Влияние индивидуально-психологических особенностей пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями на эффективность психологического сопровождения послеоперационного восстановления тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 19.00.04, кандидат наук Киселева, Мария Георгиевна

• Киселева, Мария Георгиевна
• кандидат наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат наук Киселева, Мария Георгиевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Сердечно-сосудистые заболевания:

биологические и псхологические факторы влияния

1.1.Основные виды сердечно-сосудистых заболеваний и

хирургические методы их лечения

1.2.Роль психологических факторов в течении

сердечно-сосудистых заболеваний

ГЛАВА 2. Субъективный образ болезни

2.1. Ситуация болезни

2.2. Концепции внутренней картины болезни

2.3. Динамика внутренней картины болезни

ГЛАВА 3. Смысловая сфера личности

ГЛАВА 4. Эмпирическое исследование индивидуально-психологических особенностей пациентов с сердечно-сосудистыми

заболеваниями в период хирургического лечения

4.1 .Материалы, методы, методики и процедура исследования

4.2.Результаты исследования и их обсуждение

4.2.1. Сравнительный анализ результатов исследования

в контрольной и клинической группах

4.2.2. Результаты исследования социально-демографических особенностей пациентов клинической группы

4.2.3. Результаты исследования клинико-анамнестических особенностей пациентов клинической группы

4.2.4. Влияние типа кардиохирургической операции

на эмоциональное состояние пациентов

4.2.5.Типы отношений пациентов клинической группы

к хирургическому лечению

4.2.6. Обсуждение результатов

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

БИБЛИОГРАФИЯ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние индивидуально-психологических особенностей пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями на эффективность психологического сопровождения послеоперационного восстановления»

ВВЕДЕНИЕ.

Актуальность проблемы, которой посвящена диссертационная работа определяется как логикой развития исследований патогенетического влияния психических факторов на возникновение, течение и лечение соматических и психосоматических заболеваний, в частности, проблемы внутренней картины болезни и психологической адаптации личности к хроническому соматическому заболеванию, так и практическими запросами здравоохранения.

Проводившиеся ранее исследования психологического состояния лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями направлены на изучение внутренней картины болезни, без выделения периода хирургического лечения (Николаева В.В., 1995; Розова Т.Н.,1991; БевзИ.А., 1998; Попогребский А.П., 1998). Ситуация хирургического лечения ставит человека перед вопросом жизни и смерти, обладает для человека особой смысловой значимостью и сопровождается интенсивными эмоциональными переживаниями. Отношение пациента к предстоящему хирургическому лечению, хотя и является частью внутренней картины болезни, но представляет собой особый конструкт, требующий отдельного изучения. Характер отношения определяет адекватность поведения в ситуации лечения (illness behavior), степень следования рекомендациям врачей (compliance), способность восстановления нарушенных взаимоотношений между индивидом и средой (coping) (Becker М. 1983; Сирота H.A., 1994).

Ситуация хирургического лечения включает в себя субъективное восприятие действий врачей и других медицинских работников, прогноз исхода оперативного вмешательства и многие другие факторы, что в совокупности получает вторичное психосемантическое означение. При этом лечение, лишенное адекватного «мифа», в значительной степени утрачивает свою субъективную эффективность (Тхостов А.Ш., 2002).

Неадекватные имплицитные концепции предстоящего лечения могут порождать соответствующие телесные сенсации, и наоборот, реальные интрацептивные ощущения в процессе и результате лечения могут быть неверно означены пациентами (Тхостов А.Ш., 2002). Негативные модели ожидаемых результатов лечения могут приводить к развитию ноцебо эффекта (негативного плацебо эффекта).

Практическая актуальность исследования обусловлена запросами здравоохранения и общества в целом. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) лидируют по распространенности во всем мире и занимают первое место среди причин инвалидности и смертности в трудоспособном возрасте в России. Показатели смертности от ССЗ в России среди мужского и женского населения всех возрастов одни из самых высоких в мире., составляют более 800 чел. на 100 тыс. населения (Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г;, 2010) и превышают аналогичные показатели в США, Японии и экономически развитых стран Европейского региона более чем в 4 раза (WHO/Europe, European database, 2010).

Хирургическое лечение - наиболее эффективный из современных методов лечения большинства сердечно-сосудистых заболеваний -обеспечивает значительное улучшение в состоянии больного (Бокерия Л.А., Голухова Е.З., 2010), но, несмотря на это, более половины прооперированных пациентов (45%-55%) имеют низкие показатели личной, профессиональной и социальной адаптации (Замотаев Ю.Н., 2002). Расхождение в клинических и социальных показателях, наряду с общепризнанными соматическими факторами неблагоприятного прогноза сердечно-сосудистых заболеваний, обусловлено и психическими факторами: аффективными (депрессия, тревога, психологический стресс), определенными личностными чертами, социально-психологической изоляцией (Ревенко В.Н., 1988; Зайцев В.П., 1997; Замотаев Ю.Н., 2002; ПогосоваГ.В., 2002; Carels R.,

2004; ContradaE, 2008; Molinary E., 2010; Rozancki A., 1999;

Blumental J., 2003 и др.).

Однако проблема психологического состояния в периоперационный период у пациентов с различными нозологиями, проходящих разные типы оперативного лечения, до сих пор не исследовалась. Хирургическая операция характеризуется не только сильнейшим физиологическим, но и интенсивным психологическим стрессом (Самушия М.А., 2006). Ситуация угрозы образу тела, возможность ухудшения состояния или летального исхода, боль, беспомощность затрагивают самые глубинные слои психики больного, обнажают его уязвимые места, вызывают сильнейшие чувства. Особенно это относится к операции на сердце. R. Johnson описал феномен, названный «социокультурной символикой сердца», связанный с особым значением, которое человек придает своему сердцу как важнейшему органу, ответственному за сохранение жизни.

Оценка роли индивидуально-психологических особенностей в возникновении неблагоприятного течения послеоперационного периода позволит индивидуализировать и оптимизировать процесс оказания комплексной медико-психологической помощи пациентам с сердечнососудистыми заболеваниями в период кардиохирургическое лечение.

Целью исследования является выявление типов отношений пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями к хирургическому лечению и изучение их роли в протекании периоперационного периода для определения адекватных мишеней психологического воздействия. Поставленная цель реализуется посредством решения ряда задач: Задачами теоретического исследования являются: 1. Теоретико-методологический анализ феномена внутренней картины болезни с выделением в нем отношения к хирургическому лечению; роли психологических факторов в возникновении и течении сердечно-сосудистых заболеваний.

Задачами эмпирического исследования являются:

1. Проведение исследования индивидуально-психологических особенностей пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями с целью разработки типологии их отношения к хирургическому лечению.

2. Изучение связи между отношением к хирургическому лечению у пациентов кардиохирургического стационара с их эмоциональным состоянием в периоперационный период и характером течения послеоперационного периода.

3. Определение мишеней психологического воздействия для эффективного психологического сопровождения пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями в периоперационный период в зависимости от типа их отношения к хирургическому лечению.

4. Определение социально-психологических, клинических факторов риска эмоционального неблагополучия пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями в период хирургического лечения.

Гипотеза. Характер отношения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями к предстоящему хирургическому лечению является одним из факторов, обуславливающих их психологический статус в периоперационный период и характер течения послеоперационного периода.

Объект исследования - индивидуально-психологические особенности и специфика психического состояния пациентов кардиохирургического стационара, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Предмет исследования - типы отношений больных с сердечнососудистыми заболеваниями к хирургическому лечению и их роль в протекании периоперационного периода.

Методологической основой исследования являются: культурно-историческая концепция развития психики (Выготский Л.С., 1931; Лурия А.Р., 1969; Леонтьев А.Н.,, 1975, 1981), теория деятельности

(А.Н. Леонтьев); концепции психологии телесности (Николаева В.В., 1987, 1991, 1995, 2003, 2004; Тхостов А.Ш., 1990, 1993, 1994, 2002, 2003; Арина Г.А., 1990, 1993, 2003, 2004), концепции внутренней картины болезни (Лурия P.A., 1944; Ballint М., 1960; Vondracheck V., 1969; Pilowski I., 1969; ФрумкинЯ.П., 1970; Ковалев И.А., 1972; Henzen-Klemens J., 1979; ЛичкоА.Е., Иванов Н.Я., 1980; Вассерман Л.И., 1987; Николаева В.В., 1987, 1990, 1991, 1993, 1994, 2003, 2004; Тхостов А.Ш., 1990, 2002; Арина Г.А., 2002); психология «смысла» (Выготский Л.С., 1934; Леонтьев А.Н., 1956, 1966, 1971; Леонтьев Д.А., 1992, 2007; Асмолов А.Г., 1976, 1977; 1984; 1979; Братусь Б.С., 1985, 1986), положение отечественной патопсихологии о единстве механизмов психического развития, действующих как в норме, так и в патологии (Зейгарник Б.В., 1948, 1962; Братусь Б.С., 1974, 1986; Соколова Е.Т., 1976), психология отношений (Мясищев В.Н., 1949, 1966, 1969, 1970), семиотическая теория мифологического мышления (Барт Р., 1957).

Эмпирический аппарат исследования составили методы: 1) клиническая беседа; 2) анализ истории болезни; 3) беседа с лечащим врачем, а также психодиагностические методики: 1) опросник «Тип отношения к болезни» (ТОБОЛ) (Вассерман Л.И., ИовлевБ.В., Карпова Э.Б., Вукс А.Я., 2005); 2) шкала депрессии Центра эпидемиологических исследований (CES-D) (Андрющенко A.B., Дробижев М.Ю., Добровольская A.B., 2003); 3) Методика диагностики самооценки реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спилбергера, Ю.Л. Ханина; 4) цветовой тест отношений (ЦТО) (Эткинд A.M., 1981) в части изучения ассоциативного ряда; 5) восьмицветовой тест Люшера (Собчик Л.Н., 1990) в качестве стимульного материала для методики ЦТО; 6) шкала самооценки Дембо-Рубинштейн (Рубинштейн С.Я., 1968); 7) проективный метод «Незаконченные предложения» в модификации автора; 8) методика «Семантический дифференциал» в

модификации автора; 9) тест «Смысложизненные ориентации» (СЖО)

(Леонтьев Д.А., 1992).

Исследование проводилось на базе Отделения хирургического лечения интерактивной патологии ФГБУ «Научный центр сердечнососудистой хирургии им. А.Н.Бакулева» РАМН (Директор - доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия).

Выборка. Всего в исследовании приняли участие 177 человек. Клиническая группа составила 126 пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, проходящих лечение в кардиохирургическом стационаре (44% женщины). Средний возраст 48±13 лет. Из них с диагнозом ишемическая болезнь сердца (коды по МКБ-10: 120-125) - 32 чел.; различные виды аритмии (коды по МКБ-10: 144-145.9, 147-149.0) — 31 чел.; врожденные пороки сердца (коды по МКБ-10: Q20-Q28) - 31 чел., приобретенные пороки сердца (коды по МКБ-10: 105-109 ) - 31 чел. «Открытая» операция на сердце - 80 случаев, «закрытая» - 46 случаев. Стадия хронической недостаточности кровообращения (ХНК) по классификации Стражеско-Василенко - 2А; функциональный класс (ФК) по классификации Ньюйоркской кардиологической ассоциации (NYCA) - II-III. Не прошли процедуру исследования до конца 12 человек.

Контрольная группа - 39 (42% женщины) человек без психической и физической патологии, без хирургических операций в анамнезе на момент обследования. Средний возраст 48±12 лет.

Достоверность и надежность результатов обеспечена репрезентативностью выборки испытуемых, применением научно-обоснованных методов психологического исследования, корректной обработкой полученных данных с помощью адекватных методов математико-статистической обработки данных. Анализ клинических данных проводился с помощью стандартных методов статистики с

использованием программных продуктов IBM SPSS for Mac OS, version 19.

Научная новизна исследования.

Впервые проведено комплексное психологическое исследование пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в период хирургического лечения на предмет типологизации их психологических особенностей с целью определения адекватных мишеней психологического воздействия. Рассмотрены особенности эмоционального состояния перед хирургическим лечением пациентов, имеющих разные сердечно-сосудистые заболевания: ишемическая болезнь сердца, аритмия, врожденные пороки сердца, приобретенные пороки сердца. Впервые рассмотрены особенности эмоционального состояния в периоперационный период у пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями при разных типах кардиохирургического вмешательства («открытые» и «закрытые» хирургические операции на сердце).

Впервые в отечественной клинической психологии исследовано отношение к хирургической операции как у практически здоровых людей, так и у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Выделены типы отношения к хирургической операции у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в период хирургического лечения.

В результате проведенного эмпирического исследования выявлено, что индивидуально-психологические особенности пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, наряду с биологическими и средовыми, вносят вклад в общую картину патогенеза послеоперационных осложнений. Новизной обладают данные о том, что неадекватное отношение к хирургическому вмешательству, связанное с негативной моделью ожидаемых результатов лечения является

фактором риска, повышающим вероятность развития неблагоприятного течения послеоперационного периода, развития соматических осложнений и эмоционального неблагополучия.

Получены новые данные о выраженности тревожности и депрессии и их динамики в периоперационном периоде, о распространенности разных типов внутренней картины болезни у пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями в период хирургического лечения.

Впервые определены мишени психологического воздействия для повышения эффективности психологического сопровождения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в периоперационном периоде в зависимости от типа их отношения к предстоящему хирургическому лечению.

Теоретическая значимость работы заключается в том, что полученные в исследовании данные обогащают научные представления о внутренней картине болезни, психосоматических взаимоотношениях, имеют значение для таких областей психологии как психосоматика и психология телесности. Результаты исследования вносят вклад в изучение роли психологических факторов в симптомогенезе и патогенезе соматических и психосоматических заболеваний.

Практическое значение работы состоит в том, что полученные в результате исследования данные являются обоснованием для построения медико-психологических разделов программ психологического сопровождения и адаптации пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями в период кардиохирургического лечения. Положения и выводы работы могут использоваться в практической работе медицинских психологов кардиологических медицинских учреждений, позволяя индивидуализировать подход к оказанию психологической помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями в периоперационном периоде, осуществлять вероятностный прогноз течения послеоперационного периода.

Полученные результаты могут использоваться в учебных курсах «Психосоматика», «Психология телесности», в системе высшего и постдипломного образования клинических психологов.

Положения, выносимые на защиту:

1. Индивидуально-психологические особенности пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, наряду с биологическими и средовыми, вносят вклад в общую картину патогенеза послеоперационных осложнений.

2. Психологическая диагностика типа отношений пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями к предстоящему хирургическому лечению позволяет определить их роль в течении послеоперационного периода и выделить адекватные мишени психокоррекционного воздействия в период хирургического лечения.

3. Основой построения эффективной модели психологического сопровождения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в период хирургического лечения является учет характера отношения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями к предстоящему хирургическому лечению и создание субъективно приемлемой адекватной модели ожидаемых результатов лечения.

Апробация и внедрение результатов исследования. Материалы диссертации докладывались и обсуждались на заседании кафедры клинической психологии НОЧУ ВПО «Институт практической психологии и психоанализа» (2011, 2012); методологии психологии факультета психологии ФГБУ ВПО МГУ имени М.В. Ломоносова (2012 г.), в Отделении хирургического лечения интерактивной патологии ФГБУ «НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» (2011, 2012). Основные положения и результаты исследования были представлены на XVII Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов, г. Москва (2011).

Результаты исследования используются при чтении учебного курса «Психосоматика» в НОЧУ ВПО «Институт практической психологии и психоанализа»; при психологическом сопровождении пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в период хирургического лечения в ФГБУ «НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» РАМН, в Киевской городской клинической больнице «Киевский городской центр сердца» (Украина).

ГЛАВА 1. Сердечно-сосудистые заболевания: биологические и психологические факторы влияния.

1.1 Основные виды сердечно-сосудистых заболеваний и хирургические методы их лечения.

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) лидируют по распространённости во всем мире и занимают первое место среди причин инвалидности и смертности в трудоспособном возрасте в России. По прогнозам экспертов, количество смертей от ССЗ заболеваний в мире возрастёт с 18,1 млн в 2010 году до 24,2 млн в 2030 году в большей степени за счёт роста смертности среди мужского населения планеты [McKay J., 2004].

Показатели смертности от ССЗ в России среди мужского и женского населения всех возрастов одни из самых высоких в мире. Несмотря на положительную тенденции, установившуюся с 2003 года, уровень смертности от ССЗ в России превышает аналогичный среди населения США, Японии и экономически развитых стран Европейского региона более чем в 4 раза и в 2009 году составил более 800 чел. на 100 тыс. населения (Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г., 2010; WHO/Europe,

European database, 2010).

Высокая смертность от ССЗ населения трудоспособного возраста приводит к значительным потерям годов (лет) потенциальной жизни (ПГПЖ) и снижению выработки внутреннего валового продукта (ВВП). В 2009г. наибольшую долю в ПГПЖ среди всех ССЗ составила ишемическая болезнь сердца - 42,1% [65].

На сегодняшний день ишемическая болезнь сердца (ИБС) - самое распространенное и самое инвалидизирующее заболевание,

поражающее преимущественно мужчин активного возраста [47, 65]. В 2010 году общая заболеваемость ИБС увеличилась по сравнению с 2009

годом на 1,9% и составила 6360,3 чел. на 100 тыс. населения. В основе ИБС лежит недостаточность коронарного кровоснабжения, ишемия миокарда, обусловленная атеросклерозом, атеротромбозом и (или) спазмом коронарных артерий [40,65].

Коронарное кровоснабжение, поддерживая определенный уровень кровотока и давления, обеспечивает перфузию сердца и всех жизненно важных органов. Нарушение коронарной циркуляции нарушает деятельность сердца как насоса, что еще больше снижает выброс, ухудшает перфузию органов и запускает спираль патофизиологических реакций. По своей патофизиологической сути все проявления ИБС обусловлены нарушением баланса между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой, в норме же они полностью соответствуют друг другу, в том числе и при физической нагрузке [65].

К факторам риска, которые определяются как «любая склонность или характерная черта, которая может использоваться для прогнозирования вероятности данного заболевания у данного индивидуума», развития ИБС относят: возраст (старшие возрастные группы), пол (мужской), гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия, малоподвижный образ жизни, курение, избыточный вес, отягощенная наследственность, чрезмерное употребление алкоголя, сахарный диабет, депрессия [40,45,62,65,68, 205,212].

Общепринятой классификации ИБС нет. Обычно используют классификацию ИБС, рекомендованную в 1979 году группой экспертов ВОЗ, с пересмотром 1995 года, по клиническим формам, каждая из которых имеет самостоятельное значение ввиду особенностей клинических проявлений, прогноза, и тактики лечения. Предлагаемая классификация включает следующие формы [65]:

внезапная сердечная смерть; острый коронарный синдром: острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия; стабильная стенокардия; безболевая ишемия миокарда; особые формы стенокардии: синдром X,

вазоспастическая стенокардия; постинфарктный кардиосклероз; ишемическая кардиомиопатия.

Медикаментозные методы лечения ИБС направлены, главным образом, на снижение потребления миокардом кислорода и, следовательно, на выравнивание дисбаланса между его доставкой и потреблением [40]. В отличие от этого, хирургические методы имеют своей целью прямое увеличение коронарного кровотока [65]. Это достигается двумя способами: обходным шунтированием коронарных артерий - операция аортокоронарного шунтирования (АКШ) и транслюминальной баллонной ангиопластикой, направленной непосредственно на область сужения коронарного сосуда [65].

В 2010 в России году было проведено 27 794 операций АКШ, что на 32% больше, чем в 2007 году [23]. Операция АКШ заключается в создании обходного пути для крови, минуя пораженный проксимальный сегмент коронарной артерии. В качестве кондуитов для АКШ используют аутотрансплантатнты: внутреннюю грудную артерию, большую подкожную вену голени и лучевую артерию. Операцию проводят под общим многокомпонентным обезболиванием, доступ к сердцу осуществляется путем срединной стернотомии. Обычно операцию проводят на остановленном сердце при подключении к аппарату искусственного кровообращения. Современные тенденции развития коронарной хирургии позволяют проводить операцию на бьющемся сердце без использования искусственного кровообращения [40, 65].

Средний уровень летальности после операции АКШ в 2010 году в России составил клиник 2,4%, что на 0,4% ниже, чем в 2009 году [23]. К основным осложнениям относят: послеоперационный инфаркт миокарда, послеоперационную сердечную недостаточность, гипоксию и отек головного мозга, послеоперационные кровотечения, раневые осложнения [65].

Баллонная ангиопластика коронарной артерии представляет собой малоинвазивный хирургический метод, который применяется для восстановления просвета артерии. Обычно через бедренную артерию, реже через артерию на руке, вводится катетер, на конце которого находится баллончик. Когда кончик катетера подводится к суженному участку артерии, он надувается, расширяя просвет пораженной коронарной артерии. После раздувания баллончика катетер выводится их артерии. В случае успеха коронарная ангиопластика устраняет симптомы ишемической болезни, улучшает прогноз у пациентов со

стенокардией [65].

В дополнение к баллонной ангиопластике осуществляется такой метод, как коронарное стентирование (имплантация коронарного стента). В 2010 году в России было проведено 25386 операций стентирование. Стент - это проволочный цилиндр из нержавеющей стали или другого сплава, который устанавливается в просвете расширенной при ангиопластике коронарной артерии. Этот цилиндр служит каркасом для нее и не дает ей сужаться снова. Современные стенты с лекарственным покрытием позволяют снизить риск рестеноза (образования повторного сужения просвета артерии) ниже 10% [65].

Обычно результаты операции хорошие, она относительно безопасна и риск осложнений после нее минимален. Иногда возможна аллергическая реакция на вещество, вводимое в процессе операции для рентгеновского наблюдения. Бывают также гематома и кровотечение в месте пункции артерии. В отличие от АКШ, которая проходит под общим наркозом часто с использованием аппарата искусственного кровообращения, процедура стентирования длится в пределах часа и практически не дает осложнений [40,65].

Аритмия - нарушение ритма, частоты или последовательности сокращений сердца. Аритмии возникают из-за нарушения образования или проведения импульсов либо из-за того и другого одновременно.

Исходя из этиологических причин нарушения ритма, все аритмии могут быть разделены на первичные и вторичные. Первичными нарушениями ритма называются те, которые являются результатом электрофизиологических расстройств, вызываемых патологическим процессом. Они причинно не связаны с проблемами в системе

кровообращения [40].

В норме пульс человека находится в пределах от 60 до 90 ударов в минуту в состоянии в покое. Состояния повышения количества ударов называют тахиаритмиями, снижение ниже нормы - брадикардиями [40].

Существует большое количество классификаций тахиаритмий. В данной работе приведена классификация, разработанная в НЦССХ им.А.Н. Бакулева (Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш., 1989), которая выделяет шесть больших групп [65]: наджелудочковые тахикардии (НЖК); аритмии при синдромах перевозбуждения желудочков; желудочковые тахикардии; множественные аритмии; аритмии при сопутствующих заболеваниях; «неизвестные» формы аритмии.

Радиочастотная абляция (РЧА) - высокоэффективный метод хирургического лечения нарушений сердечного ритма и проводимости. Под местной анестезией пациенту пунктируют бедренную вену или артерию, через прокол с помощью специальных трубочек под рентгеноскопическим контролем вводят электроды в полость сердца. Первым этапом выполняют электрофизиологическое исследование (ЭФИ) для обнаружения аритмогенных зон. В процессе ЭФИ с датчиков электродов регистрируется внутрисердечная кардиограмма, которая передается на монитор компьютера, проводятся тесты на провоцирование аритмий. Как только хирург определился с аритмогенной зоной , на нее воздействуют радиочастотной энергией с помощью «лечебного» электрода. После чего опять проводят ЭФИ для оценки эффективности воздействия [21,65].

Операция «Лабиринт» - хирургическая операция, при которой предсердия разделяют на части с помощью нескольких разрезов, чтобы в миокарде предсердий не мог сформироваться контур повторного входа возбуждения. Операцию проводят под общим наркозом, на «открытом» сердце. Всего в 2010 году было проведено около 15 ООО операций на проводящей системе сердца [23].

Для лечения брадиаритмий обычно применяют установку кардиостимулятора, Имплантация кардиостимулятора выполняется под местным наркозом. Стимулятор располагают под подкожной жировой клетчаткой сердца. Через разрез в коже выделяют одну из вен, проводят через вену один или несколько электродов в камеры сердца под рентгеновским контролем, фиксируют электроды в вене. В подкожной клетчатке формируют ложе для корпуса кардиостимулятора, подключают стимулятор к электродам, ушивают рану [65]. В 2010 году в России было проведено 28 508 операций по имплантации электрокардиостимуляторов [23].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Киселева, Мария Георгиевна, 2012 год

Библиография:

1. Абрамова, Г.С. Психология в медицине:учебное пособие/ Г.С. Абрамова, Ю.А. Юдчиц. - М.: ЛПА "Кафедра - М", 1998. - 272 с.

2. Александер, Ф. Психосоматичесая медицина/ Ф. Александер. -М.:Инстутут общегуманитарных исследований, 2006. - 336с.

3. Александров, Ю.И. Введение в системную психофизиологию./Ю.И. Александров. - М.: Психология XXI века, 2003. - С.39-85.

4. Ананьевские чтения-2011. Социальная психология и жизнь. Материалы научной конференции/Под. Ред. A.J1. Свенцицкого. -Спб:изд-во Спб университета, 2011. - 440с.

5. Андрющенко, A.B., Дробижев, М.Ю., Добровольская, A.B. Сравнительная оценка шкал CES-D, BDI и HADS в диагностике депрессий в общемедицинской практике/ A.B. Андрющенко, М.Ю. Дробижев, A.B. Добровольская //Журнал неврология и психиатрия, 2003. -№5. - С.11 -17.

6. Арина, Г.А. Психосоматический симптом как феномен культутры//Телесность человека: междисциплинарные исследования. - М.:1991.

7. Арина, Г.А., Николаева, В.В. Психологи телесности: методологические принципы и этапы клинико-психологического исследования/ Психология телесности между душой и телом/ред.сост. В.П. Зинченко, Т.С. Леви. - М.: ACT Москва, 2007. - С.222-325.

8. Асмолов, А.Г. Деятельность и установка / А.Г. Асмомлов. - М.: Изд-во Московского университета, 1979. - 150с.

9. Асмолов, А.Г. О некоторых перспективах исследования смысловых образований личности/А.Г. Асмолов, Б.С.Братусь, Б.В.Зейгарник, В.А.Петровский, А.У.Хараш, Л.С.Цветкова // Вопросы психологии, 1979. -№3. -С.35-45.

10. Асмолов, А.Г. Психология личности: культурно-историческое понимание развития человека /А.Г. Асмомлов. - М.:Смысл, 2007 -528с.

11. Асмолов, А.Г. Психология личности: принципы общепсихологического анализа / А.Г. Асмолов. - М.:Смысл, 2002. -416с.

12. Ахмедова, М.Ф. О целесообразности оценки качества жизни пациентов после операции реконструкции левого желудочка в сочетании с коронарным шунтированием в отдаленном периоде/М.Ф. Ахмедова // Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева, 2009. - №2.

13. Базовые ценности россиян/Под ред. A.B.Рябова, Е.Ш. Курбангалеева-М.: Дом интеллектуальной книги, 2003. - 448с.

14. Барт, Р. Мифология / пер. С франц., сост. С.Зенкина. - М.: Изд-во имени Сабашников, 2004. - 320с.

15. Бассин, Ф.В., Прангишвили, A.C., Шерозия, А.Е. Роль неосознавемой психической деятельности в развитии и течении соматических клинических симптомов. Бессознательное: природа, функции, методы исследовании / Ф.В. Бассин, A.C. Прангишвили, А.Е. Шерозия. - Тбилиси, 1978. - 367с.

16. Бендет, А .Я., Морозов, С.М. Психологические аспекты реабилитации больных после хирургичского лечения порока сердца//Кардиология, 1980. - №6. - С.45-50.

17. Береславская, Е.Б. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Системный взгляд на лечение и профилактику// Е.Б. Береславская.-Спб.:ИГ "Весь", 2005.- 182 с.

18. Бодрийар, Ж. Система вещей/ Ж.Бодрийар/пер. с франц. С.Зенкин. - М.: изд-во "Рудомино", 2001. - 230с.

19. Бокерия, Л. А. Клинические и социально-демографические особенности пациентов с фибрилляцией предсердий и тактика ведения в амбулаторной практике. /Л.А. Бокерия, И.В. Самородская,

Е.Ю.Безъязычная, С.И. Ступаков//Бюллетень НЦ ССХ им.А.Н. Бакулева, 2010. - №5.

20. Бокерия, Л.А. Влияние на летальность и послеоперационные осложнения сопутствующей патологии у взрослых больных с врожденными пороками сердца./Л.А. Бокерия, И.В. Самородская, М.М. Зеленкин,Б.А.Нуркеев// Бюллетень нц ССХ им.А.Н. Бакулева, 2010. - №5.

21. Бокерия, Л.А. Милосердие как этическая составляющая сестринского ухода за больными в России / Л.А.Бокерия, С.П.Глянцев,М.А. Афонина // Бюллетень НЦ ССХ им.А.Н. Бакулева, 2010. - №6.

22. Бокерия, Л.А. Сердечно-сосудистая хирургия -2010. Болезни и врожденные аномалии кровообращения / Л.А. Бокерия, Р.Г. Гудкова.-М: НЦ ССХ им.А.Н. Бакулева, 2011. - 192с.

23. Бокерия, Л.А. Хроники стремительной жизни / Л.А. Бокерия.- М.: НЦ ССХ им.А.Н. Бакулева, 2009. - 182с.

24. Братусь, Б.С. Аномалии личности / Б.С. Братусь.-М:Мысль, 1988.-304с.

25. Братусь, Б.С. Личностные смыслы по А.Н. Леонтьеву и проблема вертикали сознания // Традиции и перспективы деятельностного подхода в психологии :школа А.Н.Леонтьева/Под ред.А.Е. Войскуновского, А.Н. Ждан, O.K. Тихомирова. - М.:Смысл,1999. С. 280-300.

26. Братусь,Б.С. К изучению смысловой сферы личности // Вестник Московского Университета. Серия 14, Психология, 1981. - №2. -С.46-56.

27. Бройтигам, Б., Кристиан, П., Фон Рад, М. Психосоматическая медицина / Б. Бройтигам, П. Кристиан, М. Фон Рад. - М.:ГЭОТАР Медицина - 1999.-354с.

28. Бурлачук, Л.Ф. Индивидуально-психологические особенности больных сердечно-сосудистыми заболеваниями в процессе их социальной адаптации // Психологический журнал, 1992. - №5. -С. 1720.

29. Бурлачук, Л.Ф., Коржова, Е.Ю. Психология жизненных ситуаций: учебное пособие / Л.Ф. Бурлачук, Е.Ю. Коржова. - М: Российское педагогическое агентство, 1998. - 263с.

30. Бякин, С.П. Хирургическое лечение приобретенных пороков сердца, курс лекций:учеб.пособие для мед.вузов. - М.:Наука, 2006. -131с.

31. Вассерман, Л.И. О психологической диагностике типов отношения к болезни / Л.И. Вассерман, А.Я.Вукс, Б.В. Иовлев, Э.Б. Карпова // Спб.: Изд-во ЛНИПИ им. Бехтерева, 1987. - 85с.

32. Веккер, Л.М. Психика и реальность: единая теория психических процессов /Л.М. Веккер. - М.:Смысл, 1998.-685с.

33. Вилюнас, В.К. Психологические механизмы мотивации человека / В.К. Виллюнас.-М.: изд-во Московского университета, 1990.-285с.

34. Вилюнас, В.К. Психология эмоциональных явлений/В.К. Виллюнас. - М.: Изд-во Московского университета, 1976.-142с.

35. Власова, О.В. Особенности психоэмоционального состояния пациентов с артериальной гипертонией как основным проявлением метаболического синдрома / О.В. Власова,О.А. Козырев // Креативная кардиология, 2010. - №1. - 34с.

36. Володина О.В. Частота встречаемости тревожных симптомов у мужчин с ИБС (по данным кардиологического отделения) / О.В. Володина // Российский психиатрический журнал, 2004. - №6. - С.4-7.

37. Выготский, Л.С. Мышление и речь / Л.С. Выготский.-М.: АСТ-Астрель2011.-63 7с.

38. Гаранян, Н.Г., Холмогорова, А.Б. Интеграция когнитивного и динамического подходов на примере психотерапии соматофорных

расстройств/Н.Г. Гаранян, А.Б. Холмогорова // Московский психотерапевтический журнал, 1996. - №3. - 45 с.

39. Гибрадзе, Н. Т. Особенности ишемической болезни сердца у женщин /Н.Т. Гибрадзе, Л.И. Дворецкий, H.A. Черкасова/УБюллетень НЦ ССХ им.А.Н. Бакулева, 2011.- №5.-Т5. - 67с.

40. Гриффин, Б. Кардиология / Б.Гриффин, Э.Тополь / под ред.М.А.Осипова.-М.: "Практика", 2008.-1248с.

41. Гуменюк, Н.В. Дифференциально-личностное значение эмоционально-личностных факторов при ишемической болезни сердца / Н.В.Гаменюк // Телесность человека: междисциплинарное исследование / отв.ред. В.В. Николаева, П.Д. Тищенко.-М.: ФО СССР, 1991.- с.112-117.

42. Дмитриева Т.Б. Клиническая Психиатрия/Под ред. Т.Б. Дмитриевой. -М.: ГЕОТАР Медицина, 1999. - 602с.

43. Докшина, Д.А. Особенности возрастного развития личности лиц, предрасположенных к ишемичесокй болезни сердца: Диссер. канд. Псих.наук. - СПб, 2004.-152с.

44. Дубровская, О.Ф.Руководство по использованию восьмицветового теста Люшера / О.Ф. Дубовская. - М.: "Когито-центр", 2008. - 63с.

45. Зайцев, В.П. Значение психологических особенностей больных ИБС при направлении на операцию аорто-коронарного шунтирования / В.П.Зайцев // Кардиология. - 1997. - №8. - С.29-30

46. Зайцев, В.П. Принципы коррекции патогенных форм поведения с целью вторичной профилактики ишемической болезни сердца/В.П.Зайцев, В.В. Храмелашвили // Кардиология. - 1989. - №3.-с.113-118.

47. Зайцев, В.П. Проблема мотивации больных ишемической болезнью сердца к участию в программе вторичной психопрофилактики / В.П. Зайцев, В.В. Храмелашвили // Психологическая диагностика отношения к болезни при нервно-

психических и соматических заболеваниях:Сборник научных трудов / под ред. М.М.Кабанова.-Jl. :изд-во НИПИ им. Бехтерева.-1990.-е. 1621.

48. Замотаев Ю.Н., Косов В.А. Кремнев Ю.А., Антошина И.Н. Применение программы медицинской и психологической поддержки у больных ИБС, перенесших операцию АКШ. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры,- 2001,- №5,- с. 14-17.

49. Замотаев Ю.Н., Косов В.А., Мандрыкин Ю.В., Папикян И.И. Качество жизни больных после аорто-коронарного шунтирования // Клин. мед. 1997. -№ 12. - С.33-35.

50. Замотаев Ю.Н., Кремнев Ю.А., Щегольков А.Н., Косов В.А. с соавт. // Руководство по мед реабилитации больных ИБС, перенесших АКШ.- М.- МЗ-Пресс. -2001.- с .87.

51. Замотаев Ю.Н., Мандрыкин Ю.В., Косов В.А. и др. Клинико-функциональные и психологические характеристики больных после аортокоронарного шунтирования на этапах реабилитации // Клиническая медицина.- 1998.- № 2,- С.25-28.

52. Зараковский, Г.М. Качество жизни населения России: психологические составляющие.-М.: Смысл, 2009.-319с.

53. Звягинцева, Т.В. Экспериментальное и клиническое изучение механизмов хирургического стресса / Т.В. Звягинцева // Фундаментальные исследования.-2006.- №1. - С.73-74.

54. Здоровье России. Атлас. Изд.5 / Под ред. Л.А. Бокерия.-М.Юбщероссияйкая общественная организация "Лига здоровья нации", 2010. -266с.

55. Зейгарник, Б.В. Личность и патология деятельности.-М.: Изд-во Московского универсистета, 1970.- 100с.

56. Зейгарник, Б.В. Патопсихология / Б.В. Зейгарник. 20е изд., перераб. И доп. - М.: ЭКСМО, 20Ю.-368с.

57. Зинченко, В.П., Леви, Т.С. Психология телесности между душой и телом / ред.сост.В.П. Зинченко, Т.С. Леви.- М.: ACT Москва, 2007.-731с.

58. Иванников, В.А. Формирование побуждения к действию / В.А. Иванников//Вопросы психологии, 1985.- №3. - С. 113-125.

59. Кабанов, М.М. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике / М.М. Кабанов, А.Е.Личко,В.М.Смирнов.-Л. Медицина, 1983.-312с.

60. Карелин, A.A. /Психологические тесты / под ред. А.А Карелина. -М.:, 2000. - С.25-29.

61. Карелов, А.Е. Хирургический стресс:автореф. ...канд. мед. наук.-Спб.: СПБ Медицинская академия последипломного образования, 2009.-28с.

62. Карпов, Ю.А. Депрессивные расстройства в кардиологии / Ю.А. Карпов // Consilium medicum.- Экстравыпуск. - 2003. - C.l 1.

63. Кафка, Д. Множественная реальность в клинической практике: Психиатрия и психоанализ / Д. Кафка. - M.:Thomas books, 2008. -244с.

64. Кириченко, A.A. Депрессия, беспокойство и середечно-сосудистая система / А.А.Кириченко // Лечащий врач. - 2002. - №12.

65. Клиническая кардиология: диагностика и лечение / Под редакцией Л.А. Бокерия, Е.З. Глухова. - М: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН -2011.-987с.

66. Князькова, Л.Г. Хирургический стресс и белки теплового шока HSP70 при опреациях аортокоронарного шунтирования / Л.Г. Князькова, Т. А. Могутнова, Л.В. Ломиворотова // Патология кровообращения и кардиохирургия, 2010. - №1. - С.41-43.

67. Копина, О.С. Популяционные исследования психосоциального стресса как фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний /

О.С.Копина,С.Ф.Суслова, Е.З.Заикин // Кардиология.-1996. - №3. -стр.22-25.

68. Копылов, Ф.Ю. Психосоматические аспекты сердечно-сосудистых заболеваний сердца (гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, фибрилляции предсердий):дисс. ... доктора мед.наук. -Москва, 2009.-220с.

69. Кристал, Г. Интеграция и самоисцеление. Аффект, травма, алексетимия. - М.: Институт общегуманитарных исследований, 2006.-800с.

70. Кюблер-Росс, Э.О. О смерти и умирании / Э. Кюблео-Росс.-М.:София, 2001.-234с.

71. Леонтьев, А.Н. Деятельность.Сознание. Личность. / А.Н. Леонтьев // Собр.соч.: в 2 т. - М.:1983. - Т.2.

72. Леонтьев, Д.А. Методика изучения ценностных ориентаций / Д.А. Леонтьев. -М.:Смысл, 1992.- 18с.

73. Леонтьев, Д.А. Методика предельных смыслов / Д.А. Леонтьев. -М.: Смысл, 1999. - 38с.

74. Леонтьев, Д.А. Психология смысла:природа, строение и динамика смысловой реальности.-3-е изд., доп. / Д.А. Леонтьев. - М.:Смысл, -2007.-511с.

75. Леонтьев, Д.А. Тест смысложизненных ориентаций / Д.А. Леонтьев.- М.гСмысл, 1992.-16с.

76. Леонтьев, Д.А. Ценностные представления в индивидуальном и групповом сознании: виды, детерминаты и изменения во времени / Д.А. Леонтьев // Психологическое обозрение, 1998.-№1.

77. Леонтьев, Д.А. Ценность как междисциплинарное понятие: опыт многомерной реконструкции /Д.А. Леонтьев // Вопросы философии, 1996.-№4.-С. 16-25.

78. Леонтьев, Д.А., Калашников, М.О.,Калашникова, О.Э. Факторная структура теста смысложизненных ориентаций / Д.А.Леонтьев, М.О.

Калашников, О.Э.Калашникова // Психологический журнал, 1993.-№1. - Т.14. - С.150-155.

79. Лурия, P.A. Внутренняя картина болезни и ятрогенные заболевания / Р.А.Лурия. - М. Медицина, 1977. - 110с.

80. Любан-Плоцца, Б., Пельдингер, В. Психосоматические расстройства в общей медицинской практике. / Б. Любан-Плоцца // С-Пб¡Издательство НИПНИ им. Бехтерева, 2000. - 235с.

81. Маккеланд, Д. Мотивация человека / Д.Маккеланд. - СПб:Питер, 2007. - 672с.

82. Маслоу, А. Мотивация и личность / А.Маслоу. - СПб.:Питер, 2003. -352с.

83. Меркурьева, A.A. Характеристика личности и особенности эмоциональной сферы больных ишемической болезнью сердца с болевым и безболевым вариантами течения: дис. канд.психол. наук / A.A. Меркурьева. - Спб.:2001. - 138с.

84. Мэй, М. Депрессия и соматические заболевания. Образовательная программа по депрессивным расстройствам. -Т.2 / М. Мэй, Н. Сартурис, А. Тасман / пер. с англ. В.Н. Краснов. - М.: НИИ Психиатрии, 2010.

85. Мясищев, В.Н. Структура личности и отношение человека к действительности // Психология личности: тексты / Под ред. Ю.Б. Гиппенрейтер, A.A. Пузырея. - М.:Изд-во Московского университета, 1982.- С.34 - 38.

86. Мясищев, Н.В. Психология отношений / Н.В. Мясищев, сост. В.А. Журавель. - М.: МПСИ, 2011.- 400с.

87. Насиновская, Е.Е. Деятельностная парадигма в изучении мотивации личности // Психологическа теория деятельности: вчера, сегодня, завтра / Под. ред. Д.А. Леонтьева. - М.: Смысл, 2005. - С. 171173.

88. Насиновская, Е.Е. Методы исследования мотивации личности. Опыт исследования личностно-смыслового аспекта мотивации / Е.Е. Насиновская. - М.: Изд-во МГУ, 1988. - 80с.

89. Наследов, А.Д. / Математические методы психологического исследования / А.Д. Наследов. - Спб.:Речь, 2008. - 392с.

90. Нелюбина, A.C. Роль обыденных представлений в формировании внутренней картины болезни / дис. канд. психол. наук. М.:МГУ, 2009. - с.243.

91. Никитин, В.В. Онтология телесности:смыслы,парадоксы, абсурд / В.В. Никитин.- М.:Когито-Центр, 2006. - 320с.

92. Николаева, В.В. Влияние хронической болезни на психику. Монография. Психологическое исследование /В.В. Николаева. -М.:изд-во Московского Универсистета, 1987.-167 с.

93. Николаева, В.В. Клинико-психологические проблемы психологии телесности /В.В. Николаева. Г.А. Арина // Психологический журнал, 2003. -Т.24.-№1.-с.119-126.

94. Николаева, В.В. Особенности отношений в диаде «врач-пациент» при соматоформных расстройствах / В.В. Николаева, Е.И. Первичко, T.JI. Загорец // Ананьевские чтения-2011. Социальная психология и жизнь. Материалы научной конференции / Под. ред. A.JI. Свенцицкого. - Спб: изд-во Спб университета, 2011.- С.152-154.

95. Николаева, В.В. Психосоматика: телесность и культутра: учебное пособие для вузов / Под ред. В.В. Николаевой. - М.:Академический проект, 2009. - 311 с.

96. Николаева, В.В., Арина, Г.А. От традиционной психосоматики к психологии телесности // Вестник Московского университета. Сер. 14 Психология, 1996. - №2.

97. Новейшая медицинская энциклопедия / М.- ACT. - 2008. - 477с.

98. Основы медицинской и клинической психологии: учебное пособие / Под редакцией д.м.н. С. Б. Селезнёва. - Астрахань, 2009. - 272 с.

99. Петренко, В.Ф. Основы психосемантики / В.Ф. Петренко. -Смоленск: изд-во Смоленского гуманитарного университета, 1997. -396с.

100. Петрова Н. Н. Психология для медицинских специальностей. Учебник / Н. Н. Петрова. - М.: АКАДЕМИЯ, 2008. - 320 с.

101. Погосова, Г.В. Депрессия у больных ИБС и новые возможности ее лечения / Г.В. Погосова // Психиатрия и психофармакология. - 2002.-№5.

102. Погосова, Г.В. Эффективность психологической реабилитации больных, перенесших операцию аорто-коронарного шунтирования / Г.В.Погосова, Т.А.Айвазян, В.П.Зайцев // Кардиология. -1996. - №7. -С.34-37.

103. Психология: мотивация и эмоции / Под ред. Ю.Б.Гиппенрейтер, М.В. Фаликман.- М.:ЧеРо, 2006. - 752с.

104. Психосоматические и соматоформные расстройства в клинической практике. / Материалы VI Байкальской межрегиональной конференции (Иркутстк) / Под. Ред. Ф.И. Белялова,

B.C. Собенникова, Л.Е. Мальцевой. - Иркутск: ИГМУ, ИГИУВ, 2010. - 118с.

105. Райгородский, Д.Я. Практическая психодиагностика. Методики и тесты. Учебное пособие. - Самара: Издательский дом "Бахрах-М", 2007. - 672с.

106. Рожанец, Р.В., Копина, О.С. Психологические проблемы профилактической кардиологии / Р.В.Рожанец, О.С.Копина // Психол. журнал, 1986. - №1. - С. 15-17.

107. Розова, Т.Н. Смысловая регуляция деятельности у больных, перенесших инфаркт миокарда: автореф. дис. канд.психол.наук / Т.Н.Розова. - М.:МГУ, 1991. - 27с.

108. Рубинштейн, С.Я. Экспериментальные методики патопсихологии /

C.Я. Рубинштейн.- М.:Апрель-пресс, 2010.-220с.

109. Рубинштейн, JI.C. Проблемы общей психологии / Л.С. Рубинштейн. -М.: Педагогика, 1973.-424с.

110. Самушия, М.А. Патологические реакции и развития личности в пред- и послеоперационном периодах аортокоронарного шунтирования: автореф. дис... канд. мед. наук / М.А. Самушия.- М.: НЦ Психического здоровья, 2006. - С.25.

111. Сапарова, И.А. Особенности смысловой регуляции дечтельности при ипохондрических состояниях разного типа: дис. ...канд. псих, наук.- М.: МГУ им. Ломоносова, 1989.- 214с.

112. Селезнев, С.Б. Особенности общения медицинского персонала с больными различного профиля / С.Б.Селезнев // Медицинская психология в России:электорон.журн. 2011. - №4 URL: medpsy.ru (21.01.2012)

ИЗ. Селье, Г. Очерки об адаптационном синдроме / С. Селье. - М.-: Медгиз, 1960. -254 с.

114. Серый, А.В. Диагностика ценносто-смысловой сферы личности :учебное пособие / А.В. Серый, М.С. Яницкий / Новокузнецк, 2010. - 56с.

115. Сидоренко, Е.В. Методы математической обработки в психологии / Е.В. Сидоренко. - СПб.: Речь, 2001.- 350с.

116. Сидоров, П.И. Клиническая психология: Учебник / П.И. Сидоров, А.В. Парняков. - 3-е изд. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2008. - 880 с.

117. Сирота, Н.А., Воробьева, Т.Н. Базовые теории и методы психитерапии / Н.А. Сирота, Т.Н. Воробьева. -М: МГМСУ, 2006. -60с.

118. Смирнов, В.В., Резникова, Т.Н. Основыные принципы и методы психологического исследования ВКБ // Методы психологической коррекции в клинике. - Л. :Медицина, 1983. - 309с.

119. Смулевич, А.Б., Психосоматические расстройства // www. consilium- medicum. com/media/psycho.(14.07.2010)

120. Смулевич, А.Б. Психосоматические расстройства (клиника, эпидемиология, терапия, модели медицинской помощи) /А. Смулевич // Журн. невропатолог, и психиатр. - 1999. - Т.9 -№4. - С.4-15.

121. Собчик, JI.H. Модифицированный восьмицветовой тест Люшера: МЦВ- метод цветовых выборов / JI.H. Собчик. - СПб.: Речь, 2002.-112с.

122. Соколова, Е.Т. Мотивация и восприятие в норме и патологии / Е.Т. Соеолова. -М.: изд-во Московского университета, 1976.-128с.

123. Соколова, Е.Т. Николаева, В.В. Особенности личности при пограничных расстройствах и соматических заболеваниях / Е.Т. Соколова, В.В. Николаева.-М: изд-во Московского университета, 1987.-168 с.

124. Соколова, Е.Т. Самосознание и самооценка при аномалиях личности. -М.: Изд-во Московского Университета, 1989. - 215с.

125. Соколова, Е.Т. Проективные методы исследования личности.-М.: Изд-во Московского университета, 1980. - 176с.

126. Соловьёва, С.Л. Медицинская психология: новейший справочник практического психолога / С.Л. Соловьёва. - М.: ACT, 2007. - 575 с.

127. Соссюр, Ф. Де. Курс общей лингвистики / пер. с франц.-М.: Едиториал УРСС, 2004.-256с.

128. Спилбергер, Е. Концептуальные и методологические проблемы исследования тревоги // Стресс и тревога в спорте / сост. Ханин Ю.-М.- : Физкультура и спорт, 1983.- с. 12-24

129. Спринц, A.M. Медицинская психология с элементами общей психологии: учебник для средних медицинских учебных заведений / А. М. Спринц, Н. Ф. Михайлова, Е.П. Шатова. - 2-е изд., испр. и доп. - СПб.: СпецЛит, 2009. - 447 с.

130. Степанова, Е.А. Депрессии при ишемической болезни сердца:автореф... .канд.мед.наук.-М. :НИИ Психического здоровья РАМН, 2011.-31с.

131. Султанова, A.C. Внутренняя картина болезни подростков, перенесших операцию при врожденном пороке сердца: дисс. ... канд.псих.наук. -Москва, 2000. - 236с.

132. Сыромятникова, Л.И. Особенности психологического состояния больных с инфарктом миокарда, возможности диагностики и лечения перед направлением их на хирургическое лечение / Л.И. Сыромятникова, С.Г.Суханов, В.М. Щербенев // Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева, 2009.-№4. - 37с.

133. Ташлыков, В.А. Психология лечебного процесса / В.А. Ташлыков. - Л.: Медицина, 1984. - 192 с.

134. Теряева, Н.Б. Стресс: метоболические основы адаптации и потология сердечно-сосудистой системы / Н.Б. Теряева // Креативная кардиология, 2008.-№1. - 61с.

135. Тищенко, П.Д. Знание, понимание, умение в герменевтической структуре научного текста / П.Д.Тищенко // Знание. Умение. Понимание.2011.-№1-.С.58-67.

136. Тхостов, А.Ш. Психология телесности / А.Ш. Тхостов. -М.: Смысл,-2002. - 287с.

137. Тхостов, А.Ш. Семантика телесности и мифология болезни / А.Ш.Тхостов // Телесность человека: междисциплинарные исследования (Сб.статей) / ред. В.В. Николаева, П.Д. Тищенко. -М.:ФО СССР, 1991. - с.96-109.

138. Тхостов, А.Ш. Интрацепция в структуре внутренней картины болезни: автореф....д-рапсих, наук, М.:МГУ,1993.

139. Тхостов, А.Ш., Теоретические проблемы исследования внутренней картины болезни / А.Ш. Тхостов, Г.А. Арина // Психологическая диагностика отношения к болезни при нервно-психических и соматических заболеваниях:Сб. науч. трудов / под ред. М.М. Кабанова.-Л.:Изд-во ЛНИПИ им. Бехтерева. - 1990. - с.30-38.

140. Тхостов, А.Ш., Ефремова, О.В., Елшанекий,С.Н. Исследование семанстической организации интрацептивных ощущений / А.Ш. Тхостов, О.В. Ефремова, С.Н. Елшанский // Вестник МГУ, серия 14 "Психология", 1990.-№3.

141. Франки, В. Сказать жизни"Да". Психолог в концлагере / Под ред. Д.А. Леонтьева. -М.: Смысл, 2007. -173с.

142. Франкл, В.Человек в поисках смысла: пер с англ. -М.: Прогресс, 1990.-368с.

143. Фрейд, 3. / Психология бессознательного / З.Фрейд, пер. с нем. Г.В. Барышниковой. - М.: ACT Астрель, 2011. - 605с.

144. Френкин, Р. Мотивация поведения:биологические, когнитивные, социальные аспекты / Р.Френкин. - СПб.:2003. - 651с.

145. Харди, И. Врач, сестра, больной: Психология работы с больными / И. Харди, М. Алекса. - Будапешт: Изд-во АН Венгрии, 1988. - 338 с.

146. Хьель, Л., Зиглер, Д. Теории личности. -СПб: Питер, 2007. -607с.

147. Шаверен, Дж. Умирающий пациент в психотерапии / Дж. Шаверен -М.: Когито-Центр, 2006. - 318с.

148. Шмелев, А.Г. Введение в экспериментальную психосемантику :теоретико-мето дологические основания и психодиагностические возможности. - М.: изд-во Московского университета, 1983. - 183с.

149. Эммонс, Р.Психология высших устремелений /Р. Эммонс / под ред. Д.А. Леонтьева. - М.:Смысл, 2004. - 416с.

150. Эткинд, A.M. Опыт теоретической интерпритации семантического дифференциала / A.M. Эткин д// Вопр.психологии, 1979. - №1.-С.17-27.

151. Эткинд, A.M. Цветовой тест отношений// Общая психодиагностика / Под ред. A.A. Бодалева, В.В. Столина. -М.: Изд-во Московского Университета, 1987. - С.221-227.

152. Юнг, К.Г. Психология бессознательного / К.Г. Юнг. - М: Когито-Центр, 2006. - 352с.

153. Яницкий, М.С. Ценностные ориентации личности как динамическая систем (моногрфия) / М.С. Яницкий.-Кемерово:Кузбассвузиздат, 2000.

154. Ясперс, К. Смысл и назначение истории / К. Ясперс. - М.: Политиздат, 1991. - 528с.

155. Ясько, Б.А. Психология личности и труда врача: Курс лекций / Б.А. Ясько. - Ростов н/д: Феникс, 2005. - 304 с.

156. Allen, J, Becker, D. Factors related to functional status after coronary artery bypass surgery // Heart Lung, 1990. - 19. - P.337-343.

157. Appels, A., Mulder, P. Excess fatigue as a precursor of myocardial infarction // European Heart J., 1988. - 9. - P.768-764.

158. Atrinian, N. Stress experience of spouses of patients having coronary artery bypass during hospitalization and 6 weeks after discharge // Heart lung, 1991.-20. -P.52-59.

159. Berron, K. Transplantant patient's perceptions about effective preoperative teaching // J Heart transplant. - 1986. - 5.- P .162-165.

160. Blumenthal, J., Emery, C. The effects of exercise training on psychosocial functioning after myocardial infarction / Blumenthal, J., Emery, C. // J Cardiopulm Rehabil. - 1988. - 8. - P.183-193.

161. Blumenthal, J., Lett, H. Depression as a risk factor for mortality after coronary artery bypass surgery // Lancet, 2003. - 362. - P.604-609.

162. Brosschot, J. Heart rate response is stronger after negative emotions than after positive // Intern J Psychophysiology, 2003.- 50. - P. 181-187.

163. Brummett, В., Morey, M. Prospective study of associations among positive emotions and functional status in older patients with coronary artery disease / Brummett, В., Morey M. // J gerontology B. - 2009. - 64B. - P.461-469.

164. Bush, D., Ziegelstein, R. Even minimal symptoms of depression increase mortality risk after acute myocardial infraction / Am J Cardiol, 2001. - 78.-P.613-617.

165. Carels, R. The association between disease severity, functional status, depression and daily quality of life in congestive heart failure patients // Quality of life research, 2004. -13.- P.63-72.

166. Carney, R.M., Rich, M.W. Major depressive disorder predicts cardiac events in patients with coronary artery bypass // psychosomatic medicine, 1988. -50. - P.627-633.

167. Connerney, I., Sloan, R.P. Depression is associated with increased mortality 10 years after coronary artery bypass surgery // Psychosomatic medicine, 2010. - 72. - 874-881.

168. Contrada, R.J., Boulifard, D.A. Psychological factors in heart surgery//Health Psychology, 2008. -27. -P.309-319.

169. Crow, J., Runions, J. Anxiety and depression after acute myocardial infarction//Heart and Lung. -1996. -25. -P.98-107.

170. Cserep, Z., Dalog, P. Psychosocial factors and major adverse cardiac and cerebrovascular events after cardiac surgery. // Interactive Cardiovascular and thoracic surgery. - 2010. - 35. - P. 264-268.

171. Culic, V. Moderate drinking, psychological factors, and cardiovascular protection / Culic, V // European heart journal. -2009. -30. -P.381-381.

172. Dannamen, S., Matschke, K. Is type D a stable construct? // Journal of psychosomatic research, 2009. -69, 2. -P. 101-109.

173. Dekker, M., Khoper, J. Salivary Cortisol is related to atherosclerosis of carotid arteries/ Dekker, M., Koper, J. // J clinical endecrionology & metabolism. -2008. -93. - P.3741-3747.

174. Dew, M., Kormos, R. Prevalence and risk of depression and anxiety-related disorders during the first tree years after heart transplantation // Psychosomatics. -2001. - 42. - P.300-313.

175. Eng, P., Fitzmaurice, G. Anger expression and coronary heart disease // Psychosomatic medicine, 2003. - 65. - P. 100-110.

176. Fisher, J.P., Fadel, P.J. Therapeutic strategies for targeting excessive central sympathetic activation in human hypertension / Fisher, J.P., Fadel, P.J. // Experimental psychology. - 2010. -95. - P.572-580.

177. Fitzgerald, J., Weiss, M. Coping difficulties after hospitalization/ Fitzgerald, J., Weiss, M // Clinical nursing research. - 2008. -17.- P.278-296.

178. Francis, J.L., Weinstein, A.A. Association between symptoms of depression and anxiety with heart rate variability / Francis, J.L., Weinstein, A.A. // Psychosomatic Med.-2009. -1. -P.821-827.

179. Friedman, M., Rosen man, R. Association of specific overt behavior pattern with blood and cardiovascular findings // JAMA, 1959. -169. -P.595-604.

180. Gallagher, R., McKinley, S. Stressors and anxiety in patients undergoing coronary artery bypass surgery // American journal of critical care, 2007. -16, (3). -P. 248-265.

181. Gallo, L., Troxel, W. Marital status and quality in middle-aged women: associations with levels of cardiovascular risk factors // Health psychology, 2003. - 22. - P.453-563.

182. Gillis, C. Reducing family stress during and after coronary artery bypass surgery // Nursing Clin North Am, 1984. -15. - P.578-584.

183. Goodheart, C. Lansing M. Treating people with chronic disease: a psychological guide. Washington: Americal Psychological Association, 1997. -P.621.

184. Havranek, E., Masoudi, F. Depression in heart failure patients is not the result of comorbidities or medications // Card Fail, 2002. -.8. -P.70.

185. Hellsrtom, C. The long lasting now: disorganization in subjective time in long-standing pain // Scand J Psychology, 1996. -37. -P.416-423.

186. Hollon, S. Psychological intervention development for the prevention and treatment of depression // Biolog Psychiat, 2002. -52. -P.610-630.

187. Hoyer, J., Eifert, G.F. Heart-focused anxiety before and after cardiac surgery // J psychosomatic research, 2008. - 64. -P. 291-297.

188. Huddleston, P. Prepare for surgery, heal faster / P. Huddleston. - Angel River Press, Massachusetts, 2007. - 262p.

189. Ironson, G., Taylor, C. Effects of anger on left ejection fraction in coronary artery disease / Ironson, G., Taylor, C. // Am J Cardiology, 1992. -275. -P.281-285.

190. Jiang, W. Alexander, J. Relationship of depression to increased risk of mortality and rehospitalisation in patients with congestive heart failure // Art Intern Med, 2001.- 161. -P. 1849-1856.

191. Kamark, T., Lowallo, W. 2003. Cardiovascular reactivity to psychological challenge // Psychosomatic med, 2003. - 65. - P.9-21.

192. Karasek, R.A., Baker, D. Job decision latitude, job demands, and cardiovascular disease // Public health, 1981.-71, -P.694-705.

193. Kazmierski, J., Kowman, M.2010. Incidence and predictors of delirium after cardiac surgery // J psychosomatic research, 2010. -69,2. -P. 179-185.

194. Kop, W., Adder, D. Assessment and treatment of depression in coronary artery disease patients // Italian heart. -2001. -2. -P.890-894.

195. Kulik, J., Mahler, H. Social support and recovery from the surgery // Health psych, 1989. -8. -221-238.

196. Lazarus, R. From psychological stress to the emotions: a history of changing outlooks // Ann Rev Psychol, 1993. -44. -P. 1-21.

197. Licht, C.M., de Geus, E.J. Association between anxiety disorder and heart rate variability // psychosomatic medicine, 2009. - 71. -P.508-518.

198. Linden, W., Stossel, C. Psychological interventions for patients with coronary artery disease: a metaanalysis / Linden, W., Stossel, C. // Arch Inter Med.-1996. -156. -P.745-752.

199. Linden, W., Tassel, S. Psychological interventions for patients with coronary artery disease // Arch Into Med, 1996. -156. -P.745-752.

200. Low, C.A., Thurston, R.C. Psychosocial factors in the development of heart disease in women / Low, C.A., Thurston, R.C. // Psychosomatic Med.-2010. -72. -P.842-854.

201. Luecken, L. Childhood attachment and loss experience affect adult cardiovascular and Cortisol function // Psychosomatic medicine. -1998.-6.-P.765-772.

202. Mechanic, D. The concept of illness behavior: culture, situation and personal predisposition//Psycholog Med, 1986. - 16. -P. 1-7.

203. Molinary, E. Clinical psychology and heart disease / E. Molinary, A. Compare, G. Parati.-Springer-Verlag, Italia, 2010.- 509p.

204. Oxman, T. Social support and depression after cardiac surgery in elderly patients // Am J Geriatric Psychiat, 1994. -2. -P.309-323.

205. Parati, G., Clinical Psychology and Heart Disease/G. Parati, E.Molinari. -Milan: Springer - 2010. - 51 Op.

206. Pedersen, S., Denolett, J. Type D personality, cardiac events, and impaired quality of life // Eur J Cardiovascular Prev Rehabil. -2003. -10. -P.241-248.

207. Pignay-Demaria, V., Ltsperance, F., Demaria, R.G., Frasure-Smith, N., L. Parrault, L.P. Depression and anxiety and outcome of coronary artery bypass. Annals of Thoracic Surgeons, 2003.- 75.- P.314-321.

208. Pilowsky, I. The concept of abnormal illness behavior / I. Pilowsky // Psychosomatics, 1990. -31. - P.207-213.

209. Pillows, I., Spence, N., Daddy, J. Illness behavior and coronary artery bypass surgery // Psychosomatic Research, 1979. -23. -P.39-44.

210. Pesky, A., Feel, E. Emotional distress before artery bypass grafting limits the benefits of surgery //Am Heart J, 1998. -136. -P.510-517.

211. Renal, P., Rigger, B. Perioperative course of stress in patients confronting cardiac surgery // The Internet journal of anesthesiology, 2000. -4,3. -P.45.

212. Robert, M., Kenneth, E. Depression, the Autonomic Nervous System, and Coronary Heart Disease // Psychosomatic Medicine, 2005. - 67. -P. 29-33.

213. Rozanski, A., Blumenthal, J.A., Kaplan, J. Impact of Psychological Factors on the Pathogenesis of Cardiovascular Disease and Implications for Therapy // American Heart Association, 1999.

214. Rumsfeld, J. Health-related quality of life as a predictor of mortality following artery bypass graft surgery // JAMA, 1999. -281. -P. 1298-1303.

215. Rutledge, T., Linked, S.E. Comorbid depression and anxiety symptoms as predictors of cardiovascular event // Psychosomatic medicine, 2009. -71. - P.958-964.

216. Rymaszewska, J., Kiejna, A. Depression and anxiety in coronary artery bypass grafting patients // Eur Psychiatry, 2003. - 18,4. -P. 155-160.

217. Sanderson, W. Why empirically supported psychological treatment is important // Behav Modif, 2003. -27. -P.290-299.

218. Schachter, H.. Pain, fear, anger in hypertensives and normotensives. Psychosomatic Med., 1957.-19. - P. 17-29.

219. Seldenriok, A., Vogelzangs, N. Depressive and anxiety disorders and risk of subclinical atherosclerosis // Journal of psychosomatic research, 2010. -69,2. -P.203-210.

220. Sher, L., Type D personality: the heart, stress, and Cortisol // An international journal of medicine, 2005. - 98. - P. 323-329.

221. Shimbo, A., Davidson, K. Negative impact of depression on outcomes in patients with coronary artery disease // Journal of Thrombosis and Hemostasis, 2005. - 3,5. - P. 897-908.

222. Shimbo, D., Chaplin, W. Hostility and platelet reactivity in individuals without history of cardiovascular disease event / Shimbo, D., Chaplin, W. // Psychosomatic Med.- 2009. -71. -P. -741-747.

223. Siegman, A. Cardiovascular consequences of expressing, experiencing, and repressing anger // J Behav med, 1993. - 16. - P.539-569.

224. Smith, T., Glazer, K. Hostility, anger, aggressiveness, and coronary heart disease // J Pers, 2004. - 53. - P. 1217-1270.

225. Sundrarajan, R. The placebo effect / R. Sundrarajan // The Psychiatrist, 2006. -30. -P.185-188.

226. Strike, P. Psychological factors in the development of coronary artery disease // Prog Cardiovascular Dis. - 2004. - 46. - P.337-347.

227. Tennant, C. Coronary artery bypass surgery: impact upon the patient's spouse//J Psycosom rec, 1989. - 33. - P.155-159.

228. Viars, J. Anxiety and open heart surgery // MedSurg Nursing, 2009. -9-10.

229. Vingerhoets, G. 1998. Perioperative anxiety and depression in open heart surgery // Psychosomatics, 1998. - 39. - P.30-37.

230. Weber-Haman, B. Hentchel, F. 2 Hypocortisolemic depression is associated with increased intra-abdominal fat // Psychosomatic Med, 2003. - 63. -P.619-630.

231. Welin, C., Lappas, G. Independent importance of psychological factors for prognosis after myocardial infarction // J International medicine. -2000. -247. - P.629-639.

232. Wellenius, G.A., Mukamal, K.J. Depressive symptoms and the risk of atherosclerotic progression among patients with coronary artery bypass. NIHPA Author Manuscripts, 2008.

233. Williams, R.B., Barefoot, J.C. Prognostic importance of social and economic resources // JAMA, 1992. - 267. - P. 520 524.

234. Zipfel, S., Schneider, A. Effect of depression on survival after heart transplantation // Psychosomatic medicine. -2000. - 64. - P.