Вегетативно-висцеральные нарушения при травме грудного отдела позвоночника у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.19, кандидат медицинских наук Кудренко, Сергей Сергеевич

• Кудренко, Сергей Сергеевич
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кудренко, Сергей Сергеевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ВЕГЕТАТИВНО - ВИСЦЕРАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ ПРИ КОМПРЕССИОННЫХ ПЕРЕЛОМАХ ТЕЛ ГРУДНОГО ОТДЕЛА

ПОЗВОНОЧНИКА У ДЕТЕЙ (обзор литературы).

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. ВЕГЕТАТИВНО - ВИСЦЕРАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ

ПРИ ТРАВМЕ ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА У

ДЕТЕЙ (результаты собственных исследований).

3.1. Значение клинического и лучевого исследования при диагностике и лечении повреждений грудного отдела позвоночника у детей.

3.2. Исследование сегментарного капиллярного кровотока у детей с повреждением позвоночника.

3.3. Исследование вегетативно - висцеральных изменений у детей с повреждением грудного отдела позвоночника.

3.4. Сравнительная оценка результатов комплексного лечения 96 детей с компрессионными переломами грудного отдела позвоночника

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Вегетативно-висцеральные нарушения при травме грудного отдела позвоночника у детей»

Актуальность исследования. Последние годы характеризуются увеличением частоты и тяжести травм у детей. Особое место занимают повреждения позвоночника. Травмы позвоночника у детей встречаются, по данным различных авторов, от 0,14 до 6,7% среди всех повреждений опорно-двигательного аппарата.

Достаточно высокая частота данного вида травм, высокие показатели неблагоприятных последствий объясняют сохраняющийся интерес к проблемам диагностики и лечения [43,112,94,108,155,124,127,95].

Большинство авторов, говоря о травме позвоночника у детей, описывают сложности диагностики, особенно в сегментах физиологического кифоза грудного отдела позвоночника, что объясняется возрастными анатомическими особенностями формы тел позвонков [18,83,100,129,135,125]. Подход к повреждению позвоночника с позиций синдрома вертебро-медуллярной недостаточности, а так же применение современных методов диагностики (MPT, МСКТ) позволяет улучшить диагностику и результаты лечения [41,61,150].

Однако к настоящему времени неполно изучены вегетативные и висцеральные изменения при травме грудного отдела позвоночника в зоне физиологического кифоза у детей с учетом сегментарной иннервации внутренних органов (спланхотома). Недостаточно освещена возможность использования этих изменений в качестве объективных критериев для определения эффективности и индивидуализации этапного лечения. Цель исследования. Улучшение результатов лечения детей с травмой грудного отдела позвоночника путем выявления и коррекции сопутствующих вегетативно-висцеральных нарушений. Задачи исследования:

1. Изучить особенности клинических и лучевых проявлений повреждений грудного отдела позвоночника у детей различных возрастных групп.

2. Разработать и внедрить клинико-инструментальный комплекс исследований в зоне физиологического кифоза у детей с целью оценки вегетативно-висцеральных нарушений.

3. Исследовать особенности вегетативно-висцеральных проявлений при так называемых "неосложненных" повреждениях грудного отдела позвоночника у детей.

4. Провести оценку эффективности разработанного клинико-инструментального комплекса при лечении детей с компрессионными переломами грудного отдела позвоночника.

Научная новизна. Выявлены динамические особенности клинических проявлений и лучевых признаков повреждений позвоночника у детей различных возрастных групп. Впервые (Патент РФ №111422) предложено устройство для определения капиллярной асимметрии при травматических повреждениях позвоночника у детей, которое позволило выявить изменения сегментарного кровотока в зоне поврежденных позвонков. Предложен способ исследования регионарного капиллярного кровотока при повреждении, позвоночника как метод диагностики и оценки эффективности лечения. Установлена связь между выраженностью вегетативно-висцеральных нарушений и регионарным капиллярным кровотоком в зоне повреждения при травме грудного отдела позвоночника у детей. Создана электронная диагностическая программа для ПК «Определение количества поврежденных позвонков при травме области грудного отдела позвоночника у детей на основании биомикроскопии» (свидетельство о регистрации электронного ресурса №18558). Создана шкала оценки тяжести и прогноза повреждений позвоночника и спинного мозга у детей (свидетельство о регистрации электронного ресурса №18580).

Практическая значимость. Выявлены типичные вегетативно-висцеральные проявления травмы грудного отдела позвоночника у детей разного возраста, а также установлена связь между полученными изменениями и степенью костных повреждений. Установлены наиболее достоверные показатели данных изменений. Разработано и внедрено в практику устройство для исследования сегментарного кровотока при позвоночной травме грудного отдела. Доказана его достоверность для определения эффективности лечения.

Разработана система этапной комплексной клинико-инструментальной диагностики вегетативно-висцеральных нарушений у детей с компрессионными переломами и ушибами грудного отдела позвоночника, что позволяет своевременно персонифицировать лечебные мероприятия. Созданная электронная программа позволяет с высокой степенью вероятности определить степень и число поврежденных позвонков.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Вегетативно-висцеральные изменения при так называемых "неосложненных" повреждениях позвоночника у детей характеризуются преимущественно надсегментарными вегетативными изменениями и субклиническими висцеральными проявлениями в соответствующем повреждению спланхнотоме.

2. Результаты регионарной капилляроскопии при травме позвоночника у детей с выявлением асимметрии микроциркуляции в зоне повреждения коррелируют с количеством поврежденных позвонков и отражают вегетативно-висцеральные дисфункции различной степени выраженности.

Внедрение результатов работы в практику. Результаты исследования внедрены в работу отделения травматологии и ортопедии БУЗОО ГДКБ №3, г.Омск и в учебный процесс кафедры госпитальной педиатрии (зав. кафедрой, доцент, к.м.н. Чернозубова Н.Ю.).

Апробация работы. Основные положения работы были представлены и обсуждены на научно-практических конференциях: на заседаниях общества детских хирургов (0мск,2009,2010,2011), межрегиональной научно-практической конференции "Новые возможности ультразвуковой диагностики и применение интервенционных технологий под ультразвуковым контролем в здравоохранении" (Омск,2009), XI Всероссийской научно-инновационной конференции студентов, аспирантов и молодых ученых с элементами научной школы " Теоретические знания - в практические дела" (Омск,2010), на I съезде врачей общей практики Сибирского Федерального округа (Омск,2010), научно-практической конференции, посвященной 90-летию кафедры неврологии и нейрохирургии" "Актуальные вопросы неврологии, нейрохирургии и психиатрии" (Омск,2011).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 10 научных работ, из них одна в издании, рекомендованном ВАК Минобрнауки РФ. Получен патент РФ на полезную модель №111422, два свидетельства о регистрации электронного ресурса: «Шкала оценки тяжести и прогноза повреждений позвоночника и спинного мозга у детей» №18580 ОФЭРНиО, «Определение количества поврежденных позвонков при травме области грудного отдела позвоночника у детей на основании биомикроскопии» №18558 ОФЭРНиО.

Личный вклад. Автор диссертационного исследования лично принимал участие в сборе исходных данных, формализовал структуру и разработал алгоритм анализа информационной базы. Автор лично провел статистическую обработку, концептуальный анализ результатов исследования, качества жизни пролеченных детей. Автор лично сформулировал основные положения, выводы диссертации и подготовил диссертационную работу. В целом личный вклад в выполнение исследования составил 90%.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 142 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 2 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Текст иллюстрирован 15 рисунками, содержит 82 таблицы. Библиографический указатель содержит 84 отечественных и 74 зарубежных источника.

Заключение диссертации по теме «Детская хирургия», Кудренко, Сергей Сергеевич

ВЫВОДЫ

1. У пациентов моложе 7 лет с компрессионными переломами грудных позвонков достоверно реже (р<0,05) по сравнению с детьми старше 7 лет встречаются жалобы на боль в месте травмы и ограничение движений. При ушибе позвоночника клинические проявления у детей разных возрастных групп не имеют существенных различий.

2. Наиболее частым рентгенологическим признаком компрессионных переломов у детей является их клиновидная деформация (до 100%). По результатам МРТ у детей независимо от возраста повреждения I типа составляют 4%, II типа - 73%, III типа - 21%, IV типа - 2%.

3. Результаты, полученные при измерении асимметрии регионарного капиллярного кровотока разработанным нами устройством, имеют статистически значимую (t=2,373, р=0,029) прямую корреляционную связь (R=0,48) с количеством поврежденных позвонков и связаны с выраженностью вегетативно-висцеральных нарушений и должны быть использованы для комплексной диагностики и в качестве основы для персонификации лечения.

4. У пациентов с ушибами и компрессионными переломами грудного отдела позвоночника в первые сутки после травмы преобладают вегетативные проявления симпатикотонии (р<0,05), как проявление надсегментарной реакции на травму; в динамике у детей с компрессионными переломами данные изменения сохраняются до 14 суток, с соответствующими изменениями по результатам клинических и инструментальных функциональных проб.

5. Внедрено в клиническую практику разработанный лечебно-диагностический алгоритм привел к снижению абсолютного риска и повышению абсолютной пользы на 12%, снижению относительного риска на 75%, повышению относительной пользы на 14%

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Для диагностики и персонифицированного определения сроков стационарного лечения детей с неосложненными повреждениями грудного отдела позвоночника необходимо учитывать не только клинические проявления, но и изменения кровотока во внутренних органах, выявляемые функциональными и инструментальными методами исследования.

2. Результаты, полученные при измерении асимметрии регионарного капиллярного кровотока у детей при неосложненных повреждениях позвоночника различной степени тяжести, соответствуют вегетативно-висцеральным нарушениям, выявляемым комплексом реографических методов исследования, что может быть использовано для оптимизации диагностических мероприятий и лечения.

3. Включение в комплексную терапию препаратов, оказывающих влияние на региональный кровоток, способствует ускорению восстановления вегетативных нарушений как по данным клинических исследований, так и функциональных проб (р<0,05).

4. Разработанные программы для ПК «Определение количества поврежденных позвонков при травме области грудного отдела позвоночника у детей на основании биомикроскопии » (№18558) и «Шкала оценки тяжести прогноза повреждений позвоночника и спинного мозга у детей» (№18580) позволяют оптимизировать раннюю диагностику степени тяжести неосложненного повреждения грудного отдела позвоночника у детей, и их следует использовать на этапе первичного звена оказания медицинской помощи.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кудренко, Сергей Сергеевич, 2012 год

1. Акшулаков, С. К. Эпидемиология травм позвоночника и спинного мозга / С. К. Акшулаков, Т. Т. Керимбаева // 3 съезд нейрохирургов России. СПб., 2002. - С. 182.

2. Андрушко, Н. С. Компрессионные переломы тел позвонков у детей / Н. С, Андрушко, А. В. Распопина. М.: Медицина, 1977. - 152 с.

3. Ахадов, Т. А. Магнитно-резонансная томография спинного мозга и позвоночника / Т. А. Ахадов, В. О. Панов, У. Айххофф. М., 2000. - 747 с.

4. Бабиченко, Е. И. Клиника и комплексное лечение больных в позднем периоде закрытой травмы позвоночника и спинного мозга : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Е. И. Бабиченко. Саратов, 1965. - 23 с.

5. Басков, А. В. Новые возможности хирургического лечения повреждений нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника / А. В. Басков, И. Н. Шевелев, Д. Е. Яриков // Журн. Вопр. нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко. -1999. -№3.- С. 6-9.

6. Белова, А. Н. Нейрореабилитация : руководство для врачей / А. Н. Белова. М. : Антидор, 2000. - 568с.

7. Кетточепттев. Ф. Ю. Новый полхол комплексному лечению позвоночно-спинномозговой травмы : автореф. дис. . канд. мед. наук / Ф. Ю. Белозерцев. -Кемерово, 1994. 24 с.

8. Беляев А.Р. Клинические варианты вертеброгенной дисфункции нижних мочевых путей / А.Р. Беляев и др //Вертеброневрология.-2004.-№1-2.-С.25-33

9. Беляев А.Ф. Анализ медленных колебаний ритма сердца у пациентов с болевыми синдромами в области грудной клетки /А.Ф. Беляев, И.Л. Ли// Российский журнал боли. 2010.-№1. - С. 20-22.

10. Берснев, В. П. Хирургия позвоночника, спинного мозга и периферических нервов / В. П. Берснев, Е. А. Давыдов, Е. Н. Кондаков. СПб. : Спец. лит., 1998. -368 с.

11. Бодалов, В. Современный подход в лечении сочетанных травм позвоночника / В. Бодалов, К. Коростелев, И. Сенько // Материалы 4 съезда нейрохирургов России.-М., 2006. -С. 6.

12. Бурдей, Г. Д. Возрастные особенности и индивидуальная изменчивость строения и топографии спинного мозга : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Г. Д. Бурдей. Саратов, 1969. - 20 с.

13. Васильева Л.Ф. Мануальная диагностика и терапия дисфункции внутренних органов /Л.Ф. Васильева, А.М. Михайлов.-Новокузнецк,- 2002.-243с.

14. Вегетативные расстройства : Клиника, лечение, диагностика / Под.ред. А.М.Вейн М:Медицина информационное агенство 1998 - 752 с.

15. Веселовский В.П. О возможных механизмах возникновения вертебро-висцеральных нарушений /В.П. Веселовский // Материалы третьего международного конгресса вертебрологов.- Казань.- 1993.-С.29.

16. Веселовский В.П. Практическая вертебрология и мануальная терапия /В.П. Веселовский.- Рига ,1991.-341с.

17. Визило Т.А. Оптимизация лечения больных с последствиями черепно-мозговых травм/Т.А. Визило, Е.Ю. Плотникова, А.Д. Визило// Медицина в Кузбассе.-2007.-№4.-С.29-34.

18. Водилов, В. В. Диагностика и лечение компрессионных переломов позвоночника у детей / В. В. Водилов // 7 Съезд травматологов-ортопедов России : тез. докл. : в 2 т. Томск, 2002. - Т. 1. - С. 68-69.

19. Гатин, В. Одно- и двухзтапные вмешательства в хирургическом лечении переломов грудного и поясничного отделов позвоночника / В. Гатин, И. Ардашев, А. Чепров // Материалы 4 съезда нейрохирургов России. М., 2006. -С. 23.

20. Гесхил, С. Детская неврология и нейрохирургия / С. Гесхил, А. Мерлин. М. : Антидор, 1996. - 347 с.

21. Гринь, А. Диагностика и лечение больных с сочетанной позвоночно-спинальной травмой / А. Гринь, В. Казначеев, Н. Николаев // Материалы 4 съезда нейрохирургов России. М., 2006. - С. 28.

22. Гублер Е. В. Применение непараметрических критериев в статистике медико-биологических исследований / Е. В. Гублер, А. А. Генкин. Л., 1973. -186 с.

23. Гублер, Е. В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов / Е. В. Гублер, И. В. Поляков, Н. С. Соколова. М. : Медицина, 1978. - 294 с.

24. Давыдов, Е. А. Восстановительные операции при последствиях травм позвоночника и спинного мозга : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Е. А. Давыдов. -СПб., 1998.-44 с.

25. Дизрегуляционная патология нервной системы /под ред Е.И. Гусева, Г.Н. Крыжановского. М.: ООО "Медицинское информационное агентсво",2009.-512с.

26. Динамическая стабилизация позвоночно-двигательных сегментов у пациентов с компрессионными переломами / Ю. Н. Закревский и др. // Воен.-мед. журн. -2010. Т. 331, № 6. - С. 38-39. (73. 192)

27. Дмитриев, А. Е. Компьютерная томография в диагностике заболеваний позвоночника и спинного мозга / А. Е. Дмитриев, Н. Е. Нуднов, В. К. Жильцов // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1990. - № 3. - С. 14-16.

28. Елизаров, В. Г. Реконструктивно-восстановительное лечение повреждений и некоторых заболеваний позвоночника : автореф. дис. . д-ра мед. наук / В. Г. Елизаров. М., 1991. - 47 с.

29. Ерохин И.А. Системная гемодинамика и регионарная микроциркуляция при разлитом перитоните/ И.А. Ерохин и др// Вестник хирургии- 1985.-№2.-С.41-46.

30. Жигачева, А. В. Повреждения грудного и поясничного отделов позвоночника на фоне ювенильного остеопороза / А. В. Жигачева, В. Н. Меркулов, С. С. Родионова // 7 Съезд травматологов-ортопедов России : тез. докл. : в 2 т. -Томск, 2002. Т. 1. - С. 79-80.

31. Иваничев Г.А. Мануальная медицина /Г.А. Иваничев .-М.: МЕДпресс-информ, 2003.-486с.

32. Игнатьев, Ю. Т. Лучевая диагностика компрессионных переломов тел позвонков у детей / Ю. Т. Игнатьев // Детская хирургия. 2003. - № 2. - С. 38-42 ; 2004. -№ 4. с. 22-27. (75)

33. Игнатьев, Ю. Т. Лучевая диагностика компрессионных переломов тел позвонков у детей / Ю. Т. Игнатьев // Омский научный вестник. 2006. - № 3 (37). - С. 270276. (76)

34. Игнатьев, Ю. Т. Лучевая диагностика травм позвоночника у детей : дис. . д-ра мед. наук / Ю. Т. Игнатьев. Омск, 2003. - 276 с.

35. Игнатьев, Ю. Т. Отдаленные последствия компрессионных переломов тел позвоночников у детей / Ю. Т. Игнатьев, Е. Ю. Хомутова // Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии : материалы ежегодной науч.-практ. конф. Омск, 2002. - С. 16-19. (77)

36. Исаков, Ю. Ф. Диагностика неосложненных компрессионных переломов позвоночника у детей / Ю. Ф. Исаков, В. Р. Немсадзе, Е. П. Кузнечихин // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1982. - № 5. - С. 89.

37. Куксов, В. Ф. Компрессионные переломы позвоночника у детей / В. Ф. Куксов // Материалы научно-практической конференции детских травматологов-ортопедов России, Саратов, 14-16 сентября 2005 г. СПб., 2005. - С. 117.

38. Кусков, В. Ф. Комплексный подход к лечению компрессионных переломов позвоночника у детей / В. Ф. Кусков // 7 Съезд травматологов-ортопедов России : тез. докл. : в 2 т. Томск, 2002. - Т. 1. - С. 87-88.

39. Лагунова, И. Г. Клинико-рентгенологическая диагностика дисплазий скелета / И. Г. Лагунова. М., 1989. - 256 с.

40. Ларькин, И. И. Острая и хроническая вертебро-медуллярная недостаточность при повреждениях, опухолях и деформации позвоночника у детей:дисс.док.мед.наук И.И.Ларькин Омск, 2009.- 299 с.

41. Лечение неосложненных повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника при первичном остеопорозе / Г. Кавалерский и др. // Врач. -2007.-№7.-С. 61-63.(79)

42. Литвинов, С. А. Организация хирургического лечения больных с вертебро-спинальной патологией / С. А. Литвинов, В. В. Замятин, Г. В. Куропаткин // 7 Съезд травматологов-ортопедов России : тез. докл. : в 2 т. Томск, 2002. - Т. 1. -С. 37-38.

43. Луцик, А. А. К вопросу о классификации и лечении позвоночно-спинномозговой травмы / А. А. Луцик // Актуальные вопросы вертебро-медуллярной нейрохирургии. -Балаково, 2003. С. 161-167.

44. Лучевая диагностика неосложненных компрессионных переломов тел позвонков у детей / Ю.Т. Игнатьев и др. // Вестн. рентгенологии и радиологии. 2002. -№ 4. - С. 23-29. (80)

45. Максимов, Ю. Н. Проблемы выявляемости вертеброгенной патологии в детском и подростковом возрасте / Ю. Н. Максимов, Д. X. Хайбуллина // Вертеброневрология. 1998. - № 1. - С. 42-44.

46. Меламуд, Э. Е. Повреждения позвоночника и спинного мозга у детей и подростков : дис. . д-ра мед. наук / Э. Е. Меламуд. Саратов, 1982. - 385 с.

47. Мерзенюк О.С. Рефлекторные вертебро-висцеральные синдромы: новые подходы в мануальной терапии: автореф. дис. .д-ра. мед наук./О.С. Мерзенюк -Краснодар, 2001.-43с.

48. Перльмуттер, О. А. Травма позвоночника и спинного мозга / О. А. Перльмуттер. Н. Новгород, 2000. - 144 с.

49. Перльмуттер, О. Хирургическая тактика при повреждениях позвоночника с минимальной неврологической симптоматикой / О. Перльмуттер, П. Лобанкин // Материалы 4 съезда нейрохирургов России. М., 2006. - С. 92.

50. Полищук, Н. Е. Повреждения позвоночника и спинного мозга (механизмы, клиника, диагностика, лечение) / Н. Е. Полищук, Н. А. Корж, В. Я. Фищенко. -Киев : Книга плюс, 2001. -388 с.

51. Потапова И.С. Состояние вегетативного статуса детей с компрессионными переломами позвоночника на фоне лечения микседолом. / Бюллетень экспериментальной биологии и медицины, 2006 год.

52. Распопина, А. В. Компрессионные переломы тел позвонков у детей : автореф. дис. . канд. мед. наук / А. В. Распопина. Новосибирск, 1975. - 22 с.

53. Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ ЭТАТЮТЮА / О. Ю. Реброва. М. : МедиаСфера, 2006. - 305 с.

54. Рерих, В. В. Хирургическая тактика и организация специализированной помощи при неосложненных повреждениях позвоночника : автореф. дис. . д-ра мед. наук / В. В. Рерих ; Новосиб. НИИ травматологии и ортопедии. Новосибирск, 2009.-43 с. (81)

55. Руцкий, А. В. Нейроортопедические и ортопедоневрологические синдромы у детей и подростков / А. В. Руцкий, Г. Г. Шанько. Минск : Харвест, 1998. - 336 с.

56. Сергиенко, В. И. Математическая статистика в клинических исследованиях / В. И. Сергиенко, И. Б. Бондарева. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 304 с.

57. Симанова, И. А. Эпидемиология позвоночно-спинномозговой травмы и организация медицинской помощи пострадавшим : автореф. дис. . канд. мед. наук / И. А. Симанова. СПб., 2000. - 24 с.

58. Ситко,Л.А. Острая и хроническая вертебро-медуллярная недостаточность у детей: монография /Л.А.Ситко, И.И.Ларькин Омск. - 2012.-144 с.

59. Старцева, Ю.В. Микроциркуляторное русло человека при заболеваниях, требующих хирургического вмешательства /Ю.В. Старцева, В.А. Черкасов. И.В. Долгалева Пермь.-2004.-98с.

60. Тагер, И. Л. Рентген диагностика заболеваний позвоночника / И. Л. Тагер. М. : Медицина, 1983.-208 с.

61. Томи лов А.Б. Оценка вегетативных нарушений у пациентов с неосложненными переломами тел позвонков/ А.Б. Томилов, Н.Л. Кузнецова, О.Д. Давыдов// Вестник травматологии и ортопедии Урала.-2012.-№1-2.-С.44-49.

62. Труфанов Г. Е. Лучевая диагностика травм головы и позвоночника : рук. для врачей / Г. Е. Труфанов, Т. Е. Рамешвили. СПб. : ЭЛБИ-СПБ, 2006. - 196 с. (84)

63. Тюлюпа, В. Г. Особенности диагностики компрессионных переломов тел грудных позвонков у детей и их лечение с использованием спинодержателя -реклинатора : автореф. дис. . канд. мед. наук / В. Г. Тюлюпа. Кемерово, 2000. -26 с.

64. Флетчер, Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер М.: МедиаСфера, 1998. - 352 с.

65. Хабиров, Ф. А. Мышечная боль / Ф. А. Хабиров, Р. А. Хабиров. Казань : Книжный дом, 1995. - 205 с.

66. Цивьян, Я. JL Хирургия позвоночника / Я. J1. Цивьян. 2-е изд. - Новосибирск : Изд-во НГУ, 1993. - 363 с.

67. Цивьян, Я.Л . Повреждения позвоночника / Я. Л. Цивьян. М. : Медицина, 1971. -312 с.

68. Чернецов A.A. Определение индекса капиллярной асимметрии в диагностике острых хирургических заболеваний органов брюшной полости / A.A. Чернецов// Вестник хирургии им. И.И. Грекова.-1987.-№4.-С 107-109.

69. Черных A.B. Применение анализа состояния вегетативной нервной системы в диагностике, прогнозирования и определении тактики лечения острого аппендицита /A.B. Черных, Р.В. Шабалин// Вестник экспериментальной клинической хирургии -2009.-Т2,№3.-С 184-192.

70. Четвериков Н.С. Заболевание вегетативной нервной системы. М:Медицина, 1968-307 с.

71. Шабрыкина Н.С. Применение математической модели микроциркуляторных процессов для диагностики функциональных расстройств микроциркуляции //Н.С. Шабрыкина // Российский журнал биомеханики.-2007.-Т. 11,№2.-С.9-14.

72. Шевелев, Р. Д. Компрессионные переломы грудного и поясничного отделов позвоночника у детей : автореф. дис. . канд. мед. наук / Р. Д. Шевелев. М., 1973.-21 с.

73. Шульденов А. А. Диагностика и лечение повреждений позвоночника и спинного мозга у детей / А. А. Шульденов, А. И. Козель // Патология позвоночника : материалы III Новосибирской конф. по патологии позвоночника. Новосибирск, 1971.-С. 200.

74. Ягубов В.А. Эффективность мануальной терапии в лечении спондилогенной абдоминалгии /В.А. Ягубов // Мануальная терапия 2009. - №2,- С.75-79.

75. Яникиан, В. М. Компрессионные переломы позвоночника у детей : автореф. дис. . канд. мед. наук / В. М. Яникиан. Л., 1977. - 18 с.

76. Яхъяев, Я. М. Рентгенометрия нормальных позвонков грудного отдела у детей в возрастном аспекте / Я. М. Яхъяев, О. JI. Негволодова, В. Н. Меркулов // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н. И. Приорова. 1996. - № 1. - С. 34.

77. Яхьяев, Я. М. Множественная и сочетанная травма опорно-двигательной системы у детей: клиника, диагностика и лечение : дис. .д-ра. мед. наук./Я.М. Яхъяев. Махачкала, 2008. - 265с.б) иностранной

78. A comprehensive classification of thoracic and lumbar injuries / F. Magerl et. al. // Eur. Spine J. 1994. - Vol. 3, № 4. - P. 184-201.

79. A vertebral fracture in childhood is not a risk factor for disc degeneration but for Schmorl's nodes: a mean 40-year observational study / A. Moller et al. // Spine (Phila Pa 1976). 2007. - Vol. 32, № 22. - P. 2487-9242.

80. Bensch F. V. MDCT findings in sports and recreational accidents / F. V. Bensch, M. P.Koivikko, S. K. Koskinen // Acta Radiol. 2011. - Vol. 52, № 10. - P. 1107-1112.

81. Bernstein M. P. Chance-type fractures of the thoracolumbar spine: imaging analysis in 53 patients / M. P. Bernstein, S. E. Mirvis, K. Shanmuganathan // AJR Am. J. Roentgenol. 2006. - Vol. 187, № 4. - P. 859-868.

82. Blunt abdominal aortic trauma in association with thoracolumbar spine fractures / K. Inaba et al. // Injury. 2001. - Vol. 32, № 3. - P. 201-207.

83. Bone mineral density in juvenile dermatomyositis: assessment using dual x-ray absorptiometry / W. A. Stewart et al. // Arthritis Rheum. 2003. - Vol. 48, № 8. - P. 2294-2298.

84. Burden of traumatic spine fractures in Tehran, Iran / M. Moradi-Lakeh et al. // BMC Public Health. 2011. - Vol. 11. - P. 789.

85. Burst fractures of the thoracic and lumbar spine in children and adolescents / K. L. Vander Have et al. // J. Pediatr. Orthop. 2009. - Vol. 29, № 7. - P. 713-719.

86. Chance fractures in the pediatric population / T. V. Le et al. // J. Neurosurg. Pediatr. -2011.-Vol. 8, №2.-P. 189-197.

87. Childhood fractures do not predict future fractures: results from the European Prospective Osteoporosis Study / S. R. Pye et al. // J. Bone Miner. Res. 2009. -Vol. 24, №7.-P. 1314-1318.

88. Clark E. M. Bone fragility contributes to the risk of fracture in children, even after moderate and severe trauma / E. M. Clark, A. R. Ness, J. H. Tobias // J. Bone Miner. Res. 2008. - Vol. 23, № 2. - P. 173-179.

89. Classification of chance fracture in children using magnetic resonance imaging / J. S. de Gauzy et al. // Spine (Phila Pa 1976). 2007. - Vol. 32, № 2. - P. 89-92.

90. Classification of thoracolumbar spine fractures based on a complete imaging investigation in 33 patients / G. M. Rios et al. // Arq. Neuropsiquiatr. 2006. - Vol. 64, №3.-P. 824-828.

91. Comparison of the diagnostic value of X-ray versus MRI in paediatric spine injuries / C. Bollmann et al. // Z. Orthop. Unfall. 2011. - Vol. 149, № 1. - P. 7782.

92. Distracting injuries in patients with vertebral injuries / C. H. Chang et al. // J. Emerg. Med. 2005. - Vol. 28, № 2. - P. 147-152.

93. Eichelberger M. R. A pediatric emergencies training program for emergency medical services / M. R. Eichelberger, G. Stossel-Platsch, E. A. Mangubat // Ped. Emerg. Care. 1985.- Vol. 1. - P. 177-179.

94. Epidemiological analysis of posttraumatic cervical spine injury / A. Siemianowicz et al. // Chir. Narzadow Ruchu Ortop. Pol. 2006. - Vol. 71, № 3. -P. 163-172.

95. Epidemiology of non-disaster spinal injuries at a spine unit / M. A. Qureshi et al. // J. Coll. Physicians Surg. Pak. 2010. - Vol. 20, № 10. - P. 667-670.

96. Fractures in children and adolescents with spina bifida: the experience of a Portuguese tertiary-care hospital / H. Marreiros et al. // Dev. Med. Child Neurol. -2010. Vol. 52, № 8. - P. 754-749.

97. Glancy G. L. The diagnosis and treatment of back pain in children and adolescents: an update / G. L. Glancy // Adv. Pediatr. 2006. - Vol. 53. - P. 227-240.

98. Hamilton M. G. Pediatric spinal injury: Review of 174 hospital admissions / M. G. Hamilton, S. T. Myels // J. Neurosurg. 1992. - Vol. 77. - P. 700-704.

99. Holdsworth F. Fracture, dislocation and fracture-dislocation of the spine / F. Holdsworth, A. G. Harvey // J. Bone Joint Surg. Br. 1963. - Vol. 45. - P. 6.

100. Hollow visceral injury after blunt lower thoracic and abdominal trauma / K. Permentier et al. // Eur. J. Emerg. Med. 2003. - Vol. 10, № 4. - P. 337-341.

101. Incidence, prevalence, and characteristics of fractures in children, adolescents, and adults with spina bifida / N. P. Dosa et al. // J. Spinal Cord. Med. 2007. - Vol. 30, № l.-P. 5-9.

102. Incident vertebral fractures among children with rheumatic disorders 12 months after glucocorticoid initiation: a national observational study / C. Rodd et al. // Arthritis Care Res. (Hoboken). 2012. - Vol. 64, № 1. - P. 122-131.

103. Injury severity and localisations seen in polytraumatised children compared to adults and the relevance for emergency room management / J. Zwingmann et al. // Zentralbl. Chir. 2008. - Vol. 133, № 1. - P. 68-75.

104. Jakob H. Multiple trauma in pediatric patients / H. Jakob, J. Brand, I. Marzi // Unfallchirurg. 2009. - Vol. 112,№ ll.-P. 951-958.

105. Kissoon N. Pediatric trauma: differences in pathophysiology, injury patterns and treatment compared with adult trauma / N. Kissoon, J. Dreyer, M. Walia // Can. Med. Assoc. J. 1990. - Vol. 142, № 1. - P. 27-34.

106. Lee J. H. Multiple vertebral compression fractures associated with post partum osteoporosis / J. H. Lee, S. H. Lee // J. Back Musculoskelet. Rehabil. 2011. - Vol. 24, №2.-P. 117-121.

107. Leonard M. B. A structural approach to the assessment of fracture risk in children and adolescents with chronic kidney disease / M. B. Leonard // Pediatr. Nephrol. 2007. - Vol. 22, № 11.-P. 1815-1824.

108. Looby S. Spine Trauma / S. Looby, A. Flanders // Radiol. Clin. North Am. -2011.-Vol. 49, № l.-P. 129-163.

109. Maiman D. J. Anatomy and clinical biomechanics of the thoracic spine / D. J. Maiman, F. A. Pintar // Clin. Neurosurg. 1990. - Vol. 38. - P. 296.

110. Maitra, A. K. Are school safer for children than public places? / A. K. Maitra, G. Sweeney // J. Accid Emerg. Med. 1996. - Vol. 13. - P. 196-197.

111. Marcus M. L. Regulation of total regional spinal cord blood flow / M. L. Marcus, D. D. Heistad, J. C. Ehrhardt//Cir. Res. 1977.- Vol. l.-P. 128-134.

112. Maxfield B. A. Sports-related injury of the pediatric spine / B. A. Maxfield // Radiol. Clin. North Am. 2010. - Vol. 48, № 6. - P. 1237-1248.

113. Mendelson K. G. Pediatric injuries: prevention to resolution / K. G. Mendelson, M. E. Fallat // Surg. Clin. North Am. 2007. - Vol. 87, № 1. - P. 207228.

114. Multiple vertebral fractures in a young girl: a question of treatment / G. Akler et al. // Isr. Med. Assoc J. 2010. - Vol. 12, № 2. - P. 116-118.

115. Outcome analysis of chance fractures of the skeletally immature spine / K. Mulpuri et al. // Spine (Phila Pa 1976). 2007. - Vol. 32, № 24. - P. 702-707.

116. Pediatric Chance fractures: a multicenter perspective / A. Arkader et al. // J. Pediatr. Orthop. 2011. - Vol. 31, № 7. - P. 741-744.

117. Pediatric chest CT after trauma: impact on surgical and clinical management. R. P. Patel et al. // Pediatr. Radiol. 2010. - Vol. 40, № 7. - P. 1246-1253.

118. Pediatric multilevel spine injuries: an institutional experience / M. M. Mortazavi et al. // Childs Nerv. Syst. 2011. - Vol. 27, № 7. - P. 1095-1100.

119. Piasek R. Treatment of musculoskeletal injuries in children and adolescents ^ during the Bone and Joint Decade 2000-2010 / R. Piasek, S. Snela // Chir. Narzadow

120. Ruchu Ortop. Pol. 2011. - Vol. 76, № 2. - P. 99-104.

121. Prevalence and prognostic factors of disability after childhood injury / S. Polinder et al. // Pediatrics. 2005. - Vol. 116, № 6. - P. 810-817.

122. Prevalence of vertebral compression fractures and associated factors in children and adolescents with severe juvenile idiopathic arthritis / K. P. Markula-Patjas et al. // J. Rheumatol. 2012. - Vol. 39, № 2. - P. 365-373.

123. Preventing motor vehicle crashes related spine injuries in children / M. R. Rasouli et al. // World J. Pediatr. 2011. - Vol. 7, № 4. - P. 311 -317. '

124. Risk of injury to child passengers in sport utility vehicles / L. Daly et al. // Pediatrics. 2006. - Vol. 117, № 1.-P. 9-14.i 137. Ruge J. R. Pediatric spinal injury: the very young / J. R. Ruge, G. P. Sinson, D.

125. G. McLone // J. Neurosurgery. 1988. - Vol. 68. - P. 25-30.

126. Sampson M. A. Computed tomography whole body imaging in multi-trauma: 7 years experience / M. A. Sampson, K. B. Colquhoun, N. L. Hennessy // Clin. Radiol. 2006. - Vol. 61, № 4. - P. 365-369.

127. Spinal cord and vertebral column injuries in children / A. Parente et al. // Cir. Pediatr. 2005. - Vol. 18, № 3. - P. 132-135.

128. Spinal injuries in children and adolescents / J. Stulik et al. // Acta Chir. Orthop. Traumatol. Cech. 2006. - Vol. 73, № 5. - P. 313-320.

129. Spinal injuries in pedestrians struck by motor vehicles / M. J. Vives et al. // J. Spinal Disord. Tech. 2008. - Vol. 21, № 4. - P. 281-287.

130. Spine after solid organ transplantation in childhood: a clinical, radiographic, and magnetic resonance imaging analysis of 40 patients /1. Helenius et al. // Spine (Phila Pa 1976). 2006. - Vol. 31, № 18. - P. 2130-2136.

131. Sports injuries and their prevention in childhood and adolescence / P. Lascombes et al. // Bull. Acad. Natl. Med. 2010. - Vol. 194, № 7. - P. 1249-1266.

132. Stanislas M. J. A high risk group for thoracolumbar fractures / M. J. Stanislas, J. M. Latham, K. M. Porter // Injury. 1998. - Vol. 29. - P. 15-18.

133. Stulik J. Spinal injuries in children and adolescents / J. Stulik, T. Pesl, J. Kry // Acta Chir. Orthop. Traumatol. Cech. 2006. - Vol. 75, № 5. - P. 313-320.

134. Sun P. P. Spectrum of occipitoatlantoaxial injury in young children / P. P. Sun, G. J. Poffenbarger, S. Durham // J. Neurosurg. 2000. - Vol. 93. - P. 28-39.

135. Swischuk L. Spinal and spinal cord trauma in the battered child syndrome / L. Swischuk // Radiology. 1969. - Vol. 92. - P. 733-738.

136. The association between Chance fractures and intra-abdominal injuries revisited: a multicenter review / A. H. Tyroch et al. // Am. Surg. 2005. - Vol. 71, №5.-P. 434-438.

137. The clinical presentation of pediatric thoracolumbar fractures / R. Santiago et al. // J. Trauma. 2006. - Vol. 60, № 1. - P. 187-192.

138. The clinical presentation of pediatric thoracolumbar fractures: a prospective study / E. P. Junkins et al. // J. Trauma. 2008. - Vol. 65, № 5. - P. 1066-1071.

139. Thoracic spine compression fracture during isoniazid-induced seizures: case report / A. Kalaci et al. // Pediatr. Emerg. Care. 2008. - Vol. 24, № 12. - P. 842844.

140. Thoracic spine injuries in victims of motorcycle accidents / J. P. Kupferschmid et al. // J. Trauma. 1989. - Vol. 29. - P. 593-596.

141. Thoracolumbar vertebral fractures in Sweden: an analysis of 13,496 patients admitted to hospital / K. A. Jansson et al. // Eur. J. Epidemiol. 2010. - Vol. 25, № 6.-P. 431-437.

142. Time-loss and non-time-loss injuries in youth football players / T. P. Dompier et al. // J. Athl. Train. 2007. - Vol. 42, № 3. - P. 395-402.

143. Valta H. New diagnostic criteria for pediatric osteoporosis—spinal compression fractures are an underdiagnosed problem / H. Valta, O. Mâkitie // Duodecim. -2011. -Vol. 127, №9.-P. 921-929.

144. Vertebral body augmentation using a vertebral body stent / J. Matëjka et al. // Acta Chir. Orthop. Traumatol. Cech. 2011. - Vol. 78, № 5. - P. 442-446.

145. Vertebral fractures despite normal spine bone mineral density in a boy with nephrotic syndrome / A. M. Sbrocchi et al. // Pediatr. Nephrol. 2011. - Vol. 26, № 1.-P. 139-142.

146. Zoledronic acid improves bone mineral density, reduces bone turnover and improves skeletal architecture over 2 years of treatment in children with secondary osteoporosis / P. J. Simm et al. // Bone. 2011. - Vol. 49, № 5. - P. 939-943.