Варианты терапии хронического гастрита с неязвенной (функциональной) диспепсией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Скибина, Надежда Геннадьевна

• Скибина, Надежда Геннадьевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Скибина, Надежда Геннадьевна

Введение.

Глава I. Обзор литературы.

Глава П. Общие сведения о больных и методы обследования.

Глава Ш.Результаты изучения клинико-эндоскопических проявлений хронического гастрита с неязвенной (функциональной) диспепсией у больных, госпитализированных в стационар.

Глава IV. Эффективность терапии хронического гастрита с неязвенной функциональной) диспепсией.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Варианты терапии хронического гастрита с неязвенной (функциональной) диспепсией»

Актуальность проблемы. Среди болезней органов пищеварения одним из наиболее распространенных заболеваний является хронический гастрит, который может встречаться как в виде самостоятельного заболевания, так и быть в качестве сопутствующего заболевания. Сам по себе термин «хронический гастрит» в современной медицинской научной литературе все чаще рассматривается как морфологическое понятие (O.RGilja, 1996; К.К. Комптон, 1998; S.Nandurkar et al, 1998; K.L. Koch, 1999; V.Stanghellini, 1999; N.J.Talley et al., 1999; B.T. Ивашкин, Т.Л. Лапина, 2001; и др.). Злоупотребление диагнозом «хронический гастрит» по мнению О. Stadelman (1990), превратило этот диагноз в «самый частый ошибочный диагноз прошедшего столетия». В большинстве случаев хронический гастрит протекает бессимптомно, и чаще всего люди считают себя здоровыми. Такие жалобы больных как боли, тяжесть, чувство давления и переполнения в подложечной области, чувство раннего насыщения, метеоризм, нарушение «работы» стула (в качестве комплекса тех или иных отмеченных выше жалоб) многими исследователями рассматриваются как «диспепсия» (N.J.Talley et al., 1991; A.L.Blum et al., 1998; и др.). Симптомы диспепсии могут встречаться у больных, как с «очаговыми», так и с диффузионными поражениями органов желудочно-кишечного тракта, а также возможны и при различных поражениях других органов человека (A.A.Nesland, A.Berstadt, 1985; М.Wegener, G.Borsch, 1988; M.A.Mendaill et al., 1995; L.Ricciardiello et al., 1997; Ю.В.Васильев с соавт., 2001; и др.). Очевидно, в связи с этим в настоящее время наряду с органической диспепсией выделяют и неязвенную (функциональную) диспепсию, которая встречается как у больных с хроническим гастритом, так и возможна при его отсутствии (G.Tongas et al., 1998). Наибольшее внимание многих исследователей в последние годы привлекает не собственно гастрит, а один из вариантов — «неязвенная (функциональная) диспепсия» или, по другим данным, «функциональная неязвенная) диспепсия» (V.Stanghellini, 1999; М. Квина, 1999; N.J.Talley et al., 1999; В.Д. Старостин, 2000; И.В. Маев, 2002; В.Т. Ивашкин, В.М. Нечаев, 2000; А.А. Шептулин, 2002; и др.).

Еще в 1999 году на международном конгрессе гастроэнтерологов в Испании (г. Мадрид) «Новые методы повышения эффективности лечения больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта» было отмечено, что синдром неязвенной диспепсии, как любое функциональное заболевание, имеет право на существование в качестве нозологической единицы. Очевидно, что выделение понятия «функциональная диспепсия» преследовало цель показать связь возникновения диспепсических жалоб, выявляющихся у части больных хроническим гастритом не с воспалительными изменениями слизистой оболочке желудка, а с иными механизмами, в частности, с нарушениями гастродуоденальной моторики. В этом плане термин «функциональная диспепсия» можно рассматривать как своего рода клинический эквивалент морфологическому диагнозу «хронический гастрит». «Хронический гастрит из клинического диагноза превратился в диагноз морфологический» (А.А. Шептулин, 2002). При употреблении названия синдрома (заболевания) диспепсии употребляются прилагательные «неязвенная» и/или «функциональная», при этом подразумевается одно и тоже (RJoes et al., 1989; N.J.Talley et al., 1994; L.Carisson et al., 1996; V.Stanghellini, 1998; R.S.Fisber, H.P.Parkman, 1998; S.Nandurkar et al., 1998; M. Квина, 1999; К. McColl, 2000; И.В. Маев, 2002; A.A. Шептулин, 2002; и др.).

Изучению неязвенной (функциональной) диспепсии (НФД), которая рассматривается в качестве синдрома (заболевания) в последние 15 лет (И.В. Маев, 2002) уделяется все большее внимание, что связано со значительной распространенностью диспепсических жалоб среди населения, значительными финансовыми затратами, связанными как с обследованием, так и с лечением таких больных. В литературе имеется значительное количество научных и лекционных статей, в которых рассматриваются определения этого заболевания (синдрома), вопросы этиологии, патогенеза, диагностики, классификации и лечения пациентов. Однако многие вопросы остаются неясными.

Известно, что приводимые в литературе сведения о частоте тех или иных симптомов диспепсии представлены обычно без учета такого факта — поступают ли больные в стационар для обследования и лечения или обследуются и лечатся в амбулаторно-поликлинических условиях, не учитывается и регион, в котором проживают конкретные больные. Это важно: частота симптомов диспепсии в разных регионах может быть различной. Определенный научно-практический интерес вызывает и выяснение частоты клинических проявлений НФД у больных, госпитализируемых в стационар и постоянно проживающих в таком промышленном регионе как г. Москва, а также выяснение частоты сочетания хронического гастрита (в том числе и хеликобактерного) с НФД.

Известна вариабельность клинических проявлений НФД, как по частоте возникновения тех или иных симптомов, так и степени их выраженности и продолжительности. Значительную часть больных периодически беспокоят клинические симптомы, считающиеся характерными для НФД. Такие больные длительное время не обращают внимания на незначительное ухудшение самочувствия, как им кажется, и лишь при возрастающей частоте возникновения и усилении симптомов обращаются к врачу и, как правило, госпитализируются в стационар. Определенный научно-практический интерес представляет выяснение клинических проявлений НФД, наличия или отсутствия гастрита, в том числе и хеликобактерного, у больных, поступающих в стационар. Какая терапия наиболее эффективна в устранении симптомов НФД за период пребывания в стационаре?

До настоящего времени остаются не совсем ясными патогенетические аспекты и механизмы появления НФД как в целом, так и большинства ее клинических симптомов (М.Wegener, Y.Borsch, 1988; N.J.Talley et al., 1991;

Y.NJ.Tytgat et al., 1996; S.Nandurkar et al., 1998; A.C. Логинов с соавт., 1998; Y.Vantrappen, 1999; и др.). В том числе не известны и «взаимоотношения» (Y.Vantrappen, 1999; J.Tack et al., 1999; и др.) между многими клиническими симптомами и функциональными нарушениями. Все это затрудняет поиск патогенетических подходов к лечению больных. Наличие вариабельности клинических проявлений НФД, по-видимому, и послужило основанием для разработки разных классификаций НФД (M.Wegener,Y.Borsch,1998; D.A.Drosmann et al., 1990; и др.). Появление этих классификаций, по мнению этих исследователей, позволяет более целенаправленно подходить к лечению больных, страдающих НФД. В нашей стране в настоящее время чаще всего упоминается классификация, разработанная D.A. Drosmann (1990). «Полезность» многих классификаций в наше время ставится под сомнение (TLS.Fisber, H.P.Parkman, 1998; В.Т. Ивашкин, В.А. Нечаев, 2000; и др.).

В настоящее время значительная часть исследователей наличие многих заболеваний желудочно-кишечного тракта связывает с Helicobacter pylori (K.Borch et al., 2000; P.Hildebrand et al., 2000; J.Rudi et al., 2000; и др.), в том числе и хронический гастрит (Л.И.Аруин с соавт., 1993; F.Zerbib et al., 2000; JJ.Y.Sung et al., 2000; и др.), при котором возможна НФД. Периодически обсуждается вопрос о целесообразности (нецелесообразности) проведения эрадикационной терапии при лечении НФД (И.О. Беляева, 1995, Э.В. Каспаров с соавт., 1998; В.Т. Ивашкин, ТЛ. Лапина, 2002; и др.). Одни исследователи при лечении больных хроническим гастритом с НФД проводят эрадикацию HP (R.Zaheig et al., 1996; Z.Richardielloet al. 1997; American Gastroenterological Association medical position statement: Evaluation of dyspepsia, 1998; R.L.Jaakkimainen et al., 1998; и др.). Другие исследователи полагают, что в этом нет необходимости (C.O'Morain, J.Yilvarry, 1993; N.J.Talley, 1994; Заключение национального института здравоохранения США, 1994; Y.M.Forbesetal.,1996; N. Vakil, 1997; V.Stanghellini, 1998; R.Fass et al., 1998; A.Z.Blum et al., 1998; NJ.Talley et al., 1999; и др.). Представленные в литературе данные весьма противоречивы.

Еще в 1999 году К. Марио, по анализу известной на тот период времени литературы, пришел к заключению: «.имеющиеся данные не дают окончательного ответа, эффективна ли эрадикационная терапия при неязвенной диспепсии». Очевидно, следует согласиться с замечанием A.L.Blum et al., высказанным еще в 1998 году, «остается неясным способствует ли эрадикация инфекции HP исчезновению клинических симптомов у больных с неязвенной (функциональной) диспепсией?».

В настоящее время в лечении больных с НФД используются прокинетики и/или Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов, лишь единичные исследования посвящены применению омепразола и рабепразола в лечении больных с НФД. Однако результаты лечения больных, по мнению некоторых исследователей, непредсказуемы. По-видимому, не всегда учитывается вариант клинических симптомов НФД, преобладание интенсивности и частоты возникновения некоторых из них, что не позволяет достаточно точно выделить тот или иной вариант НФД.

Представленное выше свидетельствует о необходимости разработки дифференцированного подхода к лечению больных с НФД, обоснованных рекомендаций к лечению больных, страдающих этим синдромом. В настоящее время нами приобретен определенный опыт обследования и лечения больных хроническим гастритом с язвенно-подобным вариантом НФД. Поэтому мы посчитали возможным в данной работе представить результаты своих наблюдений.

В ниже представленном тексте работы при изложении собственного материала мы использовали термин «неязвенная диспепсия», который более часто используется в нашей стране, подразумевая отсутствие органической диспепсии.

Цель исследования: повышение эффективности диагностики и лечения больных хронический гастритом с неязвенной (функциональной) диспепсией.

Задачи исследования:

1. Уточнение частоты клинических проявлений неязвенной диспепсии у больных хроническим гастритом, госпитализируемых в стационар для обследования и лечения.

2. Выяснение состояния слизистой оболочки желудка, по данным эндоскопического исследования, морфологического изучения материалов прицельных гастробиопсий антрального отдела и тела желудка, а также определение частоты обсемененности Helicobacter pylori слизистой оболочки желудка у больных с клиническими признаками неязвенной (функциональной) диспепсии.

3. Уточнение эффективности использованных в исследовании альтернативных вариантов лечения больных хроническим гастритом с неязвенной диспепсией.

Научная новизна исследования.

По результатам обследования больных НФД в условиях стационара, по данным эндоскопического исследования и по морфологической оценке биоптатов в большинстве случаев выявлены признаки хронического гастрита.

Практическая значимость работы.

Уточнены показания к использованию и показана высокая эффективность применения антисекреторных препаратов с целью адекватного лечения больных с хроническими гастритами и симптомами неязвенной диспепсии. Установлено, что эрадикация HP в большинстве случаев не способствует купированию симптомов неязвенной диспепсии с хроническим гастритом.

Основные положения, выносимые на защиту: 1. С целью верификации диагноза неязвенной (функциональной) диспепсии больные нуждаются в углубленном обследовании для исключения других заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. 2. Индивидуализация лечения и использование современных антисекреторных препаратов приводит к более быстрому купированию симптомов неязвенной (функциональной) диспепсии и существенно улучшает качество жизни.

Внедрение результатов.

Результаты исследований и выводы диссертации, а также практические рекомендации используются в лечебно-диагностическом и учебном процессах в Центральном научно-исследовательском институте гастроэнтерологии, а также в учебно-педагогической работе кафедры гастроэнтерологии Государственного института усовершенствования врачей МО РФ.

Апробация результатов исследований.

Материалы исследований докладывались и обсуждались на Научной сессии ЦНИИГ (Москва, 2001., 2002.), на Всероссийской конференции «Этно-экологические особенности ассоциации инфекционных факторов и патологии органов пищеварения у взрослого и детского населения» (Красноярск, 2001.), на Научно-практической конференции, посвященной 55-летию поликлиники МИД России (Москва, 2001.), на 3-м Российском научном форуме — Гастро-2001 (Санкт-Петербург, 2001.), на 29-й конференции «Функциональные заболевания и расстройства функций. Гастроэнтерологическая онкология» (Смоленск, 2001.), на Второй восточносибирской гастроэнтерологической конференции «Клиникоэпидемиологические проблемы и этно-экологические проблемы заболеваний органов пищеварения» (Абакан, 2002).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 11 научных работ, 1 работа принята в печать.

Объем и структура работы.

Диссертация изложена на 143 страницах, состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя, включающего 226 источников, из них 163 иностранные научные работы. Диссертация содержит 17 таблиц, 7 фотографий, иллюстрирована 3 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Скибина, Надежда Геннадьевна

Выводы

1). Среди основных симптомов неязвенной (функциональной) диспепсии (НФД), выявленных у больных, постоянных жителей г. Москвы, госпитализируемых в гастроэнтерологический стационар для обследования и лечения с большей частотой встречаются боль в эпигастральной области (63,7%), тяжесть в эпигастрии, возникающая после еды (60,7%), чувство быстрого насыщения (58,3%), метеоризм (51,8%), отрыжка (42,2%; реже больных беспокоили изжога (28%), чувство горечи во рту (19,1%), тошнота (8,9%); лишь в 7,7% случаев выявлен весь комплекс симптомов НФД.

2). У всех исследуемых больных с НФД, по данным эндоскопического исследования (100%) и по данным гистологического исследования материалов прицельных множественных биопсий (антрального отдела в 100% случаев и в 85,2% случаев тела желудка) выявлен хронический гастрит. Обсемененность Helicobacter pylori слизистой оболочки желудка у больных хроническим гастритом выявлена в 52,3% случаев.

3). Среди альтернативных вариантов лечения, оцениваемых сразу после окончания терапии, спустя 28-42 дня и 12 недель, наибольшая эффективность установлена при использовании ингибиторов протонной помпы (88,9*2,0%, 77,8±4,0% и 81,5*3,3% соответственно) по сравнению с монотерапией Н2-блокаторами гистаминовых рецепторов (соответственно 55,9±7,4%, 61,8±6,6%, и 67,7*5,7%). Однако сочетание Н2-блокаторов гистаминовых рецепторов с прокинетиками привело к повышению эффективности лечения по сравнению с монотерапией Н2-блокаторами гистаминовых рецепторов и составило 83,3±3,0%, 80,0*3,6%, 76,7*4,2%.

4). Наиболее эффективной в эрадикации HP оказалась семидневная терапия ранитидином висмута цитратом по 400 мг х 2 р/д, метронидазолом по 400мг х 2 р/д и кларитромицином по 250 мг х 2 р/д (91,6±1,6%) по сравнению с двумя схемами, в которых также был использован ранитидин висмута цитрат и метронидазол в тех же дозировках в сочетании с тетрациклином по 500 мг х 2 р/д (36,3±9,2%) или с амоксициллином по 1000 мгх2р/д(18,1±7%).

5). Не установлено различий в сроках исчезновения болей и диспепсических расстройств у больных хроническим гастритом с НФД после окончания лечения, а также в состоянии больных через 28-42 дня и 12 недель после окончания проведения семидневной антихеликобактерной терапии, независимо от результата эрадикации HP.

Практические рекомендации.

1. Перед назначением медикаментозного лечения больным хроническим гастритом с неязвенной (функциональной) диспепсией (НФД) необходимо учитывать и использовать в своей работе следующие факторы: настойчивость и доброжелательность врача по отношению к больному; отношение конкретного больного к своему здоровью; дисциплинированность больного по отношению к приему пищи, лекарств, соблюдению общих профилактических мероприятий; коррекция образа жизни; финансовые возможности больного.

2. Медикаментозная терапия больных хроническим гастритом с НФД должна быть направлена, прежде всего, на устранение основных клинических симптомов, беспокоящих конкретного больного с учетом механизма действия, установленной эффективности рекомендуемых препаратов и выше изложенных факторов.

3. Предложенные схемы медикаментозной терапии хронического гастрита с НФД при язвенно-подобном варианте (ранитидином висмута цитратом, ингибиторами протонного насоса или Н2- блокаторами гистаминовых рецепторов в сочетании с прокинетиками) следует рассматривать в качестве альтернативных вариантов лечения больных и рекомендовать к использованию в клинической практике.

4. Проведение антихеликобактерной терапии больным хроническим гастритом с НФД с целью устранения симптомов этого заболевания не рационально.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Скибина, Надежда Геннадьевна, 2004 год

1. Алянгин В. Г., Нижевич А. А., Сатаев В. У. Пилородуоденальный хеликобактериоз при желчнокаменной болезни у детей как один из этиопатогенных факторов. //Материалы 8 тематической сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori. — Уфа. -1999. С. 6

2. Аруин Л. И., Григорьев П. Я., Исаков В. А., Яковенко Э. П. Хронический гастрит. //Амстердам. 1993. - С. 361 - 362

3. Аруин Л. И., Капуллер Л. Л., Исаков В. А. Морфологическая диагностика болезней органов пищеварения. //М. Триада X. -1998. — С. 480

4. Билхарц Л. И. Осложнения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1998. —том 8. № 5. — С. 69 — 76

5. Васильев Ю. В. Роль эндоскопических методов исследования в фармакотерапии заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. //Российский гастроэнтерологический журнал. 1995. - № 4. — С. 54 — 58

6. Васильев Ю. В. Эндоскопические методы исследования в гастроэнтерологии. //Практикующий врач. 1997. -№ 10. - С. 3

7. Васильев Ю. В. Координакс в терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1998. — том 8. № 3. - С. 23-26

8. Васильев Ю. В. Социальная и экономическая стоимость гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. //Medical Market. — 1999. -№33.-С. 28-29

9. Васильев Ю. В., Иванова Н. Г. Обсемененность Helicobacter pylori слизистой оболочки желудка и изменение экономического уровня жизни людей. //Гастробюллетень. 2001. - № 2-3. - С. 20

10. Васильев Ю.В. , Иванова Н.Г. Динамика и лечение неязвенной функциональной диспепсии. //Мат. международ. Конгресса «Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии». М. -2001. - С. 42

11. Васильев Ю.В., Скибина Н.Г. Синдром диспепсии: диагностика, лечение. // Consilium Medicum. Приложние. — 2003. № 1. — С. 3 -7

12. Васильев Ю.В., Яшина Н.В., Иванова Н.Г. Синдром диспепсии (диагностика, лечение). //Актуальные вопросы клинической медицины. М. - 2001.- С.77-81.

13. Геллер JL И., Петренко В. Ф. Желудочно-пищеводный рефлюкс и механизмы его развития у больных язвенной болезнью и хроническим дуоденитом без грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. //Тер. архив -1980.-№Ю.-С. 30-35

14. Гребенев A. JL, Степенко А. С., Араблинский В. М., Васильев Ю. В. с соавт. К вопросу о механизме изжоги. //Актуальные вопросы гастроэнтерологии — М. 1971. - №4. - С. 34 — 39

15. Григорьев П. Я. Медицинская терапия заболеваний органов пищеварения. //М. 1999. - С. 123

16. Григорьев П. Я., Исаков В. А Современные представления об этиологии и патогенезе язвенной болезни. //Вестник АМН СССР. — 1990. -№3.- С. 60-64

17. Григорьев П. Я., Яковенко Э. П. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения. //М. 1996. — С. 7 -31

18. Григорьев П. Я., Яковенко А. В. Профилактика и лечение болезней органов пищеварения //М., 2000. - С. 109

19. Иванова Н. Г. Хронический гастрит с неязвенной функциональной диспепсией и кислотообразующая функция желудка. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2001. — том 11. -№5. — С. 24

20. Иванова Н. Г. Опыт применения омепразола (лосека) в терапии неязвенной функциональной диспепсии. //Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2002. № 1. — С. 130

21. Ивашкин В. Т., Нечаев В. М. Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта. Римские критерии. //РМЖ. — 2000. — том 2. №2. — С. 20-22

22. Ивашкин В. Т., Лапина Т. Л. Хр. Гастрит: современные представления, принципы диагностики и лечения. //Болезни органов пищеварения -2001.-том 3. № 2 -С. 54 -60

23. Ивашкин В. Т. Эрадикация инфекции Helicobacter pylori и ремиссия язвенной болезни: однозначны ли эти состояния? //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1999. том 8. - № 3-С. 14-20

24. Калинин А. В., Спесивцев В. Н., Седлецкий В. А., Белоголовцев В. А. Роль Campylobacter pylori в клиническом течении хронического антрального гастрита и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. //Клин. мед. 1989. - №10. - С. 64 - 68

25. Каспаров Э. В., Баркалов С. В., Цуканов В. В. Выявляемость Helicobacter pylori у пациентов с диспенсией в Северном районе Сибири. //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1998. том 8. - № 4 — С. 11-14

26. Квина М. Маастрихские рекомендации по лечению неязвенной диспенсии: применимы ли они в странах с широким распространением инфекции Heliobacter pylori? //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1999. том 8. - № 3 — С. 17-19

27. Качественная клиническая практика для исследователей, Смоленск, 21 -22 янв. 1999г.

28. Касьяненко В.И. Распространенность и клинические особенности хронического гастрита у лиц молодого возраста на некоторых промышленных предприятиях г. Москвы7/ 1986.- Автор, канд. дисс.

29. Классен М. Значение эндоскопических исследований в профилактике и ранней диагностике злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта. //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1997. — том 7. №6. — С. 12 — 14

30. Комптон К. К. Гастрит: новое о патоморфологической классификации и диагностике. //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1998. -Том 8. -№ 3. -С. 84-90

31. Кононов А. В. Местный иммунный ответ на инфекцию Helicobacter pilory. //Материалы 7-й сессии Российской группы по изучению Helicobacter pilory. Нижний Новгород. - 27 — 28 мая. - 1988г.

32. Лея Ю. Я. Исследование желудочно-пищеводного рефлюкса у больных. //Рига. 1973. - методические рекомендации.

33. Логинов А. С. Проблемы клинической гастроэнтерологии. //Тер. архив. —1993. — том 65. —№2. С. 4 — 7

34. Логинов А. С., Васильев Ю. В. Сравнительные данные применения ранитидина и фамотидина при язвенной болезни. //Российский гастроэнтерологический журнал. — 1997. №4. — С. 3 — 10

35. Логинов А. С., Васильев Ю. В. Неязвенная диспепсия. //Российский гастроэнтерологический журнал. — 1999. №4. — С. 56 — 64

36. Логинов А. С., Васильев Ю. В., Касьяненко В. И., Носкова К. К. Мотилиум: эффективность в терапии диспепсических расстройств. //Практикующий врач. 1997. -№10. - С. 28

37. Лоран О.Б. , Щеплев ILA. , Нестеров С.Н. , Кухаркин С.А. Современные методы диагностики и лечения эректальных дисфункций //РМЖ-2000.- Том 8. -№3.- стр. 130-133

38. Лукашева М. В. Состояние секреторной функции желудка у здоровых людей. //Актуальные ворпросы гастроэнтерологии. М. — 1971. — вып. 4. - С. 73-79

39. Маев И. В. Синдром неязвенной диспепсии. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2002. № 2. — С. 37 - 42

40. Марио К. Маастрихтские рекомендации по лечению язвенной диспепсии применимы ли они в странах с широким распространением инфекции Helicobacter pylori. //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1999.- том 8. -№ 3. С. 79-83

41. Матвеев Н. К., Неугодов В. А. О математической методике определения зависимости между моторной и секреторной функциями желудка. // Актуальные вопросы гастроэнтерологии. — М. 1973. — Сборник трудов. — С. 89 — 90

42. МТБ (Международный Бюллетень: Гастроэнтерология). -2001, ноябрь. -№6. -С. 1.

43. Меликова М. Ю., Кованова Л. А., Дорофеев В. К., Девятнов А. Г. О методике пристеночной рН-метрии с использованием эндоскопов. //Актульные вопросы гастроэнтерологии. М. - 1972. - вып 5. — С. 64-66

44. Миллер Д. А. Хронический гастрит в аспекте тромбогеморрагического синдрома. // Тверь. — 2002. — Диссертация на соискание ученой степени докт. мед. наук.

45. Охлобыстин А. В. Использование внутрижелудочной рН-метрии в клинической практике. //М. 1996. - Методические рекомендации для врачей.

46. Парфенов Д. А., Иванова Н. Г., Носкова К. К. Диагностика функциональных нарушений пищевода, желудка и кишечника. //Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2002. № 1. -С. 154-155

47. Реш Т. Кислота и Helicobacter pylori в патогенезе язвы. //Медицина. -№ 5. — 1996. — С. 3 — 4

48. Рубин Д. Болезни желудочно-кишечного тракта. //Терапевтический справочник Вашингтонского университета. — 1995. — М. "Практика" — С. 400-424

49. Рысс Е. С., Фишзон — Рысс Ю. И., Helicobacter pilori результаты исследования патогенной роли. /ЛСлин. мед. — 1993. №6. - С. 10—14

50. Селезнева Э. Я. 24 часовой мониторинг рН в оценке гастроэзофагеального рефлюкса у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. //Российский гастроэнтерологический журнал. 1999. - №2. - С. 115 - 116

51. Словарь иностранных слов.-М. — 1989. -«Русский язык». — С. 624

52. Соколова Г. Н. Диагностическое значение эндоскопического исследования двенадцатиперстной кишки при язвенной болезни. //М., -1976. канд. дисс.

53. Старостин В. Д. Современные представления о функциональной неязвенной диспепсии. //РМЖ. —2000. — том8. №3. - С. 3—7

54. Шептулин А. А, Нарушение моторики желудочно-кишечного тракта и место препаратов фирмы "Янссен Фармацевтика" в их лечении. //Практикующий врач. №8. - 1997. - С. 34-37

55. Шептулин А. А. Нарушение моторики желудочно-кишечного тракта: современные методы диагностики и лечения. //Российский журналгастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1997. — том7. -№6.-С. 89-91

56. Шептулии А. А. Дифференциальный диагноз при синдроме диспепсии. // Consilium Medicum. Приложение. — 2002. — С. 1-3

57. Широкова К. И., Ющенко Н. А. Действие адренергических средств на кислотообразующую функцию желудка по данным эндорадиозондирования. //Актуальные вопросы гастроэнтерологии. — М.,- 1973.-С. 95-98

58. Циммерман Я. С. Классификация важнейших внутренних болезней. //Методичекие рекомендации. — Пермь. 1989. -С. 120

59. Цимерман Я. С., Будник Ю.Б. Интрагастеральная рН-метрия: новые критерии, повышающие её информативность. //Российский журнал Гастроэнтерологии , Гепатологии , Колонопроктологии 1998 - том 8 -№4-С. 65

60. Achem S. R., Robinson. A Prokinetic Approach to Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease. //Dig. Dis. 1998. - Vol. 16. - P. 38-46

61. Agorastos I., Zissis N. P., Kaprinis I., Goulis G. Doubieblind evaluation of domperidone in acute vomiting and dyspeptic disorders. //Int. Med. Res. — 1981.-Vol. 9.-P. 143

62. Allescher H. D., Bochenholf A. et all. Treatment of non-ulcer dyspepsia : A meta-analysis of placebo-controlled prospective studies. //Scand. J. Gasttro-enterol. -2001. Vol. 36. - P. 934-941.

63. American Gastroenterogical Association medical position statement: Evaluation of dyspepsia. //Gastroenterology.-1998.-Vol.-l 14.-P.579-581

64. Armstrong D, Helicobacter pylori infection and dyspepsia. //Scand J.Gastroenterol.-1996.-31(Suppl.215)-P.38-47.

65. Barbera R. et al. Eur. J. Gastroenterol. HepatoL -1995. -Vol. 7. -P. 10511057.

66. Bardhan K. D. Duodenal Ulcer and Gastroesophageal Reflux Today: Long — Term Terapy — A Sideways Glance. //Vale J. Biology and Medicine. — 1996. Vol. 69. - P. 211-224

67. Barradell L. В., Faulds D., McTavish D. Lansoprazole: Areview of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties and its therapeutic efficacy in asid-related disorders. //Drugs. -1992. -Vol. 44. -P. 225-250.

68. Behar J., Brand D. L., Brown F. C., et al. Cimetidine in Treatment of Symptomatic Gastroesophadeal Reflux. //Gastroenterology. -1978. -Vol. 74. -№2. -P. 441-448

69. Birbara C., Breiter J., Collins D., et al. Rabeprazole: Preventing Endoscopic and Symptomatic relapse in erosive or ulcerative GERD. //A. M. J. Gastroenterol. -1998. -Vol. 93. -№9. -1630 Abstacts. -85

70. Blanshard С., Millson С., Sercombe J., Pouder R. E. The effects of rabeprazole on 24-hour intragastric acidity and plasma gastrin subjects. //Gut. -1996. -VoL 39(Suppl. 3). -A47 (Abstract)

71. Blecker U., Hauser В., Zanciers S. et all. Клинические проявления инфекции ELpylori у детей. //Acta Paediatr. -1996. Vol. 85. - P. 11561158

72. Blum A. L., Talley N J., CMorain C. et al. Lack of effect of treating Helicobacter pylori infection in patients with nonulcer dyspepsia. //N. Engl J. Med. -1998. Vol. 339. - P. 1869-1879

73. Brogden R. N., Carmin A. A., Heel R. C., et al. A Review of its Pharmacological Activity. Pharmacokinetics and Therapeutic Effecacy in the Symptomatic Treatment of Chronic Dyspepsia and an Antiemetic. //Drugs. -1982. -Vol. 24. -P. 360-400

74. Camillery M., Northcutt A.R., Kong S. et al. Efficacy and safety of alosetron in women with irritable bowel syndrome: a randomised, placebo-controlled trial. //Yancet -2000. -Vol. 335. -P.1035-1040

75. Cave D. R. Helicobacter pylori. //Gastroenterology. -1997. -Vol. 113. -P. 5914

76. Cave D. R., Vargas M. Effect of a Campilobacter pylori protein on acid secretion by parietal cells. //Lancet. -1989. -Vol. 2. -P. 187-189

77. Champion M.C., MacCannel K.L., Thomson A.B.R. et al. Двойное слепое рандомизированное исследование цисаприда в лечении неязвенной диспепсии. //Can. J. Gastroenterol.-1997.-Vol.2.-P. 127-134.

78. Chiral Т., Rovinaru I., Pop F. Helicobacter and Gastroessophageal reflux Disease-npospective study. //Gut. -1999. Vol. 45 (Suppl.v) -P. A81-0023

79. Chow W. H., Blaser M J., Blot W. J., et aL An inverse relation between cag A strains of Helicobacter pylori infection and risk of esophageal and gastric cardia adenocarcinoma. //Cancer Res. -1998. -Vol. 58. -P. 588-590

80. Collins S. (цит. no A. Smout et alL, 2000)

81. Corinaldesi R., Stanghellini V., Raiti C., et al. Effect of chronic administration of cisapride on gastric emptying of a solid meal and on dyspeptic symptoms in patients with idiopathic gastroparesis. //Gut -1987. -Vol. 28. -P. 300-305

82. Cotton P. В., Williams С. B. Practical Gastrointestinale Endoscopy. //Blackwell Scientific Publications. Oxford, London, Edinburg, Boston and Melbourne. -1982

83. Cuschieri A., Hunter J., Wolfe В., et al. Multicenter prospective evaluation of laparoscopic antireflux surgery. //Surg. Endosc. -1993. -Vol. 7. -P. 505510

84. Dammann H. G., Burkhardt F., Bell N. E., et al. Rabeprazole effectively inhibits 24 hr H+ activity and nocturnal acid secretion in healthy sabjects. //Gut. -1996. -Vol. 39. -P. 47

85. De Groot G. N., de Booth P. S. M. Цисаприд в лечении больных с функциональной диспепсией в общей практике. Плацебо контролируемое, рандомизированное, двойное слепое исследование. //Aliment. Pharmacol. Ther.- 1997. Vol.11.- P. 193-199.

86. Defize J., Goidie J., Hunt R. H. Effect of Campylobacter pylori on acid production by isolated guinea pig cells. //Gut -1988. -Vol. 29. -A1435

87. Dekkers С. P. M., Beker J. A., Thjodleifsson В., et aL Comparison of rabeprazole 20 mg versus omeprazole 20 mg in the treatment ofactiv duode-nale ulcer: a European multicentre study. //Aliment Phamacol. Ther. -1999. -Vol. 13. -P. 179-186

88. Doak C., Doac L. Teaching patients with low literacy skills. //1985.

89. Dotds W. J., Dent J., Hodan W. J. et al. Mechanismus of gastroesofageal reflux in patients with reflux esophagitis. //New Engl. Med. -1982. -Vol. 307. -P. 1547-1552.

90. Drossman D. A., Thompson W. G., Talley N. J., et al. //Identification of subgroups of functional gastrointestinale disorders. //Gastroenterol. Int. -1990. -Vol. 3. -P. 158-172

91. Evans D. F., Рус G., Bramley R et al. Measurement of gastrointerestinal pH profiles in normal ambulant human subjects. //Gut -1998. — VoL 29. -P. 1035-1041.

92. Everhast J., Renault P. Irritable bowel syndrome in office-based practice in the United States. //Yastroenterology. -1991. -Vol. 100. -P.998-1003

93. Farting M. Irritable bowel, irritable body, irritable brain?// Br. Med. J. -1995.-Vol.310. -P.171-175

94. Fass R., Fullerston S., NaliofFB. et al. Нарушения сексуальных функций у больных с синдромом раздраженного кишечника и неязвенной диспепсией. //Digestion. 1998. - Vol. 59. -P. 79-85.

95. Feinle Ch. Interaction between, Duodenal Sensitivity to Zipids and Gastrie Motility. Clin. Perspectives in Gastroenterology. — March, 1998. Issue 41. -P. 7-9

96. Feston J. W. Safety perspectives on parenteral H2-receptor antagonists. //Am J. Med. -1987. -Vol. 83. -P. 58-67

97. Fitton A., Wiseman G. Pantoprazole: A review of its pharmacological properties and therapeutic use in acid-related disorders. //Druds. -1996. -Vol. 51. -P. 460-489

98. Forbes G.M., Warren J.R., Glasser M.E. et al. Долговременное гистологическое наблюдение за состоянием слизистой оболочки желудка после эрадикации пилорического геликобактера. //J. Gastroenterol. Hepatol. -1996. Vol.11. - P. 670-673

99. Frochlich F., Gonvers J. J. et aL Helicobacter pylori eradication treatment does not benefit patients with non-ulcer dyspepsia. //Am. J. Gastroenterol. — 2001. -Vol. 96. P. 2329-2336

100. Fumagalli I., Hammer B. Cisapride versus metoclopramide in the treatment of functional dyspepsia. A double-blind comparative trial. //Scand. J. Gastroenterol. -1994. -Vol. 29. -P. 33-37

101. Graham D. Y., Smith J. L., Patterson D. J. Why do apparently healthy people use antacid tablets? //Am. J. Gastroenterol. -1983. -Vol. 78. -P. 257-260

102. Gilja O.H. et alL //Dig. Dis. Sci. -1996. VoL 41. -P. 689-696

103. Hahn B. A., Yan S., Strassels S. Impact of irritable bowel syndrome on quality of life and recource use in the United States and United Kindom //Digestion -1999. -Vol 60 -P. 77-81

104. Haruma K., Mihara M., Okamoto E., et al. Eradication of Helicobacter pylori increases gastric acidity in patients with atrophic gastritis of the corpus-evaluation of 24-h monitiring. //Aliment. Pharmacol. Ther. -1999. -Vol. 13. -P. 155-162

105. Haruma K., Hidaka T., Development of reflux esophagitis after eradication of Helicobacter pylori// Digestive Endoscopy, -jan. 1999-Vol. 11.-№ 1 -P. 85

106. Harvey R., Read A., Slid Y. Organic and functional disorders in 2000 gastroenterology outpatients. //Yancet -1983. -VoLl. -P.632-634.

107. Hatlebank I. G., Katz P. O., Kuo В., Castell D. O. Nocturnal gastric acidity and acid breakthrough on different regiments of omeprazole 40vg daily. //Aliment. Pharmacol. Ther. -1998. -Vol. 12. -P. 1235-1240

108. Heading R. C., Baldi F., Holloway R. H., et al. Prokinetics in the treatment of gastrooesophageal reflux disease. //Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. -1998. -Vol. 10. -P. 1-7

109. Hoogerwezf W.A., Paszich P.J., Kalloo A.N. et al. Pain: The overlooked symptom in gastroparesis. //Am. J. Gastroenterol. 1999. - Vol.94. - P. 1029-1033.

110. Howden С. W., Hunt R. H. Relationship between gastric secretion and infection. //Gut. -1987. -Vol. -28. -P. 96-107

111. Humphries T. J., Dekkerrs С. P. M., Bener J. A., et al. Magnitude of chandes in fasting serum gastrin in 211 patients taking rabeprazole 10 mg or 20 mg or omeprazole 20 mg for one year. //Am. J. Gastroenterol. -1998. -Vol. 93. -P. 1637

112. Humphries T. J., Dekkers С. P. M., Bener J. A., et al. Rabeprazole versus omeprazole for symptom relief of Gastric and Duodenal ulcers. //Am. J. Gastroenterol. -1998. -Vol. 93. -P. 1638 Abstracts-118

113. Hunt R. H., Cederberg C., Dent J., et al. Optimizing Acid Suppression for Treatment of Acid-Related Diseases. //Digestive Diseases and Sciences. -1995. -Vol. 40. -№2. -P. 24S-49S

114. Jaakkimainen R. L., Boyle E., Tudiver F. Helicobacter pylori associated with non- ulcer dyspepsia and will eradication improve symptoms & A meta-analysis. //B.M.J. -1999. Vol. 319. - P. 1040-1044

115. Jacobsson S. I. Hiatal Hernia. Follow-up of a Ten-Year Material Acta chir. Scand. -1976. -Suppl. -Vol. 464. -P. 3-28

116. Jian R., Ducrot F., Rusnone A., et al. Symptomatie, radionuclide and thera-peutive assesment of chronic idiopathic dyspepsia: A double-blind placebo-controlled evaluation of cisapride. //Dig. Dis Sei. -1989. -Vol. 34. -P. 657664

117. Jones D. В., Howden C. W., Burget D. W., et al. Acid suppession in duodenal ulcen A metaanulysis to define optimal dosing with antisecretory drugs. //Gut. -1987. -Vol. 28. -P. 1120-1127

118. Jones R. H., Baxter G. Lansoprazole 30 mg daily versus ranitidine 150 mg bid in the treatment of acid-related dyspepsia in general practice. //Aliment Pharmacol Ther. -1997. -Vol. 11. -P. 541-546

119. Jones R.H., Holstmann G., Rodrigo L. et al. Aloseron relieves pain and improves bowel function compared with mebeverine in female nonconstipated irritable bowel syndrome patients. //Aliment. Pharmacol. Ther. -1999. -Vol. 13. -P. 1419-1427

120. Jones R., Lydeards S. Prevalense of symptoms of dyspepsia in the community. //RMJ.- 1989. Vol. 298. - P. 30-32.

121. Kaneko Т., Akamatsu T. Upper Gastrointestinal Disorders after Successful Eradication of Helicobacter pylori. //Digestive Endoscopy. -Jan. -1999. -Vol. 11.-№1(1-100). -P. 84

122. Kauvar A. J. Cost Contaniment-Whose Business. //Am. J. Gastroent. -1979. -Vol. 71. -P. 147-153

123. Kennedy T.M., Jones R.N., Hungin A.P.S. et al. Распространенность синдрома раздраженного кишечника, гастроэзофагеального рефлюкса и гиперреактивности бронхов в общей популляции. //Gut.- 1998.- Vol. 43.-P. 770-774.

124. Klauser A. G., Sohindlbeck N. E., Muller-Lissner S. A. Symptoms in gastroesophageal reflux disease. //Yancet -1990. -Vol. 335. -P. 205-208

125. Knill-Jones R.P. Geographical differences in the prevalence of dyspepsia. //Scand. J. Gastroenterol. -1991. Vol. 26 - P. 17-24

126. Koch K. L. Motility disorders of the stomach. //Innovation towards better GI саге. //I. Janssen-Silag congress. Abstracts. -Madrid. -1999. -P. 20-21

127. Kovacs Т. O. G., Sytnic В., Humphries T. J., Walsh J. H. A low dose of a new proton pump inhibitor LY307640(E3810) effectively inhibits acid secretion in humans. //Gastroenterology. -1996. -Vol. 110. -A. 161 (abstract)

128. Кгау Е. Non ulser dyspepsia introduction epidemiological data. //Scand. J. Gastroenterol. -1982. Vol. 17. - P. 6-8

129. Kryger M., Roth T. Principles and practice of sleep medicine. //Phyladelphia. -1993. -P622-631

130. Laheij R. J. F., Jansen J. В. M., Vandelis donn et al. Symptom inprovement through eradication, of Helicobacter pylori wids non-ulcer dyspepsia. //Aliment. Pharmacol Ther. -1996. -Vol. 10. -P. 843-850

131. Lam S. K. The role of Helicobacter pylori in functional dyspepsia. -P. 42-43

132. Lawler A. Antibiotics That Resist Resistance. //Science. -1995. -Vol. 270. -P. 724-727

133. La Grutta S., Fuca F., Pera A., et al. Correlation between gastroesophageal reflux (GER) and asthma: evaluation of an improved therapeutic approch (abstract). //Ann. Allergy. -1993. -Vol. 70. -P. 64

134. Lijima K., Ohara S Increased acid secretion after Helicobacter pylori eradication is the important risk factor of acute duodenitis and reflux esophagitis. //Digestive Endoscopy. -Jan. 1999. -Vol. 11. -P. 8

135. Loffeld R. J. L. F., Werdmuller B. F. M. et all. -2001. Functional dispepsia is assocated with cagA-positive Helicobacter pylori strains. - Scand J. Gastroenterol. - Vol. 36 - P. 351-355.

136. Luostarinen M., Koshinen M., Matikainen M., et al. Dysphagia and esophageal clearance after laparoscopic and open Nissen fimdoplication. //Digestion. -1998. -Vol. 55. -P. 52

137. Madyyedi P., Soo S., Deeks J. et all. Systematic review and economic evaluation of Helicobacter pylori eradication treatment for non. Ulcer dyspepsia. //B.MJ. 2000. - Vol. 321. - P. 659-664.

138. Malagalada J. R. Uppc GI management issues for gastroenterologists. -Ibid. -P. 38-39

139. Malcolm A., Thumshirn M. В., Camilleri M. et al. Rumination syndrome. //Mayo Clin. Proc. -1997. -VoL 126. -P. 646-652

140. McCallum R. W., Ippoliti A. F., Cooner C., et al. A controlled trial metoclo-pramide in symptomatic gastroesophageal reflux. //N. Engl. J. Med. -1997. -Vol. 296. -P. 354-357

141. McTavish D., Buckley M., Heel R. Omeprazole. An update review of its pharmacology and therapeutic use in acid-related disorders. //Drugs. -1991. -Vol. 42. -P. 138-170

142. Meineche-Schmidt Y., Christensen. Which dyspersia patients will benefit from omeprazole treatment. Analysis of a Danish multicenter trial. //Am. J. Gastroenterolog. -2000. -Vol. 95. -P. 2777-2783

143. Miller L. G., Yancovic J. Metoclopramide-induced movements disorders. //Arch. Intern. Med. -1989. -Vol. 149. -P. 2486-2492

144. Mobley H. The role of lipopolysacharide in HP pathogenesis. //Alim. Pharmacol. Ther. -1996. -Vol. 10. (Suppll)-P. 39-50

145. Murakami K., Kubota T. Reflux esophagitis and gastro-duodenal erosion after the cure of Helicobacter pylori infection. //Digestive Endoscopy -1999. -Vol. II.-№1.-P. 84

146. Mullan A. et all. //Eur.J. Clin.Nutz. -1994. -Vol. 48. P. 97-105

147. Nakano S., Takayama Т., Ohki H., et al. Clinical evalution of the proton ршпр inhibitor E3810 (rabeprazole sodium) for treating GERD. //Mod. Physician. -1994. -Vol. 114. -P. 116-123

148. Nandurkar S., Talley N. J., Xia H., et al. Dyspepsia in the community is linked to smoning and aspirin use but not to Helicobacter pylori infection. //Arch. Intern. Med. -1998. -Vol. 158. -P. 1427-1433

149. Nesland A. A., Berstadt A. Erosiv prepyloric changes in persons with and without dyspepsia. //Scan. J. Gastroent. -1985. -Vol. 20. -P. 222

150. O'Connor H. J. Helicobacter pylori and gastroesophageal reflux disease-clinical implications and management. //Aliment. Pharmacol. Trer. -1999. -Vol. 13.-P. 117-127

151. O'Marain C., Gilvarry J. Eradication of Helicobacter pylori in patients with nonulcer dyspepsia. //Scand. J. Gastroenterol. -1993. -Vol. 28. -P. 30-33

152. Ormsby A. H., Goldblum J. R., Rice T. W., et al. Cytokeratin subsets can reably distinguish Barrett's esophagus from intestinal metaplasia of the stomach. //Hum Pathol. -1999. -Vol. 30. -P. 288-294

153. Ottenjann R., Elster K. Atlas of Diseases of the Upper Gastrointestinal Tpact. //Philadelphia. -1990

154. Ovrholt B. F. The cosos of endoscopy and alternatves. The current state of knowledge. //Digest. Dis. ScL -1981. -Vol 26. -P. 97s-101s

155. Pariet (rabeprazole)- product monograph. //Eisai LTD-Janssen-Culag (Satellite symposium "Rabeprazole — way ahead inacid control". -Monday 7 September 1998; World Congr. Gastroenterol., Vienna, Austria, 1998

156. Pariet (rabeprazole) Product monograph. //Eisai LTD. Janssen-Culag

157. Patrick D., Drossman D., Frederick I. et al. Quality of life in persons with irritable bowel syndrome: development and validation a new measure. //Dig. Dis. Sci. -1998 -Vol. 43 -P .400-411.

158. Peghini P,L., Katz P. O., Bracy N. A., et al. Nocturnal Recovery of Gastric Acid Secretion With Twice-Daily Dasing of Proton Pump Inhibitors. //Am. J. Gastroenterol. -1998. -Vol. 93. -№5. -P. 763-767

159. Peterson W. L., Barnet С. C., Evans D. J., et al. Acid secretion and Serum Gastrin in Normal Subjects and Patients with Duodenal Ulcer: The Role of Helicobacter pylori. //Am. J. Gastroenterol. -1993. -Vol. 88. -№12. -P. 20382043

160. Perv F., V. Festa, R. Clemente et all Rifabutin-based "rescue therapy" for Helicobacter pylori infected patients after failure of standard regimens //Aliment. Pharmacol. Ther. -2000. Vol. 14. - P. 311-316

161. Piskering W. Does medical treatment mean patient benefit?// Lancet. -1996. -Vol. 347. -P. 379-380

162. Pouder R. Studies with rabeprazole involunteers. //Satellite Symposium "Rabeprazole way ahead in acid control. "//World Cong. Of Gastroenterol., Viena, Austria. 1998

163. Quartero A. O., Numans M. E. e. al Dyspepsia in primary care: Acid suppression as effective as prokinetic therapy. A randomized clinical trial. //Scand. J. Gastroenterol. -2001. Vol. 36. - P. 942-947

164. Rathbone B. J., et al. Systematic and local antibody responses to gastric Campylobacter pyloridis in non-ulcer dyspepsia. //Gut. -1986. -Vol. 27. -P. 642-647

165. Ricciardiello L., Malfertheiner P., McColl K. Work-Shop 5: Dyspepsia. //Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1997. -Vol. 9. -P. 624-625.

166. Richter J. Stress and psychological and enviromental factors in functional dyspepsia. //Sand. J. Gastroenterol. -1991. -Vol. 26. -P. 40-46

167. Robinson M., Earnest D. L., Maton P. N., et al. Freqent heartburn symptoms should not be ignored in subjects who self treat with anacids. //Gastroenterology. -1996. -Vol. 110. -A. 214

168. Robinson M., Decktor D. L., Stone R. C., et aL Famotidine versus placebo for the management of symptomatic reflux disease. //Aliment. Pharmacol. Ther. -1991. -Vol. 5. -P. 631-643

169. Rodziguer-Stenley S., Robinsen M., Earnest D.I. et al. Esophageal hypersensitivity may be a major cause of heartburn. //Am. J. Gastroenterol. 1999. — Vol. 94.-P. 628-631.

170. Roy C. Why els the High Grade .lhibition of Gastric Acid Secretion Afforded by Proton Pump .Inhibitors Often Required for Healing of Reflex Esophagitis? An Epithelidl Perspective. //Am. J. Gastoenterol. -1996. Vol. 91.-№9.-P. 1692-1696

171. Sachs G. Effects of proton pump inhibitors on the asid pump. //Satellite symposium "Rabeprazole -way ahead in acid control. //World Cong, of Gastroenterol., Vienna, Austria. -1998

172. Sakurai K., Takahashi H. Incidence of esophagitis after H. Pylori eradication therapy. //Digestive Endoscopy. 1999. - Vol. П. - № 1. - P.86

173. Schubert Т. Т., Schubert A. B. Symptoms, gastritis and Helicobacter pylori in patients referred for endoscopy. //Gastrointest Endosc. -1992. -Vol. 38. -P. 357-360

174. Scolapio J. S. Camilleri M. Nonulcer Dyspepsia. //Gastroenterologist. — 1996.- №4. -P. 13-23

175. Seabrook M., Holt S., Girane T. Barrett's esophagus: observations on diagnosis and management. //South. Med. J. 1992. - Vol. 85 -P. 280-288.

176. Segal E. G Reflux Disorders. //World Gastroenterol. News. -Apr. 1999. -P. 9-10

177. Scholtz H. E., Meyer В. H., Luus R., et aL Comparision of the effects of lansoprazole, omeprazole and pantoprazole on 24-h gastric pH in healthy males. //S. Afr. Med. -1995. -Vol. 8. -A. 915

178. Schiller K. F. R., Cocket R., Hunt R. H. A Colour Atlas of Gastrointestinal Endoscopy. //London. —1986

179. Scolapio J.S., Camilleri M. Nonulcer Dyspepsia. //Gastroenterologist. — 1996.-№4.-P. 13-23

180. Shama В. K., Walt R. P., Pounder R. E., et al. Optimal dose of oral omeprazole for maximal 24-hour decrease of intragastric acidity. //Gut. -1984. -Vol. 25. -P. 957-964

181. Sharma P., Westona A. P., Murale T. Relative rick of dysplasia for patients with intestinal metaplasia in the distal oesophagut and in the gastric cardia. //Gut. -2000. -Vol. 46. -P. 9-13

182. Shirasaka D., Aoyama N. The merits and demerits of eradicating Helicobacter pylori in cases in which eradication was judged by the strict criteria. //Digestive Endoscopy. -Jan. 1999. -Vol. 11. -№1. -p. 83

183. Shiotani A., Nishiona S. Esophagitis, gastritis and duodenitis provoned by cure of Helicobacter pylori infection. //Digestive Endoscopy. -Jan. 1999. -Vol. 11. -№1.-P. 84

184. Smouth A. J» P. M., Akkermans L. M. A. Normal and disturbed motility of the gastrointestinale tract. //Petersfield. -1993. -313p.

185. Stack W. A., Knifton A., Thirlweel D., et al Safety and Efficacy of Rabepra-zole in Combination With Four Antibiotic Regimens for the Eradication of

186. Helicobacter pylori in Patients With Chronic Gastritis With or Without Peptic Ulceration. IIAm. J. Gastroenterol. -1998. -Vol. 93. -№10. -P. 1909-1913

187. Stanghellini V. Treatment of Dyspepsia. //Clinical Therapeutics. -1998. -Vol. 20. -P. D1-D12

188. Stanghellini V. Subgroups, predominant symptoms, dysmotility and hyper-sensitiviti. //Innovation towards better GI care. I. Janssen-Cilag congress. Abstracts. -Madrid. -1999. -P. 40-41

189. Strauss R. M., Wang Т. C., Kelsy P. В., et al. Association of Helicobacter pylori infection with duspeptic symptoms in patients undergoing gastroduo-denoscopy. //Am. J. Med. -1990. -Vol 89. -P. 464-469

190. Sydney Chung S. C. Endoscopy: GL Tract //World Gastroenterol. News. -Apr. 1999. -P. 14-15

191. Tack J. et al. (цит. no G. Vantrappen, 1999; см. выше).

192. Tack J. Functional dyspepsia: a case of impared fundie relaxation. -Ibid. -P. 44-45

193. Tack J., Piessevaux H., Coulie B. et al. Role of impaired gastric accomodation to a meal in functional dyspersia. //Gastroenterology. -1998. -Vol. 115.-P.1586-1587

194. Talley N. J., Piper D. W. The association between nonulcer dyspepsia and other gastrointestinal disorders. //Scund. J. Gastroenterol. -1985. -Vol. 20. -P. 896

195. Talley N. J., Phillips S. F. Non-ulur dyspepsia: Patential causes and pathophysiology. //Ann. Intern. Med. -1988. -Vol. 108. -P. 2053-2055

196. Talley N. J., Colin-Jones D., Koch K. L., et al. Functional dyspepsia. A classifications with quidelines for diagnosis and management. //Gastroenterol. Int. -1991. -Vol. 4. -P. 145-160

197. Talley N. J. A critique of therapeutic trials in Helicobacter pylori-positive functional dyspepsia. //Gastroenterolgy. -1994. -Vol. 106. -P. 1174-1183

198. Talley N. J. H. Pylori cause of dyspepsia: new data. //Gl. Therapies. -1998. -Issue 3. -P. 1-2

199. Talley N.J., Janssens J., Lauritsen K. et al. Eradication of Helicobacter pylori in functional dyspepsia: randomised double blind placebo, controlled trial with 12 months follow up. //British Medical Journal. -1999. -Vol. 318. -P. 833-837

200. Talley N. J., Stanghellin V., Heading R. C. et al. Functional gastroduodenal disorders. //Gut. -1999. -Vol. 45. -P.646-652

201. Thjodleifsson В., Dekkers C. P. ML, Beker J. A., et al. Rabeprazole sodium 20 mg once daily is similar to omeprazole 20 mg once daily in the treatment of erosive or ulcerative CERD. //Gastroenterolgy. -1997. —Vol. 112(Suppl). -A312. Abstract

202. Thorens J., Froehlich F. , Schwizer W. et all. Черезмерное развитие микрофлоры во время лечения омепразолом по сравнению с цимецином: проспективное рандомизированное двойное слепое исследование. //Jut. 1996. -Vol.39. - P. 54-59

203. Terao S., Tanaka N. Upper Gastrointestinal Disorders Newly Occurred After Curing Helicobacter pylori infection. -Digestive Endoscopy. -Jan. 1999. -Vol. 11.-№1(1-100).-P. 84

204. Tytgat G. N. J., Janssens J., Reynolds J. C., Wienbeck M. Update on the pathophysiology and management of gastro-oesophageal reflux disease. Therole of prokinetic therapy. //Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. -1996. -Vol. 8. -P. 603-611

205. Vakil N. Heart burn Changing Epidemiology of reflux diseas? //Evolution in Gastroenterology. Development of valuable ideas during the last 100 years, 19-20 Sept, 2002, Lumassol, Cyprus. -Abstract book. -2002. -P. 10.

206. Vantrappen G. Gastrointestinale Motility. //World Gastroenterology. -April 1999. -P. 11-14

207. Veldhyuzen van Zanten S.J.O., deary C., Talley N.J. et al Drug treatment of functional dyspepsia: a systematic analysis of trial methodology with recommendations for dising of future trials. //Am. J. Gastroenterol. -1996. -Vol.91. -P. 660-673.

208. Vicari J., Falk G. W., Richter J. E. Helicobacter pylori and acid peptic disorders of the esophagus: is it conceivable?//Am. J. Gastroenterol. -1997. -VoL92.-P. 1097-1102

209. Weels N. E., Hahn B. A., Wharwell P. J. Clinical economics review irritable bowel syndrome. //Aliment. Pharmacol Ther. -1997. -Vol.2. -P.1019-1030.

210. Wegener M., Borsh G. Nicht-ulzerose Dyspepsie. //Dtsch. Med. Wschr. -1998. -Vol 113. -S. 1767-1773

211. Weir R.D., Baskett E.M. Studies of epidemiology of peptic ulcer in a rural community: Preva-lense and natural history of dyspepsia and peptic ulcer. //Gut. -1968. -Vol 9. -P. 75-83

212. Whitehead W.E., Bussnet C.K., Cook E.W. Ill, Taub E. Impact of irritable bowel syndrome on quality of life. //Dig. Dis. Sci. -1996. -Vol.41. -P.22,48-53

213. Whitaker M. J., Brun J., Carelli R. F. on behalf of the International Gastro Primary Care Group. Controversy and consensus in the Management of upper Gastrointestinal Disease in primary Care. //Clinical Practice. -June1997. -Vol 51. -№4. -P. 1-5

214. Wiseman L. R., Faulds D. Cisapride: An updated review of its pharmacology and therapeutic efficacy as aprokinetic agent in gastrointestinal motility disorders. //Drugs. -1994. -VoL 47. -P. 116-152

215. Wyatt J.I. et al. Local immune response to gastric campy lob acter in non-ulcer dyspepsia. //J. Clin. Path. -1986. -P. 863-870.

216. Zagergen J., Bergtom R., Zungren A. et all. Hearburn Adenocarcinoma of Esophagus. //Am. J. Gastroenterol. 1999. - Vol. 94. - № 8. - P. 2007

217. Zockhart S. P., Schofield P. M., Gribble R J., Baron J. H. Upper gastrointestinal endoscopy in the elderly. // B.M.J. 1985. - P. 290-283