Управление качеством медицинской помощи во внебольничных организациях с разными формами собственности тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Пташинский, Роман Иванович

• Пташинский, Роман Иванович
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Пташинский, Роман Иванович

Введение.

Глава I. Аналитический обзор литературы по обеспечению качества медицинской помощи.

1.1. Развитие категории качества медицинской помощи. j

1.2. Эволюция системы качества медицинской помощи.

1.3. Тенденции в развитии системы качества.

Глава II. Материалы и методы исследования.

2.1. Общая характеристика материалов и методы исследования. ^^

2.2. Методы исследования и обработки материалов.

Глава III. Сравнительный анализ системы качества в учреждениях внебольннчной помощи с разными формами собственности в период становления ^ медицинского страхования.

3.1. Оценка системы качества в медицинских учреждениях внебольничной помощи. ^

3.2. Оценка сложившейся системы оказания медицинской помощи в переходный период и обеспечение её качества.

Анализ показателей КМП в медицинских учреждениях, работающих по программе добровольного медицинского страхования.

Глава IV. Новые управленческие технологии в деятельности учреждений внебольничной помощи с разными формами собственности н обоснование их эффективности.

4.1. Применение технологии отладки систем качества в ЗАО «Лечебный центр». до

4.2, Оценка качества медицинской помощи, оказанной бригадами скорой и неотложной медицинской помощи цц

Глава V. Пути совершенствования экономических механизмов управления качеством медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях ^^ разных форм собственности

5.1. Корпоративная миссия, видение и ранжирование целей лечебного учреждения. ^^

5.2. Структура и уровни реализации деловой стратегии лечебного учреждения с разными формами собственности.

Выводы.

Рекомендации. Внедрение результатов исследования в практику здравоохранения

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Управление качеством медицинской помощи во внебольничных организациях с разными формами собственности»

Актуальность исследования. Проблема качества медицинской помощи приобрела особую значимость в последние годы в связи с социально-экономическими преобразованиями в стране, негативно отразившимися на состоянии здоровья населения. Введение системы медицинского страхования как составной части государственного социального страхования определило новый этап развития требований к качеству медицинской помощи.

В соответствии с законодательством РФ государственные органы, страховые медицинские организации (СМО) совместно с органами здравоохранения обязаны осуществлять контроль качества медицинской помощи (КМП) и защищать интересы застрахованных. Реформа здравоохранения привела к изменению финансово-хозяйственного механизма в лечебных учреждениях в условиях развивающихся рыночных отношений, что еще более усилило требования к КМП и способствовало разработке отдельных его положений и правовой базы по оценке качества медицинской продукции. Это обусловлено новыми тенденциями защиты прав граждан, а также разделением функций управления и финансирования между федеральными, муниципальными органами, дальнейшим развитием медико-социального страхования в рамках обязательного и добровольного медицинского страхования (ДМС).

В соответствии с существующими приказами МЗ РФ и ФФОМС от 24.10.96 г. №367/77 «О совершенствовании контроля КМП населению РФ» и с учетом изменений и дополнений от 21.01.97 г. №20/13 введен ведомственный и вневедомственный контроль КМП. В последние годы получила значительное развитие нормативная база по стандартизации в здравоохранении, что также способствует совершенствованию КМП. Эта проблема привлекает внимание исследователей в области общественного здоровья и управления здравоохранением. Так, вопросам управления качеством посвящены исследования А.Л. Линденбратена (1990, 1994), А.Г.

Ластовецкого (1996, 1997, 2000), Зимина Е.П. (1997), Мартыненковой Э. (1997), Галановой Г.И. (1998) и др.

Однако, диссертационных работ по управлению качеством в учреждениях внебольничной помощи с разными формами собственности до последнего времени не проводилось, что явилось основанием для выполнения нашего исследования.

Диссертация выполнялась на кафедре общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики ММА им. И.М. Сеченова в соответствии с НИР «Организационно-экономические и социально-психологические технологии в охране общественного здоровья и управлении здравоохранением» (государственная регистрация № 01.200.110512).

Цель и задачи исследования. Целью исследования явилось изучение существующих систем управления качеством во внебольничных медицинских учреждениях, научное обоснование, разработка и внедрение системы управления КМП в организации амбулаторно-поликлинической помощи смешанной формы собственности ЗАО «Лечебный центр».

В соответствии с целью в работе были поставлены следующие задачи:

• провести критический анализ нормативно-правовой базы и литературных источников по вопросам управления КМП в период развития и становления системы добровольного и обязательного медицинского страхования ОМС;

• разработать комплексную методику сравнительного анализа систем управления КМП в организациях внебольничной помощи с разными формами собственности;

• исследовать проблемы управления КМП на подстанциях скорой и неотложной помощи г. Москвы, ЛПУ муниципального здравоохранения, организации ЗАО «Лечебный центр» с оценкой результатов в области качества медицинской помощи в них за последние пять лет;

• разработать модель целевого планирования процесса управления качеством медицинской помощи;

• определить пути совершенствования экономических механизмов управления качеством медицинской помощи.

Научная новизна. Проведен критический анализ состояния проблем управления КМП в учреждениях внебольничной помощи г. Москвы (поликлиники и подстанции скорой и неотложной медицинской помощи) муниципального здравоохранения и в медицинской организации негосударственной формы собственности амбулаторно-поликлинического профиля ЗАО «Лечебный центр».

Впервые показано, что в ЛПУ муниципального здравоохранения в управлении КМП преимущественно используется модель контроля, основанная на экспертной оценке оказанных медицинских услуг. Достижение основной цели учреждения - постоянное улучшение качества не обеспечено в полной мере ресурсами (финансами, квалифицированными кадрами и материально-техническими средствами). Организационно и функционально управление КМП осуществляется должностными лицами-клиницистами (заместителями главного врача по клинико-экспертной работе и заведующими отделениями), не имеющими специальной подготовки в области управления качеством.

Выявлено, что руководители учреждений муниципального здравоохранения не могут использовать материальное стимулирование, как фактор, способствующий непрерывному улучшению КМП.

Обобщен и представлен анализ проведенного эксперимента на трех подстанциях скорой и неотложной медицинской помощи г. Москвы по повышению качества работы и обоснованию необходимости финансирования деятельности скорой помощи из средств ОМС.

Впервые разработан алгоритм учета медицинских услуг с обеспечением ведения баз данных по структурным подразделениям, организации в целом, с учетом персональной нагрузки на исполнителя, медико-экономической отчетности и тотального контроля КМП.

Практическая значимость. Для достижения эффективного уровня КМП научно обоснована необходимость введения постоянного мониторинга, основанного на системном анализе показателей качества с учетом совершенствования организационно-клинических технологий производства медицинских услуг, постоянного повышения профессионального уровня специалистов, для чего необходимо предусматривать соответствующие средства в бюджете медицинского учреждения.

Разработана модель целевого планирования процесса управления КМП в амбулаторно-поликлинических условиях на примере ЗАО «Лечебный центр» и в эксперименте на скорой и неотложной медицинской помощи. На основе внедренной системы качества доказана возможность развития реальной конкурентноспособности медицинского учреждения по обеспечению населения медицинскими услугами высокого качества.

Апробация диссертации. Материалы диссертации доложены на совещаниях в Комитете здравоохранения г. Москвы (04.10.96), МГ ФОМС (14.05.97), в Институте повышения квалификации информационных работников объединения Росинформресурс при Министерстве науки и технологий РФ (23.09.99), в Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова (27.10.2001, 08.04.2002, 26.04.2002), на Всероссийской конференции «Проблемы стандартизации в здравоохранении» (2224.03.2001), на Второй международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (12-14.04.2001), на кафедре общественного здоровья и здравоохранения С.-Петербургского государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова по тематике «Проблемы городского здравоохранения» (15.07.2001), на

Всероссийской конференции негосударственных медицинских учреждений (11-12.04.2002), на конференции в Центральном научно-исследовательском институте организации и информатизации здравоохранения Минздрава Российской Федерации (28-29.05.2002).

Внедрение результатов исследования. Базами исследования являлись; ЗАО «Лечебный центр», 15 муниципальных поликлиник (№№ 25, 31, 33, 48, 60, 84, 90, 96, 106, 124, 154, 164, 205, 211, 224) Комитета здравоохранения различных округов г. Москвы, функционирующие в системах ОМС, платных услуг, ДМС; а также три подстанции скорой и неотложной медицинской помощи (№ 3, 7, 22). На этих базах на основании исследований разработана и внедрена экспериментальная схема управления КМП с учетом влияния экономических факторов. Апробирована, разработана и внедрена документированная система КМП в процессе эксперимента на скорой и неотложной помощи, а также в ЗАО «Лечебный центр» на основе учета медицинских услуг, производственных медицинских стандартов и комплекса специальных мероприятий. Материалы исследования используются в учебном процессе Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова, Института повышения квалификации информационных работников объединения Росинформресурс при Министерстве науки и технологий РФ.

Материалы диссертации использованы при разработке производственных стандартов и документированных процессов системы качества ЗАО «Лечебный центр». Полученные в исследовании материалы и результаты представлены в 8 опубликованных работах.

Основные положения, выносимые на защиту: 1. С выходом Законов РФ «О медицинском страховании граждан в РФ», «О Защите прав потребителей», «О государственной поддержке малого предпринимательства в РФ» изменились требования к качеству медицинских услуг, что существенным образом изменило технологию их производства и затраты на развитие системы качества в медицинской организации. Возникла необходимость в научно-практической оценке влияния клинико-организационных и экономических факторов на развитие и поддержание системы качества в медицинском учреждении.

2. Введенная с развитием системы ОМС ведомственная и вневедомственная экспертиза качества медицинской помощи носит формальный характер и практически не оказывает влияния на результаты качества медицинской помощи. Для внедрения системы КМП в деятельность амбулаторно-поликлинических учреждений и станций скорой и неотложной медицинской помощи и управления в условиях ОМС и ДМС необходимо развитие формализованных признаков оценки управления КМП.

3. Формирование системы управления КМП во внебольничных организациях с негосударственными формами собственности возможно на основе целевого планирования процесса управления, экономического стимулирования и разных форм аудита, обеспечивающих высокий уровень технологий производства медицинских и сервисных услуг.

4. Анализ деятельности ЗАО «Лечебный центр» позволяет утверждать, что при внедрении разработанной в исследовании модели целевого планирования процесса управления КМП любая медицинская организация амбулаторно-поликлинического профиля независимо от формы собственности может на конкурсной основе успешно развиваться на рынке медицинских услуг.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Пташинский, Роман Иванович

Выводы:

1. Проблема управления качеством медицинской помощи, попытки решения которой возникли в России лишь после введения системы обязательного медицинского страхования, еще более актуализировалась в условиях развития в здравоохранении негосударственного сектора.

В медицинских организациях с негосударственной формой собственности уровень качества медицинской помощи является основой конкурентоспособности и выживаемости на рынке медицинских услуг.

2. Анализ результатов опубликованных научных работ показал, что существующие подходы ведомственной экспертизы сводятся, в основном, к оценке качества медицинской помощи, к анализу объемов обследования и лечения после завершенного случая медицинского обслуживания, что снижает роль экспертизы в управлении качеством лечебно-диагностического процесса на активных этапах его выполнения. Вневедомственная экспертиза, проводимая страховыми медицинскими организациями, осуществляется путем формального анализа счетов-фактур. Деятельность ведомственной и вневедомственной экспертизы не оказывает влияние на развитие системы качества медицинской помощи.

Аналитическая работа по определению рациональности сложившейся структуры медицинской помощи с учетом менее затратных схем, рационального планирования и обеспечения ресурсосбережения СМО не осуществляется. Руководство ЛПУ занято преимущественно учетом количественных показателей и решением различных текущих проблем, в т.ч. улаживанием конфликтных ситуаций с пациентами. В исследованных ЛПУ муниципального здравоохранения система качества, как и система менеджмента качества, практически не культивируется.

3. Опыт обследования муниципальных ЛПУ показал, что система КМП в этих учреждениях развита недостаточно и организована неэффективно, в том числе из-за профессиональной некомпетентности в этих вопросах первых руководителей, загруженности персонала по управлению лечебно-диагностическим процессом, отсутствия целевых договорных обязательств по качеству между медицинскими учреждениями и страховыми медицинскими организациями, а также между ЛПУ и органами управления здравоохранением. Данные социологического исследования выявили, что 100% опрошенных руководителей муниципальных поликлиник г. Москвы не проходили подготовку по проблемам управления качеством медицинской помощи и не были знакомы со стратегическим планированием качества, почти 15% дали отрицательный ответ по умению организовывать контроль КМП.

4. Государственные лечебно-профилактические учреждения, обслуживающие пациентов застрахованных по программе ОМС, не стремятся к конкурентной борьбе на рынке медицинских услуг из-за существующего жесткого закрепления пациентов по территориальному принципу и отсутствия у них права самостоятельно осуществлять хозяйственную деятельность без согласования с органами управления здравоохранения.

5. Систему управления качеством медицинской помощи в медицинских организациях с негосударственной формой собственности следует рассматривать как документированные общие правила и методы успешного ведения бизнеса, основанные на руководстве лидера, имеющего профессиональную подготовку в области КМП и направляющего усилия коллектива на полное удовлетворение запросов пациентов, выполнение медицинских услуг в соответствии с современными клинико-организационными технологиями, методиками, стандартами, обеспечение рентабельности организации и получение прибыли.

6. В условиях реконструкции системы здравоохранения и приоритета развития первичной медико-санитарной помощи повышается роль медицинских организаций амбулаторно-поликлинической, скорой и неотложной медицинской помощи в обеспечении качества медицинской помощи.

Эксперимент по вхождению подстанций скорой и неотложной медицинской помощи г. Москвы в систему ОМС показал, что только использование новых технологий управления медицинской помощи больным и пострадавшим скоропостижными бригадами, введение стимулирующей системы оплаты труда по конечному результату повысили уровень диагностики и выполнения неотложных процедур, ведения документации и в целом - качества оказанной помощи.

7. Независимо от формы собственности внебольничных учреждений эффективное управление КМП возможно на основе разработанной в настоящем исследовании модели целевого планирования процессом управления КМП, базирующуюся на оптимизации производства медицинских услуг, маркетинге, разных формах аудита, адекватном материально-техническом обеспечении, подготовке персонала по обеспечению КМП, тотальном контроле и развитии финансово-экономических механизмов управления.

8. Организационные мероприятия ЗАО «Лечебный центр» спроектированы под потребности пациента, что определяет переход «рыночной власти» к потребителю. При внедрении системы договорного качества производства медицинских услуг и сервиса у коллектива ЗАО «Лечебный центр» появляется существенный запас, устойчивости и экономической эффективности.

Детальный пересмотр бизнес-процессов позволил: иметь монополию на определенные виды медицинских услуг и на этой основе обеспечить коммерческий успех при росте объемов реализации доли чистой прибыли более 35%.

Достижение реальных результатов ЗАО «Лечебный центр» базируется на новых управленческих технологиях по целям и результатам; периодически проводимом аудите, использовании «гибких» клинико-организационных технологий различного профиля, активизации деятельности персонала, совершенствовании финансово-экономических механизмов управления качеством медициной помощи.

Предложения и рекомендации

• Для формирования эффективной системы управления качеством в муниципальных ЛПУ необходимо предоставить им право самостоятельного управления хозяйственной деятельностью с сохранением государственного заказа по обеспечению объемов и качества медицинской помощи в системе ОМС.

• Политика непрерывного повышения качества медицинской помощи в муниципальной системе здравоохранения может быть реализована на основе разработанной в настоящем исследовании модели целевого планирования процесса управления качеством медицинской помощи.

• В целях определения целесообразности выполнения весьма затратной и малоэффективной внутренней и внешней экспертизы КМП необходимо проведение специальных исследований, основанных на концепции доказательств в медицине.

Заключение

В последнее время в нашей стране начала возрастать значимость социальной политики, отличительной особенностью которой является развитие дифференциального подхода ориентированного на потребности конкретного человека, обеспечения определенного уровня его материального благополучия и поддержания социального статуса. Одним из важнейших направлений социальных реформ, формирования социальной политики является охрана здоровья на основе обеспечения КМП.

Меры медицинского характера, обеспечивающие каждого человека доступной и качественной медицинской помощью, стали одной из самых болевых точек. Состояние здоровья населения ухудшается, конституционное право граждан на бесплатную медицинскую помощь в государственных и муниципальных учреждениях не реализуется, рынок палатных услуг не приобрел цивилизованных форм. Среди медицинских работников сохраняется социальная напряженность. Они также не удовлетворены условиями и качеством оказания медицинской помощи. С одной стороны это обусловлено объективными причинами - дефициты финансирования здравоохранения, с другой - отсутствием управленческой стратегии эффективности организации качественной медицинской помощи и эффективного расходования средств.

Постановлением Правительства РФ от 05.11.97 №1387 «О Конституции развития здравоохранения и медицинской науки в РФ» вводится новый механизм формирования финансовых средств ОМС за счет дополнительного направления 3,6% от суммы, начисленной на заработную плату. Вместе с тем обращает на себя внимание отсутствие стройной структуры здравоохранения в целом, наличие значительного управленческого аппарата в секторе системы ОМС и в медико-социальной сфере в целом, что ведет к снижению эффективности деятельности государственных, муниципальных ЛПУ. Кроме того, бюджетное здравоохранение в лице медицинских учреждений, несмотря на статус предприятий до сих пор не имеют реальной юридической самостоятельности и по сути не сопоставляет конкуренцию на рынке медицинских услуг. Более того, существующий в настоящее время порядок разделения медицинской помощи по видам здравоохранения, учреждениям и источникам финансирования не может обеспечить эффективное управление ресурсами. Приоритет амбулаторно-поликлинической помощи не получает развития в первую очередь из-за низкого финансирования первичного звена медицинской помощи и из-за отсутствия концепции перевода стационаров в ранг лечебных учреждений интенсивного звена. Кроме того, реструктуризация стационарной помощи и развития стационарозаменяющих технологий невозможны без развития системы КМП, которая, по сути, отсутствует в ЛПУ здравоохранения.

А это предлагает качество не только производство медицинских услуг, но и ведение всей хозяйственно-финансовой деятельности, рентабельность и самоокупаемость лечебного учреждения, его конкурентоспособности и т.д.

Кроме того, хотя трудности медицинских учреждений широкого освещаются в средствах массовой информации, однако фундаментальных путей поиска решений проблем качества и финансовой деятельности не осуществляется за редким исключением. Опыт деятельности ЗАО «Лечебный центр» доказывает, что ЛПУ здравоохранения могут успешно конкурировать на рынке медицинских услуг. Он показывает, что система финансового контроля со стороны Совета директоров, Правления, высокий уровень профессиональной подготовки специалистов, современное оборудование и технологии, внедрение системы КМП, обеспечивают гарантированное выживание. Сформированная система КМП в учреждении, применение нормативных актов, производственных стандартов в рамках документированной системы качества, позволило ЗАО «Лечебный центр» превратиться в конкурентоспособное учреждение, лидирующее в таком крупном мега полисе как Москва. Вместе с тем, применение финансово-хозяйственной схемы, системы качества и пересмотра бизнес-процессов не предусматривает быстрого, простого и безболезненного решения проблем. Напротив, завоевание устойчивости ЛПУ влечет за собой трудную, напряженную работу руководителей.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Пташинский, Роман Иванович, 2002 год

1. Абашин H.H. Оценка эффективности вневедомственной экспертизы качества медицинской помощи//Диссертация кандидата медицинских наук. М.-1999.-135С.

2. Аблер Ю.А. Восемь принципов, которые меняют мир II ж. стандарты и качество №5-6.-2001.-С.49-60

3. Азаров A.B. основные принципы контроля качества медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования//Морской медицинский журнал.-1996.-№2.-с.35-37.

4. Акапов A.A., Адыбаев О.А.//Вопросы совершенствования терапевтической службы в республике. Актюбинск.-1986,-с.З5-37.

5. Алексеев Ю.Г., Кувалдин H.A. Управление качеством на современном предприятии. Орел.-1994.-с.4-27.

6. Алексеева В.Н., Чегаев В.А., Боярский С.Г., Ставровская Е.В. Методические подходы к формированию стандарта медицинской помощибольным нефрологического профиля в условиях клиничес5кого стационара//Экономика здравоохранения.-1996.-№4.-с.29-34.

7. Алмазов В.А., Бердшадский Б.Г., Чавпецов В.Ф., Шамелашвили А.Р. Качество основной критерий состояния и перспектив кардиологической помощи населению//Здравоохранение Российской Федерации.-1989.-№2.-с.22-24.

8. Андреев H.A., Карашевская Е.К., Эренщтайн Р.Х. Оценка размера и тактика лечения инфаркта миокарда. -Томск.-1986.-с.7-8.

9. Андрейченко И.Н. Здоровье населения и качество медицинского обслуживания.//Здравоохранение Российской Федерации.-1986.-№ 11 .-с.22-25.

10. Аскалонов A.A. Управление качеством медицинской помощи .//Советская медицина.-1988.-№10.-с.73-75.

11. Аскалонов A.A. Управление качеством медицинской помощи.//Советское здравоохранение.-1988.-№11.-е. 13-16.

12. Беликов Е.С. Ятрогении в методологии экспертизы КМП//В бюл. НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранения им. Семашко. 1996. - №3.-С. 140-145.

13. Борисов В.М. Анализ обратной связи поликлиник со стационарами// В сб.: Пути повышения качества и эффективности медицинской помощи городскому населению и рабочим промышленных предприятий. М.-1987.-е.59-61.

14. Борский А.П. Чернова Г.В. Общественное мнение о состоянии индивидуального здоровья и качестве медицинской помощи//Здравоохранение Российской Федерации.-1993.-№7.-с.5-7.

15. Боярский С.Г. Управление качеством медицинской помощи и проблема оценки удовлетворенности пациентов//В сб.: проблемы городского здравоохранения. вып.1.-С.-Пб.-1995.-с.57-59.

16. Буренков С.Б. Великое завоевание Октября//Сов. Здравоохранения.-1987.-№11.-С.З-7.

17. Буренков С.Б. О задачах здравоохранения и медицинской науки в свете решений XXVI съезда КПСС//Сов. Здравоохранения.-1981.-№7.-с.З-7.

18. Быкова Ж.Е. Организационно-правовые основы экспертной службы обязательного медицинского страхования в Москве//Медицинское страхование.-1996.-№2-2.-с.20-24.

19. Быкова Ж.Е. Пути совершенствования контроля качества медицинской помощи// Медицинское страхование.-1996.-№1-2.-с.35-37.

20. Быкова Ж.Е., Боярский А.П. Медико-экономические стандарты как инструмент оценки объемов и качества медицинской помощи, оказываемой по программе обязательного медицинского страхования//Экономика здравоохранения.-!997.-№2.-с.22-25.

21. Быкова Ж.Е., Федорова Э.Г. Методические подходы к оценке медико-экономических стандартов и возможности их использования в практике здравоохранения// Проблемы социальной гигиены и история медицины.-1996.-№1.-с.47-49.

22. Введенская И.И. Повышение эффективности деятельности стационаров областных, центральных районных и участковых больниц//Автореф. дис. д.м.н. М.-1988.-76с.

23. Веденко Б.Г., Коляденко А.П. Некоторые пути повышения эффективности использования коечного фонда//Сов. здравоохранение.-1980.-№10.-с.12-15.

24. Веденко Б.Г., Коляденко А.П. Стандарты качества лечения больных в отделениях стационара//Врачебное дело.-1990.-№12.-с. 104-107.

25. Веренцов М.М. Организация контроля качества медицинского обслуживания за рубежом (на примере США)// Мед. реф. журн. XVI.-1987.-.№2.-с.36-39.

26. Веренцов М.М., Волошин Г.Я., Макаров П.Г., Колесова О.П. Некоторые вопросы разработки системы контроля качества медицинской помощи//Здравоохранение Российской Федерации.-1989.-№2.-с.32-36.

27. Веренцов М.М., Чепурненко Н.В. Анализ качества и эффективности здравоохранения (Обзор, информ. Мед. и здравоохранение./ВНИМИ. Сер. «Соц. гигиена, организация и управление здравоохранением», вып. 1 ). ВНИМИ.-1986.-77 с.

28. Вильчинская С.М. Преемственность работы поликлиники и стационара как фактор повышения качества внебольничной и стационарной помощи населению//Социальная гигиена, организация здравоохранения и история медицины.-Киев.-1983.-вып.14.-с.64-67.

29. Витте И. Тейлор, Джильберт, Форд.-Л.-Время.-1925.-155с.

30. Вишняков Н.И., Стожаров В.В., Муратова Е.Ю. Три звена системы контроля КМП//Экономика здравоохранения.-1997.-№2.-с.26-28.

31. Проблемы оценки качества медицинской помощи .-Сборник научных трудов под ред. Вишнякова Н.И. (серия «Вестник здравоохранения Санкт-Петербурга»).^.-Пб.-СпбМУ им.И.П.Павлова.-1996.-247 с.

32. Внутрихозяйственный расчёт, учет и экономический анализ. Под ред. А.Д.Шеремета, С.И.Поляковой.-Новосибирск.-1983.-192 с.

33. Временное положение о системе контроля качества и порядке оценки деятельности здравоохранения кемеровской области в условиях эксперимента//Метод. рекомендации.-Кемерово.-1988.-88 с.

34. Вуори Х.В. Обеспечение качества медицинского обслуживания.-Женева.-1985.-36с.

35. Выше качество медицинской помощи! (Передовая)//Клиническая медицина.-1974.-т.52.-№4.-с.З-8.

36. Гаджиев A.C. Пути повышения качества и эффективности лечебно-профилактической помощи в сельской местности//Фельдшер и акушерка.-1990.-№10.-с.З-8.

37. Гайдаров Г.М. Контроль качества и эффективности медицинской помощи в клинике медицинского ВУЗа//Проблемы социальной гигиены история медицины.-1996.-№3.-с. 16-20.

38. Галанова Г.И. Подходы к оценке качества амбулаторно-поликлинической помощи населению//Экономика здравоохранения.-1998.-№2/26.-с.43-45.

39. Галкин P.A., Павлов В.В., Кузнецов С.И. Экспертиза качества медицинской помощи в условиях обязательного медицинского страхования//Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А.Семашко, вып. 3.-М.-1996.-С.40-42.

40. Гаспарян С.А., Комаров Ю.М., Веренцов М.М.//В кн.: Итоги разработки и внедрения автоматизированных информационных систем в здравоохранение РСФСР и перспективы их развития М.-1985.-С.10-17.

41. Головтеев В.В., Андреев В.К., Калугина Э.Н., Ройтман М.П. Методологические рекомендации по оценке экономической эффективности лечебно-профилактической помощи. М.-1998.-112с.

42. Голухов Г.Н., Шиленко Ю.В., Леонтьев В.К. Система гарантий качества в здравоохранении //Экономика здравоохранения.-1998.-№2/26.-с.35-42.

43. Гольдфельд З.И. и соавт. Оценка качества медицинской помощи на основе стандартов и моделей конечных результатов// В сб. Науч. Трудов под ред. С.А. Гаспаряна: Моделирование в управлении здравоохранением. М. - 1990. - с. 184-193.

44. Гомельская Г.Л., Ермаков В.В., Шишкина Е.А. Исследование преемственности в медицинской помощи между стационарными и и поликлиническими учреждениями// Сов. здравоохр. 1981. - № 6. - с. 2125.

45. Гончаренко В.Л. К оценке уровня медицинской помощи на дому// Советское здравоохранение. 1985. - № 7. - с. 53-55.

46. Гордон Ю.Н., Гольцев Г.В., Долинская Г.Г. Опыт изучения мнения населения о качестве лечебно-профилактического обслуживания// Советская медицина. 1981.- № 9. - с. 118-120.

47. Гришин В.В., Киселев А.А., Кардашев В.Л., Федонюк Л.С., Семенов В.Ю. Контроль качества оказания медицинской помощи в условиях медицинского страхования в ведущих странах мира (Аналитический обзор по данным зарубежной информации). М. - 1995. - 64 с.

48. Гройсман В.А. Совершенствование технологий управления ЛПУ.//

49. Автор доктора меднаук. М. - 2000. - с. 14-38.

50. Демидова Л.А. Развитие арендного подряда в условиях радикальной экономической реформы. Внутрипроизводственный хозрасчет. Коллективный и арендный подряд в новых условиях хозяйствования. -Тбилиси. 1984.-30 с.

51. Демченкова Г.З., Яновский А.Г., Линденбратен А.Л. и др. Развитие системы здравоохранения и улучшение качества медицинской помощи населению.// Советское здравоохранение. 1988. - № 2. - с. 14-17.

52. Драчева Т.И., Егорова И.А. Опыт Работы и организация экспертного контроля качества медицинской помощи в ЛПУ Алтайского края.// Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранения им. Семашко. 1996. - № 3. - с. 135-140.

53. Евдокимов Д.В. Алгоритм оценки качества медицинской помощи.// Здравоохранение Российской Федерации. 1993. - № 8. - с. 6-8.

54. Евдокимов Д.В. Теоретические и организационно-экономические основы управления качеством медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования.// Автореф. Дис. . канд. Мед. Наук. / С.-Петерб. Мед. акад. С.-Пб. - 1997. - 22 с.

55. Евдокимов Д.В., Кравченко Н.В., Пятигорец И.Н. Экспертиза качества медицинской помощи при обязательном медицинском страховании: опыт, проблемы, перспективы. Ростов-на-Дону. - 1996. -142 с.

56. Егорова Н.В. Экспертиза качества медицинской помощи в СМО «Маски».// Матер. Всероссийского совещан.: Экспертиза КМП в системе обязательного медицинского страхования. Первые результаты. 1997. - с. 143-144.

57. Жаркин H.A. Актуальные вопросы экспериментальной, клинической и профилактической медицины. Волгоград. - 1987. - 150 с.

58. Железняк Е.С., Петрова Н.Г., Алексеева JI.A., Пенюгина E.H. Современные оценки качества стационарной медицинской помощи порезультатам социологического опроса. // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1996. - № 3. - с. 20-22.

59. Жуков С.А., Калинин A.B., Шинкевич М.В. и др. Специализированная медицинская помощь и современные проблемы ее интеграции. М.- 1986. - 300 с.

60. Жуков В.А., Гайбатуллин И.М., Ширяева A.C. Мнение практических врачей о путях повышения качества медицинской помощи. // Бюллетень ПИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранения им. Семашко. 1996. - № 3. - с. 199-200.

61. Зарин A.A. Аттестация рабочих мест и качества труда в учреждениях здравоохранения.// Здравоохр. Белоруссии. 1986. - № 9. - с. 3-5.

62. Захаров И.А., Пирогов В.А., Фадеев О.В., Захарова Е.А., Новокрещенова И.Г. и др. Качество медицинской помощи. Саратов. -1997.-202 с.

63. Задачи по достижению здоровья для всех. Копенгаген. - ВОЗ. -1993.-с. 203

64. Зимин В.П. Организация системы управления качеством лечебно-диагностического процесса в многопрофильном стационаре.// Автореф. . д.м.н.-М.- 1997.-28 с.

65. Зингер Ф. X., Гарина М.Г., Мостинака Л.К., Еременко Е.И. О методике экспертизы организации и качества медицинских профилактических осмотров рабочих промышленных предприятий. // Советское здравоохранение. 1980. - № 4. - с. 37-42.

66. Индейкин E.H. Социологические исследования в медицине. // Главный врач. № 2/2000. - с. 20.

67. Индейкин E.H. Общая теория качества Э.Деминга и здравоохранения // ж. качество медицинский помощи.-№2.-2001.-с.34-36.

68. Клинико-экспертная работа В ЛПУ (Информационное сообщение). // Качество медицинской помощи. 1996. - № 1. - с. 3-11.

69. Канеп В.В. Экономика и управление здравоохранением. Рига. -1983.-40 с.

70. Капралова Н.Ф. Единая система оценки качества медицинской помощи. // Новости медицины и фармации. 1994. - № 2. - с. 29-35.

71. Качество медицинской помощи. // Библиотека журн. Социальная защита. 1997. - № 14. - с. 175.

72. Качество медицинской помощи./ Учебное пособие под ред. Захарова И.А., Пугачева В.А., Фадеева О.В./ Саратов: Саратовский гос. медицинский университет. - 1997. - 202 с.

73. Козлитин В.М., Зимовский Б.Ф. Пути повышения качества и эффективности медицинской помощи городскому населению и рабочим промышленных предприятий.// В сб. научн. трудов. М. - ВНИИСГИОЗ. - 1987.-с. 118-120.

74. Комаров Ю.М., Короткова A.B. Тезаурус по проблеме: Управление качеством медицинской помощи. М. - 1997. - 36 с.

75. Комаров Ю.М. Концептуальные основы оценки качества и эффективности в здравоохранении.// Казанский медицинский журнал. -1988.-№6.-с. 45-460.

76. Комаров Ю.М., Короткова A.B. Концепция качества медицинской помощи. // Матер, научно-практической конференции: Развитие стационарной медицинской помощи в период реформы 30 в России. М. -1996.-с. 177-182.

77. Комаров Ю.М., Короткова A.B., Рашад Массуд и др. Качество Медицинской Помощи. Глоссарий. Россия - США. - 1999. - с. 19, 21, 45.

78. Концепция формирования профессиональных стандартов.// Новое в стоматологии. 1995. - № 4. - с. 4-10.

79. Контроль качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Ростовской области. Ростов-на-Дону. - 1994. -44 с.

80. Корецкий B.J1., Галиенко Л.И. Научные подходы к управлению качеством медицинской помощи в современных экономических условиях.// Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранения им. Семашко. 1996. - № 3. - с. 152-154.

81. Корчагин В.А., Куприянов М.П. Управление качеством продукции. -Липецк. 1997.- 140 с.

82. Корчагин В.П. Международное сопоставление национальных расходов на здравоохранение на основе паритетов покупательной способности (1993 г.)// Экономика здравоохранения. 1997. - № 3/15. - с. 11-16.

83. Кравченко H.A. Социально-гигиеническое обоснование ресурсного обеспечения здравоохранения Росии в условиях перехода к медицинскому страхованию. // Автор. Доктора меднаук. М. - 1994. - с. 12-16.

84. Крутько Н.Ф. Сотрудничество профессорско-преподавательского состава вуза и органов здравоохранения в деле повышения качества медицинской помощи населению.// Здравоохранение Российской Федерации. 1977. - № 7. - с. 27-30.

85. Кургин Е.А., Меламед J1.A., Гурдус В.О., Иванов А.И. Экспертиза объема и качества медицинской помощи по программе обязательного медицинского страхования/ Практическое пособие. М. - 1996. - 32 с.

86. Кучеренко В.З., Мыльникова И.С. К оценке качества медицинской помощи в новых условиях хозяйствования.// Здравоохранение Российской Федерации. 1991. - № 3. - с. 5-8.

87. Кучеренко В.З., Боярский С.Г. Об управлении качества медицинской помощи.// В сб.: Проблемы оценки качества медицинской помощи. С.-Пб.- 1996.-с. 11-13,24-27.

88. ИЗ. Кучерин H.A. Экономические аспекты заболеваемости и производительность труда. 2- изд., испр. и доп. JI. - Медицина. Ленинградское отд. - 1978. - 239 с.

89. Кургин Е.А., Меламед Л.А., Гурдус В.О., Иванов А.И. Концепция повышения качества медицинской помощи. М. - 1996. - 32 с.

90. Лавриненко А.М. Ленинградский эксперимент по управлению здравоохранением: Доклад миссии ВОЗ// Сов. здравоохр. 1983. - № 4. -с. 25-29.

91. Ладный А.Я., Шустер Л.А. К вопросу о методологии оценки качества здравоохранения.// Советское здравоохранение. 1990. - № 8. - с. 15-17.

92. Ластовецкий А.Г. Информационные технологии в управлении амбулаторно-поликлинической помощью в новых экономических условиях.// Диссерт. . д.м.н. М. - 1998.-е. 178-209.

93. Ластовецкий А.Г. Классификатор медицинских услуг перечень производственных медицинских стандартов.// Экономика здравоохранения. - 1997. - № 12/24. - с. 22-27.

94. Ластовецкий А.Г. Механизм реализации контроля за качеством. // Экономика здравоохранения. 1997. - № 3/27. - с. 31-33.

95. Левин A.B., Усенко В.И. Элементы социального маркетинга в деле повышения качества медицинской помощи.// Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранения им. Семашко. 1996. -№ 3. - с. 206-210.

96. Леонтьев С.А., Беллавин В.А. Вопросы обеспечения и управления качеством медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования.// Доктор Лендинг. 1995. № 4. - с. 18-21.

97. Леонтьев С.Л., Карачев П.Д., Беллавин В.А., Гунченко H.H. Медико-страховая документация по экспертизе качества лечения. // Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранения им. Семашко. 1996. -№ 3.-е. 176-181.

98. Лившиц A.A. Научное обоснование оптимизации использования ресурсов здравоохранения в современных экономических условиях.// автореф. дис.: доктора меднаук. М. - 1998. - 47 с.

99. Линд В.А. Территориальная система вневедомственной экспертизы качества медицинской помощи в условиях обязательного медицинского страхования.// Автореф. к.м.н. С.-Пб. - 1996. - 222 с.

100. Линденбратен А.Л. Об оценке качества и эффективности медицинской помощи.// Советское здравоохранение. 1990. - № 3. - с. 2022.

101. Линденбратен А.Л. Методические основы и организация технологии оценки качества и эффективности медицинской помощи.// Автореф. д.м.н. — М. — 1994.-48 с.

102. Литвак Б.Г. Экспертные оценки и принятии решений. М. - 1996. -271 с.

103. Лисицын Ю.П., Отдельнова К.А. К вопросу о показателях качества медицинской помощи.// Здравоохранение Российской Федерации. 1990. - № И.-с. 3-9.

104. Логинова Е.А., Зимовский Б.Ф., Ромашова Т.Н., Никитин И.К. К проблеме рационального использования коечного фонда.// Сов. здравоохр. 1979. - № 4. - с. 18-21.

105. Логинова Е.А., Моисеева Л.И., Шипова В.М. и др. Методические рекомендации по изучению состояния и качества экстренной медицинской помощи. М. - 1975. - 56 с.

106. Локк Джон. Сочинения в трех томах.-М. 1985.-т. 1. - с. 183-185.

107. Мадаханов A.C. Изучение мнения населения о деятельности городских поликлиник.// Из сборника: Пути повышения качества и эффективности медицинской помощи городскому населению и рабочим промышленных предприятий. М. - 1987. - с. 44-47.

108. Манукян Л.М., Вишняков В.Т. Экономическая эффективность использования медицинского оборудования.// Экономика здравоохранения. 1997. - № 8/9/21.-е. 30-31.

109. Мартыненкова Э. Контроль качества двухсторонний.// Качество медицинской помощи. - 1997. - № 2. - с.З.

110. Махмудова В.А., Тхостова В.Т. Методика анализа качества медицинского обслуживания больных при помощи схем экспертной оценки.// Здравоохранение Таджикистана. 1984. - № 3. - с. 64-69.

111. Медико-экономическая поддержка реформы здравоохранения и обеспечения качества медицинской помощи.// Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранения им. Семашко. 1995. - № 4. - с. 36-39.

112. Международные стандарты (ISO) 9000, Части 1-3: Управление качеством продукции. Подольск, - ИНАР Лтд. - 1992. - 325 с.

113. Меламед Л.А. Перспективные направления развития системы обязательного медицинского страхования в Москве.// Экономика здравоохранения. 1997. - № 8/9/21 с. 39-41.

114. Менеджмент. Уч-к /под ред. А.И. Романова/. М. - Банки и биржи, ЮНИТИ.- 1995.-560 с.

115. Менеджмент систем качества: Уч. Пособие, /под ред. М.Г. Круглов, С.К. Сергеев, В.А. Такташов и др./. М. - ИПК Издательство стандартов. - 1997. -368 с.

116. Митронин В.К. О математическом подходе к формированию критериев оценки качества медицинских услуг.// Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1995. - № 1.-е. 51-53.

117. Митронин В.К. Качество и эффективность медицинской помощи и медицинских услуг как философская и медицинская проблема.// Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1996. - № 4. - с. 14-17.

118. Михайлова Н.В., Комаров Ю.М., Федорова Л.А., Троицкая А.Ю. и др. МС ИСО серия 9000: 2000 как методология обеспечения качествамедицинской помощи // ж. методы менеджмента качества.-2001.-№4.-с.9-12.

119. Мкртчян. C.B., Резниченко М.И., Балыгин М.М. Изучение общественного мнения населения о качестве медицинской помощи.// Здравоохранение Российской Федерации. 1986. - № 6. - с. 22-24.

120. Мухин И.В., Скворцов К.К., Полякова К.А. и др.//Всесоюзный съезд хирургов,3-й: Тезисы докладов и сообщений.-Ташкент.-1986.-е. 13-14.

121. Мыльникова И.С. Что такое «стандарты качества», или ещё раз об объектах стандартизации в медицине//Главный врач.-1996.-№ 1.-е.61-71.

122. Мыльникова И.С. О новых возможностях контроля качества медицинской помощи//Главный врач.-1996.-№1.-с.72-73.

123. Найговзина Н.Б., Ластовецкий А.Г. Качество медицинской помощи и его экспертиза//Экономика здравоохранения .-1998.-№1\25.-с.7-14.

124. О совершенствовании контроля качества медицинской помощи населению Российской Федерации//Приказ №363\77 от 24.10.96. Министерство здравоохранения Российской Федерации, Федеральный Фонд обязательного медицинского страхования.

125. Осипов Г.В. Логика социологического исследования.-М.-1987.-287 с.

126. Основы организации стационарной помощи в городах//Под ред. Петров В.А., Дубровский К.И.//Вопросы экономики и планирования здравоохранения.-М.-1976.-С.49-52.

127. Окрепилов В.В. Всеобщее управление качеством (в 4-х томах).-С.-Пб.: У ЭФ.-1996.-Книга 2.-25 7с.

128. Окрепилов В.В. Всеобщее управление качеством (в 4-х томах).-С.Пб.: У ЭФ.-1996,-Книга 3.-315 с.

129. О порядке заполнения наиболее часто используемых форм первичной документации лечебно-профилактических учреждений//Главный врач. -№1.-1997.-32 с.

130. Ордина Н.Б. Некоторые вопросы обеспечения качества медицинской помощи//Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранения им. Семашко.-1996.-№3.-с.72-74.

131. Основы экспертизы качества медицинской помощи и автоматизированная технология его оценки//Методическое пособие.-С.П6.-1994.-45 с.

132. Панченко JI.A. Система обеспечения качества медицинской помощи в условиях реформирования деятельности ЛПУ//Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранения им. Н. А.Семашко.-вып.З.-М.-1996.-с.66-71.

133. Пашковский В.М., Слухинский В.Н., Суходоля Е.И. Повышение качества медицинской помощи на до госпитальном этапе//Советское здравоохранение.-1982.-№4.-с.32-34.

134. Петрова Н.Г. О проблемах качества медицинской помощи в условиях медицинского страхования //В сб. науч. трудов: проблемы городского здравоохранения.-1995.- вып.1.-С.Пб.-с.39-62.

135. Плавунов Н.Ф. Экспертиза качества медицинской помощи в условиях обязательного медицинского страхования//Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранения им. Семашко.-1996.-№3.-с.110-114.

136. Погорелов Я.Д., Нечаев B.C. Реформирование здравоохранения как основа обеспечения качества медицинской помощи//Бюллетень НИИсоциальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А.Семашко.-вып.З .-М.-1996.-С.29-32.

137. Положение о внештатном медицинском эксперте. Приложение №3 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда ОМС от 24.10.96.-№363\77.

138. Положение о системе ведомственного контроля качества медицинской помощи в учреждениях здравоохранения РФ.

139. Положение о системе ведомственного контроля качества медицинской помощи в Российской Федерации. Приложение №2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда ОМС от 24.10.96.-№363\77.

140. Положение о системе оценки качества медицинской помощи в условиях обязательного медицинского страхования: Департамент здравоохранения Тульской области.

141. Положение об экспертизе страховой медицинской организации. Приложение №4 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда ОМС от 24.10.96.-№363\77.

142. Поляков И.В., Зелинская Т.М. Оплата труда медицинских работников и качество медицинской помощи//В бюл. НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А.Семашко.-1996.-№3.-с.81-86.

143. Поляков И.В., Лисанов А.Г., Мацько Г.М. О территориальной системе управления качеством медицинской помощи//Проблемы социальной гигиены и история медицины.- 1996.-№3.-с.28-30.

144. Поляков И.В., Петрова Н.Г. Комплексная характеристика качества диагностики и лечения тяжелых больных//Советское здравоохранение.-1985.-№11.-е.32-37.

145. Попов Г.А. Оценка вклада работников здравоохранения в повышение эффективности общественного производства//Сов. Здравоохранение.-1982.-№10.-с.10-15.

146. Попов Г.А. Экономика и планирование здравоохранения.-М: МГУ.-1976. 48с.

147. Преображенская А.А. Аккредитация как метод повышения уровня деятельности станций СМП//Здравоохранение российской Федерации.-1997.-№5.-с.25-28.

148. Присакарь В.Ф., Норок Д.И., Морару А.Г. Совершенствование системы организации и улучшения качества медицинской помощи рабочим промышленных предприятий//Здравоохранение.-Кишинев.-1983.-№4.-с.6-10.

149. Пронина Л.И. Пути повышения качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования. Законодательный аспект//Медицинское страхование.-1996-№№ 1 -2.-е. 14-16.

150. Проничев В.В. и соавт. Место и роль медико-технологических стандартов и вневедомственного контроля качества медицинской помощи//Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А.Семашко.-вып.З.-М.-1996.-е.92-96.

151. Редько A.A., Мамченко A.B. Качество медицинской помощи//Бюллетень Санкт-Петербургского института медицинского страхования. Выпуск 3./Под ред. Акулина И.М./-С.-П6.-1997.-е. 190-200.

152. Решетников А.Б. Коллективные формы организации труда в здравоохранении (обзор литературы)//Здравоохр. Рос.Федерации.-1993.-№8.-с.З-5.

153. Ройтман М.П. Проблемы экономики здравоохранения на современном этапе//Сов. Здравоохранение.-1982.-№2.-с.3-8.

154. Романенко А.Е. Главная цель повышение качества и эффективности медицинской помощи//Советское здравоохранение,- 1986.-X29.-c.3-8.

155. Росин Г.С. О методике определения ущерба от заболеваемости с временной утратой трудоспособности//Советское здравоохранение.-1987.-№3.-с.29-32.

156. Рыбкин Л.И. Классификация контроля качества медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования//В бюл. НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им.Н.А.Семашко.-1996.-№3.-с.62-65.

157. Рыков В.И., Ривкин В.Л., Благородный Л.А., Шедько H.H. Использование критериев экономической эффективности для оценки различных этапов медицинского обслуживания населения//Здравоохранение РФ.-1988.-№4.-с. 10-15.

158. Сабанов В.И. Ивашева В.В. Концептуальные подходы к проблеме обеспечения качества медицинской помощи//В бюл. НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им Н.А.Семашко.-1996.-№3.-с. 17-23.

159. Санкова О.М. Анализ случаев скоропостижной смерти сельского населения и его значение для улучшения качества лечебнопрофилактической помощи//Лечебно-профилактическая помощь сельскому населению.-Куйбышев.-1986.-е. 10-13.

160. Сахно A.B. Социология медицины и общественное здоровье.-М.-1984.-64 с.

161. Светличная Т.Г., Сидоров П.И., Ковалев О.В., Зенишина В.Е., Котов Д.И. К проблеме оценки качества медицинской помощи//Проблемы социальной гигиены и история медицины,-1996.-№3.-с.29-31.

162. Сергеев A.B. Медицинская эффективность лечения больных неврозами с применением психотерапии в условиях санатория-профилактория//Здравоохранение Российской Федерации.-1975.-№2.-с.29-32.

163. Сергель Е.В., Островская М.С. Опыт организации кабинета интенсивной терапии в поликлинике// Сов. Мед.-1986.-№12.-с.78-80.

164. Серов В.Н., Фролова О.Г., Токова 3.3. квалификация врача акушера-гинеколога и качество медицинской помощи// Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А.Семашко.-1996.-№3 .-с. 187-190.

165. Сибурина Т.А., Индейкин E.H., Гусева O.A. и др. Современное состояние социологических исследований в медицине и здравоохранении.-М.-1990.-е.37-48.

166. Сорокина В.А. Теоретические и методологические основы экономики здравоохранения.-М.:Медицина.-1976.-132 с.

167. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения болезней органов пищеварения. Утверждены приказом МЗ Российской Федерации №125 от 17.04.98.-М.-1998.

168. Стоддарт Г. Влияние стимулирования на качество и стоимость медицинской помощи (статьи из Канады)// Советское здравоохранение.-1989.-№4.-с.60-61.

169. Танигин В.Н. Основы стандартизации и управления качеством.-М.-1989.-375 с.

170. Татарников М.А., Кулешов Е.А., Семенов В.Ю., Тараскин В.Ф. Оценка медицинской помощи в условиях эксперимента в учреждениях//Советское здравоохранение.-1990.-№12.-е. 11-4.

171. Тихомирова Л.Ф. Вопросы организации и повышения качества оказания медицинской помощи работникам здравоохранения//Здравоохранение РФ.-1987.-№8.-с. 10-12.

172. Тогунов И.А. Медицинская услуга и методология экспертизы//Проблемы социальной гигиены и истории медицины.-1996.-№3.-с.20-22.

173. Тогунов И.А. Современные оценки КМП по результатам социологического опроса//Проблемы социальной гигиены и истории медицины.-1996.-№3 .-с.29-31.

174. Тогунов И.А. Категории нормы и патологии в системе обеспечения КМП// Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А.Семашко.-1997.-№4.-с.99-107.

175. Толмачев В.А. Проблемы управления качеством и эффективностью санаторной помощи// Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А.Семашко.-1996.-№3.-с. 154-159.

176. Трубилин Н.Г. Повышение уровня и качества медицинской помощи населению важнейшая задача органов и учреждений здравоохранения РСФСР//Советская медицина.-1981.-№2.-с. 3-9.

177. Трубицын А.П, Чупрынина Г.Ф., Орлянская О.В. Экспертная оценка качества периодических медицинских осмотров работающих во вредных условиях труда//Гигиена труда и профессиональные заболевания,-1989.-№9.-с.38-40.

178. Файгенбаум A.B. Тотальный контроль качества.-1983.-е. 14-68.

179. Федосеев Г.Б., Дидур М.Д. Управление эффективностью натуротерапевтических методов лечения бронхиальной астмы// В сб. научн. трудов под ред. Павлова И.П., Вишнякова Н.И., Куликовой.

180. Проблемы оценки качества медицинской помощи. серия «Вестник здравоохранения Санкт-Петербурга». - С.-Пб.- 1996. - с. 112-119.

181. Форд Генри /Сегодня и завтра.-М.-Л-1927.-145 с.

182. Фофанов В.П., Дмитриева Н.В., Орешникова H.H. Некоторые вопросы качества оказания амбулаторно-поликлинической помощи сельскому населению//Здравоохранение РФ.-1982.-№7.-с. 16-19.

183. Фрейдлин С.Я. Организация работы стационара городской больницы.-Л.-1960.-288 с.

184. Фролова H.A., Королев B.C., Золин В.П. и др. Объем и качество лечебно-консультативной помощи сельскому населению//Здравоохранение РФ.-1987.-№9.-с.23-27.

185. Хай Г.А. Гарантирует ли соблюдение медико-технологических стандартов качество медицинской помощи?// Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А.Семашко.-1997.-№3.-с.96-100.

186. Хвастунов P.M., Ведмеденко Л.Ф., Ведмеденко Ф.В. Некоторые вопросы создания экспертных систем, превосходящих по качеству работу опытного врача//Экономика здравоохранения.-1998.-№1/25.- с. 27-32.

187. Чекалов В.В. Некоторые аспекты разработки территориальных медицинских стандартов в Санкт-Петербурге//В сб. науч. трудов под ред. зав. кафедрой социальной медицины и организации здравоохранения СПб ГМУ им. Акад. И.П.Павлова.-1996.-С.-Пб.-с.51-53.

188. Шанин И.А. Методологические подходы к стандартизации процессов и операций в медицине.-Новосибирск:Препринт.-3 990.-436 с.

189. Шанин И.А. Об эффективности и качестве медицинского обеспечения//Здравоохранение РФ.-1994.-№6.-с. 15-17.

190. Шевард Вальтер Экономический контроль качества промышленного продукта.-1931 .-с.31 -47.

191. Шульгина Н.М. Эффективность внедрения новых методов лечения в проктологии//Автореф. дис. . к.м.н. M.-1986.-168 с.

192. Щепин О.П., Линденбратен А.Л., Голодненко В.Н., Зволинская P.M. Актуальные проблемы оценки качества медицинской помощи//Проблемы социальной гигиены и история медицины,-1996.-№3.-с.24-29.

193. Якобсон Л.И. Вопросы экономики планирования здравоохранения.-М.-1976.-46 с.

194. Якубовский В.А., Антимонов A.B., Левченко В.И. Научный информационный потенциал как фактор повышения качества медицинской помощи населению//Врачебное дело.-1984.-№4.-с.3-9.

195. Ярошенко А.Н. Качество и эффективность медицинской помощи как критерий оценки эффективности деятельности многопрофильной больницы// Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А.Семашко.-1997.-№3.-с.78-80.

196. Яруллин М.А. Экспертная оценка качества работы врача СМПУ/Казанский медицинский журнал.-1996.-№5.-с.389-391.

197. Alternative to Diagnosis Related Groupe for Newborn Intensive Care//Pediatrics.-1986.-Vol.78.-N5.P.829-836.

198. Anderson O.W. Health Care: Can there be equity? The United States, Sweden and England. N.Y.-London-Sydney-Toronto.-1972.-273 p.

199. Bondar E.//Nepegeszsegugy.-1986.-Vol.67.-N2.-p.95-98.

200. Brook R.H. Quality-can we measure it? New.Engl.J.Med.-1977.-v.297.-p.170-171.

201. Brook R.H., Appel F.A. Quality-of-care assessment: choosing a method for peer review. New.Engl.J.Med.- 1973.-v.288.-p. 1323-1329.

202. Brook R.H., Williams K.N., Avery A.D. Quality assurance today and tomorrow: Forecast for the future. Ann intern. Med.-1976.-v. 85.-p.805-817.

203. Buchanan A. Healtil care in United States//Health care systems.- Kliwer: Dordrecht etc.-1988.-p.48-61.

204. Butland G. Commissioning for quality. BMJ.-1993.-v .306, 23 jan.-p.251-252.

205. Chantler C. Management and information. Brit.Med.J.-1992.-v. 304, 7 March.-p.633-635.

206. Chassin M. Standards of care in medicine//Ingury.-1988.-Vol. 25.-p.437-453.

207. DesHarnanis, S.I. and C.P. McLaughiN. Clinical quality, risk -adjustment, and outcome measures in academic health centers. In Managin in academic health care environment, ed. W.F. Minogue.- 1992.-p.87-113.

208. Diagnosis Related Groups Newsletters.-1985.-June.-p.3.

209. Diagnosis Related Groups (DRG)//Krankenhaus Umschau.-1985.-Bd 9.-p.656-660.

210. Donabedinan A.//Science.-1978.-Vol. 200.-N 4344.-p.856-864.

211. Donabedinan A.//Med.Care Rev.-1980.-Vol. 37.-N 7.-p.653-698.

212. Donabedinan A. Promoting quality through evaluating the process of parient care//Medical care.-1968.-N. 6.-p. 181-201.

213. Donabedinan A. The seven pillars of quality. Archives of Pathology and Laboratory Medicine.-1990.-p.l 14: 1115-1118.

214. Donabedinan A. Models of quality assurance. Leonard S. Osenfeld Memorial Lecture, School of Public Health, University of Carolina at Chapel Hill.-February 26.-1993.

215. Donabedinan A. The Difinition of Quality and Approached to its Assessment. An.N. Arbor.-1980.

216. Donabedinan A. Criteria, norms and standards of quality: what do they mean? Amer.J.Publ.Hlth.-1981.-v. 71.-p.409-412.

217. Fetter R. Diagnostic Related groups: the product of hospital//Clin.Reaserch.-1984.-Vol. 6.-N. 4.-p.5-19.

218. Fitzpatrick R., Fletcher F., Gore S., Jones D., Spiegelhalter D., Cox D. Quality of life measures in health care. I: Applications and issues in assessment. BMJ.-1992.-v. 305.- 31 Oct.-p. 1074-1077.

219. Fitzpatrick R., Fletcher F., Gore S., Jones D., Spiegelhalter D., Cox D. Quality of life measures in health care. II: Design, analysis, and interpretation. BMJ.-1992.-v. 305.- 31 Oct.-p. 1145-1148.

220. Fitzpatrick R., Fletcher F., Gore S., Jones D., Spiegelhalter D., Cox D. Quality of life measures in health care. Ill: resource allocation. BMJ.-1992.-v. 305. 14 Nov.-p. 1205-1209.

221. Fletchen G. Total quality Management. New York. - 1995. - 286 p.

222. Gerhardt U., Kirchgasser k.U. The health burden of social inegities. -Copenhagen. 1986. - p. 49-60.

223. Harteloh P.P.M., Verheggen F.W.S.M. Quality assurance in health care. From a traditional towards a modern approach. Health Policy. 1994.- v. 27. -p. 2.61-270.

224. Horn S.D., Sharkey Ph., Bertram D.A.// Med. Care. 1983. - Vol. 21, N21, N1.-p. 14-30.

225. Hornbrook M.C.// Med. Care Rev. 1982. - Vol. 39, N1. - p. 1-43.

226. Kirchgasser K.U. Health and social inequities in Federal Republic of Germany// Social Sciences and Medicine. 1990. - v. 3.1. - p. 249-256.

227. Kohle M. Ein neuer Weg Zur Qualitets-sicherung. Munch, med. Wschr. -1984. -bd. 126. s. 130-133.

228. Lohr K., Gody K., Thier S. Current issues in quality of care// Hjth. Affairs. 1988. - Vol. 8, N.l, - p. 13-14.

229. Luft H. HMO's and the quality affair// Inguiry. 1988.- Vol. 25, N.I.- p. 147-156.

230. Maseide P. Norway. In the health burden of social ineqities. -Copenhagen. 1986. - p. 147-156.

231. Mason R.S.// Wld Hosp. 1985. - Vol. 21. - p. 6-7.

232. Maynard A., Bloor K. Health care reform: informing difficult choices. Int. J. Hlth Planning and Managment. 1995. - v. 10, p. 247-264.

233. McLaughlin Curtis P., Kaluzny Arnold D. Continuous Quality Improvement in Health Care. Theory, Implementation, and Applications.// Aspen Publishers, Inc. Gaithrsburg, Maryland. 1994. - 467 p.

234. Oakland G. Total quality Management. Oxford. - 1994. - 465 p.

235. Paniel R. Longo and Ponald, W. Avant Managing Quality// Manual of health services management, Robert J. Taylor and Susan B. Taylor, an. ASPEN, Publication Inc. 1994.

236. Pedersen A.P. et all Coordinating health public policy. Toronto. -1988/.-71.

237. Quality assurance in medicine: a brief historical perspective. Wld. Hosp. - 1984.-v. 20. p. 16-20.

238. Sanazaro P/J/ Quality assessment and quality assurance in medical care. -Ann.Rev.publ.Hlth. 1980. - v. 1. - p. 37-68.

239. Saule H., Riegel KM Kinderarzt. 1985. - Bd. 16. - s. 306-316.

240. Selbmann H.K., Shehega W JI Fortsscher Med. 1982. - Bd. 100. - s. 339-442.

241. Sloane R. Health care finance and quality assurance. Wld. Hosp. 1 1987. -v. 23.-N3-4. p. 11-12.

242. Tomas A.-JAMA. 1988.- 24.-21,27-28.

243. Vienonen M., Affeld D., Beske F. Management of Change. In: Health Care in Transition. WHO. - Copenhagen. - 1996.

244. Vladek B. // Ann. Intern. Med. 1984.- Vol. 100, N 4. - p. 576-591.

245. Yuen P., Machin D., Balarajan R. The qualities in Health: socioeconomic differences in Self-Reported morbidity// Public Health/ 1990. - N 104. - p. 65-71.166