Туберкулез легких в клинике внутренних болезней (особенности современного течения и диагностики туберкулеза легких в условиях многопрофильного нефтизиатрического стационара) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.26, кандидат медицинских наук Налиткина, Анна Александровна

• Налиткина, Анна Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Налиткина, Анна Александровна

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Эпидемиология ^туберкулеза.

1.2. Диагностика и выявление туберкулеза органов дыхания в нефти- ^ зиатрических учреждениях.

1.2.1. Качество диагностического процесса.

1.2.2. Основные методы диагностики с обзором современных тен- ^ денций

1.2.3. Основные ошибки в диагностике.

1.2.4. Роль консультантов-фтизиатров, взаимодействие, катамнез ^ больных.

Г.2.5. Клинический• и патологоанатомический диагноз.

1.3. Клинические особенности «современного» туберкулеза.

1.3.1. Маски легочного туберкулеза.

1.3.2. Туберкулез органов дыхания в рамках сочетанной патологии

1.3.3. Туберкулез у лиц пожилого и старческого возраста.

Глава 2. Характеристика материалами методов исследования.

2.1. Характеристика больных.

2.2. Методы исследования-.40'

Глава 3. Диагностика туберкулеза органов дыхания у больных, госпи- ^ тализированных в учреждения общей лечебной сети.

3.1. Туберкулез органов дыхания у больных, госпитализированных с наличием бронхолегочной*симптоматики.^

3.1.1. Больные, госпитализированные с диагнозом «пневмония».

3.1.2. Больные, госпитализированные с диагнозами других легочных заболеваний

3.2. Туберкулез органов дыхания у больных, госпитализированных с внелегочными диагнозами.

3.3: Факторы риска наличия туберкулеза у больных, госпитализированных в учреждения общей лечебной сети.

Глава 4. Диагностическое значение поиска возбудителя туберкулеза методом полимеразной цепной реакции в реальном времени.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Туберкулез легких в клинике внутренних болезней (особенности современного течения и диагностики туберкулеза легких в условиях многопрофильного нефтизиатрического стационара)»

Актуальность

Отмеченный многими авторами рост количества больных туберкулезом, выявляемых при обращении в за медицинской помощью и госпитализируемых в стационары общей медицинской сети, заставляет модифицировать алгоритмы обследования и ведения больных с подозрением на туберкулез I легких в клинике внутренних болезней (В.Ю. Мишин, 2004; Л.И. Дворецкий, 2001).

Больные различными формами туберкулеза органов дыхания (легкие и плевра) (ТОД) поступают в многопрофильные стационары по поводу как легочных (респираторные жалобы, дыхательная недостаточность), так и внеле-гочных (лихорадка, интоксикация и др.) жалоб, нередко по неотложным показаниям (И.Д. Данилова, 2004). В результате диагностического поиска у части больных диагностируют туберкулез и переводят их во фтизиатрические учреждения, а у других больных ТОД не распознают и, рано или поздно, выписывают с ошибочными диагнозами. В ряде случаев < несвоевременное распознавание туберкулеза приводят к летальному исходу, когда ТОД верифицируют лишь при аутопсии (если таковую проводят) (Л.И. Дворецкий, 1998).

Туберкулез всегда отличался полиморфизмом клинических и рентгенологических проявлений (М.И. Перельман, 2007; А.И. Струков, И.П. Соловьева, 1986), который усугубился в связи с ростом иммунодефицитных состояний, включая ятрогенные при системной глюкокортикостероидной, цитоста-тической, биотической терапии (Е.Л. Насонов и соавт., 2006; V.E. Strand et al., 1997). Предрасполагает к изменениям клиники ТОД и хаотичная антибактериальная терапия на амбулаторном этапе или при самолечении, когда имеет место краткосрочный прием обладающих противотуберкулезным действием препаратов (в первую очередь — фторхинолонов, а также аминогликози-дов, кларитромицина и проч.).

Необходимо учесть, что в крупных городах сформировалась прослойка населения (мигранты, наемные работники), которая лишена доступа к медицинской помощи, кроме экстренной (П.С. Кривонос и соавт., 2006), а существенная доля постоянного (коренного) населения отличается определенным стереотипом поведения, включающим пониженную мотивацию к сохранению собственного здоровья и потерю чувства ответственности за судьбу и здоровье даже близких людей (П.П. Сельцовский и соавт., 2004).

В сложившейся ситуации, с учетом роста заболеваемости и смертности от туберкулеза, отсутствие регулярно проводимых профилактических осмотров, включающих обязательное флюорографическое обследование, диагностика ТОД все чаще становится уделом врачей многопрофильных больниц. По различным данным, от 30% до 50% больных ТОД выявляют при обращении больных в учреждения общей лечебной сети (В.Ю. Мишин, 2002; Н.М. Корецкая, 2002; С.Е. Колендо и соавт., 2003). В то же время, следует признать, что многие врачи общей практики (семейные врачи, участковые терапевты) явно утратили не только навыки диагностики туберкулеза, но и столь необходимую в настоящее время фтизиатрическую настороженность (Л.П. Капков, 1998; И.Д. Данилова, 2004).

Это обусловливает необходимость особенной настороженности врачей-терапевтов и своевременной диагностики туберкулезной инфекции в соматическом стационаре. В противном случае, увеличивается время пребывания больного в стационаре, что, зачастую, небезопасно в эпидемиологическом отношении для окружающего персонала и больных.

Однако существующие на сегодня классические и наиболее доступные методы диагностики туберкулеза утратили свою значимость в условиях нефтизиатрической больницы. Требования к описанию скиалогических феноменов соблюдают в терапевтических стационарах не в должной мере. Вместе с тем, алгоритм диагностического поиска туберкулеза у больных, находящихся в многопрофильном стационаре нефтизиатрического профиля, применяется недостаточно последовательно и нуждается в модификации.

Цель исследования

Оценить качество диагностического процесса и верификации туберкулеза органов дыхания у больных многопрофильного нефтизиатрического стационара.

Задачи исследования

Г. Определить частоту выявления туберкулеза органов дыхания у больных, госпитализируемых в многопрофильные стационары г. Москвы.

2.Выявить клинико-рентгенологические особенности течения туберкулеза органов дыхания с учетом возраста больных, медико-социальных факторов, характера фоновой и сопутствующей патологии.

3.Выделить типичные ошибки диагностического процесса при подозрении на туберкулез органов дыхания в условиях многопрофильного стационара.

4.Определить признаки, повышающие вероятность наличия туберкулеза органов дыхания у больных в диагностически сложных клинических ситуациях.

5.Оценить диагностическое значение метода полимеразной цепной реакции в реальном времени при подозрении на туберкулез органов дыхания

Научная новизна

1. Проведен клинический мониторинг пациентов с подозрением на туберкулез органов дыхания на различных этапах их ведения* в многопрофильном нефтизиатрическом стационаре и после перевода в противотуберкулезный диспансер.

2. Установлены признаки, повышающие вероятность туберкулеза органов дыхания- при*проведении дифференциальной диагностики с нетуберкулезными заболеваниями легких.

3. Выявлены наиболее типичные диагностические и тактические ошибки врачей многопрофильных стационаров в процессе ведения больных с подозрением на туберкулез органов дыхания.

4. Проведено исследование диагностической эффективности поиска возбудителя туберкулеза методом полимеразной цепной реакции в реальном времени в случае дифференциальной диагностики туберкулеза и других заболеваний органов дыхания на текущем клиническом материале в условиях многопрофильного неспециализированного стационара.

Практическое значение работы

1. Выявлены признаки, которые могут быть использованы при дифференциальной диагностике у больных многопрофильного стационара для формирования групп углубленного обследования на туберкулез.

2. Определены типичные ошибки при ведении, больных с подозрением на туберкулез в учреждениях общей лечебной сети, которые требуют коррекции и контроля исполнения диагностического алгоритма.

3. Определены основные диагностические характеристики (чувствительность, специфичность, эффективность) исследования клинических образцов мокроты и плевральной жидкости на наличие ДНК микобактерий туберкулеза методом полимеразной цепной реакции в реальном времени при дифференциальной диагностике туберкулеза в многопрофильном стационаре.

Положения, выносимые на защиту

1. Туберкулез органов дыхания диагностируется в многопрофильном стационаре у больных, поступающих не только с респираторной симптоматикой и признаками интоксикации, но и с различными внелегочными заболеваниями и травмами.

2. У больных, поступающих по различным поводам в многопрофильный стационар, представлены как все клинические формы туберкулеза органов дыхания, так и различные варианты клинических проявлений заболевания. Это требует осознанной коррекции алгоритма диагностического поиска, а в ряде случаев - расширения спектра диагностических методик.

3. Несвоевременная диагностика туберкулеза органов дыхания в многопрофильных стационарах обусловлена в значительной степени утратой навыков диагностики; ш несоблюдением? общепринятых стандартов ведения больных с подозрением- на туберкулез;

4; Факторами, повышающими вероятность наличия туберкулеза у больных с респираторной симптоматикой являются возраст до 40 лет, отсутствие постоянной работы, семьи, постоянного места жительства, указание на контакт с больным туберкулезом или перенесенный туберкулез в анамнезе, деструкция легочной ткани, отсутствие эффекта ют проведенной^ неспецифической* антибактериальной терапии. У большинства больных туберкулез органов; дыхания ассоциируется с хроническими обструктивными болезнями органов дыханияш заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

5; Метод полимеразной цепной, реакции? в реальном; времени- предоставляет дополнительные возможности в нозологической^ диагностике туберкулеза в условиях многопрофильного стационара, в первую > очередь за счет высокой специфичности (не менее: 90%) при? обнаружении возбудителя туберкулеза;

Публикации

По теме диссертации? опубликовано 5 печатных работ в* отечественных изданиях, в том числе одна в издании, рекомендуемом ВАК РФ:

1. Дворецкий? Л.И., Налиткина А.А;, Борисов С.Е. Качество диагностики туберкулеза легких в? многопрофильных больницах // Сб. трудов 16 Национального конгресса по болезням органов дыхания и 2 Конгресса Евроазиатского Респираторного Общества; — СПб;, 2006. — С. 175.

2. Налиткина А.А., Борисов? С.Е., Дворецкий Л;И. Выявление туберкулеза легких в многопрофильном стационаре. // Сб.материалов 14 Российского национального конгресса «Человек и лекарство». -М;, 2007., С.307.

3. Налиткина А.А.,. Дворецкий Л.И., Борисов С.Е. Туберкулез в клинике внутренних болезней. // Туберкулез в России. Год 2007 / Материалы VIII Российского съезда фтизиатров. -М., 2007. - С.160-161.

4. Налиткина, А.А., Дворецкий Л.И., Владимирский М.А. Борисов С.Е. Диагностическое значение ПЦР при верификации туберкулеза в общесоматическом стационаре // Сб.трудов 18 Национального конгресса по болезням органов дыхания. - Екатеринбург, 2008. - С. 171.

5. Дворецкий Л.И., Налиткина А.А., Борисов С.Е. Диагностика туберкулеза органов дыхания в многопрофильном стационаре // Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 2009. - № 3. - С.9-15.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 140 страницах машинописного текста, состоит из введения; обзора литературы; клинической характеристики больных и методов исследования; 2 глав, посвященных результатам собственных исследований и обсуждению полученных результатов; выводов; практических рекомендаций и списка литературы. Список литературы содержит 270 источников (217 отечественных и 53 зарубежных). Работа иллюстрирована 13 таблицами, 36 рисунками, приведено 2 клинических примера.

Заключение диссертации по теме «Фтизиатрия», Налиткина, Анна Александровна

Выводы

1. За период с 1998 по 2007 год среди больных, госпитализированных в два многопрофильных стационара выявлено 164 больных туберкулезом, из них у 120 (73,2%) больных туберкулез диагностирован впервые. Впервые выявленный туберкулез представлен всеми основными формами: инфильтра-тивный. (40,8%), диссеминированный (24,2%), казеозная пневмония (10%), фиброзно-кавернозный (9,2%), очаговый (7,5%), туберкулезный плеврит (5,8%), туберкулема (1,7%), цирротический(0;8%).

2. Ведущим рентгенологическим синдромом у больных с подтвержденным и неподтвержденным-туберкулезом» были инфильтративные изменения 47% и 55% соответственно -(р>0,05). Верхнедолевая локализациям туберкулеза отмечена лишь у 29,2% больных (62 человека) при одностороннем и у 13,2% (28 человек) при-двустороннем.процессе. Признаки легочной деструкции у больных подтвержденным- и неподтвержденным туберкулезом* органов-дыхания выявлены у 47% и 16% больных соответственно (р<0,05).

3. Основными»факторами, повышающими вероятность туберкулеза,у больного с респираторной симптоматикой являются: возраст до<40 лет (ОШ 4,7, 95%ДИ 1,9-11,8); отсутствие постоянной работы (4,0 95%ДИ 1,8-9,1); семьи (2,2, 95%ДИ 1,04-4,47); постоянного места,жительства (лица,БОМЖ) (3,2, 95%ДИ 1-11,1); указание на контакт с больным туберкулезом или перенесенный туберкулез в анамнезе (2,5, 95%ДИ 1,12-5,49); деструкция легоч ной ткани (4,3, 95%ДИ 1,9-9,8); отсутствие эффекта от проведенной неспецифической антибактериальной терапии (2,7, 95%ДИ1 1,19-6,06).- Инвалидность (0,4, 95%ДИ 0,21-0,83) и статус пенсионера (0,3, 95%ДИ 0,12-0,88) снижают вероятность туберкулеза. Туберкулез органов дыхания- чаще диагностировали у курящих больных (67%) и при наличии патологии органов дыхания (65%) и ЖКТ (42%).

4. Основными дефектами ведения больных с подозрением на туберкулез органов дыхания в многопрофильных стационарах являются: неполный сбор анамнеза (30%) и недоучет факторов риска заболевания туберкулезом

138

95,4%), назначение антибактериальной терапии, неадекватной для лечения неспецифического воспаления (51%) или включавшей препараты, обладающие противотуберкулезной активностью (21,7%). Неполноценное рентгенологическое исследование легких (отсутствие боковых рентгенограмм у 75%, томограмм у 86,8%, описания рентгенологических изменений у 20,3%), а также рентгенологического исследования при поступлении у 16% больных с респираторной симптоматикой. Микроскопия мокроты на КУМ не проведена у 79,3%, а повторные исследования - у 91%.

5. Диагностическая эффективность исследования мокроты методом ПЦР составила 86%, исследования плевральной жидкости - 82%. Данная эффективность обусловлена высокой специфичностью метода (100% при исследовании мокроты, 93% при исследовании плевральной жидкости).

Практические рекомендации

1. Для повышения качества диагностики туберкулеза в многопрофильном стационаре у больных с респираторной симптоматикой необходимо активное выявление факторов риска, повышающих вероятность туберкулеза органов дыхания (возраст до 40 лет; отсутствие постоянной работы, семьи, постоянного места жительства; указание на контакт с больным туберкулезом или перенесенный туберкулез в анамнезе; деструкция легочной ткани; отсутствие эффекта от неспецифической антибактериальной терапии), а также признаков, понижающих вероятность туберкулеза (инвалидность и статус пенсионера).

2. Все пациенты, госпитализируемые в многопрофильный стационар, должны быть обследованы на туберкулез с точным соблюдением существующих требований. У всех больных с респираторной симптоматикой необходимо 3-х кратное исследование мокроты на КУМ и рентгенологическое обследование легких. При наличии факторов риска развития туберкулеза необходимо углубленное обследование больного с применением дополнительных диагностических методов (рентгенотомография, компьютерная томография, бронхоскопическое исследование) и привлечением фтизиатра.

3. С учетом высокой диагностической специфичности и быстроты получения результатов (до суток) метод полимеразной цепной реакции в реальном времени должен использоваться в нозологической диагностике туберкулеза органов дыхания у больных с изменениями в легочной паренхиме или при наличии плеврита.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Налиткина, Анна Александровна, 2009 год

1. Абашеев Н.М., Щербаткина К.Н. Сложности и возможности диагностики туберкулеза легких нижнедолевой локализации // Клиническая медицина. 2000. - Т.78. - №5. - С.29-30.

2. Александров А.А., Владимирский М.А., Шипина JI.K. и др. ПриIменение полимеразной цепной реакции для диагностики и оценки эффективности химиотерапии туберкулеза легких // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2006. - № 1. - С.52-55.

3. Алексеева Л.П., Зебницкая И.С., Корнилова З.Х. Лекарственно-устойчивый туберкулез у ВИЧ-инфицированных // Туберкулез сегодня / Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С.226.

4. Алексеева Г.И., Фазульянова И.А., Горохова Т.В. Микроскопическое вывление кислотоустойчивых микобактерий. // Туберкулез сегодня / Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М, 2003. - С.81.

5. Алиев К.Э1, Салимова Н.А. Роль ПЦР в диагностике туберкулеза. // Туберкулез в России. Год 2007 / Материалы VIII Российского съезда фтизиатров.-М., 2007.-С. 137.

6. Андрианова А.Ю., Свистунова А.С., Алексеева Т.Р. и др. Сочетание рака и туберкулеза // Туберкулез сегодня / Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 134./

7. Афанасьев Ю.А., Севостьянова В.И., Габукова Т.В. Дифференциальная диагностика туберкулеза легких в пульмоногическом стационаре //

8. Сб. тез. докл. 15 Национального конгресса по болезням органов дыхания. -М., 2005.-С.155.

9. Бабаева И.Ю. Особенности течения туберкулезного процесса на поздних стадиях ВИЧ-инфекции // 15-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. М., 2005. - С.14.

10. Баласанянц Г.С. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу на Северо-Западе России за 2001-2003 гг. // Российский семейный врач. 2004. -Т.8 - №3. - С.9-12.

11. Батыров Ф.А. Лечебно-диагностическая помощь больным туберкулезом с ВИЧ-инфекцией в условиях многопрофильной специализированной больницы // Автореф. докт.мед.наук. М., 2005. - 36с.

12. Большакова И.А., Баранова З.С. Особенности течения туберкулеза у ВИЧ-инфицированных больных // 15-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. М., 2005. - С. 15.

13. Борзенко А.С., Попкова H.JI. Особенности диагностики туберкулеза у ВИЧ-инфицированных и больных СПИД // Туберкулез сегодня / Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С.227.

14. Борисов С.Е. Диагностика туберкулеза: возможности и пределы // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2001. - №3. - С.5-9.

15. Бородулин Б.Е., Бородулина Е.А., Буйлина Э.Е. и др. Сочетанные заболевания, раком и туберкулезом легких // Туберкулез в России. Год 2007 / Материалы VIII Российского съезда фтизиатров. — М., 2007. С.398.t

16. Бородулин Б.Е., Бородулина Е.А, Курбатова Е.А. Туберкулез у ВИЧ-инфицированных // Сб. трудов 16 Национального конгресса по болезням органов дыхания и 2 Конгресса Евроазиатского Респираторного общества. СПб., 2006.-С. 170.

17. Бубочкин Б.П., Новоселов П.Н. Оптимизация выявления, диагно-1 стики и профилактики запущенных форм туберкулеза легких // Проблемытуберкулеза и болезней легких. 2003. - №2. - С.24-25.

18. Валиев Р.Ш. Роль и место флюорографии в ранней диагностике туберкулеза // Современная фтизиатрия и проблемы туберкулеза XXI века: Сб. тез. докладов юбилейной научно-практической конференции с международным участием. Томск, 1999. - С.34.

19. Валиев Р.Ш., Валиев Н.Р., Иксанов И.Я. Туберкулез среди иностранных граждан в Республике Татарстан // Туберкулез в России. Год 2007 / Материалы VIII Российского съезда фтизиатров. — М., 2007. С.15-16.

20. Валиев Р.Ш., Филатова М.С. Клинико-рентгенологические аспекты туберкулеза в пожилом и старческом возрасте // Туберкулез в России. Год 2007 / Материалы VIII Российского съезда фтизиатров. М., 2007. - С. 169.

21. Валиев Р.Ш., Хартынова И.М., Романенко О.М. и др. Клинико-иммунологические особенности течения туберкулеза в сочетании с ВИЧ-инфекцией // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2005. - №10. - С.31-34.

22. Вартанян Ф.Е., Шаховский К.П. Туберкулез, ассоциированный с ВИЧ-инфекцией, в странах мира // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2007. - №4. - С.42-45.

23. Васильева И.А. Эффективность химиотерапии больных лекарственно-устойчивым туберкулезом легких // Дис. докт.мед.наук. М., 2002. -263с.

24. Владимирский М.А., Шипина Л.К., Левченко М.В. Эффективность обнаружения микобактерий туберкулеза методом полимеразной цепной реакции // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2003. - №12. - С.28-30.

25. Винокурова М.К., Лукина A.M., Яковлева Л.П. Выявление больных туберкулезом в республике Саха (Якутия) // Сб.трудов 16 Национального конгресса по болезням органов дыхания и 2 Конгресса Евроазиатского Респираторного общества. СПб.,2006. - С. 172.

26. Воробьева Н.И. Туберкулез в пожилом возрасте.// Клиническая геронтология. 1995. - №4. - С.28-32.

27. Воскис-Рункевич М.Н. Некоторые клинико-рентгенологические особенности туберкулеза у молодых взрослых и его ранняя диагностика // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2002. - №7. - С.3-6.

28. Галинская Л.А. Туберкулез: лечение и профилактика. Ростов " н/Д: «Феникс». - 2000. - 224с.

29. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М., Практика, 1998. - 459с.

30. Глумная Т.В. Влияние активного выявления и лечения больных туберкулезом на летальные исходы // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2006. - №7. - С.22-27.

31. Глумная Т.В. Влияние сезонных и экологических факторов на заболеваемость туберкулезом // Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2002. - 35с.

32. Голубев Д.Н. Формирование групп риска по туберкулезу легочной и внелегочных локализаций // Проблемы туберкулеза и болезней легких. -2002.-№Ю.-С.47.

33. Голышевский В.И., Пузанов В.А. и др. Достижения и перспективы микробиологической диагностики туберкулеза // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2001. - №7. - С.55-59.

34. Гольянова К.И., Азаматова М.М., Плакс М.В. Клиническое течение туберкулеза, диагностированного в терапевтическом стационаре // Туберкулез сегодня / Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003.-С.127.

35. Горбунов А.В. Выявление больных туберкулезом в общесоматических стационарах // Туберкулез в России. Год 2007 / Материалы VIII Российского съезда фтизиатров. М., 2007. - С. 150-151.

36. Горбунов А.В., Кочеткова Е.Я. Организация выявления больных туберкулезом в Москве // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2005. -№8.-С. 18-22.

37. Горбунов А.В., Кочеткова Е.Я., Азбель Н.С. Выявление больных туберкулезом органов дыхания флюорографическим методом в условиях г. Москвы // Радиология практика. - 2004. - №2. - С.31-35.

38. Данилова И.Д. Выявление больных туберкулезом с бактериовыде-лением в учреждениях общей лечебной сети и эффективность контролируемого лечения. // Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. М. - 2004.

39. Даренская С.Д., Макарова Н.В., Владимирский М.А., Борисов С.Е. и др. Значение определения интерферона-у в диагностике туберкулезного плеврита // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2008. - №2. - С.29-32.

40. Дворецкий Л.И. Туберкулез в клинике внутренних болезней // Русский медицинский журнал. 1998. - Т.6. - №11. - С.707-717.

41. Дворецкий Л.И. Туберкулез в практике интерниста // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2000. - №6. - С.3-10.

42. Дейкина О.Н. Дифференциальная диагностика пневмонии и туберкулеза легких.//Автореф. дис. канд.мед.наук., М. 2005, С.22.

43. Демихова О.В., Якимова М.А., Михеева Л.П. Повышение эффективности выявления и диагностики туберкулеза // Туберкулез в России. Год 2007 / Материалы VIII Российского съезда фтизиатров. М., 2007. - С. 153154.

44. Диагностика и химиотерапия туберкулеза органов дыхания. Пособие для врачей. М.: «Медицина и жизнь», 2003. - 48с.

45. Дмитриева М.П. Клинико-эпидемиологические особенности туберкулеза органов дыхания у больных в трех районах крупного города // Ав-тореф. дис. канд.мед.наук. С-Петербург, 2007. - 19с.

46. Дында М.С., Марьяндышев А.О., Земцовская А.Н. Результаты бактериоскопии мокроты в противотуберкулезном диспансере и лечебных учреждениях г. Архангельска // Туберкулез сегодня / Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М, 2003. - С.84.

47. Ерохин В.В., Флигиль Д.М., Зюзя Ю.Р. Патоморфоз туберкулеза в мегаполисе Москва // Сб. трудов 16 Национального конгресса по болезням органов дыхания и 2 Конгресса Евроазиатского Респираторного общества. -СПб., 2006.-С.177.

48. Жебуртович Н.В., Медведев В.И., Волобуева Е.М. и др. Причины смерти от туберкулеза в современных условиях // Туберкулез сегодня / Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 13.

49. Жукова М.П. Формирование основного резервуара туберкулезной инфекции в стране и перспективы его дальнейшей динамики // Большой целевой журнал о туберкулезе 2000. - №11-12. - С.46-48.

50. Журавлев В.Ю. Этиологическая диагностика и характеристика диссеминированного туберкулеза // Сб. трудов 16 Национального конгресса по болезням органов дыхания и 2 Конгресса Евроазиатского Респираторного общества. СПб., 2006. - С. 177.

51. Загдын З.М., Браженко Н.А., Браженко О.Н., Лукьянова Ю.В. и др. Коморбитность туберкулеза, алкоголизма и наркомании. // Пульмонология. -2007. №2. - С.40-43.

52. Закопайло Г.Г. Анализ смертности больных туберкулезом легких в течение года после его выявления // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 1996. - №3. - С.14-15.

53. Ивановский В.Б., Ракова Г.М. Анализ случаев смерти от туберкулеза в многопрофильной больнице мегаполиса // Клиническая медицина. -2001. Т.79. - №12. - С.21-24.

54. Иванько С.А. Поражения кожи у больных туберкулезом // Авто-реф. дис. канд. мед. наук. М., 2007. - 23с.

55. Искакова Ф.А., Фаворов М.О. и др. Причины смерти от туберкулеза // Туберкулез сегодня / Материалы VII Российского съезда фтизиатров. -М., 2003.-С.16.

56. Какорина Е.П., Фролова О.П., Шинкарева И.Г. Проблемы туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией в России// Туберкулез в России. Год 2007 / Материалы VIII Российского съезда фтизиатров. М., 2007. - С.366.

57. Калинкин А.В., Бородулин Б.Е., Курбатова Е.В. Особенности туберкулезного процесса относительно способа выявления в первичном звене здравоохранения // Туберкулез в России. Год 2007 / Материалы VIII Российского съезда фтизиатров. М., 2007. - С. 155-156.

58. Капков Л.П. Значение показателей резервуара бациллярных больных туберкулезом органов дыхания в оценке эпидемиологической ситуации по туберкулезу // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2007. - №1. -С. 17-22.

59. Капков Л.П. Концепция управления противотуберкулезными мероприятиями в новых социально-экономических условиях России // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 1997 - №1. - С. 6-8.

60. Капков Л.П. О повышении роли врачей общей практики в выявлении больных туберкулезом // Проблемы туберкулеза и болезней легких. -1998.-№3.-С.21-24.

61. Капков Л.П. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в России и пути ее стабилизации // Вет. патология. 2004. - №1-2 (9). - С.24-28.

62. Карачунский М.А. Туберкулез у больных сахарным диабетом современные проблемы // Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 2006. -№10.-С.17-19.

63. Карачунский М.А. Туберкулез в наши дни // Русский реферативный журнал. 2001. - Т.9. - №21. - С.951-954.

64. Карачунский М.А., Уварова Т.Е. Туберкулез у лиц пожилого возраста в современных условиях // Проблемы туберкулеза и болезней легких. -2003. №4. - С.55-57.

65. Каторгин Н.А., Карпова И.В. Туберкулез легких в терапевтическом стационаре // Туберкулез сегодня / Материалы VII Всероссийского съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 128.

66. Каторгин Н.А. Старческий туберкулез в практике фтизиатра // Туберкулез в России. Год 2007 / Материалы VIII Российского съезда фтизиатров.-М., 2007.-С.173-174.

67. Кибрик Б.С., Маковей Ю.В ВИЧ-ассоциированный туберкулез в Ярославской области // Сб. трудов 16 Национального конгресса по болезням органов дыхания и 2 Конгресса Евроазиатского Респираторного общества. -СПб., 2006.-С.179.

68. Кибрик Б.С., Хаютина Е.С. Современные особенности диагностики плеврита туберкулезной этиологии // Сб. трудов 16 Национального конгресса по болезням органов дыхания и 2 Конгресса Евроазиатского Респираторного общества. СПб., 2006. - С. 180.

69. Клочкова JI. В., Король О. И. Туберкулез и сопутствующие заболевания. С-Петербург. 2003. - С. 12.

70. Кобелева Г.В., Григорьева Е.А. Соматические заболевания как причина смерти больных активным туберкулезом // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2001. - №2. - С.47-49.

71. Колендо С.Е., Антошина Ю.А., Дворецкий Л.И. Некоторые вопросы диагностики туберкулеза легких в многопрофильной больнице // Пульмонология. 2000. - №1. - С.35-41.

72. Колендо С.Е., Дворецкий Л.И., Савинецкая Г.А. Некоторые вопросы диагностики туберкулеза легких в общесоматическом стационаре. XI Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Тезисы докладов, Санкт-Петербург. 2003. - С.56.

73. Кораблев В.Н., Свистунова В.П. Проблема туберкулеза у лиц пожилого и старческого возраста в Хабаровском крае // Здоровье пожилых людей. Хабаровск, 2000. - С.70-71.

74. Корниенко С.Е., Глумная Т.В. Профилактика и активное выявление туберкулеза в учреждениях первичной медико-санитарной помощи // Врач: 2007. - №3. - С.113-114.

75. Корнилова З.Х., Юрченко JI.H. Туберкулез легких в пожилом и старческом возрасте. // Мед.помощь. 1998. - №4. - С 38-40.

76. Кочеткова Е.Я., Худякова Р.В., Комлякова Е.Г. и др. Структура заболеваемости внелегочными и формами туберкулеза в Москве // Сб.тез. докл. 12 Национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 2002. -С.291.

77. Красноборова С.Ю. Трудности и причины ошибок в диагностике туберкулеза на примере зонального (долевого) поражения легких // Автореф. дис. канд.мед.наук. Екатеринбург, 2004. - 26с.

78. Кремецкая A.M., Аксюк З.Н., Гриншпун. Л.Д. и др. Случай панци-топенической маски туберкулеза у пожилого больного // Клиническая геронтология. 1998. - №4. - С.52-56.

79. Криштафович А.А., Савин И.Б., Бояркина О.Ф. Ренгенологические аспекты патоморфоза туберкулеза // Туберкулез сегодня / Материалы VII Всероссийского съезда фтизиатров. М., 2003. - С.99.

80. Кучеров А.И., Ильичева Е.Ю. Пути повышения эффективности противотуберкулезных мероприятий и сокращения затрат на их проведение // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2003. - №4. - С.7-11.

81. Лаушкина Ж.А., Филимонов П.Н. Трудности дифференциальной диагностики заболеваний легких // Туберкулез в России. Год 2007 / Материалы VIII Российского съезда фтизиатров. М., 2007. - С. 198.

82. Литвинов В.И., Сельцовский П.П., Кочеткова Е.Я. Эпидемиологическая ситуация и особенности эндемии туберкулеза в Москве // Туберкулез сегодня / Материалы VII Всероссийского съезда фтизиатров. М., 2003. -С.20.

83. Литвинов В.И., Сельцовский П.П., Сон И.М. и др. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу и организация противотуберкулезной помощи населению Москвы (2003 г.). М., 2004. - 78с.

84. Литвинов В.И., Сельцовский П.П., Сон И.М. и др. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в г. Москве и организация противотуберкулезной помощи населению. М., 2007. - 135с.

85. Льнянова З.А. Компьютерная томография высокого разрешения в диагностике туберкулеза легких // Автореф. дис. канд.мед.наук. М., 2006. -19с.

86. Макинский А.И., Борисов С.Е., Петрова Л.Ю. Антимикробная активность фагоцитов крови у больных туберкулезом и саркоидозом органов дыхания // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2004. - №9. - С.42-45.

87. Максимова О.М. Особенности развития и течения рецидивов туберкулеза легких// Автореф. дис. канд.мед.наук. М., 2004. - 23с.

88. Малашенков Е.А., Ивановский В.Б. Выявление туберкулеза в инфекционном стационаре мегаполиса // Клиническая медицина. 2007. - Т.85. - №8. - С.46-50.

89. Масленников А.А. Особенности туберкулеза легких при сочетании с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью // Автореф. дис. канд.мед.наук.- М., 2005. 22с.

90. Медведев В.И., Волобуева Е.М. Сравнительная характеристика эпидемиологических показателей по туберкулезу в Приморском крае за 20 лет // Туберкулез в России. Год 2007 / Материалы VIII Российского съезда фтизиатров. М., 2007. - С.29.

91. Межебовский Г.А., Даутова В.Р. Оценка знаний и эффективности обучения врачей общей лечебной сети оказанию противотуберкулезной помощи населению. // Туберкулез сегодня / Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М, 2003. - С.55.

92. Мишин В.Ю. Течение туберкулеза при различных нарушениях метаболизма и функциональной активности лимфоцитов и моноцитов периферической крови // Автореф. дис. докт.мед.наук. М., 1995. - 41с.

93. Мишин В.Ю. Диагностика туберкулеза органов дыхания. // РМЖ.- 1998. №17. - т.6. - С. 1135-1139.

94. Мишин В.Ю., Чуканов В.И. Диагностика и лечение остропрогрессирующих форм туберкулез в современных условиях // Российские медицинские вести. 1998. - №4. - С.22-25.

95. Мишин В.Ю., Григорьев Ю.Г. Ранее выявление и диагностика туберкулеза органов дыхания / Руководство для врачей. М., 2000. - 16с.

96. Мишин В.Ю. Казеозная пневмония: диагностика, клиника и лечение // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2001. - №3. - С.22-29.

97. Мишин В.Ю. Дифференциальная диагностика туберкулеза легких и внебольничной пневмонии // Врач. 2002. - №3. - С.-6-9.

98. Мишин В.Ю. Выявление туберкулеза легких в лечебных учреждениях общей медицинской сети // Врач. 2002. - №3. - С.46-47.

99. Мишин В.Ю., Демихова Н.В., Кузьмина Н.В. Диагностика и дифференциальная диагностика гематогенно-диссеминированного туберкулеза легких // Consilium medicum. 2002. - Т.4. - №9. - С.498-506.

100. Мишин В.Ю., Дейкина О.Н., Назарова Н.В. Дифференциальная диагностика туберкулеза легких и внебольничной пневмонии // Consilium medicum. 2004. - Т.6. - №4. - С.232-240.

101. Мишин В.Ю., Ромодановский П.О., Финогенова М.А. и др. Качество медицинской помощи при выявлении туберкулеза учреждениями общей лечебной сети //• Туберкулез в России. Год 2007 / Материалы VIII Российского съезда фтизиатров. М., 2007. - С.158.

102. Моврадин И. М. Выявление больных туберкулезом легких в стационарах общего профиля // Автореф. дис. канд. мед.наук. М, 2002. - 22с.

103. Молофеев А.Н. Современные тенденции в эпидемиологии туберкулеза // Автореф. дис. докт.мед.наук. М., 2004. - 40.

104. Морозова Т.И., Паролина JI.E., Казимирова Н.Е. Подготовка по фтизиатрии врачей общей лечебной сети // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2006. - №6. - С.3-5.

105. Морозова Т.П., Завалев В.И., Моклецов Е.Н. и др. Микробиологические исследования при туберкулезе и пути их совершенствования // Туберкулез сегодня / Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М, 2003. -С.89.

106. Морозова Т.П., Салина Т.Ю., Завалева И.И. Иммуноферментный и иммуннохроматографический анализы в дифференциальной диагностике туберкулеза и онкологических заболеваний органов дыхания // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2003. - №4. - С.20-21.

107. Мухин Н.А. Трудный диагноз и современная лекарственная терапия // Диагностика и терапия в клинике внутренних болезней (лекции для практических врачей). М., 2004. - С.204-218.

108. Нанн П. Глобальный подход к борьбе с ВИЧ-ассоциированным туберкулезом // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2005. - №10. - С.13-16.

109. Насонов E.JI., Козлов Р.С., Якушин С.Б. Инфекционные осложнения терапии блокаторами фактора некроза опухоли: предупрежден — значит вооружен // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. -2006. Т. 8. - №4. - С. 38-48.

110. Нечаев В.И., Миляев А.А., Хованов А.В. Причины роста смертности от туберкулеза // Туберкулез сегодня / Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С.23.

111. Николаева Г.М. Диагностика диссеминированного туберкулеза и других гранулематозных заболеваний легких (клинико-лабораторное исследование) // Автореф. дис. канд.мед.наук. М., 2004. - С.22.

112. Новикова Т.И., Соколова Э.В., Моисеева Н.В. Туберкулез и ХОБЛ // Туберкулез в России. Год 2007 / Материалы VIII Российского съезда фтизиатров. М., 2007. - С.411.

113. Озерова Л.В., Зайцева И.П., Филиппов В.П. и др. Дифференциальная диагностика системных васкулитов и туберкулеза // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2006. - № 2. - С. 37-40.

114. Пантелеева О.В., Нечаев В.В., Иванов А.К., Волкова Г.В., Виноградова Е.Н. Туберкулез у ВИЧ-инфицированных в Санкт-Петербурге// Туберкулез в России. Год 2007 / Материалы VIII Российского съезда фтизиатров.-М., 2007. -С.379.

115. Папенова Е.А. Особенности, лечения больных туберкулезом органов дыхания на фоне сахарного диабета // Туберкулез в России. Год 2007 / Материалы VIII Российского съездафтизиатров. М., 2007. - С.406-407.

116. Паролина Л.Е., Докторова Н.П. Лечение туберкулеза у больных с сопутствующей патологией // Туберкулез в России. Год 2007 / Материалы VIII Российского съезда фтизиатров. М., 2007. - С.411-412.

117. Перельман М.И., Соколова Г.Б., Можокина Г.Н. и др. Оптимизация комплексной химиотерапии туберкулеза при использовании моксифлок-сацина // Антибиотики и химиотерапия. 2004. - №5. - С. 19-23.

118. Печерей О.И. Экспертная оценка дефектов диагностических и лечебных мероприятий- при выявлении туберкулеза- легких // Автореф. дис. канд.мед.наук. М., 2007. - 24с.

119. Пироцкий Н.Н. Характеристика контингентов. больных в туберкулезной больнице № 3 им. Г.А. Захарьина Москвы // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2000. - №1. - С.12-16.

120. Пироцкий Н.Н., Ермолаева А.Е. Туберкулез у ВИЧ-инфицированных // Материалы- науч.-практич. конференции, посвященной 90-летию туберкулезной клинической больницы №3 им. проф. Г.А.Захарьина и 175-летию со дня рождения Г.А.Захарьина. М., 2004. - С.38-40.

121. Писаренко С.В., Гербыш Т.В. Несвоевременная диагностика туберкулеза органов дыхания // Сб. тез. докл. 16 Национального конгресса по болезням органов дыхания. СПб., 2006. - С. 194.

122. Поваляева Л.В. Оптимизация дифференциальной диагностики ин-фильтративного туберкулеза и внебольничной пневмонии у лиц молодого возраста в городе Самара. //Автореф. дис. канд.мед.наук., М. 2008, С 22.

123. Постановление Правительства Российской Федерации от 25 декабря 2001 г. № 892 «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».

124. Прописнова Л.Г. Трудности диагностики туберкулеза у пожилых больных // Сб. науч.-практич. работ, посвященный 75-летию Поликлиники Медицинского центра. М., 2000. - С. 138-143.

125. Простакишина Ю.М., Багрова Л.О., Белых В.Н. Анализ исследования мокроты на микобактерии туберкулеза в многопрофильном стационаре // Сб. тез. докл. 15 Национального конгресса по болезням органов дыхания. -М., 2005. С.204.

126. Пунга В.В. Выявление туберкулеза в современных условиях // РМЖ. 1998. - Т.6. - №17. - С.1129-1131.

127. Пунга В.В., Капков Л.П. Туберкулез в России // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 1999. - №1. - С. 14-16.

128. Пунга В.В., Ковалева С.И. и др. Современные проблемы выявления и лечения больных туберкулезом // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 1997. - №5. - С.7-9.

129. Рахманова?А.Г., Степанова Е.В., РомановаЕ.И. Туберкулез у ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом // Клиническая медицина. 2003. -Т.81. - №12. - С.71-73.

130. Рубаник Т.В. Внебольничная пневмония с затяжным течением: роль посттуберкулезных изменений, особенности диагностики и лечения // Автореф. дис. канд.мед.наук. С-Петербург. - 2006. - 19с.

131. Рубинштейн Г.Р. Дифференциальная диагностика заболеваний легких. М., 1954.

132. Рыжков С.И., Саямова Н.Д. Влияние миграции населения на эпидемическую ситуацию по туберкулезу // Туберкулез в России. Год 2007 / Материалы VIII Российского съезда фтизиатров. М., 2007. - С.33-36.

133. Сагоян И:А., Стамболдян Е.П., Маркосян Л.Г. и др. Эпидемиологические сдвиги и клиническая структура туберкулеза в Ереване за 10 лет.// Сб.резюме III(XII) съезда фтизиатров. Екатеринбург. - 1997. - С.-19.

134. Садыгов А.С. Бронхиальная астма у больных туберкулезом органов дыхания // Автореф. дис. . докт. мед. наук. С.-Петербург, 2004. - 44с.

135. Салина Т.Ю. Иммунологические методы в» диагностике и оценке течения туберкулезной инфекции // Автореф. дис. . докт. мед. наук. М. -2006, С35.

136. Сафронова Е.М., Борисов С.Е. Выявление и установление диагноза туберкулеза органов дыхания // Сб. тез. докл. 15 Национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 2005. - С. 191.

137. Сельцовский П.П., Литвинов В.И., Слогоцкая Л.В. Влияние социальных факторов на смертность от туберкулеза, эффективность мер медикосоциальной защиты в г. Москве в XX столетии// Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2004. - №2. - С. 11-16.

138. Семенкова Е.Н., Мухин Н.А., Кондахчан К.О. «Терапевтические» маски туберкулеза // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2001. - №3. -С.3-5.

139. Синопальников А.И., Страчунский Л.С. Новые рекомендации по ведению взрослых пациентов с внебольничной пневмонией. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2001. - №3. - С.54-68.

140. Скрягина Е.М., Залуцкая О.М., Рот А. и др. Выявление микобактерий туберкулеза различными методами // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2001. - №3. - С.56-58.

141. Соколов^В.А., Егоров Е.А., Красноборова С.Ю. и др. Дифференциальная диагностика туберкулеза легких долевой (зональной, сегментарной), протяженности // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 1997. - №6. -С.18-19.

142. Соловьев Е.О., Кибрик Б.С., Лобановский В.М. Заболеваемость туберкулезом женщин в Ярославской области. // Туберкулез в России. Год 2007 / Материалы VIII Российского съезда фтизиатров. М., 2007. - С.35.

143. Сон*И:М. Характеристика эндемии'туберкулеза в Москве // Авто-реф. дис. . докт. мед. наук. М., 2002. - 43с.

144. Стародубов В.И., Литвинов В.И. и др. Туберкулез у мигрирующего населения и его влияние на эпидемиологическую ситуацию в крупном мегаполисе // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2002. - №6. - С.5-7.

145. Стогова Н;А., Лушникова А.В. Характер иммунных нарушений больных туберкулезным плевритом в возрасте 60 лет и старше // Сб. тез. докл. 16 Национального конгресса по болезням органов дыхания. СПб., 2006.-С. 197.

146. Стогова Н.А., Николаев В.А. Медико-биологические и социально-гигиенические факторы риска туберкулеза // Сб. тез. докл. 16 Национального конгресса по болезням органов дыхания. СПб., 2006. - С. 197.

147. Стогова Н.А., Тюхтин Н.С., Лушникова А.В. Особенности клиники и диагностики туберкулезного плеврита у лиц пожилого и старческого возраста // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2007. - №3. - С.35-38.

148. Струков А. И., Соловьева И. П. Морфология туберкулеза в современных условиях. М-.: Медицина, 1986. - 226 с.

149. Татьков С.И!, Носарева О.В., Болдырев А.Н. Применение реком-бинатных видоспецифических белков M:tuberculosis для серологической диагностики туберкулеза*// Клиническая лабораторная диагностика. 2006. -№12. - С.23-24.

150. Терешин B.C. Причины смерти больных, поступивших в противотуберкулезный диспансер из пульмонологических отделений // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2001. - №2. - С.45-47.

151. Терешин B.C. К вопросу о диагностике туберкулеза в общей лечебной сети // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2003. - №5. - С.23-26.

152. Терешин B.C. Выявление и лечение больных туберкулезом легких в пульмологических отделениях на радиоактивно-загрязненных территориях.

153. Диссертация на соискание ученой степени доктора-медицинских наук. М. -2003.

154. Торкатюк Е.А. Клиническое значение некоторых биохимических и цитологических показателей в жидкости бронхоальвеолярного лаважа у больных деструктивным туберкулезом легких // Автореф. дис. канд.мед.наук М., 2006. - 23с.

155. Торкатюк Е.А., Дьякова М.Е., Баласанянц Г.С. Изучение уровней аденозиндезаминазы и ее изоферментов у больных с туберкулезом, пневмониями и раком легкого // Эфферентная терапия. 2006. - Т.12. - №3. - С.68-72.

156. Трифонова Н.Ю., Полунина Н.В. Социальные аспекты туберкулеза у женщин // Российский медицинский журнал. 2007. - №1. - С.3-5.

157. Тырылгин М.А. Современные социально-эпидемиологические и организационные основы активного выявления туберкулеза в регионе Якутии.// Автореф. дис. . докт.мед.наук. СПб. - 1994. - 30с.

158. Туберкулез в Российской Федерации 2007г. Аналитический обзор основных статистических показателей по туберкулезу, используемых в Российской Федерации. / Под ред. М.И. Перельмана, Ю.В. Михайловой. М., 2008.- 172 с.

159. Федоров С.В. Эпидемический процесс туберкулеза в условиях современного мегаполиса.// Дис. канд.мед.наук. СПб., 2008. - 220с.

160. Фесюк Е.Г. Клинико-иммунологические особенности туберкулеза легких у лиц пожилого и старческого возраста // Автореферат дис. . канд. мед.наук. М., 1999. - 25 с.

161. Фишер Ю.Я., Моврадин И.М., Терехова Н.Д. Роль общесоматических больниц в пополнении контингентов противотуберкулезных диспансеров // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 1998. - №1. - С.7-10.

162. Фролова И.А. Медико-социальные факторы, влияющие на смертность больных туберкулезом // Проблемы туберкулеза и болезней легких. -2004.-№3.-С.10-13.

163. Фролова И.А., Репьев М.М. Смертность больных туберкулезом от туберкулеза и сопутствующих заболеваний // Туберкулез в России. Год 2007 / Материалы VIII Российского съезда фтизиатров. М., 2007. - С.39.

164. Фролова О.П. Эпидемическая ситуация по туберкулезу среди больных ВИЧ-инфекцией в России и система мер его профилактики // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2001. - №5. - С.31-34.

165. Фтизиатрия: национальное руководство // под ред. М.И. Перель-мана. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - С. 512.

166. Хайдарлы И.Н., Саин Д.О., Софронин С.В. Динамика и структура смертности от туберкулеза в Республике Молдова // Респираторная медицина. 2007. - №1. - С.55-57.

167. Хаудамова Г.Т., Бекмуратов Е.Б., Джаншева К.Т. Диагностика туберкулеза у больных пульмонологического стационара // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 1998. -№1.-С.16-17.

168. Хафизов А.Б. Функционально-метаболическая активность нейтро-фильных гранулоцитов у больных различными формами туберкулеза // Авто-реф. дис. . канд.мед.наук. С-Петербург, 2006. - 22с.

169. Хоменко А.Г. Туберкулез / Руководство для врачей. М.: Медицина, 1998. -493с.

170. Челнокова О.Г. Методы выявления и причины поздней диагностики остропрогрессирующего туберкулеза легких // Туберкулез сегодня / Материалы VII Российского съезда фтизиатров. -М., 2003. С. 123.

171. Челнокова О.Г., Кибрик Б.С. Ошибки в диагностике казеозной пневмонии в общесоматических стационарах и результаты лечения заболевания // Терапевтических архив. 2003. - №3. - С.32-36.

172. Челнокова О.Г., Маковей Ю.В., Кибрик Б.С. Выявление больных туберкулезом с остропрогрессирующими формами туберкулеза легких // Сб. тезисов докл. 15 Национального конгресса по болезням органов дыхания. -М., 2005.-С.198.

173. Черноусова Л.Н., Ларионова Е.Е., Севастьянова Э.В., Голышевская

174. B.И. Роль ПЦР-анализа в комплексных бактериологических исследованиях во фтизиатрии // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2001. - №3.1. C.58-60.

175. Чистякова Н.И. Клинические проявления и особенности течения аденогенного туберкулеза нижнедолевой локализации // Автореф. дис. . канд.мед.наук. М., 2004. - 22с.

176. Чуркин С.А. Туберкулез легких у лиц пожилого и старческого возраста // Вестник туберкулеза. 2006. - №7. - С.30-32.

177. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Черниховская Н.Е. Пневмония. М.: Экономика и информатика, 2002. - 480с.

178. Шалайко Т.А., Одинец B.C., Задремайлова Т.А. и др. Роль сопутствующих заболеваний в методе выявления туберкулеза органов дыхания // Туберкулез в России. Год 2007 / Материалы VIII Российского съезда фтизиатров. М., 2007. - С.415.

179. Щелканова А.И., Кравченко А.В., Серебровская Л.В. Случай сочетания заболевания туберкулезом с ВИЧ-инфекцией // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2005. - №10. - С.51-54.

180. Шилова М.В. Туберкулез в России в 2007 году: монография. М., 2008. - 152 с.

181. Шилова М.В. Туберкулез в России в 2001 году // ТрудьгНИИ фти-зиопульмонологии. М., 2002. - С. 12-25.

182. Штейнер М.Л. Скрининговые мероприятия по выявлению туберкулеза легких в практике врача-бронхолога // Туберкулез в России. Год12007 / Материалы VIII Российского съезда фтизиатров. М., 2007. - С. 162-163.

183. Шульга И.А., Зносенко В.А., Моврадин И.М. Туберкулез легких по данным общесоматического стационара // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 1998. - №6. - С.4-7.

184. Эргешов А.Э., Жуковская Д.Э. Значение ультразвукового исследования во фтизиатрии и пульмонологии // Туберкулез сегодня / Материалы VII Российского съезда фтизиатров. — М., 2003. С. 104.

185. Ягафарова Р.К., Исхакова-В.Г., Гильманов А.Ф. Алкоголизм как фактор повышенного риска заболевания туберкулезом. // Туберкулез в России. Год 2007 / Материалы VIII Российского съезда фтизиатров. М., 2007. -С.42-43.

186. Якимова! М!А., Куклина F.M., Шмелев Е.И. и др. Распространенность неспецифических заболеваний легких при туберкулезе легких // Туберкулез в России. Год 2007 / Материалы VIII Российского съезда фтизиатров. -М„ 2007. С.43.

187. А1 Zahrani К., А1 Zahdali Н., Poiner L. et al. Yield of smear, culture and amplification test from repeated sputum induction for the diagnosis of pulmonary tuberculosis.// Int. J. Tuberculosis and Lung Diseases. 2001. - V. 5 (9). -P.855-860.

188. Amili M., Mansouri S., Mirsaedi S. Evaluation of combined use of polymerase chain reaction and adenosine deaminase activity on the diagnosis of pleural tuberculosis // Eur. Respir. J. 2005. - Suppl.40. - V.26. - P.2657.

189. Anuradha S., Kaur R., Singh N. et al. Serodiagnosis of extra pulmonary tuberculosis using A-60 antigen // J. Commun. Dis. 2001. - V.l. - P.12-16.

190. Aribandi M., Gulanti M., Behera D. et al. Computed tomography features of lung parenchymal changes in pulmonary tuberculosis / Australas Radiol. -1997.-V.41 (4).-P.70.

191. Asch S., Leake В., Anderson R. et al. Why do symptomatic patients delay obtaining care for tuberculosis// Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998, 157. - P 1244-1248.

192. Baghaie N., Khalilzadeh S., Bakhshayesh M. The role of pulmonary CT-scanning in diagnosis of ТВ in children*// Eur. Respir. J. 2005. - Suppl.40. -V.26. - P.2655.

193. Baris E. Tuberculosis in times of health sector reform // Int. J. Tuberculosis and Lung Diseases. 2000. - 4 (17). - P. 595-596.

194. Broekmans J.E., Migliori G.B., Rieder H.L. et al. European framework for tuberculosis control and elimination in countries a low incidence // Recommendations of the WHO, IUATLD and KNGV working group. 2002. - V.l9. -№4. - P.765-775.

195. Carnie J., Randall M. Tuberculosis. The old the new // Aust. Fam. Physician. 1998.-№7.-P.8.

196. Chan E., Heifets L., Iseman M. Immunological diagnosis of tuberculosis: a revive // Int. J. Tuberculosis and Lung Diseases. 2000. - V. 80 (3). - P. 131140.

197. Chaulet P. Tuberculosis and international migrations Introduction // Bull. Int. Un.Tuber. 1998. - V.63. - №4. - P.26-27.

198. Chenet L., Leon D., Mckee M. et al. Death from alcohol and violence in Moscow: socioeconomic determinants // Eur. J. Population. 1998. - V.14. -№1. - P.19-37.

199. Chierakul N., Damragchokpipat P., Arjratanakul W. Antibody detection for the diagnosis of tuberculosis pleuritis // Int. J. Tuberculosis and Lung Diseases. 2001. - 5 (10). - P.968-972.

200. Colebunders R., Bastian I. A review of diagnosis and treatment of smear-negative pulmonary tuberculosis // Int. J. Tuberculosis and Lung Diseases. -2000. V.4 (2). - P.97-107.

201. Davis P. The world-wide increase in tuberculosis: how demographic changes, HIV infection and increasing number in poverty are increasing tuberculosis // Ann Med. 2003. - V.35. - P.235-243.

202. De Colombani P., Banatvala N., Zaleskis P. et al. Europian framework to decrease the burden of TV/HIV. Copenhagen. - WHO Regional Office for Europe. - 2003.

203. Devi U., Ramalingam В., Raja A. Antibody response to mycobacterium tuberculosis 30 and 16 kda antigens in pulmonary tuberculosis with human immunodeficiency vims coinfection // Diagn. Microbiol. Infect. Dis. 2003. - V.3. -P.205-209.

204. Dolin P.J., Raviglione M.C., Kochi A. Global tuberculosis incidence and mortality during 1990-2000 // Bull. World Health Organ. 2004. - 72. - P.213-220.

205. El-Hamad I., Casalini C., Matteelli A. et al. Screening for tuberculosis latent tuberculosis infection among undocumented immigrants at an unspecialisehealth service unit // Int. J. Tuberculosis and Lung Diseases. 200Г. - 5 (8). -P.712-716.

206. Espinal M.A., Laszlo A., Simonsen L. et al. Global trends in resistance to antituberculosis drugs // N. Engl. J. Med. 2001. - V.344. - P.1294-1303.

207. GarsiaV.J., Vallado J.M., Rizo P. et al. Infections disease and sociode-mographic characteristics of foreign* immigrants in the Central penitentiary for men in Barcelona// Rev. Esp. Pablica. 1998. - V.72. - №3. - P.197-208.

208. Grxybowski S. Tuberculosis in the third world // Thorax. 1991. -V.46. - №10. - P.689-691.

209. Gupta R., Espinal M., Raviglione M. Tuberculosis as a major global health problem in the 21st century: A WHO perspective // Seminars in respiratory and critical med. 2004. - V.24. - №3. - P.245-253.

210. Helbling P., Altpeter E., Raeber P.A. et al. Surveillance of antituberculosis drug resistance in Switzerland 1995-1997: the central link // Eur. Respir. J. -2000.-Vol.16.-P.200-202.

211. Ilic M., Kuruc V., Stanetica M. Can ТВ patients really perceive their health conditions? // Eur. Respir. J. 2005. - Suppl.40. - V.26. - P.2688.

212. Jandric K., Jandric L., Arnautovic R. Diabetes mellitus in morbidity of pulmonary tuberculosis // Eur. Respir. J. 2005. - Suppl.40. - V. 26. - P.2693.

213. Jakubowiak W.M., Borisov S.E., Bogorodskaya E.M. et al. Risk factors associated^ with default among new pulmonary ТВ patients and social support in six Russian regions II Int. J. Tuberculosis and Lung Diseases. 2007. - Vol. 11. -№1. - P. 46-53.

214. Kanmaz P., Ozdemir A., Cur A. et al. The diagnosis value of broncho-scopic aspiration in smears negative pulmonary tuberculosis // Eur. Respir. J. -2000. V.16 (31). - P.146.

215. Kochi A. The global tuberculosis situation and the new control strategy of the World, Health Organization // Bull. World Health Organ. 2001. - V.79. -№1. - P.71-75.

216. Kunter E., Gerrahoglu K., Ilvan.A. et all The value of pleural fluid1 anti-A60 IgM in BCG vaccinated tuberculous pleurisy patients // 12th ERS Annual Congress. Stockholm, Sweden. - 2002. - P.5813.

217. Lienhardt C., Fielding K., Sillah J. et al. Risk factors for tuberculosis infection in Sub-Saharan Africa // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2003. - V.168. -P: 448-455.

218. Loddenkemper R. The need of antituberculosis drug surveillance in Europe // Eur. Respir. J. 2000. - Vol.16. - P. 195-196.

219. Marica C.D., Didilescu C., Spinu V. Results of DOTS strategy with tuberculosis control program in Bucharest (Romania) // Eur. Respir. J. 2005. -Suppl:40. - V.26. - P.4106.

220. Mojsilonic S., Lazic Z., Cekerevac I. et al. Lung tuberculosis 10 years after // World Congress Lung Health and ERS Annual Congress: Abstracts. - Berlin, 2001.-P.96.

221. Moss A.R., Hahn J.A., Tulsky J.P. et al. Tuberculosis in the homeless. A Prospective study // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000.' - V. 162.-№2. -P.460-464.

222. Рек W., Chee C., Wang Y. Bacteriologically-negative pulmonary tuberculosis the Singapore tuberculosis control unit experience // Am Acad Med Singapore. 2002. - V. 31 (1). - P.92-96.

223. Perez-Guzman N C., Torres-Corres-Cruz A., Villarreal-Velarde H. Progressive age-related changes in pulmonary tuberculosis images and the effect of diabetes // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000. - V.162. - № 5.-P. 1738-1740.

224. Perri J.D. Comparative histopathological study of pulmonary tuberculosis // Int. J. Tuberculosis and Lung Diseases. 1996. - V.77.-№3. - P.244-249.

225. Rabaud C. Tuberculosis in Lorraine, France: study of prognostic factors // Int. J. Tuberculosis and Lung Diseases. 1997. - №3. - P.246-249.

226. Rahav M., Nuttbrock L., Rivera J. HIV infection risks among homeless, mentally ill, chemical misusing men // Subst-Use-Misuse. 1999. - V.33 (6). -P:1407-1426.

227. Rajnjveanu R.M., Pop C.M., Man M. et al. Pulmonary tuberculosis in people with gastroduodenal diseases: a retrospective analysis of 100 cases // Eur. Respir. J. 2005. - Suppl.40. - V.26. - P.2692.

228. Raviglione M.G., Dye K., Schmidi S et al. Assessment of world tuberculosis control // Reprinted from THE LANCET. 1997. - V.350. - №9078. -P.624-629.

229. Rieder H. Epidemiologic basis of tuberculosis // Int. J. Tuberculosis and Lung Diseases. 1999. - 133p.

230. Scott S.J., Jamieson S., Williams S. Trends of extrapulmonary tuberculosis in Liverpool between 1995 and 2002 // Int.J. Tuberculosis and Lung Diseases. 2004. - 703s.

231. Sharma S., Mochan A. Multidrug-resistant tuberculosis // Ind.J.Med. -2004. V. 120. -P.354-376.

232. Shende N., Gupta S., Kumar S. et al. Levers of antibody, free antigen and immune-complex antigen by ELISA in different grades of sputum positive patients of pulmonary tuberculosis // Indian. J. Pathol. Microbioll 2004. - V.3. -P.438-440.

233. Sood R. The problems of geriatric tuberculosis // J. of Indian Academy of Clinical Medicine. 1999. - Vol.5. - №2. - P.156-162.

234. Strand V. E., Scott D.L., Simon L.S. Novel therapy agents for the treatment of autoimmune diseases // Marcel Dekker, Inc. New York, 1997. 308 p.

235. Sudre P., Hirschel В., Gattel J. et al. Tuberculosis among European patients with the acquired immune deficiency syndrome // Int.J. Tuberculosis and Lung Diseases. 1996. - V.77. - P.322-328.

236. Sumi M., Mathai A. et al. A comparative evaluation of dot immuno-binding assay (Dot-Iba) and polymerase chain reaction (PCR) for the laboratory diagnosis of tuberculosis meningitis // Diagn. Microbiol. Infect. Dis. 2002. -V.42. - P.35-38.

237. Tobin M.J. Tuberculosis lung infections and interstitial lung disease in AYRCCM 2000 // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001. - V.164. - №10. -P.1774-1788.

238. Verver S., Bwire R., Borgdorff M.W. Screening for pulmonary tuberculosis among immigrants: estimated effect on severity of disease and duration of infectiousness //Int.J. Tuberculosis Lung Diseases. 2001; 5 (5): 419-425.

239. Wiskum K. Multidrug-resistant tuberculosis in Denmark 1993-1995 // IntJ. Tuberculosis and Lung Diseases. 1997. - V.l. - №4. - P.299-301.