Тактика ведения больных со сложной и смешанной формой мочевой инконтиненции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Хайруллина, Диляра Мидхатовна

• Хайруллина, Диляра Мидхатовна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Хайруллина, Диляра Мидхатовна

ВВЕДЕНИЕ

Г«П I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ, ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИИ ПРОЛАПСА ГЕНИТАЛИЙ И НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Глава 11. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы исследования

2-э- Методы статистической обработки данных

Глава HL ОБ<К HOBAIIHE ВЫ КОРА ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКИ У ПАЦИЕНТОК СО СЛОЖНОЙ И СМЕШАННОЙ инконтиненцией

3.1. Особенности клинического течения и лнатиостикн сложной и смешанной форм недержания мочи

3.2. Особенности фармакотерапии пацнемтоксо смешатшой инконтиненцией и сложной формами никсйттиненцнн fe

Глава IV. МЕТОДЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОК СО СЛОЖНОЙ И СМЕШАННОЙ ФОРМАМИ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ И ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

4.1. Вь.[бор нетола хирургической коррекции

4.2. Оценка эффективности лечения

4.3. Алгоритм диагностики л лечения болышхсо сложной и смешанной нннанттшекиией

Глава V, ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ S

ВЫВОДЫ M

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Тактика ведения больных со сложной и смешанной формой мочевой инконтиненции»

Анализ российских и зарубежных публикаций, а также проведенные в последние годы исследования в различных медицинских центрах, как а нашей стране, так и за рубежом показал, что одной из нерешенных проблем гинекологии сегодня остается пролапс гениталий, несмотря на внедрение ноны* совершенных технологий диагностики и лечения.

По данным американских исследователей, частота опущения и выпадения маткн и стенок влагалища составляет 1%-2% а популяции (DeLancey, 3994). В развивающихся странах распространенность принимает характер эпидемии: в Индии - до 85% (Das R.K., 1971), в Сирии 70% (Хамуш М.А., 1980). В нашей стране число больных пролапсом гениталии среди всех гинекологических больных составляет 15-30% (Буяноаа С,Н. Попов A.A., 2001, 2003; Краснопольская И В , 2004).

В настоящее время количество больных с опущением и выпадением внутренних половых органов не только не уменьшается, но и с учетом социальных условий (старение населения) возрастает. Хирургия пролапса гениталий среди пожилых пациенток составляет до 59% всех оперативных вмешательств, операции по жизненным показаниям - 11%, одна треть их производится у больных с рецидивом заболевания (Лоран О.Б., 2006).

Анатомо-топографические особенности строения малого таза, общность кро&оснабженмя иннервации, тесные функциональные связи позволяют рассматривать малый таз как единую многокомпонентную, сложную систему, где практически любые, на первый взгляд, локальные изменения трансформируются н дисфункциях и в анатомических нарушениях соседних органов (мочевыводящих путей, половых органов, прямой кишки). Недержание ночи является наиболее частым симптомом расстройств тазового дна, Более чем в 50% случаев женщины, при сочетании пролапса гениталий н недержания мочи, обращаются к врачу только по поводу ннконтнненцин. Недержание мочи, связанное с пролапсом тазовых органов может быть манифестнымскрытым и потенциальным (Лоран О.Б., 2006). Стрессовая инконтиненння в сочетании с пролапсом гениталий, детруюрной шперактнвностью н/или нестабильностью уретры, рецидивные формы недержания мочи относятся к сложным и смешанным формам недержания мочи у женщин (Лоран О Б-. Пушкарь Д.Ю„ 1999).

Необходимость хирургического вмешательства у больных со сложной и смешанной ннконтиненцией трактуется неоднозначно. Многие ученые считают, что необходим длительный курс .медикаментозной терапии с применением антихолм нергическ их препаратов (Пушкарь Д.Ю., 1997), другие доказывают необходимость комбинированного лечения - хирургической коррекции стрессового компонента н последующего медикаментозного лечения (Ш.МсСшге. 1988; Буянова СЛ. н соавт., 2005). Эффективность коррекции симптомов инконтнненции у таких больных до недавнего времени не превышала 30-60% (Кан Д.В., 1986; Лоран О Б. и соавт., 1996; Лаг Б.,1992).

Таким образом, вопросы оптимизации диагностики и лечения сложных и смешанных форм недержания мочи у женщин остаются нерешенными, В связи с этим возникает необходимость в разработке и совершенствовании алгоритма диагностики м лечения сложной и смешанной формы недержания мочи с целью повышения эффективности лечения н качества жизни женщин.

Цель исследования: повышение эффективности лечения н качества жизни женщин со сложной и смешанной формой недержания мочн.

Задачи;

1. На основании клиники, данных УЗИ и уродинамическнх тестов выявить взаимосвязь пролапса гениталий н недержания мочи.

2. Определить показания и противопоказания к хирургическому или консервативному лечению на первом этапе

3. Изучить клн ни ко-анатом нчеекме особенности сложной формы ннкоктнненинни обосновать выбор фармакотерапии,

4. Оценить эффективность различных хирургических технологий,

Паучках новизна

Обоснована необходимость фармакотерапии смешанной ннконтнненции как первого этапа лечения.

Изучены клнннко-анатомнческне особенности сложной формы инконтиненцнн, что позволило усовершенствовать алгоритм диагностики н лечения сложной н смешанной формы недержания мочи.

На основании результатов оперативного лечения проведена оценка различных хирургических технологий и определены наиболее рациональные методики для пациенток со сложными н смешанными формами инкоктнненпни

Практическая значимость

Результаты исследования позволили получить значительный меди ко- социальный эффект - снижение частоты неоправданных хирургических вмешательств у пациенток со смешанной ииконтиненцией, своевременно диагностировать «нереализованное» клинически (скрытое) стресеовое недержание мочи и проводить его оперативную коррекцию.

Разработанный алгоритм обследования и лечения больных со смешанной инконтинениней позволил оптимизировать лечебную тактику на основании дифференцированного подхода к пациенткам с рахтичнымн формами пролапса гениталий, что позволило существенно повысить эффективность лечения.

Определены показания к применению ультразвуковых, уродннамическнх и клинических методов исследования» оценена их информативность и значимость.

Внедрение в практические правой хранен не

Тактика обследования и ведения больных со сложной и смешанной формами недержания мочи используется а повседневной практике гинекологической клиники МОНИИАГ, отделения оперативной эндоскопии МОНИИАГ, НКО института, стационаров Московской области, гинекологического отделения МУ Перинатального центра города Нижневартовска Ханты-Мансийского автономного округа

Результаты исследования и основные практические рекомендации используются при обучении клинических ординаторов и практических врачей на ФУ В МОНИКИ имени М.Ф. Владимирского,

Апробаций работы

Материалы диссертации доложены и обсуждены на V Российской конференции «Нарушения мочеиспускания у жен шин» (Москва 22-23 мая 2006 гол).

Обсуждение материалов диссертации состоялось на заседании Ученого Совета Московского областного НИИ акушерства и гинекологии 13 нюня 2006 года.

Положения, выносимые на защиту

1. Рациональное сочетание клинических методов исследования с данными ультрасонографни дает возможность реально оценить состояние нижних мочевых путей до и после операции, диагностировать нереализованную клинически стрессовую ннконтнненшпо, позволяет выбрать адекватный метод хирургической коррекции пролапса ¡с инталий и НМПН у пациенток со сложной и смешанной ннконгиненцией.

2. Тактика ведения больных со сложной и смешанной инконтиненцкей требует индивидуального подбора комбинированного лечения с учетом выраженности основных симптомов заболевании; при значительном ОиВВПО - первый этап лечения - хирургический, направленный на восстановление анатомии малого таза и ликвидацию стрессовой ннконтнненцни; при преобладании симптомов ГМП у женщин с незначительным пролапсом гениталии - «золотым» стандартом является медикаментозная терапия, длительность которой определяется се эффективностью.

3. Смешанная форма недержания мочи у женщин в 100% сопровождается аномалиями положения половых органов (ОиВВПО). Хирургическая коррекция сложной формы инконтиненинн включает восстановление анатомии малого таза и тазового дна с обязательным применением малоинвазннных антистрессовых вмешательств. Уретропексня свободной синтетической петлей трансобтураторным доступом может успешно применяться как самостоятельно, так н в комплексном хирургическом лечении при сочетании НМПН с пролапсом и сопутствующей патологией внутренних гениталий. Минимальная травма!ичиость операции снижает риск ннтраоперацноиного ранения мочевого пузыря, сокращает время операции, значительно снижает частоту инфекционных осложнений.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Хайруллина, Диляра Мидхатовна

выводы

К Рациональное сочетание клинических методов исследования с данными ультра с он о графи и и КУДИ дают возможность реально оценить состояние нижних мочевых путей, выявить «нереализованную» клинически стрессовую инконтиненцню при значительном ОиВВПО, выбрать рациональную лечебную тактику и определить адекватный метод хирургической коррекции пролапса гениталий.

2. Тактика ведения больных со сложной и смешанной ннконтиненцней требует индивидуального подбора комбинированного лечения с учетом выраженности основных симптомов заболевания; прн значительном ОиВВПО первый этап лечения - хирургический, при этом у 65,9% больных после хирургического лечения по подолу ОнВВПО ликвидируется ургентное недержание мочи- При преобладании снмпто-мов ургентиой ннконтнненцин у женщин с незначительным пролапсом гениталий «золотым» стандартом является медикаментозная терапия, длительность которой определяется ее эффективностью.

I, Основным принципом хирургической коррекции сложной и смешанной инконтиненции является создание нормальных анатомических взаимоотношений между ор|^нами малого таза, коррекция днефункцнн тазового дна, использование современных синтетических материалов с учетом несостоятельности собственной соединительной ткани.

4. Уретропексня свободной синтетической петлей (ТУТ-О или ТУТ) может успешно применяться ках самостоятельно, так и в комплексном хирургическом лечении при сочетании НМГТН с пролапсом н сопутствующей патологией внутренних гениталий. Минимальная травматичность урстропсксни трансобтураторным доступом (ТУТ-О) снижает риск ннтраоперацнонной травмы и ранения мочевого пузыря, сокращает время операции, значительно снижает частоту инфекционных осложнений и нарушений функции мочевого пузыря в раннем и позднем послеоперационном периодах.

П РА КТИ Ч ЕС КИ Е РЕ КОМЕ НДАЦИ и

1. Тактика веления больных со сложной н смешанной ннконтиненцней предусматривает этапное обследование (включающее оценку жалоб, выявление пролапса гениталий, проведение функциональных проб, анализ данных дневников мочеиспускания, ультрасонографическое исследование и КУДИ), позволяющее выбрать адекватную тактику ведения больной,

2. При выраженном пролапсе гениталий, «нереализованной» стрессовой инконтнненцнн целесообразно в первую очередь выполнение хирургического пособия, направленного на восстановление анатомии малого таза и антистрессовой технологии. При этом объем и доступ оперативного лечения определяется возрастом пациентки, ее сексуальной активностью, наличием сопутствующей генитальной и экстрагенитальнон патологии.

3. При преобладании симптомов гиперактивного мочевого пузыря у женщин с незначительным пролапсом гениталий показана медикаментозная терапия, включающая м-холннолнтикн и препараты смешанного действия (дрнптан, детрузнтол, спазмекс), ноотропные средства (пнкамнлон, ноотропнл), снижающие гипоксию детрузора. Длительность терапии определяется ее эффективностью.

4. Оптимизация хирургического лечения заключается в адекватном и последовательном выполнении основных этапов вмешательства: восстановление нарушенных анатомических взаимоотношений органов малого таза, коррекция функциональных расстройств смежных органов, использование современных синтетических материалов с учетом несостоятельности собственной соединительной ткани. Для коррекции стрессовой инкоитииснцин целесообразно выполнение миниинвззивньгх вмешательств -уретропекенн свободной синтетической петлей, как наиболее эффективных.

5. Комплексную оценку результатов лечения у пациенток со смешанной и сложной формами недержания мочи целесообразно проводить с учетом данных клинического, специального обследования н субъективного мнения больной о своем состоянии, включая оценку качества жизни.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Хайруллина, Диляра Мидхатовна, 2007 год

1. Аль-Шукрн С.Х. Гнпсрактивность мочевого пузыря: патогене:*, диагностика» лечение. // Абстракты Международного симптозиума «Современные методы лекарственной терапии урологических заболеваний». Ярославль, 23 мая 200!. — С, 14—21.

2. Аляев Ю.Г. и еоант. Алреноблокаторы в профилактике острой задержки мочи после оперативных вмешательств. // Хирургия. М., IW- J&I2.

3. Аполихина И.А. Клиническая эпидемиология, дифференциальная диагностика и консервативное лечение недержания мочи у женщин: Авторсф. дне— докт, мед. наук. — Москва, 2006 .— 4бс.

4. Балан В.Е. Принципы заместительной гормонотерапии урогеннтальных расстройств II Consilium medicum 2001. — V. 3. — Хе7.

5. Балан В.Е., Гаджисва З.К. Оперативное лечение недержания мочи при напряжении у женщин // Материалы Пленума Правления Российского общества урологов:. — М., 2001. — С. 83—84,

6. Безменко А-А. Лечение стрессового недержания мочи у женщин методом подло ни ой уретровезикопекенн влагалищным доступом; Автореф. дис. канд. мед. наук. С-Петербург, 2002. — 24с.

7. Берников А Н. Мониторинг уродинамнки в диагностике редких форм нарушений мочеиспускания у женщин:Автореф. дне. канд. мед. наук. — М., 2001 — 23 с.

8. Буянова С.Н^ Попов А. А. н др., Результаты хирургического лечения недержания мочи при напряжении // Акуш, и гин. — 2003. — № 6. — С. 39—41

9. Буянова С.Н.Г Попов А.А., Петрова В.Д„ Чечнева М,А, Операция ТУТ в гинекологической практике // Акуш. и гин. — 2004. —№1 — С. 36-39.

10. Вишневский Е.Л., Пушкарь Д,Ю„ Лоран О.Б, и др. Урофлоуметрия. М„ Печатный город, 2004, 220с.

11. Головко С.Ю, Современные методы диагностики и оперативного лечения стрессового недержания мочи у женит к: Автореф. дне, канд. мед, наук. — Ростов на-Дону, 2000.— 24 с.

12. Данилов В,В., Вольных НЮ. и др. Комбинированное лечение расстройств мочеиспускания у женщин М-хол »политиком » сочетании с а-адреноблокатором // Урология,— 2004.— Кг 3, — С. 49—52,

13. Ельцов -Стрелков В.И. К вопросу хирургического лечения недержания мочи у женщин,- Современные методы исследования в терапии, в акушерстве и гинекологни.-М, 1968.-С.213-215.

14. Знненнч Е.М Оперативная коррекция и реабилитация гинекологических больных с недержанием мочи при пролапсах // Автореф, дне. . канд. мед, наук. — Харьков, 1990 .— 24 с.

15. Ищенко А.И., Слободяшок А.Н, Чушков Ю.В. Новый способ коррекции недержания мочи при напряжении// Вопросы гинекологии, акушерства и перннатологни.— 2002. — Т,I. — №2. — С.67—70.

16. Ишенко АЛ, Слободянюк А.И., Чушков Ю.В., Суханбердыев К.А. Комбинированное оперативное лечение больных с выпадением мотки н стрессовым недержанием мочи// Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологин, — 2004. —Т.З, — №5.

17. Ищенко А.И, Слободянюк А.И. и др, Оперативное лечение больных с опушением и выпадением матки при сочетании с недержанием мочи при напряжении // Акуш. и гни. — 2000. — № I — С32—34.

18. Ищенко АЛ Новые технологии и малоинвазивная хирургия в гинекологии. М: Гэотар, 2004.

19. Каи Д.В. Руководство по акушерской и гинекологической урологии. 2-е изд. перераб, и доп. —М.: Медицина, 1986, — 488 с,

20. Климов М.М. Хирургическое лечение недержания мочи при напряжении у женщин, страдающих опущением стенок влагалища: Автореф. дне. канд. мед. наук. — М.,1990. — 15 с.

21. Краснопольская И.В- Хирургическое лечение и профилактика пролапса гениталий после гистерэктомии: Автореф. дне. . канд. мед, наук. —. М, 2004. —, 23 с.

22. Краснополъский В Н. Реконструктивные и пластические операции при опущении и выпадении половых органов//Акуш. н гни, — 1993. —. №5. —.С.46- 48.

23. Краснопольский В.И., Вуянова С.Н. и др. Эндоскопические методы коррекции стрессового недержания мочи // Материалы Межд. конгресса с курсом эндоскопии; «Эндоскопия в диашостнке и лечении патологии матки» М.,1997,—- Часть2.—.С. 193—195.

24. Краснопольский В.И., Попов A.A., Горский С.Л. Возможности н перспективы малойнвазивиых методов коррекции стрессового недержания мочи И Вести. Рос. ассоц. акуш.-гнн. . 999. - № 3. С. 64-67.

25. Краснопольский В.И., Бумнова С.Н. и др. Диагностика и выбор метода хирургической коррекции недержания мочи при пролапсе гениталий у женщин Н Акуш. н гнн. — 2000. —. Хй I.—.С, 29—32.

26. Краснопольский В.И., Попов A.A. н др, Возможности и перспективы малоинвазивных методов коррекции стрессового недержания мочи // Журн. акуш. и женских болезней. — . 2000. —. №4. — С. 23—25.

27. Крнвобородов Г, Г, Диагностика и лечение гиперактнвного мочевого пузыря: Авторсф. дне. д-ра мед. .наук. М, 2002, — 48 с.

28. Кулаков В.И., Аполихина H.A. Недержание мочи у жен щи и: ноные возможности в диагностике и лечении И Гинекология. —, 2004. —. Т. 4,—.>63.—.С. 103—105.

29. Кремлннг X., Лутцайер В., Хайнтц Р. Гинекологическая урология и нефрология. Перев. с немец. М.: Медицина, 1985. —. 560 с.

30. Лернер Г.Я О патогенезе и оперативном лечении недержания мочи у рожавших женщин. // У рол., и нефрол,— 1971. —. К* 1.—. С. 48—52.

31. Лопаткнн H.A. Руководство по урологии. М.: Медицина. 1998. — Т.З. —. Часть L —. С.148—164.

32. Лопаткнн Н.А, и соавт. Фармакотерапия гиперактнвного мочевого пузыря. Опыт применения дриптана, // Абстракты Международного симптозиума «Современные методы лекарственной терапии урологических заболеваний». -. Ярославль, 23 мая 2001. С.21-24.

33. Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю., Лабазанов Г,А. Оперативное лечение недержания мочи при напряжении у женщин с использованиемтрубчатого лоскута из влагалища if Урол. и нефрол. . 9%. -- №5-С. 19-21.

34. Лоран О.Б. Эпидемиология, этнология, патогенез, диагностика недержания мочн // Материалы Пленума Правления Российского общества урологов. — М., 2001. — С, 21—41.

35. Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю., Тевлнн К.П. Применение дрнптана (оксибутиннна) у больных с императивными формами расстройств мочеиспускания Н У рол. и нефрол. — 1998. —. №6. —. С. 24—26.

36. Маю Е.Б., Кривобородов Г.Г., Касаткина Л.Ф., Школьников М.Е. Результаты электромиографнческнх исследований при консервативном лечении стрессового недержания мочн у женщин // Урология. — 2001. —. № 5. —. С. 29—34.

37. Мш Е.Б., Кривобородов Г.Г. Временная сакральная и тибиальная нейромодуляцня в лечении больных с гнперактнвным мочевым пузырем // Вопр. нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко. — 2002, — № 1,—. С. П—21.

38. Маэо Е.Б. , Кривобородов Г.Г. Гнперактивный мочевой пузырь. — .Москва: ВЕЧЕ, 2002. —160 с.

39. Orr Д.О. Оперативная гинекология. —СПб., 1914, —С. 587.

40. Переверзев A.C. Клиническая урогинекологня. — Харьков, 2000. —■„230 с.

41. Петрова В Д-Нсдержанис мочн у женщин (этнонатогекез, клиника, диагностика, лечение): Автореф. дис,,., д-ра мед, наук. —. М., 2005 —. 48 с

42. Полякова Н.С., Добронецкий B.C. Лечение опущения женских половых органов// Казан.мед.журнал.- I990.-t.7I I .-С.36-37.

43. Попов A.A. Современные аспекты диагностики, классификации и хирургического лечения опущения и выпадения женских половых органов: Автореф. дне. . д-ра мед- наук. —. М,, 2001. —■, 48 с,

44. Пушкарь Д.Ю. Диагностика и лечение сложных и комбинированных форм недержания мочи у женщин' Автореф. дис. .д-ра мед. наук. — М., 1996, —45 с.

45. Пушкарь Д.Ю., Дьяков В.В, Щавелева 0,Б, Императивные расстройства мочеиспускания у женщин И Медицинская газета. —,2001, №46. —. С. 5—8

46. Пушкарь Д.Ю. Гипсрактивный мочевой пузырь у женщин. М.: МедПрессИнформ, —. 2003. —. 230 с.

47. Пушкарь Д.Ю. Гумнн J1.M. Тазовые расстройства у женщин. М-: МедПрессИнформ. —, 2006,—. 254 с.

48. Радзннский В.Е., Голдина А.Я., Духин А.О., Семятов С.Д. Хирургическая коррекция опушения и выпадения половых органов у пациенток пожилого и старческого возраста // Гинекология. —2002. —. ТА —,№3. —. С.96—97.

49. Радзннский В.Н. Перинеологня. М,; Медицинское информационное агенство. .2006,-331 с,

50. Ром их В.В., Сивков А.В. Фармакотерапия пшерактнвного мочевого пузыря it CoflsiHimi-mcdicum. —. 2О02. — Т.4. —. № 7. —. С. 5—8

51. Ромих В.В., Сивков А.В. Современные аспекты применения уродннамнчеекнх исследований в урогинекологии И Consilmm-medicum. —2004, —. Т.6. —, № 7, — С, 4—7

52. Росснхин В,В, Лекарственная терапия при нестабильности мочевого пузыря, проявляющейся частичным недержанием мочи.

53. Современные проблемы урологии: Материалы 6-го Междунар. конгр. урологов, посвящ. 75-Летию Харьк. нн-та усоверш. врачей (2324 апр. 1998г.). —, Харьков .1998. —. С. 276—277,

54. Савин ВФ. Уродинамика нижних мочевых путей у женщин с недержанием мочи // У рол. и нефрол, —. . 985. —, № 5.—, С.65—69.

55. Савицкий А.Г. Доуродинамическая диагностика симптома недержания мочи в связи с напряжением у женщин (в помощь практическому врачу). СПб.: «Альвис», —, 1993. —, 44 с.

56. Савицкий А-Г. Роль нестабильности мочевого пузыря в патогенезе симптома недержания мочн при напряжении у женщин // Журн. акушерства и женских болезней, — 2000, —. Т.49. —V № 4. —. С. 41—46.

57. Савицкий Г.А., Савицкий А.Г. Недержание мочи при напряжении у женщин. СПб.: «ЭЛБИ-СПб». —. 2000. — С. 136.

58. Смольнова T. 10. патогенетическое обоснованно выбора метола хирургической коррекции пролапса гениталий у женщин репродуктивного возраста: Автореф. дне. . канд. мед, наук, —-. M„ 1999. — 24с,

59. Смольнова Т.Ю., Буянова С.Н-, Савельев C.B., Петрова В,Д. Днсплазия соединительной ткани как одна из возможных причин недержания мочи у женщин с пролапсом гениталий П Урология. — ,2001. —. №2- —. С. 25—30.

60. Тевлин К.П. Функция нижних мочевых путей у женщин после хирургической коррекции недержания мочи: Автореф. дне. . канд. мед. наук. — Мт 1998. —. С. 156.

61. Унтфнтлд 4 P. Руководство Дьюхерста по акушерству и гинекологии для последипломного обучения // М.: Медицина, 2003. —. С.648— 686.

62. Чечнева М.А. Клиническое значение ультразвукового исследования в диагностике стрессового недержания мочи : Автореф. дне, канд. мед, наук. —, М„ 2000. —, 20 с.

63. Чушков Ю.В. Комплексная диагностика и оперативное лечение больных с выпадением матки и стенок влагалища, осложненных недержанием мочи прн напряжении: Автореф. дне, .канд. мед. наук.—. М.,1999.—. 165 с.

64. Abrams P., Wcin A J. The overactive bladder; A widespread but treatable condition // Stockholm Sparre Medical. Group. — 199$.

65. Abrams P., Cardozo L.T Fall M. et al. The Standartisation of of Terminology of tower urinary tract function'; Report from the Standardisation sub-commttc of ICS, Ncurourology and Urodynamics. — 2002,—,№21: P. 167—178.

66. Abrams P. Describing bladder storage function: overactive bladder syndrome and detrusor overactivity // Urology, —, 2003. —, V.62, —. №5 (Suppi 2). —. P. 28—37.

67. Adedokun A.O., Wilson M.M, Urinary incontinence: historical, global, and epidemiologic perspectives И Clin, Geriatr. Med, —, 2004. —. V.20. —.m—. P. 399—407.

68. Ballanger P., Rischmann P. Female urinary incontinence //// Eur. UtoL —1999. —. V.36. —. №3. —. P. 165—174.

69. Bezerra C.A., Bruschini H. Suburethral sling operations for urinary incontinence in women // Cochrane. Database, Syst. Rev. —. 2001. — Jfe3. —. CD0Q1754,

70. Blaivas J.G, Olsson CA, Stress incontinence; classification and surgical approach'!/J Urol. —, im. — Jfcl19. —. P. 727.

71. Brubaker L. Surgical treatment of urinary incontinence in women ti Gastroenterology. —. 2004, —■, V.I26. —, Xsl. —. S71—"76.

72. Cervigni M., Natale F. Surgical treatment of stress urinary incontinence // Eur. J, Obstet, Gynccol. Reprod. Biol. -. 1999. V.85. №1-, P. 63-70.

73. Cheater F.M., Casdedcn C,M. Epidemiology and classification of urinary incontinence. )i BailHeres Best. Pract Res. Clin. Obstet. Gynaecol. —. 2000, —- V. 14. —. №2. —. P. 183—205.

74. Chicn G-W., Tawadroas M., Kaptein J,S„ Mourad M.S., Tebyani N. Aboscif S.R, Surgical treatment for stress urinary incontinence with urethra! hypcrmobtlity: what is the best approach? // World. J, Urol. —. 2002. —. V.20. —. Ka4. —, P. 234—239.

75. Coyne K.S., Zhou Z., Thompson C., Versi E. The impact on health-related quality of life of stress, urge and mixed urinary incontinence. U BJU InL —. 2003, —. V.92. —. №7. —. P. 731—735.

76. Cucchi A. Sequential changes tn voiding dynamics related to the development of detrusor instability in women with stress urinary incontinence. U Neurourol. Urodyn.—. 1999,—, V,I8.—, №2 —. P. 73—80,

77. V- Das R.K- Genital prolapcc in pregnane? Itba l:i: S.irw IV T'. .Si. Dc Lanccy J-O.L-Structural suppotofrhe urctra as u relates as urinary incontinence : The hammock hypothesis// Am.J.Obstet.Gynecol/.1994.-170:1713-1723,

78. SG. Diokno A.C. Epidemiology of urinary incontinence. U J. Gerontol. A Biol. Sci Med. Sci. —. 2001,— V.S6. —. №1. —, P.3—4,

79. Elbadaw A, Diokno AC, Millard RJ. Hie aging bladder morphology and unjdyiwmcs. «World . J. UroL — I We —, V.16. — № I. —. S10—34.

80. Famsworth B. The inlcgral theory of female urinary incontinence. Ausl N 2 J II Obslet. Gynaecol. —. 2002. —. V.42. —. №1. P.99

81. Flisser A.J., Blaivas J.G. Role of cystometry in evaluating patients wilh overactive bladder. II Urology.—, 2002. —. V.60. — №5 (Suppl I). —. P. 33—42

82. Fitzgerald MP, Brubakcr L. Urinary incontinence symptom scores and urodynamic diagnoses,// Neurourol. Urodyn. —. 2002. —. X?2l. —. P. 30—35.

83. Fotdspang A., Hvidman L„ Mommscn S., Nielsen J.B. Risk of postpartum urinary incontinence associated with pregnancy and mode of delivery, ft Acta Obstet. Gynecol. Scand. —. 2004. —, V.83, —. №10. —. P. 923—927.

84. Freeman R., Hill S., Millard R., Slack M., Suthcrst J. Tolterodine Study Group. Reduced perception of urgcncy in treatment of overactive bladder with extended-release tolterodine. // ObsteL Gynecol. — 2003. —. V. 102. — №3. —. P. 605—611.

85. Gackson S, James M., Abrams PJl Br. L Obstet. Gyn, —.2002. —. V. 109. —P. 339—344,

86. Grady D, Blown J.S., Vittmghoff E, Applcgate W,, Vamer E., Snyder T.; HERS Research Group. Postmenopausal hormones and mccmtincnce: the Heart and EstrogenProgestin Replacement Study. // ObsteL GynecoL —„ 2001. —. V.97, —.Kit.—.P. 116—120.

87. Gray M. Stress urinary incontinence in women. // J. Am. Acad. Nurse. Pract. —. 2004. —. V.l 6. —. JfeS. —. P. 188—190,192—197.

88. Gray R , Wagg A„ Malone-Lee J.G. Differences tn detrusor contractile function in women with neuropathic and idiopathic detrusor instability. // Br. i. Urol, —. 1997. —, V.80. —. №2. —. P. 222—226.

89. UO.HTgovic Z,, Topolovce Z-, Popovic Z., Kovacic L., Kasac Z, Surgical treatment of urinary stress inconlincnce with the tension-free vaginal tape ii Med Arh —. 2002. —. V.56. —. №1.-. P. 25—27,

90. Hunskaar S., Burgio K, Diokno A, Hcr/og AR, Hjatmas K, Lapiian MC, Epidemiology and natural history of urinary incontinence in women, // Urology. —. 2003. —♦ V.62, —. №4 SuppI I. P.16—23,

91. Iglesia C,B. Effect of delivery on urinary incontinence. U Curr, Womens. Health, Rep. —. 2003. —, V,3, —. №4. —. P.312.

92. IKJomaa M. Combined tension-free vaginal cape and prolapse repair under local anaesthesia in patients with symptoms of both urinary incontinence and prolapse. // Gynecol. Obstet. Invest. —. 2001. —. V.51. —- №3, —, P 184-186.

93. M9.Karram MM, Segal JL, Vassallo BJ, Kieeman SD. Complications and untoward cffects of the tension-free vaginal tape procedure. // Obstet Gynecol, —- 2003. —. V, 101. —. №5. —Pt I. —. P. 929—932,

94. Kellchcr CJ„ Cardozo LD., Khultar V, SalvatofC S, A medium-term analysis of the subjective efficacy of treatment for women with detrusor instability and low bladder compliance. U Br. J. ObstcL Gynaccol. —. 1997. — V. 104. —. №9. —, P. 988-993,

95. Klulke C-, Siegel S.F Carlin B-, Paszkiewic* E., Kirkemo A., Klutke J. Urinary retention after tension-free vaginal tape procedure: incidence and treatment- U Urology, —, 2001 —. V.58, —. —- P. 697—701.

96. Kolcaba K., Dowd T,, Winslow EHt Jacobson A.F. Kegel exercises. Strengthening the weak pelvic floor muscles that cause urinary incontincnce. // Am, J. Nuts. —. 2000. —. V. 100. —. №11. —. p, 59,

97. Kuuva N,, Nilsson C.G, A nationwide analysis of complications associated with the tension-free vaginal tape (TVT) procedure.// Acta Obstct, Gynecol. Seand. —. 2002.—, V.81.—, № L—. P. 12—11,

98. Lang J„ Zhu L., Sun Z„ Chen J, Clinical study on collagcn and stress urinary incontinence. // Clin. Exp, Obstct. Gynecol, —. 2002. —, V.29,3. —.P. ISO—182.

99. LeeR.A Vaginal Hysterectomy with repair of enterocele, cystoceieand rectocele // Clin. Obsiet. Gynecol l993-№36(4).-P.967-975/

100. Lose O., Griffiths D., Hosker G. The standardisation of urethral pressure measurement. Report from the standardisation sub-committee of the International Continence Society. // Neurourol. Urodyn —. 2002. -—. №21.—. P. 258—260.

101. Madjar S„ Tchctgen M B, Van Antwerp A., Abdelmatak J. Racklcy R.FL Urethral erosion of tension-free vaginal tape. H Urology. —2002 . —„ V.59. —. Xs4. —v P. 601.

102. Major R, Culhgan P., Heit M. Urethral sphincter mophotogy in women with detrusor instability. If Obsiet. Gynccol. —. 2002, —. V.99. —. № L —. P. 63—68.

103. Merz E.t Bader W. Sonographic diagnosis of stress urinary incontinence in females // Ultraschall. Med. 2004, —- V.25. —. №3. —. P, 179-180.

104. Milsom L, Stewart W., Thuroff J. The prevalence of overactive bladder. t! Am, J. Manag. Care. —. 2000. —, V.6. —. №1 l(Suppl), —, S 565—573

105. Mollcr L.A.* Lose G.* Jorgensen T. The prevalence and bothersomeness of lower urinary tract symptoms in women 40-60 years of age. it Acta, Obstet, Gynecol. Scand. —. 2000, —. V.79, —, №4. —. P. 298—305.

106. Moore K.H. Conservative management for urinary incontinence. Baillicres Best Pract Res U Clin. Obstet. Gynaecol. —. 2000, —. V.14. — . №2. —v P.: 251—289,

107. Nihira M.A., Henderson N, Epidemiology of urinary incontinence in women.// Curr. Womens Health. Rep. —. 2003. —. V.3. —. №4. —, P 340—347.

108. Pages I.H, Jahr S,, Schaufclc MK, Conradi E. Comparative analysis of biofeedback and physical therapy for treatment of urinary stress incontinence in women. // Am. J. Phys. Med. Rehabil. —. 200!. —. V.80,7.—, P. 494—502.

109. Parazzim F, Colli E, Origgi G, Suracc M, Bianchi M, Benzi G, Arttbani W. Risk factors for urinary incontinence in women. // Eur, Urol. —, 2000 . —. V.7, —, №6. —. P. 637—643,

110. Parazzini F., ChiafTarino F,, Lavezzari M., Giambanco V.; VIVA Study Group. Risk factors for stress, urge or mixed urinary incontinence in Italy. // BJOG. —. 2003. —. V.l 10. —- № 10. —, P, 927—933.

111. Payne C.K. Overactive bladder. // Urology. —. 1998. —. V.5L —. №6. —- P. 1062.

112. Petros P.P, Skilling P.M. Pelvic floor rehabilitation in the female according to the integral theory of female urinary incontinence. First report. // Eur. J Obstet. Gynecol. Reprod, BioL —. 2001. —. V.94, —. Xa2. — P. 264—269,

113. Plzak L, 3rd, Staskin D, Genuine stress incontincnce theories of etiology and surgical correction. II Urol. Clin. North. Am —. 2002. —, V.29, — №3, —. P. 527—535.

114. Prados V.F„ Cozar Olmo J,M, Martinez Morcillo A., Espejo Matdonado E,, Tallada Bunucl M. Urinary mcontinencc. Evaluation and classification methods // Arch. Esp. Urol, —. 2002. — V.55. —. №9. — P. 1015— 1034,

115. Quievy A, Couturier F., Prudhon C., Abram F., al Salti R., Ansieau J.P. Stress urinary incontinence in women. Physiopaihology and surgical treatment using Burch's tcchniquc and TVT // Pressc Med. —. 2002, —. V.31—J»fe2.—. P, 80—86.

116. Ras S., Erikson D.R. SEAPI-QMN incontinence classification systenvVNeurol Urodyn.-1992,-№ 11,- P. 187.

117. Robinson D.t Cardozo L, Risk factors for unnary incontinence in women. // J. Br. Menopause Soc. —. 2003. —, V.9. —, №2. —. P. 75—79.

118. Rovner E.S. Treatment of urinary incontinence. // Curr. Urol. Rep. —, 2000. —. №. —. P. 235—244

119. Skorupski P., Tomaszewski J., Adamiak A., Jankiewicz K, Rechberger T. Diagnosis of overactive bladder influenced by methods of clinical assessment-micturition diary vs. urodynamics // Ginekol, Pol. —. 2003. —. V.74. —. №. —. P. 9018—9022

120. Slack M., Culligan P., Tracey M. et ah Relationship Uretral Retro-Resistance Pressure to Urodynamic Measurements and incontinence Severcty. // Neurol, and Urodyn. —. 2004. —23(2): 109,

121. Thomas T.M. ct al. Prevalence of urinary incontinence J! BMJ. —. №281.—. P, 1243—1245

122. Tseng L.H., Wang AX,. Lin Y.H., Li S.J., Ko Y.J. Randomized comparison of the suprapubic arc sting procedure vs tension-free vaginal taping for stress incontinent women. // Int. Urogynecol. J. Pelvic. Floor. Dysfunct. —. 2004, — P, 27

123. Tsivian A., Mogutin B,, Kcssler O., Korczak D., Levin S,, Sidi A,A. Tension-free vaginal tape procedure for the treatment of female stress urinary incontinence: long-term rcsults7/J.Urol. — 2004. —. V. 172. —. №. —. P. 998—1000,

124. Ulmsten U.r Johnson P., Rezapour M. A three-year follow up of tension free vaginal tape for surgical treatment of Female stress urinary incontinence. // Br. J. Obstet. Gynaecol. —. 1999. —. V.106. —. №4. —. P. 345—350.

125. Wein A.J. Pharmacologic options for the overactive bladder. // Urology. —. 1998. —. V.51. —. №. —. P. 43-47.

126. Wein A.J. Diagnosis and treatment of the overactive bladder. 1/ Urology, —. 2003. —.V. 62. —. №5( Suppl 2). —. P. 20—27.

127. Wyndaclc J.J. The overactive bladder. // BJU Int. —. 2001. —.V 88. —. №2—, P. 135—140.

128. Weber A.M., Walters M.D., Piedmonte M.R. Sexual function and vaginal anatomy in women before and after surgery for pel vie organ prolapse and urinary incontinence// Amcr.J. Obstet.Gynec.-200.-Vol. 182.-J&6-- P.I6I0-I6I5.