Тактика хирурга в лечении больных с вертебро-базилярной недостаточностью при патологии 1-го сегмента позвоночной и подключичной артерий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Фролова, Елена Владимировна

• Фролова, Елена Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Фролова, Елена Владимировна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1: ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Клинические проявления вертебро-базилярной недостаточности.

1.2. Причины и характер нарушения кровообращения при поражении 1-го сегмента подключичной и 1-го сегмента позвоночной артерий.

1.3. Диагностика сосудистой мозговой недостаточности в вертебро-базилярном бассейне.

1.4. Методы хирургического лечения больных с синдромом вертебро-базилярной недостаточности.

ГЛАВА 2: МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2.1. Методы обследования больных.

2.2. Общая характеристика оперированных больных.

2.3. Методы лечения.

2.4. Методы статистической обработки.

ГЛАВА 3: ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ.

3.1. Тактика лечения больных с клиникой вертебро-базилярной недостаточности

3.2. Выбор доступа для выполнения операции на 1-ом сегменте подключичной и 1-ом сегменте позвоночной артерии.

3.3. Результаты хирургического лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Тактика хирурга в лечении больных с вертебро-базилярной недостаточностью при патологии 1-го сегмента позвоночной и подключичной артерий»

АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Лечение пациентов с ишемическими поражениями головного мозга остаётся актуальной задачей современной медицины (38, 60, 246, 286). Только в России ежегодно инсульт переносят 450000 человек (170). При этом 80% всех инсультов носят ишемический характер. В структуре всех ишемических поражений головного мозга на долю расстройств кровообращения в вертеб-ро-базилярной системе приходится до 30% (2, 72, 106, 305). Среди пациентов, уже перенесших ишемический инсульт с локализацией очагов поражения в вертебро-базилярной системе (ВБС), повторные нарушения мозгового кровообращения возникают не менее, чем у 40% (3, 179, 240).

Сложность диагностики синдрома вертебро-базилярной недостаточности (ВБН) состоит в том, что такие клинические проявления, как головокружение, нарушение равновесия, координации, зрения, слуха, характерные для этого состояния, встречаются и при других заболеваниях. Так, по данным Howard L. Weiner, M.D.(1998) и Lawrence P. Levitt, M.D. ( 1999) головокружение и расстройство равновесия могут быть вызваны как поражением центральных вестибулярных структур (ствола, мозжечка или коры), так и периферических (лабиринта или вестибулокохлеарного нерва) (63). Кроме того, они могут быть обусловлены расстройствами сердечного ритма, синдромом каротидного синуса, анемией, гипогликемией, заболеваниями щитовидной железы (19).

По мнению многих авторов, решающая роль в определении ведущей причины развития симптомов ВБН принадлежит скоординированной работе терапевта, невропатолога, отоневролога и сосудистого хирурга (6,46,63, 180,259, 297). Но, несмотря на значительный арсенал диагностических средств, в клинической практике до настоящего времени нет объективных критериев, по которым можно было бы дать ответ на важнейший вопрос о том, какая патология у конкретного больного является ведущей в возникновении у него симптомов ВБН (69, 118, 129). Спектр используемых исследований широк, однако роль и место каждого вида исследования в выборе оптимальной тактики до сегодняшнего времени дискутируются (48, 69, 160, 300,308).

Наиболее часто клиника ВБН развивается при поражениях 1-го сегмента позвоночной артерии, 1-го сегмента подключичной артерии, а также при сочетании этих поражений со стенозом каротидной бифуркации (39). Среди причин поражения указанных сосудов на первом месте находится атеросклероз (40, 171, 232, 243, 261). Нередко поражение 1-го сегмента ПА сочетается с поражением ПА в костном канале.

Значимый вклад в развитие хирургии брахиоцефальных артерий внесли такие отечественные хирурги как А.В. Покровский, А.А. Спиридонов, Г.Л. Ратнер, А.А. Фокин, Ю.В. Белов, П.О. Казанчян, А.В. Лаврентьев, И.П. Ду-данов, З.К. Пирцхалаишвили. При нарушении кровотока по экстракраниальным артериям, хирургический метод коррекции считается наиболее перспективным (20, 43, 135, 152, 155, 180, 227, 239).

Следует признать, что вопрос о выборе тактики при одновременном поражении позвоночной артерии в 1-ом сегменте и в костном канале остаётся дискутабельным. Кроме того, не прекращаются дискуссии и о выборе способа операции при окклюзии 1-го сегмента подключичной артерии. Одни авторы отдают предпочтение операции каротидно-подключичного шунтирования (113, 119, 169, 298), другие - операции каротидно-подключичной транспозиции (80, 138, 230, 278).

Операции на позвоночных и подключичных артериях сопряжены с целым рядом осложнений, обусловленных как особенностями доступа к этим сосудам, так и микрохирургическим характером самой реконструкции (131,180, 272, 306). К наиболее частым осложнениям доступа к 1-му сегменту позвоночной и 1-му сегменту подключичной артерий относят такие как лимфо-рея, плексит плечевого сплетения, парез купола диафрагмы. Общая частота этих осложнений по различным оценкам может достигать 32% (119, 166, 180, 303).

Таким образом, следует признать, что как вопросы диагностики и выбора тактики лечения, так и определение способа доступа к 1-му сегменту позвоночной артерии и 1-му сегменту подключичной артерии, выбор объёма и вида хирургического вмешательства у больных с синдромом ВБН, остаются сегодня дискутабельными и ещё нерешёнными.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Выработать оптимальную хирургическую тактику в лечении больных с синдромом вертебро-базилярной недостаточности при патологии 1-го сегмента позвоночной и подключичной артерий.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Разработать дифференциально-диагностическую программу для установления этиологии синдрома вертебро-базилярной недостаточности.

2. Выработать показания к выполнению реконструктивных операций у больных с одновременным поражением позвоночной артерии в 1-ом сегменте и костном канале.

3. Определить оптимальный хирургический доступ к 1-му сегменту позвоночной и 1 -му сегменту подключичной артерий.

4. Оценить клиническую эффективность шунтирующих операций (сонно-подключичного и подключично-подключичного шунтирования) и операции транспозиции подключичной артерии в общую сонную с одномоментной реконструкцией устья позвоночной артерии у больных с окклюзией 1-го сегмента подключичной артерии.

5. Определить общую тактику хирургического лечения пациентов с синдромом вертебро-базилярной недостаточности при патологии 1-го сегмента позвоночной и подключичной артерий.

ОБЪЁМ И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

Работа выполнена на кафедре и в клинике факультетской хирургии Самарского Государственного медицинского университета под руководством заведующего кафедрой факультетской хирургии профессора Вачё-ва А.Н.

Она основана на результатах комплексного обследования и лечения 174 больных с клиникой вертебро-базилярной недостаточности.

Обследование пациентов заключалось в тщательном физикальном обследовании, обязательном осмотре такими специалистами, как невролог, кардиолог, окулист, ЛОР-врач, ангиохирург, ультразвуковом исследовании экстракраниального отдела брахиоцефальных сосудов, рентгенологическом исследовании шейного отдела позвоночника. При наличии показаний выполняли КТ головного мозга и МРТ-ангиографию сосудов головного мозга.

109 пациентам были выполнены реконструктивные операции на 1-ом сегменте позвоночной и подключичной артериях. В работе были определены диагностические критерии для определения показаний к выполнению операций на 1-ом сегменте позвоночной артерии у больных с одновременным поражением позвоночной артерии в 1-ом сегменте и костном канале.

В работе был проведён анализ частоты послеоперационных осложнений после различных доступов к 1-му сегменту позвоночной и 1-му сегменту подключичной артерий.

Было изучено влияние различных способов реконструктивных операций при окклюзии 1-го сегмента подключичной артерии на клиническую эффективность в отдалённом послеоперационном периоде.

Полученные результаты обрабатывались статистически посредством метода вычисления критерия %2 (хи-квадрат) Пирсона с использованием четырёхпольной таблицы и метода вычисления операционных характеристик при качественной оценке референтного и изучаемого тестов.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые разработан диагностический алгоритм, на основании которого возможно не только определить показания к реконструктивным операциям на 1-ом сегменте позвоночной и 1-ом сегменте подключичной артерий у больных с клиникой вертебро-базилярной недостаточности, но и прогнозировать клиническую эффективность операций.

Впервые выработаны диагностические критерии для определения значимости компрессии позвоночной артерии в костном канале и определены показания к выполнению реконструктивной операции на 1-ом сегменте позвоночной артерии у больных с сочетанным поражением позвоночной артерии в 1-ом сегменте и костном канале.

Определён оптимальный хирургический доступ к 1-му сегменту позвоночной и 1 -му сегменту подключичной артерий.

Клинически доказана необходимость ревизии и реконструкции устья позвоночной артерии у больных с окклюзией 1-го сегмента подключичной артерии.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Чёткое знание причин формирования клиники вертебро-базилярной недостаточности и использование разработанного диагностического алгоритма обследования больных с этой патологией позволит практическим врачам проводить целенаправленный поиск и коррекцию данного состояния, а, значит, своевременно направлять пациентов на хирургическое лечение.

Использование разработанного способа диагностики значимости компрессии позвоночной артерии в костном канале позволит врачам функциональной диагностики правильно оценивать уровень поражения позвоночной артерии, а хирургам устанавливать показания к операции у больных с сочетанным поражением позвоночной артерии в 1-ом сегменте и костном канале.

Использование предложенного доступа к 1-му сегменту позвоночной и 1-му сегменту подключичной артерий позволит хирургам снизить число послеоперационных осложнений.

Знание того, что при операциях, выполняемых для устранения окклюзии 1-го сегмента подключичной артерии, обязательна ревизия устья позвоночной артерии позволит хирургам более чётко обосновывать выбор способа и объём реконструкции 1-го сегмента подключичной и 1-го сегмента позвоночной артерий. РЕАЛИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

Разработанные в исследовании способы диагностики и лечения пациентов с вертебро-базилярной недостаточностью, тактика хирурга при лечении пациентов с патологией 1-го сегмента позвоночной и 1-го сегмента подключичной артерий внедрены в практику отделения хирургической ангионеврологии клиники факультетской хирургии Самарского государственного медицинского университета. Полученные в работе данные используются при преподавании курса "Хирургические болезни" для студентов 5-го курса лечебного факультета. АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения работы доложены на 6-й и 7-й ежегодных научных сессиях НЦССХ им. Бакулева РАМН (Москва, 2002 г., 2003 г.), 9 и 10 Съездах сердечно-сосудистых хирургов (Москва, 2003 г., 2004 г), межрегиональной конференции молодых учёных "Аспирантские чтения 2004" (Самара, 2004 г).

По результатам проведённого исследования опубликовано 23 работы, из них 11 в центральной печати. Получены удостоверения на 2 рационализаторских предложения.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ 1. Целесообразность применения разработанного диагностического алгоритма для выбора лечебной тактики у больных с клиникой вертеб-ро-базилярой недостаточности.

2. Обоснованность применения предложенного хирургического доступа для реконструкции 1-го сегмента позвоночной и 1-го сегмента подключичной артерий.

3. Обоснованность применения выработанной хирургической тактики у больных при поражении 1-го сегмента позвоночной артерии и 1-го сегмента подключичной артерии.

12

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Фролова, Елена Владимировна

ВЫВОДЫ:

1. Перед решением вопроса о необходимости артериальной реконструкции у пациента с клиникой вертебро-базилярной недостаточности следует исключить все другие причины, которые могли привести к формированию данного синдрома.

2. При планировании операции реконструкции 1-го сегмента позвоночной артерии необходимо определять значимость компрессии этой артерии в костном канале посредством измерения линейной скорости кровотока в 1-м и 3-м сегментах позвоночной артерии методом ультразвуковой допплерографии. Чувствительность данного метода составляет 100%, специфичность 70%.

3. Для выделения 1-го сегмента позвоночной и подключичной артерий целесообразнее использовать расширенный доступ по переднему краю кивательной мышцы от сосцевидного отростка до ярёмной вырезки, так как использование этого доступа приводит к меньшему числу послеоперационных осложнений.

4. Операцией выбора при синдроме "позвоночно-подключичного обкрадывания", обусловленном окклюзией 1-го сегмента подключичной артерии, следует признать операцию транспозиции подключичной артерии в общую сонную артерию.

5. При выполнении операции транспозиции подключичной артерии в общую сонную артерию ревизия и реконструкция устья позвоночной артерии обязательна. Это позволяет повысить клиническую эффективность операции на 60%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При выборе способа лечения больного с клиникой вертебро-базилярной недостаточности решение должно приниматься по принципу консилиума, в котором должны участвовать такие специалисты, как невролог, JIOP-врач, окулист, кардиолог, сосудистый хирург и врач функциональной диагностики.

2. При обследовании пациентов с патологией позвоночных артерий обязательно проведение измерения линейной скорости кровотока в 1-м и 3-м сегментах данной артерии для оценки гемодинамической значимости поражения позвоночной артерии в костном канале.

3. При выборе доступа к 1-му сегменту подключичной и 1-му сегменту позвоночной артерий необходимо руководствоваться принципом минимальной травматизации. Оптимальным при этом следует признать расширенный доступ по переднему краю кивательной мышцы от сосцевидного отростка до ярёмной вырезки.

4. Этап реконструкции позвоночной артерии должен проводиться с использованием оптического увеличения и техники микрохирургических вмешательств.

5. Для выполнения операции на 1-ом сегменте позвоночной артерии необходима мобилизация этой артерии до входа её в костный канал.

6. При выполнении операции по поводу окклюзии или гемодинамически значимого стеноза 1-го сегмента подключичной артерии всегда необходимо выполнять ревизию устья позвоночной артерии для её реконструкции и стремиться к выполнению операции по восстановлению прямого кровотока по подключичной артерии в варианте транспозиции подключичной артерии в общую сонную артерию.

РАЦИОНАЛИЗАТОРСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ

1. Способ определения значимости внешней компрессии позвоночной артерии у больных с синдромом вертебро-базилярной недостаточности // Удостоверение №612/02, выдано 24.12.02 БРИЗ Клиник СамГМУ (соавт. Ва-чёв А.Н., Терёшина О.В.).

2. Операционный доступ при одномоментной реконструкции сонных артерий и первого сегмента позвоночной артерии // Удостоверение №634/05, выдано 27.06.05 БРИЗ Клиник СамГМУ (соавт. Вачёв А.Н.).

131

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Фролова, Елена Владимировна, 2005 год

1. Агаджанова Л.П. Ультразвуковая диагностика заболеваний ветвей дуги аорты и периферических сосудов: Атлас.- М.- 2000.- С.9-58.

2. Антонов И.П., Гиткина JI.C. Вертебрально-базилярные инсульты. Минск, Беларусь.- 1977 240 с.

3. Антонов И.П., Гиткина Л.С., Шалькевич В.Б. Систематизированные головокружения при преходящих нарушениях кровотока по вертебро-базилярным артериям // Матер. 2 Съезда невроп. и псих. Узбекистана.-1987.- С.10-13.

4. Алексеева Н.С. Головокружение и сосудистые заболевания центральной нервной системы // Международные медицинские новости.- 2001.- №3.- С. 5-8.

5. Алексеева Н.С. Головокружение и инсульт // Медицинская помощь,-2000.-№3.- С.14-19.

6. Алексеева Н.С., Камчатнов П.Р., Карамкин А.В. и др. Состояние церебральной гемодинамики у больных с вертебро-базилярной недостаточностью // Ж. неврол. и психиатр.- 2000.- Т. 100., №6.- С. 46-50.

7. Алексеева Н.С. Кохлеовестибулярные симптомы при вертебро-базилярной недостаточности//Ж. неврол. и психиатр.-2004.- №10.- С. 1621.

8. Аносов Н.Н. Значение феномена " обкрадывания" мозгового кровообращения в патогенезе инфаркта мозга // Ж. неврол. и психиатр.- 1972.-Т.72, №2.- С. 1287.

9. Ю.Бархатов Д.Ю., Томилин А.А. Оценка гемодинамических и эмболических факторов в комплексном обследовании больных с атеросклеротиче-ским поражением сонных артерий // Сб. тр. НИИ неврологии РАМН.-М.- 2002.-С. 89-91.

10. Н.Бассиль Т.Э. Диагностика поражений позвоночных артерий и их микрохирургическое лечение при вертебро-базилярной недостаточности // Дисс. канд. мед. наук М.- 1989.- 165 с.

11. Беленькая P.M. Инсульт и варианты артерий мозга.- М: Медицина.-1979.-173 с.

12. Белов Ю.В. Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники. М.: Изд. «ДеНово».- 2000. - 210 с.

13. М.Берёзов Ю.Е., Доброва Н.Б., Клионер Л.И. Хирургическое лечение заболеваний ветвей дуги аорты // Хирургия аорты и крупных магистральных сосудов. -М.- 1964.- С. 75-81.

14. Бинг Р., Брюкнер М. Мозг и глаз (перевод с нем.)- JI.-1959.- 265 с.

15. Благовещенская Н.С. Клиническая отоневрология при поражениях головного мозга.- М.: Медицина- 1976.- 392 с.

16. Благовещенский М.С. Топическое значение нарушений слуха, вестибулярной функции при поражениях головного мозга М.-1962.- 124 с.

17. Боголепов Н.И. Клинические лекции по невропатологии.-М.-1971.-431 с.

18. Бойко Н.В. Головокружение в практике врача// Журн. невропатол. и психиатр. 2005.- №1.- С.74-77.

19. Бокерия JI.A., Пирцхалаишвили З.К., Лаврентьев А.В., Спиридонов А.А. Хирургическое лечение сосудисто-мозговой недостаточности //Журн. невропатол. и психиатр. 2003,- №9.- С.92-94.

20. Бокерия Л.А., Филатов О.М. Результаты, проблемы и перспективы хирургического лечения окклюзирующих поражений брахиоцефальных ар-терий//Здравоохр. Брянской области.- http://bms.brynsk.ru.- 2002.-С.9.

21. Борисенко В.В., Никитин Ю.М. и др. Транскраниальная допплерогра-фия. Методика исследования и диагностические возможности // Мед. рефер. журнал.- 1988.- №10- С. 3-9.

22. Брагина J1.K. Особенности экстра- и интракраниального кровообращения при окклюзирующем поражении артерий, питающих мозг:(Ангиогр. изучение) // Дисс. д-ра мед наук.- М.- 1974.- 370 с.

23. Бродская 3.JI. К рентгенологии унковертебрального сочленения.//В кн.: Остеохондроз позвоночника.- Новокузнецк.- 1974.- С. 134-143.

24. Бротман М.К. К патогенезу и клинике вертебро-базилярных нейрососу-дистых расстройств при шейном остеохондрозе // Ж. "Врачебное дело",-1970.- №8.- С.126.

25. Буссе О., Мартынов М.Ю., Зальбек Р. Магнитно-резонансная ангиография у больных с ишемическим вертебро-базилярным инсультом // Журн. невропатол. и психиатр.- 1997.-Т97,№6.- С. 45-52.

26. Бутко Д.Ю. Состояние церебральной гемодинамики и статокинетиче-ской функции у больных с вертебро-базилярной сосудистой недостаточностью //Журн. невропатол. и психиатр.-2004.-№6.- С.38-42.

27. Вавилов В.Н., Токаревич К.К., Лапина В.М. Диагностика и лечение поражений прецеребральных артерий:Уч.пос.-СПб.- 1998.- С.4-17.

28. Варлоу Ч.П., Денис М.С., Ж. Ван Гейн Инсульт // Практическое руководство для ведения больных. Пер. с англ.- СПб.- 1998 — 629 с.

29. Вачёв А.Н., Фролова Е.В. Хирургическая профилактика осложнений после реконструкции 1-го сегмента подключичной артерии // Современные аспекты экспериментальной и клинической хирургии.- Материалы конференции.- Вестник РГМУ.- М.- 2004.-С. 258-259.

30. Вейн A.M., Вознесенская Т.Г., Голубев B.JL, Дюкова Г.М. Депрессия в неврологической практике.- М.- 1998.- 128 с.

31. Вейн A.M. Болевые синдромы в неврологической практике М.-1999 -372 с.

32. Верещагин Н.В. Гетерогенность инсульта: взгляд с позиций клинициста // Журн. невропатол. и психиатр. -2003.-№9.-С.8-9.

33. Верещагин Н.В. Клиническая ангионеврология на рубеже веков // Ж. невр. и психиатр.- 1996.- №1.- С. 11-13.

34. Верещагин Н.В. Патология вертебро-базилярной системы и нарушения мозгового кровообращения.- М.: Медицина.- 1980.-311 с.

35. Верещагин Н.В. Патология позвоночных артерий .- В кн.: Сосудистые заболевания нервной системы. / Под ред. Е.В.Шмидта.- М.: Медицина.-1975.- С. 398-416.

36. Верещагин Н.В. Цереброваскулярные пароксизмы: гемодинамические и ангиохирургические аспекты. // В кн.: Мат. пленума правл. Всесоюз. науч. о-ва невропатолов и науч. Совета по неврологи АМН СССР Киев.-1991.- С.19.

37. Верещагин Н.В., Борисенко В.В., Власенко А.Г. Мозговое кровообращение: Современные методы исследования в клинической неврологии. -М.: Интер. Весы.- 1993.-208 с.

38. Верещагин Н.В., Гулевская Т.С., Миловидов Ю.К., Шмырёв В.И. Предупреждение ишемического инсульта: неврологические и ангиохирургические аспекты //Клин, медицина.-1992.- №11-12.- С. 5-9.

39. Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии.- М.-1997.-228 с.

40. Верещагин Н.В., Пирадов М.А. Инсульт: оценка проблемы // Невролог, журнал.- 1999.- Т.4, №5.- С. 4-7.

41. Виберс Д.О., Фейгин В.Л., Браун Р.Д. Руководство по цереброваскуляр-ным заболеваниям./ Пер. с англ.- М. БИНОМ.- 1999,- 672 с.

42. Виленский Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение.- СПб.-2002. 396 с.

43. Вознесенская Т.Г. Цервикалгия // Consilium medicum.-2000.- Т.2,№12.-С.501-504.

44. Гавриленко А.В. Скрылёв С.И., Сергеев О.Г. Тактика хирургического лечения больных с сочетанным поражением каротидного и вертебро-базилярного басейнов.// Бюллетень НЦССХ им А.Н. Бакулева РАМН "Сердечно-сосудистые заболевания".- М.-2002.- Т.3,№5.- С.119.

45. Гайдар Б.В. Ишемия мозга как медицинская проблема // Сосудистая патология нервной системы /под. ред. М.М. Одинака, А.Н. Кузнецова. -СПб,- ВМА.- 1998.- С. 46-49.

46. Гайдар Б.В., Дуданов И.П., Парфёнов В.Е., Свистов Д.В. Ультразвуковые методы исследования в диагностике поражений ветвей дуги аорты.- Петрозаводск.- 1994.- 76 с.

47. Ганнушкина И.В. Коллатеральное кровообращение в мозге.- М.: Медицина.- 1973.- 254 с.

48. Ганнушкина И.В., Антелава A.JL, Баранникова М.В. Новое в патогенезе нарушений мозгового кровообращения // Ж. невропат, и психистр.-1997.- Т.97, №6.- С.4-8.

49. Гехт А.Б. Головокружение при сосудистых заболеваниях ЦНС//Мат. научного симпозиума "Головокружение: современные подходы к решению проблемы.-М.-2001 .-С. 10-13.

50. Гончарова И.В. Ультразвуковая допплерография при нарушениях кровообращения в позвоночных артериях у детей // Дисс. канд. мед. наук. -СП6.-2000.- 155 с.

51. Горохов А.А. Отоневрологическая диагностика заболеваний уха и мозга //Воен.-мед. акад.- Л,-1980.- 36 с.

52. Григорьев Ю.Г., Фарбер Ю.В., Волохова Н.А. Вестибулярные реакции.-М.: Медицина.- 1970.- 196 с.

53. Гусев Е.И. Ишемическая болезнь головного мозга// Вест. РАМН.-1993.-№7.-С. 34-39.

54. Гусев Е.И. Проблема инсульта в России//Журн. невропатол. и психиатр. -2003.-№9.-С. 3-5.

55. Гусев Е.И. Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. М.:Медицина.-2001.- 328 с.

56. Джалкхи A.M. Спондилогенные нарушения кровообращения в вертебро-базилярном бассейне // Дисс. канд. мед. наук.- СПб.- 1995.-138 с.

57. Дике М.Р., Худ Дж. Д. Головокружение / Пер с англ.- М.- 1989.-С. 191195.

58. Дуданов И.П., Бабак О.Н., Мячин Н.А. Технические аспекты хирургии сочетанного поражения сонных и позвоночных артерий //Бюллетень НЦССХ "Сердечно-сосудистые заболевания" "Ангиология и ангиохирургия".-М.-2002.-ТЗ,№5.-С.67-71.

59. Дуданов И.П., Васильев С.Г., Сокуренко Г.Ю. Хирургическая коррекция атеросклеротических поражений экстракраниального сегмента позвоночной артерии // Тез. докладов конф. "Прогресс и проблемы в лечении заболеваний сердца и сосудов".-СПб.-1997.-С. 196.

60. Дюжиков А.А. Атеросклероз брахиоцефальных артерий: опыт хирургического лечения // Прогресс и проблемы в диагностике и лечении заболеваний сердца и сосудов: мат. конференции.- СПб. -2000.- С. 162-163.

61. Жукович А.В. Частная отоневрология.- М: Медицина.-1966.-219 с.

62. Жулев Н.М., Трофимова Т.Н., Осетров Б.А. и др. Современные методы диагностики цереброваскулярных заболеваний головного мозга //В кн: Сосудистая патология нервной системы.- СПб.- 1998.- С. 92-94.

63. Жулев Н.М., Кандыба Д.В. Лечение синдрома позвоночной артерии// Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины.-СПб.- 2001-С.69-70.

64. Жулев Н.М., Кандыба Д.В., Жулев С.Н. Синдром позвоночной артерии: Руководство для врачей.- СПб.- 2001.- 224 с.

65. Жулев Н.М., Кандыба Д.В., Яковлев Н.А. Шейный остеохондроз. Синдром позвоночной артерии. Вертебро-базилярная недостаточность,-СПб.- 2002.-575 с.

66. Жулев Н.М., Яковлев Н.А., Кандыба Д.В., Сокуренко Г.Ю. Инсульт экстракраниального генеза.- СПб.- 2004 586 с.

67. Исайкин А.И., Яхно Н.Н. Вертебро-базилярная недостаточность//Рус. мед. журн.-2001 .-Т.9,№25.- С1166-1169.

68. Кадыков А., Манвелов Л., Шведков В. Профилактика повторных инсультов//Врач.- 1999.- №10.-С. 4-6.

69. Казанчян П.О., Скрылёв С.И., Матюшов Ю.С. Хирургическое лечение окклюзирующих поражений подключичной артерии //Хирургия.- М.-1994.-№7.-С.8-11.

70. Казанчян П.О., Попов В.А., Стеняев Ю.А., Дебелый Ю.В. Отдалённые результаты хирургического лечения больных с окклюзией 1-го сегмента подключичных артерий. // Ж. ангиология и сосудистая хирургия. 2002-Т8.-№4.- С.94-101.

71. Калиновская И .Я. Стволовые вестибулярные синдромы.- М.: Медицина.-1973.- 222 с.

72. Калиновская И .Я. Диагностическое значение вестибулярной патологии при нарушении кровообращения в сосудах вертебрально-базилярной системы // Ж. невропат, и психиатр.- 1974.-№7.- С. 966.

73. Камчатнов П.Р., Гордеева Т.Н., Кабанов А.А. Клинико-патогенетические особенности синдрома вертебро-базилярной недостаточности // Ж. нев-рол. и психиатр.- Инсульт: прилож. к журн.- 2001.- Вып.1.- С. 55-57.

74. Канарейкин К.Ф., Максудов Г.А., Шмидт Е.В. К оценке значения преходящих нарушений мозгового кровообращения // Ж.невропат. и психиатр.- 1970.-№4.- С.491.

75. Кандыба Д.В. Клинико-патогенетическая диагностика и лечение синдрома позвоночной артерии // Дисс. канд. мед. наук.- СПб.- 2001.-154 с.

76. Кехайов А. Дифференциально-диагностични проблеми в отоневрология-та.- София: Медицина и физкултура.- 1972.- 190 с.

77. Кипервас И.П. Нейроваскулярные синдромы плечевого пояса и рук.- М.: Медицина.- 1975.- 127 с.

78. Клинические рекомендации по лечению больных с ПНМК.- Международный журнал медицинской практики.- 2000.- №8.- С. 45-52.

79. Кузнецов А.Н., Вознюк И.А. Справочник по церебральной допплерогра-фии.-СПб.- 1999.- 189 с.

80. Кулешова Т.Ф. Структура и количественная характеристика нервных элементов вестибулярной системы // В кн: Сенсорные системы. Вестибулярная функция- Л: Наука.-1972.-вып 33.- С. 4-19.

81. Куликов В.П. Цветное дуплексное сканирование в диагностике сосудистых заболеваний.- Новосибирск.- 1997.- 246 с.

82. Куперберг Е.Б. Клиника, диагностика и неврологические показания к хирургическому лечению больных с атеросклеротическим поражением ветвей дуги аорты // Дисс. д-ра. мед. наук.- М.- 1988.- 259 с.

83. Куперберг Е.Б. Клиническая допплерография окклюзирующих поражений артерий мозга и конечностей:Уч- метод. руководство.-М.- 1997.- С. 26-62.

84. Лаврентьев А.В. Результаты, проблемы и перспективы хирургического лечения окклюзирующих поражений брахиоцефальных арте-рий//Русский медицинский сервер.- Сосудистая хирургия.- 2003.

85. Литвак Л.Б. Преходящие нарушения мозгового кровообращения в вер-тебрально-базтлярной системе при атеросклерозе.- В кн.: Проблемы неврологии. Вып.1.- Киев: Здоров'я.-1970.- С.9-14.

86. Лобзин С.В. Вертеброгенные церебро-васкулярные расстройства (кли-нико-патогенетические варианты и дифференцированная терапия) // Ав-тореф. дисс. д-ра мед. наук.- СПб.- 2001.- С. 13-33.

87. Лойт А.А., Каюков А.В. Хирургическая анатомия головы и шеи -СП6.-2002,- 224 с.

88. Лунёв Д.К., Максудов Г.А., Николаева И.Ф. О нарушении памяти при расстройстве мозгового кровообращения в вертебрально-базилярной системе.//Ж.невропат. и психиатр.- М.- 1972,- №8.- С.1121.

89. Лунёв Д.К., Покровский А.В., Никитин Ю.М. Нарушения мозгового кровообращения при различных вариантах подключичного стил-синдрома // Ж. неврол. и психиатр.- М.-1991.- №1.-С. 10-14.

90. Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека и их нарушение при локальных поражениях мозга .- М.- 1969. -358 с.

91. Луцик А.А., Шмидт И.Р., Миллер Л.Г. Рефлекторный ангиоспастиче-ский синдром позвоночной артерии.//В кн.: Остеохондроз позвоночника. 4.1.-Новокузнецк.- 1973.- С. 131-137.

92. Максудов Г.А. Преходящие нарушения мозгового кровообращения в бассейне основной и позвоночной артерий. // В кн: Врачебно-трудовая экспертиза при нервно-психических заболеваниях. М.-1962.- С. 38-45.

93. Мартынов Ю.С. Инсульт: некоторые итоги и перспективы // Интенсивная терапия острых нарушений мозгового кровообращения.- Орёл.-1997.-С. 11-14.

94. Мартынов Ю.С., Гирич Т.И., Кунцевич Г.И. и др. Диагностика, лечение и профилактика ранних стадий недостаточности мозгового кровообращения // Ж. неврол. и психиатр.- 1998.- №8.- С. 14-18.

95. Марцинкявичус A.M., Баркаускас Э.М., Трипонис В.Ю. Некоторые клинические аспекты нарушений кровообращения в позвоночных артериях и возможности их хирургического лечения // Кардиология.- 1978.Т. 18, №8.- С.15-18.

96. Маят B.C., Островерхое Г.Е., Злотник Э.И. Хирургия сонных артерий.- М.- 1968.- 272 с.

97. Мельников А.С. Головокружение как мультифакторный симптом // Врач.- 2002.-Т.2.- С.4-9.

98. Методы исследования в неврологии и нейрохирургии/под ред. Е.И. Гусева -М.-2000.-330 с.

99. Миньковский А.Х. Клиническая лабиринтология.- М: Медицина.-1974.- 224 с.

100. Мчедлишвили Г.И. Спазм артерий головного мозга.- Тбилиси. Мец-ниереба.-1977.- 181 с.

101. Нарушения мозгового кровообращения и их хирургическое лечение / Под ред. Е.В. Шмидта.- М.- 1967.- 232 с.

102. Неврология / Под ред М. Самуэльса , пер. с англ.- М.: Практика.-1997.- 640 с.

103. Немытин Ю.В., Антонов Г.И., Митрошин Г.Е. и др. Хирургическое лечение сосудистой мозговой недостаточности.-Ташкент.-2003.-142 с.

104. Никитин Ю.М. Диагностика подключичного стил-синдрома методом ультразвуковой допплерографии // В кн.: Тез. докл. 2-й Всесоюзной конференции сердечно-сосудистых хирургов.-М.- 1978.-С. 322-323.

105. Никоненко А.С., Губка А.В. Хирургическое лечение хронической ВБН. // Бюллетень НЦССХ им А.Н. Бакулева РАМН "Сердечнососудистые заболевания".- М.-2002.-Т.З,№5.- с. 125.

106. Никульников П.И., Сухарев И.И. Хирургическое лечение ВБН, обусловленной патологий экстракраниальных артерий // Бюллетень НЦССХ им А.Н. Бакулева РАМН "Сердечно-сосудистые заболевания".- М.-2002.-Т.3,№5.- с. 125.

107. Одинак М.М., Михайленко А.А., Иванов Ю.С., Сёмин Г.Ф. Сосудистые заболевания головного мозга.- СПб.: Гиппократ.-1998.- 168 с.

108. Олисов B.C., Нуммаев Г.М. Роль вестибулярного аппарата в регуляции мозгового кровообращения // В кн: Вопросы физиологии мозгового кровообращения.- Л.- 1970.- С. 53-64.

109. Оперативная хирургия и топографическая анатомия (под ред. Ковано-ваВ.В.).- М.:Мед.- 1978.-415 с.

110. Осна А.И., Луцик А.А. Хирургические вмешательства на экстракраниальном отделе позвоночной артерии //В кн: Клиника, диагностика и хирургическое лечение сосудистых заболеваний головного мозга. —Л.-1968.- С.190-193.

111. Основы оперативной хирургии /Под ред. чл. кор. РАМН проф. С.А. Симбирцева.- СПб.- 2002.-631 с.

112. Парфёнов В.А. Транзиторные ишемические атаки// Русский мед. жур-нал-2001.- Т.9,№25.- С. 1174-1177.

113. Петрова Е.И., Алексеева Н.С. Дифференциальная диагностика болезни Меньера и сходных заболеваний. Метод, рекомендации МЗ и МП РФ.- М.-1994. 65 с.

114. Петровский Б.В., Беличенко И.А., Крылов B.C. Хирургия ветвей дуги аорты.- М.: Медицина.-1970.- 351 с.

115. Пирцхалаишвили З.К. Хирургическое лечение проксимальных поражение позвоночных артерий // Дисс. докт. мед наук.-М.-2003.- 276 с.

116. Покровский А.В. Возможности современной сосудистой хирургии в предупреждении ишемического инсульта // Нижегород. мед. журнал.-1991.-№4.-С.35-40.

117. Покровский А.В. Заболевания аорты и её ветвей.- М.: Медицина.-1979.- 324 с.

118. Покровский А.В. Первичная профилактика ишемического инсульта и возможности сосудистой хирургии // Журн. невропатол. и психиатр.-2003- №9.- С. 96-97.

119. Покровский А.В. Современные возможности диагностики и хирургического лечения ишемических нарушений мозгового кровообращения//П международный славянский конгресс по электростимуляции и клинической электрофизиологии сердца Сильван.-1995.-С.189-190.

120. Покровский А.В. Хирургическое лечение вертебро- базилярной недостаточности // Хирургия.- 1989.- №9.- С. 23-29.

121. Покровский А.В., Белоярцев Д.Ф. Отдалённые результаты операций подключично-сонной транспозиции.- Ангиология и сосудистая хирургия.- 2002- Т.8.-№2.- С.84-91.

122. Покровский А.В., Гусев Е.И., Федин А.И. и др. Диагностика и показания к хирургическому лечению заболеваний экстракраниальных сосудов головного мозга : Методические рекомендации.- М.- 1985.- 21 с.

123. Покровский А.В., Казанчян П.О., Скрылёв С.И. Диагностика и хирургическое лечение вертебро-базилярной недостаточности // Хирургия.-1998.- №11 .-С.58-64.

124. Покровский А.В., Работников B.C., Зингерман JI.C., Потёмкина Е.В. Синдром обратного тока в позвоночной артерии // Вестник АМН СССР.-1968.- Т.З.- С. 77-83.

125. Покровский А.В., Яхно Н.Н., Кунцевич Г.И. и др. Особенности внут-римозговой гемодинамики при окклюзирующих поражениях магистральных артерий мозга // Ж. невропат, и психиатр.- 1989.- №9.- С. 7-14.

126. Попелянский Я.Ю. Синдром позвоночной артерии// Болезни периферической нервной системы.- М.- 1989.- С. 315.

127. Попелянский Я.Ю., Чудновский Н.А., Заславский Е.С. и др. Синдром нижней косой мышцы головы // В кн.: Остеохондроз позвоночника. Ч.1.-Новокузнецк.- 1973.- С. 208-212.

128. Попова JI.T. Память и её нарушения при очаговых поражениях мозга.-М.: Медицина.- 1972.- 208 с.

129. Пышкина Л.И., Федин А.И., Бесаев Р.К. Церебральный кровоток при синдроме позвоночной артерии // Ж. неврол. и психиатр.- 2000.-№5.-С.45-49.

130. Работников B.C., Зингерман Л.С., Челикиди Р.Ф., Кованева Р.А. Диагностика и методы хирургического лечения окклюзии ветвей дуги аорты при мозговой сосудистой недостаточности // Вестн. АМН СССР.-1974.-№6.- С. 88-94.

131. Работников B.C. Окюнозионные заболевания ветвей дуги аорты и их хирургическое лечение // Автореф. дисс. д-ра мед наук.- М.- 1969.- 22 с.

132. Ратнер А.Ю. Шейный остеохондроз и церебральные нарушения.- Казань: Изд-во Казанск. Ун-та.-1970.- 229 с.

133. Ратнер Г.Л., Вачёв А.Н., Степанов М.Ю., Дмитриев О.В. Хирургическое лечение больных в острый период ишемического инсульта// Сб. трудов межрегиональной конференции "Кардиология и кардиохирургия XXI века".- Самара.- 2001. -С. 36-37.

134. Ратнер Л.М. Повреждения подключичных артерий // В кн. "Опыт советских хирургов в годы великой отечественной войны 1941-1945 гг".-М.-1955.-Т.19 -С. 240-300.

135. Романов В.А., Миллер Л.Г., Гаевый М.Д. Влияние позвоночного нерва на кровообращение внутреннего уха // Бюлл. экспер. биол.-1973.- т.75, №5.- С. 10-12.

136. Руководство по ангиологии (под ред. Покровского А.В.)- М.-2005.-Т1.-478 с.

137. Савельев B.C. Ангиографическая диагностика заболеваний аорты и её ветвей.-М.- 1975.- С. 55-58.

138. Салазкина В.М., Брагина Л.К., Калиновская И.Я. Дисциркуляция в вертебро-базилярном бассейне при патологии шейного отдела позвоночника.- М.: Медицина.- 1977.- 152 с.

139. Седов В.М., Токаревич К.К., Лапина В.М. Диагностика и хирургическое лечение ишемической болезни головного мозга // Новые Санкт-Петербургские Врачебные ведомости.- 2000.-№4.- С. 75-79.

140. Семин Г.Ф., Иванов Ю.С., Локян А.Б. Практикум по ультразвуковой допплерографии артерий головы и мозга.- Ереван.- 2000.- 110 с.

141. Синицын В.Е. Магнитно-резонансная ангиография сегодняшний уровень развития и новые возможности // Мед. визуализация.- 1996.-№1.- С. 17-30.

142. Скоромец А.А., Скоромец Т.А. Пароксизмальные нарушения кровообращения в позвоночных артериях // Неврол. вестник, 1993.- Вып. 1-2.-С. 31-34.

143. Скрылёв С.И. Диагностика и хирургическое лечение вертебро-базилярной недостаточности // Автореф. дисс.канд. мед. наук.- М.-1999.-16 с.

144. Сокуренко Г.Ю. Обоснование и оценка эффективности методов диагностики и лечения заболеваний ветвей дуги аорты // Автореф. дисс. д-ра мед. наук.- СПб.- 2002.- 39 с.

145. Сокуренко Г.Ю. Хирургическое лечение ишемической болезни головного мозга // Мир медицины.- 1999.-№3-4.- с. 16-18.

146. Сокуренко Г.Ю., Горбунов Г.Н., Шнейдер Ю.А. Патологическая извитость сонных и позвоночных артерий: симптоматика, диагностика и хирургическое лечение:Уч. пос.-СПб.- 2001.- 22 с.

147. Сокуренко Г.Ю., Марков А.Ю., Седов В.М. Опыт хирургического лечения ВБН // Бюллетень НЦССХ им А.Н. Бакулева РАМН "Сердечнососудистые заболевания".- М.- 2002.- Т.3,№5,- С. 128.

148. Солдатов,И.Б., Сущёва Г.П., Храппо Н.С. Вестибулярная дисфункция.» М.: Медицина.- 1980.- 288 с.

149. Сорока В.В. Неотложные сердечно-сосудистые операции в практике общего хирурга- СПб.- 2001.-201 с. ■ .

150. Сорокоумов В.А. Первичная и вторичная профилактика инсультов: Метод, рекомендации.- СПб.- 2000.- 32 с.

151. Сорокоумов В.А. Практическая ангионеврология сегодня. Инсульт// Мир медицины.- 1999.-№1-2,- С.2-6.

152. Сухарев П. Хирургическое лечение вертебро-базилярной недостаточности //Клин, хирургия.- 1991.- №7.- С. 5-9.

153. Трунин Е.М., Михайлов А.П. Лечение ранений и повреждений шеи.-СПб.- 2004.-158 с.

154. Фёдоров С.Н., Золотаревский А.В., Иоффе Д.И. и др. Состояние глазной гемодинамики у больных с окклюзирующими поражениями брахио-цефальных ветвей дуги аорты // Вестн. офтальмол.- 1987.- №1.- С. 27-29.

155. Фишер М., Шебитц В. Обзор подхода к терапии острого инсульта: прошлое, настоящее и будущее // Ж. неврол. и психиатр.- Инсульт: При-лож. к журн.-2001- Вып 1.- С. 21-33.

156. Фокин А.А., Алёхин Д.И. Клинические лекции по реконструктивной хирургии ветвей дуги аорты Челябинск.- 1997.-133 с.

157. Фокин Ал.Ан., Глазырин С.А., Алехин Д.И. Причины и лечебно-диагностическая тактика при поздних острых нарушениях мозгового кровообращения после хирургического лечения // Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. - Т.З, приложение. - С. 318-319.

158. Фокин Ал.Ан., Куклин А.В., Вельская Г.Н.и и др. Клиническая диагностика повреждения черепных нервов при операциях на сонных артериях. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. - Т.9, №1. - С. 114-121.

159. Форофонова Т.И. Офтальмопатология при окклюзирующих поражениях магистральных артерий головного мозга // Автореф. дис. д-ра мед наук.- М.- 1985.-35 с.

160. Хорват Ш. Особенности недостаточности мозгового кровообращения и возможности её лечения // Гедеон Рихтер в СНГ.- 2000.- №4.- С. 22-27.

161. Хорев Н.Г., Боровиков Э.В. Варианты хирургического лечения вертебро-базилярной недостаточности // Бюллетень НЦССХ им А.Н. Бакулева РАМН "Сердечно-сосудистые заболевания".- М.- 2002. Т.3,№5.-С.131.

162. Хорев Н.Г., Боровиков Э.В. Хирургическое лечение хронической вертебро-базилярной недостаточности // Бюллетень НЦССХ им А.Н. Бакулева РАМН "Сердечно-сосудистые заболевания".- М.- 2002. Т.3,№5.-С.75.

163. Цветкова Л.С. Нейропсихологическая реабилитация больных.- М.: Изд-во МГУ.- 1985.- 116 с.

164. Циммерман Г.С. Ухо и мозг.- М.: Медицина.- 1974.- 408 с.

165. Шахнович А.Р., Шахнович В.А. Диагностика нарушений мозгового кровообращения // Транскраниальная допплерография.- М,- 1998.- С. 1517.

166. Шидловский И.П., Китаева Г.П. Цветное дуплексное сканирование позвоночной артерии // Военно-мед. журнал- 1996.- Вып. 1.- С. 42-44.

167. Шмидт Е.В. Хирургическое лечение при окклюзирующих поражениях питающих мозг сосудов // В кн.: Сосудистые заболевания нервной системы. / Под ред. Е.В.Шмидта.- М.: Медицина.- 1975.- С. 564- 579.

168. Шмидт Е.В., Лунёв Д.К., Брагина Л.К., Джибладзе Д.Н. О церебральных синдромах "обкрадывания" // Ж. невропат, и психиатрии.- 1974.-№6.- С. 801-809.

169. Шмидт Е.В., Лунёв Д.К., Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга.- М.: Медицина.- 1976,- 284 с.

170. Шмидт Е.В. Коллатеральное кровообращение- главный фактор, определяющий последствия окклюзии мозговых сосудов // Ж. невропат, и психиатр.- 1969.- вып.69,№12.- С. 17-69.

171. Щеглов В.И., Уханов А.П., Васюков Л.А. Хирургическое лечение окклюзирующих заболеваний брахиоцефальных артерий // Хирургия.-1990.-№11 .-С.49-51.

172. Яковлев Н.А. Вертебро-базилярная недостаточность.- М.-2001.-396 с.

173. Яхно Н.Н., Захаров В.В. Нарушения памяти в неврологической практике //Неврол. журн.- 1997.- №4.- С. 4-9.1. Иностранная

174. Aaslid R. Transcranial Doppler diagnosis // Ultrasonic diagnosis of cerebrovascular disease.- New York.- 1987.- P. 227-240.

175. Abstracts 22-nd International Conference on Stroke and Cerebral Circulation // Stroke.- 1997.-N.1.-P. 71-76.

176. Adams R.M., Victor M., Ropper A.H. Vertigo // Principles of Neurology. New Yore. -1997.- P. 777-873.

177. Archie J.P. A fifteen-year experience with vertebral endarterectomy after a formal operative protocol requiring highly frequent patch angioplasty // J Vase Surg. 2000. - Vol. 31, № 4. - P. 258-266.

178. Argentino C., Saccheti M.L., Toni D et al // Stroke.- 1989.-Vol.20.- №9.-P. 1143-1149.

179. Auer A., Felber S., Schmidauer C. Magnetic resonance angiographic and clinical features of extracranial vertebral artery dissection// J. Neurol. Neuro-surg. Psychiat.-1998.-Vol.64,№4.-P.474-481.

180. Bach-y-Rita. Brain plasticity as a basis for recovery of function in humans // Neuropsychologia- 1990- N.28.- P. 547- 554.

181. Baker A., Ramseyer G., Schwartz W. Prognosis in patients with transient cerebral ischemic attacks // Neurology.- 1968.- v.18.- P. 1157.

182. Baloh R.W. Vertebrobasilar insufficiency and stroke // Otolaringol. Head Neck Surg.- 1995.- Jan; 112(1).-P. 114-117.

183. Barnaby W. Stroke intervention // Emerg. Med. Clin. North. Am.- 1990.-V.8.- P. 267-280.

184. Barnett H. Therapy of carotid aterosclerosis // Am. Rev. Med.- 1994.- Vol. 45.-P. 53-69.

185. Bartels E., Flugel K.A. Evaluation of extracranial vertebral dissection with duplex color-flow imaging // Stroke.- 1996- Vol. 27,№2.- P. 290-295.

186. Bartels E., Fuchs H.H., Flugel K.A. Dupplex-Sonographie der vertebra ar-terien//Vasa Suppl.- 1991.- Vol. 32.- S. 179-182.

187. Bauer R., Meyer J., Fields W. et al Joint stady of extracranial arterial occlusion. HI Progress report of controlled study of long-term survival in patients with and without operetion // J.A.M.A.- 1969.- V.208.-P.509.

188. Bea F., Blessing E., Bennet B. et al. Simvastatin promotes atherosclerotic plaque stability in apolipoprotein E deficient mice independently of lipid-lowering // Arterioscler Thromb Vase Biol. 2002. - Vol. 22. - P. 1832-1837

189. Beebe H.G., Stark R., Jonson M.L. Choices of operation for subclavian-vertebral artery disease//Am.J.Surg.- I980.-Vol. 139-P.616-623.

190. Berguer R. Reconstruction of the Branches of the Aortic Arch and of the vertebral Artery // Surg. Ther.-2001.- Chapter 34.- P.428.

191. Bradac J.B., Oberson R. Angiograhy in cerebro- arterial occlusivs diseases // Berlin- Heidelberg- New York: Springer- Verl.- 1979.- 228 p.

192. Brain ischemia: Basic concepts and clinical relevance / Ed by L.R. Cap-Ian.- London, etc.: Springer- Verlag.- 1995.- 380 p.

193. Castaigne P., Lhermitte F., Gautier J. et al. Arterial occlusions in vertebrobasilar system: a study of forty-four patients with postmortem dates // Brain.-1973.-V. 96.-P. 133-154.

194. Clark K., Perry M.O. Carotid vertebral anastomosis: an alternate technique for repair of the subclavian steal syndrome //Ann.Surg.-1966.-Vol.163.-P.414.

195. Connors J.J., Seidenwurm D., Wojak J.C. et al. Treatment of Atherosclerotic Disease at the Cervical and Carotid Bifurcation: Current Status and Review of the Literature // American Journal of Neuroradiology. 2000. - Vol. 21, № 3. -p. 444-450.

196. Dadsetan M.R. et al Rotational vertebrobasilar insufficiency secondary to vertebral artery occlusion from fibrous band of the longus coli muscle // Neuroradiology.- 1990.- Vol. 32, №6.- P. 514-515.

197. Dajee A. Phrenic nerve and diaphragm injuries // Trauma Menegment.-New York.-1986.-P. 282-291.

198. De Baker M, Crawford E., Morris G. et al Arterial reconstructive operations for the cerebrovascular insufficiency due to extracranial arterial occlusive disease // J. Cardiovasc. Surg.- 1962.- V.3.- P. 12.

199. De Baker M, Crawford E., Morris G., Cooler D. Cerebral arterial insufficiency : one to 11- Year results following arterial reconstructive operation // Ann Surg.- 1965.- V. 161.- P. 921-945.

200. Delcker A., Timmann D., Diener H.C. Doppler and duplex sonography of the vertebral arteries // Rof. Fortschritte auf dem Gebiete der Rontgenstrahlen und der Neuen Bildgebenden Verfahren.- 1992.-Vol.l57,№ 6.- P. 573-578.

201. Demetriades D., Rabinowitz В., Pezikis A. Subclavian vascular injuries // Br. J. Surj.- 1987.-V.74.- P. 1001-1003.

202. Diener H., Einhauptl K. Zerebraie Ischamie // Therapie und Verlauf neu-rologischer Erkrankungen. T. Brandt a.o. (Hrsg.)- 1998.- S. 245-258.

203. Diener H., Delcker A. Operation and angioplasty in cerebrovascular disorders//Z. Kardiol.-1993.-82 Suppl 5.-P.105-109.

204. Doweik L., Maca Т., Schillinger M. et al. Fibrinogen Predicts Mortality in High Risk Patients with Peripheral Artery Disease // J Vase Surg . 2003. -Vol. 26, №4.- p. 381-386.

205. Edwards W.H.Jr., Tapper S.S., EdwardsW.H. Sr. Subclavian revascularization. A quarter century experience // Ann Surg.- 1994.- Vol. 219, №6.- P. 673-678.

206. European Carotid Surgery Trialists Collaborative Group : Results for symptomatic patients with severe (70-90%) or for mild (0-29%) carotid stenosis//Lancet.- 1991.-Vol. 337.-P. 1235-1243.

207. Farres M.T., Magmetschnigg Y. Stenoses of the first segment of the vertebral artery // Neuroradiology.-1996.- Vol.38,№i.p.6-10.

208. Feinberg W., Albers G., Barnett H et al. Guidelines for the Management of Transient Ischemic Attacks // Stroke.- 1994.- Vol. 25, №6.- P. 1320-1335.

209. Finger S et al. Brain injury and recovery. Theoretical and controversial issues. Plenum Press.- London.- 1990.- 175 p.

210. Fisch U. Surgical Treatment of Vertigo // J. Laring.- 1976.- Bd 90.- №1.-P. 75-87.

211. Fisher C.M. Occlusion of the vertebral arteries, causing transient basilar symptoms // Arch. Neurol. (Chir.).- 1970.- V.22.- P.13-19.

212. Fisher C.M. A new vascular syndrome: the subclavian steal // N. Engl. J. Med.-1961.- Vol. 265.- P. 912-913.

213. Fry W.R., Martin J.D., Cladett G.P. Extrathoracic carotid reconstruction the subclavian-carotid artery by pass // J.Vasc.Sug.- 1992.-Vol 5,№1.-P. 8389.

214. Fujimoto S et al Extracranial surgery of vertebrobasilar insufficiency. Reconstruction of the vertebral artery in the distal first portion // Neurol. Med. Chir.- 1989.- Vol. 29, №4.- P. 292-496.

215. Ginsberg M, Dietrich W. Cerebrovascular diseases.- NY: Raven press.-1989.- 496 p.

216. Glasscock M., Cueva R., Thedinger B. Handbook of vertigo.- NY.: Raven press.- 1990.- 128 p.

217. Goldstein M., Barnet Y., Orgogoso J et al. Stroke -1989. Recommendations on Stroke Prevention, Diagnosis, and Therapy // Stroke.- 1989.- Vol. 20, №10.-P. 1407-1431.

218. Golledge J,; Greenhalgh R.M., Davies A. H., The Symptomatic Carotid Plaque // Stroke. 2000. - Vol. 31. - P. 774

219. Greiner G.F. Vestibulometrie clinique.- Paris: Masson.- 1972.- 335 p.

220. Gusev E. Epidemiology of Cerebral Stroke in Russia (trends in incidence and mortality, risk factors) // Thessaloniki Conference. 10 th Vienna.- 1994.-P.48.

221. Haiot Т., Rettinger G., Berg M., Wigand M.E. Neurootologische Freihdi-agnostik des Akustikus neurinomus // H.N.O.- 1981.- Bd. 29.-№ 11.- P. 357363.

222. Haimovici H., Callow A.D., DePalma R.G. Vascular Surgery.- USA.-1989.-P.208-236.

223. Hurvitz S.A. Surgical treatment of the acute stroke caused by proven vertebrobasilar artery insufficiency // Am. surg.- 1978.- v.44.- P. 355-358.

224. Hurvitz S.A. Surgical decompression of first part of vertebral artery for ischemic brainstem disfunction // J. Cardiovasc. surg.-1999.- Vol.40.-P.395-400.

225. Hutchinson E., Yates P. Carotico- vertebral stenoses.- Lancet.- 1957.- 236 P

226. Illuminati G. et al. Transcranial Doppler validation of hemodynamic vertebrobasilar insufficiency diagnosis // Riv. Eur. Sci. Med. Farmacol.- 1996.-Sep-Dec; 18(5-6).- P. 213-216.

227. Jargiello T et al. Power Doppler imaging in the evaluation of extracranial vertebral artery compression in patients with vertebrobasilar insufficiehcy // Eur. J. Ultrasound. 1998.- Dec; 8(3).- P. 149-156.

228. Kazmierczak H et al. Cervical nystagmus in the diagnosis of vertebrobasilar insufficiency // Otolaringol. Pol. 1989.- 42(6).- P. 400-406.

229. Khodadad G., McLaurin R. L. Syndromes of vertebrobasilar insufficiency and their possible surgical treatment // J. Fam. Pract. -1978.- Vol. 6, №6.- P. 1185-1190.

230. Kimura K., Hashimoto Y. Subclavian steal syndrome and subclavian steal phenomenon //Nippon. Rinsho.-1993.-Suppl 51.-P. 591-597.

231. Kniemeyer H.W., Deich S. Grabitz K. Subclavian carotid transposition -experience in the treatment of arterosclerotic lessions of the carotid artery near its origin // Zentrabl. Chir.-1994.-119 (2).-P. 109-114.

232. Koskas F., Kieffer E. Anatomy of the vertebral artery and spinal mechan-ics.-In:Berguer R, Caplan L. (eds): Vertebrobasilar Arterial Disease -1991.-P.125-138.

233. Kumar A et al. Diagnosis of vertebrobasilar insufficiency: time to rethink established dogma? // Ear Nose Throat J.- 1998.- Dec; 77(12).- P. 966-969.

234. Labauge R., Thevenet A., Grouzet G. et al Les insuffisances vertebro-basiliares d'incidence chirurgicale // Rev. neurol. (Paris).- 1967.- V.117.-P.373.

235. Lee R. Т., Libby P. The Unstable Atheroma // Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. -1997.- Vol. 17.- P. 1859-1867

236. Metzinger H., Zulch K. J. Vertebrobasilar occlusion and its morphological sequele.- In: Cerebral circulation and stroke./ Ed. K. Zulch.- Berlin: Springer-Verl.- 1971.- P. 67-81.

237. Miyazaki M. Measurement of cerebral blood flow by ultrasonic Doppler technique (Hemodinamic correlation of internal carotid artery and vertebral artery) // Jap. Circulat.- 1966.- V.30.- P. 981.

238. Nagashima C. Surgical treatment of vertebral artery insufficiency caused by cervical spondylosis // J. Neurosurg.- 1970.- V. 32.- P. 512-521.

239. Nakadi В., Wery D., Bodson A. Vertebral artery dissection // J. Cardio-vasc. Surg.- 1995.- Vol. 46,№3.- P.247-249.

240. Nakamura K., Saku Y. Sonographic detection of haemodinamic chenges in a case of vertebrobasilar insufficiency // Neuroradiology.- 1998.-Mar;40(3).- P. 164-166.

241. Netter F.N. Atlas of human anatomy // Ciba Pharmaceuticals Division/ Ciba-Geigy Corporation.- USA.- 1989.- 514 p.

242. Newell D., Aaslid B. Transcranial doppler.- NY: Raven press.- 1992.- 288 P

243. O'Sullivan P., Minkin S., May A. External carotid steal syndrome: correction by thromboendarterectomy // Ann. Intern. Med.- 1969.- V.70.- P. 1207.

244. Parrot J.C. The subclavian steal syndrome // Arch. Surg.- 1964.- Vol.88.-P. 661-665.

245. Pflugbeil G et al Results of vascular surgery treatment of vertebrobasilar insufficiency//Vasa.-1992; 21(2).-P. 177-180.

246. Powers J., Drislane Т., Nevin S. Intermittent vertebral artery compression: a new syndrome // Surgery.- 1961.- Vol.49.- P.257.

247. Psatta DM et al. Cerebral evoked potentials in the chronic vertebrobasilar insufficiency //Rom J. Neurol. Psychiatry.- 1993.- Jul-Dec; 31 (3-4).- P. 221238.

248. Rauch U., Osende J., Fuster V.et al. Thrombus Formation on Atherosclerotic Plaques: Pathogenesis and Clinical Consequences // Annals of internal Medicine. -2001. Vol. 134, № 3. - P. 224-238

249. Recommendations in Stroke. Prevention, Diagnosis and Therapie // Stroke.- 1989.- Vol. 20.- P. 1407-1431.

250. Reivich M. Regulation of the cerebral circulation // Clin. Neurosurg.-1969.- V.16.-P.387.

251. Sandmann W., Grabitz K., Pfieffer Т., Ritter R. Extrathoracic reconstruction of aortic arch branches. // In: Long-term results of arterial interventions. Ed. By Branchereau A and Jacobs M. Futura Publishing Company, Inc.- Ar-monk, NY.- 1997.- P.89-96.

252. Sarac T.P., Hertzer N.R., Mascha E.J. et al. Gender as a primary predictor of outcome after carotid endarterectomy // J. Vase Surg. 2002. - Vol.35, №4. - P. 748-53

253. Schardey H.M., Meyer G., Rau H. G. et al. Subclavian carotid transposition: an analysis of a clinical series and a review of the literature. // Eur. J. Vase. Surg.-1996; 12(4).-P. 431-436.

254. Schneider P.A. et al. Noninvasive eveluation of vertebrobasilar insufficiency // J. Ultrasound Med.- 1991.- Jul;10(7).- P. 373-379.

255. Schott В., Michel D., Goutelle A. Stenoses et thromboses carotidiennes a expression vertebro-basilaire. Hemodetournement basilo-carotidien // Rev. neurol.( Paris).- 1969.- V. 121.- P.501.

256. Smith D.K., Vanderark G.D. Cervical spondylosis causing vertebrobasilar insufficiency: a surgical treatment // J. Neurolog. Neurosurg. Psych.- 1971.-V.34.-P. 388-392.

257. Smyth G.D.L., Houlihan F.P., Hassard T. Twelve years Experience in the Surgical Traetment of Vertigo // J. Laryng. -1977.- Bd.91.-№12.- P. 10131032.

258. Spetzler R., Selman W., Carter L., Martin N. Cerebral Revascularization for Stroke.- NY: Thieme- Stratton.- 1985.-613 p.

259. Stroke Epydemiology // International Stroke Prevention Concil.- 1991.-Vol.2, №2.- P.1213- 1215.

260. Stroke Prevention // Stroke clinical updates.- 1990.- Vol.2.- P. 1-4.

261. Sturzenegger M. Vertebrobasilar insufficiency // Schweiz Med Wo-chenschr.-1997.- Oct.4; 127(40).-P. 1658-1662.

262. Sullivan T.M. Subclavian-carotid bypass to an "isolated" carotid bifurcations retrospect analysis // Ann Vase, Sug.- 1996.-Vol 10,№3.-P.283-289.

263. Tantchev K. Particularites differetielles et diagnostiques du nystagmus de position peripherique et central // Rev. Laryngol.- 1974.- Vol. 95.- P. 449-455.

264. Thomas C., Ackermann H., Petersen D. Hemodinamics in subclavian steal syndrome: difficulties in their evaluation // Thorac. Cardiovasc. Surg.-1993.-41 (6).-P. 379-381.

265. Tooler I. Cerebrovascular disorders.- 4th ed.- N.-Y.: Raven press.- 1990,576 p.

266. Touho H et al. Vertebrobasilar insufficiency: stable xenon computed tomography- cerebral blood flow study in posterior circulation revascularization // Surg. Neurol.- 1990 Sep;34(3).- P. 144-154.

267. Toursarkissian В et al. Surgical treatment of patients with symptomatic vertebrobasilar insufficiency // Ann Vase Surg.- 1998; 12(1).- P. 28-33.

268. Tratting S., Matula C. Difficulties in examination of the origin of .the vertebral artery by dupplex and color- coded Doppler sonography // Neuroradiol-ogy.-1993.- Vol 35,№4.- P. 296-299.

269. Unterharnscheidt F. Das synkopale cervicale Vertebralis syndrom.- Nerve-narzt.- 1956.-Bd 27.- S. 481.

270. Van de Heyning PH et al. The contribution of otovestibular studies in the diagnosis of vertebrobasilar insufficiency // Acta Chir. Belg.- 1989.- Nov-Dec; 89(6).-P. 301-304.

271. Vitti M. J., Thompson B.W., Read R.C. Carotid-subclavian bypass: a twenty-two-year experience // J. Vase. Surg.-1994;20(3).- P. 411-418.

272. Vjhr J. a.o. Cerebrovascular Diseases // Harrisons Principles of Internal Medicine.- 1983.- V.2.- 337 p.

273. Watanabe M et al. MRI findings in patients with vertigo and dizziness possibly arising from vertebrobasilar insufficiency // Rinsho Shin-keigaku.-1994.- Jan;34(l).- P. 32-37.

274. Wilkinson J. The vertebral artery. Extracranial and intracranial structure // Arch. Neurol. (Chic.).- 1972.- V.27.- P. 392-396.

275. Wityk R.G., Chang H,M, Proximal extracranial vertebral artery disease in the New England Medical Center.- 1998.- Vol. 55,№4,- P.470-478.

276. Wullenweber R. "Intracranial steal" in man recorded by a head clearance technique.- Scand. J. clin. Lab. Invest.- 1968.- Suppl. 102.

277. Yates P. O. A change in the pattern of cerebrovascular disease // Lancet.-1964.- V.1.-P.65.

278. Zentner J., Scharamm J. Chiryrgische Therapie zerebrovascularer Er-krankungen // Zerebrovasculare Erkrankungen.- Stuttgart.- 1992.- S. 103-123.

279. Zhang S.Z. Vertigo caused by vertebrobasilar insufficiency // Chung Hua Erh Pi Yen Hou Ко Tsa Chin.- 1993; 28(3).- P. 138-141.

280. Zhao P A clinical study of vertebrobasilar insufficiency using the ultrasonic Doppler technique // Chung Hua Erh Pi Yen Hou Ко Tsa Chin.- 1991; 26(2).- P. 93-95.