Сравнительные результаты использования заплаты из большой подкожной вены и политетрафторэтилена при каротидной эндартерэктомии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.26, кандидат наук Куватов, Андрей Владимирович

• Куватов, Андрей Владимирович
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Куватов, Андрей Владимирович

ВВЕДЕНИЕ...............................................................................5

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ...................................................10

ГЛАВА И. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.....................38

ГЛАВА III. КАРОТИДНАЯ ЭНДАРТЕРЭКТОМИЯ С ПЛАСТИКОЙ

ЗАПЛАТОЙ ИЗ АУТОВЕНЫ...............................................................53

ГЛАВА IV. КАРОТИДНАЯ ЭНДАРТЕРЭКТОМИЯ С ПЛАСТИКОЙ ЗАПЛАТОЙ ИЗ

ПОЛИТЕТРАФТОРЭТИЛЕНА...........................................................62

ГЛАВА V. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ...........................................69

ЗАКЛЮЧЕНИЕ..............................................................................................82

ВЫВОДЫ.................................................................................84

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.............................................85

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ..............................................................86

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ

АД - артериальное давление

АКШ - аорто-коронарное шунтирование

БПВ - большая подкожная вена

ВВШ - временный внутрипросветный шунт

ВС А - внутренняя сонная артерия

ВДА - ветви дуги аорты

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ИИ - ишемический инсульт

КАС - каротидная ангиопластика и стентирование

КАГ - коронароангиография

КТ - компьютерная томография

КЭАЭ - каротидная эндартерэктомия

МРА - магнитно-резонансная ангиография

МРТ - магнитно-резонансная томография

НСА - наружная сонная артерия

ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения ОСА - общая сонная артерия

ПНМК - преходящие нарушения мозгового кровообращения

ПТФЭ - политетрафторэтилен

РАШС - регионарная анестезия шейного сплетения

РД - ретроградное давление

СА - сонная(ые) артерия(ии)

СКТ - спиральная компьютерная томография

ТИА - транзиторная ишемическая атака

ТКДГ - транскраниальная допплерография

УЗДГ - ультразвуковая допплерография

УЗДС - ультразвуковое дуплексное сканирование

ХСМН - хроническая сосудисто-мозговая недостаточность

ЦВБ - цереброваскулярные болезни

ЦДК - цветовое допплеровское картирование

ЧСС - частота сердечных сокращений

ЭАЭ - эндартерэктомия

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительные результаты использования заплаты из большой подкожной вены и политетрафторэтилена при каротидной эндартерэктомии»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы

Проблема нарушений мозгового кровообращения имеет важное медико-социальное значение [141]. Главная роль в ней принадлежит инсульту и его последствиям. Ишемический инсульт (ИИ), который встречается до 80% случаев всех инсультов, представляет собой серьезную угрозу для здоровья и является одной из ведущих причин длительной недееспособности населения в развитых странах [5, 6, 51, 110]. Летальность от инсульта колеблется от 25 до 30% [50, 125]. Катастрофичны его последствия: через 6 месяцев инвалидизация наступает у 40% выживших больных [2]. Тяжело и долго протекают процессы реабилитации. В России к труду возвращается лишь каждый четвертый пациент. При этом остается высоким риск развития повторного ишемического эпизода, такого как инфаркт миокарда и повторный инсульт, нередко приводящие к смерти [45, 149]. Риск инсульта увеличивается с каждым десятилетием жизни, и в пожилой популяции недееспособность населения возрастает [34, 148].

Атеросклероз, как этиологический фактор, является причиной около трети всех инсультов. Основное значение имеет поражение бифуркации общей сонной артерии (ОСА) и луковицы внутренней сонной артерии (ВСА), что приводит к развитию примерно 20% всех инсультов [4, 68].

За последние 20 лет проведены многоцентровые рандомизированные исследования, сравнивающие медикаментозную и хирургическую профилактики столь грозного недуга. Определены показания к

хирургическому лечению симптомных и асимптомных пациентов, внедрены различные виды оперативных вмешательств, разработаны стандарты качества этих операций [107, 108, 135].

Уже на протяжении долгого времени каротидная эндартерэктомия (КЭАЭ) является общепризнанным и распространенным способом хирургического лечения стенозов сонных артерий [10, 52, 72]. Операция относительно безопасна и высокоэффективна с клинической и экономической точек зрения [79]. Частым ее видом является классическая методика с продольной артериотомией ОСА и переходом на ВСА. Техника операции подробно изучена и описана [53]. До недавнего времени оставался дискуссионным вопрос о необходимости первичного ушивания дефекта артерии либо пластики его заплатой. Многими хирургами продемонстрированы лучшие результаты при использовании заплаты [7, 8, 16, 30, 51, 83, 88, 91, 94, 96, 101, 127, 137, 144, 147, 153], и в настоящий момент пластика артерии расширяющей заплатой имеет уровень доказательности «А» последних Национальных рекомендаций по хирургии брахиоцефальных артерий [46].

Однако до сих пор нет единого мнения, какую заплату и в какой ситуации лучше использовать. Существующие показания к применению того или иного вида пластического материала требуют уточнения. Многие из описанных в литературе исследований либо являются нерандомизированными, либо прослеживают результаты на непродолжительный отрезок времени. В отечественных медицинских

ч

публикациях мало работ, сравнительно изучающих на большом клиническом материале исходы КЭАЭ с пластикой заплатой из различных материалов в ближайшем и отдаленном периодах. В последнее время постепенно теряется интерес к использованию заплат из аутовены при каротидных реконструкциях. Уделяется недостаточно внимания сопоставлению результатов аутовенозной пластики, как наиболее распространенного до недавнего времени способа закрытия сосудистых дефектов, и заплат из политетрафторэтилена (ПТФЭ) - относительно нового материала, обладающего благоприятными свойствами для использования в сердечнососудистой хирургии.

Устранению указанных недостатков, выработке дифференцированного обоснованного подхода к применению пластического материала при КЭАЭ посвящено текущее исследование.

Цель работы

Улучшить результаты лечения больных атеросклерозом сонных артерий при операциях каротидной эндартерэктомии с расширяющей заплатой из различных материалов.

Задачи исследования

1. Провести сравнительный анализ непосредственных результатов каротидной эндартерэктомии с расширяющей заплатой из большой подкожной вены нижней конечности и политетрафторэтилена.

2. Сравнительно изучить отдаленные результаты операций с заплатой из тех же материалов.

3. Оценить риск возникновения осложнений при каждом варианте использования заплаты.

4. Проанализировать структуру летальности пациентов в отдаленном периоде наблюдения и определить меры для ее снижения.

5. Разработать алгоритм дифференцированного подхода к применению заплаты из определенного материала.

Научная новизна Изучены результаты оперативного лечения 192 пациентов с атеросклеротическим поражением сонных артерий (СА). Проанализированы частота и характер осложнений в непосредственном и отдаленном периодах наблюдения, на основании чего впервые разработаны тактические аспекты, алгоритм выбора и показания к использованию определенного материала расширяющей заплаты при КЭАЭ.

Практическая значимость Результаты выполненной работы позволят улучшить исходы хирургического лечения пациентов со стенозами СА. Приведенные принципы отбора пластического материала облегчают процесс выбора заплаты и могут способствовать снижению числа специфических осложнений КЭАЭ с тем или иным видом расширяющей заплаты.

Положения, выносимые на защиту 1. Каротидная эндартерэктомия с пластикой артериотомического отверстия заплатой безопасна и эффективна в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах.

2. Предпочтительнее использовать аутовену из большой подкожной вены нижней конечности в качестве заплаты во время каротидной

эн дартерэктомии.

3. Отдаленная выживаемость больных определяется, главным образом, прогрессированием ишемической болезни сердца и развитием инфаркта миокарда. Своевременная диагностика этих состояний предупреждает фатальные осложнения.

ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

В России, несмотря на тенденцию к снижению смертности населения от цереброваскулярных болезней (ЦВБ), они остаются одной из главных ее причин [46, 51]. Среди всех умерших в 2012 году больные с ЦВБ составили 16,9%, из всех случаев смерти от болезней системы кровообращения они занимают второе место после ишемической болезни сердца (ИБС). Заболеваемость ЦВБ в нашей стране в 2012 году составила 5899,7 случаев на 100 тыс. взрослого населения, из них 794,4 впервые выявленных [6].

ИИ, как одна из нозологических форм ЦВБ, несет серьезную угрозу для здоровья и является ведущей причиной длительной недееспособности населения в развитых странах [45]. Количество инфарктов мозга в России в 2012 году составило 241584 случаев, что на 5% больше показателя 2011 года [6]. В структуре первичной заболеваемости ИИ составляет в среднем 27% и является одной из главных причин инвалидизации населения [19].

Летальность от инсульта колеблется от 25 до 30% [151, 156], а у выживших остается высокий риск развития повторного ишемического эпизода [149]. Инсульт катастрофичен своими последствиями: через 6 месяцев инвалидизация наступает у 40% выживших больных. В России к труду возвращается только каждый четвертый пациент [50]. Частота повторных инсультов в развитых странах составляет от 13% до 28% в течение 5 лет. ИИ также является второй по распространенности причиной

деменции, наиболее частой причиной эпилепсии у взрослых и частой причиной депрессии [150, 152].

Существуют большие различия в распространенности, заболеваемости и смертности от инсульта между странами Восточной и Западной Европы. Это обусловлено различиями факторов риска с более высоким уровнем артериальной гипертензии и других факторов, которые приводят к большему количеству тяжелых инсультов в Восточной Европе [126].

С 2008 года в России проходит реализация федеральной программы по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями. Благодаря ней, от инфарктов миокарда стали умирать на 5,6%, а от ИИ на 12,1% меньше людей [45]. Однако, несмотря на положительную тенденцию, заболеваемость и смертность от инсульта остаются высокими.

Количество оперативных вмешательств на артериях, кровоснабжающих головной мозг, постепенно увеличивается. В 2012 году выполнено 26654 таких вмешательств, что на 20,8% больше, чем в 2011 году, в расчете на миллион жителей - около 186 операций (в 2011 г. - 154, 2010 г. - около 126) [6]. При этом в США ежегодно выполняется более 100000 подобных вмешательств [50].

Атеросклероз является причиной около трети всех инсультов. Атеросклеротическое поражение сосудов дуги аорты, особенно бифуркации ОСА, является главной причиной протекающих ИИ, составляя примерно 20% всех инсультов; в то же время 80% этих событий могут происходить без

предшествующей симптоматики, подчеркивая необходимость превентивного обследования пациентов групп риска [4, 68].

За последнее время были уточнены причины возникновения инсульта. Во-первых, подтверждено, что в настоящее время основным является его ишемический генез, который встречается у 80% больных, оставшаяся доля приходится на геморрагический инсульт [51]. Во-вторых, причиной ИИ могут быть не только ишемия, связанная с резким уменьшением объемного кровотока вследствие стеноза или окклюзии сосуда, что совсем недавно считалось главной причиной развития этого патологического состояния, но и нарушения кровотока, вызванные эмболией сосудов головного мозга по типу артерио-артериальной эмболии продуктами дезорганизации атеросклеротической бляшки в СА [1, 22, 38]. Принципиально важно, что источником артерио-артериальной эмболии в 70% наблюдений бывают именно экстракраниальные сосуды головного мозга [32]. Поражение атеросклеротическим процессом стенки артерий особенно выражено в области ее бифуркации. Ряд исследователей полагают, что гемодинамический фактор, а также морфология атеросклеротической бляшки и геометрия артерий играют важную роль в прогрессировании атеросклеротического процесса, вызывая интимальное повреждение и дисфункцию эндотелия, особенно в зоне бифуркации артерии [28, 55, 62, 100, 121-123, 160].

Важное значение в патогенезе ИИ играет степень компенсации

кровообращения мозга в зоне ишемического очага - состояние Виллизиевого

круга. Возможны врожденные аномалии его развития в виде аплазии или гипоплазии соединительных артерий, а также приобретенная патология (стенозы, окклюзии). Разомкнутость Виллизиева круга возможна как спереди, так и сзади. При этом она может быть полной (при отсутствии соединительных артерий) и неполной (при недоразвитии или стенозе). Отсутствие передней соединительной артерии - разобщение Виллизиева круга спереди - встречается редко, у 3-4% людей, а сзади встречается гораздо чаще - у 6,8-25% [63].

В последнее время все большее внимание уделяется методам диагностики окклюзионно-стенотической патологии СА. Ведущее значение в определении показаний к хирургическому лечению атеросклеротического поражения магистральных артерий головы и шеи играют методы ультразвуковой и лучевой сосудистой диагностики. Они позволяют определять характер и степень окклюзирующего поражения, состояние компенсаторных механизмов, функциональное состояние церебральной гемодинамики [60, 78].

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) является ведущим методом скрининга при подозрении на окклюзионно-стенотические поражения СА. Этот метод позволяет в большинстве случаев точно (чувствительность 79%; специфичность - 88%) диагностировать уровень и степень поражения артерии. Помимо градации степени стеноза, по максимальной линейной скорости кровотока допплерография позволяет определять степень гемодинамической значимости поражения по признаку функционирования

окольных путей кровоснабжения мозга, степени снижения перфузионного давления вследствие стеноза [18].

Транскраниальная допплерография (ТКДГ) - единственная методика, позволяющая в режиме реального времени проводить, в том числе интраоперационно, детекцию микроэмболов, источником которых является нестабильная атеросклеротическая бляшка СА. Благодаря точной оценке состояния коллатерального кровоснабжения, ТКДГ позволяет оценить потребность во временном внутрипросветном шунтировании (ВВ111) на этапе пережатия СА. Применение ТКДГ не имеет альтернативы при интраоперационном мониторинге в ходе КЭАЭ и послеоперационном наблюдении [39].

Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) обеспечивает точную детекцию стенозов внечерепных отделов СА, определение структуры, размеров, формы, осложнений атеросклеротической бляшки. Сканирование в двухмерном режиме позволяет определить плотность атеромы, состояние внутренней стенки артерии, толщину слоя интима-медиа, охарактеризовать протяженность атеросклеротического поражения. Подключение допплеровского режима обеспечивает проведение спектрального анализа линейной скорости кровотока в зоне стеноза и его градацию. Визуализация потоков крови в режимах цветового допплеровского картирования (ЦДК) допплеровского спектра и энергии позволяют неинвазивно получать изображение просвета сосудистого русла. Методика себя оправдала как

средство предоперационной диагностики стенозов и окклюзий СА, а также как средство послеоперационного контроля [68, 158].

Спиральная компьютерная томография (СКТ) является современным неинвазивным методом комплексной визуализации просвета сосудистого русла, сосудистой стенки, паравазальных структур. Признаком атеросклеротического поражения экстракраниального отдела СА на аксиальных срезах при СКТ является атеросклеротическая бляшка, которая проявляет себя локальным изменением толщины и плотностных характеристик сосудистой стенки, дефектом наполнения просвета сосуда. Оптимальным методом представления данных СКТ при стенозирующих поражениях СА является проекция максимальной интенсивности, которая дает возможность оценить сонные артерии на значительном протяжении. Получение нескольких проекций под различным углом позволяет оценить протяженность зоны поражения, определить степень сужения сосуда. Чувствительность СКТ в диагностике степени стеноза составляет 100%, специфичность 87,5% [142].

Возможности магнитно-резонансной ангиографии (МРА) в диагностике

стенозов СА несколько ниже за счет ограничения разрешения метода в силу

негативного влияния высокой линейной скорости кровотока, пульсации

артерий, дыхательных движений пациента. Преимущество МРА выявляется в

диагностике стенозов и окклюзий внутричерепных ветвей СА. МРА

артериального круга преследует цель изучения коллатерального кровотока.

Если имеется замкнутый артериальный круг, то визуализируются передняя и

задние соединительные артерии. При гипоплазии соединительных артерий или их вторичном запустевании при артериолосклерозе, они не видны на типичных трехмерных времяпролетных ангиограммах. СКТ и МРА являются конкурирующими методами, в связи с чем предпочтение отдается одному из них, в зависимости от факторов доступности, предполагаемого уровня поражения и объема диагностических задач [63].

Церебральная ангиография продолжает быть «золотым стандартом» в качестве визуализации просвета сосудистого русла. К сожалению, ангиографическое изображение лишь косвенно характеризует состояние сосудистой стенки, функциональное состояние церебральной гемодинамики и состояние коллатерального кровоснабжения мозга при окклюзирующих поражениях магистральных артерий. В настоящее время основными показаниями к проведению ангиографического исследования являются диагностированные гемодинамически значимые стенозы брахиоцефальных артерий (БЦА), рассматриваемые как потенциальный объект хирургической коррекции, особенно в случаях диагностических расхождений по данным различных методов или при подозрении на эшелонированный стеноз внутричерепной части ВСА [68].

В конце XX века проведены мультицентровые рандомизированные исследования в США и Европе. В самых крупных из них NASCET (North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial, 1991 г.), ACAS (Executive Committee for the Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study, 1995 г.), ECST (European Carotid Surgery Trial, 1998 г.) продемонстрировано преимущество

КЭАЭ у асимптомных и симптомных пациентов с высокой (70-99%) степенью стеноза ВС А по сравнению с консервативным лечением [107, 108, 135].

Исторически первую операцию по поводу локального атеросклеротического поражения ВСА (анастомоз между НСА и ВСА) выполнил R. Carrea в 1951 году [99, 103]. Первую успешную КЭАЭ 7 августа 1953 г. осуществил М. DeBakey 53-летнему мужчине с транзиторной ишемической атакой (ТИА) в анамнезе, но доложил и подробно описал ее лишь 19 лет спустя [104]. В течение 19 лет после операции у этого больного перечисленные симптомы не возобновлялись, и он вел нормальный образ жизни до самой смерти от инфаркта миокарда.

В последующие годы после первой КЭАЭ значительное влияние на развитие хирургии стенотических поражений CA оказывали М.Е. DeBakey, E.S. Crawford, H.H. Eastcott, A.F. AbuRahma, J.B. Chang, N.R. Hertzer, R. Naylor. В России большой вклад в хирургию CA внесли A.B. Покровский, A.B. Гавриленко, B.C. Савельев, A.A. Фокин, Г.Ю. Сокуренко, А.Н. Вачев, П.О. Казанчян, A.A. Спиридонов. Несомненно, определенный толчок в развитии хирургии магистральных артерий головы и шеи в свое время дали два сообщения. Первое - об использовании ВВШ во время выполнения КЭАЭ, которую провели 4 марта 1956 г. D. Cooley, Y. Al-Naaman и С. Carton из госпиталя в Хьюстоне [99] и второе - об измерении ретроградного давления (РД) в ВСА после ее пережатия, как гемодинамическом индикаторе

коллатерального церебрального кровотока, описанном в 1960 г. E.S. Crawford et al. [100].

В настоящее время самой распространенной операцией при ишемии мозга является КЭАЭ [4, 54, 90, 112]. Она занимает 2 место в мире после аорто-коронарного шунтирования (АКШ). По данным Takao Onki и Frank J. Veith, в США в год производится около 150 тыс. таких операций [50]. Причем, несмотря на то, что в последние годы имеется прогрессивный рост числа ангиоп ластик со стентированием В CA, являющихся в определенных ситуациях обоснованной (и эффективной) альтернативой открытым методам реконструкций, основным видом хирургической коррекции все же остается КЭАЭ. Актуальной задачей современной ангиохирургии является разработка мероприятий, направленных на дальнейшее улучшение результатов данного хирургического вмешательства [57].

Первые сообщения об успешно проведенной транслюминальной баллоной ангиопластике стеноза ОСА и ВСА принадлежат С.Kerber и S.Mullan [12, 14, 20, 21]. Публикации получили широкий резонанс среди специалистов, было высказано немало критических замечаний в адрес исследователей. В начале 1980-х годов об успешно выполненных ангиопластиках ВСА также сообщали A. Mortargeme, A. Belan, G. Freitag, Н. Ritter et al. Таким образом, имеющиеся наблюдения об успешной дилатации стенозов CA свидетельствовали о необходимости дальнейшей разработки показаний и противопоказаний, а также методики выполнения эндоваскулярных вмешательств при подобных

поражениях. Начиная с 1994 г. при лечении пациентов с патологией CA в клинической практике шире стали применяться стенты [61, 65, 154].

Многие авторы считают, что низкую летальность и минимальное количество послеоперационных осложнений при КЭАЭ обеспечивает успешное решение трех основных задач: адекватной защиты мозга от ишемии, снижения риска коронарных осложнений за счет более тщательного отбора больных и проведение систематического расширения оперированной ВСА с помощью заплаты [59, 73, 98, 106].

Одним из наиболее актуальных тем в решении вопроса о безопасности

КЭАЭ является адекватная защита мозга от ишемии при проведении

пережатия ВСА на время ее реконструкции. Наиболее надежным методом до

настоящего времени считается применение ВВШ. Более сложным

представляется вопрос о показаниях к его применению, поскольку

повсеместное использование ВВШ не лишено недостатков: риск

интраоперационного тромбоза шунта, отрыв фрагментов бляшки во время

введения, диссекция ВСА [9, 23, 27, 44]. Существуют три основных подхода

к решению этого вопроса: применение регионарной проводниковой

анестезии, когда сознание больного является надежным контролем

достаточно высокой толерантности мозга к ишемии; оценка РД в ВСА и,

наконец, мониторинг кровотока в средней мозговой артерии с помощью

ТКДГ или биоэлектрической активности мозга с помощью

электроэнцефалографии (ЭЭГ). Информативность абсолютного значения РД

невысока в связи с его зависимостью от системного артериального давления

(АД). Более информативным представляется отношение РД к системному АД, выраженное в процентах, которое в норме составляет, по данным ряда авторов, не менее 30-40% [70].

В последнее десятилетие отмечается повышенный интерес анестезиологов к регионарной методике обезболивания при выполнении КЭАЭ [3, 36, 42]. Это, в первую очередь, обусловлено проведением наиболее эффективного, экономически выгодного нейромониторинга, а также позволяет в кратчайшие сроки начать лечение такого грозного осложнения, как церебральная ишемия. Проведено множество исследований, сравнивающих регионарную анестезию шейного сплетения (РАШС) и общую анестезию. Однако до сих пор лучший метод обезболивания не подтвержден, часто выбор определяется предпочтениями хирургической бригады.

В настоящий момент во время КЭАЭ часто используют сочетание РАШС с комбинированной общей анестезией. Эта методика обеспечивает адекватный психоэмоциональный комфорт пациента и удобство оперирующему хирургу. Данный вид анестезиологического пособия позволяет снизить расход препаратов для общей анестезии, тем самым снизить их токсическое действие на организм, уменьшает время проведения принудительной искусственной вентиляции легких и позволяет выполнять раннюю экстубацию трахеи больного, а также обеспечивает стабильность показателей гемодинамики в послеоперационном периоде [46].

Как говорилось ранее, КЭАЭ - самая распространенная операция на СА при атеросклеротическом поражении. Существует две принципиальные

разновидности КЭАЭ: классическая и эверсионная. Если одни авторы остаются приверженцами классической методики эндартерэктомии с пластикой ВСА заплатой, то другие отдают предпочтение разработанной R. Kieny эверсионной методике, указывая на ее преимущества: адекватная коррекция кровотока без применения пластического материала, оптимальные условия гемодинамики, минимизирующие возникновение турбуленции кровотока и снижение опасности развития поздних рестенозов и окклюзий реконструированной артерии. Однако следует признать, что не всегда обращается должное внимание на степень толерантности головного мозга к ишемии и характер окклюзирующего процесса, то есть факторов, также имеющих значение при решении вопроса о выборе метода реконструкции [29, 48, 76].

П.О. Казанчян отмечает, что эверсионная КЭАЭ является методом, создающим оптимальные условия для уменьшения опасности развития рестенозов, окклюзий и неврологических осложнений. Тем не менее, при наличии пролонгированных поражений и выраженного кальциноза ВСА безопаснее выполнение КЭАЭ по классической методике или резекции с протезированием ВСА. А при наличии устьевых и средней протяженности поражений, а также при удовлетворительной и высокой степени толерантности головного мозга к ишемии КЭАЭ целесообразно производить методом эверсии, обеспечивающей адекватную коррекцию кровотока по ВСА без применения пластических материалов [25, 26]. A.B. Покровский получил сходные отдаленные результаты при выполнении эверсионной и

классической КЭАЭ [52, 53]. R.S. Crawford сообщает о 10-летнем опыте (950 КЭАЭ) применения двух методик: в отдаленном периоде процент рестеноза оперируемых артерий был сходен и, по мнению автора, определялся скорее феноменом биологического ремоделирования, нежели различием техники вмешательства [101].

Принципиальным моментом выполнения классической КЭАЭ является способ закрытия артериотомного доступа СА. Первым рутинно использовать заплату при КЭАЭ стал A. Imparato с 1965 года [131]. В настоящее время использование заплаты при пластике артериотомного отверстия является обязательным и необходимым условием, позволяющим предупредить неврологические осложнения в послеоперационном периоде, развитие значимого рестеноза в отдаленные сроки оперативного вмешательства [16, 30, 51, 83, 88, 91, 94, 96, 101, 127, 137, 144, 147]. Дискутабельным остается вопрос о выборе материала заплаты. В качестве таковой можно применять аутовену (из большой подкожной вены (БПВ) нижней конечности, яремных вен, лицевой вены), аутоартерию (верхняя щитовидная артерия), различные синтетические материалы (ПТФЭ, дакрон и их модификации), ксеноперикард, формалинизированную твердую мозговую оболочку [35].

По данным A. Muto et al. [131], идеальными требованиями для любого пластического материала должны быть следующие:

• долгосрочная стабильность и долговечность;

• низкий риск рестеноза;

• соответствие характеристик, эквивалентным нативной артерии;

• удобство в использовании;

• простота забора материала или готовность к применению;

• антикоагулянтная функция;

• устойчивость к инфекциям и поздней дегенерации.

Пластического материала, который полностью удовлетворяет всем вышеперечисленным требованиям, нет. В мировой и отечественной хирургической практике наиболее широко используются синтетические заплаты (из ПТФЭ и дакрона) и аутоматериал (как правило, фрагмент БПВ нижней конечности).

Применение синтетических материалов в сосудистой хирургии активно развивается с 50-х годов 20 века. Поиски наиболее подходящего синтетического материала заставили исследователей остановиться на полиэфирных (дакрон, терилен), а затем на политетрафторэтиленовых (тефлон) волокнах.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Куватов, Андрей Владимирович, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Авилова, М.В. Непосредственные результаты хирургической коррекции стенозов внутренней сонной артерии у больных с мультифокальным атеросклерозом / М.В. Авилова, Е.Д. Космачева, В.К. Зафираки [и др.] // Кубанский науч. мед. вестн. - 2013. - №5. - С. 16-21.

2. Ахмедов, А.Д. Каротидная эндартерэктомия у больных с высоким хирургическим риском / А.Д. Ахмедов, Д.Ю. Усачев, В.А. Лукшин [и др.] // Вопр. нейрохирургии им. H.H. Бурденко. - 2013. - Т.77, №4. - С. 36-42.

3. Белов, Ю.В. Каротидная эндартерэктомия под местной анестезией у больных с изолированными, множественными и сочетанными поражениями брахиоцефальных артерий / Ю.В. Белов, А.Л. Кузьмин // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2002. - Т. 8, № 3. - С. 76-80.

4. Белоярцев, Д.Ф. Варианты реконструкций каротидной бифуркации при атеросклерозе: история вопроса и современное состояние проблемы / Д.Ф. Белоярцев // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2009. - Т.15, №1. - С. 117126.

5. Бокарев, И.Н. Профилактика инсульта в клинической практике / И.Н. Бокарев, Л.В. Попова // Болезни сердца и сосудов. - 2009. - №3. - С. 44-50.

6. Бокерия, Л.А. Сердечно-сосудистая хирургия - 2012: болезни и врожденные аномалии системы кровообращения / Л.А. Бокерия, Р.Г. Гудкова. - Москва: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2013. - 210 с.

7. Бокерия, JI.А. Эндартерэктомия сонной артерии человека заплатами из различных материалов / Л.А. Бокерия, K.M. Морозов, В.О. Поляев [и др.] // Биомедицинские технологии и радиоэлектроника. - 2006. - №12. - С. 33-41.

8. Гавриленко, A.B. Ближайшие результаты хирургического лечения двусторонних окклюзионно-стенотических поражений сонных артерий / A.B. Гавриленко, A.B. Куклин, С.И. Скрылев [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2006. - Т.12, №1. - С. 97-101.

9. Гавриленко, A.B. Показания для использования внутрипросветного временного шунта при операциях на сонных артериях / A.B. Гавриленко, A.B. Куклин, С.И. Скрылев [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2007. - Т. 13, №4. - С. 105-112.

10.Гавриленко, A.B. Профилактика повторных ишемических инсультов / A.B. Гавриленко, A.B. Куклин, A.A. Кравченко [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2008. - Т. 14, №3. - С. 143-147.

11 .Гавриленко, A.B. Показания к хирургическому лечению больных с гемодинамически незначимыми стенозами сонных артерий / A.B. Гавриленко, A.B. Куклин, П.Н. Петренко // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2009. - Т. 15, №2. - С. 92-96.

12.Гавриленко, A.B. Каротидная эндартерэктомия или каротидное стентирование: выбор оптимального метода лечения больных со стенозами сонных артерий / A.B. Гавриленко, В.А. Сандриков, В.А. Иванов [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2011. - Т. 17, №2. - С. 70-77.

13.Гавриленко, A.B. Неврологический статус и качество жизни у больных с хронической ишемией головного мозга IV степени после каротидной эндартерэктомии / A.B. Гавриленко, A.B. Куклин, A.A. Кравченко

// Ангиология и сосудистая хирургия. -2011.-Т. 17, №1. - С. 118-122.

14.Гавриленко, A.B. Результаты каротидной эндартерэктомии и стентирования при стенозе сонных артерий / A.B. Гавриленко, В.А. Иванов, A.B. Пивень [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2012. - Т. 18, №1. -С. 105-113.

15.Гавриленко, A.B. Эффективность каротидной эндартерэктомии у больных со стенозом сонных артерий и острым нарушением зрения / A.B. Гавриленко, A.B. Куклин, Т.Н. Киселева // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2013. -Т.19, №1. - С. 106-112.

16.Евтушенко, С.К. Профилактика ранних тромботических осложнений при выполнении каротидной эндартерэктомии / С.К. Евтушенко, Ю.В. Родин, Д.Ш. Дюба [и др.] // Оригинальные исследования /Original Researches/. -2007.-№5 (15).

17.Ерофеев, A.A. Факторы риска развития инсульта и показания к оперативному лечению пациентов с «умеренным» стенозом сонных артерий / A.A. Ерофеев, И.П. Дуданов, А.Б. Белевитин [и др.] // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. - 2007. - № 3. - С. 15-20. 18.3асорин, C.B. Ультразвуковая оценка каротидных стенозов: методы, возможности и ограничения / C.B. Засорин, В.П. Куликов, A.A. Карпенко // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2012. - Т.18, № 3. - С. 33-42.

19.Захаров, B.B. Лечение ишемического инсульта / В.В. Захаров // Русский мед. журн. - 2006. - Т. 14, №4.

20.Иванов, В.А. Сравнительные исследования каротидной эндартерэктомии и каротидного стентирования у пациентов со стенозами сонных артерий (часть 1) / В.А. Иванов, A.B. Гавриленко, С.А. Терёхин [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2010. - Т. 16, №1. - С. 144-151.

21.Игнатьев, И.М. Ангиопластика и стентирование сонных артерий у больных с высоким хирургическим риском / И.М. Игнатьев, М.Ю. Володюхин, М.Н. Малиновский // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2008. - Т. 14, №4. - С. 83-89.

22.Казаков, Ю.И. Особенности диагностики и хирургического лечения атеросклеротических поражений сонных артерий при артериальной гипертензии / Ю.И. Казаков, О.В. Яворская, Д.В. Федерякин [и др.] // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. - 2008. - Т.1, №2. - С. 41-44.

23.Казаков, Ю.И. Оптимизация хирургической тактики у пациентов с атеросклеротическим стенозом сонных артерий в зависимости от толерантности головного мозга к ишемии / Ю.И. Казаков, Е.В. Павлов, Д.В. Федерякин [и др.] // Бюл. НЦССХ им А.Н. Бакулева РАМН. - 2009. - № 6. -С. 64.

24.Казанчян, П.О. Оптимизация тактики хирургического лечения при сочетанных поражениях сонных и коронарных артерий / П.О. Казанчян // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2006. - №5. - С. 28-33.

25.Казанчян, П.О. Клиническая и хирургическая оценка результатов классической и эверсионной методик каротидной эндартерэктомии / П.О. Казанчян, В.А. Попов, Р.Н. Ларьков [и др.] // Болезни аорты и ее ветвей. -2009. - №6. - С. 42-46.

26.Казанчян, П.О. Эффективность реконструкций внутренних сонных артерий у пациентов, перенесших ишемический инсульт / П.О. Казанчян, Р.Н. Ларьков, A.B. Есаян [и др.] // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. - 2012. - Т.5, №3. - С. 48-51.

27.Каменская, О.В. Алгоритм определения показаний к применению временного шунта при каротидной эндартерэктомии с позиции оценки обеспеченности кислородом головного мозга / О.В. Каменская, A.A. Карпенко, И.Ю. Логинова [и др.] // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. - 2013. - Т. 6, №4. - С. 24-26.

28.Каменский, A.B. Математическое моделирование поведения бифуркации сонной артерии человека на различных стадиях атеросклеротического поражения и после операционного вмешательства: дис. ... канд. физико-математических наук / A.B. Каменский. - Саратов, 2007. - 170 с.

29.Каримов, Ш.И. Анализ отдаленных результатов операций каротидной эндартерэктомии при стенозирующих поражениях сонных артерий / Ш.И. Каримов, Г.С. Рахимбаева, М.К. Атаниязов // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2010. - Т. 16, №3. - С. 103-106.

30.Карпенко, A.A. Непосредственные и отдаленные результаты различных методов реконструкции каротидной бифуркации / A.A. Карпенко, P.A.

Кужугет, В.Б. Стародубцев [и др.] // Патология кровообращения и кардиохирургия. - 2013. - №1. - С. 21-24.

31.Карпов, Ю.А. Церебропротекция при лечении больных с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений / Ю.А. Карпов // Русский мед. журн. -

2008. - №21 (331). - С. 1423-1429.

32.Клиническая ангиология: руководство в 2 т. / под ред. A.B. Покровского. -Москва: Медицина, 2004. - Т. 1. - 808 с.

33.Кобза, И.И. Профилактика ишемического инсульта у пациентов с окклюзией внутренней сонной артерии: магистрализация наружной сонной артерии / И.И. Кобза, А.П. Мелень, Р.И. Трутяк [и др.] // Сердце и сосуды. -2013.-№3.-С. 037-041.

34.Колос, И.П. Выбор тактики лечения у пациентов со стенозирующим каротидным атеросклерозом: медикаментозное лечение или реваскуляризация / И.П. Колос, С.А. Бойцов // Болезни сердца и сосудов. -

2009.-№3.-С. 12-17.

35.Коссович, Л.Ю. Эндартерэктомия сонной артерии человека с применением заплат из различных материалов / Л.Ю. Коссович, И.В. Кириллова, В.О. Поляев [и др.] // Саратовский науч.-мед. журн. - 2006. - №2 (12).-С. 23-34.

36.Крайник, В.М. Сравнительная характеристика вариантов общей и сочетанной анестезии при операциях на внутренних сонных артериях / В.М. Крайник, С.П. Козлов, Ю.В. Дешко [и др.] // Анестезиология и реаниматология. - 2011. - №6. - С. 20-24.

37.Кругляков, В.А. Тактико-технические аспекты и результаты протезирования внутренней сонной артерии при хронической недостаточности кровообращения головного мозга, обусловленной атеросклеротическим поражением: автореф. дис. ... канд. мед. наук/ В.А. Кругляков. - Нижний Новгород, 2010. - 22 с.

38.Куликов, В.П. Деформация внутренней сонной артерии как донорский источник артерио-артериальной церебральной эмболии / В.П. Куликов, Н.Г. Федюнина, В.В. Довыдова // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2009. - №5. - С. 52-58.

39.Куликова, А.Н. Рестеноз сонных артерий после каротидной эндартерэктомии. Современные аспекты проблемы (неинвазивная и инвазивная инструментальная диагностика) часть II / А.Н. Куликова, JI.A. Тихонова, A.C. Бахметьев // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2013. - Т. 19, №2. - С.160-164.

40.Курьянов, П.С. Гиперплазия интимы в зоне сосудистого анастомоза / П.С. Курьянов, A.C. Разуваев, В.Н. Вавилов // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2008. - Т. 14, №4. - С. 146-151.

41.Курьянов, П.С. Механизмы гиперплазии интимы и ее значение при хирургическом лечении атеросклероза сонных артерий: автореф. дис. ... канд. мед. наук / П.С. Курьянов. - Санкт-Петербург, 2009. - 19 с.

42.Кучеренко, С.С. Каротидная хирургия: современное состояние проблемы (обзор литературы) / С.С. Кучеренко // Вестн. Рос. гос. мед. ун-та. - 2011. -№4. - С. 16-20.

43.Лосев, Р.З. Рестеноз сонных артерий после каротидной эндартерэктомии. Современные аспекты проблемы (местные и системные факторы риска) часть I / Р.З. Лосев, А.Н. Куликова, A.C. Бахметьев // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2012. - Т.18, №4. - С. 146-153.

44.Михайлов, И.В. Результаты классической каротидной эндартерэктомии с использованием временного каротидного шунта / И.В. Михайлов, A.B. Гусинский, И.Г. Дрожжин [и др.] // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. - 2013. -№3.-С. 014-018.

45.Национальные рекомендации по ведению пациентов с сосудистой артериальной патологией. Часть 3. Брахиоцефальные артерии: Российский согласительный документ [Электронный ресурс] / Российское общество ангиологов и сосудистых хирургов; Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов. - Москва, 2012. - Режим доступа: http://cardio-penza.ru/specialist/angiologiya20122322.

46.Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями брахиоцефальных артерий: Российский согласительный документ [Электронный ресурс] / Российское общество ангиологов и сосудистых хирургов; Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России. - Москва, 2013. - Режим доступа: http://angiolsurgery.org/recommendations/2013/ recommendations_brachiocephalic.pdf.

47.Островский, Н.В. Использование компьютерных технологий для сравнительной оценки материалов заплат применяемых при каротидной эндартертромбэктомии / Н.В. Островский, В.О. Поляев, И.В. Кириллова [и

др.] // Бюл. Волгоградского науч. центра РАМН и администрации Волгоградской области. - 2006. - № 2. - С. 50.

48.Островский, Н.В. Экспериментальное обоснование рационального метода пластики сосуда при каротидной эндартертромбэктомии / Н.В. Островский, В.О. Поляев, Н.В. Кириллова [и др.] // Анатомо-физиологические аспекты современных хирургических технологий: материалы Всерос. науч. конф., посвящ. столетию со дня рождения А.Н. Максименкова. - Санкт-Петербург, 2006.-С. 185.

49.Пальцев, М.А. Атлас по патологической анатомии / М.А. Пальцев, А.Б. Пономарев, A.B. Берестова. - Москва: Медицина, 2003. - 422 с.

50.Покровский, A.B. Можно ли избежать ишемического инсульта с помощью сосудистой операции? / A.B. Покровский // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2003. - №3.

51.Покровский, A.B. Хроническая сосудисто-мозговая недостаточность (окклюзионное поражение ветвей дуги аорты) / A.B. Покровский, Д.Ф. Белоярцев // Клиническая ангиология. - 2004. - Т.1. - С. 734-804.

52.Покровский, A.B. Сравнительный анализ отдаленных результатов каротидной эндартерэктомии в зависимости от методики операции / A.B. Покровский, Г.И. Кунцевич, Д.Ф. Белоярцев [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2005. - Т.11, №1. - С. 93-101.

53.Покровский, A.B. Влияет ли способ каротидной реконструкции на непосредственные результаты вмешательства? / A.B. Покровский, Д.Ф.

Белоярцев, З.А. Адырхаев [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. -2012. - Т.18, № 3. - С. 81-91.

54.Покровский, A.B. Состояние сосудистой хирургии в России в 2012 году [Электронный ресурс] / A.B. Покровский, В.Н. Гонтаренко // Российское общество ангиологов и сосудистых хирургов. - Москва, 2013. - Режим доступа: http://angiolsurgery.org/society/report/2012/index.pdf.

55.Поляев, В.О. Математическое моделирование динамики кровотока в бифуркации сонной артерии с эластичными стенками / В.О. Поляев, A.B. Каменский, Ю.Е. Сальковский // Актуальные проблемы прикладной анатомии, оперативной и клинической хирургии: сб. науч. тр. Рос. науч. конф. с междунар. участием, посвящ. 75-летию С.А. Симбирцева. - Санкт-Петербург, 2004. - С. 32-34.

56.Разуваев, A.C. Влияние внешнего ионизирующего излучения на развитие интимальной гиперплазии после баллонного повреждения подвздошной артерии кролика/ A.C. Разуваев, П.С. Курьянов, O.A. Валиева [и др.] // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. - 2008. - № 3 (27). - С. 6370.

57.Реркасем, К. Систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний каротидной эндартерэктомии при симптомном стенозе сонных артерий / К. Реркасем, П.М. Ротвелл // Stroke. Журн. национальной ассоциации по борьбе с инсультом. - 2012. - №1 (25). - С. 8990.

58.Родыгина, Т.И. Влияние вариантов генов АВСА1 транспортера и параоксоназы 1 на риск развития и тяжесть течения атеросклероза / Т.И. Родыгина, Е.П. Демина, A.M. Шейдина [и др.] // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. - 2008. - №4 (24). - С. 21-28.

59.Седов, В.М. Зависимость результатов лечения больных с атеросклерозом артерий головного мозга от технологии каротидной эндартерэктомии / В.М. Седов, И.В. Баталии, В.М. Кондратьев // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2004. - Т.10, №1. - С. 111.

60.Сигаев, И.Ю. Определение функционального резерва перфузии головного мозга и миокарда у пациентов с сочетанными поражениями коронарных и каротидных артерий / И.Ю. Сигаев, З.К. Пирцхалашвили, H.A. Дарвиш [и др.] // Сердечно-сосудистые заболевания: бюл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - 2008. - С. 105. - Двенадцатая Ежегодная сессия НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН с Всероссийской конференцией молодых ученых.

61. Сидоров, A.A. Сравнение отдалённых результатов стентирования и эверсионной эндартерэктомии из внутренних сонных артерий / A.A. Сидоров, JI.C. Коков, Д.Ф. Белоярцев [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2012. - №2. - С. 124-129.

62.Спирин, H.H. Оценка и прогнозирование результатов каротидной эндартерэктомии клинико-математическим методом / H.H. Спирин, H.H. Малышев, И.В. Малышева // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2012. - Т.112, № 6. - С. 40-44.

63.Стародубцев, В.Б. Стандарты диагностики патологии брахиоцефальных артерий / В.Б. Стародубцев, A.B. Бахарев // Сердечно-сосудистые заболевания: бюл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - 2008. - Т.8, №6. - С. 139.

64.Столяров, М.С. Выбор пластического материала при каротидной эндартерэктомии. Долгосрочные результаты использования ксеноперкарда обработанного диэпоксисоединениями в сравнении с аутовенозными заплатами / М.С. Столяров, A.M. Чернявский, В.Б. Стародубцев [и др.] // Патология кровообращения и кардиохирургия. - 2007. - № 4. - С. 46-50.

65.Суслин, Ю.В. Каротидная ангиопластика и стентирование как альтернатива каротидной эндартерэктомии у больных со стенозирующим поражением сонных артерий / Ю.В. Суслин, Е.А. Корымасов // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2011. - T.IV, № 2. - С. 385391.

66.Суслина, З.А. Антитромботическая терапия в ангионеврологии / З.А. Суслина, М.М. Танашян. - Москва: Мед. книга, 2004. - 109 с.

67.Терешина, О.В. Профилактика повторных стенозов зоны реконструкции у пациентов после операции каротидной эндартерэктомии: автореф. дис. ... канд. мед. наук / О.В. Терешина. - Самара, 2004. - 23 с.

68.Фокин, A.A. Реконструктивные операции на сонных артериях без ангиографии / A.A. Фокин, A.B. Прык. - Москва, 2006. - 191 с.

69.Фокин, A.A. Ранняя каротидная реконструкция у больных с видимыми признаками инфаркта мозга на KT сканировании / A.A. Фокин, А.Н.

Каранизаде // Вести. Уральской мед. академической науки. - 2011. - № 4. -С. 71-75.

70.Фокин, A.A. Реконструктивные операции на сонных артериях в условиях регионарной анестезии шейного сплетения / A.A. Фокин, К.А. Киреев. -Челябинск, 2009. - 89 с.

71. Фокин, A.A. Инфекционные осложнения реконструктивной хирургии сонных артерий / A.A. Фокин, Е.В. Бабкин. - Челябинск, 2012. - 115 с.

72.Фокин, A.A. Отдаленные исходы каротидной хирургии с позиции мультифокальности атеросклеротического процесса у больных с метаболическими расстройствами / A.A. Фокин, Д.А. Борсук // Патология кровообращения и кардиохирургия. - 2013. - №1. - С. 55-60.

73.Хамитов, Ф.Ф. Результаты хирургического лечения больных со стенозами сонных артерий / Ф.Ф. Хамитов, Н.В. Верткина, Д.А. Лисицкий // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. - 2008. - №1. - С. 34-36. 74.Чернявский, A.M. Сравнительная клинико-функциональная оценка заплат из ксеноперикарда, обработанного диэпоксисоединениями и аутовенозных заплат при каротидной эндартерэктомии, в сроки от 1 до 5 лет / A.M. Чернявский, М.С. Столяров, В.Б. Стародубцев // Сердечно-сосудистые заболевания: бюл. НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. - 2005. - Т. 6, № 3. - С. 81.

75.Чернявский, A.M. Отдаленные и ближайшие исходы хирургического лечения атеросклероза сонных артерий / A.M. Чернявский, Е.В. Михайлова, И.И. Семенова [и др.] // Пятые научные чтения, посвященные памяти

академика РАМН Е.Н. Мешалкина с международным участием: тез. докл. -Новосибирск, 2006. - С. 150.

76.Чернявский, A.M. Отдаленные результаты классической и эверсионной каротидной эндартерэктомии у пациентов с хронической ишемией головного мозга / A.M. Чернявский, В.Б. Стародубцев, Т.Е. Виноградова // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2008. - № 2. - С. 23-26. 77.Чечулов, П.В. Каротидная эндартерэктомия в первые дни после ишемического инсульта безопасна и оправданна / П.В. Чечулов, И.А. Вознюк, В.В. Сорока [и др.] // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -2013.-№3.-С. 24-29.

78.Шевченко, Ю.Л. Хирургическое лечение больных с окклюзирующими поражениями сонных артерий / Ю.Л. Шевченко, В.А. Батрашов, О.Г. Сергеев [и др.] // Болезни сердца и сосудов. - 2007. - №3.

79.Ярбеков, P.P. Современные подходы к хирургическому лечению больных ИБС в сочетании с атеросклеротическим поражением сонных артерий / P.P. Ярбеков // Сердечно-сосудистые заболевания: бюл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - 2009. - Т. 10, № 2. - С. 41-48.

80.Abdelhamid, M.F. Carotid artery pseudoaneurysm after carotid endarterectomy: case series and a review of the literature / M.F. Abdelhamid, M.L. Wall, R.K. Vohra // Vase Endovascular Surg. - 2009. - Vol. 43, № 6. - P. 571-577.

81.Abeysekara, A.M. Common facial vein: an alternative patch material in carotid angioplasty / A.M. Abeysekara, H.P. Siriwardana, B. Prabaharan [et al.] // ANZ J Surg. - 2008. - Vol. 78, № 3. - P. 185-188.

82.Aburahma, A.F. Prospective controlled study of carotid endarterectomy with hemashield patch: is it thrombogenic? / A.F. AbuRahma, P.A. Robinson, R.S. Hannay [et al.] // Vase Surg. - 2001. - Vol. 35, №3. - P. 167-174.

83.Aburahma, A.F. Patch closure improves results with carotid endarterectomy / A.F. Aburahma // Semin Vase Surg. - 2004. - Vol.17, №3. - P. 243-252.

84.Aburahma, A.F. Prospective study of carotid endarterectomy with modified polytetrafluoroethylene (ACUSEAL) patching: early and late results / A.F. AbuRahma, P.A. Stone, C.A. Welch [et al.] // J Vase Surg. - 2005. - Vol. 41, № 5. -P. 789-793.

85. Aburahma, A.F. Prospective randomized trial of ACUSEAL (Gore-Tex) vs Finesse (Hemashield) patching during carotid endarterectomy: long-term outcome / A.F. Aburahma, P.A. Stone, M. Elmore [et al.] // J Vase Surg. - 2008. - Vol. 48, № l.-P. 99-103.

86. Ali, T. Sequential cohort study of Dacron patch closure following carotid endarterectomy / T. Ali, T. Sabharwal, R.A. Dourado [et al.] // Br J Surg. - 2005. -Vol. 92, №3,-P. 316-321.

87. Archie, J.P. Carotid endarterectomy outcome with vein or Dacron graft patch angioplasty and internal carotid artery shortening / J.P. Archie // J Vase Surg. -1999. - Vol. 29, № 4. - P. 654-664.

88.Archie, J.P. Jr. A fifteen-year experience with carotid endarterectomy after a formal operative protocol requiring highly frequent patch angioplasty / JP Jr. Archie // J Vase Surg. - 2000. - Vol. 31, № 4. - P. 724-735.

89. Archie, J.P. Jr. Restenosis after carotid endarterectomy in patients with paired vein and Dacron patch reconstruction / JP Jr. Archie // Vase Surg. - 2001. - Vol. 35, №6.-P. 419-427.

90.Babu, M.A. The durability of carotid endarterectomy: long-term results for restenosis and stroke / M.A. Babu, I. Meissner, F.B. Meyer // Neurosurgery. -2013. - Vol. 72, № 5. - P. 835-838.

91.Ballard, J.L. Carotid artery patch angioplasty: impact and outcome / J.L. Ballard, M. Romano, AM. Jr. Abou-Zamzam // Ann Vase Surg. - 2002. - Vol. 16, № l.-P. 12-16.

92.Bezon, E. Use of arterial patch to improve re-endothelialization in a sheep model of open carotid endarterectomy. An incentive to use internal thoracic artery as an on-lay patch following coronary endarterecomy? / E. Bezon, A.A. Khalifa, G. Le Gal [et al.] // Interact Cardiovasc Thorac Surg. - 2009. - Vol. 8, №5. - P. 543-547.

93.Bhargava, B. New approaches to preventing restenosis / B. Bhargava, G. Karthikeyan, A.S. Abizaid [et al.] // BMJ. - 2003. - Vol. 327, № 7409. - P. 274279.

94.Bond, R. Systematic review of randomized controlled trials of patch angioplasty versus primary closure and different types of patch materials during carotid endarterectomy / R. Bond, K. Rerkasem, A.R. Naylor [et al.] // J Vase Surg. - 2004. - Vol. 40, № 6. - P. 1126-1135.

95.Bond, R. Patches of different types for carotid patch angioplasty / R. Bond, K. Rerkasem, R. Naylor [et al.] // Cochrane Database Syst Rev. - 2010. - № 3. -CD000071.

96.Byrne, J. Primary closure, routine patching, and eversion endarterectomy: what is the current state of the literature supporting use of these techniques? / J. Byrne, P. Feustel, R.C. 3rd Darling // Semin Vase Surg. - 2007. - Vol. 20, № 4. - P. 226235.

97.Chang, J.B. Ten-year outcome after saphenous vein patch angioplasty in males and females after carotid endarterectomy / J.B. Chang, T.A. Stein // Vase Endovascular Surg. - 2002. - Vol. 36, № 1. - P. 21-27.

98.Cikrit, D.F. Discretionary carotid patch angioplasty leads to good results / D.F. Cikrit, D.M. Larson, A.P. Sawchuk // Am J Surg. - 2006. - Vol. 192, № 5. - P. e46-50.

99.Cooley, D. Surgical treatment of arteriosclerotic occlusion of common carotid artery / D. Cooley, Y. Al-Naaman, C. Carton // J Neurosurg. - 1956. - Vol.13. - P. 500-506.

100. Crawford, E. Hemodynamic alterations in patients with cerebral arterial insufficiency before and after operation / E. Crawford, M. DeBakey, F. Blaisdell [et al.] // Surgery. - 1960. - Vol. 48. - P. 76-94.

101. Crawford, R.S. Restenosis after eversion vs patch closure carotid endarterectomy / R.S. Crawford, Т.К. Chung, T. Hodgman [et al.] // J Vase Surg. -2007. - Vol. 46, № 1. - P. 41-48.

102. Danikas, D. Double-layer everted saphenous vein patch angioplasty for carotid endarterectomy / D. Danikas, K.M. Schmeler, E.M. Ginalis [et al.] // Vase Surg. - 2001. - Vol. 35, № 4. - P. 259-261.

103. DeBakey, M. Surgical considerations of occlusive disease of innominate, carotid, subclavian and vertebral arteries / M. DeBakey, E. Crawford, D. Cooley [et al.] // Ann Surg. - 1959. - Vol. 149. - P. 690-710.

104. DeBakey, M. Successful carotid endarterectomy for cerebrovascular insufficiency: nineteen-year follow-up / M. DeBakey // JAMA. - 1975. - Vol. 233. -P. 1083-1085.

105. Eastcott, H. Reconstruction of internal carotid artery in a patient with intermittent attacks of hemiplegia / H. Eastcott, G. Pickering, C. Rob // Lancet. -1954. - Vol. 267, № 2. - P. 994-996.

106. Economopoulos, K.J. Comparison of carotid endarterectomy using primary closure, patch closure, and eversion techniques / K.J. Economopoulos, A.T. Gentile, S.S. Berman // Am J Surg. - 1999. - Vol. 178, №6. - P. 505-510.

107. Endarterectomy for asymptomatic carotid artery stenosis. Executive Committee for the Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study (ACAS) // JAMA. - 1995. - Vol. 273, №18. - P. 1421-1428.

108. European Carotid Surgery Trialists' Collaborative Group. Randomised trial of endarterectomy for recently symptomatic carotid stenosis: final results of the MRC European Carotid Surgery Trial (ECST) // Lancet. - 1988. - Vol. 351. - P. 13791387.

109. Gaylis, H. The rate of healing of arterial autografts / H. Gaylis, W.P. Corvese, R.R. Linton [et al.] // Surgery. - 1959. - Vol. 45, № 1. - P. 41-58.

110. Graham, I. Cardiovascular disease prevention in clinical practice. 2007. ESC guidelines desk reference. ESC committee for practice guidelines. To improve the quality of clinical practice and patient care in Europe. Cardiovascular medicine /1. Graham // Compendium of abridged ESC guidelines. - 2008. - P. 1-15.

111. Grego, F. Prospective, randomized study of external jugular vein patch versus polytetrafluoroethylene patch during carotid endarterectomy: perioperative and long-term results / F. Grego, M. Antonello, S. Lepidi [et al.] // J Vase Surg. - 2003. - Vol. 38, № 6. - P. 1232-1240.

112. Hackam, D.G. Combining Multiple Approaches for the Secondary Prevention of Vascular Events After Stroke. A Quantitative Modeling Study / D.G. Hackam // Stroke. - 2007. - Vol. 38. - P. 1881-1885.

113. Harrison, G.J. Patch variability following carotid endarterectomy: a survey of Great Britain and Ireland / G.J. Harrison, J.A. Brennan, J.B. Naik [et al.] // Ann R Coll Surg Engl. - 2012. - Vol. 94, № 6. - P. 411-415.

114. Hayes, P.D. Randomized trial of vein versus Dacron patching during carotid endarterectomy: influence of patch type on postoperative embolization / P.D. Hayes, H. Allroggen, S. Steel [et al.] // J Vase Surg. - 2001. - Vol. 33, № 5. - P. 994-1000.

115. Hellings, W.E. Atherosclerotic plaque composition and occurrence of restenosis after carotid endarterectomy / W.E. Hellings, F.L. Moll, J.P. De Vries [et al.] // JAMA. - 2008. - Vol. 299, № 5. - P. 547-554.

116. Hertzer, N.R. A personal experience with coronary artery bypass grafting, carotid patching, and other factors influencing the outcome of carotid endarterectomy / N.R. Hertzer, E.J. Mascha // J Vase Surg. - 2006. - Vol. 43, №5. -P. 959-968.

117. Hertzer, N.R. Patching plus extended exposure and tacking of the common carotid cuff may reduce the late incidence of recurrent stenosis

after carotid endarterectomy / N.R. Hertzer, J.F. Bena // J Vase Surg. - 2013. -Vol. 58, № 4. - P. 926-934.

118. Hines, G.L. Results of carotid endarterectomy with pericardial patch angioplasty: rate and predictors of restenosis / G.L. Hines, M. Feuerman, D. Cappello [et al.] // Ann Vase Surg. - 2007. - Vol. 21, № 6. - P. 767-771.

119. Hirsh, J. Guidelines for Antitrombotic Therapy / J. Hirsh. - Fifth Edition.: BC Decker Inc, 2005.

120. Jacobowitz, G.R. Long-term follow-up of saphenous vein, internal jugular vein, and knitted Dacron patches for carotid artery endarterectomy / G.R. Jacobowitz, J.A. Kalish, A.M. Lee // Ann Vase Surg. - 2001. - Vol. 15, № 3. - P. 281-287.

121. Kamenskiy, A.V. Finite element model of the patched human carotid / A.V. Kamenskiy, I.I. Pipinos, A.S. Desyatova [et al.] // Vase Endovascular Surg. -2009. - Vol. 43, № 6. - P. 533-541.

122. Kamenskiy, A.V. A mathematical evaluation of hemodynamic parameters after carotid eversion and conventional patch angioplasty / A.V. Kamenskiy, I.I.

Pipinos, Y.A. Dzenis [et al.] // Am J Physiol Heart Circ Physiol. - 2013. - Vol. 305, №5.-P. 716-724.

123. Kamenskiy, A.V. Hemodynamieally motivated choice

of patch angioplasty for the performance of carotid endarterectomy / A.V. Kamenskiy, J.N. Mactaggart, I.I. Pipinos [et al.] // Ann Biomed Eng. - 2013.-Vol. 41, №2. -P. 263-278.

124. Kwee, R.M. Symptomatic Patients With Mild and Moderate Carotid Stenosis. Plaque Features at MRI and Association With Cardiovascular Risk Factors and Statin Use / R.M. Kwee, R.J. van Oostenbrugge, M.H. Prins [et al.] // Stroke. -2010.-Vol. 41, №7.-P. 1389-1393.

125. Liapis, C.D. Invasive treatment for carotid stenosis: indications, techniques / C.D. Liapis, P.R. Bell, D. Mikhailidis [et al.]; ESVS Guidelines Collaborators. ESVS guidelines // Eur J Vase Endovasc Surg. - 2009. - Vol. 37, 4 Suppl. - P. 119.

126. MacMahon, S. Blood pressure, stroke and coronary heart disease. Part 1, Prolonged differences in blood pressure: prospective observational studies corrected for the regression dilution bias / S. MacMahon, R. Peto, J. Cutler [et al.] // Lancet. - 1990. - Vol. 335, №8692. - P. 765-774.

127. Mannheim, D. Carotid endarterectomy with a polyurethane patch versus primary closure: a prospective randomized study / D. Mannheim, B. Weller, E. Vahadim [et al.] // J Vase Surg. - 2005. - Vol. 41, № 3. - P. 403-407.

128. Mantz, F. Carotid Surgery in Private Practice: What Kind of Change in the

Last 15 Years? / F. Mantz, D. Thibaud, P. Munier // Ann Vase Surg. - 2013. - Sep.

4. pii: S0890-5096(13)00314-2. doi: 10.1016/j.avsg.2013.02.017. - [Epub ahead of print].

129. Marien, B.J. Bovine pericardium vs dacron for patch angioplasty after carotid endarterectomy: a prospective randomized study / B.J. Marien, J.D. Raffetto, C.S. Seidman [et al.] // Arch Surg. - 2002. - Vol. 137, № 7. - P. 785-788.

130. Meerwaldt, R. Prospective randomized study of carotid endarterectomy with Fluoropassiv thin wall carotid patch versus venous patch / R. Meerwaldt, K.W. Lansink, A.M. Blomme [et al.] // Eur J Vase Endovasc Surg. - 2008. - Vol. 36, №1. - P. 45-52.

131. Muto, A. Patches for carotid artery endarterectomy: current materials and prospects / A. Muto, T. Nishibe, H. Dardik [et al.] // J Vase Surg. - 2009. - Vol. 50, № i._p. 206-213.

132. Naylor, A.R. Carotid artery diseaseand stroke during coronary artery bypass: a critical review of the literature / A.R. Naylor, Z. Mehta, P.M. Rothwell [et al.] // Euro J Vase Endovasc Surg. - 2002. - Vol. 23. - P. 28.

133. Naylor, R. Randomized trial of vein versus dacron patching during carotid endarterectomy: long-term results / R. Naylor, P.D. Hayes, D.A. Payne [et al.] // J Vase Surg. - 2004. - Vol. 39, № 5. - P. 985-993.

134. Neuhauser, B. Polyester vs. bovine pericardial patching during carotid endarterectomy: early neurologic events and incidence of restenosis / B. Neuhauser, W.A. Oldenburg // Cardiovasc Surg. - 2003. - Vol. 11, № 6. - P. 465470.

135. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators. Benefical effect of carotid endarterectomy in symptomatic patients with highgrade carotid stenosis // New Engl J Med. - 1991. - Vol. 325. - P. 445-453. 136.0'Hara, P.J. A prospective, randomized study of saphenous vein patching versus synthetic patching during carotid endarterectomy / P.J. O'Hara, N.R. Hertzer, E.J. Mascha [et al.] // J Vase Surg. - 2002. - Vol. 35, № 2. - P. 324-332. 137.0'Kelly, C.J. Carotid revascularization: an update / C.J. O'Kelly, K.S. Butcher, B.E. Marchak [et al.] // Can J Neurol Sei. - 2010. - Vol. 37, № 3. - P. 320-335.

138. Organ, N. 15 year experience of carotid endarterectomy at the Royal Brisbane and Women's Hospital: outcomes and changing trends in management / N. Organ, P.J. Walker, J. Jenkins [et al.] // Eur J Vase Endovasc Surg. - 2008. - Vol. 35, № 3. - P. 273-279.

139. Palombo, D. Carotid endarterectomy: results of the Italian Vascular Registry / D. Palombo, G. Lucertini, S. Mambrini // J Cardiovasc Surg (Torino). - 2009. -Vol. 50, №2.-P. 183-187.

140. Randomised trial of endarterectomy for recently symptomatic carotid stenosis: final results of the MRC European Carotid Surgery Trial (ECST) // Lancet. - 1998. - Vol. 351, № 9113. - P. 1379-1387.

141. Recommendations for stroke management. Update 2003. European Stroke Initiative // Cerebrovasc Dis. - 2003. - Vol. 16. - P. 311-337.

142. Reith, W. CT diagnostics of carotid artery stenosis / W. Reith, C. Roth // Radiologe. - 2010. - Vol. 50, №7. - P. 607-613.

143. Ren, S. Systematic review of randomized controlled trials of different types of patch materials during carotid endarterectomy / S. Ren, X. Li, J. Wen [et al.] // PLoS One. - 2013. - Vol. 8, № 1. - P. e55050.

144. Rerkasem, K. Patch angioplasty versus primary closure for carotid endarterectomy / K. Rerkasem, P.M. Rothwell // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2009. - Issue 4. - CDOOOI6O.DOI: 10.1002/14651858. CD000160.pub3

145. Rerkasem, K. Patches of different types for carotid patch angioplasty / K. Rerkasem, P.M. Rothwell // Cochrane Database Syst Rev. - 2010. - №3. -CD000071.

146. Ritter, J.C. Carotid endarterectomy: where do we stand at present? / J.C. Ritter, M.R. Tyrrell // Curr Opin Cardiol. - 2013. - Vol. 28, №6. - P. 619-624.

147. Rockman, C.B. Primary closure of the carotid artery is associated with poorer outcomes during carotid endarterectomy / C.B. Rockman, E.A. Halm, J J. Wang // J Vase Surg. - 2005. - Vol. 42, № 5. - P. 870-877.

148. Rosamond, W. Heart disease and stroke statistics 2007 update: a report from the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee / W. Rosamond, K. Flegal, G. Friday [et al.] // Circulation. - 2007. -Vol.115.-P. e69-el71.

149. Rosamond, W. Heart disease and stroke statistics - 2008 update : A report from the American Heart Association statistics committee and stroke statistics subcommittee / W. Rosamond, K. Flegal, K. Furie [et al.] // Circulation. - 2008. -Vol. 117, №4.-P. e25-146.

150. Rothwell, P.M. Reanalysis of the final results of the European carotid surgery trial / P.M. Rothwell, S.A. Gutnikov, C.P. Warlow // Stroke. - 2003. - Vol. 34. -P. 514-523.

151. Sacco, R.L. Guidelines for prevention of stroke in patients with ischemic stroke or transient ischemic attack: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association Council on Stroke / R.L. Sacco, R. Adams, G. Albers [et al.] // Stroke. - 2006. - Vol. 37. - P. 577-617.

152. Salem, D.N. Valvular and structural heart disease: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition) / D.N. Salem, P.T. O'Gara, C. Madias [et al.] // Chest. - 2008. - Vol.133, 6 Suppl. - P. 593S-629S.

153. Schanzer, A. Restenosis after carotid endarterectomy performed with routine intraoperative duplex ultrasonography and arterial patch closure: a contemporary series / A. Schanzer, A. Hoel, C.D. Owens [et al.] // Vase Endovascular Surg. -2007. - Vol. 41, № 3. - P. 200-205.

154. Stetler, W. Endovascular treatment of carotid occlusive disease / W. Stetler, J.J. Gemmete, A.S. Pandey [et al.] // Neuroimaging Clin N Am. - 2013. -№23 (4). - P. 637-652.

155. The European carotid surgery trialists collaborative group. Risk of stroke in distribution of an asymptomatic carotid artery // Lancet. - 1995. - Vol. 345. - P. 209-212.

156. Thom, T. Heart disease and stroke statistics - 2006 update: a report from the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics

Subcommittee / T. Thom, N. Haase, W. Rosamond [et al.] // Circulation. - 2006. -Vol. 113.-P. e85-151.

157. Verhoeven, B.A. Closure of the arteriotomy after carotid endarterectomy: patch type is related to intraoperative microemboli and restenosis rate / B.A. Verhoeven, G. Pasterkamp, J.P. de Vries [et al.] // J Vase Surg. - 2005. - Vol. 42, №6.-P. 1082-1088.

158. Weskott, H.P. New trends in ultrasound diagnostics of carotid stenoses / H.P. Weskott // Radiologe. - 2010. - Vol. 50, № 7. - P. 591-596.

159. Young, B. An analysis of perioperative surgical mortality and morbidity in the asymptomatic carotid atherosclerosis study. ACAS investigators. Asymptomatic carotid artheriosclerosis study / B. Young, W.S. Moore, J.T. Robertson [et al.] // Stroke. - 1996. - Vol. 27, № 12. - P. 2216-2224.

160. Younis, H.F. Hemodynamics and wall mechanics in human carotid bifurcation and its consequences for atherogenesis: investigation of inter-individual variation / H.F. Younis, M.R. Kaazempur-Mofrad, R.C. Chan [et al.] // Biomech Model Mechanobiol. - 2004. - Vol. 3, № 1. - P. 17-32.