Сравнительное исследование психологических стратегий совладания в норме и в патологии: На моделях нервно-психических и психосоматических заболеваний тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 19.00.04, кандидат психологических наук Флорес Буэно Фредди Франс

• Флорес Буэно Фредди Франс
• кандидат психологических наук
• 2000

Оглавление диссертации кандидат психологических наук Флорес Буэно Фредди Франс

Введение.

Глава 1 Обзор литературы.

1.1.Современное состояние "концепции психологических стратегий совладания.

1.1.1.Определение понятия "coping".

1.1.2.Психологические модели стратегий 15 совладания.'.

1.1.3.Структура и динамика процесса 3 6 психологического совладания

1.1.4. «Coping» как условия самореализации личности.

1.2.Психологические особенности и стратегии 50 совладания у больных неврозами.

1.3.Психологические особенности и стратегии 57 совладания у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Глава 2 Характеристика материала и методы исследования.

2.1.Общая характеристика материала.

2.2.Методы исследования.

Глава 3 Результаты исследования.

3.1.Результаты сравнительного исследования экспериментальных групп.

3.1.1.Результаты исследования стрессовых 7 8 ситуаций у больных неврозами, сердечно-сосудистыми заболеваниями и здоровых людей.

3.1.2.Результаты исследования стратегий 84 совладания у больных неврозами, сердечно-сосудистыми заболеваниями и здоровых людей

3.1.3.Результаты исследования • самоакту- 97 ализации у больных неврозами, сердечно-сосудистыми заболеваниями и здоровых людей.

3 .1.4.Результаты исследования общего 107 уровня невротичности у больных неврозами, сердечно-сосудистыми заболеваниями и здоровых людей.

3 .2 . Результаты корреляционного анализа.

3.2.1.Результаты корреляционного анализа в группе больных неврозами.

3 .2.2 . Результаты корреляционного анализа в 126 группе больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.

3.2.3.Результаты корреляционного анализа в группе здоровых людей.

Глава 4 Обсуждение результатов.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительное исследование психологических стратегий совладания в норме и в патологии: На моделях нервно-психических и психосоматических заболеваний»

В последние годы в развитии различных направлений и отраслей психологической науки отчетливо проявляется одна существенная тенденция, которая в общем виде состоит в стремлении исследовать психологические особенности адаптации индивида к стрессовым ситуациям и тем самым показать и подчеркнуть активную, творческую роль человека в построении и реализации своего жизненного пути.

В общей форме проблема психологической адаптации как процесса индивидуального саморазвития человека отчетливо заявлена в зарубежной [Amirkhan

J.H. 1988; Fisher S. 1986; Forman S.G. 1993;

Halligan F.R. 1995; Haan N. 1982; Heim E. 1988;

Lazarus R.S., Folkman S. 1984; Lefcourt H.M. 1986;

Miller J.F. 1982; Moos R.N. 1986; Perrez M. 1992;

Vaillant G.E. 1977; Weismant A. 1979] и i отечественной психологической литературе

Абульханова-Славская К.А. 1994; Ананьев Б.Г., 1998; Анциферова Л.И., 1994; Василюк Ф.Е. 1984; Бодров В.А. 1995; Гуменюк Н.В., 1994; Зикова Н.А., 1983; Исаева Е.Р., Исурина Г.Л., и др. 1995; Истомин C.JI., 1998; Михайлова Н.Ф., 1998; Мухтаренко С.Д., 1991; Нартова-Бочавер С.К., 1997; Соложенкин В.В., 198 9; Ташлыков В.А., 1992; Тигранян Р.А., 1988; Чехлатый Е.Н. и Веселова Н.В., 1992; Шайтанова Б., 1990; Яльтонский В.М., 1995 и др.].

Человек с момента его рождения до его смерти сталкивается не только с неожиданными глобальными катастрофами и масштабными социальными потрясениями, но, прежде всего, с индивидуальными жизненными событиями, такими как утрата близкого человека, болезнь, развод, потеря работы и др., которые, в отличие от стрессовых ситуаций, обладают более сильным, долгим и устойчивым эмоционально закрепленным влиянием на психику человека и требуют от него активных и гибких способов психологической адаптации.

В этом контексте психологическая адаптация представляет собой психологические стратегии совладания - «coping strategy».

Стратегия совладания - совокупность когнитивных, эмоциональных и поведенческих стратегии личности, суть которых состоит в достижении адаптации к жизненным событиям и стрессовым ситуациям. При этом преобладание гибких, адекватных I и конструктивных стратегий совладания способствует личностному росту и самореализации внутреннего потенциала человека, а применение пассивных и неконструктивных стратегий совладания и усиливает невротизацию личности или приводит к болезни.

Таким образом, задача «coping» состоит в том, чтобы как можно лучше адаптировать человека к требованиям ситуации (болезнь, стресс, и т.п.), позволяя индивиду ослаблять или преодолевать эти требования', стараясь привыкнуть или переработать эти ситуации и, таким образом, обеспечить физическое и психическое здоровье человека.

В этой связи представляется актуальным сравнительное исследование особенностей стратегии совладания у больных с различными нервно-психическими и психосоматическими заболеваниями, а также у здоровых лиц.

При изучении теоретических основ концепции стратегии психологического совладания и перспектив использования её закономерности в интересах практической психологии в качестве основного направления учения о психологической адаптации мы рассмотрим этимологию и определение понятия "coping", его основные характеристики, его связь с другими общепринятыми клинико-психологическими подходами и различными психологическими моделями, его функционирование в норме и в патологии, а также его значение для психотерапии, реабилитации и психопрофилактики.

Цель и задачи исследования.

Основной целью данного исследования являлось сравнительное изучение особенностей стратегии совладания в норме и патологии на модели больных неврозами, сердечно-сосудистыми заболеваниями и здоровых и их взаимосвязь с уровнем самоактуализации личности и общим уровнем невротичности.

Задачами исследования являются:

1) Установление наиболее значимых кризисов и стрессовых ситуаций у клинических контингентов и здоровых лиц.

2) Сравнительное изучение соотношения конструктивных и неконструктивных стратегий совладаыия у клинических контингентов и здоровых лиц.

3) Сравнительное изучение соотношения когнитивных, эмоциональных и поведенческих стратегий совла-дания у клинических контингентов и здоровых лиц.

4) Определение уровня самоактуализации и выявление общего уровня невротичности у клинических контингентов и здоровых лиц.

5) Выявление взаимосвязи стратегий совладаыия и уровня самоактуализации личности у клинических контингентов и здоровых лиц.

6) Выявление взаимосвязи стратегии совладания и общего уровня невротичности у клинических контингентов и здоровых лиц.

Объектами исследования стали 110 человек в возрасте от 25 до 70 лет (55 мужчин и 55 женщин) , составляющих 3 группы: в первую группу вошли 38 больных неврозами, проходивших стационарное лечение в отделении неврозов и психотерапии, НИИ им. В.М. Бехтерева. Вторая группа состояла из 32 больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (ССЗ), проходивших лечение в Клинике Военно-Морской терапии ВМА. Третья группа являлась контрольной и состояла из 40 здоровых лиц.

В работе использовались следующие методы: 1) полуструктурированное интервью на основе шкалы социальной адаптации Холмса-Рея для изучения кризисных и стрессовых ситуаций; 2) опросник "Стратегии Совладания Личности" разработанный нами в институте им. В.М. Бехтерева для оценки психологических форм преодоления трудностей, кризисов и стрессовых ситуаций; 3) опросник "CAMOAJI" для определения уровня самоактуализации личности, который разработан Н.Ф.Калиной на основе опросника E.SHOstron (1977) "Personal Orientation Inventory"; 4)шкала SCL-90, направленная на выявление общего уровня невротичности.

Научная новизна исследования

Впервые предпринято комплексное исследование стрессовых ситуаций и стратегий совладания у больных неврозами, сердечно-сосудистыми заболеваниями и здоровых лиц.

Впервые проведен сравнительный анализ конструктивных и неконструктивных стратегий совладания у больных неврозами, сердечно-сосудистыми заболеваниями, и здоровых лиц, а также соотношение когнитивных, эмоциональных и поведенческих стратегий совладания у данных клинических групп.

Впервые предпринято сравнительное изучение особенностей самоактуализации личности и ее взаимосвязь со стратегиями совладания у больных неврозами, сердечно-сосудистыми заболеваниями, и здоровых лиц.

Практическая значимость исследования

Практическая значимость данного исследования заключается в следующем:

1) Полученные данные позволяют углубить наши преставления об особенностях психологических стратегий совладания у клинических групп и здоровых лиц.

2) Результаты проведенного исследования позволяют разработать более дифференцированные психотерапевтические и психопрофилактические программы, направленные на формирование конструктивных стратегий совладания с учетом особенностей клинических групп.

3) Результаты исследования могут быть использованы для усовершенствования программ по социально-психологическому тренингу, направленному на конструирование более эффективного достижения жизненных целей и личностный рост.

Результаты исследования будут внедрены в работу ряда клинических отделений Психоневрологического института им. В.М. Бехтерева, кафедры психотерапии и кафедры медицинской психологии С-Петербургской академии последипломного образования.

Положения, выносимые на защиту

1) Феномен совладания представляющий собой психологические стратегии личности направленные на преодоление кризисов и стрессовых ситуации в большей степени определяются психологическими стратегиями личности, чем содержанием стрессового воздействия.

2) Самоактуализация и самореализация внутреннего потенциала больных неврозами, сердечнососудистыми заболеваниями и здоровых людей в значительной степени определяется наличием широкого репертуара конструктивных стратегий совладания.

3) Преобладание неконструктивных стратегий совладания способствует возрастанию общего уровня невротичности больных неврозами и сердечнососудистыми заболеваниями и ухудшению психического состояния здоровых лиц.

Заключение диссертации по теме «Медицинская психология», Флорес Буэно Фредди Франс

выводы

1.Выявлено, что для больных неврозами, ССЗ и здоровых людей семейные кризисы (связанные со смертью члена семьи и смертью супруга(и)) более значимы, по сравнению со стрессовыми ситуациями, связанными с трудовой и профессиональной деятельностью (такими как увольнение с работы и изменение финансового статуса). Состояние собственного здоровья и здоровья близких людей оценивается как более значимый стрессор больными ССЗ по сравнению с больными неврозами.

2.Выявлено различие в частоте использования конструктивных и неконструктивных стратегий совладания между исследованными группами: в группе больных неврозами чаще используются неконструктивные стратегии совладания, в группе больных ССЗ отмечается одинаковая частота использования конструктивных и неконструктивных стратегий совладания, в контрольной группе наиболее часто используются конструктивные стратегии совладания.

3.Выявлено различие между исследованными группами по частоте использования когнитивных стратегий совладания. Больные неврозами чаще используют неконструктивную когнитивную стратегию "фантазирование" и реже конструктивную стратегию "планирование". Больные ССЗ чаще применяют конструктивную когнитивную стратегию "проблемный анализ". Здоровые люди чаще применяют конструктивные когнитивные стратегии "проблемный анализ" и "планирование".

4.Выявлено различие между исследованными группами по частоте использования поведенческих стратегий совладания. Больные неврозами чаще используют конструктивную стратегию "социальная поддержка" и неконструктивную стратегию "самонадеянностьУ больных ССЗ и у здоровых людей преобладают конструктивные стратегии "уверенность в себе" и "отвлечение". Неконструктивные стратегии "смирение" и "компенсация" используются реже.

5. Выявлено различие между исследованными группами по частоте использования эмоциональных стратегий совладания. Установлено, что в группе больных неврозами чаще применяется неконструктивная стратегия совладания "выплескивание эмоций" и реже "самообладание". В группе больных ССЗ часто выбирается конструктивная стратегия совладания "оптимизм". В группе здоровых чаще применяется стратегия совладания "самообладание". Неконструктивные стратегии "агрессивность" и "выплескивание эмоций" группами больных ССЗ и здоровыми выбираются редко.

6. Контрольная группа характеризуется более высоким уровнем самоактуализации по сравнению с больными обеих групп, однако показатель уровня самоактуализации у здоровых не превышает 7 0%. Больные ССЗ обнаруживают более высокий уровень самоактуализации и самореализации своего внутреннего потенциала, по сравнению с больными неврозами.

7.Выявлено, что экспериментальные группы характеризуются различными взаимосвязями между показателями стратегий совладания и показателями самоактуализации личности. Наибольшее количество взаимосвязей между конструктивными стратегиями совладания и показателями самоактуализации обнаружено в группе здоровых. В группе больных ССЗ указанная тенденция выражена в меньшей степени: обнаружены только две положительные корреляции. В группе больных неврозами преобладают отрицательные взаимосвязи показателей самоактуализации как с неконструктивными, так' и конструктивными стратегиями совладания.

8.У больных неврозами и у больных сердечнососудистыми заболеваниями выявлен достоверно более высокий общий уровень невротичности. Больные неврозами характеризуются высоким уровнем таких показателей как тревожность, депрессивность и межличностная тревожность; больные ССЗ - таких показателей как соматизация, тревожность и межличностная тревожность.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Целью исследования являлось сравнительное изучние «coping» стратегий, используемых больными неврозами, больными сердечно-сосудистыми заболеваниями и здоровыми людьми при преодолении последствий кризисов и стрессовых ситуаций.

При изучении теоретических основ концепции стратегии психологического совладания и перспектив её использования в интересах практической психологии мы рассмотрели этимологию и определение понятия "coping", которые связаны с тремя основными подходами, существующими в настоящий момент в психологической литературе. Во-первых - это психодинамический подход, в рамках которого «coping» трактуется как один из способов психологической защиты. К сторонникам такого подхода можно отнести Haan N.A. , Vaillant G.E. и Menninger К. Эти авторы исходят из общих психодинамических представлений о природе «coping» механизмов, и каждый из них представил свою иерархию «coping» процессов и защитных механизмов, согласно которой «coping» представляет собой высшую ступень психологической адаптации и предполагает гибкое и сознательное поведение, направленное на снижение напряжения и разрешение интарпсихических конфликтов.

Второй подход рассматривает «coping» как относительно стабильные черты личности или стиль поведения индивида. По мнению Coyne J.С., Moos R. ,

Lefcourt H.M. и Mimlon A.R. черты характера отражают в большей или меньшей степени повседневную манеру поведения людей в отношении событий, происходящих в их жизни. В частности, по мнению Moos R., черты личности оказывают влияние на болезнь и то, как человек будет с ней бороться. В рамках этого подхода в качестве стилей поведения были описаны биполярные конструкты, один полюс которых олицетворял действия в направлении осознания проблемы, а противоположный - избегание проблемы и связанной с ней информации, причем оба полюса не взаимоисключают друг друга, а наоборот, люди выбирают пропорции их использования в зависимости от ситуации.

Представители третьего подхода (R.S.Lazarus, S. Folkman, М. Perrez и Halligan F.K.) рассматривают «coping» как сумму когнитивных и поведенческих усилий, затрачиваемых индивидом для ослабления влияния стресса. Исследователи используют в своих работах такие понятия как «coping behavior» и «coping strategy». В результате продолжительных исследований R.S.Lazarus и S. Folkman пришли к выводу о том, что существует два основных вида «coping» в зависимости от направленности: «coping» , нацеленный на эмоции (регуляция эмоций) и «coping», нацеленный на проблему (управление проблемами, вызывающими дистресс). Сравнительно недавно (в 1995 г.) Halligan F.K. выделила еще одно направление влияния «coping»: по ее мнению «coping» может быть также направлен на достижение физического и душевного благополучия.

Следует отметить, что «coping» стратегии активно изучаются в зарубежных исследованиях на протяжении последних 40 лет, в то время как в России этой проблеме уделяют внимание лишь последние 10 лет. Несмотря на многообразие подходов и моделей «coping» стратегий, до сих пор не существует единого мнения по поводу их эффективности и количества, а также методов их оценки.

По нашему мнению, «coping» стратегии затрагивают различные сферы личностного функционирования, поэтому уместным будет рассматривать «coping» стратегии в рамках системного подхода, который предполагает не только интеграцию существующих подходов к трактовке понятия «coping», но и связь «coping» стратегий с самореализацией личности. Поэтому в наших исследованиях мы исходили из того, что coping - это совокупность когнитивных, эмоциональных и поведенческих стратегии личности, направленных на достижение адаптации к стрессовым ситуациям, преодоление жизненных кризисов и самореализации личности.

Не требует доказательств тот факт, что индивид на протяжении своей жизни постоянно сталкивается с событиями, которые требуют адаптации. Наиболее значимые из них могут вызывать состояние дистресса; мы называем эти события жизненными кризисами.

Стоит отметить, что негативные переживания, связанные с жизненными кризисами могут различаться в зависимости от индивидуальных особенностей функционирования личности здоровых и больных, а не связаны с объективными последствиями воздействия того или иного жизненного кризиса.

В ситуациях кризиса «coping» может быть направлен на решение проблемы, либо на стабилизацию эмоционального состояния или на усиление другой «coping» стратегии. Для этого индивид использует когнитивные, эмоциональные и поведенческие стратегии. Так, например, когнитивные стратегии позволяют адекватно оценить ситуации, вызывающие тревогу, напряжение и другие негативные эмоции и сконструировать возможные пути выхода из сложившейся ситуации. Используя эмоциональные стратегии, индивид получает возможность подбодрить себя в сложной ситуации, сохранить хорошее настроение и позитивное отношение к решению проблемы. Поведенческие стратегии помогают развивать формы поведения, связанные с самостоятельностью, сотрудничеством и закреплять адекватные когнитивные и эмоциональные стратегии совладаыия.

Нами установлено, что частота использования конструктивных стратегий совладания прямо коррелирует с самоактуализацией личности, а применение неконструктивных стратегий ведет к усилению невротических нарушений. Из этого следует вывод, что задача психокоррекции и других психотерапевтических мероприятии должна заключаться не только в поддержании гомеостаза, но и в обучении и развитии применения всего спектра конструктивных стратегий совладания, причем, стоит отметить, что обучение конструктивным стратегиям полезно не только для клинических контингентов, но и для здоровых лиц. В основе программы развития «coping» должна лежать идея научить как здоровых, так и больных преодолевать конфликты, проблемы, стрессовые и кризисные ситуации, с которыми индивид сталкивается в течение жизни, используя заложенные в нем возможности саморегуляции и самопонимания.

Список литературы диссертационного исследования кандидат психологических наук Флорес Буэно Фредди Франс, 2000 год

1. Абульханова-Сладская К.А. Стратегия жизни М.: Прогрес,1994. - 224 с.

2. Ананьев Б. Г. Человек как предмет познания. JI., 1969.

3. Ананьев В.А. Психологическая адаптация и компенсация при заболеваниях внутренних органов. Дисс. . д-ра. псих, наук / Санкт-Петерб. НИИ им. В.М. Бехтерева.- СПб.,1998. 394с.

4. Ананян А.В., Манасян Н.Г. Опыт обследования при помощи шкалы SCL-90 больных с не психосоматическими соматизированными психическими расстройствами // Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В.М. Бехтерева. 1994. №3. - с. 129-131.

5. Анциферова Л.И. Системный подход в психологии личности // Принцип системности в психологических исследованиях. М.: Наука,1990. с. 61-77.

6. Анциферова Л.И. Личность в трудных жизненных условиях: переосмысление, преобразование ситуаций и психологическая защита // Психол. журн. 1994. Т. 15. № 1. - с. 3-19.

7. Аргайл М. Психология счастья. Пер. с англ. М. : Прогресс,1090. 336 с.

8. Берн Э. Введение в психиатрию и психоанализ для непосвященных. Пер. с англ. С.-Петербург, 1991, с. 165-189.

9. Бодров В. А. Психологический стресс: развитие учения и современное состояние проблемы. М., 1995. - 136 с.

10. Ю.Болоков B.C. и др. Психологическая реабилитация больных ишемической болезнью сердца. М.: Медицина, 1998.

11. Васильев В.Н. Здоровье и стресс. М. : Знание, 1991.

12. Василюк Ф.Е. Психология переживания. М.: МГУ.,1984. - 187с

13. Ведяев Ф.П., Воробьева Т.М. Модели и механизмы эмоциональных стрессов. Киев: Здоровье, 1983.

14. Величковский Б.М. Современная когнитивная психология. М.: МГУ, 1982. - 158 с.

15. Веселова Н.В. Особенности психологических конфликтов и копинг-поведения у лиц, обращающихся за психологической консультативной помощью и больных неврозами: Дисс. . кан. психол. наук / Санкт-Петерб. НИИ им. В.М.

16. Бехтерева.- СПб., 1995. 262с.

17. Гавенко B.JI. Взаимовлияние психофизиологических особенностей, психических расстройств и формирования гипертонической болезни, ихдиагностика профилактика, прогноз: Автореф.

18. Дисс.доктора мед. наук. / Харьковский мед.ин-т. Харьков. 1991. - 22 с.

19. Гоштаутас А.А. Психологические основы профилактики ишемической болезни сердца: Дисс. . д-ра. психол. наук / Санкт-Петерб. НИИ им. В.М. Бехтерева. Каунас, 1988.- 446с.

20. Горизонтов П. А. и др. Стресс и система кровообращения. М.: Медицина, 1983.

21. Губачев Ю.М., Иовлев Б.М., Карвасарский Б.Д. Эмоциональный стресс в условиях нормы и патологии. JI.: Медицина, 1976. 224с.

22. Губачев Ю.М., Дорничев В.М., Ковалев О.А. Психогенные расстройства кровообращения. -СПб., Политехника,1993. 248 с.

23. Гуменюк Н.В. Исследование механизмов психической адаптации к эмоциональному напряжению у лиц с вазопастическим вариантом ишемической болезни сердца: Дисс. . канд. психол. наук / НИИ им.

24. В.М. Бехтерева.- СПб., 1994. -236 с.

25. Карасев Л.В. Философия смеха. М.: Изд-во Рос. гос. гуманит. ун-т., 1996. - 15 6 с.

26. Карвасарский Б.Д. Неврозы. М. : Медицина, 1990. - 572 с.

27. Карвасарский Б.Д. Медицинская психология, JI.: Медицина, 1982. - 272 с.

28. Китаев-Смык психология стресса. М.:Наука, 1985. 368с.

29. Клинико-психологическое обоснование психокоррек-ционных мероприятий у больных хроническими формами ишемической болезни сердца: Метод, реком. / НИИ им. В.М. Бехтерева.: сост. Л.П. Ермилов и др. Д., 1990 - 38 с.

30. Лазарус Р. Теория стресса и психофизические исследования. В кн. : Эмоциональный стресс. М., 1970, С. 178-209.3'8. Лакосина Н.Д., Ушаков Г.К. Медицинская психология. М.: Медицина, 1984, 272 с.

31. Лапин И.П. Зачем «копинг», когда есть «совладание»? // Социальная и клиническая психиатрия. -Т. 9., № 2., - 1999. - с. 5759.

32. Лигер С.А. Формирование копинг-поведения студентов медицинского вуза и его влияние на личностно-профессиональное развитие врача: Дисс.кан. психол. наук / Санкт-Петерб. НИИ им. В.М. Бехтерева.- Бишкек., 1997. 191с.

33. Ломов Б.Ф. Методологические и теоретические проблемы психологии. М., 1984.42 . Любан-Плоцца Б.,Пельдингер В., Крегер Ф. Психосоматический больной на приеме у врача. / Пер. с нем. СПб., 1996. - 256 с.

34. Майчук Е.Ю., Довженко Т.В., Гавриелян А. А. Боль в сердце и ее эмоциональные составляющие // Ж. Практического психолога. 1997. - № 4. - с. 6380 .4 4.Маслоу А. Психология бытия. Пер. с англ. М. : Рефл-бук, К.: Ваклер 1997. - 1997с.

35. Меклаков А.Г. Психологические особенности и структура поведенческого фактора риска ишемической болезни сердца (тип А) у молодых людей в период .адаптации к военной службе: Дисс. . кан. психол. наук / Санкт-Петерб. НИИ им.

36. В.М. Бехтерева.- Л., 1990. 197с. <4'б.Мерсон Ф.З Адаптация, стресс и профилактика.-М.: Наука, 1981.

37. Мухтаренко C.JI. Клинико-экспериментальное изучение механизмов психической адаптации у больных, перенесших инфаркт миокарда в связи с задачами реабилитации: Дисс. . кан. мед. наук / Санкт-Петерб. НИИ им. В.М. Бехтерева.- Бишкек, 1991. 2 67с.

38. Мягер В.К., Стяжкин В.Д. Современные проблемы психопрофилактики и психосоматики // Теория и практика медицинской психологии и психотерапии / Тр. НИИ им. В.М. Бехтерева. СПб., 1994.1. Т.134. с.180-187.

39. Мясищев В.А. Личность и неврозы. . ЛГУ, 1960, с. 425.

40. Назыров Р.К., Чехлатый Е.Н., Синявская Т.В. Исследования базисных стратегий преодоления (копинга) эмоционального -стресса сотрудниками налоговой полиции. / Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В.М. Бехтерева. 1993. №3. - с. 129-131.

41. Назыров Р.К. Отношение к болезни и лечению, интра- и интерперсональная конфликтность и копинг-поведение у больных неврозами : Дисс. . . . кан. мед. наук / Санкт-Петерб. НИИ им. В.М. Бехтерева.- СПб., 1993. 200с.

42. Нартова-Бочавер С. К. "Coping behavior" в системе понятий психология личности. // Психол. Журн. 1997. Т.18. №5. - с. 20-30.

43. Осницкий А. К., Чуйкова Т. С. Саморегуляция активности субъекта в ситуации потери работы. // Вопросы психологии. 1999. - № 1. - с. 92 -105.

44. Панин Л.Е., Соколов В.П. Психосоматические взаимоотношения при хроническом эмоциональном напряжении. Новосибирск: Наука, 1981. - 17 8 с.

45. Применение психической саморегуляции для психопрофилактики психосоматических нарушений в стрессовых и экстремальных условиях производства. / Под ред. Ролина А.С., Елисеева И.М, Чурикина А.А. М. : 1986.

46. Психологические механизмы эмоциональной устойчивости человека. Казань. : Изд-во Казан. Ун-та.,1987. - 234 с.

47. Психологическая диагностика защитно-приспособительных механизмов личности: Пособие для врачей и психологов / НИИ им. В.М. Бехтерева.; сост. Л.И. Вассерман, О.Ф. Ерышев, Е.Б. Клубова. СПб., 1995. - 16 с.

48. Психология. Словарь. Под ред. Петровского А.В., Ярошевского М.Г. М., 1990.

49. Риман Ф. Основные формы страха. М.:МГУ, 1998 - 330 с.

50. Селье Г. На уровне целого организма. М., 1972.

51. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. М. : Медицина, I960. 254 с.

52. Селье Г. Стресс без дистресса М.: Прогресс, 1979. 125 с.

53. Симонов П.В. Эмоциональный мозг. М.: Наука, 1981. - 215 с.

54. Сольсо Р. Когнитивная психология. М. 1996, 626 с.7 8. Стресс и психическая патология. Труды

55. Московского НИИ психиатрии МЗ РСФСР. М., 1983.t7'9. Стресс и психологическая патология. / Под ред. В.В.Ковалева.- М. : 19838 0. Судаков К.В. Системные механизмы эмоциональногостресса.- М.: Медицина, 1981.

56. Тариков Е.С. Психологические средства стрессоустойчивости М.: Моск. научный центр, 1990. 38с.

57. Ташлыков В.А. Психологическая защита у больных неврозами и с психосоматическими расстройствами. СПб., 1992., с. 11-12.

58. Хьелл JI. Зиглер Д. Теории личности. Пер. с англ. СПб.: Питер Прес,1997. 608 с.

59. Тигранян Р.А. Стресс и его значение для организма. М.: Наука, 1988.

60. Тополянский В.Д., Струковская М.В. Психосоматические расстройства. М.: Медицина, 1987. - 387с.

61. Тьюбсинг, Дональд А. Избегание стрессовых ситуаций. М.: Медицина, 1993. - 143 с.

62. Фонтана Д. Как справиться со стрессом. Перри Г. Как справиться с кризисом. - Брум А. Джеллико X. Как жить с вашей болью : Пер. с анг. - М. : Педагогика-Пресс, 1995. - 352 с.

63. Фрейд 3. Психология Я и защитные механизмы. -М., 1993.

64. Фурдуй Ф.И. Стресс и здоровье. Кишинев: Штиинца, 1990. - 240 с.

65. Хайдарлину С.Х. Двуликий стресс. Кишинев: 1986. - 164с.

66. Хорни К. Невротическая личность нашего времени. • Самоанализ. М., 1993, с. 24-32, 92.

67. Чазова А. А. Копинг-поведение врача и больного в процессе преодоления болезни : Дисс. . д-ра. психол. наук / Санкт-Петерб. НИИ им. В.М. Бехтерева.- Бишкек, 1998. 414 с.

68. Чехлатый Е.Н. Личностные и межличностные конфликты и копинг-поведение у больных неврозамии их динамика под влиянием групповой психотерапии. : Дисс. . кан. мед. наук. / Санкт-Петерб. НИИ им. В.М. Бехтерева.- СПб., 1994. 191с.

69. Щербатых Ю.В., Ивлева Е.И. Психофизиологические и клинические аспекты страха, тревоги и фобии. -Воронеж. : Истоки,1998. 282 с.

70. Эверли Дж. С. Стресс: природа и лечение. М. : Медицина, 1983.

71. Эмоциональный стресс: физиологические ипсихологические реакции. Под ред. Леви Л. Л., 1970, 265-266.

72. Яковлев Г.М. и др. Вопросы медицинской психологии в клинике внутренних болезней. Ленинград, 1983. 42 с.1'05. Яковлев Г.М. и др. Резистентность, стресс, tрегуляция. Л. : Наука, 1990. 330 с.

73. Яльтонский В.М. Копинг поведение здоровых и больных наркоманией / Дисс. . док. .мед. наук / Санкт-Петерб. НИИ им. В.М. Бехтерева.- СПб., 1995. - 396 с.

74. Abbott, R. А., у Carver, С. S. Dispositional optimism and recovering from coronary artery bypass surgery: The beneficial effects on physical and psychological well-being. Journalof Personality and Social Psychology, 1989. 57, 1024-1040.

75. Alonzo A. Reynolds N. The structure of emotions during acute myocardial infarction: a model of coping. Soc. Sci. Med., 46 (9) : 1099-110 1998 May.

76. Amirkhan J.H. A factor analytically derived measure of coping: The Coping Strategy Indicators. N.Y. : Academic press, 1988.

77. Anderson C.R. Locus of control, coping behaviors and performance in stress setting: alongitudinal study // Journal of applied psychology. 1977.- N 62. - P. 446-451.

78. Applied cognitive psychology, Vol. 5, № 3, 1991.

79. Applied cognitive psychology, Vol. 6, № 1, 1992.

80. Averill J. P. Personal control over aversi've stimuli and its relationship to stress // Psychological bulletin. 1973. - Vol. 80, N 4, P. 286 - 303.ll'5.Beehr T.A. Psychological stress in the workplace./ N.Y.: London: Routtedge 1995.

81. Carol M. Aldwin. Stress, coping and development: An integrative perspective. N. Y.; London: Gilford press, cop. 1994. P.71-94.

82. Carter R. The subpoena. Coping with the anxiety and stress. N Y State Dent J 1997 Jan; 63 (1) : 167 .

83. Causes, coping and consequences of stress of work / Ed. By C. L. Cooper and R. Payne. -N.Y.: John Wiley & Sons Ltd. 1988. P. 233 263.

84. Coping with life crises: An Integrated approach./ Ed. By. Moos R. N.Y.: London: plenum press cop.1986.

85. Coping with negative live events: clinical and social psychological perspectives / Ed. By C.R.Syder, Carol E. Ford. plenum press - N.Y. and London 1987.

86. Coping with theatened / Ed. By G. Breakwell. London, Methuen, 1886.

87. Coyne J.C. Lazarus R. S. Cognitive style, stress perceptions an coping. In : Hand book on stress and anxiety : Contemporary knowledge, theory and treatment. / Eds. I. L. Kutash & L. B. Schlesinger. San Francisco,1980. P. 144158 .

88. De Leo D., Mauro P., Caracciolo S., Berto F., Magni G., Miraglia G. Type A personality and risk of post-infarction coronary events. G. Ital. Cardiol. 18(11):938-41 1988 Nov.

89. Denollet J. Negative affectivity and repressive coping: pervasive influence on self-reported mood, health, and coronary-prone behavior. Psychosom Med, 53(5):538-56 1991 Sep-Oct

90. Denollet J.; De Potter В Coping subtypes for men with coronary heart disease: relationship to well-being, stress and Type-A behaviour. Psychol

91. Med, 22(3):667-84 1992 Aug

92. Dictionary of behavioral science./ N.Y.: Ed. By Benjamin B.W.1988., p.75

93. Dumbar F. Emotions and bodily changes. N.Y.: Columbia University Press, 1954. - 1192 p.

94. Evans PD; Moran P The Framingham type A scale, vigilant coping, and heart-rate reactivity. J Behav Med, 10(3):311-21 1987 Jun

95. Fisher S. Stress and strategy. N.Y.: London:Lawrence Erlbaum■assoc. Cop.1986.

96. Fontana A. McLaughlin M. Coping and appraisal of daily stressors predict heart rate and blood pressure levels in young woman. Behavioral medicine 1998., Vol. 24 № 1., p. 5-17.

97. Forman S.G. Coping skills interventions for children and adolescents./ San Francisco -Josey-bass cop.1993., - 204p.

98. Frese Frederick J. Coping With Schizophrenia. Innovations & Research 1993, Vol 2, No.3.

99. Fuller BF. The effects of stress-anxiety and coping styles on heart rate variability. Int J Psychophysiol 1992 Jan;12(1):81-6.

100. Furnham A. Locus of control and theological beliefs // Journal of psychology and theology. -1982. N10. - P. 130 -136.

101. Gattuso S. M., Litt M.D., Fizgenald Т.Е. Coping with gastrointestinal endoscopy : Self-efficacy enhancement and coping style // Journal of consulting and clinical psychology. 198 6. - N. 60. - P. 133-139.

102. Gunther K.C., Cohen L.N., Amerli S. The role of neuroticism in daily stress and coping. Inj. Department of .Psychology, University of Delaware, Newark 19716, USA J Pers So с Psychol 1999 Nov;77(5):1087-100

103. Haan N. A tripartite model of ego-functioning : values and clinical research aplications // Journal,of nervous and mental disease. 1969. -N 148. P. 14-30.

104. Haan N. Coping and defending. N. Y. : Academic press. 1977.14 4. Halligan F. R. The art of coping. N. Y. : Crossroad, 1995.

105. Hart KE Association of type A behavior and its components to ways of coping with stress. J Psychosom Res, 57(2):213-9 1988

106. Heim E. Coping als Intervertions Strategie bei psychosozialer Belastung durch Somatische Krankenheiten // Psychotherapie in der Medizin. Westdeutscher Verlag, 1991,s. 60-75.

107. Heim E. Coping and adaptively. // Psychotherapie Psychosomatik, Medizinische, Psychologie. 1988, H.l, s. 8-17.

108. Heim E. Evaluation of "good and bad" coping : a basis for intervention strategies. Annual series of European research in behavior therapy, Vol.2, "controversial issues of behavior modification", 1987 .v

109. Heim, E., Augustiny, K. F., Schaffner, L., у Valach, L. (1993) . Coping assessment and implications of generalized outcome expectancies.

110. Holahan CJ; Moos RH; Holahan CK; Brennan PL Social context, coping strategies, anddepressive symptoms: an expanded model with cardiac patients. J Pers Soc Psychol, 72(4) :918-28 1997 Apr

111. Hughes I, Budd R, Greenaway S. Coping with anxiety and panic: a factor analytic study. Br. J. Clin. Psychol. 1999 Sep;38 ( Pt 3):295-304.

112. Jeffrey R.E. The determinants and consequences of coping with stress // Causes, coping and consequences of stress at work. Ed. By. Cary L. Cooper A. Roy Payne. N.Y. ,1989

113. Kanner A.D., Coune J.С., Schaefer C. and Lazarus R.S. Comparison of two methods of stress measurement: daily hassles snd uplifts versus msjor live events // Journal of Behavioral medicine № 4, 1981., 1-39 p.

114. Katz J. J., Weiner H., Gallager T.G., Hellman L. Stress, distress and ego defenses // Archives of general psychiatry - T. 23. - P.131-142.

115. Keltikangas-Jarvinen L , Jokinen J Type A behavior, coping mechanisms and emotions related to somatic risk factors of coronary heart disease in adolescents. J. Psychosom. Res., 33(1):17-27 1989

116. Kent Houston B. Stress and Coping // Coping with negative live events: clinical and social psychological perspectives / Ed. By C.R.Snyder, Carol E. Ford. plenum press - N.Y. and London 1987. P.373-398.

117. King K.B., Rowe M.A., Kimble L.P., Zerwic J. J., i

118. Optimism, coping and long-term recovery from coronary artery surgery in women. Res. Nurs. Health, 1998 Feb, 21:1, 15-26.

119. Kurokawa NKS; Weed NC Interrater agreement on the Coping Inventory for Stressful Situations (CISS) . Assessment, 1998 Mar, 5:1, 93-100 Unique Identifier 98126276

120. Lazarus R.S. Psychological stress and the coping process. N.Y., Mc.Graw-Hill, 1966.

121. Lazarus R. S. A Laboratory approach to the dynamic of psychological stress. In : Contemporary research in personality. / Ed. by L. G. Sarason. Princeton, 1969, p. 94-105.

122. Lazarus R.S. Cognition an motivation in emotion // American psychologist. 1991, V. 96, p. 352367 .

123. Lazarus R.S., Folkman S. Stress, appraisal, and coping. N.Y.: Spriger, 1884. - 234p.

124. Lazarus R.S., Folkman S. Transactional theory and research on emotions and coping. In.: L. Laux G. Vossel., Ed. Personality and in biographical stress and coping research. Europ. Jour, of personality. 1987. №1. - p. 141-169.

125. Lazarus R.S., Kanner A.D., Folkman S. Emotions: A cognitive phenomenological analysis // Emotions, theory, research and experience: Theories of emotions. N.Y.: Academic press.1980. p.198-217. <

126. Г67. Learned resourcefulness: On coping skills, self-control, an adaptive behavior./ Ed. Michael R. / N.Y.: Springer. Cop. 1990.

127. Lefcourt H. M. Locus of control: current trends in theory an research. (2 Ed.) N.Y. : Lawrence Erlbaum Associates, 1982.

128. Lefcourt H. M. Research with the locus of control construct. N.Y. : Academic press, 1983.

129. Lefcourt H. M., Martin R. A. Humor and stress : anticlode to adversity. N. Y. : Springer-verlag, 1986.

130. Lipowski Z. J. Physical illness, the individual and the coping process // Psychiatry in Medicine. 1970. - N 1. - P. 91.

131. McCracken LM, Gross RT. Does anxiety affect coping with chronic pain? Clin J. Pain 1993 Dec;9(4):253-9.

132. Menninger К The vital valance : the lifeprocess in mental health an illness. N.Y. :• Viking,1963. t l

133. Г75. Miguel-Tobal, J. J., Cano-Vindel, A. Inventario de Situaciones у Respuestas de Ansiedad I.S.R.A.- (3. ed.). Madrid: TEA. 1994.

134. Miller J. F. Coping with chronic illness. Eds. Davis Company Philadelphia 1982.

135. Moos R. H. Billigns A. G. Conceptualizing and measuring coping resources and process. In:

136. Hand book of stress : theoretical an clinical aspects. / Eds. L.Goldberger & S. Breznitz. N. Y. : The free press, 1982. - P. 212-230.

137. Moos R. H., Schafer J. A. Life transitions and crises : A conceptual overview. In: Coping with defending. / Ed. R. H. Moos. N.Y. : Academic press, 1986. - P. 250-279.

138. Moos R. S. Life stressor and coping resources influence health and well-being // Evaluation psicologica. N 4. - P. 133-158.

139. Murphy L. B. Coping, vulnerability and resilience In. G. V. Coelho. D.A. Hamburg, & J.E. Adams (Eds), Coping and adaptation p.p.69-100 N. Y. Basis Books.

140. Murphy L. B. Moriarity A. Vulnerability, Coping and Growth : From Infancy to Adolescence. // Yale university Press, New Haven, Conn., 1976.

141. Nyamathi A; Jacoby A; Constancia P; Ruvevich S Coping and adjustment of spouses of critically ill patients with cardiac disease. Heart Lung, 21(2):160-6 1992 Mar1'83. Occupational stress./ N.Y.: London./ Ed. By • Joseph J. Hurrell 1988.

142. Perrez M., Reicherts M. Stress, Coping and Health (a Situation-behavior Approach Theory, Methods, Applications) // Hogrefe und Huber Publishers. Seattle, Toronto,Bern, G 8Ф Ottingen, 1992, p. 233.

143. Personal coping: theory, research, and application / Ed. by Brace N. Carpenter. London, 1992.

144. Pearlin L.L., Libermann M.A., Menaghan E.G. and Mullan J.T. The stress process. Journal of health and social behavior 22., 1981., 37-56.

145. Pignalberi C., Patti G., Chimenti С'., Pasceri V., Maseri A. Role of different determinants of psychological distress in acute coronary syndromes. J. Am. Coll Cardiol, 1998 Sep, 32:3, 613-9.

146. Scheier, M. F., у Carver, C. S. Optimism, coping and health: with breast cancer over time and situation. Journal of Psychosomatic Research, : 37, 523-542.

147. Sells S. B. On the nature of stress. In : Social and psychological factors in stress. - N. Y. , 1970. P. 134 - 139.

148. Stress and coping : an anthology. / Ed. By Alan Monat and Richard S. Lazarus.- N.Y. : Columbia University Press, 1985.

149. Stress and mental health./ Ed. by Willian R. Avison., Ian H. G., N.Y.: London., plenum press., cop. 1994.

150. Stress, coping and development: and integrative perspective. N.Y.: London: Guilford press, cop.1994.

151. The British journal of medical psychology vol. 60, part 4, 1987.

152. Vaillant G.E. Adaptation of life. Boston : Little, Brow., 1977.

153. Visotsky H. Coping behavior under extreme stress : observations of patients wits severe poliomyelitis // Archives of general psychiatry 1961. T. 5. - P. 423-448.

154. Weisman A. Coping with Cancer. -• N. Y. : McGraw Hill, 197 9.

155. Westergren German./ Time: Experiences, perspectives a coping strategies./ Stockholm. Uppsala: s.n., 1990/

156. White R.W. Strategies of adaptation: an attempt at systematic description // Stress and coping: An anthology. / Ed. By A. Monat and R.S. Lazarus Col.Univ.Press.- N.Y. 1985.

157. Wilcox В. L. Social support, life stress, and psychological adjustment: a test of the buffering hypothesis. American Journal of community Psychology N 9, 1981, p. 71-86.

158. Wood C. The healthy neurotic. New Scientis, February, p. 12-15.i