Сравнительная оценка методов имплантации протезов аортального клапана у больных старше 75 лет с аортальным стенозом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.24, кандидат наук Владимиров Виталий Васильевич

• Владимиров Виталий Васильевич
• кандидат наук
• 2019

Оглавление диссертации кандидат наук Владимиров Виталий Васильевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Эпидемиология, патогенез и клинические проявления аортального стеноза

1.2 Хирургические методы лечения аортального стеноза

1.2.1 Имплантация «шовного» протеза аортального клапана в условиях искусственного кровообращения

1.2.2 Имплантация «бесшовного» стентового протеза аортального клапана в условиях искусственного кровообращения

1.2.3 Транскатетерная имплантация стентового протеза в позицию аортального клапана

1.3 Осложнения имплантации протезов аортального клапана

1.4 Особенности пациентов старшей возрастной группы и риски, связанные с

искусственным кровообращением

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Клиническая характеристика пациентов

2.2 Методы исследования

2.3 Протоколы имплантации протезов аортального клапана по различным методикам

2.3.1 Имплантация протеза аортального клапана по «стандартной» методике в условиях искусственного кровообращения

2.3.2 Имплантация протеза аортального клапана по бесшовной методике в условиях искусственного кровообращения

2.3.3 Транскатетерная имплантация протеза аортального клапана из бедренного доступа

2.4 Статистический анализ

ГЛАВА 3. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ПРОВЕДЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1 Особенности имплантации

3.2 Госпитальная летальность

3.3 Анализ результатов по данным ЭхоКГ

3.4 Нелетальные осложнения раннего послеоперационного периода

3.5 Клинические примеры имплантации протезов аортального клапана с использованием различных методик

3.5.1 Транскатетерная имплантация биопротеза аортального клапана

3.5.1.1 Клинический пример 1 (положительный результат)

3.5.1.2 Клинический пример 2 (положительный результат)

3.5.1.3 Клинический пример 3 (летальное осложнение)

3.5.2 Имплантация биопротеза аортального клапана Perceval по бесшовной методике в условиях искусственного кровообращения

3.5.2.1 Клинический пример

3.5.2.2 Клинический пример

3.5.3 Имплантация биопротеза аортального клапана по «стандартной» методике в

условиях искусственного кровообращения

3.5.3.1 Клинический пример

3.6 Отдаленные результаты имплантации протезов аортального клапана по

различным методикам

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительная оценка методов имплантации протезов аортального клапана у больных старше 75 лет с аортальным стенозом»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность работы. Стеноз аортального клапана является хроническим и прогрессирующим заболеванием сердца. Болезнь встречается у 3% всего населения старшего возраста, и занимает первое место по заболеваемости и смертности среди всех клапанных пороков сердца (J. S. Rankin и соавт. (2006); P. B. Généreux и соавт. (2012)). Частота встречаемости стеноза аортального клапана растет с каждым годом и свидетельствует о быстром старении населения (M. Abdel-Wahab и соавт. (2015)).

Единственным эффективным методом лечения порока является оперативное лечение в виде замены аортального клапана, которое устраняет или облегчает симптоматику и улучшает долгосрочную выживаемость (Л. А. Бокерия и соавт. (2009); A. Vahanian и соавт. (2010); R. A. Nishimura и соавт. (2014)).

Возраст от 75 до 90 лет, по классификации ВОЗ, считается старческим. За исключением небольшого процента населения старше 90 лет (по классификации ВОЗ - долгожители), это наиболее возрастная и немалочисленная в развитых странах часть населения, нуждающаяся в лечении различной патологии, в том числе дегенеративного стеноза аортального клапана, и имеющая значимый «набор» сопутствующей патологии. Собственно старший возраст у этих больных не является противопоказанием к стандартной операции, однако сопутствующие заболевания, такие как почечная недостаточность, атеросклероз, сахарный диабет, низкая фракция выброса левого желудочка являются основными факторами риска смертности и послеоперационных осложнений (N. A. Boon и соавт. (2006); N. Piazza и соавт. (2010); D. Erkapic и соавт. (2012); T. A. Folliguet и соавт. (2012)).

Опыт протезирования аортального клапана имеет более чем полувековую историю (C. A. Hufnagel и соавт.(1947); Б. В. Петровский и соавт. (1966); Г. И. Цукерман и соавт. (1969)). За эти годы в разных странах разработано несколько сотен моделей искусственных и биологических клапанов сердца и методов их

имплантации, из которых лишь некоторые широко используются в современной кардиохирургии (Л. С. Барбараш и соавт. (2012); Ciubotaru А. и соавт. (2013)).

«Золотым стандартом» по-прежнему остается открытая операция -имплантация протеза (протезирование) аортального клапана в условиях искусственного кровообращения искусственного кровообращения с шовной фиксацией протеза. Первая в мире успешная операция протезирования аортального клапана выполнена Harken D. в 1960 году. В нашей стране данная процедура выполняется с 1964 года, первые операции были выполнены Колесниковым С. А., Соловьевым Г. М. и Цукерманом Г. И.

Основным предиктором неблагоприятных результатов является продолжительность искусственного кровообращения и ишемии миокарда (A. A. Kocher и соавт. (2013); M. Abdel-Wahab. и соавт. (2015)). С целью уменьшить или полностью исключить этот фактор в последние 10-15 лет предложены методики «щадящего» протезирования аортального клапана, к которым можно отнести бесшовную имплантацию протеза аортального клапана при «открытой» операции на сердце в условиях искусственного кровообращения и транскатетерную имплантацию протеза аортального клапана (Transcatheter Aortic Valve Implantation - TAVI), не предусматривающую вообще необходимость использования искусственного кровообращения.

В 2002 году во Франции Cribier А. выполнил первую в мире транскатетерную имплантацию аортального клапана протезом Edwards Sapien (Edwards Lifesciences, Irvine, CA, USA). Первая процедура TAVI в Российской Федерации выполнена в 2009 году (Р. С. Акчурин и соавт. (2010)). Как и у большинства методов у данной процедуры есть свои недостатки, среди которых: парапротезная регургитация умеренной и тяжелой степени, нарушение мозгового кровообращения, нарушения ритма сердца, окклюзия устьев коронарных артерий, острое расслоение аорты или разрыв корня аорты, сосудистые осложнения. Также немаловажное значение имеет экономический аспект - высокая стоимость высокотехнологичной процедуры TAVI в настоящее время не позволяет рутинно

использовать эту методику у всех пациентов с дегенеративным стенозом аортального клапана.

В 2007 году в клиническую практику внедрен ксеноперикардиальный биопротез аортального клапана Perceval S (Sorin Group, Italy) в самораскрывающемся анкерном устройстве для бесшовной имплантации на открытом сердце в условиях искусственного кровообрашщения (R. Chandola и соавт. (2015); K. Phan и соавт. (2015)). В России данный метод начали использовать в 2013 году (А. Н. Молчанов и соавт. (2017)). Несмотря на короткий срок использования метода бесшовной имплантации протеза аортального клапана в условиях искусственного кровообращения, его преимущества очевидны и заключаются в следующем: сокращение времени ишемии миокарда - в клиниках с большим опытом использования методики бесшовной имплантации протеза Perceval S время ишемии миокарда снизилось до 20 минут (W. Flameng и соавт. (2011)); уменьшение времени операции в целом и количества осложнений, связанных с искусственным кровообращением; удобство использования при узком фиброзном кольце аортального клапана и кальцинированной аорте; хорошие гемодинамические показатели; упрощенная имплантация при повторных операциях.

Внедрение в клинику таких «щадящих» методов протезирования аортального клапана приобретает в последнее время еще большую актуальность в связи с увеличением средней продолжительности жизни населения нашей страны и увеличением пула пациентов старшего возраста, нуждающихся в коррекции порока аортального клапана.

Обобщающие выводы о достоинствах или недостатках различных методов имплантации протезов, применяемых сегодня в клинической практике, всегда должны быть осторожными и требуют детального подхода и целенаправленных исследований.

На сегодняшний день, несмотря на наличие немалого набора методов и современных устройств для имплантации протезов аортального клапана, вопрос

выбора хирургической тактики лечения стеноза аортального клапана у пациентов старшей возрастной группы остается актуальным.

Цель исследования - провести сравнительную оценку различных методов имплантации протезов аортального клапана у пациентов старше 75 лет с аортальным стенозом и обосновать показания к выбору того или иного метода.

Задачи исследования:

1. Изучить непосредственные результаты имплантации протезов аортального клапана у пациентов старше 75 лет при использовании различных вариантов операции.

2. Провести сравнительную оценку результатов «открытых» операций в условиях искусственного кровообращения по шовной и бесшовной методикам имплантации протезов аортального клапана и транскатетерной имплантации протеза аортального клапана.

3. Изучить промежуточные (в сроки не менее 1 года) результаты имплантации протезов аортального клапана различными методами с использованием эхокардиографии для оценки динамики гемодинамических показателей и методики анкетирования для оценки качества жизни.

4. Определить значимые технические аспекты при том или ином виде имплантации протезов аортального клапана, влияющие на частоту развития осложнений, провести анализ этих осложнений и обосновать мероприятия по их профилактике.

5. Обосновать выбор метода хирургической коррекции стеноза аортального клапана у пациентов старше 75 лет.

Научная новизна. Впервые в Российской Федерации проведен обобщенный анализ результатов имплантации протезов аортального клапана по трем различным методикам: транскатетерная имплантация протеза аортального клапана, бесшовная имплантация протеза аортального клапана в условиях искусственного кровообращения и «стандартное» протезирование аортального клапана в условиях искусственного кровообращения у больных старше 75 лет с критическим аортальным стенозом высокого хирургического риска.

Проанализированы эффективность применения новых «щадящих» технологий замены аортального клапана, гемодинамические и клинико-инструментальные показатели до и после имплантации протезов аортального клапана с помощью различных методик у больных старше 75 лет высокого хирургического риска. В ходе исследования получены данные, что госпитальная летальность не превышает показатели зарубежных клиник и не достигает уровня расчетных показателей по шкалам STS и EuroSCORE II. Проанализированы отдаленные результаты использования новых технологий в сравнении со «стандартной» методикой замены аортального клапана у больных старшего возраста с высоким оперативным риском, которые оказались аналогичны данным зарубежных исследований. На основании анализа результатов хирургического лечения пациентов старше 75 лет со стенозом аортального клапана с использованием различных подходов обоснованы показания к выбору того или иного метода протезирования аортального клапана.

Теоретическая и практическая значимость исследования. Теоретически обоснованная необходимость дифференцированного подхода к выбору метода коррекции аортального стеноза у больных старшей возрастной группы на практике позволила расширить показания к хирургической коррекции указанного порока в группе пациентов старше 75 лет, в первую очередь у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией, которые ранее считались инкурабельными. В результате дифференцированного подхода к выбору метода хирургической коррекции стеноза аортального клапана у пациентов старше 75 лет удалось снизить госпитальную летальность и добиться высокого качества жизни в отдаленном периоде.

Практическая реализация результатов исследования. Результаты исследования используются в практической деятельности ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского ДЗ г. Москвы» и могут быть использованы в других кардиохирургических центрах страны.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Пациенты старше 75 лет, имеющие значимую сопутствующую патологию и нуждающиеся в замене аортального клапана, независимо от метода коррекции порока аортального клапана являются пациентами высокого хирургического риска.

2. После имплантации протезов аортального клапана по трем различным методикам нормализуются показатели внутрисердечной гемодинамики: средний и максимальный градиент на аортальном клапане и фракция выброса левого желудочка, снижается систолическое давление в легочной артерии.

3. Динамика процессов ремоделирования левых отделов сердца у пациентов старшего возраста не зависит от метода имплантации протеза аортального клапана и типа протеза.

4. Результаты имплантации протезов аортального клапана по трем различным методикам у пациентов старше 75 лет высокого хирургического риска дают возможность расширить показания к хирургическому лечению стеноза аортального клапана у пациентов, которые ранее считались инкурабельными.

5. Среднесрочная выживаемость при сроках наблюдения не менее 1 года не зависит от метода имплантации протеза аортального клапана.

6. Выполнение «стандартного» протезирования аортального клапана возможно у пациентов старше 80 лет.

7. Использование протеза Medtronic CoreValve при TAVI увеличивает риск возникновения нарушений ритма сердца, для коррекции которых может понадобиться имплантация постоянного кардиостимулятора.

S. Независимо от метода коррекции порока аортального клапана в послеоперационном периоде отмечается одинаковая тенденция к улучшению показателей качества жизни.

Публикация результатов исследования. По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ из них 1 статья в издании, рекомендованном ВАК Министерства образования и науки РФ.

Результаты исследования доложены на следующих конференциях:

XXIV-м Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева МЗ РФ, г. Москва, 25-28 ноября 2018 г.), Ьм Российско-Китайском конгрессе по лечению сердечно-сосудистых заболеваний (г. Уфа, 14-15 июня 2018 г.), 1-й Научно-практической конференции молодых специалистов учреждений здравоохранения ДЗ г. Москвы (НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, г. Москва, 19 апреля 2018 г.), XVI-й Ассамблее «Здоровье Москвы» (г. Москва, 30 ноября - 1 декабря 2017 г.), XXШ-м Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, г. Москва, 26-29 ноября 2017 г.).

Личное участие соискателя в проведении исследования. Автор самостоятельно курировал больных с аортальным стенозом до операции, принимал участие в большинстве операций, осуществлял послеоперационное ведение этих пациентов как в ближайшем, так и в отдаленном периодах, выполнял сбор и статистический анализ данных, полученных в ходе исследования.

Объем и структура диссертации. Работа состоит из введения, обзора литературы, характеристики пациентов, описания методов исследования и техники выполненных оперативных вмешательств, результатов исследования, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Диссертация изложена на 127 страницах машинописного текста, иллюстрирована 15 таблицами и 32 рисунками. Список литературы содержит работы 28 отечественных и 114 зарубежных авторов.

Работа выполнена в отделении неотложной кардиохирургии, вспомогательного кровообращения и трансплантации сердца (руководитель -профессор В. В. Соколов) ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского ДЗ г. Москвы» (директор - профессор РАН С. С. Петриков).

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Эпидемиология, патогенез и клинические проявления аортального

стеноза

По мере увеличения продолжительности жизни и улучшения качества здравоохранения все большее число людей достигает преклонного возраста, в связи с чем растет и количество заболеваний сердца [66]. На сегодняшний день дегенеративный стеноз аортального клапана (АК) остается чрезвычайно актуальной проблемой среди пациентов старшего возраста [102]. Протезирование АК остается второй по востребованности операцией в кардиохирургии. Так, в 2016 году в России из 52377 операций на сердце у взрослых доля аортокоронарного шунтирования (АКШ) составила 70,5% и доля протезирования АК - 11,6% (более 6000 операций) [25].

За последние полвека в развитых странах существенно изменилась эпидемиология заболевания клапанов сердца: устойчивый рост продолжительности жизни сопровождается возрастанием частоты встречаемости дегенеративных поражений клапанов сердца, в то время как ревматическая болезнь сердца встречается реже [140].

В урбанизированных странах из всех аортальных стенозов (АС) дегенеративная этиология заболевания встречается с частотой до 82%, в то время как ревматическое поражение клапанного аппарата встречается реже - около 11% [29]. В то же время, по данным Liu F. Z. и соавт., на сегодняшний день у взрослых пациентов в Китае ревматическая лихорадка является лидирующей причиной возникновения порока клапанов сердца [65]. АС у пациентов с врожденной патологией АК, такой как двустворчатый АК, встречается довольно редко, чуть

больше 5% [36] и проявляется у лиц моложе 65 лет [50]. Этиология возникновения АС представлена на рисунке 1.

■ Дегенеративный

■ Ревматический

■ Врожденный

■ Другие причины

Рисунок 1 - Современная этиология возникновения стеноза аортального клапана

В настоящее время существуют разные мнения по поводу механизмов возникновения дегенеративного АС, единая концепция отсутствует [140].

Дегенеративные изменения АК, как причина кальциноза, лежат в основе теории Moonckeberg J. G. [85]. Согласно теории, в патогенезе заболевания лежит избыточная гемодинамическая нагрузка на створки АК, вследствие чего развивается дегенеративное перерождение структур сердца. В дальнейшем сложный активный воспалительный процесс, включающий в себя все элементы аортального комплекса, приводит к кальцинированию створок АК с переходом на фиброзное кольцо АК, многие механизмы заболевания идентичны атеросклерозу [39, 104, 129]. Как подтверждение этой теории изолированный кальциноз АК, как правило, встречается у пациентов старшей возрастной группы, не имеющих в анамнезе каких-либо упоминаний о ранее перенесенном эндокардите.

^^гсп И N. предложил другую теорию, - теорию ревматического вальвулита, - в соответствии с которой кальциноз рассматривается как следствие

перенесенного воспаления [76]. Егоровым И. В. были проведены исследования, которые не подтвердили предположения Hultgren H. N. относительно механизмов возникновения дегенеративного АС [5]. Следующая теория, автором которой является Albertini A.V., предполагает, что кальциноз АК является вторичным проявлением ранее перенесенного инфекционного эндокардита (ИЭ) [40]. Эта теория также не нашла последователей, так как было доказано, что кальциноз вегетаций створок - это вариант благоприятного исхода ИЭ [44].

Lilly L. S. представляет механизм развития сенильного АС следующим образом. Из-за длительных механических нагрузок на АК изменяется эндотелий, фиброзный слой клапана повреждается, в результате чего развивается кальциноз створок АК. В последующем кальцификация постепенно прогрессирует от основания створок к свободному краю, с последующим снижением амплитуды их раскрытия и снижением эффективной площади отверстия устья аорты, без формирования межкомиссуральных спаек. Патоморфологически, как и при сосудистом атеросклерозе, в тканях АК у больных со стенозом АК верифицируются признаки клеточной пролиферации, воспалительного процесса, скопления липидов, макрофагов и Т-лимфоцитов [92].

Теория Менкеберга существует более ста лет; несмотря на появление современных познаний в патогенезе АС, опровергнуть основные доводы данной теории не удалось и по сей день [27].

Схема дегенеративного аортального стеноза представлена на рисунке 2.

Ревматический стеноз АК в отличие от дегенеративного является осложнением ранее перенесенной ревматической лихорадки [7] и приводит к срастанию комиссур с образованием рубцов и возможным последующим кальцинозом створок [38].

Клинически порок длительно протекает бессимптомно, отсутствие симптоматики компенсируется постепенным развитием гипертрофии левого желудочка (ЛЖ). После уменьшения площади выходного отверстия АК более чем на половину от нормы возникает градиент давления между ЛЖ и восходящей аортой, данный механизм компенсирует нормальную поддержку системного

артериального давления путем увеличения давления в ЛЖ и его гипертрофией [51, 60, 72]. Для адекватного заполнения ЛЖ возрастает нагрузка на левое предсердие (ЛП) [129]. После уменьшения эффективной площади выходного отверстия АК менее 1 см , у миокарда возникают сложности с преодолением обструкции АК [112]. На этом фоне развиваются признаки сердечной недостаточности, возрастает потребность в кислороде у гипертрофированного миокарда, вследствие чего развивается клиническая симптоматика [57, 109]. Симптоматическое течение заболевания часто проявляется в виде загрудинных болей, одышки и синкопальных состояний. «Золотым стандартом» диагностики АС является эхокардиографическое исследование (ЭхоКГ) [31, 70].

Рисунок 2 - Аортальный клапан: А - в норме; Б - при дегенеративном аортальном

стенозе

Для оценки выраженности АС в клинической практике широко применяется классификация, предложенная Baumgartner H. и соавт. (таблица 1) [13, 38, 70].

Таблица 1 - Классификация тяжести аортального стеноза

Степень тяжести АС Площадь отверстия (см2) Средний градиент давления (мм рт. ст.) Пиковая скорость потока через АК (м/с)

Умеренный > 1,5 25 < 3,0

Выраженный 1,0 - 1,5 25 - 40 3,0 - 4,0

Тяжелый < 1,0 > 40 > 4,0

Консервативное лечение симптомов хронической сердечной недостаточности при стенозе АК улучшает состояние больного лишь на время. Среди пациентов с клиническими проявлениями стеноза АК, получающих консервативное лечение, летальность в течение первого года составляет 25% и в течение второго может достигать 50% [6]. Оперативное лечение в виде замены АК является основным эффективным методом лечения порока [13, 31, 70, 73, 92, 119].

Согласно отечественным, американским и европейским практическим рекомендациям по ведению, диагностике и лечению пороков сердца, тяжелым стенозом АК считаются симптоматичный или асимптомный АС, обладающий следующими характеристиками (таблица 2) [13, 31, 38, 70].

Таблица 2 - Признаки тяжелого стеноза аортального клапана

Характеристика Показатель

Максимальная скорость трансаортального кровотока (Ушах) > 4 м/с

Средний градиент давления > 40 мм рт. ст.

Площадь отверстия клапана < 1 см2

Индекс стеноза аортального клапана < 0,6 см2/м2

1.2 Хирургические методы лечения аортального стеноза

На сегодняшний день существуют три основных, наиболее часто применяемых хирургических метода протезирования АК при аортальном стенозе:

- протезирование АК в условиях ИК «шовным» протезом,

- протезирование АК в условиях ИК «бесшовным» стентовым протезом,

- транскатетерная имплантация в позицию АК стентового протеза.

1.2.1 Имплантация «шовного» протеза аортального клапана в условиях искусственного кровообращения

«Золотым стандартом» является замещение в условиях искусственного кровообращения (ИК) несостоятельного АК фиксируемым швами биологическим или - значительно реже у пациентов старшего возраста - механическим протезом (рисунок 3).

Рисунок 3 - Типы протезов кланов сердца: А - биологический, Б - механический

В производстве механических протезов клапана сердца используют метал, полимер или углерод. В зависимости от конструкции механические протезы делятся на шаровые, поворотно-дисковые и двустворчатые.

В 1952 году Ch. Hufnagel с целью лечения аортальной недостаточности имплантировал в нисходящую аорту аналог шарового протеза. Данная модель клапанов была популярна в 60-80-х годах прошлого столетия. У данных моделей клапанов сердца были низкие гемодинамические показатели и высокая частота клапан-ассоциированных осложнений. В последующем от использования шаровых клапанов отказались.

На замену шаровым протезам пришли поворотно -дисковые, разработка первой в мире модели поворотно-дискового клапана была представлена Cruz A. B. в 1963 году [66]. Физиологичность этих клапанов на начальном этапе была далека от совершенства, места фиксации шарниров быстро изнашивались. После доработки такой тип клапанов получил широкое распространение и в ряде клиник используется до настоящего времени.

В 1965 году Kalke B. R. разработал первую модель двустворчатого механического клапана сердца [80]. На сегодняшний день двустворчатые механические клапаны являются самыми востребованными в кардиохирургии. Среди наиболее популярных моделей в мире можно назвать протезы On-X, SJM, CarboMedics, МедИнж. Следует отметить, что разработка новых конструкций протезов АК продолжается и по сегодняшний день, в частности, на российском рынке появились новые модели протезов АК с тремя створками (Трикардикс) или полнопроточной конструкцией (МедИнж).

Основным недостатком механического протеза является потребность в постоянном приеме антикоагулянтов под контролем МНО, из этого вытекают осложнения, связанные с гипер- или гипокоагуляцией, кровотечения, кровоизлияния или тромбоз протеза, с возрастом все эти риски только увеличиваются [137]. Также регулярный контроль МНО крайне неудобен для пациентов пожилого возраста и маломобильных больных.

Биологические протезы клапанов сердца имеют определенные преимущества по сравнению с механическими, такие как биосовместимость, более физиологичные гемодинамические характеристики и отсутствие необходимости постоянного приема антикоагулянтов [82, 106]. Также важным

преимуществом биопротеза клапана сердца является толерантность к инфекционным процессам в организме пациента [2, 9, 10, 87].

Эра биопротезов началась после разработки метода консервации биоткани глутаровым альдегидом, предложенного Carpentier A. Данную методику в последующем усовершенствовал Hancock W. [2]. Биопротезы клапанов сердца бывают каркасными и бескаркасными. Активно в практике используются ксеноаортальные и ксеноперикардиальные клапаны. Имена O'Brien М., Carpentier A., Hancock W. связаны с первыми разработками ксеноаортальных протезов, пионером разработки ксеноперикардиального клапана был Ionescu M. [2].

В 1970-1980-х годах XX века был отмечен резкий скачок в использовании биологических клапанов при протезировании АК [29]. Однако в последующем ажиотаж в использовании биопротезов уменьшился, в связи с частым развитием клапан-ассоциированных осложнений, требовавших репротезирования или приводивших к летальному исходу [17]. Причиной дисфункции протезов в отдаленном послеоперационном периоде в большинстве наблюдений являлся ранний кальциноз створок протеза или их разрыв вследствие дегенерации. И до настоящего времени недолговечность - главный недостаток биологических протезов [74]. Однако в последние годы разработаны новые методы консервации биоткани для производства биологических протезов, которые увеличивают срок их службы [53, 117, 127, 142]. Строгое соблюдение возрастных границ и использование биопротезов только в старшей возрастной группе также способствует улучшению результатов их использования.

К преимуществам бескаркасных биологических протезов относятся [110]:

- большая эффективная площадь отверстия АК,

- низкий остаточный градиент на протезе,

- более выраженный регресс гипертрофии ЛЖ и ремоделирования полостей сердца.

В ряде исследований, посвященных оценке результатов протезирования АК каркасными или бескаркасными биопротезами, в отдаленные сроки после операции, значимых различий в выживаемости пациентов не выявлено [115].

Первая в мире успешная операция протезирования АК выполнена Harken D. в 1960 году [91]. В нашей стране данная процедура выполняется с 1964 года, первые операции были выполнены Колесниковым С. А., Соловьевым Г. М. и Цукерманом Г. И. [16, 19, 28].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Владимиров Виталий Васильевич, 2019 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Барбараш, Л. С. Полиорганная недостаточность после кардио-хирургических вмешательств [Текст] / Л. С. Барбараш, Е. В. Григорьев, Г. П. Плотников // Общая реаниматология. - 2010. - №5. - С. 31-34.

2. Барбараш, Л. С. Эволюция биопротезов клапанов сердца: достижения и проблемы двух десятилетий [Текст] / Л. С. Барбараш, И. Ю. Журавлева // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. - 2012. - №1. - С. 411.

3. Вязников, В. А. Хирургическое лечение аортальных пороков сердца, осложненных массивным кальцинозом клапана [Текст] / В. А. Вязников, В. И. Троегубов // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 1996. - № 6. - С. 47-48.

4. Гирялевский, С. Р. Кардиохирургические операции у больных, достигших 80 лет: систематический обзор результатов за период 1986-2000 гг. [Текст] / С. Р. Гирялевский, В. В. Соколов, О. В. Богатырева // Клиническая геронтология. - 2001. - Т. 7, № 10. - С. 20-32.

5. Егоров, И. В. Уточнение роли ревматической лихорадки в формировании сенильного аортального стеноза [Текст] / И. В. Егоров // Клиническая медицина. - 2002. - № 7. - С. 22-25.

6. Енисеева, Е. С. Клапанные пороки сердца: диагностика и тактика ведения больных [Текст] / Е. С. Енисеева. - Иркутск: Изд-во Иркутск. гос. мед. ун-та, 2015. - 84 с.

7. Ермолина, Л. М. Острая ревматическая лихорадка. Хронические ревматические болезни сердца [Текст] / М. Л. Ермолина. - Москва: М-Вести, 2004. - 184 с.

8. Имаев, Т. Э. Транскатетерное протезирование аортального клапана у больных аортальным стенозом высокого хирургического риска [Текст]: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14. 01. 26 / Т. Э. Имаев. - Москва, 2017. - 47 с.

9. Использование биопротезов КемКор при первичном и протезном инфекционном эндокардите (ИЭ) : материалы Шестого Всеросс. съезда сердечнососудистых хирургов [Текст] / В. В. Соколов, Е. В. Ковалева, А. В. Морозов [и др.] // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. - 2000. - Т. 1, № 2. - С. 33.

10. Использование биопротезов с диэпоксидной обработкой при первичных и повторных операциях по поводу инфекционного эндокардита [Текст] / В. В. Соколов, Е. В. Ковалева, А. В. Морозов [и др.] // Биопротезы в сердечно-сосудистой хирургии материалы всеросс. конф. с международ. участием. - 2001. - С. 68-69.

11. Исходное состояние и особенности интенсивной терапии гериатрических больных, оперированных с искусственным кровообращением [Текст] / И. А. Козлов, В. В. Соколов, Т. В. Клыпа [и др.] // Клиническая геронтология. - 2002. - № 7. - С. 16-22.

12. Клинико-гемодинамические результаты имплантации бесшовных биопротезов Perceval S в аортальной позиции из мини-доступа у пожилых пациентов [Текст] / А. Н. Молчанов, Э. М. Идов, К. В. Кондрашов [и др.] // Патология кровообращения и кардиохирургия. - 2017. - № 3. - С. 32-39.

13. Клинические рекомендации по ведению, диагностике и лечению клапанных пороков сердца [Текст] / под ред. Л. А. Бокерия. - Москва: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2009. - 356 с.

14. Липокалин-2 - ранний биомаркер острого повреждения почек [Текст] / М. А. Парван, А. Ю. Николаев, И. А. Вокуев, В. В. Хоробрых // Лечащий врач. -2013. - № 1. - С. 45-47.

15. Новое в хирургической коррекции критических стенозов аортального клапана у больных с высоким операционным риском [Текст] / Р. С. Акчурин, С. В. Кузина, М. Р. Османов, Т. Э. Имаев // Кардиологический вестник. - 2010. -№ 2. -С. 58-61.

16. Опыт применения искусственного трехстворчатого клапана при хирургическом лечении аортальной недостаточности [Текст] / С. А. Колесников, Г. И. Цукерман, Г. Т. Голиков [и др.] // Грудная хирургия. - 1964. - № 5. - С. 3-8.

17. Орловский, П. И. Искусственные клапаны сердца [Текст] / П. И. Орловский, Ю. Л. Шевченко, В. В. Гриценко. - Санкт-Петербург: ОЛМА Медиа Групп, 2007. - 448 с.

18. Оценка риска кардиохирургических операций у пациентов старческого возраста [Текст] / И. А. Борисов, А. С. Рудаков, М. А. Рудакова, В. В. Далинин // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. - 2017. - №2. - С. 40-46.

19. Петровский, Б. В. Протезирование клапанов сердца [Текст] / Б. В. Петровский, Г. М. Соловьев, В. И. Шумаков. - Москва: Медицина, 1966. - 232 с.

20. Предоперационное состояние гериатрических больных, оперируемых с искусственным кровообращением, и некоторые аспекты их анестезиолого-реанимационного обеспечения [Текст] / И. А. Козлов, В. В. Соколов, А. В. Алферов [и др.] // Вестник трансплантологии и искусственных органов. - 2002. -№ 2. - С. 9-16.

21. Продолжительность искусственного кровообращения как предиктор ранних результатов после операции на сердце [Текст] / Ю. В. Белов, А. И. Катков, И. А. Винокуров [и др.] // Хирургия. - 2015. - №5. - С. 4-9;

22. Протезирование клапанов сердца у лиц старше 60 лет [Текст] / Г. Е. Гендлин, П. А. Вавилов, Г. И. Сторожаков [и др.] // Клиническая геронтология. -1997. - № 2. - С. 19-24.

23. Протезирование клапанов сердца у пациентов старше 80 лет: тез. и докл. [Текст] / В. В. Соколов, Л. С. Онищенко, Е. И. Бойчевская, Е. В. Ковалева // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулеева РАМН Сердечно - сосудистые заболевания. - 2013. - Т. 14, № 3. - С. 131. - прил.

24. Рыбинский, А. Д. Врожденный клапанный стеноз аорты. Хирургическая тактика в свете отдаленных результатов клапан сберегающих операций [Текст] / А. Д. Рыбинский // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -1997. - № 5. - С. 46-47.

25. Сердечно-сосудистая хирургия-2016: болезни и врожденные аномалии системы кровообращения [Текст] / Л. А. Бокерия, Р. Г. Гудкова, Е. Б. Милиевская [и др.].- М.: НМИЦССХ им. А. Н. Бакулева МЗ РФ,2017.- 227с.

26. Сравнительная оценка методов протезирования аортального клапана у больных старше 70 лет с аортальным стенозом [Текст] / В. В. Соколов, М. В. Пархоменко, А. И. Ковалев [и др.] // Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». - 2018.- Т.7, №3.- С.227-233.

27. Татаркин, А.А. Дегенеративный аортальный стеноз [Текст] / А. А. Татаркин, О. Н. Матвев, Н. Д. Татаркина // Здоровье. Медицинская экология. Наука. - 2009. - № 1. - С. 27-31.

28. Цукерман, Г.И. Первый опыт замены митрального и трикуспидального клапанов сердца аортальными гомо- и гетеротрансплантатами [Текст] / Г. И. Цукерман, В. А. Быкова, Б. А. Фурсов // Грудная хирургия. - 1969. - № 4. - С. 310.

29. 15-year comparison of supra-annular porcine and PERIMOUNT aortic bioprostheses [Text] / W. R. Jamieson [et al.] // Asian Cardiovascular and Thoracic Annals. - 2006. - Vol. 14, N. 3. - P. 200-205.

30. 1-Year Outcomes After Transcatheter Aortic Valve Replacement With Balloon-Expandable Versus Self-Expandable Valves [Text] / M. Abdel-Wahab [et al.] // Journal of the American College of Cardiology. - 2015. - Vol. 66, N. 7. - P. 791-800.

31. 2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease: Executive Summary A Report of the American College of Cardiology [Text] / R. A. Nishimura [et al.]; American Heart Association Task Force on Practice Guidelines // Circulation. - 2014. - Vol. 129, N. 23. - P. 2440-2492.

32. 2016 Annual Report of the Society of Thoracic Surgeons/American College of Cardiology Transcatheter Valve Therapy Registry [Text] / F. L. Grover [et al.] // Journal of the American College of Cardiology. - 2017. - Vol. 69, N. 10. - P. 12151230.

33. 2017 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease [Text] / H. Baumgartner [et al.] // European Heart Journal. - 2017. -Vol. 38, N. 36. - P. 2739-2791.

34. 5-year outcomes of transcatheter aortic valve replacement or surgical aortic valve replacement for high surgical risk patients with aortic stenosis (PARTNER 1): a randomised controlled trial [Text] / M .J. Mack [et al.] // The Lancet. - 2015. - Vol. 385. - P. 2477-2484.

35. A new caged meniscus prosthetic heart valve [Text] / A. B. Cruz [et al.] // Surgery. - 1965. - Vol. 58, N. 5. - P. 995-998.

36. A prospective survey of patients with valvular heart disease in Europe: The Euro Heart Survey on Valvular Heart Disease [Text] / B. Iung [et al.] // European Heart Journal. - 2003. - Vol. 24. N. 13. - P. 1231 - 1243.

37. A total of 404 cases of aortic valve reconstruction with glutaraldehyde-treated autologous pericardium [Text] / S. Ozaki [et al.] // The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. - 2014. - Vol. 147, N. 1. - P. 301-306.

38. ACC/AHA 2006 guidelines for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 1998 guidelines for the management of patients with valvular heart disease) [Text] / R. O. Bonow [et al.] // Journal of the American College of Cardiology. - 2006. - Vol. 48, N. 3. - P. 140-148.

39. Adhesion molecules in nonrheumatic aortic valve disease: endothelial expression, serum levels and effects of valve replacement [Text] / N. K. Ghaisas [et al.] // Journal of the American College of Cardiology. - 2000. - Vol. 36, N. 7. - P. 22572262.

40. Albertini, A. V. Gutartige Aortenklappen Risenzellgeschwulste: Eine vergleichend histologische Untersuchung [Text] / A. V. Albertini. - Leipzig: Thieme. -1928. - P. 76-82.

41. Aortic Valve Reconstruction Using Autologous Pericardium for Aortic Stenosis [Text] / S. Ozaki [et al.] // Circulation Journal. - 2015. - Vol. 79, N. 7. -P. 1504-1510.

42. Aortic valve replacement in elderly with small aortic root and low body surface area; the Perceval S valve and its impact in effective orifice area [Electronic resource] / G.P. Dedeilias [et al.] // Journal of Cardiothoracic Surgery. - 2016. - Vol. 11, N. 1. - 54 p. - Mode of access: https://doi.org/10.1186/s 13019-016-0438-7 (дата обращения: 11 октября 2018).

43. Aortic valve replacement in the elderly: the real life [Text] / T. Langanay [et al.] // The Annals of Thoracic Surgery. - 2012. - Vol. 93, N. 1.- Р. 70-78.

44. Bacterial calcification in infective endocarditis [Text] / D. N. Poller [et al.] // Postgraduate Medical Journal. - 1989. - Vol. 65, N. 767. - P. 665-667.

45. Bakaeen, F. G. Is an Age of 80 Years or Greater an Important Predictor of Short-Term Outcomes of Isolated Aortic Valve Replacement in Veterans [Text] / F. G. Bakaeen [et al.] // The Annals of Thoracic Surgery. - 2010. - Vol. 90, N. 3. - P. 769774.

46. Biological heart valves [Text] / A. Ciubotaru [et al.] // Biomedical Journal of Scientific & Technical Research. - 2013. - Vol. 58, N. 5. - P. 389-397.

47. Böttger, P.F. Hypotermie; Extrakorporale Zirkulation in Theorie und Praxis [Text] / P. F. Böttger. - Lengerich; Berlin; Dusseldorf; Leipzig; Riga; Scottdale (USA); Wien; Zagreb: Pabst. - 1999. - P. 238-248.

48. Burden of valvular heart diseases: a population-based study [Text] / V. T. Nkomo [et al.] // Lancet. - 2006. - Vol. 368. - P. 1005-1011.

49. Chrysohoou, C. Aortic stenosis in the elderly; Challenges in diagnosis and therapy [Text] / C. Chrysohoou [et al.] // Maturitas. - 2011. - Vol. 70, N. 4. - P. 349353.

50. Clinical and pathophysiological implications of a bicuspid aortic valve [Text]/ P.W. M. Fedak [et al.] // Circulation. - 2002. - Vol. 106, N. 8. - P. 900-904.

51. Clinical factors associated with calcific aortic valve disease. Cardiovascular Health Study [Text] / B. F. Stewart [et al.] // Journal of the American College of Cardiology. - 1997. - Vol. 29, N. 3. - P. 630-634.

52. Clinical outcomes at 1 year following transcatheter aortic valve replacement [Text] / J. M. Brennan [et al.] // The Journal of the American Medical Association. -2015. - Vol. 313, N. 10. - P. 1019-1028.

53. Conve ntional aortic valve replaceme nt in patients with concomitant coronary artery dHsease and previous coronary artery bypass grafting in the era of interventional approaches [Text] / K. Redlich [et al.] // European Association for Cardio-Thoracic Surgery. - 2011. - Vol. 40, N. 2. - P. 455-462.

54. Cribier, A. Development of transcatheter aortic valve implantation (TAVI); A 20-year odyssey [Text] / A. Cribier // Archives Of Cardiovascular Diseases. - 2012. -Vol. 105, N. 3. - P.146-152.

55. Current approaches to aortic valve replacement in patients older than 70 years of age [Text] / V.Sokolov, V.Vladimirov, A.Kovalev, M.Parhomenko, O. Shiryaeva, N.Bikbova // The 26th Annual Meeting of the Asian Society for Cardiovascular and Thoracic Surgery (ASCVTS Russia), (Moscow, May 24-27 2018): Lectures, Abstracts. - Moscow, 2018. - P.101. - #981.

56. Davidson's Principles and Practice of Medicine [Text] / eds by N. A. Boon. - 20th ed. - London: Elsevier Health Sciences. - 2006. - 282 p.

57. Decreased coronary reserve: a mechanism for angina pectoris in patients with aortic stenosis and normal coronary arterie [Text] / M. L. Marcus [et al.] // The New England Journal of Medicine. - 1982. - Vol. 307, N. 22. - P. 1362-1366.

58. Determinants of operative mortality in valvular heart surgery [Text] / J. S. Rankin [et al.] // The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. - 2006. - Vol. 131, N. 3. - P. 547-557.

59. Dexamethasone reduces the inflammatory response to cardiopulmonary bypass in children [Text] / R. A. Bronicki [et al.] // The Annals of Thoracic Surgery. -2000. - Vol. 69. N. 5. - P. 1490-1495.

60. Diastolic stiffness and myocardial structure in aortic valve disease before and after valve replacement [Text] / O. M. Hess [et al.] // Circulation. - 1984. - Vol. 69, N. 5. - P. 855-865.

61. Early and intermediate outcome after aortic valve replacement with a sutureless bioprosthesis: results of a multicenter study [Text] / A. S. Rubino [et al.] // Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. - 2014. - Vol. 148, N. 3. - P. 865871.

62. Effect of modified ultrafiltration on the inflammatory response in pediatric open-heart surgery: a prospective, randomized study [Text] / M. Chew [et al.] // Perfusion. - 2002. - Vol. 17, N. 5. - P. 327-333.

63. Effect of sutureless implantation of the Perceval S aortic valve bioprosthesis on intraoperative and early postoperative outcomes [Text] / W. Flameng [et al.] // The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. - 2011. - Vol. 142, N. 6. - P. 14531457.

64. Feasibility and initial results of percutaneous aortic valve implantation including selection of the transfemoral or transapical approach in patients with severe aortic stenosis [Text] / J. Rodes-Cabau [et al.] // The American Journal of Cardiology. -2008. - Vol. 102, N. 9. - P. 1240-1246.

65. Five-year epidemiological survey of valvular heart disease: changes in morbidity, etiological spectrum and management in a cardiovascular center of Southern China [Text] / F. Z. Liu [et al.] // Journal of Thoracic Disease. - 2014. - Vol. 6, N. 12. -P. 1724-1730.

66. For the CHD Risk Prediction Group of the Framingham risk prediction scores. Results of a multiple ethnic group investigation [Text] / R. B. D'Agostino [et al.] // The Journal of the American Medical Association. - 2001. - Vol. 286, N. 2. - P. 180187.

67. Generic, simple risk stratification model for heart valve surgery [Text] / G. Ambler [et al.] // Circulation. - 2005. - Vol. 112, N. 2. - P. 224-231.

68. Glauber, M. Minimally invasive aortic valve replacement with sutureless valve is the appropriate treatment option for highrisk patients and the "real alternative''

to transcatheter aortic valve implantation [Text] / M. Glauber, A. Miceli // The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. - 2016. - Vol. 151. - P. 610-613.

69. Gogas, B.D. Acute coronary o cclusion following TAVR [Text] / B. D. Gogas, A. A. Zacharoulis, A. G. Antoniadis // Catheterization and Cardiovascular Interventions. - 2011. - Vol. 77, N. 3. - P. 435-458.

70. Guidelines on the management of valvular heart disease (version 2012) [Text] / A. Vahanian [et al.] // European Heart Journal. - 2012. - Vol. 33, N 19. - P. 2451-2496.

71. Health-related quality of life after transcatheter or surgical aortic valve replacement in high-risk patients with severe aortic stenosis: results from the PARTNER (Placement of AoRTic TraNscathetER Valve). Trial (Cohort A) [Text] / R. R. Matthew [et al.] // Journal of the American College of Cardiology. - 2012. - Vol. 60, N. 6. - P. 548-558.

72. Hess, O. M. Diastolic dysfunction in aortic stenosis [Text] / O. M. Hess, B. Villari, H.P. Krayenbuehl // Circulation. - 1993. - Vol. 87, N. 5. - P. 73-76.

73. High risk of thromboemboli early after bioprosthetic cardiac valve replacement [Text] / M. Heras [et al.] // Journal of the American College of Cardiology.

- 1995. - Vol. 25, N. 5. - P. 1111-1119.

74. Hoffmann, G. Durability of bioprosthetic cardiac valves [Text] / G. Hoffmann, G. Lutter, J. Cremer // Deutsches Drzteblatt International. - 2008. - № 105.

- P. 143-148.

75. Hufnagel, C.A. Permanent intubation of the thoracic aorta [Text] / C.A. Hufnagel // Archives of Surgery. - 1947. - Vol. 454, N. 4. - P. 382.

76. Hultgren, H. N. Calcific disease of the aortic valve [Text] /Hultgren, H. N. // Archives Of Pathology and Laboratory Medicine. - 1948. - Vol. 45. - P. 694.

77. Incidence and predictors of early and late mortality after transcatheter aortic valve implantation in 663 patients with severe aortic stenosis [Text]/ C. Tamburino [et al.] // Circulation. - 2011. - Vol. 123, N. 3. - P. 239-241.

78. In-hospital and Mid-term Predictors of Mortality After Transcatheter Aortic Valve Implantation: data From the TAVI National Registry 2010-2011 [Text] / M.

Sabate [et al.]; TAVI National Group // Revista Espacola de Cardiologia. - 2013. - Vol. 66, N. 12. - P. 949-958.

79. Juan, A. Pros and cons of transcatheter aortic valve implantation (TAVI) [Text] / A. Juan, I. George, C. R. Smith // The Annals of Cardiothoracic Surgery. -2017. - Vol. 6, N. 5. - P. 444-452.

80. Kalke, B. Hemodynamic features of a double leaflet prostheses heart valve of a new desing [Text] / B. Kalke, E. Martini, R. Kaster // Transactions of the American Society for Artificial Internal Organs. - 1967. - Vol. 13. N. 1. - P. 105-110.

81. Kirklin, J. K. Prospects for understanding and elimination the deleterious effects of cardiopulmonary bypass [Text] / J. K. Kirklin // The Annals of Thoracic Surgery. - 1991. - Vol. 51. - P. 529-534.

82. Long-term evaluation of biological versus mechanical prosthesis use at reoperative aortic valve replacement [Text] / V. Chan [et al.] // The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. - 2012. - Vol. 144. N. 1. - P. 146-151.

83. Long-term outcomes after transcatheter aortic valve implantation in high-risk patients with severe aortic stenosis: the U. K. TAVI (United Kingdom Transcatheter Aortic Valve Implantation) Registry [Text] / N. E. Moat [et al.] // Journal of the American College of Cardiology. - 2011. - Vol. 58, N. 20. - P. 2130-2138.

84. Mitral valve disease: if the mitral valve is not reparable/failed repair, is bioprosthesis suitable for replacement? [Text] / W. R. E. Jamieson [et al.] // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. - 2009. - Vol. 35, N. 1. - P. 104-110.

85. Moonckeberg, J. G. Der normale histologische Bau und die Sklerose Aortenklappen [Text] / J. G. Moonckeberg // Virchows Archiv fur pathologische Anatomie und Physiologie und fur klinische Medizin. - 1904. - Vol. 176. - P. 472-496.

86. Mortality After Aortic Valve Replacement: Results From a Nationally Representative Database [Text] / B. C. Astor [et al.] // Ann. Thoracic Surg. - 2000. -Vol. 70, N. 6. - P. 1939-1945.

87. Mylonakis, E. Infective endocarditis in adults [Text] / E. Mylonakis, S. Calderwood // The New England Journal of Medicine. - 2001. - Vol. 345. - 1318-1330.

88. One-year outcomes of the Surgical Treatment of Aortic Stenosis with a Next Generation Surgical Aortic Valve (TRITON) trial: a prospective multicenter study of rapid-deployment aortic valve replacement with the EDWARDS INTUITY Valve System [Text] / A.A. Kocher [et al.] // The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. - 2013. - Vol. 145, N. 1. - P. 110-115.

89. Outcome instruments to measure frailty: A systematic review [Text] / N. M. de Vries [et al.] // Ageing Research Reviews. - 2011. - Vol. 10, N. 1. - P. 104-114.

90. Over Twenty-Year Follow-Up of the Standard Hancock Porcine Bioprosthesis Implanted in the Mitral Position [Text] / F. Santini [et al.] // The Annals of Thoracic Surgery. - 2001. - Vol. 71. - P. 232-235.

91. Partial and complete prostheses in aortic insufficiency [Text] / D. E. Harken [et al.] // The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 1960. - Vol. 40. - P. 744-762.

92. Pathophysiology of Heart Disease [Text] / eds by S. Lilly Leonard. - USA: Lippincott Williams and Wilkins. - 2011. - P. 309-352.

93. Patient selection for transcatheter aortic valve replacement [Text] / M. J. Mack [et al.] // Journal of the American College of Cardiology. - 2013. - Vol. 62. - P. 1-10.

94. Perceval Sutureless valve - are Sutureless valves here? [Text] / R. Chandola [et al.] // Current Cardiology Reviews. - 2015. - Vol. 11, N. 3. - P. 220-228.

95. Perioperative Results and Complications in 15,964 Transcatheter Aortic Valve Replacements: Prospective Data From the GARY Registry [Text] / T. Walther [et al.] // Journal of the American College of Cardiology. - 2015. - Vol. 65, N. 20. - 21732180.

96. Persistent conduction abnormalities and requirements for pacemaking six months after transcatheter aortic valve implantation [Text] / N. Piazza [et al.] // EuroIntervention. - 2010. - Vol. 6, N. 7. - P. 475-484.

97. Phosphorylcholine coating of extracorporeal circuits provides natural protection against blood activation by the material surface [Text] / K. Francois [et al.] // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. - 2000. - Vol. 18. - P. 602-606.

98. Pibarot, P. Prosthetic heart valves: selection of the optimal prosthesis and long-term management [Text] / P. Pibarot, J. Dumesnil // Circulation. - 2009. - Vol. 119, N. 7. - P.1034-1048.

99. Postoperative conduction disorders after implantation of the self-expandable sutureless Perceval S bioprosthesis [Text] / A. G. Van Boxtel [et al.] // The Journal of Heart Valve Disease. - 2014. - Vol. 23, N. 3. - P. 319-324.

100. Prediction of 30-day mortality after transcatheter aortic valve implantation: a comparison of logistic EuroSCORE, STS score, and EuroSCORE II [Text] / M. Johansson [et al.] // The Journal of heart valve disease. - 2014. - Vol. 23, N. 5. - P. 567-574.

101. Predictive factors of early mortality after transcatheter aortic valve implantation: individual risk 144 assessment using a simple score [Text] / B. Iung [et al.] // Heart. - 2014. - Vol. 100, N. 13. - P. 1016 - 1023.

102. Pretre, R. Cardiac valve surgery in the octogenarian [Text] / R. Pretre, M. Turina // Heart. - 2000. - Vol. 83, N. 1. - P. 116-121.

103. Prevalence of aortic valve abnormalities in the elderly: an echocardiographic study of a random population sample [Text] / M. Lindroos [et al.] // Journal of the American College of Cardiology. - 1993. - Vol. 21, N. 5. - P. 1220-1225.

104. Prospective study of asymptomatic valvular aortic stenosis: clinical, echocardiographic, and exercise predictors of outcome [Text] / C. M. Otto [et al.] // Circulation. - 1997. - Vol. 95, N. 9. - P. 2262-2270.

105. Quality of life after aortic valve replacement at the age of >80 years [Text] / T. M. Sundt [et al.] // Circulation. - 2000. - Vol. 102, N. 19. - P. 70-74.

106. Rahimtoola, S. H. Choice of prosthetic heart valve for adult patients [Text] / S. H. Rahimtoola // Journal of the American College of Cardiology. - 2003. - Vol. 41. -P. 893-904.

107. Ranucci, M. Aortic cross- clamp time, new prostheses, and out- come in aortic valve replacement [Text] / M. Ranucci // The Journal of Heart Valve Disease. -2012. - Vol. 21, N. 6. - P. 732-739.

108. REDO aortic valve replacement: the sutureless approach [Text] / G. Santarpino [et al.] // Journal of Heart Valve Disease. - 2013. - Vol.22, N. 5. - P. 615620.

109. Reduced left ventricular myocardial blood flow per unit mass in aortic stenosis [Text] / L. L. Johnson [et al.] // Circulation. - 1978. - Vol. 57, N. 3. - P. 582590.

110. Retrospective clinical analysis of stented vs. stentless porcine aortic bioprostheses [Text] / M. Vrandecic [et al.] // European journal of cardio-thoracic surgery. - 2000. - Vol. 18, N. 1. - P. 46-53.

111. Risk for permanent pacemaker after transcatheter aortic valve implantation: a comprehensive analysis of the literature [Text] / D. Erkapic [et al.] // Journal of Cardiovascular Electrophysiology. - 2012. - Vol. 23, N. 4. - P. 391-397.

112. Ross, J. Jr. Afterload mismatch and preload reserve: a conceptual framework for the analysis of ventricular function [Text] / J. Jr. Ross // Progress in Cardiovascular Diseases. - 1976. - Vol. 18, N. 4. - P. 255-264.

113. Sintek, C.F. Stentless porcine aortic root: valve of choice for the elderly patient with small aortic root [Text] / C. F. Sintek, A. D. Fletcher, S. Khonsari // The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. - 1995. - Vol. 109. - P. 871-876.

114. Soh, S. Y. Aortic stenosis and aging [Electronic resource] / S.Y. Soh, D.T.L. Wong // OA Elderly Medicine.-2014.- Vol. 2, N. 1. - 1 p. -Mode of access: http ://www.oapubl i shingl ondon. com/article/1468 (дата обращения: 11 сентября 2018).

115. Stent valve implantation in conventional redo aortic valve surgery to prevent patient-prosthesis mismatch [Text] / E. Ferraria [et al.] // Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery. - 2017. - Vol. 24, N. 3. - P. 319-323.

116. Sutureless aortic valve replacement: a systematic review and meta-analysis [Text] / K. Phan [et al.] // Annals of Surgery. - 2015. - Vol. 4, N. 2. - P. 100-111.

117. Sutureless Perceval Aortic Valve Replacement: Results of Two European Centers [Text] / T.A. Folliguet [et al.] // The Annals of Thoracic Surgery. - 2012. - Vol. 93, N. 5. - P. 1483-1488.

118. Systemic inflammatory response syndrome after cardiac operations [Text] / J.M. Cremer // The Annals of Thoracic Surgery. - 1996. - Vol. 61. - P. 1714.

119. The dynamic aortic root its role in aortic valve function [Text] / R. J. Brewer [et al.] // The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. - 1976. - Vol. 72, N. 3. -P. 413-417.

120. The German Aortic Valve Registry: 1-year results from 13,680 patients with aortic valve disease [Text] / F. W. Mohr [et al.] // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. - 2014. - Vol. 46, N. 5. - P. 808-816.

121. The Nordic Aortic Valve Intervention (NOTION) trial comparing transcatheter versus surgical valve implantation: study protocol for a randomised controlled trial [Electronic resource] / H. G. Thyregod [et al.] // Trials. - 2013. - Vol. 14, N. 1. - 1 p. - Mode of access: https://doi.org/10.1186/1745-6215-14-11 (дата обращения: 14 сентября 2018).

122. The revised EuroSCORE II for the prediction of mortality in patients undergoing transcatheter aortic valve implantation [Text] / A. Sedaghat [et al.] // Clinical Research in Cardiology. - 2013. - Vol. 102, N. 11. - P. 821-829.

123. The role of left atrial transport in aortic and mitral stenosis [Text] / D. K. Stott [et. al] // Circulation. - 1970. - Vol. 41, N. 6. - P. 1031-1041.

124. The Society of Thoracic Surgeons 2008 cardiac surgery risk models: part 2-isolated valve surgery [Text] / S. M. O'Brien [et al.] // The Annals of thoracic surgery. -2009. - Vol. 88. - P. 23-42.

125. The Society of Thoracic Surgeons: 30-day operative mortality and morbidity riskmodels [Text] / A. L. Shroyer [et al.] // The Annals of Thoracic Surgery. - 2003. -Vol. 75, N. 6. - P. 1856-1864.

126. The Sorin Freedom SOLO stentless aortic valve: Technique of implantation and operative results in 109 patients [Text] / T. Aymard [et al.] // The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. - 2010. - Vol. 139, N. 3. - P. 775-777.

127. Thierry, C. Recent developments for surgical aortic valve replacement: The concept of sutureless valve technology [Text] / C. Thierry, L. Englberger, M. Stalder // Open Journal of Cardiology. - 2013. - Vol. 4. - P. 1-21.

128. Thirty-day Results of the SAPIEN aortic bioprosthesis European outcome (SOURCE) registry. A European registry of transcatheter aortic valve implantation using the Edwards SAPIEN valve [Text] / M. Thomas [et al.] // Circulation. - 2010. -Vol. 122, N. 1. - 62-69.

129. T-lymphocyte infiltration in non-rheumatic aortic stenosis: a comparative descriptive study between tricuspid and bicuspid aortic valves [Text] / L. Wallby [et al.] // Heart. - 2002. - Vol. 88, N. 4. - P. 348-351.

130. Tomas, D. R. Preoperative assessment of older adults [Text] / D. R. Tomas, C. S. Ritchie // Journal of the American Geriatrics Society. - 1995. - Vol. 43, N. 7. - P. 811-821.

131. Transcatheter aortic valve 148 implantation for the treatment of severe symptomatic aortic stenosis in patients at very high or prohibitive surgical risk: acute and late outcomes of the multicenter Canadian experience [Text] / J. Rodes-Cabau [et al.] // The American Journal of Cardiology. - 2010. - Vol. 55, N. 11. - P. 1080-1090.

132. Transcatheter aortic valve implantation: early results of the FRANCE (French aortic national CoreValve and Edwards) registry [Text] / H. Eltchaninoff [et al.] // European Heart Journal. - 2011. - Vol. 32, N. 2. - P. 191-197.

133. Transcatheter aortic valve implantation: tips and tricks to avoid failure [Electronic resource] / eds by P. W. Serruys. - New York : Informa Healthcare USA, 2009. - 328 p. URL.; https://www.worldcat.org/title/transcatheter-aortic-valve-implantation-tips-and-tricks-to-avoid-failure/oclc/432240642&referer=brief results

134. Transcatheter aortic valve-in-valve implantation and sutureless aortic valve replacement: two strategies for one goal in redo patients [Text] / G. Santarpino [et al.] // Minerva. Cardioangica. - 2016. - Vol. 64, N. 6. - P. 581-585.

135. Transcatheter or Surgical Aortic-Valve Replacement in Intermediate-Risk Patients [Text] / M. B. Leon [et al.] // The New England Journal of Medicine. - 2016. -Vol. 374, N. 17. 374. - P. 1609-1620.

136. Transcatheter versus surgical aortic-valve replacement in high-risk patients [Text] / C. R. Smith [et al.] // The New England Journal of Medicine. - 2011. - Vol. 364, N. 23. - P. 2187-2198.

137. Treatment of prosthetic valve thrombosis: rationale for a prospective randomized clinical trial [Text] / C. Cevik [et al.] // The Journal of heart valve disease. -2010. - Vol.19, N. 2. - P. 161-170.

138. Vahanian, A. Risk stratification of patients with aortic stenosis [Text] / A. Vahanian, C. Otto // European Heart Journal. - 2010. - Vol. 31, N. 4. - P. 416-423.

139. Validation of European System for Cardiac Operative Risk Evaluation (EuroSCORE) in North American cardiac surgery [Text] / S. A. Nashef [et al.] // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. - 2002. - Vol. 22, N. 1. - P. 101-105.

140. Valvular heart disease: the next cardiac epidemic [Text] / J.L. d'Arcy [et al.] // Heart. - 2011. - Vol. 97, N. 2. - P. 91-93.

141. Vascular complications after transcatheter aortic valve replacement: insights from the PARTNER (Placement of AoRTic TraNscathetER Valve) trial [Text] / P. Genereux [et al.] // Journal of the American College of Cardiology. - 2012. - Vol. 60, N. 12. - P. 1043-1052.

142. Very long-term outcomes of the Carpentier-Edwards PERIMOUNT valve in aortic position [Text] / T. Bourguignon [et al.] // The Annals of Thoracic Surgery. -2015. - Vol. 99, N. 3. - P. 831-837.