Сравнительная оценка классической и эндоскопической синусотомии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Агафонов, Алексей Александрович

• Агафонов, Алексей Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Агафонов, Алексей Александрович

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Распространённость заболеваний верхнечелюстного синуса.

1.2 Исторические аспекты этиологии и лечения заболеваний верхнечелюстного синуса.

1.3 Развитие диагностики заболеваний верхнечелюстного синуса.

1.4 Изменение подходов к лечению пациентов с заболеваниями верхнечелюстного синуса.

Собственные исследования

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1 Общая характеристика клинических наблюдений и архивного материала.

2.2 Оборудование и инструментарий, используемый для эндоскопических вмешательств.

2.3 Методы исследования.

2.3.1. Лабораторные методы исследования.

2.3.2. Рентгенологический метод исследования.

2.3.3. Исследование аэрации верхнечелюстного синуса.

2.3.4. Исследование транспортной функции, мерцательного эпителия верхнечелюстного синуса и полости носа.

2.3.5. Гистологический метод исследования.

2.4 Классический метод лечения больных с 31 одонтогенным синуситом.

2.5 Эндоскопическй метод лечения больных с 40 одонтогенным синуситом.

Глава 3. Анализ результатов собственных исследований

3.1 Анализ архивных данных и клинического 57 материала.

3.2 Результаты рентгенологического 57 исследования.

3.3 Результаты исследования аэрации - 62 верхнечелюстной пазухи.

3.4 Результаты сравнительного исследование 65 транспортной функции мерцательного эпителия.

3.5 Результаты гистологических исследований.

3.6 Анализ применения классического и 77 эндоскопических методов в ближайшем и отдалённом послеоперационном периоде.

Глава 4.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительная оценка классической и эндоскопической синусотомии»

Актуальность темы. Современная медицина развивается в тесной связи с другими науками. Постоянный обмен знаниями между медиками, химиками, физиками, инженерами и другими специалистами позволяет внедрять и эффективно применять различные новые технологии для диагностики и лечения одонтогенных синуситов (Балабанцев А.Г., Богданов В.В., Гончарук В.П. 2000). В частности, использование оптической, ультразвуковой и рентгеноскопической аппаратуры, а также магнитно-резонансной и компьютерной томографии позволяет прижизненно изучать не только поверхностные ткани, но и глубокие анатомические структуры, в статике и динамике (Бельченко В.А., Притыко А.Г., Каурова Л. А. 2001). Благодаря внедрению эндоскопического оборудования отмечается постепенный переход от обширных травматичных хирургических вмешательств к физиологичным и щадящим методам. Концепция малотравматичных вмешательств является стратегическим направлением в хирургии. Развитие малоинвазивной хирургии способствовало совершенствованию материально-технической базы, появился специальный эндоскопический инструментарий. Значительное развитие получили эндоскопические технологии. Основными преимуществами при применении эндоскопческих методов являются: малая травматичность, снижение частоты осложнений, уменьшение сроков нетрудоспособности.Эндоскопические методы широко используются в абдоминальной и торакальной хирургии, гинекологии и отоларингологии, однако в челюстно-лицевой хирургии эндоскопические методики ещё не получили достаточно широкого распространения (Богатов А.И., 2000), хотя в этой области вопросы эстетики и функциональности являются наиболее актуальными.Важное место в патологии челюстно-лицевой области занимают одонтогенные верхнечелюстные синуситы (Бускина А.В., Гербер В.Х. 2000). Травматичность классического оперативного вмешательства при лечении больных с одонтогенным синуситом обусловлена широким . рассечением мягких тканей, обширным обнажением костных структур. Кроме того, при операции не учитываются особенности активного транспорта секрета и аэрации верхнечелюстной пазухи. В этом плане особую значимость имеют эндоскопические вмешательства на верхнечелюстной пазухе путём проведения малых хирургических доступов (Боенко Д.С. 2000, Лопатин A.G. 2001, Сысолятин С.П., Сысолятин П. Г. 2001.). Это позволяет сохранить ценные анатомические структуры и. физиологию верхнечелюстного синуса. В челюстно-лицевой хирургии данные методы используются редко, хотя они должны являться основой для развития малоинвзивных вмешательств на верхнечелюстной пазухе.

Таким, образом, всё вышеизложенное свидетельствует о необходимости внедрения малотравматичных оперативных вмешательств на верхнечелюстной пазухе с применением эндоскопической техники, что явилось основанием для настоящего исследования. ■" / . '.

Цель исследования: Повышение эффективности хирургического лечения больных с одонтогенным верхнечелюстным синуситом путём усовершенствования эндоскопических методов. '

Задачи исследования:

1. Провести сравнительную оценку . результатов хирургического лечения пациентов с . одонтогенными верхнечелюстными синуситами с использованием методов классической и эндоскопической синусотомии.

2. Усовершенствовать эндоскопический метод лечения одонтогенного синусита путём применения хирургической коррекции естественного соустья.

3. Исследовать транспортную функцию мерцательного эпителия верхнечелюстной пазухи и полости носа, а также особенности аэрации пазухи при применении классических и эндоскопических методов.

4. Провести гистологическое исследование операционного материала с целью подтверждения агрессивности одонтогенной инфекции для верхнечелюстной пазухи.

5. Сравнить рентгенологические данные в ближайшем и отдалённом послеоперационном периодах при классической и эндоскопической синусотомии.

6. Проанализировать ближайшие и отдалённые результаты лечения больных при использовании эндоскопических методик и классической синусотомии.

Научная новизна: Впервые проведён сравнительный анализ результатов классического и эндоскопического методов хирургического лечения больных с одонтогенным верхнечелюстным синуситом.

Установлено, что более значительный процент осложнений отмечается при использовании классического метода (11,22%), наименьший процент осложнений при применении эндоскопического метода (4,08%), сроки пребывания пациентов в стационаре при применении эндоскопического метода лечения одонтогенного синусита составили 7,8+0,7 дней, при классическом методе лечения больных с одонтогенным синуситом средний койко-день составил 10,3+1,4 дня.

Усовершенствованы методы лечения пациентов с одонтогенным синуситом путём хирургической коррекции естественного соустья при эндоскопических операциях.

Установлено, что применение при лечении пациентов с одонтогенным синуситом усовершенствованного эндоскопического метода позволяет восстановить естественные механизмы очистки и аэрации верхнечелюстной пазухи.

Впервые были исследованы при одонтогенных синуситах транспортная функция мерцательного эпителия верхнечелюстной пазухи и полости носа, а также особенности аэрации пазухи. Установлено, что при применении эндоскопического метода происходит раннее восстановление скорости транспорта секрета и аэрации верхнечелюстной пазухи, что указывает на малую травматичность эндоскопического метода.

Впервые была проведена сравнительная оценка ближайших и отдалённых результатов лечения пациентов с одонтогенным синуситом при применении эндоскопических методов и классической синусотомии. Установлено, что при использовании эндоскопического метода улучшаются результаты оперативного лечения: снижается количество послеоперационных осложнений, сокращаются сроки пребывания в стационаре на 2,5+1,05 дня.

Основные положения выносимые на защиту.

1 .Сравнительная оценка ближайших и отдалённых результатов лечения больных с одонтогенным верхнечелюстным синуситом с применением эндоскопических методов и классической синусотомии показала, что усовершенствованные эндоскопические методы позволяют достичь оптимальных результатов лечения: снижается количество осложнений, уменьшаются сроки пребывания больных в стационаре.

2.Показатели транспортной функции мерцательного эпителия, аэрации верхнечелюстной пазухи свидетельствуют о более раннем их восстановлении после эндоскопических вмешательств у пациентов с одонтогенным верхнечелюстным синуситом, что указывает на малую травматичность метода.

3 .Данные рентгенологического исследования свидетельствуют о восстановлении прозрачности на рентгенограммах оперированной верхнечелюстной пазухи, что свидетельствует об эффективности эндоскопического метода лечения пациентов с одонтогенными верхнечелюстными синуситами.

Практическая значимость исследования:

Предложены усовершенствованные методы эндоскопического лечения одонтогенного верхнечелюстного синусита.

Доказана целесообразность применения эндоскопических методов у больных с одонтогенным синуситом.

Использование усовершенствованных эндоскопических методов лечения больных с одонтогенным верхнечелюстным синуситом позволяет снизить количество послеоперационных осложнений, уменьшить сроки пребывания больных в стационаре.

Собственные исследования

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Агафонов, Алексей Александрович

Выводы.

Полученные нами результаты позволили сделать следующие выводы:

1. При сравнении классического и эндоскопического методов лечения больных с одонтогенным синуситом более значительный процент осложнений отмечается при использовании классического метода (11,22%), наименьший процент осложнений при применении эндоскопического метода (4,08%). сроки пребывания пациентов в стационаре при применении эндоскопического метода лечения одонтогенного синусит составили 7,8+0,7 дней, при классическом методе лечения больных с одонтогенным синуситом средний койко-день составил 10,3+1,4 дня.

2. Применение при лечении пациентов с одонтогенным синуситом усовершенствованного эндоскопического метода позволяет восстановить естественные механизмы очистки и аэрации верхнечелюстной пазухи

3. На основании проведённых исследований транспортной функции мерцательного эпителия и аэрации верхнечелюстного синуса выявлены преимущества эндоскопического метода, так как ранее восстановление скорости транспорта секрета и аэрации верхнечелюстной пазухи указывает малую травматичность эндоскопического метода.

4.При гистологическом исследовании операционного материала преобладали фиброзные полипы, что подтверждает агрессивность одонтогенной инфекции для верхнечелюстной пазухи.

5.При сравнительном анализе рентгенограмм у больных с одонтогенным синуситом обнаружено восстановление прозрачности верхнечелюстного синуса в отдалённом послеоперационном периоде после эндоскопического вмешательства, что свидетельствует об эффективности метода.

6. Анализ ближайших и отдалённых результатов лечения больных с одонтогенным синуситом показал, что при использовании эндоскопического метода улучшились результаты оперативного лечения: низкое количество послеоперационных осложнений, сократились сроки пребывания в стационаре на 2,5+1,05 дня.

Практические рекомендации.

1. Для хирургического лечения больных с одонтогенным синуситом необходимо применять эндоскопический метод для достижения оптимальных результатов лечения.

2.При выраженном воспалительном процессе у больных с одонтогенным синуситом следует проводить предоперационное дренирование верхнечелюстной пазухи.

3.Суть эндоскопических методов заключается в следующем: после проводниковой и инфильтрационной анестезии на верхней челюсти осуществлять доступ в верхнечелюстную пазуху через перфорацию дна пазухи или пункционное отверстие передней стенки пазухи. Удалять изменённую слизистую оболочку, при недостаточной функции естественного соустья под контролем оптики проводить его расширение. В зависимости от причин одонтогенного синусита необходимо проводить пластику перфорации дна верхнечелюстной пазухи, удалять «причинный» зуб или проводить санацию периапекального очага, удалять кисты и инородные тела.

5. Для контроля за проведённым лечением рекомендуется проводить осмотр пациентов с одонтогенным синуситом через 1 мес.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Агафонов, Алексей Александрович, 2006 год

1. Абдурасулов Д.М., Максумов Д.Н., Фазылов А.АЛ Рентгенологическое и ультразвуковое исследование верхнечелюстных пазух// Ташкент: Медицина, 1972.- 113с.

2. Авдеев В.М. Осложнения ,связанные с удалением зубов на верхней челюсти//Медицинский бизнес. -2001. -№4.-С.10-11.

3. Анютин Р.Г., Романов И.А. Хирургическое лечение больных с перфоративным одонтогенным гайморитом// Российская ринология. 1996.-№2-3.-С.72.

4. Анютин Р.Г., Романов И.А., Лузина В.В. Дифференцированное хирургическое лечение одонтогенного гайморита// Стоматология: Материалы III съезда Стоматологической Ассоциаций (Общероссийской ).-М., 1996.-С.43.

5. Ашмарин М.П. Щадящий вариант вскрытия верхнечелюстной пазухи // Российская ринология.- 1999.-№2.-С.38-39.

6. Балабанцев А.Г., Богданов В.В. Термография в диагностике гайморитов // 6-й съезд стоматологов Украины.-Львов, 1983.-С.54-56.

7. Балабанцев А.Г., Богданов В.В., Гончарук В.П. и др. Дифференцированный подход к лечению лиц с одонтогенным гайморитом // Журн. вушшх, hocobIx i горлов!х хвороб.- 2000.-№2.-С.121-124.

8. Безшапочный С.Б., Лобурець В.В., Миршарев Д.В. Компьютерна томограф1я в ендоскошчнш ендоназальнш функциональны xipyprii // Журнал вушшх, hocobIx i горлов1х хвороб.- 2001.-№3.- С. 13-14.

9. Вернадская Г.П. Биоплант для заполнения костных дефектов челюстей// Вестн. стоматологии.-1995.-№2.-С. 125-126.11 .Вернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. -3-е изд., переработ, и доп.- Витебск, 1998.-416с.

10. Бессонов О.В., Васильев А.Ю. Копьютерно-томографическая семиотика и усовершенствованная классификация синуситов // Медицинская визуализация.-1996.- №2.- С.14-21.

11. Богатов В.В. Гаймороскопия и её значение в диагностике заболеваний челюстных пазух: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Калинин, 1972.-21с.

12. Богатов А.И. Методы диагностики и лечения больных с острыми перфорациями и инородными телами верхнечелюстной пазухи // Стоматология.-1991 .-№5 .-С.49-51.

13. Богатов А.И. Новые методики диагностики, лечения и реабилитации больных с перфорациями и инородными телами верхнечелюстных пазух: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Самара, 1991.- 18с.

14. Богатов А. И. Лечение, реабилитация и профилактика больных одонтогенными синуситами в амбулаторных условиях: Дис. в виде науч. докл. на соискание ученой степени д-ра мед. наук.-Самара, 2000.- С. 53.1. S/

15. Боенко Д.С. Роль микрогайморотомии при лечении лиц с неопухолевыми заболеваниями верхнечелюстных пазух II Журнал вушшх, носов1х i горлов1х хвороб.- 2000.-№2,- С. 119-121.

16. Бускина А.В., Гербер В.Х. К вопросу о клинической классификации хронического одонтогенного гайморита// Вестн. оториноларингологии.- 2000.- №2,- С.20-22.

17. Бускина А. В. Комплексное лечение хронического одонтогенного гайморита: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Барнаул, 2001. С. 97. • '

18. Бускина А.В. Комплексное лечение хронического одонтогенного гайморита: Автореф. дис.канд.мед.наук.- Новосибирск, 2001.- 25с.

19. Вайсблат А.Н., Вайс С.И. К патогенезу, клинике и терапии одонтогенных гайморитов// Стоматология. -1937.-С.24-32.

20. Владимирова Е. Б. Динамика репаративных процессов в верхнечелюстных пазухах после радикального хирургического лечения//Вестн. оториноларингологии.-2002.- N4. С. 11-14.

21. Гашимов Р.Г., Бабаев Т.А., Хандагджи У.М. и др. Гайморова пазуха чья она? // Российская ринология.-2001.-№1.-С.31-33.

22. Гинзбург В.Г. Основы рентгенологического исследования черепа. — М.: Медицина, 1962.- 180с.

23. Гресманис Н.Б., Керман Т.Я. Лечение больных с сообщениями между полостью рта и верхнечелюстной пазухой// Стоматологическая помощь: Сборник научн. статей РМИ. — Рига, 1988.-С. 219-223.

24. Григорьянц JI.A., Бадалян В.А., Арутюнян К.Э. Хирургическое лечение больных с осложнениями, связанными с выведениемпломбировочного материала в верхнечелюстной синус// Клиническая стоматология.- 2003.- №1. -С. 44-45.

25. Грищук О.И., Пюрык В.П. Использование компьютерной томографии при одонтогенном гайморите // Материалы IV Международной конференции челюстно- лицевых хирургов и стоматологов.- Санкт-Петербург, 1999.- С.39-40.

26. Гусниева Г. М. Профилактика рецидивов хронического гайморитапосле радикальной операции с использованием озоно-ультразвукового метода лечения: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 2001.- 28 с.

27. Давыдов А.В. Использование электроимпедансометрии в диагностике острого синусита: Автореф. дис. . канд.мед.наук.-Новосибирск,2000.-23с.

28. Дикий Н.М. Пломбирование зубной альвеолы оксицелодексом при перфорации верхнечелюстной пазухи // Стоматология.-1989.-№4.-С.76.

29. Добромыльский Ф.И., Щербатов И.И. Придаточные пазухи носа и заболевания глазницы.- 2-е изд., перераб. и доп.-М.:Медгиз,1961.-288с.

30. Единак Е.Н., Попа В.А. Об эндоназальном длительном дренировании верхнечелюстных пазух у больных гайморитом // Здравоохранение.- Кишинёв, 1983.-№5.-С.83-84.

31. Емельяненко JI. М. Диагностика и патогенетическое лечение некоторых форм хронических синуитов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Санкт-Петербург., 2000. — 17 с.

32. Есикова Т.С. Современные методы диагностики и лечения одонтогенных ороантральных сообщений и верхнечелюстного перфоративного синусита: Автореф. дис. . канд. мед. наук,-Волгоград, 1996.-18с.

33. Ефимов Ю.В. Гаймороскопия как способ выбора метода при лечении одонтогенного верхнечелюстного синусита// Стоматология, 1992.- №2- С.82.

34. Иванова Л. И., Шаталов Б. Н., Пилипенко А. А., Пойманова О. Н. Использование лазеротерапии и оксигенации при лечении верхнечелюстных синуитов у детей// Материалы научно-практической конференции врачей и научных работников, посвящ.1. Э?

35. Изумрудова Л.С., Анютин Р.Г. Состояние полости носа и верхнечелюстных пазух по данным эндоскопии у больных с рецидивом хронического оперированного гайморита// Российская ринология.- 2002.- №2- С.74-76.

36. Кеннеди Д., Бекер Д. Эндоскопическая хирургия околоносовых пазух // Россйская ринология.-1998.-№1.-С.4-14.

37. Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия // Под ред. М.В. Мухина.- М.: Медицина, 1974.- 455с.

38. Коган Б.О. Одонтогенные заболевания верхнечелюстной полости // Одонтология.- 1929.-№5-6.-С.31.

39. Козлов В.А. Динамика морфологических изменений верхнечелюстной пазухи при экспериментальном перфоративном синусите // Стоматология.-1982.-№1.-С.49-52.

40. Компанеец С.М. Болезни носа и околоносовых пазух.- Киев, 1949.-452с.

41. Крюков А. И., Лучшева Ю. В., Жуховицкий В. Г. Рациональная антибиотикотерапия при радикальной операции на верхнечелюстной пазухе // Вестн. оториноларингологии-2002. -N 4. -С. 36-38.

42. Крюков А.И.,Шубин М.Н.,Сединкин А.А.,Антонова Н.А. Состояние верхнечелюстных пазух в отдаленном послеоперационном периоде при различных вариантах санирующей хирургии // Вестн. оториноларингологии.-2002.- №3.- С.4-8.

43. Лиманский С. С., Лапина С. А., Решетов М. А. Дренирование придаточных пазух носа через естественные соустья //Материалы XVI съезда оториноларингологов РФ "Оториноларингология на рубеже тысячелетий".- Санкт-Петербург, 2001. С. 611-614.

44. Линденбратен Л.Г. Развитие рентгенстоматологии в России // Медицинская радиология и радиационная безопасность. -1999.-№4.-С.62-65.

45. Лопатин А.С., Пискунов Г.З. Катетеризация и принудительное дренирование околоносовых пазух // Российская ринология.-1995.-№1.-С.34-51.

46. Лопатин А.С., Арцыбашева М.В. Магнитно-резонансная томография в исследовании полости носа и околоносовых пазух // Медицинская визуализация.-1996.-№2.-С.42-49.

47. Лопатин А.С. Современные методы эндоскопической хирургии неопухолевых заболеваний носа и околоносовых пазух.- М.,1998.-48с.

48. Лопатин А.С., Арцыбашева М.В., Тарасова Е.И., Амплеева О.В. Магнитно-резонансная терапия околоносовых пазух // Современные возможности магнитно-резонансной томографии: Материалы научно-практической конференции.- М., 1998.-С.40-46.

49. Лопатин А.С. Грибковые заболевания околоносовых пазух. // Российская ринология: 1999.-№1.-С.46-48.

50. Лопатин А.С., Сысолятин С.П., Сысолятин П. Г. Хирургическое лечение одонтогенного верхнечелюстного синусита // Российский Стоматологический журн.- 2001.-№3.- С.25-29.

51. Лузина В.В., Мануйлов О.Е., Мельников О.В. Амбулаторное лечение больных с одонтогенным гайморитом // Стоматология.-1986-№2.-С.60-62.

52. Лузина В.В., Мануйлов О.Е. Анализ отдалённых результатов лечения больных одонтогенным перфоративным гайморитом // Стоматология.- 1995. №1.-С.41-42.

53. Мануйлов О.Е., Корниенко A.M., Смиренская Т.В. Особенности клиники и лечения больных гайморитом и околокорневой кистой // Вестн. оториноларингологии.-1981 .-№2.-С.60-62.

54. Мартынюк Б.Н. Отдалённые результаты хирургического лечения хронических одонтогенных гайморитов с сохранением воспаленной оболочки // Проблемы хирургической стоматологии.-Киев,1970.-Вып.5.-С.23-31.

55. Марченко Г.Н. Отдаленные результаты хирургического лечения хронических одонтогенных гайморитов // Проблемы хирургической стоматологии: Межведомственный сборник.- Киев, 1969.- Вып.4.-С.85-88.

56. Мельников А.В. возможности щадящих методов лечения гайморита, связанного ^с патологией полости рта // Вестн. оториноларингологии.- 1984.- №3.-С.30-33.

57. Миразизов К. Д. Этиологически обоснованное лечение больных с одонтогенным гнойным гайморитом.// Материалы I съезда оториноларингологов Республики Узбекистан.- Ташкент, 2000. С. 111-114.

58. Мурановкина Н. В., Чижиков В. М. Зуб в гайморовой пазухе// Новости оториноларингологии и логопатологии.- 2000.- N 4. С. 86.d? *г

59. Околот Т.Ф. Хирургическое лечение околокорневой кисты с сохранением зубов.- Минск, 1972.-88с.

60. Петропавловская М.Ю. Использование слизисто-надкостничного нёбного лоскута на сосудистой ножке для устранения ороантрального сообщения и возмещения дефектов после удаления опухоли: Автореф. дис. . канд.мед.паук.- Санкт-Петербург, 1999. -18с.

61. Петухова П.В. Дифференциальная диагностика воспалительных заболеваний верхнечелюстных пазух методом рентгенологической компьютерной денситометрии// Вестн. оториноларингологии.-2003.-№5.- С.23-26.

62. Пискунов Г.З., Лопатин А.С. Щадящее лечение полипозного синусита// Вестн. оториноларингологии.- 1987.- №3.-С.49-53.

63. Пискунов С.З., Гришин О.Н., Гурьев И.С., Литовко А.Н.Об оссификации кист верхнечелюстной пазухи// Российская ринология.-1999.-№3 .-С.40-41.

64. Пискунов С.З., Завьялов Ф.Н., Гурьев И.С. Пискунов B.C. Особенности патологического процесса в околоносовых пазухах в зависимости от расположения и размеров соустья // Российская ринология.- 1999.-№2.- С. 16-19.

65. Пискунов С.З.,Быканова Т.Г.Щадящее хирургическое лечение одонтогенных гайморитов // Российская ринология.-1999.-№4.-С. 1517.

66. Пискунов С. 3., Быканова Т. Г. Где должен лечиться больной с одонтогенным гайморитом? // Новости оториноларингологии и логопатологии.- 2000.- N 4. С. 87-88.си &

67. Пискунов И.С. Возможности КТ в диагностике хронических полипозных синуситов // Журн. вушшх, HOCOBix i гopлoвix хвороб.-2001.-№3.-С.136-138.

68. Пискунов С.З., Быканова Т.Г.Еще раз о щадящем хирургическом лечении одонтогенных гайморитов// Российская ринология.-2001,-№1.-С.34-36.

69. Пискунов С.З., Завьялов Ф.Н., Пискунов B.C., Гурьев И.С. Значение расположения и размеров соустий в патологии околоносовых пазух // Журн. вушшх, HbcoBix i горлов1х хвороб.- 2001.-№3.- С.139 140.

70. Пискунов Г.З. Функциональная эндоскопическая и микроскопическая риносинусохирургия состояние и перспективы развития// Российские медицинские вести.- 2002. №1- С.59-61.

71. Ревазов Т. Д. Ультразвуковая диагностика заболеваний верхнечелюстных пазух у детей и ее возможности как метода скрининга: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 1990. С. 16. .

72. Ревазов Т. Д. Ультразвуковая диагностика заболеваний верхнечелюстных пазух у детей и ее возможности как метода скрининга: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 1990.- 23 с.

73. Рябова М. А. Клинико-термографическая оценка состояния оперированных передних околоносовых пазух// Новости оториноларингологии и логопатологии.-2000.- N3.- С. 197-201.

74. Семёнов С.Е. Магнитно-резонансная томография в диагностике экссудативного синусита // Магнитно-резонансная томография в медицинской практике: Материалы 6-й научно-практической конференции,- М.,2000.-С.86.

75. Семенченко Г.И., Вакуленко В.И., Лукьяненко В.А. и др. Способ хирургического устранения соустья полости рта с верхнечелюстной пазухой // Стоматология.-1987--№2.-С.З6-38.

76. Сергеев С.В.,Никольский В.Н.,Зенгер В.Г. Оценка динамики воспалительного процесса в полости носа и околоносовых пазух // Вестн. Оториноларингологии. 2003.-№1-.С.20-22.

77. Скоробогатый В.В. Способ хирургического лечения больных с перфоративным одонтогенным гайморитом // Российская ринология.-2000.-№3.-С.44-45.

78. Солнцев A.M., Колесников Е.А. Свищи гайморовой полости и их хирургическое лечение // Проблемы хирургической стоматологии: Межведомственный сборник.-Киев, 1969.-Вып.4.-С.94-99.

79. Соловьев М.М., Шимченко П.Я., Яковлева Н.А. Отдаленные результаты оперативного лечения одонтогенного гайморита// Стоматология.- 1974.-№3.-С.75.

80. Староха А.В., Ясенчук Ю.Ф. Эндопротезирование сочетанных костных дефектов лобно-орбитальной области // Сверхэластичные материалы и имплантаты с памятью формы в медицине: Материалы докладов Международной конференции.- Томск, 1988. -С. 19.

81. Сукачёв В.А., Грицай Н.П., Щербина В.М. Хирургическое- устранение ороантральных перфораций и свищей // Военномедицинский журн. 1993. - №7. - С.68-69.1. PL

82. Сукачёв В.А., Козлов Ю.И., Кулаков А.А. Лечение перфораций и свищей верхнечелюстной пазухи: Методические рекомендации.-М., 1996,-Збс.

83. Сысолятин С.П. Лечение перфоративных гайморитов с применением эндоскопической техники // Международная научно-практическая конференция «Достижения и перспективы в стоматологии».- М.Д999.-С 43.

84. Сысолятин С.П., Лис Н.В. Эндохирургическое лечение перфоративных гайморитов в условиях дневного стационара // Труды V съезда Стоматологической Ассоциации России.-М.,1999. — С. 291-292.

85. Сысолятин П. Г., Мельников М. Н., Сысолятин С. П. Эндоскопические технологии в челюстно-лицевой хирургии// Стоматология 2000.- N 1. - С. 46-50.

86. Тазин И. Д., Староха А. В. Реконструктивная хирургия в лечении больных перфоративным одонтогенным гайморитом// Новости оториноларингологии и логопатологии. 2001. - N 3. - С. 103-105.

87. Тёмкина И.Я. Патогенез, клиника и профилактика осложнений при пункции гайморовой пазухи.- М.: Медгиз, 1963.- 117 с.

88. Тышко Ф.А., Дядченко О.П., Тышко Д.Ф., Хрупало А.В. Хирургическое лечение при оросиномаксиллярных свищах, осложнённых одонтогенным гайморитом // Журнал вушшх, hocobIx I горлов1х хвороб.- 2000.-№2.- С. 124-125.

89. Цвигайло Д. А. Стоматологические и ринологические аспекты результатов хирургического лечения хронических одонтогенных верхнечелюстных синуситов при наличии ороантрального сообщения: Автореф. дис. . канд. мед. наук,- Санкт-Петербург, -2001.-23 с.

90. Чучуева Н. Т\ Анализ причин неудач функциональной эндоскопической риносинусохирургии: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 2002. С. 10.

91. Шамсиев Д. Ф. Эндоскопическая гайморотомия// Материалы I съезда оториноларингологов Республики Узбекистан.- Ташкент. 2000.-С. 140-141.

92. Шамсиев Д. Ф., Миразизов К. Д. Эндоскопическая гайморотомия// Вестн. Оториноларингологии.- 2002. N 4. - С. 3940.

93. Шарапова Т. А. Клинико-экономическое обоснование эффективности лечения больных с перфоративными верхнечелюстными синуитами и переломами нижней челюсти в условиях дневного стационара: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Новосибирск, 2001. 18 с.

94. Шаргородский А.Г. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области и шеи. -М.: Медицина, 1985.-342с.

95. Шаргородский А.Г. Воспалительные заболевания тканей челюстно-лицевой области и шеи . М., -2001.- 98 с.

96. Шевченко A.M., Гольдфарб Г.Л., Шевченко С.А. Некоторые аспекты воспалительных верхнечелюстных синуситов одонтогенного генеза// Журн. вушшх, hocobix i горлов1х хвороб.-2000.-№2.-С.64-65.

97. Шевченко JI. В. Клинико-лабораторная характеристика, диагностика и лечение острого одонтогенного верхнечелюстного синусита: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Воронеж, 2001. -24 с.

98. Шилов М.В. Вихретоковая синусоскопия в диагностике и оценке эффективности лечения верхнечелюстных синуситов: Автореф. дис. . канд.мед.наук.- Новосибирск, 1999.-23с.

99. Штиль А.А. Злокачественные новообразования полости носа и околоносовых пазух. Санкт-Пепербург,-2000.-144с.

100. Якушенкова А.П., Пискунов Г.З., Баулин Б.С. Влияние перенесенной в детстве радикальной операции на развитие верхнечелюстной пазухи// Российская ринология.- 2002.- №1- С.35-38.

101. Янов Ю.К., Макаревич И.Г. О перспективах развития оперативной оториноларингологии в амбулаторных условиях// Новости оториноларингологии и логопатологии.-2002.- №3.- С.119-122.

102. A histochenical study of inflammatory lesions of the maxillary sinus mucosa using biotinylated lectins / Kaneko F., Komiyama K., Horie N. et al. //J. Oral Sci.- 2000.- Vol. 42, № 2.- P.87-91.

103. Cheynet F. Sinusite maxillaire d'origine dentaire (S. M.O.D.): diagnostic et principes du fraifement // Chir.- dent. Fr. -1991.- Vol.61, №550. -P.27-32.

104. Fonelli P., Viviani C. La sinusite cronica mascellare di origine del difetto osseo antrale // Minerva Stomatol.-1999/-Vol. 50, № 30-4.- P. 111-119.

105. Gwaltney J. Comuted tomographic study of the commoond cold//New. Engl. J. Med.-1994.-Vol.330.- P.25-30.

106. Jorissen M. Recent trends in the diagnostic and treatment of sinusites // Eur. Radiol.-1996.-Vol.6,- N.2.-P.170-176.

107. Kessler P., Hardt N. The use of microtitanium mesh for ■ maxillary sinus wall reconstruction // f. Cranio-Maxillo.-fac. Surg.-1996.-Vol.24, №6,-P.317-321.

108. Khalifa M.C., Kamel R., Khorshid A., et ol. Postoperative histopathologic study of rabbit maxillary sinus // Amer.J. Rhinol.: Special issue 9 congress International rhinologic "The nose 2000.and beyond".-2000.-P.A-57.