Сравнительная оценка информативности инвазивных и неинвазивных методов диагностики хеликобактериоза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Матевосов, Давид Юрьевич

• Матевосов, Давид Юрьевич
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Матевосов, Давид Юрьевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Актуальность проблемы

1.2. Общая характеристика Helicobacter pylori

1.3. Эпидемиология хеликобактериоза

1.4. Роль Hp в этиологии и патогенезе заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта

1.5. Диагностика Hp инфекции

1.5.¡.Особенности диагностики

1.6. Методы диагностики Hp инфекции

1.6.1. Бактериологический метод

1.6.2. Морфологический метод

1.6.3. Биохимический (уреазный) метод

1.6.4. ПЦР диагностика

1.6.5. Иммунологические методы диагностики

1.6.6. Изотопические методы диагностики Hp

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика больных

2.2. Методы исследования

2.2.1. Эндоскопия

2.2.2. Методы диагностики Hp инфекции

2.4. Методы статистического анализа

2.5. Дизайн исследования

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИИ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1. Характеристика больных

3.2. Данные эндоскопического исследования

3.3. Результаты морфологического исследования слизистой оболочки желудка

3.4. Молекулярная диагностика ДНК Нр методом ПЦР в биоптате

3.5. Бактериологическое исследование

3.6. Серологическая диагностика методом полуколичественного определения антител к Нр в сыворотке крови

3.7. Молекулярная диагностика ДНК Нр методом ПЦР в кале

3.8. Результаты уреазного дыхательного теста

3.8.1. Результаты 13С-УДТ с модифицированным протоколом

3.8.2.0собенности распределения значений С-УДТ до и после лечения

3.8.3. Сравнительный анализ двух протоколов проведения 13С-УДТ

3.8.4. Сопоставление данных 13С-УДТ мод. с результатами морфологического метода

3.9. Диагностические характеристики методов диагностики Нр

3.9.1. Диагностические характеристики морфологического метода

3.9.2. Диагностические характеристики метода определения ДНК Нр ПЦР в биоптате

3.9.3. Диагностические характеристики микробиологического метода

3.9.4. Диагностические характеристики серологического метода

3.9.5. Диагностические характеристики метода ПЦР в кале

3.9.6. Диагностические характеристики С-УДТ станд

3.9.7. Диагностические характеристики 13С-УДТ мод

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительная оценка информативности инвазивных и неинвазивных методов диагностики хеликобактериоза»

Нр ассоциированные заболевания (ЯБ, ХГ, рак желудка) занимают значительную долю в структуре болезней органов пищеварения, представляя собой важную медико-социальную проблему [24]. Ими страдают преимущественно лица молодого и среднего возраста, представляющие основную часть трудоспособного населения, что приводит к значительным экономическим потерям.

Одним из самых актуальных вопросов, является диагностика хеликобактериоза. В настоящее время для выявления хеликобактериоза используется большое количество инвазивных и неинвазивных методов. Однако, с течением времени стало ясно, что ни один из них не является универсальным и у каждого метода есть свои преимущества и недостатки.

В соответствии с I, II и III Маастрихтскими соглашениями (1-1996, II-2000, Ш-2005) диагностика Нр инфекции рекомендована проводиться неинвазивными методами, преимущественно уреазным дыхательным тестом на основе нерадиактивного изотопа 13С (13С-УДТ).

В отечественной гастроэнтерологии этот метод практически не применяется и для использования в клинической практики он остается недоступным. Наиболее часто для диагностики Нр инфекции, применяется морфологическое исследование и С1о-1ез1 (уреазный), оба метода являются инвазивными. За счет этого значительно увеличивается количество эндоскопических исследований, а также вероятность реинфецирования хеликобактериозом. В России проводились единичные исследования 13С-УДТ на основе лазерной спектрометрии с использованием импортной мочевины.

Поэтому чрезвычайно актуальным является исследование диагностических характеристик методов, а также совершенствование и внедрение в практическую гастроэнтерологию новых неинвазивных высокоинформативных методов диагностики хеликобактериоза, основанных на использовании отечественных реагентов для 13С-УДТ.

Цель работы:

Изучить диагностические характеристики инвазивных и неинвазивных методов диагностики инфекции Helicobacter pylori у больных с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки, до и после эрадикационпой терапии; модифицировать и внедрить 13С-УДТ на основе

13 отечественного реагента " С-Карбамида-Теста".

Задачи исследования:

1. Сравнить чувствительность, специфичность и точность инвазивных и неинвазивных методов диагностики Hp инфекции, относительно "золотого" стандарта - морфологического метода, до и после антихеликобактерной терапии.

1 о

2. Провести корреляционный анализ данных С-УДТ мод. (уреазная активность) и результатов гистологического исследования (численность колонии Hp).

3. Провести сравнение результатов 13С-УДТ на основе

11 модифицированного протокола (отечественный реагент С-мочевина) с данными 13С-УДТ стандартного протокола (импортный

1 Ч реагент С-мочевина).

4. Изучить диагностическую значимость неинвазивных методов диагностики Hp инфекции (13С-УДТ мод., ПЦР определение ДНК Hp в кале и ИФА диагностика антител Hp в крови) при первичном обследовании и после эрадикационной терапии.

Научная новизна

Впервые в отечественной гастроэнтерологии проведено усовершенствование 13С-УДТ за счет использования в качестве "пробного" завтрака лимонной кислоты с пониженным содержанием п 1 о изотопа С и отечественного реагента " С-Карбамида-Теста". Впервые исследована динамика выхода 13С в пробах выдыхаемого воздуха при

13 использовании модифицированного С-УДТ до и после эрадикационной терапии.

В сравнении с морфологическим методом определены диагностические характеристики шести методов детекции хеликобактериоза чувствительность, специфичность и точность), в том числе и нового

1 ^ модифицированного С-УДТ.

Установлено, что бактериологический метод обладает высокой (100%) специфичностью как до, так и после эрадикационной терапии, но низкой чувствительностью и точностью (50% - 64,3% соответственно).

Впервые исследованы диагностические возможности неинвазивных методов диагностики Нр инфекции (13С-УДТ мод., ПЦР определение ДНК Нр

1 7 в кале и ИФА диагностика антител Нр в крови). Выявлено, что С-УДТ мод. является наиболее точным, достоверным и удобным методом диагностики хеликобактериоза. В работе продемонстрирована целесообразность использования серологических и молекулярных методов для первичной диагностики Нр инфекции.

Впервые проведено сопоставление между интегральным показателем уреазной активности, выявляемой с помощью 13С-УДТ мод. и степенью колонизации желудка Нр инфекцией, определяемой при морфологическом исследовании. При этом установлена корреляционная связь средней силы.

Практическая значимость

11

Разработан и внедрен в клиническую практику новый неинвазивный С

1 7

УДТ на основе отечественного реагента " С-Карбамида-Теста".

Установлено, что указанный дыхательный тест является оптимальным методом диагностики хеликобактериоза до и после эрадикационной терапии, обладает высокими диагностическими характеристиками (чувствительность, специфичность и точность). 13С-УДТ мод. позволяет производить количественную диагностику Нр инфекции. Метод безопасен, не имеет противопоказаний, легковоспроизводим и удобен для пациента. Неинвазивность и высокая информативность 13С-УДТ мод. позволяет рекомендовать его для масштабных эпидемиологических исследований.

Модификация 13С-УДТ позволила уменьшить сроки диагностики Нр инфекции в среднем на 3-5 дней, в 3-5 раз уменьшить количество тест -препарата (с 75-100 до 20 мг) без потери диагностической информативности метода и за счет этого значительно снизить стоимость теста.

Изучена диагностическая значимость неинвазивных методов

17 диагностики Нр инфекции ( С-УДТ мод., ПЦР определение ДНК Нр в кале и ИФА диагностика антител Нр в крови) до и после эрадикиционной терапии. Показана возможность использования серологических и молекулярных методов для первичной диагностики Нр инфекции.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

13

1. Модифицированный С-УДТ является высокоинформативным, неинвазивным методом, как для диагностики Нр инфекции, так и для контроля эрадикационной терапией.

2. Уровень уреазной активности при проведении 13С-УДТ мод. достоверно коррелирует со степенью обсеменения Нр слизистой оболочки желудка, определяемой морфологическим методом, что позволяет использовать его в качестве количественного метода диагностики Нр инфекции.

3. Молекулярные (ПЦР определение ДНК Нр в биоптате и кале) и иммунологические методы (ИФА диагностика антител Нр в крови) позволяют достоверно определять Нр инфекцию при первичной диагностике. Для контроля эффективности эрадикационной терапией, использование методов основанных на ПЦР в связи с низкими диагностическими характеристиками ограничено. 4. Бактериологический метод диагностики Hp инфекции обладает низкой чувствительностью, но высокой 100% специфичностью, как при первичной диагностике, так и после лечения.

Внедрение в практику Основные положения работы нашли свое практическое применение в отделении гастроэнтерологии МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского.

Апробация работы Проведена на совместной на совместной научно-практической конференции отделений гастроэнтерологии, эндоскопии и терапевтического отделения КДО МОНИКИ, кафедр терапии ФУВ МОНИКИ, эндоскопии ФГУ Учебно-научного МЦ УД Президента РФ и кафедры стоматологии МГМСУ, лаборатории масс-спектрометрии института биохимии и физиологии микроорганизмов им.Г.К.Скрябина Пущинского научного центра РАН, кафедры микробиологии, вирусологии и биотехнологии Пущинского ГУ, лаборатории импульсных процессов ГНЦ РФ "ТРИНИТИ" (Москва, 14 июня 2006).

Материалы диссертации доложены и представлены на: Научном обществе терапевтов Московской области и клиники гастроэнтерологии МОНИКИ. "Инновационные технологии в диагностике и лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта и печени". г.Москва. 2005 г.; Региональной конференции «Развитие инноваций в Московской области: Приоритеты, Механизмы, Опыт» г. Троицк. 2005 г.; Втором съезде Всероссийского масс-спектрометрического общества. "Масс-спектрометрия и ее прикладные проблемы", г. Москва. 2005г.; Научном обществе терапевтов Московской области им.Д.Д.Плетнева «Современные методы диагностики и лечения заболеваний желудка, ассоциированных с Helicobacter pylori ». г. Москва. 2005г.; VI Международном Славяно-Балтийском научном форуме «Санкт-Петербург-Гастро-2004» г. Санкт-Петербург.2004г.; Рабочем совещание. «Неинвазивная диагностика хеликобактерной инфекции у детей», г. Пущино. 2005 г.; Конференции «Медицинская физика». г.Троицк. 2004г.; Конференции «Фундаментальные науки-медицине». г. Москва. 2003г.

По теме диссертации опубликовано 16 печатных работ, из них 5 в центральной печати.

Структура и объем работы:

Диссертация изложена на 161 страницах машинописного текста. Состоит из трех глав, введения, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Диссертация содержит 20 таблиц и 32 рисунка. Библиография состоит из 58 отечественных и 156 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Матевосов, Давид Юрьевич

ВЫВОДЫ.

1. 13С-УДТ с модифицированным протоколом на основе отечественного реагента "13С-Карбамида-Теста" оказался наиболее чувствительным, специфичным и точным методом диагностики Нр инфекции из всех использованных. Его чувствительность до и после эрадикационной терапии составила 98,7%о - 90,9%, специфичность 100%), точность 98,8%) - 96,5%о соответственно.

2. Выявлена полная идентичность результатов |3С-УДТ мод. 1 отечественный реагент) со стандартным С-УДТ (импортный реагент), как при положительных, так и отрицательных результатах. Совпадение выявлено в 100% случаев, что говорит об их взаимозаменяемости.

3. При первичной диагностике Нр инфекции тремя неинвазивными методами (13С-УДТ мод., ПЦР определение ДНК Нр в кале и ИФА диагностика антител Нр в крови) получены высокие показатели чувствительности и точности (98,78% - 98,85%; 88,1% - 87,5%; 92,9% -87,5% соответственно). После эрадикационной терапии наиболее информативным методом оказался 13С-УДТ мод.

Установлена корреляционная связь средней силы (11=0,72; <0,001) между степенью обсеменения Нр слизистой оболочки желудка и

1 о уровнем уреазной активности при использовании С-УДТ мод., что представляет основу количественной характеристики УДТ. Чувствительность метода ПЦР определения ДНК Нр в кале при первичной диагностике существенно не отличается от метода ПЦР на ДНК Нр в биопсийном материале (87,5 - 94,64% соответственно). После эрадикационной терапии диагностические характеристики методов основанных на ПЦР существенно снизились (чувствительность 81,25%-71,43% и 56% - 57,14% соответственно).

Бактериологический метод диагностики Нр инфекции обладает низкой чувствительностью (при первичной диагностике 51,79% и 43,75% после лечения), но высокой 100% специфичностью, как при первичной диагностике, так и после лечения. Его трудоемкость, необходимость высококачественных микроаэрофильных условий, транспортных и питательных сред, а также длительный срок ожидания результатов резко ограничивает использование этого метода в клинической практике.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Для первичной, скрининговой и постэрадикационной диагностики Нр инфекции следует применять неинвазивный модифицированный 13С-УДТ на основе отечественного " С-Карбамида-Теста". Он высокоинформативен, удобен, экологически безопасен и легко воспроизводим для медицинского персонала. По основным диагностическим характеристикам он аналогичен морфологическому методу диагностики Нр инфекции.

2. При невозможности проведения морфологического метода

13 диагностики Нр инфекции, рекомендуется использование С-УДТ мод., который наряду с качественной оценкой дает количественную характеристику колонизации микроорганизма.

3. Молекулярные (ПЦР определение ДНК Нр в кале и биопсийном материале) и серологические (ИФА диагностика антител Нр в крови) методы рекомендуется использовать при первичной диагностике Нр инфекции. После эрадикационной терапии применение данных методов нецелесообразно в связи со снижением их диагностических характеристик.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Матевосов, Давид Юрьевич, 2006 год

1. Аруин Л.И. Helicobacter pylori в этиологии и патогенезе гастрита и язвенной болезни // Арх.пат. 1990. - №10. -Т.52,- с. 3-8.

2. Аруин Л.И., Григорьев П.Я., Исаков В.А. и соавт. Хронический гастрит.- Амстердам.- 1993. -370с.

3. Аруин Л.И., Каппулер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника.-М.,1998.- 496 с.

4. Аруин Л.И., Смотрова И.А., Ильченко A.A. Campylobacter pylori при язвенной болезни. Арх.патол.-1988.-№2-с.13-18.

5. Григорьева И.С., Мейлихова Е.З. Физические величины. Справочник. // М.-Энергоиздат.-1991- 994 с.

6. Гриневич В.Г., Успенский Ю.П., Захарченко М.М. Helicobacter pylori в составе целостной симбиотической эндоэкосистемы человека:

7. Гриневич В.Г., Успенский Ю.П., Шабанова Г.В. и соавт. Фармакотерапия язвенной болезни , не ассоциированной с Helicobacter pylori // Клин. Мед. 2002. - Т.80., № 10. - с. 44-46.

8. Довгаль С.Г. Выделение, культивирование и идентификация Н. pylori: Дис. канд.мед. наук. СПб., 1994. - 138с.

9. Домагарский И.В., Исаков В.А. Helicobacter pylori и его роль в патологии // Журнал микробиологии. 2000. - №4. - Приложение. - С. 113-117.

10. Домагарский И.В., Исаков В.А. Действительно действительно ли хеликобактерная инфекция является антропонозом? // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1999(5)Ж 52-54.

11. Ивашкин В.Т. Рекомендации по диагностике и лечению язвенной болезни // Журнал Здравоохранение Дальнего Востока .- 2002. №2 (2). С.55-63.

12. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Гастроэнтерология XXI века. РМЖ 2000; 17:697-703.

13. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Инфекция Helicobacter pylori: современное состояние проблемы // Русский мед. Журн. 1996. - Т.4, №3.-С.149-150.

14. Ивашкин В.Т., Никитина Е.И., Понуровский Я.Я. и соавт. С-13 уреазный дыхательный тест на основе лазерной спектроскопии: клиническая апробация. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 1999, T.IX, № 2, стр.53-60.

15. Ивлев А.А., Пантелеев Н.Ю., Глухов А.А. Изменчивость некоторых изотопных характеристик углерода у человека //Биофизика,- Т.39,-вып.6,-1992,-с. 1090-1095.

16. Исаков В.А, Щербаков П.Л. Комментарии к Маастрихтскому соглашению". 2, 2000 // V Международный симпозиум "Диагностика и лечение заболеваний, ассоциированных с Н. pylori". Педиатрия, №2, 2002. - С. 5-7.

17. Исаков В.А., Домарадский И.В. Хеликобактериоз. М.:ИД Медпрактика, 2003. - 412 с.

18. Исаков В.А., Лапина Т.Л., Щербаков П.Л. и соавт. Рекомендации по диагностике Helicobacter pylori у больных язвенной болезнью и методам их лечения. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 1998г, Т.1, с. 105-107.

19. Исаков В.А., Цодиков Г.В. Серологические методы диагностики Helicobacter pylori в желудочном содержимом // Клиническая лабораторная диагностика. 2000. - №1. - С.38-41.

20. Кишкун А.А., Садоков В.М., Арсенин С.Л. и соавт. Значение диагностических характеристик теста в выборе метода выявления инфекции, вызванной Helicobacter pylori // Клиническая лабораторная диагностика. 2003- №1. - с.36-39.

21. Ковалев Н.А., Аванян Н.Л., Тимченко Н.А. Сравнительная оценка уреазного теста и цитологического исследования в диагностике инфекции H.pylori. // Российский журнал гастроэнтерол., гепатолог., колопроктол. 1999. - №5. - Т.9( Приложение №8 ):29.

22. Кожанова М.Г. Helicobacter pylori: роль в развитии гастродуоденальных заболеваний и методы диагностики // Клиническая лабораторная диагностика. 1999. - № 11. - С. 52-55.

23. Конорев М.П., Литвяков A.M., Крылов Ю.В. Обнаружение Helicobacter pylori в желудочном содержимом // Клиническая лабораторная диагностика. 2000. - №1. - С. 41-43.

24. Корниенко Е.А., Дмитриенко М.А., Паролова Н.И. и соавт. Неинвазивная диагностика инфекции Helicobacter pylori по аммиаку // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 1, 2006, стр. 4753.

25. Корсунский А.А., Щербаков П.Л. Исаков В.А. Хеликобактериоз и болезни органов пищеварения у детей -М.: ИД.- Медпрактика-М. -2002.-С. 168.

26. Кудрявцева Л.В., Говорун В.М., Мисюрина О.Ю. и соавт. Новый неинвазивный тест для диагностики Helicobacter pylori-инфекции

27. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2002. -№1. - С. 1517.

28. Кудрявцева Л.В., Щербаков П.Л., Иванников И.О. и соавт. Helicobacter pylori -инфекция: современные аспекты диагностики и терапии. Пособие для врачей. Москва 2005.С.78.

29. Лапина Т.Л. "Российские рекомендации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori" // В кн.: Helicobacter pylori: революция в гастроэнтерологии. Под ред. Ивашкин В.Т., Мегро Ф., Лапина Т.Л. М.: "Триада-Х" - 1999 -С. 161-174.

30. Лапина Т.Л. Основные принципы диагностики H.pylori // В кн."Helicobacter pylori: революция в гастроэнтерологии".- под ред.В.Т.Ивашкина, Ф.Мегро, Т.Л.Лапиной.- М.: "Триада-Х".- 1999.-С.107-116.

31. Логинов A.C., Аруин Л.И., Ильченко A.A. Язвенная болезнь и Helicobacter pylori. Новые аспекты патогенетической терапии. Москва, 1993.-С.230.

32. Макаренко Е.В. Клиническое значение факторов патогенности Helicobacter pylori // Российский журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии.- 2005.- №3.- том. №15,- С.22-27.

33. Морозов И.А. Матушевская В.П. Пустовойтов В.В. и соавт. Оценка надежности некоторых используемых на практике методов выявления Helicobacter pylori в желудке. Диагностика и лечение. Архангельск.- 1996.- т. II, №12, 22-25.

34. Морозов И. А. Морфологические аспекты Hp-инфекции в желудке. Материалы V сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori. - Омск. - 1997. - с.62-66.

35. Морозов И.А. Цитологическая диагностика инфекции Helicobacter pylori в желудке // Российский журнал гастроэнтерол., гепатолог., колопроктол. 2000. - №2. - Т. 10. - С.7-10.

36. Никитина E.H. // Диагностика инфекции Helicobacter pylori и лечение хронического Helicobacter pylori ассоциированного гастрита» -Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, Москва, 1999г.

37. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. Т. 1. Москва: Мед лит; 1999. 512 с.

38. Основные показатели здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения Московской Области за 1999-2000 годы. Выпуск 27. том 1., М. 2001., 176с.

39. Пасечников В.Д. Полимеразная цепная реакция в диагностике H.pylori-ассоциированных заболеваний // в кн. Диагностика и лечение заболеваний, ассоциированных с H.pylori М.-1998.- с.8-10.

40. Пасечников В.Д., Чуков С.З. Значение геномной гетерогенности штаммов Helicobacter pylori в развитии ассоциированной патологии гастродуоденальной зоны. // РЖГГК. -2000. №3.- С.7-11.

41. Передерий В.Г., Ткач С.М., Марусанич Б.Н. От Маастрихта 11996 до Маастрихта 3-2005: Десятилетний путь революционных преобразований в лечении желудочно-кишечных заболеваний // Сучасна гастроентеролопя, № 6 (25), 2005 с 4-8.

42. Петровская В.Г., Марко О.П. Микрофлора человека в норме и патологии.- М.: Медицина, 1976.- 217с.

43. Поташев Л.В., Морозов В.П. Савранский В.М. и соавт. Хеликобактериоз в хирургической гастроэнтерологии. -СПб.Судостроение, 1999. -143.

44. Рапопорт С.И, Цодиков Г.В., Зякун А. М. и соавт. Дыхательный тест необходимый шаг в практике врачей.// Клинич. мед. 2003; N1.-19 -24.

45. Хомерики Н.М., Хомерики С.Г. Факторы, влияющие на чувствительность уреазнош теста при диагностике хеликобакгерной инфекции. // Российский журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии.- 2003.- №3,- том. №13.- С.20-21.

46. Царегородцева Т.М., Серова Т.И., Гладилина М.В. и соавт. Содержание антител к Helicobacter pylori при болезнях органов пищеварения // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 1,2006, стр. 54-59.

47. Ценева Г.Я.,Рухляда Н.В., Назаров В.Е. и соавт., Патогенез, диагностика и лечение инфекции, обусловленной Helicobacter pylori. -СПб.: Человек, 2003. 96 с.

48. Циммерман Я.С. Диагностика и комплексное лечение основных гастроэнтерологических заболеваний. Пермь: ПГМА, 2003.- 288 с.

49. Циммерман Я.С. Проблемы антихеликобакторной терапии язвенной болезни и других гастродуоденальных заболеваний , ее эффективность и последствия // Рос. Журн. Гастроэнтерол., гепатол.,колопроктол. 2001. - №2, прил. 13. С. 106-108.

50. Щербаков П.Л. "Эпидемиология инфекции H.pylori" // В кн.: Helicobacter pylori: революция в гастроэнтерологии. Под ред. Ивашкин В.Т., Мегро Ф., Лапина Т.Л. М.: "Триада-Х" - 1999 -С. 14-20.

51. Щербаков П. Л., Балаболкип И.И. Цой Е.А. Определение инфекции Helicobacter pylori дыхательным методом // Педиатрия. Журнал имени Г.Н.Сперанского.- 2002. №2 - С.146-147.

52. Agha A., Opekun A.R., Abudayyeh S. et al. Effect of different organic acids (citric, malic and ascorbic) on intragastric urease activity. Aliment Pharmacol Ther. -2005- 1;21(9):1145-8.

53. Al-Assi M.T., Genta R.M. Karttunen T.J. and al. Ulcer site and complications: relation to Helicobacter pylori infection and NSAID use // Endoscopy. -1996, vol. 28(2). P. 229-233.

54. Ali A., Vaira D., Stanghellini Vea. 13C vs 14C breath test (UBT) for Helicobacter pylori (HP) detection. Gut 1998;43(Suppl 2):A5.

55. Arents N.L., van Zwet A.A., Thijs J.C. et al. The accuracy of the Helicobacter pylori stool antigen test in diagnosing H. pylori in treated and untreated patients // Eur.J.Gastroenterol.Hepatol. -2001-13:383-386.

56. Aterton J.C.,Washington N.,Blackshow P.E. et al. Effect of a test meal on the distribution and emptying of C urea solution in the urea breath test.//Gastroenterology1993 .-Vol. 104.-A3 6.

57. Auroux J., Lamarque D., Tankovic J., et al.Comparison of quantifying Helicobacter pylorigastric infection by culture, histology and 13Curea breath test (see comments). Gastroenterology Clin. Biol. 1998;(4):407-12.

58. Banatwala N., Mayo K., Megraud F., et al. The cohort effect and Helicobacter pylori. J Infect Dis 1993; 168: 219-21.

59. Barther J.S., Everett E.D. Diagnosis of Campylobacter pylori infection: the "gold standard" and the alternative. Rev.Inf.Dis., - 1990.-v.12.- s.l.-p.S107-Sl 14.

60. Baster M.J. Helicobacter are indigenous to the human stomach: Duodenal ulceration in changes in gastric microecology in the modern era // Gut. 1998. -Vol. 43. - P. 721-727.

61. Berger A. Helicobacter pylori breath test // British.Medical.Journal. -2002,May.vol.25.

62. Berger A. Scientists discover how helicobacter survives gastric acid. BMJ 2000; 320:268.

63. Bilardi C, Biagni R, Dulbecco P, et al. Stool antigen assay (HpSA) is less reliable than urea breath test for post-treatment diagnosis of Helicobacter pylori infection. Aliment Pharmacol Ther 2002; 16:1733-8.

64. Blaser M.J. Clinical review. Science, medicine, and the future. Helicobacter pylori and gastric diseases. BMJ 1998; 316:1507-10.

65. Bode G., Mauch F., Malfertheiner P. The coccoid forms of Helicobacter pylori criteria for their viability // Epydemiol.Infect. - 1993. -V.ll 1,483-490.

66. Boom R. Sol C.J.A., Salimans M.M. et al. Rapid and Simple method for purification of nucleic acids // J.Clin.Microbiol. 1990, v.28,n.3.-P.495-503.

67. Caspary W.F., Bayerdorffer E., Behrens R. Diagnostik und Therapie der Helicobacter pylori-Infection // Z.Gastroenterol.- 1996.-№34.-S.392-401.

68. Correa P. Helicobacter pylori as a pathogen and carcinogen.// Journal of Physiology and Pharmacology. 1997. - Vol.48 Suppl 4. - P. 19-24.

69. Cover T.L., -Glupczynski Y., Lage A.P. et al. Serologic detection of infection with cagA+ Helicobacter pylori strains // J. clin. Microbiol. 1995. -Vol. 33.-P. 1496-500.

70. Cox D.M., McLaren A., Snowden M.A. The isolation and characteristics of ureasenegativ variants of Helicobacter pylori . Rev. Esp.Enf.Digest., - 1990. - v.78. -s.l. -p.29

71. De Schryver A.A., Van Winckel M.A. Helicobacter pylori infection: epidemiology and occupational risk for health care workers. Ann Acad Med Singapore 2001;30(5):475-63.

72. DeNiro M.J., Epstein S. Mechanism of carbon isotope fractionation associated with lipid synthesis // Science.-v 1. 197.- 1977.-p.261-262.

73. Dixon M.F., Genta R.M., Yardley J.H. et al. Classification and grading of gastritis. The updated Sydney System. International Work shop on the Histopatholoy of Gastritis, Houston 1994 // Amer. J. Surg. Pathol.-1996.-Vol. 20.-P.I 161-1181.

74. Dorreil N., Martino M.C., Stabler R.A., et al. Characterization of Helicobacter pylori PldA, a phospholipase with a role in colonization of the gastric mucosa. Gastroenterology 1999; 117:1098-104.

75. Dubois A., Fiala N., Heman-Ackah L.M. et al. Natural gastric infection with Helicobacter pylori in monkeys: a model for spiral bacteria infection in humans. Gastroenterology 1994;106(6): 1405-17.

76. Dunn B.E. Pathogenic mechanism of Helicobacter pylori // Gastroenterology in North America- 1993.- v.22.- p.43-57.

77. Dunn B.E., Vakil N.B., Schneider B.G., et al. Localization of Helicobacter pylori urease and heat shock protein homolog in human gastric biopsies. Infect Immun 1997; 65:1181-8.

78. Epidemiology of. And risk factors for, Helicobacter pylori infection among 3194 asyptomatic subjects in 17 population The EUROGAST Study Group see comments. Gut 1993; 34(12): 1672-6.

79. Feldman R.A., Deeks J.J., Evans S.J. Multi-laboratory comparison of eight commercially available Helicobacter pylori serology kits. Helicobacter pylori Serology Study Group. Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 1995. -14(5):428-33.

80. Feldman R.A., Eccersley A.J.P., Hardie J.M. Epidemiology of Helicobacter pylori: acquisition, transmission, population prevalence and disease-to-infection ratio. Brit Med Bull 1998; 54:39-53.

81. Fontham E.T., Ruiz B., Perez A. et al.-Determinants of Helicobacter pylori infection and chronic gastritis.-Am. J. Gastroenterol. -1995.- Jul. 90(7). -P 1094-101.

82. Fu S., Ramanujam K.S., Wong A. et al. Increased expression and cellular localization of inducible nitric oxide synthase and cyclooxygenase 2 in Helicobacter pylori gastrit. Gastroenterology 1999; 116:1319-29.

83. Gatta L., Vaki N., Ricci C., et al. Effect of Proton Pump Inhibitors and1 7

84. Antacid Therapy on C Urea Breath Tests and Stool Test for Helicobacter Pylori Infection. American Journal of Gastroenterology // -2004.- V. 99 P.823.

85. Gatta L., Vakil N., Ricci C., et al. A rapid, low-dose, 13C-urea tablet for the detection of Helicobacter pylori infection before and after treatment // Alimentary Pharmacology & Therapeutics. -2003.- V.17(Issue 6) P. 793.

86. Genta R.M., Karttunen T.J. at all. Ulcer site and complications: relation to Helicobacter pylori infection and NSAID use // Endoscopy. -1996- vol.28(2). P. 229-233.

87. Genta R.M., Gurer I.E, Graham D.Y. Geographical pathology of Helicobacter pylori infection: is there more than one gastritis? Ann. Med., 1995.; 27(5):595-9.

88. Gisbert J.T., Olivares D., Jimenez I. et al. Long-term follow- up of I3C-urea breath test results after Helicobacter pylori eradication: frequency and1.Tsignificance of borderline 8 CO2 values. Aliment Pharmacol Ther. 2006.-v.23, 275-280.

89. Goodwin C.S., Blincow E.D., Warren J.R. et al. Evalution of cultural techniques for isolating Campylobacter pyloridis from endoscopic biopsies of gastric mucosa. J Clin Pathol 1985;38(10):1127-31.

90. Gooz M., Hammond C.E., Larsen IC, et al. Inhibition of human gastric H+-K+-ATPase-subunit gene expression by Helicobacter pylori. AJP -GI 2000; 278 (6):G981-91.

91. Goto T., Haruma K., Kamata T. et al. Marked decrease of Helicobacter pylori infection in asymptomatic children in Japan // Gut, 1996, V. 39 (Suppl. 2), A81.

92. Graham D.Y, Klein P.D. Accurate diagnosis of Helicobacter pylori. 13C-urea breath test. Gastroenterol Clin North Am 2000;29:885-93.

93. Graham D.Y, Klein P.D. What you should know about the methods, problems, interpretations, and use of urea breath tests. Am J Gastroenterol 1991,86, 1118-1122.

94. Graham D.Y, Klien P.D, Evans D.J. et al. Campylobacter pylori detected non-invasively by 13C-urea breath test.//Lancet 1985:i: 1443-144.

95. Graham D.Y. Can therapy ever be denied for Helicobacter pylori infection? // Gastroenterology, 1997, V. 113 (Suppl.), pi 13-117.

96. Graham D.Y. The epidemiology of Helicobacter pylori in Peruvian children between 6 and 30 months of age. -Am. J. Gastroenterol.- 1994-89(12).-P 2196-200.

97. Graham D.Y., Opekun A.R., Jogi M., et al. False Negative Urea Breath Tests with H2-Receptor Antagonists: Interactions Between Helicobacter pylori Density and pH // Helicobacter. -2004.-V. 9 (Issue 1) P.17.

98. Graham D.Y., Opekun.A., Lew G.M., et al. Ablation of exaggregated mael stimulated gastrin relese in duodenal ulcer patients after clearance of Helicobacter pylori infection // Amer.J.Gastroenterol. - 1990. -v.85 - p.394-398

99. Graham D.Y., Runke D., Anderson S.Y., et al. Citric acid as the test meal for the 13C-urea breath test. Am J Gastroenterol. 1999;94(5): 1214-7.

100. Guruge J.L., Falk P.G., Lorens R.G. et al. Epithelial attachment alters the outcome of Helicobacter pylori infection // Proc.Nalt.Acad.Sci.USA., 1998, Mar; 31; 95(7): 3925-30.

101. Hamlet A.K., Erlandsson K.I.M., Olbe L., et al. A simple, rapid and highly reliable capsule-based 14C urea breath test for diagnosis of Helicobacter pylori infection. Scand J Gastroenterol 1995;30:1058-63.

102. Harris P.R., Mobley H.L., Perez-Perez G.I. et al. Helicobacter pylori urease is apotent stimulus of mononuclear phagocyte activation and inflammatory cytokine production. // Gastroenterology. 1996. -Vol.111(2). -P.419-25.

103. Icatlo F.C., Goshima H., Kimura N. et al. Acid-Dependent Adherence of Helicobacter pylori Urease to Diverse Polysaccharides. Gastroenterology 2000; 119:358-67.

104. International Agency for Research on Cancer, Schistosomes, liver flukes and Helicobacter pylori. IARC monographs on the evaluation of carcinogenic risks to human. 1994; 61.

105. Isomoto H., Inoue K., Shikuwa S., et al. Five minute endoscopic urea breath test with 25 mg of 13C-urea in the management of Helicobacter pylori infection. Eur J Gastroenterol Hepatol 2002;14:1093-100.

106. Jianzhong M., Chengdang W. Effects of several oral medications on the results of the 14C-urea breath test. Chinese Journal of Digestive Diseases //-2001.-V. 2 P. 142

107. Johnson P.G., Duggan A.E., Olson C. How do two diagnostic tests for H.pylori at 1 month compare to two 13C-urea breath tests (UBT) in as sessment of eradication // Gut-1996,-3 9(suppl 3)-A37.

108. Karen A., Krogfelt., Lehours P. et al. Diagnosis of Helicobacter pylori Infection // Helicobacter. -2005.- Vol. 10.- (Suppl 1) P. 5-13.

109. Klein P.D, Malaty H.M., Martin R.F. et. al. Noninvasive detection of Helicobacter pylori infection in clinical practice: the 13C urea breath test see comments. American jornal of Gastroenterology // 1996;91(4):690-4.

110. Koletzko S., Haisch M., Seeboth I., et al. Isotope-selective non-dispersive infrared spectrometry for detection of Helicobacter pylori infection withl3C-urea breath test. Lancet. 1995;345(8955):961-2.

111. Kosunen T.U., Seppala K., Sarna S. et al. Diagnostic value of decreasing IgG, IgA, and IgM antibody titres after eradication of Helicobacter pylori.// Lancet. -1992;339(8798):893-5.

112. Kreuning J., Lindeman J., Biemond I. et al. Relation between IgG and IgA antibody titres against Helicobacter pylori in serum and severity of gastritis in asymptomatic subjects. J. Clin. Pathol. -1994.- 47(3):227-31.

113. Krumbiegel P., Herbarth O., Kiess W. et al. Diagnosis of Helicobacter pylori in children: Is the N15-urine test more reliable than the 13C-urea breath test? // ScanJ. Gastroent. 2000. - Vol.4. - P. 353-358.

114. Küsters J.G., Gerrits M.M.,Van Strijp J.A. et al. Coccoid forms of Helicobacter pylori are the morphologic manifestation of cell death. Infection and Immunity 1997; 65(9):3672-9.

115. Laheij R.J., Straatman H., Jansen J.B. et al. Evaluation of commercially available Helicobacter pylori serology kits: a review. J. Clin. Microbiol. 1998. - 36(10):2803-9.

116. Laine L., Estrada R., Trujillo M., et al. Effect of proton-pump inhibitor therapy on diagnostic testing for Helicobacter pylori. Ann Intern Med 1998;129:547-50.

117. Lee A., Fox J., Hazell S. Pathogenicity of Helicobacter pylori: a perspective. Infect.and Immun., 1993,v.61. p. 1601-1610.

118. Lee A., Megraud F. Helicobacter pylori: Techniques for Clinical Diagnosis & Basic Research. London: Saunders, 1996. 176 p.

119. Lehmann F.S., Golodner E.H., Wang J., et al. Mononuclear cells and cytokines stimulate gastrin release from canine antral cells in primary culture. Am J Physiol 1996; 270 (5 Pt I): G783-8.

120. Leodolter A., Agha-Amiri K., Peitz U. et al. Validity of a Helicobacter pylori stool antigen assay for the assessment of H.pylori status following eradication therapy. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2001;13(6):673-6.

121. Leodolter A., Domingues-Munos J.E., Von Arnim U. et al. Citric acid or orange juice for the 13C-urea breath test: The impact of pH and gastric empting. Aliment.Pharmacol. Ther. -1999.- v. 13. p. 1057-1062.

122. Leodolter A., Peitz U., Ebert M.P. et al. Comparison of two enzyme immunoassays for the assessment of Helicobacter pylori status in stool specimens after eradication therapy. Am J Gastroenterol 2002;97:1682-6.

123. Leodolter A., Sauerbrach T., Malferseiner P. A citric acid solution is an optimal test drink in the 13C-urea breath test for the diagnosis of Helicobacter pylori infection. Gut 1997 Apr; 40(4) 459-462.

124. Leodolter A., Wolle K. Malfertheiner P. Current Standards in the Diagnosis of Helicobacter pylori infection. -Dig. Diseases, 2001. - v. 19. -p. 116-122.

125. Lin L.F., Posfai J., Roberts R.J. et al. Comparative genomics of the restriction-modification system in Helicobacter pylori. // Proc. Natl. Acad. Sei. USA. 2001.-Vol.98(5). - P.2740-5.

126. Loeb M.B., Riddell R.H. James C. et al. Evaluation of saliva antibodies to detect infection with Helicobacter pylori. Canadian Journal of Gastroenterology 1997;11(5):437-40.

127. Logan R.P., Poison R.J., Misiewicz J.J., et al. Simplified single sample 13C Carbon urea breath test for Helicobacter pylori: comparison with histology, culture, and ELISA serology // Gut. 1991, Dec. - Vol. 32(12).-P.1461-1464.

128. Logan R.P.H. The 13C urea breath test // A.Lee and F.Megraud. Helicobacter pylori: techniques for clinical diagnosis and basic research. -London: Saunders, 1996.-P.74-82. Noach L.A.,

129. Logan R.P.H., Dill S., Bauer F.E. The European 13C-urea breath test for the detection of Helicobacter.pylori. Eur J Gastroenterol Hepatol 1991;3:915-21.

130. Loy C.T., Irwing L.M., Katelaris P.H. et al. Do commercial serological kits for Helicobacter pylori infection differ in accuracy? A metaanalysis. Am. J. Gastroenterol., 2000, v. 91, p. 1138-1144.

131. Luzza F., Imeneo M., Marasco A. et al. Evaluation of a commercial serological kit for detection of salivary immunoglobulin G to Helicobacter pylori: a multicentre study. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol., 2000,v.l2.p.l 117-1120.

132. Makristathis A., Pasching E., Schutse K., Wimmer M., Rotter M.L., and Hirschl A.M. Detection of Helicobacter pylori in stool specimens by PCR and antigen enzyme immunoassay // J. Clin. Microbiol., 1998, 36:2772-2774.

133. Malaty H.M., Logan N.D., David Y. Graham D.Y., et al. Helicobacter pylori Infection in Asymptomatic Children: Comparison of Diagnostic Tests // Helicobacter. -2000- V. 5 (Issue 3) P. 155-9.

134. Malfertheiner P., Megraud F., O'Morain C. et al. Current concepts in the management of Helicobacter pylori infection-the Maastricht 2-2000 Consensus Report. Aliment Pharmacol Ther2002; 16(2): 167-80.

135. Marshall B., Amstrong J., McGechie D.,Glancy R. Attempt to fulfill Koch's postulates for pyloric Campylobacter.- Med. J. Australia. 1985.-v.l42.-p. 436-439.

136. Marshall B.J., Surveyor I. Carbon-14 urea breath test for the diagnosis of Campylobacter pylori associated gastritis // J.Nucl.Med. 1988. - Vol.29. -P.ll-16.

137. Marshall B.J., Warren L.R. Unidentified curved bacilli in the stomach of patients with gastritis and peptic ulceration. Lancet 1984; 1(8390): 1311-5.

138. Masoero G., Lombardo L. Delia Monica P. et all. \\ Abstr. Xllth Int. Workshop Gastroduodenal Pathl. Helicobacter pylori, abstr. 15/13, Gut 45Suppl.3.:A131,1999.

139. Matsuda M., Noda Y., Takemori Y. Utility and limitations of a method for detecting Helicobacter pylori-specific antigens in the stool. J Gastroenterol 2003;38:222-8.

140. McNulty C.A., Nair P., Watson B.E. et al. A comparison of six commercial kits for Helicobacter pylori detection // Commun.Dis.Public. Health.- 1999. Vol.2, №1. - P.59-63

141. Megraud F. Advantages and disadvantages of current diagnostic tests for the detection of Helicobacter pylori // Scand J Gastroenterol -1996,-31 suppl-215:57-62.

142. Minoli G., Prada A., Schuman R., et al. A simplified urea breath test for the diagnosis of Helicobacter pylori using the LARA System. Laser Assisted Ratio Analyzer. J. Clin. Gastroenterol. 1998; 26(4):264-6.

143. Misiewicz G., Harris A. Clinician's Manual on Helicobacter pylori. 2nd ed. London: Life Science Communications; 1997.

144. Mitchell H.M., Lee A. Bohan T.D. Evidence for person-to-person spread of Campylobacter pylori in: Rathbone B.J., Heatley R.V. (eds) Campylobacter pylori and gastroduodenal disease.- Blackwell.- Oxford, 1989.-p. 197-202

145. Moayyedi P., Braunholtz D. Heminbrough E., et al. Do patients need to fast for a 13C urea breath test? European Journal of Gastroenterology and Hepatology. - 1997 - 9(3):275-7.

146. Morris A., Nicholson G. Campylobacter pylori: human ingestion studies. In: Rathbone B.J., Heatley R.V. eds. Campylobacter and gastroduodenal disease. - Blackwell, Oxford, 1989,p. 185-189.

147. Morris A., Nicholson G. Ingestion of Campylobacter pyloridis causes gastritis and raised fasting gastric pH. Am J Gastroenterol 1987;82(3): 192-9.

148. Murata H., Kawano S., Tsuji S. Et all. Evaluation of the Pylori Tek test for detection of Helicobacter pylori infection in case with and without eradication therapy // Am. J. Gastroenterol. 1998.- Nov. - Vol. 93(11). -P. 2102-2105.

149. Murnick D.E. and Peer B.J. "Laser-based analysis of carbon isotope ratios'V/Science,Vol.263, pp.945-947, Feb. 1994.

150. Nakamura K., Schoeller D.A., Winkler F.J. et al. Geographical variations in the carbon isotope composition of the diet and hair in contemporary man. Biomed. Mass. Spectrom. 1982, 9(9), 390-394.

151. O'Connor H.J. The role of Helicobacter pylori in peptic ulcer disease. Scand J Gastroenterol 1994; 29(Suppl. 201): 11-15.

152. Pantoflickova D., Scott D.R., Sachs G. et al. 13C urea breath test (UBT) in the diagnosis of Helicobacter pylori: why does it work better with acid test meals? \\ Gut. 2003 -Jul; -Vol.52 (7) - P.- 933-7.

153. Peek R.M., Thompson S.A., Donahue J.P. et al. Adherence to gastric epithelial cells induces expression of a Helicobacter pylori gene, iceA, that is associated with clinical outcome // Proc. Assoc. Amer. Phys. 1998. -Vol. 110. - P. 531-544.

154. Periti P., Tonelli F., Capurso L. et al. Managing Helicobacter pylori infection in the new millennium: a review. J Chemotherapy 1999; ll(Suppl 4):3-55.

155. Peterson W.L. Gastrin and acid in relation to Helicobacter pylori. Aliment Pharmacol Ther 1996; 10 (Suppl 1):97-102.

156. Peura D.A., Pambianco D.J.; Dye K.R. et al. Microdose 14C-urea breath test offers diagnosis of Helicobacter pylori in 10 minutes. Amer. J. Gastroent., 91: 233-238,1996.

157. Poundeyr R.E., Ng D. Te prevalence of Helicobacter pylori infection in different countries // Aliment. Pharmacol. Ther. 1995. - V.9 (Suppl. 2), 33-39.

158. Raiha.I. Lifestyle, stress, and genes in peptic ulcer disease: a nationwide twin cohort study / I. Raiha, H. Kemppainen, J Kaprio // Arch. Intern. Med. 1998. Vol. 3. Suppl. 158. №7.P. 698-704.

159. Raju G.S., Smith M.J., Morton D.M. et al. Mini-dose (lhg ci) 14C-urea breath test for the detection of Helicobacter pylori. Am J Gastroenterol, 1994;89:1027-1031.

160. Rathbone B.J., Heatley R., Helicobacter pylori and gastroduodenal disease. 2nd ed.Oxford ; Boston: Blackwell Scientific; 1992.

161. Reilly T.G., Poxon V., Sanders D.S. et al. Comparison of serum, salivary, and rapid whole blood diagnostic test for Helicobacter pylori and their validation against endoscopy based tests see comments. Gut 1997;40(4):454-8.

162. Ren Z., Pang G., Musicka M., et al. Coccoid forms of Helicobacter pylori can be viable. // Microbios. 1999. - Vol.97(388). - P. 153-63.

163. Reprogle M.L., Glaser S.L., Hiatt R.A., et al. Biological sex as a risk factor for Helicobacter pylori infection in healthy young adults. Am J Epidemiol 1995; 142:856-63.

164. Ricci V., Zarrilli R., Romano M. Voyage of Helicobacter pylori in human stomach: Odyssey of a bacterium // Digest. Liver Dis. 2002. -Vol.34, №1. P. 2-8.

165. Rosha G.A., Oliveira A.M.R. et al. Prevalence of Helicobacter infection in two different population. Helicobacter pylori: beginning the second decade.- Houston, Texas, VSA.- 1994. -Abstracts-on-disk ™ from Astra/Merck.

166. Scholler D.A., Klein P.D., Watkins J. et al. C abundances of nutrients and the effect of variations in isotopic abundance of test meal formulation for C breath tests. Amer. J. Clin. Nutr. - 1980. - v.33. - p.2375-2385.

167. Scott D., Weeks D., Melchers K., Sachs G. The life and death of Helicobacter pylori. Gut 1998; 43 (Suppl 1): S56-S60.

168. Sen N., Yilmaz O., Simsek I. et al. Detection of Helicobacter pylori DNA by a simple stool PCR method in adult dyspeptic patients. Helicobacter. 2005 Aug; 10(4):353-9.

169. Shcherbakov P.L., Chemova A.A., Kvirkvelia M.A. et al. Helicobacter pylori infection family disease? Arg. di Gastroenterologia clinica.-1995.- v.8.- suppi. 6.-p.9.

170. Sheu B.S., Yang H.B., Wang Y.L., et al. Stool antigen assay to screen Helicobacter pylori infection and to assess the success of 3-day and 7-day eradication therapy in the patients with partial gastrectomy. Helicobacter 2002;7:199-204.

171. Sheu B.S.,. Lee S.C., Yang H.B., et. al. Lower-dose 13C-urea breath test to detect Helicobacter pylori infection—comparison between infrared spectrometer and mass spectrometry analysis // Alimentary Pharmacology & Therapeutics. -2000.- V.14. P. 1359.

172. Shiotani A., Saeed A., Yamaoka Y. Citric acid-enhanced Helicobacter pylori urease activity in vivo is unrelated to gastric emptying. Aliment Pharmacol Ther 2001;15:1763-7.

173. Shirin H., Kenet G., Shevah O. et al. Evaluation of a novel continuous real time (13)C urea breath analyser for Helicobacter pylori. Aliment Pharmacol Ther. 2001 Mar;15(3):389-94.

174. Sipponen P. Peptic ulcer disease. In: Whitehead R, editor. Gastrointestinal and Oesophageal pathology. 2nd ed. London: Churchill Livingstone; 1995. p. 512-23.

175. Stellaard F., Geypens B. European interlaboratory comparison of breath 13C02 analysis. Gut, 1998, (suppl 3), 2-6.

176. Tindberg Y,, Bengtsson C., Granath F., et al. Helicobacter pylori infection in Swedish scool children: Lack of evidence of child-to-child transmission outside the family // Gastroenterology. -2001-; 121:310-316.

177. Tomb J. F., White O., Kerlavage A.R. et al. The complete genome sequence of the gastric pathogen Helicobacter pylori. // Nature., 1997, 388 (6642), 539-547.

178. Trebesius K., Panthel K. , Strobel S. Rapid and specific detection of helicobacter pylori macrolide resistance in gastric tissue by fluorescent in situ hybridization. Gut.,-2000- v. 46. - p. 608-614.

179. Trevisani L. Sartori S., Galvani F. et al. Evaluation of a new immunoassay for detecting Helicobacter pylori in faeces. Gut 1998;(Suppl 2): A47-48.

180. Uemura N., Okamoto S., Yamamoto S. et all. Helicobacter pylori infection and the development of gastric cancer // N.Engl.J.Med.-2001,345(11): 784-789.

181. Umegaki N., Shimoyama T., Nishiya D. et al. Clarithromycin-resistance and point mutations in the 23S rRNA gene in Helicobacter pylori isolates from Japan. J Gastroenterol Hepatol. 2000 Aug;15(8):906-9.

182. Vaara M., Vaara T. Polycations sensitize enteric bacteria to antibiotics. Antimicrob Agents Chemother 1983; 24:107-13.

183. Vaira D., Holton J., Menegatti4.VL~et al. New immunological assays for the diagnosis of Helicobacter pylori infection // Gut. 1999. - Vol.45, №1.-P. 123-127. v

184. Vaira D., Malfertheiner P., Megraud F. et al. Diagnosis of Helicobacter pylori infection with a new non-invasive antigen-based assay. HpSA European study group. Lancet 1999.; 354(9172):30-3.

185. Vaira D., Vakil N. Blood, urine, stool, breath, money, and Helicobacter pylori. Gut. - 2001Vol.48, p .287-289.

186. Veenendaal R.A., Götz J.M., Schroijen V. et al . Diagnosis-of Helicobacter pylori infection gastric mucosal IgA and IgG pylori antibodies. J. Clin. Pathol. 1995.- 48(11):990-3.

187. Weigert N., Schaffer K., Schusdziarra V., et al. Gastrin secretion from primary cultures of rabbit antral G cells: stimulation by inflammatory cytokines. Gastroenterology 1996; 110:147-54.

188. Wermeille J., Cunningham M., Armenian B. et al. Failure of a 1 dey high - dose quadruple therapy for cure of Helicobacter pylori infection. // Aliment. Pharmacol. Ther., 1999, 13 (2),. 173 -177.

189. Wong W. M., Lam S. K., Lai K. C. et al. A rapid-release 50-mg tablet-based 13C-urea breath test for the diagnosis of Helicobacter pylori infection // Alimentary Pharmacology &Therapeutics. -2003-V. 17 P.253.

190. Woodward M., Morrison C., McColl K. An investigation into factors associated with Helicobacter pylori infection. J. Clin Epidemiol 2000;53(2): 175-81.

191. Yamamoto I., Fukuda Y., Mizuta T. et al. Serum anti- Helicobacter pylori antibodies and gastritis. J. Clin. Gastroenteol., 1995, v.21, s.l, p.164-168.

192. Yoshihisa U., Kazumasa M. Endoscopic 13C-urea breath test // Digestive Endoscopy. 2000 - V.12 P.29.

193. Zavros Y., Reider G., Ferguson A. et al. Hypergastrinemia in response to gastric inflammation suppresses somatostatin. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 2002; 282:175-83.