Сравнительная оценка и обоснование хирургических методов лечения больных с переломами костей лица тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Поленичкин, Александр Владимирович

• Поленичкин, Александр Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Поленичкин, Александр Владимирович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 11 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

Хирургические'методы лечения больных с переломами костей нижней челюсти и средней зоны лица

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика клинического материала и методов^ исследования

2.2. Характеристика материалов для остеосинтеза и эндопротезирова-ния, применяемых при лечении больных с переломами костей лица.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПЕРЕЛОМАМИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ.

3.1. Изучение биомеханических показателей стабильности остеосинтеза различными фиксаторами

3.2. Результаты хирургических методов лечения больных с неослож-ненными переломаминижней челюсти.

3.3. Результаты хирургических методов лечения больных с осложненными переломами нижней челюсти.

3.4.Сравнительная оценка и обоснование хирургических методов лечения больных с переломами нижней челюсти.

ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА И ОБОСНОВАНИЕ ХИРУРГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПЕРЕЛОМАМИ КОСТЕЙ СРЕДНЕЙ ЗОНЫ ЛИЦА.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительная оценка и обоснование хирургических методов лечения больных с переломами костей лица»

Актуальность темы. Травматизм челюстно-лицевой области продолжает оставаться одной из актуальных хирургических проблем. Это связано с увеличением числа больных с переломами костей лица, утяжелением этого вида патологии, ростом множественных и сочетанных повреждений. Несмотря на известные успехи в лечении больных с повреждениями. костей лица, проблема лечения пострадавших с переломами нижней челюсти и средней зоны лица остается до конца нерешенной. Частота переломов нижней челюсти составляет от 72,5 до 79,7% (Титова А.Т., 1986; Панкратов А.С., 2001; Bochlogyros Ю P.M., 1985; Greenberg A.M., 1993), средней зоны лица 18-26% от всех переломов лицевого скелета (Николаев М.П., 1999; Сиволапов К.А., 2001; Сысолятин П.Г. и соавт., 2001). Несмотря на разработку новых способов лечения, всё ещё значительными остается частота осложнений, по данным разных авторов от 5,2 до 38,4% (Шаргородский А.Г., 2000; Никитин А.А., 2004; Тазин И.Д., 2004). Последние два десятилетия характеризовались разработкой новых методов хирургической фиксации костных отломков.! Наиболее широкое распространение получил накостный; остеосин-тез титановыми минипластинами, что значительно расширило возможности функционального раннего лечения и реабилитации пострадавших с переломами костей лица (Панкратов А.С., 2001; Юрмазов Н.Б., 2005; Jansses J., 1986). Однако накопленный клинический опыт показал, что и этот метод несмотря на существенные преимущества перед традиционными способами (шов кости, металлическими спицами), имеет ряд недостатков. Главным является их травматичность, обусловленная введением значительного количества фиксирующих шурупов в костные отломки для обеспечения стабильного остеосинтеза, а также необходимость удаления фиксирующих конструкций и частые их прорезывания через мягкие ткани (Гусев Э.П., 1983; Ар-тюшкевич А.С., 1998).

Остеосинтез сверхэластичными устройствами с памятью формы, в силу малой травматичности, биосовместимости сплавов и стабильной фиксации с динамической компрессией впервые нашел применение в России при лечении больных с переломами костей лица (Медведев Ю.А., 1992; Ло-батый А.П., 1995; Левенец А.А., 1998; Сиволапов К.А., 2000; Вольфовский В.З., 2003). Несмотря на очевидные достоинства этого метода он пока не нашел широкого применения в клиниках нашей страны. Большинство отечественных хирургов до сих пор пользуются традиционным способом остеосин-теза — швом кости проволокой. В"литературе отсутствуют сведения о сравнительной оценке методов остеосинтеза (шов кости проволокой, титановые ми-нипластины, устройства с памятью формы, и их сочетания), и нет обоснования к их применению. Недостаточно изучены частота и характер осложнений при различных методах остеосинтеза при переломах нижней челюсти и средней зоны лица.

Цель исследования. Повышение эффективности хирургических методов5 лечения пострадавших с переломами нижней челюсти и средней зоны лица путем усовершенствования и выбора оптимальных способов фиксации костных отломков.

Для достижения данной цели были поставлены следующие задачи:

1. На основании биомеханических исследований установить степень стабильности соединения'отломков нижней челюсти при различных способах остеосинтеза.

2. Провести сравнительную оценку и обосновать дифференцированные показания к методам остеосинтеза при переломах нижней челюсти и средней зоны лица швом кости проволокой, титановыми минипластинами, устройствами с памятью формы и их сочетанием.

3. Изучить частоту и характер осложнений при различных хирургических методах лечения больных с переломами нижней челюсти и средней зоны лица.

4. Разработать способ фиксации отломков стенок околоносовых пазух сверхэластичными нитями из никелида титана и остеотом для его выполнения.

5. Обосновать меры профилактики осложнений при лечении больных с переломами нижней челюсти и средней зоны лица.

Научная новизна. Впервые функционально обоснованы щадящие способы остеосинтеза при переломах нижней челюсти и средней зоны лица, позволяющие осуществить стабильный остеосинтез, уменьшить травматич-ностъ и повысить эффективность оперативного вмешательства.

Дана сравнительная оценка хирургическим методам лечения больных с переломами костей лица - швом кости проволокой, титановыми минипласти-нами и устройствами с памятью формы, а также рекомендации по их использованию.

Впервые разработаны инструмент для остеотомии верхней челюсти с изменяющейся геометрией рабочей части (патент РФ на изобретение №2218114) и способ лечения переломов передней и нижней стенок лобных пазух сверхэластичной нитью из никелида титана (патент РФ на изобретение №2271166).

Дан анализ ошибок и осложнений. Разработаны меры профилактики при остеосинтезе отломков нижней челюсти и костей средней зоны лица.

Практическая значимость. Разработанные дифференцированные показания к выбору наиболее оптимального метода остеосинтеза устройствами с памятью формы, титановыми минипластинами и их сочетанием, позволяют обеспечить стабильную фиксацию костных отломков при переломах нижней челюсти и средней зоны лица.

Предложены: инструмент для проведения остеотомии верхней челюсти с изменяющейся геометрией рабочей части и способ лечения переломов околоносовых пазух со сверхэластичной нитью из никелида тинана.

Малоинвазивные способы остеосинтеза костей лица позволяют восстанавливать анатомическую целостность и достичь хороших функциональных и эстетических результатов лечения.

Разработан комплекс профилактических мероприятий, позволяющих предупредить ошибки и осложнения, связанные с особенностями проведения остеосинтеза устройствами с памятью формы, минипластинами и их сочетанием.

Результаты исследования внедрены в отделениях челюстно-лицевой хирургии и оториноларингологии городской клинической больницы №1 г.Новокузнецка. В отделении челюстно-лицевой хирургии государственного учреждение здравоохранения «Кемеровская областная клиническая больница». Включены в программу учебного курса на кафедрах хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ГОУ ДПО Новокузнецкого института усовершенствования врачей и ГОУ ВПО Кемеровской государственной I медицинской академии. В практику МЛПУ «Городская клиническая! больница № 3» г. Томска, ЦГБ г. Междуреченска.

Основные положения; выносимые на защиту:

1. Функционально обоснованные методы хирургического лечения устройствами с термомеханической памятью формы, минипластинами и их сочетанием, обеспечивают стабильный остеосинтез костных отломков при осложненных и неосложненных переломов.

2. Остеосинтез сверхэластичной никелид титановой нитью и использование эндопротезов обеспечивает восстановление анатомической формы глазницы и стенок околоносовых синусов.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на международной конференции «Shape Memory Biomaterialis and implants» (г. Томск, 28-30 июня 2001), на международной конференции «Копейкинские Байкальские чтения» 2001 (г. Иркутск - Ангарск, 28-29 июня 2001), на научно-практической конференции «Стоматология - XXI век» (г. Новокузнецк,

22-24 мая 2002). На VIII международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов (г. Санкт-Петербург, 26-28 мая 2003), международной конференции «Биосовместимые материалы с памятью формы и новые технологии в медицине» (г. Томск, 17-19 мая 2004). На областной научно-практической' конференции «Новые технологии в стоматологии» (г. Кемерово, 1 декабря. 2005), на IV Всероссийском конгрессе «Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия» и Всероссийском симпозиуме «Новые технологии в стоматологии» (г. Новосибирск, 24-25 ноября 2005). На научно-практической-конференции «Новые технологии в стоматологии и челю-стно-лицевой хирургии (г. Новокузнецк, 5 мая 2006), на научно-практической конференции «Биосовместимые материалы с памятью формы-и новые технологии в стоматологии (г. Томск, 29-30 мая 2006).

Диссертационная работа выполнена в рамках комплексной темы НИР ГОУ ДПО Новокузнецкого ГИУВа «Реабилитация больных с переломами, дефектами и деформациями нижней и верхней челюстей», номер государственной регистрации 01.9.80007797.

Публикации. По теме диссертации-опубликовано 16 печатных работ, из них 1 - в рецензируемом журнале. Издано 2 учебно-методических пособия и получено 2 патента на изобретения РФ.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 110 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, иллюстрирована 31 рисунками и 8 таблицами. Указатель литературы включает 94 отечественных и 49 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Поленичкин, Александр Владимирович

ВЫВОДЫ

1. Экспериментальные биомеханические исследования показали, что остеосинтез устройствами с памятью формы обеспечивает высокую стабильность по сравнению с фиксацией титановыми минипластинами и костным швом проволокой за счёт сверхэластичных свойств материала.

2. Анализ результатов методов остеосинтеза выявил высокую их эффективность при соблюдении показаний. Положительные результаты фиксации отломков нижней челюсти составили при неосложненных 93,20%, при t осложненных 86,30%.

3. Остеосинтез устройствами с памятью формы в комбинации с другими методами создаёт не только высокую стабильность фиксации, но и исключает вторичное смещение костных отломков, комбинированный метод остеосинтеза следует считать показанным при осложненных переломах нижней челюсти.

4. Предлагаемый способ фиксации костных отломков < околоносовых пазух сверхэластичной никелид титановой нитью и инструмент для остеотомии верхней челюсти снижают операционную травму и позволяют получить хороший косметический и функциональный результат.

5. При устранении дефекта костных стенок придаточных пазух носа с помощью эндопротеза из сетчатого титана необходимо осуществлять его фиксацию устройством с памятью формы. б.Частота и характер осложнений зависит от метода фиксации отломков. Наиболее характерными осложнениями при остеосинтезе титановыми минипластинами, швом кости проволокой и комбинированными методами были гнойно-воспалительные процессы. Для профилактики гнойных осложнений в комплекс лечебных мероприятий следует включать антибактериальную терапию и ферменты, с подведением их к зоне повреждения. Дренировать околоносовые пазухи для ликвидации гемосинуса.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При хирургическом лечении повреждений костей лица шире использовать устройства из материалов с эффектом термомеханической памяти формы и титановые минипластины, имеющие преимущества перед традиционными методами остеосинтеза.

2. Для восстановления анатомической формы глазницы стенок околоносовых синусов при повреждениях средней зоны лица с дефектом кости целесообразно проведение реконструктивных операций с использованием сверхэластичной никелидтитановой нитью и эндопротезов из сетчатого ни-келид титана, позволяющие получить хороший косметический и функциональный результат.

3. Целесообразно шире использовать комбинированный метод остеосинтеза при осложненных переломах нижней челюсти, а для профилактики гнойных осложнений в комплекс лечебных мероприятий следует включать антибактериальную терапию и ферменты и дренировать околоносовые пазухи в послеоперационном периоде для ликвидации гемосинуса.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Поленичкин, Александр Владимирович, 2008 год

1. Абдо, М.А. Состояние пародонта при лечении переломов нижней челюсти ортопедическими и хирургическими методами: Автореф. дис. . канд. мед. наук / М.А. Абдо. Л., 1985. — 20 с.

2. Акадже, А. Проблемы медицинской реабилитации больных с переломами скулоорбитального комплекса /А. Акадже, В.И. Гунько // Стоматология. -2004. — №1. С.65-69.

3. Аржанцев, П.З. Лечение травм лица /П.З. Аржанцев, Г.М. Иващенко, Т.М. Лурье. М.: Медицина, 1975. - 304 с.

4. Артюшкевич, А.С. Биомеханическое обоснование остеосинтеза нижней челюсти в области её альвеолярной части / А.С. Артюшкевич, В.М. Кахонов-ская // Стоматология. 1993. - №1. - С. 18-19.

5. Артюшкевич, А.С. Воспалительные заболевания и травмы челюстно-" лицевой области / А.С. Артюшкевич. Минск: Белмедкнига, 2001. - 253 с.

6. Артюшкевич, А.С. Характер посттравматической регенерации нижней челюсти в зависимости от способа остеосинтеза / А.С. Артюшкевич, И.А. Швед // Стоматология. 1998. -№1. - С.12-15.

7. Архипов, В.Д. Повреждения челюстно-лицевой области мирного времени / В.Д. Архипов, В.И. Дорофеев, Т.А. Наумов // Диагностика, лечение и реабилитация больных с повреждениями челюстно-лицевой области. — Смоленск, 1981. С.41-44.

8. Байриков, И.М. Сравнительная оценка методов лечения больных с переломами нижней челюсти и их клинико-функциональное обоснование: Авто-реф. дис. канд. мед. наук / И.М. Байриков. Калинин, 1987. — 17с.

9. Бельченко, В.А. Лечение больных с оскольчатыми переломами костей скуло-глазничного комплекса / В.А. Бельченко, И.А. Кузнецов // Стоматология. -1997.-№2.-С. 36-37.

10. Данилов, А.Н. Биомеханическое исследование стабильности остеосинтеза устройствами с памятью формы / А.Н. Данилов // Имплантаты с памятью формы: матер, конгр. междунар. ассоц. Новосибирск, 1993. - С.155-156.

11. Гневшева, В.М. Клиника и лечение при переломах скуловой кости и дуги: Автореф. дис. канд. мед. наук / В.М. Гневшева. Иркутск, 1968. - 18с.

12. Григорьян, А.С. Материалы к патогенезу костных воспалительных процессов челюстей: Автореф. дис. д-ра. мед. наук / А.С. Григорьян. М., 1973.-35с.

13. Гусев, Э.П. Лечение переломов средней зоны лицевого скелета с помощью металлических пластинок / Э.П. Гусев // Стоматология. 1983. - №5. -С.56-57.

14. Гюнтер, В.Э. Сплавы и конструкции с памятью формы в медицине: Дис. д-ра тех. наук / В.Э. Гюнтер. Томск, 1989. — 356с.

15. Гюнтер, В.Э. Материалы и имплантаты с памятью формы новый шаг в медицинскую технологию будущего / В.Э. Гюнтер // Сверхэластичные медицинские материалы и имплантаты с памятью формы в медицине: матер, док. Междунар. конф. - Томск, 1998. - С.5-6.

16. Гюнтер, В.Э. Эффекты памяти формы и их применение в медицине / В.Э. Гюнтер, В.М. Итин, JI.A. Монасевич. Новосибирск: Наука, 1992. - 842с.

17. Гюнтер, В.Э. Сплавы с памятью формы в медицине / В.Э. Гюнтер, В.В. Котенко, М.З. Миргазизов. Томск: Изд-во Том. ун-та, 1986. - 208с.

18. Гюнтер, В.Э. Сверхэластичные имплантаты с памятью формы в челю-стно-лицевой хирургии, травматологии и нейрохирурги / В.Э. Гюнтер, П.Г. Сы-солятин, Ф.Т. Темерханов. Томск: Изд-во II У, 1995. - 224с.

19. Гюнтер, В.Э.,Физико-механические закономерности поведения металлических и биологических систем / В.Э. Гюнтер // Имплантаты с памятью формы. 1995.-№1. - С. 1-5.

20. Гюнтер, В.Э. Проблемы техники в медицине / В.Э. Гюнтер — Томск: Изд-во ТПУ, 1983. 144с.

21. Давудов, И.А. Множественные и сочетанные переломы костей лица и их лечение: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Казань, 1982. — 18с.

22. Дерябин, Е.И. Опыт внеочагового компрессионного остеосинтеза при лечении переломов нижней челюсти / Е.И. Дерябин // Стоматология. -1980. -№1. С.58.

23. Зуева, С.В. Особенности реабилитации больных с травматическими повреждениями JIOP-органов / С.В. Зуева, С.А. Аразов, В.Н Гордейчик // Рос. оториноларингология. — 2003. №1. — С.59-61.

24. Иващенко, Н.И. Травмы челюстно-лицевой области и их последствия / Н.И. Иващенко. СПб., 2001. - 129с.

25. Иващенко, Н.И. Способ костного шва нижней челюсти / Н.И. Иващенко // Стоматология. 1989. - №6. - С.23-24.

26. Из опыта работы кабинета экстренной стоматологической помощи и челюстно-лицевой хирургии / В.М. Филиппов, И.А. Хабудаева, А.А. Байфа // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2000. - №1. - С.20-24.

27. Итин, В.И. Электромеханические поведения сплавов на основе никели-да титана / В.И. Итин, В.Э. Гюнтер, И.О. Налесных // Эффекты памятью формы и их применение в медицине: матер. 1-й всесоюзн. конф. Томск, 1989. - С.181.

28. Кабаков, Б.Д. Переломы челюстей / Б.Д. Кабаков, В.А. Малышев. -М.: Медицина, 1981. 176 с.

29. Касымбеков, М.А. Оптимизация методов остеосинтеза при переломах нижней челюсти фиксаторами из никелида титана: Автореф. дисканд.мед. наук / М.А. Касымбеков. Новосибирск, 2005. - 22с.

30. Корнилов, Н.В. Руководство по остеосинтезу фиксаторами с термомеханической памятью. 4.1. Компрессующие скобы и кольцевидные фиксаторы / Под ред. В.В. Котенко / Н.В. Корнилов, В.А. Копысова, И.К. Раткин. — Новокузнецк, 1996. 96с.

31. Кручинский, Г.В. Применение внутриротового костного шва при переломах нижней челюсти / Г.В. Кручинский, С.Н. Стефанович, Р.З. Стомма // Стоматология. 1987. - №1. - С.48-49.

32. Кручинский, Г.В. Остеосинтез проволокой — достоинства и недостатки / Г.В. Кручинский // Актуальные вопросы стоматологии. Минск, 1985. -С.88-90.

33. Лаврищева, Г.И. Морфологические и клинические аспекты репара-тивной регенерации опорных органов и тканей / Г.И. Лаврищева, Г.А. Оноприенко. М.: Медицина, 1996. - 208с.

34. Левенец, А.А. Биомеханические аспекты использования эффекта памяти формы при фиксации отломков нижней челюсти / А.А. Левенец // Им-плантаты с памятью формы. 1998. - №1-2. - С.45-47.

35. Лобатый, А.П. Новые технологии хирургического лечения повреждений скулового комплекса: Автореф. дис. канд. мед. наук / А.П. Лобатый. -Новосибирск, 1998. 20 с.

36. Лобатый, А.П. Современные проблемы остеосинтеза при повреждениях скулового комплекса / А.П. Лобатый, Н.А. Ищенко // Челюстно-лицевая хирургия. 1995. - №1-2. - С.41-43.

37. Лурье, Т.М. Организация травматологической помощи в мирное время / Т.М. Лурье // Травма челюстно-лицевой области. М., 1986. - С.387-394.

38. Лурье, Т.М. Основные задачи реабилитации в стоматологии / Т.М. Лурье // Актуальные вопросы реабилитации в стоматологии: Сб. науч. тр. ЦНИИС. — М. — Т. 16. С.83-84.

39. Николаев, М.П. О тактике лечения травм лицевого скелета / М.П. Николаев // Вест, оториноларингологии. — 1999. №1. — С.28-30.

40. Никитин, А.А. Малоинвазивные методы диагностики, лечения последствий и осложнений травмы и воспалительных процессов средней зоны лица с использованием компьютерных технологий / А.А. Никитин // Рос. отоларингология. 2004. - №5. - С. 123-127.

41. Медведев, Ю.А. Применение устройств из никелида титана при лечении переломов скулоглазничного комплекса / Ю.А. Медведев, К.А. Сиволапов // Стоматология. 1993. - №2. - С.32-45.

42. Медведев, Ю.А. Сочетанные травмы средней зоны лица: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Ю.А Медведев. Омск, 1992. - 44с.

43. Медведева, А.Ф. Лечение переломов угла нижней челюсти круговым костным швом / А.Ф. Медведева, Р.Ш. Хамитова // Казан, мед. журн. 1978. -№2. — С.17-18.

44. Миргазизов, М.З. Сверхэластичные имплантанты и конструкции из сплавов памятью формы в стоматологии / М.З. Миргазизов, В.И. Итин, В.Э Гюн-тер. Берлин Quintessenz Verlags, 1993. - 231 с.

45. Миргазизов, М.З. Применение сплавов с памятью формы в стоматологии / М.З. Миргазизов, В.К. Поленичкин, В.Э.Гюнтер. М.: Медицина, 1991. - 192 с.

46. Олейникова, М.М. Сравнительная оценка методов внутриротового остеосинтеза при переломах нижней челюсти и их осложнениях: Авторефер. дис. канд. мед. наук / М.М. Олейникова. Омск, 1996. - 20 с.

47. Павлов, Б.Л. Накостный остеосинтез при переломах нижней челюсти / Б.Л. Павлов // Стоматологии. 1959. - №4. - С.29-32.

48. Павлов, Б.Л. Дозиметрия непрямой нагрузки при переломах нижней челюсти / Б.Л. Павлов, А.Б. Дудин, Г.Г. Носков // Стоматология. 1989. - №6. -С.20-22.

49. Павлов, Б.Л. Накостный остеосинтез при переломах нижней челюсти с использованием минипластинок / Б.Л. Павлов, С.В. Мозговая // Практика и лечение основных стоматологических заболеваний. — Ижевск, 1992. С. 10-11.

50. Пальчун, В.Т. Параназальные синуситы / В.Т. Пальчун, Ю.А. Усть-янов, Н.С. Дмитриев. М.: Медицина, 1982. - 152 с.

51. Панкратов, А.С. Анализ современной эпидемиологической картины переломов нижней челюсти / А.С. Панкратов // Рос. стоматол. журн. 2001. — №4. - С.26-30.

52. Поленичкин, В.К. Компримирующий остеосинтез при переломах костей лица сплавов с памятью формы: Метод, рекомендации для врачей-курсантов / В.К. Поленичкин; Новокуз. ГИУВ. Новокузнецк, 1983. - 12 с.

53. Поленичкин, В.К. Остеосинтез устройствами с заранее заданными свойствами при лечении больных с переломами костей лицевого скелета: Авто-реф. дис. д-ра мед. наук. -М., 1987. 50 с.

54. Рауэр, А.Э. Переломы челюстей и повреждения мягких тканей лица / А.Э. Рауэр. М.: Медгиз, 1947. - 300 с.

55. Рыболовлева, А.А. Ближайшие и отдаленные осложнения послеоперационного периода остеосинтеза нижней челюсти / А.А. Рыболовлева, В.Д. Молоков // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2000. - №1. - С.95-96.

56. Савин, А.Е. Состояние регионарного кровообращения у больных с переломами нижней челюсти по данным реографии / А.Е. Савин, А.Г. Шаргород-ский, В.А. Милягин // Стоматология. 1984. - №4. - С.37-39.

57. Семенников, В.И. Математическая модель для расчета системы «Кость — конструкция» при остеосинтезе проволочным швом / В.И. Семенников // Новое в терапевтической, детской и хирургической стоматологии. — 1987. — Т.2. — С.264-265.

58. Семенников, В.И. Анализ контактных' напряжений, развивающихся при внедрении фиксатора в кость / В.И. Семенников, А.Н. Тюманюк // Челюст-но-лицевая хирургия. №1-2. - 1995. - С.34-46.

59. Сиволапов, К.А. Реабилитация больных с переломами и деформациями средней зоны лица / К.А. Сиволапов, В.К. Поленичкин // Новые биосовместимые сверхэластичные материалы и новые технологии в стоматологии. — Красноярск, 2000. С.122.

60. Сиволапов, К.А. Реабилитация больных с переломами и деформациями костей средней зоны лица: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / К.А. Сиволапов. -Омск, 2001.-27с.

61. Скагер, А. А. Система оказания медпомощи при ранах и переломах челюстно-лицевой области: Метод, рекомендации / А.А. Скагер, Т.М. Лурье. -Рига, 1982.-16 с.

62. Скагер, А.А. Хирургическая ангиостоматология / А.А. Скагер. — Рига: Зинатне, 1985. 136 с.

63. Соломенный, С.М. Оперативное лечение переломов нижней челюсти с иммобилизацией отломков проволочным швом и полиамидной нитью: Автореф. дис. . канд. мед. наук / С.М. Соломенный! Львов, 1967. - 23 с.

64. Староха, А.В. Разработка и внедрение новых технологий на основе сверхэластичных имплантатов с памятью формы в челюстно-лицевой хирургии. / А.В. Староха, В.Э. Гюнтер, В.И. Итин //Рос. ринология. 1996. -№2-3. - С.100.

65. Сысолятин, П.Г. Внутриротовой остеосинтез устройствами с эффектом памятью формы при переломах нижней челюсти / П.Г. Сысолятин, А.В. Мешков, В.Е. Толмачев // Материалы с эффектом памятью формы и их применение. -Новгород; Ленинград, 1989. С. 177-178.

66. Сысолятин, П.Г. Погружной компрессионный остеосинтез устройствами с эффектом памятью формы при лечении переломов нижней челюсти, осложненных гнойным процессом / П.Г. Сысолятин, Н.А. Федосов, И.Д. Тазин // Имплантаты с памятью формы. 1992.- №1.- С.2-10.

67. Сысолятин, П.Г. Применение сплавов с эффектом памятью формы при лечении больных с переломами костей лицевого скелета / П.Г. Сысолятин, В.П. Высочкин, В.Э. Гюнтер // Переломы костей лицевого скелета и их лечение. Новосибирск, 1987.- Т.126. - С.23-28.

68. Сысолятин, П.Г. Повреждения верхнечелюстных пазух и их лечение / П.Г. Сысолятин, С.П. Сысолятин // Рос. ринология. 2000. - №4. - С.37-43.

69. Сысолятин, П.Г. Эндоскопические технологии в челюстно-лицевой хирургии / П.Г. Сысолятин, М.Н. Мельников, С.П. Сысолятин // Стоматология. 2000. — №1. — С.46-50.

70. Тазин, И.Д. Хирургическое лечение переломов костей лица, осложненных травматическим остеомиелитом: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / И.Д. Тазин. Иркутск, 2004. - 38с.

71. Тазин, И.Д. Компрессионный погружной остеосинтез устройствами с эффектом памятью формы при лечении переломов нижней челюсти, осложненных гнойным процессом: Автореф. дис. . канд. мед. наук / И.Д. Тазин. -Омск, 1992.-22с.

72. Тарасова, Ф.И. Клиника, диагностика и лечение скуловерхнечелюстных переломов: Автореф. дис. канд. мед. наук / Ф.И. Тарасова. Омск, 1983. - 20 с.

73. Темуров, Ф.Т. Лечение больных с переломами мыщелкового отростка нижней челюсти фиксаторами из никелида титана: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Ф.Т. Темуров. Алматы, 2002. - 22 с.

74. Титаренко, А.В. Внутриротовой стабильный остеосинтез устройствами с эффектом памятью формы при лечении переломов нижней челюсти и их осложнениях: Дис. канд. мед. наук /А.В. Титаренко. Омск, 1995. - 142 с.

75. Титова, А.Т. Пути улучшения организации специализированной помощи при повреждениях лица у пострадавших с сочетанной и множественной травмой / А.Т.Титова // Лечение повреждений лица у пострадавших с множественной и сочетанной травмой. Л., 1986. - С.4-7.

76. Толмачев, В.Е. Пролонгированная энзимотерапия в комплексном лечении переломов костей лицевого черепа, осложненных гнойным процессом: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Е. Толмачев. Омск, 1994. - 20 с.

77. Трунин, Д.А. Травмы средней зоны лица / Д.А. Трунин. М.: СамГМУ, 2001.- 164 с.

78. Шаргородский, А.Г. Повреждения мягких тканей и костей лица / А.Г. Шаргородский, Н.М. Стефанцев. -М.: ВУНМЦ, 2000. 239 с.

79. Швырков, М.Б. Неогнестрельные переломы челюстей: руководство для врачей / М.Б. Швырков, В.В. Афанасьев, B.C. Стародубцев. М.: Медицина, 1998.-235 с.

80. Юрмазов, Н.Б. Выбор оперативного доступа при хирургическом лечении переломов нижней челюсти / Н.Б. Юрмазов, П.Н. Фиалков, В.В. Кущ // Новые технологии в стоматологии: тез. обл. науч.-практ. конф. Кемерово, 2005. -С.47-51.

81. Ardaiy, W.C. Plate and screw fixation in management of mandible fractures /A.W. Ardaiy // Clin. Plast. Surgeiy. 1989. - V. 16, №1. - P.61-67.

82. A new prospect on the approach to, open, complex, craniofacial trauma / E. Robotty et al. // Neurosurg. Sci. 1992. - V.36, - N22. - P.89-99.

83. Bailey, B.J. Surgery of mandible / B.J. Bailey, R.G. Holt. Stuttgart, New York: Fischer, 1987. - 208 p.

84. Beals, S.P. The use of miniplates in cranio-maxillofacial surgery / S.P. Beals // Plast. Reconstr. Surg. 1987. - V.79, №1. - P.33-38.

85. Bochlogyros, P.M. A retrospective study of 1.521 mandibular fractures / P.N. Bochlogyros // J. Maxillofac. Surg. 1985. - V.43, :N°28. - P.597-599.

86. Boudens, M. Materials for fixation of mandible fractures / M. Boudens// Lancet. 1998. -V.2, №25. -P.163.

87. Bruce, R.A. Strachan D.S. Fractures of the edentulous mandible / R.A. Bruce, D.S. Strachan//J. Oral Surg, 1976. V.34, №11. -P.973-979.

88. Cawood, J.I. Small plate osteosynthesis of mandibular fractures / J.I. Ca-wood // Br. Oral Surg. 1985. - V.23, №32. - P.77- 91.

89. Champy, M. Mandibular osteosynthesis by miniature screwed plates via a buccal approach / M. Champy, J.P. Loddle, R. Schmitt // J. Max. Fac. Surg. 1978. -V.6, №21. - P. 14-21.

90. Champy, M. Mandibular fractures. The Strasbourg miniplate osteosynthesis / M. Champy, H.D. Pape, K.L. Gerlach, J.P. Loddle // Int. J. Oral Maxillofac. Traumatol. 1986. - V.I. - P.19-44.

91. Cohen, J.I. Mandibular reconstruction: open reduction and internal fixation of mandibular fractures / J.I. Cohen, W.L. Meyerhoff // Otolaryngol. Head Neck Surg. 1982. - V.90. - P.577-582.

92. Delay law and new class of materials and implants in medicine / V.E. Gunter, G.T. Dambaev, P.G. Sysolyatin et al. Northampton: SIT, 2000. - 432 p.

93. Freihofer, H.P. Experiences which intraoral transosseouse wiring of mandibular fractures / H.P. Freihofer, M. Sailer // J. Max.-Surg. 1973. - V.l, №4. -P.248-252.

94. Jerlach, K.L. Prinzip und indication der Miniplattenosteosinthese / K.L. Jer-lach, N.D. Pape // Dtsch. Zahnarztl. Z. 1989. - Bd. 35, №2. - S.51 -52.

95. Greenberg, A.M. Craniomailloficial fractures / A.M. Greenberg. New York ect.: Springer Verlag, 1993. - 21 lp.

96. Grobepas, F. Intraoral open redaction of mandibular fractures by superior alveolar fixation. Analysis of 51 cases / F. Grobepas // S. Afr. J. Surg. 1988. -V.26, №21. - P. 13-15.

97. Hamori, J. Azallkopocstoresek lemezes kompressios osteosynthesis biome-chanikaja / J. Hamori // Fogorv. Szemple. 1981. - V.74, №12. - P.359-361.

98. Helsen, J.A. Metals as biomaterials / J.A. Helsen, HJ. Breme. Chichester, John Willey Sons, 1998. - 498 p.

99. Kahnberg, K.E. Bone plate fixation of mandibular fractures / K.E. Kahn-berg, A. Ridell // J. Max. Surg. - 1988. - V.16, №21. - P.22-27.

100. Jansses, J. Treatment of mandibular fractures using champy plate osfeosynthesis: A retrospective study / J. Jansses // Acta Stomatol. Belg. — 1986. -V.83, №2.— P. 111-120.

101. Kazanjian, V.H. Surgical treatment of facial injuries / V.H. Kazanjian, I.M. Convers. Baltimore: Williams & Wilkins, 1934. - 148 p.

102. Konig, F. Uber die berechtigung fruhzeitiger blutiger eingriffe bei subcuanen knocheonbruchen / F. Konig // Arch. Klin. Chir. 1905. - Bd.76. - S.23.

103. Lambotte, A. Lintervention operatoire dans les fractures / A. Lambotte. — Paris: Maloine, 1907. 274 p.

104. Mahe, G. Essai eritique sur le traitment de la maxillaire inferiere en medicine / G. Mahe. Paris, 1900. - 139 p.

105. Levenets, A.A. Biomychanical crounds to the use of shape memory alloys construction in maxillofacial surgery / A.A. Levenets // 10-th Anniversary ASMU. -Nagoya Japan, 1994.-P.38.

106. Levenets A.A. Biomechanical aspects for use of fixators from NiTi for connection of fragments of mandible /А.А. Levenets, V. Gunter // 1-st international symposium on advanced biomaterials (ISAB). Montreal Canada, 1997. - P.l78.

107. Miyagi, M. Applikation of NITI allous in medicine and its biological compatibility with human organism / M. Miyagi // Bull. Jap. inst. Metal. 1985. -V.24, №21. -P.215-234.

108. Pape, H.D. Die verwendung einen minirekonstruktionplate aus titan im unterkiefer / H.D. Pape, K.L Jerlach // 10-th congress the European Association for Cranio-MaxilloFacial Surgery. Brussels, 1990. - P. 183.

109. Ramirez, O.M. Endjscopic full facelift / O.M. Ramirez // Anestht. Plast. Surg.-1994, V.218. -P.363.

110. Randzio, J. Monocortical wire osteosynthesis for the midface and lower jaw / J. Randzio, Ch. W. Splener // Oral Surg. 1988. - V.65, №25. - P.515-518.

111. Raveh, J. Plate osteosynthesis of 367 mandibular fractures. The inresticted indicaitions for the intraoral approach / J. Raveh // Craniomailloficial Surg. 1987. -V. 15, №5. - P.244-253.

112. Rixl, A.A. An analysis of 80 cases of mandibular fracture treated with miniplate osteosynthesis / A.A. Rixl // Oral Maxillofac. Surg. 1991. - V20. -P.337-341.

113. Robinson, M. Thy splint of for the fractured mandible new principle plating / M. Robinson, C. Yoon // OralSurg. 1963. - V.21, №25. -P.395-399.

114. Schmerling, M.A. A proposed medical application of the shape memory effects NITI Harrington road for the treatment of scoliosis / M.A. Schmerling // Shape memory effects in alloys. New York, 1975. -P.563-568.

115. Scihlli, W. Compression osteosynthesis / W. Scihlli // Oral Surg. 1977. -V.35, №910. — P.802-808.

116. Schumme, A.M. Management of mandibular trauma with rigid internal fixation / A.M. Schumme, A.M. Greenberg // Oral Surg., Oral Med., Oral. Pathol. -1986. V.62. — P.4.

117. Seldin, E.B. Percutneous drilling technique for upper border wiring of fractures of the angle of the mandible / E.B. Seldin // Oral' Surg. 1973. - V.31,99. — P.720-721.i.

118. Sherman, W.O. Vanadium steel bone plates and screws / W.O. Sherman // Surg. Ginecol. Obstet. 1912. - V. 14. - P.629-634.

119. Shroll, K. Zur plattensteosynthesis im unterkiefer / K. Shroll // Stomat. DDR. 1978. - Bd.28, №5, - S.304-307.

120. Simon, M. A vena cava filter using thermal shaped memory alloy / M. Simon, R. Kaplow, E. Sazman // Radiology. 1977. - V.91, №25. - P.89-94.

121. Sonnenburg, M. Ertolgsbewertung der platen und schrauben osteosynthesis bei unterkieferfrakturen / M. Sonnenburg, J. Hartel // Zalin. mund-u. Kieferheilk. -1978. Bd.66, №98. - S.806-812.

122. Souyris, F. Osteosynthesis par plaques vissees en chirurgie maxillofaciale et cranio-faciale / F. Souyris, J.B. Caravel // Ann. Chir. Plast. 1974. - V.19, №1-2. -P. 131-138.

123. Souyris, F. Treatment of mandibular fractures by intraoral placement of bone plates / F. Souyris, J.P. Lsirsrchei A.M. Mirfakhrai // Oral Surg. 1980. -V.38, №91. — P.33-35.

124. Szabo, G. Champy plates in mandibular surgery / G. Szabo, A. Kovacs, G. Pulay // Int. J. Oral Surg. 1984. - V.13, №94. - P.290-293.

125. Use of minifragment bone plates for reduction of midface fractures / Th. S. Yeter, B.A. Theriot, Y.E. Wan Sickels, G.Y. Nishioka // Oral Surg. 1988. -V.65, №94.-P.416-420.

126. Wessberg, C.A. Monophase extraskelital fixation principialies for use in serve mandibular trauma / C.A. Wessberg, L.M. Wolford // Int. J. Oral Surg. 1982. - V.ll, №1. - P.l-6.

127. Wohlk, W. Intra und extra unteridefer akturversorgung ,lurch osfeosynthese-plaften in klinishen vergleich / W. Wohlk, K. Shwarz // Dtsch. Zannarzte. Z. 1983. -V.38, № 4. — P.382-383.