Сравнительная характеристика способов оплаты медицинской помощи и оценка их влияния на основные показатели деятельности ЛПУ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Грязнова, Татьяна Юрьевна

• Грязнова, Татьяна Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Грязнова, Татьяна Юрьевна

Введение

Глава 1. Современное состояние механизмов финансирования медицинских учреждений (по данным литературных источников)

Глава 2. Методика и характеристика баз исследования

Глава 3. Влияние способов оплаты медицинской помощи на медико-экономические показатели деятельности ЛПУ (по материалам социологического исследования)

3.1. Влияние способов оплаты медицинской помощи на общие объемы финансирования ЛПУ

3.2. Взаимосвязь объема медицинской помощи со способами оплаты

3.3. Влияние способов оплаты медицинской помощи на объем средств, выделяемых на заработную плату и материальную заинтересованность в повышении качества оказываемой помощи:

3.4. Влияние способов оплаты на документооборот, взаимодействие служб на этапах оказания медицинской помощи

3.5. Сравнительная характеристика способов оплаты медицинской помощи

Глава 4. Основы организации финансирования здравоохранения в современных условиях

4.1. Влияние способов оплаты медицинской помощи на общие объемы ее финансирования

4.2. Взаимосвязь объема медицинской помощи со, способами ее оплаты

4.3. Влияние способов оплаты медицинской помощи на рациональное использование финансовых ресурсов

Глава 5. Основные направления совершенствования системы оплаты медицинских услуг

5.1. Использование в системе ОМС различных способов оплаты медицинской помощи

5.2. Оценка руководителями учреждений здравоохранения эффективности применения различных способов оплаты работы ЛПУ

5.3. Развитие используемых способов финансирования амбулаторно -поликлинической и стационарной помощи населению на исследуемых территориях

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительная характеристика способов оплаты медицинской помощи и оценка их влияния на основные показатели деятельности ЛПУ»

Существенные макроэкономические изменения, происходящие в стране, неизбежно находят отражение в деятельности всех отраслей народно хозяйственного комплекса вне зависимости от степени и уровня проведения реформ в каждой из них.

Процесс реформ в системе здравоохранения начался с введения в 1993 году обязательного медицинского страхования всего населения страны. Целью проведения реформы стало совершенствование системы оказания медицинской помощи населению на основе изменения организации финансирования лечебно-профилактических учреждений, то есть того основного звена, где собственно и осуществляется оказание медицинской помощи. Переход от системы финансирования ЛПУ, при которой выделялись средства на содержание медицинских учреждений, к оплате оказанной ЛПУ медицинской помощи должен стать основой новой системы взаимоотношений между потребителями и производителями медицинских услуг. Сложность такого перехода обусловила создание многоканальной системы финансирования медицинских учреждений, участвующих в реализации программы ОМС, при которой часть средств поступает в ЛПУ из бюджетных источников, а другая - на основе договоров со страховщиками ОМС за объем выполненных услуг застрахованному населению.

Следует отметить, что формирование и распределение финансовых потоков системы ОМС имеет ряд специфических особенностей. Так, объем средств, поступающих в систему в виде страховых взносов, единые размеры которых устанавливаются законом для всей территории страны, зависит от уровня экономического развития каждого региона и не связан с состоянием здоровья проживающего на его территории населения. Распределение поступивших в систему ОМС финансовых средств между страховщиками осуществляется по среднедушевым нормативам, размер которых устанавливается на каждой территории в зависимости от общего объема собранных страховых взносов, а уровень финансирования страховщика обусловлен количеством застрахованного им населения. Возмещение расходов медицинских учреждений осуществляется, как правило, по тарифам на медицинские услуги, принятым субъектами РФ, и в значительной степени отражает стоимость реализованной медицинской помощи населению в рамках территориальных программ ОМС. Согласно «Методическим рекомендациям по выбору способа и организации оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования граждан в РФ», утвержденным исполнительным директором федерального фонда ОМС 18.10.93 г., ЛПУ по согласованию со страховой медицинской организацией предоставлена возможность свободного выбора способа оплаты медицинской помощи. Более чем десятилетний практический опыт реализации предложенных в «Методических рекомендациях» способов оплаты медицинской помощи создал предпосылки для сравнения их экономической эффективности.

Ограничение средств, направляемых на финансирование лечебно-профилактических учреждений, высокая степень износа основных фондов и нерациональное использование имеющихся ресурсов диктуют необходимость повышения эффективности их деятельности, в том числе за счет выбора оптимальной модели финансирования медицинских учреждений. Система оплаты работы ЛПУ должна оказывать воздействие на формирование экономического интереса работников в оказании оптимального объема медицинской помощи и обеспечение высокого качества профилактики и лечения, на рациональность использования и контроля над потреблением финансовых и материальных ресурсов, способствовать оптимизации планирования и прогнозирования расходов медицинского учреждения.

Все это обусловливает особое внимание, которое уделяется разработке рациональных способов финансирования ЛПУ в последнее десятилетие в нашей стране, что нашло отражение в работах Щепина О.П. (1996, 1999, 2003), Кучеренко В.З. (1997, 1998, 2000), Стародубова В.И. (1999, 2002), Линденбратена А.Л (2001)., Кравченко H.A. (2000, 2003) и др.

Заслуживает внимания и обширный опыт развитых зарубежных стран в использовании различных подходов к финансированию медицинских учреждений (Беске Ф.,1994, 1999; Салтман Р.Б.,2000; Фигейрас Дж., 2000 и др.). Однако использование этого опыта в финансировании отечественной системы здравоохранения возможно только с поправкой на различия в социально-экономических условиях функционирования здравоохранения.

Решение этой проблемы представляет собой научную задачу, имеющую важное практическое значение, что и послужило основанием для выбора темы настоящего исследования.

Цель исследования стала оценка влияния различных способов оплаты медицинской помощи на основные показатели деятельности лечебно-профилактических учреждений, участвующих в реализации программы ОМС.

В соответствии с поставленной целью в исследовании были решены следующие задачи:

- изучение и обобщение отечественного и зарубежного опыта использования различных способов финансирования лечебно-профилактических учреждений;

- изучение воздействия способа оплаты медицинской помощи на величину общего объема ее финансирования;

- сравнительный анализ влияния способов оплаты медицинской помощи на заинтересованность ЛПУ в оптимизации объема и обеспечении качества оказываемой медицинской помощи;

- изучение влияния способа оплаты медицинской помощи на рационализацию использования финансовых и материальных ресурсов ЛПУ;

- изучение формирования экономического интереса работников здравоохранения в зависимости от способа оплаты медицинской помощи;

- разработка предложений и рекомендаций по организации и совершенствованию способов оплаты медицинской помощи.

Объектом исследования стали территориальные системы обязательного медицинского страхования, использующие различные способы оплаты медицинской помощи застрахованному населению.

Предметом исследования являлись проблемы финансирования лечебно-профилактических учреждений, участвующих в реализации территориальных программ ОМС, динамика использования различных способов оплаты медицинской помощи застрахованному населению.

Исследование проводилось в рамках плановой научно-исследовательской работы НИИ СГЭ и УЗ им. Н.А.Семашко «Система оплаты медицинской помощи в современных условиях» (№ темы 156).

В соответствии с поставленными задачами в исследовании была использована комплексная методика, включающая контент-анализ, монографический, статистический, экономический и социологический методы.

Исследование проведено в 10 субъектах РФ, основным критерием при выборе баз исследования была необходимость систематизации информации о всех применяемых в стране способах финансирования ЛПУ, участвующих в реализации программ ОМС.

Научная новизна исследования. Обобщен опыт и выявлены особенности финансирования медицинских учреждений в России и зарубежных странах. Проведен комплексный анализ влияния способов оплаты медицинской помощи на размеры финансирования лечебно-профилактических учреждений и степень рационального использования финансовых и материальных ресурсов ЛПУ. Проанализированы основные нормативные и методические документы, регламентирующие финансирование медицинской помощи застрахованному по ОМС населению. Изучена динамика формирования и особенности применения способов оплаты медицинских услуг, оказываемых на амбулаторно-поликлиническом и стационарном этапах лечения. Проведено социологическое исследование с целью изучения мнения руководителей медицинских учреждений и страховых медицинских организаций о влиянии избранного способа оплаты медицинской помощи на различные аспекты деятельности ЛПУ. Дано научное обоснование предложений по совершенствованию способов оплаты медицинской помощи. В исследовании разработаны методические подходы к оценке влияния различных факторов на способы оплаты медицинской помощи с целью оптимизации используемых способов оплаты в разных субъектах РФ.

Практическая значимость исследования. Информация, полученная в ходе проведения научного исследования, позволила разработать и обосновать предложения по совершенствованию оплаты работы ЛПУ на амбулаторно-поликлиническом и стационарном этапах лечения в целях повышения качества медицинской помощи застрахованному населению.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на Всероссийских научно-практических конференциях, совещаниях, на конференции в ГУ НИИ Общественного здоровья РАМН.

Результаты диссертационной работы могут быть использованы в работе ФФОМС, ТФОМС, СМО при разработке и утверждении территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи.

По результатам научно-исследовательской работы опубликовано 6 работ.

Основные положения, выносимые на защиту:

- методические подходы к оценке влияния способов оплаты медицинской помощи на основные показатели деятельности ЛПУ;

- результаты социологического изучения мнения руководителей лечебно-профилактических учреждений и страховых медицинских организаций о влиянии способов оплаты медицинской помощи на различные аспекты организации работы ЛПУ и перспективах развития способов финансирования медицинских учреждений;

- предложения по организации и совершенствованию способов оплаты медицинской помощи.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Грязнова, Татьяна Юрьевна

ВЫВОДЫ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ

1. Оптимальные объемы медицинской помощи, по мнению руководителей ЛПУ и СМО, оказываются в ЛПУ, работа которых оплачивается по тарифам, рассчитанным на основе КСГ (МЭС). Оплата законченных случаев лечения ориентирует врачей на увеличение числа пролеченных больных и сокращение сроков лечения и упрощает процедуру контроля качества медицинской помощи.

2. К увеличению общего объема финансирования ЛПУ, по мнению главных врачей ЛПУ и руководителей страховых медицинских организаций, приводит в основном способ оплаты амбулаторной помощи за объем оказанных услуг (50,4% главных врачей и 71,4% руководителей СМО), и в стационарной - по числу проведенных всеми больными койко-дней (38,2 и 42,3% соответственно): В наибольшей степени, оптимизирует размеры финансовых потоков оплата работы учреждений за законченный случай лечения на основе КСГ и МЭС (37,2 и 41,1%). К ограничению объемов финансирования учреждений приводит оплата на основе среднедушевых нормативов (38,2 и 46,7%), а сметное финансирование оценивается в основном как не влияющее на размеры финансового обеспечения лечебно-диагностического процесса (30,2 и 43,3%).

3. Способы оплаты медицинской помощи влияют на объем и стоимость оказанных амбулаторных услуг. Наибольшее число услуг и посещений в расчете на законченный случай поликлинического лечения регистрировалось при оплате амбулаторной помощи за объем выполненных услуг, меньшее количество услуг приходится на одного пациента в ЛПУ, работа которых оплачивается по числу выполненных посещений, а меньшее число посещений отмечено в поликлиниках, финансируемых по смете расходов.

Стоимость законченного случая амбулаторного лечения возрастает при финансировании поликлиник по числу выполненных услуг, за законченный случай лечения и по подушевым нормативам в 1,25 раза быстрее, чем при оплате курса амбулаторного лечения при оплате по числу выполненных посещений, и в пять раз - на основе сметы расходов.

5. Оптимальное влияние на показатели использования коечного фонда оказывает только оплата стационарной помощи на основе КСГ (МЭС). Оборот коек при этом способе оплаты возрос с 24,5 в 1997 году, до 25,5 в 1999 году. При других способах оплаты оборот коек снизился: в учреждениях, оплачиваемых по смете расходов на 0,4 и за число фактически проведенных всеми больными койко-дней - на 1,0.

Низкие показатели использования коечного фонда в учреждениях, работа которых оплачивается по смете расходов и по числу койко-дней, приводят к еще более выраженным различиям в динамике роста расходов страховых средств на оплату стационарной помощи в зависимости от способа ее оплаты. При увеличении стоимости курса лечения больного при финансировании ЛПУ на основе КСГ (МЭС) на 7,5%, затраты страховщиков на оплату законченного случая лечения в учреждениях,- финансируемых по числу койко-дней, возросли на 46,5%, а по смете расходов - на 37,3%.

6. Среди различных способов оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях, превалирует оплата за законченный случай лечения, хотя имеют место и другие известные механизмы финансирования ЛПУ (по смете доходов и расходов, за услугу и т.д.). Отмечена четкая тенденция к уменьшению доли средств ОМС, поступающих в ЛПУ, при оплате по смете расходов и за число фактически проведенных пациентом койко-дней, в то же время увеличивается доля финансовых средств ОМС, поступивших в ЛПУ при оплате за законченный случай (КСГ, МЭС).

7. На основе анализа формирования финансовой обеспеченности лечебно-диагностического процесса и оценки руководителями учреждений здравоохранения и страховых медицинских организаций достоинств и недостатков каждого из рассматриваемых способов оплаты наиболее эффективными для первичной медико-социальной помощи признано финансирование по среднедушевому нормативу; для оплаты специализированной, консультативной и диагностической амбулаторно-поликлинической помощи - законченный случай лечения; для оплаты стационарной помощи - медико-экономические стандарты, разработанные на основе формирования клинико-статистических групп или протоколов ведения больных.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проведенное исследование позволило оценить особенности формирования организационно-экономической среды в лечебно-профилактических учреждениях в зависимости от применяемого способа оплаты медицинской помощи.

Реформирование здравоохранения, начавшееся с введения обязательного медицинского страхования, изменило систему взаимоотношений между лечебно-профилактическими учреждениями -производителями медицинских услуг и покупателями медицинских услуг, в качестве которых теперь выступают страховые медицинские организации и территориальные фонды ОМС (или их филиалы), выполняющие функции страховщиков. Формирование новой системы взаимоотношений, основанных на ролевых функциях производителей и покупателей медицинских услуг, внесли серьезные изменения во всю систему правоотношений в. здравоохранении и, прежде всего, коснулись оплаты медицинской помощи. На смену повсеместно используемому бюджетно-сметному финансированию пришли новые формы оплаты услуг здравоохранения, появились различия в способах финансирования амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи.

Среди наиболее распространенных способов оплаты амбулаторно-поликлинической помощи выделяются: оплата фактически выполненного объема услуг; оплата в расчете за число выполненных посещений (в тарифную стоимость посещения в этом случае включают нормированный объем диагностических и лечебных мероприятий); оплата за законченный случай лечения в поликлинике; финансирование учреждения на численность обслуживаемого населения по среднедушевым нормативам.

При оплате стационарной помощи наиболее часто используется: оплата за фактически выполненное число койко-дней, за законченный случай лечения в профильном отделении стационара, оплата по числу пролеченных пациентов, в основе которой лежат специально разработанные клинико-статистические группы или стандарты лечения.

Переход к новым способам финансирования лечебно-профилактических учреждений потребовал серьезной работы по формированию классификаторов медицинских услуг, расчета тарифов, разработки медико-экономических стандартов оказания различных видов помощи. Разный уровень подготовленности субъектов ОМС к проведению такой работы обусловил сроки перехода к новым способам оплаты работы лечебно-профилактических учреждений. Так, если в 1997 году в Российской Федерации по сметам расходов финансировалось 22,0% всех учреждений, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь застрахованному населению и 15,5% - стационарную, то на конец 2003 года число таких учреждений составляло соответственно 3,9 и 2,8%>. Преобладать стала оплата посещений на поликлиническом приеме (57,0%) и законченного случая лечения в стационарах больниц (53,6%>).

Одним из направлений настоящей работы явилось определение влияния способа оплаты медицинской помощи на изменение организационно-экономических показателей деятельности лечебно-профилактических учреждений. В ходе исследования установлено, что используемый способ оплаты работы ЛПУ влияет на объем оказанной помощи на амбулаторном приеме и при проведении стационарного лечения. Наибольший рост числа выполненных медицинских услуг в расчете на законченный случай амбулаторного лечения отмечен при оплате работы поликлиник по объему выполненных услуг, наименьший - при оплате законченного случая лечения и в расчете на объем выполненных посещений. Оплата стационарной помощи по числу фактически проведенных койко-дней не способствует снижению средней длительности лечения пациентов, росту оборота койки, уменьшению удельных расходов на день госпитализации, но позволяет удерживать стабильно высокие показатели использования коечного фонда больниц. Формы оплаты стационарной помощи, основанные на оплате числа пролеченных больных (законченный случай лечения в профильном отделении, оплата по КСГ и МЭС), способствует интенсификации использования коечного фонда (снижение средних сроков госпитализации, рост оборота койки), но ограничивает сроки использования больничных мощностеи 'в течение ' календарного года. Важно отметить, что наиболее быстрый рост средней стоимости курса стационарного лечения больного выявлен при использовании для финансирования больниц оплаты за законченный случай лечения в профильном отделении стационара. Оплата стационарной медицинской помощи по КСГ и МЭС по существу также является финансированием законченного случая лечения, но при таком подходе на объем выполняемых в ходе лечения исследований и процедур налагаются ограничения, заданные в стандарте, что сдерживает рост необоснованно выполняемых исследований и процедур и способствует стабилизации тарифов на стационарную помощь. Кроме того, использование в качестве единицы оплаты медицинской помощи комплексных показателей, в которых стандартизован объем входящих в состав показателя отдельных услуг (посещение в поликлинике и КСГ, МЭС в стационаре), приводит к росту доли затрат на медикаменты в единице стоимости услуги.

Таким образом, наиболее затратными методами финансирования медицинской помощи населению являются оплата объема выполненных услуг в поликлиниках и стационарах и оплата фактически проведенных больными койко-дней. Способами оплаты, которые в наибольшей степени соответствуют применению ресурсосберегающих технологий и задают уровень качества лечения, следует считать методы, основанные на оплате числа пролеченных больных с определением стандартов лечения.

Результаты оценки руководителями учреждений здравоохранения, страховых медицинских организаций и территориальных фондов здравоохранения исследуемых территорий позволяют как наиболее перспективные выделить: для амбулаторно-поликлинической помощи -финансирование по среднедушевому нормативу первичной медицинской помощи, для специализированной медицинской помощи на амбулаторном этапе лечения - финансирование по объему выполненных услуг. Для оплаты работы стационаров большинство респондентов считает наиболее целесообразным применение тарифов на основе медико-экономических стандартов и разработки клинико-диагностических групп.

Работа по формированию методической и нормативной базы по оптимизации способов финансирования медицинской помощи ведется во всех субъектах РФ, вившихся базами исследования.

Важным условием для совершенствования системы оплаты медицинских услуг стал перевод страховых медицинских организаций на всех территориях на среднедушевой способ финансирования. Такой подход заставляет страховщика искать оптимальные пути обеспечения застрахованного населения гарантированным на государственном уровне объемом медицинской помощи в пределах выделенных на каждого застрахованного средств. Результатом использования .единых принципов финансирования страховщиков явилось формирование тенденции к унификации способов оплаты медицинской помощи, используемых в разных субъектах РФ. полностью оплачивалась в расчете за посещение. В большинстве субъектов РФ амбулаторная помощь оплачивается в расчете на объем выполненных посещений. При этом посещение в качестве единицы финансирования рассматривается во всех исследуемых территориях как комплексный показатель, включающий нормированный объем диагностических, лечебных и реабилитационных процедур. В методических подходах к формированию тарифов на посещение на различных территориях имеется ряд особенностей, но все базируются на расчете стоимости посещения по специальностям с учетом типа учреждения, уровня оказания медицинской помощи и степени оснащенности лечебно-диагностического процесса.

Среди способов "оплаты стационарной медицинской помощи на исследуемых территориях преобладает оплата за число фактически проведенных пациентами койко-дней. Стоимость койко-дня во всех территориях рассчитывается с учетом специализации отделения, его~типа, мощности и уровня оказания медицинской помощи с использованием межуровневых коэффициентов соотношений стоимости медицинских услуг между группами стационаров.

При унификации подхода к оплате медицинской помощи на разных территориях поиск оптимальных способов оплаты продолжается. В большинстве исследуемых территорий ведутся работы по' формированию тарифов на оплату стационарной помощи на основе КСГ и МЭС. В Республике Башкортостан с 2003 года весь объем стационарной помощи оплачивается по МЭС. В двух областях (Воронежской и Владимирской) этот процесс близок к завершению и уже в 2003 году осуществлялась экспериментальная отработка указанной модели финансирования стационарной помощи. В Ленинградской области участковое звено поликлинической помощи финансируется по среднедушевому нормативу на прикрепленное население, а специализированная амбулаторная помощь оплачивается в расчете на законченный случай лечения.

Таким образом, основные тенденции финансирования медицинской помощи на исследуемых территориях развиваются в направлении формирования комплексных показателей финансирования поликлинической и стационарной помощи застрахованному населению, в основе которых лежит стандартизация применяемых методов, средств и способов лечения, обеспечивающих заданные параметры качества медицинской помощи.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Грязнова, Татьяна Юрьевна, 2005 год

1. Алексеева Л А. Способ оплаты медицинской помощи в системе ОМС в Чувашской республике // Бюлл. СПб института медицинского страхования. 1995. Вып.1. С. 92-94.

2. Альтман H.H. Финансирование здравоохранения в свете государственных гарантий обеспечения населения бесплатной медицинской помощью, дополнительные источники финансирования // Здравоохранение. 2001. -№2.-С. 34-43.

3. Ананьева Е.А. К вопросу о финансировании здравоохранения в условиях медицинского страхования // Экономика здравоохранения. 1996. - Спец. выпуск. - С. 87-90.

4. Андреева О.В., Петухова В.В., Цюра Е.В. и др. Исторические аспекты организации страхового обеспечения по медицинскому страхованию: Уч.-метод. пособие / Под-'ред. A.M. Таранова.- М.: ФФОМС, 2003.- 128 с.

5. Андреева О.В., Саитгареева A.A. Некоторые итоги деятельности учреждений здравоохранения, функционирующих в системе ОМС за 2002-2003 гг. // Здравоохранение. 2004. - № 6. - С. 12-15.

6. Белова А.Н. Учет финансирования денежных средств и расходов // Экономика здравоохранения. 1996. -№4. - С. 50-52.

7. Белоконева Ф.Н. Учет источников финансирования медицинских услуг в лечебных учреждениях // Здравоохранение. 1999. - №12. - С. 153-157.

8. Вельская О.Б. Почему средства на здравоохранение расходуются неэффективно // Главный врач. 1994. - № 2. - С. 54-60.

9. Беске Ф., Брехт И.Г., Райнкемайер A.M. Здравоохранение Германии (Система Достижения - Перспективы развития) / Науч. ред. О.П. Щепина -М., 1994.-223 с.

10. Ю.Беске Ф., Холлауер И. Здравоохранение Германии (Система Достижения - Перспективы развития) / Науч. ред. О.П. Щепина - М., 1999. - 285 с.

11. П.Бергман A.B. Рациональная модель организации ресурсного обеспечения учреждений (предприятий) здравоохранения. // Экономика здравоохранения.-1996.-№10-11-С. 17-21.

12. Бергман A.B., Макаров А.И., Голодненко В.Н. К вопросу о материально-техническом обеспечении муниципальных медицинских предприятий // Бюлл. НИИ им H.A. Семашко. 1995. Вып. 1. С. 48-52.

13. Бойков В.Э., Фили Ф., Шейман И.М., Шишкин C.B. Участие населения в финансировании здравоохранения // Здравоохранение. 2000 №2. - С. 3246.

14. Бояджян В.Н., Подчалимова В.В., Гаенко О.Н. Особенности применения диагностически связанных групп в отечественном здравоохранении // Бюлл. НИИ им. H.A. Семашко. 1993. Вып. 3. С. 92-99.

15. Бояджян В.А., Гаенко О.Н. Система диагностически связанных групп как инструмент определения стоимости больничного лечения в условиях медицинского страхования // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1996. - № 3. - С. 41-43.

16. Бутова В.Г., Резников A.A., Ананьева Н.Г. Анализ финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования // Экономика здравоохранения. 1996. - №5. - С. 19-25.

17. Вартанян Ф.Е., Рожецкая C.B. Финансирование здравоохранения в зарубежных странах // Здравоохранение. -2005. -№5.- С.49-55

18. Вишняков Н.И., Данилов Е.О. Некоторые аспекты развития обязательного медицинского страхования (критический анализ двухгодичного опыта) // Проблемы городского здравоохранения. 1995. - Вып. 1. - С. 5-9.

19. Вишняков Н.И., Павлов Ю.В., Кирилов A.B. Анализ способов оплаты ам-булаторно-поликлинической помощи в условиях ОМС: поиск оптимальных решений // Экономика здравоохранения. 1998. - №12-1(35). - С. 2933.

20. Вязников В.Е. Критическая оценка способов и организации оплаты стационарной помощи// Управление здравоохранением.-2003 (8)- №1-С 9-12.

21. Вялков А.И., Щепин В.О. Проблемы и перспективы реформирования здравоохранения / Под ред. О.П. Щепина. М., 2001. - 240 с.

22. Галкин P.A., Павлов В.В., Скуратова Н.М. Реализация закона Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации в Самарской области // Экономика здравоохранения. 1996. - №6-7. -С. 21-22.

23. Герасименко Н.Ф. Финансирование здравоохранения: проблемы, итоги, перспективы // Экономика здравоохранения. 1997.- №4/5. - С. 22-24.

24. Герасименко Н.Ф. Реформа здравоохранения: некоторые итоги и перспективы // Экономика здравоохранения. 1997. - №1. - С. 5-7.

25. Гехт И.А. Медицинское страхование: ожидания и сомнения // Здравоохранение РФ. 1993. - №10. - С. 9-11.

26. Гончаренко B.JL, Шиляев Д.Р Изменение тарифов страховых взносов в фонды обязательного страхования, как один из возможных способов повышения финансовой устойчивости системы здравоохранения // Вестник ОМС. 1999.-№1.-С. 11-13.

27. Головской Б.В., Заугольникова Т.В., Палагин П.М., Щедрина Е.Ю. Доходы в сфере здравоохранения: формы и источники их формирования // Здравоохранение РФ. 1996. - №5. - С. 26-28.

28. Гришин В.В. Финансово-экономические проблемы развития системы ОМС // Экономика здравоохранения. 1996. - №1. - С. 20-22.

29. Гришин В.В., Семенов В.Ю., Поляков И.В., Петухова В.В., Уваров С.А., Андреева E.H., Кадыров Ф.Н. Обязательное медицинское страхование. (Организация и финансирование). М. 1995. -167 с.

30. Гройсман В. А. Современные технологии управления лечебно-профилактическим учреждением.- Тольятти, 2000.- 247 с.

31. Громыко В.В. Здравоохранение в Великобритании: социальные аспекты организации и финансирования в 80-е годы (Обзор) // Социальные проблемы здравоохранения в странах Запада: Сб. обзоров1. М., 1994. - С. 74105.

32. Гусев Л.И., Кравченко Н.В. Финансирование здравоохранения в условиях ОМС // Медицинское страхование. 1996. - №1-2 . - С. 54-58.

33. Гурдус В.О. Медицинское страхование в России: проблемы и перспективы// Менеджер здравоохранения.- 2004.- № 5. С. 12-15.

34. Данилов A.B. Финансирование медицинской помощи как стимул рационализации соотношения стационарной и амбулаторно-поликлинической помощи: Тез. докл. IV научно-практ. конф. НИИ им. H.A. Семашко. М., 1999. С.

35. Данилов A.B., Бородин В.И. Основные направления методики организации оплаты ЛПУ в системе ОМС // Актуальные вопросы медицинского страхования в реформировании здравоохранения: Сб. науч. тр. Воронеж, 1998.-С. 89-96.

36. Данилов A.B., Бородин В.И. Основные положения методики исследования-системы финансирования ЛПУ // Актуальные вопросы медицинского страхования в реформировании здравоохранения: Сб. науч. тр. Воронеж, 1998.-С. 85-89.

37. Девятко В.Н. Механизмы финансирования ЛПУ крупного города в условиях госзаказа на конкурсной основе// Автореф. дисс. д.м.н. мед.наук.-Москва.-2003,- 40 с.

38. Дегтярев Г.П. Основные механизмы финансирования здравоохранения. Законодательство об основных источниках финансирования здравоохранения // Здравоохранение. 1997. - №4. - С. 7-26.

39. Денисов И.Н., Григорьева Т.Н., Берестов Л.А. Экономические особенности переходного периода к бюджетно-страховой модели оказания медицинской помощи // Экономика здравоохранения. 1996. - Спец. выпуск. -С. 45-46.

40. Доклад Исследовательской группы ВОЗ. Оценка последних изменений в финансировании служб здравоохранения. Женева, 1995. - 112 с.

41. Жомбалов 3. Финансовое обеспечение учреждений здравоохранения // Бюлл. НИИ им. Н.А.Семашко. 1996. Вып. 4. С. 58-61.

42. Захаров И.А., Александров Е.В. Организационно-финансовая модель оказания амбулаторно-поликлиничёской и стационарной помощи сельскому населению в современных условиях // Здравоохранение. -1996. №11. -С. 13-17.

43. Захаров И.А., Новокрещенова И.Г., Новокрещенов И.В. Организационно-экономическая и финансовая модель деятельности стационара в современных условиях // Экономика здравоохранения. 1996. - №12. - С. 38-41.

44. Всерос. научно-практ. конф., 1-2 ноября 1995 г., г. Ижевск. М., 1996. С. 114-118.

45. Индейкин E.H., Кричагин В.И., Мыльникова И.С. Финансирование здоровья. Серия "Страхование здравоохранения: преимущества и недостатки" -М., 1992.-68 с.

46. Исакова JI.E., Шейман И.В. Предварительная оплата медицинской помощи — инструмент реструктуризации // Медицинский вестник. 2000. -№6(145).-С. 6.

47. Кадыров Ф.Н. Экономические методы управления научно-техническим прогрессом в здравоохранении: Автореф. дисс. . д-ра экон. наук. СПб., 1997.-42 с.

48. Кадыров Ф.Н. Обязательное медицинское страхование: системные противоречия и проблемы реализации выбранной модели // Экономика здравоохранения. 2003. -№ 4. - С. 41-51

49. Кадыров Ф.Н., Петриков И.П. Медико-экономические проблемы здравоохранения на современном этапе. СПб., 1995. -347 с.

50. Капитоненко H.A. Актуальные проблемы контроля за рациональным использованием средств ЛПУ // Актуальные вопросы развития системы ОМС в Дальневосточном регионе: Мат. научно-практич. конф. — Биробиджан, 1998.-С. 20.

51. Каташина Т.Б. Финансирование' медицинской помощи сельскому населению на разных уровнях ее оказания// Автореф. дисс. к.м.н. мед.наук.- Мо-сква.-2003.- 24 с

52. Ковалева В.В., Панова И.Н., Россинский О.Г., Грязнова Т.Ю., Методические подходы к разработке протокола ведения больных // Бюлл. НИИ им.Н.А.Семашко, Вып.9., 2003.- С.95-97.

53. Комаров Ю.М., под. ред. Развитие стационарной медицинской помощи в период реформы здравоохранения в России: Мат. 3-ей Рос. научно-практ. конф. "Медсоцэкономинформ". М., 1996.-304 с.

54. Корчагин В.П. Источники и механизмы финансового обеспечения здравоохранения на территориальном уровне / Экономика и управление здравоохранением: Мат. советско-югославского симпозиума. М., 1989. С. 2733.

55. Корчагин В.П. Проблемы финансирования здравоохранения // Проблемы ценообразования и оплаты медицинской помощи в системе ОМС: Мат. Всерос. научно-практ. конф., 1-2 ноября 1995 г., г.Ижевск. М., 1996. С. 9-17.

56. Корчагин В.П. Финансовое обеспечение здравоохранения. М., 1997. -272 с.

57. Корчагин В.П., Найговзина Н.Б. Приоритеты реформы здравоохранения // Экономика здравоохранения. 1999. - №2-3/36. — С. 15-17.

58. Кравченко H.A. Проблемы методологии определения потребности в ресурсах здравоохранения в условиях перехода экономики к рынку // Экономика здравоохранения. 1996. -№3.-С. 12-18.

59. Кравченко H.A., Поляков И.В. Научное обоснование методологии прогнозирования ресурсного обеспечения здравоохранения России (история и современность). М., 1998. - 392 с.

60. Кравченко H.A. Ресурсосберегающие технологии медицинской помощи в поликлинике // Экономика здравоохранения. 2000. - №5, 6/45. С.58-60.

61. Кубатаев A.A. Современные аспекты финансового управления в учреждениях здравоохранения // Экономика здравоохранения. 1997. - N 2. -С. 29-33.

62. Кузьменко М.М., Баранов В.В., Шиленко Ю.В. Здравоохранение в условиях рыночной экономики / Под ред. Э.А. Нечаева, E.H. Жильцова. М., 1994.-304 с.

63. Курманова JI.B. Опыт зарубежных стран в развитии здравоохранения в условиях рынка (проблемы финансирования) // Пробл. управления здравоохранением -2002-№2-с.34-39

64. Кучеренко В.З., Москвичев A.M. Организация деятельности муниципального медицинского предприятия в условиях медицинского страхования // Введение в медицинское страхование. Новосибирск, 1995. - Т. 1. - С. 123-150.

65. Кучеренко В.З., Вялков А.И., Таранов A.M. и др. Основы стандартизации в здравоохранении в условиях ОМС: Уч. пособие. М., 2000. - 392 с.

66. Кучеренко В.З., Гришин В.В., Семенов В.Ю. и др. Финансирование здравоохранения в условиях обязательного медицинского страхования. Учебное пособие. -М., 1998. 144 с.

67. Кучеренко В.З., Шамшурина Н.Г., Кобяцкая Е.Е. Особенности финансового планирования .в учреждениях здравоохранения города Москвы: практика сегодняшнего дня и поиск внутренних резервов // Здравоохранение. 1999. - №12. - С. 44-53.

68. Лангенбруннер Д., Вутерск А., Макарова Т., Куинн К. Стационарная помощь: новая полтика и реформа оплаты // Реформа оплаты медицинской помощи: фактор повышения эффективности здравоохранения. М., 1996. - С.70-93.

69. Лебедев A.A., Лисицын Ю.П., Макарова Т.Н. Применение комплексного финансирования здравоохранения в условиях внутреннего рынка // Экономика здравоохранения. 1996. - N 8-9. - С. 38-45.

70. Лебедева H.H. Анализ использования различных способов оплаты в системе ОМС // Проблемы ценообразования и оплаты медицинской помощив системе ОМС: Мат. Всерос. научно-практ. конф., 1-2 ноября 1995 г., г. Ижевск. -М., 1996: С.56-66.

71. Лившиц A.A. Влияние материального поощрения медицинских работников на показатели деятельности ЛПУ // Бюлл. НИИ им. H.A. Семашко.1997. Вып. 3. С. 204-207.

72. Лившиц С.А. Особенности управления финансовыми ресурсами в ЛПУ различных форм собственности: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 2003.-48 с.

73. Линденбратен А.Л. К вопросу о финансовых потоках в системе ОМС // Актуальные вопросы медицинского страхования: Сб. науч. тр. Воронеж,1998.-С. 59-60:

74. Левин A.B. Научное обоснование использования рыночных механизмов в управлении здравоохранением (на примере кардиологической службы): Дисс. канд. мед. наук. -М., 1996. -234.

75. Лисицын Ю.П., Акопян A.C. Панорама охраны здоровья. Реструктуризация медицинской помощи и нерешенные вопросы приватизации в здравоохранении. М., 1998. -287 с.

76. Лисицын Ю.П., Таранов A.M., Савельева E.H. Система страхования в здравоохранении. Уч.-методич. пособие / Под ред. В.О. Флека М., 2001. - 224 с.

77. Макаров А.И., Тавровский В.М. Об'оплате конечных результатов медицинской деятельности поликлиники в условиях медицинского страхования // Экономика здравоохранения. 1998. - №1/25. - С. 24-26.

78. Макарова Т., Лебедева Н. Финансирование медицинской помощи: новые подходы, новые проблемы // Медицинское страхование. 1995. - №10. -С. 10-14.

79. Малахова Н.Г. Финансовая среда учреждения здравоохранения: альтернативные источники финансирования // Экономика здравоохранения. -М., 1996.-N2.-C.23-25.

80. Малахова Н.Г., Сучков A.B. Финансовая среда лечебно-профилактического учреждения // Экономика здравоохранения. Уч. пособие. М., 1996. - С. 52-58.

81. Мартынчик С.А., Худяков М.Б. Организация медицинской помощи в сфере платных медицинских услуг. Маркетинг. Управленческий учет. Финансовый менежмент. М. - 1999. — 208 с.

82. Минин О.Г. Правовые и экономические механизмы использования внебюджетных средств в лечебно-профилактических учреждениях федерального подчинения// Автореф. дисс. к.м.н. мед.наук.-Москва.-2004.- 24 с.

83. Михайлова Л.С. К вопросу об организации работы экономической службы ЛПУ в современных условиях // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. / Под ред. Н.И. Вишнякова, СПб., 1998. Вып. 3. С. 149153.

84. Основные направления государственного регулирования развития здравоохранения Российской Федерации на 2000-2010 г.г. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - №3. - С. 3-14.

85. Перекопская Л.Г., Полунина Н.В. Бюджет и финансирование учреждений здравоохранения. Ценообразование // Экономика и управление здравоохранением / Под ред. Ю.П. Лисицына. Можайск, 1993. - С. 235-276.

86. Петухова В.В. Расходование средств ОМС в медицинских учреждениях. В сб. "Проблемы ценообразования и оплаты медицинской помощи в системе ОМС". М.: ФФ ОМС, 1996, с.72-75.

87. ЮО.Пивоваров В.А., Сечной А.И. Методические проблемы финансового , обеспечения системы обязательного медицинского страхования в Самарской области // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. - №4. - С. 46-49.

88. Поляков И.В., Уваров С.А., Зеленская Т.М. и др. Логистика системы здравоохранения в условиях медицинского страхования. СПб. - Саратов, 1999.

89. Полякова O.A. О финансировании здравоохранения в городе Москве // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -1999. -№2-3/36.-С. 31-35.

90. Попов Г. А. Экономические проблемы в управлении лечебно-профилактическими учреждениями. М.: Медицина, 1976.

91. Райс Д.А., Исакова JL, Зелькович Р., Фрид Э. Подушная оплата и система интегрированной медицинской помощи // Образование в управлении здравоохранением. 1996. - Вып. 14. - № 2. - С. 143-181.

92. Развитие обязательного медицинского страхования в Российской Федерации. 1993-1998 годы. Аналитический обзор — М., 1999. — С. 32.

93. Юб.Раджабов A.C., Рогозный А.Д., Гаенко О.Н., Подчалимова В.В., Грязнова Т.Ю. Методические подходы к оценке сложности законченного случая стационарного лечения больного // Бюлл. НИИ им.Н.А.Семашко, Вып.З. , 2001. С.115-119.

94. Реформирование системы оплаты медицинской помощи/ Под. ред. Шей-мана И.М., Исаковой J1.E.- Кемерово:СибформС, 2002.-238 с. Т. 1.

95. Реформирование системы оплаты медицинской помощи/ Под. ред. Шей-мана И.М., Исаковой JI.E.- Кемерово:СибформС, 2002.-186 с. -Т.2.

96. Рогозный А.Д., Линденбратен А.Л., Грязнова Т.Ю. Некоторые подходы к дифференцированной' оплате труда медицинского персонала больницы // Бюлл. НИИ им.Н.А.Семашко, Вып. 4, 2001.- С.92-95

97. Салтман Р.Б., Фигейрас Дж. Реформы системы здравоохранения в Европе. Анализ современных стратегий: Пер. с англ- М.: ГЭОТАР Медицина, 2000.- 432 с. ,

98. ПЗ.Самодин В.И., Шамшурина Н.Г. Экономический анализ лечебно-хозяйственной деятельности ЛПУ в условиях становления рыночных отношений // Здравоохранение. 1997. - №12. - С. 25-48.

99. М.Самченко И.А. Влияние системы оплаты услуг на повышение эффективности здравоохранения // Проблемы ценообразования и оплаты медицинской помощи в системе ОМС: Мат. Всерос. научно-практ. конф., 1-2 ноября 1995 г., г. Ижевск. М., 1996. С.190-196.

100. Светличная Т.Г., Дарофеев Н.И., Джеджелова Е.И. О некоторых экономических проблемах регионального здравоохранения // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1997. - №2. - С. 13-18.

101. Семенов В.Ю. Програма государственых гарантий и способы оплаты медицинской помощи в РФ // Вестник ОМС. 1999. - С. 24-29.

102. Семенов В.Ю. Рынок медицинских услуг. Уч. Пособие. М., 2000. - 52 с.

103. Семенов В.Ю. Новый хозяйственный механизм в здравоохранении. Уч. Пособие. М., 2000. - 32 с.

104. Семенов В.Ю. Финансирование здравоохранения. — М., 2000. 28 с.

105. Семенов В.Ю. Опыт реформирования здравоохранения в зарубежных странах. М., 1997. - 257 с.

106. Семенов В.Ю. Способы оплаты медицинских услуг: Уч. пособие. М., 2001.- 180 с.

107. Солодкий В.А. К вопросу оптимизации финансирования ЛПУ, осуществляющих свою деятельность в системе ОМС (на примере Московской области) // Экономика здравоохранения. 1996. - №12. - С. 10-13.

108. Солодкий В.А. Планирование расходов местных бюджетов на здравоохранение в целях реализации Программы государственных гарантий по обеспечению населения медицинской помощью // Здравоохранение. -1999. №6. -С. 7-22.

109. Спирякина Ю.Ю. Актуальность выбора способов оплаты медицинских услуг в системе ОМС// Здравоохранение-2003-№11-е.37-41.

110. Стародубов В.И. Научное обоснование развития здравоохранения России в условиях социально-экономических реформ: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1997. - 40 с.

111. Стародубов В.И., Зелькович P.M., и др. Концепция реформы управления и финансирования здравоохранения Российской Федерации. М., 1996. -72 с.

112. Стародубов В.И., Зенков В.Е., Дубынина Е.И. Влияние способа оплаты медицинской помощи на показатели деятельности лечебно-профилактического учреждения // Экономика здравоохранения. — 1998. -№7(31).-С. 33-35.

113. Стародубов В.И., Таранов A.M., Гончаренко B.JL и др. Актуальные вопросы организации здравоохранения и обязательного медицинского страхования в современных социально-экономических условиях М., 1999. -320 с.

114. Таранов A.M. Избранные лекции по ОМС. М.: ФФОМС. - 2002. - 96 с.

115. Таранов A.M. Система ОМС: история и перспективы// Вестник государственного социального страхования.-2003.- №12.- С.20-28.

116. Таранов A.M., Лакунин К.Ю., Шипова В.М. Оценка медицинскими работниками различных способов оплаты медицинской помощи в условиях ОМС // Здравоохранение. 2000. - №3. - С. 62-66.

117. Уколов В.Ф. Медицинское страхование в развитых странах: фрагменты зарубежного опыта. М., 1997. - 176 с.

118. Финченко А.Ф. Экономические аспекты развития здравоохранения на современном этапе // Экономика и управление здравоохранением: Мат. межрег. научно-практ. конф. Новоссибирск, 1995. -С. 25-26.

119. Флек В.О. Финансирование российского здравоохранения: проблемы и перспективы М., 2005, Тэтис Паблишн.- 199стр.

120. Хисамутдинов P.A., Валитов М.Х., Алимова Р.Г. Сбор платежей на ОМС неработающего населения: возможные пути решения // Здравоохранение. 1999. - №9.-С. 56-59.

121. Чернышов В.М. О финансировании ЛПУ в условиях перехода на ОМС // Бюлл. Сибирского отделения РАМН. 1996. - №3. - С, 97-100.

122. Чесноков П.Е., Данилов A.B., Московченко К.Б. К проблеме определения статей затрат, включаемых в тарифы на медицинские услуги ОМС // Бюлл. НИИ им. H.A. Семашко, 1996. Вып. 2. С. 112-114.

123. Шамшурина Н.Г. Финансы ЛПУ: актуальные вопросы (тема 3) Выбор способа финансирования при оплате медицинской помощи (вопрос 2) // Глав. мед. сестра 2002.-№2-с.47-51

124. Шамшурина Н.Г. Тарифная политика в здравоохранении: Нормативные документы с коментариями. М.: МЦФЭР, 2005. - 336 с.

125. Шевченко С.Е. Формирование • и использование финансовых ресурсов в учреждениях здравоохранения в условиях медицинского страхования: Автореф. дис. . канд. экон. наук. М. - 1994. - 20 с.

126. Шейман И.М. Бюджетно-страховая система здравоохранения. Основные характеристики и механизмы построения. Можайск, 1993. - 128 с.

127. Шейман И.М. Подходы к созданию интегрированной системы оказания и финансирования медицинской помощи // Медицинское страхование. -1996. №1-2 . - С. 59-72.

128. Шейман И.М. Реформа управления и финансирования здравоохранения. -М., 1998.-336 с.

129. Шилова В.М. Стоимость амбулаторно-поликлинической помощи // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1997. - № 4. - С. 29-31.

130. Шипова В.М., Житников Ю.М. Совершенствование- методических подходов к определению доли оплаты труда в стоимости больничной помощи // Здравоохранения. 1998. - № 3. - С. 5-11.

131. Щепин В.О. Методическое обеспечение анализа деятельности больничных учреждений с использованием системы диагностически связанных групп. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1993. - 24 с.

132. Щепин В.О., Овчаров В.К. Здравоохранение России: стратегический анализ и перспективные направления развития // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005. - № 2. - С. 3-7

133. Щепин О.П., Винокуров Б.Л. Медицинское страхование. T.V. - Сочи, 1994.- 172 с.

134. Щепин О.П., Нечаев B.C. Реформа здравоохранения в Российской Федерации // Бюлл. НИИ им. H.A. Семашко. 1992. Вып. 1. С. 5-14.

135. Щепин О.П., Овчаров В.К. Пути решения проблем здравоохранения// Проблемы социальной гигиены и история медицины. 2004.- № 1.- С. 36. . • . .

136. Щепин О.П., Таранов A.M. Социально-экономические аспекты здравоохранения и ОМС // Вестник ОМС. 2000. - № 2. - С. 3-8.

137. Щепин О.П., Филатов В.Б., Нечаев B.C. Проблемы реформирования здравоохранения Российской Федерации // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1998. - №2. - С. 3-5.

138. Юфантопулос Я. О системах оплаты медицинских услуг// Управление здравоохранением -2001- №1 -С. 11-16.

139. Яковлев Е.П. Системы оплаты медицинской помощи // Проблемы социальной гигиены и история медицины. — 2000. №6. - 42 с.

140. Яковлев Е.П., Гребенников В.И., Винокуров Б.Л. Организационные технологии управления муниципальной системой здравоохранения.- М.: Медицина, 1999.- 256 с.

141. Barnum Н., Kutzin J., Saxenian Н. Incentives and Provider Payment Methods. HRO working Papers, 1995, N 51, 19 p.

142. Barr D., Field M. The current state of health care in the former Soviet Union: implications for health care policy and reform. // American Journal of Public Health, Vol. 86, 1996, No. 3, pp. 307-312.

143. Burchardi H, Schuster HP, Zielmann S, New Horizons 1994 Aug;2(3):364-74. Cost containment: Europe. Germany.

144. Cartriona Waddington and Martin Mc Nicol. Eurohealth, Vol. 4, No 6, Special Issue, Winter 1998/99. Health care in russia why doesn't the system reform.

145. Culyer A. Cost supplement in Europe // Health car financing review. 1989. P. 21-32.

146. Dave P., ed. A report on the national workshop on health financing in the voluntary sector. New Delphi, Ford Foundation, 1990.

147. Drummond M.F., Stoddart G.L., Torrance G.W. Methods for the economic evaluation of health care programmes. Oxford: Oxford University Press, 1995.

148. Glaser W.A. Lesson From Germani // Journal of Health Politics, Policy and Law. 1983. - Vol. 8. N2. - P. 352.

149. Goddard M., Mannion R. (1998). From competition to co-operation: new economic relationships in the National Health Service. // Health Economics, 1998,Vol. 7, pp. 105-119.

150. Griffin C. Health sector financing in Aia. Washington, DC, World Banc, 1990 (World Bank discussion paper).

151. Ham. Ch. Health care reform in Europe // Lancet. 1991. - Vol. 338. - P. 4647.

152. Ham. Ch. Paying for health services // BMJ. 1992. Vol. - 304. - P. 46-47.

153. Hsiao W. (1995). The Chinese health care system: lessons for other nations. // Soc. Sci. Med., Vol. 41, No. 8, pp.-1047-1055.

154. Hurst J.W. The Reform of Health Care: A Comparative Analysis of Seven OECD Countries. OECD Health Policy Studies, 1992, N 2.

155. Klein R. (1998). Why Britain is reorganizing its National Health Service -Yet Again. // Health Affairs, July/August 1998, pp. 111-125.

156. Mach E.P., Abel-Smith B. Planning the finances of the health sector. A manual for developing countries. Geneva, WHO, 1983.

157. McChesney F. Money for nothing. Politicians, rent extraction and political extortion. Cambrige, Mass: Harvard University press. 1997.

158. Mark G. Field. Eurohealth, Vol. 4, No 6, Special Issue, Winter 1998/99. "Dismantling Soviet Socialized Medicine and the Uncertain Future of Health Insurance".

159. Moens F. Design, implementation and evaluation of a community financing scheme for hospital care in developing countries: a prepaid health plan in the

160. Bwamanda health zone, Zaire. Social science and medicine, 1990, 30(12), p. 1319-1327.

161. Mossialos E.,Dixon E.,Kutzin J, Figueras J (Eds.) Funding health care. Options for Europe. Buckingham: Open University Press, 2002.

162. Preker A. Feachem R. (1994). Health and health care. // Barr N./Ed. Labor markets and social policy in Central and Eastern Europe: the transition and beyond. Oxford/New York/Toronto: Oxford University Press, 1994, pp. 288-321.

163. Roemer M.I. National Health Systems of the World. New York, 1991.

164. Smith T. European health care systems. BMJ, 1991, v. 303, 7 Dec., p. 14571459.

165. Styrborn K, Thorslund M Health Policy 1993 Dec; 26(2):155-70. 'Bed-blockers': delayed discharge of hospital patients in a nationwide perspective in Sweden.

166. Witter S., Ensor T. An introduction to Health economics for Eastern Europe and former Soviet Union. -N.Y., Weinhem, Singapore, Toronto. 1997. - 2021. P- .

167. WHO (1997). World Health Organization Book on European health care reforms. World Health Organization.

168. Wringhson C.W. HMO Rate-Setting and Financial Strategy. Ann Arbo, Mich.: Health Administration Press, 1990.