Сравнительная характеристика роли цитокинов в клинике хронического воспаления придатков матки и генитального эндометриоза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Бангура, Андрей

• Бангура, Андрей
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бангура, Андрей

Список сокращений.

Введение.

Глава I. Обзор литературы.

1.1. Эпидемиология, этиология воспалительных заболеваний придатков матки.

1.2. Патогенез воспалительного процесса придатков матки.

1.3. Эндометриоз как воспалительная реакция.

1.4. Современные представления о роли иммунной системы при воспалительных заболеваниях органов малого таза.

1.5. Общие представления о системе цитокинов.

Глава II. Материал и методы исследования.

Глава III. Клиническая характеристика больных.

Глава IV. Результаты исследования.

4.1. Исследование микрофлоры цервикального канала у современных больных.

4.2. Концентрация ИЛ-1Р, ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-8 и ТЫР-а в слизи и клетках цервикального канала.

Глава V. Обсуждение результатов исследования.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительная характеристика роли цитокинов в клинике хронического воспаления придатков матки и генитального эндометриоза»

Актуальность проблемы

К числу важнейших задач отечественного здравоохранения относится сохранение и восстановление репродуктивного здоровья женщин. Актуальность этой проблемы в последнее время приобретает особую значимость в связи с ростом числа хронических воспалительных заболеваний органов малого таза и эндометриоза у современных женщин, с недостаточностью знаний патогенетических механизмов воспалительных реакций при наличии и/или отсутствии микробного фактора, с особенностями клинического течения хронического сальпингоофорита и генитального эндометриоза, создающими значительные трудности ранней диагностики, с недостаточно высокой эффективностью рутинных методов лечения.

Хронические воспалительные заболевания женских половых органов занимают ведущее место в структуре гинекологической патологии в репродуктивном возрасте с частотой 60-65%, и являются причиной женского бесплодия и нарушений менструальной функции. В современных условиях все большее значение в этиологии заболеваний женского репродуктивного тракта приобретают , микст-инфекции гениталий. В паразитоценозы репродуктивного тракта женщин входят представители почти.всех таксонов: вирусы, патогенные и условно-патогенные бактерии, хламидии, микоплазмы, грибы и простейшие. .По-видимому, смена этиологических факторов инфекционных воспалительных заболеваний органов малого таза обусловлена приспособляемостью условно-патогенных микроорганизмов к воздействию экологически неблагоприятных факторов, химических препаратов и др., созданием условий для возникновения резистентных к лекарственному воздействию штаммов, которые стали обладать комплексом качественно новых свойств, делающих их высоковирулентными и устойчивыми к воздействию иммунной системы [5, 11, 27, 110, 143].

Хронические воспалительные заболевания увеличивают риск возникновения опухолей и опухолевидных образований яичников, влекут за собой нарушения в нервной, эндокринной, иммунной системах организма, способствуют дисгармонии межличностных и сексуальных взаимоотношений в супружеской паре.

Лечение хронических воспалительных заболеваний органов малого таза сложная и далеко не решенная задача. Проблема терапии усугубляется рецидивирующим характером патологии, ее негативным влиянием на ряд важнейших функций женского организма, непереносимостью лекарственных препаратов или их побочными влияниями. В реальности терапия воспалительных заболеваний органов малого таза по большей части является эмпирической, а результаты некорректных микробиологических исследований в большей степени вводят в заблуждение и могут приводить, скорее, к проведению кастрации, нежели обеспечивать эффективность лечения [107, 128].

Одной из причин затяжного течения воспалительного процесса в органах малого таза и частого рецидивирования заболевания является несостоятельность защитных систем организма, которая проявляется в изменении клеточного и гуморального звеньев иммунитета, снижении показателей неспецифической резистентности [13, 140].

Анализ литературы за два последних десятилетия по состоянию неспецифического, гуморального и клеточного звеньев иммунной системы при острых, обострениях и ремиссии хронических воспалительных заболеваний свидетельствует о чрезвычайной противоречивости получаемых авторами результатов. Это отмечается даже в случаях, когда исследователи изучали не только одни и те же нозологические формы, но и идентичные стадии развития воспалительного процесса в сочетании с другими заболеваниями [16, 28, 35, 63, 157].

Так например, генитальный эндометриоз, являющийся полиэтиологическим и полипатологическим процессом, также характеризуется включением воспалительной реакции на гетерогенные очаги эндометриоза [15, 140].

Многие клинические проявления эндометриоза либо возникают на фоне предшествующего воспалительного процесса, либо обусловливают проявления "факторов воспаления" - простагландинов в очаге распада эндометриоидной ткани [15, 33].

Сравнительная оценка особенностей воспалительной реакции при генитальном эндометриозе и ХЗОМТ имеет существенное теоретическое и практическое значение при выборе диагностического и лечебного алгоритма ведения больных с хроническими тазовыми болями.

Последнее десятилетие 20 века характеризуется активным изучением цитокинов - медиаторов межклеточных взаимодействий белковой природы, и их роли в развитии иммунного ответа при различных патологических состояниях. Они принимают участие в активации воспалительного процесса (провоспалительные цитокины), осуществляют привлечение клеточного инфильтрата (хемокины), регулируют рост, пролиферацию и дифференцировку клеток (ростовые факторы), останавливают воспаление (противовоспалительные цитокины) (В.Х. Хусаинова 2003г.).

Необходимо отметить, что вопросы, касающиеся изучения уровней продукции цитокинов при воспалительных заболеваниях придатков матки представлены единичными работами, а выработка критериев их значимости для развития воспалительного процесса при указанной патологии находится на начальных этапах, как и применение этих знаний в клинике [97, 107, 108, 206].

Из вышеизложенного, очевидна актуальность исследований, направленных на изучение роли цитокинов (интерлейкинов) в клинике хронического воспаления придатков матки и эндометриоза, которые повысят эффективность диагностики и лечения воспалительных заболеваний женской половой системы, тем самым, влияя на репродуктивное здоровье и качество жизни женщин.

Цель работы

Повышение эффективности диагностики, лечения и прогнозирования хронических воспалительных заболеваний органов малого таза и генитального эндометриоза путем воздействия на воспалительную реакцию под контролем продукции цитокинов в слизи и клетках цервикального канала.

Задачи исследования

1. Определить клинико-бактериологические особенности у женщин с хроническими воспалительными заболеваниями половых органов в социально-экономических условиях.

2. Уточнить роль инфекционного фактора в клинике воспалительных реакций при эндометриозе гениталий.

3. Выявить характер цитокинового профиля при хронических воспалительных процессах органов малого таза и продукцию цитокинов на локальном уровне при генитальном эндометриозе.

4. Разработать и внедрить в практику комплекс диагностических критериев по оздоровлению и реабилитации женщин с хроническими воспалениями придатков матки и генитальным эндометриозом.

Научная новизна исследования

Проведен сравнительный анализ содержания компонентов системы цитокинов в слизи и клетках цервикальных канала, с целью выявления механизма клинических проявлений хронической воспалительной патологии и генитального эндометриоза.

Разработан комплекс мер по диагностике, лечению и прогнозированию обострения хронического воспаления придатков матки в зависимости от результатов бактериологического исследования и содержания цитокинов в цервикальном содержимом и комплекс мер по диагностике и оценке эффективности лечения генитального эндометриоза.

Практическое значение

Предложенные иммунологические тесты позволят проводить своевременную диагностику, оценивать эффективность лечебных мероприятий и прогнозировать дальнейшее течение хронических воспалительных заболеваниях придатков матки и генитального эндометриоза.

Полученные данные могут быть использованы на практических занятиях по акушерству и гинекологии для студентов, интернов, клинических ординаторов, курсантов курсов ФПДО, ПК и ППС, а так же в лечебно-профилактических учреждениях (женские консультации, гинекологические ' отделения).

Положения, выносимые на защиту

1. Выявленные нами факторы риска развития обострения ХВПМ создают не только фон, на котором возникает воспалительный процесс во ■ внутренних половых органах, но и обуславливают особенности его развития и течения в результате изменения защитных сил организма.

2. В современных условиях микробиоценоз цервикального канала у пациенток с обострением ХВПМ представляет собой ассоциации микроорганизмов с преобладанием Chlamidia trachomatis, активным анаэробным компонентом представленным Trichomonas vaginalis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum, бактерий родов Bacteroides, Peptostreptococcus, факультативно-анаэробными бактериями родов Staphylococcus, Streptococcus и бактериями семейства Enterobacteriacea, в ассоциации часто входили дрожжеподобные грибы рода Candida albicans.

- 103. Увеличение содержания 1Ь-1Р, 1Ь - 8 и ТОТ - а в слизи и клетках цервикального канала является характерным диагностическим признаком обострения хронического воспалительного процесса в придатках матки.

4. Комплексная терапия с включением противовоспалительной терапии позволяет улучшить клинико-лабораторные показатели при генитальном эндометриозе, элиминировать специфические возбудители из слизи цервикального канала, нормализовать показатели местного иммунитета.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной описанию материалов и методов исследования, двух глав собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 153 страницах машинописного текста, иллюстрирована 24 таблицами и 12 рисунками. Список литературы содержит 231 источников, из них 116 отечественных и 115 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Бангура, Андрей

- 124 -Выводы

1. В современных условиях микробиоценоз цервикального канала у пациенток с обострением ХВПМ представляет собой ассоциации микроорганизмов с преобладанием Chlamidia trachomatis (49,4%), активным анаэробным компонентом представленным Trichomonas vaginalis (42,4%), Mycoplasma hominis (38,8%), Ureaplasma urealiticum (23,5%), бактерий родов Bacteroides (17,6%), Peptostreptococcus (32,9%), факультативно-анаэробными бактериями родов Staphylococcus (45,9%), Streptococcus (18,8%>) и бактериями семейства Enterobacteriacea (23,5%), в ассоциации часто входили дрожжеподобные грибы рода Candida albicans (29,4%), что свидетельствует о дисбиотических изменениях биотопа.

2. У пациенток с ХВПМ вне обострения и у больных с эндометриозом нередко отмечается латентное носительство не только выше указанных условно-патогенных микроорганизмов, но и патогенной флоры, особенно Chlamidia trachomatis. Эти лица являются «резервом» для пополнения группы больных с воспалительными процессами гениталий при дальнейшем нарушении процессов саногенеза женской половой системы и ослаблении иммунитета.

3. Исследование содержания цитокинов в цервикальном содержимом свидетельствует о степени активности воспалительной реакции в органах малого таза: увеличение IL-ip более чем в 3 раза, IL - 8 в 3,5 раза и TNF - а в 2,5 раза свидетельствует об обострении ХВПМ, тогда как повышение IL - 8 в 2,5 раза и TNF - а в 2 раза на фоне нормального уровня IL-ip указывает на ХВПМ в стадии ремиссии (р<0,05).

4. Увеличение содержания IL-8 у больных с генитальным эндометриозом в 3 раза (р<0,05), по сравнению с контролем, свидетельствует о вовлечении иммунной системы в патогенез данного заболевания по типу воспалительной реакции и одновременно отражает участие данного интерлейкина в пролиферативной активности эндометриальной гетеротопии и неоангиогенеза в очагах эндометриоза.

5. Повышение синтеза 1Ь-4 при генитальном эндометриозе в 1,5 раза (р<0,05) объясняет феномен продукции аутоантител и активации системных гуморальных реакций у пациенток с эндометриозом, что необходимо учитывать при лечении данной группы пациенток с использованием десенсибилизирующей терапии.

Практические рекомендации

1. Оценивать степень выраженности бактериальной обсемененности половых путей и характер возбудителя необходимо осуществлять комплексным обследованием больных с обострением ХВПМ с включением микробиологических и иммунологических методов.

2. При обследовании больных с генитальным эндометриозом, необходимо учитывать не только характер клинических особенностей в совокупности с ультразвуковыми и эндоскопическими методами исследования, но и результаты бактериологических и иммунологических методов исследований.

3. В процессе проведения комплексной терапии необходимо учитывать индивидуальный спектр цитокинового профиля цервикального канала с целью выбора иммуномодулирующей терапии, прогноза развития хронического воспаления придатков матки и рецидива генитального эндометриоза.

Комплекс мер по диагностике и прогнозированию обострения хронического воспаления придатков матки в зависимости от результатов бактериологического исследования и содержания цитокинов в цервикальном содержимом

Комплекс мер по диагностике и эффективности лечения генитального эндометриоза

Терапия, - Клиника направленная на - Бимануальное исследование уменьшение <- - УЗИ гениталий 4— активных - Гистероскопия эстро генных - Лапароскопия рецепторов эндометрия

Эффективность лечения: - отсутствие клинико-инструментальных данных - нормобиоценоз влагалища - показатель 1Ь-8 в пределах нормы Нет

Да г

Диспансерное наблюдение

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бангура, Андрей, 2006 год

1. Абрамченко, В. В. Гнойно-септическая инфекция в акушерско-гинекологической практике Текст. / В. В. Абрамченко, Д. Ф. Костючек,

2. Д. Хаджиева. СПб. : Медицина, 2000. - 519 с.

3. Адамян, Л. В. Клиника, диагностика и лечение генитального эндометриоза Текст. / Л. В. Адамян // Акуш. и гин. 1992. - № 3. - С. 54-59.

4. Адамян, Л. В. Гормональный статус у пациенток с доброкачественными опухолями и эндометриоидными кистами яичников Текст. / Л. В. Адамян // Акуш. и гин. 1990. - № 9. - С. 55 - 57.

5. Адамян, Л. В. Генитальный эндометриоз: этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение Текст. / Л. В. Адамян, Е. Н. Андреева // Акуш. и гин. -2001. № 10.-С. 12-35.

6. Айламазян, Э. К. Современные патогенетические подходы к терапии наружного генитального эндометриоза Текст. / Э. К. Айламазян, С. А. Сельков, М. И. Ярмолинская // Новости фармакотерапии. 1997. - № 34.-С. 93 -98.

7. Айламазян, Э. К. О специфической и консервативной терапии острых воспалительных заболеваний придатков матки Текст. / Э. К. Айламазян // Акушерство и гинекология. 1991. - №. 4 - С. 62 - 66.

8. Анкирская, А. С. Бактериальный вагиноз: особенности клинического течения, диагностика и лечение Текст. / А. С. Анкирская, В. Н. Прилепская, Г. Р. Байрамова // Рус. мед. журнал. 1998. - Т. 6, - № 5. - С. 725 - 729.

9. Арсланян, К. Н. Значение реографических исследований у больных с хроническим воспалением придатков матки Текст. / К. Н. Арсланян, В.М. Стругацкий // Вестник Росс, ассоциации акушеров-гинекологов. -2000. -№ 1.-С. 72-75.

10. Баскаков, В. П. Эндометриоз на современном этапе Текст. / В. П. Баскаков // Журнал акушерства и женских болезней. 1998. - № 1. - С. 70 - 76.

11. Баскаков, В. П. Эндометриоидная болезнь Текст. / В. П. Баскаков, Ю. В. Цвелев, Е. Ф. Кира. СПб. : Медицина, 2002. - 452 с.

12. Бенидиктов, И. И. Иммунная реактивность и неспецифические факторы защиты у больных подострыми неспецифическими воспалительными процессами Текст. / И. И. Бенидиктов, С. В. Ольховикова //

13. Акушерство и гинекология. 1986. -№11.- С. 59 - 61.

14. Богатова, И. К. Характеристика воспалительных заболеваний гениталий, возникших на фоне внутриматочной контрацепции Текст. / И. К. Богатова, И. П. Аминодова // Вест. Росс, ассоц. Акуш. гинек., -1999.-№ 4.-С. 62-65.

15. Бохман, Я. В. Эндометриоз и рак Текст. / Я. В. Бохман, В. П. Баскаков, А. Е. Колосов // Вопр. онкол. 1980. - Т. 26, № 2. - С. 115 - 116.

16. Бухарин, О. В. Факторы персистенции и патогенности вибрионов и аэромонад различной экотопической принадлежности Текст. / О. В. Бухарин, А. В. Бойко, Л. А. Журавлева // Бюл. эксперим. биологии и медицины 1998. - № 5 - С. 30 - 33.

17. Буянова, С. Н. Актуальные вопросы диагностики и тактики ведения больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки Текст. / С. Н. Буянова, Н. А. Щукина // Вестн. Рос. ассоц. акушеров -гинекологов 1996. - № 1. - С. 73 - 75.

18. Буянова, С. Н. Особенности функции системы кровообращения у больных с гнойным поражением внутренних гениталий Текст. / С. Н. Буянова [и др.] // Вестн. Рос. ассоц. акушеров гинекологов - 1999. С. 38-39.

19. Буянова, С. Н. Новые возможности ультразвуковой диагностики гнойно-септических гинекологических заболеваний Текст. / С. Н. Буянова //Вестн. Рос. ассоциации акушеров гинекологов - 1997. - № 2. - С. 65 - 69.

20. Ванько, Л. В. Фактор некроза опухоли а в иммунологии репродукции Текст. / Л. В. Ванько, Г. Т. Сухих // Акушерство и гинекология - 1993. -№4-С.9- 15.

21. Вдовин, С. В. Интенсивное лечение больных с острыми воспалительными процессами гениталий Текст. / С. В. Вдовин, А. В. Аксенова//Акушерство и гинекология. 1990. - № 4. - С. 65 - 66.

22. Вестеринен, Э. Н. Цитологическая диагностика цервикальных инфекций Текст. / Э. Н. Вестеринен [и др.] // Репродуктивное здоровье. Перев. с англ. / Общие инфекции М. : Медицина - 1988. - Т. 1, - С. 88 - 116.

23. Герасимович, Г. И. Иммунная реактивность больных хроническими сальпингоофоритами при включении в комплекс лечения ультразвука, левомизола Текст. / Г. И. Герасимович, О. Г. Пересада // Акушерство и гинекология. 1982. - № 4. - С. 31 - 33.

24. Гзгзян, А. М. Нормогонадотропная недостаточность яичников аутоиммунного происхождения Текст. / A.M., Гзгзян [и др.] // Вестн. Рос. ассоц. акушеров гинекологов. - 1997. - № 4. - С. 66 - 69.

25. Голубев, В. А. Хирургическое лечение воспалительных заболеваний женских половых органов Текст. / В. А. Голубев Киев, 1975. - 130 с.

26. Гриненко, Г. В. Факторы риска развития урогенитальной инфекции у женщин Текст. / Г. В. Гриненко // Акуш. и женские болезни. 2002. - № 1.-С. 95-101.

27. Гуртовая, Н. Б. Эпидемиологические аспекты острых воспалительных заболеваний матки и придатков Текст. / Н. Б. Гуртовая, В. П. Сметник // Акушерство и гинекология. 1988. - № 10. - С. 26 - 29.

28. Давыдов, А. И. Спорные и нерешенные вопросы генитального эндометриоза Текст. / А. И. Давыдов, Стрижаков А. Н. // Акуш. и гин. -1993.-№ 4.-С. 3-6.

29. Денисова, Е. Н. Этиологическая структура острых воспалительных заболеваний придатков матки Текст. / Е. Н. Денисова // Соврем, пробл.диагностики и лечения нарушения репродукционного здоровья женщин. 1998. С. 167- 168.

30. Дзяк, Г. В. Клиническая эффективность влияния левамизола на иммунологические параметры больных хроническим рецидивирующим сальпингоофоритом Текст. / Г. В. Дзяк, 3. М. Дубоссарская // Акушерство и гинекология. 1985. - № 11. - С. 60 - 62.

31. Дюгеев, А. Н. Структура и функции человеческого лактоферрина ; перспективы изучения в акушерстве Текст. / А. Н Дюгеев, А. Н. Шипулин // Акушерство и гинекология. 1991. - № 1. - С. 6 - 9.

32. Ершов, Ф. И. Нарушения системы интерферона у пациентов с вирус ассоциированными и хламидийной инфекциями Текст. / Ф. И. Ершов, JI. В. Антонова, Г. Т. Сухих // Вопросы вирусологии. 1996 - Т. 41, - № 4-С. 172- 174.

33. Занько, С. Н. Хронические воспалительные заболевания придатков матки Текст. / С. Н. Занько, А. Н. Косинец, JI. Я. Супрун // Медицинская консультация. 1998. - С. 203 - 205.

34. Занько, С. Н. Гормональные нарушения у больных хроническим рецидивирующим сальпингоофоритом Текст. / С. Н. Занько, А. В. Цецохо // Медицинская консультация. 1997. - № 1. - С. 26 - 28.

35. Занько, С. Н. Состояние иммунной системы у больных хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки Текст. / С. Н. Занько [и др.] // Медицинская консультация 1996. - № 2. - С. 36 - 37.

36. Кажина, М. В. Факторы неспецифической резистентности организма в оценке эффективности лечения хронического сальпингоофорита Текст.

37. М. В. Кажина, С. Б. Позняк, JI. JI. Кобрина // Здравоохранение. 1999. -№ 11. С. 53 -55.

38. Кашкин, К. П. Цитокины иммунной системы: основные свойства и иммунобиологическая активность Текст. / К. П. Кашкин // Клиническая лабораторная диагностика. 1998 - № 11 - С. 21 - 32.

39. Кира, Е. Ф. Современные методы диагностики, терапии и профилактики ИППП и других урогенитальных инфекций Текст. / Е. Ф. Кира // Инфекции и репродуктивное здоровье. 1999. - С. 22 - 25.

40. Ковальчук, JI. В. Иммуноцитокины и локальная иммунокоррекция Текст. / JI. В. Ковальчук, JI. В. Ганковская // Иммунология. 1995. № 1. С. 4-6.

41. Ковальчук, JI. В. Новый класс биологически активных пептидов -иммуноцитокинов в клинической практике Текст. / Л. В. Ковальчук // -Российский медицинский журнал. 1997 - № 1. - С. 59 - 61.

42. Ковальчук, JI. В. Иммуноцитокины и локальная иммунокоррекция Текст. / JL В. Ковальчук JI. В. Ганковская // Иммунология. 1995. - № 1.-С. 4-7.

43. Ковальчук, JI. В. Лечения гнойных ран Текст. / Л. В. Ковальчук [и др.] // Иммунология. 1995. - № 6. - С. 4 - 7.

44. Ковальчук, Л. В. Цитокиновая концепция патогенеза и лечения воспалительных заболеваний пародонта Текст. / Л. В. Ковальчук [и др.] // Иммунология. 1998. - № 4. - С. 8 - 9.

45. Кондриков, Н. И. Эндометриоз: за и против имплантационной концепции Текст. / Н. И. Кондриков, Л. В. Адамян // Акуш. и гин. -1999.-№2.- С. 9- 12.

46. Краснопольский, В. И. Хирургическое лечение воспалительных заболеваний придатков матки Текст. / В. И. Краснопольский, В.И. Кулаков. М. : Медицина, 1984. - 158 с.

47. Кулавский, В. А. Некоторые вопросы клиники и диагностики воспалительных заболеваний внутренних органов у женщин Текст. / В.

48. A. Кулавский, Е. В. Уткин // Акушерство и гинекология. 1984. - № 9. -С. 56 - 58.

49. Кулаков, В. И. Хирургическая лапароскопия в гинекологии Текст. / В. И. Кулаков, Л. В. Адамян // Акуш. и гинек. 1995. № 5. С. 23 - 24.

50. Лесков, В. П. Изменения иммунной системы при внутреннем эндометриозе Текст. / В. П. Лесков // Пробл. репродукции. 1998. - Т. 4, № 4. - С. 26 - 30.

51. Лукач, В. Н. Клиническая физиология и интенсивная терапия острых нарушений системы кровообращения Текст. / В. Н. Лукач, С. И. Блауман, В. В. Шилков // Медицина. 1997. - № 1. С. 14.

52. Мазуров, В. И. Реакция системы цитокинов на бактериальные инфекционные осложнения у больных острым лейкозом Текст. / В. И. Мазуров, Н. Н. Климко, Н. Б. Серебряная // Клинич. медицина и патофизиология. 1997. № 2. С. 74 - 78.

53. Макарков, А. И. Механизмы регуляции экспрессии поверхностных структур дифференцированного лимфоцита Текст. / А. И. Макарков, Г.

54. B. Порядин, Ж. М. Салмаси // Иммунология. 1997. - № 3. - С. 4 - 8.

55. Маркина, В. В. Иммунный статус у больных с гинекологической патологией в послеоперационном периоде Текст. / В. В. Маркина, Э. М. Волдохина, Н. В. Чевеля // Реабилитация. 1990. - № 1. - С. 54.

56. Медведев, Б. И. Особенности иммунологического гомеостаза у женщин с бесплодием трубноперетонеального и смешанного генеза Текст. / Б. И. Медведев, Т. В. Астахова, С. Н. Теплова // Акушерство и гинекология. 1994. - № 2. - С. 28-32.

57. Миронов, П. И. Проблемы и перспективные направления коррекции медиаторного ответа при сепсисе Текст. / П. И. Миронов, В. А. Руднов // Анестезиология и реаниматология . 1999. - № 3. - С. 54 - 59.

58. Наумкина, Е. В. Микроэкология влагалища при воспалительных заболеваниях придатков матки в подростковом периоде Текст. / Е. В. Наумкина, Н. В. Рудаков, Н. Б. Кучинская // Медицина. 2002. - № 1 -С. 87- 88.

59. Новиков, Е. И. Опыт лечения больных с острыми сальпингоофоритами Текст. / Е. И. Новиков, В. Г. Скворцова, Н. Э. Бондарев // Журн. акушерства и женских болезней. 1998. - Спец. вып. - С. 174 - 175.

60. Оганезов, В. К. Сравнительная характеристика методов определения биологической активности интерлейкина 1 Текст. / В. К. Оганезов, М. П. Потапнев, Б. В. Пинегин // Иммунология. - 1992. - № 6. - С. 49 - 51.

61. Пальцев, М. А. Цитокины и их роль в межклеточных взаимодействиях Текст. / М. А. Пальцев // Архив патологии. 1996. - Т. 58 - № 6. - С. 3 -7.

62. Пинегин, Б. В. Иммунодиагностика заболеваний, связанных с нарушением иммунитета Текст. / Б. В. Пинегин, Р. М. Хаитов // Гематология и трансфузиология. 1997. Т. 42, - № 2. - С. 40-43.

63. Посисеева, Л. В. Нарушение продукции плацентарных белков(ТБГ, ПАМГ-2) как фактор бесплодия у женщин с наружным генитальным эндометриозом Текст. / Л. В. Посисеева, А. О. Назарова // Акуш. и гин. 1999.-№3,-С. 48-51.

64. Потин, В. В. Патогенез, диагностика и лечение аутоиммунного оофорита Текст. / В. В. Потин, В. В. Рул ев, Е. Е. Стачина // Пробл. эндокринологии в акушерстве и гинекологии. 1997. - С. 92 - 93.

65. Савельева, Г. М. Значение индуктора интерферона в патогенетической терапии эндоцервицита Текст. / Г. М. Савельева, Т. П. Бесаева, К. В. Краснопольская // Журн. акушерства и женских болезней. 1998.1. Спец. вып.-С. 180-181.

66. Савельева, Г. М. Динамическая лапароскопия у гинекологических больных Текст. / Г. М. Савельева, Л. Н. Бочинская, С. В. Штыров // Акушерство и гинекология. 1990. - № 2. С. 10 - 13.

67. Савельева, Г. М. Соврем, аспекты острых воспалительных заболеваний внутренних половых органов Текст. / Г. М. Савельева, А. А. Евсеева, В. Г. Бреусенко // Журн. акушерства и женских болезней. 1998. - Спец. вып. - С. 35 - 35.

68. Савельева, И. С. Современные аспекты этиопатогенеза, диагностики и лечения хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов Текст. / И. С. Савельева // Русский мед. жур. 1999. - № 3. - С. 14-25.

69. Савельева, С. В. Острые воспалительные заболевания придатков матки, методы диагностики, профилактики, терапии Текст. / С. В. Савельева, Л. В. Антонова // Акушерство и гинекология. 1990. - № 1. - С. 65 - 75.

70. Савицкий, Г. А. Перитонеальный эндометриоз и бесплодие: новые аспекты патогенеза Текст. / Г. А. Савицкий С. М. Горбушин, В. Г. Скопичев // Вест, ассоц. акушеров-гинекологов. 1997. - № 4. - С. 32 -39.

71. Савицкий, Г. А. Перитонеальный эндометриоз и бесплодие: новые аспекты патогенеза Текст. / Г. А. Савицкий, С. М. Горбушин, В. Г. Скопичев // Вестник Рос. ассоц. акуш. и гин. 1997. - №. 4. - С. 32.

72. Савицкий, Г. А. Перитонеальный эндометриоз и бесплодие Текст. / Г. А. Савицкий, С. М. Горбушин. СПб. : Гэотар-мед, 2002. - 135 с.

73. Савицкий, Г. А. Материалы к изучению патогенеза перитонеального эндометриоза Текст. / Г. А. Савицкий, В. Г. Скопичев, С. М. Горбушин // Вест. Ассоц. Акушеров гинекологов. - 1999. - № 4. - С. 90 - 94.

74. Свирщевская, Е. В. Влияние миелопептидов на активность интерлейкина 1 и интерлейкина - 2 Текст. / Е. В. Свирщевская, Р. Г.

75. Белевская, Т. А. Рославцева // Рос. журн. иммунологии. 1997. - № 1. -С. 29-36.

76. Серов, В. Н. Современные подходы к лечению воспалительных заболеваний женских половых органов Текст. : учеб. пособие для вузов / В. Н. Серов. М. : Гэотар-мед, 2003. - 53 с.

77. Серов, В. Н. Репродуктивные потери (клинические и медико-социальные аспекты) Текст. / В. Н. Серов, Г. М. Бурдули, О. Г. Фролова М. : Триада-Х, 1997. - 188 с.

78. Симбирцев, А. С. Биология семейства интерлейкина-1 человека Текст. / А. С. Симбирцев // Иммунология. 1998. - № 3 - С. 9 - 17.

79. Сметник, В. П. Неоперативная гинекология Текст. / В. П. Сметник, JI. Г. Тумилович. СПб. : СОТИС, 1995. 201 с.

80. Сметник, В. П. Неоперативная гинекология : руководство для врачей Текст. / В. П. Сметник, JI. Г. Тумилович. М. : Медицинское информационное агенство, 2000. - 592 с.

81. Старовойтов, И. М. Очерки гнойной хирургии в гинекологии и акушерстве Текст. / И. М. Старовойтов. Минск. : Медицина, 1972. -213 с.

82. Старцева, Н. В. Иммунные механизмы возникновения и развития генитального эндометриоза Текст. / Н. В. Старцева // Акуш. и гин. -1983.-№12.-С. 44-46.

83. Старцева, Н. В. Эндометриоз как новая болезнь цивилизации Текст. / Н. В. Старцева. Пермь. Медицина, 1997. - 180 с.

84. Сухих, Г. Т. Иммунитет и генитальный герпес Текст. / Г. Т. Сухих. М. : Медицина, 1997. - 186 с.

85. Телешева, Л. Ф. Механизмы противоинфекционной защиты репродуктивного тракта женщин Текст. / Л. Ф. Телешева, В. Ф. Долгушина, И. Н. Долгушин // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1998. - № 4. - С. 85 - 90.

86. Телешева, Л. Ф. Функциональная активность нейтрофилов вагинального секрета у девочек с генитальной инфекцией Текст. / Л. Ф. Телешева, В. Ф. Долгушина, С. В. Субботина // Иммунология. 1999. -№ 1.-С. 51 -54.

87. Тетруашвили, Н. К. Роль системы цитокинов в патогенезе привычного выкидыша и преждевременных родов Текст. / Н. К. Тетруашвили, В. М. Сидельникова, В. Н. Верясов // Вестн. Рос. ассоц. акушеров -гинекологов. 1999. - № 3. - С. 37 - 44.

88. Тихомиров, А. Л. Современное лечение воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин с использованием офлоксацина Текст. / А. Л. Тихомиров // Гинекология. 2000. - Т. 2, № 6. - С. 196 - 201.

89. Тихонова, Л. И. О состоянии заболеваемости болезнями, передаваемыми половым путем, (по итогам 1996) и мерах по их предупреждению в России Текст. / Л. И. Тихонова // Заболевания передаваемые половым путем. 1997. - № 4. - С. 22 - 26.

90. Улезко-Строганова, К. П. Воспалительные заболевания женской половой сферы и трудоспособность Текст. / К. П. Улезко Строганова. - М. : Медицина, 1995. - 349 с.

91. Франчук, А. Е. Клинико иммунологические параллели больных оперированных по поводу воспалительных заболеваний придатков матки Текст. / А. Е. Франчук // Акушерство и гинекология. - 1984. - № 9-С. 64-67.

92. Фрейдлин, И. С. Дефекты цитокиновой сети и принципы их коррекции Текст. / И. С. Фрейдлин // Иммунология. 1998. - № 6. - С. 23 - 25.

93. Хамадьянова, А. У. Патогенетическая терапия хронического неспецифического сальпингоофорита и ее ближайшие и отдаленные результаты Текст. / А. У. Хамадьянова // Здравохр. Башкортостана. -1998.-№5-6.-С. 58-61.

94. Хомасуридзе, А. Г. Лапароскопическая диагностика и лечение наружного генитального эндометриоза Текст. / А. Г. Хомасуридзе, А. М. Гвенетадзе, В. В. Хатиашвили // Проблемы репродукции. 1999. - Т. 5, №5. - С. 47-48.

95. Цвелев, Ю. В. Бесспорное и спорное в проблеме гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки Текст. / Ю. В. Цвелев,

96. Е. Ф. Кира // Акушерство и гинекология. 1990. - № 4. - С. 72 - 76.

97. Цвелев, Ю. В. Бактериальная инфекция в акушерстве и гинекологии, Итоги и перспективы Текст. / Ю. В. Цвелев, Е. Ф. Кира В.П. Баскаков // Журн. акуш. и женских болезней. 1998. - Спец. вып. - С. 188 - 189.

98. Шабалина, Н. В. Интерфероновая система человека: биологическая роль и взаимосвязь с иммунной системой Текст. / Н. В. Шабалина, В. В. Длин, В. В. Малиновская //Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1995. - Т. 40, - № 5. - С. 29 - 35.

99. Шичкин, В. П. Патогенетическое значение цитокинов и перспективы цитокиновой/антицитокиновой терапии Текст. / В. П. Шичкин // -Иммунология. 1998. - № 2 - С. 9 - 13.

100. Щегловитова, О. Н. Интерфероновый статус показатель неспецифической резистентности организма Текст. / О. Н. Щегловитова//Медицинская газета. - 1997. - № 81. - С. 3.

101. Эндометриоз и гипофункция яичников Текст. / Е. И. Абашова [и др.] // Акушерство и гинекология. 1997. - № 1. - С. 20 - 21.

102. Ярилин, А. А. Система цитокинов и принципы ее функционирования в норме и патологии Текст. / А. А. Ярилин // Иммунология. — 1997. № 5. - С. 7 -14.

103. Aral, S. О. Determinants of the epidemiology of STDs: industrialized and developing countries Text. / S. O. Aral, К. K. Holmes // Sexually Transmitted Diseases. 1999. - Part 3. - Chapter 4. - P. 39 - 77.

104. Asselin, S. Action of cytokines IL-12 and IL-4 on T helper cells Text.

105. S. Asselin, M. Breban // Cellular immunity or humoral immunity. Press Med. - 1997. - Vol. 26 - № 6 - P. 278 - 351.

106. Bajpai, K. Immunomodulating activity of analogs of non-inflammatory fragment of human interleukin-lbeta Text. / K. Bajpa, V. K. Singh // Immunopharmacology. 1998. - Vol. 38, № 3. - P. 237 - 345.

107. Balasch, J. Visible and non-visible endometriosis at laparoscopy in fertileand infertilewomen and in patients with chronic pelvic pain: a prospective study Text. / J. Balasch, M. Creus // Hum. Reprod. 1996.- Vol. 11.- P. 387 -391.

108. Barbieri, R. L. Stenosis of the external cervical os: an association with endometriosis in women with chronic pelvic pain Text. / R. L. Barbieri // Fertil. Steril. 1998. - Vol. 70, № 3. - P. 571 - 573.

109. Barbieri, R. L. Directionality of menstrual flow: cervical os diameter as a determinant of retrograde menstruation Text. / R. L. Barbieri, M. Callery, S. E. Perez // Fertil. and Steril. 1992. - Vol. 57, № 4. - P. 727 - 730.

110. Baumann, H. The acute phase response Text. / H. Baumann, J. Gauldie // Immunol. Today. 1994. - Vol. 15, - № 2. - P. 74 - 80.

111. Beerthuizen, R. J. Pelvic inflammatory disease in intrauterine device users Text. / R. J. Beerthuizen // Eur. J. Contracept. Reprod. Health. Care. 1996. -Vol. 1, № 3. - P. 237-243.

112. Black, W. T. Abscess of the ovary Text. / W. T. Black // Am. J. Obstet. Gynecol.-1996. Vol. 31, - P. 487 - 487.

113. Bolero ft, K. Piuitary-ovarian function in women with minimal or middle endometriosis and otherwise unexplained infertility Text. / K. Bolcroft, W. Voughan // Clinical. Endocrinology. 1993. - Vol. 36. - P. 177 - 188.

114. Bone, R. S. The Systemic inflammatory response syndrome (SIRS) Text. / R. S. Bone, W. J. Sibbald // In: Clinical trials for the treatment of sepsis. -1995.-P. 4- 12.

115. Burnakis, T. S. Pelvic inflammatory disease: review with emphasis on antimicrobic therapy Text. / T. S. Burnakis, N. B. Hildebrantd // Rev. Infect. Dis. 1986. - Vol. 8, - № 1. - P. 86 - 116.

116. Calandra, T. High circulating levels of interleukin-6 in patients with septic shock: evolution during sepsis, prognostic value, and interplay with other cytokines Text. / T. Calandra, J. Gerain // Am. J. Med. 1991. - Vol. 91, - № l.-P. 23 -29.

117. Capasso, P. Treatment of symptomatic pelvic varieties by ovarian vein embolization Text. / P. Capasso, C. Simons // Cardiovasc. Interv. Radiol. -1997.-Vol. 20,-№2.-P. 107-111.

118. Chomarat, P. Interferon gamma inhibits interleukin 10 production by monocytes Text. / M. C. Rissoan, P. Chomarat // J. Exp. Med. 1993. - Vol. 177, -№ 2. - P. 523 -527.

119. Confino, E. Peritoneal fluid and serum autoantibody levels in patients with endometriosis Text. / E. Confino, L. Harlow // Fértil. Steril. 1990. - Vol. 53, -P. 242 - 245.

120. Constant, S. L. Induction of Thl and Th2 CD4+ T cell responses: the alternative approaches Text. / S. L. Constant, K. Bottomly // Annu. Rev. Immunol. 1997. - № 15. - P. 297 - 322.

121. Cytokine regulation of cellular proliferation in endometriosis Text. / N. A. Klein [et al.] // Ann. N. Y. Acad. Sci. 1994. - Vol. 734, - P. 322 - 332.

122. Deficient antiendometrium lymphocyte mediated cytotoxity in women with endometriosis Text. / P. Vigano [et all.] // Fértil. Steril. 1991. - Vol. 56, -P. 894 - 899.

123. Del-Prete, G. Thl and Th2 T-helper cells exert opposite regulatory effects on procoagulant activity and tissue factor production by human monocytes Text. / G. Del-Prete // Blood 1995 - Vol. 86, - № 1. - P. 250 - 257.

124. Dinarello, C. A. // Controlling the production of interleukin-1 and tumor necrosis factor in disease Text. / C. A. Dinarello // Nutrition. 1995. - Vol. 1,P. 695 -697.

125. Dinarello, C. A. Interleukin receptors and interleukin-1 antagonist Text. /

126. C. A. Dinarello // Int. Rev. Immunol. 1998. - Vol. 16, - № 5 - 6. - P. 457 -499.

127. Dinarello, C. A. Role of pro and anti-inflammatory cytokines during inflammation: experimental and clinical findings Text. / C. A. Dinarello // J. Biol. Regul. Homeost. Agents. 1997. - Vol. 11, - № 3. - P. 91 - 103.

128. Dmowski, W.P. Endometriosis: a systemic disorder associated withjimmunological dysfunction Text. / W. P. Dmowski, D. P. Braun // Endometriosis. № 1. - 1998. - P. 48.

129. Dmowski, W. P. Manipulation of the immune system in endometriosis Text. / W. P. Dmowski, D. P. Braun, H. Gebel // The current status of endometriosis, research and management / Ed. I. 1993. - P. 257 - 268.

130. Domeika, M. Humoral immune response to conserved episodes of Chlamydia trachomatis and human 60-kDa heat-shock protein in women with pelvic inflammatory disease Text. / M. Domeika [et all.] // J. Infect. Dis. 1998. -Vol. 177,-№3.-P. 714-719.

131. Donnez, J. Peritoneal endometriosis, ovarian endometriosis and adenomyotic nodules of the recrovaginal septrum are three different entities Text./ J. Donnez // Endometriosis. 1998. - P. 51.

132. Dudley, D. J. Regulation of decidual cell and chorion cell production of interleukin-10 by purified bacterial products Text. / D. J. Dudley // Am. J. Reprod. Immunol. 1997. - Vol. 38, - № 4. - P. 246 - 251.

133. Egger H. Der isolilieite Ovarrialabszes zur Klinik, Bacteriologic und Pathogenese Text. / H. Egger //Geburtsch und Frauenheilk. 1977. - Bd. -37. - S. 625 - 638.

134. Eschenbach, D. A. Acute pelvic inflammatory disease: associations of clinical and laboratory findings with laparoscopic findings Text. / D. A. Eschenbach // Obstet. Gynecol. 1997. - Vol. 89, № 2. - P. 184 - 192.

135. Evers, J. L. H. The immune system in endometriosis: introduction Text. / J. L Evers // Ed Brosens I., Donnez J. N. Y. : Parth. Publ. Group Ltd., 1993.1. P. 223 234.

136. Evers, J. L. The Current Status of Endometriosis Text. / J. L. Evers // Obstet. Gynecol. 1993. - № - 1. P. 23 - 33.

137. Faundes, A. The risk of inadvertent intrauterine device insertion in women carriers of endocervical Chlamydia trachomatis Text. / A. Faundes // Contraception 1998. - Vol. 58, № 2. - P. 105 - 109.

138. Fonnby, B. Immunologic response in pregnancy, its role in endocrine disorders of pregnancy and influence on the course of maternal autoimmune diseases Text. / B. Formby // Endocrinol. Metab. Clin. North. Am. 1995. -Vol. 24,-№ l.-P. 187-205.

139. Fortunato, S. J. Interleukin-10 inhibition interleukin-6 in human amniochorionic membrane: transcriptional regulation Text. / S. J Fortunato // Am. J. Obstet. Gynecol. 1996. - Vol. 175, - № 4 - P. 1057 - 1065.

140. Gasparini, D. Female varicocele : two cases diagnosed by labeled red blood cell angioscintigraphy and treated by percutaneous phlebography and embolization Text. / D. Gasparini // Clin. Nucl. Med. 1998. - Vol. 23, № 7. - P. 420 - 422.

141. Gerstner, G. J. Intravaginal Lyophilisierte Lalcto-illen zur Therapie des "unspezifischen" Floar vaginalis Text. / G. J. Gerstner // Gynakol. Rundschau. 1987. - № 2. - P. 71 - 78.

142. Gibbs, R. S. Microbiology of the female genital tract Text. / R. S. Gibbs // Am. J. Obstet. Gynecol. 1987. - V. 156, - № 2. - P. 491 - 495.

143. Gleicher, N. Is endometriosis an autoimmune disease Text. / N. Gleicher // Obstet. Gynecol. 1987. - V. 70, - P. 115 - 122.

144. Gogate, A. Risk factors for laparoscopicallv confirmed pelvic inflammatory disease: findings from Mumbai, India Text. / A. Gogate // Sex. Transm. Infect. -1998. Vol. 74, № 6. - P. 426 - 432.

145. Goldstein, F.W. Microbiologie des salpingitis. La strategic du traitement antibiotique Text. / F.W. Goldstein // Contracept. Fertil. Sex. 1984. - Vol.12,-№ i.-p. 220-222.

146. Halme, J. Altered maturation and function of peritoneal macrophages: possible role in pathogenesis of endometriosis Text. / J. Halme, S. Becker, S. Haskill // Ammer. J. Obstet. Gynec 1987. - Vol. 156, - P. 783 - 789.

147. Hammouda, N. A. A rapid diagnostic test for Trichomonas vaginalis infection Text. / N. A. Hammouda, I. H. Hegazy, T. A. Tawfik // J. Egypt. Soc. Paracitol. 1997. - № 7. - P. 341 - 347.

148. Helme, J. Immunology and endometriosis Text. / J. Helme // Fertil. and Steril. 1992. - Vol. 58, - P. 262 - 264.

149. Henry, S. Traitement coelioscopique d'abces annexiels Text. / S. Henry // Contracept. Fertil. Sexual. 1985. - Vol. 13, - P. 415 - 418.

150. Hill, J. A. T-helper 1-type immunity to trophoblast: evidence for a new immunological mechanism for recurrent abortion in women Text. / J. A. Hill //Hum. Reprod. 1995 - Vol. 10,-P. 114-120.

151. Ho, H. N. Peritoneal cellular immunity and endometriosis Text. / H. N. Ho / Am. J. Reprod. Immunol. 1997. - Vol. 38, - № 6. - P. 400 - 412.

152. Ho H. N. Decrease in interferon gamma production and impairment of T -lymphocyte proliferation in peritoneal fluid of women with endometriosis Text. / H. N. Ho // Am. J. Obset. Gynecol. 1996. - Vol. 175, № 5. - P. 1236 - 1241.

153. IL-1, IL-6 and TNF-alpha concentrations in the peritoneal fluid of women with pelvic adhesions Text. / Y.C. Cheong [et al.] // Hum. Reprod. 2002. -Vol. 17, № l.-P. 69-75.

154. Increased killer inhibitory receptor KIR2DL1 expression among natural killer cells in women with pelvic endometriosis Text. / N. Maeda [et al.] // Fertil. Steril. 2002. - Vol. 77, № 2. - P. 297 - 302.

155. Jacobson, L. Objectivised diagnosis of acute pelvic inflammatory disease Text. / L. Jacobson // Am. J. Obstet. Gynecol. 1989 - Vol. 105, № 4. - P. 1088- 1098.

156. Johannes, L. H. The immune system in endometriosis, introduction Text. / L. H. Johannes // 3rd World Congr. Of Endometr. : Abstr. Brussels, 1992. -P. 40.

157. Jones, C. A. Type -1 and type -2 cytokines in human lategestation decidual tissue Text. / C. A. Jones // Biol. Reprod. 1997. Vol. 57, - № 2. - P. 303 -311.

158. Koninckx, P. R. Surgical treatment of deeply infiltrating endometriosis Text. / P. R. Koninckx, D. C. Martin // Endometriosis: Current understanding and management / Oxford, Blackwell Science. 1995. P. 264 - 282.

159. Krasnow, J. S. Endometrial Th2 cytokine expression throughout the menstrual cycle and early pregnancy Text. / J. S. Krasnow, D. J. Tollerud // Hum. Reprod. 1996 - Vol. 11, - P. 1747 - 1754.

160. Larsen, B. Vaginal microbial flora: practical and theoretic relevance Text. / B. Larsen // Obstet. Gynecol. 1980. - V. 55, - № 5. - P. 100 - 113.

161. Ledger, N. Surgical treatment for salpingo-ophoritis patients Text. / N. Ledger // J. Reprod. Med. 1983. - Vol. 28, № 10. - P. 716 - 717.

162. Leukocyte sub-populations and natural killer activity in endometriosis Text. / K. Iwasaki [et al.] // Int. J. Fertil. Menopausal Stud. 1993. - Vol. 38, № 4. -P. 229 - 234.

163. Lim, K. J. Profile of cytokine mRNA expression in peri-implantation humanendometrium Text. / K. J. Lim, O. A. Odukoya // Hum. Reprod. 1998 -Vol. 4, № l.-P. 77-81.

164. Lippes, J. Pelvic actinomycosis Text. / J. Lippes // Am. J. Obset. Gynecol. -1999. -Vol. 180, № 2. P. 150 - 156.

165. Marzi, M. Characterization of type 1 and type 2 cytokine production profile in physiologic and pathologic human pregnancy Text. / M. Marzi // Clin. Exp. Immunol. 1996 - Vol. 106, - № 1 - P. 127 - 133.

166. Mathur, S. Autoimmunity to endometrium and ovary in endometriosis Text. / S. Mathur // Clin. Exp. Immunol. 1982. - V. 50, - P. 259 - 266.

167. McGahin, J. P. Pelvic accesses: transvaginal US-guided drainage which the focal method II Radiology Text. / J. P. McGahin // Radiology. 1996. - Vol. 200, №2. -P. 579-581.

168. McNeeley, S. G. Medically sound, cost-effective treatment for pelvic inflammatory disease and tuboovarian abscess Text. / S. G. McNeeley // Am. J. Obset. Gynecol. 1998. - Vol. 178, № 3. - P. 1272 - 1280.

169. Mcllhaney, J. Sexually transmitted infection and teenage sexuality Text. / J. Mcllhaney // Am. J. Obstet. Gynecol. 2000. - Vol. 183, № 1. - P. 334 - 339.

170. Meisel, M. Immunologic aspects of endometriosis Text. / M. Meisel // Zbl. Gynak. 1992. - Bd. 114. - S. 224 - 228.

171. Mendez, L. E. Bilateral tubo-ovarian abscesses four years after total abdominal hysterectomy Text. / L. E. Mendez // Infect. Dis. Obstet. Gynecol. 1998. - Vol. 6, - P. 138 - 140.

172. Morcos, R. Laparoscopic versus clinical diagnosis of acute pelvic inflammatory disease Text. / R. Morcos // J. Reprod. Med. 1993. - Vol. 38, № l.-P. 53 - 56.

173. Morphometric study of the stromal vascularization in peritoneal endometriosis Text. / Nisolle M. [et al.] // Fertil. Steril. 1993. - Vol. 59, -P. 681 -684.

174. Ness, R. B. Oral contraception and the recognition of endometritis Text. / R.

175. B. Ness //Am. J. Obstet. Gynecol. 1997. - Vol. 176, № 1. - P. 580 - 585.

176. New aspects of the pathophysiology of endometryosis and associated infertility Text. / P.D. Koninckx [et al.] // J. Reprod. Med. 1989. - Vol. 24. -P. 257-260.

177. Newton, W. Role of sexual behavior in the development of pelvic inflammatory disease Text. / W. Newton // J. Reprod. Med. 1985. - Vol. 30,- №2. -P. 82 - 88.

178. Nothnick, W. B. Treating endometriosis as an autoimmune disease Text. / W. B. Nothnick // Fertil. Steril. 2001. - V. 76, № 2. - P. 223 - 231.

179. Nunez, J. T. Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum in different gynecologic diseases Text. / J. T. Nunez // Infest. Clin. 1999. - Vol. 40, № 1.-P. 9-24.

180. Obstetrics and Gynecology Text. / W. Newton [et al.] // Ed. Beck. -Philadelphia : Williams and Wilkins, 1997. P. 736.

181. Occult ovulatory disfunction in women with minimal endometriosis or unexplained infertility Text. / J. A. Tummon [et al] // Fertil. Steril. 1988. -Vol. 50, №5/6. -P. 716-720.

182. Ohsawa I. A case of renal involvement in persistent immune activation caused by chlamydial salpingitis Text. /1. Ohsawa // Virchows Arch — 2001. -№3.-P. 306 -311.

183. Petcher, J. R. Pelvic inflammatory disease Text. / J. R. Petcher, Y. B. Slap // Pediatrics in Review 1998. - Vol. 19, № 11. - P. 363 - 368.

184. Peter, A. Pathogenesis of Pelvic Inflammatory Disease Text. / A. Peter // Jama 1991. - Vol. 266, № 8. - P. 2587 - 2593.

185. Philip, E. C. Comparison of Ophthalmie Sponges for Measurements of Immune Markers from Cervical Secretions Text. / E. C. Philip // Clinical and Diagnostic Laboratory Immunology. 2004. - Vol. 11, - № 2. - P. 399 -405.

186. Pien, D. F. Tuboovarian abscess caused by Edwardsiella tarda Text. / D. F. Pien // Am. J. Obset. Gynecol. 1995. - Vol. 173, № 3. - p. 964 - 965.

187. Ranney, B. Endometriosis, complete operation Text. / B. Ranney // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1971. - Vol. 109, № 8. - P. 137 - 144.

188. Reddy, S. P. Chlamydia trachomatis in adolescents: a review Text. / S. P. Reddy // J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 1997. - Vol. 10, № 2. - P. 59 - 72.

189. Redwine, D. Laparoscopic electroexcision of endometriosis the "Redwine" procedure Text. / D. Redwine // Endometriosis. - 1998. - № 1. - P. 82.

190. Richter, H. E. The association of interleukin 6 with clinical and laboratory parameters of acute pelvic inflammatory disease Text. / H. E. Richter // Am. J. Obstet. Gynecol. 1999. - Vol. 181, - № 4. - P. 940 - 944.

191. Sampson, J. A. Heterotopic or misplaced endometrial tissue Text. / J. A. Sampson // Am. J. Obstet. Gynec. 1995. - Vol. 10, - P. 649 - 664.

192. Sanfilippo, J. S. Laparoscopic surgery in girls and female adolescents Text. / J. S. Sanfilippo // Semin. Pediatr. Surg. 1998. - Vol. 7, № 1. - P. 62 - 72.

193. Senturk, L. M. Immunology of endometriosis Text. / L. M. Senturk, A. Arici // J. Reprod. Immunol. 1999. - Vol. 43, - P. 67 - 83.

194. Sharafuddin, M. J. The nitinol vascular occlusion plug: preliminary experimental evaluation in peripheral veins Text. / M. J. Sharafuddin // J. Vase. Interv. Radiol. 1999. Vol. 10, - № 1. - P. 23 - 27.

195. Sharon, L. H. Clinical and Cervical Cytokine Response to Treatment With Oral or Vaginal Metronidazole for Bacterial Vaginosis During Pregnancy Text. / L. H. Sharon // J. Obstetrics & Gynecology. 2003. - Vol. 102, - P. 527 - 534.

196. Simms, I. Pelvic inflammatory disease Epidemiology: what do we know andwhat do we need to know Text. / I. Simms // Sex. Transm. Inf. 2000. -Vol. 76,-P. 80- 87.

197. Skibsted, L. Salpingitis istmica nodosa in female infertility and tubal diseases Text. / L. Skibsted // Hum. Period. 1991. - Vol. 6, - № 6. - P. 828 - 831.

198. Steinleitner, A. J. The current status of endometriosis. Research and management Text. / A. J. Steinleitner // Brosens L. Donnez E. New York: Parthenon Publishing Group Ltd., 1993 - P. 280 - 296.

199. Steven, F. P. Interleukin-8 in the Human Fallopian Tube Text. / F. P. Steven // Hormones and Reproductive Health. 2001. - Vol. 26, - № 8. P. 103 - 110.

200. Tarazov, P. G. Pelvic pain syndrome caused by ovarian varies, treatment by transcatheter embolization Text. / P. G. Tarazov, K. V. Prozorovskij // Acta Radiol. 1997. Vol. 38, - № 6. - P. 1023 - 1025.

201. Thorsen, P. Few microorganisms associated with bacterial vaginosis may constitute the pathologic core: A population-based microbiologic study among 3596 pregnant women Text. / P. Thorsen // Am. J.Obset. Gynecol. -1998. -Vol. 178, № 3. P. 580 - 587.

202. Tschenbach, D. A. Acute pelvic inflammatory disease: associations of clinical and laboratory findings with laparoscopic findings Text. / D. A. Tschenbach // Obstet. Gynecol. 1997. - Vol. 89, № 2. - P. 184 - 192.

203. Tulandi, T. Reproductive outcome after treatment of mild endometriosis with laparoscopic excision and electrocoagulation Text. / T. Tulandi, S. Took // Fertil. Steril. 1998. - Vol. 69, № 2. -P. 229 - 231.

204. Ulcova-Galova, Z. Endometriosis in reproductive immunology Text. / Z. Ulcova-Galova // Am. J. Reprod. Immunol.-2002.-Vol. 47, № 5. - P. 269 -274.

205. Uno, M. Mycoplasma genitalum in the cervices of Japanese women Text. / M. Uno // Sex. Transm. Dis. 1997. - Vol. 24, № 5. - P. 284 - 286.

206. Warnock, J. K. Depressive symptoms associated with gonadotropin-releasing hormone agonists Text. / J. K. Warnock, J. C. Bundren, D. W. Morris //9 is)

207. Depress Anxiety. 1998. - Vol. 7, № 4. - P. 171 - 177.

208. Washington, A. E. The economic cost of pelvic inflammatory disease Text. / A. E. Washington // Jama. 1986. - Vol. 255, - № 13. - P. 1735 - 1738.

209. Weed, J. C. Endometriosis: can it produce an autoimmune response resulting in infertility Text. / J. C. Weed // Clin. Obstet. Gynecol. 1980. - Vol. 23, № 3.-P. 885 - 893.

210. Westrom, L. Consequences of genital chlamydia infection in women Text. / L. Westrom // Obstet. & Ginecol. 1995. № 1. - P. 91.

211. Westrom, L. Infection and immunology Text. / L. Westrom // Obstet. & Gynec. -1995. № 3. P. 71 - 74.

212. Wilkinson, D. Analysis of intra-uterine cytokine concentration and matrix-metalloproteinase activity in women with recurrent failed embryo transfer Text. / D. Wilkinson // Human Reproduction. 2003. - Vol. 18, № 3. - P. 608- 615.

213. Witz, C. A. Pathogenesis of endometriosis Text. / C. A. Witz // Gynecol. Obstet. Invest. 2002. Vol. 53, Suppl. 1, - P. 52 - 62.

214. Wolner-Hanssen, P. Atypical pelvic inflammatory disease: Sub-acute, chronic, or sub-clinical upper genital tract infection in women Text. / K. K. Holmes, P. A. Mardh \\ Sex. Trans. Diseases. 1990. - № 3. - P. 615 - 620.

215. Yutaka, O. Activation of protease-activated receptor 2 stimulates proliferation and interleukin IL-6 and IL-8 secretion of endometriotic stromal cells Text. / O. Yutaka // Human Reproduction. 2004. Vol. 19, № 4. P. 1018- 1024.