Совершенствование методов ортопедического лечения больных с дефектами IV класса по Кеннеди на нижней челюсти тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат медицинских наук Каламкаров, Армен Эдуардович

• Каламкаров, Армен Эдуардович
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Каламкаров, Армен Эдуардович

Введение.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Методы ортопедического лечения пациентов с дефектами ГУ класса по Кеннеди на нижней челюсти.

1.2. Ошибки и осложнения при протезировании пациентов с дефектами IV класса по Кеннеди на нижней челюсти.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1. Материалы и методы изучения частоты дефекта IV класса по Кеннеди на нижней челюсти.

2.2. Материалы и методы изучения структуры осложнений при протезировании потери резцов нижней челюсти мостовидными конструкциями.

2.3. Материалы и методы исследований напряжённо-деформированного состояния в системе «зубной протездентальный имплантат-кость нижней челюсти» при различных вариантах протезирования дефектов IV класса по Кеннеди на нижней челюсти.

2.4. Материалы и методы клинических и параклинических исследований.

2.4.1. Общая характеристика больных.

2.4.2. Методика ортопедического лечения.

2.4.3. Методы клинического обследования.

2.4.4. Методика рентгенологического обобследования.

2.4.5. Методика лазерной допплерографии.

2.5. Методика статистической обработки.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Частота распространённости дефектов IV класса по Кеннеди на нижней челюсти среди пациентов ортопедических отделений лечебно-профилактических учреждений различных форм собственности.

3.2. Результаты изучения частоты и структуры осложнений при протезировании пациентов с отсутствием резцов нижней челюсти мостовидными конструкциями.

3.3. Результаты изучения напряжённо-деформированного состояния в системе «зубной протез-дентальный имплантат-кость нижней челюсти» при различных вариантах протезирования дефектов IV класса по Кеннеди на нижней челюсти.

3.4. Результаты клинических исследований.

3.4.1. Клинические результаты протезирования пациентов с отсутствием резцов нижней челюсти зубными протезами с опорой на имплантаты в соответствии с оптимальным алгоритмом.

3.4.2. Результаты рентгенологического обследования пациентов после ортопедического лечения по оптимальной методике.

3.4.3. Результаты лазерной доплеровской флоуметрии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование методов ортопедического лечения больных с дефектами IV класса по Кеннеди на нижней челюсти»

Актуальность темы. В течение длительного времени протезирование пациентов с частичной вторичной адентией является одной из самых актуальных проблем ортопедической стоматологии. При потере одного или нескольких резцов нижней челюсти основным методом восполнения дефекта является применение различных видов протезов, преимущественно мостовидных протезов.

Данный метод наряду с достоинствами, такими как надёжность фиксации, максимальное восстановление функции, психологический комфорт для пациента, имеет существенные недостатки: необходимость препарирования зубов, нередко с их девитализацией, а при неправильном выборе числа опорных зубов, могут возникать: перегрузка и последующая утрата опорных зубов, патологические изменения в пародонте и альвеолярной кости (Гаврилов Е.И., 1984; Копейкин В.Н., 1993; Каламкаров Х.А., 1996; Дойников А.И. с соавт.,1998; Олесова В.Н., 2007 ). Исследования последних лет показали, что распределение нагрузки на опорные зубы при протезировании различными съёмными и несъёмными конструкциями зависит как от величины нагрузки, так и от состояние пародонта опорных зубов (Копейкин В.Н., 1989; Воложин А.И., 1999; Ряховский А.Н., 2005).

В настоящее время предъявляются повышенные требования не только к функциональным, но и к эстетическим свойствам протеза (Перегудов А.Б., 2008). В мировой практике для восстановления эстетики и функций утраченных резцов широко используются металлокерамические (Каламкаров Х.А.,1997; Арутюнов С.Д., 2007), а также различные виды безметалловых конструкций, в том числе и адгезивные мостовидные протезы ( Петрикас O.A., 2001; Арутюнов С.Д., 2006; Абакаров С.И., 2009). С внедрением в стоматологическую практику метода дентальной имплантации появилась возможность расширить показания к применению несъёмных протезов (Олесова В.Н., 2005;

Безруков В.М., Кулаков A.A., 2006; Лосев Ф.Ф., 2007; Салеева Г.Т., 2008). Спектр возможностей применения дентальных имплантатов весьма широкий - от замещения одного зуба до восстановления участка челюсти (Широков Ю.Е., 2006; Персии Л.С, 2007; Базикян Э.А., 2008; Арутюнов С.Д, 2009).

Однако сложность протезирования в данном участке нижней челюсти заключается в несоответствии ширины утраченного резца от 5,3 до 6,2 мм (Кудрин И.С., 1964; Саакян Ш.Х., 1984), необходимому минимальному расстоянию от 6 до 8 мм для установки полноценного имплантата (Adell R., Branemark P.I. et al., 1987; Иванов С.Ю., 2006; Робустова Т.Г., 2008). Помимо этого, нередко встречается скученное положение резцов нижней челюсти, что ещё более усугубляет клиническую картину. В последнее время появились работы, касающиеся применения миниимплантатов (Кирюшин М.А., 2007). Авторы затрагивают лишь раздел съёмного протезирования (Воронов А.П. с соавт., 2009). Публикаций на тему применения миниимплантатов для протезирования несъёмными конструкциями и, в частности, во фронтальном участке нижней челюсти в доступной литературе отсутствуют.

По многочисленным оценкам, металлокерамические,.безметалловые и другие современные виды протезов, выполненные с применением более совершенных материалов и технологий, должны были бы коренным образом изменить качество ортопедического стоматологического лечения, но выявлены достаточно разнообразные осложнения, укорачивающие сроки службы самых совершенных и эффективных конструкций (Абакаров С.И., 1987; Каламкаров Х.А., 1996, Малый А.Ю., 2006;). При применении дентальных имплантатов возможны эти же осложнения (Олесова В.Н.2007; Лебеденко И.Ю., 2008; Кулаков A.A. с соавт., 2009).

Причины осложнений окончательно не выяснены и остаются спорными. Разногласия обусловлены отсутствием научно-обоснованных рекомендаций, позволяющих оптимизировать применение различных видов протезов и выработать алгоритм планирования ортопедического лечения больных при отсутствием резцов нижней челюсти.

Исходя из вышеизложенного, разработка вопросов, позволяющих обосновать применение различных видов протезов при потере одного или нескольких резцов в практике ортопедической стоматологии, является весьма актуальной проблемой.

В связи с этим целью нашего исследования явилась разработка наиболее рационального метода протезирования при потере одного или нескольких резцов нижней челюсти.

Для достижения цели были поставлены и решены следующие задачи:

1. Изучить распространённость дефектов IV класса по Кеннеди на нижней челюсти у пациентов ортопедических отделений лечебно-профилактических учреждений г. Москвы различных форм собственности.

2. Определить частоту и структуру осложнений ортопедического лечения больных с отсутствием резцов нижней челюсти мостовидными протезами.

3. Методом конечных элементов исследовать напряжённо-деформированное состояние системы «зубной протез-имплантат-кость нижней челюсти» при различных методах ортопедического лечения больных с утратой резцов нижней челюсти.

4. Оценить клиническими и параклиническими методами результаты ортопедического лечения больных с дефектами зубного ряда нижней челюсти четвертого класса по Кеннеди с использованием предложенного оптимального алгоритма.

В нашей работе мы использовали следующие методы исследования:

1. Эпидемиологический.

Выкопировка данных амбулаторных карт.

2. Экспериментальный.

Метод конечных элементов для определения напряжённо-деформированного состояния

3. Клинические методы исследования.

4. Параклинические методы исследования а. Рентгенологический метод б. Лазерная допплеровская флоуметрия.

Научная новизна:

Впервые для определения напряженно-деформированного состояния в системе «зубной протез-имплантат-кость нижней челюсти» при потере одного или нескольких резцов нижней челюсти использован метод конечных элементов с изучением биомеханических аспектов взаимодействия структур костной ткани фронтального отдела нижней челюсти с различными видами дентальных внутрикостных имплантатов.

Исследованы различные методы ортопедического лечения больных с дефектами фронтального участка зубного ряда нижней челюсти для определения наиболее рационального метода протезирования пациентов с дефектами IV класса по Кеннеди на нижней челюсти.

Получены новые данные о влиянии зубных протезов, в том числе с опорой на имплантатах, установленных в области резцов нижней челюсти, на ткани десны.

Разработаны принципы ортопедического лечения больных при потере от 1 до 4-х резцов нижней челюсти.

Обоснованы наиболее значимые факторы для выбора конструкции протеза и прогноза ортопедического лечения больных с утратой резцов нижней челюсти с опорой на дентальные имплантаты.

Практическая значимость.

Проведенные исследования показали высокую потребность пациентов молодого и зрелого возраста с отсутствием резцов нижней челюсти в ортопедическом лечении с использованием дентальных имплантатов.

Изучение методом конечных элементов биомеханических аспектов взаимодействия структур костной ткани пародонта у пациентов с дефектами зубного ряда нижней челюсти IV класса по Кеннеди позволяет обосновать рациональный выбор метода ортопедического лечения с использованием имплантатов.

Предложены оптимальные варианты ортопедического лечения больных с утратой четырех резцов нижней челюсти, двух центральных резцов, центрального и бокового резцов нижней челюсти и подтверждена их высокая эффективность клиническими и параклиническими исследованиями.

Положения, выносимые на защиту:

1. Частота дефектов зубного ряда IV класса по Кеннеди на нижней челюсти в ЛПУ различных форм собственности в г. Москве колеблется от 5,1 до 10,1% в структуре заболеваний у больных, получивших ортопедическое стоматологическое лечение в 2003 году.

2. Большинство осложнений при применении мостовидных протезов с опорой на передние зубы у больных с отсутствием резцов нижней челюсти имеют эстетический характер (38%) и пародонтологический (32%).

3. Изучение методом конечных элементов напряжённо-деформированного состояния в системе «зубной протез-имплантат- кость нижней челюсти» позволяет обосновать оптимальные варианты протезирования : a. при отсутствии всех резцов нижней челюсти (протез с опорой на 3 имплантата о 3,2 мм); b. при отсутствии 2-х центральных резцов ( протез с опорой на 1 имплантат {о 3,2 мм) или 2 миниимплантата), c. при отсутствии центрального и бокового резцов ( протез с опорой на 2 миниимплантата).

4. Данные клинико-параклинического обследования больных в срок до 24 месяцев убедительно свидетельствуют о хороших результатах предложенных вариантов ортопедического лечения больных с дефектами зубного ряда нижней челюсти IV класса по Кеннеди.

Внедрение и апробация работы

Материалы диссертационной работы доложены и обсуждены на:

- XXXI Итоговой конференции молодых учёных МГМСУ, Москва, 16- 30 марта 2009г.;

Научно-практической конференции молодых учёных по актуальным вопросам ортопедической стоматологии на английском языке, посвящённой 100- летию со дня рождения профессора В.Ю. Курляндского

- совместном заседании сотрудников кафедры госпитальной ортопедической стоматологии и лаборатории материаловедения НИМСИ при МГМСУ 16 июня 2010г.

Результаты диссертационной работы используются в учебном процессе на кафедре госпитальной ортопедической стоматологии МГМСУ со студентами и клиническими ординаторами.

Работа выполнена по плану НИР МГМСУ, номер государственной регистрации 01200411435.

Публикации

По теме диссертационной работы опубликовано 5 научных работ, из них 1 в журнале из перечня ВАК РФ.

Личный вклад диссертанта в исследование

Диссертантом самостоятельно набран исследуемый клинический и медико-статистический материал, выполнена диагностика, определен план лечения, проведено наблюдение и анализ результатов ортопедического лечения в исследуемых группах. Разработаны физические модели системы «зубной протез-имплантат-кость нижней челюсти» фронтального участка зубного ряда нижней челюсти. В ходе сбора материала для диссертационной работы диссертантом были освоены методики расчета уровня резорбции костной ткани, методика лазерной допплеровской флоуметрии, выполнены необходимые статистические исследования.

Объем и структура диссертации

Диссертационная работа изложена на 132 стр. машинописного текста, состоит из введения, 3-х глав, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Указатель литературы содержит 132 источника, из них 77- отечественных и 55- зарубежных. Работа содержит 4 таблицы и иллюстрирована 56 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Каламкаров, Армен Эдуардович

выводы

1. При анализе 1815 амбулаторных карт и заказ-нарядов пациентов, прошедших ортопедическое лечение в стоматологических лечебных учреждениях г. Москвы различных форм собственности, установлено, что дефекты во фронтальном участке зубного ряда нижней челюсти встречаются в среднем у 6,9% пациентов: минимально (5,1%) в частной клинике «Мастердент» и максимально в городской стоматологической поликлинике №5 (10,1%).

2. Установлены частота и структура осложнений ортопедического лечения мостовидными протезами пациентов с дефектами IV класса по Кеннеди на нижней челюсти. Осложнения эстетического характера составляют 38% случаев, пародонтологические - 32%; осложнения функционального характера - 16%, непереносимость материалов зубных протезов - 14%.

3. Исследование напряжённо-деформированного состояния системы «зубной протез-имплантат-кость нижней челюсти» при различных методах протезирования дефектов IV класса по Кеннеди показало, что наиболее благоприятным вариантом при потере 4-х резцов следует признать установку протезов на 3 стандартных имплантатах.

4. При отсутствии 2-х центральных резцов варианты протезирования с использованием 1 стандартного или 2-х миниимплантатов являются приемлемыми и выбор целесообразно проводить по медицинским показаниям.

5. При потере центрального и бокового резцов нижней челюсти наилучшей ортопедической конструкцией с позиций биомеханики являются зубные протезы с опорой на 2 миниимплантата.

6. Данные проведённых клинических и параклинических исследований свидетельствуют о хороших результатах ортопедического лечения пациентов с отсутствием резцов нижней челюсти зубными протезами с опорой на внутрикостные дентальные имплантаты по научно-обоснованной оптимальной методике.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При отсутствии 4-х резцов нижней челюсти рекомендуется использовать ортопедические конструкции с опорой на 3 имплантата (0 3,2 мм).

2. При отсутствии 2-х центральных резцов нижней челюсти целесообразно использовать ортопедическую конструкцию с опорой на 1 имплантат (0 3,2 мм) или 2 миниимплантата.

3. При потере центрального и бокового резцов нижней челюсти оптимальньши являются ортопедические конструкции с опорой на 2 миниимплантата.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Каламкаров, Армен Эдуардович, 2010 год

1. Абакаров СИ. Клинико-лабораторное обоснование конструирования и применения металлокерамических протезов: Автореф. дис. . докт. мед. наук.- М., 1993.- 33 с.

2. Авербух Ф. Разрешение проблемы имплантации зубов при узком альвеолярном гребне методом, отличающимся от традиционных // Современная стоматология. 2004. - №2.-С.88-91.

3. Акопян Г.В. Рациональное планирование лечения частичной адентии с применением метода дентальной имплантации // Стоматолог. -2004.-№4.-С.47-51.

4. Амрахов Э.Г. Сравнительно-экспериментальная оценка отечественных внутрикостных имплантатов: Автореф. Дис. . канд.мед. наук. -М., 1986.- 20 с.

5. Арутюнов СД. Профилактика осложнений при применении металлокерамических зубных протезов: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 1990.-19 с.

6. Арутюнов С.Д., Жулёв E.H., Лебеденко И.Ю. Челюстно-лицевая ортопедическая стоматология // М.: МИА.-2008.-156 с.

7. Артюшкевич A.C., Швед И.А Морфологические особенности заживления кости при использовании пористих титанових имплантатов в эксперименте // Современная стоматология 2002г.-№ 2 .- С. 32-36.

8. Банченко Г.В., Перова М.А. О взаимоотношениях некоторых клинических аспектов и конструкций зубных имплантатов // Новое в> стоматологии. 1997. - №6. - С.37-44.

9. Безруков В.М. Результаты и перспективы исследования проблемдентальной имплантологии в России // Стоматология. — 2002. — Том 81, №1. С.52-55.

10. Большакова Г.Б., Семенов A.A. Совершенствование методики изготовления несъемных комбинированных конструкций протезов. // Профилактика и лечение основных стоматологических, заболеваний: Тез. доп. -Ижевск, 1992.- Ч. 2.-С. 42.

11. Борченко H.A., Гулюк А.Г. Влияние свойств поверхности имплантата на процесс остеоинтеграции при внутрикостной // Вестник1 стоматологии. 2005. - № 1. - С.93-97.

12. Бусыгин А.Т. Строение челюстных костей. Ташкент: Медгиз УзССР, 1962. - 108 с.

13. Бутовский К., Лясников В. Влияние механической обработки поверхности имплантата и режима плазменного напыления на микрорельеф и остеоинтеграцию // Клиническая имплантология и стоматология.-1998.-№ 4(7). С. 36- 41.

14. Булат A.B., Параскевич B.JI. Ключевые факторы выбора внутрикостных имплантатов при частичной адентии // Новое в стрматологии. -2000.-№ 8.- С. 67-73.

15. Боннер Ф. Современное состояние дентальной имплантологии // Современная стоматология. 2004. - №1. - С. 110-114.

16. Вайсер В. Междисциплинарное сотрудничество при изготовлении протезов на имплантатах. Часть 1 // Панорама ортопедической стоматологии. 2003. - №2. - С. 18-23.

17. Варес Э.Я. Реакция соединительной ткани на полиметилметакрилат и реакция тканей на имплантацию искусственных зубов: Автореф. дисс.канд. мед. наук. Москва, 1955. — С. 13.

18. Вортингтон Ф., Ланг Б., Лавелле В. Остеоинтеграция в стоматологии. Берлин: Квинтэссенция, 1994. — С.15-38.

19. Гаврилов Е.И. Протез и протезное ложе. М: Медицина 1979. 264.

20. Гаврилов Е.И., Щербаков A.C. Ортопедическая стоматология. 3-е издание // М.; Медицина, 1984.- 576 с.

21. Гветадзе Р.Ш. Комплексная оценка отдаленных результатов дентальной имплантации: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1996.23 с.

22. Григорьян A.C., Набиев Ф.Х., Головин Р.В. Экспериментально-морфологическое исследование реакции костной ткани на имплантацию углеродсодержащих материалов с инициированной рентгеноконтрастностью // Стоматология. 2005. - №2. — С.4-9.

23. Давидян А. Использование немедленной имплантации в ортопедической практике//Стоматолог. 2004. - №12. - С.41-43.

24. Диагностическая значимость методик рентгенологического исследования при дентальной имплантации / Кулаков A.A., Рабухина H.A., Аржанцев А.П. и др. // Стоматология. 2006. - №1. — С.34-40.

25. Дойников A.M., Синицин В.Д. Зуботехническое материаловед ение.-М.: Медицина, 1988.- 208 с.

26. Дудко A.C. Динамика биосовместимости внутрикостных имплантатов // Новое в стоматологии. 2000. - №8. - С. 16-24.

27. Жулев E.H. Материаловедение в ортопедической стоматологии: Учебное пособие для студентов // Н. Новгород: НГМА, 1997.- 134 с.

28. Жусев А. И. Биомеханические аспекты дентальной имплантации в свете управления рисками // Труды VI съезда Стоматологической ассоциации России. 2000. - Москва, 11-14 сент. 2000г. С. 40-42.

29. Заблоцкий Я.В. Новая философия ортопедического лечения включенных дефектов зубных рядов несъемными протезами с использованием имплантатов. Часть I. Отсутствие одного зуба. // Современная стоматология. — 2003. — №. 2. — С.93-102.

30. Иванов А.Г. Биомеханика распределения жевательных нагрузок всистемах естественные зубы — имплантаты // Российский стоматологический журнал 2000. - №2. - С. 46-50

31. Каламкаров Х.А. Ортопедическое лечение с применением металлокерамических зубных протезов.- М.: МедиаСфера, 1996.-175 с.

32. Каламкаров Х.А., Глазов О.Д., Кирьянов Ю.В. Клиническая оценка результатов применения протезов из металлокерамики // Стоматология.- 1977.-№3.-С.39-42

33. Каламкаров Х.А., Жнивин Ю.Е., Абакаров СИ., Киракосян В.П., Марков Б.П. Дискуссионные аспекты конструирования и применения металлокерамических зубных протезов // Стоматология, 1989; 68(4): 44-48

34. Кирюшин М.А. Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием зубов на нижней челюсти пластиночными протезами с дополнительной фиксацией на внутрикостных миниимплантатах. Дисс. канд. мед. наук. -М.: МГМСУ, 2007-196 с.

35. Кулаков A.A., Абдуллаев Ф.М. Непосредственная имплантация в эксперименте и клинике // Стоматолог. 2003. - №2. - С.47-50.

36. Курляндский В.Ю. Керамические и цельнолитые несъемные зубные протезы.-М.: Медицина, 1978.- 175 с.

37. Куцевляк В.И., Старикова С.Л., Стариков В.В. Особенности электрохимического взаимодействия материалов имплантата и протеза // Современная стоматология. 2005. - №4. - С.130-132.

38. Лебеденко И.Ю. Ортопедическое лечение патологии твердых тканейзубов и зубных радов с применением нового поколения стоматологических материалов и технологий: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.- М., 1995.- 48 с.

39. Лебеденко И.Ю. Клиническая практика и биомедицинские исследования // 3 изд.- М.: МГМСУ.-2005.-106с.

40. Лебеденко И.Ю. Клинические методы диагностики функциональных нарушений зубочелюстной системы // М.: Медпресс информ.-2006.-112 с.

41. Лебеденко И.Ю. Анализ распределения нагрузок и вероятности необратимых изменений в костных тканях челюсти при ортопедическом лечении с использованием дентальных внутрикостных имплантато // Институт стоматологии. 2002. - №2. -С. 44-48.

42. Лебеденко И.Ю., Копейкин В.Н., Анисимова СВ. Современные принципы разработки и внедрения новых конструкционных материалов для стоматологии // Новое в стоматологии.- 1995.- № 1.-С.19-25

43. Лебеденко И.Ю. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии // М.: Практическая медицина.- 2007.512 с.

44. Лебеденко И.Ю. Одонтопрепарирование под ортопедические конструкции зубных протезов // М.: Практическая медицина.- 2005.80 с.

45. Лебеденко И.Ю., Перегудов А.Б., Антоник М.М., Каламкарова С.Х. Ортопедическая стоматология. Алгоритмы диагностики и лечения // М.: МИА.- 2008.- 86 с.

46. Лосев Ф.Ф., Кулаков A.A. Зубная имплантация // М.: МИА.-2006.-152 с.

47. Львова Л.В. Технические и клинические возможности имплантологии // Стоматолог. 2003. - №3. - С.41-44.

48. Малый А.Ю. Медико-правовое обоснование врачебных стандартов оказания медицинской помощи в клинике ортопедической стоматологии: Автореф. дис. докт. мед. наук.- М, 2001.- 48 с.

49. Материалы, используемые в ортопедической стоматологии // Справочник по стоматологии / Под ред. В.М.Безрукова.- Изд. 4-е, переработ, и дополн. М.: Медицина, 1998.- 556 с.

50. Матвеева А.И. Состояние зубочелюстной системы больных после протезирования на имплантатах // Панорама ортопедической стоматологи. 2002. - №2. -С.24-28.

51. Миргазизов М.З. Уровни решения клинических задач с использованием дентальных имплантатов и классификация отсутствия зубов // Российский вестник дентальной имплантации. Москва, 2003. №2. - С.4-7.

52. Олесова В.Н. Биохимическое изучение распределения напряжений вокруг пористых и беспористых механических зубных имплантатов с памятью формы // Материалы Российской конференции "Имплантаты с памятью формы". Томск. - 1992. - №1. - С.50-52.

53. Олесова В.П., Осипов A.B. Изучение процессов напряженно-деформированного состояния в системе «протез-имплантант-кость» при ортопедическом лечении беззубой нижней челюсти // Проблемы нейростоматологии и стоматологии.- 1998.- №4.- С.8-11

54. Олесова В.Н., Мушеев И.У. Практическая дентальная имплантология // М.: Локус Станди.- 2008.- 497 с.

55. Ортопедическая стоматология: Учеб. для мед. вузов / А.С.Щербаков, Е.И.Гаврилов, В.Н.Трезубов, Е.Н.Жулев.- 5-е изд., испр.- СПб.: Фолиант, 1999.- 507 с.

56. Параскевич В.Л. Дентальная имплантология. Основы теории и практики. 2-е изд. // М.: МИА.- 2006. - 400 с.

57. Памейджер К. Восстановление эстетики, фонетики и функции в трех плоскостях при проведении комплексного ортопедического лечения на имплантатах // Панорама ортопедической стоматологии. — 2004. -№2. С.2-9.

58. Перова М.Д. Биологические механизмы репаративной регенерации тканей пародонта. Аналитический обзор // Новое в стоматологии.2001.-№8(98).-С.63-70.

59. Персии Л. С. Применение ортодонтических имплантатов при лечении зубочелюстных аномалий // Ортодонтия.- 2007.- №3.- с. 71.

60. Петрикас А.Ж. Оперативная и восстановительная дентистрия // Тверь: ЛТД, 1994.-С.145-156

61. Протасова Н.В. Биомедицинские и физикомеханические критерии создания высокоэффективной дентальной биотехнической системы

62. Кость-имплантат" // Клиническая имплантология и стоматология -2000. -№3-4.- С.111-113

63. Робустова Т.Г. Имплантация зубов: хирургические аспекты: руководство для врачей // М.: Медицина.- 2003.- 558 с.

64. Рабухина H.A., Аржанцев А.П. Рентгенодиагностика в стоматологии II М.: МИА.- 1999 г. - 314 с.

65. Ряховский А.Н., Юмашев A.B. Вариантыиспользования CAD/CAM-систем в ортопедической стоматологии // Стоматология, 1999.-№4.-С.56-59

66. Саакян Ш.Х. Применение штифтовых вкладок с эстетическим покрытием при полном разрушении коронковой части зуба. // Дис. канд. мед. наук. М., 1984. С.147.

67. Сенников О.Н. Отдаленные результаты примененмя различных типов имплантатов для восстановления дефектов зубных рядов // Вестник стоматологии.- 2003. Специальний выпуск. - С. 133-134.

68. Суров О.Н. Стоматологическая имплантология: врачебное мышление и принцип соответствования // Новое в стоматологии. — 2003. — N 3. — С. 4-7.

69. Сухарев М.Ф. Анализ отдаленных результатов протезирования с использованием внутрикостных имплантатов // Клиническая имплантология и стоматология. 2001 - №1-2. - С95-102.

70. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнёв JI.M. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение: Учеб. для мед. вузов.-СПб.: Специальная литература, 1999.-С.58-60 с.

71. Чумаченко E.H., Арутюнов С.Д., Лебеденко И.Ю. Математическое моделирование напряженно-деформированного состояния зубных протезов // М.: Молодая гвардия, 2003.- 271 с.

72. Шварц А.Д. Биомеханика и окклюзия зубов // М.: Медицина, 1994.203 с.

73. Широков Ю.Е. Особенности планирования внутрикостной дентальной имплантации у пациентов с сопутствующими сердечнососудистыми заболеваниями // Институт стоматологи.-2006.- №3.- с. 44-45.

74. Эндоссальная имплантация при лечении дефектов зубных рядов / Робустова Т.Г., Сидельников П.В., Гончаров И., Гусев А. // Врач -1993. №5. -С.24.

75. A descriptive study on retrieved non-threaded and threaded implant designs / Bolind PK, Johansson CB, Becker W et al. // Clin. Oral. Impl. Res. 2005. - V.16. - P.447-455.

76. A histomorphometric analysis of the effects of various surface treatment methods on osseointegration / Kim YH, Koak JY, Chang IT et al. // The International journal of oral & maxillofacial implants. 2003. - Y.18, №3.- P.349-356.

77. Artzi Z, Carmeli G, Kozlovsky A. A distinguishable observation between survival and success rate outcome of hydroxyapatite-coated implants in 510 years in function // Clinical oral implants research. 2006. - V.17, №1.- P.85-93.

78. Balkin B. Implant dentistry: Historical overview with current perspective // J. Dent. Educ. 1988. - V.32, №12. -P.683-685.

79. Bone resorption and/or osteogenesis of the mandible in implanto-orthognathic reconstructive surgery / Butow KW, Duvenage JG, Dintcheva PM, Benninghoff W. // SADJ. 2000. - V.55, №11. - P. 615-620.

80. Botticelli D, Berglundh T, Lindhe J. The influence of a biomaterial on the closure of a marginal hard tissue defect adjacent to implants. An experimental study in the dog // Clinical oral implants research. 2004. -V.15, №3. - P.285-292.

81. Branemark P-i, et 31: Osseosntegraied implants in the Treatment of the Edentulous Jaw Experience from a 10-year Period.-1977, p.35-54.

82. Buser D., Martin W., Belser UC. Optimizing esthetics for implant restorations in the anterior maxilla: anatomic and surgical considerations // Int J Oral Maxillofac Implants. 2004. - V.19. - P. 43-61.

83. Clinical and radiographic evaluation of small-diameter (3.3-mm) implants followed for 1-7 years: a longitudinal study / Romeo E, Lops D, Amorfini L. et al. // Clin Oral Implants Res. 2006. - №17(2). - P.139-148.

84. Cochran DL. A comparison of endosseous dental implant surfaces // Journal of periodontology. 1999. - V.70, №12. - P.1523-1539.

85. Cooper LF. A role for surface topography in creating and maintaining bone at titanium endosseous implants // The Journal of prosthetic dentistry. -2000. V.84, №5. - P.522-534.

86. Effects of implant surface microtopography on osteoblast gene expression

87. Masaki C, Schneider GB, Zaharias R et al. // Clinical oral implants research. 2005. - V.16, №6. - P.650-656.

88. Engels H.B. Handbuch zum BDIZ/EDI Implantat-Register. Berlin: basic.dent-Verlag, 2003. - 630p.

89. Godlberg N., Gershoff A. Implant lower denture // Dent. Digest. 1947. -V.5. -P.ll-13.

90. Heners M, Walther W, Worle M. Long-term success of various implant types-a study over 15 years // Dtsch Zahnarztl Z. 1991. - 46(10). - P. 672-675.

91. Jemt T. Measurements of tooth movements in relation to single-implant restorations during 16 years: a case report. // Clin Implant Dent Relat Res. -2005.-7(4).-P.200-208.

92. Joos U, Vollmer D, Kleinheinz J. Effect of implant geometry on strain distribution in peri-implant bone // Mund Kiefer Gesichtschir. 2000. -V.4,№3. - P. 143-147.

93. Lambert PM, Morris HF, Ochi S. The influence of smoking on 3-year clinical success of osseointegrated dental implants // Annals of periodontology / the American Academy of Periodontology. 2000. - V.5, №1. - P.79-89.

94. Lew I. Progress in implant dentistry: an evaluation // J. Amer. Dent. Assoc. 1959. - V.59. - P.478-492.

95. Linkow L.I. Dental Implants Can Make Your Life Wonderful Again. -New York: Speller, 1983.

96. Linkow L.I. Implantology in Dentistry. A Brief Historical Perspective // N Y State Dent J. 1991. - V.57. - P.31-35.

97. Linkow L.I. Intra-osseous implants utilized as fixed bridge abutments // J. Oral Impl. Transpl. 1964. - V. 10. - P. 17.

98. Meffert RM. Do implant surfaces make a difference? // Current opinion in periodontology. 1997. - V.4, - P. 104-108.

99. Misch C. Contemporary implant dentistry. Rationale for implants. 1st ed. -St. Louis: Mosby, 1993. 512p.

100. Misch, C.E. Contemporary implant dentistry. 2nd ed. St.Louis: Mosby, 1999. -684p.

101. Ong JL, Chan DC. Hydroxyapatite and their use as coatings in dental implants: a review // Critical reviews in biomedical engineering. 2000. -V.28, №5-6. - P.667-707.

102. Peri-implant mucosal aspects of ITI implants supporting overdentures. A five-year longitudinal study / Mericske-Stern R, Steinlin Schaffner T, Marti P, Geering AH. // Clinical oral implants research. 1994. - V.5, №1. - P.9-18.

103. Periodontal aspects of osseointegrated fixtures supporting a partial bridge. An up to 6-years retrospective study / Quirynen M, Naert I, van Steenberghe D et al. // Journal of clinical periodontology. 1992. - V.19, №2.-P.l 18-126.

104. Periodontal parameters of osseointegrated dental implants. A 4-year controlled follow-up study / Nishimura K, Itoh T, Takaki K et al. // Clinical oral implants research. 1997. - V.8, №4. - P.272-278.

105. Plaque formation on surface modified dental implants. An in vitro study / Grossner-Schreiber B, Griepentrog M, Haustein I, et al. // Clinical oral implants research. 2001. - V.12, №6. - P.543-551.

106. Richter EJ, Orschall B, Jovanovic SA. Dental implant abutment resembling the two-phase tooth mobility // Journal of biomechanics. -1990. V.23, №4. - P.297-306.

107. Roberts RA. Types, uses, and evaluation of the plate-form implant // The Journal of oral implantology. 1996. - V.22, №2. - P.l 11-118.

108. Santoro F., Maiorana C. Advanced Osseointegration. Milano: RC Libri, 2005. - 406p.

109. Schetritt A. Soft-tissue grafting to improve long-term success of dentalimplants // Dent Implantol Update. 2006. - №17(8). - P.57-60.

110. Skalak R. Stress transfer at the implant interface // The Journal of oral implantology. 1988. - V.13, №4. - P.581-693.

111. Survival of 1,920 IMZ implants followed for up to 100 months / Haas R, Mensdorff-Pouilly N, Mailath G, Watzek G. // The International journal of oral & maxillofacial implants. 1996. - V.l 1, №5. - P.581-588.

112. Systemic metal ion levels in dental implant patients / Smith DC, Lugowski S, McHugh A. et al. // The International journal of oral & maxillofacial implants. 1997. - V.12, №6. - P.828-834.

113. Tarnow D., Emtiaz S., Classi A. Immediate loading of threaded implant at stage I surgery in edentulous arches: ten consecutive case reports with 1 to 5 year data // Inter J Oral Maxillofac Implants. 1997. - 17. - P.517-525.

114. The influence of a hydroxyapatite and tricalcium-phosphate coating on bone growth into titanium fiber-metal implants / Tisdel CL, Goldberg VM, Parr JA, et al. // The Journal of bone and joint surgery. 1994. - V.76, №2. - P.159-171.

115. The long-term efficacy of currently used dental implants: a review and proposed criteria of success / Albrektsson T, Zarb G, Worthington P, Eriksson AR. // Int J Oral Maxillofac Implants. 1986. - №1(1). - P.l 125.

116. The role of implant surface characteristics in the healing of bone / Kieswetter K, Schwartz Z, Dean DD, Boyan BD. // Crit Rev Oral Biol Med. 1996. - V.7, №4. - P.329-345.

117. Tinsley D, Watson CJ, Russell JL. A comparison of hydroxylapatite coated implant retained fixed and removable mandibular prostheses over 4 to 6years // Clinical oral implants research. 2001. - V.12, №2. - P. 159-166.

118. Tissue-engineered injectable bone regeneration for osseointegrated dental implants / Yamada Y, Ueda M, Naiki T, Nagasaka T. // Clin Oral Implants Res. 2004. - V.15, №5. - P.589-597.

119. Tramone S. A further report on intraosseous implants with improved drive screw // J. Oral Impl. Transpl. Surg. St. Louis, 1965. - V.l 1. - P.35.

120. Weber HP, Crohin CC, Fiorellini JP. A 5-year prospective clinical and radiographic study of non-submerged dental implants // Clinical oral implants research. 2000. - V.l 1, №2. - P. 144-153.

121. Wennerberg A, Albrektsson T, Andersson B. Design and surface characteristics of 13 commercially available oral implant systems // The International journal of oral & maxillofacial implants. 1993. - V.8, №6. -P.622-633.

122. Wennerberg A, Albrektsson T. Suggested guidelines for the topographic evaluation of implant surfaces // The International journal of oral & maxillofacial implants. 2000. - V.15, №3. - P.331-344.

123. Wheeler SL. Eight-year clinical retrospective study of titanium plasma-sprayed and hydroxyapatite-coated cylinder implants // The International journal of oral & maxillofacial implants. 1996. - V.ll, №3. - P.340-350.

124. Wolff J. The Law of Bone Remodeling. (Das Gesetz der Transformation der Knochen, Kirschwald, 1892). Translated by Maquet, P., Furlong, R. Springer. Berlin, 1986.

125. Yee JA. Properties of osteoblast-like cells isolated from the cortical endosteal bone surface of adult rabbits // Calcified tissue international. -1983. V.35, №4-5. - P.571-577.