Оптимизация окклюзионных контактов металлокерамических протезов с опорой на имплантатах у пациентов с бруксизмом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Егоров, Евгений Владиславович

• Егоров, Евгений Владиславович
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Егоров, Евгений Владиславович

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Этиология, диагностика и лечение бруксизма

1.2. Основы окклюзии и принципы моделирования жевательной поверхности при изготовлении металлокерамических протезов

1.3. Особенности применения металлокерамических протезов и имплантатов при бруксизме

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Общая характеристика пациентов

2.2. Клинические методы исследования

2.3. Изучение диагностических моделей и рентгенологическое исследование

2.4. Измерение биоэлектрической активности

2.5. Изучение окклюзионных взаимоотношений с использованием тензо-датчика

Глава 3. Электромиографические исследования жевательных мышц больных бруксизмом с частичной адентией до и после протезирования на имплантатах и компьютерный анализ их окклюзии

3.1. Результаты исследования ЭМГ жевательных мышц в «покое» до и после протезирования у пациентов с бруксизмом различной степени тяжести

3.2. Результаты исследования ЭМГ жевательных мышц при функциональной пробе «напряжение» до и после протезирования у пациентов с бруксизмом различной степени тяжести

3.3. Тензометрический анализ окклюзионного баланса у больных бруксизмом с частичными дефектами зубных рядов до ортопедического лечения

3.4. Результаты клинического мониторинга окклюзионной нагрузки у больных легкой и тяжелой степенью бруксизма после ортопедического лечения металлокерамическими протезами с опорой на имплантаты

Глава 4. Клинико-математическое обоснование оптимальных параметров окклюзионной нагрузки металлокерамиче-ских протезов на имплантатах

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация окклюзионных контактов металлокерамических протезов с опорой на имплантатах у пациентов с бруксизмом»

ВВЕДЕНИЕ

В настоящее время, распространенность бруксизма среди взрослых остается высокой и составляет по данным отечественных и зарубежных авторов от 6% до 76 % (Скорикова Л. А., 2001, 2002; Glaros A. G., 2000,2001).

Имеющиеся данные об этиологии бруксизма являются противоречивыми, что подтверждает недостаточную изученность данной патологии и затрудняет диагностику и лечение заболевания (Абакаров С. И., Омаров О. Г., Сорокин Д. В., 2008; Magnusson T., Egermark I., Carlsson G., 2000; Miyavaki S., Tanimoto Y., et al., 2003, 2004).

По мнению специалистов, причины бруксизма связаны не только с нарушениями в зубочелюстном аппарате, но и с различными соматическими и психическими расстройствами (Булычёва Д. Г., Булычёва Е. А., 2008; Makofsky W., 2000). В то же время, ряд авторов считает, что значительную роль в спазме жевательных мышц и динамике заболевания играют окклюзионные препятствия: преждевременные контакты, деформации зубных рядов, патологическая стираемость (Антоник M. М., 2001; Гайдарова Т. А., 2003; Каламкаров X. А., 2004; Manfredini P., Landi N., Romagnoli M., Bosco M., 2004).

Бруксизм приводит к неравномерному стиранию бугров боковых и режущих краев передних зубов. Это способствует повышенной чувствительности зубов на температурные и химические раздражители, функциональной перегрузке тканей пародонта, снижению высоты нижнего отдела лица, дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (Щербаков А. С., Шулькова Т. В., Иванова С. Б., 2011).

В последние годы для диагностики данного заболевания помимо общепринятых методов (осмотр, опрос, изучение диагностических моделей и т.д.) используется такие методы, как электроэнцефалография, миотонометрия, сонография, рентгеноморфометрия (Булычева Е.А., 2000;

Рабухина H. А., 2005; Федотова М.В., Еремина Н.А. и соавтор., 2006; Brocard D., Laluque J., Knellesen С., 2009).

Однако ведущая роль в функциональных методах исследования бруксизма принадлежит электромиографическому исследованию мышц челюстно-лицевой области (Логинова Н.К., 2004; Clark J., 2001, 2003).

Вместе с тем методом электромиографии не изучена динамика течения бруксизма у пациентов с металлокерамическими протезами на имплантатах до и после протезирования. В специальной литературе отсутствуют данные об изменениях в функциональном состоянии мышц, нейромышечном дисбалансе, а также объективной оценке окклюзионной нагрузки на этапах лечения больных бруксизмом.

При выявлении окклюзионных контактов зубов по отпечаткам артикуляционной бумаги невозможно измерить окклюзионные нагрузки, а также проследить последовательность возникновения контактов во времени и точно определить по отпечаткам бумаги окклюзионный баланс (Brocard D., Barthet P., Baysse E., 2000).

Поэтому были предложены специальные технические методы: окклюзография с качественной и количественной характеристикой, денситометрия окклюзограмм и метод получения окклюзограммы с помощью миллиметровой сетки с переводом на фотобумагу (Шемонаев В. И., Машков А. В., 2012). Однако эти методы оценки окклюзионных взаимоотношений в значительной степени основываются на субъективных ощущениях врача и пациента и не учитывают такие явления, как сила контакта, процент его участия в общей окклюзии, продолжительность контактирования зубов, вектор направления силы, равнодействующая окклюзионных сил, что в современной стоматологии принято считать компонентами баланса окклюзии.

В связи с этим наиболее совершенным в настоящее время является тензометрический метод анализа окклюзии с помощью компьютерного комплекса T-Scan III (Мамедова JI. А., Осипов А. В., Смотрова А. Б., 2009).

До сих пор дискуссионным также является вопрос о применении дентальных имплантатов у больных бруксизмом с последующим изготовлением металлокерамических протезов (Ekfeldt A., Chrstiansson U., Eriksson Т., Linden U., 2001; Cariosson G., Egemark J., Magnusson J., 2003). Также в научной литературе отсутствуют данные о показаниях к их использованию в зависимости от степени заболевания бруксизмом.

Большое внимание при изготовлении несъемных протезов на имплантатах авторами уделяется форме и размеру жевательной поверхности, количеству и расположению опор, материалу искусственных коронок, соотношению промежуточной части протеза и тканей протезного ложа и т.д. (Петров И. Ю., 2000; Антоник М. М., 2001; Миргазизов М.З., 2004; Misch СЕ., 2002; Lobezzoo F., Brouwers JE., Cune MS., Naeije M., 2006).

Вместе с тем, такие аспекты как распределение окклюзионной нагрузки и окклюзионного баланса у больных бруксизмом различной степени тяжести при ортопедическом лечении металлокерамическими протезами на имплантатах изучены недостаточно.

Таким образом, в настоящее время не изучены полностью как стоматологические, так и соматические аспекты возникновения бруксизма. В связи с этим, ортопедическое лечение больных бруксизмом, с применением металлокерамических протезов может вызывать такие осложнения, как нарушение целостности керамической облицовки и воспалительные процессы вокруг имплантата, а аспекты изготовления металлокерамических протезов с опорой на имплантаты у таких пациентов остаются актуальной проблемой и требуют дальнейших научных исследований.

Цель исследования: Повышение качества ортопедического лечения больных бруксизмом при применении металлокерамических протезов с опорой на имплантатах путем научного обоснования оптимальных параметров их окклюзионной нагрузки.

Для достижения поставленной цели сформулированы следующие задачи:

1. Исследовать функциональную активность жевательных мышц при помощи электромиографии у пациентов с легкой и тяжелой степенью брук-сизма и частичным отсутствием зубов (по Кеннеди).

2. Изучить биоэлектрический потенциал жевательных мышц у пациентов с различной степенью бруксизма после ортопедического лечения метал-локерамическими протезами с опорой на имплантаты.

3. Определить оптимальные параметры окклюзионной нагрузки на ме-таллокерамические протезы с опорой на имплантаты у больных бруксизмом методами тензометрии и математического анализа.

4. Разработать алгоритм ортопедического лечения металлокерамиче-скими протезами на имплантатах при бруксизме с оптимальными межокклю-зионными взаимоотношениями зубов и дать практические рекомендации.

Научная новизна

Впервые:

Определено, что через 12 месяцев после фиксации металлокерамических протезов на имплантатах у больных бруксизмом легкой степени биоэлектрический потенциал собственно жевательных мышц повышается, а при тяжелой степени его показатели возвращаются к исходным данным.

Установлено значительное тензометрическое повышение окклюзионной нагрузки на металлокерамические протезы с опорой на имплантаты у больных бруксизмом тяжелой степени тяжести, через 12 месяцев после фиксации.

Определено, что оптимальная окклюзионная нагрузка на металлокерамические протезы с опорой на имплантатах равна половине среднеарифме-

тического значения давления на соседние зубы, что при тензометрии соответствует смыканию (по времени) в пределах 50%.

Установлено, что больным тяжелой степенью бруксизма противопоказано изготовление металлокерамических протезов с опорой на имплантаты.

Практическая значимость

1. Динамический мониторинг биоэлектрической активности жевательных мышц до и после протезирования позволяет объективно оценивать их функциональное состояние в процессе ортопедического лечения на имплан-татах у больных бруксизмом.

2. Использование тензометрического аппаратного комплекса «T-Scan III»

позволяет контролировать оптимальную окклюзионную нагрузку и баланс

»

сторон челюстей в процессе ортопедического лечения больных бруксизмом с использованием имплантатов.

3. Применение разработанного алгоритма ортопедического лечения на основе клинико-математического обоснования оптимальной окклюзионной нагрузки на металлокерамические протезы, снижает риск осложнений у больных легкой степенью бруксизма.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Биоэлектрическая функциональная активность жевательных мышц «в напряжении» снижена в 2,4 раза при тяжелой степени бруксизма по сравнению с легкой, в 1,9 раза по сравнению с височными мышцами, независимо от степени бруксизма и класса адентии.

2. Биоэлектрический потенциал собственно жевательных мышц через 12 месяцев после ортопедического лечения металлокерамическими протезами на имплантатах у больных тяжелой степенью бруксизма возвращается к исходным данным, а окклюзионная нагрузка на протезы повышается на 3,2%.

3. Разработанный алгоритм ортопедического лечения на основе клинико-математического обоснования оптимальной окклюзионной нагрузки и ок-

клюзионного баланса, способствует успешному использованию металлоке-рамических протезов на имплантатах у больных легкой степенью бруксизма, в то время как у больных тяжелой степенью металлокерамические протезы противопоказаны.

Апробация н внедрение результатов исследований

Материалы диссертационного исследования доложены на:

- IV Международном стоматологическом форуме «Стоматология в Гостином». Симпозиум: «Применение современных конструкций несъемных протезов при различных состояниях зубочелюстной системы» (г. Москва, 2010).

- V Международном стоматологическом форуме «Стоматология в Гостином». Симпозиум: «Современные технологии ортопедического лечения» (г. Москва, 2011).

- VI Международном стоматологическом форуме «Стоматология в Гостином». Симпозиум: «Оценка качества оказываемой стоматологической ортопедической помощи» (г. Москва, 2012).

- Расширенном заседании кафедры ортопедической и общей стоматологии ГБОУ ДПО РМАПО (г. Москва, 2013).

Результаты исследований внедрены в практику стоматологических поликлиник №49, 34 Департамента здравоохранения г. Москвы, стоматологической клиники ООО «Лина», Московской области, г. Мытищи. Материалы диссертации используются в учебном процессе стоматологического факультета ГБОУ ДПО РМАПО.

Публикации:

1. Егоров Е. В., Абакаров С. И., Сорокин Д. В., Басов А. В. Аджиев К. С., Степанов П. С. Использование ортопедических конструкций с опорой на имплантат при бруксизме // «Стоматология для всех», М. - 2012, № 2, с.14-15

2. Егоров Е. В., Абакаров С. И., Сорокин Д. В., Басов А. В. Аджиев К. С., Степанов П. С. Функциональное состояние жевательных мышц у пациентов с бруксизмом при ортопедическом лечении с применением имплантатов// «Вестник последипломного образования», М. - 2012, №3-4, с.46-48.

3. Егоров Е. В., Аджиев К. С., Абакаров С. И., Басов А. В., Сорокин Д. В., Аджиева А. К., Степанов П. С. Метод регистрации межчелюстного соотношения при протезировании съемными протезами с опорой на имплантатах // Сб. научн. трудов Дагестанской государственной медицинской академии. - 2012, с. 367-369.

4. Егоров Е. В., Степанов П. С. Анализ окклюзионных контактов для повышения качества ортопедического лечения // Сб. мат. конф. молодых ученых Российской медицинской академии последипломного образования. М. - 2012, с. 129-132.

5. Егоров Е. В., Степанов П. С. Использование функциональных методов в ортопедической стоматологии // Сб. мат. конф. молодых ученых Российской медицинской академии последипломного образования М. - 2012, с. 132-135.

6. Егоров Е.В., Абакаров С.И., Сорокин Д.В., Абакарова С.С., Абакарова Д.С. Тензометрический анализ окклюзии у больных бруксизмом до и после ортопедического лечения на имплантатах // «Вестннк последипломного образования», М. - 2013, №4, с. 35-38

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 133 страницах компьютерного текста, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Иллюстрирована 9 таблицами, 35 рисунками и 9 графиками. Список литературы содержит 148 авторов, из них отечественных 85, иностранных 63.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Этиология, диагностика и лечение бруксизма

В 1938 году S.C. Miller впервые ввел в специальную литературу термин «бруксизм». «Бруксизм» - бессознательное «привычное» скрежетание зубами и их стискивание вне акта жевания, часто усиливающееся при стрессовых ситуациях и напряженной работе (Рубаненко В. В., 2002; ХватоваВ.А., 2005). Некоторые зарубежные авторы для определения данного заболевания использовали термин «нефункциональное стирание зубов» (Clark J. R., 2001), ряд специалистов применяли обозначение «первичная гиперфункция жевательных мышц» (Philips В. А., 2000), а другие «орофасциальная дискенезия» (Glaros А. G., 2001) или «мандибулярная дисфункция» (Ekfeldt А. А., 2001). В настоящее время наиболее распространенным термином является «парафункция жевательных мышц» (Гайдарова Т. А., 2000, 2001; Антоник М. М., 2001; Johansson А., Unell L., Carlsson G., 2004).

В литературе приводятся различные данные о распространенности бруксизма в зависимости от возраста, пола и региона проживания (Скорикова Л. А., 2000; Салама У. М., 2004; Семкин В. А., 2006; Clark J., 2000, 2001). По данным зарубежных авторов распространенность бруксизма в европейских странах, составляет от 6% до 45% (Glaros А. G., 2000, 2001). Исследования отечественных специалистов показывают, что распространенность бруксизма среди взрослых варьирует от 53% до 76% (Скорикова Л. А., 2001, 2002). Считается, что у детей в возрасте до 7 лет данное заболевание встречается чаще (от 33% до 70%) (Carlsson G. Е., Egermark I., Magnusson Т., 2003).

По мнению специалистов, причины бруксизма связаны не только с нарушениями в зубочелюстном аппарате, но и с различными соматическими и психическими расстройствами (Абакаров С. И., Омаров О. Г., Сорокин Д.

В., 2008; Булычёва Д. Г., Булычёва Е. А., 2008; Makofsky W., 2000). В то же время, ряд авторов считает, что ведущую роль в спазме жевательных мышц играют окклюзионные препятствия: преждевременные контакты, деформации зубных рядов, патологическая стираемость (Антоник M. М., 2001; Гайдарова Т. А., 2003; Каламкаров X. А., 2004; Manfredini P., Landi N., Romagnoli M., Bosco M., 2004).

По мнению других специалистов одной из причин возникновения бруксизма является плохая фиксация протеза на верхней челюсти, увеличение межальвеолярной высоты после протезирования или пломбирования зубов. (Курочкин А. П., 2005; Лебеденко И. Ю., Зайченко А. П., 2006; Brocard D., Barthet P., Baysse E., 2000).

Также определенная роль в возникновении бруксизма отводится внешним факторам: тяжелой физической работе, длительной умственной нагрузке, переохлаждению, травмам челюстно-лицевой области. В исследованиях подтверждено, что для возникновения гипертонуса жевательных мышц необходимо наличие стресса, выражающегося в психическом и эмоциональном напряжении (Каламкаров X. А., 2004; Gariosson G., Egermark J., Magnusson J., 2003).

Ряд авторов рассматривает связь между бруксизмом и болевым синдромом дисфункции ВНЧС на основании теории «порочного круга». Согласно этой теории, окклюзионные нарушения или повреждения мышц вызывает спазм и компрессию кровеносных сосудов жевательных мышц, что в свою очередь приводит к ишемии. Сужение сосудов вызывает болевые ощущения, активирующие мышечные болевые рецепторы. Важным фактом считается то, что окклюзионные нарушения могут изменить проприоцептивный ответ и таким образом вызвать бруксизм и спазм жевательных мышц (Daniel J. W., Daniel J. С., 2005). Однако эти предположения оспаривались при проведении исследований мышечной активности на животных. Экспериментально установлено, что при

возбуждении мышцы g-моторная активность была ниже, чем у интактной мышцы, которую не подвергали раздражению (Ahlberg К., Ahlberg J., Kononen M., Partinen M., 2003; Chen W., Lui L., 2005; Hylander O., Laskin D., 2006).

В настоящее время внимание исследователей не без основания сосредоточилось на патофизиологических факторах. Найдена тесная связь между бруксизмом и нарушением сна. При исследовании деятельности головного мозга во время сна на электроэнцефалограмме было отмечено значительное уменьшение процентного содержания медленных волн сна у бруксеров по отношению к здоровой контрольной группе. При изучении микроструктуры сна у страдающих бруксизмом было выявлено падение K-комплексов и K-альфа, что вызвало повышенный интерес к последующим исследованиям микроструктурного анализа сна при изучении бруксизма (Tadidi F., Castrillon Е., 2007; Guarda-Nardini L., Manfredini D., Salamone M., 2008; Giraki M., Schneder С., Schafer R. et al., 2010).

В литературе описывается связь проявления бруксизма у лиц, злоупотребляющих наркотическими препаратами, чрезмерно курящих, употребляющих алкоголь и кофеин. Известно, что кофеин оказывает стимулирующее действие на скелетные мышцы, в том числе на жевательные (Winocur S., Gavish A., Voikovitch А., 2003; Onodera К., Kawagoe T., Sasagari К., et al., 2006).

Установлено, что в развитии бруксизма заложены гормональные факторы, т. к. сверхактивность щитовидной железы может вызвать большое нервное напряжение. Поражения центральной нервной системы, травмы головного мозга в различные периоды жизни, родовая травма, эпилепсия также могут быть причиной гипертонуса жевательных мышц (Darque F., Amrani-Darque К., Laluque J., Brocard D., Saulue P., 2002; Glaros A., Williams K., Lausten L., 2005).

Ряд исследователей отмечают взаимосвязь между хронически протекающими болезнями (сахарный диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта, псориаз, алкоголизм, заболевания JIOP органов) и бруксизмом (Jankelson R., 2000; Dawson P., 2007). Другими авторами выявлена генетическая предрасположенность возникновения бруксизма (Cariosson G., Egermark J., Magnusson J., 2003; Rintakoski K., Hublin P., Christer К., et al., 2012). Распространено мнение о большом значении типа личности и степени психологического стресса для развития заболевания. Также считается, что значительную роль в развитии бруксизма могут играть психосоциальные и психопатологические факторы (Oksenberg A., Arons О., 2002; Okeson J., 2000, 2003).

Имеющиеся данные об распространенности и этиологии бруксизма являются противоречивыми, что подтверждает недостаточную изученность данной патологии и затрудняет диагностику и лечение заболевания (Абакаров С. И., Омаров О. Г., Сорокин Д. В., 2008; Magnusson Т., Egermark I., Carlsson G., 2000; Miyavaki S., Tanimoto Y., et al., 2003, 2004).

Симптоматика парафункций жевательных мышц разнообразна и проявляется в беспищевом жевании, бессознательном сжатии челюстей, постукивании и скрежетании зубами. В результате функциональная перегрузка необычная по величине, направлению и продолжительности действия, приводит к ряду серьезных нарушений (Мирза А. И., Сирук А. В., Михеева И. В., Рубинова Е. А., 2009). К ним относятся:

1) дистрофические изменения в пародонте (первичный травматический синдром, пародонтит, пародонтоз);

2) чувство напряжения и боли в жевательных мышцах по утрам, редко - ночные боли (миалгия жевательных мышц);

3) дисфункция ВНЧС, артроз височно-нижнечелюстного сочленения;

4) повышенная стираемость твердых тканей зубов;

5) повышенная ЭМГ активность мышц, поднимающих нижнюю челюсть;

6) асимметрия лица за счет гипертрофии жевательных и височных мышц;

7) ограничение открывания рта и отсутствие межокклюзионного промежутка;

8) разрушение зубных реставраций, сокращение срока службы ортопедических конструкций.

Пациенты, страдающие бруксизмом, часто жалуются на боль в зубах, жевательных мышцах, кровоточивость десен (Т$и1ауата У., 2001). Больные отмечают напряжение и спазм жевательных мышц или наоборот снижение их тонуса, беспорядочное движение нижней челюсти (Пантелеев В. Д., 2002).

Стираемость зубов является важным клинических признаком, связанным с бруксизмом. Однако, известно, что даже при отсутствии бруксизма более или менее выраженные фасетки стирания могут встречаться на функциональных поверхностях резцов и клыков, а также жевательных зубов (1УПуа1а Т., 2000).

Бруксизм приводит к неравномерному стиранию бугров боковых и режущих краев передних зубов. Это способствует повышенной чувствительности зубов на температурные и химические раздражители, функциональной перегрузке тканей пародонта (Щербаков А. С., Шулькова Т. В., Иванова С. Б., 2011).

Одним из ведущих симптомов бруксизма также является отсутствие состояния относительного физиологического покоя нижней челюсти, когда зубы находятся в постоянном контакте, не сопровождающимся скрежетанием. При пальпации определяется повышенная напряженность собственно жевательных, височных и медиальных крыловидных мышц (Войтяцкая И.В., Лопушанская Т. А., Петросян Л. Б., Калмыкова Э. А., 2009).

В.А Семкин, (2000; 2006) при обследовании больных бруксизмом, установил в 89,4 % случаев «функционально обусловленные формы патологии суставов», невоспалительного характера. Причиной обращения были в первую очередь жалобы на боли в суставе, мышцах, по ходу ветвей тройничного нерва, ограничение открывания рта, шум в ушах, головокружение. У отдельных пациентов, возникали ощущения, которые невозможно объяснить бруксизмом и нарушениями в области сустава: одышка, тахикардия. Эти данные указывают на то, что бруксизм может сопровождаться многими другими патологическими проявлениями в организме, связанными с характером работы и психоэмоциональным статусом.

Таким образом, клиническая картина бруксизма очень разнообразна и имеет различные формы проявления, от стертой, которая либо вовсе не диагностируется или диагностируется не вовремя, до наоборот, сопровождающейся яркой симптоматикой. В связи с этим пациенты иногда попадают на лечение к врачам не стоматологических специальностей, где получают неадекватное лечение (Бунина М. А., 2001; Булычёва Е. А., 2007; Ahlers М., Jakstat Н., 2000). Изложенные сведения показывают, что жалобы больных и клиническая картина заболевания зависят от индивидуальных особенностей больного, от типа нервной системы и других факторов (Пантелеев В.Д., 2002).

Для диагностики данного заболевания помимо клинических методов (осмотр, опрос, изучение диагностических моделей и т.д.) используются функциональные методы, так как они более информативны. JI.A. Скорикова (2001) при проведении электроэнцефалографии у больных бруксизмом наблюдала нарушение деятельности нейромышечного комплекса, вследствие чего головной мозг и жевательные мышцы находились в состоянии перевозбуждения, гипертонуса и работали асинхронно. Метод миотонометрии применяется для определения тонуса жевательных мышц до

лечения, в процессе и после лечения (Булычева Е. А., 2000). Рентгенологические методы исследования используются для выявления осложнений со стороны зубов, тканей пародонта, височно-нижнечелюстного сустава, вызванных гипертонусом жевательных мышц и для оценки качества лечения (Рабухина Н. А., 2005). Кроме того у пациентов с преимущественным стискиванием зубов иногда определяются рентгенологические признаки костной перестройки с формированием вогнутого края в области угла нижней челюсти в месте прикрепления жевательной и медиальной крыловидной мышц (Brocard D., Laluque J., Knellesen С., 2009). Реопародонтография позволяет выявить снижение тонуса регионарных сосудов пародонта, которые возникают при гипертонусе жевательных мышц (Логинова Н. К., 2000). Метод сонографии позволяет улавливать малейшие шумы в области суставов, определять состояние диска в суставе и работу височно-нижнечелюстного сустава в целом (Ронкин К. Н. 2008). Т.А. Гайдарова, М.В. Федотова, H.A. Еремина и соавтор. (2006) используя метод рентгеноморфометрии доказали изменения минеральной плотности альвеолярной кости в зависимости от степени тяжести бруксизма.

Однако ведущая роль в функциональных методах исследования бруксизма принадлежит электромиографическому исследованию мышц челюстно-лицевой области. Данный метод позволяет быстро и точно диагностировать изменения в функциональном состоянии мышц, выявляя малейший нейромышечный дисбаланс, а также объективно оценивать функциональность окклюзии на этапах лечения (Логинова Н.К., 2004; Clark J., 2001, 2003).

Вместе с тем, специалисты отмечают, что имеющиеся в арсенале методы диагностики бруксизма направлены в основном на орган-мишень -жевательные мышцы. С их помощью не представляется возможным выявить патогенетические аспекты бруксизма, и в связи с этим данное заболевание

остается полиэтиологичным с затрудненной диагностикой и лечением (Гайдарова Т. А., 2003; Webling F., Kordab В., Schwahu В., 2000).

Авторы подчеркивают, что в связи с ведущей ролью центральной нервной системы в полиэтиологической природе бруксизма стоматологические методы лишь позволяют ограничить его негативное влияние на зубы и жевательный аппарат, то есть улучшить внешний вид больного и устранить функциональные ограничения, вызванные деструкцией зубов (Бунина М. А., 2001; Сангулия С. Г., 2005; Schwartz M., Freund В., 2002).

D. Brocard, J-F. Laluque, C. Knellesen, (2009) выделяют четыре этапа в комплексном лечении бруксизма:

• Коррекция поведения с учетом психосоциальных особенностей конкретного пациента.

• Фармакологическая терапия. Назначение соответствующих лекарственных средств.

• Стоматологическое лечение (обратимое и малоинвазивное).

• Стоматологическое лечение (необратимое при необходимости оптимизации окклюзии).

При стоматологическом лечении больных бруксизмом авторы считают необходимым руководствоваться следующими основными принципами:

• Устранение боли в жевательных мышцах и нормализация функции ВНЧС.

• Устранение окклюзионных нарушений зубных рядов.

• Профилактика дальнейшего стирания зубов.

• Раннее протезирование дефектов зубных рядов в любом возрасте.

• Расширение показаний к шинированию при появлении первых признаков первичного травматического синдрома (Смуклер X. Н., 2006).

Выравнивать окклюзию и артикуляцию необходимо только ортопедическими приемами с применением съемных и несъемных протезов.

При восстановлении окклюзионной высоты, устранении дефектов твердых тканей зубов преимущество отдается цельнолитым и металлокерамическим протезам (Каламкаров X. А., 2004; Cariosson G., Egermark S., Magnusson J., 2003).

По данным Y. Tsukiyama (2001) без нормализации функционального состояния жевательной мускулатуры трудно добиться положительного эффекта при помощи только методов протетического лечения. Авторы указывают на бесперспективность лечения «краниомандибулярных нарушений» без устранения гиперактивности жевательных мышц. Исследования И. В. Потапова (2009) показали, что реабилитационные мероприятия при дисфункции ВНЧС, включающие в себя медикаментозную терапию, миогимнастику, воздействие модулированными токами способствуют восстановлению функции жевательных и мимических мышц.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Егоров, Евгений Владиславович, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абакаров С.И., Омаров О.Г., Сорокин Д.В. Электромиографическое исследование мышц челюстно-лицевой области после ортопедического лечения в динамике // Материалы X Ежегод. науч. форума «Стоматология 2008» и науч.-практ. конф. «Современные технологии в стоматологии» - М., 2008.-С. 184-185.

2. Абакаров С.И., Свирин В.В., Саперова Н.Р., Заславский С.А., Абакарова Д.С. «Изучение моделей челюстей в стоматологии». //Москва, 2008.-434 с.

3. Антоник М.М. Сравнительный анализ результатов протезирования цельнолитыми и безметалловыми конструкциями зубных протезов. Автореф. дисс... канд.мед.наук. - М., 2001. - 24 с.

4. Антоник М. Клинический функциональный анализ зубочелюстной системы // ДентАрт. 2006. С. 70-73.

5. Булычева Е.А. Графическая регистрация движений нижней челюсти у больных с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава // Маэстро стоматологии. 2007. - № 3. — С. 70-77.

6. Булычева Е.А. Клиническая картина, диагностика и лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, осложненных парафунк-циями жевательных мышц // Стоматология. — 2007. — № 6. — С. 79-83.

7. Булычева Д.Г., Быстров А.Г., Булычева Е.А. Диагностическое значение изменений электрофизиологической активности жевательных мышц у больных с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава // Актуальные вопросы стоматологии: К 90-летию со дня рожд. А.И. Дойникова. - М., 2008. - С. 23-26.

8. Бунина М.А. Этиотропное и патогенетическое лечение болезней мышечного и височно-нижнечелюстного суставного комплекса: Автореф. дисс... канд.мед.наук. - Минск, 2001. - 19 с.

9. Вирджильо Ф., Граиано С., Деллавия К., Карузо Э., Сфорца Ч. Взаимосвязь между количеством окклюзионных контактов и активностью жевательных мышц // Стоматология сегодня. - 2007. - №3 (63), С. 24-25.

10. Войтяцкая И.В., Лопушанская Т.А., Петросян Л.Б., Калмыкова Э.А. Состояние жевательных мышц по данным электромиографии у больных с явлениями бруксизма // Материалы XXI и XII Всерос.науч.-практ.конф. - М., 2009. - С. 238-239.

11. Гайдарова Т.А. Некоторые результаты изучения повышенного тонуса жевательной мускулатуры у больных бруксизмом в зависимости от возраста и пола // Сб. тезисов международной конференции (28—29 июня 2001 г.) «Копейкинские Байкальские чтения 2001». - Иркутск-Ангарск, 2001. -С. 40-42.

12. Гайдарова Т.А. Система оценки качества работы врача-стоматолога-ортопеда и изготовления зубных протезов // Здравоохранение. -2001.-№11.-С. 55-67

13. Гайдарова Т.А. Миотонометрия в диагностике бруксизма // Российский стоматологический журнал. 2002. - № 3. - С.48-50.

14. Гайдарова Т.А. Анализ элекгромиографических исследований у больных с непроизвольным напряжением жевательных мышц // Сибирский медицинский журнал. — Иркутск, 2003. - № 3. - С. 66-68.

15. Гайдарова Т.А. Бруксизм // Иркутск, 2003. — 206 с.

16. Гайдарова Т.А. Клиническая характеристика больных бруксизмом // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2003. - № 1. - С. 28-32.

17. Гайдарова Т.А. Пароксизмальные нарушения у больных бруксизмом // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2003. - № 5. -С. 25-29.

18. Гайдарова Т.А. Функциональное состояние щитовидной железы при бруксизме // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2003. - № 3. - С. 32-34.

19. Гайдарова Т.А. Эпидемиология бруксизма в зависимости от возраста, пола и состояния зубного ряда // Сибирский медицинский журнал. — Иркутск, 2003. — № 6. — С. 60—62.

20. Гайдарова ТА. Стоматологические аспекты классификации бруксизма // Стоматология для всех. — 2003. — № 3. -С. 12-15.

21. Гайдарова ТА. Анализ результатов электромиографических исследований у больных с непроизвольным напряжением жевательных мышц // Материалы XII и XIII Всерос.науч.-практ.конф. IX съезда СтАР. -М., 2004. - С. 337-338.

22. Гречко Н.Б. Дентальная имплантология. Вводный курс. - Харьков: ХГМУ, 2005.-С. 183.

23. Каламкаров Х.А. Ортопедическое лечение патологической стираемости твердых тканей зубов. Москва. // Мед. информ. агентство, 2005. -178 с.

24. Курочкин А.П. Планирование окклюзии зубных протезов на имплантатах в зависимости от коэффициента плотности костной ткани. // Стоматология. 2005. - № 3. - С.51-53.

25. Лебеденко И.Ю., Зайченко О.В. Электромиографическая активность жевательных мышц у больных с частичной вторичной адентией до и после протезирования // Сб. тез. «Стоматология на пороге третьего тысячелетия». - М., 2004. - С. 550-551.

26. Лебеденко И.Ю., Арутюнов С.Д., Антоник М.М., Ступников A.A. Клинические методы диагностики функциональных нарушений зубо-челюстной системы // М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 112 с.

27. Левен И.И., Петров Е.А. Электромиография в комплексной диагностике синдрома дисфункции височно-нижнечелюстного сустава // Материалы XII и XIII Всерос. науч.-практ. конф. и Тр. IX съезда GAP. - М., 2004. - С. 254-256.

28. Логинова Н.К. Результаты функциональных исследований действия жевательных нагрузок на ткани пародонта // Труды VI съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 2000. - С. 231-232.

29. Логинова Н.К. Функциональная диагностика гипофункции жевательного аппарата и способы гнатодинамотренинга // Материалы XIII Всероссийской науч.-практич. конф.: сб.науч.тр. — М., 2004 — С. 351-353.

30. Логинова Н.К. Функциональная диагностика в стоматологии: Теория и практика. // Под ред. Н.К. Логиновой М.: ГеоСофт. - 2007. - 195 с.

31. Луцкая И.К., Новак Н.В., Горбачёв В.В. Эстетическое восстановление жевательной группы зубов // Современная стоматология. -2006.-№2.-С. 54-57.

32. Мамедова Л.А. Анатомо-функциональные особенности жевательных зубов и их значение для реставрации и окклюзионной коррекции // Маэстро стоматологии. - 2009. - №1 (29) С. 16-18.

33. Мамедова Л.А., Осипов A.B., Смотрова А.Б. Анализ окклюзионных контактов при восстановлении жевательных зубов с помощью компьютерной томограммы T-Scan // Стоматология для всех. - №2 (47). — 2009.-С. 22-25.

34. Матвеев A.M. Взаимосвязь дефектов зубных рядов и электромиографических показателей мышц челюстно-лицевой области // Материалы 4-го съезда стоматологов Беларуси. - Витебск, 2000. - С. 24-26.

35. Миргазизов М.З., Миргазизов A.M. Критерии эффективности в дентальной имплантологии // Российский стоматологический журнал. - М., 2000.-№2.-С. 4-6.

36. Миргазизов A.M., Чуйкин Р.Ю. Динамика изменений показателей работы зуботехнической лаборатории в связи с внедрением технологии протезирования на имплантатах // Российский вестник дентальной имплантологии - 2004.-№ 3/4 (7/8). - С.26-27.

37. Мирза А.И., Сирук A.B., Михеева И.В., Рубинова Е.А. Бруксизм (феномен Karolyi, парафункция жевательных мышц). Современный взгляд на проблему // rttp.medexpert org.ua/article storyid=382.

38. Мороз А.Б. Изготовление металлокерамических конструкций: Практический атлас. - СПб.: Человек, 2007. - 128 с.

39. Наумович С.А., Наумович С.С., Титов П.Л. Основы функциональной окклюзии // Современная стоматология. - 2010. - №2. - С.14-18.

40. Онопа E.H., Семенюк В.М., Смирнов К.В., Смирнова Ю.В. Электромиографическая активность жевательной мускулатуры у больных с частичной вторичной адентией, осложненной уменьшением межальвеолярного расстояния и дистальной окклюзией // Институт стоматологии. - 2003. - №1(18). - С.35-37.

41. Онопа E.H., Семенюк В.М., Смирнов К.В. Электромиографическая активность жевательных мышц при различной функциональной способности зубочелюстной системы человека//Институт стоматологии. - 2004. — Т.23, № 2. - С.54-55.

42. Онопа E.H., Хватова В.А., Семенкж В.М. Функциональное состояние жевательных мышц, височно-нижнечелюстного сустава и органов слуха при мышечно-суставной дисфункции // Маэстро стоматологии. - 2004. -№ 3. - С.61-67.

43. Пантелеев В.Д. Артикуляционные дисфункции височно-нижнечелюстных суставов // Институт стоматологии. — 2001. - № 4. - С. 20-21.

44. Пантелеев В.Д. Артикуляционные дисфункции височно-нижнечелюстных суставов. Принципы лечения артикуляционных дисфункций височно-нижнечелюстного сустава // Институт стоматологии. 2002.-№3.-С. 52-54.

45. Петров Е.А. Электрофизиологическая характеристика болевого синдрома дисфункции височно-нижнечелюстного сустава // Рососсийский стоматологический журнал. - 2002. - № 6. - С. 35-37.

46. Петров Е.А. Комплексное лечение больных с синдромом дисфункции височно-нижнечелюстного сустава и остеохондрозом позвоночника// дисс...канд. мед. наук. - Иркутск, 2004. - 167 с.

47. Петров И.Ю. Применение современных дентальных имплантатов в клинической практике. Современные проблемы имплантологии.// Материалы 5-й Международной конференции — Саратов, 2000. - С.94-98.

48. Петросян C.JI. Комплексная технология диагностики функциональных состояний височно-нижнечелюстного сустава // Материалы VIII Всероссийского съезда рентгенологов и радиологов. - 2001. - С. 140.

49. Пляскина Н.В. Оптимизация дифференциальной диагностики синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава // дисс...канд. мед. наук; Читинская гос. мед. акад. - Иркутск, 2004. -134 с.

50. Попов Н. Стоматологическая концепция в геронтологии и роль зубопротезной имплантологии // Клиническая имплантолгия и стоматология. -2000.-№3-4.-С. 65-67.

51. Потапов В.П. Электромиографическое обследование больных с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава при снижении высоты прикуса//Тез. докл. Международной конференции. М., 2001. - С. 131.

52. Потапов И.В. Диагностика окклюзионно-артикуляционного синдрома у больных с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава: Автореф. дисс... канд.мед.наук. - Самара, 2009. - 22 с.

53. Протасова Н.В., Бутовский К.Г., Лясников В.Н. Биомедицинские и физикомеханические критерии создания высокоэффективной дентальной биотехнической системы «кость-имплантат» // Клиническая имплантолгия и стоматология 2000. — № 3-4. - С. 111-113.

54. Рабухина H.A. Основные методики рентгенологического исследования в стоматологии // Радиология практика. - 2004. - № 4. — С. 45-50.

55. Рабухина H.A. Некоторые проблемы диагностики заболеваний височно-нижнечелюстного сустава // Стоматология. - 2005. Т. 84, № 3. -С. 33-34.

56. Рабухина H.A. Спиральная компьютерная томография при заболеваниях челюстно-лицевой области // М.: МЕДпресс-информ, 2006. -128 с.

57. Ронкин К.Н. Использование принципов нейро-мышечной стоматологии при реконструктивном протезировании пациента с патологией прикуса// Dental Market. 2008. - № 9.

58. Рубаненко B.B. Функциональная диагностика и лечение жевательных мышц. - Полтава, 2002. - 23 с.

59. Ряховский А.Н. Оценка структурно-функциональных связей элементов зубочелюстной системы на основе корреляционного анализа // Стоматология. 2001. - № 3. - С. 36-42.

60. Салама У.М. Функциональный анализ динамических окклюзионных контактов у пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов // Прикладные информационные аспекты медицины. Воронеж, 2004. - Т. 7, № 1. - С. 55-64.

61. Сангулия С.Г. Клинические аспекты состояния жевательных мышц при дисфункциях височно-нижнечелюстного сустава: диагностика и лечение: Автореф. дисс... канд.мед.наук. - Казань, 2005. - 24 с.

62. Семкин В.А. Дисфункция височно-нижнечелюстных суставов (клиника, диагностика и лечение) // М., 2000. 54 с.

63. Семкин В.А. Использование эндопротезов суставной ямки в комплексном лечении пациентов с анкилозами височно-нижнечелюстного сустава // Стоматология. 2006. - Т. 85, № 1. - С. 41-45.

64. Семкин В.А. Диагностика дисфункции височно-нижнечелюстных суставов, обусловленной патологией окклюзии, и лечение таких больных // Стоматология. 2007. - Т. 86, № 1. — С. 44-49.

65. Скорикова Л.А. Патогенез, клиника, диагностика и комплексное лечение больных с парафункциями жевательных мышц // Автореф. дисс... д-ра мед.наук. - Краснодар, 2000. - 38 с.

66. Скорикова Л.А. Клинические формы парафункций жевательных мышц // Новое в стоматологии. - 2000. - № 7 (87). - С.83-85.

67. Скорикова Л.А. Характеристика совместной функции жевательных мышц и головного мозга у лиц с парафункциями жевательных мышц // Новое в стоматологии. - 2000. - № 7 (87). - С. 86-91.

68. Скорикова J1.A. Лечение больных с парафункцией жевательных мышц // Кубанский научный медицинский вестник - 2001. - №3. С.70-72.

69. Скорикова Л.А., Скориков Ю.В. Лечебно реабилитационные мероприятия у больных с парафункцией жевательных мышц // Новое в истории и практике стоматологии. - Ставрополь, 2002 - С. 182-186.

70. Скорова A.B., Бугровецкая Е.А. Возможности современной электромиографии в диагностике функционального состояния зубочелюстной системы // Сб. трудов XXIX итог. конф. Общества молодых ученых МГМСУ. - 2007. - С.377-378.

71. Соколов A.M. О патологии височно-нижнечелюстного сустава // М.: МГМСУ, 2000. - 230 с.

72. Смуклер Х.Н. Нормализация окклюзии при наличии интактных и восстановленных зубов. - М.:Азбука, 2006. - 136 с.

73. Таровский И.Д. Патологии ВНЧС. М.: Медицина, 2004. - 120 с.

74. Тлустенко В.П. Дентальные периимплантиты: (Клиника, диагностика, лечение, реабилитация)// Автореф. дисс... докт. мед. наук. -Самара, 2002. - 38 с.

75. Тлустенко В.П. Ранняя диагностика дентального периимплантита // Труды Второго Всероссийского конгресса по дентальной имплантологии. Самара, 2002. - С. 158-161

76. Трезубов В.Н., Булычева Е.А. Условно рефлекторная терапия пациентов с дисфункцией ВНЧС // Ученые Записки. Спб. ГМУ. 2000. - № 7. -С. 92-97.

77. Хайман Н., Смуклер Д. Окклюзионные взаимоотношения //. М., 2006. - 136 с.

78. Хайрутдинова А.Ф. Оптимизация диагностики мышечной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава: Автореф. дисс... канд.мед.наук. - Пермь, 2007. - 19 с.

79. Хауг Симон. Формирование поверхности окклюзии // Стоматология. - 2007. - № 7. - С. 80-81.

80. Хватов И.Л. Диагностика дисфункции височно-нижнечелюстного сустава на основании графической регистрации движения нижней челюсти // Автореф. дисс... канд. мед. наук. М., 2000. - 25 с.

81. Хватова В.А. Избирательное пришлифовывание зубов // Новое в стоматологии. 2000. - Т. 81, № 1. - С. 44-62.

82. Хватова В.А. Клиническая гнатология. - М.: Медицина, 2005. -

296 с.

83. Хореев О.Ю., Можаренко В.А. Роль электромиографии жевательных мышц в диагностике и контроле эффективности лечения бруксизма у детей и подростков // Здоровье и болезнь как состояния человека. - Ставрополь, 2000. - С. 636-639.

84. Шемонаев В.И., Машков A.B. Анализ биометрических характеристик окклюзионной морфологии боковых зубов как критерий качества зубных протезов // Волгоградский научно-медицинский журнал. -2012. - №2. - С.4-6.

85. Щербаков, Шулькова Т.В., Иванова С.Б. Диагностика бруксизма и особенности лечения окклюзионных нарушений при этой патологии у лиц молодого возраста // Стоматология, 2011. - №1:58. - С. 58-61.

86. Ahlberg К., Ahlberg J., Kononen М., Partinen М., Lindholm Н., Savolainen A. Reported bruxism and stress experience in mrdia personnel with or without irregular shift work // Acta Odontol. Scand. - 2003; 61:315-318.

87. Ahlerg M., Jakstat H. Klinishe Funktionsanalyse // Denta Concept, 2000.-512 p.

88. Brocard D., Barthet P., Baysse E. A multicenter report on 1,022 consecutively placed ITI implants: a 7-year longitudinal study.// Int J Oral Max-illofaclmplants. - 2000. - № 15. - P. 691-700.

89. Carey J., Craig M., Kerstein R., Radke J. Determining a relationship between applied occlusal load and articulating paper marc area. The open Dentistry Lournal, 2007, (1), 1-7.

90. Cariosson G.,Egermark J., Magnusson J. Predictors of bruxism, other oral parafunctions, and tooth wear orer 20-year follow-up period. / J.Orofac.Paint,2003, ;17, p.50-57

91. Clark J.R. Functional occlusion: I. A review /J.R. Clark, R.D. Evans //J. Orthod. - 2001. - Vol.28, №1. - P.76-81.

92. Clark J.R. Functional occlusion: II. The role of articulators in orthodontics /J.R. Clark, I. Hutchinson, J.R. Sandy //J. Orthod. - 2001. - Vol.28, №2. - P. 173-177.

93. Chen W., Lui L. A proposed mechanism for diurnal/nocturnal bruxism: hypersensitivity of presynapticdopamine receptors in the frontal lobe. // Journal of Clinical Neuroscience 12 (2): 2005. - P. 161-3.

94. Daniel J., Wallace, Daniel J. Clauw. Fibromyalgia & other central pain Syndromes Published, 2005, Lippincott Williams & Wilkins.

95. Dawson P.E. Functional occlusion: from TMJ to smile design. Canada: Mosby 2007; 630.

96. Darque F., el Amrani-Darque K., Laluque J. F., Brocard D., Saulue P. Occlusal aspects of asymmetry // Orthod Fr. 2002. №73 (2). P. 199-214.

97. Egermark I., Carisson GE., Magnusson T: A 20 year longitudinal study of subjective symptoms of temporomandibular disorders from childhood to adulthood. // Acta Odontol Scand. 2001; 59: 40-48.

98. Ekfeldt A. A retrospective analysis of factors associated with multiple implant failures in maxillae / Ekfeldt A., Christiansson U., Eriksson T. et all. // Clin. Oral. Implants. Res. 2001. - Vol.2, N5. - P. 462-467.

99. Frost H. A 2003 update of bone physiology and «Wolffs Law» for clinicians // Angle Orthod., 2004. - №74. - P.l 1.

100. Fleiter B. Agir sur les comportements nocifs. Bruxisme: quelle prise en charge. - Paris. - 2005, 65 p.

101. Glaros A.G. Effect of parafunctional clenching on temporomandibular disorder pain and proprioceptive awareness / A.G. Glaros, M. Forbes, J. Shanker //Cranio.—2000.—Vol. 18, №3. —P. 198-204.

102. Glaros A.G. Emotional factors in temporomandibular joint disorders / A.G. Glaros // J. Indiana. Dent. Assoc. — 2001. — Vol. 79, № 4. — P. 20-23.

103. Glaros A.G., Williams K., Lausten L. The role of parafunctions, emotions and stress in predicting facial pain // J Am Dent Ass 2005; 136:451-458.

104. Giraki M., Schneider C., Schäfer R., Singh P., Franz M., Raab W., Ommerborn M. Correlation between stress, stress-coping and current sleep bruxism. // Head & Face Mrdicine, 2010. - P.213-216.

105. Guarda-Nardini L., Manfredini D., Salamone M., Salmaso L., Tonello S. Efficacy of botulinium toxon in treating myofascial pain in bruxers: Cranio 26 (2): 2008. - P. 126-35.

106. Jadidi F., Castrillon E. Effect of conditioning electrical stimuli on temporalis electromyographic activity during sleep // Journal of Oral Rehabilitation 2007.-P. 15-23.

107. Jankelson R. A conversation with Dr. Rodent Jankelson I I Dental Practice Report, 2000.

108. Johansson A., Unell L., Carlsson G. et al. Associations between social and general health factors and symptoms related to temporomandibular disorders and bruxism in a population of 50 year old subjects // Acta Odontol Scand 2004; 62: 231-235.

109. Hedman C., Pohjasvaara T., Tolonen U., Salmivaara A. Parasomnias dechne during pregnancy // Acta Neurol. Scand. - 2002: 105: 209-214.

110. Hylander O., Laskin D., Greene C. Temporomandibular disorders an evidencebased approach to diagnosis and treatment. Chicago: // Quintessence Pub. 2006. - P. 377-90.

111. Kerstein R. Conducting A Computer-Analyzed Occlusal Exam with T-Scan II Occlusal Analysis System // Dental Products Reports, April 2000, pp 44-45.

112. Kerstein R. Computerized Occlusal Analysis In Implant Prosthondontics, Implant News & Views, January // February 2000, Vol. 2 No. 1, pp 1-2.

113. Kerstein R. Are Articulating Paper Labelings Reliable Indicators of Occlusal Contact Force // Dental Products Reports Technique Guide, August 2000, p43.

114. Kerstein R. Obtaining Measurable Bilateral Simultaneous Occlusal Contacts with Computer-Analyzed and Guided Occlusal Adjustments // Quintessence International, 2001, Vol. 32 No. l,pp 7-18.

115. Kerstein R., Wilkerson D. Locating the Centric Relation Prematurity with a Computerized Occlusal Analysis System // Compendium, 2001, Vol. 22, No. 6, pp 525-532.

116. Kerstein R. Current Applications of Computerized Occlusal Analysis in Dental Medicine // General Dentistry, Sept/Oct 2001, Vol. 49, No. 5, pp 521530.

117. Kerstein R. Obtención de contactos oclusales bilaterales simultáneos cuantificables mediante ajustes oclusales analizados y guiados por ordenador // Quintessence International, Vol 15, No. 5, 2002, pp 289-301.

118. Kerstein R. Nonsimultaneous Tooth Contact in Combined Implant and Natural Tooth Occlusal Schemes, PPAD, 2002 Vol. 13, No. 9, pp 751-756.

119. Kerstein R. Using the T-Scan II Occlusal Analysis System During Intraoral Occlusal Case-finishing // Dental Products Report, 2002 Vol. 36, No. l,pp 102-103.

120. Kerstein R., Lowe M., Harty M., Radke J.: A Force Reproduction Analysis of Two Recording Sensors of a Computerized Occlusal Analysis System //Journal oCraniomandibularPractice, January 2006, Vol. 24, No. 1 P. 15-24.

121. Kerstein R. Force Control in Complete Arch Implant Prosthodontics // AestheticDentistry, Winter 2006, pp. 22-23.

122. Kerstein, R.B.: Delayed Implant Loading in Cases with Implants and Natural Teeth // Aesthetic Dentistry, Fall 2006, pp 16 -20.

123. Klineberg I., Jagger R. Occlusion and clinical practice - Edinburg, «Wright», 2004. - P.200.

124. Knellesen C. Bruxisme et prothese: prognostic. Changer e'occlusion // College National d'occlusodontologie; 2005.

125. Kwok N., Poon K., Chau G. Habitual snoring and sleep bruxism in a paediatric outpatient population in Hong Kong. // Singapore Medical Journal 43 (11): 2002. 554-6.

126. Lavigne G.J., Rompre P.H., Guitard F., Sessle B.J., Kato T., Montplaisir J.y. Lower number of K-complexes and K-alphas in sleep bruxism: a controlled quantitative study // Clin. Neurophysiol. - 2002; 113: 686-693.

127. Lexomboon D., Trulsson M., Wärdh I., Parker M. Chewing Ability and Tooth Loss: Association with Cognitive Impairment in an ElderlyPopulation Study. // Journal of the American Geriatrics Society, 2012.

128. Lobbezoo F. Bruksizm is mainly regulated centrally, not peripherally //J. Oral Rehabl. - 2001; 28: 1085-1091.

129. Lurie O., Zadik Y., Einy S., Tarrasch R., Raviv G. Bruxism in military pilots and non-pilots: tooth wear and psychological stress // Aviation, Space, and Environmental Medicine 78 (2): 2007. - 137-9.

130. Makofsky, H.W., D.P.T., and O.C.S.: The Influence of Forward Head Posture on Dental Occlusion // The Journal of Craniomandibular Practice, January 2000, Vol. 18 No. 1 pp 30-39.

131. Manfredini D., Landi N., Romagnoli M., Bosco M. Psychic and occlusalfactors in bruxers // Aust Dent J 2004; 49: 84-89.

132. Magnusson T., Egermark L., Carlsson G. A longitudinal epidemiologic study of sings and symptoms of temporomandibular disorders from 15 to 35 years of age. // J Orofac Pain 2000; 14: 310-319.

133. McNeil C. Science and practice of occlusion. Carol Stream: // Quintessence Publishing, 2000,421.

134. Miyawaki S., Tanimoto Y., Araki Y., Katayama A., Fujii A., Takano-Yamamoto T. Association between nocturnal bruxism and gastroesophageal reflux // Sleep, 2003; 26: 888-892.

135. Miyawaki S., Tanimoto Y., Araki Y., Katayama A., Imai M., Takano-Yamamoto T. Relationships among nocturnal jaw muscle activities, decreased

esophageal pH, and sleep positions // Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. - 2004; 126: 615-619.

136. Misch C.E. Cantilever Length and its Relationship to Biomechanical Stress // Misch implant institute manual. Pittsburgh, 2002.

137. Millstein P. Know your indicator // J Mass Dental Soc 2008, 56(4):

30-31.

138. Miyata T. The influence of controlled occlusal overload on peri-implant tissue. Part 3: A histologic study in monkeys / Miyata T. et al. // Int. J. Oral Maxillo-fac. Implants. 2000. - Vol. 15. - P. 425-431.

139. Onodera K., Kawagoe T., Sasaguri K., Protacio-Quismundo C., Sato S. The use of a bruxChecker in the evaluation of different grinding patterns during sleep bruxism. (Clinical report) // The Journal of CraniomandibularPractice. Oct 2006 v24 i4 p292(8).

140. Okeson J.P. Orthodontic therapy and the temporomandibular disorder patient /J.P. Okeson //Orthodontics. Current Principles and Techniques / Ed. T.M.Graber, R.L.Vanarsdall. - 3-rd Ed. - Mosby, 2000. - P.293-305.

141. Okeson J.P. The Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. - 5-th Ed. /J.P. Okeson. - Mosby, 2003. - 685 p.

142. Oksenberg A., Arons O. Sleep bruxism related to obstructive sleep apnea: the effect of continuous positive airway pressure. // Sleep Medicine 3 (6): 2002, P. 514-523.

143. Rintakoski K., Hublin P., Christer K., Rose F., Jaakko R. Genetic Factors Account for Half of the Phenotypic Variance in Liability to Sleep-Related Bruxism in Yong Adults: // Twin Research and Human Genetics, 2012 pp. 714719.

144. Schwartz M., Freund B. Treatment of temporomandibular disorders with botulinum toxin // The Clinical Journal of Pain 18 2002. - P. 198-203.

145. Tosun T., Karabuda C., Cuhadaroglu C. Evaluation of sleep bruxism by Polysomnographie analisis in patients with dental implants // Int. J. Oral Maxillofac implants. - 2003. -№18, P.286-292.

146. Tsukiyama Y. An evidence-based assesment of occlusal adjastment as a treatment for temporomandibular disorders / Y. Tsukiyama, B. Kazuyoshi,

G.T. Clark // J. Prosthet. Dent. 2001. - Vol. 86. № 1. - P. 57-66.

\

147. Webling F., Kordab B., Schwahk B. Klinischer vergleich der electronischen mebsysteme «Gamma-Codiax» und JMA. // Zahnarzt. Welt, 2000, 109. - S. 603-609.

148. Winocur S., Gavish A., Voikovitch A. Emodi-Perlman, I. Eli. Drugs and bruxism: a critical review. // Journal of Orofacial Pain 17 (2): 2003. - 99-111.