Совершенствование медико-социальной помощи лицам пожилого возраста с синдромом гипомобильности в медицинских организациях государственной и частной систем здравоохранения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, доктор наук Шаматава Нана Емзаровна

  • Шаматава Нана Емзаровна
  • доктор наукдоктор наук
  • 2022, ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н.А. Семашко»
  • Специальность ВАК РФ14.02.03
  • Количество страниц 204
Шаматава Нана Емзаровна. Совершенствование медико-социальной помощи лицам пожилого возраста с синдромом гипомобильности в медицинских организациях государственной и частной систем здравоохранения: дис. доктор наук: 14.02.03 - Общественное здоровье и здравоохранение. ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н.А. Семашко». 2022. 204 с.

Оглавление диссертации доктор наук Шаматава Нана Емзаровна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ РАСПРОСТРАНЁННОСТИ ВОЗРАСТ-АССОЦИИРОВАННОЙ ПАТОЛОГИИ СРЕДИ ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА И ОБОСНОВАНИЕ КОМПЛЕКСНОГО ПОДХОДА ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ДАННОМУ КОНТИНГЕНТУ

1.1. Современная концепция взаимосвязи общественного здоровья и гериатрии

1.1.1. Морально-этические требования к системе оказания помощи в гериатрии

1.1.2. Современные особенности гериатрической медицины с позиции организации здравоохранения

1.2. Распространенность стоматологической патологии среди лиц пожилого возраста и особенности оказания им медицинской помощи

1.3. Патология опорно-двигательного аппарата у лиц пожилого возраста

1.3.1. Проблема остеоартроза

1.3.2. Травмы опорно-двигательного аппарата в пожилом возрасте

1.4. Синдром гипомобильности как медико-социальная проблема здравоохранения

1.4.1. Синдром гипомобильности и основные гериатрические синдромы

1.4.2. Специализированный гериатрический осмотр

1.5. Сравнительный анализ эффективности деятельности медицинских организаций государственной и частной системы здравоохранения при оказании помощи пациентам пожилого возраста в зарубежных исследованиях48

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика базы исследования

2.2. Дизайн и этапы проведенного исследования

2.3. Методика специализированного гериатрического осмотра

ГЛАВА 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ СИНДРОМА ГИПОМОБИЛЬНОСТИ В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ В СОЧЕТАНИИ СО СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

3.1. Гипомобильность и распространенность основных возраст-

ассоциированных синдромов

3.1.1. Нарушения передвижения и распространенность ограничений жизнедеятельности

3.1.2. Влияние различных нозологических форм на риск формирования синдрома гипомобильности

3.2. Распространённость стоматологической заболеваемости среди лиц пожилого возраста

3.2.1. Особенности стоматологической заболеваемости среди лиц пожилого возраста с синдромом гипомобильности по данным обращаемости за стоматологической помощью

3.2.2. Роль болевого синдрома при стоматологической патологии у лиц пожилого возраста с синдромом гипомобильности как основание для обращения за медицинской помощью

ГЛАВА 4. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЙ ПОРТРЕТ ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ С СИНДРОМОМ ГИПОМОБИЛЬНОСТИ И СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ИХ УДОВЛЕТВОРЁННОСТИ ОКАЗАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ ГОСУДАРСТВЕННОЙ И ЧАСТНОЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

4.1. Медико-социальный и психологический портрет пожилых пациентов, страдающих синдромом гипомобильности

4.1.1. Медико-социальная характеристика пожилых пациентов с синдромом гипомобильности

4.1.2. Общее психологическое благополучие при синдроме гипомобильности и мотивация у пожилых людей к преодолению двигательных нарушений

4.2. Восприятие пожилыми пациентами медицинских служб при синдроме гипомобильности

4.3. Оценка оказания медицинской помощи в медицинских организациях государственной и частной системы здравоохранения пожилым пациентам с синдромом гипомобильности

4.3.1. Характеристика медицинской (гериатрической) помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения

4.3.2. Характеристика медицинской (гериатрической) помощи пожилым пациентам с синдромом гипомобильности в медицинских организациях частной системы здравоохранения

ГЛАВА 5. РАЗРАБОТКА МЕЖСЕКТОРАЛЬНОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ЛИЦАМ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С СИМПТОМОМ ГИПОМОБИЛЬНОСТИ, В ТОМ ЧИСЛЕ ПРИ НАЛИЧИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ

5.1. Особенности диагностики возраст-ассоциированных состояний, влияющих на течение синдрома гипомобильности в пожилом возрасте

5.2. Разработка комплекса мероприятий по совершенствованию медико-социальной (гериатрической) помощи лицам пожилого возраста с синдромом

гипомобильности в медицинских организациях государственной и частной системы здравоохранения

5.3. Подходы к регулированию спроса и предложений на рынке гериатрических услуг

5.4. Пути совершенствования медико-социальной помощи лицам пожилого возраста с синдромом гипомобильности в медицинских организациях государственной и частной систем здравоохранения

5.5. Эффективность реализации механизма оказания комплексной медико-социальной помощи пожилым пациентам с синдромом гипомобильности

5.5.1. Обоснование организации и оценка эффективности создания мультидисциплинарных бригад (МБ)

5.5.2. Обоснование организации и оценка эффективности деятельности надомной стоматологической помощи

5.5.3. Обоснование организации и оценка эффективности деятельности специализированного кабинета в стоматологической поликлинике

5.5.4. Обоснование и оценка создания медико-социального кабинета в поликлинике для пожилых пациентов с синдромом гипомобильности

5.5.5. Общий механизм комплексного межсекторального взаимодействия при оказании медико-социальной помощи лицам пожилого возраста с синдромом гипомобильности

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ. Анкета социально-гигиенического и медико-демографического исследования состояния здоровья, образа и качества жизни лиц пожилого возраста с синдромом гипомобильности

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение», 14.02.03 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование медико-социальной помощи лицам пожилого возраста с синдромом гипомобильности в медицинских организациях государственной и частной систем здравоохранения»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. Старение населения - важнейшая медицинская, социальная и экономическая проблем современности, которая требует решения важных вопросов, связанных со здравоохранением и социальной сферой, а именно: развитие гериатрической службы, охрана здоровья пожилых людей, профилактика инвалидности, создание системы реабилитации, занятость, социальное обеспечение [Щепин В.О., 2003, 2014; Линденбратен А.Л., 2012, 2013, 2020].

Экономические изменения, наблюдаемые в последние десятилетия в Российской Федерации, существенно повлияли на степень государственной поддержки социальной сферы, в том числе и системы здравоохранения. В условиях преодоления экономического кризиса государство предпринимает все возможные усилия для сохранения стабильности системы оказания медицинской и социальной помощи людям пожилого и старческого возраста, используя ресурсы не только государственной формы собственности, но и привлекая организации частной формы собственности [Серегина И.Ф., 2010; Шамшурина Н.Г., Иорданян А.В., 2011; Шестаков Г.С., Сидоров А.С., 2011, 2015, 2020].

Это нашло отражение в Постановлении Правительства РФ от 27 декабря 2019 г. № 1915 «О реализации в субъектах Российской Федерации пилотного проекта по вовлечению частных медицинских организаций в оказание медико-социальных услуг лицам в возрасте 65 лет и старше, являющимся гражданами Российской Федерации, в том числе проживающим в сельской местности».

Определённые Правила предоставления услуг в настоящем Постановлении Правительства устанавливают цели, условия и порядок предоставления иных межбюджетных трансфертов из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации в целях реализации пилотного проекта по вовлечению частных медицинских организаций в оказание медико-социальных услуг лицам в возрасте 65 лет и старше, являющимся гражданами Российской Федерации, в том числе проживающим в сельской местности (далее соответственно - лица в возрасте 65 лет и старше, медико-социальный патронаж, пилотный проект, иные

межбюджетные трансферты), в рамках федерального проекта «Старшее поколение» национального проекта «Демография» [Постановление Правительства РФ от 27 декабря 2019 г. № 1915].

При этом неизменным должно оставаться обеспечение качества жизни пожилых людей (Федеральный проект «Разработка и реализация программы системной поддержки и повышения качества жизни граждан пожилого и старческого возраста «Старшее поколение», направленный на достижение цели национального проекта «Демография» по увеличению ожидаемой продолжительности здоровой жизни до 67 лет, а также на достижение национальной цели по росту ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет к 2024 году).

В настоящее время в связи с увеличением доли людей пожилого и старческого возраста в популяции наблюдается закономерный процесс «гериатризации» медицины [Allison S., 2018]. Он характеризуется тем, что в рамках отдельных клинических специальностей происходит накопление научной информации и практического опыта в отношении особенностей диагностики, лечения и реабилитации заболеваний у людей пожилого и старческого возраста [Newman A.B., 2018], имеющих гериатрические синдромы. К наиболее распространённым синдромам относят синдром гипомобильности (СГ) -синдром нарушения передвижения на фоне остеоартроза суставов нижних конечностей, который сопровождается различной возраст-ассоциированной патологией с наличием болевого синдрома. Особые трудности при оказании медицинской помощи лицам пожилого возраста с СГ возникают при наличии у них болевого синдрома, связанного со стоматологическими заболеваниями (каждый третий (30,5%) пожилой пациент с СГ имеет стоматологические заболевания) [Ильницкий А.Н., 2013, 2019, 2021].

По мнению ряда исследователей, при определении стратегии стоматологического обслуживания населения следует исходить из приоритетов, определяемых демографической ситуацией и ее развитием, эпидемиологически обоснованной потребностью в стоматологической помощи, а также ее

эффективностью. При этом необходимо учитывать отношение пожилых людей к состоянию своих зубов и полости рта, пониженный интерес к жизни, их восприятие стоматологического обслуживания, страх перед высокой оплатой [Иорданишвили А.К., 2013; Kubeshova Н., 2017, 2020; Цурко В.В., 2012, 2020].

В научной литературе встречаются единичные научные исследования, в которых синдром гипомобильности (СГ) рассматривался в сопоставлении с организацией комплексной мультидисциплинарной помощи, с акцентом на геронтостоматологическую помощь. Такая медцинская помощь может быть оказана как в амбулаторных и стационарных условиях медицинских организациях государственной и частной систем здравоохранения, так и в социальных учреждениях долговременного пребывания (дома престарелых) или учреждениях, предоставляющих паллиативную помощь (хосписы).

Перемены в обществе способствуют развитию стресса у пожилого населения [Таркинская Д.Ш., Щитикова О.Б., 2019]. Известно, что воздействие стресса отражается на функциональном состоянии сердечно-сосудистой и нервной систем, приводя к нарушению психо-эмоционального статуса. Болевые синдромы стоматологической природы усугубляют тяжесть состояния и негативно влияют на протекание не только основного синдрома - синдрома гипомобильности, но и приводят к психоэмоциональным нарушениям, что обосновывает необходимость в консультации психолога у данной группы пациентов.

В связи с вышесказанным, крайне актуальным на сегодняшний день является внедрение в практику новых принципов оказания медицинской помощи пожилым пациентам с СГ (при сопутствующей стоматологической патологии) на основе мультидисциплинарного подхода в виде мультидисциплинарной гериатрической бригады (МГБ) при ведущей роли врача-стоматолога.

Организация мультидисциплинарного подхода при оказании медицинской помощи в г. Москве на среднесрочную перспективу (2020-2021 гг.) предусматривает повышение качества медицинской помощи (КМП) путем рационального использования потенциала медицинских организаций различного профиля, в которых создаются мультдисциплинарные бригады [Постановление

Правительства Москвы от 27 декабря 2018 г. № 1703- ПП «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов»].

Комплексный мультидисцилинарный подход к оказанию медицинской помощи, в том числе стоматологической, лицам пожилого возраста с наличием возраст-ассоциированной патологии является очень затратным, поскольку требует вовлечения многих узких специалистов медицинских организаций государственной системы здравоохранения. В условиях дефицита кадров возникает необходимость привлечения специалистов из медицинских организаций частной системы здравоохранения для оказания медицинской помощи данной категории граждан.

Постановление Правительства РФ от 27 декабря 2019 г. № 1915 «О реализации в субъектах Российской Федерации пилотного проекта по вовлечению частных медицинских организаций в оказание медико-социальных услуг лицам в возрасте 65 лет и старше, являющимся гражданами Российской Федерации, в том числе проживающим в сельской местности» закрепляет возможность на государственном уровне при необходимости привлекать специалистов медицинских организаций частной системы здравоохранения в медицинские организации государственной системы здравоохранения для оказания медицинской помощи лицам пожилого возраста.

Следует отметить, что только в субъекте Российской Федерации - городе Федерального значения - городе Москве разработаны механизмы реализации вышеуказанного документа об оказании медицинской помощи лицам старше 65 лет в учреждениях государственной и частной систем здравоохранения. В других субъектах РФ механизмы вовлечения медицинских организаций частной системы здравоохранения для оказания медицинской помощи лицам пожилого возраста не разработаны. Кроме того, отсутствуют механизмы, регламентирующие участие социальных служб в поддержании деятельности медицинских организаций при оказании медицинской помощи лицам пожилого возраста.

Всё вышеизложенное требует научного обоснования и разработки комплексного механизма медико-социальной помощи лицам пожилого возраста с синдромом гипомобильности при сопутствующей стоматологической патологии в медицинских организациях государственной и частной системы здравоохранения, что и определило актуальность и необходимость проведения настоящего исследования.

Степень разработанности темы исследования. Данное исследование является инновационным по своей значимости, поскольку изучение гериатрических синдромов в России до настоящего времени не являлось приоритетной задачей при организации медицинской помощи пациентам старшей возрастной группы. Однако изменения в демографии за последние 10 лет в сторону увеличения доли пожилого населения, заставляют менять мнение о социально -экономических прогнозах в той или иной стране. В нашей стране процесс демографического старения развивался постепенно, начиная с 40-х гг. ХХ столетия. До этого доля пожилых и старых людей в населении страны оставалась практически неизменной - 6-8%. К 1980 г. она уже составила 12% и в последующий период стала быстро увеличиваться: в 2000 г. - 15,3%, 2015 г. - 16,6%, в 2018 г.-20,5%, а в 2020 г. этот показатель составил уже 26,3%, а по прогнозам ООН к 2030 году этот показатель достигнет 36,6% [Показатели рассчитаны по данным ООН, Совета Европы, Госкомстата России и по прогнозам ООН до 2030 года. См: Демографический ежегодник России: Стат. сб. М.: Госкомстат России, 2005, ... 2019; КеуШ2 N., Flieger W. World Population Growth and Aging. Ch^go: ^е University of Ch^go Press, 1990; Rеcеnt Demographic Developments in Euroре. Strasbourg: Council of Europe Publishing, 1999, ... 2003; World Population Agеing 2010-2050. №w York: UN, 2002; World Population Prosреcts. The 2000 Revision / Unted №tions. New York, 2011]. В настоящее Россия занимает 27 место по лидированию доли лиц старшего и пожилого возраста среди всех стран мира.

Как считают Г. Сафарова, Н. Косолапенко, В. Арутюнов, для полной оценки природы демографического старения, его динамики и последствий необходим социологический подход. С этой точки зрения важно определить, какое влияние

оказывает старение населения на общественные институты, отдельных индивидов и их группы. Данные авторы отмечают в своих работах, что первыми на социальные последствия старения населения обратили внимание демографы [Сафарова Г. и соавт., 2005]. Значительно позднее «общества стариков» стали изучать экономисты, социальные психологи и социологи.

В связи с этим много работ посвящено общим вопросам изучению распространения и оказания медицинской помощи лицам старшего возраста возраст-ассоциированной патологией, но не рассматриваются в отдельности наиболее распространённые и социально сначимые с позиции гериатрии и организации здравоохранения симптомы. К таким относят синдром гипомобильности (при сопутствующей стоматологической патологии), который возникает в связи со снижением резервных и адаптационных возможностей организма пожилого человека и объясняется постепенно нарастающими сдвигами в структуре тканей и функционировании органов и систем, о чём писалии в своих работах Е.А. Акопян (2015), Н.Ю. Стасевич, О.Б. Щитикова, Д.Ш. Таркинская, М.М. Анисимова (2019).

При этом недостаточно исследований по организации комплексной мультидисциплинарной помощи пациентам пожилого возраста с наиболее распростанённым гериатрическим синдромом - СГ, в том числе при сопутствующей стоматологической патологии.

Все вышеизложенное требует более углубленного изучения по организации и систематизации оказания качественной медицинской помощи пожилым лицам с использованием мультидисциплинарного подхода в медицинских организациях государственной и частной систем здравоохранения.

Цель исследования - научно обосновать и разработать механизм межсекторального взаимодействия при оказании медико - социальной помощи лицам пожилого возраста с синдромом гипомобильности в условиях государственной и частной системы здравоохранения.

Для реализации цели исследования были поставлены следующие задачи:

1. Провести анализ распространённости возраст-ассоциированной патологии и особенностей оказания медицинской помощи пациентам пожилого возраста в Россси в сопоставлении с международным опытом.

2. Определить распространённость и факторы риска синдрома гипомобильности у лиц пожилого возраста в сравнении с пациентами среднего возраста.

3. Определить роль болевого синдрома при стоматологической патологии у лиц пожилого возраста с синдромом гипомобильности как основания для обращения за медицинской помощью.

4. Дать медико-социальную характеристику пациентов пожилого и среднего возраста с синдромом гипомобильности.

5. Провести сравнительный анализ удовлетворённости медицинской помощью, оказанной пациентам пожилого возраста с синдромом гипомобильности в медицинских организациях государственной и частной системы здравоохранения.

6. Обосновать и разработать механизм межсекторального взаимодействия при оказании медико-социальной помощи пожилым пациентам с синдромом гипомобильности, в том числе при наличии стоматологической патологии.

7. Оценить медицинскую и социальную эффективность внедрения механизма межсекторального взаимодействия при оказании медико-социальной помощи пациентам пожилого возраста с синдромом гипомобильности.

Научная новизна исследования заключается в том, что получены новые данные о распространённости гериатрических синдромов у лиц пожилого возраста.

В диссертации впервые на основе медико-статистического анализа показано, что синдром гипомобильности является ведущим гериатрическим синдромом и показано, что несмотря на распространённость болезней системы кровообращения среди пожилого населения, лидирующую позицию в ряду сопутствующей патологии занимает хронический болевой синдром, вызванный стоматологическими заболеваниями.

С позиции системного подхода к медицинским исследованиям проведено изучение медико-организационных механизмов оказания медицинской помощи пожилым пациентам с синдромом гипомобильности, в том числе при сопутствующей стоматологической патологии, и доказано их значение в улучшении качества жизни лиц пожилого возраста при данной патологии.

Получены новые теоретические знания о взаимовлиянии синдрома гипомобильности и сопутствующих возраст-ассоциированных заболеваний. На основе многофакторного анализа показано, что возрастание риска развития и усугубление выраженности синдрома гипомобильности при полиморбидных состояниях в пожилом возрасте подчиняется в целом законам арифметической прогрессии, а при сочетании синдрома гипомобильности и стоматологической заболеваемости - геометрической прогрессии. [Ткачёв П.В., 2015].

Обоснована необходимость комплексного межсекторального подхода к разработке принципов медико-социальной помощи лицам старших возрастных групп с синдромом гипомобильности в связи с мультипричинностью его возникновения и наличием большого количества клинических, медико -социальных и социальных характеристик, определяющих снижение качества жизни при наличии болевого синдрома у пожилых с СГ.

Установлена взаимосвязь между компонентами сервисной составляющей гериатрической помощи: время ожидания записи на прием, период ожидания в очереди, возможность выбоора специалиста, удовлетворенность сервисом при получении медицинских услуг, эффективные методы обезболивания, возможность присутствия родственников при оказании медицинской помощи и удослетворённостью медицинской помощью, что определило преимущество при выборе медицинской организации частной системы здравоохранения [Ткачёв П.В., 2015].

Представлены организационные механизмы взаимодействия медицинских организаций государственной и частной систем здравоохранения в обеспечении медицинской помощью людей пожилого возраста с синдромом гипомобильности, в том числе при сопутствующей стоматологической патологии.

Обоснована необходимость внедрения межсекторального механизма взаимодействия при оказании медицинской помощи пациентам пожилого возраста с синдромом гипомобильности [Ткачёв П.В., 2015].

Теоретическая и практическая значимость работы состоит в том, что разработанные медико-организационные технологии совершенствования медико-социальной помощи лицам пожилого возраста с заболеваниями, которые являются рисковыми по формированию синдрома гипомобильности позволили сформировать целевые группы для своевременного направления к профильным специалистам с учётом возрастных особенностей пожилых пациентов.

Предложенный механизм совершенствования межсекторального взаимодействия при оказании медико-социальной помощи лицам пожилого возраста с синдромом гипомобильности, в том числе при сопутствующей стоматологической патологии, позволяет реализовать преемственность при проведении профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, при проведении медико-социальной экспертизы на уровне субъекта РФ.

Внедрение межсекторального подхода при оказании медицинской помощи лицам пожилого возраста с взаимодействием медицинских организаций государственной и частной систм здравоохранения на уровне субъекта РФ способствует рациональному и эффективному использованию бюджетных средств при расходах на здравоохранение.

Разработанный алгоритм действий врачей, входящих в состав мультидисциплинарной бригады (МБ), при оказании медицинской помощи пациентам пожилого возраста с СГ позволяет создать систему своевременного реагирования, в том числе при выявлении стоматологической патологии у пожилых пациентов с синдромом гипомобильности и, тем самым, повысить качество их жизни.

Результаты диссертации легли в основу разработанного образовательного модуля «Особенности оказания медицинской помощи лицам пожилого возраста со стоматологической патологией, обусловленной синдромом гипомобильности» в

рамках программы повышения квалификации для врачей стоматологов и организаторов здравоохранения.

Методология и методы исследования. Исследование проведено на примере популяции жителей г. Москвы и Московской области, проживающих в зоне обслуживания трёх поликлиник: ГАУЗ Городская стоматологическая поликлиника № 35 г. Москвы ДЗМ г. Москвы, ГБУЗ МО «Долгопрудненская центральная городская больница», ГБУЗ «Городская клиническая больница им. М.П. Кончаловского ДЗМ», а также проходивших лечение в стационаре указанных больниц. Кроме того, в качестве базы исследования для проведения сравнительного анализа об оказании медицинской помощи лицам пожилого возраста были взяты частные клиники, схожие по своей структуре и имеющие в составе как поликлиническое отделение, так и стационар: медицинский центр «Ваша клиника» и «Иломед», стоматологическая клиника «ЮеПаЖоот».

Для исследования случайным методом было отобрано 2362 человека пожилого возраста (60-74 года) и 1829 человек среднего возраста (45-59 лет) для контрольной группы, которые были сопоставимы по месту обслуживания в медицинской организации и месту проживания (г. Москва). Распределение пациентов по данному возрастному критерию нами проведено согласно рекомендациям ВОЗ (Информационный бюллетень - март 2020 г. «Здоровье пожилых людей»).

Данное исследование было многоэтапным, на каждом этапе применялись различные методы статистического анализа, такие как: аналитический, монографический, сравнительного анализа, социологический (с применением тест-опроса), математического анализа.

Новшеством в исследовании явилось применение методики определения «Возрастной жизнеспособности», которая рассматривается как процесс и личностная черта.

Для нашего исследования мы взяли Шкалу диспозиционной возрастной жизнеспособности (the Dispоsitiоnal Resi^^e Sсale, DRS) предназначеную для

измерения психологической выносливости, которая больше внимания уделяет возрастной жизнеспособности как черте характера.

Оригинальная DRS была модифицирована, чтобы быть подходящей для пожилых людей. Были получены доказательства валидности и внутренней согласованности, но малая полезность для идентификации изменений.

Статистическая обработка результатов исследования включала применение следующих методов:

- расчет абсолютных и относительных величин с расчетом ошибки средней;

- определение характера распределения. Для этого нами был использован метод х2 Цель расчетов заключалась в том, чтобы доказать возможность наличия или отсутствия достоверных различий между сравниваемыми данными. Метод использован, например, для оценки различий между этапами по количеству назначаемых методов, их видов; количеству процедур, при обработке результатов экспертной оценки реабилитационных технологий [Ткачёв П.В., 2015];

- оценка значимости различий двух совокупностей. Применен критерий 1 Стьюдента. Разность показателей является достоверной при ^2, в этом случае р<0,05. Критерий t Стьюдента использован для выявления достоверных различий между количественными характеристиками [Поляков П.И., 2014];

- для ранжирования статистических явлений применен факторный анализ и критерий F (Фишера).

Статистическая обработка информации осуществлялась на персональном компьютере с использованием программ Мюгобой Ехсе1 2016, БТАТОТКА 6,0® фирмы Statsоft® 1пс. (США).

Степень достоверности полученных результатов. Результаты настоящего диссертационного исследования достоверны, что подтверждается достаточным объемом наблюдения и применением современных методов статистической обработки и анализа информационных данных официальной статистической отчётности и данными собственного наблюдения. Достаточный объём наблюдений рассчитывался по стандартным формулам бесповторной выборки.

Положения, выносимые на защиту диссертации:

1. Синдром гипомобильности является ведущим медико-социальным синдромом у лиц пожилого возраста. Возрастание риска развития и усугубление его выраженности в пожилом возрасте подчиняется в целом законам арифметической прогрессии, а при сочетании синдрома гипомобильности и стоматологической патологии - геометрической прогрессии, что отличает развитие синдрома гипомобильности у лиц пожилого возраста в сравнении с лицами среднего возраста [Ткачёв П.В., 2015].

2. Ведущими медико-социальными факторами риска развития синдрома гипомобильности являются возраст-ассоциированные состояния: коморбидность, стоматологические заболевания, психологический проблемы, снижение мотивации людей пожилого возраста к улучшению двигательной функции [Ткачёв П.В., 2015].

3. При оказании медицинской помощи пожилым пациентам с СГ с сопутствующей стоматологической патологией при возникновении болевого синдрома ведущая роль принадлежит врачу-стоматологу, который привлекает для оказания медико-социальной помощи врачей других специальностей и социальных работников.

4. Внедрение механизма межсекторального взаимодействия, состоящего из организационных технологий, применяемых в медицинских организациях государственной и частной системы здравоохранения, а также в организациях социальной сферы, повышает медико-социальную эффективность ведения пациентов пожилого возраста с СГ и улучшает качество их жизни.

Личный вклад автора. Автором лично определены цель и задачи исследования, проанализированы отечественные и зарубежные научные публикации по изучаемой проблеме, разработаны методические подходы к проведению исследования. Автор непосредственно производил сбор данных, обработку и обобщение полученных материалов, подготовку основных публикаций по выполненной работе, написание и оформление рукописи. Личный вклад автора составляет 100%.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 23 работы, в том числе 15 - в рецензируемых научных изданиях, 2 учебных пособия.

Внедрение результатов исследования

Результаты данного диссертационного исследования используются в практической деятельности ГБУЗ МО «Долгопрудненская центральная городская больница», ГБУЗ «Городская клиническая больница им. М.П. Кончаловского ДЗМ», многопрофильного медицинского центра «Ваша клиника» (г. Москва); в учебно-педагогическом процессе на кафедре общественного здоровья и здравоохранения им. Н.А. Семашко ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), кафедре общей гигиены и экологии человека ФГБОУ «Дагестанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, кафедре общественного здоровья ГБОУ ВПО Тамбовского государственного университета им. Г.Р. Державина (г. Тамбов), ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации в филиале ЧУ ОО Высшего образования «Реавиз».

Апробация результатов исследования. Результаты исследований, включенных в диссертацию, доложены и обсуждены на следующих научных съездах, конференциях, симпозиумах, совещаниях:

- конференции «Современные подходы к обеспечению гигиенической, санитарно-эпидемиологической и экологической безопасности на железнодорожном транспорте» (Москва, 2017 г.);

Похожие диссертационные работы по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение», 14.02.03 шифр ВАК

Список литературы диссертационного исследования доктор наук Шаматава Нана Емзаровна, 2022 год

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Агранович, Н.В. Формирование мотивации здорового образа жизни у лиц разных возрастных групп / Н.В. Агранович, А.К. Мхитарян // Приднепровский научный вестник. - 2012. - № 9(131). - С. 110-112.

2. Агранович Н.В. Анализ распространенности основных стоматологических заболеваний у лиц пожилого возраста Ставропольского края. / Н.В. Агранович, А.К. Мхитарян // Актуальные вопросы гериатрии. Материалы четвертой конференции гериатров Северо-Кавказского Федерального округа «Качество жизни лиц пожилого и старческого возраста - зеркало здоровья населения». - Пятигорск. - 2013. - С. 23-26.

3. Акопян, Е.А. Зарождение и становление демографической политики как социального явления / Е.А. Акопян // Социология и право. - 2017. - № 1(35). -С. 45-51.

4. Артемова, Е.Н. Основы санаторно-курортной деятельности: учебное пособие для высшего профессионального образования / Е.Н. Артемова, Н.В. Глебова, К.В. Власова - Орел: Государственный университет - УНПК, 2012. - 204 с.

5. Алексеев, С.М. Потенциальное влияние старческой астении на риск возникновения осложнений химиотерапии у пожилых больных / С.М. Алексеев, К.И. Прощаев, А.Н. Ильницкий, А.Н. Полторацкий, М.В. Смагина, С.Г. Горелик, Д.В. Волков // Современные проблемы науки и образования - 2014. - № 3. -С. 311-315.

6. Алексеев, С.М. Негематологические осложнения при проведении химиотерапии у пациентов старших возрастных групп / С.М. Алексеев, А.Н. Поторацкий, М.В. Смагина, С.Г. Горелик // Современные проблемы науки и образования - 2014. - № 1. - С. 87-92.

7. Алексеев, С.М. Гематологические осложнения различных вариантов химиотерапии у пациентов старших возрастных групп / С.М. Алексеев,

А.Н. Полторацкий, М.В. Смагина, С.Г. Горелик // Фундаментальные исследования

- 2013. - № 12-3. - С. 408-412.

8. Алимский, А.В. Геронтостоматология: (эпидемиологические, социальные и организационные аспекты) / А.В. Алимский. - Москва: Медицинская книга, 2012. - 371 с.

9. Ананьева, Э.Э. Объём диспансерной работы врачей-стоматологов на терапевтическом стоматологическом приёме / Э.Э. Ананьева, В.М. Гринин, З.М. Абаев // Стоматология для всех. - 2012. - № 3. - С. 36-37.

10. Балуева, Е.С. Оптимизация оказания стоматологической помощи лицам пожилого и старческого возраста: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Е.С. Балуева. -Самара. - 2013. - 24 с.

11. Бисчекова, Ф.Р. Анализ состояния и направления устойчивого развития регионального рынка туристских услуг [Электронный ресурс] / Ф.Р. Бисчекова, Р.А. Шибзухова // Современные проблемы науки и образования - 2015. - №2 1 (ч. 1).

- Режим доступа: https://sсienсe-education.ru/ru/article/view?id=17704.

12. Богданян, Е.А. Круглый стол «Социальное партнерство и социальное обслуживание граждан: отраслевые и конституционно-правовые проблемы» / Е.А. Богданян // Конституционное и муниципальное право - 2014. - № 5. -С. 76-77.

13. Боймурадов, Ш.А. Оптимизация организации профилактической стоматологической помощи населению / Ш.А. Боймурадов // Актуальные вопросы науки. - 2014. - № 12. - С. 215-218.

14. Болонская декларация о правах человека в отношении граждан пожилого возраста. Принята VII Европейским конгрессом МАГГ-ЕР 17.04.2011. [Электронный ресурс]. / Режим доступа: http://old.gerontology.ru/events/conference/bologna2011/

15. Бурцев, А.К. Обоснование применения медико-образовательных программ для пациентов пожилого возраста с неонкологической патологией. [Электронный ресурс] / А.К. Бурцев, В.В. Уйба, Н.Ю. Стасевич // Социальные

аспекты здоровья населения. - 2018. - № 1(59) - Режим доступа: http: //vestnik.mednet.ru/content/view/955/30/lang,ru/

16. Виллерсхаузен-Ценхен, Б. Изменения тканей ротовой полости в пожилом возрасте / Б. Виллерсхаузен-Ценхен, С. Гляйснер // Клиническая стоматология. -2000. - № 3. - С. 58-63.

17. Возный, А.В. Научное обоснование совершенствования организации стоматологической ортопедической помощи населению: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / А.В. Возный. - М., 2008. - 28 с.

18. Власов, В.В. Основные положения стратегии охраны здоровья населения РФ на период 2013-2020 гг. и последующие годы / В.В. Власов, А.Л. Линденбратен, Ю.М. Комаров. - М.: Комитет гражданских инициатив. - 2013 - 284 с.

19. Габриелян, А.Р. Здравоохранение в условиях рыночной экономики. Спрос, предложение и рыночные структуры в здравоохранении [Электронный ресурс] / А.Р. Габриелян // Социальные аспекты здоровья населения. - 2013. -№ 34(6). Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/zdravoohranenie-v-usloviyah-rynochnoy-ekonomiki-spros-predlozhenie-i-rynochnye-struktury-v-zdravoohranenii/viewer

20. Ганьшин, И.Б. Система контроля качества специализированной медицинской помощи / И.Б. Ганьшин // Естественные и технические науки. - 2013. - № 1. - С. 126-128.

21. Ганьшин, И.Б. Изучение доминирования во взаимоотношениях врач -пациент / И.Б. Ганьшин, Л.В. Шеленберг // Медицинские науки - 2013. - № 6 -С. 19-20.

22. Гветадзе, Р.Ш. Проблемы и перспективы развития здравоохранения и стоматологической помощи на современном этапе. // Р.Ш. Гветадзе, З.М. Абаев, В.М. Гринин, Р.В. Золоев - М., 2010. - 35 с.

23. Голубева, Е.Ю. Характеристика темпов старения у лиц пожилого возраста на Европейском Севере / Е.Ю. Голубева, Р.И. Данилова // Успехи геронтологии. - 2012. - Т. 25. - № 1. - С. 45- 48.

24. Горелик, С.Г. Основные клинические синдромы в гериатрической практике / С.Г. Горелик, А.Н. Ильницкий, Я.В. Журавлева, К.В. Перелыгин, Г.И. Гурко // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия Медицина. Фармация. - 2011. - Вып. 16/1. - С. 102-106.

25. Гринин, В.М. Эффективность оказания стоматологической помощи лицам пожилого и старческого возраста / В.М. Гринин, З.М. Абаев, С.С. Афанасьева // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова - 2015. - № 3(10) - С. 60-65.

26. Гринин, В.М. Организация стоматологической помощи населению. Глава 6 / В.М. Гринин, Н.А. Касимовская // В кн.: Общественное здоровье и здравоохранение, экономика здравоохранения, Учебник, под ред. чл.-корр. РАМН, проф. В.З. Кучеренко. М. - ГЭОТАР-Медиа. - 2013. - 688 с. - С. 399-428.

27. Гринин, В.М. Роль мероприятий по профилактике и снижению стоматологической заболеваемости у пациентов терапевтического приёма муниципальной стоматологической поликлиники / В.М. Гринин, К.А. Абдулаева // Стоматология для всех, 2012. - № 4. - С. 32-35.

28. Гук, В.А. Особенности клинического течения и лечения переломов нижней челюсти у пациентов пожилого и старческого возраста: автореф. дис. ... канд. мед. наук / В.А. Гук. - СПб., 2011. - 22 с.

29. Дегтярев, Г.П. Здоровье, старение, качество жизни старшего поколения: монография. / Г.П. Дегтярев, В.Д. Роик // Проспект. - 2021. - 440 с.

30. Дегтярев, Г.П. От социального обеспечения к социальному качеству: о научном творчестве Валентина Дементьевича Роика / Г.П. Дегтярев, В.Н. Бобков // Уровень жизни населения регионов России. - 2021. - Т. 17. - № 1. - С. 143-153.

31. Денисов, И.Н. Маркетинг в здравоохранении и проблемы организации гериатрической службы [Электронный ресурс] / И.Н. Денисов, Н.М. Куницына, А.Н. Ильницкий [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2012. -№ 5. - Режим доступа: https://www.elibrary.ru/download/elibrary_ 18318906_27647836.pdf

32. Денисов, И.Н. Особенности медико-социальной эффективности медицинской помощи пожилым людям в государственных и частных учреждениях здравоохранения [Электронный ресурс] / И.Н. Денисов, Н.М. Куницына, К.И. Прощаев [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2012. - № 4.

- Режим доступа: https://www.elibrary.ru/download/elibrary_17882911_59123666.pdf.

33. Денисова, Е.И. Медико-организационная характеристика оказания стоматологической ортопедической помощи лицам пожилого и старческого возраста (на примере челюстно-лицевого госпиталя для ветеранов войн Департамента здравоохранения г. Москвы): автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.14 / Денисова Екатерина Игоревна. - Москва. - 2012. - 25 с.

34. Дмитриева, Т.В. Эффективность реабилитационных программ при симультанной дыхательной и гастроэнтерологической патологии в пожилом возрасте / Т.В. Дмитриева, Г.И. Гурко // Фундаментальные исследования. - 2011. -№ 9 (ч. 1). - С. 53-56.

35. Дорошенко, Н.Н. Социальное обслуживание в реализации социальной политики государства / Н.Н. Дорошенко // Современные проблемы науки и образования. - 2013. - № 6. - С. 979.

36. Забаков, Ж.С. Закрытие дефекта дна верхнечелюстной пазухи с использованием клеевой композиции ТахоКомб: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.14, 14.01.17 / Забаков Жамал Султанович. - Нальчик, 2016. - 26 с.

37. Зелинская, М.В. Эволюция подходов к управлению затратами: Сборник: социально-экономические проблемы развития Южного макрорегиона. - Сборник научных трудов. / Под общ. ред. А.А. Ермоленко. - Краснодар. - 2013. 200 с.

38. Иванова, Е.В. Совершенствование оказания терапевтической стоматологической помощи лицам пожилого и старческого возраста в современных условиях: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Е.В. Иванова. - М., 2009.

- 24 с.

39. Ивченкова, М.С. Модернизация здравоохранения в России и регионе: социологический срез / М.С.Ивченкова // Известия Саратовского университета. Новая серия - 2013. - № 3. - С. 61.

40. Ильницкий, А.Н. Специализированный гериатрический осмотр / А.Н. Ильницкий, К.И. Прощаев // Геронтологический журнал им. В.Ф. Купревича.

2012. - № 4-5. - С. 66-84.

41. Ильницкий, А.Н. Старческая астения (frailty) как концепция современной геронтологии / А.Н. Ильницкий, К.И. Прощаев // Геронтология. -

2013. - № 1. - С. 408-412.

42. Ильницкий, А.Н. Эйджизм и его преодоление в стационарных учреждениях социального обслуживания: метод. рекомендации. / А.Н. Ильницкий, О.Н. Старцева // Москва; Ярославль: Филигрань, 2018. - 42 с.

43. Иорданишвили, А.К. Стомалгии у людей пожилого и старческого возраста: диагностика, классификация и оценка эффективности лечения / А.К. Иорданишвили, Д.А. Либих, Г.А. Рыжак // Институт стоматологии. - 2013. -№ 2(59). - С. 50-53.

44. Каприн, А.Д. Совершенствование кадровых процессов как условие модернизации кадровой политики в системе здравоохранения / А.Д. Каприн, А.А. Костин, Б.Т. Пономаренко, О.В. Гриднев, Ю.В. Самсонов // Исследования и практика в медицине. - 2015. - № 2 - С. 92-96.

45. Каракулина, Е.В. Организация оказания медицинской помощи на дому пациентам пожилого и старческого возраста, полностью или частично утратившим способность к самообслуживанию / Е.В. Каракулина, Э.К. Вергазова, А.С. Грачева, О.Н. Ткачева [и др.] - М.:2020. - 22 с.

46. Колпина, Л.В. Геронтологический эйджизм: причины возникновения и проблемы преодоления / Л.В. Колпина, Т.В. Городова // Фундаментальные исследования. - 2015. - № 2(17). - С. 3871-3874.

47. Коростелев, С.А., Совершенствование мотивации медицинских работников / С.А. Коростелев, А.В. Белостоцкий, Е.В. Песенникова [и др.] // Дневник казанской медицинской школы. - 2018. - № 3(21). - С. 47-51.

48. Кривцунов, А.Н. Терапевтическая среда при патологии опорно-двигательного аппарата. В кн.: Терапевтическая среда в домах-интернатах для

пожилых граждан и инвалидов. / А.Н. Кривцунов, А.Н. Ильницкий // - Белгород, белг. обл. тип. - 2012. - С. 104-123.

49. Кукушкин, В.Л. Цифровая фотография в эндодонтии, или путешествие внутрь зуба / В.Л. Кукушкин, Е.А. Кукушкина, И.Г. Ковалева, С.И. Аубакирова // Эндодонтия Today. - 2008. - № 1. - С. 22.

50. Куницына, Н.М. Гериатрическая помощь в условиях государственного и коммерческого здравоохранения / Н.М. Куницына, К.И. Прощаев, А.Н. Ильницкий, Е.В. Юдина // Белгород: ИПК НИУ «БелГУ», 2012.- С. 132.

51. Куницына, Н.М. Некоторые вопросы управления амбулаторно-поликлиническими учреждениями, оказывающими медицинскую помощь лицами пожилого и старческого возраста / Н.М. Куницына // Фундаментальные исследования. - 2012. - № 1. - С. 55-58.

52. Лапин, Н.Н. Проблемы формирования концепции и человеческих измерений стратеги поэтапной модернизации России и ее регионов / Н.Н. Лапин // Социс. - 2014 - № 7. - С. 55.

53. Кучиц, С.С. Особенности трудовой мотивации сотрудников государственных медицинских учреждений. / С.С. Кучиц, О.В. Гриднев., Е.В. Песенникова [и др.] // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2018. - № 6. - С. 452-456.

54. Ласточкина, М.А. Эффективность здравоохранения в зеркале модернизации / М.А. Ласточкина // Гуманитарные научные исследования.-2015. -№ 2-5(45). - С. 33.

55. Линниченко, Ю.В. «Мнение лиц старших возрастных групп о гериатрической и медико-социальной помощи» / Ю.В. Линниченко, А.Б. Зудин, О.Е. Коновалов, М.Д. Васильев // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2021. - Т. 9. -№ 1. - С. 44-50.

56. Макаренко, М.В. Роль урогенитальной инфекции в прегравидарной подготовке женщин фертильного возраста / М.В. Макаренко, Д.А. Говсеев, А.С. Поповский // Здоровье женщины. - 2015. - № 1 (97).- С. 118.

57. Макаров, О.В. Инфекции в акушерстве и гинекологии: монография. -2-е издание / О.В. Макаров, В.А. Алёшкин, Т.Н. Савченко [и др.] - М.: Медпресс-информ. - 2009. - 462 с.

58. Малышева, Л.Ю. Особенности клинико-иммунологического течения хронического одонтогенного верхнечелюстного синусита в зависимости от продолжительности заболевания / Л.Ю. Малышева, Л.С. Латюшина, И.И. Долгушин // Уральский медицинский журнал. - 2013 - № 5(110). - С. 65-67.

59. Мартынов, А.А. Эффективность решения задач по обеспечению населения Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощью / А.А. Мартынов, А.В. Власова // Проблемы стандартизации в здравоохранении. -2014. - № 3. - С. 3-11.

60. Массарыгина, В.Ф. О переходе к прямому применению международных стандартов аудита в отечественной практике / В.Ф.Массарыгина // Аудиторские ведомости. - 2015. - № 1. - С. 5-13.

61. Материалы заседания Президиума Госсовета России 05.08.2014 «О развитии системы социальной защиты граждан пожилого возраста» [Электронный ресурс]. / Режим доступа: http://kremlin.ru/events/president/news/46397

62. Методические рекомендации по профилактическому консультированию пациентов 75 лет и старше с целью профилактики развития и прогрессирования старческой астении [Электронный ресурс]. М. - 2017. - Режим доступа: http : //rgnka ru/image s/metod_material s/Asteniya.pdf

63. Митсюк, Н.Л. Родовспоможение и культура деторождения в новейшей зарубежной / Н.Л. Митсюк, Н.А. Пушкарёва // Этнографическое обозрение. - 2017. - № 4. - С. 147-163.

64. Мхитарян, А.К. Изучение распространенности и ранней диагностики основных стоматологических заболеваний у лиц пожилого возраста (на примере г. Магаса) / А.К. Мхитарян, Н.В. Агранович, Х.А. Зурабова [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - № 1-1. - С. 1333.

65. Осипенкова-Вичтомова Т.К. Гистоморфологическая экспертиза костей / Т.К. Осипенкова-Вичтомова // Медицина. - М: 2009. - 33 с.

66. Основные рекомендации Минздрава РФ и Рос. геронтол. науч.-клин. центра по физической активности для пожилых людей [Электронный ресурс]. -Режим доступа: ШрБ^/^^^^ rosminzdrav.ru/news/2016/08/16/3116

67. Орлова, Л.В. Организация психологической помощи пожилым пациентам в России и в мире [Электронный ресурс] / Л.В. Орлова // Научное обозрение. Медицинские науки. - 2016. - № 3. - С. 99-104. - Режим доступа: Ы^:/^шепсе-mediсine.ru/ru/artiсle/view?id=893.

68. Павлова Т.В. Рак предстательной железы в структуре возрастной патологии / Т.В. Павлова, Д.В. Бессмертный, А.А. Комисов [и др.] // Фундаментальные исследования. - 2012. - № 1. - С. 81-84.

69. Песенникова, Е.В. Основные правовые риски при оказании платных медицинских услуг государственным медицинским учреждением / Е.В. Песенникова, О.В. Гриднев, С.А. Коростылёв // Исследования и практика в медицине. - 2018. - № 3. - С. 149-155.

70. Песенникова Е.В. Медицинские услуги или медицинская помощь -актуальный вопрос для государственных учреждений здравоохранения / Е.В. Песенникова, О.В. Гриднев, С.С. Кучиц // Исследования и практика в медицине. - 2017. - № 4. - С. 156-164.

71. Плеханова, О.Е. Социально-культурная деятельность как средство реабилитации пожилых людей / О.Е. Плеханова // Вестник Волжского университета им. В.Н. Татищева. - 2012. - № 1. - С. 176-182.

72. Пожилое население России [Электронный ресурс] // Проблемы и перспективы. Социальный бюллетень. - 2016. - март. - Режим доступа: http://ac.gоv.ru/fi ^/риЬНсайоп/8485^ 24.12.2016.

73. Позднякова, М.А. Опыт проведения исследования здоровья пожилого населения по методике ВОЗ на территории Приволжского Федерального округа / М.А. Позднякова, С.О. Семисынов, М.С. Голод // Бюллетень НИИ общественного здоровья РАМН. -2009. - Вып. 2. - С. 97-98.

74. Поляков, П.И. Пути оптимизации медицинской помощи людям пожилого и старческого возраста с хирургическими заболеваниями и

сопутствующей соматической патологией: автореф. дис. ... канд. мед. наук / П.И. Поляков. - Санкт-Петербург, 2014. - 24 с.

75. Постановление Правительства РФ от 15 апреля 2014 г. № 296 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Социальная поддержка граждан». [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://base.garant.ru/70644062/

76. Постановление Правительства РФ от 08.12.2017 № 1492 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов» // Собрание законодательства РФ. - 2017. - № 51. - Ст. 7806.

77. Постановление Правительства РФ от 28.11.2018 № 1425 «Об утверждении общих требований к порядку взаимодействия федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, подведомственных им государственных и муниципальных учреждений, иных организаций с организаторами добровольческой (волонтерской) деятельности и добровольческими (волонтерскими) организациями и перечня видов деятельности, в отношении которых федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления утверждается порядок взаимодействия государственных и муниципальных учреждений с организаторами добровольческой (волонтерской) деятельности, добровольческими (волонтерскими) организациями». [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_ ЬЛ1№_312235/

78. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.01.2016 № 38н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «гериатрия»: электронный фонд правовой и нормативно-технической документации [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://docs.сntd.ru/dосument/420339190

79. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 апреля 2019 г. № 190н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при старческой астении» [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_323689/

80. Прожерина, Ю. Россия строит будущее без табака / Ю. Прожерина, И. Широкова // Ремедиум. - 2018. - № 1-2. - С. 41-44.

81. Прощаев, К.И. Особенности клинического осмотра пациента пожилого и старческого возраста / К.И. Прощаев, А.Н. Ильницкий, В.В. Кривецкий [и др.] // Успехи геронтологии. - 2013. - № 3. - С. 472-475.

82. Разина, А.О. Проблема ожирения: современные тенденции в России и в мире / А.О. Разина, С.Д. Руненко, Е.Е. Ачкасов // Вестник РАМН. - 2016. -№ 71(2).

- С. 154-159.

83. Рапопорт, С.И. Нейроиммуноэндокринные эффекты этанола в развитии патологии внутренних органов / С.И. Рапопорт, И.М. Кветной, А.Н. Ильницкий [и др.] // Клиническая медицина. - 2012. - № 3. - С.40 -44.

84. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 05.02.2016 № 164-р «Об утверждении Стратегии действий в интересах граждан старшего поколения в Российской Федерации до 2025 года» [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.consultant.ru/dосument/cons_dос_LAW_193464/

85. Рахматиллаев, Ш.Н. Особенности лечения переломов тел позвонков на фоне остеопороза / Ш.Н. Рахматиллаев, В.В. Рерих, М.А. Садовой // Хирургия позвоночника. - 2006. - № 2. - С. 43-47.

86. Ремизова, Е.А. Микрофлора при перфоративном одонтогенном верхнечелюстном синусите / Е.А. Ремизова, Е.В. Русанова, Е.Е. Ампьерре Янес [и др.] // Врач. - 2017. - № 7. - С. 70-73.

87. Родина, Т.С. Особенности стоматологической патологии у лиц старших возрастных групп / Т.С. Родина // Клинический опыт Двадцатки. - 2015. - № 2(26).

- С. 92-98.

88. Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями. Том II / Под ред. А.Н. Беловой, О.Н. Щепетовой. - М.: Антидор. - 1999. - 648 с.

89. Сафарова, Г. Региональная дифференциация показателей старения населения России / Г. Сафарова, Н. Косолапенко, В. Арутюнов // Успехи геронтологии. - 2005. - Вып. 16 -. С. 7-13.

90. Серпов, В.Ю. Развитие гериатрической службы в России: опыт Санкт-Петербурга / В.Ю. Серпов // Вестн. Росздравнадзора. - 2016. - № 4. - C. 36-42.

91. Серпов, В.Ю. Опыт организации деятельности гериатрической службы Санкт-Петербурга: состояние, особенности, перспективы развития / В.Ю. Серпов, Т.В. Баранюк // В сб.: Материалы XI Междунар. форума «Старшее поколение». Междунар. конгресс «Социальная адаптация, поддержка и здоровье людей в современном обществе». СПб. - 2016. - С. 94-96.

92. Сипкин, А.М. Перфоративный одонтогенный верхнечелюстной синусит. Современный взгляд / А.М. Сипкин, Р.М. Чукумов, Е.А. Ремизова // Стоматология Казахстана. - 2017. - № 1(13). - С. 56-68.

93. Система обеспечения законодательной деятельности [Электронный ресурс]. Режим доступа: URL: http://sozd.duma.gоv.ru/ЫП/97700182-2

94. Союз пенсионеров России [Электронный ресурс] - Режим доступа: http s: //www.rospensioner.ru/

95. Стародубов, В.И. Репродуктивные потери как медико-социальная проблема демографического развития России [Электронный ресурс] / В.И. Стародубов, Л.П. Суханова, Ю.Г. Сыченков // Социальные аспекты здоровья населения. - Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/367/30/lang,ru/

96. Стасевич, Н.Ю. Роль медико-организационных и экономических технологий в оценке качества медицинской помощи и улучшении состояния здоровья [Электронный ресурс] / Н.Ю. Стасевич, И.А. Ласский // Социальные аспекты здоровья населения. - 2015. - № 45(5). - Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/708/30/lang,ru/

97. Стасевич, Н.Ю. Организационные основы совершенствования гериатрической помощи в медицинских учреждениях разной формы собственности [Электронный ресурс] / Н.Ю. Стасевич, И.Н. Смыслов, Э.Я. Немсцверидзе // Социальные аспекты здоровья населения. - 2015. - № 42(2). - Режим доступа:

https://cyberleninka.ru/article/n/organizatsionnye-osnovy-sovershenstvovaniya-

geriatricheskoy-pomoschi-v-meditsinskih-uchrezhdeniyah-raznoy-formy-

sobstvennosti/viewer

98. Стасевич, Н.Ю. Организационные пути повышения безопасности химиотерапии у пациентов старших возрастных групп с раком глаза [Электронный ресурс] / Н.Ю. Стасевич, О.Б. Щитикова, Д.Ш. Таркинская, М.М. Анисимова // Социальные аспекты здоровья населения. - 2019. - Т. 65. - № 1. - Режим доступа: http: //vestnik.mednet.ru/content/view/1046/30/lang,ru/

99. Столбов, А.П. Методика расчёта показателей обеспеченности населения койками для оказания паллиативной медицинской помощи / А.П. Столбов, Р.А. Хальфин, Д.В. Невзорова [и др.] // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2021. - Т. 29. - № 4. - С. 963-965.

100. Смоловик, Г.Н. Анализ потребительской лояльности и удовлетворенности / Г.Н. Смоловик // Экономика и предпринимательство. - 2017.

- № 12 (ч. 4). - С. 1023-1029.

101. Семикин, В.В. Модель и принципы функционирования системы психологического сопровождения деятельности гериатрической службы / В.В. Семикин, Е.Е. Малкова // СПб.: Издательство РГПУ им. А.И. Герцена. - 2013.

- 190 с.

102. Ткачёв, П.В. Синдром гипомобильности как кластер для разработки лечебно-реабилитационных мероприятий гериатрических программ / П.В. Ткачев, В.В Фесенко, А.С. Новикова, И.А. Злобина // Современные проблемы науки и образования. - 2014. - № 5. - Режим доступа: https://science-education.ru/ru/article/view?id=15207

103. Ткачёв, П.В. Совершенствование медико-социальной помощи лицам пожилого возраста в условиях государственного и частного здравоохранения: Дис. ... доктора медицинских наук: 14.02.03 / Ткачёв Павел Владимирович. - Москва, 2015

104. Ткачёва, О.Н. Современная концепция развития гериатрической помощи в Российской Федерации / О.Н. Ткачёва // Вестник Росздравнадзора. - 2016. - № 4. - С. 31-35.

105. Трифонова, Н.Ю. Оценка качества медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях на современном этапе [Электронный ресурс] / Н.Ю. Трифонова, А.Р. Габриелян, К.И. Касапов // Социальные аспекты здоровья населения. - 2013. - 33(5). - Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/ 508/30/^,™/

106. Трифонова, Н.Ю. Обоснование применения интегрального показателя оценки качества медицинской помощи при анализе эффективности инновационной деятельности лечебно-профилактических учреждений / Н.Ю. Трифонова, А.Р. Габриелян, К.И. Касапов [и др.] // Вестник Тамбовского государственного университета. - 2013. - № 4 - С. 1348-1350.

107. Указ Президента РФ от 29.01.2000 г. № 115 «О мерах по улучшению условий проживания престарелых и инвалидов в государственных и муниципальных стационарных учреждениях социального обслуживания населения» [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.kremlin.ru/acts/bank/15089

108. Улумбекова, Г.Э. Здравоохранение России. Что надо делать: научное обоснование «Стратегии развития здравоохранения РФ до 2020 года.» - М.: ГЭОТАР-Медиа. - 2010. - 592 с.

109. Фармакотерапия у лиц пожилого и старческого возраста: метод. руководства [Электронный ресурс]. 2018. - Режим доступа: https://vrachirf.ru/storage/58/e2/a0/3c/21/fb/81/ab/4a70-f6450a-b7d703.pdf

110. Федеральный закон от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» // Собрание законодательства РФ. 2011. - № 48. - Ст. 6724.

111. Федеральный закон Российской Федерации от 2812.2013 г. № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации»

[Электронный ресурс]. - Режим доступа:

http ://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_156558/

112. Филиппова, Е.В. Заболевания слизистой оболочки полости рта, губ и языка у людей пожилого и старческого возраста / Е.В. Филиппова, А.К. Иорданишвили, Д.А. Либих // Пародонтология. - 2013. - Т. 18. - № 2(67). -С. 69-72.

113. Хабриев, Р.У. Анализ состояния здоровья лиц, занимающихся спортом в возрасте 40 лет и старше / Р.У. Хабриев, С.Н. Черкасов, Г.Ю. Григорьев, А.В. Федяева // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2021. - Т. 29. - № 2. - С. 227-231.

114. Харламов, А.А. Рациональные протоколы фармакотерапии одонтогенных синуситов / А.А. Харламов // Эндодонтия ^day. - 2013. - № 3. -С. 19-21.

115. Царев, В.Н. Диагностика и лечение пациентов с одонтогенным перфоративным верхнечелюстным синуситом / В.Н. Царев, В.В. Шулаков, Е.В. Ипполитов, В.В. Лузина, АА. Бирюлев // Российский стоматологический журнал. - 2013. - № 2. - С. 32 -35.

116. Шамшурина, Н.Г. Экономика лечебно-профилактического учреждения / Н.Г. Шамшурина // М.: МЦФЭР, 2001. - 278 с.

117. Щегорцов, А.А. Руководство для изучения качества жизни пожилых людей / А.А. Щегорцов // Городское управление. - 2014. - № 5. - С. 91-95.

118. Щепин, О.П. Здоровье населения - основа развития здравоохранения /, О.П. Щепин, Р.В. Коротких, В.О. Щепин, В.А. Медик; под редакцией академика РАМН Щепина О.П. - Москва: Национальный НИИ общественного здоровья РАМН, 2009. - 376 с.

119. Якушин, М.А. Медико-социальная технология здоровьесбережения пожилого населения в условиях самоизоляции / М.А. Якушин, Т.П. Васильева, Якушина [и др.] // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2021. - Т. 29. - № 1. - С. 46-51.

120. Якушин, М.А. Профилактика, прогнозирование и лечение артериальной гипертонии на основе данных мониторинга системной гемодинамики методом объемной компрессионной осциллометрии в амбулаторных условиях / М.А. Якушин, О.Ю. Александрова, С.А. Орлов // В сборнике: Премия города Москвы в области медицины. Сборник тезисов научных работ, представленных на присуждение премии в 2020 году. Москва. - 2021. - С. 144-145.

121. Якушин, М.А. Организация комплексной поддержки профессиональной деятельности врачей старших возрастных групп / М.А. Якушин, Р.В., Горенков, С.Ю. Яроцкий [и др.] // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. - 2021. - № 3. - С. 96-103.

122. Яровая, Л.А. Одонтогенный гайморит как результат хронического леченного и нелеченного периодонтита / Л.А. Яровая, Н.А. Глыбина, Ю.В. Веселова, Н.А. Пронина // Fоlia Otorhinolaryngologiae et Pattotogiae Respiratore. - 2015. - Т.2. - № 21. - С. 159-161.

123. A grand plan for Alzheimer's disease and related dementias. The Lancet Neurology. - 2012. - № 11(3). - P. 201.

124. Azam, B. Trends in referred patient profiles in a memory clinic for over 20 years. / B. Azam B., T.J. Whitfield, D. Radford [et al.] // Dementia. - 2014. - № 15(4). -P. 789-797

125. Andrews, G.R. The United Nation research agenda on ageing for the 21st century / G.R. Andrews, A. Sidorenko, L.F. Andrianova [et al.] // Успехи геронтологии. - 2001. - Т. 7. - С. 7-25.

126. Andrews, G.R. Research on ageing: priorities for the European region / G.R. Andrews, A. Sidorenko, G. Gutman [et al.] // Успехи геронтологии. - 2006. - Т. 18. С. 7-14.

127. Anisimov, V.N. Biogerontology in Russia: from past to future / V.N. Anisimov, V. Kh. Khavinson, O.N. Mikhailova // Biogerontology. - 2011. - Vol. 12. - № 1. - P. 47-60.

128. Anisimov, V.N. Gerontology in Russia: Milestones and perspectives of de velopment / V.N. Anisimov, O.N. Mikhailova // Adv. Geront. - 2015. - Vol. 28. - № 1 (Suppl.). - P. 52-62.

129. Barret-Connor, E. Predictors of falls among postmenopausal women: results from the National Osteoporosis Risk Assessment (NORA) / E. Barret-Connor, T.W. Weiss, C.A. McHorney, P.D. Miller, E.S. Siris // J. Osteoporosis International. -2009. - № 20. - P. 715-722.

130. Basta, L.L. Ethical issues in the management of geriatric cardiac patients / LL. Basta // Am. J. Geriatr. Cardiol. - 2005. - № 14(6). - P. 331-332.

131. Beard, J.R. The World report on ageing and health: a policy framework for healthy ageing. / J.R. Beard, A. Officer, I. Araujo de Carvalho [et al.] // The Lancet Neurology. - 2016. - 387. - 10033. - P. 2145-2154.

132. Beard, J.R. The World report on ageing and health: a policy framework for healthy ageing. / J.R. Beard, A. Officer, I. Araujo de Carvalho [et al.] // The Lancet Neurology. 2016;387:10033:2145-2154.

133. Benbow, S.M. Organisationof services in geriatricpsychiatry. / S.M. Benbow, D. Jolley // In A. Sinclair, J. Morley, B. Vellas (Eds.), Pathy's principles and practice of geriatric medicine. - 2012 - Vol. 2. - 5th ed. P. 1001-1016.

134. Bey J.S. Delayed discharge of older patients from the Department of Geriatric Medicine of the Erasmus Medical Centre and factors affecting the length of stay; July 2001 - June 2002 / J.S. Bey, R. Huijsman, T.J. van der Cammen // Ned. Tijdschr. Geneeskd. - 2004. - № 148(49). - P. 2438-2442.

135. Biein, B. An older person as a subject of comprehensive geriatric approach / B. Biein // Rocz. Akad. Med. Bialymst. - 2005. - № 50. - P. 189-192.

136. Boggatz, T. Ageing, care dependency, and care for older people in Egypt: a review of the literature / T. Boggatz, T. Dassen // J. Clin. Nurs. - 2005. - № 14. -P. 56-63.

137. Bondesen, B.A. The COX-2 pathway is essential during early stages of skeletal muscle regeneration. / B.A. Bondesen, S.T. Mills, K.M. Kegley, G.K. Pavlath // American Journal of Physiology-Cell Physiology. - 2004/ - 287:2. - P. 475-483.

138. Boonen, S. Musculoskeletal effects of the recombinant human IGF-1/IGF binding protein-3 complex in osteoporotic patients with proximal femoral fracture: a double-blind, placebo-controlled pilot study / S. Boonen, C. Rosen, R. Bouillon [et al.] // J. Clinical Endocrinology and Metabolism. - 2002. - Vol. 87. - P. 1593-1599.

139. Bowling, A. Let's ask them: a national survey of definitions of quality of life and its enhancement among people aged 65 and over / A. Bowling, Z. Gabriel, J. Dykes, L.M. Dowding [et al.] // International Journal of Aging and Human Development. - 2003. - Vol. 56. - № 4. - P. 269-306.

140. Carillo, M.C. The Global Impact of Alzheimer's Disease. / M.C. Carillo, W. Thies, L.J. Bain // In: Alzheimer's Disease - Modernizing Concept, Biological Diagnosis and Therapy. Advances in Biological Psychiatry. - 2012. - 28. - P. 1-14.

141. Carrasco-Font, C. Influence of visual function on quality of life in patients with glaucoma / C. Carrasco-Font, S. Lorenzo-Martínez, P. Gili-Manzanaro [et. al.] // Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología. - 2008. - Vol. 83. - № 4. -P. 249-255.

142. Chen, X. Length of tooth survival in older adults with complex medical, functional and dental backgrounds / X. Chen, J.J. Clark, S. Naorungroj // J Am Dent Assoc. - 2012. - Vol. 143. - № 6. - P. 566-578.

143. Christian, J. Does intergenerational contact reduce Ageism: When and How Contact Interventions Actually Work? / J. Christian, R. Turner, N. Holt [et al.] // Journal of Arts and Humanities. - 2014. - Vol. 3. - № 1. - P. 1-15.

144. Cohen, C.I. Historical Changes in the Severity of Dementia and Accompanying Neuropsychiatric Symptoms in Persons Presenting for Evaluation in a Multiracial Urban Dementia Center. / C.I. Cohen, Sh.E. McKenzie, M. Rahmani // Alzheimer Dis Assoc Disord. - 2012. - № 26(4). - P. 352-357.

145. Casado-Marin, D. Long-term care services in Spain: an overview / D. Casado-Marin // Gac. Sanit. - 2006. - № 20. - P. 135-142.

146. Cesari, M. Comorbidity and physical function: results from the aging and longevity study in the Sirente geographic area / M. Cesari, G. Onder, A. Russo [et al.] // Gerontology. - 2006. - № 52(1). - P. 24-32.

147. Cevela, R. Socialni gerontology. Uvod do problematiky / R. Cevela, Z. Kalvach, L. Celedova. // Praga: Grada. - 2012. - 264 p.

148. Clausen, T. Chronic diseases and health inequalities in older persons in Botswana (southern Africa): a national survey / T. Clausen, T.I. Romoren, M. Ferreira // J. Nutr. Health Aging. - 2005. - № 9(6). - P. 455-461.

149. Couteur, D.G. Prescribing in older people / D.G. Couteur, S.N. Hilmer, N. Glasgow [et al.] // Aust. Fam. Physician. - 2004. - № 33(10). - P. 777-781.

150. Divaris, K. Loss of natural dentition: multi-level effects among a geriatric population. / K. Divaris, A. Ntounis, A. Marinis [et al.] // Gerodontology. - 2012 Jun. -29(2). - P. 92-99.

151. Duursma, S.A. Geriatric medicine in the European Union: future scenarios / S.A. Duursma, P.W. Overstall // Z. Gerontol. Geriatr. - 2003. - № 36(3). - P. 204-215.

152. Dubois, B. Advancing research diagnostic criteria for Alzheimer's disease: the IWG-2 criteria. / B. Dubois, H. Feldman, C. Jacova [et al.] // Lancet Neurology. -2014. - 13:6: 614-629.

153. Elon, R.D. Perspectives on the future of geriatric medicine / R.D. Elon // J. Am. Med. Dir. Assoc. - 2006. - № 3. - P. 197-200.

154. Ferri, C.P. Global prevalence of dementia: a Delphi consensus study. / C.P. Ferri, M. Prince, C. Brayne // The Lancet. - 2005. - № 366. - P. 2112-2117.

155. Fine, R.L. The imperative for hospital-based palliative care: patient, institutional, and societal benefits / R.L. Fine // Proc. (Bayl. Univ. Med. Cent). - 2004. -№ 17 (3). - P. 259-264.

156. Fletcher, A.E. Population-based multidimensional assessment of older people in UK general practice: a cluster-randomised factorial trial / A.E. Fletcher, G.M. Price, S.L. Stirling [et al.] // Lancet. - 2004. - № 364(9446). - P. 1667-1677.

157. Fry, C.L. Globalization and the experiences of aging / C.L. Fry // Gerontol. Geriatr. Educ. - 2005. - № 26(1). - P. 9-22.

158. Gallagher, J.C. The effects of calcitriol on falls and fractures and physical performance tests / J.C. Gallagher // J. Steroid. Biochem. Mol. Biol. - 2004 - Vol. 89-90. - P. 497-501.

159. Gavrilova, S.I. Pre-dementia neurocognitive disorder: diagnostic and therapeutic aspects. / S.I. Gavrilova // Review of psychiatry and medical psychology. -2018. - № 1. - P. 98-98.

160. Gendt, C. Do-not-resuscitate policy on acute geriatric wards in Flanders / C. Gendt, J. Bilsen, R. Vander Stichele // J. Am. Geriatr. Soc. - 2005. - № 53(12). -P. 2221-2226.

161. Goldstein, N.F. The intersection between geriatrics and palliative care: a call for a new research agenda / N.F. Goldstein, R.S. Morrison // J. Am. Geriatr. Soc. - 2005.

- № 53(9). - P. 1593-1598.

162. Green, R.H. A randomized controlled trial of four weeks versus seven weeks of pulmonary rehabilitation in chronic obstructive pulmonary disease / R.H. Green, S.J. Singh, J. Williams // Thorax. - 2001. - № 56. - P. 143-145.

163. Haighton, C. The Do-Well study: protocol for a randomised controlled trial, economic and qualitative process evaluations of domiciliary welfare rights advice for socio-economically disadvantaged older people recruited via primary health care / C. Haighton, S. Moffatt, D. Howel // BMC Public Health. - 2012. - Vol. 12. - № 1. - P. 382

164. Hastings, S.N. A systematic review of interventions to improve outcomes for elders discharged from the emergency department / S.N. Hastings, M.T. Heflin // Acad. Emerg. Med. - 2005. - № 12(10). - P. 978-986.

165. Heyland, D.K. What matters most in end-of-life care: perceptions of seriously ill patients and their family members / D.K. Heyland, P. Dodek, G. Rocker [et al.] // CMAJ. - 2006. - № 6. - P. 627-633.

166. Hilton, C. The origins of old age psychiatry in Britain in the 1940 / C. Hilton // Hist. Psychiatry. - 2005. - № 16. - P. 267-289.

167. Howe, J.L. Interdisciplinary educational approaches to promote team-based geriatrics and palliative care / J.L. Howe, D. Witt Sherman // Gerontol. Geriatr. Educ. -2006. - № 26(3). - P. 1-16.

168. Joining forces to fight neurodegenerative diseases. // The Lancet Neurology.

- 2013. - 12(2). - 119.

169. Kalvach, Z. Geriatricke syndromy a geriatricky pacient / Z. Kalvach, Z. Zadak, R. Jirak [et al.] // Praga: Grada, 2008. - 336 p.

170. Kubesova H. Akutni stavy v geriatrie / H. Kubesova. - Brno: Masarykova Univarzita, 2010. - 378 p.

171. Kwon, K.B. Biomecanical evaluation of proximal humeral fracture fixation supplemented with calcium phosphate cement / K.B. Kwon, J.D. Goertzen, J.P. O'Brien [et.al.] // J. Bone Jt. Surg. - 2002. - Vol.84-A. - № 6. - P. 951-960.

172. Lesauskaite, V. Challenges and opportunities of health care for the aging community in Lithuania / V. Lesauskaite, J. Macijauskiene, E. Rader // Gerontology. -2006. - № 52(1). - P. 40-44.

173. Locker, D. Oral health and quality of life / D. Locker // Oral. Health Prev. Dent. - 2004. - № 2 (Suppl. 1). - P. 247-253.

174. Lovell, M. Caring for the elderly: changing perceptions and attitudes / M. Lovell // J. Vasc. Nurs. - 2006. - № 24(1). - P. 22-26.

175. Luttje, D. Geriatric medicine in the academic world / D. Luttje // Z. Gerontol. Geriatr. - 2005. - № 38. - P. 152-155.

176. Leung, Y.-Y. Living arrangements, social networks and onset or progression of pain among older adults in Singapore. / Y.-Y. Leung, S.L. Teo, M.B. Chua [et al.] // Geriatr Gerontol Int. - 2016. - № 16. - P. 693-700.

177. Macko, R.F. Adaptive physical activity improves mobility function and quality of life in chronic hemiparesis / R.F. Macko, F. Benvenuti, S. Stanhope[et al.] // Journal of Rehabilitation Research & Development. - 2008. - Vol. 45. - № 2. -P. 323-328.

178. Maki, B.E. Control of rapid limb movements for balance recovery: age-related changes and implications for fall prevention / B.E. Maki, W.E. Mcllroy // Age and Ageing. - 2006. - Vol. 35. - P.12-18.

179. Mishra, A.K. Rhinosinusitis associated with post-dental extraction chronic oroantral fistula: outcomes of non-surgical management comprising antibiotics and local decongestion terapy. / A.K. Mishra, V.R. Sinha, A. Nilakatan, D.K. Singh // J. Laryngol Otol. - 2016. - Jun. - № 130(6). - P. 545-553.

180. Mauk, K.L. Financial gerontology and the rehabilitation nurse / K.L. Mauk, J.M. Mauk // Rehabil. Nurs. - 2009. - № 31(2). - P. 58-62.

181. McMahon, S.B. Elsevier Churchill Livingstone. Wall and Melzack's Textbook of Pain. 5th Edition. / S.B. McMahon, M. Koltzenburg (Eds) // M 2005. 1239 p.

182. Miura, H. Relationship between general health status and the change in chewing ability: a longitudinal study of the frail elderly in Japan over a 3-year period / H. Miura, M. Kariyasu, K. Yamasaki [et al.] // Gerontology. - 2005. - № 22(4). -P. 200-205.

183. Mjelde-Mossey, L.A. Social work's partnership in community-based stroke prevention for older adults: a collaborative model / L.A. Mjelde-Mossey // Soc. Work Health Care. - 2005. - № 42(2). - P. 57-71.

184. Nagappan, R. Geriatric critical care / R. Nagappan, G. Parkin // Crit. Care Clin. - 2003. - № 19(2). - P. 253-270.

185. Nikas, J.B. Inflammation and Immune System Activation in Aging: A Mathematical Approach. / J.B. Nikas // Sci. Rep. - 2013. - № 3. - 3254.

186. Noel, J.E. Use of pediculednasoseptal flap for pathologic oroantral fistula closure. / J.E. Noel, N.W. Teo, V. Divi, J.V. Nayak // J. Oral Maxillofac. Surg. - 2016. -Apr. - 74(4). - 704.

187. Nordam, A. Integrity in the care of elderly people, as narrated by female physicians / A. Nordam, V. Sorlie, R. Forde // Nurs. Ethics. - 2003. - № 10(4). -P. 388-403.

188. Parikh, S.S. Integration of patient-specific paranasal sinus computed tomographic data into a virtual surgical environment. / S.S. Parikh, S. Chan, S.K. Agrawal // Am. J Rhinol Allergy. - 2009. - № 23(4). - P. 442-447.

189. Payette, H. Determinants of healthy eating in community-dwelling elderly people / H. Payette, B. Shatenstein // Can. J. Public Health. - 2005. - № 3. - P. 27-31.

190. Prince, M. Alzheimer's Disease International. World Alzheimer Report 2011. The benefits of early diagnosis and intervention / M. Prince, R. Bryce, C. Ferri // Published by Alzheimer's Disease International (ADI). - 2011. - 72 p.

191. Puglisi, S. Bacteriological findings and antimicrobial resistance in odontogenic and non-odontogenic chronic maxillary sinusitis. / S. Puglisi, S. Privitera, L. Maliono // J. Med. Microbiol. - 2011. - № 60(Pt 9). - P.1353-1359.

192. Rockwood, K. What can we expect of health in old age? / K. Rockwood // The Lancet Neurology. - 2016. - 387:10020. - P. 730-731.

193. Rojas-Fernandez, C.H. An Interdisciplinary Memory Clinic A Novel Practice Setting for Pharmacists in Primary Care in Ontario / C.H. Rojas-Fernandez, T. Patel, L. Lee // Ann Pharmacother. - 2014. - № 48(6). - P. 785-95

194. Rejeski, W.J. Functional health: innovations in research on physical activity with older adults / W.J. Rejeski, L.R. Brawley // Med. Sci. Sports Exerc. - 2006. -№ 38(1). - P. 93-99.

195. Robertson, M.C. Effectiveness and economic evaluation of a nurse delivered home exercise programme to prevent falls. 2: Controlled trial in multiple centres / M.C. Robertson, M.M. Gardner, N. Delvin [et al.] // British Medical J. - 2001. - Vol. 322. - P. 701-704.

196. Rosin, A.J. Subtle ethical dilemmas in geriatric management and clinical research / A.J.Rosin, Y.van Dijk // J. Med. Ethics. - 2005. - № 31(6). - P. 355-359.

197. Saatman, K.E. Classification of Traumatic Brain Injury for Targeted Therapies. / K.E. Saatman, A.C. Duhaime, R. Bullock R. [et al.] // J of Neurotrauma. -2008. - № 25(7). - P. 719-738.

198. Sanada, F. Source of Chronic Inflammation in Aging. / F. Sanada, Y. Taniyama, J. Muratsu [et al.] // Front Cardiovasc Med. - 2018. - № 5. P. 12.

199. Saunders, R.H. Jr. Dental caries in older adults / R.H. Saunders Jr., C. Meyerowitz // Dent Clin North Am. - 2005. - Vol. 49. - № 2. - P. 293-308.

200. Scott, J.G. Aggressive treatment is appropriate for glioblastomamultiforme patients 70 years old or older: a retrospective review of 206 cases. / J.G. Scott, J.H. Suh, P. Elson [et al.] // NeuroOncol. - 2011. - Vol. 13(4). - P. 428-36.

201. Schacht, E. Reduction of falls and osteoporotic fractures: Plain vitamin D or D-hormone analogs? / E. Schacht // Geriatr. Gerontol. Int. - 2008. - № 8. - P. 16-25.

202. Schafer, D. Gerocomy - gerontology - geriatrics. The naming of a modern medical discipline / D. Schafer, F.P. Moog // Dtsch. Med. Wochenschr. - 2005. - 25. -P. 2719-2722.

203. Shah N. Impact of socio-demographic variables, oral hygiene practices and oral habits on periodontal health status of Indian elderly: a community-based study / N. Shah, K.R. Sundaram // Indian J Dent Res. - 2003. - Vol. 14. - № 4. - P. 289-297.

204. Shenk, D. Introduction: aging education in a global context / D. Shenk, L. Groger // Gerontol. Geriatr. Educ. - 2005. - № 26(1). - P. 1-7.

205. Shega, J.W. Persistent pain and frailty: a case for homeostenosis. / J.W. Shega, W. Dale, M. Andrew [et al.] // J Am Geriatr Soc. - 2012. - 60 - P. 113-117.

206. Simpson, D. Objective Structured Video Examinations (OSVEs) for Geriatrics Education / D. Simpson, R. Helm, T. Drewniak [et al.] // Gerontol. Geriatr. Educ. - 2006. - № 26(4). - P. 7-24.

207. Simpson, S. Should old age psychiatry develop memory clinics? A comparison with domiciliary work. / S. Simpson, D. Beavis, J. Dyer, S. Ball // Psychiatric Bulletin. - 2004. - № 28. - P. 78-82.

208. Srivastava, R. Prevalence of dental caries and periodontal diseases, and their association with socio-demographic risk factors among older persons in Delhi, India: a community-based study / R. Srivastava [et al.] // Southeast Asian J Trop Med Public Health. - 2013. - Vol. 44. - № 3. - P. 523-533.

209. Stapleton, C. A 4-item falls-risk screening tool for sub-acute and residential care: The first step in falls prevention / C. Stapleton, P. Hough, K. Bull, K. Hill [et al.] // Australasian Journal on Ageing. - 2009. - Vol. 28. - № 3. - P. 139-143.

210. Swift, C.C. The role of medical assessment and intervention in the prevention of falls / C.C. Swift // J. Age and Ageing. - 2006. - Vol.35. - P.65-68.

211. Tomasovic, N. Geriatric-palliative care units model for improvement of elderly care / N. Tomasovic // Coll. Antropol. - 2004. - № 29(1). - P. 277-282.

212. Topinkova, E. Geriatricle praxi / E. Topinkova. - Praha: Halen, 2008. - 341 p.

213. Tumosa, N. The use of games to improve patient outcomes / N. Tumosa, J.E. Morley // Gerontol. Geriatr. Educ. - 2006. - № 26(4). - P. 37-45.

214. Van Hecke, O. Chronic pain epidemiology and its clinical relevance. / O. Van Hecke, N. Torrance, B.H. Smith // Br J Anaest. - 2013. - № 111. - P. 13-18.

215. Wilkie, R. The onset of widespread musculoskeletal pain is associated with a decrease in healthy ageing in older people: a population-based prospective study. / R. Wilkie, A. Tajar, J. McBeth // PLoS One, 2013,8: 59858.

216. Wells, Y. Nurses' attitudes toward aging and older adults-examining attitudes and practices among health services providers in Australia / Y. Wells, P. Foreman, L. Gething, W. Petralia // J. Gerontol. Nurs. - 2004. - № 30(9). - P. 5-13.

217. Westerhof, G.J. Age identity and subjective well-being: a comparison of the United States and Germany / G.J. Westerhof, A.E. Barrett // The journals of gerontology. Series B, Psychological sciences and social sciences. - 2005. - Vol. 60B. - № 3. -P. 129-136.

218. Williams, B.C. Teaching interdisciplinary geriatrics ambulatory care: a case study / B.C. Williams, T.L. Remington, M.A. Foulk [et al.] // Gerontol. Geriatr. Educ. -2006. - № 26(3). - P. 29-45.

219. Wong, R.Y. Teaching physicians geriatric principles: a randomized control trial on academic detailing plus printed materials versus printed materials only / R.Y. Wong, P.E. Lee // J. Gerontol. a Biol. Sci. Med. Sci. - 2004. - № 59(10). -P. 1036-1040.

220. Zir, M. Odontogenic sinusitis maxillaris: a retrospective study of 121 cases with surgical intervention. / M. Zir, T. Dreiseidler, D. Rothamel [et al.] // J. Craniomaxillofac. Surg. - 2017. - Apr. - № 45(4). - P.520-525.

ПРИЛОЖЕНИЕ.

Анкета социально-гигиенического и медико-демографического исследования состояния здоровья, образа и качества жизни лиц пожилого возраста с

синдромом гипомобильности

1. Ф.И.О.

2. Учреждение (название)

3. Адрес проживания (для проживающих в стационарных учреждениях указать где проживали ранее)

4. Возраст (число полных лет):

1) 60-64 лет

2) 65 - 69 лет

3) 70-74 лет

4) 75-79 лет

5) 80 лет и старше

5. Семейное положение (было)

1) не замужем

2) замужем

6. Семейное положение (сейчас)

1) не замужем

2) замужем

3)в разводе

4) вдова

5) другое

7. Состав семьи (ранее)

8. Состав семьи (сейчас)

9. Отношения в семье (указать)

10. Виды домашнего насилия (указать)

11. Образование:

1) не грамотная 4) среднее 7) высшее

2) начальное 5) среднее специальное

3) неполное среднее 6) незаконченное высшее

12. Общественно-профессиональная группа (кем работали до пенсии: специальность и должность)

13. Характер производства (место работы)

14. Профессиональные вредности:

1) да (какие)

2) нет

15. Стаж работы (указать сколько лет)

16. Работали ли после выхода на пенсию:

1) да (сколько лет)

2) нет

17. Причина продолжения трудовой деятельности после выхода на пенсию (указать)

18. При продолжении трудовой деятельности:

1) сохранили прежнее место работы

2) снизили профессиональный статус

3) другое

19. Причина прекращения трудовой деятельности после выхода на пенсию (указать)

20. Перед выходом на пенсию испытывали ли переживания:

обеспокоенность процедурой начисления пенсии, страх потери рабочего места, страх перед будущим, связанный с грядущими изменениями социального статуса образа жизни, материального положения и здоровья

21. Занимаетесь ли общественной деятельностью:

1) да (указать мотивы)

2) нет (указать мотивы)

22. Жилищные условия (самооценка) для женщин, проживающих в стационарных учреждениях (ранее):

1) хорошие

2) удовлетворительные

3) неудовлетворительные

23. Женщина проживает, (для проживающих в стационарных учреждениях (ранее), (указать вид жилья):

1) коммунальная квартира

2) квартира

3) отдельная комната

4) частный дом

5) другое

24. Площадь на одного члена семьи:

1) свыше 9 кв. м

2) 7-9 кв. м

3) менее 7 кв. м

25. Санитарные удобства (имеются)

1) да

2) нет

26. Материальные условия до пенсии:

1) хорошие

2) удовлетворительные

3) неудовлетворительные

27. Размер пенсии (указать)

28. Имеются ли дополнительные источники финансирования, кроме пенсии (указать, сколько)

29. На какие нужды расходуются собственные денежные средства (указать)

30. Имеет ли возможность оказания помощи своим детям, внукам: 1) да

2) нет

31. Оценка качества питания (указать)

32. Участие в Великой Отечественной войне:

1) да

2) нет

33. Инвалидность (указать группу)

34. Причина инвалидности:

1) общее заболевание

2) с детства

3) по зрению

4) инвалид ВОВ

5) травма

35. Вредные привычки (подчеркнуть):

1) курит

2) не курит

3) употребляет спиртные напитки

4) не употребляет

36. Жалобы на настоящий момент (указать)

37. Диагноз (указать)

38. Состояние зрения

39. Состояние слуха

40. Была в браке:

1) нет

2) да (в каком по счету)

41. Возраст, в котором вышла замуж (лет)

42. Возраст начала половой жизни (лет)

43. Характер половой жизни (указать)

44. Гинекологические заболевания, имеющиеся в анамнезе:

1) нет

2) есть (указать)

45. Оказывалась ли медицинская помощь при гинекологическом заболевании:

1) нет

2) да

46. Сколько было беременностей (указать)

47. Предохранялись от беременности:

1) нет

2) да (указать способы)

48. От кого получены данные сведения (указать)

49. Наличие в анамнезе самопроизвольных выкидышей (указать)

50. Наличие в анамнезе медицинских абортов (указать)

51. Причина медицинского аборта (указать)

52. Осложнения беременности:

1) нет

2) да (указать)

53. Аномалии родовой деятельности:

1)нет

2) да (указать)

54. Оперативные вмешательства (пособия в родах)

1) нет

2) да (указать)

55. Где получали медицинскую помощь (указать)

56. Срок при госпитализации (дни)

57. При госпитализации лечение проводилось за счет:

1) медицинского учреждения

2) ваших средств

3) другие варианты

58. Срок от момента поступления в стационар до первого контакта с лечащим врачом (указать)

59. После проведения стационарного лечения изменилось ли состояние здоровья (указать)

60. Удовлетворенность проведенным стационарным лечением (указать)

61. Сколько раз в году обращались за медицинской помощью

62. К каким специалистам были обращения (указать)

63. Оценка деятельности скорой медицинской помощи (указать)

64. Оказанием медицинской помощи были:

1) удовлетворены

2) не удовлетворены (почему?)

65. Возможность приобрести лекарственные средства:

1) да

2) нет

66. Каким способам лечения отдаете предпочтение (указать)

67. Оказывалась ли помощь органами социальной защиты:

1) да (в какой форме)

2) нет (почему?)

68. Проводилась ли работа психологов: 1)да 2) нет

69. Нужна ли помощь психологов:

1) да

2) нет

70. Причина поступления в стационарное медико-социальное учреждение (указать)

71. От кого получили информацию о данном учреждении (указать)

72. Кто направил в данное учреждение (указать)

73. Время нахождения в учреждении (указать сколько лет)

74. Дети:

1) есть (сколько?)

2) нет (причина)

75. Дети:

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.