Социально-демографическая цена психического здоровья населения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 08.00.18, доктор экономических наук Иванова, Алла Ефимовна

• Иванова, Алла Ефимовна
• доктор экономических наук
• 1998

Оглавление диссертации доктор экономических наук Иванова, Алла Ефимовна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ: КОНЦЕПТУАЛЬНЫЕ,

МЕТОДИЧЕСКИЕ И ИНФОРМАЦИОННЫЕ

АСПЕКТЫ

1.1. Формирование современной концепции здоровья: взгляд через историю эпидемиологических революции

1.2. Методические вопросы оценки здоровья

1.3. Информационные аспекты измерения здоровья населения

1.4. Специфика задач по исследованию психического здоровья в России

ГЛАВА 2. ОСНОВНЫЕ ПАРАМЕТРЫ И СОЦИАЛЬНАЯ

ДЕТЕРМИНАЦИЯ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

НАСЕЛЕНИЯ

2.1. Эпидемиологическая ситуация в отношении психического здоровья

2.2. Методические проблемы оценки роли различных факторов

2.3. Значимые факторы по данным литературы

2.4. Роль социальных факторов в дифференциации психического здоровья населения на российских территориях

ГЛАВА 3. РЕКОНСТРУКЦИЯ ВОЗРАСТНОГО ПРОФИЛЯ

ХАРАКТЕРИСТИК ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

3.1. Методические подходы к восстановлению возрастных профилей психического здоровья па российских территориях

3.2. Результаты реконструкции возрастной картины заболеваемости, распространенности болезней, выздоровления и смертности психически больных

ГЛАВА 4. ДЕМОГРАФИЧЕСКИЙ МУЛЬТИСТАТУСНЫЙ ПОДХОД В ОЦЕНКЕ СОСТОЯНИЯ, ТЕНДЕНЦИЙ, РЕГИОНАЛЬНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И ОБУСЛОВЛЕННОГО ИМ СОЦИАЛЬНОГО УЩЕРБА

4.1. Мультистатусные таблицы оценки и прогноза 209 психического здоровья населения: методические вопросы

4.2. Продолжительность п качество жизни с учетом 220 состояния психического здоровья

4.3. Динамика психического здоровья и 236 варианты прогноза

4.4. Продолжительность здоровой жизни и времени 255 проведенном в состоянии болезни: региональные особенности ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Социально-демографическая цена психического здоровья населения»

Здоровье населения относится к наиболее значимым социальным ценностям. Это - универсальный индикатор цивилизованности страны, объединяющий в себе не только уровень экономического прогресса, но и степень развития демократии.

Современное состояние и тенденции здоровья населения России в контексте общей медико-демографической ситуации дают основание рассматривать их в качестве угрозы национальной безопасности, что было отмечено, в частности, в решениях Совета Безопасности при Президенте Российской Федерации. При этом выделяются два взаимосвязанных аспекта: сокращение численности населения и ухудшение его качественных параметров.

Логика развития медико-демографического кризиса в России закономерно сконцентрировала на первых порах интересы и внимание исследователей на количественных аспектах воспроизводства населения (естственнои убыли). Менее драматичные по своим внешним проявлениям, но имеющие стратегические последствия проблемы ухудшения качественных характеристик населении, временно отошли в тень, на второй план. Приоритеты начинают меняться по мере того, как факт депопуляции российского населения осознается в качестве долгосрочной демографической реальности, а перспективы развития населения страны все в большей мере связываются с состоянием его здоровья.

Таким образом, центральным направлением демографической политики в России объективно выступает здравоохранительная деятельность, но не в узком, традиционном понимании, как деятельность соответствующего ведомства, а в соответствии с современной концепцией здоровья как параметра качества жизни. Важно отметить, что именно такой (не ведомственный, межсекторальный) подход позволил странам, воспринявшим эту идеологию добиться заметных успехов в улучшении здоровья населения. Имеющийся мировой опыт, да и опыт самой России, свидетельствуют, что при наличии политической воли возможно достичь существенного прогресса в улучшении здоровья и снижении смертности населения, тем более, что основные стратегические пути решения этих проблем в мире разработаны и известны.

В работе предполагается сосредоточиться па теоретических и практических вопросах оценки социально-демографических потерь, обусловленных неудовлетворительным состоянием здоровья российского населения (на примере психического здоровья), как основе выработки адекватной национальной политики в соответствующей сфере. Основная содержательная проблема состоит в том, чтобы попытаться оцепить социальный климат в России в терминах качества и продолжительности жизни.

В пользу выбора психического здоровья в качестве предмета исследования говорят следующие обстоятельства. По оценкам ВОЗ [61] в мире насчитывается по крайней мере 40 млн. человек, страдающих тяжелыми формами психических расстройств. Кроме того, от 250 до 300 млн. человек страдают менее тяжелыми психическими нарушениями, вызывающими, тем не менее, утрату трудоспособности и социальные ограничения. Размер проблемы таков, что, по мнению экспертов ВОЗ, имеются все основания рассматривать психические болезни (включая алкоголизм и наркомании) в качестве основной угрозы здоровью и продуктивности жизни наций во всем мире.

Различным аспектам исследования проблем здоровья населения посвящена обширная и разнообразная отечественная литература, которую в соответствии с комплексным характером предмета также имеет смысл рассматривать в нескольких направлениях. Значительное число исследований посвящено разработке понятия "здоровье населения", методических подходов к измерению и оценке здоровья, требовании к информации, необходимой для адекватной оценки здоровья, изучению факторов, влияющих на здоровье населения (С.А. Томи-лин, В.В. Паевский, Л.С. Каминский. A.M. Мерков, А.Я. Боярский, М.С. Бедный, Е.Н. Шиган, Ю.М. Комаров, Д.Д. Венедиктов, А.А. Роменский, В.К. Овчаров, А.С. Киселев и др.). Вместе с тем, надо констатировать, что, как и в те времена, когда информация о состоянии здоровья населения была закрыта для исследователей, так и сегодня, мы не можем в полном объеме дать всестороннюю объективную оценку здоровья населения в соответствии с современными критериями. Основной причиной такого положения было и остается отсутствие социального заказа на подобного рода исследования. Современная ситуация в этом смысле очень характерна тем, что ухудшение здоровья, вызвав поток конкретных исследований, практически не стимулировало разработку методологических проблем корректной оценки здоровья населения.

Цель работы состоит в том, чтобы разработать методологические подходы и методический инструментарий для количественного измерения социально-демографических аспектов психического здоровья населения, и на этой основе дать оценку ситуации в России в отношении состояния, тенденций, прогноза, социальной детерминации и ущерба вследствие психических заболеваний.

В соответствии с целыо исследования поставлены следующие задачи:

• обосновать подходы к исследованию социально-демографических аспектов психического здоровья населения в России исходя из современной концепции здоровья, логики ее эволюции и специфики социально-экономической, демографической и эпидемиологической ситуации в стране;

• оценить возможности демографических мультистатусных подходов для количественного измерения социально-демографической цены психического здоровья населения с апробацией этих подходов на реальных данных;

• разработать методику восстановления информационной среды, обеспечивающей применение современных подходов к количественной оценке социально-демографических аспектов психического здоровья населения России и регионов;

• оценить социально-демографический ущерб от психических заболеваний населения путем моделирования потерь активной жизни за счет различных видов нетрудоспособности и преждевременной смертности, обусловленных психическими болезнями;

• обосновать сценарии прогноза и определить основные количественные параметры социально-демографического ущерба вследствие психических заболеваний населения;

• выявить детерминанты психического здоровья населения на основе анализа мультифакторной природы современной эпидемиологической ситуации.

Для выполнения поставленных задач было использовано несколько источников данных:

О данные переписи психически больных в Москве в 1983 г.;

О данные информационной системы по психиатрии в Москве, собирающей документы анкетного типа о больных взятых на психиатрический учет, снятых с учета, госпитализированных в психиатрические стационары города за 19831994 г.;

О данные отчетности психиатрических учреждений о коитингеитах психически и наркологических больных по России и административным территориям за 1965- 1996г.;

О данные государственной статистики о численности и возрастной структуре населения России и административных территорий за 1989-1994 г. (по Москве за 1983-1994 г.);

О данные государственной статистики о численности и возрастном составе умерших по причинам смерти в России и административных территориях за 1989-1994 г. (по Москве за 1983 - 1994 г.); О данные государственной и ведомственной статистики в объеме, необходимом для статистического описания факторов, значимо влияющих на состояние психического здоровья за 1993-1995 г.

Решение поставленных задач позволит получить следующие основные результаты.

Впервые будут сформулированы основные методологические принципы формирования концепции здоровья населения и обосновано их применение как теоретической основы исследования социально-демографической цены психического здоровья с учетом современной социально-экономической, демографической и эпидемиологической реальности в России:

- показано, что определение понятия здоровье, методологические подходы и конкретные методики его измерения, требования к информации, необходимой для адекватной оценки состояния здоровья органично связаны между собой в рамках определенной концепции, эволюция которой соответствует принципиальным сдвигам в развитии эпидемиологической ситуации;

- определено, что специфика задач по оценке здоровья населения в России в значительной степени обусловлена незавершенностью предыдущих этапов эпидемиологического перехода, природа которой аккумулирует как долгосрочные процессы, так и современные проявления системного общественного кризиса, связанного с построением нового общества в России.

Будет разработай методический инструментарий для адекватной количественной оценки состояния и прогноза психического здоровья населения, а также обусловленного им социально-демографического ущерба:

- содержательно обоснована и в конкретном исследовании продемонстрирована принципиальная возможность, перспективность и практическая применимость принципов демографического мультистатусного моделирования для оценки и прогнозирования социально-демографической цены психического здоровья населения; тем самым обозначена еще одна область применения демографических мультистатусных подходов, расширяющая сферу их традиционного использования;

- разработана идеология и логика демографической мультистатусной модели психического здоровья, учитывающей переходы между состоянием здоровья и болезни, а также этапами развития болезни, отмеченными состояниями госпитализации и инвалидности;

- разработана методика восстановления возрастной картины психической заболеваемости населения, распространенности болезней, выздоровления и смертности в результате психических расстройств, т. е. четырех основных характеристик, минимально необходимых для оценки социально-демографических аспектов психического здоровья населения в соответствии с принципами демографического мультистатусного моделирования.

В результате применения разработанных методологических подходов и конкретных методик будут получены новые знания в отношении социально-демографической значимости проблемы психического здоровья, обусловленной состоянием, тенденциями, прогнозом, характером детерминации и масштабами ущерба вследствие психических заболеваний:

- получены оценки продолжительности и качества жизни населения с учетом состояния психического здоровья (продолжительность жизни в здоровом состоянии и в состоянии психической болезни, в том числе в состоянии частичной и полной нетрудоспособности, обусловленной болезнью, а также - в состоянии качественной ремиссии);

- в зависимости от вариантов изменения основных параметров медико-демографической ситуации получены прогностические оценки продолжительности здоровой жизни и числа лет в состоянии психического заболевания в соответствии с различной степенью утраты социальной активности, обусловленной болезнью;

- получено представление о региональных аспектах социально-демографического ущерба вследствие психических заболеваний населения, воплощенное в содержательно интерпретируемой типологии территорий РФ.

На защиту выносятся следующие положения:

• методологические принципы формирования концепции здоровья населения и их применение в качестве теоретической основы исследования социально-демографической цены психического здоровья с учетом современной социально-экономической, демографической и эпидемиологической реальности в России;

• методический инструментарий для адекватного количественного измерения социально-демографической цены психического здоровья населения, включающий методики: а) оценки социально-демографического ущерба вследствие психических заболеваний с использованием демографического мультистатусно-го подхода; б) реконструкции информационной среды, необходимой для реализации демографических мультистатусных моделей психического здоровья населения па территориях Российской Федерации;

• значимость проблем психического здоровья в России в социально-экономическом и демографическом плане, обусловленная состоянием, тенденциями, прогнозом, характером детерминации н масштабами ущерба вследствие психических заболеваний.

Практическая значимость ожидаемых результатов определяется следующими обстоятельствами. Известно, что Россия присоединилась к международному движению (программе Всемирной Организации Здравоохранения) "Здоровье для всех", взяв на себя обязательства по разработке и реализации соответствующей национальной стратегии. Практическая разработка Национального плана действий по достижению здоровья для всех в России включает реализацию следующих этапов: характеристика ситуации, оценка масштабов проблемы и выявление информационных пробелов; принятие решении в отношении целен п задач политики в данной области; =>разработка стратегии реализации политики и выявление возможного противоречия интересов различных секторов (ведомств); =>рассмотрение оптимальных организационных мер и финансовых требовании, а также распределение сфер ответственности и ресурсов для решения связанных с этим вопросов; =>создание системы мониторинга и оценки.

Каждая из стадии является органической составной частью всеобъемлющей политики в области охраны здоровья. В этой структуре роль исследований, посвященных оценке и мониторингу ситуации - ключевая. В этой связи результаты, полученные в диссертации могут найти двоякое применение. Во-первых, новые знания в отношении социально-демографической значимости проблемы психического здоровья, обусловленной состоянием, тенденциями, прогнозом, характером детерминации и масштабами ущерба вследствие психических заболевании, могут быть непосредственно использованы для подготовки разделов Национальной программы по проблемам психического здоровья населения. Во-вторых, разработанный методический инструментарий для количественной оценки ситуации, прогноза психического здоровья населения и обусловленного им социально-демографического ущерба, может быть применен в отношении других неннфекционных заболеваний, что также позволит получить адекватное представление об их социально-демографической значимости.

Результаты исследований использовались при подготовке материалов для Совета Безопасности при Президенте Российской Федерации (1993, 1994 г.). Они были включены: в первый ежегодный доклад "О состоянии здоровья населения Российской Федерации" (1992 г.), в первый и второй государственный доклад "О положении инвалидов в Российской Федерации" (1994, 1997 г.). Материалы исследований были использованы также Институтом социально-политических исследовании РАН и Научно-производственным объединением медико-социальных исследований, экономики и информатики Минздрава РФ в ходе подготовки аналитических материалов по проблемам здоровья населения для федеральных и региональных органов законодательной и исполнительной власти. К наиболее существенным среди них относятся материалы, подготовленные при участии соискателя, - для парламентских слушаний по проблемам здоровья населения (1997 г.), для Комиссии по проблемам женщин, семьи и демографии при Президенте РФ (1996, 1997 г.) 0

Заключение диссертации по теме «Экономика народонаселения и демография», Иванова, Алла Ефимовна

выводы

1. Определение понятия здоровье, методологические подходы и конкретные методики его измерения, требования к информации, необходимой для адекватной оценки состояния здоровья органично связаны между собой в рамках определенной концепции, эволюция которой соответствует принципиальным сдвигам в развитии эпидемиологической ситуации, получившими название эпидемиологических революций. Как в теоретическом, так и в прикладном плане специфика задач по оценке здоровья населения в России в значительной степени обусловлена незавершенностью предыдущих этапов эпидемиологического перехода, природа которой аккумулирует как долгосрочные процессы, так и проявления системного общественного кризиса, связанного с построением нового общества в России. Одним из принципиальных следствий данной ситуации является противоречие между содержательными требованиями к оценке здоровья с позиций качества жизни, неразработанностью адекватного методического инструментария и в еще большей степени - отсутствием необходимой информационной базы.

2. Логика мультистатусной демографической модели оценки и прогноза психического здоровья основывается на анализе переходов (как прямых, так и обратных) между состоянием психического здоровья, состоянием, связанным с наличием психического заболевания (состояние болезни), а также этапами развития болезни, характеризующимися в модели как состояния госпитализации и инвалидности. Это позволяет получить адекватные количественные оценки продолжительности и качества жизни населения с учетом психического здоровья, иными словами, - определить социально-демографический ущерб вследствие психических заболеваний. В методическом плане обозначена еще одна область применения демографических мультистатусных подходов, расширяющая сферу их традиционного использования.

3. Методика восстановления на российских территориях возрастных профилей основных характеристик психического здоровья, необходимых для оценки с использованием мультистатусных подходов социально-демографического ущерба, обусловленного психическими расстройствами населения, предполагает реализацию следующих основных этапов: а) формулировка и обоснование содержательных гипотез, объясняющих поведение интересующих нас характеристик психического здоровья через поведение других характеристик, о которых мы имеем адекватную информацию; б) проверка адекватности содержательных гипотез в модельном эксперименте посредством построения системы регрессионных моделей, удовлетворяющих как содержательным критериям (интерпретируемость зависимости), так и формальным (статистическая достоверность параметров модели); в) обоснование условий корректности распространения разработанной системы моделей на другие, помимо экспериментальной, территории страны, включающих оценку репрезентативности и качества данных о параметрах психического здоровья на экспериментальной территории; г) разработка критериев содержательной оценки полученных модельных показателей, в основе которых лежит воспроизводимость на модельных данных известных зависимостей между параметрами психического здоровья.

Удовлетворительные (с точки зрения содержательных критериев) результаты реконструкции возрастного профиля характеристик психического здоровья удается получить для 63 из 74 российских территорий в соответствии с административным делением Российской Федерации к началу 90-х годов.

4. В соответствии с результатами мультистатусного моделирования получены оценки продолжительности и качества жизни населения с учетом состояния психического здоровья. Установлено, что в отсутствие риска психического заболевания общая продолжительность жизни населения в здоровом состоянии могла бы составить 71.4 года (Москва, 1983 г.). За счет преждевременной смертности, обусловленной психическими расстройствами потери составляют 2,3 года. Таким образом, фактическая продолжительность жизни населения составляет 69,1 года. За счет ухудшения качества жизни потери (продолжительность жизни в состоянии болезни) составляют еще 5,3 года (в т. ч. 2 года - в состоянии инвалидности и госпитализаций). Таким образом, продолжительность жизни в здоровом состоянии сокращается до 63,8 года. Иными словами, риск психического заболевания отнимает от гипотетической продолжительности здоровой жизни населения 7,6 лет (10,6% ее общей продолжительности). Фактическое число "потерянных лет" (многолетняя госпитализация, тяжелая инвалидность, преждевременная смертность) составит из них - 4,3 года (6,3% ожидаемой продолжительности жизни).

5. Основные положения концепции краткосрочного (до 2003 г) прогноза психического здоровья обусловливают достаточно узкий "коридор" возможной вариации рассматриваемых показателей и отсутствие позитивной перспективы, как основы для альтернативного сценария. Конкретизация прогноза в отношении структуры потерь в течение периода болезни определяется двумя основными процессами. Первый - это стремительный рост экономического компонента мотивации обращения за медицинской помощью, по сути представляющий попытки переложить на здравоохранение дополнительные функции социальной защиты. Второй - реакция на эти процессы здравоохранения, которая выразится в выборе стратегий будущего развития.

6. В соответствии с прогнозом на 2003 год продолжительность здоровой жизни населения в отсутствие риска психического заболевания могла бы составить 69,5 лет. Потери за счет преждевременной смертности, обусловленной психическими расстройствами сократят ее на 2,8 года до 66,7 лет.

Потери за счет ухудшения качества жизни могут составить в соответствии с 1 сценарием (сохранение status quo ) - 10 лет, при этом "светлый" период (без инвалидности и госпитализаций) составит лишь половину времени болезни. В соответствии со 2 сценарием (коренное преобразование здравоохранения в соответствии с общей концепцией построения рыночной экономики в России) гипотетическая продолжительность жизни населения в состоянии болезни не превысит 6.6 года, причем 80% этого времени будет свободно от инвалидности п госпитализаций.

Таким образом, риск психического заболевания отнимет от гипотетической продолжительности здоровой жизни населения от 9,4 до 12,8 лет (13,5-18,4% ее общей продолжительности). Фактическое число "потерянных лет" (многолетняя госпитализация, тяжелая инвалидность, преждевременная смертность) составит из них 4,1-7,8 года (5,8-11,2% ожидаемой продолжительности жизни). Общий итог прогноза заключается в том, что рост учтенной психической заболеваемости практически не окажет влияния на динамику продолжительности жизни населения, тогда как качество жизни непосредственно зависит от выбора стратегий реформирования служб здравоохранения.

7. Оценка продолжительности жизни, проведенной в состоянии психической болезни, варьирует на территориях Российской Федерации достаточно существенно, от 1.2 до 3.7 года, составляя в среднем 2.4 года. Вместе с тем, в начале 90-х годов Россия представляла собой все еще относительно однородную, с точки зрения психического здоровья населения, совокупность территорий, вариация внутри которой находилась в пределах единого качественного типа.

8. Обнаруживается достаточно тесная зависимость между состоянием психического здоровья населения на территориях Российской Федерации и факторами внешней среды. Суть социальной детерминации психического здоровья населения прослеживается в том, что классификации территорий, проведенные по двум разным основаниям, с одной стороны, - по основным параметрам психического здоровья, с другой, - по факторам, оказывающим существенное влияние на состояние здоровья, оказались довольно близки. Более благополучной по уровню распространенности психических расстройств и их последствий является ситуация в Европейской России. С точки зрения факторов, определяющих ситуацию с психическим здоровьем на первое место выходит более благоприятный (относительно территорий другой группы) социально-экономический фон. Суть этого относительного благополучия в том, что экономические мотивы не стали доминирующими факторами нетрудоспособности и инвалидности психически больных.

9. Учтенная распространенность психических расстройств в России дает представление лишь о 25-30% лиц, нуждающихся в помощи психиатра, чему есть как общие, так и специфические для психиатрии причины. Вместе с тем, не приходится ожидать, что приближение обращаемости за психиатрической помощью к реальным уровням заболеваемости (рост в 3-4 раза) приведет к адекватному росту социального ущерба вследствие психических заболеваний в России, поскольку он произойдет, преимущественно, за счет кратковременных и легких расстройств, не сопровождающихся повышеной смертностью или инвалидностью (что соответствует результатам прогноза). Иными словами, полученная оценка потерь, обусловленных психическими расстройствами, дает достаточно адекватное представление о масштабах и социально-демографической значимости проблемы психического здоровья в России.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Одной из важных тем европейской политики народонаселения является ориентация на проблемы качества населения, в том числе в связи с состоянием его здоровья. И это отнюдь не случайно, поскольку европейские страны уже ие одно десятилетие живут в ситуации "пограничного" депопуляцнопного климата. Для России эта проблематика актуализировалась несколько лет назад, но сразу приобрела долгосрочный стратегический характер.

Перспективы развития исследований в данном направлении связаны с научным обеспечением разработки и реализации Национального плана действий по достижению здоровья для всех в России. По мнению экспертов ВОЗ, ключевые области исследований, направленных на улучшение здоровья сосредоточены на следующих аспектах [61]:

- преграды, стоящие на пути к достижению справедливости в вопросах охраны здоровья и причины неравенства в состоянии здоровья; определение количественных различий в состоянии здоровья; оценка стратегий, направленных на снижение различий в состоянии здоровья;

- количественная оценка состояния здоровья и качества жизни; факторы риска развития болезней;

- динамика и исход болезней и эффективность, в том числе с экономической точки зрения, различных вмешательств.

Таким образом, можно констатировать, что цель и задачи проведенного исследования целиком укладываются в актуальные научные направления медико-демографической политики для всего Европейского Региона.

Подходы к исследованию психического здоровья населения в России и обусловленного им ущерба, т. е. подходы к исследованию социально-демографической цены здоровья, выстраиваются исходя из современной концепции здоровья, логики ее эволюции и специфики ситуации в России. Эта специфика, прежде всего, определяется характером эпидемиологического перехода в России, главной характерной чертой которого является незавершенность предыдущих этапов и наслоение нерешенных задач на современные проблемы в здоровье населения. Особенности эпидемиологической ситуации (в нашем случае - в отношении психического здоровья населения) в концентрированном виде аккумулируют не только глубинные проявления системного общественного кризиса, обусловленного современными попытками построения нового общества в России, но и социальную предысторию. Все эти процессы, как долгосрочные и фундаментальные, так конъюнктурные, с одной стороны, находят свое отражение в конкретных особенностях эпидемиологической ситуации, ее тенденциях и основных структурных компонентах. С другой - определяют, во-первых, степень и глубину приятия современной идеологии здоровья с учетом сложившейся системы социальных и индивидуальных ценностей в России, во-вторых, - оценку методических и информационных возможностей, существующих в России для исследования психического здоровья в соответствии с современными представлениями. Все эти три аспекта (понятийный, методический, и информационный) тесно взаимосвязаны и в комплексе отражают своеобразие социально-экономической, демографической и эпидемиологической реальности в России, требующей адекватного учета при исследовании психического здоровья и его социально-демографической цены.

Оценка понятийных аспектов исходит из того, что состояние здоровья населения и подходы к его оценке являются универсальным индикатором цивилизованности страны, объединяющим в себе не только уровень экономического прогресса, но и степень развития демократии. В приведенном тезисе под демократией понимается не столько форма правления, сколько система социальных ценностей и место в ней человека, его жизни, здоровья и т.д. Чем выше уровень развития демократии, тем выше цена человека, тем выше цена потерь из-за его несостоявшейся отдачи, в. т. ч. и в случае болезни. Из этого следует, что только демократическое общество объективно заинтересовано в улучшении здоровья всего населения, и не только по экономическим, но и по социальным, политическим культурным и прочим мотивам. Вне зависимости от скорости проведения реформ в России очевидна, хотя и медленная и неуверенная, но позитивная динамика от экономического абсурда к экономическому реализму. А в этой ситуации плохое здоровье населения становится реальным тормозом экономического роста. Это самый мощный аргумент в пользу приближения реальной социальной политики к декларированным приоритетам, в соответствии с которыми здоровье населения относится к числу важнейших социальных и индивидуальных ценностей. В конечном счете, это означает, что начинает формироваться социальный заказ на исследования здоровья населения в соответствии с современными представлениями с позиции оценки качества жизни.

Исследование и оценка методических возможностей исходит из того обстоятельства, что в соответствии с эволюцией понятия здоровья развивается система измерителей и методы его оценки. Во-первых, происходит расширение набора характеристик, необходимых для адекватной оценки здоровья (от параметров, характеризующих смертность, через характеристики нетрудоспособности к оценкам функционального статуса и резервов адаптированности индивида). Вторым направлением развития методологии измерения и оценки здоровья является совершенствование конкретных методических приемов. Движение происходит от рутинных классических методов санитарной статистики к более сложным интегральным оценкам социального характера (потерянные годы потенциальной жизни за счет болезней и их последствий, включая преждевременную смертность) с выходом на позитивные аспекты здоровья (продолжительность жизни, скорректированная по качеству).

В России проблема корректной оценки состояния здоровья в соответствии с его современной концепцией - это проблема, преимущественно информационная. Имеются в виду два аспекта. Во-первых, ненацеленность отечественной статистики, поступающей по официальным каналам государственной и ведомственной отчетности, на проблемы адекватного описания здоровья населения в соответствии с международным опытом, сконцентрированным в рекомендациях ВОЗ. И, во-вторых, недостаточное развитие других источников информационной инфраструктуры, которые могли бы обеспечивать необходимые данные для построения соответствующих моделей и индексов. В частности, речь идет о таких источниках, как эпидемиологические исследования и локальные информационные системы. Таким образом, можно констатировать, что отечественная статистика здоровья населения, принципы организации которой были в основном сформулированы на исходе прошлого века и остались без качественного пересмотра вплоть до конца века нынешнего, способна дать представление о здоровье населения в соответствии с его пониманием на этапе первой эпидемиологической революции, тогда как сообщество цивилизованных стран, в которое Россия стремится войти, решает задачи уже третьего этапа.

В отношении исследования психического здоровья населения оценка методических н особенно информационных возможностей существенно оптимистичней. Она обусловлена благоприятным стечением нескольких обстоятельств, среди которых и богатейший опыт эпидемиологических исследований психического здоровья населения, и исторически давние традиции существования и развития государственной системы статистики психических болезней, и восприимчивость к новым идеям и подходам, реализовавшаяся, с одной стороны, в разработке, создании и длительном функционировании информационной системы, собирающей и обрабатывающей индивидуальные документы обо всех пациентах психиатрических учреждений, с другой - в активном аналитическом освоении открывшихся информационных возможностей. Существующие информационные возможности и накопленный методический опыт позволили ставить и решать задачи в направлениях:

- разработки методического инструментария для адекватной оценки психического здоровья населения и обусловленного им социально-демографического ущерба;

- оценки значимости проблем психического здоровья в России в социально-экономическом и демографическом плане, обусловленной состоянием, тенденциями, прогнозом, характером детерминации и масштабами ущерба вследствие психических заболеваний.

Впервые для исследования состояния и прогноза психического здоровья, а также оценки социально-демографического ущерба вследствие психических заболеваний населения была использована методология мультистатусного моделирования. Логика мультистатусной демографической модели оценки и прогноза психического здоровья основывается на анализе переходов (как прямых, так и обратных) между состоянием психического здоровья, состоянием, связанным с наличием психического заболевания (состояние болезни), а также этапами развития болезни, характеризующимися в модели как состояния госпитализации и инвалидности. Это позволило получить адекватные количественные оценки продолжительности и качества жизни населения с учетом состояния психического здоровья, иными словами, - определить социально-демографический ущерб вследствие психических заболеваний. В методическом плане обозначена еще одна область применения демографических мультнста-тусных подходов, расширяющая сферу их традиционного использования.

Для того, чтобы оценить соцнально-демографнческий ущерб вследствие психических заболеваний с использованием мультистатусных моделей на российских территориях, была разработана методика восстановления информационной среды, которая утрачивается в ходе агрегирования первичных материалов по мере их прохождения по этапам сводки на уровне отчетов. Конкретно были обоснованы принципы, разработана методика и реализован алгоритм реконструкции возрастных профилей основных характеристик психического здоровья населения (заболеваемости, распространенности болезней, выздоровления и смертности психически больных). Разработанная методика включает реализацию следующих этапов:

- формулировка и обоснование содержательных гипотез, объясняющих поведение интересующих пас характеристик психического здоровья через поведение других характеристик, о которых мы имеем адекватную информацию;

- проверка адекватности содержательных гипотез в модельном эксперименте посредством построения системы регрессионных моделей, удовлетворяющих как содержательным критериям (интерпретируемость зависимости), так и формальным (статистическая достоверность параметров модели);

- обоснование условий корректности распространения разработанной системы моделей на другие, помимо экспериментальной, территории страны, включающих оценку репрезентативности и качества данных о параметрах психического здоровья на экспериментальной территории;

- разработка критериев содержательной оценки полученных модельных показателей, в основе которых лежит воспроизводимость на модельных данных известных зависимостей между параметрами психического здоровья.

Удовлетворительные (с точки зрения содержательных критериев) результаты реконструкции возрастного профиля характеристик психического здоровья удалось получить для 63 из 74 российских территорий в соответствии с административным делением Российской Федерации к началу 90-х годов. Возможность восстановления возрастной структуры характеристик психического здоровья на всех российских территориях связана не с ограничениями избранной методики, а с наличием адекватных информационных возможностей в специфических регионах.

В результате применения разработанных методологических подходов и методического инструментария для количественного измерения социально-демографических аспектов психического здоровья населения получены новые знания в отношении состояния, тенденций, прогноза, социальной детерминации и ущерба вследствие психических заболеваний.

В соответствии с результатами мультистатуспого моделирования получены оценки продолжительности и качества жизни населения с учетом состояния психического здоровья. Установлено, что в отсутствие риска психического заболевания общая продолжительность жизни населения в здоровом состоянии могла бы составить 71.4 года (Москва, 1983 г.). За счет преждевременной смертности, обусловленной психическими расстройствами потери составляют 2,3 года. Таким образом, фактическая продолжительность жизни населения составляет 69,1 года.

За счет ухудшения качества жизни потери (продолжительность жизни в состоянии болезни) составляют еще 5,3 года. Это достаточно много, тем более, если учесть, что оценка получена на материалах об учтенной распространенности психических болезней, в соответствии с которой психиатрической помощью в России пользуются около 4% населения. Вместе с тем, нереалистично ожидать, что с поправкой на недоучет, полученной по эпидемиологическим данным, продолжительность жизни в состоянии болезни увеличится также в несколько раз, поскольку недоучитываются преимущественно легкие состояния. Это те психиатрические диагнозы, при которых выздоровление (стойкое улучшение, компенсация, социальная адаптация) наступает в 80-90% случаев, причем, как правило, после относительно кратковременного лечения (не многие годы, а тем более не десятилетия). Таким образом, рост, даже в несколько раз, психической заболеваемости, при адекватном росте частоты выздоровления не должен привести, по нашему мнению, к катастрофическому (в разы) росту продолжительности жизни в состоянии болезни.

Продолжительность жизни в состоянии болезни неоднородна с точки зрения тяжести состояния и обусловленных ею потерь. В течение периода болезни (5.3 года) продолжительность пребывания в состоянии инвалидности составит 1.7 года, продолжительность пребывания в стационаре - 0.63 года. Продолжительность периода ремиссии в сохранном состоянии (без инвалидности) составит 3.24 года, или 60% общей продолжительности болезни. Это очень обнадеживающне результаты. Таким образом, реальные потери, связанные с психическим расстройством (обусловленная им инвалидность и госпитализации) отнимают в среднем у каждого родившегося здоровым около 2 лет на протяжении предстоящей продолжительности жизни. Еще 3.2 года - это период, в течение которого сохраняется более высокое качество жизни, в тех пределах, которые определяются самим фактом наличия психического расстройства.

С учетом потерь, обусловленных преждевременной смертностью и снижением качества жизни вследствие психических болезней продолжительность жизни населения в здоровом состоянии сокращается до 63,8 года. Иными словами, риск психического заболевания отнимает от гипотетической продолжительности здоровой жизни населения 7,6 лет (10,6% ее общей продолжительности). Фактическое число "потерянных лет" (многолетняя госпитализация, тяжелая инвалидность, преждевременная смертность) составит из них - 4,3 года (6,3% ожидаемой продолжительности жизни).

Полученные и проанализированные результаты построения мультиста-тусной модели психического здоровья относятся к 1983 г. Прошедшие с тех пор 15 лет - это целая историческая эпоха в жизни страны, в которую мы стали свидетелями кардинальных сдвигов во всех сферах жизни общества. Для населения, ставшего объектом и участником исторического эксперимента эти сдвиги аккумулировались в беспрецедентном в мирное время сокращении продолжительности жизни и ухудшении здоровья. Основные положения концепции прогноза сводятся к следующему:

- основные тенденции развития медико-демографической ситуации в ближайшие годы детерминированы, с одной стороны, предшествующей динамикой, с другой, отсутствием перспективы быстрых позитивных сдвигов в социально-экономической сфере;

- состояние здоровья населения на долгие годы определится соотношением групп "выигравших" и "проигравших" в результате реформ, которые имеют устойчивую региональную, возрастную и социальную локализацию;

- в современных условиях сверхэксплуатация собственного здоровья остается для подавляющего большинства населения практически единственным источником позитивной социальной мобильности.

Все это обусловливает достаточно узкий "коридор" возможной вариации рассматриваемых показателей в ближайшие несколько лет и отсутствие позитивной перспективы, как основы для альтернативного сценария.

Конкретизация прогноза в отношении структуры потерь в течение всего периода болезни определяется, на наш взгляд, двумя основными процессами. Первый - это стремительный рост экономического компонента мотивации обращения за медицинской помощью, по сути представляющий попытки переложить на здравоохранение дополнительные функции социальной защиты, что ведет к существенному росту спроса на медицинские услуги. Второй - реакция на эти процессы здравоохранения, которая выразится в выборе стратегий будущего развития.

В соответствии с прогнозом на 2003 год продолжительность здоровой жизни населения в отсутствие риска психического заболевания могла бы составить 69,5 лет. Потерн за счет преждевременной смертности, обусловленной психическими расстройствами сократят ее на 2,8 года до 66,7 лет.

Потери за счет ухудшения качества жизни могут составить в соответствии с 1 сценарием (сохранение status quo ) - 10 лет, при этом "светлый" период (без инвалидности и госпитализаций) составит лишь половину времени болезни. В соответствии со 2 сценарием (коренное преобразование здравоохранения в соответствии с общей концепцией построения рыночной экономики в России) гипотетическая продолжительность жизни населения в состоянии болезни не превысит 6.6 года, причем 80% этого времени будет свободно от инвалидности и госпитализаций.

Таким образом, риск психического заболевания отнимет от гипотетической продолжительности здоровой жизни населения от 9,4 до 12,8 лет (13,518,4% ее общей продолжительности). Фактическое число "потерянных лет" (многолетняя госпитализация, тяжелая инвалидность, преждевременная смертность) составит из них 4,1-7,8 года (5,8-11,2% ожидаемой продолжительности жизни). Общий итог прогноза заключается в том, что рост учтенной психической заболеваемости практически не окажет влияния на динамику продолжительности жизни населения, тогда как качество жизни непосредственно зависит от выбора стратегий реформирования служб здравоохранения.

В рассматриваемой нами проблеме социальной цены психических болезней существует еще один аспект - а именно: оценка потерь не для населения в целом, где эти потери как бы "растворены", а в группе населения, для которой риск заболеть реализовался - в группе психически больных.

В соответствии с результатами мультистатусной модели продолжительность жизни психически больного с рождения составит 57,7 года (Москва, 1983 г.). Если принять во внимание фактическую вероятность выздоровления, то продолжительность жизни родившегося больным увеличивается па 6,9 года и достигает 64,6 лет. Больше того, почти 23 года в течение жизни родившийся больным проведет в состоянии свободном от психического заболевания - в здоровом состоянии. Из более чем 40 лет продолжительности жизни в состоянии болезни 3/4 времени - около 30 лет - составит период относительно более высокого качества жизни-без инвалидности и госпитализаций. Таким образом, фактическое число потерянных лет (многолетняя госпитализация, тяжелая инвалидность, преждевременная смертность) составит для родившегося психически больным 33% гипотетической продолжительности здоровой жизни в 71,4 года - той, которую бы он прожил, если бы родился здоровым и не заболел на протяжении жизни.

Сравнение "судеб" родившихся здоровыми и психически больными свидетельствует, что при фактических вероятностях выздоровления и смертности па протяжении жизни, психическое заболевание сокращает продолжительность жизни больного примерно на 5 лет. Более существенное влияние (по количеству лет) психическое заболевание оказывает на качество жизни, сокращая гипотетическую продолжительность здоровой жизни почти на 40 лет.

Вместе с тем, по результатам прогнозов прослеживается отчетливая тенденция в постепенном сближении "судеб" родившихся здоровыми или психически больными.

В соответствии с прогнозом на 2003 год, продолжительность жизни практически не зависит от того, родился человек здоровым пли психически больным, если принять во внимание двукратный (в соответствии с прогнозной гипотезой) рост обращаемости за психиатрической помощью н адекватный рост частоты "выздоровления". Если в 1983 г различия в продолжительности жизни (с учетом переходов между состояниями) составляли 4.52 года, в 1988 г. 4.85, в 1992 г. 3.98 года, в 1998 г. 2.27 года, то в 2003 г. 0.18 года. На первый взгляд, это кажется мало правдоподобным, особенно с учетом современных представлений о смертности при большинстве психических заболеваний. Однако, это лишь первое впечатление. В соответствии с прогнозом, учтенная заболеваемость населения к 2003 г. должна возрасти более чем вдвое. Такой уровень заболеваемости означает, что под наблюдение психиатра преимущественно попадают больные с относительно легкими расстройствами. Это состояния, способные сказаться на качестве жизни, по лишь в незначительной части на смертности. Рост обращений за психиатрической помощью вводит в компетенцию психиатра многочисленную категорию больных, для которых диагноз вовсе не является пожизненным приговором. Рост частоты выздоровления свидетельствует именно об этом. Больше того, переходы из состояния "здоровья" в категорию психически больных и обратно могут в течении жизни происходить неоднократно. Эти процессы и являются объяснением гипотетического сближения уровней продолжительности жизни здоровых и психически больных.

Еще одно проявление отмеченной тенденции состоит в следующем. Полученные результаты показали, что по мере роста контингента лиц, обращающихся за помощью к психиатру, происходит увеличение времени проведенного в состоянии болезни для тех, кто родился здоровым (с 5,3 года в 1983 г. до 7,67 - в 2003 г, т. е. с 7.7% до 11,7% ожидаемой продолжительности жизни). Параллельно происходит рост гипотетической продолжительности здоровой жизни для психически больных с рождения (с 22.99 лет в 1983 г. до 33.77 лет в 2003 г., что означает увеличение "светлого" периода с 35.6% до 50.7% от ожидаемой их продолжительности жизни). Пока еще рано говорить о минимизации различий между родившимися здоровыми и психически больными с рождения по этим параметрам, как в случае с продолжительностью жизни, но тенденция несомненна. Важно еще раз подчеркнуть, что природа этих процессов обусловлена принципиальным изменением как числа, так и нозологического состава лиц, обращающихся за помощью к психиатру.

Проведенный анализ вносит некоторые дополнительные штрихи в обсуждавшуюся выше проблему роста продолжительности пребывания в состоянии болезни в связи с гипотетическим увеличением учтенной распространенности психических болезней. К сожалению, мы не располагаем оценками интересующих нас параметров для стран, где услугами психиатров пользуются от 15 до 30% населения. Вместе с тем, проведенное исследование позволяет нам предполагать, что при таких пропорциях как общая продолжительность жизни, так п продолжительность ее в здоровом состоянии или состоянии болезни не будут иметь принципиальных отличий для родившихся здоровыми или больными. Для того, чтобы этот вывод не звучал парадоксально, необходимо иметь ввиду, что нозологический облик "среднего психически больного" будут определять при этом сравнительно легкие и быстро текущие расстройства пограничного уровня.

С использованием мультистатусных подходов впервые получено представление о региональных аспектах социально-демографического ущерба вследствие психических заболеваний населения, воплощенное в содержательно интерпретируемой типологии территорий Российской Федерации. Оценка продолжительности жизни населения, проведенной в состоянии психической болезни, варьирует на территориях Российской Федерации достаточно существенно, от 1.2 до 3.7 года, составляя в среднем 2.4 года. Средние показатели в 10% территорий с максимальными значениями превышает соответствующие уровни первого дециля более чем в два раза, что, в значительной мере определяет уровень коэффициента вариации, приближающийся к 30%. Таким образом, по данным 1990 г. Россия представляла собой все еще относительно однородную, с точки зрения психического здоровья населения, совокупность территорий, вариация внутри которой находилась в пределах единого качественного типа.

Обнаруживается достаточно тесная зависимость между состоянием психического здоровья населения на территориях Российской Федерации и факторами внешней среды. В соответствии с современной концепцией, сформулированной в европейской стратегии "достижения здоровья для всех", были рассмотрены несколько сфер (направлений) ответственности за состояние и траектории динамики здоровья населения. В каждом направлении в соответствии с результатами анализа эпидемиологической литературы были выделены значимые факторы: 1. медико- санитарная помощь (ресурсная обеспеченность психиатрической службы, общей сети, служб охраны материнства и детства; развитие современных форм оказания помощи, принципы ее организации и др.)\ 2. образ жизни: конкретные условия жизни и поведенческие стереотипы (уровень образования, уровень и распределение доходов, уовень безработицы и напряженность на рынке труда, миграционная подвижность населения, потребление алкоголя и др.); 3. окружающая среда (условия труда работающих, благополучие среды относительно свинца,и др.).

Для того, чтобы оцепить роль этих факторов в дифференциации психического здоровья населения российских территорий для каждого фактора был сформирован набор статистических индикаторов, максимально полно и в то же время компактно отражающих суть исследуемого фактора. Свои коррективы в полученный набор показателей внесли наличие и достоверность отечественной статистики.

Выявление социальных детерминант психического здоровья было проведено на основе сравнительного анализа классификаций, проведенных по двум разным основаниям, с одной стороны, - по основным параметрам психического здоровья, с другой, - по факторам, оказывающим существенное влияние на состояние здоровья. Анализ показал, что:

Классификации построенные по разным основаниям отличаются друг от друга, что обусловлено значительным процентом вариации параметров психического здоровья, не объясненной исходным набором признаков.

Вместе с тем, основная структура группировки и в том и в другом случае совпадает. Суть ее в том, что в России выделяются две крупные группы, включающие около 70% территорий. Эти группы географически достаточно четко локализованы. Ядром одной - являются территории Европейской части России. Вторая включает преимущественно территории Поволжья, области и края Северного Кавказа, Урала и Западной Сибири. Классификация по внешним факторам очертила эти группы более четко.

Как с точки зрения ситуации с психическим здоровьем населения, так и с точки зрения внешних факторов, определяющих состояние здоровья эти группы достаточно четко различаются. Вместе с тем, структура различий очень специфична. Между двумя крупными рассматриваемыми группами нет принципиальных различий ни по одному параметру. Выделение групп основано на небольших, но систематических различиях по большинству социально-экономических и медико-демографических индикаторов.

Качественная оценка ситуации с психическим здоровьем населения более благоприятна (по критериям распространенности психических расстройств и их последствий) в Европейской России. Среди факторов, определяющих ситуацию с психическим здоровьем па первое место выходит более благополучный (относительно территорий другой группы) социально-экономический контекст.

Суть этого относительного благополучия в том, что экономические мотивы не стали в территориях Европейской России доминирующими факторами нетрудоспособности и инвалидности психически больных. Иными словами, экономическая ситуация здесь не столь активно, как в других регионах, "выталкивает" лиц с относительно легкими психическими нарушениями из социально активной жизни - на инвалидность. Этот фактор оказывается настолько важен, что компенсирует влияние проблем, связанных с низким, даже в российской системе отсчета, ресурсным потенциалом здравоохранения в данной группе территорий.

Список литературы диссертационного исследования доктор экономических наук Иванова, Алла Ефимовна, 1998 год

1. Айвазян С.А., Бежаева З.И., Староверов О.В. Классификация многомерных наблюдений. М., 1974.

2. Айвазян С.А., Ешоков И.С., Мешалкин Л.Д. Прикладная статистика. Исследование зависимостей. М., 1985.

3. Айвазян С.А., Гаврилец Ю.Н., Герасимова И.А. и др. Социально-экономическое положение регионов РФ (к опыту сравнительного исследования. М.: ЦЭМИ РАН. 1996.

4. Алабовский Ю.И. Состояние здоровья и внебольннчная медицинская помощь лицам пожилого возраста Автореф. дисс. докт. Краснодар., 1971.

5. Аменицкий Д.А. Несколько личных впечатлений из работы по переписи душевнобольных. //Журн. Современная психиатрия. 1911. Т. XII. с. 73-85.

6. Андреев Е.М., Дарский Л.Е. О возможностях использования материалов массовых профилактических осмотров населения в качестве информации о состоянии его здоровья. //Здравоохранение РФ. М., 1980. № 9. с.15-19.

7. Андреев Е.М., Добровольская В.М. Социокультурные различия <Ф смертности в России. //Здравоохранение РФ. М., 1993. № 12. с. 18-21

8. Артамонов А.А. Миграционное поведение в клинике психических заболеваний (обзор) //Журн. невропатологии и психиатрии. М., 1990. Вып.4. с. 137-149.

9. Аспекты национальной безопасности в области охраны здоровья нации /Материалы Парламентских слушаний по проблемам состояния здоровья населения от 12 мая 1997 г.

10. Атлас основных психических заболеваний в Сибири и на Дальнем Востоке (Под ред. А.И.Потапова). Томск, 1988.

11. Баркалов Н.Б. О двумерной демографической таблице. //Вестник Московского университета. 1987. Сер. экономика. № 3. с. 63-72.

12. Бедный М.С. Медико-демографическое изучение народонаселения. М., 1979.

13. Бедный М.С. О путях совершенствования исследований состояния здоровья населения. //Здравоохранение РФ. 1980. № 9. с. 8-15.

14. Бедный М.С. Демографические факторы здоровья. М., 1984.

15. Бедный М.С., Саввин С.И., Стягов Г.И. Социально-гигиеническая гл характеристика заболеваемости городского и сельского населения. М., 1975.

16. Бедный М.С., Ивакина В.Н., Дмитриев В.И. и др. Анализ медико-демографических показателей (методические рекомендации). М.: МЗ РСФСР. 1980.

17. Вельская О.Б. Динамика факторов и современные критерии оценки качества жизни населения по параметру здоровья. Автореф. дисс. к. э. и. М., 1994.

18. Бенегади Р. Радикальные социальные перемены: профилактика и укрепление психического здоровья перемещенных лиц. //Массовая миграция и здоровье населения. М., 1993. с. 63-67.

19. Бергер И.А. Организация невропсихиатрической помощи. М., 1942.

20. Борохов Д.З. Здоровье трудоспособного населения (критерии и методы комплексной социал-гигиенической оценки). Автореф. дне. д-ра мед. наук. М., 1985.

21. Боярский А.Я. Курс демографической статистики. М., 1945.

22. Боярский А.Я. Социально-гигиенические проблемы народонаселения. //Здравоохранение РФ. 1976. № 12. с. 3-4.

23. Вартанян М.Е. Современные проблемы психического здоровья: состояние и перспективы. //Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. М., 1989. Вып. 10. с. 3-10.

24. Венедиктов Д.Д. Об определении понятия и динамическом моделировании общественного здоровья. //Медицинский реферативный журнал. М., 1982. Сер 16. №9. с. 11-12.

25. Венедиктов Д.Д. Здоровье населения как системообразующий фактор и критерий эффективности в реформах здравоохранения. //Здоровье населения Российской Федерации и пути его изучения. М.: НПО "Медсоцэконинформ", 1994. с. 4-9.

26. Венецкий И.Г. Математические методы в демографии. М., 1971.

27. Виноградов Н.А., Георгиевский А.С., Поляков J1.E. Методологические и методические основы изучения здоровья населения. //Методические основы изучения здоровья населения. М., 1968. с. 5-44.

28. Волков А.Г. О соотношении общей и медицинской демографии. //Здравоохранение РФ. 1978. № 9. с. 16-23.

29. Волков А.Г., Кулиш JI.A. Текущий учет демографических событий //Демографический энциклопедический словарь. М., 1985. с. 471-472.

30. Гаспаряп С.А. Моделирование системы здравоохранения как основа построения автоматизированной системы управления //Критерии эффективности организационных структур в здравоохранении. М.: 2-ой МОЛГМИ. 1978. Т. CXVI, Вып. 4. с. 3-40.

31. Гаспарян С.А. Концепция создания государственной системы мониторинга здоровья населения России //Информатизация здравоохранения России. М., 1991. с.38-65.

32. Герасимова И.А., Денисенко М.Б., Калмыкова Н.М. и др. Демография, экономика, экология: некоторые аспекты сравнительного анализа регионов Российской Федерации. М.: ЦЭМИ РАН. 1997.

33. Гольдовская Т.И. Пути и методы изучения нервно-психической заболеваемости. М., 1964.

34. Гришина Л.П. Инвалидность как мпогофакториая проблема //Здравоохранение Рос. Федерации. 1993. № 12. с. 11-14.

35. Тромбах С.М. Социально-гигиенический аспект оценки состояния здоровья детей и подростков. //Вести. АМН СССР. 1984. № 4. с. 75-80.

36. Гурова Г.С., Волков А.Г. Свидетельство о смерти врачебное //Демографический энциклопедический словарь. М., 1985. с. 388.

37. Гурович И.Я., Прейс В.Б., Голланд В.Б. Психиатрическая помощь населению России (в показателях деятельности за 1986-1993 г.). М., 1995.

38. Гусева Л.Я. Смертность и причины смерти больных шизофренией. Автореф. дисс. канд. М., 1969.

39. Дарский Л.Е. Формирование семьи. М., 1972.

40. Дарский Л.Е. Таблицы демографические. //Демографический энциклопедический словарь. М., 1985. с. 453-455.

41. Двойрин В.В., Аксель Е.М. Обобщенные показатели состояния здоровья населения России. М.: ВОНЦ. 1993.

42. Демонова Д.П., Щукин Б.П. Психические реакции у беженцев. //Массовая миграция и здоровье населения. М., 1993. с. 72-74.

43. Доклад о развитии человеческого потенциала в Российской Федерации. Год 1996-й. /Под общей редакцией Г. Стендинга. М., 1997.

44. Дощнцин Ю.П., Ветков В.И., Карпов Р.Д. Методические подходы к оценке состояния здоровья рабочих и служащих промышленных предприятий //Системный анализ и моделирование в здравоохранении. Новокузнецк. 1980. с. 340-341.

45. Дубынипа Е.И. Опыт проведения комплексного медицинского осмотра с целыо изучения состояния здоровья рабочих. //Сов. здравоохранение. 1970. № 8.с. 30-35.

46. Егорова Н.Е., Кириллова А.Н., Фаермаи ЕЛО. и др. Типология и анализ экономико-математических моделей рынка воспроизводства жилья. М.: ЦЭМИ РАН. 1997.

47. Елисеева И.И. Статистические методы измерения связей /Под ред. А.Н.Жигарева. Ленинград.: Издательство Ленинградского Университета. 1982.

48. Ермаков С.П. Моделирование процессов воспроизводства здоровья населения. М.: ВНИИМИ (Обз. инф) 1983. Вып. 3.

49. Ермаков С.П. Критерии сравнительной оценки потерь трудового потенциала населения по медицинским показаниям //Рук. деп. во ВНИИМИ МЗ СССР. N 16864 от 26.12.1988.

50. Ермаков С.П., Иванова А.Е. Количественная и качественная оценка продолжительности жизни и инвалидности в России. //Государственный доклад о положении инвалидов в Российской Федерации в 1997 г. с. 48-94.

51. Ермаков С.П., Комаров Ю.М. Нормативный метод построения обобщенного индекса здоровья населения //Системный анализ и моделирование в здравоохранении. Новокузнецк. 1980. с. 345-347.

52. Жариков Н.М. Эпидемиологические исследования в психиатрии М., 1977.

53. Жариков Н.М. Эпидемиология психических болезней //Руководство по психиатрии (Под ред. А.В. Снежневского). М. 1983. с.224-231.

54. Жариков Н.М., Киселев А.С., Иванова А.Е. Психическое здоровье населения России //Региональные проблемы населения России. М., 1993. с. 244257.

55. Жариков Н.М., Соколова Е.Д. Влияние социальных факторов на распространенность и течение шизофрении //Журн. невропатологии и психиатрии М., 1989. Вып. 5. с. 63-66

56. Жуковская В.М., Мучник И.Б. Факторный анализ в социально-экономических исследованиях. М., 1976.

57. Журавлева И.В., Шилова Л.С., Лакомова Н.В. и др. Отношение населения к здоровью. М.: ИС РАН. 1993.

58. Заболеваемость городского населения п нормативы лечебно-профилактической помощи./Под ред. И.Д.Богатырева. М., 1967.

59. Забота о завтрашнем дне Европы (Здоровье населения и окружающая среда в Европейском регионе ВОЗ). Серия N 53. Копенгаген, 1994.

60. Задачи по достижению здоровья для всех. Европейская серия "Здоровье для всех" N 4. Копенгаген. 1993.

61. Захаров С.В., Иванова Е.И. Рождаемость и брачность в России:проблемы п перспективы //Депопуляция в России: причины, тенденции, последствия, пути выхода. М.: ИСПИ РАН, 1996. Ч. I.e. с.25-34.

62. Захарова О.Д. Депопуляция в России: история, факторы, перспективы. //Демографическое развитие России и его социально-экономические последствия. М.: ИСПИ РАН, 1994. с. 13-28.

63. Захарова О.Д. Эволюция рождаемости в России в XX веке. М.: ИСПИ РАН, 1993.

64. Здоровье населения в Европе. Региональные публикации ВОЗ. Европейская серия. № 56. 1994.

65. Иванова А.Е. Проблема преждевременной смерти при психических заболеваниях. //Проблемы демографического развития СССР. М. 1988, с. 119127.

66. Иванова А.Е. Демографические факторы, обуславливающие госпитализацию больных шизофренией. //Актуальные вопросы общей и судебной психиатрии. М., 1990. с. 40-44.

67. Иванова А.Е. Прогноз здоровья взрослого населения России. //Социологические исследования. М., 1992, N 9. с.50-59.

68. Иванова А.Е. Социальная среда и психическое здоровье населения. //Социологические исследования. М., 1992. N 1. с. 19-31.

69. Иванова А.Е. Психическое здоровье населения: демографический аспект //Здравоохранение Российской Федерации М., 1993, N 12 с. 7-11

70. Иванова А.Е. Здоровье населения России: ожидания, реальность, перспективы //Демографическое развитие России и его социально-экономические последствия. М.: ИСПИ РАН, 1995. с.26-34.

71. Иванова А.Е. Здоровье населения: понятийные, методические и информационные аспекты. М.: ИСПИ РАН. 1996.

72. Иванова А.Е. Реконструкция возрастных профилей здоровья населения Российской Федерации. М.: НПО "Медсоцэконинформ". 1997. 72 с.

73. Игнатьева Р.К. Роль комплексной оценки здоровья детей в улучшении лечебно-профилактической помощи. //Сов. здравоохранение. 1983. № 3 . с. 8-16.

74. Игнатьева Р.К. Свидетельство о перинатальной смерти врачебное. //Демографический энциклопедический словарь. М., 1994. с. 421.

75. Изучение трудопотерь вследствие преждевременных смертей, госпитализации в психиатрические стационары, инвалидности по поводупсихических заболевании. /Научный отчет по теме ГКНТ (Под ред. А.С. Киселева). М., 1986. N 01850032350.

76. Ильин С.И., Лаппо Е.И., Шиленко Ю.В. Экономико-математическое моделирование системы охраны здоровья в развитых капиталистических странах Запада (обзор) //Экономика и математические методы. 1975. Т.Х, N 6. с.1173-1185.

77. К здоровой России. Политика укрепления здоровья и профилактики заболеваний: приоритет основные неинфекционные заболевания. Москва. 1994.

78. Каминский JI.C. О применении метода построения таблиц смертности при изучении эффективности лечения //Медицинская и демографическая статистика /Под ред. J1.E. Полякова (Избр. произведения). М., 1974. с.79-86.

79. Каннабих Ю.В. История психиатрии. М., 1929.

80. Кащенко П.П. Выступление на Третьем съезде отечественных психиатров. //Труды Третьего съезда отечественных психиатров. 1911. с. 28-44.

81. Кащенко П.П. Краткий отчет по переписи душевнобольных С-Петербургской губернии //Журн. Современная психиатрия. 1911. Т. VII. с. 31-42.

82. Киселев А.С. Система сбора, централизованной и машинной обработки сведений о психически больных, состоящих на диспансерном учете //Сов. Здравоохранение. М., 1969. № 8. с. 48-52.

83. Киселев А.С. Исследование основных закономерностей распространенности психических болезней с помощью информационной системы в СССР. Днсс. д-ра мед. наук. М., 1972.

84. Киселев А.С. Опыт СССР //Информационные системы в службах здравоохранения. Копенгаген. 1984. с. 57-61.

85. Киселев А.С., Жариков Н.М., Иванова А.Е., Яцков Л.П. Психическое здоровье населения. Владивосток. 1994.

86. Киселев А.С., Иванова А.Е. Проблема оценки здоровья населения. //Здоровье населения Российской Федерации и пути его улучшения. М.:НПО "Медсоцэконинформ". 1994. с. 19-22.

87. Киселев А.С., Сочнева З.Г. Закономерности начала, течения и исходов основных психических болезней. Рига. 1988.

88. Кищенко Л.П., Гришин В.В., Шиленко Ю.В. Социально-экономические аспекты охраны здоровья населения. М.: ВНИИМИ (Обз. инф. Сер.: Соц. гигиена и орг. здравоохранения). 1989. Вып. 3.

89. Клементьев А.А. Разработка количественных моделей для решения задач управления в здравоохранении. М., 1985.

90. Клементьев А.А. Использование методов математическогомоделирования для изучения общественного здоровья. М., 1989. (Деп. во ВНИИМИ МЗ СССР 31.07.89. NA-18154)

91. Козловская Г.В., Башина В.М., Горюнова А.В. и др. Влияние землетрясения в Армении на психическое здоровье детей пострадавших районов //Журн. невропатологии и психиатрии. М., 1990 Вып. 5. с. 46-52.

92. Комаров Ю.М. Здоровье населения. Проблемы интегральной оценки //Здравоохранение. Бухарест. 1979. N 4. с. 3-9.

93. Комаров Ю.М. О подходах построения национальной программы улучшения здоровья народов России. //Здравоохранение Российской Федерации. 1992. №5. с.3-9.

94. Комаров Ю.М., Ермаков С.П., Иванова А.Е. и др. Продолжительность жизни населения России с учетом инвалидности: динамика, региональная вариация, основные причины потерь. М.: НПО "Медслцэкопинформ" 1997.

95. Комаров Ю.М., Иванова Н.Т. Вопросы оценки здоровья больших контингентов населения. //Сов. здравоохранение. 1977. № 5. с. 21-25.

96. Комаров Ю.М., Киселев А.С., Иванова А.Е. и др. Состояние здоровья населения Российской Федерации и территорий с неблагополучной экологической обстановкой, М.: НПО "Медсоцэконинформ", 1994.

97. Корчагин В.П. Тенденции здоровья населения. //Демографическое развитие России и его социально-экономические последствия. М.: ИСПИ РАН. 1994. с. 34-38.

98. Корчак-Чепурковский Ю.А. Перспективные исчисления населения с применением комбинированной таблицы дожития и повозрастной интенсивности миграции //Проблемы демографической статистики М., 1966. с. 228-252.

99. Крамер М. Использование статистических данных психиатрических учреждений. Женева., 1971.

100. Кричагин В.И. Концепция эпидемиологии в современный период развития здравоохранения. //Социальная защищенность: охрана здоровья. М.: ВНИИМИ. 1991.

101. Кричагин В.И. Три эпидемиологические революции XX века. //Демография и социалогия. М., 1993. с. 90-104.

102. Леонов С.А. Состояние здоровья населения. //БМЭ. Изд. 3. 1984. Т. 23. с. 1581-1585.

103. Леонов С.А., Шайкова Н.И. Методические рекомендации по изучению динамики заболеваемости взрослого населения по данным отчетов лечебно-профилактических учреждений. Ташкент. 1983.

104. Либерман Ю.И. Материалы клинико-статистического изученияпопуляции больных шизофренией (демографические данные и характеристики течения заболевания). Автореф. дне. д-ра мед. наук. М., 1971.

105. Лнбермап Ю.И., Мороз И.Б., Михайлова И.В. и др. Психические расстройства у пострадавших при землетрясении в Армении //Журн. невропатологии и психиатрии. М., 1990. Вып. 5. с. 42-46.

106. Либерман Ю.И., Остроглазое В.Г., Лисина М.А. п др. Клинико-эпидемиологическая характеристика психически больных, выявленных на терапевтическом участке. //Жури, невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. М. 1990. Вып. 11. с. 92-98.

107. Лисицын Ю.П. Здоровье населения и современные теории медицины. М., 1982.

108. Лисицин Ю.П., Овчаров В.К. Тенденции общественного здоровья и задачи его изучения//Сов.здравоохранение. 1981. N 8. с. 15-20.

109. Лисицин Ю.П., Сахно А.В. Становление и развитие проблемы общественного здоровья //Сов. здравоохранение, 1987, N 1, с. 26-32.

110. Лисицын Ю.П., Сидоров П.И. Алкоголизм. М. 1990.

111. Магарил М.Ю. Статистика инвалидности и деятельности органов врачебно-трудовой экспертизы. Т. 1,2. Дисс. д-ра мед. наук. Л., 1967.

112. Максимов Г.К., Таранда Н.Н. Таблицы заболеваемости населения применительно к отдельным административно- территориальным комплексам //Проблемы медицинской географии Северного Кавказа. Л., 1967. с.20-22.

113. Максимова Т.М., Леонов С.А., Русакова В.П. и др. Современные проблемы оценки состояния здоровья населения М.: ВНИИМИ (Обз.инф.) 1987. Вып. 4.

114. Мандель И.Д. Кластерный анализ. М., 1988

115. Математическое и компьютерное моделирование социально-экономических процессов. /Сб. статей под ред. Ю.Н.Гаврильца. М.: ЦЭМИ РАН. 1997.

116. Материалы по заболеваемости г. Иваново в 1955 г. /Под ред. A.M. Меркова. М., 1959.

117. Международная классификация нарушений, снижения трудоспособности и социальной недостаточности. М., 1994.

118. Мелехов Д.Е. Социальная психиатрия и реабилитация психически больных //Основы социальной психиатрии и социально-трудовой реабилитации психически больных (Под ред. А.С. Тиганова). М., 1981 с. 4-14.

119. Меликьян Г.Г., Катульский Е.Д. Демографическая ситуация в России накануне XXI века //Депопуляция в России: причины, тенденции, последствия,пути выхода. М.: ИСПИ РАН, 1996. Ч. 1. с. 4-16.

120. Мережковский И.П. Об условиях, благоприятствующих развитию душевных и нервных болезней в России и о мерах, направленных к их уменьшению. //Труды Первого съезда отечественных психиатров. СПБ. 1887. с. 82-98.

121. Мерков A.M. Демографическая статистика. (Статистика населения). Краткое пособие для врачей. 2 изд. М., 1965.

122. Мерков A.M. Изучение эффективности лечения больных хроническими болезнями //Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения. М., 1974. Т.1. с.206-209.

123. Мерков A.M. Здоровье населения и методы его изучения. Избр. произведения. (Под ред. М.С. Бедного). М., 1979.

124. Методологические положения по статистике. /Госкомстат России. М., 1996.

125. Население России на рубеже веков. /Доклад института статистики и экономических исследований на Международной конференции "Воспроизводство, миграция и занятость населения" (Под ред. А.Г. Волкова). М.: Гуманитарий. 1995.

126. Некоторые показатели психического здоровья в России. (Серия статистических изданий за 1965-1985 г.) /Под ред. А.Я. Гуровича, Д.А. Зайцева, В.Б. Прейса и др.

127. Необходимость межсекторалъных (межведомственных) действий в интересах здоровья. Резюме отчета Европейской конференции "Политика в области здравоохранения: возможности для будущего". Копенгаген, 5-9 декабря 1994 г.

128. Нестеров А.Н. Статистика инвалидности. М., 1977.

129. Новосельский С.А. Демография и статистика. (Избранные произведения). М., 1978.

130. О положении инвалидов в России. Материалы к докладу Президента РФ. //Русский инвалид. 1994. № 8-9.

131. Обухов Г.А. Исследования течения болезней в психиатрии (обзор) //Жури, невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. М., 1982. Вып. 1. с. 147-149.

132. Овчаров В.К. Исследования здоровья населения и их роль в формировании программ здравоохранения. //Сов. здравоохранение. 1990. № 7. с. 21-31.

133. Овчаров В.К. Проблемы инвалидности: медико-статистические аспекты. //Проблемы социальной гигиены и истории медицины. М., 1997. № 1. с. 3-10.

134. Овчаров В.К., Игнатьева Р.К., Каграманов В.И. Международная классификация последствий болезней в современном здравоохранении. //Проблемы социальной гигиены и истории медицины. М., 1997. № 2. с. 3-10.

135. Овчаров В.К., Мерков A.M. Санитарная статистика в социально-гигиенических исследованиях. //Сов здравоохранение. 1967. № 10. с. 50-54.

136. Овчаров В.К., Мозглякова В.А., Быстрова В.А. Методика и организация комплексного изучения здоровья населения в связи со Всесоюзной переписью населения 1970 г. М., 1970. 70 с.

137. Опыт и перспектива развития программы интегрированной профилактики неинфекциопных заболеваний (CINDI) в России. Москва, 1995.

138. Основные направления реформы здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации (Под ред. Ю.М. Комарова). М.: НПО "Медсоцэконипформ". 1994.

139. Охрана здоровья населения России /Материалы Межведомственной комиссии Совета Безопасности Российской Федерации по охране здоровья населения (1994-1996 г.). М., 1996. Вып. 1, 2.

140. Очерки истории отечественной санитарной статистики. (Под ред. A.M. Меркова). М., 1966.

141. Паевский В.В. Вопросы демографической и медицинской статистики. Избр. произведения. (Под ред. A.M. Меркова). М., 1970.

142. Петраков Б.Д., Петракова JT.Б. Психическое здоровье народов мира в XX веке (Обз. инф. Сер.: социальная гигиена и организация здравоохранения). М.: ВНИИМИ. 1984. Вып. 5.

143. Петровский А.Б. О выборе обобщенного показателя здоровья //Системный анализ и моделирование в здравоохранении. Новокузнецк. 1980. с. 345-347.

144. Пирожков С.И. Трудовой потенциал в демографическом измерении. Киев., 1992.

145. План действий по программе CINDI-ЕВРОЗДОРОВЬЕ. ВОЗ. Европейское региональное бюро. Копенгаген. 1995.

146. Положий Б.С. Структура нервно-психических расстройств у рабочих крупных промышленных предприятий. //Жури, невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. М. 1986. Вып. 8. с. 1200-1203.

147. Поляков JI.E., Малинский Д.М. Метод комплексной вероятностной оценки состояния здоровья населения //Сов. здравоохранение. 1973. № 4. с. 28-31.

148. Попова Е.Н. Распространенность больных параноидной шизофренией в одном из районов г. Томска //Акт. вопросы психиатрии. Вып. 2. Томск.: СФ ВНЦПЗ АМН СССР. 1985. с.36-37

149. Потехина М.В. Особенности заболеваемости и объем медико-социальной помощи населению пожилого и старческого возраста. /Автореф. дис. канд. М., 1970.

150. Пресса Р. Проблемы демографической статистики. М., 1966.

151. Проблемы воспроизводства и миграции населения в России. /Доклад Центра демографии ИСПИ РАН на Международной конференции "Воспроизводство, миграция и занятость населения" (Под ред. Л.Л. Рыбаковского). М.: ИСПИ РАН. 1995.

152. Проблемы регионального прогнозирования. /Сб. трудов под ред. М.М.Албегова. М.: ЦЭМИ РАН. 1997.

153. Проект концепции развития здравоохранения Российской Федерации /Бюллетень НИИ СГЭУЗ им. Н.А.Семашко. М., 1993. с. 7-29

154. Прозоров Л.А. Душевнобольные Московской губернии (впечатления о переписи)//Журн. Современная психиатрия. 1912. Т. III. с. 48-60.

155. Птуха М.В. Очерки по статистике населения. М., 1960.

156. Радченко А.Ф., Рохлина М.Л. Семьи больных наркоманиямп //Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. М., 1990. Вып.1. с.38-42.

157. Рахальский Ю.Е., Друзь В.Ф. Адаптация в семье пожилых больных шизофренией и психически здоровых (социально-психологический анализ) //Жури, невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. М., 1989. Вып. 9. с. 108-112.

158. Римашевская Н.М., Каткова И.П. Качество населения и социальные последствия его ухудшения. //Депопуляция в России: причины, тенденции, последствия, пути выхода. М.: ИСПИ РАН, 1996. Ч. I.e. 16-25

159. Рицнер М.С. Генетическая эпидемиология шизофрении (обзор) //Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. М., 1985. N 5. с. 763-774.

160. Розин Б.Б., Яголышцер М.А. Конструирование экономико-статистических моделей с заданными свойствами. Новосибирск. 1981.

161. Роменский А.А. Какой должна быть статистика заболеваемости населения. //Здоровье населения Российской Федерации и пути его улучшения. -М.: НПО "Медсоцэконинформ". 1994. с. 22-24.

162. Роменский А.А., Жуковский Г.С., Леонов С.А. и др. Методические указания по анализу результатов исследования общей заболеваемости по материалам обращаемости в 1969-1971 г. М., 1976.

163. Роменский А.А., Жуковский Г.С., Леонов С.А. и др. О показателях заболеваемости населения. //Сов. Здравоохранение. 1977. № 1. С. 35-38.

164. Роменский А.А., Овчаров В.К., Мозглякова В.А. и др. Методическиерекомендации по организации и проведению комплексных медицинских осмотров для изучения здоровья населения. М., 1978. Ч. 1-2.

165. РоссетЭ. Продолжительность человеческой жизни. М., 1981.

166. Ротштеин В.Г., Богдан А.Н., Морозова В.П. Распространенность основных психических заболевании (Обзор). //Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. М.1987. Вып. 9. с. 84-92.

167. Ротштеин В.Г., Морозова В.П., Богдан А.Н. и др. Объективные факторы выявляемости психически больных //Эпидемиология эндогенных психозов и проблема реабилитации психически больных М.,1985 с. 13-21.

168. Рукавишников В.О., Рукавишникова Т.П., Бпльжо А.Г. Проблемы психического здоровья населения и психиатрической помощи в советской печати. //Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. М. 1990. Вып. И. с. 110-114.

169. Рыбаковский JI.JI. Методологические вопросы прогнозирования населения. М., 1978.

170. Рыбаковский Л.Л. Россия и новое зарубежье: миграционный обмен и его влияние на демографическую динамику. М., 1996.

171. Рыбаковский Л.Л., Захарова О.Д. Депопуляция в России в геополитическом измерении. //Депопуляция в России: причины, тенденции, последствия, пути выхода. М.: ИСПИ РАН, 1996. Ч. 2. с. 4-15.

172. Рюль И.Ф. Опыт статистического обозрения о числе одержимых разного рода душевными недугами в России. СПБ. 1840.

173. Савченко Н.Е., Попов М.П. О некоторых кибернетических подходах к проектированию АСУ здравоохранением республики //АСУ в здравоохранении. Анализ, моделирование и прогнозирование. Минск: РИВЦ МЗ БССР. 1977. с. 336.

174. Садвокасова Е.А. Статистика заболеваемости. М., 1967.

175. Салнна Е.А. Зыбь на воде, или что мы знаем и чего не знаем об отечественной психиатрии. //Журн. Столица. М. 1990. № 3 (9). с. 53-55.

176. Северный А.А., Киреева И.П., Осокина Г.Г. и др. Психовегетативные соотношения при вегетососудистой дистопии (ВСД) в юношеском возрасте //Журн.невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. М., 1991. Вып.8. с.66-70.

177. Серенко А.Ф., Роменский А.А., Церковный Г.Ф. Итоги изучения общей заболеваемости населения в 1971 г. //Итоги комплексного изучения здоровья населения в 1969-1971 г. М., 1978. С. 6-18.

178. Скворцова Е.С. Динамика алкоголизма среди подростков //Здравоохр. Рос. Федерации. 1989. N 12. с. 22-24

179. Службы охраны психического здоровья в Европе: 10 лет спустя. Сер.: Общественное здравоохранение в Европе. Вып. 25. Копенгаген. 1988.

180. Случанко И.С. Изучение здоровья населения //Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения. Под ред. Ю.П. Лисицына. М., 1987. Т. 1. с. 278-314.

181. Случанко И.С., Церковный Г.Ф. Статистическая информация в управлении учреждениями здравоохранения. Мм 1983.

182. Сметании С.М. Предварительные данные исследования миграционной активности психически больных //Комплексное гигиеническое исследование в районах интенсивного промышленного освоения. Новокузнецк, 1982. с. 92-93

183. Соболева С.В. Демографические процессы в региональном социально-экономическом развитии. Новосибирск. 1988. с. 55-88.

184. Соколова Е.Д., Барлас Т.В. Психическое здоровье населения и миграционные процессы //Журн. невропатологии и психиатрии. М., 1989. Вып.10. с. 77-81.

185. Солохина Т.А., Шевченко Л.С., Сейку Ю.В. Состояние психического здоровья населения России. //Демографическое развитие России и его социально-экономические последствия. М., 1994. с. 68-70.

186. Сравнительные показатели социально-экономического положения населения регионов Российской Федерации: Стат. сб. Госкомстат России. М., 1995.

187. Стоянова И.Я., Залевскнй Г.В. Психологические аспекты исследования семейного окружения больных шизофренией. (Деп. в НПО "Союзмединформ" 22.09.88 г. N16264)

188. Судоплатов А.П. Демографические концепции (критический анализ). М., 1974.

189. Творогова Н.А. О построении полных комбинированных таблиц смертности и заболеваемости //Экспресс-информация: Новости медицины и медицинской техники. М., 1980. N 1-2. с.69-74.

190. Террис М. Эпидемиология как основа выработки политики в области здравоохранения. //Всемирный форум здравоохранения. 1982. с. 98-100.

191. Типология потребления /Под ред. С.А.Айвазяна, Н.М.Римашевской. М., 1978.

192. Уиппль Дж. Ч., Новосельский С.А. Основы демографической и санитарной статистики. М., 1929.

193. Ураков И.Г., Куликов В.В. Хронический алкоголизм. М. 1977.

194. ФильрозеЭ. Очерки потенциальной демографии. М., 1975.

195. Харькова Т.JT. Таблицы заболеваемости //Народонаселение (Энциклопедический словарь). М., 1994. с. 499-501.

196. Харькова Т.Л. Таблицы инвалиднзацп //Народонаселение (Энциклопедический словарь). М., 1994. с.501.

197. Харькова Т.Л. Таблицы оценки здоровья населения //Народонаселение (Энциклопедический словарь). М., 1994. с.507.

198. Хофф Э. Миграция, права человека и психическое здоровье. //Массовая миграция и здоровье населения. М., 1993. с. 67-71.

199. Хрунина Г.И. Некоторые демографические методы в изучении заболеваемости шизофренией //Здравоохранение РФ. 1971. N 8. с. 24-29.

200. Хрунина Г.И., Марголина И.Я. Смертность больных шизофренией. //Эпидемиология нервных и психических болезней. М. 1979. с. 207-209.

201. Цейтлин А.Г., Зубарев Ф.Г., Рубитель Л.Г. Варианты акклиматизационных расстройств у лиц, прибывших на Север из разных районов СССР//Болезни нервной системы на Севере. Архангельск, 1971. с. 15-17

202. Церковный Г.Ф., Казаков Б.Н., Шахгельдянц А.Е. и др. Заболеваемость //БМЭ. 2 изд. М., 1978. Т. 8. с. 784-799.

203. Шиган Е.Н. Моделирование и вычислительная техника в оценке и прогнозировании здоровья населения. М.: ЦОЛИУВ. 1983.

204. Шиган Е.Н. Методы прогнозирования и моделирование в социально-гигиенических исследованиях. М., 1986.

205. Шиган Е.Н., Чашечкина И.В. Сравнительный анализ показателей в оценке здоровья населения и здравоохранения. М.: ЦОЛИУВ. 1986.

206. Шилова Л.С. Отношение к продолжительности жизни и смерти как показатели состояния общества. //Демографическое развитие России и его социально-экономические последствия. М.: ИСПИ РАН. 1994. с. 98-100.

207. Шмаонова Л.М. Возможности эпидемиологического метода и некоторые результаты популяционного исследования шизофрении //Жури, невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. М., 1983 Вып. 5 с. 707-710.

208. Шорш Г. Эпилепсия //Клиническая психиатрия. М.,1967. с. 411-519.

209. Штернберг Э.Я. Новые зарубежные исследования течения и исходов шизофрении, (обзор)//Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. М., 1978. Вып. 1. с. 135-151.

210. Щепип О.П., Гаврнлов O.K., Смирнов И.Н. и др. Общественные науки и здравоохранение. М., 1987.

211. Юдин Т.Н. Очерки истории отечественной психиатрии. М., 1951.

212. A strategy for Health. Netherlands health policy document 1992 //Ministry of Health, Welfare and Cultural Affairs-Rijsvvijk. The Netherlands. 1992.

213. Abelin Т. Позитивные показатели в охране и укреплении здоровья. //Ежеквартальный обзор мировой санитарной статистики. ВОЗ. Женева. 1988. с. 3-12.

214. Allison Т.Н. Measuring health status with local data //Proceedings of the Public Health Conference on Records and Statistic. N.Y., 1976. p. 137-148.

215. Andersson J.P., Moser, R.J. Parasite serecning and treatment among Jndochinese refugees: cost-benefit utility and the general health polisy model. //Journal of the Amer. Med. Ass. 1985. V. 253. p. 2229-2235.

216. Angermayer M.C. From Social Class to Social Stress. Berlin: Springer, 1987.

217. Australia's Health 1992. The Third Biennial report of the Australian Institute of Health and Welfare //Australian Government Publishing Service. Canberra. 1992.

218. Babigian H.M., OdorofT Ch.I. The mortality experience of a population with psychiatric illness //Amer. J. Psychiatry. 1969. Vol. 126 (4). p. 470-480.

219. Bebbington P., Hurry J., Tennant C. et al. Epidemiology of mental disorders in Camberweell. //Psychological Medicine. 1981. V 11. p.561-579.

220. Belanger P. On the modelling of large seale health care systems. //Hosp. Adm. Canada. 1974. V. 16(2). p. 30-36.

221. Bernheim T. Ameriorer la qualite de survie de malades cancereux. //Rev. med. 1984. V. XXXIX(3). p. 122-126.

222. Binder J., Simoes M. Sozialpsychiatrie der Gastarbeiter. //Fortschr. Neurol. Psechiat. 1978. V. 46(6). p. 342-359.

223. Black D. et al. Inequalities in health (The Black Report). London, H.M. Stationery Office. 1980.

224. Blaxter M. Health and lifestyles. London. Tavistock/Routledge. 1990.

225. Blaze-Temple D.G., Binns C.W., Radalj T. et al. Drinkers at risk in Western Australia. //Brit. J. Addict. 1988. V. 83(11). p. 1281-1287

226. Blom H.J. Retrospective determination of a child survival index suited for Third World situations. //Measurement in health promotion and protection. Copenhagen. WHO Regional Office for Europe. 1986.

227. Blum H.M., Boyle M.H., Offord D.R. Single-patent families: Child psychiatric disorder and scool perfomance //J. Amer. Child. Adolest. Psychiatr. 1988. V. 27(2). p. 214219

228. Brenner M.H. Mental Illness and the Economy //Cambridge, Mass.: Harvard University Press.

229. Breslau N., Davis G.C., Andreski P. et al. Traumatic events and post traumatic stress disorder in an urban population of young adults. //Archives of General Psychiatry. 1991. V. 48. p.216-222.

230. Breslovv L. A quantitative approach to the World Health Organisation definition of health: physical, mental and social wellbeing. //International journal of epidemiology. 1972. V. 1. p. 347-355.

231. Burton R.M., Damon W.W., Dellinger D.C. Estimating the impact of health services in a community. //Behavior. Sci. 1976. V. 21(6). p. 478-489.

232. Bush J.W. et al. Cost-effectiveness using a health status index: analysis of the New Jork State PKV screening programm. //Helth status index. Chicago, 1983. p. 172-208.

233. Canino G.J., Bird H., Shrout P.E. et al. The prevalence of specific psychiatric disorders in Puerto Rico. //Arch, of General Psych. 1987. V. 44. p.727-735

234. Castillo-Salgado C., Navarro V. Assessment of priority accorded to health promotion. //Measurement in health promotion and protection. Copenhagen. WHO Regional Office for Europe. 1986.

235. Cereseto C.H., Waitzkin H. Economic development, political economic system and phisical quality of life //AM. J. Publ. health. 1986. V. 76(6). p. 661-666.

236. Charlton J.R.H. Avoidable deaths and diseases as monitors of health events. //Measurement in health promotion and protection. Copenhagen. WHO Regional Office for Europe. 1986.

237. Chen M.M et al. Social indicators and measurement of health for adults in the health insurance study. Social health. Santa Monica, CA, Rand Corporation. 1975. Vol IV (R-1987-ME).

238. Chiang C.L. An index of health : mathematical models. //Wash. Gov. Print. Off. 1965. .

239. Chiang C.L., Cohen R.D. How to measure health : a stochastic model for an index of health. //J. Epidemiol. 1973. V. 2(1). p. 7-14.

240. Ciompi L., Muller C. Lebensweg und Alter der Schizophrenen. Eine katamnestische Langreitstudie bis ins Senium. Berlin. 1976.

241. Cockerham W.C., Kunz G., Lueschen G. Alcohol use and psychological distress: A comparison of americans and west germans //Int. J. Addict. 1989. V. 24(10). p.951-961

242. Coleman, J. S. Flow models for Poccupational structure.//Input-Output Techniques. 1972. Amsterdam: North Holland, p. 80-93.

243. Colvez A. et al. Use of life expectancy free from disability as a health indicator the Quebec experience. //Measurement in health promotion and protection. Copenhagen. WHO Regional Office for Europe. 1986.

244. Dahlgren G., Whitehead M. Политика и стратегия обеспечения справедливости в вопросах охраны здоровья. ЕРБ ВОЗ. Копенгаген. 1992.

245. Dalgard O.S. Living conditions, social network and mental health. //Social Support -Health and Diseases. Stockholm: Almgrist, Wiksell International, p. 71-85

246. Davidson J.R., Hughes D., Blazer D.G. et al. Post-traumatic stress disorder in the community: an epidemiological study. //Psychological Medicine. 1991. V. 21. p.713-721

247. Dekker E. Reorientation of health care in Europe and "Health for All". Copenhagen. WHO Regional Office for Europe. 1992.

248. Dixon L., Haas G., Wecden R. et al. Acute effects of drug abuse in schizophrenic patients: Clinical observations and patients self-reports //Schizophrenia Bull. 1990. V.16(l). p. 69-79

249. Dohrenwend B.P. Sociocultural and socio-psychological factors in the genesis of mental disorders. //J. of Health and Social Behaviour. 1975. V. 16. p.365-392

250. Dohrenwend B.P., Dohrenwend B.S. Social and cultural influences on psychopathology //Annual Review of Psychology. 1974. p. 417-452

251. Dohrenwend B.P., Levav L., Schwartz S. et all Socioeconomic status and psychiatric disorders: the causation-selection issue //Science. 1992. V. 25. p.946-951

252. Drake R.E., Osher F.C., Wallach M.A. Alcohol use and abuse in schisophrenia. A prospective community study //J. nerv. ment. Dis. 1989. V. 177(7). p. 408-414

253. Drummond M.F. Обзор исследовании эффективности и полезности затрат в индустриальных странах. //Ежеквартальный обзор мировой санитарной статистики. ВОЗ. Женева. 1988. с. 145-159.

254. Drummond M.F., Stoddart G.L. Принципы экономической оценки программ здравоохранения. //Ежеквартальный обзор мировой санитарной статистики. ВОЗ. Женева. 1988. с. 16-25.

255. Eaton W.W., Day R., Kramer M. The use of epidemiology for risk factor research inschizophrenia, an overview and methodological critique. //Epidemiol, and Genetics of Sch.1988. V.3. Amsterdam: Elsevier, p. 169-204

256. Fanshel, S. Bush, J.W. A htalth status index and its application to helth services outcomes. Operations research. 1970. V. 18. p.1021-1066.

257. Fillenbaum G.F. Measures of wellbeing in the elderly. //Measurement in health promotion and protection. Copenhagen. WHO Regional Office for Europe. 1986.

258. Frederick C.J. Current Trends in Suicidal Behavior in the United States. //Amer. J. Psychother. 1978. V. 32(2). p. 172-200

259. Gillberg C., Steffenburg S., Schaumann H. Is autism more common now than ten years ago? //Brit. J. of Psych. 1991. V. 158. p.403-409.

260. Gleser G.C., Green B.L., Winget C.N. Quantifying Interview Data on Psychic Impairment of Disaster Survivors. //J. nerv. ment. Dis. 1978. V. 166(3) p. 209-216

261. Global comparative assessments in the health sector. Geneva. 1994.

262. Goldberg M., Dab W. Complex indices of health status. //Measurement in health promotion and protection. Copenhagen. WHO Regional Office for Europe. 1986.

263. Goodman L. The analysis of population groth when the birth and death rates depend upon several factors//Biometrics. 1969. V. 25. p. 659-681

264. Goodwin D.W. Is alcoholism hereditary? Second Edition - //New York: Ballantine Books. 1988.

265. Goodwin F.K. From the alcohol, drug abuse, and mental health administration //J. Amer. med. Ass. 1989. V. 261(24). p. 3517

266. Greenberger N. et al. Reforming health care in the United States. //British medical journal. 1991. V. 303. p. 1216-1217.

267. Grogano A.W. Index for measuring health. //Lancet. 1971. V. 2. p. 1024-1026.

268. Gruenberg E.M., Lewis C. Vaccinating Against Brain Syndromes: The Campaign Against Measles and Rubella. //New York: Oxford University Press. 1986.

269. Gunning-Schepers L. A policy response to socioeconomic differences in health. (Paper presented at the meeting of the European Community project on socioeconomic factors in health and health care, Lisbon, 1991).

270. Hammer Т., Vaglum P. The increase in alcohol consumption among women: A phenomenon related to accessibility or stress? A general population study //Brit. J. Addict.1989. V. 84(7). p. 767-775

271. Hart J.T. The inverse care law. //Lancet. 1971. VI. p. 405-412

272. Hartnoll R., Avico U., Ingold F.R. et al. A multi-city study of drug misuse in Europe //Bull. Narcotics. 1989. V. 41(1-2). p.3-27

273. Health for all policy in Finland //WHO Regional Office for Europe. Copenhagen. 1991.

274. Health people. National Health Promotion and Disease Prevention Objectives. Full Report with commentary. US Department of Health and Human Services. Washington. 1990.

275. Health promotion a discussion document on the concept and principles. Copenhagen. WHO Regional Office for Europe. 1984.

276. Heddy J. Housing and young people: a survey of the situation in selected EC countries. Paris. Union Nationale des Foyers et Services pour Jeunes Travailleurs. 1991.

277. Henderson S., Duncan-Jones P., Byrne D.G. et al. Rsychiatric disorders in Canberra. A standardised study of prevalence. //Acta Psychiatrica Scandinavica. 1979. V. 60. p. 355-374

278. Hoem J. M. Inhomogeneous semi-Markov processes, select actuarial tables, and duration-dependence in demography. //Population Dinamics. 1972. p. 251-296

279. Hoem J. M. On the statistical theory of analitic graduation.//Proceedings of the Sixth Berkeley Symposium on Mthematical Statistics and Probability. 1972. p. 569-600.

280. Holmes Т.Н., Rahe R.H. The social readjustment rating scale. //J. of Psychosomatic Research. 1967(11). p. 213-218.

281. Hopton J., Hunt S. Changing housing conditions in relation to health and well-being. Galen Research and Consultancy. Manchester. 1990.

282. Isaksson K. Unemployment, mental health and the psychological functions of work in male welfare clients in Stockholm //Scand. J. soc. med. 1989. V.17(2), p. 165-169

283. John K. et al. Psychosocial state and function. //Measurement in health promotion and protection. Copenhagen. WHO Regional Office for Europe. 1986.

284. Johnson S., Leonard K.E., Jacob T. Drinking, drinking styles and drug use in children of alcoholics, depressives and controls //J. Stid. Alcohol. 1989. V. 50(5). p. 427431

285. Jordan C. W. Life Contingencies. Second Edition. Chicago: Society of Actuaries. 1967

286. Kaplan R.M. New health promotion indicators: the general health policy model //HIth. Promotion. 1988. V. 3(1). p.35-49

287. Kaplan R.M., Bush J.W. Jualth related quality of life measurement for evaluation research and policy analysis. //Health phycholog. 1982. V. 1. p. 61-80.

288. Kar S.B., Berkanovic E. Behaviour conducive to good health. //Measurement in health promotion and protection. Copenhagen. WHO Regional Office for Europe. 1986.

289. Kato M. Reflexion and criticism of psychiatric epidemiological methods in Japan.

290. WPA Symposium on Epidemiological Studies in Psychiatry. 1974. p. 6-15.

291. Kecmanovic D., Trograncic Z., Ceric I. Working ability of mentally ill people in times of social crisis //Acta psychiatr. scand. 1989. V. 80(4). p. 340-345

292. Kety S.S. Mental illness in the biological and adoptive relatitives of schizophrenic adoptees, findings relevant and environmental factors in etiology //Amer.J.of Psych. 1983. V. 140. p. 720-727

293. Keyserlingk H. Zur Epidemiologic des Delirium tremens im Bezrirk Schwerin. //Psych. Neurol, und medizinische Psychologie (Leipzig). 1978. V. 30. p. 489-490.

294. Kieselbach T. The contribution of psychology to the realm of unemployment in the community: intervention and research concepts. //Health policy implications of unemployment. Copenhagen. WHO Regional Office for Europe. 1985.

295. Klerman G.L. Suicide and Depression among Adolescents and Young Adults. Washington: American Psychiatric Press. 1986.

296. Klerman G.L., Weissman M.M. Increasing rates of depression. //J. of the American Med.Association. 1989. V. 261. p.2229-2235

297. Krall S.M. An index of health : an application in accidents. //Manag.Sci. 1972. V. 18(12). p. 744-749.

298. Kranzler H.R., Babor Th.F., Lauerman R.J. Problems associated with average alcohol consumption and frequency of intoxication in a medical population //Alcohol. Clin, exp. Res. 1990. V. 14(1). p. 119-126

299. Krupinski J. Assessment of quality of life and life satisfaction in a community health and social survey. //Measurement in health promotion and protection. Copenhagen. WHO Regional Office for Europe. 1986.

300. Krupinski J. The Price of Freedom. Sydney: Pergamon Press. 1986.

301. Kunst A.E., Mackenbach J.P. Измерение различии в состоянии здоровья, обусловленных социально-экономическими факторами. Копенгаген. 1991.

302. Land К.С. Modelling macro social change. //Sociological Methodology 1980. 1979. p. 219-279.

303. Land K.S., Rogers A. Multimential Mathematical Demography: An Overview. RR-82-35. Laxenburg, Austria: International Institute for Applied System Analysis. 1982.

304. Lange A. K., Rutenfranz J. Psysiological indices of physical functioning. //Measurement in health promotion and protection. Copenhagen. WHO Regional Office for Europe. 1986.

305. Leighton A.H., Lambo T.A., Hughes C.C. et al. Psychiatric Disorders among the Yoruba. A Report from the Cornell Aro Mental Health Research Project in the Western Region of Nigeria. New York: Cornell University Press. 1963.

306. Letica S., Lang S. Economic crisis and equity in health //Health Promot. 1989. V. 4(2). p. 87-90

307. Lilienfeld A.M., Pasamanick В., Rogers M. Relationship between pregnancy experience and the development of certain neuropsychiatric disorders in childhood. //Amer. J. ofPubl. Health. 1985. V. 45. p. 637-643

308. Lin Т., Rin H., Yeh E. K. et al. Mental disorders in Taiwan, fifteen years later, a preliminary report. //Mental Health Research in Asia and the Pacific 1969.

309. Liu X. An epidemiological survey of epilepsy in 42 thousands population in Sichuan Province. //Chinese J. of Neurol, and Psych. 1981. V. 14. p. 135-138

310. Manton K. G., Stallard E. Chronic Disisease Modelling: Measurement and Evaluation of the Risks of Chronic Disease Processes //Mathematics in Medicine. 1985. V. 2. London, Oxford University Press

311. Manu P., Lane Th.J., Matthews D.A. Somatization disorder in patients with chronic fatigue //Psychosomatics. 1989. V. 30(4). p. 388-395

312. Manu P., Matthews D.A., Lane Th.J. The mental health of patients with a chief complaint of chronic fatigue. A prospective evaluation and follow-up. //Arch, intern. Med., 1988, V. 10. 6. 2213-2217

313. Mavreas V., Bebbington P. Does the act of migration provoke psychiatric breakdown? A study of greek cypriot immigrants //Acta psychiatr. scand. 1989. V. 80(5). p. 469-473

314. McEwen J. et al. A measure of perceived health: the Nottingham health profile. //Measurement in health promotion and protection. Copenhagen. WHO Regional Office for Europe. 1986.

315. McKenna S., Hunt S. Better housing, better health: health and housing in Croxteth/Gilmoss Action Areas. Galen Research Consultancy. Manchester. 1990.

316. Miklowitz D.J., Goldstein M.J., Nuechterlein K.N. et al. Family factors and the course of bipolar affective disorder. //Arch, gener. Psychiatry. 1988. V. 45(3). p. 225-231

317. Mills A., Drummond M.F. Экономическая оценка программ здравоохранения: словарь терминов. //Ежеквартальный обзор мировой санитарной статистики. ВОЗ. Женева. 1988. с. 12-16.

318. Moritz D.J., Kasl S.V., Berkman L.F. The health impact of living with a cognitively impaired elderly spouse: Depressive symptoms and social functioning //J. Gerontol. 1989. V. 44(1). p. 517-527

319. Muller V. Katamnestische Erhebungen uber den spontanen Verlauf der Schizophrenic. //Psychiat. Neurol. 1951. Bd. 122(425). s.257-276.

320. Murnaghan J.H. Health indicators and information systems for the year 2000. //Annual review of public health. 1981. V. 2. p. 299-361.л 325. Newman S.C. The analysis of hospital morbidity: data using life table methods.

321. Can. J. Public Health. 1988. V. 79. p. 45-48.

322. Nickel B. Alkoholmisbrauch Alkoholabhangigkeit //Z. klin. Med. 1990. Bd. 45(1). s. 23-24

323. Noack H. Concept of health and health promotion. //Measurement in health promotion and protection. Copenhagen. WHO Regional Office for Europe. 1986.

324. Noack H., Abelin T. Conceptual and methodological aspects of measurement in health, health promotion and health protection. //Measurement in health promotion and protection. Copenhagen. WHO Regional Office for Europe. 1986.

325. Occupational health workers in primary care. Sheffield. Sheffield Occupational Health Project. 1989.

326. Odegaard O. Emigration and Insanity: A Study of Mental Disease among the Norwegian-Born Population of Minnesota //Acta Psych, et Neurol. 1932. Suppl. 4.

327. Odegard O. Epidemiology of psychoses. //Psychiatrie der Gegenwart. Bd. 11. 1972. s. 214-258

328. Oechsli F. M. A population model based on a life table that includes marriage and parity. //Theoretical Population Biology . 1975. V. 7. p. 229-245

329. Orley J., Wing J.K. Psychiatric disorders in two African villages //Arch of Gener.

330. Psych. 1979. V. 36. p.513-520

331. Osuntokun B.O., Borofika A. Hysteria in Nigerians //Nigerian Medical Journal. 1975. V. 5. p. 6-13

332. Parker S., Kleiner R.J. Mental Illness in the Urban Negro Community. 1966.

333. Pasamanick B. Epidemiologic investigations of some prenatal factors in the production of neuropsychiatric disjrder. //Comparative Epidemiol of the Mental Disorders. 1961. p. 260-275

334. Penkovver L., Bromet E.J., Dew M.A. Husbands' layoff and wives mental health. //Arch, gener. Psychiatry. 1988. V. 45(11). p. 994-1000

335. Peron Y. Une etape dans la promotion de l'esperance de vie sans incapacite. //First Work-group meeting REVES, International Research Network for Interpretation of Observed Values of Healthy Life Expectancy. Quebec. 1989.

336. Pound A. Newpin and child abuse. //Child abuse review. 1991. N 5. p. 7-10.

337. Preston S., Keyfitz N„ Shoen R. Causes of Death: Life Tables for National Populations. New York: Seminar Press. 1972

338. Pritchard C. Suicide, unemployment and gender in the British Isles and European rm Economic Community (1974-1985). //Soc. Psychiatry. 1988. V. 23(2). p. 85-89

339. Public Health Status and Forecasts. The health status of the Dutch population over the period 1950-2010 //Sdu Hitgeverij Plantijnstraat The Hagne. 1994.

340. Reich M., Goldman R. Italian occupational health: concepts, conflicts and implications. //Amer. J. of public health. 1984. V. 74(9). p. 1031-1041.

341. Rice D. Estimating the cost illness. //Hlth Econ. Ser. 6. PHS publication 1 947-6. Washington. 1966.

342. Robine J.M., Ritchie K. Healthy life expectancy: evalution of a global indicator of change in population health. //British medical journal. 1991. V. 302. p. 457-460.

343. Robins L.N., Helzer J.E., Weissman MM. et al. Lifetime prevalence of specific psychiatric disorders in three sites. //Archives of General Psychiatry. 1984. V. 41. p.949-958

344. Robins L.N., Regier D.A Psychiatric Disorders in America: The Epidemiologic Catchment Area Study-New-Jork: Free Press. 1991.

345. Rogers A. The multiregional matrix groth operatior and the stable interregional age structure //Demography. 1966. V. 3. p. 537-544

346. Rogers A. Introduction to multistate mathematical demography. //Environment and Planning. 1980. V. A12. p.489-498.

347. Rogers A. Matrix Analysis of interregional population groth and distribution.

348. Berkeley. California: University of California Press. 1968

349. Rogers A., Ledent J. Increment-decrement life table: A comment. //Demography. 1976. V. 13. p. 287-290.

350. Rogers A., Rogers R.G., Belanger A. Longer life but worse health? Measurement and dynamics. //Gerontologist. 1990. N 30. p. 640-649.

351. Romans-Clarkson S.E., Walton V.A., Herbison G.P. et al. Marriage, motherhood and psychiatric morbidity in New Zealand. //Psych. Med. 1988. V. 18. p. 983-990

352. Rosen D.H., Voorhees-Rosen D. Nhe Shetland Islands the Effects of Social and Ecological Change on Mental Health. //Culture, Medicine and Psychiatry. 1978. V. 2(1). p. 41-68"

353. Rosengren A. et al. Stressful life events, social support and mortality in men boru in 1993 //Britich medical journal 1993. V. 307. p. 1102-1105

354. Ruch L.O. et al. Life change and rape impact. //J. of Health and Social Behaviour. 1980. V. 21. p. 248-260.

355. Sainsbury P., Barraclough B. Differences between suicide rates. //Nature. 1968, V. 220. p. 1252

356. Schach E. Alternative ways of presenting statistics on sicness, disability and death. //Measurement in health promotion and protection. Copenhagen. WHO Regional Office for Europe. 1986.

357. Schoen R. Modeling Multigroup Populations. 1988.

358. Sethi B.B., Gupta S.C., Kumar P. A psychiatric survey of 500 rural families. //Indian J. of Psych. 1972. V. 14. p.183-196

359. Shen Ch., Zhang W., Shen Y. Data analysis of an epidemiological study on mental disorders, drug and alcoholic dependencies and personality disorders. //Chinese Journal of Neurology and Psychiatry. 1986. V. 2. p. 70-72

360. Shen Y., Wang Y., Yang X. An epidemiological investigation of minimal brain dystunction in six elementary schools in Beijing. //J. of Child Psychology and Psychiatry. 1985. V. 26. p. 777-787

361. Silver M. An econometric analysis of special variations in mortality rates by race and sex. Essays in the economics of health and medical care //National Bureau of Economic Research. N.Y. 1972. p. 162-172.

362. Silverton L. Crime and the schizophrenia spectrum: A diathesisstress model. //Acta psychiatr. scand. 1988. V. 78(1). p. 72-81

363. Starrin B. et al. Unemployment, poverty and quality of working life: some European experiences. Berlin. 1989.

364. Stoller A., Collmann R.D. Incidence of infective hepatitis followed by Down's syndrome nine months later //Lancet. 1965. p. 1221-1223

365. Strategy for Health for all in Israel. Prepared by the Israel National Institute for Health Policy and Health Services Research //The Ministry of Health. 1995.

366. Sullivan D.F. A single index of mortality and morbidity //HS. MHA Hlth Rep. 1971. V 86. p.347-354

367. Supplementary Benefits Comission. Anual report for 1978. London, H.M. Stationery Office. 1979.

368. Susser E., Struening E.L., Conover S. Psychiatric problems in homeless men. Lifetime psychosis, substance use, and current distreess in new arrivals at New York City shelters//Arch, gener. Psychiatry. 1989. V. 46(9). p.845-850

369. Susser E.S., Struening E.L. Diagnosnis and screening for psychotic disorders in a study of the homeless//Schizophremia Bull. 1990. V. 16(1). p. 133-145.

370. Tansella M., Girolamo G., Sartorius N. Annotated Bibliography of Psychiatrie Epidemiology. 1992.

371. Thackers S.B. et al. Effeck of low-level body burdens of led on the mental development of children: limitations of metaanalysis in a revien of longitudinal data //Archives of environmental health. 1992. V. 47. p. 336-346

372. The Health of the Nation. A Summary of the strategy for Health in England. London. 1992.

373. Thorncroft G. Social deprivation and rates of treated mental disorder. Developing statistical models to predict psychiatric service utilisation. //British J. of Psych. 1991. V. 158. p.475-484

374. Tsuang M.T., Woolson R.F. Mortality patients with schizophrenia, mania, depression and surgical conditions. A comparison with general population mortality. //Brit. J. Psychiatry. 1977. V. 130. p. 162-166.

375. Vaillant G.E., SchnurT P. What is a case? A 45-year study of psychiatric impairment within a college sample selected for mental health. //Arch, of Gen. Psych. 1988. V 45. p. 313-319

376. Verbrugge L.M. Survival curves, prevalence rates, and dark matters therein. //J. Aging Health. 1991. V 3. p. 217-236.

377. Weinstein M.C., Stason W.B. Hypertenston: a policy perspective. Cambrige. MA. Harvard University Press. 1976.

378. Weissman M., Myers J. Rates and Risks of Depressive Symptoms in a United States Urban Community //Acta psychiat. Scand. 1978. V. 57(3). p. 219-231

379. Wilkinson R. Income distribution and life expextency. //Britisc medical journal. 1991. V. 304. p.165-168.

380. Willekens F.J. Sensitivity analysis in multiregional demographic growth models. //Environment and Planning. 1980. V. A9. p. 653-674.

381. Wnuk-Lipinski E., Illsley R. Social equity in health in non-market economies. //Social science and medicine. 1990. V 31. p. 833-889.

382. Xiang M. Liu X. et al. A mental health survey in 500 households both in the Eastern district of Chengdu and the rural area of Xinjiang county. //Sichuan Med. 1987. V. 8. p. 67-68