Сосудистые заболевания головного мозга у военнослужащих инженерно-технического состава соединений и воинских частей специального обеспечения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат медицинских наук Войко, Нелли Игоревна

• Войко, Нелли Игоревна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Войко, Нелли Игоревна

ВВЕДЕНИЕ.

1. АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика обследуемого контингента.

2.2. Методы клинического обследования.

2.3. Лабораторные и инструментальные методы исследования.

2.4. Нейропсихологическое исследование.

2.5. Методы статистического анализа-1.

3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ ИНЖЕНЕРНО-ТЕХНИЧЕСКОГО СОСТАВА СОЕДИНЕНИЙ И ВОИНСКИХ ЧАСТЕЙ СПЕЦИАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ С СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ГОЛОВНОГО МОЗГА.

3.1. Анализ структуры сосудистых заболеваний головного мозга у военнослужащих инженерно-технического состава.

3.2. Анализ факторов риска сосудистых заболеваний головного>• мозга у ' военнослужащих инженерно-технического состава.

3.3. Характеристика клинических проявлений сосудистых заболеваний головного мозга у военнослужащих инженерно-технического^состава.

3.4. Оценка результатов лабораторных и инструментальных методов обследования.

3.5. Результаты нейропсихологического исследования.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сосудистые заболевания головного мозга у военнослужащих инженерно-технического состава соединений и воинских частей специального обеспечения»

Проблема здоровья военнослужащих уже давно перестала быть чисто медицинской и обоснованно рассматривается в Военной доктрине Российской Федерации в качестве одного из основных факторов национальной безопасности. Здоровье и профессиональная работоспособность личного состава соединений и воинских частей специального обеспечения (СВЧСО) являются важными составляющими профессиональной надежности.

Известно, что цереброваскулярные болезни (ЦВБ) возникают чаще у лиц с высокой интенсивностью и ответственностью труда, переживающих период социальной неопределенности, что сегодня является неотъемлемым условием военной службы. Эти же условия способствуют и «омоложению» ЦВБ.

Возрастание нервно-эмоциональных нагрузок у военнослужащих СВЧСО может привести к развитию неблагоприятных функциональных и патологических состояний. В ряде научных исследований показано, что дисгармония между психофизиологическим и трудовым режимами значительно повышает напряженность центральной нервной системы, а в последующем формирует состояние напряжения и перенапряжения, особенно при сильных внешних раздражителях, носящих хронический характер [39, 84]. При этом велика вероятность развития раннего и глубокого утомления, а при недостаточном восстановлении ресурсов, затраченных в процессе службы, и переутомления [88, 98, 103].

Немаловажную роль в проблеме социальной защиты военнослужащих играет военно-врачебная экспертиза, в особенности в части определения причинной связи заболеваний с военной службой. От заключения военно-врачебной комиссии о причинной связи заболевания с военной службой зависит реализация прав на получение страховых пособий, единовременных выплат в связи с повреждением здоровья, размер пенсионного обеспечения, социальных льгот и гарантий.

Особое значение военно-врачебная экспертиза приобретает для контингента СВЧСО, так как это напрямую влияет на боеготовность сил ядерного сдерживания. В число задач- военно-врачебной экспертизы; личного состава СВЧСО входят; изучение влияния неблагоприятных факторов военного труда на состояние здоровья-военнослужащих, выработка рекомендаций по улучшению условий их труда и о тдыха, обобщение:критериев о тбора, изучение причин дисквалификации военных специалистов* и разработка предложений- по сохранению их здоровья: На; основе многолетнегоопыта разработаны схемы обязательного лабораторного и инструментального обследования, периодичность освидетельствования лиц; занятых хранением^обслуживанием и транспортировкой специальных изделий, содержащих: источники ионизирующего излучения (ИИИ) и радиоактивные вещества (РВ).

Вопросам диагностики сосудистых заболеваний головного мозга в научных кругах уделено большое внимание, однако комплексные исследования по изучению частоты встречаемости; ЦВБ у военнослужащих СВЧСО, в том числе инженерно-технического состава, занятого обслуживанием* специальных изделий, не проводились. Остается малоизученным вопрос влияния-факторов труда военнослужащих инженерно-технического; состава' на возникновение у:. них сосудистых заболеваний; головного мозга; Кроме того, требуется; совершенствование комплекса , клинико-диагностических исследований» при проведении медицинского освидетельствования; военнослужащих инженерно-технического состава с ЦВБ для определения годности к несению службы в особых условиях.

Цель, исследования: оценка влияния комплекса факторов труда на частоту встречаемости ЦВБ у военнослужащих СВЧСО, занятых обслуживанием специальных изделий, и оптимизация комплекса клинико-диагностических исследований при проведении военно-врачебной экспертизы данного контингента.

Для достижения поставленной цели требовалось решить следующие задачи:

1. Проанализировать структуру и клинические проявления ЦВБ у военнослужащих СВЧСО, занятых обслуживанием специальных изделий.

2. Оценить влияние комплекса факторов труда на частоту встречаемости ЦВБ у военнослужащих инженерно-технического состава СВЧСО.

3. Оптимизировать комплекс клинико-диагностических исследований при проведении военно-врачебной экспертизы военнослужащих инженерно-технического состава с сосудистыми заболеваниями головного мозга.

Научная новизна исследований заключается в следующем:

• впервые описана структура и клинические проявления ЦВБ у военнослужащих инженерно-технических специальностей СВЧСО,- в том числе, обслуживающих специальныеизделия;

• выявлена причинно-следственная связь частоты встречаемости ЦВБ с профессиональной деятельностью у военнослужащих инженерно-технического состава СВЧСО;

• обоснована необходимость нейропсихологического исследования* при проведении военно-врачебной экспертизы военнослужащих инженерно-технического состава с ЦВБ для оценки» когнитивных нарушений и профессиональной пригодности к несению службы в особых условиях.

Практическая значимость работы:

Выполненная работа является научно-практическим исследованием. Оптимизированный комплекс клинико-диагностических исследований обеспечивает возможность выявления ЦВБ у военнослужащих инженерно-технического состава СВЧСО на ранних стадиях.

Материалы работы использованы при разработке «Практических рекомендаций по медицинскому освидетельствованию военнослужащих инженерно-технического состава соединений и воинских частей специального обеспечения с сосудистыми заболеваниями головного мозга», 2011 г.

Основные положения и выводы диссертации используются в практической деятельности медицинских подразделений СВЧСО, при проведении военно-врачебной экспертизы военнослужащих инженерно-технического состава СВЧСО* в Федеральном государственном учреждении «1080 Центральный военный госпиталь 12 Главного Управления Министерства Обороны Российской Федерации».

Основные положения, выносимые на защиту:

1. У военнослужащих инженерно-технического состава отсутствуют существенные различия в структуре, клинических проявлениях ЦВБ, показателях лабораторных и инструментальных методов исследований, по сравнению с военнослужащими, не занятыми обслуживанием специальных изделий.

2. ЦВБ у военнослужащих инженерно-технического состава СВЧСО относятся к профессионально обусловленным со "средней степенью причинно-следственной'связи.

3. Усовершенствованный, комплекс клинико-диагностических исследований, дополненный нейропсихологическими методами, позволяет при проведении медицинского освидетельствования военнослужащих инженерно-технического состава с ЦВБ объективизировать когнитивные нарушения, диагностировать, начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения, выявить индивидуально-психологические качества, препятствующие профессиональной деятельности.

Апробация работы

Результаты работы доложены и обсуждены на IX Всероссийском конгрессе «Профессия и здоровье» в рамках симпозиума № 5 «Раннее выявление и профилактические мероприятия при заболеваниях, связанных с работой у лиц опасных профессий», г. Москва, ноябрь 2010 года; семинаре 24 отдела Федерального Государственного учреждения «12 Центральный научно-исследовательский институт Министерства Обороны Российской Федерации», февраль 2011 года.

Материалы диссертации апробированы на заседании секции № 2 Ученого совета ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России (протокол № 7 от 15.06.2011 года).

Публикации

Результаты диссертационной работы отражены в 7-ми публикациях: 4 статьях (из них 3 в журналах из списка ВАК) и 3 тезисах докладов.

Личный вклад в,проведённом.исследовании

Автором самостоятельно определены цель, задачи и объёма исследований. Автор- выполнял обязанности лечащего врача части обследованных пациентов, консультировал военнослужащих СВЧСО с ЦВБ из других отделений. Им проведено нейропсихологическое исследование у военнослужащих СВЧСО с ЦВБ. Автором выполнен анализ результатов военно-врачебной экспертизы военнослужащих СВЧСО с ЦВБ в период с 2005 по 2008 годы, проведена выкопировка данных клинического материала из историй болезни, статистическая обработка, анализ и научное обобщение полученных результатов, сформулированы выводы и практические рекомендации. Автором осуществлено практическое внедрение результатов исследования в лечебных учреждениях Министерства Обороны Российской Федерации.

Структура и объём диссертации

Диссертация изложена на 120 страницах машинописного текста. Состоит из введения, четырёх глав (аналитический обзор литературы, материалы и методы исследования, 2 главы результатов собственных исследований), обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка использованных источников. Работа иллюстрирована 13 рисунками и 25 таблицами. Список использованных источников включает 139 работ (114 отечественных и 25 иностранных).

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Войко, Нелли Игоревна

8. Результаты работы целесообразно использовать при подготовке новой редакции руководящих документов по военно-врачебной экспертизе.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При выявлении в ходе медицинского наблюдения или амбулаторного обследования: у военнослужащих инженерно-технического состава признаков цереброваскулярного заболевания, они должны направляться на стационарное обследование и внеочередное медицинское освидетельствование для определения« годности к службе в спецсооружениях, работе с РВ и ИИИ, годности к военной службе.

2. Для достоверной верификации сосудистых заболеваний головного мозга военнослужащим; инженерно-технического состава должно проводиться стационарное обследование с обязательным включением: МРТ (или КТ) головного мозга; ультразвуковой допплёрографии магистральных сосудов головы; РЭГ; ЭЭГ; рентгенографии шейного отдела позвоночника; нейропсихологическогощсследования: 3. Нейронсихологическое исследование проводить с использованием общепринятых методик и . «Методического пособия по оценке профессиональной пригодности военнослужащих специальных технических войск к выполнению специальных работ» ^(Министерство; обороны РФ. -Москва; 1998 г.). Объёма нейропсихологического^ исследования? определяется индивидуально. Целесообразно использовать для сравнения результат (развернутое заключение) ранее проводимого- профессионального психологического отбора персонала для работы со специзделиями.

4. Результаты нейропсихологического исследования^ военнослужащих могут быть использованы не только для диагностики сосудистых когнитивных расстройств, но и в дальнейшем для решения вопроса о сохранении на должности; связанной с обслуживанием специздёлий.

5. Для оптимизации контроля за состоянием- здоровья, анализа заболеваемости ЦВБ целесообразно ведение отдельной отчётности по военнослужащим инженерно-технического состава с учётом характера и условий труда, дозовых нагрузок, стажа службы в спецсооружениях и работы с специзделиями.

6. В отношении военнослужащих инженерно-технического состава с факторами риска развития цереброваскулярных болезней должны регулярно проводиться мероприятия медико-психологической коррекции нарушений психофизиологического состояния.

7. Учитывая, что сосудистые когнитивные нарушения могут привести к ошибочным действиям в работе, а факторы труда военнослужащих инженерно-технического состава СВЧСО способствуют увеличению частоты встречаемости ЦВБ, нецелесообразно снижать требования по допуску военнослужащих с сосудистыми заболеваниями головного мозга к работе с ИИИ и РВ в спецсооружениях.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Войко, Нелли Игоревна, 2011 год

1. Акимов Г. А. Начальные проявления сосудистых заболеваний головного мозга. Л.: Медицина*, 1983. - 224 с.

2. Анохин^ П. К. Эмоциональное напряжение как предпосылка к развитию неврогенных заболеваний сердечно-сосудистой системы» // Вестник» АМН СССР.- 1965.-№ 6. С. 10-18.

3. Болезнь Бинсвангера и проблема сосудистой, деменций /Н. В.-Верещагин, JI. А. Калашникова, Т. С. Гулевская, Ю. К. Миловидов // Неврология и психиатрия^ 1995. - Т. 95. - № 1.- С. 98 - 103.

4. Верещагин Н.В. Клиническая ангионеврология на рубеже веков // Журнал неврологии и психиатрии. 1996. - № 1. - С. 11 — 13.

5. Верещагин Н. В., Сучкова И. А., Чухрова В. А. О ранней диагностике сосудистых поражений головного мозга // Клиническая медицина. 1981. -№ 2. - С. 77.

6. Верещагин Н.В. Патология вертебробазилярной системы и нарушения мозгового кровообращения. М.: Медицина, - 1980. - 310 с.

7. Верещагин Н.В., Моргунова В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертензии. М.: Медицина, 1997.-287 с.

8. Верещагин Н. В., Пирадов М. А., Суслина 3. А. Принципы диагностики и лечения больных в остром периоде инсульта // Consilium medicum. 2001. -Т. 3, - № 5. - С. 221-225.

9. Виленский Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение. — СПб., 1999. 336 с.

10. Виленский Б.С. Осложнения инсульта: профилактика и лечение. СПб.,2001. 129 с.

11. Виноградова Т.Е. Динамика распространённости сосудистых заболеваний головного мозга и их факторов риска в открытой популяции крупного города Западной Сибири: Автореферат дисс. канд. мед. наук.: 14.00.13. -Новосибирск, 1998. 24 с.

12. Виноградова Т.Е. Эпидемиология и профилактика инсульта // Очерки по неврологии и нейрохирургии: Сборник лекций к 60-летнему юбилею Красноярской государственной медицинской академии. Красноярск,2002.-С. 10-18.

13. Внутренние болезни: Учебник для вузов / под редакцией А. И. Мартынова,

14. H. А. Мухина, В. С. Моисеева, А. С. Галявича. М.: Геотар-Мед, 2004. - Т.1522 с.

15. Внутренние болезни: Учеб. для вузов / под редакцией А.И. Мартынова, H.A. Мухина, B.C. Моисеева, А С. Галявича. М.: Геотар-Мед, 2004. - Т. 2. - 650 с.

16. Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений Электронный ресурс. // Санитарные правила и нормы СанПиН 2.2.4.548-96.

17. URL: http://allsnips.info/docs/5/5225/index.htm (дата обращения: 15.07.2010).

18. Григорьева Т.А. Роль психоэмоционального напряжения в развитии цереброваскулярной патологии у работников, административно управленческого'аппарата: Дис . канд. мед. наук: 14.00.07. Москва,2000.- 151 с.

19. Губачев Ю.М.; Дорничев В.М., Ковалев O.A. Психогенные расстройства кровообращения. СПб.: Политехника, 1993. - 248 с.

20. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. М: Медицина,2001.-326 с.

21. Дамулин И. В. Сосудистая деменция // Неврология журнал. 1999. - Т. 4. -№ 3. - С. 4-11.

22. Деев A.C., Захарушкина И.В. Причинные факторы, течение и исходы ишемического инсульта у лиц молодого возраста // Неврол. журн. — 1999. -№6.-С. 28-31.

23. Диагностика и лечебно-профилактические мероприятия при начальных стадиях недостаточности кровоснабжения мозга / Е.И. Гусев, Г.С. Бурд, JI.A. Нифонтова и др. // Журнал невропатологии и психиатрии. 1983. - Вып. 1. - С.3.10.

24. Жирмунская Е.А. Клиническая электроэнцефалография (цифры, гистограммы, иллюстрации). М.: МНИИТУ «Скан», 1993. - 44 с.

25. Патофизиология: в 2 т. / — СПб: ЭЛБИ-СПб. Т. 2: Основы патохимии. / Зайчик А.Ш. Чурилов Л.П. - 2001. - 687 с.

26. Захаров В.В. Умеренные когнитивные расстройства. Диагностика и лечение // Русский медицинский журнал. 2006. - Т 14. - № 9. - С. 685 -688.

27. Зверева З.Ф., Торубаров Ф.С. Оценка риска сосудистых заболеваний головного мозга у лиц, подвергающихся воздействию от источников внешнего и внутреннего облучениям // Медицинская радиология и радиационная безопасность. — 2005. № 3. - С. 25 — 31.

28. Зейгарник Б.В. Патопсихология. М.: Изд-во Московского университета, 1986.-287 с.

29. Зейгарник Б.В. Принципы построения патопсихологического исследования. Практикум по патопсихологии. — М.: Изд-во Московского Университета, 1987.35: Изменения сердечно-сосудистой системы и. мозговые инсульты / A.A.I

30. Скоромец, В.А. Сорокоумов, C.B. Можаев и др. // СПб. врачебные ведомости. -1997. № 16. - С. 45 - 48.

31. Измеров Н.Ф., Матюхин В.В., Тарасова Л.А. Обоснование интегрального показателя для определения категорий напряженности труда // Медицина труда и промышленная экология. 1997. - № 5. - С. 1-7.

32. Ищенко М.М., Шкробот С.И. Хронические нарушения мозгового кровообращения. — Киев: Здоровья , 1985. — 136 с.

33. Калашников A.A. Некоторые пути повышения эффективности средств профилактики утомления при умственном труде: Тезисы докладов Всесоюзной научной конференции «Физиологические проблемы утомления и восстановления». Черкассы, 1985. - С. 169 - 171.. ■ l'll

34. Когнитивные нарушения и деменция при субкортикальной артериоло-склеротической энцефалопатии в< пожилом и старческом, возрасте / Л.А. Калашникова, A.C. Кадыков^ T.G. Гулевская т др. // Клиническая геронтология. 1996; - № 1. - С.22'.— 26;

35. Компьютерная томография головного мозга / Н.В. Верещагин,

36. JT.K. Брагина, С.Б. Вавилов, Г.Я. Левина. —М:: Медицина, 1986.— 256 с.

37. Крапивкина И.И. Клинико-физиологическая характеристика пароксизмальных состояний у больных с ранними проявлениями недостаточности- мозгового кровоснабжения: Дис. . канд. мед- наук: 14.00.13. Харьков, 1987. - 156 с.

38. Крыжановский F.Hi Общая патофизиология нервной системы: Руководство. М., Медицина, 1997. - 352 с.48: Кулаичев ATI. Методы и средства анализа данных в среде. Windows. STADIA 6.0. М.: Информатика и компьютеры, 1999. - 340 с.

39. Лебедев A.A., Гапеев Л.С. К определению профессиональной пригодности больных- с начальными« проявлениями : недостаточности? кровообращения мозга// Журнал невропатологии и психиатрии. 1989. - № 1. - G. 34 - 38.

40. Лещинский П:М!,. Арабидзе F.F. Генетические аспекты системной артериальной гипертонии // Кардиология. 1990! - № 7. • Gl 101 - 105.

41. Лобзин B.C., Михайленко A.A. Клиническая нейрофизиология и патология гипокинезии. Л.: Медицина, 1979. - 216 с.

42. Лобзин С.В. Вертеброгенные цереброваскулярные расстройства. Клинико-патогенетические варианты и дифференцированная терапия: Автореф. дис. . док. мед. наук: 14;00.ТЗ:/ВмедА.-Санкт-Петербург, 2001'.-44 с;

43. Логинова H.H. О реоэнцеалографических признаках неполноценности кровоснабжения мозга при начальной цереброваскулярной недостаточности //Журнал невропатологии и психиатрии. 19821 - Вып. 1 -С. 47 - 51.

44. Локшина А.Б., Захаров В°В., Яхно Ы.Н. Лёгкие и умеренные когнитивные расстройства« у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией: Материалы, IX Всероссийского съезда неврологов1 «Когнитивные нарушения, деменция». Москва, 2006. - С. 69.

45. Лубягина А.В. Значение факторов риска хронической: церебральной ишемии; в. молодом возрасте: Дис. . канд. мед. наук: 14.00:13. -Новосибирск, 2005. 131 с.

46. Лурия А.Р:, Зейгарник Б.В., Поляков Ю.Ф. Об использовании психологических тестов в клинической практике // Журнал невропатологии и психиатрии им. C.G. Корсакова. — 1974.- С.1821—1830.

47. Магнитно-резонансная томография, в диагностике' цереброваскулярных заболеваний / С.И. Беличенко, С.А. Дадванщ IT.H. Абрамова, С.К. Терновой; М:: Вйдар^ 1998: - 112 с.

48. Методические указания МУ 2.2.4.706-981 Электронный ресурс. // Оценка освещения рабочих мест. URL: http://www.tehdoc.ru/files. 1 .html, (дата обращения: 3.06.2010).

49. Михайленко A.A. Влияние продолжительной гипокинезии на нервную и мышечную.систему: Автореферат дис. . канд. мед. наук: 14.00.16. JL: BMA, 1972:

50. Морозов^ В:Н., Харитонов В .И: Состояние сердечно-сосудистой и коагуляционной систем организма при длительном действии экстремальных раздражителей*// Медицина труда. 1997. - № 1.- С. 5 - 8.

51. Мухин В.В., Зверева Т.С., Колганов A.B. Особенности влияния интенсивного производственного шума при, различной степени напряженности и тяжести труда // Гигиена труда. Киев: Здоровье, 1985. -Вып. 21.-С. 73 -77.

52. Навакатикян А.О., Крыжановская В.В. Возрастная работоспособность лиц умственного труда. Киев: Здоровье, 1979. -208 с.

53. Одинак М.М., Емелин А.Ю., Лобзин В.Ю. Нарушение когнитивныхфункций при цереброваскулярной патологии. СПб.: ВМедА, 2006. - 158 с.

54. Ольбинская Л.И. Артериальные гипертензии. М.: Медицина, 1998. - 305 с.

55. Опыт прогнозирования и факторы риска мозгового инсульта в Новосибирске / А.П. Иерусалимский, B.JL Фейгин, Л.Г. Альперин и др. // Невропатология и психиатрия, 1988. Т. 88. - № 1. - С. 44 - 48.

56. Павлухин JI.B. Влияние улучшения микроклиматических условий на повышение работоспособности. Научные работы институтов охраны труда ВЦСПС. М.: Профиздат, 1976. - Вып. 101. - С. 34 - 37.

57. Патологическая физиология: Учебник для медицинских вузов /А.Д. Адо, М.А. Адо, В.И. Пыцкий, и др. М.: Триада-Х, 2000. - 574 с.

58. Подольная М.А., Кобринский Б.А. Показатели и методика расчетаi эпидемиологических характеристик риска // Российский вестникперинатологии и педиатрии. — 2000. № 6. - с. 52 — 54.

59. Подсонная И.В. Факторы риска летального исхода ишемического инсульта в остром периоде у больных артериальной гипертонией пожилого и старческого возраста: Автореферат дис. . канд. мед. наук: 14.00.13 /

60. Новосиб. гос. мед. акад. Новосибирск, 2004. - 22 с.

61. Предельно допустимые концентрации вредных веществ в воздухе рабочей зоны Электронный ресурс. // Гигиенические нормативы ГН 2.2.5.1313-03 URL: http://allsnips.info/docs/42/42033/index.htm (дата обращения: 5.06.2010).

62. Профессиональная патология у военных специалистов РВСН: Учебное пособие / Ред. В.К. Курочки. М.: ЦИПК РВСН, 1997 г. - 176 с.

63. Радиационные поражения человека / A.B. Барабанова, А.Е. Баранов, А.Ю. Бушманов, А.К. Гуськова. — М.: Фирма «Слово», 2007. — 171 с.

64. Ранние формы цереброваскулярной патологии // З.В. Зимина, С.М. Чудопая, М.Н. Коробков и др. . Неврологические и психиатрические аспекты ранних форм цереброваскулярной патологии. Москва, 1983. -Т. 2.-С. 80-82.

65. Расписания болезней и ТДТ. Приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному постановлением Правительства РФ 2003 года № 123,320 с.

66. Рекомендации; по профессиональному психологическому отбору личного состава;1ЦФТИ1МО РФ: 19901 : .

67. Розенблат В. В; Проблема утомления. — М.: Медицина, 1975. 240 с.

68. Рубинштейн" С.Я. Экспериментальные методики патопсихологии. Mi: Эксмо-Пресс, 1999. - 448 с: ■ ■■■''.;;;; ■ . ^.ч' ''

69. Р 2.2;2006-05 Электронный ресурс.г;Руков6дствощо:ГЙгиеническ6й!оценке факторов рабочей среды и трудового; процесса: Критерии и классификация условий труда. URL: http://allsnips.irifo/docs/46/46047/index.htm; (дата обращения: 10;11.2010).

70. Руководство по оценке профессионального риска для здоровья работников. Организационно-методические основы, принципы и критерии оценки Электронный ресурс. // URL: http://allsnips.info/docs/44/44440/index.htm (дата обращения: 10; 11.2010). ,

71. Санитарные нормы СН 2.1.8.562-96 Электронный ресурс. // Шум на рабочих местах, , в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки. URL: http://allsnips.info/docs/5/5212/index.htm (дата обращения: 7.07.2010).

72. Санитарные правила и нормы СаиПиН 2.6.1.2523-09 Электронный ресурс. :// Нормы радиационной безопасности (НРБ-99/2009). URL: http://allsnips.info/docs/56/56325/index.htm (дата обращения: 23.08.2010).

73. Сидоренко Е.В; Методы математической обработки в психологии. СПб.: Речь, 2001.--349 с.

74. Скворцова В.И., Соколов К.В., Шамалов H.A. Артериальная гипертония и цереброваскулярные нарушения!// Журнал неврологии и, психиатрии: -2006. № 11. С. 57,- 64;

75. Доинсультная терапия больных с факторами риска / A.À. Скоромец, А.П. Скоромец, Е.Р. Баранцевич-// Русский?медицинский журнал; 2003; -№ 9.-С. 86- 89.

76. Смирнов K.M. Общие вопросы.учения о биологических ритмах. Биоритмы и труд. — Л.: Наука, 1980. С. 6 - 20.

77. Сорокин A.B. Исследование особенностей профессиональной адаптации и эффективности системы функциональной реабилитации, оперативного персонала Балаковской АЭС: Дис. . канд. мёд: наук: 14.00.05/ ГНЦ РФ «Институт биофизики». Москва, 1998. - 165 с.

78. Сорокин Г.А. Интегральная оценка субъективных симптомов для выявления хронического зрительного, двигательного и; неспецифического переутомления работающих//Медицина труда. 1998; - № 11. - С. 15 -19.

79. Сосудистые заболевания головного мозга / М.М. Одинак, A.A. Михайленко, Ю.С. Иванов, Г.Ф. Сёмин. СПб;: Гиппократ, 1997. - 159 с.

80. Справочник по« прикладной статистике. М.: Финансы и статистика, Т. 2. 1990.-527 с.

81. Судаков К.В. Неспецифическая реабилитация ранних системныхнарушений при эмоциональном стрессе // Вестник НовГУ. — 1998. № 8.

82. Торубаров Ф.С. Итоги и перспективы радиационной неврологии. // Медицина труда и>промышленная экология. 2004. - № 3. - С. 11 - 14.

83. Улицкий JI.A., Чухловина M.JI. Диагностика нервных болезней. СПб.: Питер.-2001.-478 с.

84. Урбах В.Ю. Биометрические методы. М.: Наука, 1964.- 416 с.

85. Мозг и радиация / И.Б. Ушаков, В.Н. Карпов, Рос. экол. акад. и др. М.: Изд-во ГНИИИ авиационной и космической медицины, 1997. - 73 с.

86. Фишер P.A. Статистические методы для исследователей. — Ml: Статистика, ' 1958.-267 с.

87. Холин-А.В^МРТ при заболеваниях ЦНС. М: Медицина, 2000. - 176 с. МО. Церебральная дегенеративно-дилатационная артериопатия / М.М. Одинак,

88. О.Н. Гайкова, И.А. Вознюк и др. // Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2005. — Т. 14, № 2. - С. 14'- 18.

89. Шмидт Е. В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга // Журнал невропатологии и* психиатрии. 1985. - № 9. - С. 1284 -1288.

90. Шпрах В. В. Дисциркуляторная энцефалопатия: Факторы риска/Вариантыклинического течения. Дифференцированное лечение. Профилактика. -Иркутск, 1997. 144 с.

91. Are genetic factors important in the aetiology jf leukoaraiosis. Results from a memory clinic population / K. Amar, S. Macgowan, G. Wilcock et al. // Int. J. Geriat. Psychiat. 1998. - Vol. 13. - № 9. - P. 585 - 590.

92. Ausman J. Editorial: Extracranial-Intracranial Bypass Stady Eight Years Later //

93. J. Stroke Cerebrovac. Dis. 1994. - Vol. 4. - № 1. - P. 1 - 3.

94. Bento-Jean-Pierre Anflysis of human performance problems at the Swedish nuclear power plants // Ieee 4 th Cjnt. Hum. Factors and Power Plants, Monterey, Calif. June 5 9, 1988: Cont. Rec. - New York (N. Y.). - 1988. - P. 55-60

95. Berg S.M. Nuclear safety: A anagement imperative. // Adv. Oper. Safety Nucl. Power Plants: Proc. Int. Symp., Vienna, 4-8 Sept., 1995. Vienna. - 1996. -P. 55-61.

96. Bloot pressure rhythm and prevalence of vascular events in hypertensive subjects / A. Dilorio, E. Marini, M. Lupinetti et al. // Age ageing. 1999. - N 1. -P. 23-28

97. Bonner G. Hyperinsulinemia, insulin resistance and hypertension // J. Cardiovasc. Pharmocol. 1994. - Vol. 24. - P. 39 - 49.

98. Carotiel and vertebrobasilar transient ischemic attacks / K. Vecla, J. Toole, C. Zawrence, J. Henry // Newrology. 1989. - Vol. 29. - pp. 1094 - 1101.

99. Chopra T., Prabbakar S. Clinical Features and risk factors in stroke in youngl // Acta Neurol. Stand. 1979. - v. 60 - N. 5. - pp. 289 - 300.

100. Crawford J.O., Bolas S.M. Sick Building syndrome, work factors and occupational stress // Scand. J. Work Environ. Health. 1996. - N. 22. - p. 243 -250.

101. Funahashi S. Neuronal mechanisms of executive control by the prefrontal cortex // Neurosci. Res. 2001. - N 39. - P. 147- 165.

102. Hijdra A., Verbeeten B Jr. Relation of Leukoariaiosis to lesion type in stroke patients // Ibid, 1998. P. 890 - 894.

103. Hormonal regulation of cardiac fibroblast function / C.G. Brilla, B. Maish, G. Zhou, K.T. Weber // Europ. Heals. J. 1995. - № 16. - P. 45 - 50.

104. Kryter K.D. The effects of noise on man // 2 nd ed. Orlando etc.: Acad. Press., 1985.-XI.-688 p.

105. Laxen D.P. Sick building syndrome and the qualiti of the indoor environment //7^

106. Environm. Hlth. 1990. - Vol. 98. - N. 11. - pp. 302 - 303.

107. Levi L. Occupational stressors, biological stress and workers health // J. VOEH. 1989. - Vol. 11. - N. 2 .- pp. 229 - 245.

108. Levi L. Stress in industry: Causes, effects and prevention // Geneva: Int. Labour Off. 1984.-N. 51.-pp. I-70.

109. Moch A. Les effects psychologiques du bruit // Recherche. 1988. - 19. - N. 203.-pp. 1198-1206.

110. Pupec Christopher, Je FFrey Leary, Hannaman W. Insights from the HCGS IPE human reliability assessment // Pap. Winter Meet. Amer. Nucl. Soc., Washington, D.C., Nov. 13 17, 1994, Trans. Amer. Nucl. Soc. - 1994. - Vol. 71.-P. 55-60

111. Skinhoj E., Standgaard E. Pathogenesis of Hypertensive ensephaiopathy // ' Lancet. 1983. - N 3. - pp. 461 - 462.

112. The P1A polymorphism of glycoprotein Ilia functions as a modifier for the effect of estrogen on platelet aggregation / Boudoulas K.D., Cooke G.E., Roos C.M. et. al.//Arch. Pathol. Labor. Med. 2001.-V. 125.-Nl.-P. 112-115

113. The risk factors for cerebrovascular disease in the aged / H. Tohgi, H. Yaranguchi, M. Agave et. al'. // Jap. J. Med". 1978. - v. 17. - N. I. - pp. 9, - 14.136.-Wessely S. Work environ // Scand. J. Hlth. 1997. - Vol. 23. - pp. 17 - 34.

114. Whianant J.P. Epidemiology of Stroke: Emphasis on Transient Cerebral Ichemic Attacks and Hypertension // Stroke. 1984. - v. 5. - pp. 68-71.

115. White B., Grossman L., Krause G. Braine injury by global is hernia and reperfusion //Neurology. 1993. - Vol. 43. - pp. 1656-1665.

116. Wilson S., Hedge A. A study of building sickness // London: Building usestudies Ltd., 1987.