Состояние и научное обоснование организационных мероприятий по оптимизации стационарной дерматологической помощи населению Северо-Запада России тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат наук Хведелидзе Михаил Георгиевич

• Хведелидзе Михаил Георгиевич
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Хведелидзе Михаил Георгиевич

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Глава 1. Современное состояние дерматологической помощи в России (обзор литературы)

Глава 2. Организационно-методическое обеспечение исследования

Глава 3. Заболеваемости взрослого населения Северо-Западного Региона болезнями кожи и подкожной клетчатки

3.1 Первичная заболеваемость

3.2 Общая заболеваемость

3.3 Госпитализированная заболеваемость

3.4 Прогноз заболеваемости 47 Глава 4. Медико-социальная характеристика стационарных больных

4.1 Социальная характеристика больных

4.2 Качество жизни больных при поступлении на стационарное лечение

4.3 Самооценка здоровья и медицинская активность 81 Глава 5. Организация стационарной помощи больным с заболеваниями кожи и подкожной клетчатки

5.1 Состояние и прогноз ресурсного обеспечения службы койками

и кадрами врачей, основные показатели работы

5.2 Влияние стационарного лечения на качество жизни больных 99 Глава 6. Качество стационарной помощи больным с заболеваниями

кожи и подкожной клетчатки и научное обоснование организационных мероприятий по его улучшению

6.1 Организация контроля качества стационарной медицинской помощи больным с заболеваниями кожи и подкожной клетчатки

6.2 Автоматизированная информационная система оценки качества стационарной медицинской помощи больным с заболеваниями кожи

и подкожной клетчатки

6.3 Результаты объективной оценки качества с использованием автоматизированной информационной системы

6.4 Субъективная оценка больными качества стационарной помощи

6.5 Обоснование организационных мероприятий по оптимизации специализированной стационарной помощи больным с заболеваниями

кожи и подкожной клетчатки и улучшения его качества

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Перспективы дальнейшей разработки темы

Список сокращений и условных обозначений

Список литературы

Приложения

Документы, подтверждающие внедрение

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние и научное обоснование организационных мероприятий по оптимизации стационарной дерматологической помощи населению Северо-Запада России»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. Болезни кожи и подкожной клетчатки широко распространены среди населения России - ежегодно в стране регистрируется более 8,5 млн. обращений по поводу этих заболеваний. По уровню распространенности данного класса болезней Северо-Западный федеральный округ лидирует среди всех субъектов Российской Федерации [47]. При этом многие болезни кожи и подкожной клетчатки имеют важное медико-социальное значение, негативно влияют на качество жизни больных [54] и требуют стационарного лечения. Каждый год в стационарные медицинские организации поступает более 600 тыс. больных с этими заболеваниями. В то же время больничная помощь сегодня остается наиболее капиталоемким сектором системы здравоохранения [82; 16], на содержание которой тратится более 50% от всех ассигнований, выделяемых на лечебно-реабилитационную помощь, однако имеющийся дорогостоящий коечный фонд используется не всегда рационально [98; 60].

В соответствии со ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» [75] одним из принципов отечественного здравоохранения является предоставление населению доступной и качественной медицинской помощи. Важной составляющей управления качеством медицинской помощи является контроль качества. В 2015 году Минздравом России был издан приказ N 422ан от 07.07.2015 «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» [76], однако до сих пор в большинстве учреждений дерматовенерологического профиля система внутреннего контроля качества стационарной медицинской помощи не соответствует установленным критериям, проводится в «ручном режиме» и существенно отличается в отдельных регионах.

Одной из важных характеристик качества является соответствие медицинской помощи ожиданиям пациента, так как для самого больного качество медицинской помощи в конечном итоге определяется тем, насколько она адекватна его состоянию, является своевременной, отвечает его ожиданиям и удо-

влетворяет его потребностям [60]. Однако, как указывают многие исследователи, сегодня удовлетворены качеством бесплатной медицинской помощи в среднем 30 - 50% пациентов учреждений здравоохранения [98; 64 и др.], в связи с чем представляется важным анализ причин неудовлетворенности как в отдельных ЛПУ, так и в целом по региону.

В этих условиях существенно возрастает роль специальных медико-социальных исследований, направленных на разработку организационных мероприятий по оптимизации стационарной дерматологической помощи населению.

Степень разработанности темы исследования. Вопросы распространенности болезней кожи и подкожной клетчатки по отдельным территориям и нозологическим формам изучались многими учеными [12; 20; 58; 38; 47 и др.]. Ряд исследований посвящен роли социально-гигиенических факторов в формировании данного класса болезней [40; 59; 130; 143; 118 и др.], а также медико-социальному значению болезней кожи и подкожной клетчатки [24; 46; 26; 84; 64; 99].

Организации дерматологической помощи на отдельных территориях посвящены работы Заславского Д.В. [29] по Санкт-Петербургу, Рослик В.И. по Минской области республики Беларусь [88], Шакурова И.Г. с соавт. по Самарской области [105], Водяненко И.М. по Саратовской области [18], Латыпова Б.Г., Зилеева С.А., Хайдарова М.М. по Башкортостану [52] и др. Многие ученые рекомендуют отдельные организационные меры для оптимизации дерматологической помощи населению [36; 105; 48; 96; 5; 43]

В то же время комплексных исследований по оценке состояния и разработке организационных мероприятий по оптимизации стационарной дерматологической помощи населению, проживающему на территории Северо-Запада России, до настоящего времени не проводилось.

Цель исследования. Оценить состояние, разработать и научно обосновать рекомендации по оптимизации специализированной стационарной помощи больным с заболеваниями кожи и подкожной клетчатки.

Задачи исследования

1. Изучить региональные особенности и сделать прогноз заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки взрослого населения СевероЗападного региона.

2. Представить медико-социальную характеристику и оценить качество жизни стационарных больных с заболеваниями кожи и подкожной клетчатки.

3. Дать анализ состояния специализированной стационарной дерматологической помощи взрослому населению Северо-Запада.

4. Оценить качество специализированной стационарной дерматологической помощи по объективным показателям и по субъективному мнению больных.

5. На основании результатов исследования разработать научно-обоснованные организационные мероприятия по оптимизации специализированной стационарной дерматологической помощи взрослому населению региона.

Научная новизна исследования. Проведено исследование динамики первичной и общей заболеваемости за 12-летний период наблюдения, а также госпитализированной заболеваемости за 2014-2015 гг. в девяти субъектах Северо-Запада России, которое позволило выявить особенности заболеваемости, характерные для отдельных территорий. Установлено, что уровень госпитализированной заболеваемости в среднем по региону составляет 1,34%о, в разы отличался в отдельных субъектах и связан с разной степенью доступности стационарной дерматологической помощи и с различными подходами к трактовке показаний для госпитализации. С помощью одномерного корреляционного и регрессионного анализа сделан прогноз общей и первичной заболеваемости до 2020 года, который показал наличие разнонаправленных трендов для отдельных субъектов региона.

Изучение социальной характеристики стационарных больных, их качества жизни при поступлении на стационарное лечение, самооценки здоровья и медицинской активности позволило установить, что социальная структура ста-

ционарных больных в большинстве субъектов региона во многом схожа и отражает особенности социальной структуры населения данной возрастной группы региона. При поступлении на стационарное лечение у больных псориазом, составляющих большую часть пациентов стационара, на низком уровне находятся показатели физического и психо-эмоционального функционирования (соответственно 26,9 и 9,7 баллов), показатель социального функционирования находится на уровне ниже среднего (33,1 балла). Многие больные с заболеваниями кожи и подкожной клетчатки недооценивают тяжесть своего заболевания, проявляют низкую медицинскую активность и не всегда выполняют врачебные назначения.

Представлен анализ действующей системы организации специализированной стационарной дерматологической помощи, который показал, что в большинстве субъектов региона ресурсное обеспечение специализированными койками круглосуточного пребывания не соответствует оптимальному и, как правило, превышает реальную потребность, имеющиеся ресурсы часто используются нерационально. Доказано, что проведенный в условиях стационара курс специфической терапии изменяет в положительную сторону отдельные виды функционирования, однако комплексный показатель качества жизни остается в пределах абсолютного риска (25,5 баллов).

Проведен расчет оптимального для каждой территории числа специализированных коек для стационарного лечения больных с заболеваниями кожи и подкожной клетчатки, с учетом тенденции заболеваемости сделан прогноз потребности в ресурсном обеспечении койками и кадрами врачей для отдельных субъектов региона до 2020 года.

Разработана автоматизированная информационная система для проведения экспертизы качества стационарной помощи больным с заболеваниями кожи и подкожной клетчатки, апробация которой показала её высокую эффективность и позволила установить, что снижение качества стационарной помощи в большей степени обусловлено низким качеством ведения документации, качеством лечебных и лечебно-организационных мероприятий.

Путем анонимного анкетирования установлены ведущие причины неудовлетворенности пациентов условиями стационарного лечения: размещение в многоместных палатах, необходимость приобретать и оплачивать из личных средств некоторые лекарства, грубое отношение персонала, качество приготовления пищи, однообразие рациона питания.

Теоретическая и практическая значимость работы

Проведенный анализ состояния и региональных особенностей оказания специализированной стационарной помощи больным с заболеваниями кожи и подкожной клетчатки позволил представить теоретическое обоснование необходимости обеспечения специализированными койками круглосуточного пребывания, построить модели прогноза заболеваемости и потребности в ресурсном обеспечении специализированной стационарной помощью больных дерматологического профиля. Полученные данные позволили разработать мероприятия по совершенствованию специализированной стационарной помощи больным с заболеваниями кожи и подкожной клетчатки. Проведенный расчет оптимальной потребности в ресурсном обеспечении койками круглосуточного пребывания показал несоответствие числа развернутых коек и реальной потребности и может быть использован для проведения рациональной реструктуризации коечного фонда. Полученные по результатам проведенного прогнозирования данные о потребности в специализированных койках и врачебных кадрах целесообразно использовать при формировании перспективных планов развития здравоохранения региона.Внедрение разработанной и представленной на лицензирование (заявка зарегистрирована в «ФИПС» под номером 2016663947/69 от 19.12.2016г) автоматизированной информационной системы для проведения экспертизы качества стационарной помощи больным с заболеваниями кожи и подкожной клетчатки «АСОКМП» в практическую деятельность КВД Псковской и Новгородской областей, Центрами специализированных видов медицинской помощи Калининградской и Мурманской областей, Республиканского КВД Республики Коми показало её высокую эффективность и позволило рекомендовать данную систему в деятельность других учрежде-

ний данного профиля. Выявленные в результате проведенного исследования недостатки, влияющие на качество стационарной помощи, а также причины неудовлетворенности больных условиями стационарного лечения, позволили разработать рекомендации по их устранению, которые имеют важное теоретическое и практическое значение.

Внедрение результатов исследования в практику здравоохранения

По материалам диссертационного исследования разработаны и внедрены методические рекомендации «О порядке работы с автоматизированной информационной системой «АСОКМП» для проведения экспертизы качества стационарной помощи больным с заболеваниями кожи и подкожной клетчат-ки»,утверждены главным специалистом по дерматовенерологии и косметологии Минздрава России в Северо-Западном федеральном округе. Материалы и выводы диссертационного исследования внедрены в практическую деятельность: ГБУЗ Республики Коми «Республиканский кожно-венерологический диспансер», ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер Псковской области», ГБУЗ «Центр специализированных видов медицинской помощи Калининградской области», ОАУЗ «Новгородский областной кожно-венерологический диспансер», ОАУЗ «Мурманский областной Центр специализированных видов медицинской помощи», а также в процессе преподавания на кафедре общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Минздрава России».

Методология и методы исследования. Диссертационное исследование проводилось по специально разработанной программе с использованием комплекса методов: контент-анализа, эпидемиологического, анонимного анкетирования, выкопировки данных из первичной медицинской документации, экспертных оценок, оценки качества жизни, прогнозирования, системного анализа. При статистической обработке материала использовались: расчет экстенсивных и интенсивных показателей, средних величин с определением достоверности различий, показателей динамического ряда. Исходными данными для разработки математико-статистической модели прогноза заболеваемости по-

служили данные официальной медицинской статистической отчетности за 12 лет, которые предшествовали данному исследованию. В качестве математического инструмента изучения связи временного вектора и уровня заболеваемости были избраны методы одномерного корреляционного и регрессионного анализа. Прогноз потребности в койках круглосуточного пребывания, а также потребности во врачебных кадрах базировался на методике рекомендованной Минздравом России и результатах прогноза заболеваемости.

Положения, выносимые на защиту

1. Уровень госпитализированной заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки в разы отличался в отдельных регионах и обусловлен разной доступностью специализированной стационарной помощи и различиями в подходах к показаниям для госпитализации.

2. В большинстве субъектов округа ресурсное обеспечение специализированными койками круглосуточного пребывания не соответствует оптимальному, имеющиеся ресурсы используются не всегда рационально.

3. Разработанная автоматизированная информационная система является эффективным средством проведения экспертизы качества стационарной помощи больным с заболеваниями кожи и подкожной клетчатки.

4. Снижение интегрированного показателя качества специализированной стационарной помощи больным в большей степени обусловлено качеством ведения документации, качеством лечебных и лечебно-организационных мероприятий.

5. При прохождении стационарного лечения больных чаще всего не удовлетворяет размещение в многоместных палатах, необходимость приобретать и оплачивать из личных средств некоторые лекарства, грубое отношение персонала, качество приготовления пищи, однообразие рациона питания.

6. Разработанные по результатам настоящего исследования основные направления оптимизации специализированной стационарной помощи больным с заболеваниями кожи и подкожной клетчатки, позволят улучшить качество лечения в условиях круглосуточного стационара.

Степень достоверности и апробация результатов исследования. Степень достоверности полученных в ходе исследования данных подтверждается использованием достаточной по объему и репрезентативности базы данных, сочетающей сплошное и выборочное наблюдение. Всего было проанализировано 1135 документов, в том числе 60 документов статистической отчетности, 15 статистических материалов ФГБУ «ЦНИИОИЗ», 210 «Медицинских карт стационарного больного», 850 авторских учетных форм (576 анкет и 274 опросника).

Основные результаты и выводы диссертационного исследования были доложены и обсуждены на Мемориальной научно-практической конференции «Академик АМН СССР Захарий Григорьевич Френкель, 140 лет со дня рождения» (СПб, 2009); IX российско-немецкой научно-практической конференции Форума им. Р.Коха и И.И.Мечникова: «Новые горизонты: инновации и сотрудничество в медицине и здравоохранении» (Новосибирск, 2010); V Российской научно-практической конференции с международным участием: «Санкт-Петербургские дерматологические чтения» (СПб, 2011); 1 Медицинском форуме Сибири (Новосибирск, 2011); Международной научно-практической конференции: «Современные научные достижения - 2013» (Прага, 2013); IX Российской научно- практической конференции: «Санкт-Петербургские дерматологические чтения» (СПб, 2015).

Личный вклад автора. Автором самостоятельно проведен анализ отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме, составлена программа, дизайн исследования. При разработке автоматизированной информационной системы оценки качества автором были определены задачи программы, проведены моделирование, выбор алгоритма решения задач, проектирование общей структуры программы, анализ результатов, отладка и её тестирование. Сбор и разработка, статистическая обработка, анализ, обобщение результатов исследования выполнено автором лично. Доля участия автора в накоплении информации - 80%, в обработке и анализе материалов - 90%.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 18 научных работ, в том числе 5 статей в рецензируемых научных изданиях.

Глава 1 СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В РОССИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

В настоящее время, среди населения всего мира, получили достаточную распространенность заболевания кожи и подкожной клетчатки, которые оказывают непосредственное влияние на качество жизни данных больных, их трудоспособность, социальную активность и часто являются причиной психических нарушений [2, 10, 23, 24, 38, 46, 58, 83, 120].

Одной из наиболее частых форм дерматозов является контактный дерматит, распространенность которого в России на 2015 год составила 1273,5 на 100 000 населения, а первичная заболеваемость - 1082,3 на 100 000 населения. Среди сельских жителей данный вид патологии имеет более низкую распространенность и первичную заболеваемость (соответственно 939,8 и 789,8 на 100 000 населения). Следует отметить, что распространенность и первичная заболеваемость контактным дерматитом среди сельских жителей СевероЗападного Федерального округа несколько ниже, чем у сельских жителей РФ (соответственно на 7,8% и на 2,3%) [47, 86] .

Распространенность атопического дерматита в России на 2015 год составила 436,2 на 100 000 населения, первичная заболеваемость - 209,6 на 100 000 населения. У сельских жителей РФ распространенность атопического дерматита составила 336,5 на 100 000 населения, первичная заболеваемость - 170,0 на 100 000 населения. При этом распространенность и первичная заболеваемость атопическим дерматитом среди сельских жителей Северо-Западного федерального округа выше, чем у сельских жителей РФ (соответственно 434,4 и 199,7 на 100 000 населения) [58, 86].

Атопическим дерматитом болеют и мужчины и женщины, хотя женщины несколько чаще, чем мужчины. Распространенность атопического дерматита у взрослого населения более чем в два раза ниже, чем у детского населения [3, 11, 12, 20].

Ухудшение экологии, все большее использование химических препаратов в быту и на работе, напряженный ритм жизни способствуют росту заболеваемости атопическим дерматитом [40, 45, 55, 143].

Проводимое лечение больного с атопическим дерматитом требует больших финансовых затрат, которые наносят значительный экономический ущерб как бюджету семьи, так и бюджету здравоохранения [59].

Распространенность псориаза в нашей стране составила 233,4 на 100 000 населения, первичная заболеваемость - 62,8 на 100 000 населения. У сельских жителей России - 189,3 и 31,6 на 100 000 населения. У сельских жителей Северо-Западного федерального округа эти показатели несколько выше, чем у сельских жителей РФ: распространенность в 1,1 раза, первичная заболеваемость в 1,3 раза [47, 86].

Необходимо отметить, что курение и употребление алкоголя, по мнению зарубежных авторов, являются факторами риска развития псориаза. У не курящих псориаз развивался в два раза реже, чем у курящих. Большое количество никотина (более 20 сигарет в день) является фактором риска развития более тяжелых форм псориаза. Употребление большого количества алкоголя (более 2-х стаканов в день) также в 2 раза увеличивает риск развития псориаза [118, 130].

Влияние данных факторов, особенно в сельской местности, свидетельствует о недостаточной пропаганде вреда курения и алкоголя и более низким вниманием к здоровому образу жизни [63].

Изучение заболеваемости псориазом военнослужащих Оренбургского региона позволило установить, что почти четверть из них, у которых был диагностирован псориаз, должны быть признаны не пригодными для службы в армии. Кроме того, авторами отмечено, что появление псориаза и дерматозов у 33% военнослужащих напрямую связано со стрессом. Обострение псориаза у солдат по призыву обычно наступает в первые 6 месяцев службы, а у контрактных военнослужащих в первые 2-3 года. Недостаточный сбор анамнеза, поверхностный клинический осмотр призывников врачами призывных комиссий, а также

отсутствие лабораторных исследований, приводит к недостаточной выявляемо-сти псориаза у военнослужащих по призыву [93].

Псориаз негативно влияет на качество жизни больных, имеющих данную патологию. У них отмечается эмоциональный дисбаланс, проблемы в семье и на работе, что приводит к социальной изоляции [26, 64, 99].

В структуре дерматологических заболеваний важное место занимают профессиональные дерматозы. Сельские жители, принимающие участие в сельскохозяйственных работах, подвержены комплексу неблагоприятных факторов, к которым относятся химические вещества (в первую очередь - пестициды), всевозможные растительные и животные аллергены [92, 146, 147, 148].

Не маловажное значение в дерматологической заболеваемости населения играют грибковые поражения кожи и ногтей стоп, которые объединяются под одним названием - микозы стоп [7, 89, 90]. По мнению ряда авторов, микозами стоп страдает до 25% населения России [8, 41, 61, 94, 95].

В различных странах Европы уровень распространенности микозов стоп варьирует от 20% до 70%, в Азиатском регионе - до 30%, на Американском и Африканском континентах, а так же в Австралии - от 30% до 50% [37, 49, 117, 122, 123, 124, 125, 126, 127, 129, 137, 138, 139, 141, 145, 150, 152],

Необходимо отметить, что больные микозом стоп эпидемиологически опасны для окружающих [39].

Р.Н.Лабазанова [51] в своем научном исследовании отмечает прямую корреляционную зависимость между возрастом и заболеваемостью населения микозами стоп: с увеличением возраста растет заболеваемость. Особенно высокая заболеваемость отмечается у сельского населения старше 18 лет.

По официальным статистическим данным на 2015 год заболеваемость микозами стоп и кистей в Российской Федерации составила 123,1 на 100 000 населения, а в Северо-Западном федеральном округе 175,2 на 100 000 населения, т.е. на 29,7% выше, чем в России [86].

Анализ распространенности и первичной заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки населения России показал постепенное снижение уровня данной патологи, однако он остается еще достаточно высоким.

Система дерматологической помощи сельскому населению строится на основе общих принципов организации сельского здравоохранения и является частью отечественной дерматовенерологической службы. Одним из основных принципов оказания медицинской помощи жителям сельской местности является ее этапность. В организации медицинской помощи населению, проживающему в сельской местности, принято условно выделять три этапа: медицинские учреждения сельского поселения, медицинские учреждения муниципального района и медицинские учреждения субъекта Федерации [60].

Все медицинские учреждения на этапе сельского поселения входят в состав комплексного терапевтического участка. На этом этапе население получает доврачебную помощь и основные виды врачебной помощи. Наиболее приближенным к сельскому жителю медицинским учреждением является фельдшерско-акушерский пункт или фельдшерский здравпункт, где, кроме повышения санитарно-гигиенической культуры населения, оказывается доврачебная дерматовенерологическая помощь и выполняются назначения врачей-дерматологов. Первичная врачебная помощь взрослому населению оказывается врачами-терапевтами участковыми и врачами общей практики (семейные врачи), которые в случае выявления у пациентов высыпаний на коже и (или) слизистых оболочках, кожного зуда, осуществляют направление данных пациентов в медицинскую организацию для оказания ему первичной специализированной дерматологической помощи. Кроме того, данные врачи оказывают медицинскую помощь дерматологическим больным, согласно полученным рекомендациям медицинских учреждений дерматовенерологического профиля [60, 79].

Улучшение качества и доступности медицинских услуг для жителей, проживающих в отдаленных населенных пунктах Краснодарского края, является одним из приоритетных направлений деятельности здравоохранения Кубани. Внедрение системы врача общей практики (ВОП) явилось наилучшим ре-

шением вопроса оказания медицинской помощи жителям села. Сертификат врача общей практики (семейного врача) дает ему право консультировать всех членов семьи в любой области медицины: ЛОР, ортопедия, хирургия, офтальмология, гастроэнтерология, неврология, дерматология и другие, прибегая к помощи и консультациям узких специалистов лишь в исключительных случаях. Сейчас в Краснодарском крае работает около 300 врачей общей практики. Все они объединены телемедицинской сетью, которая позволяет максимально оперативно осуществлять дистанционные консультации пациентов с врачами центральных районных больниц и лучшими краевыми специалистами [53].

Первичная дерматологическая помощь пациентам осуществляется врачами-дерматовенерологами второго этапа оказания медицинской помощи сельскому населению (Муниципальный район) в центральных районных больницах (ЦРБ), а также в районных или межрайонных кожно-венерологических диспансерах (при их наличии).

Основными структурными подразделениями диспансера являются: консультативно-диагностическое отделение, где пациенты получают квалифицированную амбулаторную лечебно-консультативную помощь; стационарное отделение, в том числе и дневной стационар; физиотерапевтическое отделение (кабинет); клинико-диагностическую лабораторию; организационно-методическое отделение (кабинет) [1,79].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Хведелидзе Михаил Георгиевич, 2017 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдрахманов, P.M. К вопросу об организации дерматологической помощи сельскому населению Республики Татарстан /Р.М.Абдрахманов // Казанский медицинский журнал. - 2000. - Т. 81, № 6. - С. 526-527.

2. Адаскевич, В.П. Психологическое сопровождение пациента в дерматологии (некоторые советы психолога) / В.П.Адаскевич, В.П.Дуброва // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2003. - № 1. - С. 51-56.

3. Аллергология и иммунология: национальное руководство /Краткое издание под общ. ред. Р.М.Хаитова, Н.И.Ильиной. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - С. 444-463.

4. Амозов, Л.М. О системе практической подготовки врачей общей практики по вопросам дерматовенерологии/Л.М.Амозов//Тезисы научных работ II всероссийского конгресса дерматовенерологов. - СПб., 2007. - С. 4.

5. Амозов, А.М. Система непрерывного улучшения качества оказания специализированной медицинской помощи больным хроническими дерматозами в условиях круглосуточных стационаров: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.10 / Амозов Аркадий Михайлович. - Екатеринбург, 2012. - 24 с.

6. Амозов, Л.М. Экономическая эффективность поэтапного оказания медицинской помощи больным дерматологического профиля/ Л.М.Амозов, Т.В.Горбовая, Н.М.Филиппова// Тезисы научных работ II всероссийского конгресса дерматовенерологов. - СПб., 2007. - С. 4-5.

7. Белоусова, Т.А. Дерматофитии (микозы кожи) - актуальная проблема современной дерматологии [Электронный ресурс]/ Т.А.Белоусова // Русский медицинский журнал - 2003. - № 17. - Режим доступа: http: //www. dermatolog4you.ru/stat/rmj/dermatofitii_act_probl. html.

8. Белоусова, Т.А. Эпидемиология, клиника и терапия поверхностных микозов кожи / Т.А.Белоусова, М.В.Горячкина // Фарматека. - 2013. - № 10 (263). - С. 3034.

9. Борисов, Д.Н. Основы применения организационной телемедицины в здравоохранении [Электронный ресурс]/Д.Н.Борисов//Биомедицинский журнал Med-

line.ru. - 2015. т. 16. - С. 1007-1020. - Режим доступа: http: //www.medline.ru/public/art/tom 16/art90 .html

10. Бугреева, Е.А. Научное обоснование организации дерматовенерологической помощи сельскому населению в современных условиях: дис. ...кан. мед. наук: 14.00.33/ Бугреева Елена Александровна. - СПб., 2006. - 213 с.

11. Бурдина, А.В. Оптимизация лечения и контроля атопического дерматита с использованием иммунорегуляторных белков: дис. . канд. мед. наук: 14.01.10/Бурдина Анастасия Вадимовна. - Новокузнецк, 2015. - 127 с.

12. Бутов, Ю.С. Атопический дерматит: вопросы этиологии, патогенеза, методы диагностики, профилактики и лечения / Ю.С.Бутов, О.А.Подолич //Русский медицинский журнал. - 2002. - т. 10. - № 4 (148). - С. 176-180.

13. Васильев, А.Г. Изменения гормонального статуса у пациентов с очаговым вульгарным псориазом / А.Г.Васильев, Д.В.Заславский, А.П.Трашков, А.А.Кравцова, С.Р.Казиханова, В.Р.Хайрутдинов, М.Г.Хведелидзе // Вестник дерматологии и венерологии. - 2011. - № 5. - С. 88-90.

14. Васильев, А.Г. Изучение состояния эндокринной системы у больных псориазом / А.Г.Васильев А, Д.В.Заславский, А.П.Трашков, А.А.Кравцова, С.Р.Казиханова, М.Г.Хведелидзе, А.Ф.Михайличенко // Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии. - 2011. - № 4. - С. 63-67.

15. Васильев, А.Г. Эндокринные изменения у больных псориазом / А.Г.Васильев, Д.В.Заславский, С.Р.Казиханова, А.А.Кравцова, М.Г.Хведелидзе, Е.С.Большакова, Е.С.Туленкова, Л.Н.Дроздова, О.А.Сухорукова // Тезисы V Российской научно-практической конференции с международным участием «Санкт-Петербургские дерматологические чтения». - СПб, 2011. - С. 35-36.

16. Вишняков, Н.И. Общественное здоровье и здравоохранение. Учебник / Н.И.Вишняков, О.А.Гусев, Л.В.Кочорова, Е.Н.Пенюгина, С.Н.Пузин. - М.: МЕДпресс-информ, 2016. - 840 с.

17. Водяненко, И.М. Актуальные проблемы организации специализированной медицинской помощи жителям села / И.М.Водяненко, И.В.Поляков,

И.П.Сергеев, Т.М.Зеленская, А.В.Паскаль // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2002. - № 2. - С. 35-36.

18. Водяненко, И.М. Оптимизация системы оказания медицинской помощи сельскому населению региона в современных условиях (на модели Саратовской области): автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.33 / Водяненко Игорь Михайлович. - СПб., 2000. - 43 с.

19. Волгодонской филиал ГБУ РО «Кожно-венерологический диспансер» [Электронный ресурс]. - 2014. - Режим доступа: http://kvd-05.ru/mdex.php?option=com_content&view=frontpage

20. Волкова, Е.Н. Атопический дерматит/Е.Н.Волкова//Лечащий врач. - 2006. - № 9. - С. 22-29.

21. ГБУЗ СО СОКВД внедряет новые технологии организационной работы [Электронный ресурс]/ Официальный сайт Свердловского областного кожно -венерологического диспансера. - 2016. - Режим доступа: http://old.okvd.ru/guests/table/

22. Головской, Б.В. Семейная практика — путь решения некоторых проблем сельского здравоохранения / Б.В.Головской, Л.И.Котлова, О.А.Артамонова, Л.С.Попова // Здравоохранение. - 2005. - № 1. - С.39-41.

23. Данилычева, И.В. Качество жизни у больных крапивницей и атопическим дерматитом / И.В.Данилычева, Н.И.Ильина // Consilium medicum. - 2001. - т. З. -№ 4. - С. 184-187.

24. Довжанский, С.И. Качество жизни - показатель состояния больных хроническими дерматозами / С.И.Довжанский // Вестник дерматологии и венерологии. - 2001. - № 3. - С.12-13.

25. Дукович, Е. В. Организация работы центра по лечению заболеваний кожи стоп и ногтей Самарского областного кожно-венерологического диспансера / Е.В.Дукович, Р.Х.Хабирова, А.Ю.Титугина, О.Ю.Белов, А.И.Табашникова // Тезисы научных работ II всероссийского конгресса дерматовенерологов. -СПб., 2007. - С. 9.

26. Ермошина, Н.П. Особенности психологического статуса больных псориазом в зависимости от степени тяжести течения кожного процесса [Электронный ресурс]/ Н.П.Ермошина, С.Ю.Терентьев, Н.В.Яковлева // Тезисы научных работ III всероссийского конгресса дерматовенерологов. - Казань, 2009. - Режим доступа: http://www.dermatology.ru/collections/osobennosti-psikhologicheskogo-statusa-bolnykh-psoriazom-v-zavisimosti-ot-stepeni-tyazhe

27. Заславский, Д. В. Значение показателя IL-36y - потенциального биомаркера при псориатической эритродермии / Д.В.Заславский, А.А.Сыдиков, И.Н. Чупров, К.У.Ибрагимов, Р.А.Насыров, Ю.С.Егорова, М.Г.Хведелидзе, J.Wenzel // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2015. - № 5. - С. 3033.

28. Заславский, Д.В. К вопросу удовлетворенности больных качеством стационарной дерматовенерологической помощи / Д.В.Заславский, М.Г.Хведелидзе // Проблемы городского здравоохранения. - СПб. 2011. - Вып. 16. - С. 381-383.

29. Заславский, Д. В. Медико-социальное исследование заболеваний кожи у детей и научное обоснование деятельности специализированной детской дерматологической службы: автореф. дис. ... канд. мед. наук.: 14.00.33, 14.00.11/Заславский Денис Владимирович. - СПб., 1999. - 21 с.

30. Заславский, Д.В. Обнаружение антигена незрелых дендритных клеток у больных с крупно и мелкобляшечным парапсориазом и различными формами грибовидного микоза / Д.В.Заславский, А.А.Сыдиков, В.С.Зайцев, Р.А.Насыров, М.Г.Хведелидзе, Е.Ю.Барачевская, О.Б.Татарская // Тезисы научных работ V Всероссийского конгресса дерматовенерологов и косметологов. -Казань, 2013. - С. 19.

31. Заславский, Д.В. Пробиотики в профилактике и терапии атопического дерматита у детей / Д.В.Заславский, В.П.Новикова, И.Н.Чупров, А.А.Сыдиков, М.Г.Хведелидзе, О.Б.Татарская // Вопросы практической педиатрии. - 2016. - Т. 11, № 2. - С. 51-57.

32. Заславский, Д.В. Результаты оценки пациентами деятельности медицинского персонала /Д.В.Заславский, Ш.Д.Харбедия, М.Г.Хведелидзе, С.К.Исе-нов,

Н.В.Витенко, Н.Г.Кучумова // Материалы IX российско-немецкой научно-практической конференции Форума им. Р.Коха и И.И.Мечникова: «Новые горизонты: инновации и сотрудничество в медицине и здравоохранении». - Новосибирск, 2010 - С. 28-29.

33. Заславский, Д.В. Результаты оценки рабочей нагрузки врачей-дерматологов / Д.В.Заславский, М.Г.Хведелидзе // Проблемы городского здравоохранения. - СПб., 2011. - Вып. 16. - С. 244-246.

34. Заславский, Д.В. Роль поведенческих факторов и информированности населения в профилактике социально-значимых заболеваний в Санкт-Петербурге / Д.В.Заславский, К.В.Артамонов, И.Т.Куюков, Ш.Д.Харбедия, М.Г.Хведелидзе // Материалы мемориальной научно-практической конференции: Академик АМН СССР Захарий Григорьевич Френкель, 140 лет со дня рождения. - СПб, 2009. - С. 206-210.

35. Заславский, Д.В. Эритродермия: современные вопросы диагностики и лечения/Д.В.Заславский, Р.А.Раводин, О.Б.Татарская, А.А.Сыдиков, М.Г.Хведелидзе // Педиатр. - 2014. - Т. V, № 1. - С. 97-102.

36. Зильберберг Н.В. Управление качеством медицинской помощи в кожно -венерологических учреждениях на основании рационального планирования ресурсного обеспечения и оптимизации профессиональной деятельности врачей дерматовенерологов: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.11, 14.00.33/ Зильберберг Наталья Владимировна. - М., 2008. - 43 с.

37. Иванина, Е.В. Микозы стоп: роль лечения сопутствующих заболеваний в выздоровлении / Е.В.Иванина // Украинский журнал дерматологии, венерологии, косметологии. - 2008. - № 3 (30). - С. 87-89.

38. Каверина, Е.В. Анализ структуры и заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки: сравнительные данные по Московской и Тульской области /Е.В.Каверина, А.В.Фомина//Современные исследования социальных проблем. - 2015. - № 11(55). - С. 3-9.

39. Корсунская, И.М. Микозы стоп и онихомикозы: комбинированное лечение / И.М.Корсунская // Consilium medicum: дерматология. - 2003. - Т. 5, № 3. -С. 136-139.

40. Кочергин, Н.Г. Атопический дерматит: современные аспекты патогенеза и терапии/Н.Г.Кочергин//Русский медицинский журнал. - 2004. - Т. 12, № 18 (218). - С. 1076-1080.

41. Кроуфорд, Ф. Эпидермофития стоп / Ф.Кроуфорд // Доказательная медицина. Ежегодный краткий справочник. - М.: Медиа Сфера, 2006. - Вып. 4. - С. 472-473.

42. Кубанов, А. А. Генетические исследования в ходе создания Всероссийского регистра больных хроническими заболеваниями кожи /А.А.Кубанов, Л.Ф.Знаменская, О.В.Надгериева, Ю.И.Матушевская, М.А.Шарова // Тезисы научных работ II всероссийского конгресса дерматовенерологов. - СПб., 2007. - С. 15.

43. Кубанов, А.А. Российский регистр больных хроническими заболеваниями кожи /А.А.Кубанов, А.А.Алмазова, Е.В.Богданова // Вестник дерматологии и венерологии. - 2015. - № 3. - С. 16-20.

44. Кубанов, А. А. Создание Всероссийского регистра больных хроническими заболеваниями кожи/А.А.Кубанов, Л.Ф.Знаменская, О.В.Надгериева, Ю.И.Матушевская, М.А.Шарова // Тезисы научных работ II всероссийского конгресса дерматовенерологов. - СПб., 2007. - С. 15.

45. Кубанова, А.А. Интегральный подход к наружной терапии атопического дерматита/А.А.Кубанова, Д.В.Прошутинская, Л.В.Текучева//Вестник дерматологии и венерологии. - 2012. - № 1. - С. 20-26.

46. Кубанова, А.А. Концепция и определение качества жизни больных в дерматовенерологии / А.А.Кубанова, А.А.Мартынов // Вестник дерматологии и венерологии. - 2004. - № 4. - С. 16-19.

47. Кубанова, А.А. Организация оказания медицинской помощи по профилю «дерматовенерология» в Российской Федерации. Динамика заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, болезнями кожи и подкожной клет-

чатки, 2013-2015 гг. /А.А.Кубанова, А.А.Кубанов, Л.Е.Мелехина, Е.В.Богданова // Вестник дерматологии и венерологии. - 2016. - № 3. - С. 12-30.

48. Кубанова, А. А. Телемедицина как перспективное направление информатизации в дерматовенерологии [Электронный ресурс] /А.А.Кубанова, А.А. Мартынов, Е.В.Пирогова// Тезисы 4-й научно-практической конференции: Санкт-Петербургские дерматологические чтения. - СПб., 2010. - Режим доступа: http://www.dermatology.ru/collections/telemeditsina-kak-perspektivnoe-napravlenie-informatizatsii-v-dermatovenerologii

49. Кунакбаева, Т.С. Микозы стоп в Казахстане (современные особенности клинического течения, терапия и профилактика): автореф. дис. ... док. мед. наук: 14-00-11/ Кунакбаева Тлеш Сарсеновна. - Алматы, 2004. - 42 с.

50. Кунгуров, Н. В. Задачи и перспективы оказания высокотехнологичной медицинской помощи/ Н.В.Кунгуров, Е.В.Гришаева, М.М.Кохан, Н.В.Зильберберг // Тезисы научных работ II всероссийского конгресса дерматовенерологов. - СПб., 2007. - С. 18.

51. Лабазанова, Р.Н. Эпидемиология и клиника микозов стоп в Дагестане, эффективность различных методов лечения больных: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.10/Лабазанова Разият Насруллаевна. - М., 2015. - 146 с.

52. Латыпов, Б.Г. состояние организации дерматовенерологической помощи детям в республике Башкортостан /Б.К.Латыпов, С.А.Зилеева, М.М.Хайдаров// Вестник Башкирского государственного медицинского университета. - 2016. -Приложение № 5. - С. 71-74.

53. Лесникова, Г. Сельские врачи: проблемы и перспекти-вы/Г.Лесникова//Газета «Аграрная Кубань» от 05 февраля 2013 г.

54. Лучкевич, В.С. Качество жизни как объект системного исследования и интегральный критерий оценки здоровья и эффективности медико-профилактических и лечебно-реабилитационных программ / В.С.Лучкевич. -СПб.: СПбГМА им. И.И. Мечникова, 2011. - 86 с.

55. Лысенко, О.В. Использование 0,1% мази такролимус в терапии больных атопическим дерматитом, резистентным к другим видам лечения/О.В.Лысенко,

В.А.Игликов, Е.А.Загоскина, Ю.С.Подивилова// Клиническая дерматология и венерология. - 2014. - № 3. - С. 34-39.

56. Мамашева, Г.Д. Клинико-эпидемиологические особенности и оптимизация терапии акне: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.10/Мамашева Гезель Дания-ловна. - Махачкала, 2016. - 130 с.

57. Мартынов, А. А. Особенности организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи больным с заболеваниями кожи/А.А.Мартынов // Тезисы научных работ II всероссийского конгресса дерматовенерологов. - СПб., 2007. - С. 18-19.

58. Мартынов, А.А. Современные подходы к управлению качеством дерматовенерологической помощи (на примере атопического дерматита): автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.11, 14.00.33/Мартынов Андрей Александрович. - М., 2009. - 38 с.

59. Мачарадзе, Д.Ш. Атопический дерматит у детей /Д.Ш.Мачарадзе. -М.:ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 384 с.

60. Медик, В.А. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник, 2-е изд., испр. и доп./В.А.Медик, В.К.Юрьев. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 608 с.

61. Мельниченко, Н.Е. Заболеваемость микозами стоп и онихомикозом в Амурской области / Н.Е.Мельниченко // Вестник последипломного медицинского образования. - 2010. - № 2. - С. 20-21.

62. Методические рекомендации по расчету потребности субъектов Российской Федерации в медицинских кадрах на 2014 год: [письмо Министерства Здравоохранения Российской Федерации № 16-0/10/2-1796 от 18 марта 2014 года]. - М., 2014.

63. Мишина, О.С. Заболеваемость псориазом и псориатическим артритом среди городского и сельского населения Российской Федерации [Электронный ресурс] /О.С.Мишина, А.С. Дворников, Е.В. Донцова, Л.Н. Борзунова, А.П. Обухов // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. -2012. - № 1. - Режим доступа: ЬШр://псориазрегион.рф/пе1са1_Ше8/шегШе8 /Zabolevaemost_psor_na_sele_i_gorode.pdf

64. Мишина, О.С. Мнение пациентов о проблемах оказания медицинской помощи больным псориазом в учреждениях здравоохранения /О.С.Мишина // Вестник Росздравнадзора. - 2015. - № 3. - С. 54-57.

65. Моисеева, К.Е. Опыт использования анонимного анкетирования для оценки качества медицинской помощи в СПб / К.Е.Моисеева, К.В.Артамонов, С.К.Исенов, Ш.Д.Харбедия, М.Г.Хведелидзе // Сборник научных трудов: «Проблема человека: Философские, исторические, медицинские, правовые, социологические, этические и культурологические аспекты». - СПб., 2010. - Вып. VIII. -С. 127-130.

66. Мурашкин, Н.Н. Современные особенности клинического полиморфизма-эпидемиологических и медико-социальных характеристик дерматозов с хроническим течением в детском возрасте (на примере Краснодарского края): авто-реф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.01.10, 14.02.03/Мурашкин Николай Николаевич. - М., 2011. - 33 с.

67. Надгериева, О. В. Анализ оказания высокотехнологичной медицинской помощи в 2006 году по профилю «дерматовенерология» в ФГУ «ЦНИКВИ Ро-смедтехнологий»/ О.В.Надгериева, А.А.Кубанов // Тезисы научных работ II всероссийского конгресса дерматовенерологов. - СПб., 2007. - С. 15-16.

68. Николаева, Т.В. Медико-социальные аспекты инвалидности детей с патологией кожи и подкожной клетчатки: автораф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.33/Николаева Татьяна Владимировна. - Екатеринбург, 2006. - 24 с.

69. Новик, А.А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине, 3-е изд., перераб. и доп./ А.А.Новик, Т.И.Ионова: под общ. ред. Ю.Л.Шевченко. -М.: РАЕН, 2012. - 528 с.

70. Новикова, Л.А. Результаты оценки качества медицинской помощи больным в МУЗ ГО г. Воронеж ГКБ №7 / Л.А.Новикова, Г.Я.Клименко, Л.Н.Бор-зунова, Н.В.Кроль, Р.В.Попович // Актуальные вопросы современной медицины: сб. науч. трудов. Вып. 4. - Воронеж: издательство «Истоки», 2009. - С. 134138.

71. О направлении Методических рекомендаций по расчету потребности субъектов Российской Федерации в медицинских кадрах: [письмо Министерства Здравоохранения Российской Федерации № 16-1/10/2-1891 от 30 августа 2012 года]. - М., 2012.

72. О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год: [письмо Министерства Здравоохранения Российской Федерации № 11-9/10/2-7796 от 21 декабря 2015 года]. - М., 2015.

73. Об обращении лекарственных средств: [Федеральный закон от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ]. - Российская газета - Федеральный выпуск № 5157 (78) от 14.04.2010.

74. Об организации работы дерматовенерологической службы: [Приказ № 727 Министерства здравоохранения и социальной поддержки Саратовской области от 19 июля 2013г.] [Электронный ресурс]. - 2013. - Режим доступа: http://docs.pravo.ru/document/view/45237717/51628945

75. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: [Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-Ф3] - Российская газета - Федеральный выпуск № 5639 (263) от 23.11.2011.

76. Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи: [Приказ Минздрава России № 422ан от 07 июля 2015 г.]. - М., 2015. - 5 с.

77. Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения: [Приказ МЗ РФ № 1175н от 20 декабря 2012 г.]. - М., 2012.

78. Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля и больным лепрой: [Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 151н от 16 марта 2010 года]. - М., 2010.

79. Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по

профилю «дерматовенерология»: [Приказ Минздрава России № 924н от 15 ноября 2012 г.]. - М., 2012. - 30 с.

80. Отдельнова, К.А. Определение необходимого числа наблюдений в комплексных социально-гигиенических исследованиях /К.А. Отдельнова // в сб. «Комплексные социально-гигиенические исследования». Труды второго Московского государственного медицинского института им. Н.И. Пирогова. - М., 1980. - Т. вып. 6 - С. 18-22.

81. Положение о порядке оказания дерматовенерологической помощи населению Курской области: [Приказ № 152 комитета здравоохранения Курской области от 7 мая 2013 г.]. - Курск, 2013.

82. Полунина, Н.В. Общественное здоровье и здравоохранение. Учебник / Н.В. Полунина. - М.: Медицинское информационное агентство, 2010. - 544 с.

83. Померанцев, О.Н. Заболеваемость населения болезнями кожи и подкожной клетчатки как медико-социальная проблема / О.Н. Померанцев, Н.Н. Поте-каев // Клиническая дерматология и венерология. - 2013. - № 6. - С.4-6.

84. Померанцев, О. Н. Оказание стационарной медицинской помощи больным дерматологического профиля: проблемы и пути решения / О. Н. Померанцев, О. Е. Коновалов// Вестник последипломного медицинского образования. - 2013. -С.10-12.

85. Предположительная численность населения Санкт-Петербурга и Ленинградской области до 2030 года: статистический бюллетень. - СПб: Петростат, 2014. - 65 с.

86. Ресурсы и деятельность медицинских организаций дерматовенерологического профиля. Заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем, заразными кожными болезнями и болезнями кожи: статистические материалы. -М., 2016. - 207 с.

87. Решетник, Д.А. Научные основы применения теледерматологии и теле-дерматогистопатологии в организации работы дерматовенерологической службы: дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.11/ Решетник Дмитрий Александрович. - СПб., 2005. - 216 с.

88. Рослик, В.И. Организация кожно-венерологической помощи сельскому населению Столбцовского района Минской области /В.И.Рослик// Материалы пленума Белорусского научного медицинского общества врачей дерматологов и венерологов (Полоцк, 28 июня 2000 г.): Патогенез, диагностика, профилактика и терапия инфекций, передаваемых половым путем, и кожных болезней. — Минск, 2000. - С. 50-52.

89. Рукавишникова, В.М. Микозы стоп: монография, 2-е изд., перераб. и доп. / В.М.Рукавишникова. - М., 2003. - 317 с.

90. Рукавишникова, В.М. Микозы стоп - болезнь и проблема века / В.М.Рукавишникова // Тезисы докладов I съезда микологов: Современная микология в России. - М., 2002. - С. 336.

91. Сабанов, В.И. Автоматизированная информационная система по оценке результатов экспертизы качества медицинской помощи детскому населению в амбулаторно-поликлинических учреждениях: учебно-методическое пособие /В.И.Сабанов, В.В.Иваненко, О.Ф.Девляшова. - Волгоград: Издательство ВолгГМУ, 2015. - 60 с.

92. Скрипкин, Ю.К. Актуальные проблемы современной дерматопрофпато-логии / Ю.К.Скрипкин, Г.Д.Селисский, С.М.Федоров, В.И.Кулагин, Е.В.Орлов, И.В.Шарыпова // Вестник дерматологии и венерологии. — 1998. - № 2. - С. 4-6.

93. Старкова, В.А. Медико-социальные аспекты заболеваемости псориазом у военнослужащих Оренбургского региона /В.А.Старкова, Н.А.Воробейкина, А.П.Гончар-Зайкин, Л.Г.Воронина, Т.В.Николаева// Тезисы научных работ II всероссийского конгресса дерматовенерологов. - СПб., 2007. - С. 26-27.

94. Степанова, Ж.В. Грибковые заболевания / Ж.В.Степанова. - М.: Крон-Пресс, 1996. - 176 с.

95. Степанова, Ж.В. Микоз стоп [Электронный ресурс]/ Ж.В.Степанова // Consilium provisorum. - 2004. т. 03. - № 4. - Режим доступа: http://old.consilium-medicum. com/media/provisor/04_04/21. shtml.

96. Тарасенко, Г.Н. Телеконсультация глазами врача-дерматовенеролога/ Н.Г.Тарасенко//Российский медицинский журнал. - 2012. - № 3. - С. 34-36.

97. Тарасенко, Г.Н. Телеконсультация - одна из форм применения телемедицины в дерматологии [Электронный ресурс]/Н.Г.Тарасенко//Тезисы научно-практической конференции НАДК «Инновации в дерматологии, косметологии и эстетической медицине». - Уфа, 2009. - Режим доступа: http://www.dermatology.ru/collections/telekonsultatsiya-odna-iz-form-primeneniya-telemeditsiny-v-dermatologii

98. Улумбекова, Г.Э. Здравоохранение России. Что надо делать: научное обоснование «Стратегии развития здравоохранения РФ до 2020 года» / Г.Э Улумбекова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 592 с.

99. Ушаков, Н.А. Изменение качества жизни и трансформация локального статуса больных распространенным псориазом под влиянием комплексного лечения/Н.А.Ушаков, Л.В.Силина, И.И.Бобынцев, Т.П.Исаенко//Тезисы научных работ XVI всероссийского съезда дерматовенерологов и косметологов. - М., 2016. - С. 40-41.

100. Хведелидзе, М.Г. Заболеваемость болезнями кожи и подкожной клетчатки населения Ленинградской области / М.Г.Хведелидзе // Проблемы городского здравоохранения. - СПб., 2014. - Вып. 19. - С. 159-163.

101. Хведелидзе, М.Г. Медико-социальная характеристика больных с заболеванием кожи и подкожной клетчатки, проходивших лечение в стационаре / М.Г.Хведелидзе // IX Российская научная практическая конференция: Санкт-петербургские дерматологические чтения. - СПб, 2015. - С. 195-197.

102. Хведелидзе, М.Г. Особенности медико-социальной характеристики и медицинской активности стационарных больных дерматологического профиля [Электронный ресурс] / М.Г.Хведелидзе // Современные проблемы науки и образования. - 2016. - № 6. - Режим доступа: http://www.science-education.ru/article/view?id=25939

103. Хведелидзе, М.Г. Результаты оценки качества жизни больных псориазом, требующих стационарного лечения / М.Г.Хведелидзе // Материалы международной научно-практической конференции: «Современные научные достижения - 2013». - Прага, 2013. - С. 50-53.

104. Хведелидзе, М.Г. Состояние и прогноз заболеваемости взрослого населения Северо-Западного региона болезнями кожи и подкожной клетчатки // Ежемесячный научный журнал «ЕУОШПО». - М. 2016 - №7. - Режим доступа http://evolutio-journal.ru/wp-content/uploads/2017/02/Evolutio_7.pdf. С. 20 - 23

105. Шакуров, И.Г. Особенности организации дерматовенерологической помощи населению Самарской области [Электронный ресурс]/ И.Г.Шакуров, Р.К.Кирасиров, И.В.Кабакин, А.Ю.Титугина //Тезисы научных работ XI съезда дерматовенерологов и косметологов. - Екатеринбург, 2010. - Режим доступа: http://www.dermatology.ru/collections/osobennosti-organizatsii-dermatovenerologicheskoi-pomoshchi-naseleniyu-samarskoi-oblasti

106. Юнкеров, В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований, 3 изд., доп./В.И.Юнкеров, С.Г.Григорьев, М.В.Резванцев. -СПб.: ВМедА, 2011. - 318 с.

107. Юрьев, В.К. Автоматизированная информационная система «АСОКМП» для проведения экспертизы качества стационарной помощи больным с заболеваниями кожи и подкожной клетчатки: монография / В.К.Юрьев, Д.В.Заславский, М.Г.Хведелидзе, К.И.Белов. - СПб, 2016. - 70 с.

108. Юрьев, В.К. Влияние стационарного лечения на качество жизни больных псориазом / В.К.Юрьев, М.Г.Хведелидзе // Врач-аспирант. - 2013. - № 1.2 (56). - С. 302-307.

109. Юрьев, В.К. Медико-социальная характеристика стационарных больных с заболеваниями кожи и подкожной клетчатки [Электронный ресурс] / В.К.Юрьев, М.Г.Хведелидзе, В.Г.Пузырев // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - № 5. - Режим доступа: http://www.science-education.ru/128-21661

110. Юрьев, В.К. Об организации платных медицинских услуг стационарным больным кожно-венерологического диспансера / В.К.Юрьев, М.Г.Хведелидзе, Ш.Д.Харбедия // Проблемы городского здравоохранения. - СПб., 2015. -Вып. 20. - С. 186-188.

111. Юрьев В.К. Основные причины неудовлетвренности больных качеством предоставляемых услуг при прохождении лечения в условиях круглосуточного стационара [Электронный ресурс] / В.К.Юрьев, Д.В.Заславский, М.Г.Хведелидзе, Ш.Д.Харбедия // Современные проблемы науки и образования. - 2016. - № 6. - Режим доступа: http://www.science-education.ru/article/view?id=25807

112. Юрьев, В.К. Оценка пациентами качества стационарной помощи / В.К.Юрьев, К.В.Артамонов, Ш.Д.Харбедия, М.Г.Хведелидзе, В.И.Куприянова // Проблемы городского здравоохранения. - СПб., 2012. - Вып. 17. - С. 249-252.

113. Юрьев, В.К. Оценка удовлетворенности пациентов качеством лечения в условиях областного кожно-венерологического диспансера [Электронный ресурс] / В.К.Юрьев, Ш.Д.Харбедия, М.Г.Хведелидзе // Современные проблемы науки и образования. - 2013. - № 5. - Режим доступа: http://www.science-education.ru/111-10196

114. Юрьев, В.К. Роль поведенческих факторов в профилактике инфекций, передаваемых половым путем в СПб. / В.К.Юрьев, Д.В.Заславский, К.В.Артамонов, Ш.Д.Харбедия, М.Г.Хведелидзе //Материалы межрегиональной научно-практической конференции: «Актуальные проблемы, медицинские и организационные технологии охраны репродуктивного здоровья населения». - Владимир-Иваново, 2009. - С. 134 - 136.

115. Юрьев, В.К. Субъективная оценка пациентами и врачами деятельности областной дерматовенерологической службы / В.К.Юрьев, Д.В.Заславский, Ш.Д.Харбедия, М.Г.Хведелидзе // Сборник материалов I Медицинского форума Сибири. - Новосибирск, 2011. - С. 195-197.

116. Якубович, А.И. Кафедре дерматовенерологии Иркутского государственного медицинского университета - 85 лет /А.И. Якубович, Н.П. Кузнецова// Сибирский медицинский журнал. - Иркутск, 2006. - Т. 66, № 8. - С. 80-84.

117. Aghamirian MR, Ghiasian SA. Onychomycosis in Iran: epidemiology, causative agents and clinical features. // Nihon Ishinkin Gakkai Zasshi. 2010; 51(1):23-9.

118. Amy, N. Smoking Tied to Higher Psoriasis Risk / N. Amy // Am J Epidemiol.- 2012. URL: http://bit.ly/yUGYiX

119. Augustin M., Radtke M.A., Zschocke I., Blome C., Behechtnejad J., Schäfer I., Reusch M., Mielke V., Rustenbach S.J. The patient benefit index: a novel approach in patient-defined outcomes measurement for skin diseases // Arch. Dermatol. Res. - 2009.- № 301(8). - P.561-571.

120. Bingefors K., Lindberg M., Isacson D. Self-reported dermatological problems and use of prescribed topical drugs correlate with decreased quality of life: an epidemiological survey // Br. J. Dermatol. - 2002. - Vol.147, № 2. - P. 285-290.

121. Burgiss S.G., Julius C.E., Watson H.W., Haynes B.K., Buonocore E., Smith G.T. Telemedicine for dermatology care in rural patients // Telemed J. - 1997. - Vol. 3, № 3. - P. 227-233.

122. Coloe S, Baird R. Dermatophyte infections in Melbourne: Trends from 1961/64 to 2008/09. // Australas J Dermatol. 2010 Nov;51(4):258-62.

123. Cruz Ch R, Ponce E E, Calderón R L, Delgado V N, Vieille O P, Piontelli L E. [Superficial mycoses in the city of Valparaiso, Chile: period 2007-2009]. [Article in Spanish] // Rev Chilena Infectol. 2011 0ct;28(5):404-9.

124. Dhib I, Fathallah A, Yaacoub A, Zemni R, Gaha R, Said MB. Clinical and mycological features of onychomycosis in central Tunisia: a 22 years retrospective study (1986-2007). // Mycoses. 2013 May;56(3):273-80.

125. Di Chiacchio N, Suarez MV, Madeira CL, Loureiro WR. An observational and descriptive study of the epidemiology of and therapeutic approach to onychomycosis in dermatology offices in Brazil. // An Bras Dermatol. 2013 Feb; 88 Suppl 1:3-11.

126. Dias N, Santos C, Portela M, Lima N. Toenail onychomycosis in a Portuguese geriatric population. // Mycopathologia. 2011 Jul;172(1):55-61.

127. Drakensjö IT, Chryssanthou E. Epidemiology of dermatophyte infections in Stockholm, Sweden: a retrospective study from 2005-2009. // Med Mycol. 2011 Jul;49(5):484-8.

128. Edwards M.A., Patel A.C. Telemedicine in the state of Maine: a model for growth driven by rural needs // Telemed J.E.Health. - 2003. - Vol.9, № 1. - P. 25-39.

129. El Fekih N, Belghith I, Trabelsi S, Skhiri-Aounallah H, Khaled S, Fazaa B. Epidemiological and etiological study of foot mycosis in Tunisia. // Actas Dermosifiliogr. 2012 Jul-Aug;103(6):520-4.

130. Fortes, C. Relationship Between Smoking and the Clinical Severity of Psoriasis / Cristina Fortes [and other] // Arch Dermatol, 2005.- vol.141.- №12.-1580-1584. URL: http: //archderm.ama-assn. org/cgi/content/full/141/12/1580?

131. High W.A., Houston M.S., Calobrisi S.D., Drage L.A., McEvoy M.T. Assessment of the accuracy of low-cost store-and-forward teledermatology consultation // J. Am. Acad. Dermatol. - 2000. - Vol.42, № 5, Pt. 1. - P. 776-783.

132. Kesler C., Balch D. Development of a telemedicine and distance learning network in rural eastern North Carolina // J. Telemed. Telecare. - 1995. - Vol.l, №3.-P. 178-182.

133. Menn E.R., Kvedar J.C. Teledermatology in a changing health care environment // Telemed. J. - 1995. - Vol. l, № 4. - P. 303-308.

134. Pak H.S., Harden D., Cruess D., Welch M.L., Poropatich R. Teledermatology: an intraobserver diagnostic correlation study : Pt.l, 2 // Cutis. - 2003. - Vol.71, № 5. - P.399-403; № 6. - P. 476-480.

135. Pak H.S. Teledermatology and teledermatopathology // Semin. Cutan. Med. Surg. - 2002. - Vol.21, № 3. - P.179-189.

136. Perednia D.A., Wallace J., Morrisey M., Bartlett M., Marchionda L., Gibson A., Campbell E. The effect of a teledermatology program on rural referral patterns to dermatologists and the management of skin disease // Medinfo. - 1998. - Vol.9, Pt.l. -P. 290-293.

137. Pichardo-Geisinger R, Munoz-Ali D, Arcury TA, Blocker JN, Grzywacz JG, Mora DC, Chen H, Schulz MR, Feldman SR, Quandt SA. Dermatologistdiagnosed skin diseases among immigrant Latino poultry processors and other manual workers in North Carolina, USA. // Int J Dermatol. 2013 Nov;52(11):1342-8.

138. Purim KS, de Freitas CF, Leite N. [Feet dermatophytosis in soccer players]. [Article in Portuguese] // An Bras Dermatol. 2009 Sep-Oct;84(5):550-2.

139. Rezaei-Matehkolaei A1, Makimura K, de Hoog S, Shidfar MR, Zaini F, Eshraghian M, Naghan PA, Mirhendi H. Molecular epidemiology of dermatophytosis in Tehran, Iran, a clinical and microbial survey. // Med Mycol. 2013 Feb;51(2):203-7.

140. Rinde E., Nordrum I., Nymo B.J. Telemedicine in rural Norway // World Health Forum. - 1993. - Vol.14, № 1. - P. 71-77.

141. Sabadin CS, Benvegnu SA, da Fontoura MM, Saggin LM, Tomimori J, Fischman O. Onychomycosis and tinea pedis in athletes from the State of Rio Grande Do Sul (Brazil): a cross-sectional study. // Mycopathologia. 2011 Mar;171(3):183-9.

142. Scheinfeld N., Fisher M., Genis P., Long H. Evaluating patient acceptance of a teledermatology link of an urban urgent-care dermatology clinic run by residents with board certified dermatologists // Skinmed. - 2003. - Vol.2, № 3. - P.159-162.

143. Sehgal, V.N. Atopic dermatitis: current options and treatment plan/ V.N.Sehgal, G.Srivastava, S.Dogra//Skinmed. - 2010. - Vol.8, N6. - P. 335-344.

144. Shapiro M., James W.D., Kessler R., Lazorik F.C., Katz K.A., Tam J., Nieves S., Miller J.J. Comparison of skin biopsy triage decisions in 49 patients with pigmented lesions and skin neoplasms: store-and-forward teledermatology vs face-to-face dermatology // Arch. Dermatol. - 2004. - Vol. 140, № 5. - P. 525- 528.

145. Simonnet C, Berger F, Gantier JC. Epidemiology of superficial fungal diseases in French Guiana: a three-year retrospective analysis. // Med Mycol. 2011 Aug;49(6):608-11.

146. Spiewak R., Gora A., Horoch A., Dutkiewicz J. Atopy, allergic diseases and work-related symptoms among students of agricultural schools: first results of the Lublin study // Ann. Agric Environ. Med. — 2001. - Vol. 8, № 2. - P. 261-267.

147. Spiewak R. Occupational dermatoses among Polish private farmers, 1991-1999 // Am. J. Ind. Med. - 2003. - Vol. 43, № 6. - P. 647-655.

148. Spiewak R., Gora A., Dutkiewicz J. Work-related skin symptoms and type I allergy among eastem-Polish farmers growing hops and other crops // Ann. Agric. Environ. Med. -2001. - Vol. 8, № 1. - P. 51-56.

149. Suhonen R. Teledermatology trial in Finland // J. Telemed. Telecare. - 1997. - Vol. 3, № 1. - P. 61-62.

150. Watanabe S, Harada T, Hiruma M, Iozumi K, Katoh T, Mochizuki T, Naka W; Japan Foot Week Group. Epidemiological survey of foot diseases in Japan: results of 30,000 foot checks by dermatologists. // J Dermatol. 2010 May;37(5):397-406.

151. Whited J.D. Teledermatology. Current status and future directions // Am. J. Clin. Dermatol. - 2001. - Vol.2, № 2. - P. 59-64.

152. Xavier AP, Oliveira JC, Ribeiro VL, Souza MA. Epidemiological aspects of patients with ungual and cutaneous lesions caused by Scytalidium spp. [Article in English, Portuguese] // An Bras Dermatol. 2010 Nov-Dec;85(6): 805-10.

Приложение № 1 АНКЕТА ПАЦИЕНТА СТАЦИОНАРА

Уважаемый пациент! Убедительная просьба внимательно прочитать анкету и, если Вы согласны ответить на поставленные вопросы, то заполнить её. Ваша анкета поможет улучшить качество лечебно-профилактической помощи больным. Анкета анонимная, поэтому свою фамилию указывать не надо. Полученные данные будут использоваться только в обобщенном виде.

Город_

Учреждение:_

Часть 1. Медико-социальная характеристика больного

1. Ваш возраст (число полных лет)_

2. Ваш пол м-1; ж-2

3. Ваше постоянное место жительства:

областной (краевой, республиканский) центр -1; районный центр или другой город региона - 2; сельская местность (поселок, деревня) - 3; другой регион России - 4; постоянного места жительства не имею - 5;

4. Ваше образование:

начальное -1; среднее - 2; среднее специальное - 3; неоконченное высшее-4; высшее - 5

5. Ваше социальное положение: рабочий -1; служащий - 2; учащийся -3; предприниматель - 4; безработный - 5; неработающий пенсионер/инвалид - 6; работающий пенсионер/инвалид - 7; временно неработающий (декретный отпуск, отпуск по уходу за ребенком и пр.) - 8; прочее - 11

6. В какой сфере Вы работаете: сельское хозяйство -1; промышленность - 2; торговля - 3; сфера обслуживания - 4; медицина - 5; образование - 6; учусь -7; не работаю и не учусь - 8; прочее - 9

7. Как Вы оцениваете состояние своего здоровья: очень хорошее, хорошее - 1; удовлетворительное - 2; скорее плохое - 3; плохое - 4; затрудняюсь оценить -5;

8. Есть ли у Вас беспокойство по поводу состояния своего здоровья: да, постоянно -1; да, бывает часто - 2; бывает иногда - 3; нет - 4

9. Как Вы относитесь к заболеванию, по поводу которого проходили лечение:

считаете пустяком, мелкой неприятностью - 1; считаете заболеванием средней тяжести, влияющим на здоровье - 2; считаете серьезным заболеванием -3

10. Всегда ли Вы в случае болезни обращаетесь к врачу:

да, всегда - 1; чаще да - 2; только при очень плохом самочувствии - 3; нет,

как правило, нет - 4

11. Куда Вы обратились впервые по поводу данного заболевания: болею с детства -1; к участковому терапевту (семейному врачу) - 2; сразу к врачу-дерматологу - 3; к другому врачу по месту жительства - 4; в платное учреждение - 5; к знакомому врачу - 6; другое - 7

12. До обращения в данное учреждение пытались ли Вы: лечиться самостоятельно -1; лечиться у платных врачей - 2; лечиться у знакомых - 3; сразу обратился к врачу по месту жительства - 4

13. Сколько времени прошло с того момента, как Вы заподозрили наличие заболевания и обращения к врачу: обратился сразу - 1; несколько дней - 2; от недели до месяца - 3; через месяц и позже - 4; заболевание выявлено случайно/на профосмотре - 5;

Часть 11. Оценка качества лечения

14. Сколько времени ожидали госпитализации (укажите)_

15. Приходилось ли Вам лежать в коридоре до перевода в палату: да - 1; нет -2

16. Сколько человек лежало в вашей палате:_

17. В какой палате Вы хотели бы лежать: одноместной - 1; двухместной - 2; трехместной - 3; четырехместной и более - 4

18. Оцените по пятибалльной системе качество и условия обслуживания на отделении

(поставьте + или галочку в нужной клетке: 1 балл - очень плохая оценка, 5 баллов - самая высокая)

№ Параметры / баллы 1 балл 2 бал- 3 бал- 4 бал- 5 бал- Затрудняюсь

ла ла ла лов ответить

18.1 Обеспечение лекарственными средствами

18.2 Обеспечение расходными материалами (шприцы, иглы, вата, бинты и пр.)

18.3 Чистоту и порядок в палате

18.4 Чистоту и порядок в местах общего пользования

18.5 Качество постельного белья

18.6 Оснащение личной зоны у кровати (тумбы, стул, лампа и т.д.)

18.7 Оснащение зон отдыха

19. Как Вы считаете, питание в стационаре по объему:

вполне достаточное, даже остается-1; достаточное - 2; недостаточное -3; крайне недостаточное - 4

20. В стационаре Вас кормят: вкусно - 1; нормально - 2; не очень вкусно -3; совсем не вкусно - 4

21. Как Вы считаете, питание в стационаре: разнообразное-1; не всегда - 2; однообразное - 3

22. Как часто Вам приходилось сталкиваться с недоброжелательным и невнимательным отношением со стороны медицинского персонала отделения, работников администрации (поставьте + или галочку в нужной клетке):

№ п/п Персонал Очень часто Достаточно часто Скорее редко Никогда Затрудняюсь ответить

22.1 Врачи

22.2 Медицинские сестры

22.3 Младший медицинский персонал

22.4 Работники администрации

23. Предлагалось ли Вам или вашим родственникам самостоятельно приобрести какие-либо медикаменты: нет, здесь есть все необходимое - 1; да, некоторые лекарства пришлось приобретать самостоятельно - 2; практически все лекарства пришлось покупать самостоятельно- 3

24. Выполняете ли Вы назначения врача: да, всегда - 1; не всегда - 2; чаще нет -3

25. Удовлетворены ли Вы качеством полученной медицинской помощи и условиями пребывания в стационаре: да - 1; не совсем - 2; полностью не удовлетворен - 3; затрудняюсь ответить - 4

26. Оцените по пятибалльной системе деятельность отделения в целом _

Желаем Вам крепкого здоровья и благодарим за помощь!

Приложение № 2

ОПРОСНИК № 1 изучения качества жизни больных псориазом

(заполняется при поступлении)

Уважаемый пациент! Все мы желаем долго сохранять крепкое здоровье, хорошую работоспособность и оптимальное качество жизни. Ваши ответы на представленные вопросы буду учтены при разработке лечебно-оздоровительных программ по улучшению доступности и качества медицинской и социальной помощи.

Просим Вас отметить галочкой цифру в скобках или подчеркнуть такие ответы, которые наилучшим образом отражают качество жизни и состояние Вашего здоровья на сегодняшний день или сразу перед поступлением на стационарное лечении.

Укажите Ваши:

1.ФИ О_

2. Возраст_

3. Пол: мужской (1), женский (2)

I. Физическое функционирование

4. Как влияет болезнь на выполнение вами обычных домашних дел:

совсем не влияет (4); частично влияет, но деятельность продолжаю в уменьшенном объеме, замедленном темпе (3); влияет значительно и деятельность на время прекращаю, требуются более частые перерывы на отдых (2); влияет сильно, деятельность прекращаю и принимаю лекарственные препараты (1); не в состоянии выполнять домашние обязанности (0).

5. Как часто у Вас появляется выраженное чувство усталости в течение дня:

не проявляется (4); проявляется через 2-3 часа выполнения какой-либо работы

(3); проявляется через 3-5 часов работы (2); проявляется к концу рабочего дня (1); постоянно имею чувство выраженной усталости (0).

6. Трудно ли Вам как следует помыться:

я моюсь полностью самостоятельно (4); мне необходима посторонняя помощь, но только в сложных действиях (для принятия ванны, помывки труднодоступных участков тела и т.д.) (3); я моюсь с посторонней помощью, умываюсь и совершаю ежедневные гигиенические процедуры - самостоятельно (2); мне необходима посторонняя помощь при ежедневном умывании, при принятии ванной, душа (1); я не могу помыться самостоятельно (0).

7. Приходится ли Вам делать перерывы во время своих дел, чтобы отдохнуть:

я легко выдерживаю свою обычную нагрузку и делаю все свои ежедневные дела

(4); во время выполнения своих обычных дел я стал (а) чаще отдыхать, а перерывы на отдых стали длиннее (3); некоторые из моих повседневных дел, связанных с тяжелой физической нагрузкой, я могу сделать только при условии длительных перерывов (2); ч вынужден делать длительные частые перерывы во время любых своих повседневных дел (1); во время выполнения своих дел я отдыхаю дольше, чем работаю (0).

8. Много ли времени Вам требуется, чтобы подняться по утрам:

я легко встаю утром после сна (4); я чувствую скованность, болезненность и затруднения в суставах по утрам, после сна (3); чтобы встать утром с постели мне требуется продолжительное время (2); чтобы подняться утром с постели мне необходимо долго разминать, растирать суставы, выполнять специальные упражнения или принимать специальные лекарства (1); утром после сна бывает, что я не в состоянии встать и/или пошевелить какими-то частями своего тела (руки, ноги) (0).

9. Есть ли какие-то дела, которые Вы не можете делать быстро:

я делаю все дела в привычном для себя темпе (4); чтобы выполнить свои обычные дела мне стало требоваться больше времени, я стал успевать делать меньше за день (3); я выделяю больше времени на каждое из своих обычных дел, на день я планирую меньше дел, чем до болезни (2); мне пришлось отказаться от обязанностей, требующих быстрое реагирование, быстрое исполнение (приготовление пищи и др.) (1); я не в состоянии сделать быстрое движение; я выполняю свои дела очень медленно (0).

10. Нуждаетесь ли Вы в посторонней помощи в связи с заболеванием:

я полностью независим (4); нуждаюсь в помощи посторонних при осуществлении трудовой деятельности (3); нуждаюсь в помощи посторонних при самообслуживании

(2); нуждаюсь в помощи посторонних в ежедневной жизни (1); полностью завишу от помощи посторонних (0).

11. Социально-экономическое функционирование

11. Достаточно ли у Вас средств для поддержания своего здоровья, получения профилактических и лечебных мероприятий:

мои доходы позволяют мне поддерживать мое здоровье и контролировать болезнь на самом высоком уровне (4); в связи с высокими затратами на контроль своего заболевания мне пришлось отказаться от некоторых оздоровительных мероприятий в связи с недостатком средств (3); я могу позволить себе контролировать свое заболевание с использованием дорогостоящих лекарств и лечебно-профилактических мероприятий, однако у меня нет возможности поддерживать свое здоровье из-за материальных затруднений (2); мне сложно контролировать свое заболевание, т.к. в связи с материальными затруднениями для меня недоступные некоторые дорогостоящие лекарственные препараты и лечебно-профилактические мероприятия (1); я не имею возможности поддерживать мое здоровье и контролировать свое заболевание на должном уровне в связи с материальными трудностями (0).

12. Изменилось ли социально-экономическое состояние Ваше и Вашей семьи в связи с заболеванием:

мои материальные возможности остались прежними (4); в связи с заболеванием и необходимостью значительных трат на лечение экономическое положение моей семьи ухудшилось, стали недоступны некоторые виду товаров и услуг, доступных ранее

(3); у меня появились материальные затруднения в связи с развитием заболевания (участились случаи нетрудоспособности, снизились выплаты по месту работы, увеличились затраты на лечение) (2); социально-экономическое положение моей семьи очень стесненное, средств хватает только на контроль моего заболевания и поддержания здоровья, а также на предметы первой необходимости и продукты (1), материальный статус моей семьи крайне ухудшился, испытываем нужду (0).

13. Используете ли Вы дорогостоящие лекарства, диагностические и терапевтические процедуры для поддержания своего здоровья и контроля своего заболевания:

я использую новейшие достижения и приемы в терапии своего заболевания и для поддержки состояния (4); частота использования дорогих лекарств и лечебно-профилактических мероприятий для меня зависят от появления материальных средств, стараюсь делать это как можно чаще (3); дорогостоящие препараты, лечебно-профилактические приемы для лечения своего заболевания я использую лишь в периоды выраженного ухудшения состояния и обострений (2); возможности использования дорогостоящих лекарств и лечебно-профилактических мероприятий появляются крайне редко, только в случае социально-экономической помощи (дотации по программам социального и медицинского страхования) (1); я никогда не использовал(а) дорогие препараты, т.к. у меня не было материальных возможностей (0).

III. Профессиональное функционирование

14. Как воздействует Ваша профессиональная деятельность на состояние Вашего здоровья, самочувствие и отражается на течение заболевания:

не влияет (4); вызывает общее утомление к концу рабочего дня (3); вызывает общее утомление к середине рабочего дня (2); вызывает утомление отдельных частей тела, верхних или нижних конечностей (1); вызывает сильное утомление всех частей тела и ухудшает общее состояние здоровья (0).

15. Как изменилась Ваша профессиональная деятельность с момента начала заболевания:

я не работал (5); осталась прежней (4); выполняю профессиональные обязанности в сокращенном объеме (укороченный рабочий день, уменьшение нагрузки и др.) (3); перешел на облегченный вид труда (2); сменил профессию в связи с заболеванием (1); получил инвалидность (0).

16. В каком объеме Вы можете осуществлять свою деятельность по восстановлению физических сил и укреплению здоровья:

провожу свой день как обычно (4); использую общеукрепляющие и традиционные методы (перерывы на отдых, специальные физические упражнения, специальная диета, прогулки и др.) (3); провожу специальные лечебно-оздоровительные мероприятия в домашних условиях (2); получаю специальные лечебно-оздоровительные мероприятия и виды лечения в лечебно-профилактических учреждениях (1); зависим от лекарственных препаратов (0).

17. Как часто Вы пропускали работу\учебу из-за псориаза:

я не работаю и не учусь (5); я не пропускаю работу из-за своего заболевания, беру больничные - не часто, в основном в период сезонных эпидемий (4); я стал чаще пропускать работу из-за своей болезни, в связи с обострениями или необходимостью получения курсов профилактического лечения (3); я вынужден пропускать свою работу или отпрашиваться с нее в течение половины рабочего времени (2); я очень часто пропускаю свою работу, в основном в связи с участившимися обострениями и необходимостью лечения (1); я не в состоянии работать из-за моей болезни (0).

18. Повлияла ли Ваша болезнь на карьеру (отказали в повышении, потеря работы, попросили сменить работу):

я не работал (5); моя профессиональная карьера складывается удачно (4); я заметил (а), что на работе во мне стали меньше заинтересованы, реже задействуют при выполнении ответственных заданий, назначают на руководящие позиции в различных проектах и др.(3); моя карьера продвигается не так быстро, как мне хотелось бы; моя болезнь, необходимость лечения препятствует моему карьерному росту (2); с момента постановки диагноза у меня не было продвижения по службе, не смотря на все мои усилия (1); мне пришлось полностью отказаться от карьерного роста (от работы - получил инвалидность) из-за заболевания (0).

IV. Социально-бытовая адаптация и самостоятельность

19. Сохранилась ли у Вас способность выполнять необходимые условия ухода за собой (одевание, умывание, приготовление пищи, обеспечение отдыхом):

полностью самостоятельно обеспечиваю уход за собой (4); могу самостоятельно делать только легкие виды работ (исключая приготовление пищи и уборку жилого помещения) (3); могу самостоятельно осуществлять только индивидуальные гигиенические процедуры (умывание, принятие душа) (2); нуждаюсь в помощи при всех видах деятельности (уход за собой, все виды домашней работы) (1); нуждаюсь в постоянном уходе, так как нет способности к физической деятельности (0).

20. Чувствуете ли Вы снижение уровня своей независимости из-за Вашего заболевания:

я полностью независим (а) (4); некоторые виды деятельности я могу осуществлять только с помощью посторонних (тяжелый физический труд, подъем и перенос тяжестей, подъем по лестнице, поднятие предмета с пола и др.) (3); при осуществлении повседневной деятельности мне требуется помощь при физической или/и мелкой работе (уборка помещения, приготовление пищи, шитье, письмо и др.) (2); мне необходима помощь посторонних при осуществлении всех видов обычной активности; или виды деятельности, которые я могу осуществлять самостоятельно, резко ограничены (1); я полностью завишу в своей повседневной жизни от помощи постороннего лица (0).

21. Как часто Вы избегали выбора одежды различных ярких цветов из-за псориаза:

я свободно выбираю одежду для своего гардероба по своему вкусу (4); я стараюсь

отдавать преимущество одежде сдержанных тонов (3); почти половина моей одежды темных цветов (2); я редко могу позволить себе надеть яркую одежду (в период ремиссии, по очень значительному поводу) (1); вся моя одежда только черного или темного цветов (0).

22. Насколько чаще вам приходилось переодеваться или стирать вашу одежду, белье из-за псориаза:

я меняю свое белье раз в день (4); я меняю свое белье как минимум дважды в день (3); мне приходится переодеваться 2-3 раза в день (2); я переодеваюсь от 3 до 5 раз в день (1); я вынужден менять свое белье до 10раз в день (0).

23. Насколько значимой проблемой был псориаз при посещении парикмахерских, салонов красоты:

я поддерживаю свой внешний вид в парикмахерских, салонах красоты и др. (4), я вынужден реже посещать парикмахерские (3); я могу посещать парикмахерскую, салон красоты только в случае крайней необходимости (2); в случае крайней необходимости я могу воспользоваться услугами только определенной парикмахерской, салона красоты (1); я никогда не хожу в парикмахерские (0).

24. Насколько чаще вам приходится принимать душ / ванную из-за псориаза, чем обычно:

я принимаю душ / ванну раз в день (4); я принимаю душ / ванну не менее 2 раз в день (3); я вынужден принимать душ / ванну 2-3 раза в день (2); я принимаю душ от 3 до 5 раз в день (1); иногда, мне приходится принимать душ / ванну до 10 раз (0).

25. Насколько выражено псориаз препятствует участию в социально-значимых мероприятиях или выполнению каких-либо особенных функций:

после появления заболевания я продолжаю участвовать в различных общественных мероприятиях также часто, как и раньше (4); я реже стал (а) ходить на массовые развлекательные, спортивные и активные мероприятия (3); я могу посещать и участвовать не во всех общественных массовых и развлекательных мероприятиях (2); некоторые из общественных мероприятий, в основном связанные с физической нагрузкой -мне не доступны, я посещаю очень ограниченный перечень социальных мероприятий (1); я полностью перестал участвовать в общественных, развлекательных и активных мероприятиях (0).

26. Испытываете ли Вы затруднения при занятии спортом из-за заболевания:

спортом не занимаюсь и не занимался (5); я занимаюсь своим любимым видом

спорта или посещаю спортивные клубы/секции на постоянной основе (4); я стал (а) реже посещать спортивные клубы; мне пришлось поменять вид спорта, которым я занимаюсь, на спорт с меньшей физической активностью (3); мне приходится ограничивать интенсивность и частоту моих спортивных тренировок (2); для меня доступны только физическая нагрузка во время ЛФК и/или АФК (1); у меня нет возможности заниматься спортом из-за заболевания (0).

27. Насколько значимо менялся характер вашей ежедневной деятельности из-за псориаза:

мои ежедневные дела остались прежними после появления болезни (4); мои обязанности по дому и/или на работе сократились в объеме и по времени, и/или сменились на более легкие (3); из-за заболевания мне пришлось отказаться от выполнения некоторых своих домашних дел и начать заниматься тем, чем раньше не занимался (2); большинство моих дел и обязанностей по дому и/или на работе - являются новыми и незнакомыми для меня (1); мои дела и обязанности дома и/или на работе полностью изменились (0).

28. Были ли Вы не в состоянии использовать или не были допущены к использованию общественных водных процедур (ванн, бассейнов) или сменного оборудования:

я с удовольствием посещаю бассейны, аквапарки, общественные пляжи (4); я стал реже ходить в учреждения и на мероприятия, связанные с водными процедурами, т.к они провоцируют обострение заболевания и/или связаны с психологическими проблемами из-за внешнего вида (3); мне пришлось отказаться от посещения некоторых водных процедур и мероприятий - баня, бассейн, аквапарк (2); в связи с ухудшением внешнего вида (состояние кожных покровов, фигура) я посещаю учреждения и мероприятия, связанные с водными процедурами только в случае крайней необходимости (назначение врача) (1); я полностью отказался от посещений любых мероприятий и учреждений с водными процедурами (0).

29. Как изменилось ваше отношение к курению и употреблению алкоголя в связи с заболеванием:

я не курил и до болезни (6); я практически не употреблял алкоголь и до болезни (5); я полностью оказался от курения и приема алкоголя (4); мне приходится ограничивать частоту и объемы употребления алкоголя и табака, т.к. они провоцируют обострение или утяжеляют течения заболевания (3); я курю и употребляю алкоголь в прежнем объеме, заболевание никак не повлияло на их использование (2); я стал употреблять алкоголь и курить чаще и в больших объемах из-за заболевания (1); у меня существует зависимость от алкоголя и табака (0).

30. Зависит ли Ваши возможности участия в коллективных мероприятиях от сезона в связи с обострением заболевания:

нет, я веду одинаково активный образ жизни на протяжении всего года (4); в сезоны обострения моя общественная активность ограничивается не очень сильно, однако периодически мне приходится прибегать к дополнительной медикаментозной поддержке (3);в периоды сезонных обострений (весна и осень) у меня есть возможность участвовать в общественных мероприятиях только при компенсированном состоянии моего заболевания (2); моя социальная активность сильно зависит от времени года и выражено ограничивается в весенне-осенние периоды (1); общественные мероприятия я могу позволить себе только в короткие периоды зимой или летом (0).

V. Общественно-социальная активность, удовлетворенность жизнью и жизнеспособность

31. Как повлияло проявление болезни на взаимодействие с окружающей природой и на возможности для активного отдыха:

появилось желание и возможность больше отдыхать и выезжать на природу (4); не изменилось (3); стало значительно труднее физически (использование транспорта, физическая нагрузка при участии в активных играх, активных видах деятельности, работе на дачном участке и др.) и психологически (из-за внешнего вида, страха ухудшения самочувствия и др.) выезжать или выходить к местам отдыха и развлечений (2); отсутствует психологическая настроенность и уверенность в полезности и эффективности при таком заболевании (1); полностью прекратил активные виды отдыха и общение с окружающей природой (0).

32. Изменилось ли за время проявления заболевания Ваши взаимоотношения с окружающими людьми по месту работы и с членами семьи:

окружающие сотрудники и члены семьи стали более заботливыми отзывчивыми (4); сотрудники стали более равнодушными, а члены семьи стали заботливы (3); сотрудники и члены семьи стали равнодушнее, только некоторые члены семьи помогают при проявлении заболевания (2); значительно возросли трудности в общении с членами семьи (1); возросла частота случаев проявления грубого, агрессивного взаимодействия с членами семьи (0).

33. Приходится ли Вам отказываться от участия в делах, повседневной активности совместно с друзьями, семьей:

я полностью участвую во всех домашних делах и в делах совместно с моими друзьями (4); мне приходится отказываться от участия в некоторых видах домашних работ и/или занятий с друзьями связанных с тяжелой физической нагрузкой (уборка помещения, перенос тяжестей, участие в активных и спортивных мероприятиях др.) либо чаще делать перерыв для отдыха (3); некоторые виды деятельности, требующей ловкости, гибкости, статического напряжения (поднятие с пола, мелкомоторная деятельность - шитье, письмо, водные гигиенические процедуры и др.) я не в состоянии выполнять самостоятельно (2); мне необходима помощь посторонних даже при выполнении обычных домашних дел и легкой нагрузке, при самообслуживании (приготовление и принятие пищи, одевание, расчесывание и др.) (1); я не в состоянии выполнять ежедневную работу по дому (0).

34. Ограничено ли количество мест, куда Вы можете пойти:

я имею возможность посещать все мероприятия и места, какие захочу (4); некоторые места я не посещаю намного реже и/или не посещаю совсем из-за того, что мне трудно добраться до этого места (3); я вынужден отказаться от посещения значительного количества социально-значимых общественных мест, мероприятий из-за их труднодоступности для меня (далеко находятся, мне трудно воспользоваться транспортом, подняться по лестнице и др.), а также невозможности моего участия в этих мероприятия из-за моей низкой подвижности (2); я выхожу из дома только чтобы посетить медицинские учреждения, учреждения социальной защиты (1); я не в состоянии покинуть свой дом и пойти куда-нибудь, куда мне хочется (0).

35. Приходится ли Вам избегать компаний людей из-за псориаза:

я много общаюсь с людьми, провожу время с друзьями, в компаниях (4); число моих друзей и знакомых сократилось (3); я общаюсь только с родственниками, членами моей семьи (2); круг моего общения ограничен медицинскими и социальными работниками (1); я избегаю всех контактов с другими людьми (0).

36. Приходится ли Вам ограничивать свою свободу передвижения:

я люблю ходить на разные общественные мероприятия (4); мне приходится ограничить (выбирать) мероприятия и места, куда я могу пойти (3); чтобы выйти из дома я должен тщательно спланировать свой выход и воспользоваться помощью постороннего (2); я покидаю свой дом только в случае крайней необходимости (визит в медицинское учреждение, в учреждение социальной защиты) (1); я не выхожу из дома вообще (0).

37. Бывают ли у Вас затруднения в сексуальной жизни из-за псориаза:

насыщенность и активность моей сексуальной жизни такие же, как и раньше

(4); моя сексуальная жизнь стала менее активной, сексуальные контакты стали происходить реже (3); мои сексуальные контакты редкие, во время них появились трудности физического и психологического характера (2); моя сексуальная жизнь крайне ограничена, контакты происходят очень редко, сопровождаются болезненными ощущениями, негативными переживаниями (1); у меня нет сексуальной жизни (0).

38. Появились ли у Вас проблемы в общении с вашим партнером или близкими друзьями:

мои отношения с партнером и друзьями остались на прежнем уровне (4); я стал проводить с партнером и с моими друзьями меньше времени, между нами появились

признаки отчуждения (3); отношения с моим партнером и друзьями охладели, стали более сдержанными, я стал меньше доверять им (2); некоторые из моих друзей перестали со мной общаться, мой партнер избегает встреч и контактов со мной (1); я расстался со своим партнером, прекратил отношения с друзьями (0).

VI. Психо-эмоциональное функционирование

39. Приходится ли Вам прилагать много усилий, чтобы выйти и пообщаться с людьми:

я свободно общаюсь с людьми (4); я не могу посещать некоторые общественные мероприятия, требующие активного движения (спортивные мероприятия, игры, активные виды отдыха и др.) (3); мне трудно посещать общественные места и общаться с людьми из-за сложностей с передвижением и психологических проблем (2); редко посещаю общественные мероприятия т.к. мне трудно добраться до нужного места, а люди стали больше избегать меня (1); я не в состоянии общаться с другими людьми, т.к. не могу выйти из дома самостоятельно и стесняюсь своей болезни (0).

40. Изменилось ли Ваше психологическое состояние с момента проявления заболевания:

не изменилось (4); периодически появляется чувство неуверенности, легкого беспокойства (3); часто бываю в плохом настроении, проявляется беспокойство и тревога (2); испытываю постоянное выраженное беспокойство, напряженность (1); появилось постоянное угнетенное состояние, чувство страха, депрессия, требуется медикаментозная коррекция (0).

41. Насколько влияет Ваш внешний вид на Ваше психологическое состояние и взаимодействие с окружающими людьми:

не влияет совсем (4); я себе продолжаю нравиться и стараюсь поддерживать свой внешний вид перед окружающими (3); я себе не нравлюсь, но стараюсь поддерживать внешний вид перед окружающими (2); я себе не нравлюсь, равнодушен к мнению окружающих (1); мой внешний вид значительно ухудшился и это очень мешает мне при выполнении повседневной деятельности (0).

42. В какой степени заболевание делает Ваш внешний вид неприглядным:

мой внешний вид не изменился (4); внешний вид несколько ухудшился, приходится использовать дополнительные косметические средства для его коррекции (3); мой внешний вид ухудшился, мне приходится прилагать много усилий для поддержания своего внешнего вида на оптимальном уровне (2); внешний вид сильно ухудшился, я стал(а) считать себя уродливым, стараюсь меньше появляться на людях (1); я избегаю показываться людям на глаза (0).

43. Как изменилось Ваше эмоциональное состояние в связи с заболеванием:

не изменилось (4); я стал (а) чаще грустить, испытывать беспокойство, тревожиться (3); меня легко вывести из себя, расстроить, обидеть (2); часто нахожусь в состоянии тревоги, подавленности, пессимистичном настроении (1); постоянно нахожусь в подавленном состоянии, испытываю тяжелую депрессию (0).

44. Бываете ли Вы расстроены или рассержены в связи со своим заболеванием:

нет (4); легко расстраиваюсь, злюсь (3); периодически отмечаю плохое настроение, подавленность (2); часто бываю расстроен, разозлен (1); постоянно бываю расстроен, часто испытываю приступы злобы, агрессии (0).

45. Насколько смущенным вы себя чувствуете в отношении псориаза (Вам трудно обсуждать проблемы, связанные с Вашим заболеванием):

нет, я часто и много говорю о моем заболевании с друзьями, коллегами, медиками (4); я стал реже встречаться с друзьями, меньше посещать публичные места (3); стараюсь избегать разговоров о болезни, обсуждаю болезнь только с близкими родственниками и медицинскими работниками (2); я могу рассказать о своем заболевании толь-

ко медицинским работникам и только в случае крайней необходимости (1); я прервал все контакты и знакомства из-за заболевания (0).

46. Беспокоят ли Вас ощущения:

Ощущения Нет Иногда Часто

- раздражения

- страха

- тревоги

- депрессии

- агрессии

- озлобленности

- нарушение сна

VII. Профилактическая активность и рекреационная деятельность

47. Ваше отношение к здоровому образу жизни:

веду здоровый образ жизни (4); соблюдаю небольшое число элементарных требований к здоровому образу жизни (гигиенические процедуры, смена одежды, режим дня, основы диеты, вредные привычки) (3); не знаю, что это такое (2); не соблюдаю, т.к. не хочу соблюдать (1); не соблюдаю из-за состояния здоровья (0).

48. Как часто Вам приходится обращаться в течение года за медицинской помощью по поводу имеющегося заболевания:

практически не обращаюсь (4); обращаюсь только за консультацией и при выполнении назначений (3); обращаюсь только к медицинской сестре при необходимости ухода и оказания доврачебной помощи (2); обращаюсь к врачам с беспокойством при проявлении симптомов и болезненных проявлений (1); обращаюсь в медицинское учреждение по поводу планового или экстренного лечения (0).

49. Как часто в последнее время Вы использовали лекарственные препараты для обеспечения нормального функционирования своего организма в течение дня:

не использовали совсем (4); использовали иногда с целью профилактики обострений (3); использовали только при проявлении болей и выраженных симптомов (2); регулярно несколько раз в день по предписанию врача на время выраженного проявления болезни (1); постоянно и часто в течение года (0).

50. Как часто Вы получали лечебно-оздоровительные и восстановительные процедуры в медицинских учреждениях с целью нормального функционирования своего организма в течение последнего года:

не получал совсем (4); иногда получал с целью профилактики и общего оздоровления (3); делал самостоятельно при первых признаках заболевания (2); иногда только по направлению врача с целью уменьшения воспалительного процесса и болевых проявлений (1); часто для снятия болевых ощущений и коррекции патологического процесса (0).

51 . Отметьте уровень удовлетворенности доступностью и возможностью получения консультативно-диагностической и медицинской помощи по месту жительства:

полностью удовлетворен доступностью и качеством (4); удовлетворен доступностью и качеством частично (иногда) (3); при получении отдельных видов медицинских услуг удовлетворен доступностью и качеством только медицинских услуг, связанных с моим заболеванием (2); удовлетворен только доступностью или только качеством (1); не удовлетворен ни доступностью, ни качеством медицинской помощи (0).

52. Сразу ли Вам был поставлен диагноз:

сразу, при первом обращении с жалобами (4); не сразу, а только после дополнительного обследования (2); при прохождении комплексного обследования (0).

53. Удовлетворяет ли Вас отношение медицинских работников в поликлинике по месту жительства:

удовлетворяет полностью (4); удовлетворяет частично (2); не удовлетворяет (0).

54. Имеется ли у Вас мотивация, время, силы, средства, транспорт для получения фототерапии:

нет (0), иногда (2), часто (всегда) (4).

55. Отмечаете ли Вы трудности в решении медицинских проблем, связанных со своим заболеванием:

не имеется трудностей (4); имеются трудности, но в процессе деятельности решаются (3); имеются трудности субъективного характера (связанные с семейными проблемами, финансовыми трудностям) (2); имеются трудности объективного характера (связанные с доступностью и качеством медицинских услуг) (1); отмечаю большие затруднения во всем (0).

VIII. Болевые ощущения, болезненные проявления, симптомы, донозологиче-ские состояния

56. Имеются ли у Вас проявления болезненных состояний, связанных с Вашим заболеванием: не имеется (4); иногда, быстро проходящее (3); часто, но быстро проходящее (2); часто, длительно сохраняющееся болезненное состояние (1); часто (постоянно) болезненное состояние (0).

57. Отмечаете ли Вы проявление боли, болезненных состояний в отдельных частях

тела:

нет (4); иногда, в отдельных частях тела, НЕ связанные с основным заболеванием (3); иногда, в отдельных частях тела, связанные с основным заболеванием (2); отмечаю очень резкие и частые проявления боли, связанные с болезнью (1); постоянно сохраняющиеся боли, болезненные состояния (0).

58. Отметьте области болевых ощущений:

Области болевых ощушений нет иногда часто

рука (одна - обе) 4 2 0

нога (одна - обе) 4 2 0

грудь 4 2 0

спина 4 2 0

шея 4 2 0

лицо 4 2 0

волосистая часть головы 4 2 0

59. Как часто Вас беспокоят проявление болей или сильного физического утомления:

совсем не беспокоят (4); беспокоят иногда (3); беспокоят часто в течение недели (2; беспокоят часто в течение дня (1); беспокоят постоянно (0).

60. Беспокоит ли Вас зуд: нет (4); иногда (2); постоянно (0).

61. Беспокоит ли Вас физическая боль или болезненность: нет (4); иногда (2); постоянно (0).

62. У вас бывали отеки, повышенная чувствительность, болезненность, тугопо-движность суставов (кисти, стопы, колени, спина):

нет (4); иногда (2); постоянно (0).

63. Если были отеки, то сколько суставов были затронуты:

нет повреждений (4); 1 сустав (3); 2 сустава (2); 3 сустава (1); 4 сустава и более

64. Влияли ли суставные симптомы на вашу ежедневную активность: нет (4); иногда (2); часто (0).

IX. Обобщенные показатели качества жизни

65. Насколько Вы удовлетворены качеством своей жизни:

полностью удовлетворен (4); часто удовлетворен (3); иногда удовлетворен (2); часто неудовлетворен (1); совсем не удовлетворен (0).

66. Как изменилось качество Вашей жизни в связи с заболеванием:

не изменилось (4); ухудшились некоторые стороны жизни (3); ухудшились все показатели качества жизни (2); выражено ухудшилось (1); жизнь стала невыносимой (0).

67. Каковы, по Вашему мнению, возможные перспективы развития (исход) имеющегося заболевания (болезненного состояния):

наступит полное выздоровление (4); заболевание останется, но болезненные проявления и дискомфортное состояние пройдут (3); заболевание останется, но проявления болезненных симптомов будут слабее и реже (2); заболевание останется и болезненные проявления будут сильнее и чаще (1); самые неблагоприятные формы развития болезни (0).

68. В какой степени псориаз ограничивает вашу способность радоваться жизни (Стало ли Вам сложнее радоваться жизни в связи с заболеванием):

радуюсь жизни так же легко, как и раньше (4), оптимистический настрой снизился, стало сложней поддерживать хорошее настроение (3); труднее найти положительные стороны у жизни, поводы для оптимизма, стал (а) чаще грустить (2); нет возможности радоваться жизни из-за заболевания (1); нет причин, желания и сил радоваться жизни (0).

69. Опишите степень удовлетворенности своими действиями и поступками по поддержанию своего здоровья и контролю заболевания:

у меня достаточно силы воли и желания для поддержания своего здоровья и контроля заболевания (4); иногда у меня появляется чувства недовольства и разочарования собой (например - при неудачах в осуществлении какой-либо деятельности, при выявлении невозможности посещать желаемые общественные места и др.) (3); изредка я остаюсь недоволен собой из-за несобранности и недостаточной настойчивости в поддержании своего здоровья, мне становится труднее обрести психологическое равновесие, смириться с возникшими у меня ограничениями возможностей (2); я часто бываю недоволен собой из-за слабоволия и рассеянности, которые привели к ухудшению моего состояния (1); я испытываю сильнейшую досаду и разочарование из-за своей неспособности контролировать ситуацию, поддерживать свое здоровье (0).

X. Показатели общего здоровья

70. Укажите, есть ли у вас другие хронические заболевания, кроме псориаза:

Сопутствующие заболевания Отметить факт наличия или указать диагноз (по желанию)

Болезни органов дыхания

Болезни системы кровообра-

щения

Болезни органов пищеварения

Болезни эндокринной системы

Болезни нервной системы

Болезни мочеполовой системы

Болезни костно-мышечной си-

стемы

Болезни кожи

Психические расстройства

Другое

71. Отметьте, какие факторы, по вашему мнению, больше всего повлияли на возникновение псориаза:_

Факторы