Щадящая технология восстановления слезоотведения при заращении носослезного протока и устья слезных канальцев тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.08, кандидат медицинских наук Порицкий, Юрий Владимирович

• Порицкий, Юрий Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Порицкий, Юрий Владимирович

ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

IJ. Современные представления о механизме слеэоотвелеиия.

1.2- Слезотечение, era этиолога* и патогенез.—.

1.3. Рояь питеяогин носа и его придаточных пазух ■ формировании ICflpyilKMltfl Проходимости 1ЮСОСЛОМОГО протоке И КПМИХНОЙСННЯ хронического дакриоцистита.,.

1.4. Основные методы хирургического лечения больных со елеадтечение-м при нарушении проходимое™ носослеэиого протона н устья оявш маияьпм, -----------.—.

1.5. Причины ревдпов дакриоцистита и «решения устья сленшх

ГЛАВА 2 СОБСТВЕННЫЕ НАБЛЮДЕНИЯ. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ.~

2,1.Обшей харехтеристка клинических наблюдений.

2.2. Методики обследования больных . .,

2.3. Методики хнрурпсчес кнх вмешательств в исследуемых группах

2.4. Методика оценки результатов оперативного лечения пациентов в указанных группе*-------------.,.„„,-------—«.,„.„„.„.

ГЛАВА 3, РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ СО СЛЕЗОТЕЧЕНИЕМ.

ОБУСЛОВЛЕННЫМ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ НОСОСЛЕЗНОГО ПРОТОКА.„.„,„,„„,„.

3.1. Подгруппа 1. Результаты дакрмоцнсториностоыии по

А.А. Твумн.

3.2. Подгруппа 2, Ретультаты олершмн с применением щшщей техно,тогин регаиолкинни слезных путей с проведением двойной силиконовой нити.„„.,«.„

ГЛАВА 4 РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ СО СЛЕЗОТЕЧЕНИЕМ. ОБУСЛОВЛЕННЫМ НЕ ПРОХОДИМ ОСТЬ Ю УСТЬЯ СЛЕЗНЫХ

КАНАЛЬЦЕВ.ЛО

4.1. Подгруппа ]. Результаты кап ал яку л о ц и сгосю м ни .8]

42. Подгрупп* 2, Результаты реканалнзацин сл«ных путей с проведением двойной силиконовой Мнти.—

ГЛАВА 5. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ХОДА ОПЕРАЦИИ И ПРОЦЕССА ЗАЖИВЛЕНИЯ ПОСЛЕ ЩАДЯЩЕГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА И ТРАДИЦИОННЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С НЕПРОХОДИМОСТЬЮ НОСОСЛЕЗНОГО ПРОТОКА И УСТЬЯ

СЛЕЗНЫХ КАНАЛЬЦЕВ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Щадящая технология восстановления слезоотведения при заращении носослезного протока и устья слезных канальцев»

Слезотечение является главным симптомом нарушения функции слозоогведсния, вызывает неприятные субъективные ощущения, затуманивание 1реник, а при длительном существовании становится весьма мучительным н велрштпш лд* бодыюго н делает его непригодным для выполнения функциональны* обязанностей при многих как "граждански*" тис н военных профессиях. Это н воднтелн различных видов транспорта, к липа, профессиональная деятельность которых евтана со значительным зрительным напряжением иди wwoiftMtNKUN цспиионмиен а работе двух рук, что не позволяет постоянно вытрет* мешающую слезу, н другие категории, особенно те. кто длительное время по характеру труда вынужден проводить на ветру и на морозе.

Кроме того, нельзя забывать it непосредственную опасность для глаза, которую представляет одно из достаточно частых заболеваний слезоотводящего аппарата - гнойный дакриоцистит. Постоянное присутствие в слезном мешхе и. соответственно, в хокъюнктнвальной полости, гнойного отделяемого даже при малейшем повреждении эпителия роговины может привести к развитое пюйиых кератитов с тяжелыми осложнениями, вплоть до гибели глаза.

Все вышеперечисленное позволяет понять тот непреходящий интерес, проявляющийся офтальмологами к вопросам физиологии и патологии елооотасмня, в также методам хирургического лечения слезотечемня

Частычи причинами упорного слезотечения являются стенозы и зарашення нооослезного протока, обычно вызывающие развитие хронического катарального шш гнойного дакриоцистита, а также рубцовые изменения и устье слезных канальцев. Лечение заболеваний слезоотводящнх путей достаточно сложная проблема, которая чаще аеего решается путем хирургического вмешательств*. иронического ллкриоиистип продолжает ости даться ППСПЧКШ ооерают* дмсриоцнсторипостомни, шполикни как офтальмологами, чаше наружным доступом, так и оториноларингологами - эндоназально. Несмотря на ряд □ренмуществ, характеризующих тог или мной способ соединения разобщенных полостей слезного мешка и носа, проблема лечения больных с хроническими а от совершенства, Существующие же способы лечения Осл ел стене непроходимости устья слезных

Учитывая вышеизложенное. нам представляете* актуальным осуществлять восстановление проходимости елемотводаших путей швдктим способом 6es кожного penpeia н обркюваин* риностомы через естественные пути шток! слеты.

Актуальность избранной темы определяется:

1. Значительной распространенностью слезотечения - лица с эпифорой составляют от 5,4 V* (Завьялов ИА, I960) до 12,0 % (Ушаков Н А , 2001; Черкумо» ЕФ, 2001) стационарных глазных больных. Патология слезного мешка и носослезного протока составляет от 13,0 % до 35,0 % среди причин слезотечения (Похнсов НЛ„ 1958; Чсржунов Б. Ф.ч 2001), патология устья слезных канальцев - от I9JI % (Завьялов И.А. 1960) до 23,0 % (Черкуноп Ь.Ф . 2001).

2. Травмагнчпостыо традиционные методов хирургического лечения,

3. Связь» патологии слеэоотведеиня с патологией коса и его придаточных пазух.

4. Необходимостью разработки эффективного щадящего метода оперативного лечения указанной патологии.

Цель работы - улучшить качество лечения пациентов с нарушением слеэоотаедеийя вследствие зораииивя носослезного протока и устья слезных

Задачи исследования.

1. Разработать видящую технологию восстановления проходимости иосослезного протока к устья слезных ншальцев.

2 Оценить эффективность предлагаемой методики по степени восстановления слеэоотвсдення при иршшш НООК/ИМЯГО протока.

3. Оценил. .чффектирмость методики при нарушении проходимости устья слезных кональиев

4 Провести сравнительную опенку предложенной щадящей технологии и традиционной лахрноиисториностомин в лечемин пациентов е нарушениями проходимости иососдоного Протока.

5, Ср«1ШТь предложенную падшую технологию восстановления проходимости устья слезных канальцев с гралнинонной каната кулоцнстостоыией.

6 Определить показания к применению предложенной щадящей технологии восстановления елеюот ведения.

Научная новизна.

Разработана методика применения двойной силикомоюй шли дм реквналиэацнн елстньгх путей с целью восстановления слсзоотвсдеиня у пациентов е непроходимостью иосослезного протока и устья слезных канальцев.

Пропел sit* сравнительная оценка эффектности предложений щадящей методики и традиционных травматичных очероцнй лакриописторнностомии н каналикулоцнетосточии

Определены показания х применению этого хирургического вмешательства.

Практическая ценность Разработана новая щадящая технология восстановления еяеэоопкдения при нарушении проходимости носослезного протока н устья слезных канжящев.

2 Мплсгфавчктичнкй хпрвктер операций н минимальный набор необходимых хирургических инструментов позволяет производить вмешательство амбулвторно, или в режиме дневного стационара, что делает его более доступным.

3- Подготовлены к изданию и направлены > ГВМУ МО РФ дм опубликовании Методические рекомендации «Хирургическое лечение заболеваний и повреждений елгаоотводяших путей (в том числе у военнослужащих)* ли широкого применения в практике офтальмохнрургов военных госпиталей Министерства обороны Российской Федерации

Апробаций работы.

Основные положения диссертации доложены; На конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждению», ВМсдА.-20,04.05-21 -04-05 Г.

2 На шучжМфШППНЯОЙ конференции НИИ глазных болезней РАМН «Современные методы диагностики и лечения заболеваний слезных органов», г. Москва.- 30.09.2005 г.

3. НА VIII сыпце офтальмологов России 4.06.2005 г.

4. На юбилейной конференции, посвященной 70-детию кафедры офтальмологии педиатрической академий, С- Петербург- 6,10,05-7,) 0,05 г,

Внедрение

1 Предложенная операция внедрена в практику и является основным методом лечения пациентов е нарушениями слсзоотведения вследствие непроходимости носослезного протока н устья слезных канальце» и клинике офтальмологии Воеино-иедицииской академии, 442 ОВКГ г. Санкт-Петербурга к Главком госпитале Черноморского Флота

2- Рекомендации автора включены в учебную программу н тлвг*Ютс» ita лекциях и практических ннпип в ходе учебного процесса ив кафедре офтальмологии Военпо-медицинской академии. Публикации.

По теме диссертации опубликовано 14 научных работ» получено 8 удостоверений на рационализаторские предложения Объем к структура работы.

Диссертация состоит ш введения, обзора литературы (i глаи), материалов н методов исследования <2 глава) с характеристикой основных этапов хирургического лечения в исследуемых группах, оценки результатов а наблюдения*, с зорощенкем иосослезного протока (3 глава) н мрашеннсы устья слпных капольиеа (4 гда*а), ервпшклыпй оценки хода операции и процесса заживления после щадящего вмешательства и традиционных методов лечения (;5 глаза), заключения, выводов, практических рекомендаций. Списка рационализаторских предложений и литературы» который включает 101 отечественный н Я) зарубежных источников.

Материалы диссертации «пложены ita !34 страницах машинописного текста, представлены в 9 таблицах и 32 рисунках, Основные положения, выносимые на защиту.

На защиту выносятся следующие основные положения результатов проведенных исследовании;

I. Разработанная технология проведения двойкой силиконовой Нити позволяет восстановить проходимость иосослезного протока и устья

2- По эффективности восстановления елеадогведения предложенная технологи* не уступает традиционным хирургическим вмешательствам,

3. ТЦалчтм хирургическая методика имеет преимущества перед традиционными докртоншсторииостомией н кашышкулошгстостоынсй, так как восстанавливает естеСтвсмныД путь опока спеты, манотравматична (не требует кожного разреза и формирования рнностомичеекого отверстия) » может выполняться в условиях дневного стационара или ямбудлторио. и

Заключение диссертации по теме «Глазные болезни», Порицкий, Юрий Владимирович

2 Результаты работы предложено включзгть в учебную программу подготовки клинических ординаторов на кафедре офтальмологии Военно-медицинской академии.

Малая травмотнчность предюжензюго операгншюго вмешательства позволяет рекомендовать его. как операцию первою выбора при непроходимости носослезного протока и устья слезных канальцев

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1 Предложенная оперения рекомендовано к внедрению в практику' хирургического лечения пвлиеитои с нарушениями слеюотведеиия вследствие непроходимости носослезного протока и устья слезных канальцев в клинике офтальмологии Военно-мсднцн некой академии и офтальмологических отделений центральных и окружных военных госпиталей Министерства обороны Российской Федерации

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Порицкий, Юрий Владимирович, 2006 год

1. Аэнбскян. А-Е> Лечение нарушений слеэоотвсдення с использованием полимерного материала ос Днплен»; Дне. канд. мед. наук: 14.00.08 (I1. А Б Азибскяк М, 198В.

2. Алексеев. Б.Н. Применение специального зонда прн восстановительной операции на нижнем слезном канальце / Б.Н. Алексеев И Вестник офтальмологии.- 1961.- № 6.-С 80-84.

3. Архангельский, В.Н Проф мл актах» рецидивов непроходимости вновь образованного оттока ю слезноп) мешка после операции дакрноцисторммостомчи IВН. Архангельский //Офтальмологический журнал-1951 .-№3.-С, 137,

4. Астахов, Ю.С Результаты «сринчноЛ хирургической обработки ранений нижнего века с повреждением слезного канальца Пластическая хнрургна придаточного аппарата г лая и орбиты // Ю.С Астахов, НЮ Чачанндэе,

5. ОЛ. Пайхнна^М ; Медицина, 1996.-С 20-21.

6. Бакнн, JIM. Модификация дакрноцисторнносгомии / Л.М. Бакмн l! Вестник офтальмологии,- 1974,- Jfr 6,- С- 69-71.

7. Баки и. ЛМ Бемодотковый способ лакриоиисгоризюетомни 1Л М- Бакии И Всстиик офтальмологии,- 1963- Jfe l.-C. 64.

8. Барцевич, Б.И Применение канюли и-i акрилата при заращеннн слезного каналмп/Ё-Н. Барцевнч ft Всстиик офтальмологии-1957.-Hi l.-C 27-29.

9. Бастрихов, НЛ. Двкрноинстоярсядж способ лечения лдкриониститов / Н.И. Басгриков И Вестник офтальмологии,- 2004.- Jft 5.* С 33.

10. Бсллярмниов, Л.Г. Болезни слезных органов / J1.Г. Бсплярыиноа. Л И Мерц Н Гаюные болезни Нзд- во «Практическая медицина» Л- 1930,- С. 1099.

11. Белоглазое, В,Г, ЭндтШМЫШ интубация слезного неизка при дакрноцистэгтах: ДйС. . канд мел. наук; 14.00,08//В.Г. Белоглазов М., 1963.

12. Бслоглаэов, В.Г. Эндонвзальныс методы хирургического лечения нарушений проходимости слеэоотводящнх путей: Методические рекомендации / В. Г. Белоглазое Н М„ 1980,- С. 23.

13. Белоглазое. ВТ. Интубация силиконом при начальных формах дакриоциститов / В.Г. Белоглазо*, ЕЛ. Атькоаа И Офтальмологический журнал,-1992 № 2 - С, 82-83,

14. Белоглазое, ВТ. Современные принципы Эйдомплысой хирургии слезоотводяших путей! В .Г. Белоглазов Н Вестник офтальмологии.-1997-№6,-С, 14-17.

15. Белоглазо в. ВТ Иитубаш«н1мс гранулемы слезоотводяыдих путей у больных с силиконовыми имплазгппамн / ВТ. Бслоглаэов, ЕЛ, Атькола,

16. Л.В. Малаеаа И Вестник офтальмологии 1998 - Jfe 5.- С. 29-32,

17. Белоглаиш. В.Г Применение низкоинтененвного гелий-неонового лазера в лечении больны* после зндоиадалывдй дакрноцисториностомии /

18. В,Г. Бедогл*»», ЕЛ Атькова, С.М. Нуриева, J Л. Хведелнд* И Вестник офтальмологии,- 2004 . ,N? 5,- С. 7.

19. Бслоглаэов, ВГ Реконструктивная хирурпи слезоотводящих путей с использованием силиконовых трубок Н В.Г. Белоглазое, Джарулла-Заде- М„ 1988- С- 24.

20. Боброва, НФ Модификация захрытото зоиднрсняшн* при врожденной непроходимости слезно-иосовых путей / Н.ф, Боброва. СЛ. Верба Ч Офтальмологический журнал,- 1996 J6 I,- С. 60^2.

21. Бонитгяну, В.Г- Восстановление спсзоогведския при заращенки слет ост водящих путей / ВТ. Боиштжну, А. И Пах ом о на // Кишинев, 1974,- С 108,

22. Бонитейн, Ф.С Хирургическое лечение слеюйроаолнцих путей // Ф-С. Бокштейн. Л 1929.- 164 С.

23. Бокштейн, Ф.С. Рентгенография слезоотводящих путей и клиническое ее значение / Ф.С. Бокипейн И Русский офтальмологический журнал, 1924 № 3. С,!,

24. Бровкина, А.Ф, Болезни орбиты// А.Ф Ьроккина- М, Медицина, 1993.-С. 239.

25. Ваткой, В,В. Наружная дахриоинсториностомня // ВВ. Волков, МЮ Султанов. Л., 1975,-104 С.

26. Волков. В.В. Офтдльмохнрургия с использованием полимеров II

27. В.В. Волков, В,В, Бржеский, НА Ушаков.-СПб-. Гиппократ, 2003. С, 416.

28. Волков, В.В. Несколько предложений по технике пластической дакрноцисториностомин // В В. Волков, А.И. Горбань, И,Л. Завьялов,

29. B. А. Захаров И Офтальмологический журнал,- I960 № 5,- С. 278,

30. Волчек, В Н. Развитие к обоснование идеи о внутрниосовом вскрытии слезного мешка I В,И- Воячек // Вестник хирургии и логран. обл.-1922,- С- 259,

31. Воячек, В И Первые впечатления обоперации на слезном мешке/1

32. В И Воячек //Журнал ушных, носовых н горловых боле шей,- 1924.- Jfe 1-2, 40- Воячек, ВИ О факторах наследственности при носовых, горловых н ушных дистрофиях / ВЛ. Воячек //Сборник, посвященный профессору Левину.- 1925.1. C.45.

33. Гастсв, А.А, Лечение слезотечения и дакриоциститов толстыми эоцламн по Пуляру У А.А. Гастса, АЛ. Филиппова // Вестник офтальмологии.- 1938.- т- 12.-Jfr 1,-С, 125-126.

34. Головни, С-С- Принципы оперативного лечеши слезоотводяших путей / С.С. Головин (! Русский офтальмологический журмая- 1923,-» -2,- С, 109.

35. Гордесва, ЛА. Прошлое н настоящее дакрношигторнностомии t

36. Л. А. Гордее ва, ГЛ. Осипов И Вестник офтальмологии 20СМ.- № 3,- С. 49-52.

37. Давыдов, Д.В. Способ прогномрования эффективности биконалнкулкрной интубации слезных путей силиконовыми стснтамн IДВ. Давыдов,

38. АЛ. Крюков, А В. Кравченко И Современные методы диагностики и лечения слезных, органов; Материалы научно-практической конференции ГУ НИИ Глазных болезней PAMIL- М -2005-- С. 108-1 Ю

39. Завьялов, ИА. Комплект схем по патологии елезоотведення // И.А- Завьялов.- Л , I962 .C 9.

40. Клзас, И,И. Основы терапии глазных болезней I НИ. Казас // Л. 1929.- С. 305-317.

41. Катаев, MJ" Наружная дакрноиисторниостомня / М.Г. Катаев // Современные методы диагностики и лечения слезных органов: Материалы научно-практической конференции ГУ НИИ Глазных болезней РАМН.- М.-200S.-C. 121-126,

42. Краснов, М,М- Вопросы диагностики и лечебной тактики при врожденных дакриоциститах / М.М. Краснов. В.Г. Белоглазое // Офтальмологический журнал- 1989,-Jfe3,- С. 146-150.

43. Кум ар Винод Паразитарная нншш) слезного мешка / Кум ар Вннод Н Вестник офтальыологии-»2003.- J& 3.- С- 45-46

44. Куренко®, АЛ- Неоперативный метод лечения сужений и сращений слезоотводяших путей / АЛ, Куренков // Вестник офтальмологии,- 1959,- Л* 4,-С. 49-50.

45. Лазарев, Е.Г. Невралгии п. Tngeimni и слезопроводящне пути глаза / ЕГ- Лазарев// Русский офталыиолошческнй журнал.- 1923, т.2.- С-Е35-143.

46. Малнновслий, Г.Ф. Хирургическое лечение больных хроническими лакриошетитами с использованием дозирующего устройства н микрохирургической техники: Дне.,. канд. мед. наук: 14.00.08 И

47. Г.Ф. Мапшюиекнй ■ Минск.' 1991.

48. Малиновский, Г.Ф, Практическое руководство по лечению заболеваний слезных органов Ы Г.Ф, Малиновский, В.В Моторный Минск, 2000.1. С. 126-149,

49. Малкииа, Б.М. К вопросу о лечении дакриоциститов зондированием,' Е М- Малкииа И Русский офтальмологический журнал 1925.-т. 4 - № 4,-С, 327-337.

50. Марголнс, М.Г. Хирургии оптк органов II М.Г Мвртлзк. Б В. Птужничсню М, 1965 - С. 79-86.

51. Мицхевнч. JI,Д. О модификации дакриоиисторнносточин, предложенной Л, Тауми / Л .Д. Мицкевич // Вестник офтальмологии- 1952,- Jft 2,- С. 33-35.

52. Мицкевич, Л.Д К технике наружной дакрноцнсторнностомни!

53. Л.Д. Мицкевич. P.M. Снмбнноац И Вопросы офтальмологии,- Алма-Ат*.- 1976,-ТА-С, 179-183.

54. Моспмшш, К.П. «ГпгакТСкмеп дакриояигы при грибковом дпкриокнншшкулите / К.П. Московченко // Офтальмолоппескнй журнал.-1985,-№6.-С. 374-375.

55. Моторный, В.В Слезотечение и методы его устраняй** Н В, В Моторный -Минск. 1991,- С. 70

56. Моторный, В,В. Реииднвнрузошне дакриоциститы (причины, профилактика, лечение) I! В.В. Моторный.-Здравоохранение Белоруссии 19S7.- }h S.1. С-53-55.

57. Начкеяия, ME. Новый неоперативный метод лечения сужений слезных канальцев f М.Е Начкепия, ЭЛ. Чконня // Вестник офтальмологии.- 1956.-№6.- С. 33-34.

58. Пивоваров, BJL К вопрос)1 о восстановлении проходимости с л еэоотводя ших путей / В. П. Пивовара» II Вестзгнк офтальмологии- 1953,-№2.-С. 34-36.

59. Поляк. БЛ. К вопросу о наружной лакрноцнсторнностомин / EJI Поляк // Вестник офтальмологического журнала, 1927.- № 8,- С- 78376 Поляк, БЛ, Сле)оотаедение н его патология: Дис, доктора мед наук: 14,00.08J1/ БЛ. Поляк,-Л, 1941

60. Поляк. БЛ. Очерки патологии слезных путей I БЛ. Поляк // Сборник научных трудов по офтальмологии- Труды ВМА им. С.М Кирова.- Т. 41.- Д. 1947.-С. 45-92.

61. Похисов. Н-Я. Заболевания следотводяших путей и их лечение//

62. Н-Я. Похисо»,- М 1958-- С, 136.

63. Радист, М Рентгенодиагностика заболеваний слезоотаолятнх путей it М Рядиот. Й- Гадя-- Будапешт, 1968,- С, 146-156,

64. Ремер Руководство по глазным болезням I Ремер // С, Петербург,- 1913.т. 2.- С. 369-386

65. Рочпгталь, В А Демонстрация больной, у которой зонд находился в слезном мешке 5 дет / В.А. Розеитшгь // Арам» офтальмология,-1930,- т- 7.- ч, 1,1. С. 108-109.

66. Румянцева, А,Ф Глазная хирургия/ АФ. Румянцева //Киев» 1957,-С. 117-118,

67. СаЦдахмедоа, У.У. Результаты дакрноцнсторнностомин / У.У. Сайдахыелов И Актуальные вопросы офтяьмолоши: Сборник научных трудов,- Ташкент.' 1988.-С, 60-61

68. Страхов, В.tl. Несколько замечаний об операции удаления слезного мешка t В.П. Страхов // Советский вестник офтальмологии -1936.- № 4,- С. 507.

69. Султане*, М.Ю. К вопросу лечения дакрноканалнкулита / М-Ю Султанов И Вестник офтальмологии-1999.- № С. 31,

70. Султанов. М-Ю. Ренггеноаиатомня слезных канальцев / М-Ю- Султанов // Вестник офтальмологии.- 1995,- № 2.-С 28.

71. Султанов» М КЗ. Способ формирования риностомы при узком просвете слезного мешка I М.Ю Султанов. Н С Тагизаде II Вестник офтальмологии -1995.-3*3,- С. 10.

72. Султанов, М.Ю. Физиология слезоотведення И М.Ю Султанов.- Баку. 1983.- С. 60.

73. Сычев. АЛ. К вопросу о лечеиин гнойного воспаления слезного мешка оловянными зондами a demeur' А И Сычев //Архив офтальмологии 19311. Т. 8-- тн 6-8 -с. 648-652

74. Черкунов. Б.Ф. Болезни слезных органов И Б.Ф. Черкунов Самара, 20011. С, 296.

75. Шамдоов, ША Дакриоциститы И Ш-А Шпмкалов. В.Г. Белоглазо®.-Двлшигоиэлат-Мояачзчла, 1969.-C.ISI

76. Шевелев, ММ. Способ бужнровання слезно-носового какала зндокамльньш путем) М.М. Шевелев 11 Русский офтальмологический журнал.-1930,- т. 12.- Xt Xt 5-6,- С- 589-593.

77. Юнкеров. ВЦ Матем«тнк1>статнсгт'1еская обработка донных медицинских НШШНМПЙ // 8-И, Юнкеров. С,Г, Григорьев. -Санкт-Петербург.: ВМедА. 2002. С, 266,

78. Ялоаая-Неимккая, ТА. Различна и строении слезных органон и их значение и клинике: Дне. канд. мед. неук: 14.00.08- II

79. ТА- Яломж-Неиинсюм- Л, 1960.

80. Angnsl. R.A. Dorlzbjich R К. Silicon intubation for lacerated lacrimal anaSkiili I R.C. AnariA. H.K- Dortzbach II Optilhalmol- Swgety, |9K,-Vol. 16--Al -P.639-642.

81. Amiga, H. Chirurgie oculairI/ И. Amiga. Barcelona, I953.-S. 965.

82. Amiga, H. Ocular surgery IIH, Amiga. New-Yodt: McGraw-Hill Book Co.-1962.-P. 271.

83. Bourguet, I. La daeiyocystoriliiiastomie Method de Oupuy-Duwrnps, Bourguet

84. J, Bowguet H Intern Zbl, ObronteUfc. KMnobriflgd* 1921 Bd. 30, - Л 2.- S. 170.

85. Braky, A.E Lids lacrimal apparatus and conjunctiva I AE BraJcy // Arch. Ophth. 1954 - V.5L-P. 91-137.

86. Dupuy-Outcrops Precede plastique de dacryocystorhinosHwie et ses resultats / Оириу-Ошещрв, J- Bourguei / Ann. Oculist-1921 Vot.lS8.-P.24l-26l.

87. Dailey, Roger. A Surgery of Lacrimal System. Silicone intubation. U Roger A. Dailey, Scott C. Sigler, Stanley M. Saulny- Ophthalmic Surgery It George L. Spaeth.- Chapter 50.- Sounders. USA.- 20G3-- P. 787.

88. DortzJMch, ft-K Silicon iiMuboiion for obstruction of the nasolacrimal duet in children t R.K. Dortzbach, Т.О. France, B,l, Kushner, R.S, Gonuering II Amcr, 3. Ophthalm -1982. V, 94, ~ P. 585-590.

89. Dryden, R.M Lacrimal drainage system. Parts II / R.M. Diyden, Ooxanas M I.

90. Oculoplastic surgery. Philadelphia, 1988. - P.339.

91. I F«ak». A. Neue Modiftkation der Pakiyozysiortiinoswmie J A, Fa^ikas H Klinic Augeflheitk. 1940 Bd 73, -H.5.- S, 426,

92. Foils, K. Anatomic ct physiologic de conduits lacrimaux / K. Folts // Ann. Oculist., 1860. Vol, 43. - P. 227.

93. Foster, I. Evaluation of current treatment of stricture of the velvc of Krause У

94. J. Foster if Ann, R. ColL Surgeons England. 1956. - V 18 - - P. 143-163,

95. Hassner, I. Beitragc zur Physiologic und pathologic des

96. Thranrtiablctlungbapparalcs I Hassncr J. // Prague. 1850. S. 243.

97. Heemunn. H Ubcr 7-jahrige F.rlahrungcn mit tier Glasprothese des innctcn

98. Tranencanalchetw/И HwJrmannHZ. Half.usw.Heilk. • 1930,- Bd. 27

99. Kofigr Ber- 2, Tl. - S. 570-582,

100. Heinz, K. Operation лгг Wiederherstellung des uriteren TroncnrochrcheiB nach 20-jachrigcn Vcrschlub / K- Heinz U Wien-- KL Woch- 1946,-Jg. 60, Bd.3- J* 5-S, 87.

101. Henderson, J.W. Management of «rictures of the lacrimal canalkuli with poliethylen tubes 1 J,W. Henderson H Arch- Ophth 1950,- V.44.- P, 198-203.

102. Hubbard, W Chronic tearing (lacrinution and epiphora) severing of the lacrimal ductules 1W. Hubbon!//J, Michigan Med. Soc„ 1955.- Vol. 54. № 5. -P. 574-576,

103. Huggen, A. The treatment of nenosis of the lacrimal canajkuJi / A. Huggcrt fl Acta ophthalmic-, 1959.- Vol. 37,- p, 355-358.

104. Jones, L,T. Epiphora; its causes and new surgical procedures for its сил:, a preliminary героя ILT Jones// Amer, J. Ophthalmol.- 1954,- VJ8 Nt 6.-P 824-831.

105. Миги be del Castillo, J Conjunctivofhynostomy without osteal perforation / Munibe del Castillo У If Arch. Ophthalmol, 1982-- Vol. 100.- № 2,- P. 310-311.

106. Milder, й. Complication m lacrimal surgery I B. Milder И Complication in Ophthalmic surgery Philadelphia and Toronto -1980 - P- 233-251

107. T^ovak, J J. Prispcvek к teseni nepmchodnosti slznychcest dacryocystorinostotnii J J. Novak. S Rehak, S. Kimjcmay I! Ceak. Oftalmol 1988 -R.44.- A 5.- S. 350-356,

108. Ohm, J, lnstiwnent zur Totischen Operation f J. Ohm 11 Klin.МЫ. Augenheilk, 1921. * S. 847.

109. Putterman, A.M. Combined jones tubecanalicular intubation and conjunctival daeiyocystorhinononuc t Л М Purterman, G. Fpstetn И Am J Ophthalmol. 19ЯI ■ V,91-Л 4 -P 513-521.

110. Romano, P.E Single silicone intubation Tor repair of single canaJicui laceration /Р.Е, Roraano//Ann Ophthalmol.- 1986.- Vol. 18,- P. 112-119.

111. Steinsaptr. K. A 16-year study of conjunctival dacryocystorhinostomy t

112. K- Stciraapir, H. Glau. А. Ршцдтап II Am. J. Ophthalmol.-1990. V.109.- Jfr 4.-P, 387-393.

113. Sawnkill, WH Dacryocystorhinostomy by intubation II W.H. Suirnnemkjll. Brit, J, Ophthalm.-1952.- V. 36,- № 5,- P -240-244,

114. Tarbet, K. J. // Complication in lacrimal surgery I K. J. Turbet // Ophthalmology.- 1995.-Vol. 102 -Jft7,. P. 1065-1070.

115. Toti, A. La dacriocistorino«Ofnto come cura radicale conscr-cHnce delle suppcraioni gravi e delle fistole del sacca lacrimale. Resultati ottenuti noi primi settc cosi opera ti / A. Tod tf Doli-ctin. Roma. 1904.- VoL 11 P, 545-550,

116. Veil*, F--R- Stenosis of the canaliculea following irrndiotion therapy) E.1L Veirs I/ Arch. Ophlh-1957.- V.44.- P. 249-251.

117. Veils, E R. Treatment of frequent disorders of the lacrimal drainage system / E.R. Vcirj // Am J. Ophthalmol,-1962-- V-S3- Ml .-P. 39-41

118. Veirs, E-R- The lacrimal system /7 E.R. Veir*- N Y, 1955 P-159,

119. West, J-M, Oaayocystostomie If Ш WesJ.- Arch, f. laiyngolog. u Rhinolog-1910,-Bd 24,-S. 62.

120. West, J,M. Die Technik der Eroflhung des Tranensacs von der Naae № Eifohrung ал!30 cinschlagigen Operation If J M West- Arch. f. laiyngolog. и Rhinolog.-1913.- Bd. 17,- S. 504-515.

121. РАЩЮНАЛЮАТОРСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ.

122. Способ лечения дакриоциститов, рубиолого зарашекня в устье слезных канальцев н зарошсяня рнносгомы (удостоверение № 9007/5 от 01.11.2004 г видано ГЦцзмцкому Ю В с ыдагсор)

123. Способ заивата и выведения капроновой лески а щадящей технике лечения Дйнриошктитов (удостоверение Л? 9008/5 от 01,11.2004 г , видано Порнихому Ю.В. с соавтор).

124. Способ использования полой канюли в щадящей технике лечения дакриоциститов (удостоверение № 9009^5 or0l.ll ,2004 г, выдано Порнпкону Ю,В. с соавтор),

125. Использование двойных силиконовых нитей для интубации слезоотводяших путей с целью восстановления их проходимости (удостоверение fft 9840/10 от 2141.2005 г., выдано Пориикому Ю В. с соавтор)

126. Способ лечения рецидива хронического дакриоцистита (удостоверение S* 984 I/ Ю от 21 11.2005 г,, выдоно Поршкому ЮВ. с соавтор),

127. Способ проведения лески-проводника для интубаинн сдезоотводящнх путей двойкой силиконовой нитью (удостоверение St 9843/10 от 21. 1.2005 г. выдано Порицкому Ю В, с соавтор).

128. Интегральная проба для оценки проходимости слезоотводятоих путей (удостоверение№9845/10от21JI.2005 г., выданоПорицкому Ю.В,с соавтор).

129. Способ интубации и расширения ршюстомы при решииве хронического дакркюоисткта (удостоверение St 9846/! О от 21.11.2005 г, выдано Норникому Ю.В. с соаитор).