Роль урогенитальных инфекций в возникновении сексуальных дисфункций у мужчин тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.10, кандидат наук Филон, Ольга Федоровна

• Филон, Ольга Федоровна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Филон, Ольга Федоровна

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ОСОБЕННОСТЯХ ФОРМИРОВАНИЯ СЕКСУАЛЬНЫХ ДИСФУНКЦИЙ И ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ УРОГЕНИТАЛЬНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ (обзор литературы)

1.1. Социальные, преморбидные аспекты сексуальных дисфункций и особенности сексуального поведения больных урогенитальными инфекциями

1.2. Особенности сексуальных нарушений и механизм их формирования у больных урогенитальными инфекциями 17-20

1.3. Распространенность психопатологических нарушений и их особенности у больных урогенитальными инфекциями

1.4. Принципы терапии больных урогенитальными инфекциями, имеющих сексуальные и психопатологические нарушения

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных пациентов

2.2. Методы клинических, лабораторных и инструментальных исследований

2.3. Методы оценки сексологического и психического статуса.. 35-37

2.4. Методы статистической обработки

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНОГО И ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ

ПАЦИЕНТОВ

3.1. Возрастные, социальные характеристики и особенности сексуального поведения пациентов основной группы и группы сравнения

3.2. Анализ результатов клинико-лабораторного обследования пациентов основной группы и группы сравнения

3.3. Анализ результатов инструментального обследования пациентов основной группы и группы сравнения

ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СЕКСУАЛЬНЫХ ДИСФУНКЦИЙ И

ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У МУЖЧИН, БОЛЬНЫХ УРОГЕНИТАЛЬНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ

4.1. Сексуальные дисфункции у мужчин, больных

урогенитальными инфекциями

4.2. Клиническая характеристика психопатологических

расстройств у больных урогенитальными инфекциями

4.2.1. Клиническая характеристика невротических расстройств у обследованных пациентов

4.2.2. Клиническая характеристика специфических расстройств личности у обследованных пациентов

4.2.3. Клиническая характеристика психологических реакций у обследованных пациентов

ГЛАВА 5. ЛЕЧЕБНО - РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ БОЛЬНЫХ УРОГЕНИТАЛЬНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ И СЕКСУАЛЬНЫМИ Д ИСФУНКЦИЯМИ 116-128

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

Практические рекомендации

Список литературы

Приложение

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ИППП - инфекции, передаваемые половым путем

НГУ — негонококковый уретрит

ПМЯЛ - полиморфно-ядерные лейкоциты

ГВИ — герпесвирусная инфекция

ПЦР — полимеразная цепная реакция

ТРУЗИ - трансректальное ультразвуковое исследование

СФМ - сексуальная формула мужская

Кг - генотипический индекс половой активности

Ка - конституционально-модулированный индекс половой активности

Кф - фенотипический индекс половой активности

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Роль урогенитальных инфекций в возникновении сексуальных дисфункций у мужчин»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы.

Широкое распространение инфекций, передаваемых половым путем (Ш11 111), является сложной медико-социальной проблемой современности и связано с целым рядом социально-экономических факторов, а также изменением стереотипов и норм поведения (Кубанова A.A. и соавт., 2012; Рахматулина М.Р., 2013). Заражение ИППП и развитие их осложнений со стороны репродуктивной системы оказывают влияние как на соматическое, так и на психическое здоровье человека, способствуют возникновению социально-психологической дезадаптации и усугубляют семейно-сексуальную дисгармонию в паре.

Заражению ИППП подвержены разные социальные группы общества, однако степень риска инфицирования значительно увеличивается для лиц, имеющих беспорядочные сексуальные связи. Кришталь Т.В. (2011) в своих научных исследованиях указывает, что в последние годы все большее распространение приобретает сексуальная дисгармония супружеской пары, приводящая к внебрачным связям, которые, в свою очередь, способствуют повышению риска инфицирования ИППП.

Современные исследователи указывают на то, что для больных ИППП нередко характерен ряд психических черт, определяющих особую склонность к многочисленным, случайным сексуальным связям и отсутствию контроля над половым влечением, что способствует высокому риску заражения (Catalan J., 1999; Глумов С.А., Глумова И.В., 2009; Рязанцев Е.В., 2010).

В зарубежных исследованиях продемонстрировано, что 20-30%

пациентов, посещающих венерологические клиники, страдают психическими

расстройствами независимо от того, диагностировано у них ИППП или нет.

Установлено, что более 20% мужчин, посещающие такие клиники,

испытывали сексуальную дисфункцию, и большинство из них хотели бы в

дальнейшем получить помощь в решении именно этой проблемы (Newton

5

D.S., McCabe M.P., 2005).

У многих больных даже после излечения от ИППП длительное время сохраняется страх перед сексуальными контактами, возможным повторным заражением, при этом они стараются ограничить количество сексуальных контактов, уклоняются от них (коитофобия, венерофобия). При совокупном воздействии ряда неблагоприятных факторов психогенная реакция на заражение ИППП может приобретать столь выраженный характер, что ее купирование представляет собой не менее важную задачу, чем лечение самого воспалительного процесса (Кибрик Н.Д., Ягубов М.И., 2004; Newton D.C., 2005).

Многие авторы отмечали в своих работах наличие у пациентов с воспалительными заболеваниями мочеполовых органов сексуальных и нервно-психических расстройств (Ильин И.И., Молочков В.А., 1998; Тиктинский В.А., Калинина С.Н., 1999; Халдин A.A., 2009; Камалов A.A., 2012) и, согласно современным исследованиям, частота сексуальных расстройств при урогенитальной патологии колеблется от 11% (Васильченко Г. С., 1987; Камалов A.A., 2000) до 78% (Юнда И.Ф., 1989; Сегал A.C., 2004). Однако большинством исследователей при анализе сексуальных дисфункций у больных урогенитальной патологией не учитывались длительность течения воспалительного процесса, личностные характеристики пациентов, наличие психопатологической симптоматики и семейно-сексуальных дисгармоний.

В настоящее время недостаточно изучена структура сексуальных расстройств у больных урогенитальными инфекциями и их взаимосвязь с этиологией и тяжестью течения воспалительного процесса. В более углубленном изучении нуждаются личностный преморбид больных, уровень их половой конституции, особенности сексуального поведения и межличностные отношения партнеров.

Цель исследования:

Разработка тактики ведения мужчин, больных урогенитальными

6

инфекциями и имеющих сексуальные дисфункции, на основании комплексного изучения факторов их формирования.

Задачи исследования:

1. Определить влияние этиологического агента и тяжести течения воспалительного процесса на развития сексуальных нарушений у мужчин, больных урогенитальными инфекциями.

2. Изучить структуру и частоту возникновения сексуальных дисфункций у мужчин, больных инфекциями, передаваемыми половым путем и урогенитальными заболеваниями, ассоциированными с условно-патогенной микрофлорой.

3. Определить факторы, способствующие развитию сексуальных дисфункций у мужчин, больных урогенитальными инфекциями, на основании изучения особенностей их сексуального поведения, личностных характеристик, уровня половой конституции и межличностных отношений партнеров.

4. Изучить зависимость между тяжестью течения урогенитальных инфекций и выраженностью психопатологических расстройств у мужчин.

5. Разработать рекомендации по проведению диагностических и лечебно-реабилитационных мероприятий у мужчин, больных урогенитальными инфекциями, имеющих нарушения сексуальной функции.

Основные положения, выносимые на защиту

I положение. Развитие сексуальных дисфункций у мужчин не зависит от этиологического агента и возможно как при бессимптомном течении урогенитальных инфекций, так и клинически выраженном течении.

II положение. Основными клиническими проявлениями сексуальных дисфункций у мужчин, больных урогенитальными инфекциями являются расстройства эрекции, эякуляции и сочетанные расстройства со снижением либидо, развитие которых возможно как на фоне заражения HI 11111, так и при воспалительном процессе, обусловленном условно-патогенными

микроорганизмами.

III положение. Характер и тяжесть сексуальных нарушений при урогенитальных инфекциях у мужчин определяются длительностью течения воспалительного процесса, наличием в анамнезе сексуальной патологии, сексуальной дисгармонией в паре, психопатологическими нарушениями, а также преморбидным состоянием больного (нейрогуморальной и психической составляющими).

IV положение. Заражение урогенитальными инфекциями влечет за собой развитие не только соматической патологии, но и негативно влияет на психоэмоциональную сферу больного, являясь «пусковым» или усугубляющим фактором в развитии психопатологических состояний у лиц с отягощенным преморбидным состоянием и наличием семейно-сексуальной дисгармонии в паре.

V положение. Тактика ведения больных урогенитальными инфекциями, имеющих нарушение сексуальной функции, должна быть основана на принципах этапности, и комплексности лечебных воздействий.

Научная новизна исследования.

Впервые установлено, что возникновение сексуальных дисфункций возможно как при инфекционном процессе, обусловленном ИППП (66,2%), так и условно-патогенными микроорганизмами (88,7%), а также как при бессимптомном течении (66,7%), так и при клинически выраженном течении заболевания (71,8%) (р >0,05).

Впервые изучены причины возникновения сексуальных нарушений у мужчин, больных урогенитальными инфекциями, с учетом выявленной у них психопатологической симптоматики, семейно-партнерской ситуации, нейрогуморального и психического преморбида. Установлено, что факторами, способствующими развитию сексуальных дисфункций у мужчин, больных урогенитальными инфекциями, являлись: длительность воспалительного процесса (71,2%), акцентуации характера (75,0%), слабая

половая конституция (59,9%), наличие семейно-сексуальной дисгармонии в паре и длительных межличностных конфликтов (56,0%) при высокой значимости сексуальных отношений в иерархии личностных ценностей (71,2%) (р<0,05).

Определены клинические варианты сексуальных дисфункций у мужчин, больных урогенитальными инфекциями, которые проявлялись преимущественно расстройствами эрекции (38,7%), сочетанными расстройствами эрекции и эякуляции со снижением либидо (20,0%), реже -сочетанными расстройствами эрекции и эякуляции (16,2%) и изолированными расстройствами эякуляции (12,5%).

Впервые выявлена прямая корреляционная зависимость между тяжестью течения воспалительного процесса урогенитальной системы и выраженностью психопатологических (тревожных (г=0,73) и депрессивных (г=0,69)) проявлений.

Впервые изучена структура психопатологических нарушений у мужчин, больных урогенитальными инфекциями, которые были отнесены в группу непсихотических невротических расстройств (расстройств адаптации (30,0%), тревожно-фобического расстройства (25%), неврастении (23,7%)), специфических расстройств личности (21,3%) и психологических реакций (11,2%)).

Впервые разработана дифференцированная тактика ведения мужчин, больных урогенитальными инфекциями, имеющих нарушение сексуальной функции и психопатологическую симптоматику, с учетом соблюдения принципов партнерства, ступенчатости и разносторонности проводимых лечебно-реабилитационных мероприятий.

Практическая значимость

На основании результатов проведенных исследований разработаны практические рекомендации по проведению дифференцированных лечебно-реабилитационных мероприятий, позволяющие повысить эффективность

терапии больных урогенитальными инфекциями и сексуальными расстройствами. Установленные данные о причинах и особенностях возникновения сексуальных нарушений и психопатологических проявлений у больных урогенитальными инфекциями могут быть использованы в практической деятельности врача дерматовенеролога, уролога в целях диагностики и профилактики этих расстройств и своевременного направления больных за квалифицированной помощью к врачу-сексологу и/или психотерапевту.

Внедрение результатов диссертации в практику. Разработанная в результате проведенного исследования тактика ведения больных урогенитальными инфекциями, имеющими сексуальные дисфункции, внедрена в практику работы Консультативно-диагностического центра ФГБУ «ГНЦДК» Минздрава России и кабинета сексологической помощи ГБУЗ г. Москвы «Психиатрическая больница № 3 им. В.А. Гиляровского Департамента Здравоохранения г. Москвы, филиал № 1.

Результаты работы используются в учебном процессе на циклах общего и тематического усовершенствования ФГБУ «ГНЦДК» Минздрава России, кафедры дерматовенерологии ГБОУ ВПО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России и кафедры кожных и венерических болезней ГБОУ ВПО «Ярославская государственная медицинская академия» Минздрава России

Апробация работы.

Результаты проведенного исследования доложены на:

1. Международной конференции «Социальные и клинические проблемы сексологии и сексопатологии», Москва, октябрь, 2002 год.

2. Юбилейной конференция «Социальные и клинические проблемы сексологии и сексопатологии» посвященная 30-летию Федерального научно-методического центра медицинской сексологии и сексопатологии. Москва, май, 2003 год.

3. IX Конгрессе «Мужское здоровье», Санкт-Петербург, июль 2013 год.

4. V Всероссийском Конгрессе дерматовенерологов и косметологов, Казань, сентябрь, 2013 год.

Публикации

По теме диссертационной работы опубликовано 7 научных печатных работ, из них 3 - в научных изданиях, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки РФ. Структура и объем диссертации

Диссертационная работа изложена на 166 страницах машинописного текста и включает введение, обзор литературы, описание методов исследования, 3 главы, содержащие результаты собственных исследований и их обсуждение, выводы, заключение, практические рекомендации, список литературы. Работа иллюстрирована 25 таблицами и 21 рисунком. Список литературы содержит 260 источников, в том числе 170 отечественных и 90 зарубежных авторов.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ОСОБЕННОСТЯХ ФОРМИРОВАНИЯ СЕКСУАЛЬНЫХ ДИСФУНКЦИЙ И ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ УРОГЕНИТАЛЬНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ (обзор литературы).

Основное значение в развитии как психопатологических нарушений, так и сексуальных дисфункций при любых соматических заболеваниях имеют самотогенный и психогенный факторы, преморбидные особенности пациентов, а также межличностные отношения и адаптация сексуальных партнеров, при этом клиническая картина имеющихся нарушений определяется соотношением этих факторов [70].

Учитывая многомерность обеспечения сексуальной сферы, анализ и учет психосоматических соотношений требует системного, междисциплинарного подхода [81].

Изучению психических расстройств при соматических заболеваниях, дерматозах, сифилисе, герпетической инфекции и другой патологии были посвящены исследования многих отечественных ученых [45, 58, 133, 150]. Зарубежные исследователи также проводили изучение болезней, зависящих от психологических стрессов [179,162,227,229].

Несмотря на многочисленность работ, изучению вопроса большинства урогенитальных инфекций с позиции психосоматических соотношений до настоящего времени не было уделено должного внимания.

1.1. Социальные, преморбидные аспекты сексуальных дисфункций и особенности сексуального поведения больных урогенитальными инфекциями.

Этиопатогенетическими особенностями урогенитальных инфекций

является возможность повторного заражения ими ранее болевших лиц и, в

отличие от ряда инфекционных заболеваний, - отсутствие стойкого

иммунитета, что приводит к формированию контингента больных, которые

12

становятся постоянными пациентами дерматовенерологов.

Распространение урогенитальных инфекций среди населения связано не только с морфобиологическими особенностями возбудителей, но и с социальными условиями жизни общества и особенностями сексуального поведения отдельных лиц [154]. При эпидемиях особо опасных инфекций, таких как тиф, малярия и другие, вероятность инфицирования того или иного человека мало зависит от его желания или нежелания, от особенностей его поведения в обществе [56]. Заражение урогенитальными инфекциями, напротив, прямо связано с образом жизни и поведением самих заболевших, с определенным характером их сексуальной активности.

Заражению урогенитальными инфекциями подвержены различные социальные группы общества, при этом степень риска инфицирования значительно увеличивается для людей, имеющих беспорядочные сексуальные связи. Массовое распространение ряда урогенитальных инфекций и выраженное их влияние на демографические и экономические показатели, возникновение заболеваемости при неблагоприятных социальных сдвигах - все это с полным правом позволяет считать их социально-значимыми болезнями [56].

Степень риска заражения урогенитальными инфекциями зависит как от сексуального поведения, так и от присутствия различных девиантных форм сексуальных контактов. Инфицирование нередко происходит в результате случайных половых связей с малознакомыми или вовсе незнакомыми партнерами. Случаи урогенитальных инфекций среди супружеских пар или лиц, имеющих постоянных половых партнеров, встречаются реже, главным образом, при наличии внебрачных связей у одного или обоих партнеров [19]. Согласно результатам современных исследований, только 14%-17,1% мужчин, состоящих в браке, имеют сексуальные связи с одной постоянной партнершей, 55%-57,8% опрошенных свидетельствуют о редких случайных половых связях, 7,8%-8,6% мужчин - о частых беспорядочных связях [54, 119].

Изучение сексуального поведения больных урогенитальными инфекциями и здоровых лиц за периоды 1974-1976, 1983-1984, 1996-1998 годы продемонстрировало заметные изменения в исследуемых характеристиках поведения. По данным авторов, снизился возраст начала половой жизни, увеличилось число добрачных партнеров, увеличилось общее число партнеров у лиц, не состоявших в браке, большее распространение получила практика нетрадиционных форм половых контактов, произошли изменения ценностных ориентаций в сексуальной сфере в сторону ее либерализации. Подобное «свободное» сексуальное поведение, по мнению исследователей, является «поведением риска» в отношении заражения урогенитальными инфекциями [96,97].

В результате анонимного исследования было установлено, что заражение урогенитальными инфекциями являлось следствием случайных сексуальных связей у 69,8% опрошенных и каждый десятый больной заразился, будучи в состоянии алкогольного опьянения. При этом 60,8% опрошенных пациентов признали свое поведение легкомысленным, 17% -указали на гиперсексуальность как причину случайного полового контакта, а 22,2% опрошенных имели случайные сексуальные связи из любопытства. Авторами исследования также установлено, что гонококковая и хламидийная инфекции у 60% лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, протекала торпидно, мало - или асимптомно, часто с осложнениями (у 66% обследованных был диагностирован простатит) и труднее поддавалась лечению. Отмечено, что основная часть больных (60,5%) относилась к установленному диагнозу анозогностически и апатично, что также влияло на комплаентность лечения [52, 122].

В последнее время все большее распространение приобретает

сексуальная дисгармония супружеской пары, приводящая к внебрачным

связям, которые, в свою очередь, повышают риск заражения

урогенитальными инфекциями. Многими современными исследователями

признается, что основной причиной сексуальной дисгармонии является

14

нарушение сексуального поведения. Супружеская измена и внебрачная связь сами по себе являются психотравмирующими, тяжелыми переживаниями, которые накладывают отпечаток на личность супругов и влекут за собой глубокие изменения их взаимоотношений. У больных отмечаются невротические состояния как личностная реакция и на внебрачную связь, и на заражение урогенитальными инфекциями [82, 124].

Известно, что выбор сексуального поведения связан с личностными особенностями человека. Так, интеллектуальная ограниченность, низкая общая и сексуальная культура способствуют выбору неправильных путей поведения. Нередко нарушения сексуального поведения являются результатом глубокого внутриличностного и межличностного конфликта [81].

Для лиц, неоднократно инфицированных И111111, характерен ряд индивидуальных психических черт, определяющих особую склонность к многочисленным случайным половым связям. У больных с промискуитетным поведением регистрируется низкий и умеренный уровень личностной и реактивной тревоги наряду с завышенной самооценкой [154]. Установлено, что среди больных шизофренией, 62% пациентов вели беспорядочную половую жизнь и вступали в гомосексуальные связи. Главной причиной подобного поведения является ослабление способности к установлению глубоких межличностных отношений, что приводит к хаотическим и не удовлетворяющим их сексуальным контактам [225, 228, 229].

В работах зарубежных исследователей отмечается, что 20-30% больных,

посещающих венерологические клиники, страдают психическими

расстройствами [223, 224]. Сообщалось, что более 20% мужчин и 25%

женщин, посещающих такие клиники, испытывают сексуальную

дисфункцию, и большинство из них хотели бы в дальнейшем получить

помощь в решении этой проблемы. Некоторые больные проявляют сильный

страх перед заражением урогенитальными инфекциями (венерофрбия),

15

который не всегда удается устранить, и подобные страхи обычно связаны с депрессивными расстройствами [179].

Таким образом, в настоящее время актуальным является изучение взаимосвязи преморбидных особенностей больных урогенитальными инфекциями и их влияния на социально-психологическую дезадаптацию, появление внебрачных и многочисленных сексуальных связей, приводящих к высокому риску повторного инфицирования.

1.2. Распространенность психопатологических нарушений и их особенности у больных урогенитальными инфекциями.

По данным отечественных авторов, частота выявления психопатологических расстройств у больных урогенитальными инфекциями заметно ниже, чем при другой соматической патологии, что возможно связано с недостаточным вниманием специалистов в отношении данной проблемы.

Известно, что немаловажную роль в формировании психогенных расстройств играет влияние психотравмирующего события, связанного с соматическим заболеванием (нозогения), например, таких как формулировка диагноза (опасность для жизни); невозможность влиять на проявления болезни («контролируемость» симптомов), ограничения, налагаемые соматическим страданием на его деятельность. Структура нозогений детерминируется психологическими, социальными, конституциональными (характерологический склад) и биологическими (объективные параметры соматической патологии) факторами [134, 135].

При любом психотравмирующем воздействии, обусловливающем возникновение психических расстройств невротического, неврозоподобного состояний или декомпенсацию поведения у психопатической личности, прежде всего, происходит нарушение наиболее сложных форм социальной адаптации и стереотипа реагирования человека на окружающее [3,4].

Среди психических и социальных влияний первостепенную роль играет

16

отношение пациента к собственному здоровью, которое в соответствии с концепцией внутренней картины болезни может быть сведено к двум полярным позициям: гипернозогнозия (высокая субъективная значимость переживания телесного неблагополучия) и гипонозогнозия (низкая значимость соответствующих переживаний). Немаловажную роль в формировании картины болезни играют и частые обострения основного заболевания, особенно в тех случаях, когда эти обострения связываются в сознании больных с неблагоприятными воздействиями (в том числе эмоциональными) [134,135].

Формирование патологической личностной реакции меняет субъективную симптоматику болезни, осложняет ее течение, поэтому знание «внутренней картины» патологического состояния повышает лечебную «вооруженность» врача в отношении основного заболевания [41].

Рядом исследователей была изучена психоэмоциональная реакция больных ИППП на факт своего инфицирования и заболевания. Наиболее эмоционально выраженной была реакция в группе заболевших сифилисом (40,8%) и гонококковой инфекцией (28,0%): 46,1% респондентов испытывали испуг и тревогу, 59% больных - были спокойны, а 6,2% больных, узнав о заражении, испытали гнев и злость к партнеру, желание отомстить. Реакция членов семьи больного на факт заражения ИППП была также различной: 60% опрошенных указали на спокойную реакцию, а у 21% респондентов факт обнаружения ИППП вызвал негативную реакцию, при этом за разрыв отношений высказывались 3,6% опрошенных. После завершения лечения 49,9% пациентов отметили, что отношения в семье были восстановлены, у 14,1% сохранялась напряженная обстановка в отношениях и недоверие к половому партнеру [52].

Депрессивно-ипохондрические и ипохондрическое расстройства

личности с реальным, а подчас и воображаемым венерическим заболеванием

в анамнезе (с патологической фиксацией внимания на определенной области

и жалобами на неприятные и тягостные ощущения в различных участках тела

17

и прежде всего в половых органах) пользуются печальной известностью в психиатрии [140].

При обследовании больных с ранними формами сифилиса было выяснено, что при данной патологии ведущей формой реакции на болезнь являлись депрессивные синдромы с их разнообразной клинической картиной (в сочетании с тревогой, эксплозивностью, астенией, ипохондрическими переживаниями), истерические, аффективно-шоковые реакции. Депрессии при сифилисе отличались выраженностью и нередко сопровождались суицидальными мыслями [58].

Наибольшее внимание исследователей с позиции психосоматической медицины уделялось герпесвирусной инфекции (ГВИ) [37, 114, 150, 98, 99]. Авторы указывали, что психосоматические расстройства являются важным аспектом клинической картины ГВИ и обязательно должны учитываться при подборе терапии. При этом установлено значительное влияние рецидивирующего герпеса на психосексуальную сферу пациентов. Больные генитальным герпесом страдают из-за невозможности вести полноценную половую жизнь, выраженного болевого синдрома, страха перед болью и новым обострением. В течение определенного времени больные не могут иметь сексуальных контактов, в связи с тем, что находятся в продромальной фазе, либо у них имеются видимые поражения, требующие времени для заживления [40]. Согласно результатам исследований, до 80% пациентов с часто рецидивирующим герпесом имеют проблемы в сексуальной жизни, а 25% больных - суицидальные наклонности [195].

Существенный ряд публикаций, в том числе зарубежных, посвящен

изучению личностных особенностей больных ГВИ, определению уровня

депрессии и тревоги, социальным последствиям заболевания. Установлено,

что сильное психо-эмоциональное воздействие на пациентов оказывает,

прежде всего, факт выявления ГВИ. При локализации высыпаний на половых

органах у больных возникает чувство брезгливости, тревоги, «обсессии

загрязнения» - соматофобии. Верификация диагноза генитального герпеса

18

вызывает у пациентов гнев, недоверие к сексуальному партнеру, снижение самооценки, чувство одиночества, снижение настроения, депрессию, апатию [179, 229].

Пациенты с герпесвирусной инфекцией нередко сталкиваются с межличностными внутрисемейными конфликтами, со стрессовыми реакциями, обусловленными отсутствием эффекта от длительного лечения дорогостоящими препаратами и часто повторяющимися рецидивами, снижением производительности труда и другими факторами, обуславливающими социальную психологическую дезадаптацию больных [99].

По мнению исследователей, психологические факторы заражения урогенитальными инфекциями имеют не меньшее значение, чем непосредственное влияние заболеваний на соматическое состояние пациента. У больных часто возникают чувство вины, беспокойства, смятения, иногда болезнь воспринимается как «предостережение свыше» и «возмездие за сексуальные прегрешения», поэтому у отдельных лиц с такой установкой происходит подавление полового влечения. У других пациентов появляется навязчивая озабоченность необходимостью гигиены половых органов, тревожное опасение повторной инфекции. У некоторых мужчин это приводит к затруднению с эрекцией, а у женщин - к вагинизму, как неосознанному способу защитить себя от заражения [221, 222]. Поэтому при совокупном воздействии ряда неблагоприятных факторов реакция на болезнь может приобретать столь выраженный характер, что ее купирование представляется не менее важной задачей, чем лечение самого инфекционного процесса.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Филон, Ольга Федоровна, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.

1. Авруцкий Г.Я. Фармакотерапия психических заболеваний. / Г.Я. Авруцкий, И.Я. Гурович, В.В. Громова // М., «Медицина» 1974.- 463 с .

2. Авруцкий Г.Я. Лечение психических больных / Г.Я. Авруцкий, A.A. Недува//М., «Медицина», 1988-487с.

3. Александер Ф. Психосоматическая медицина. Принципы и практическое применение. / Пер.с англ. С. Могилевского. М.: изд-во ЭКСМО-Пресс, 2002.

4. Александров В.П. Копулятивная дисфункция у больных хроническим простатитом везикулитом урогенитальной этиологии / В.П. Александров, О.Л. Тиктинский, С.Н. Калинина, Н.О. Тиктинский // Андрология и генитальная хирургия. - 2000. - №1. - С. 11.

5. Александровский Ю. А. Предболезнь и факторы повышенного риска в психоневрологии/ Ю. А. Александровский, Л.Н. Собчик // Л., 1986, с.22-27.

6. Александровский Ю. А. Пограничные психические расстройства / Ю. А. Александровский // М.: Медицина. -1993. - 400 с.

7. Аляев Ю.Г. Хронический простатит и копулятивные нарушения / Ю.Г. Аляев, А.З. Винаров, Ахвледиани // Врачебное сословие. - 2004. - №5-6. с.22-27.

8. Амозов М.Л. Частота выявления хронического простатита при инфекциях, передаваемых половым путем / М.Л. Амозов, А.И. Дьяченко // Инфекции, передаваемые половым путем. - 2001. - №5. - с. 18-19.

9. Андреева Н.Ю. Эпидемиологические и социально-поведенческие особенности распространения урогенитальных инфекций в Москве: Автореф.дисс... канд.мед.наук.- М. 1999.

10.Аравийская Е.Р. Анализ поведения подростков, предполагающих возможность заражения инфекциями, передаваемыми половым путем Е.Р. Аравийская, Е.В. Соколовский, И.Н. Гурвич // Инфекции, передаваемые половым путем. - 2001. - №1. - С.26-29.

11 .Аравийская Е.Р. Анализ показателей тревоги и самооценки у пациентов с приобретенным сифилисом / Е.Р. Аравийская, Н.П. Ванчакова, Е.В. Соколовский и др. // Заболевания, передаваемые половым путем,- 1998.-№2.- С. 15-18.

12.Афонин A.B. Хронический простатит в сочетании с урогенитальными инфекциями / A.B. Афонин, Е.В.Лебедева // Вестник дерматологии и венерологии. - 2004.- №1.-С.57-58.

13.Бажин Ю.А. Синдром сексуальных расстройств в клинике хронического урогенитального хламидиоза / Ю.А.Бажин, В.А. Бульвахтер // Новое в урологии, андрологии и дерматовенерологии: наука и практика: Материалы симпозиума 28-29.03.96-М.Саратов: Изд-во СГМУ, 1996.-С.69-73.

14.Беролусов С. А. Дифференциальная диагностика психических расстройств./ С.А. Беролусов//М.: 1991.- С.8-11.

15.Бехтерев В.М. Влияние коры головного мозга на половые органы, предстательную и молочную железы. Избранные произведения. / В.М. Бехтерев // М. 1954, С. 107-119.

16. Брезин Ф.Б. Социально-психологическая адаптация / Ф.Б.Брезин, Т.В. Барлас // Л.:Наука. 1988.-104 с.

17.Блейхер В.М. Практическая психопатология / В.М. Блейхер, И.В. Крук, С.Н. Боков //Ростов-на- Дону, «Феникс», 1996.

18.Бобкова И.Н. Сексуальное поведение людей, как фактор распространения 3111111 / И.Н. Бобкова, O.K. Лосева // Сбор, трудов межд. конф. По первичн. и вторичн. профилактике ИППП, Алма-Ата. 2000, С. 82-83..

19.Бобкова И.Н. Изменение модели сексуального поведения как фактор распространения сифилиса / И.Н. Бобкова // М. Дисс. 2000 г.

20.Богомольный Н.Г. Диспансеризация, диагностика и лечение больных хроническим простатитом / Н.Г. Богомольный, А.Н. Тетрадов // Кишинев, 1980.

21.Буртянский Д. Л. О роли психотерапии в комплексном лечении

145

импотенции / Д.Л. Буртянский, В.В. Кришталь // Вопросы сексопатологии. М., 1969, С.34-35. 22 .Буртянский Д.Л. О патогенезе импотенции, развивающейся в связи с воспалительным состоянием предстательной железы / Д.Л. Буртянский,

B.В. Кришталь // Проблемы сексопатологии и бесплодия. - Киев., 1973,

C.78-83.

23. Вагнер, Грин Н. Импотенция. - перев с англ. М. Медиц. 1995.

24.Валиахметов Р.З. Половые нарушения у больных хроническим простатитом Р.З. Велиахметов, М.И. Каплун // Актуальные вопросы сексопатологии. М.,1986. - С.159-160.

25.Васильев М.М. Этиопатогенез и лечение хронического простатита / М.М. Васильев, A.C. Белавин, А.П. Ракчеев // Вестник дерматологии и венерологии. - 1991. - №6. - С. 19-23.

26.Васильченко Г.С. О некоторых системных неврозах и их патогенетическом лечении / Г.С. Васильченко// М., 1969.

27. Васильченко Г.С. Частная сексопатология. / Г.С. Васильченко// М. Медиц. 1983, С. 258-272.

28. Васильченко Г.С., Метод структурного анализа расстройств потенции в выяснении патогенной роли хронических простатитов / Г.С. Васильченко, И.А. Ланцберг, 0.3. Лившиц // Труды 5 конференции урологов Украинской ССР. Киев, 1971, С. 120-122.

29.Васильченко Г.С. Метод структурного анализа сексуальных расстройств / Г.С. Васильченко // Общая сексопатология.-1977- С.392-416.

30.Васильченко Г.С. Сексуальные нарушения при психопатологических расстройствах с преобладанием экзогенных (реактивных, ситуационных) факторов / Г.С. Васильченко // Частная сексопатология. — 1983. - т.2. -С. 180-202.

31. Вассерман Л.И. О психологической диагностике типов отношения к

болезни / Л.И. Вассерман, А.Я. Вукс, Э.Б. Карпова // Психологическая

диагностика отношения к болезни при нервно-психической и

146

соматической патологии.- 1990.- С 8-15.

32. Вартапетов Б.А. Предстательная железа и возрастные нарушения половой деятельности. / Б.А. Вартапетов, А.Н. Демченко // Киев, 1970.

33. Ведение больных инфекциями, передаваемыми половым путем и урогенитальными инфекциями.: Клинич. Рекомендации // М.Изд.деловой экспресс., 2012.

34.Вейн A.M. Психосоматические отношения, /заболевания вегетативной нервной системыА.М. Вейн,- М.Медицина - 1991. - С.374-384.

35.Вертоградова О.П. Общие принципы терапии и прогноза депрессий / О.П. Вертоградова // Психопатологические и патогенетические аспекты прогноза и терапии депрессий - 1985. - С.5-10.

36.Викторова Д.И. Роль психологических особенностей личности в возникновении нарушений сексуальной функции психогенного характера у мужчин молодого возраста. Автореф. дисс. канд. наук.- JI. 1988.

37.Газымов M. М. Влияние психосоматического состояния на качество жизни больных хроническим простатитом. М.М. Газымов, JI. П. Ефимов, Е.Ю. Смирнова// Мат. Пленума правления Российского о-ва урологов: Материалы. Саратов: 2004. - С.232.

38. Гамидов С.И. Особенности лечения преждевременной эякуляции в сочетании с эректильной дисфункцией /С.И. Гамидов, Р.И. Овчинников, Д.В.Щербаков // Сб.науч.трудов VI Российский конгресс «Мужское здоровье». - 2010. - С.325.

39. Глумов С.А. Сексуальная активность у лиц, страдающих И111111 / С.А. Глумов, И.В. Глумова // Российский журнал кожных и венерических болезней - 2006. -№7.-С..51-54.

40. Голобурда A.B. Патогенетические механизмы развития сексуальных нарушений у мужчин при неврозах. / A.B. Голобурда // Мат.П обл. науч.-практ. конф. по сексопатологии. Днепропетровск-1981- С..36-37.

41.Голодец Р.Г. Нервно-психические расстройства у больных герпесом кожи

и слизистых / Р.Г. Голодец, Э.Л. Максутова, Т.Б. Семенова // Вестник

147

дерматологии и венерологии. - 1985. - №5.- С.57-60.

42. Горпинченко И.И. Роль психо-эмоциональных факторов в развитии сексуальных нарушений у больных хроническим простатитом / И.И. Горпинченко // Материалы I Респуб. конфер., посвящ. вопросам андрологии. Тбилиси . - 1977. - С. 19.

43 .Горпинченко И.И. Характеристика сексуальных расстройств у больных хроническим простатитом. Автореф. Дис. Канд.мед.наук. Киев, 1977.

44.Гринчук В.А. Лечение половых расстройств у больных хроническим простатитом. Лечение половых расстройств / В.А. Гринчук// Киев. - 1982. -С.127-131.

45.Губачев Ю.М. Клинико-физиологические основы психосоматических соотношений / Ю.М.Губачев, Е.М. Стамбровский // Л.: Медицина.-1981,-216с.

46. Гурович И.Я. Опросник для оценки социального функционирования и качества жизни психически больных / И.Я. Гурович, А.Б. Шмуклер // Соц. и клин, психиатр.- 1998.- N 2.- С. 35-39.

47. Дмитриев Г.А. Хронический уретропростатит, обусловленный заболеваниями, передаваемыми половым путем / Г.А. Дмириев, М.М. Васильев, А.В.Афонин // Вестник дерматологии и венерологии. - 1992. -№3.- С. 11-16.

48. Дмитриев Г.А. Инфекционный процесс урогенитального тракта и его морфофунциональные проявления: Автореф. Дис.-М.,1980.

49. Добаева Н.В. Клинико-психологические особенности сексуальных дисфункций у лиц, страдающих хроническими дерматозами. Дисс. Канд.мед наук.М., 2003.

50. Долин А.О. Патология высшей нервной деятельности / А.О. Долин// М.Наука.,1962.

51. Драновский А.И. Урологические аспекты сексопатологии. / А.И. Драновский//Л.,1984, с.42.

52. Дубницкая Э.Б. Психосоматические соотношения при депрессиях у

148

больных с соматическими заболеваниями/ Э.Б. Дубницкая// Психиатрии психофармакотерапия. - 1999. - №2. - т.2- С.40-45.

53. Дударева A.A. Анализ эффективности комбинированной физиотерапии в лечении хронического простатита с нарушением половой функции. A.A. Дударева, A.B. Молчанов // Сб.науч.трудов VII Российский конгресс «Мужское здоровье» . - 2002. - С.60.

54. Жариков Н.М. Актуальные проблемы соматопсихиатрии и психосоматики / Н.М. Жариков// М.-1990.-306с.

55.Жариков Н.М. О соотношении психического и соматического. / Н.М. Жариков // Вопросы методологии в психиатрии (материалы симпозиуима). - М. - 1984. - С.98-103.

56. Загородный П.И. Нарушение половой функции при неврозах и реактивных состояниях у мужчин. / П.И. Загородный // JI. 1970г.

57. Загородный П.И. Физиология и патология половой функции / П.И. Загородный // JI.-Мед. - 1975. - С.263-264.

58.3акриллаев З.Д. Хронические неспецифические простатиты и половые расстройства у мужчин. З.Д. Закриллаев, Ш.С.Гафаров // Материалы III Всесоюзного съезда урологов. Минск,1984. - С.302-303.

59. Захарова М.А. Типы психоэмоциональных реакций у больных инфекциями, передаваемыми половым путем / М.А. Захарова, P.C. Алексеева, P.M. Ярушина, Т.А. Сырнева// Вестник дерматологии и венерологии,- 2005. - №6. - С.49.

60. Ильин И.И. Хронический уретрогенный простатит / И.И. Ильин, В.А. Молочков //М. Медицина 1998, С.308.

61. Ильин И.И. Негонококковые уретриты у мужчин / И.И. Ильин// М.:Медицина, 1991.

62. Ильин И.И. Избранные лекции по венерологии / И.И. Ильин // 1997. с. 4-9.

63.Имелинский К.Н. Сексология и сексопатология./ М., «Медицина», 1986г.

64.Ишутина Н.П. Психические нарушения при ранних формах сифилиса. Автореф. дисс.канд.наук.Томск, 1986

65. Кабанов М.М. Реабилитация психических больных / М.М. Кабанов // JI.1985. - С 214-215.

66. Калинина С.Н. Лечение и профилактика эректильной дисфункции у больных с заболеваниями предстательной железы / С.Н. Калинина, А.И. Новиков, О.Л. Тиктинский // Сборник нучн. Трудов Конгресс УП»Мужское здоровье». - 2011. - С.205.

67.Камалов A.A. Эректильная дисфункция как полиэтиологический синдром / A.A. Камалов, Е.А. Ефремов // Сборник нучн. Трудов Конгресс VIII «Мужское здоровье». - 2012. - С.118.

68.Камалов A.A., Выбор ингибитора ФДЭ-5 для лечения эректильной дисфункции, ассоциированной с хроническим простатитом / A.A. Камалов, Ю.М. Елисевский, Д.Н. Фиев // Сборник нучн. Трудов Конгресс VIII «Мужское здоровье». - 2012. С.119.

69. Камалов A.A. Эректильная дисфункция при хроническом простатите / A.A. Камалов, C.B. Коралева, В.А. Ковалев, Е.А.Ефремов // Материалы 1 Конгресса профессиональной ассоциации андрологов России, Кисловодск-Домбай. - 2001. - С. 127.

70. Каплан Х.С. Сексуальная терапия. / Х.С. Каплан //М., 1993. - С-40-93.

71. Каплун М.И. Состояние половой системы у больных хроническим простатитом / М.И. Каплун // Вестник дерматологии и венерологии. — 1985.- №6. - С.65-67.

72.Карвасарский Б.Д. Неврозы. / Б.Д. Карвасарский // Руководство для врачей. М.: Медицина .- 1980.- 448 с.

73.Каримова И.М. Клинико-иммунологические, психоэмоциональные и терапевтические аспекты комплексного лечения герпеса / И.М. Каримова //М.2001.

74.Кемпер И. Практика сексуальной психотерапии./ И. Кемпер // М., изд. «Прогресс», 1994г.. - С. 133-136.

76. Кибрик Н.Д. Вопросы ипохондрического синдрома в

сексопатологической практике / Н.Д. Кибрик // Проблемы современной

150

сексопатологии - 1972.- С.323-341.

77. Кибрик Н.Д. К вопросу психопрофилактики ипохондрических состояний у больных с импотенцией / Н.Д. Кибрик, В.В.Андрианов// Психическая саморегуляция,- 1983. - №3 - С.312-314.

78.Кибрик Н.Д. Условность нормы и ее применение в секопатологии и сексологии / Н.Д. Кибрик, Ю.А. Решетняк // Тезизы докладов научно-практической конференции сексопатологов. «Вопросы клиники, лечения профилактики сексуальных расстройств», г.Нижний Новгород 21-23 апр. 1993г., М. -С.5-7.

79. Кибрик Н.Д. Особенности дезадаптации сексуальных пар / Н.Д. Кибрик, Ю.А. Решетняк // Методические рекомендации. - М. 1993г.

80.Кибрик Н.Д. Ипохондрические реакции и развитие у больных с сексуальными нарушениями в сочетании с хроническим простатитом / Н.Д. Кибрик, 0.3. Лившиц // Тезисы док. конф. «Актуальные вопросы психиатрии в трудах молодых ученых» М. 197. — С.51-53.

81. Кибрик Н.Д. Сексологические аспекты эректильной дисфункции и методы коррекции / Н.Д. Кибрик, М.ИЛгубов // Сексология и Сексопатология. - 2004. № 1.-С.9-12.

82. Кисина В.И. Лечение гонорейной хламидийной инфекций препаратами различных фармакологических групп / В.И. Кисина, О.В. Дорохина, Г.Л.Колиева, Е.Ю. Каншцева//Вестник дерматологии и венерологии.-2003. - №5. - С. 8-16.

83.Кискер К.П., Психиатрия, психосоматика, психотерапия / К.П. Кискер, Г.Фрайбергер, Г,К.Розе, Э.Вульф // М.: Алетейя, 1999.— 503 с.

84. Коган М.И. Диагностика и лечение эректильной импотенции: Автореф. дис.д-ра мед. наук.-М.,1987.

85.Коган М.И. Воспалительные заболевания половых органов у мужчин / М.И. Коган, Г.Г.Селезнев, И.И.Скориков // Метод, реком. для урологов.-Ростов-на-Дону, 1989.

86. Корик Г.Г. Хронический простатит / Г.Г. Корик// Л. 1975.

87.Коркина М.В. Психиатрия/ М.В. Коркина, Н.Д. Лакосина, А.Е. Личко // М. «Медицина», 1995.

8 8. Коркина М.В. Роль психосоматических циклов в генезе психосоматических заболеваний/ М.В. Коркина, В.В. Марилов // Невропатол. и психиатр.- 1998. - №11. - С.53-57.

89. Кочарян Г.С. Психотерапия сексуальных расстройств и супружеских конфликтов / A.C. Кочарян М. // «Медицина», 1994г., С.69-71, 90-97.

90. Крафт-Эбинг Р. Очерки психологии половой жизни, 1986 (переизд. М.«Медицина»).

91. Кришталь Т.В. Супружеская дисгамия, приводящая к внебрачным связям и венерическим заболеваниям, и ее психотерапевтическая коррекция. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Харьков. 1992.

92. Кришталь В.В. Условия развития, клиника и течение первично проявляющихся расстройств мужской половой потенции и общие принципы психотерапии. Автореф. дисс.канд.наук. Харьков, 1976.

93. Кришталь В.В., Клиническая сексология. Общая сексопатология / В.В. Кришталь, Б.Л. Гульман // Харьков. 1997. - С.104-110.

94. Кришталь В.В. Клиническая сексология мужчин. / В.В. Кришталь, Б.Л. Гульман//Харьков. 1997. - С. 126-152, С. 176-180.

95. Кротовский Г.С. Медикаментозное лечение эректильных дисфункций / Г.С. Кротовский // М.:ЗАО «Издательство Бинорм», 1998.

96. Крупин В.Н. Лечение больных хроническим простатитом / В.Н. Крупин // Уролог. - 2000. - № 5. - С. 20-22.

97. Кубанова A.A. Стратегия и перспективы развития дерматовенерологической службы в РФ в 2001-2005 году. Материалы доклада на 8 съезде дерматовенерологов России / A.A. Кубанова// Вестник дерматологии и венерологии. — 2002. - №1.

98.Кубанова A.A. Современные направления и перспективы развития

лабораторной диагностики инфекций, передаваемых половым путем/

152

A.A. Кубанова// Вестник дерматологии и венерологии. -2011. - №5. — С.54-64.

99. Кубанова A.A. Анализ эпидемиологической ситуации и динамика заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, и дерматозами на территории РФ// A.A. Кубанова, И.Н.Лесная, А.А.Кубанов// Вестник дерматологии и венерологии. - 2010. - №5.

100. Кубанова A.A. Основы первичной профилактики инфекций передающихся половым путем (ИПГТП), в группах повышенного поведенческого риска// A.A. Кубанова, O.K. Лосева //Российский журнал кожных и венерических болезней.- 2000.- №5. - С. 4-6.

101. Кубанова A.A., Урогенитальные инфекционные заболевания, вызванные генитальными микоплазмами / A.A. Кубанова, М.Р. Рахматулина // Вестник дерматологии и венерологии. - 2009. - № 3. - С. 78-83.

102. Кузьменко В.В. Комбинированное лечение преждевременного семяизвержении / В.В. Кузьменко, М.В. Кочетов, Ю.Ю. Мадыкин, О.В. Золотухин // Сборник науч. Трудов VII Российский конгресс «Мужское здоровье». - 2011. - С.217.

103. Кулагин В.И. Метод стандартизированного многофакторного исследования личности в диагностике нервно-психических нарушений у больных заразными формами сифилиса / В.И. Кулагин// Российский журнал кожных и венерических болезней. -1998. - №7. - С.62-63.

104. Кунгуров Н.В., Сексуальное поведение женщин, больных венерическими заболеваниями. / Н.В. Кунгуров, Т.А. Сырнева, И.Б. Сарапулова // 3111111. -1998. -№ 6, С. 33-35

105. Кульчавеня Е. В. Влияние астении на половую жизнь семейных пар / Е.В. Кульчавеня // Андрол. и генит. - 2004; 4: С.21—23.

106. Ланская Т.А. Сравнительное клинико-динамическое изучение непсихотических ипохондрических состояний. Автореф. дисс.канд.мед.наук. Томск, 1987,с.20.

107. Лежнев Н.Ф. Психогенные заболевания в урологии / Н.Ф. Лежнев // Урология. 1998. - т.5. - вып. IV (№22). - С.177-182.

108. Либих С.С. К проблеме гармонизации сексуальных отношений в супружеской жизни. /С.С. Либих// Л.:ГИДУВ, 1982.

109. Лифшиц 0.3. Особенности клиники и патогенеза импотенции у лиц молодого возраста. Автореф. дисс.канд.мед.наук. М., 1971.

110. Липгарт Н.К. Клинические особенности сексуальных расстройств, при неврозах у мужчин / Н.К. Липгарт, А В. Голобурда // Неврозы и сексуальные расстройства. Воронеж, 1985. - С.83-108.

111. Личко А.Е. Медико-психологическое обследование соматических больных / А.Е. Личко, Н.Я. Иванов // Невропатологии и психиатрия -1980.-№ 8.-С.1195-1198.

112. Лопаткин H.A. Концепция развития отечественной урологии / Н. А. лопаткин // Уролог, и нефролог. - 1995. - № 2. - С. 2-5.

113. Лопаткин H.A. Перспективы развития урологии в XXI веке / H.A. Лопаткин // Вестник РАМН - 1999. - № 9. - С. 55-57.

114. Лоран О.Б. Хронический простатит / О.Б. Лоран, A.C. Сегал // Материалы X Российского съезда урологов. - М. - 2002. - С.209-222.

115. Львов А.Н. Дерматозы, коморбидные с психическими расстройствами: классификация, клиника, терапия и профилактика. Дисс...докт.мед.наук М-2006.

116. Мавров Г.И. Половые расстройства у мужчин больных хроническим урогенитальным хламидиозом и уреаплазмозом / Г.И. Мавров // Вестник дерматологии и венерологии. - 1995. - №1. - С.46-48.

117. Маркова Ю.А. Медико-психологическая реабилитация больных простым герпесом в процессе комплексной терапии. Автореф. дисс.канд.мед.наук. М., 2010.

118. Матвеев В.Ф. О взаимосвязи соматических заболеваний и психических нарушений./ В.Ф. Матвеев // Психогенные (реактивные) заболевания на измененной «почве». Воронеж, 1982, С.106-113.

119. Мачхелянц П.Я. Психотерапия и физиотерапия в лечении невротических и сексуальных расстройств при хроническом простатите / П.Я. Махчелянц, Г.М. Шехтер, P.A. Цыбина // Материалы III Всесоюзного съездов урологов. Минск, 1984. - С.282-283.

120. Мешковская Е.А. Психотерапия и психопрофилавтика супружеской дезадаптации, приводящей к внебрачным связям. / Е.А. Мешковская // Международный медицинский журнал. - 2003. - №1. - С.59-61.

121. Мильман Л.Я. Клиника и лечение импотенции (Сексуальные неврозы) / Л.Я. Мильман // Л, 1960. С.64-65.

122. Мильман Л.Я. Импотенция. / Л.Я. Мильман // Ленинград, 1972.

123. Михайличенко В.В. Диагностика соматогенных сексуальных дисфункции / В.В. Михайличенко, В.Н. Фесенко, Д.Г Кореньков., С.Н. Калинина // Спб.: СП6МАПОД995.- 24 с.

124. Молочков В.А. Хронический уретрогенный простатит / В.А. Молочков, И.И. Ильин//М. Медиц., 1990.

125. Момот М.И. Урологическая патология в структуре сексуальных нарушений у больных неврозами / М.И. Момот // Материалы конф. Киев,1973. - С.61-65.

126. Москаленко М.В. Супружеская дезадаптация, внебрачный секс и венерические заболевания / М.В. Москаленко // Международный медицинский журнал. - 2002. - №3. — С.45-47.

127. Мосолов С.Н. Клиническое применение современных антидепрессантов / С.Н. Мосолов // Спб.: Медицинское информационное агентство. - 1995. - т.З. - С. 17-33.

128. МКБ-10. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. Спб.: Оверлайд.-1994- 300с.

129. Муравьева Н.И., Условно-патогенные стереотипы в норме и патологии / Н.И.Муравьева // М. Медицина. - 1976. - С. 157-160.

130. Мясищев В.Н. Вопросы взаимоотношений психического и

155

соматического в психоневрологии и общей медицине / В.Н. Мясищев // Л., 1963 г.

131. Невзорова Т.А. Психопатология в Клинике внутренних болезней и неотложная помощь / Т.А.Невзорова// М., 1958, 224 с.

132. Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику. / В.В. Николаева// М.: Из-во МГУ. -1987.-16 7с.

133. Нохуров А. Нарушение сексуального поведении / А.Нохуров // М. Медиц. 1988, С. 137-171.

134. Негонококковые уретриты и некоторые другие, передаваемые половым путем болезни в аспекте общественного здравоохранения: Доклад науч. группы ВОЗ,- М. 1984.

135. Овсянников С.А. Психический статус и его особенности у сексологических больных / С.А. Овсянников// Метод. рекомендации.-М.-1976.

136. Остроглазое В.Г. Пограничные психопатологические состояния в общей медицинской практике / В.Г. Остроглазов // Метод, рекомендации, М.:1988, 69 е..

137. Павлов С.Т. Кожные и венерические болезни / С.Т. Павлов, O.K. Шапошников, В.И.Самцов, И.И. Ильин // 4-е издание. М.Медицина, 1985.

138. Павлюк П.А. Психосоматические соотношения в формировании сексуальных расстройств / П.А. Павлюк // Международный медицинский журнал.- 2000. - №3. - С.43-45.

139. Приленский Ю.Ф. Психические расстройства при острых инфекционных и воспалительных заболеваниях. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Л., 1973, 24 с.

140. Пуродоминский И.М. Половые расстройства у мужчин./ И.М. Порудоминский // М.: Медицина, 1986.

141. Пуродоминский И.М. О неспецифических уретритах, эпидидимитах и простатитах / И.М. Порудомиснкий // Урология. - 1986. - №4. - С.20-27.

142. Решетняк Ю.А. Сексуальные нарушения при инфекциях мочеполового тракта у мужчин / Ю.А. Решетняк, М.М. Васильев, A.B. Афонин // Вестник дерматологии и венерологии. - 1991. - №4. - С. 64-66.

143. Решетняк Ю.А. Об особенностях премобидного невро-психическгого фона в структуре расстройства потенции / Ю.А. Решетняк // Проблемы современной сексопатологии. - 1997. - С. 283-295.

144. Ревунов В.П. Комплексное лечение мужчин, больных свежим торпидным и хроническим уреаплазменным и смешанным (гонорейным, хламидийным) уретритом. Автореф. канд.мед. наук. Харьков 1991.

145. Рязанцев Е.В. Психосамотические заболевания при хроническом простатите, осложненном эректильной дисфункцией / Е.В. Рязанцев, Т.В. Голоднова, И.Е. Рязанцев, С.А. Плигузов // Материалы конгресса «Мужское здоровье». - 2010.

146. Сазанова JI.B. Некоторые социально-психологические особенности венерических больных / JI.B. Сазанова, В.Н. Завадский, В.П. Мещеркин и др. // Тезисы докл. X научн.-практ. конфер. врачей дерматовенерологов. -Рига, 1980. - С. 14-15.

147. Свядощ A.M. Неврозы. / A.M. Свядош // Изд. 3-е, перераб. и дополн.-М., 1982 - С.368-372.

148. Сегал A.C. Новая концепция использования ингибиторов фосфодиэстеразы 5-типа / A.C. Сегал, Д.Ю. Пушкарь // Материалы конгресса «Мужское здоровье» М. - 2010. - С.341.

149. Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни (руководство для врачей) // М, Медицина, 1995, т. II.

150. Скрипкин Ю. К. Инфекции, передаваемые половым путем. / Ю.К. Скрипкин, A.A. Кубанова, Г.Я. Шарапова, Г.Д. Селицкий // Практич. рук-во. М. МЕДпресс. 1999.

151. Сазанова JI.B. Психосоматические расстройства / JI.B. Сазанова // Психиатрия и психофармакотерапия - 1999. - №2. - т.2. - С.36-40.

152. Соколова М.П. Сексуальное здоровье: психологичесие и психосоматические взаимосвязи, выбор терапии / М.П. Соколова // Тезисы научных трудов Международ, конгресса по андрологии. - 2006. -С.127.

153. Сухорукое В.И. Современные принципы и основные методы психотерапии практике врача-сексопатолога / В.И. Сухоруков // Неврозы и сексуальные расстройства. Воронеж, 1986, С. 124-149.

154. Тополянский В.Д. Психосоматические расстройства / В.Д. Тополянский, М.В. Струковская // М, Медицина - 1986.

155. Тиктинский O.JI. Андрология / O.JI. Тиктинский, В.В. Михайличенко // Спб. «Медиа Пресс», 1999.

156. Тиктинский O.JI. Электролазерная терапия на аппарате «ЯРИЛО» у больных хроническим простатитом / О.Л. Тиктинский, С.Л. Калинина, Е.А. Мишанин // Уролог, и нефролог. 1997. - № 4. - С. 25-29.

157. Тиктинский О.Л. Лечение и профилактика эректильных дисфункций у больных с заболеваниями предстательной железы / О.Л. Тиктинский, С.Л. Калинина, Е.А. Мишанин // Сборник нучн. Трудов Конгресс УП»Мужское здоровье». - 2011. - С. 205.

158. Тарасов В.Н. Хронический простатит / В.Н. Тарасов, А.Г. Горбачев, Л.И.Агулянский // Л. Медиц., 1989. 385 с.

159. Ткачук В.Н. Хронический простатит / В.Н. Ткачук, С.П. Серёгин, Ю.И. Рыбаков//Снежинск, 1999.

160. Ткачук В.Н. Коррекция эректильной дисфункции у больных хроническим простатитом / В.Н. Ткачук, С.Х. Аль-Шукри, И.Н. Ткачук // Сборник нучн. Трудов Конгресс VII «Мужское здоровье». - 2012. - С.130.

161. Федоренко А.Е. Динамика психологической и соматической составляющей тревожности при поражениях при поражении мочеполовых органов у мужчин / А.Е. Федоренко, В.Г. Коляденко // Вестн. дерматол. и венерол. - 1991. - №.10. - С. 47-49.

162. Фарафонтов С.А. Особенности клиники и терапии психогенных

158

расстройств эрекции у мужчин / С.А. Фарафонтов, М.И. Ягубов // Российский психиатрический журнал. - 2007. - №5. - С.54-59.

163. Фронштейн P.M. Гонорея и расстройства половых функций у мужчин. / P.M. Фронштейн //М., 1986. (переизд.)

164. Халдин А.А. Вирусные дерматозы, часть1. / А.А. Халдин, М. А. Самгин, O.JI. Иванов // Учебно-методическое пособие для студентов. -М, 2006.

165. Хольцов Б.Н. Функциональные расстройства мужского полового аппарата и функциональные расстройства мочевых половых органов нервного происхождения. / Б.Н. Хольцов // JI.,1996, 135 с.

166. Юнда И.Ф. Болезни мужских половых органов./ И.Ф. Юнда // Киев: Здоровье, 1989.

167. Юнда И.Ф., Хронический мочеполовой трихомониаз и нарушение половой функции у мужчин/ И.Ф. Юнда, Л.П. Имшинецкая, Л.И. Добровольская и др. // Вестн. дерматол. и венерол. - 1988. - №1,- С.71-74.

168. Ягубов М.И. Клинико-динамические особенности и комплексная патогенетическая терапия сексуальных дисфункций у мужчин с психическими расстройствами непсихотического уровня. Дисс.М.,2006

169. Якобсон Л.Я. Половые расстройства у мужчин / Л.Я. Якобсон // Л., 1988 (переизд).

170. Яценко К.О. Личность, сексуальное поведение и заболевания, передающиеся половым путем / К.О. Яценко, О.К.Яценко // Сексуальное здоровье человека на рубеже веков. Мериал. международ. Конф. М. 1999. С.229-231.

171. Althof S.E. The evaluation and management of erectile dysfunction / S.E. Althof, A.D.Seftel //Psychiatric Clinics of North America. 18(1):171-92,1995.

172. Angst J. The course of affective disorders / J Angst // Psychopathologie.-1986.-Vol.l9,№ 2.- P.47-52.

173.Benet A.E. Male erectile dysfunction assessment and treatment options. / A.E.Benet, j.S.Sharaby, A.Melman // Comprehensive Therapy. 20(12):669-

15У

73,1994.

174. Barclay A. Sexual fantasies in men and women./ A. Barclay // Med. Asp. Hum. Sex., 1973, vol.7, P.205-216

175.Bech P. Acute therapy of depression./ P. Bech // J. Clin. Psychiatr.-1993.-vol.54, Suppl., N8.- h. 19-28.

176.Berger R.E. Epididimitis. /R.E. Berger// Sexually transmitted disease./ Ed. K.K. Holmes et al.-New York 1984-p.650-662.

177.Bianco F.J. Sexologia clinica. / F.J. Bianco // Caracas, 1978.- 120p.

178. Blacker C.V. The prevalence and treatment of depression in general practice C.V.Blacker, A.W.Clare// Psychopharmac.- 1988.-Vol.95.- P. 14-17.

179. Blumensaat C. Die prostatogene Neurose, ihre Problematik und Behandlung/ C. Blumensaat // Medizinische Monansschrift.-1971.-25-№3- s.130-132.

180.Boukhris R. Impotence, Review of etiopathogenesis / R.Boukhris // Tunisis Medicale.70(10): 457-66,1992.

181. Bowie W. R. Uretritidis in males. / W. R Bowie. // Sexually transmitted disease. / Ed. K.K. Holmes et al.-New York 1984-p.662-671.

182.Brahler E. Complaint Complexes and Psychosomatic Aspects // Prostatitis. Etiopathology, Diagnosis and Therapy/ E. Brahler, W.Weidner, P.O Madsen,H.G. Schiefer.- Springger-Verlag-Berlin, 1994.-p.40-48.

183.Brahler E. Testopsychologiche Untersuchunger zum Beschwerdebild von Patienten mitchronischer Prostatitis oder Prostatadynie / E. Brahler, W.Weidner // Urologi/-1986.- Bd 25.-s.97-100

184. Brahler E., Psychosomatische Aspekte der Chronischen Prostatitis / E. Brahler, W.Weidner//Psychomed.-1989.-Bd 1.-S.244-247.

185.Brautigam J.W., Psychpsomatisch Medizin. 4. Neubearbeitete Auflage. / J.W Brautigam, P Christian. // G.Thieme Verlag, Stut.- New York: 1986.- 350s.

186. Braun - Falko. O., Plewig, G. & Wolff, H.H. Dermatologie und Venerologie (4 Aufl.). - Berlin; Springer - 1995.

187. Brett C. Sexual Disfunction on elderly Male / C. Brett, M.D.Melinger, Weis M.D. Jeffrey // AUA Updare series.- 1992.- Vol.11,- Lessonl9-p. 145-151.

188.Cates W. Ir., Sexually transmitted disease, pelvie inflammatory disease, and infertility: an epidemiologie update / W Cates R.T Rolfs, S.O. Aral // Epidemial Rev 1990, 12:199-220.

189.Chandiok S. Prostatitis-clinical and bacterial studies / S. Chandiok // Int. J.STD.AIDS.-1992. - P. 188-190.

190. Catalan J. Sexual dysfunction and psychiatric morbidity in patients attending a clinic for sexually transmitted disease / J Catalan., M. Bradley, J.Gallway // British Journal of Psychiatry 1981.138. 6-292.

191. Clark L.A. Tripartie model of anxiety and depression: Psychometric evidence and taxonomic implications / L.A.Clark, D.Watson// J.abnorm. psychol.-1991.-vol. 100.-P.316-336.

192.Cournos F. Sexal activity and risk of HIV infection among patients with schizophrenia / F.Cournos, J Guido., S. Coomaraswamy et al. // Am.J Psychiatry. - 1994. -Vol.- P.228-232.

193. Collen S. Prastotitis / S.Collen, H.A. Mardh// Sexually transmitted disease./ Ed. K.K. Holmes et al.-New York. - 1984. - P.662-671,

194.Couvelaire R. Sur L incidence psychosomatique en urologie / R.Couvelaire// Actra Urologica Belgica. - 1965. - Vol. 33. - N 3. - P. 447-450

195.Deinhart M. Kraukheitsverlauf bei der chronishen Prostatitis.- Eine 5- Jahres-Katamnese.-1993.- Dissertation,Geiben.

196. Derogatis L.R. Distinctions between male and female invested partners in sexual disorders / L.R.Derogatis, J.K.Meyer, B.W. Gallant // Amer. J.Psychiat.,1977. - v.134,№4. - P.385-390.

197. Derogatis L.R. Anxiety and depressive disorders in the medical patients L.R.Derogatis, T.N. Wise// Am.psych. Press., Inc., Washington DC.-1989.-P.119.

198. Detig-Kohler C. «Hautkrank: Unberahrbarkeit aus Abwehr». Gottingen: Vandenhoeck & Ruprecht - 1989.

199. Dunner D.L. Managing the patient with depression and anxiety. / D.L. Dunner, G.C. Dunfar//Eur. Psychiatry.- 1993.-N.8.- P.9-12.

200. Egan K.J. Psychological problems in chronic prostatitis patients with pain / K.J. Egan, J.N. Krieger // Clin. J Pain. - 1994. -Vol. 10. - P. 218-226.

201.Effertz O. Ueber Neurasthenia sexualis Physiologie der sexuallen Gemeingefuhle. New York, 1994.

202. Gerhard H. Die Prostatogene Neurose, ihre Problematik und Behandlung / H. Gerhard//Medizinische Monansschrift. - 1971.-25-№3- s.130-132.

203.Guirguis W. Sildenafil, a new oral treatment for erectile dysfunction:a 16 week, open table, dose escalation study / W Guirguis, S. Dickinson, M. Hodges et al. // Proc.Rovyal College Phys. - 1997. - Vol.82. - P.48-53.

204. Hollander E. Obsessive-compulsive related disorders. / E. Hollander // American Psychiatric Press, Inc., Washington, D.C., 1993

205.Hart G. Social aspects of veneral diases I. Socialogical dererminahts of veneral diases / G. Hart // Brit. J. Ver.Dis. 1973-V.49 №6, P.542-547.

206. Hart G. Social aspects of veneral diases II. Relotions of personality ty other sociological. / G Hart // Brit. J. Ver.Dis. 1973-V.49 №6, P.548-552.

207. Hendry W.F. Mail orgasmic and ejaculatory disorders. 1 international consultation on erectile disfunction. / W.F. Hendry, S.E Althof., G.S. Benson et al // Plymbridge Distributors Ltd., Health Publication Ltd.,2000, P.479-506

208. Jonson J. Disorders of sexual potency in the mail. Oxford, 1968, - P. 116

209. Junker H. Sind Ptienten mit chronischen bacterialller Prostatitis Sexualneurastheniker // Ziets.Urol. Nefrol.-1970. Bd63.-4-S.273-284.

210. Junker H. Funktionale Storunger im Urogenitalbereich des Mannes als neurotisches Syndrom / H. Junker // Deutsche Medizinische Wochenschrift //1971.-Vol.96.-30-s. 1562-1567.

211. Junk-Overbeck M. Emprische Untersuchungen zur Psychosomatik der chronishen Prostatitis. / M. Junk-Overbeck, W.Pott, U. Pauli // Partnerschaft, Sexualität und Fruchtbarkeit / Eds. Brahler E., Meyer A.- Springer, Berlin, Heidelberg, New York, 1988.-s. 217-234.

212.Kan D.W. Chronische Prostatitis/ D.W. Kan // Z. Urol. und Nephrol., 1985. -78(1).-S. 27-32

213. (Kaplan H.I., Sadock B.J.) Каплан Г.И., Сэдок В.Дж. Клиническая психиатрия. - пер. с англ., дополненный, под редакцией члена — корр. РАМН, проф. Дмитриевой Т.В., - М. 1998. - с. 180.

214.Kaplan H.S. The new Sex Therapy / H.S.Kaplan // New York: Brunner/ Mazel, 1974

215.Kaplan H.S. The evaluation of Sexual Disorders: Psychological and Medical aspects /H.S. Kaplan // New York: Brunner/ Mazel, 1983.

216.Katon R.G. Diagnosing depression in patients with medical illness. / R.G. Katon, R. Noyes, s Williams. //Psychosom.- 1990.-vol.31 (4), P.434-440.

217.Kellner R. /Somatization. J. Nevr. Ment. Disord.- 1990. Vol.178.- P.150-160.

218. Kelly J.A. AIDS/HIV risk behaviour among the chronic mentally ill Murphy D.A. / J.A. Kelly, G.R. Bahr et.al..// Am J Psychiatry.- 1992.-Vol.149.- P.886-889.

219.Keltikangas - Jarvinen L. Psychic Disturbances in Patients with Chronic Prostatitis / L.Keltikangas - Jarvinen , H. Jarvinen, T. Lehtoner // Ann. clin. Res. -1981, 13, 1,P. 45-49.

220. Keltikangas-Jarvinen L. Ildness behavior and personality dranges in patients with chronic prostatitis during a two year follow-up period / L.Keltikangas-Jarvinen, K. Muller, T. Lehtonen//Eur.Urol.- 1989.- Vol.l6.-P.181-184.

221.Kim S.C. Efficacy and safely of fluoxetine,sertraline and clomipramine in patients with premature ejaculation. / S.C. Kim, K.K. Seo // J Urol. 1998, vol.159.- P.425-427.

222.Kolodny R. Text book of sexual Medicine./ R. Kolodny, W.Masters, V. Johnson // Little, brown and Company, Boston, USA -1979

223.Krafft- Ebing R. Psychopatia Sexualis.-Stuttgard, 1986.,s. 183.

224. (Kratochvil S.) Кратохвил С. Терапия функциональных сексуальных расстройств. Пер. с чешек.- М.: Мед., 1985, с. 158.

225. (Kratochvil S.) Кратохвил С.Психотерапия супругов с функциональными сексуальными расстройствами.- В кн.: 3-й Межд. симп. Соц. стран по психотерапии. JL, 1979, с. 151-154.

226.Krieger J.N. Prostatitis syndromes: pathophysiology, differential diagnosis and treatment/ J.N. Krieger // Sex Transitted Diseases. - 1984. - Apr-Jun; 11(2): 10012.

227.Leikind E. R. Treatment of silent prostato-vesiculism in general practice. / E. R. Leikind , H.C. Harlin // New York, 1968. - P. 294.

228.Leonard B.E. The comparative pharmacology of new antidepressants./ B.E. Leonard // J. Clin. Psychiat.- 1993.-vol.54.N8 Suppl.- P.3-15.

229. Lewis R.W. New concepts in management of impotence / R.W. Lewis // Obstet.- 1988.-Vol.8.- P.l-8.

230. Lindsay P.G. The depression - pain syndrome and its response to antidepressants / P.G. Lindsay, M. Wyckoff // Psychosomatics. - 1981. - Vol. 22, N 7 - P. 571577.

231.Lopes-Ibor J.J. Obsessive-compulsive disorder and depression comorbidity / J.J. Lopes-Ibor // Focus on depression. - 1993. - Vol. 4, N 3. - P. 52-61.

232. Lue T.F. Phsihoplogy of erection and pharmacological management of impotence / T.F. Lue, E.A. Tanagho // J. Urology.-1987.-Vol. 137.- P.829-836.

233.Maryta T. Pain management as an antidepressant: longterm resolution of pain-associated depression / T. Maryta, M.K.Vatterott, M.S Mc Hardy// Pain.-1989.-Vol.36.- P.335-337.

234. Masters W. Human sexual response. / W. Masters, V. Johnson // Boston Little Brown, 1966. P.366.

235.Masters W. Human sexual inadequacy / W. Masters, V. Johnson //. Churchill, London. 1970. P.467.

236.Mayou R.A. Sexually transmitted disease / R.A. Mayou, D Gath., M Gelder// Oxford Textbook of psychiatry. 1989.s. 50-51.

237.Mayou R.A. Psyshological morbidity in a clinic for sexually transmitted disease / R.A. Mayou // British Journal of Venereal Disease. 1975. 51, s.57-60.

238.McEvoy J.P. Chronic schizophrenic womens attitudes toward sex, pregnancy,

104

birth control, and childbearing / J.P. McEvoy, A Hatcher, B.S. Appelbaum, V.D. Abernethy // Hospital and Community Psychiatry.- 1983. Vol. 34.- P. 536-539.

239.Mellan J. Neuroticismus pacientu a chronickou prostatitidou / J. Mellan, J.Raboch, J. Kohlicek// Cesk. Psychiatr., 1972. - 68-3. -P. 145-149.

240. Mellan J. K probleme «prostatiticke neurozi» / J. Mellan, J.Raboch, J. Kohlicek // Cesk. Psychiatr., 1973. - 69. - 2. - P. 112-117.

241. Miller L.I. Sexuality, reproduction, and family planning in women with schizophrenia / L.I. Miller // Schizophrenia Bull.-1997.-Vol. 139.- P.633-637.

242.Miller H.C. Stress prostatitis / H.C. Miller // Urology.-1988.- Vol.32.- P.507.

243.Mitreni-Rozrnbaum S. Simultaneous detection of three common sexually transmited agents by polymerase chain reaction / S. Mitreni-Rozrnbaum, R. Tsevielj lavieo. etal.// Am.J. Obsted. Gynec.- 1994. -V. 171.-P. 784-790.

244.Nillson J.K. Prostatitis syndromes: patophysiology, differentiae diagnosis and treatment. / J.K. Nillson, S.Colleen, P.A Mardh, J.N. Kriegen // Sexually transmitted disease.-1984.-11(2).- P. 100-112.

245.Palmtag H. Psychogenic voiding patterns / H. Palmtag, G.Riedasch // Urol. Int. 1980.-35\5.-P. 321-327.

246. Plot p. Islam M.Q. Sexually transmitted disease in the 1990s. Global epidemiology and challenges for control. / M.Q. Plot p. Islam // Sex. Transm. Dis.-1994.-V21-P.7-13.

247. Quenu L. Apports psychosomatiques eh patologie urinaire / L. Quenu // Acta Urologica. - 1965. - Vol. 33. - N 3. - P. 457-460.

248. Robinson W. Practical treatise of the causes, symptoms and treatment of sexual impotence and other sexual disorders in men and women . 6th , New York, 1916.

249.Raboch J. Ocima sexuologa- Praga: Avicenum,1977, p.247.

250. Sebastiani F. Considerazione cliniche e terapetiche sulle uretritinon gonococcili in psiconevrosici / F. Sebastiani // Arch.ital.derm. 1960, 30, 78.

251.Stamey T.A. Chronic bacterial prostatitis and the diffusion of drugs into

ico

prostatic fluid. / T.A. Stamey, E.M. Meares, D.G. Winnigham // J. Urol., 1970, Vol. 103, N 2, - P. 187-194

252. Stüttgen G. Physiologic und Pathophysiologie des Juckreiz / G. Stüttgen // Münchner Medizinische Wochenschnft - 1981, 123, 987 - 991.

253. Tress W., Manz R. & Sollors-Mossler B. Epidemiologie in der Psychosomatischen Medizin. In: von Uexkiill Т., Adler R., Herrmann J.M. et al.(Hrsg.): Psychosomatische Medizin. 4. Auflage. Urban & Schwarzenberg, München, Wien, Baltimore - 1990: 63 E. Diseases of the Skin. London : Churchill -1967

254.Ультцман P. (Ultzmann). О неврозах мочеполовой сферы у мужчин // М.1881.-91 с.

255.Virag R. Hiorical perpecie on a New Treament of Impotence / R. Virag // International Symposium on Basic and Clinical Pharmacology of Penile Smooth Muscle:2-3.12.94.- 1994.-Madrid, 1994.- P. 10.

256. Wagenknecht L.V. Impotenz. Pathophysiologie. Diagnostik.Therapie./ L.V. Wagenknecht // Berlin:Diesbach Verlag, 1988.-135 s.

257. Wagner G., Green R. Impotence. - New York, 1981, - P. 182.

258. Wertheim E.S. // J.Soc. Psychiatr.1975, v.21, p. 235-246.

259. Wölpe J. Behavior therapy for psychosomatic disorders. / J. Wölpe // Psychosomatics 1980 May 21:5 379-85.

260. Word Health Organization Global Prevalence and Incidence of Selected Curable sexually transmitted Infections. Overview and Estimates. Geneva-WHO-2001.

Приложение 1. Индивидуальная карта амбулаторного больного

Ф.И.О._

Возраст_

Место жительства_

Место работы_

Уровень образования_

Семейное положение_

Жалобы:

Анамнез заболевания: когда впервые возникли жалобы; наличие ИППП в анамнезе (проведенное лечение); влияние воспалительного процесса в урогенитальных органах на вашу сексуальную функцию; наличие сексуального расстройства в анамнезе (проведенное ранее лечение); наличие сексуальной дисгармонии с сексуальным партнером; нарушение взаимоотношений после обнаружения у вас урогенитальной инфекции Сексологическое обследование: Либидо. Возраст пробуждения: платонич./сексуальное Первая эякуляция в_лет, при (дневные поллюции, петтинг, фрустрация) Оргазм (выраженность)

Мастурбация с_лет, частота, прекратил(по причине),отношение к

мастурбации, тип мастурбации (по клинич. классификации)

Динамика половой жизни половая жизнь в _ лет Первый коитус

(обстоятельства, оценка обследуемого,партнерши), связи до женитьбы (количество, длительность, регулярность, эксцессы)

Женат с_лет на_(возраст) жена работает_

Активность в браке: в первый год_

УФР(2-Зраза в неделю) с_лет

Последний год перед заболеванием_

Установившаяся продолжительность половых контактов_

Сексуальная притязательность супруги (высокая, средняя, низкая)

Отношения с супругой (вне сексуальн.сферы-взаимные интересы и др.)

Ее характерологические особенности_

Беременности (дети)_

Методы контрацепции_

Разведен (причины)_

Внебрачные связи_

Формы проведения коитуса (определяющие мотивы, предпочт.время суток, диапазон приемлемости, ласки, продолжительность, отклонения и перверзные тенденции; периоды абстиненции-периоды, частота, характер, субъективная переносимость; эксцессы - максимальный в возрасте,

последний коитус ) _

Спонтанные эрекции_

Ночные поллюции (впервые в_лет, частота_, эротические

сноведения - характер, связь с полюциями)_

Мочеиспускание

Алкоголь(шщот\шп) влияние на сексуальные функции_

Анамнез жизни (жилищные условия, финансовый уровень и

ДР-)_

Перенесенные заболевания (уро-венерологические, нервно-

психические, травмы (психотравмы), профвредности)_

Объективные данные Рост_см, вес_кг, высота ноги_см

(Трохантерный индекс=отношение роста к длине ноги)

Эндокринная система (преимущественное отложение подкожного жира-

живот, бедра,туловище, ноги; наличие стрий)_

Вторичные половые признаки (оволосение-лицо,грудь;гипертрихозы,

облысение)_

Внутренние органы (А/Д, пульс,)_

Мочеполовая система (половой член, органы мошонки, предстательная

железа)_____

168

Шкалами выраженности клинических симптомов (Ншк^Боп Е.С.)

_/_

(до лечения) (после лечения) СФМ:_/_

(до лечения) (после лечения)

Опросник «Удовлетворенность браком» (В.В. Столин, с соавтор.)

_/_

(до лечения) (после лечения)

Определение Половой Конституции:

Кф=_/_/

Ка=_/_/

кг=_/_/

К а/ Кг=

Психический статус_

Личностные особенности (индивид, черты характера со слов

больного_

Опросник акцентуированных черт личности Г. Шмишека

(результат)_

Компьютерное тестирование ММР1 (результат)_

Динамика невротической симптоматики_

Шкала Гамильтона (ШЖБ) тревоги :_/_

до лечения после лечения

депрессии:_/_

до лечения после лечения

Шкала Ценностных Ориентаций:

1. Профессиональные интересы

2. Быт

3. Культурные интересы

4. Сексуальная сфера

5. Хобби

Заключение:

Диагноз:

Рекомендации:

Приложение 2. ШКАЛА ВЕКТОРНОГО ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОЛОВОЙ КОНСТИТУЦИИ МУЖЧИНЫ

КОНСТИТУЦИЯ

слабая средняя сильная

1 2 3 4 5 6 7 8 9

0-1,5 1,6-2,5 2,6-3,5 3,6-4,5 4,6-5,5 5,6-6,5 6,6-7,5 7,6-8,5 8,6-9,5

I 17 и позже 16 15 14 13 12 11 10 9 и раньше

II 19 и позже 17-18 16 15 14 13 12 11 10 и раньше

III <1,85 1,86-1,89 1,9-1,91 1,921,94 1,951,96 1,971,98 1,99 2,0 >2,0

IV Редкие пушковые волосы Горизонталь по женскому типу Тенденция к горизонтали По мужскому типу По мужскому типу с гипертрихозом

V 0 2 3 4 5 6 7 8 9 и больше

VI - «медовый месяц» 1 2-3 2,5 6-10 11-19 20-29 30 и больше

VII - До 22 23-26 27-31 32-36 37-40 41-45 46-50 51 и больше

I. Пробуждение либидо (годы)

II. Первая эякуляция (годы)

III. Трохантерный индекс (ТИ) - отношение роста к длине ноги

IV. Оволосение лобка

V. Максимальный эксцесс (число эякуляций/сут.)

VI. Время вхождения в полосу УФР* после женитьбы (годы)

VII. Время вхождения в полосу УФР (абсолютный возраст)

УФР* (половые контакты 2-3 раза в неделю)

Приложение з. Квантификационная шкала СФМ

I. Потребность в половых сношениях

Как часто возникает настоятельное желание иметь половой акт (вне зависимости от напряжения полового члена)?

0 - вообще никогда или не чаще 1 раза в год;

1 - несколько раз в год, но не чаще 1 раза в месяц;

2 - 2-4 раза в месяц;

3-2 раза или несколько чаще в неделю;

4 - ежесуточно 1 или несколько раз.

II. Настроение перед сношением

0 - сильный страх неудачи и поэтому попыток никогда не предпринимал;

1 - выраженная неуверенность и поэтому ищу предлог чтобы уклониться от попытки;

2 - некоторая неуверенность, но от попытки не уклоняюсь (или -провожу совокупление в угоду жене, без внутреннего побуждения; или -провожу сношение, чтобы испытать себя);

3 - главным образом желание наслаждения, овладения женщиной, к сношению приступаю без опасений;

4 - всегда только жажда наслаждения женщиной, никогда не испытываю ни малейших сомнений.