Роль ультразвуковой томографии в предоперационном стадировании и оценке эффективности лечения рака яичников тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.14, кандидат медицинских наук Синицина, Марина Евгеньевна

• Синицина, Марина Евгеньевна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Синицина, Марина Евгеньевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Методика ультразвукового исследования.

2.3. Методы статистической обработки полученных результатов.

ГЛАВА III. РОЛЬ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ТОМОГРАФИИ В ОПРЕДЕЛЕНИИ СТЕПЕНИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ РАКА ЯИЧНИКОВ

3.1 .Ультразвуковая семиотика первичных эпителиальных злокачественных опухолей яичников.

3.2. Роль ультразвуковой томографии в оценке степени распространенности рака яичников.

3.3. Определение ультразвуковых критериев возможности проведения циторедуктивной операции при первичном раке яичников.

ГЛАВА IV. ВОЗМОЖНОСТИ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ТОМОГРАФИИ В ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЯИЧНИКОВ

4.1. Ультразвуковой мониторинг эффективности лечения больных раком яичников.

4.2. Значение ультразвуковой томографии в раннем выявлении рецидивов и метастазов рака яичников.

4.3. Ультразвуковая семиотика рецидивов и метастазов рака яичников

4.4. Определение информативности УЗТ при выявлении рецидивов и метастазов рака яичников.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Роль ультразвуковой томографии в предоперационном стадировании и оценке эффективности лечения рака яичников»

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

Рак яичников является наиболее частой формой злокачественных новообразований женских половых органов. Злокачественные опухоли яичников занимают 7 место по частоте заболеваемости и 5 место среди причин смертности от всех опухолей у женщин в России. За последние десятилетие отмечается неуклонный рост заболеваемости раком яичников

5].

Трудности диагностики рака яичников обусловлены, прежде всего, малосимптомным течением заболевания, появлением нетипичных морфологических форм. В связи с чем, 60-80% больных поступают в специализированные лечебные учреждения с распространенными стадиями заболевания [32,79].

Общая пятилетняя выживаемость больных раком яичников составляет 25-35% и зависит от прогностических факторов, которыми являются: стадия заболевания, гистологический тип и степень дифференцировки опухоли, размеры остаточной опухоли после оперативного лечения [220].

Стадия распространения злокачественного процесса - наиболее важный фактор [201]. Пятилетняя выживаемость больных раком яичников уменьшается по мере распространенности процесса: при I стадии она составляет 60-70%, при II - 30-40% [68,174].

Однако сведения о выживаемости при III-IV стадиях заболевания варьируют в зависимости от объема остаточной опухоли после операции [174,200,210]. Пятилетняя выживаемость больных раком яичников III стадии достигает 35% после оптимальной циторедуктивной операции (объем оставшихся опухолевых масс не превышает 1-2 см в диаметре) с последующей комбинированной химиотерапией препаратами платины [176].

Ведущими методами лечения рака яичников являются комбинированный (69,8%) и хирургический (16,9%). На долю лекарственного метода приходится 10,3%, а лучевого и химиолучевого - 3% [62,160,188,219]. Под комбинированным лечением подразумевается выполнение операции и применение химиотерапевтического лечения [140].

Дискутабельным остается вопрос о выборе первого этапа лечения. Многочисленными исследованиями отечественных и зарубежных авторов доказано, что выполненная на первом этапе циторедуктивная операция позволяет установить степень распространенности опухолевого процесса, а возможность удаления опухолевых масс улучшает как непосредственные, так и отдаленные результаты у больных.

Казалось бы, выгода от активной хирургической тактики очевидна, но зачастую бывает сложно оценить возможные технические трудности во время оперативного вмешательства, что приводит к неправильному выбору последовательности методов лечения. f

Таким образом, не вызывает сомнений тот факт, что своевременность и адекватность проводимого лечения в значительной степени зависит от качества диагностики. Очевидно, что правильное стадирование на первом этапе обследования больных раком яичников является важной информацией, ,, необходимой для выбора адекватной тактики лечения. Полноценное представление о характере распространения опухоли дает возможность хирургу оценить объем и сложность оперативного вмешательства, а также позволяет сократить число заведомо неоправданных пробных лапаротомий.

Исходя из вышеизложенного, представляется целесообразным анализ возможностей УЗ-метода при уточнении степени распространения рака яичников на дооперационном этапе.

Основной причиной, приводящей к смерти больных злокачественными опухолями яичников, даже, казалось бы, оптимально оперированных, является возникновение рецидивов и метастазов [118,202].

Прогноз у таких больных зависит от многих факторов, важнейшими из которых являются длительность безрецидивного периода, локализация и размер рецидивной опухоли, наличие и локализация метастазов, чувствительность опухоли к первоначальной химиотерапии [144,149,214].

Диагностика рецидивов рака яичников является сложной задачей, поскольку прогрессирование заболевания, как и первичный рак, протекает бессимптомно [9,46,56]. Зачастую клинические проявления обнаруживаются уже при распространенном опухолевом процессе, когда проводимое лечение отличается низкой эффективностью.

До настоящего времени остается недостаточно изученной роль ультразвукового исследования в мониторинге эффективности лечения у больных злокачественными опухолями яичников. Востребованность эхографии в данном случае обусловлена тем, что результаты пальпации для оценки эффективности проведенного лечения субъективны, а частое применение эндоскопического или рентгенологического метода исследования сопряжено с лучевыми нагрузками и определенным риском осложнений. Такие высокотехнологичные методы, как магнитно-резонансная томография (МРТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), обладают достаточно высокой информативностью, но отличаются дороговизной [179,194].

Широко используемое при диагностике рака яичников иммунологическое исследование (определение в сыворотке крови опухолеассоциированного маркера СА-125) имеет свои ограничения, поскольку приблизительно в 15% наблюдений опухоль является маркернегативной [12].

Таким образом, перечисленные факторы убедительно указывают на необходимость поиска новых ультразвуковых критериев, позволяющих осуществить адекватное стадирование рака яичников на дооперационном этапе и в последующем оценить эффективность лечения, что и явилось основанием к проведению данной работы.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ - совершенствование ультразвуковой диагностики при определении распространенности рака яичников и раннем выявлении рецидивов и метастазов.

Для достижения поставленной цели были определены следующие задачи:

1. Установить диагностическую эффективность ультразвуковой томографии при определении степени распространенности злокачественных эпителиальных опухолей яичников на дооперационном этапе.

2. Оценить корреляцию данных УЗТ и иммунологического исследования (показатели маркера СА-125) в мониторинге эффективности лечения рака яичников.

3. Определить роль ультразвукового исследования в мониторинге эффективности лечения рака яичников.

4. Систематизировать семиотические ультразвуковые признаки рецидивов и метастазов рака яичников. Установить информативность УЗТ при диагностике прогрессирования рака яичников.

5. Выявить возможности УЗТ в ранней диагностике прогрессирования рака яичников.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА И ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

На основании изучения большого клинического материала доказана диагностическая эффективность ультразвуковой томографии при определении степени распространения злокачественных опухолей яичников в дооперационном периоде. '

Разработаны «условные» эхографические критерии нерезектабельности первичной опухоли яичников.

Определена роль УЗ-метода как в предоперационном, так и в послеоперационном мониторинге больных раком яичников. Разработаны ультразвуковые критерии полной, частичной регрессии опухоли, а также стабилизации и прогрессирования заболевания.

J.

Выявлены особенности ранней диагностики прогрессирования рака

Hi яичников. i

Выделены, обоснованы и систематизированы семиотические ультразвуковые признаки рецидивов и метастазов при раке яичников.

Разработан алгоритм ультразвукового мониторинга эффективности лечения больных раком яичников.

Заключение диссертации по теме «Онкология», Синицина, Марина Евгеньевна

выводы

1. Показатели диагностической эффективности при определении стадии заболевания составили: I стадия - точность 98,8%, чувствительность -93,1%, специфичность - 99,5%; II стадия - точность - 97,1%, чувствительность - 72,2%, специфичность - 99,1%; III стадия - точность — 89,9%, чувствительность - 85,1,%, специфичность - 95,0%; IV стадия -точность - 97,5%, чувствительность - 92,1%, специфичность - 99,5%.

2. Ультразвуковая томография в совокупности с клиническими данными и иммунологической диагностикой позволяют осуществить эффективный мониторинг лечения больных раком яичников. В 83,2% наблюдений установлена прямая корреляция между данными УЗТ и показателями опухолеассоциированного маркера СА-125.

3. Ультразвуковая оценка состояния органов брюшной полости, забрюшинного пространства и области малого таза у 73,5% больных раком яичников позволила установить полную клиническую ремиссию после окончания первичного лечения.

4. УЗТ является высокоинформативным методом диагностики прогрессирования рака яичников. При этом чувствительность метода составила 91,0% , специфичность - 85,7%, точность - 90,0%.

5. Систематизация семиотических ультразвуковых признаков рецидивов и метастазов рака яичников позволяет улучшить раннюю диагностику. Чувствительность комплексной трансвагинальной и трансабдоминальной эхографии при диагностике имплантационных метастазов составила: по брюшине малого таза - 93,8%, в культе большого сальника - 78,9%, по капсуле печени - 76,9%, по висцеральной и париетальной брюшине — 40% и 39,1% соответственно.

6. Эхография является ведущим методом ранней диагностики метастазов рака яичников. Наименьший размер выявленного метастаза составил по брюшине малого таза 0,3 - 0,5 см в диаметре, по брюшине за пределами таза - 0,8 см в диаметре. УЗТ позволяет обнаружить прогрессирование заболевания в доклинической стадии у 28 (16,9%) больных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1.Больным раком яичников на дооперационном этапе необходимо проводить комплексное ультразвуковое обследование, включающее в себя трансвагинальное и трансабдоминальное исследование органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства, поскольку оно позволяет получить полноценную информацию о степени распространенности опухолевого процесса, необходимую для выбора адекватной тактики лечения.

2. Разработанные нами «условные» УЗ-критерии нерезектабельности опухоли необходимо учитывать при планировании последовательности этапов лечения у больных раком яичников.

3. Эхографический мониторинг является объективным методом, позволяющим оценить эффективность лечения у больных раком яичников.

У больных, находящихся в клинической ремиссии, возможна ранняя диагностика бессимптомных рецидивов и метастазов с помощью УЗТ. При ультразвуковом исследовании больным раком яичников следует обследовать все возможные зоны метастазирования, что обусловлено выявленными нами особенностями раннего прогрессирования в зависимости от размеров остаточной опухоли после операции.

4. Ультразвуковой послеоперационный мониторинг следует проводить с интервалом в 3 месяца с целью доклинического выявления рецидива заболевания.

5. Для адекватной оценки эффективности лечения рака яичников следует обследовать пациенток по разработанному нами алгоритму. Использование выделенных нами семиотических вариантов рецидивов и метастазов рака яичников может способствовать повышению качества ранней диагностики прогрессирования заболевания.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Синицина, Марина Евгеньевна, 0 год

1. Абашин В.Г., Иванова А.С. Онкологическая патология у военнослужащих женщин // Матер.науч,- практич. конференции и сборов акушеров и гинекологов Московского горнизона. М., 2000. -С.12- 16.

2. Агаева К.С. Клиническая оценка КТ в дифференциальной диагностике опухолей внутренних женских половых органов//Автореф.дисс.канд.мед.наук. М. -1987. -С. 17.

3. Адамян Л.В., Фанченко Н.Д., Алексеева M.JI. Диагностическая значимость определения онкомаркеров С А- 125, С А 19- 9 и PC А в гинекологии. //Методические рекомендации. М. - 1994. - С. 56- 58.

4. Адамян JI.B., Алексеева М.Л., Андреева Е.Н. и др. Определение антигена СА- 125 у гинекологических больных для оценки лечения и последующего мониторинга // Новое в ИФА- диагностике. Суздаль, -1992.-С. 62-68.

5. Аксель Е.М., Казаченко В.П., Ушакова Т.И. Статистика злокачественных опухолей яичников // Современные экспериментальные и клинические подходы к диагностике и рациональному лечению рака яичников. М., - 2001. - С. 4- 9

6. Андреева Е.Н. Значение анализа онкомаркеров С А- 125, СЕА и СА19- 9 в диагностике опухолей гениталий: //Автореф. дис. канд. мед. наук. М., - 1992.

7. Антошечкина Е.Т. Асцитная форма рака яичников (клиника, диагностика илечение). //Автореф. дис. канд. мед. наук.1. Москва,- 1974.-С. 29.

8. Антошечкина Е.Т., Мороз И.П. Ошибки в диагностике и тактике ведения больных с злокачественными опухолями яичников. //Методические рекомендации . — М. 1992. - С. 16.

9. Антошечкина У.Е., Вехова Л.И. и др. Злокачественные новообразования у лиц молодого возраста.// Сб.науч.трудов Моск. Науч.- иссл. Онкологического инст. Им. Герцена. Под редакцией В.И. Чиссова. М., -1991, -С. 123 128.

10. Ахмедова С.А. Совершенствование клинико- лабораторной концепции использования Са- 125 у больных раком яичников. //Дисс. канд. мед. наук. М., -2003.

11. Ахметзянов Ф.Ш., Стрункин В.В., Муллагалиева A.M. и соавт. Тактика лечения запущенных форм рака яичников // Тез. докл. V Всероссийского съезда онкологов. -Казань, -2001. т.2. - С. 397— 398.

12. Ашрафян Л.А., Харченко Н.В. Мониторинг и оценка эффективности лечения онкогинекологических больных // Роль лучевой терапии в гинекологической онкологии. Томск, - 2002. - С.18- 20.

13. Ашрафян Л. А., Харченко Н.В. Роль лучевой терапии в гинекологической онкологии. Томск., -2002. - С. 18-20.

14. Беленков Ю.М., Макацария А.Д., Солопова А.Г. //Ж. Акушер, и гинекол. 1991, -№ 8. - С.59- 63

15. Бенинг Л., Мартинович С.В. Терапевтическая онкология (справочное издание). -М., 1998. - С.228.

16. Блюменберг А.Г. Диссеминированные формы рака яичников (лечениеи факторы прогноза). //Автореф.дис. док.мед.наук. -М., -2002. С. 48.

17. Блюменберг А.Г. Диссеминированные формы рака яичников. //Дисс. д- ра мед. наук. -М., -2002.

18. Блюменберг А.Г., Чекалова М.А. и соавт // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. -М., -1999. № 2.-С. 135-137.

19. Богинская JI.H., Соломатина А. А., Татулов Э.Б. и соавтор. Диагностика опухолей и опухолевидных образований яичников. //Опухоли яичников.: Сб.научн. трудов. Иркутск, - 1990. - С. 8389.

20. Бохман Я.В., Лившиц М.Е., Винокуров B.JI. и др. Новые подходы к лечению гинекологического рака. СПб. - 1993. С. 224.

21. Бреусенко В.Г. Соломатина А.А., Краснова И.А. Уз- исследование как скрининг- метод диагностики патологии яичников у женщин периода постменопаузы. // Вестник. 1996. — №1. - С. 81-83.

22. Бычков М.Б. Тактика лечения опухолевых плевритов. В кн.: «Противоопухолевая химиотерапия». М. - 1996. - С. 24- 32.

23. Вакурова Е.С. Лапароскопия в комплексной диагностике и оценки эффективности лечения рака яичников. //Канд.дис., 2005. - 165с.

24. Винник Ю.А., Гольцев А.Н., Нефа М.Ю.// Влияние комбинированного лечения с применением внутрибрюшинной химиотерапии на иммунный статус больных раком яичников.// Тез. II Съезда онкологов стран СНГ «Онкология», Украина, Киев. - 2000.-С. 993.

25. Виноградов A.JI. Роль лапароскопии в онкологической клинике. //Дисс. канд. Мед. наук. М., 1976.

26. Винокуров В.JI. //Вопр.онкол. 1986.- Т.32,-№3.- С. 44-49.

27. Винокуров B.JL, Нечаева И.Д., Юркова JI.E. Опухоли яичников. // Иркутск. 1990. - С. 192-200.

28. Винокуров В.Л., Юркова Л.Е., Лапченков В.И. и соавт. СА- 125 в скрининге и мониторинге опухолей яичников // Скрининг в раннем выявлении опухолей репродуктивной системы и проведение органосохраняющего лечения. Л., - 1991 . — С. 17- 18.

29. Вишневский А.С., Скрябин О.Н. Опухоли яичников. //Акушерство и гинекология. СПб. - 2000. - С. 1- 11.

30. Ганиева Г.Ю., Айзуллина А.З., Байкова Т.И., Галеева Р.Ф. К вопросу диагностики рака яичников // Материалы 2- й научной Ассоциации онкологов. 1994. - С. 88-95.

31. Ганцев Ш.Х., Новикова Е.Г., Ганиева Г.Ю. Алгоритм дифференциальной диагностики и оценки распространенности опухолей яичников.//Росс, онкол. журн. 1996. - С. 41-43.

32. Горбунова В.А. Лекарственное лечение рака яичников: стандарты, перспективы. // Современная онкология. М., - 2000, -N 4, - т.2- с. 108-112.

33. Горбунова В. А. Рак яичников. Химиотерапия опухолевых заболеваний (краткое руководство) под ред. Н.И. Переводчиковой. -М.,2000. С. 138-140

34. Горбунова В.А., Кузнецов В.В., Козаченко В.П., Жордания К.И. Комбинированное и комплексное лечение больных раком яичников // Пособие для врачей. М. - 2003. - С.36.

35. Гуло Е.И., Струков Е.Л., Винокуров В.Л. Роль опухолевого маркера СА- 125 в мониторинге больных опухолями яичников // Скрининг в раннем выявлении опухолей репродуктивной системы и проведениеорганосохраняющего лечения. JL, - 1991. - С. 24- 25.

36. Гус А.И., Бутарева Л.Б., Мартиненко А.В., Адпмян Л.В. Сравнительная оценка информативности трансвагинальной эхографии и компьютерной томографии при диагностике опухолей матки и яичников//Ультразвуковая диагностика. 1999. - № 1. - С.7-11.

37. Демидов В.Н., Красикова С.П., Терская Л.В. Роль эхографии в раннем выявлении опухолей яичников // Вопр.онкол. 1990. - Т. 36. - №11. -С. 1365- 1368.

38. Долматова O.K. Аутогемохимиотерапия далеко зашедшего рака яичников. //Автореф.дис.канд. биол. наук. Ростов- на- Дону. - 1995. -С.23.

39. Дударева А.Л., Винокуров В.Л., Шелкопляс Э.Н. //Ж. Вестн. Рентгенологии. 1993. - №5. - С. 14-15.

40. Дудина Т.В., Прокопьева Т.А., Репина Л.Д. Применение ИФА -диагностики в практическом здравоохранении. М., 1991. - С.25 -26.

41. Духин А.О. Значение дополнительных методов обследования у пациенток с объемными образованиями яичников. //Автореф. Дисс.канд.мед.наук. М., - 1997.-С.25.

42. Жорданиа К.И. Злокачественные эпителиальные опухоли яичников. // Практическая онкология,-2000. №4.-С. 19-24.

43. Жорданиа К.И. Оптимизация диагностики и лечения рака яичников // Дисс. докт. мед. наук. М., - 1992. - 153 с.

44. Жорданиа К.И. Роль опухолеассоциированных маркеров в диагностике и лечении рака яичников // В кн.: Современные экспериментальные и клинические подходы к диагностике и рациональному лечению рака яичников. М., - 2001. - с.58- 65.

45. Жордания К.И. Циторедуктивные операции при раке яичников // Материалы IV ежегодной российской онкологической конференции. -М.,-2000.- С. 92-94.

46. Запорожан В.Н., Нечитайло М.Е. Саенко В.Ф. Видеоэндоскопическме операции в хирургии и гинекологии. // Здоровье. Киев, - 2000.

47. Злокачественные новообразования в России в 1998г. (заболеваемость и смертность). Под ред. акад. В.И. Чиссова, проф. В.В. Старинского, к.м.н. JI.B. Ременник. М., - 1999. - 284с.

48. Злокачественные новообразования в России в 2002 году (заболеваемость и смертность). Под.ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М, - 2004.

49. Иммуноферментные тесты на опухольассоциированные антигены при новообразованиях в женских и мужских репродуктивных органах. //Метод, рекомендации. Подготовила Ткачева Г.А. М, - 1989. -40с.

50. Иммуноферментный анализ при онкологических заболеваниях (СЕА, СА 19— 9, АТР). Метод, рекомендации. Подготовила Ткачева Г.А. и соавт.- М.,- 1989.-35 с.

51. Кобелева С.Л. Эхографический мониторинг эффективности лечения рака яичников. //Дисс. канд. Мед. наук Ташкент, - 1992.

52. Кобелева С.Л. Эхографический мониторинг эффективности лечения рака яичников. Автореф. канд. мед. наук. Ташкент., - 1993. - С. 10

53. Кобелева С.Л., Фоменко З.А. Эхотомография в динамическом наблюдении за больными раком яичников молодого возраста. // Скрининг в раннем выявлении опухолей репродуктивной системы и проведение органосохраняющего лечения. Л., - 1991. - С. 39- 40.

54. Козаченко В.П. Диагностика и лечение рака яичников. //Гинекология. -1999.-№2.-С. 39-42.

55. Козаченко В.П. Скрининг в раннем выявлении опухолей репродуктивной системы и проведение органосохраняющего лечения Акушерство и гинекология. 1992. - №2. - С.77.

56. Козаченко В.П., Мерабишвили Н.В., Мигулина М.Н. Результаты лечения больных злокачественными опухолями яичников Ш- IVстадий после пробных лапаротомий // Акуш. и гин. 1980. - № 6. -С. 22- 23.

57. Косников А.Г., Лившиц М.Е., Максимов С.Я. Гормонотерапия как компонент комплексного лечения больных раком яичников. //Новые подходы к скринингу, диагностике и лечению опухолей яичников. -Великий Новгород, 2001. - С. 96 - 110.

58. Красильников А.В. Возможности комплексного использования УЗ исследования и МРТ в дооперационной диагностике у гинекологических больных. Авторе.дис.канд.мед.наук. Обнинск,1999.-С. 29.

59. Крикунова Л.И., Сыченкова Н.И. Роль ЛТ в лечении больных злокачественными опухолями яичников.// Материалы IV ежегодной Росс, онкол. Конф. М. - 200. - С. 101- 103.

60. Кузнецов В.В., Блюменберг А.Г. Возможности хирургического метода в комбинированном лечении рака яичников. // В кн.: Современные экспериментальные и клинические подходы к диагностике и рациональному лечению рака яичников. М., - 2001, -с. 66 - 76.

61. Кулаков В.И., Кузнецова М.Н., Мартыш Н.С. Ультразвуковая диагностика в гинекологии детского и подросткового возраста.// Медицина. М., - 1994.-с.111.

62. Кулаков В.М., Демидов В.Н., Гатаулина Р.Г., Гус А.И., Волков Н.И., Значение применения эхографии перед проведением оперативной лапароскопии.// Акушерство и гинекология. 1996. - № 5.- С. 15 — 19.

63. Леонова Н.В. Ультразвуковая диагностика рецидивов злокачественных опухолей яичников. //Дисс. канд. мед. наук. М., -1993.-С.136.

64. Лютов Р.В. Современные методы диагностики и непосредственные результаты лечения рака яичников у больных пожилого и старческого возраста. //Дисс. канд. мед. наук. М., - 2001. -С. 125.

65. Макарова О.В., Борисенко С.А. Профилактика, диагностика и лечение рака яичников // Рос.мед.журн. 1996. - №3. - С. 36- 40.

66. Мешкова И.Е. и др. Возможности эхографии в диагностике рецидивов и метастазов у онкогинекологических больных // Ж. Вопр. онкол. -2000.- Т.46.- № 1.- С.84-87.

67. Мешкова И.Е., Гуло Е.И., Эхографическая диагностика рецидивов рака яичников // Новые подходы к скринингу, диагностике и лечению опухолей яичников. //Великий Новгород, 2001 - С. 50 -52.

68. Митьков В.В., Медведев М.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. М.: Видар. - 1996. - Т.2. - С. 256- 261.

69. Михина З.П. Лучевая терапия в комплексном лечении эпителиальных опухолей яичников // Современные экспериментальные и клинические подходы к диагностике и рациональному лечению рака яичников. М, - 2001. - С. 145- 163.

70. Назарова И.С, Корселадзе А.И., Антошечкина Е.Т. Эхография метод динамического контроля за лечением рака яичников //Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. - 1990. - № 4. - С. 111- 113.

71. Назарова И.С., Новикова Е.Г. Визуализация яичников в норме и патологии методом ультразвукового сканирования // Диагностика и лечебная тактика при ранних формах злокачественных опухолей яичников. М., - 1994, - с. 66 - 69

72. Нечаева И.Д. Опухоли яичников // Л., Медицина. 1987. - С.З.

73. Никогосян CO., Жордания К.И. Факторы риска и прогноза больных серозной цистаденокарциномой яичников // Скрининг в раннем выявлении опухолей репродуктивной системы и проведение органосохраняющего лечения. Л.,- 1991.- С. 65- 66.

74. Новикова Е.Г., Антошечкина Е.Т., Прозоров А.С. Ошибки диагностики в онкологии и пути их предупреждения // Советская медицина. 1991 .-№ 12. - С. 63 - 66.

75. Новикова Е.Г., Корнеева И.А. Неоадъювантная химиотерапия при злокачественных опухолях яичников: «за» и «против» // Современная онкология. 2003. - т. 5. - № 1. - С. 11 - 17.

76. Новикова Е.Г., Ронина Е.А. Новый взгляд на проблему лечения распространенного рака яичников // Тезисы V Всероссийского съезда онкологов. Казань, - 2000. - Т. 2. - С. 411 - 413.

77. Новикова Е.Г., Ронина Е.А. Органосохраняющее лечение злокачественных опухолей яичников у больных молодого возраста// В кн.: Современные экспериментальные и клинические подходы к диагностике и рациональному лечению рака яичников. М., - 2001. -С.77-91.

78. Новикова Е.Г., Ронина Е.А.//Особенности эпидемиологии и современные методы диагностики злокачественных опухолей яичников.//Гинекология. 1999. - №2.-С.42-45.

79. Орел Н.Ф. Новые препараты и режимы в лечении рака яичников //Материалы IV ежегодной Росс, онкол. конф. М. - 2000. - С. 98100.

80. Орлова Р.В. Современное стандартное лечение больных раком яичников // Практическая онкология. 2000. - № 4 - С. 42 - 43.

81. Осипов Л.В. Ультразвуковые диагностические приборы- М.1999. -С. 64-128.

82. Павлов С.Б., Акулина Е.А., Павлова Г.Б. Комплексное использование опухолевых маркеров и магнитно- резонансной томографии вдифференциальной диагностике патологических процессов органов малого таза// Клиническая медицина. 1999. — № 4. - С. 49- 51.

83. Паниченко И.В. Факторы прогноза у больных раком яичников. // Дисс. канд. мед. наук. М., - 1998

84. Петрова Т.В. и соавтр. Основные показатели онкологической помощи населению России в 2000 г.// Росс, онкол. Журн. 2002. - №1. - С. 35-39.

85. Поддубная И.В. Фармакоэкономический анализ «стоимость-полезность» как критерий экономической обоснованности использования бюджетных средств в онкологии. //Совр.онкол. 2001. -Т.З.-№3.-С. 114-117.

86. Порханова Н.В. Рецидивы серозного рака яичников (факторы прогноза и диагностика). // Дисс. канд. мед. наук. М., - 1999.

87. Ринк П.А. Магнитный резонанс в медицине (пер. с англ.). Берлин., - 1995. - 228 с.

88. Сабанов В.М. Лапароскопия в диагностике метастазов злокачественных опухолей.// В сборнике: Диагностика и лечение злокачественных опухолей. Челябинск. - 1973. - С. 29- 32.

89. Савкова Р.Ф. Итенсификация методов диагностики и лечения рака яичников.//Дисс. Канд.мед.наук. 2003.-С. 148.

90. Сергеева Н.С., Ермошина Н.В., Ахмедова С. А. и соавт. Опухольассоциированный антиген СА- 125 в норме, при раке яичников и других патологических состояниях. //Лаборатория. 2001 . - №3.- С.З- 6.

91. Сергеева Н.С., Ермошина Н.В., Мишунина М.П. и др. Использованиеопухолеассоциированных маркеров для диагностики и контроля за эффективностью терапии больных распространенным раком яичников (Пособие для врачей). М., - 2000. - С.23.

92. Серов С.Ф. Скалли Э У., Гистологическая классификация опухолей яичников. ВОЗ. - Женева, - 1977.

93. Сидоренко Ю.С., Максимова Н.А., Голотина Л.Ю. Роль сонографии в мониторинге больных распространенным раком яичников // Новые подходы к скринингу, диагностике и лечению опухолей яичников. — Великий Новгород, 2001 .- С. 58 - 61.

94. Сидоренко Ю.С., Неродо Г.А. и соавт. Мониторинг опухолевого маркера СА- 125 при лечении рака яичников. //Российский онкологический журнал. 1996. - № 2. - С. 37 - 38.

95. Сидорова Н.С., Юдин Л.А. //Акуш. и гинекол. 1996. - № 1 .— с. 9 -11.

96. Сосновская И.Ю., Умешковэ Н.И., Бобров М.Я. СА- 125 антиген в диагностике и мониторинге рака яичников // Тезисы V Всероссийского съезда онкологов. Казань, - 2000. - т. 2. - С.418 -419.

97. Справочник по онкологии /Под ред. Трапезникова Н.Н., Поддубной И.В. М., Каппа, - 1996. - С. 625

98. Стенина М.Б., Химиотерапия диссеминированного рака яичников // Материалы IV ежегодной российской онкологической конференции. — М.,- 2000.-С. 95- 97.

99. Стрижаков А.Н., Баев О.Р. Ж. Современные подходы к диагностике и тактике ведения больных с опухолями и опухолевидными образованиями яичников. //Акуш. и гинекол. 1995. - № 4. - С. 9 -11

100. Стрижаков А.Н., Медведев М.В., Зыкин В.И. Современные возможности и перспективы развития ультразвуковой диагностики в перинатологии и гинекологии // Акушерство и гинекология. 1991. -№8.- С.3-5.

101. Стучкова Н.Ю., Медведев М.В., Зыкин Б.И. Возможности допплерографии в дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных опухолей яичников: обзор современной литературы // Ультразвук.диагн. 1998 - №3. - С. 5- 16.

102. Тверская Л.В., Портнова Н.И. // Кремлевская медицина. 2000. - № 3.-С. 48-50

103. Титова В.А., Харченко Н.В., Горбунова В.А. и соавт. Рак яичников: возможности и задачи лучевой терапии // Роль лучевой терапии в гинекологической онкологии-Томск., 2002. С. 194- 195.

104. TNM классификация злокачественных опухолей (шестое издание) // Перевод и редакция Н.Н. Блиновой. «Эскулап», 2002. - С.243.

105. Тодуа Ф.И., Кармазовский Г.Г., Подзолкова Н.М. // Вестн. рент, и рад.- 1990.-№ 1.- С. 44- 51.

106. Тохиян А.А., Супряга О.М. Пленум проблемной комиссии межведомственного научного совета по акушерству и гинекологии РАМН «Опухоли яичников. Постовариальный синдром. Заместительная гормональная терапия.» Ж. Акушер, и гинекол. 1999.- № 4. — С. 56 58

107. Тюляндин С.А. Рак яичников. М., 1996. С. 30

108. Тюляндин С.А., Стенина М.Б. Новые цитостатики в лечении злокачественных опухолей. Под ред. Проф. В.А. Горбуновой . М. -1998.-С. 99-102.

109. Урманчеева А.Ф., Мешкова И.Е. Вопросы эпидемиологии и диагностики рака яичников // Практическая онкология. 2000. — № 4. -С.7-13.

110. Урманчеева А.Ф. Таксаны в оптимальной химиотерапии рака яичников // Современная онкология. 2002. - № 4. - Т. 4. - С. 165167.

111. Уткин Ю.К. Частота рецидивов и повторного развития опухолей яичника после щадящих операций // Вопросы онкологии. 1987. -XXVII.-№3.-С. 29-32

112. Харитонова Т.В. Опухоли яичников: клинические проблемы. Русский мед. журнал. Т.6. - 10(70). - 1998. - С.669- 676.

113. Харченко В.П., Титова В.А. Интеграция диагностического и лечебного процесса в онкогинекологии // Вестн. Рентгенол. 1994. -№2.-С. 53-58

114. Хвастунов Р.А., Столоренко В.В., Лютая Е.Д. и др. Диагностические алгоритмы комплексного мониторинга при специальном лечении распространенного рака яичников. // Современная онкология. 2004. — №1.том 6.-С.11 16.

115. Цыпурдеева А.А., Урманчеева А.Ф., Зельдович Д.Р. Роль лапароскопии в диагностике и лечении рака яичников. Вопросы онкологии. 2000. Т.46. - №1. - С. 76 - 80

116. Чекалова М.А. Ар. Ультразвуковая томография в диагностике злокачественных опухолей яичников. М. 1989. - С. 10

117. Чекалова М.А. Ультразвуковая диагностика в онкогинекологии. Клин. Руководство по ультразвуковой диагностике под ред. В.В. Митькова. III том М., Видар 1997. - с.201 - 211

118. Чекалова М.А. Ультразвуковая диагностика рака яичников // Современные экспериментальные и. клинические подходы к диагностике и рациональному лечению рака яичников. М., 2001. -С. 47- 57.

119. Чекалова М.А., Зуев В.М. Ультразвуковая диагностика в онкогинекологии М., 2004. с. 76 - 80

120. Шальков Ю.Л., Павлов Т.Ю., Акулина Е.А. Использование МРТ вдиагностике опухолей малого таза// Тез. докл. 1 съезда онкологов СНГ. Ч.З. - М. 1996. - С. 476- 477.

121. Шелепова В.М., Порханова Н.В., Соколов А.В., Жорданиа К.И., Паниченко И.В., Кадагидзе З.Г. Значение определения СА- 125 в диагностике и прогнозировании рецидивов рака яичников. // Вестник ОНЦ АМН России. М., №1, 1997, с. 21 25

122. Шелкопляс Э.Н., Горицкая И.В., Тюнин JI.A., Винокуров B.J1. Диагностика гинекологического рака с использованием магнитно-резонансной томографии. // В кн.: Магнитно- резонансная томография в клинической практике. СПб., 1996. - с.83.

123. Шелкопляс Э.Н., Тюнин JI.A., Винокуров B.JL, Школьник М.И. Магнитно- резонансная томография при исследовании органов малого таза. // В кн.: Актуальные вопросы лучевой диагностики и интервенционной радиологии.-СПб., 1997.-с. 110

124. Шимоткина И.Г. Предварительные результаты комплексной терапии распространенных форм рака яичников // Труды Челябинской областной ассоциации онкологов «Стандартизация в онкологии Челябинск. 2002, С. 52 53.

125. Шолохов В.Н. УЗ диагностика в онкологии. Новые направления и перспективы развития. Совр. Онкол. 2000. - Т.2. - №2. - С. 57- 59.

126. Шуваева Н.И., Вехова Л.И., Новикова Е.Г. и др. Органосохраняющее лечение в онкогинекологии. Вопр.онкологии. 1987. - №10. - С. 4852.

127. Юркова Л.Е. Новая схема лечения распространенного рака яичников. Новые подходы к скринингу, диагностике и лечению опухолей яичников. Великий Новгород, 2001 - С. 121- 123.

128. Юркова Л.Е., Веснин А.Г., Винокуров В.Л. Лимфогенное метастазирование опухолей яичников (по данным лимфографии). // Вопросы онкологии, 1982. № 3. - с.60 - 67

129. Яльченко И.А., Левик И.Н., Мусин И.И. Значениеопухолеассоциированного антигена СА- 125 в диагностике и мониторинге рака яичников // Акуш. и гинек. 1991. - №9. - С. 61 -62.

130. Advanced Ovarian Cancer Trialists Group: Chemotherapy for Advanced Ovarian cancer. Cochrane Database of Systematic Reviews. Issue 4, — 2002.

131. Alcazar J.L., Jurado M., et al.// Prospective evaluation of a logistic model based on sonographic mocrologic and color Doppler findings develop to predict adnexal malig- nancy. II J. Ultrasound Mea 1999 Dec.: 18(12)/ -P. 837-842.

132. Allen D.G., Coulter I. // Survical of patients with ovarian cancer and influence of lymphadenectomy on survival in stage III ovarian cancer II Aust NZI Obstet Gynecol 1999: 39 (4), 420 424

133. Baiocchi G., Grosso G.,Di Re F. Et, al.// Systematic pelvis and paraaortic lymphadenectomy in second- look operation for ovarian cancer II Gynecol Oncol. 1998:69(2): 151-156.

134. Ballesta F., Molina R. Tumor markers: definition and classification // In: Up dating on tumor markers in tissues and in biological fluids. Torino. -1993.- P. 75-85

135. Belinson J.L., Markman M., Webster K.D. et al. // Treatment of Relapsed carcinoma of the overy with single agent Paclitaxel sollowing exposure to Paclitaxel and Platinum improved as initial therapy. Proc. ASCO. -2000.-V. 19.-P. 1553.

136. Benifla J., Lhauny J.P., Gughelmino J.N. et al. // J. Gynec. Obstet. Biol. Reprod.- 1992.- Vol. 21. N1.- P. 45- 49.

137. Berek J. S., Hasker N. F., Ovarian and fallopian tubes. In Herschel С. M. (ed): Cancer Treatment. Third ed. Philadelphia, WB Saunders, 1990, p. 295 325

138. Berek J.S., Bertelsen K., A. du Bois et al. Advanced epithelial ovarian cancer: 1998 Consensus statements // Ann. Oncol 1999 - № 19 - p - 92

139. Blumenfield D., Braly P.S., Ben- Ezara I., et al. ITumorDNA content as a prognostic feature in advanced ovarian carcinoma. //Gynecol. Oncol.-1987/ V.27. - P. 389.

140. Bolis G., Villa A., Guarnerio P., et al I/Survival of women with advanced ovarian cancer and complete pathological response at second- look laparotomy 11 Cancer 1996 77( 1). P. 128- 131.

141. Bourne Т.Н. Transvaginal color Doppler in Gynecology // Ultrasound Obstet. Gynecol.- 1991.-V.l. -P.359-373.

142. Bourne T.N., Reinolds K., Campbell S. Ovarian cancer screening // Curr-Opin-Radiol.-1991. V.3. - №2. - P. 216-224.

143. Brown D.L., Frates M.S., Laimg F.C. et.al. Ovarian masses: can bebibg and malignant lesions be differented with color and pulsed Doppler US? // Radiology. 1994. - V.190. - № 2. - P.333- 336.

144. Bristow R.E., Giuntoli R.L., Pannu H.K. et al Combined PET/CT detecting recurrent ovarian cancer limited to retroperitoneal lymph nodes. J. Gynecol. Oncology. 2005. - № 99. P. 294- 300.

145. Bristow R.E., Lagasse L.D., Karlan B.Y. Secondary surgical cytoreduction for advanced epithelial ovarian cancer. Patient selection and review of the literature // Cancer. 1996. - Nov 15, 78 (10). - P. 2049- 2062.

146. Buy J.N., Gossian M.A., Sciot C. Epithelial tumors of the ovary: CT finding and correlation with US// Radiology. 1991. -V.7. - № 6. -P.863- 870.

147. Chi D.S., Hoskin W.J.// Ovarian cancer Rubin J., USA. - 2001. -P.241- 265.

148. Cancer Incidence in Five Continents. // IARC Sci Publ. Lyon- 1997. -Vol.7.-P. 143.

149. Clough K.B., Ladonne I.M., Nos C., et al I/Second look for ovarian cancer laparoscopy or laparotomy? // Prospective comparative study. Gynecol. Oncol. 1999 Mar. - 72. - H. 411-417.

150. Cohade C., Wahe R.L. PET scanning and measuring the impact oftreatment. J. Cancer. 2002. -№ 8. P. 119- 134.

151. Dargent D. Cancer de ovarie- Actualites// Contracept.- fertile.- sex. -1995. V.23.-№2. - H.122-126.

152. De Rosa V. Mangonidi S., Brunetti A., Computed tomography and second- look surgery in ovarian cancer patients. Corelation actualrole and limitations of CT scan. Eur. J. Gynecol Oncol. 1995, 16, 123- 129

153. Dembo A.S. Davy M., Stenwing A.E. Prognostic factors in patiets with stage I epithelian ovarian cancer/ Obstetrics and Gynecology. 1990. - V. 75.-2.-P. 263-272.

154. Einhorn N. . Nillson B. . Sjovall J. Factors influencing survival in carcinoma of the ovaiy. // Cancer ( Philad ) 1985. - Vol. 55. - P. 2019 -2025

155. Eisenhauer E.A., Predictors of response to subsecuent chemotherapy in platinum pretreathed ovarian cancer. // Ann. Oncol. 1997. - V. 8. - Р/ 963-968.

156. Fetting O. Epidemiologic und Fruherkennung des ovarialkarcinoms. -Med. Klin.- 1985. -Bd.80,№ 21.- С 588-591

157. Gadducci A., Lacconi P., Fanucchi A. // Surgical cytoreduction during second- look laparotomy in patients with advanced ovarian cancer. Anticancer Res. 2000. - P. 1959- 1964.

158. Gallion M.M., Nagell J., Donaldson E. S., Prognostic implications of lagre volume residial disease in patients with advanced stage epithelial ovarian cancer // Gynecol. Oncol. 1987. - 27. - № 2. - P. 220 - 225,

159. Gemignani M.L., Chi D.S., Gurin C.C. et al. Splenectomy in recurrent epithelial ovarian cancer // Gynecol. Oncol. 1999. V. 72. № 3. P. 407-410.

160. Glesson N.C/ Amodification of the Cherney incision in gynecological oncology surgery// Brit.J/Obstet and Gynaecol. 1995. - V.102. - №4. -3.925-926.

161. Gosselin P., Cazin J.L., Demaille M.C. // Gynecologie. 1989. - Vol. 40. -N. 4.-P. 253-259

162. Granberg S., Wilkland M., Jansson I. Macroscopic characterization of ovarian tumors and relation to the histological diagnosis: criteria to be used for ultrasound evaluation// Gynecologic Oncology. 1989,- V.35. -P. 139- 144.

163. Greasman W.T., Park R., Norris H. et al Stage 1 borderline ovarium tumors// Obstet. Gynec. 1982. - P. 59 - 93.

164. Greenlee R., Murray Т., Bolden S., Wingo P.H. Cancer statistics, 2000. // Cancer J. Clin, 2000. - V. 50. P. 7- 33.

165. Hainsworht J.D., Grosh W.W., Burnett L.S., et al. I/Advanced ovarian cancer: long- term results with intensive cisplatin- based chemotherapy of brief duration // Ann. Inter.Med. 1988. 108. - P. 165- 167.

166. Hata K., Hata Т., Intratumoral blood flow analisis in ovarian cancer: what does it mean?// J. Ultrasound Med. 1996. - Aug. - 15(8). - P. 571- 575.

167. Harper P. Stater of the art Current clinical practice for gynecologic cancer. Abstr. An Educational Symposium on improving quilty of life and treatment for cancer patients. Sep. 2000. - Seville, Spain. - P. 33- 34.

168. Ing G., Semrad N., Jordan S., et al. Surgery and prognosis in stage III epithelial ovarian cancer//1 mt I Gynecol.Cancer. 1995. 5. -P. 416- 420.

169. Kandylis R., Vassilomanokalis M., Baziotis N. et al. Diagnostic significance of the tumor markers СБА, С A 15-3 and CA 125 in malignant effusion in breast cancerW Ann Oncol. 1995. - Vol 49. - P 115

170. Kang S.B., Chung I.K., et al. I/Assessment if recurrent ovarian carcinoma by positron emission tomography 11 Ovarian Cancer. IGCS . 1999. - A 95.-P.31.

171. Kobayashi H.// Acta Obstet. Gynaec. Jap. -1989.- Vol.41.- N5.- .P 585- 589 Neuntenfel W., Breitenecker G. // Geburtsch. u. Frauenheilk. -1988.- Bd.48.N5.- S.334-337

172. Kurjak A., Kupesic S., Sparac V., Bekavac I. Preoperative evaluation of pelvis tumors by Doppler and Tree- dimensional sonography // J. Ultrasound Med.- 2001.-20.-P.829-840.

173. Kuijak A., Kupesic S. Transvaginal color Doppler and pelvis tumor vascularty lessons learned and future challenges // J. Ultrasound Obstet. Gynecol.- 1995.-Vol. 6.-P. 145- 159

174. La Fianza A., Campani R., Dore R. // Radiol. Med. (Toronto). 1994 -Vol 88.-№4.-P. 472-477.

175. Lang S. Lymph node metastasis in stage ovarian carcinoma //Clin. Med. J. 1994. - Vol. 107. - № 9. - P. 643 - 647

176. Langer R., langer M. Wertigkret der komputertomographie bei der

177. Diagnostik von knochen und weichteiltumoren in Berlich des Beckens und der Etremitaten // Tumor. Diagn. Tlier. 4.1981P. 28 25.

178. Le Т., Krepart G.V., Latocki P.J., Heywood M.S. Does de bulking surgery improve survival in biologically aggressive ovarian carcinoma? // Gynecol. Oncol.- 1997.- Vol. 67.- P. 208- 214.

179. Markman M., Baker M.E., Hall J.B. et al. // Phase II Trial of Weekly Single Agent Paclitaxel in Platinum and Paclitaxel Refractory ovarian cancer. Proc. ASCO - 2000. - V. 19. - P. 1567.

180. Martines G., Galceran S., Garan I., Viladiu P. Health care system, cancer registration and follow- up of cancer patients in Spain // Survival Cancer Patients Eur: The EUROCARE Study. Lion. - 1995. - P. 67- 68

181. Maubon A., Godlewski G., Bonnel f. et al Female pelvis compartments in MR anatomical approach // 9 th European congress of Radiology: Scientific programme and book of abstracts: European Radiology, 1995. -V.5 Suppl.-P. 31.

182. Meerpohl H.G. Prognosefactoren des Ovarialkarzinoms //Oncologie. -1985.-8.-№5.- P. 296,298-304

183. Moloney M., Thorton J., Cooper E. // Obstet. And Gynec 1989. - Vol. 73.-№5.-P. 767-769.

184. Monaghan J .M. The role of laparoscopis surgery in gynaecological oncology // Bailllieres Clin. Obstet. Gynaecol. 1995. - Vol. 9 (4). -P.639 — 649

185. Murakami M., Mivamoto Т., Ilda Т., et al. Whole- body positron emission tomography and tumor marker CA- 125 for detection of recurrence in epithelial ovarian cancer. Int J. Gynecol. Cancer. 2006. - 16(Suppl.) - P. 99- 107.

186. Murolo C., Constantini S., Foglia G. Ultrasound examination in ovarian cancer patients. A Comparoson with second look laparotomy. J. Ultrasound Med. 1989, 8, 441 443

187. Nardelli G.B., Onnis G.L Marchetti M. Early detection of ovarian lesionsby low high ultrasound frequency. Eur. J. Gynecol. Oncol. 1991. 1 S. 14

188. Nelson B.E., Rosenfeld A.T., Schwartz P.E., Preoperative abdominopelvic computer tomography prediction of optimal cytoreduction in epithelial ovarian carcinoma. J. Clin. Oncol. 11: 166 172, 1993.

189. Omura G.A., Brody M.F., Homesley H.D. et al. Long- term follow- up and prognostic factor analysis in advanced ovarian carcinoma: the Gynecologic Oncology Group experience Journal of Clinical Oncology. — 1991.-V.9-7.- P. 1138- 1150.

190. Ozols R.F., Have Wereally improved the survival of patiens with ovarian cancer? II Abstr. 11th Intern.Congress on Anti- cancer Treatmen, Paris. -2001.-P. 116-117.

191. Ozols R.F., Rubin C.S., Thomas G.M., Robboy S.I. Epithelial ovarian cancer. Disease sites//Chapter 34 Section III. 2001. - P. 981- 1057.

192. Pietrzak K., Zielinski J. et al. // 10th International Meeting of Gynaecological Oncology. 1997. - P 279-283

193. Podratz K.C., Scray M. F., Wiland H. S. Evalution of treatment and survival after positiv second look laparotomy. Ginecol. Oncol. 1988. -31 (1). — P. 9- 24

194. Potter M.E., Moradi M., To A.C.W. et al. // Gynec. Oncol.- . 1989. -Vol.33,- N2.-P. 201-203.

195. Roman L.D., Mudersppach L.I., Stein S.M., Pelvic examination: tumor marker level and gray scale and Doppler sonography in the prediction of pelvis cancer// Obstet. Gynecol., 1997., 89. - P.493- 500.

196. Reutter K.L., Griffin Т., hunter R.E. Comparison of abdominopelvic tomography results and findings at second- look laparotomy in ovarian carcinoma patients. Canser 1989., 15,1123 1128

197. Rodenburg C.J., Cornelisse C.J .,Heiniz H. Tumor ploidy as a major prognostic factor in advanced ovarian cancer.//Cancer. 1987.- 59. № 2.- P. 317-323

198. Runowicz C.D. Office laparoscopy as a screening tool for early detectionof ovarian cancer // J.Cell.Biochem. (Suppl.). 1995. - Vol. 23. - P. 238 - 242

199. Rustin G. J. S., Nelstrop A.E., Bentzen S.M. et al. The Gynecologic Oncology Group experience in ovarian cancer.// Annals of Oncology. -1999.- Vol. 10.-P. 1- 7

200. Rustin G.J.S., van der Burg M.E.L., Berek J.S. Tumor markers. Ann Oncol, 1993. 4 (suppl). - P 71 - 77

201. Smith J. P. Longtime result in correlation to surgical treatment //Cancer Campaign. 1993. - Vol. 7. - P. 121 - 130

202. Spinelli P., Pizzetti P., Mirabile V. Peritoneoscopy in the diagnosis of liver metastases. Amer. J. Roentgenol. 1979. - 123. - 4. - P.977.

203. Survival of Cancer Patients in Europe: Eurocare 2 Study. // IARC Sci.Publ. Lyon. 1999. 151 p

204. Tempany C.M., Zou K.H., Silverman S.G., et al. Staging of advanced ovarian cancer: comparison of imaging modalities report from the Radiological Diagnostic Oncology Group II Radiology 2000, 215 (3). - P. 761-767.

205. Thigpen J.T., Herrin V.E. Recent developments in the treatment of recurrent ovarian carcinoma. // In: Rubin S.C., Sutton G.P. Ovarian cancer. Second edition. - 2001. - Lippincott Williams Wilkins. - Philadelpia. -Baltimore. N.Y. etc. - P. 301.

206. Triller S., Goldhozsch A., Fusch W. Wertigkeit der Computertomographie in der Benrteilung von Lymphknotenmetastasen beim ovariacarzinom // Fortschr. Rontgenstr,- 1984. Vol. 141. - № 1. - P. 35 - 39.

207. Van der Burg M.E., van Lent M., Buyse M., et al. The effect of debulking surgery after induction chemotherapy on the prognosis in advanced epithelial ovarian cancer. GCCG of EORTC // N. Engl. J. Med. 1995. -V. 332.-P. 629/

208. Wikborn C., Pettersson F. Et al., 1993

209. Williams S.D., et al. Second- look laparotomy in ovarian germ cellьtumors: the Gynecologic Oncology Group experience. Gynecol. Oncol. -1994:52. P. 287-291.

210. Winn R., Steger M., et al. Docetaxel for patients with Ovarian Cancer Refractory to Paclitaxel an Update. Proc. ASSO - 1999. - V. 18. - Р/ 1429.

211. Yancik R. Ovarian cancer. Age contrasts in incidence, histology, disease stage at diagnosis, and mortality // Cancer. 1993. - V.71. - P. 517.

212. Young R.C., Pecorelly S. Management of early ovarian cancer. // Sem. Oncol.- 1998.- Vol. 25.-P. 335

213. Young R.C., Walton L.A., Ellenberg S.S., et al. Adjuvant therapy in stage 1 and stage 11 epithelian ovarium cancer: results of two prospective randomized trials. // N. Engl. J. Med. 1990. - Vol. 322. - P. 1021