Роль экстренной спиральной компьютерной томографии в определении характера повреждений при ранениях груди тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, кандидат медицинских наук Попова, Ирина Евгеньевна

• Попова, Ирина Евгеньевна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Попова, Ирина Евгеньевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. АНАЛИЗ СОВРЕМЕННОГО СОСТОЯНИЯ ДИАГНОСТИКИ

РАНЕНИЯ ГРУДИ (обзор литературы).9

1.1 .Современное состояние проблемы ранения груди.

1.2.Диагностика ранений груди.

1.3.Лучевая диагностика ранений груди.

1.4.КТ в диагностике ранений груди.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.33

2.1 .Характеристика клинических наблюдений.

2.2.Методика проведения спиральной компьютерной томографии при ранении груди.

2.3.Статистическая обработка и лучевая нагрузка.

ГЛАВА 3. СКТ СЕМИОТИКА ОТКРЫТЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ГРУДИ.46

3.1.СКТ семиотика раневого канала.

3.2.СКТ диагностика инородных тел.

3.3.СКТ в диагностике вентиляционных нарушений.

ГЛАВА 4. РОЛЬ ЭКСТРЕННОЙ СКТ В ВЫБОРЕ ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ И

ОЦЕНКЕ ЕГО ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИ РАНЕНИИ ГРУДИ.73

4.1 .Показания к СКТ при ранении груди.

4.2.3начение СКТ в выборе рациональной тактики лечения.

4.3.Роль СКТ в оценке эффективности лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Роль экстренной спиральной компьютерной томографии в определении характера повреждений при ранениях груди»

Актуальность темы. Повреждения груди являются одной из ведущих причин смертности при травме, а также временной и стойкой нетрудоспособности у лиц моложе 40 лет, как в нашей стране, так и за рубежом (А.С.Ермолов, 2004; G.Voggereiter et al., 2004). Рост социальной напряженности, криминальных происшествий, увеличение количества суицидальных попыток обусловили непрекращающийся рост числа пострадавших с ранением груди (П.Г.Брюсов, 2005; А.Н.Погодина и др., 2005). Ранения груди составляют 5% от всех травм и 35% от всех ранений, причем 60-65% из них являются проникающими (П.Г.Брюсов, 2004).

В диагностике ранения груди применяются рентгенологическое исследование груди и ультразвуковое исследование (М.М.Абакумов, Е.Ю.Трофимова, Ф.А.Шарифуллин и др., 2005). При использовании этих методов ошибки в определении анатомической характеристики внутригрудных повреждений составляют от 16,1 до 56,4% (М.М.Абакумов, 2006; К Okamoto et al., 2002).

Невозможность до операции точно установить характер и объем повреждений делает хирургическую тактику необъективной и ведет либо к неоправданному радикализму в виде гипердиагностики и напрасных торакотомий, либо к излишнему консерватизму в виде неоправданно длительного «активного наблюдения» с задержкой операции (Е.А.Вагнер, 1981).

Наиболее сложно определение тактики при проникающем ранении груди при отсутствии абсолютных показаний к торакотомии, из-за невозможности до операции верифицировать анатомо-топографический характер ранения груди неинвазивными методами (К.Г.Жестков, 2003).

Пропагандируемое рядом авторов (Л.Н.Бисенков и др., 1998) широкое выполнение торакотомий при ранении груди является попыткой верификации анатомической характеристики травмы при отсутствии более эффективных методов диагностики.

В настоящее время во всех областях хирургии наблюдается тенденция широкого применения малоинвазивной техники. Метод торакоскопии сегодня переживает второе рождение (М.И.Перельман, 2004; А.М.Шулутко и др., 2006).

Спиральная компьютерная томография (СКТ) настолько расширила возможности изучения структуры тканей, что позволила по-новому взглянуть на процесс предоперационного обследования больного (В.Д.Федоров, Г.Г.Кармазановский и др., 2003; С.К.Терновой, В.Е.Синицын, 2005). По мнению М.И.Перельмана (2004) при планировании эндохирургических операций важнейшее значение имеют данные компьютерной томографии груди.

В литературе имеются единичные указания на возможность применения СКТ при ранении груди до операции (A.Salzano et al., 2000; N.F.Stassen et al, 2002). Однако в этих работах не разработаны методические аспекты выполнения СКТ применительно к специфическим условиям экстренного исследования, не изучена достоверность метода, не разработана СКТ семиотика открытых повреждений груди, не изучена возможность топографического определения раневого канала по отношению к сосудам и бронхам, органам средостения, что во многом определяет тактику лечения. Необходимость решения этих вопросов определило цель данного исследования.

Цель исследования. Повысить качество диагностики ранений груди и оптимизировать хирургическую тактику с помощью применения спиральной компьютерной томографии.

Задачи исследования:

1. Разработать показания к проведению СКТ для выявления характера повреждений при ранениях груди.

2. Разработать методику проведения экстренной СКТ при ранениях груди до операции.

3. Разработать СКТ семиотику повреждений при ранениях груди.

4. Изучить возможности СКТ в определении тактики лечения и оценке его эффективности при ранении груди.

Научная новизна исследования. Впервые представлены сведения о диагностической возможности спиральной компьютерной томографии в анатомической верификации характера повреждений при ранениях груди. Впервые разработана СКТ семиотика открытых повреждений груди, изучена возможность определения топографии раневого канала по отношению к сосудам и бронхам, органам средостения. Изучена роль СКТ в выборе рациональной тактики и оценке эффективности лечения. В работе обоснована целесообразность использования компьютерной томографии для дооперационного обследования при ранениях груди. На основе чего разработаны показания к СКТ при ранениях груди, модифицирована стандартная и разработаны специальные методики СКТ пострадавшим с ранением груди, технические аспекты их выполнения.

Практическая значимость исследования. Применение экстренной СКТ при ранениях груди до операции дает возможность выбирать рациональную тактику лечения, оптимальный доступ для оперативного вмешательства и область дренирования, а также применять мини-инвазивные методы лечения. Применение СКТ в послеоперационном периоде позволяет выявить ранние осложнения, что дает возможность своевременно внести коррективы в комплекс лечебных мероприятий и приводит к сокращению длительности госпитализации и реабилитации, а также уменьшению послеоперационной летальности.

Связь работы с планом научно-исследовательских работ. Тема диссертации утверждена Ученым Советом НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, протокол № 9 от 02 ноября 2005г и выполнялась согласно плана НИР института на 2006-2007 годы в рамках комплексной научной темы «Разработка современной хирургической тактики при ранениях груди» (№ гос. регистрации 002.06.07).

Положения выносимые на защиту

1. СКТ исследование позволяет выявить признаки, отображающие повреждения мягких тканей, костного каркаса, средостения, плевры и легких.

2. СКТ позволяет за короткий промежуток времени получить топографо-анатомическую характеристику раневого канала, выявить инородные тела, определить их взаимоотношения с окружающими органами и структурами, получить исчерпывающие данные о характере повреждений органов грудной и смежной полости.

3. Использование СКТ у пациентов с ранением груди дает возможность выбирать рациональную тактику лечения, оптимальный доступ для оперативного вмешательства и область дренирования, а также применять мини-инвазивные методы лечения.

4. Проведение СКТ исследований в динамике позволяет оценить эффективность консервативного и оперативного лечения и своевременно внести коррективы в проведение лечебных мероприятий.

Внедрение результатов в практику. Результаты исследования внедрены в лечебно-диагностическую работу хирургических, реанимационных, травматологических отделений и в отделении рентгеновской компьютерной томографии НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского.

Апробация работы. Основные положения и материалы исследования доложены на II Международном конгрессе «Невский радиологический форум - 2005» "Наука - клинике" (СПб., 2005), на 9-м Московском международном конгрессе по эндоскопической хирургии (М., 2005), на 11-м Московском Международном конгрессе по эндоскопической хирургии (М. 2007), на IX

Съезде Общества Эндоскопических хирургов (М., 2006), на X Всероссийском Съезде по эндоскопической хирургии (М., 2007), на Всероссийском научном форуме "Инновационные технологии медицины XXI века" "Медицинские компьютерные технологии" (М., 2005), на городской научно-практической конференции «Актуальные вопросы диагностики и лечения повреждений груди» (М., 2006), на городском семинаре по теме: «Сочетанные ранения груди» (М., 2005) на научно-практической конференции "Актуальные проблемы диагностики и лечения повреждений легких и его осложнений при закрытой травме груди" (М., 2003). Апробация работы состоялась 14 февраля 2007 года на научной конференции в рамках Проблемно-плановой комиссии №3 «Хирургия повреждений груди и живота» и хирургических клиник НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского.

Публикации по теме диссертации. По теме диссертации опубликовано 14 печатных работ.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 138 стр. машинописного текста, состоит из введения, глав собственных исследований, заключения, выводов, рекомендаций в практику, списка литературы, включающего 173 работы, из них 69 иностранных авторов. Иллюстрирована 39 рисунками, 13 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Попова, Ирина Евгеньевна

выводы

1 .Усовершенствование методики СКТ исследования органов грудной полости в виде изменения физико - технических параметров исследования и применение специальных СКТ методик способствует улучшению диагностики ранения груди.

2. СКТ исследование позволяет выявить признаки, отображающие повреждения мягких тканей, костного каркаса, средостения, плевры и легких. Точность и чувствительность СКТ исследования при выявлении инородных тел любой локализации, гемоторакса, пневмоторакса, составляет -100 %, внутрилегочной гематомы 93,3 %

3. СКТ позволяет четко определить траекторию раневого канала, детально характеризовать изменения анатомических структур органов грудной полости вследствие ранения.

4. СКТ позволяет за короткий промежуток времени получить топографо-анатомическую характеристику раневого канала, выявить инородные тела, определить их взаимоотношения с окружающими органами и структурами, получить исчерпывающие данные о характере повреждений органов грудной и смежной полости.

5. Использование СКТ у пациентов с ранением груди дает возможность выбирать рациональную тактику лечения, оптимальный доступ для оперативного вмешательства и область дренирования, а также применять мини-инвазивные методы лечения.

6. Проведение СКТ исследований в динамике позволяет оценить эффективность консервативного и оперативного лечения и своевременно внести коррективы в проведение лечебных мероприятий.

- 117

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. СКТ при ранении груди следует проводить до операции всем пострадавшим со стабильной гемодинамикой при слепых огнестрельных ранениях с целью определения точной локализации инородных тел и взаимоотношения их с окружающими органами и структурами. При колото-резаных ранениях СКТ следует проводить пострадавшим со стабильной гемодинамикой для определения анатомо-топографической характеристики раневого канала в неясных случаях диагностики и при несоответствии клинической картины и данных инструментально - лучевых методов исследования. После операции СКТ следует выполнять для своевременного распознавания осложнений, оценки клинического течения и результатов лечения.

2. Для улучшения визуализации повреждений по ходу раневого канала рекомендуется использование специальных СКТ методик (СКТ вульнерографию, СКТ ангиографию).

3. Необходимо использовать СКТ круглосуточно, так как СКТ является высокоинформативным методом, обладающее следующими достоинствами: быстрота, неинвазивность, получение объективных количественных показателей, возможность без подготовки проводить исследование при высокой его клинической ценности.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Попова, Ирина Евгеньевна, 2007 год

1. Абакумов М.М., Исфахани А.К. Хирургическая тактика при ножевых левосторонних торакоабдоминальных ранениях. // Вестн. хир. 1997. -Т. 156. - N. 1. - С.86-90

2. Абакумов М.М., Исфахани А.К., Абакумов A.M., Джаграев К.Р. Сочетанные ранения груди холодным оружием // Труды Всеросс. научн. конф. "Сочетанные ранения и травмы". СПб, 1996. С.7-8

3. Абакумов М.М., Сулиманов Р.А. Хирургия ранений груди в городе и на селе. (Организационные и лечебно-диагностические проблемы). -Великий Новгород: ООО «Новклем», 2002. 175с.

4. Абакумов М.М., Трофимова Е.Ю., Шарифуллин Ф.А., Соколова Е.П. Возможности ультразвуковой диагностики при исследовании больных с ранениями легкого И Ультразвуковая и функциональная диагностика. -2005.-№1.-С.113- 117

5. Абдулин А.А., Коновалов A.M. Ошибки и осложнения при проникающих ранениях груди // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -1990. -№5. с.49-51

6. Антонов А.Н., Багдасаров Е.А., Абагян А.Э., Багдасаров В.В. Роль видеоторакоскопии в диагностике и лечении торакоабдоминальных ранений // Материалы Международного хирургического конгресса «Новые технологии в хирургии». Ростов-на-Дону, 2005. С.8-9

7. Бисенков JI.H. Ошибки и осложнения в лечении огнестрельных повреждений груди. // Вестн. хир. 1998. - Т. 157. - N.l. - С.49-52

8. Бисенков J1.H. Основные принципы лечения огнестрельных ранений груди. В кн.: Современная огнестрельная травма С-Пб.: 1998. - с. 12

9. Бисенков J1.H., Кочергаев О.В. Диагностика и лечение ушибов легких при закрытых сочетанных травмах груди. // Сердечно-сосудистая хирургия. -1998. -№3.-с43-47

10. Бокерия J1.A., Обельчак И.С. Лучевая диагностика повреждений при огнестрельных ранениях грудной клетки // Материалы Всероссийского научного форума «Радиология 2005» М., 2005. -С.44-45

11. Бояринцев В.В., Курицин А.Н., Семенцов В.К. Эндовидеохирургическая техника в неотложной хирургии груди // Материалы Международного хирургического конгресса «Новые технологии в хирургии» Ростов-на-Дону, 2005. С. 12

12. Брюсов П.Г. Огнестрельные проникающие ранения груди // 50 лекций по хирургии. Под редакцией B.C. Савельева. М., «Триада-Х», 2004, с.257-267

13. Брюсов П.Г., Курицин А.Н., Уразовский Н.Ю. Огнестрельные ранения груди мирного времени: современная концепция лечения // Совершенствование медицинской помощи в многопрофильном стационаре: Сб. научн. тр./- М.: ГВМУМОРФ, 2004, -с.63-65

14. Вагнер Е.А. Хирургия повреждений груди. М.: Медицина, 1981. - 287с.

15. Вагнер Е.А., Кузьмичев А.П., Перельман М.И. Основные аспекты хирургии травмы груди // Травма груди, релапаротомия, радионуклидная диагностика в хирургии: (Материалы Всероссийской конф. хирургов). -Пермь, 1985. -с.5-8

16. Васильев А.Ю. Лучевая диагностика боевых огнестрельных повреждений органов грудной полости // Матер. Всероссийского форума «Достижения и перспективы современной лучевой диагностики» М., 2004, с.37-38

17. Васильев А.Ю., Климова И.Б. Возможности ультразвукового исследования и компьютерной томографии в диагностике мино-взрывных ранений // Матер. Всероссийского форума «Достижения и перспективы современной лучевой диагностики» М., 2004. С.42-44

18. Власов В.В. Эффективность диагностических исследований. М.: Медицина, 1998.-256с.

19. Власов П.В. Лучевая диагностика заболеваний органов грудной полости. -М.: Издательский дом Видар М, 2006. - 312с.

20. Габуния Р.И., Колесникова Е.К. Компьютерная томография в клинической диагностике: Руководство для врачей / РАМН. М.: Медицина, 1995. -351с.

21. Гланц С.А. Медико-биологическая статистика.// М., Практика, 1999. -460с.

22. Гуманин Е.Н. Военно-полевая хирургия С-Пб: Фолиант, 2004. 462с.

23. Гуманенко Е.К., Бояринцев В.В., Маркевич В.Ю., Суворов В.В. Видеоторакоскопия в лечении повреждений груди // Материалы Международного хирургического конгресса «Новые технологии в хирургии» Ростов-на-Дону, 2005. С. 16-17

24. Джусоев И.Г. Современные особенности диагностики и лечения колото-резанных ранений груди и живота: автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.27 -хирургия / СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе.- СПб., 2004.-22с.

25. Дегтярев O.JL, Ситников В.Н., Скнар В.В., Лагеза А.Б. Степовой И.А., Юсков В.Н. Эндовидеохирургия торакоабдоминальных ранений // Материалы Международного хирургического конгресса «Новые технологии в хирургии» Ростов-на-Дону, 2005. С. 17-18

26. Ермолов А.С. Основные принципы диагностики и лечения тяжелой сочетанной травмы // 50 лекций по хирургии. Под редакцией B.C. Савельева. М., «Триада-Х», 2004, с.540-548

27. Ермолов А.С., Абакумов М.М., Погодина А.Н. Специализированная хирургическая помощь при огнестрельных ранениях груди и живота в мирное время. В кн.: Хирургическая тактика при огнестрельных ранениях мирного времени. М.: 1997. - с.6-14

28. Ермолов А.С., Абакумов М.М., Радченко Ю.А. Диагностика и лечение ранений сердца и перикарда // Хирургия. 2001. № 1 - С. 18-21

29. Жестков К.Г. Открытые и закрытые повреждения грудной клетки. Хирургический болезни. Руководство для интернов под редакцией В.Д. Федорова и С.И. Емельянова. Коллектив авторов. М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2005,- С.349-378

30. Предприятие ЭФА. Издательство Б@К. 2005. С. 45-46

31. К.Г. Жесткое, А.А. Гуляев, М.М. Абакумов, О.В. Воскресенский, Б.В. Барский. Роль торакоскопии в хирургии ранений груди // Хирургия Журнал им. Н.И. Пирогова, М, 2003 №3 .-С.

32. Земцов Р.В., Бебуришвили А.Г. Видеоторакоскопия при торакоабдоминальных ранениях // Материалы Международного хирургического конгресса «Новые технологии в хирургии» Ростов-на-Дону, 2005. С. 18-19

33. Ищенко Б.И., Бисенков JI.H., Тюрин И.Е. Лучевая диагностика для торакальных хирургов. Руководство для врачей. СПб.: ДЕАН, 2001. -346с.

34. Ишмухаметов А.И. Клиническая физиология неотложных состояний. М.: ООО «ИАА «Ремедиум», 2004. 112с.

35. Ишмухаметов А.И., Абакумов М.М., Шарифуллин Ф.А., Муфазаров Ф.Ф. Рентгеновская компьютерная томография при травме и острых заболеваниях. Уфа.: «МДМ-АРК», 2001. -288с.

36. Ишмухаметов А.И., Шарифуллин Ф.А. Основные направления применения КТ в неотложной медицине // (Рентгенология XXI века. Проблемы и надежды.) Материалы 8 съезда рентгенологов и радиологов. Челябинск, 2001. -с.233

37. Кабанов А.Н., Коцеров Ю.А., Астафуров В.Н. Лечебная тактика при проникающих ранениях груди. // Хирургия. 1982. - №9. - С.67-71

38. Кармазановский Г.Г. Компьютерная томография основа мощи современной рентгенологии // Медицинская визуализация - 2005. -№6. -С.139-143

39. Кармазановский Г.Г. Спиральная компьютерная томография: болюсное контрастное усиление // М.: Издательский дом Видар М, 2005. - 376с.

40. Кишковский А.Н., Тютин JI.A. Неотложная рентгенодиагностика: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1989. - 464с.

41. Коков Л.С., Кармазановский Г.Г., Шимановский Н.Л., Лихарев А.Ю. Возможности применения гадолиний содержащих контрастных средств для селективной ангиографии и КТ- ангиографии // Медицинская визуализация 2005. -№6. - С. 132-138

42. Короткина Р.Н., Кармазановский Г.Г., Шуракова А.Б. и др. Исследование побочного действия некоторых рентгеноконтрастных веществ на функцию клеток печени и почек с помощью органоспецифических ферментов // Мед. Визуализация . 2004. №5. С. 125-129

43. Котляров П.М., Свиридов Н.К., Шимановский Н.Л. Диагностическая информативность компьютерной и магнитно-резонансной томографии при патологии легких и средостения (обзор) // Пульмонология. 1999. -№4. - С.81-83

44. Котляров П.М., Гамова Е.В., Нуднов Н.В., Кошелева Н.В., Мартынов Н.В. Магнитно-резонансная томография в визуализации органов дыхания, средостения и при некоторых патологических состояниях. // Пульмонология. 1999. - №4. - С.26-29

45. Клиническая анатомия для хирургов, выполняющих лапароскопические и торакоскопические операции: Пер. с англ./ Под ред. Р. Савальджи, Г. Эллиса. М.: Медицина, 2000. - 360 с.

46. Колесов А.П., Бисенков Л.Н. Ушибы легкого при проникающих ранениях груди // Вестник хирургии -1982 №11 .- С.98-102

47. Колесов А.П. Бисенков Л.Н. Хирургическое лечение огнестрельных повреждений груди.- Л.: Медицина, 1986 .-144с.

48. Курицин А.Н., Семенцов В.К. Бояринцев В.В. Современное лечение огнестрельных ранений груди // Материалы Международного хирургического конгресса «Новые технологии в хирургии» Ростов-на-Дону, 2005. С.21-22

49. Лучевая анатомия человека / Под ред. Т.Н. Трофимовой. — СПБ.: Издательский дом СПбМАПО, 2005.-496с.

50. Мещеряков В.Л., Слесаренко С.С., Коссович М.А., Слесаренко А.С. Гоголадзе М.М. Малоинвазивные вмешательства при торакоабдоминальных ранениях // Материалы Международного хирургического конгресса «Новые технологии в хирургии» Ростов-на-Дону, 2005.- С.22

51. Минченко А.Н. Раны. Лечение и профилактика осложнений: Учеб.пособие / Под ред. Н.В. Рухляды. СПб.: СпецЛит, 2003. - 207с.

52. Наумов Е.В., Татарин С.Н. Костюченко А.И. Применение видеоторакоскопии в лечении проникающего ранения груди // Материалы Международного хирургического конгресса «Новые технологии в хирургии» Ростов-на-Дону, 2005. С.24

53. Недведская Л.М., Муравьев С.М. Диагностика и лечение травмы груди мирного времени // Грудная хирургия 1988 .-№10.-С.9-11

54. Неотложная лучевая диагностика механических повреждений: Руководство для врачей / Под ред. В.М. Черемисина, Б.И. Ищенко. — СПб.: Гиппократ, 2003. 448с.

55. Неотложная рентгенорадионуклидная диагностика / Руководство для врачей / Щербатенко М.К., Ишмухаметов А.И., Берестнева Э.А., Ильницкая Т.И., Евдокимов В.Н. М.: Медицина, 1997. - 336с.

56. Обельчак И.С., Громова М.В. Спиральная компьютерная томография в диагностике торакоабдоминальных огнестрельных ранений и их осложнений // Материалы Международного хирургического конгресса «Новые технологии в хирургии» Ростов-на-Дону, 2005. С.26

57. Перельман М.И. Новые технологии и пути развития торакальной хирургии // 50 лекций по хирургии. Под редакцией B.C. Савельева. — М., «Триада-Х», 2004, С.241-256

58. Попов Д.А. О тактике хирурга при огнестрельных повреждениях груди в условиях сельской местности / Сов. Медицина, 1972,№4, .-С. 140-141

59. Прокоп М. Спиральная и многоспиарльная томография : Учебное пособие М.: МЕДпресс-информ, 2006. Т. 1. - 416с.

60. Розанов В.Е., Ефименко Н.А., Бондаренко А.В., Гвоздик В.В., Шафалинов

61. Селиверстов А.А. Компьютерная томография в диагностике заболеваний бронхо-легочной системы // Матер. Всероссийского форума «Достижения и перспективы современной лучевой диагностики» М., 2004, с.203-204

62. Симбирцев С.А., Беляков Н.А., Васильев А.А., Сазонов К.Н., Кобков В.И. Нарушение гемодинамики и вентиляции легких при эмфиземесредостения // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1990. -№5. — с.61-63

63. Скутельский Н.М., Базаев А.В., Салова Н.Ю. Ошибки и опасности в лечении травм груди с внутриплевральными осложнениями // Нижегородский медицинский журнал, 1992. № 1.-С.72-75

64. Слапик С. С., Давидович Т. В. Приоритеты использования метода компьютерной томографии в диагностике заболеваний органов грудной клетки. // Новости лучевой диагностики 2000. -№1. - с.20-22

65. Сулиманов Р.А. Принципы оказания специализированной хирургической помощи при ранениях груди мирного времени Автореферат диссер. на соискание ученой степени доктора мед наук, 14.00.27- хирургия, Нижний Новгород, 2002 .-24с.

66. Терновой С.К., Синицин В.Е. Развитие компьютерной томографии и прогресс лучевой диагностики // Радиология-практика. 2005.№4. - С.17-22

67. Тимняков А.Ю., Кушнир К.В. Организация лучевого исследования при массовых поступлениях раненых на этапе квалифицированной медицинской помощи // Матер. Всероссийского форума «Достижения и перспективы современной лучевой диагностики» М., 2004, с.223-224

68. Ткачев А.В. Миниинвазивные вмешательства при травме груди и живота // Материалы Международного хирургического конгресса «Новые технологии в хирургии» Ростов-на-Дону, 2005. С.35

69. Торакальная хирургия: Руководство для врачей под редакцией JI.H. Бисенкова. СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2004. - 928с.

70. Тюрин И.Е. Компьютерная томография органов грудной полости. СПб.: ЭЛБИ-СПб. - 2003. - 371с.

71. Тюрин И.Е., Нейштадт А.С., Черемисин В.М. Компьютеная томогафия при туберкулезе органов дыхания. СПб.: «КОРОНА при нт», 1998. -240с.

72. Федоров В.Д., Кармазановский Г.Г., Гузеева Е.Б., Цвиргун В.В. Виртуальное хирургическое моделирование на основе данных компьютерной томографии. М.: Издательский дом Видар-М, 2003. -184с.

73. Франтзайдес К. Лапароскопическая и торакоскопическая хирургия. М.: Бином, СПб: Невский Диалект, 2000. - 320 с.

74. Харченко В.П., Глаголев Н.А. Рентгеновская компьютерная томография в диагностике заболеваний легких и средостения. М.: Медика, 2005. -120с.

75. Харченко В.П., Нуднов Н.В., Котляров П.М., Гамова Е.В. Магнитно-резонансная томография. Методика исследований. М: Триада-Фарм, 2002. -32с.

76. Хофер М. Компьютерная томография. Базовое руководство.: М. Мед. Лит., 2006. 208с.

77. Цыбуляк Г.Н. Общая хирургия повреждений. СПб.: Гиппократ, 2005. -648с.

78. Цыбуляк Г.Н., Бечик С.Л. Ранения и травма груди // Хирургия. 1997. -№3. - С.5-10

79. Шапкин А.А., Цигельник A.M., Вертков А.Г. Видеоэндоскопия в диагностике и лечении проникающих торакоабдоминальных ранений // Материалы Международного хирургического конгресса «Новые технологии в хирургии» Ростов-на-Дону, 2005. С.44

80. Шарифуллин Ф.А. Неотложная рентгеновская компьютерная томография при механической травме; печатный; Автореф. дис. . д-ра мед. наук / НИИ СП им. Н.В. Склифосовского.-М., 1999. 29 с.

81. Шарифуллин Ф.А. Основные направления применения рентгеновской компьютерной томографии при механической травме // Материалы 4-го Рос. науч. Форума «Радиология-2003».-М.:Авиаиздат,2003.-С.65-66

82. Шарифуллин Ф.А., Бармина Т.Г., Забавская О.А., Абакумов М.М., Погодина А.Н., Попова И.Е. Спиральная компьютерная томография в диагностике ранений груди и их осложнений // Медицинская визуализация, М., №5, 2005.-С.83-89

83. ЮЗ.Шулутко A.M. Рабочий диагноз в трудных хирургических ситуациях М.: Медицина, 203 .-216с.

84. Шулутко A.M., Путин М.Е., Евтихов P.M. Клиническая хирургия. Учебное пособие. ТЭОТАР-Медиа, 2005 .-864с.

85. Ashraf S.S., Volans А.Р., Sharif Н., et al. The management of stab wounds tothe chest: sixteen years' experience. // J. R. Coll. Surg. Edinb. 1996. - V.41. -N.6. - P.379-381

86. Barbiera F, Nicastro N, Finazzo M, Lo Casto A, Runza G, Bartolotta TV, Midiri M. // The role of MRI in traumatic rupture of the diaphragm. Our experience in three cases and review of the literature. Radiol Med (Torino). -2003 V. 105. -№3. - P. 188-194

87. Batistella F, Benfield JR. Blunt and Penetrating Injuries of the Chest Wall, Pleura and Lungs In: Shields TW. General Thoracic Surgery, Fourth Ed. 1994, 64: 767-783

88. Brink J. A. Techical aspects of helical (spiral) CT // Radiol. Clin. North Am. -1995. -V.33, №3. P.834-846.

89. Brink J.A., Heiken J.P., Wang G., Eneiy K.W., Schlueter F.J., Vannier M.W. Spiral (helical) CT: principles and technical considerations // Radiographics. -1994. V.14, №4. - P.887-893.

90. Chan O., Hiorns M. Chest trauma.// Eur J Radiol. 1996. V. 23, №1.- P.23-34.

91. Chen S.C., Kauder D.R., Schwab C.W. Penetrating chest injury: who warrants aggressive treatment? // J. Formos. Med. Assoc. 1998. - V.97. - N.5. - P.367-369

92. Christin F., Meyer N., Launoy A., Roedlich M.N., Diebolt J.R., Veillon F., Pottecher T. Lung contusion: relevance of initial injured pulmonary volume measurement by computed tomography. Ann Fr Anesth Reanim. 2003. May; -V.22. - № 5. - P.408-413.

93. Cohn S.M. Pulmonary contusion: review of the clinical entity. // J Trauma. 1997. May;V.42. -№5. P.973-979.

94. Collins J.A., Samra G.S. Failure of chest X-rays to diagnose pneumothoraces after blunt trauma. // Anaesthesia. 1998. - V.53. - №1. -P.74-78.

95. Collier В., Hughes K.M., Mishok К., Kramer G., Rodriguez A. Is helical computed tomography effective for diagnosis of blunt aortic injury? // Am J Emerg Med. 2002. Oct; - V.20 - № 6. - P558-561.

96. Costello P. Thoracic helical CT // Radiographics. 1994. - V.14, №4. - P.913-918.

97. Crawford C.R., King K.F. Computed tomography scanning with simultaneosus patient translation // Med. Phys.- 1990. V.17, №6. - P.967-982.

98. Davis R.E., Bruno A.D., Larsen W.B. Mobile Intrapericardial Bullet: Case Report and Review of the Literature // J. Trauma. 2005. - V.58, №2. -P.378-380.

99. Descat E., Montaudon M., Latrabe V., Surcin В., Morales P., Laurent F. MR imaging of myocardial haematoma after blunt chest injury. //Eur Radiol. 2002 Dec;V.12. № 3. -P. 174-176.

100. Donaldson В., Ngo-Nonga B. Traumatic pseudoaneurysm of the pulmonary artery: case report and review of the literature. // Am Surg. 2002 May; V.68 -№ 5ю -P.414-416.

101. Epelman M. Ofer A., Klein Y., Best L.H., Guralnik L., Bentur L., Traubici J. CT diagnosis of traumatic bronchial rupture in children. // Pediatr Radiol. 2002 Dec;V.32.- №12. -P.888-891.

102. Fabian T.C., Davis K.A., Gavant M.L., Croce M.A., Melton S.M., Patton J.H. Jr, Haan C.K., Weiman D.S., Pate J.W. Prospective study of blunt aortic injury: helical CT is diagnostic and antihypertensive therapy reduces rupture. // Ann- 132

103. Surg. 1998 May; -V. 227. №5. -P.666-676.

104. Fishman E.K., Magid D., Ney D.R. Three-dimensional imaging // Radiology/ -1991.-V.181,№2.-P. 321-337.

105. Fujii H, Tsutsumi Y, Ohashi H, Kawai T, Koshida Y, Опака M. Emergency operation for traumatic thoracic aortic rupture diagnosed by enhanced chest computed tomography; report of a case // Kyobu Geka. 2003 Nov; -V. 56. -№.12. -P. 1049-1052.

106. Gavelli G, Canini R, Bertaccini P, Battista G, Bna C, Fattori R. Traumatic injuries: imaging of thoracic injuries // Eur Radiol. 2002 Jun; -V. 12. -№.6. -P.1273-1294.

107. Gene O., Dakak M., Gbrknk S., Gijzbbbybk A., Balkanli K. : Thoracic Trauma And Management. The Internet Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2000. V. 4, № 1.

108. Hanpeter D.E., Demetriades D., Asensio J.A., Berne T.V., Velmahos G., Murray J. Helical computed tomographic scan in the evaluation of mediastinal gunshot wounds. // J Trauma. 2000 Oct;49(4):689-94; discussion 694-5.

109. Hum P.D., Hartsock R.L. Blunt thoracic injuries. // Crit Care Nurs Clin North Am. 1993 Dec;5(4):673-86.

110. Jurik A.G., Albrechtsen J. Spiral CT with three-dimensional and multiplanar reconstruction in the diagnosis of the anterior chest wall joins and bone disorders // Acta Radiol. -1994. V.35, №3. - P.468-472.

111. Kaukzor H.U. MR imaging of the pulmonary parenchyma // European congress of Radiology. 2000. Supp. 1. v. 10. № 2. P. 60.

112. Konobu Т., Hata M., Imanishi M., Inada Y., Murao Y., Okuchi K., Miyamoto S. Penetrating lung and diaphragmatic injuries with no abnormal finding of chest X-ray: a case report. // Kyobu Geka. 2000 Nov;53( 12): 1049-51.

113. Kunisch-Hoppe M, Bachmann G, Hoppe M, Weimar B, Bauer T, Zickmann B, Rau WS. CT quantification of pleuropulmonary lesions in severe thoracic trauma.//Rofo. 1997 Nov;167(5):453-7.

114. Kshettry V.R., Bolman R. Chest trauma. Assessment, diagnosis, and management.//Clin. Chest Mod. 1994. - V.15. - N.l. - P.137-146

115. Leidner B, Adiels M, Aspelin P, Gullstrand P, Wallen S. Standardized CT examination of the multitraumatized patient. // Eur Radiol. 1998;8(9): 1630-8.

116. Locicero J, Mattox KL: Epidemiology of Chest Trauma, Surg Clin North Am 1989, 69: 15-16

117. Mansour MA, Moore EE, Moore FA, Read RR. Exigent Postinjury Thoracotomy: Analysis of blunt versus penetrating Trauma. Surg Gynecol Obstet 1992; 175:97-101

118. Marts B, Durham R, Shapiro M, Mazuski JE, Zuckerman D, Sundaram M, Luchtefeld W.B. Computed tomography in the diagnosis of blunt thoracic injury .Am J Surg. 1994 Dec;168(6):688-92. Links

119. Mirvis SE. Diagnostic imaging of acute thoracic injury.Semin Ultrasound CT MR. 2004 Apr;25(2): 156-79.

120. Moylan J.A. Pulmonary Chest Trauma. Chest injuries and management. // J.Trauma surgery, 1988, p. 111-113.

121. Primack S.L., Collins J. Blunt nonaortic chest trauma: radiographic and CT findings. // Emerg Radiol. 2002 Mar;9(l):5-12.

122. Reuter M.Trauma of the chest.Eur Radiol. 1996;6(5):707-16.

123. Robin-Lersundi A, HernandoTrancho F, Calatayud Gastardi J, Gomez Martinez A,Torres Garcia A, Balibrea Cantero JL. Penetrating chest gunshot wounds: conservative treatment. //Surg Endosc. 2003 Oct; 17(10): 1677.

124. Ross St. E., Cernainu Au.C. // Epidemiology of thoracic injuries: Mechanisms of injury and pathophysiology.// Topics in emergency medicine v. 12, N3, Apr. 1990, p. 1-6

125. Rowan K.R., Kirkpatrick A.W., Liu D., Forkheim K.E., Mayo J.R., Nicolaou S. Traumatic pneumothorax detection with thoracic US: correlation with chest radiography and CT~initial experience. // Radiology. 2002. - V.225. -№1. -P.210-214.

126. Salzano A, De Rosa A, Carbone M, Rossi E, Muto M, Tuccillo M, Nunziata A, Burnese L. The role of computed tomography in gunshot lesions of the chest. The authors' personal experience. // Radiol Med (Torino). 1999 Nov;98(5):356-60.

127. Shang XL, Zhang YZ, Zhang XL. Diagnoses of bronchus and lung trauma by computed tomography and X-ray examination in 37 cases: a comparative study. // Di Yi Jun Yi Da Xue Xue Bao. 2002 Apr;22(4):380-1.

128. Shanmuganathan K, Mirvis SE. Imaging diagnosis of nonaortic thoracic injury. // Radiol Clin North Am. 1999 May;37(3):533-51.

129. Shin M.S., Ho K.J. Computed tomography evaluation of posttraumaticpulmonary pseudocysts. // Clin Imaging. 1993 Jul-Sep; 17(3): 189-92.

130. Simon BA. Non-invasive imaging of regional lung function using x-ray computed tomography. // J Clin Monit Comput. 2000;16(5-6):433-42.

131. Stassen N.A., Lukan J.K., Spain D.A., Miller. F.B., Carrillo E.H., Richardson, J. D. et al. Reevaluation of diagnostic procedures for transmediastinal gunshot wounds. // J. Trauma. 2002. -V. 53. -№4. - P.635-638

132. Tello R, Munden RF, Hooton S, Kandarpa K, Pugatch R. Value of spiral CT in hemodynamically stable patients following blunt chest trauma. // Comput Med Imaging Graph. 1998 Nov-Dec;22(6):447-52.

133. Thomsen H.S., Almen Т., Markos S.K. Gadolinium containing contrast media for radiographic examination: a position paper // Eur. Radiol. 2002. VI2. P.2600-2605

134. Thompson D.A., Rowlands B.J. Urgent thoracotomy for pulmonary or tracheobronchial injuri. // J. Trauma. 1988. - Vol.28, №3. - P.276-280

135. Tonus C., Preuss M., Nier H. Adaeguates Management von Stich- und Schussverletzungen // Chirurg 2003, 74, 11. 10048-1053

136. Uffmann M, Fuchs M, Herold CJ.Radiologic imaging of thoracic trauma. // Radiologe. 1998 Aug;38(8):683-92.

137. Voggenreiter G, Aufmkolk M, Majetschak M, Assenmacher S, Waydhas C, Obertacke U, Nast-Kolb D. Efficiency of chest computed tomography in critically ill patients with multiple traumas. // Crit Care Med. 2000 Apr;28(4): 1033-9.

138. Voggenreiter G., Eisold C., Sauerland S., Obertacke U. Diagnosis and immediate therapeutic management of chest trauma. A systematic review of the literature. // Unfallchirurg. 2004. - V.107. -№Ю - P.881-991.

139. De Wever W, Bogaert J, Verschakelen J. Radiology of lung trauma. // JBR- 136

140. BTR. 2000 Aug;V.83. №4 -P.167-173.

141. Wong YC, Ng CJ, Wang LJ, Hsu KH, Chen CJ. Left mediastinal width and mediastinal width ratio are better radiographic criteria than general mediastinal width for predicting blunt aortic injury. // J Trauma. 2004 Jul;57(l):88-94.

142. Zeman R.K., Brink J. F., Costello P. et.al. Helical/ spiral CT: practical approach.- New York: McGraw- Hill, 1994. -465p.

143. Zieren H.U., Muller J.M., Pichlmaier H. Thoracotomies in thoracic injuries -indications and results. // Langenbeck Arch. Chir. 1991. - V.376. - N.6. -P.330-334

144. Zinck S.E., Primack S.L. Radiographic and CT findings in blunt chest trauma. // J Thorac Imaging. 2000 Apr; 15(2):87-96.

145. СПИСОК ПЕЧАТНЫХ РАБОТ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

146. Шарифуллин Ф.А., Бармина Т.Г., Забавская О.А., Терегулова И.Р., Желев И.Г., Попова И.Е. Рентгеновская компьютерная томография при неотложных состояниях // Здравоохранение и медицинская техника, М., 2004. №9 (13).-С.15-16

147. Попова И.Е., Жестков К.Г. Роль экстренной спиральной томографии в диагностике ранений груди // Материалы городского семинара по сочетанным ранениям груди, М., 2005.-С. 18-23

148. Шарифуллин Ф.А., Бармина Т.Г., Забавская О.А., Абакумов М.М., Погодина А.Н., Попова И.Е. Спиральная компьютерная томография в диагностике ранений груди и их осложнений // Медицинская визуализация, М., №5, 2005.-С.83-89

149. Ю.Попова И.Е., Жестков К.Г., Шарифуллин Ф.А. Возможности выбора хирургической тактики при ранении груди на основе спиральной компьютерной томографии // Эндоскопическая хирургия .-2006.-№2.-С.105-106

150. И.Попова И.Е., Шарифуллин Ф.А.,Жестков К.Г. Применение спиральной компьютерной томографии при ранении груди // Материалы городской научно-практической конференции «Актуальные вопросы диагностики и лечения повреждений груди, М., 2006.-С.50-55

151. Барский Б.В., Попова И.Е. Применение компьютерного моделирования реберного каркаса в выборе метода хирургического лечения осложненных флотирующих переломов ребер // Эндоскопическая хирургия, 2007.-№1.-С.21-22

152. Попова И.Е., Барский Б.В. Изучение параметров торакоскопических доступов при травме груди // Материалы 11-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии, М., 2007.-С.278-280