Роль чрезмерной прибавки массы тела в формировании осложнений, определяющих тактику родоразрешения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат наук Вахрушина Анна Сергеевна

• Вахрушина Анна Сергеевна
• кандидат наук
• 2020

Оглавление диссертации кандидат наук Вахрушина Анна Сергеевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ ПРИ ЧРЕЗМЕРНОМ УВЕЛИЧЕНИИ МАССЫ ТЕЛА В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Гестационное увеличение массы тела: определение и существующие рекомендации

1.2. Особенности течения беременности при чрезмерном гестационном увеличении массы тела

1.3. Особенности течения родов и пути родоразрешения при чрезмерном гестационном увеличении массы тела

1.4. Особенности течения послеродового периода при чрезмерном чрезмерном гестационном увеличении массы тела

1.5. Влияние чрезмерного гестационного увеличения массы тела на перинатальные исходы

1.6. Возможности профилактики чрезмерного гестационного увеличения массы тела

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика исследования

2.2. Методы исследований

2.3. Статистическая обработка результатов исследований

ГЛАВА 3. ГЕСТАЦИОННОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА И

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ

3.1. Динамика увеличения массы тела на протяжении гестации

3.2. Динамика количества жировой массы тела и лабораторных показателей углеводного и жирового обмена у пациенток с различным уровнем гес-тационного увеличения массы тела

3.3. Особенности течения беременности у пациенток с различным

уровнем гестационного увеличения массы тела

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ ПАЦИЕНТОК С ЧРЕЗМЕРНЫМ УВЕЛИЧЕНИЕМ МАССЫ ТЕЛА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

4.1. Сроки родоразрешения, частота и эффективность индукции

родов у пациенток с чрезмерным и рекомендуемым гестационным увеличением массы тела

4.2. Особенности родов и родоразрешения пациенток с различным уровнем гестационного увеличения массы тела

4.3. Особенности течения послеродового периода у женщин

с различным уровнем гестационного увеличения массы тела

4.4. Состояние новорожденных у матерей с различным уровнем гестационного увеличения массы тела

4.5. Связь гестационного увеличения веса в различных триместрах

с акушерскими и перинатальными исходами

4.6. Связь маркеров углеводно-жирового обмена в различных

триместрах с акушерскими исходами

ГЛАВА 5. ОСОБЕННОСТИ МОРФОЛОГИЧЕСКОГО СТРОЕНИЯ ПЛАЦЕНТЫ У ПАЦИЕНТОК С ЧРЕЗМЕРНЫМ УВЕЛИЧЕНИЕМ МАССЫ ТЕЛА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Роль чрезмерной прибавки массы тела в формировании осложнений, определяющих тактику родоразрешения»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность и степень разработанности темы исследования

Увеличение массы тела при беременности - физиологический процесс, который определяется как ростом фетоплацентарного комплекса, так и вкладом материнского компонента [13, 39, 57]. И если суммарная масса плода, плаценты и околоплодной жидкости при доношенной беременности является величиной достаточно устойчивой (примерно 5-7 кг), то прирост жировой массы матери и изменение объема внеклеточной жидкости могут колебаться в широких пределах. Именно эти два компонента и обусловливают вариабельность гестационной прибавки веса. Нужно отметить, что дискуссия о величине «нормального» прироста веса при физиологически протекающей беременности, начатая полвека назад, продолжается до настоящего времени. Так, в 30-40-х годах прошлого столетия прибавки массы составляли в среднем около 8 кг, в 70-х - 9-12 кг, а к 90-м годам это показатель возрос до 15 кг [49, 163]. В дальнейшем, параллельно распространению ожирения и избыточной массы тела в популяции возрастал и уровень гес-тационного прироста веса [6, 18, 112, 188]. Однако до недавнего времени не было четких нормативных рекомендаций по прибавкам массы. Некоторую ясность в эту неопределенность внесло клиническое руководство по гестационному увеличению массы тела, в котором его величина была соотнесена с исходным индексом массы тела (ИМТ) [124]. В частности, показано, что риск неблагоприятных акушерских и перинатальных исходов минимален, если женщина с нормальным исходным весом за весь период гестации набирает 11,5-16 кг. Однако даже в пределах этого коридора риск отдаленных кардиоваскулярных осложнений может возрастать при относительно небольшом увеличении веса (до 14-16 кг) [109, 182]. Актуальность проблемы связана также с тем, что далеко не все беременные придерживаются указанных норм прибавки. В настоящее время до 40-50% женщин с исходно нормальным весом прибавляют более 16 кг [55, 71, 128, 155]. Кроме того, существуют определенные расовые и национальные особенности, которые вносят коррективы в эти рекомендации [106, 110, 170].

Важно отметить, что научные исследования по данной теме преимущественно посвящены женщинам с прегравидарным избытком массы или ожирением, которые, как уже многократно показано ранее, являются самостоятельным фактором риска акушерского и перинатального неблагополучия [22]. Кроме того, анализ зарубежных литературных источников по проблеме не позволяет сделать однозначных выводов о влиянии чрезмерной прибавки массы на исходы беременности у женщин с исходно нормальным весом, а в доступных отечественных работах эта проблема освещена крайне скудно [1, 10, 17, 18, 24, 51]. Авторы, указывающие на неблагоприятное влияние патологической прибавки веса, как правило, ссылаются на увеличение вероятности развития гипертензивных расстройств, плацентарной недостаточности, слабости родовой деятельности, клинического несоответствия между тазом матери и размерами плода, родового травматизма, удлинение продолжительности родов, частоты макросомии плода [106, 117]. В связи с развитием этих осложнений, а также ввиду неэффективности проводимой коррекции аномалий родовых сил возрастает количество экстренных кесаревых сечений, сопровождающихся риском акушерских и перинатальных проблем [90, 136, 157]. Снижение сократительной способности матки и нарушения в системе свертывания крови при метаболических нарушениях нередко предрасполагают к кровотечению [14, 72].

Существующее мнение о том, что чрезмерная гестационная прибавка массы тела повышает риск осложнений течения беременности, родов, послеродового периода, увеличивает частоту перинатальных осложнений, разделяют далеко не все исследователи [76, 184]. Так, в работе Н.С. Ногп§ с соавт. (2018) показано, что женщины с исходно нормальной массой тела при чрезмерном ее увеличении в период гестации не чаще, чем при рекомендуемом имеют гипертензивные расстройства, послеродовые кровотечения, родовые травмы, а также макросомию и асфиксию новорожденного [79].

Таким образом, анализ литературы демонстрирует и неоднозначность мнения исследователей о влиянии чрезмерной прибавки массы на акушерские и перинатальные исходы. Мы считаем, что недостаток отечественных исследований

по проблеме не позволяет конкретизировать рекомендации по ведению пациенток с избыточным гестационным приростом веса. Дальнейшие исследования в этой области помогут разработке оптимальной тактики родоразрешения (способ, время, необходимость дополнительных пособий и операций), что позволит избежать определенных неблагоприятных исходов для матери и плода, а также сократить затраты на сохранение здоровья матери и ее новорожденного ребенка.

Цель исследования: определить роль гестационного увеличения массы тела и его метаболических составляющих в формировании осложнений беременности и родов для научного обоснования персонализированного подхода к родо-разрешению пациенток с чрезмерным приростом веса при беременности.

Задачи исследования:

1. Определить динамику увеличения массы тела и особенности углеводно-жирового обмена у пациенток с исходно нормальным весом при рекомендуемом и чрезмерном увеличении веса.

2. Выяснить роль чрезмерной прибавки массы тела в возникновении осложнений беременности, влияющих на время и способ родоразрешения при достижении доношенного срока гестации (преэклампсия, плацентарные нарушения, перенашивание, макросомия плода), а также оценить морфологические особенности плаценты у беременных с чрезмерной гестационной прибавкой веса.

3. Оценить особенности развития родовой деятельности, течения родов и послеродового периодов у пациенток с исходно нормальной массой тела в зависимости от уровня гестационной прибавки веса и показателей углеводно-жирового обмена.

4. Определить тактические особенности ведения и родоразрешения у пациенток с чрезмерной гестационной прибавкой массы тела.

Научная новизна

Впервые определена связь между чрезмерной гестационной прибавкой массы тела, его метаболическими составляющими и формированием осложне-

ний, которые могут возникнуть во время беременности и в родах у пациенток с исходно нормальной массой тела.

Впервые оценена степень выраженности и частота появления осложнений беременности и родов в зависимости от уровня прибавки веса, определены пороговые значения для развития отдельных осложнений.

Доказан вклад чрезмерного увеличения веса при беременности, его жирового компонента и изменения показателей углеводно-жирового обмена в необходимость проведения дополнительных пособий и операций в родах.

Впервые показано, что помимо типичных морфологических проявлений, характеризующих воспалительные, компенсаторно-приспособительные и дистрофические процессы, при чрезмерном гестационном увеличении массы тела в плаценте и плодных оболочках имеются специфические изменения в виде жировых отложений.

Впервые установлено, что верхние допустимые уровни гестационного увеличения веса для российских пациенток с нормальной массой тела накануне беременности не имеют принципиальных отличий от рекомендуемых ЮM (2009).

Научно-практическая значимость

Проведенное исследование доказывает негативную роль чрезмерного гес-тационного увеличения массы тела в развитии гипертензивных нарушений и отеков при беременности, в связи с чем пациентки, превышающие рекомендуемые нормы прибавки веса, должны быть отнесены в группу высокого риска по их развитию. В то же время пациентки с ранним токсикозом в 1 триместре имеют меньший риск избыточного увеличения веса в период гестации.

Высокий риск развития слабости родовых сил и клинического несоответствия в родах позволяет отнести пациенток с чрезмерными прибавками веса в период беременности в группу высокого риска по осложненному течению родов, а гестационное увеличение массы тела может рассматриваться в качестве резерва снижения частоты абдоминального родоразрешения.

Для российских пациенток с исходно нормальным весом могут быть ис-

пользованы нормативы (верхняя граница нормы) гестационного увеличения массы тела ЮМ (2009 г.).

Информация об особенностях увеличения массы во временном аспекте может быть использована врачами акушерами-гинекологами для своевременной диагностики чрезмерного гестационного увеличения массы тела уже в первой половине беременности с целью предупреждения дальнейшего патологического прироста веса и его негативного влияния на исходы родов.

Положения, выносимые на защиту:

1. Пациентки с исходно нормальной массой тела (ИМТ 18,5-24,9 кг/м2), реализующие ее чрезмерное увеличение в период гестации, уже с первого триместра беременности имеют избыточный прирост веса, в том числе его жировой составляющей. Процесс накопления жировой массы в отличие от пациенток с рекомендуемым увеличением веса продолжается на протяжении всей беременности.

2. Чрезмерный гестационный прирост веса у пациенток с исходно нормальной массой тела ассоциирован с увеличением риска гипертензивных осложнений и отеков при беременности, субклинических плацентарных нарушений, а также с увеличением продолжительности доношенной беременности более 40 недель, что в 2 раза увеличивает частоту преиндукции и индукции родов.

3. Чрезмерное гестационное увеличение массы тела сопряжено с высокой вероятностью развития слабости родовой деятельности и клинического несоответствия, что значительно чаще, чем при рекомендуемой прибавке веса, требует использования утеротоников и кесарева сечения.

4. В развитии осложнений беременности и родов у пациенток с чрезмерным увеличением веса существенную роль играет изменение концентрации маркеров метаболического синдрома (относительное повышение концентрации инсулина и глюкозы, не достигающее диабетических значений) на фоне неадекватного прироста жировой массы.

Апробация результатов исследования

Результаты диссертационного исследования представлены в докладах на Всероссийской научной конференции студентов и молодых ученых с международным участием «Актуальные проблемы науки XXI» (г. Смоленск, 2013, 2014, 2015, 2019), на всероссийской научной конференции с международным участием «Актуальные проблемы медицины и фармации», посвященной памяти И.А. Андреева (г. Орел 2014), The 17 world congress Gynecological endocrinology (Флоренция, Италия, 2016), на Юбилейной межрегиональной научно-практической конференции «Перинатальное акушерство: вчера, сегодня, завтра», посвященной 50-летию клинического роддома (г. Смоленска 2017), на IV межрегиональной научно-практической конференции «Снегиревские чтения» (г. Тула 2016), XXII Всероссийском Конгрессе с международным участием «Амбулаторно- поликлиническая практика: диагностика, лечение, профилактика» (Москва, 2016).

Внедрение результатов в практику

Результаты исследования используются в работе родильного дома и женской консультации ОГБУЗ «Клинический родильный дом» (ранее ОГБУЗ «Перинатальный центр»), акушерского и гинекологического отделений ОГБУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи» г. Смоленска, в учебном процессе на кафедре акушерства и гинекологии с курсом пренатальной диагностики ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России в материалах лекций, практических занятий, семинаров для студентов и ординаторов акушеров-гинекологов.

Публикации

Всего опубликовано по теме диссертации 14 работ, из них - 5 в ведущих рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК РФ.

ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ

ПРИ ЧРЕЗМЕРНОМ УВЕЛИЧЕНИИ МАССЫ ТЕЛА В ПЕРИОД БЕРМЕННОСТИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Гестационное увеличение массы тела: определение и существующие рекомендации

Неадекватное, как чрезмерное, так и недостаточное, увеличение массы тела при беременности в последние годы все чаще рассматривается в общем аспекте метаболических нарушений у женщин репродуктивного возраста. Нужно отметить, что в практической деятельности медицинские работники обычно сталкиваются с двумя диаметрально противоположными ситуациями: с одной стороны, это избыточный вес и чрезмерное его увеличение в период беременности, с другой - дефицит веса и его недостаточный гестационный прирост [68, 83]. В настоящее время с этими состояниями исследователи связывают не только соматические заболевания и качество жизни женщин, но и трудности реализации детородной функции, неблагоприятные акушерские и перинатальные исходы, здоровье будущего поколения. Анализируя эволюцию отношения к данной проблеме, можно с уверенностью сказать, что оно началось с осознания врачами всех специальностей именно отдаленных последствий - увеличения риска кардиоваску-лярных и метаболических рисков для женщины и ее ребенка в последующей жизни. Несколько позднее появились работы по влиянию гестационного прироста веса на непосредственные исходы беременности и родов.

Ожирение и избыточный вес, встречающиеся примерно у трети, и даже половины беременных в развитых странах, вне всякого сомнения играют негативную роль в развитии гестационных и постгравидарных осложнений, вызывают нарушение развития плода, формирование пороков развития, определяют аномальное фетальное программирование метаболизма будущего ребенка и его заболевания на протяжении последующей жизни. Исследования, посвященные этой проблеме, проводятся достаточно давно, неблагоприятные эффекты на репродукцию хорошо изучены, а предлагаемые меры по профилактике осложнений

беременности и родов сводятся преимущественно к нормализации веса на пре-гравидарном этапе и контролю прибавок массы тела в период гестации [90, 140].

В свою очередь, гестационное увеличение массы тела наиболее активно стало изучаться на протяжении последних 10 лет, особенно после пересмотра рекомендаций Института медицины по прибавкам веса в период беременности [124]. В настоящее время тема справедливо становится одной из наиболее актуальных среди проблем эндокринно-обменных нарушений при беременности, и все больше исследований проводится для уточнения роли чрезмерного гравидар-ного прироста массы в формировании отдаленных последствий для матери и плода [181].

Гестационная прибавка массы тела является физиологическим процессом, в основе которого лежат сложные метаболические процессы, происходящие во время беременности [13, 39, 57]. Идеальное увеличение веса в течение беременности - баланс прибавки массы тела, достаточной для адекватной массы плода при рождении и не подвергающей опасности здоровье матери как во время беременности и родов, так и в долгосрочной перспективе [68]. При неосложнённой беременности в организме женщины происходит ряд адаптационно-приспособительных процессов, характеризующихся разнообразными гормональными, метаболическими и гемодинамическими изменениями. Обмен веществ матери максимально приспосабливается к обеспечению оптимального переноса питательных веществ и субстратов через плаценту к ребенку [13, 22, 44].

Однако масса тела во время беременности возрастает значительно больше, чем весит матка с ее содержимым. В первые 20 недель беременности вклад плода в прибавку массы незначительный, зато во второй половине беременности масса плода нарастает быстрее. Увеличение массы тела обусловлено: продуктами зачатия, которые включают плод (3,2-3,6 кг), плаценту (0,7 кг) и околоплодные воды (0,9 кг), и материнскими факторами, к ним относятся матка (0,9 кг), молочные железы (0,9-1,3 кг), увеличение ОЦК (1,3-1,8), задержка жидкости (0,9-1,3 кг), жировые отложения (2,7-3,6 кг) [3, 23]. Масса плаценты увеличивается соответственно росту плода. Объем околоплодных вод быстро нарастает с 10 недель бе-

ременности, составляет 300 мл в 20 недель, 600 мл в 30 недель, достигает пика 1000 мл к 35 неделям, к родам количество околоплодных вод несколько уменьшается. Масса матки на протяжении беременности увеличивается с 50 до 1000 г. Увеличение молочных желез происходит за счет роста железистых элементов, отложения жира и задержки жидкости. При физиологической беременности общее количество жидкости возрастает на 6-8 л, из которых 2-4 л - внеклеточные. Большая часть жидкости задерживается до 30 недель, но даже у женщин без клинически выраженных отеков в последние 10 недель беременности задерживается 2-3 л внеклеточной жидкости [23, 41].

Наиболее вариабельным является жировая составляющая ГУМТ. Уже с момента наступления беременности высокий уровень прогестерона и эстрогенов, физиологическая инсулинорезистентность и гиперинсулинемия, повышение продукции надпочечниками андрогенов и кортизола создают условия, способствующие накоплению материнского жира [3, 34, 121, 145, 175]. Беременность, по своей сути, является моделью метаболического синдрома: фетоплацентарный комплекс секретирует большое количество контринсулярных гормонов, способствуя усилению инсулинорезистентности и компенсаторной инсулинемии, которая нарастает параллельно массе беременной [23, 32]. Плацентарный лактоген и кортизол снижают уровень глюкозы в крови, усиливают отложение жиров, стимулируют аппетит. Увеличение концентрации прогестерона в сыворотке усиливает секрецию инсулина, развивается гиперинсулинемия и инсулинорезистент-ность [120]. За счет гиперинсулинемии происходит усиленный переход углеводов в жиры, с этим связывают регионарное отложение жира в молочных железах и подкожно-жировой клетчатке [44]. Существует гипотеза о том, что снижение чувствительности к инсулину у женщин во время беременности заложено генетически, и позволяет женщинам иметь метаболическое преимущество при пищевом дефиците [13, 32, 44]. В то же время, повышение инсулиночувствительности может снижать энергетическую ценность пищи для плода, приводя к уменьшению массы его тела [63]. В ряде работ показано, что уровень инсулина в начале беременности коррелирует с прибавкой массы тела за время беременности и с

сохранением повышенной массы тела после беременности [14, 27]. Если беременность не сопровождается осложнениями, все указанные метаболические изменения ликвидируются [16, 32].

Вопрос об оптимальном гестационном увеличении веса длительное время оставался нерешенным. В 30-70-х годах предшествующего столетия всем беременным рекомендовалось прибавлять 6-8 кг. Позднее было показано, что такое ограничение негативно сказывалось на состоянии и массе новорожденных, приводило к увеличению числа маловесных детей. Рекомендации пересмотрены в сторону увеличения до 9-12 кг [49, 163]. С 1980 года Национальный Центр Здоровья (США) определил, что прибавка массы при беременности в каждом случае должна оцениваться индивидуально [174]. И через 10 лет, в 1990 году, по рекомендациям Института Медицины (ЮМ) для категоризации гестационного увеличения веса было предложено ориентироваться на индекс массы тела Кетле (ИМТ) [12, 45, 49, 126]. Для лиц обоего пола в возрасте 20-55 лет, имеющих рост близкий к средним значениям, ИМТ довольно точно отражает количества жира в организме [9, 91, 126]. Предложенные в руководстве ЮМ принципы решали определенные вопросы, касающиеся роли питания в период гестации, но в большей степени это касалось профилактики рождения маловесных детей и ограничения роста новорожденных [20, 30, 56]. Беременным женщинам с изначально нормальным ИМТ было рекомендовано придерживаться 11,5-16 кг набора веса за период гестации [145]. Важно отметить, что указанные рекомендации не опирались на данные доказательной медицины, а преимущественно базировались на клинических данных о негативном влиянии патологической прибавки веса на акушерские и перинатальные исходы. Кроме того, по-прежнему, не учитывались индивидуальные особенности женщин, их физическая активность, особенности питания и поведения [24].

Широкое распространение ожирения в популяции в конце ХХ - начале XIX вв. привело к необходимости пересмотра клинических рекомендаций 1990 г. Между 1960 и 1991 годами процент женщин с избыточным весом в возрасте 2029 лет увеличился в 2 раза с 10 до 20%, а среди женщин 30-39 лет вырос с 22 до

34%. К 2004-2005 годам каждая пятая беременная и каждый десятый ребенок в США имели ожирение. В 2008 году распространенность материнского ожирения в разных странах составляла от 1,8 до 25,3% [6, 18, 112]. Одной из возможных причиной этой эпидемии исследователи называли избыточную гестационную прибавку веса [188]. Были опубликованы десятки научных статей и обзоров, в которых шла речь о необходимости разработки новых принципов по контролю веса в период беременности. Женщины с чрезмерной гестационной прибавкой массы тела рассматривались как наиболее подходящая аудитории для проведения превентивных мер, задекларированных ВОЗ по борьбе с неинфекционными заболеваниями [143, 185, 186]. В итоге для обобщения данных и пересмотра имеющихся рекомендаций в 2006 г была создана рабочая группа для оценки влияния гестационной прибавки массы тела на акушерские и перинатальные исходы [52]. Обновленные рекомендации ЮМ, вышедшие в 2009 году, были незамедлительно приняты Всемирной Организацией Здравоохранения. Для женщин с

Л

ИМТ 18,5-24,9 кг/м предложена оптимальная гестационная прибавка массы тела 11,5-16 кг (350-500 г в неделю), для пациенток с дефицитом массы тела (ИМТ меньше 18,5 кг/м2) - 12,5-18 кг (440-580 г в неделю), при прегравидарном избыт-

Л

ке массы тела (ИМТ 25,0-29,9 кг/м ) - 7-11,5 кг (230-330 г в неделю), при ожиреЛ

нии (ИМТ 30,0 кг/м и больше) - 5-9 кг (170-270 г в неделю). Эти критерии в настоящее время используются в мировой акушерской практике, в том числе в российской.

Унификация подходов к определению гестационного увеличения веса после публикации клинических рекомендаций в США стало возможным проведение эпидемиологических исследований по проблеме неадекватного увеличения веса при беременности [106, 114]. В некоторых работах показано, что не более 15% женщин при беременности увеличивают вес, согласно рекомендациям ЮМ, 32% имеют недостаточное, а 54-64% - избыточное накопление массы в период гестации [71, 128, 155]. При этом женщины с избытком исходного веса превышают нормативные показатели в 74%, с ожирением - в 50%, а с ИМТ в пределах нормы в 48% [70, 87]. В послеродовом периоде от 14 до 20% женщин сохраняют

прибавленные во время беременности килограммы [13,176].

Однако дискуссия об оптимальном увеличении веса при беременности 10 лет назад не прекратилась. Кардиологи США считают, что даже высоко нормальные прибавки веса в соответствии с рекомендациями ЮМ (2009), чреваты серьезными сосудистыми событиями в будущем, поэтому Американская ассоциация кардиологов призывает пересмотреть предложенные 10 лет назад нормы. Этого же мнения придерживаются и некоторые акушеры-гинекологи, находящие увеличение риска осложнений беременности и родов для женщин с ожирением при достижении ими верхних пределов рекомендуемой прибавки массы [109]. Кроме того, существенные коррективы в американские рекомендации могут вносить этнические различия народов мира [106, 110, 170, 182].

1.2. Особенности течения беременности при чрезмерном гестацион-

ном увеличении массы тела

Осложнения, которые могут быть ассоциированы с чрезмерным ГУМТ, как правило, имеют в своей основе нарушения липидно-жирового обмена. Наиболее часто в литературе указывается на связь патологической прибавки веса с развитием гестационного сахарного диабета, преэклампсии, перенашивания беременности, макросомии плода. Именно эти осложнения могут в значительной степени влиять на выбор времени и способа родоразрешения, а также на особенности течения родового акта. Педиатры находят связь чрезмерного ГУМТ с ожирением и сахарным диабетом 2 типа в детском возрасте. Специалисты всех профилей единодушны во мнении, что женщины, имеющие прирост веса, выше рекомендованного для конкретного прегравидарного индекса массы тела, значительно увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний, метаболического синдрома, сахарного диабета и рака молочной железы в более позднем возрасте. Однако мнение исследователей в вопросе о значимости чрезмерного ГУМТ неоднозначно, особенно когда речь идет о беременных с разной исходной массой тела. Чрезмерное увеличение веса у пациенток с разным исходным ИМТ может реали-зовываться в разные осложнения беременности и родов. Так, у пациенток с ис-

ходно нормальным весом чаще развивается преэклампсия, а с ожирением и избытком веса - гестационный диабет и макросомия [117].

Одним из наиболее частых и хорошо изученных осложнений беременности, которое может быть ассоциировано с нарушениями липидного обмена, является преэклампсия [106]. Нужно отметить, что ожирение и чрезмерное ГУМ являются независимыми факторами риска преэклампсии, но при совместном воздействии они способны потенцировать негативное влияние друг друга. При этом у пациенток с нормальным прегравидарным ИМТ риск может увеличиваться в 2,3-3,5 раза, а при ожирении и чрезмерном ГУМТ - в 3,8 раза [99, 118, 159]. Изучив более 10 000 историй родов, бразильские исследователи пришли к выводу, что преимущественно возрастает частота преэклампсии с поздней манифестацией, как умеренно тяжелой, так и тяжелой. Как и следовало ожидать, частота пре-эклампсии с ранней манифестацией в меньшей степени подвержена влиянию метаболических процессов. Известно, что в патогенезе данной формы лежит нарушение трансформации спиральных артерий и ишемия плаценты, развивающаяся в ранние сроки гестации [144]. Однако в связи с тем, что одним из драйверов развития преэклампсии при чрезмерном ГУМТ является накопление жидкости в отечных тканях чрезмерное увеличение веса может провоцировать прогрессиро-вание гестационной гипертензии до преэклампсии вне зависимости от сроков ее развития [153]. На 20 000 беременностей было показано, что при избыточном увеличении веса гестационная гипертензия в 9 раз чаще переходит в преэклам-псию и в 10 раз чаще в тяжелую ее форму [89].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Вахрушина Анна Сергеевна, 2020 год

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абрамченко, В.В. Беременность и роды высокого риска: руководство для врачей / В.В. Абрамченко.- М.: МИА, 2004.- 37 с.

2. Богданова, П.С. Прибавка массы тела во время беременности / П.С. Богданова, Г.Н. Давыдова // Вестник репродуктивного здоровья.- 2008.- № 1-2.-С. 52-58.

3. Боровкова, Е.И. Ведение беременности у пациенток с избыточным весом и ожирением / Е.И. Боровкова // Акушерство, гинекология и репродукция. -2010.- №2.- С. 21-25.

4. Влияние ожирения и чрезмерной гестационной прибавки массы тела на исходы родов / З.С. Ходжаева, И.В. Тимошина, Е.И. Дегтярева и др. // Акушерство и гинекология.- 2018.- №9.- С. 62-66.

5. Возможности диагностики макросомии плода на современном этапе / М. Н. Мочалова, Ю.Н. Пономарева, А.А. Мудров и др. // Журнал акушерства и женских болезней.- 2016.- Том 115, № 5.- С. 75-81.

6. Гамзаев, М. Влияние увеличения массы и индекса массы тела на неона-тальные исходы / М. Гамзаев, Э. Мустафаева // Проблемы репродукции. -2015.- № 4.- С. 134-137.

7. Герасимов, А.Н. Медицинская статистика: учебное пособие / А.Н. Герасимов.- М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007.- 480 с.

8. Гланц, С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. / С. Гланц.- М.: Практика, - 1998.- 459 с.

9. Головченко, О.В. Беременность и роды с низкой и избыточной массой тела в Белгородской области: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.01.01 / Головченко Олег Васильевич.- М., 2011.- 18 с.

10. Гордеев, А.Н. Современные подходы к срокам и методам родоразрешения беременных с высоким перинатальным риском: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.00.01 / Гордеев Александр Николаевич.- М., 2009.- 24 с.

11. Дементьева, Г.М. Дифференцированная оценка детей с низкой массой тела при рождении / Г.М. Дементьева, Е.В. Короткая // Вопросы охраны материнства и детства.- 1981.- № 2.- С. 15 - 20.

12. Динамика изменений жирового компонента состава тела у беременных в зависимости от исходных антропометрических данных / Н.Б. Чабанова, Т.Н. Василькова, В.А. Полякова и др. // Человек, спорт, медицина.- 2018.-том 18, № 2.- С. 15-23.

13. Драенкова, О.В. Влияние избыточной прибавки массы тела за время беременности на состояние сердечно-сосудистой системы женщины в отдельные периоды после родов: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.00.06 / Дра-енкова Ольга Вячеславовна.- М., 2009.- 31 с.

14. Завалко, А.Ф. Особенности течения беременности и родов у женщин с метаболическим синдромом / А.Ф. Завалко // Казанский медицинский журнал.- 2009.- №2.- С. 43-44.

15. Зайналова, С.А. Плацентарная недостаточность - вопросы этиопатогенеза, диагностики, клиники и терапии / С.А. Зайналова, С.П. Синчихин, Л.В. Степанян // Астраханский медицинский журнал.- 2014.- том 9, №2.- С. 1523.

16. Зотова, Е.П. Влияние исходных антропометрических показателей на геста-ционную прибавку массы тела / Е.П. Зотова, Т.И. Трифонова, Г.Г. Гарага-шев // Смоленский медицинский альманах.- 2018.- С. 128-130.

17. Игитова, М.Б. Прогнозирование, диагностика и лечение осложнений геста-ции у женщин с высоким перинатальным риском: автореф. дисс. ... док. мед. наук: 14.01.01 / Игитова Марина Борисовна.- М., 2010.- 42 с.

18. Иловайская, И.А. Влияние ожирения у женщин на фертильность и вынашивание беременности / И.А. Иловайская // Медицинское обозрение.-2016.- № 1.- С. 32-37.

19. Кадамалиева, М.Д. Течение и исход беременности при ожирении: дисс. ... канд. мед. наук: 14.01.01 / Кадамалиева Мунира Давлаталиевна.- Душанбе, 2010.- 104 с.

20. Кахиани, М.И. Нарушения питания у беременных - состояние проблемы / М.И. Кахиани // Журнал акушерства и женских болезней.- 2008.- №2, том LVП.- С. 121-124.

21. Кахиани, М.И. Особенности состояния трофологического статуса и фактического рациона питания у беременных женщин / М.И. Кахиани, В.М. Луфт, В.Ф. Беженарь // Журнал акушерства и женских болезней.- 2008.-№4, том ГУЛ.- С. 22-31.

22. Кисляк, О.А. Прибавка массы тела во время беременности и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний / О.А. Кисляк, А.В. Стародубова, О.В. Драенкова // СошШшш Меёюиш.- 2009.- №6, том 11.- С. 79-82.

23. Клинические лекции по акушерству: учебное пособие / Под ред. проф. О.В. Макарова.- М.: ГЭОТАР - Медиа, 2007.- 640 с.

24. Колосова, Т.А. Беременность и роды у женщин с ожирением и дефицитом массы тела: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.01.01 / Колосова Татьяна Анатольевна.- М., 2012.- 24 с.

25. Лучевая диагностика и терапия в акушерстве и гинекологии: национальное руководство / гл. ред. тома Л.В. Адамян, В.Н. Демидов, А.И. Гус.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.- 656 с.

26. Ляличкина, Н.А. Макросомия плода. Акушерские и перинатальные исходы / Н.А.Ляличкина, Т.В. Макарова, Л.Ш. Салямова // Современные проблемы науки и образования.- 2016.- № 3.- С. 71-74

27. Майорова, Л.В. Патогенетические особенности и пути коррекции метаболических нарушений, развившихся у женщин после родов: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.00.05 / Майорова Любовь Валерьевна.- Нижний новгород, 2008.- 25 с.

28. Мальцева, Н.А. Особенности 1 триместра беременности у женщин с нарушениями жирового обмена: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.00.01 / Мальцева Наталья Анатольевна.- М., 2008.- 24 с.

29. Многофакторный анализ риска развития акушерских и перинатальных осложнений у пациенток с ожирением и избыточной массой тела / О.Б. Ка-

линкина, Н.В. Спиридонова, Ю.Р. Юнусова и др. // Известия Самарского научного центра Российской академии наук.- 2015.- том 17, №5(3).- С. 793-797.

30. Низамова, А.Ф. Влияние питания на течение беременности, родов, состояние плода и новорожденного. Методы коррекции: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.00.01 / Низамова Анжелика Физзятовна.- Уфа, 2007.- 26 с.

31. О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях РФ: приказ МЗ РФ № 330 от 5.08.2003 с изменениями и дополнениями: приказ МЗ РФ № 624 от 07.10.2005 г.- Режим доступа: http://base.garant.ru/12132439/

32. Ожирение и гестационный сахарный диабет / Бардымова Т.П., Березина М.В., Михалева О.Г. и др. // Сибирский медицинский журнал.- 2015.- Том 135, № 4.- С. 9-15.

33. Особенности течения III триместра беременности и родов у пациенток с ожирением / И.О. Макаров, Е.И. Боровикова, М.А. Байрамова и др. // Акушерство и гинекология.- 2011.- № 8.- С. 48-53.

34. Патологическая гестационная прибавка массы тела, антропометрические показатели новорожденных и течение раннего периода адаптации / Л.А. Шалкина, И.Л. Алимова, В.Н. Покусаева и др. // Вестник смоленской государственной медицинской академии.- 2017.- Том 16, № 1.- С. 111-114.

35. Писаренко, Е.А. Функциональное состояние фетоплацентарного комплекса при ожирении матери / Е.А. Писаренко, О.А. Пересада // Медицинские новости.- 2015.- №12.- С. 46-50.

36. Письмо МЗ РФ 15-4/10/2-3483 от 7 июня 2016 г. «Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэк-лампсия. Эклампсия».

37. Письмо МЗ РФ от 17 декабря 2013 г. N 15-4/10/2-9478 «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение», клинические рекомендации (протокол лечения).

38. Подготовка шейки матки к родам и родовозбуждение: клинический протокол / О.Р. Баев, В.П. Румянцева, Н.Е. Кан и др.- М.: Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. Академика В.И.Кулакова, 2012.-18 с.

39. Покусаева В.Н. Увеличение массы тела при беременности: практические рекомендации для акушера-гинеколога. Учебное пособие. / В.Н. Покусаева.- Смоленск: ГБОУ ВПО СГМА Минздрава РФ, 2013.- с.33

40. Попова, Н.Н. Клинико-метаболическая адаптация новорожденных у матерей с ожирением: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.01.08 / Попова Наталия Николаевна.- Ижевск, 2010.- 22 с.

41. Преэклампсия у женщин с алиментарным ожирением и терапия почечной дисфункции перед родоразрешением / С.С. Туманян, А.Н. Рымашевский, С.В. Туманян и др. // Медицинский вестник юга россии.- 2015.- С. 104-107.

42. Приказ МЗ РФ № 572н от 1 ноября 2012 г. «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»

43. Приказ МЗ РФ от 17 января 2014 года N 25н «О внесении изменений в приложения N 3, 5, 8, 11, 19, 24, 27 и 33 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 года N 572н».

44. Прилепская, В.Н. Беременность и ожирение: возможности применения ксеникала / В.Н. Прилепская, Е.В. Цалагова // Фарматека.- 2010.- №9.- С. 4-5.

45. Роль избыточной массы тела и ожирения в развитии осложнений беременности и родов / О.И. Макаров, Е.И. Боровкова, О.В. Рыкунова и др. // Российский вестник акушера-гинеколога.- 2011.- №3.- С. 21-26.

46. Серов, В.Н. Ожирение и репродуктивное здоровье (обзор литературы) / В.Н. Серов, Н.И. Канн // Проблемы репродукции.- 2004.- №3.- С. 16-20.

47. Сидельникова, В.М. Эндокринология беременных в норме и при патологии / В.М. Сидельникова.- М.: МЕДпресс информ, 2009.- 352 с.

48. Структура и частота осложнений родов при макросомии / Г.А. Танышева, Ш.К. Кинаятова, М.С. Желпакова и др. // Наука и здравоохранение.- № 4.2016.- С. 93-103.

49. Сычева, О.Ю. Индекс массы тела как фактор, определяющий течение беременности, родов и послеродового периода: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.01.01 / Сычева Ольга Юрьевна.- Тула, 2015.- 25 с.

50. Тимошина, И.В. Влияние ожирения на формирование акушерских осложнений / И.В. Тимошина, Л.М. Комиссарова, В.А. Бурлев // Акушерство и гинекология.- 2009.- №6.- С. 3-5.

51. Тимошина, И.В. Клинические особенности течения и исходов беременности у женщин с ожирением и чрезмерным увеличением массы тела во время беременности / И.В. Тимошина, Л.М. Комиссарова, Л.А. Тимофеева // Акушерство и гинекология.- 2015.- № 12.- С. 57-63.

52. Тимошина, И.В. Особенности течения родов и послеродового периода у женщин с избыточной массой тела и ожирением: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.01 / Тимошина Ирина Викторовна.- М., 2016 - 194 с.

53. Томаева, К.Г. Течение беременности и ее исход у женщин с различными типами телосложений: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.01.01 / Томаева Кристина Гурамовна.- Санкт-Петербург, 2012.- 19 с.

54. Ультразвуковая биометрия плода при физиологически развивающейся беременности (нормативы и сравнительная точность) / В.Н. Демидов, Б.Е. Розенфельд, С.М. Воеводин и др. // Sonoace international.- 2001.- № 8.- С. 50-60.

55. Факторы риска патологического увеличения массы тела при беременности / В.Н. Покусаева, Н.К. Никифоровский, Е.И. Мариновичева, и др. // Акушерство и гинекология.- 2013.- № 4.- С. 19-24.

56. Фролова, О.А. Гигиеническое обоснование оптимизации питания беременных женщин и разработка научно-методической базы по прогнозированию и управлению факторами риска: автореф. дисс. ... докт. мед. наук: 14.00.07 / Фролова Оксана Александровна.- Казань, 2009.- 38 с.

57. Фролова, О.Г. Репродуктивное здоровье женщины и качество жизни / О.Г. Фролова // Медицина.- 2004.-№3(6).- С. 9-12.

58. Чабанова, Н.Б. Гестационная прибавка массы тела в зависимости от исходных антропометрических показателей / Н.Б. Чабанова, Т.Н. Василькова, Т.П. Шевлюкова // Акушерство, гинекология и репродукция.- 2017.- Том 11, №2.- С. 40-44.

59. Чабанова, Н.Б. Гестационная прибавка массы тела как определяющий фактор исхода беременности и отдаленных последствий для здоровья матери и ребенка / Н.Б. Чабанова, Т.Н. Василькова, С.И. Матаев // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.- 2017.- Том 16, № 6.- С. 74-80.

60. Чернуха, Г.Е. Ожирение как фактор риска нарушений репродуктивной системы у женщин / Г.Е. Чернуха // СошШшт теёюит.- 2007.- том 9, №6.- С. 84-87.

61. Чернуха, Е. А. Родовой блок. / Е.А. Чернуха.- М.: Триада-Х, 2005.- 110 с.

62. Чернуха, Е.А. Переношенная и пролонгированная беременность. / Е.А. Чернуха.- М.: ГЭОТАР - Медиа, 2007.- 208 с.

63. Чрезмерная прибавка массы тела как фактор риска развития гестационного сахарного диабета у беременных женщин / Н.Б. Чабанова, Т.Н. Василькова, В.А. Полякова и др. // Проблемы репродукции.- 2018.- том 24, № 3.- С. 8187.

64. Чулков, В.С. Течение беременности и родов, показатели гемостаза у женщин с избыточной массой тела и ожирением / В.С. Чулков, С.П. Синицын, Н.К. Вереина // Акушерство и гинекология.- 2011.- №1.- С. 22-26.

65. Шералиева, М.Г. Состояние фетоплацентарного комплекса и перинатальные исходы в зависимости от прибавки массы тела при беременности:

дисс. ... канд. мед. наук: 14.00.01 / Шералиева Мавджуда Гайбулладжанов-на.- Душанбе, 2004.- 120 с.

66. 16 Committee on Maternal Nutrition. Maternal nutrition and the course of pregnancy. National Academy of Sciences; Washington, D.C: 1970.

67. 2009 IOM guidelines for gestational weight gain: how well do they predict outcomes across ethnic groups? / A.R. Khanolkar, G.E. Hanley, I. Koupil et al. // Ethn Health.- 2017.- Vol. 13. - P.:1-16.

68. A novel body mass index reference range - an observational study / S.S. Morais, M. Ide, A.M. Morgan et al. // Clinics.- 2017.- Vol. 72, № 11.- P. 698-707.

69. Achieving Appropriate Gestational Weight Gain: The Role of Healthcare Provider Advice / N.P. Deputy, A.J. Sharma, S.Y. Kim et al. // J. Womens Health (Larchmt).- 2018.- Vol.27, № 5.- P. 552-560.

70. Addo, V.N. Body Mass Index,Weight Gainduring Pregnancy and Obstetric Outcomes / V.N. Addo // Ghana Med. J.- 2010.- Vol. 44, № 2.- P. 64-9.

71. An Exploration of the Determinants of Gestational Weight Gain in African American Women: Genetic Factors and Energy Expenditure / Y. Meng, S.W. Groth, P. Stewart et al. // Biol. Res. Nurs.- 2018.- Vol. 20, № 2.- P. 118-125.

72. Antenatal body mass index (BMI) and weight gain in pregnancy - its association with pregnancy and birthing complications / J.T. Maier, E.Schalinski, U. Gauger et al. // J. Perinat. Med.- 2016.- Vol. 44, № 4.- P. 397-404.

73. Association Between Health Beliefs and Gestational Weight Gain / T. Ledoux, S. Daundasekara, P. Van Den Berg et al. // J. Womens Health (Larchmt).- 2018.-Vol. 27, № 3.- P. 341-347.

74. Association Between Obstetric Provider's Advice and Gestational Weight Gain / A. Lopez-Cepero, K. Leung, T. Moore Simas et al. // Matern. Child Health J.-2018.- Vol. 22, № 8.- P. 1127-1134.

75. Association of gestational weight gain with cesarean delivery rate after labor induction / P. Gawade, G. Markenson, F. Bsat et al. // J. Reprod. Med.- 2011.- Vol. 56, № 3-4.- P. 95-102.

76. Associations of body mass index and gestational weight gain with term pregnancy outcomes in urban Cameroon: a retrospective cohort study in a tertiary hospital / F.Y. Fouelifack, J.H. Fouedjio, J.T. Fouogue et al. // BMC Res. Notes.-2015.-8:806.

77. Associations of maternal pre-pregnancy obesity and excess pregnancy weight gains with adverse pregnancy outcomes and length of hospital stay / A.A. Mamun, L.K. Callaway, M.J. O'Callaghan et al. // BMC Pregnancy Childbirth.-2011.- Vol. 611.- P. 62.

78. Associations of pre-pregnancy body mass index and gestational weight gain with pregnancy outcome and postpartum weight retention: a prospective observational cohort study / M. Haugen, A.L. Brants^ter, A. Winkvist et al. // BMC Pregnancy Childbirth.- 2014.- 14:201.

79. Avoiding excessive pregnancy weight gain to obtain better pregnancy outcomes in Taiwan / H.C. Horng, B.S. Huang, Y.F. Lu et al. // Medicine (Baltimore).-2018.- Vol. 97, № 4.- e 9711.

80. Babanezhad, M. How weight during pregnancy influences the association between pre-pregnancy body mass index and types of delivery and birth: a comparison of urban and rural areas / M. Babanezhad // Afr. Health. Sci.- 2017.- Vol. 17, № 1.- P. 14-23.

81. Bar, J. Placental histopathological findings in obese and nonobese women with complicated and uncomplicated pregnancies / J. Bar, L. Schreiber, E. Saruhanov // Arch. Gynecol. Obstet.- 2012.- Vol. 286, № 6.- P. 1343-1347.

82. Beaudrot, M.E. Influence of gestational weight gain and BMI on cesarean delivery risk in adolescent pregnancies / M.E. Beaudrot, J.A. Elchert, E.A. DeFranco // J. Perinatol.- 2016.- Vol. 36, № 8.- P. 612-617.

83. Body mass index, smoking and hypertensive disorders during pregnancy: a population based case-control study / T.A. Gudnadottir, B.T. Bateman, S. Hernadez-Diaz et al. // PLoS One.- 2016.- Vol. 11, № 3.- e 0152187.

84. Boriboonhirunsarn, D. Emergency cesarean section rate between women with gestational diabetes and normal pregnant women / D. Boriboonhirunsarn, R. Waiyanikorn // Taiwan J. Obstet. Gynecol.- 2016.- Vol. 55, № 1.- P. 64-7.

85. Castillo-Castrejon, M. Placental Nutrient Transport in Gestational Diabetic Pregnancies. / M. Castillo-Castrejon, T.L. Powell // Front Endocrinol (Lausanne).- 2017.- Vol. 8.- P. 306.

86. Cesarean Section Rate in Singleton Primiparae and Related Factors in Beijing, China / G. Song, Y.M. Wei, W.W. Zhu et al. // Chin. Med. J. (Engl.).- 2017.-Vol. 130, № 20.- P. 2395-2401.

87. Characterizing gestational weight gain in a cohort of Indigenous Australian women / T.L. Schumacher, L. Weatherall, L. Keogh et al. // Midwifery.- 2018.-Vol. 60.- P. 13-19.

88. Chen, G. On prediction of the cesarean delivery risk in a large private practice / G. Chen, S. Uryasev, T.K. Young // Am. J. Obstet. Gynecol.- 2004.-Vol. 191, № 2. - P. 616-24.

89. Chen, K.H. Progression of gestational hypertension to pre-eclampsia: A cohort study of 20,103 pregnancies / K.H. Chen, K.M. Seow, L.R. Chen // Pregnancy Hypertens.- 2017.- P. 230-237.

90. Chen, X.L. Study on weight gain in different stages of pregnancy and pregnancy outcomes / X.L. Chen, Y.Y. Peng, X.Q. Xu // Zhonghua Yi Xue Za Zhi.- 2018.-Vol. 98, № 19.- P 1493-1497.

91. Chu, S.Y. Gestational weight gain by body mass index among US women delivering live births, 2004-2005: fueling future obesity / S.Y. Chu // Am. J. Obstet. Gynecol.- 2009.- Vol. 200, № 3.- P. 1-7.

92. Combined associations of prepregnancy body mass index and gestational weight gain with the outcome of pregnancy / E.A. Nohr, M. Vaeth, J.L. Baker et al. // Am. J. Clin. Nutr.- 2008.- Vol. 87, № 6.- P. 1750-9.

93. Dietz, P.M. High pregnancy weight gain and risk of excessive fetal growth / P.M. Dietz // Am. J. Obstet. Gynecol.- 2009.- Vol. 201, № 1.- P. 1-6.

94. Dodd, J.M. Optimising gestational weight gain and improving maternal and infant health outcomes through antenatal dietary, lifestyle and physical activity advice: the OPTIMISE randomised controlled trial protocol / J.M. Dodd, A.R. Deussen, J. Louise // BMJ Open.- 2018.- Vol. 8, № 2.- 19583.

95. Dominguez, J.E. Obstructive Sleep Apnea in Pregnant Women: A Review of Pregnancy Outcomes and an Approach to Management / J.E. Dominguez, A.D. Krystal, A.S. Habib // Anesth. Analg.- 2018.- Vol. 127, № 5.- P. 1167-1177.

96. Effect of maternal obesity on labor induction in postdate pregnancy / A.M. Maged, A.M. El-Semary, H.M. Marie et al. // Arch. Gynecol. Obstet.- 2018.-Vol. 298, № 1.- P. 45-50.

97. Effect of second trimester and third trimester weight gain on immediate outcomes in neonates born to mothers with gestational diabetes: A retrospective observational study from India / H. Kashyap, D. Sharma, A. Gala et al. // J. Matern. Fetal Neonatal Med.- 2018.- Vol. 27.- P. 1-6.

98. Effects of maternal high fat intake during pregnancy and lactation on total cholesterol and adipose tissue in neonatal rats / M.S. Lima, G.S. Perez, G.L. Morais et al. // Braz. J. Biol.- 2018.- Vol. 78, № 4.- P. 615-618.

99. Effects of Prepregnancy Body Mass Index and Gestational Weight Gain on Pregnancy Outcomes / C.H. Zhang, X.Y. Liu, Y.W. Zhan et al. // Asia Pac. J. Public Health.- 2015.- Vol. 27,№ 6.- P. 620-30.

100. Elevated Brain weight/ Liver weight Ratio in normal bodyweight centile term perinatal deaths: an indicator of terminal intrauterine malnourishment? / T. Marton, B. Hargitai, C. Bowen et al. // Pediatr. Dev. Pathol.- 2013.- Vol. 16, № 4.- P. 267-271.

101. Evaluation of gestational weight gain guidelines for women with normal prepregnancy body mass index / S.R. DeVader, H.L. Neeley, T.D. Myles et al. // Obstet. Gynecol.- 2007.- Vol. 110, № 4.- P 745-51.

102. Evaluation of risk factors in cesarean delivery among multiparous women with a history of vaginal delivery / A.U. Derbent, A. Karabulut, M. Yildmm et al. // J. Turk. Ger. Gynecol. Assoc.- 2012.- Vol.13, № 1.- P 15-20.

103. Factors affecting rotation of occiput posterior position during the first stage of labor / P. Blanc-Petitjean, C. Le Ray, F. Lepleux et al. // J. Gynecol. Obstet. Hum. Reprod.- 2018.- Vol. 47, № 3.- P. 119-125.

104. Factors Associated with Blood Loss after Delivery in 1,294 Mothers with Full-Term Singleton Baby / S. Horie, K. Nomura, J. Nakagawa et al. // Nihon Eiseigaku Zasshi.- 2016.- Vol. 71, № 3.- P. 208-215.

105. Failure of cervical ripening with prostaglandin-E2 can it be predicted? / N. Melamed, A. Ben-Haroush, S. Kremer et al. // J. Matern. Fetal. Neonatal. Med.-2010.- Vol. 23, № 6.- P. 536-40.

106. Gestational weight gain across continents and ethnicity: systematic review and meta-analysis of maternal and infant outcomes in more than one million women / R.F. Goldstein, S.K. Abell, S. Ranasinha et al. // BMC Med.- 2018.- Vol. 16, № 1.- P. 153.

107. Gestational weight gain among minority adolescents predicts term birth weight / M. Ekambaram, M. Irigoyen, J. DeFreitas et al. // World J. Pediatr.- 2018.- Vol. 14, № 4.- P. 357-363.

108. Gestational weight gain and adverse pregnancy outcomes in a nulliparous cohort / J.G. Chung, R.S. Taylor, J.M. Thompson et al. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol.- 2013.- Vol. 167, № 2.- P. 149-153.

109. Gestational weight gain and obesity: is 20 pounds too much? / M.A. Kominiarek, N.S. Seligman, C. Dolin et al. // Am. J. Obstet. Gynecol.- 2013.-Vol. 209, № 3.- P. 1-11.

110. Gestational weight gain and optimal ranges in Chinese mothers giving singleton and full-term births in 2013 / J. Wang, Y.F. Duan, X.H. Pang et al. // Zhonghua Yu Fang Yi Xue Za Zhi.- 2018.- Vol. 52, № 1.- P. 31-37.

111. Gestational weight gain and risks for adverse perinatal outcomes: A retrospective cohort study based on the 2009 Institute of Medicine guidelines / T.H. Hung, S.F. Chen, J.J. Hsu et al. // Taiwan. J. Obstet. Gynecol.- 2015.- Vol. 54, № 4.- P. 421-5.

112. Gould Rothberg, B.E. Gestational weight gain and subsequent postpartum weight loss among young, low-income, ethnic minority women / Gould Rothberg B.E. // Am. J. Obstet. Gynecol.- 2011.- Vol. 204, № 1.- P 1-11.

113. Habek, D. Fetal shoulder dystocia / D. Habek // Acta Med. Croatica.- 2002.-Vol. 56, № 2.- P. 57-63.

114. Hamad, R. Changing national guidelines is not enough: the impact of 1990 IOM recommendations on gestational weight gain among US women / R. Hamad, A.K. Cohen, D.H. Rehkopf // Int. J. Obes. (Lond.).- 2016.- Vol. 40, № 10.- P. 1529-1534.

115. Healthcare providers' gestational weight gain counselling practises and the influence of knowledge and attitudes: a cross-sectional mixed methods study / J. Morris, H. Nikolopoulos, T. Berry et al. // BMJ Open.- 2017.- Vol. 7, № 11.- e 018527.

116. Henriksen, T. The macrosomic fetus: a challenge in current obstetrics. / T. Henriksen // Acta Obstet. Gynecol. Scand.- 2008.- Vol. 87, № 2.- P. 134-45.

117. Hung, T.H. Pregestational body mass index, gestational weight gain, and risks for adverse pregnancy outcomes among Taiwanese women: A retrospective cohort study / T.H. Hung, T.T. Hsieh // Taiwan. J. Obstet. Gynecol.- 2016.- Vol. 55, № 4.- P. 575-81.

118. Impact of excessive pre-pregnancy body mass index and abnormal gestational weight gain on pregnancy outcomes in women with chronic hypertension / S. Ornaghi, P. Algeri, L. Todyrenchuk et al. // Pregnancy Hypertens.- 2018.- Vol. 12.- P. 90-95.

119. Impact of overweight and underweight on assisted reproduction treatment / P. Fedorcsak, P.O. Dale, R. Storeng et al. // Hum. Reprod.- 2004.- 19: 2523.

120. Influence of weight gain, according to Institute of Medicine 2009 recommendation, on spontaneous preterm delivery in twin pregnancies / P. Algeri, F. Pelizzoni, D.P. Bernasconi et al. // BMC Pregnancy Childbirth.- 2018.- Vol. 18, №1.- P. 1645-5.

121. Innes, K.E. Association of a woman's own birth weight with subsequent risk for gestational diabetes / K.E. Innes, T.E. Byers, J.A. Marshall // JAMA.- 2002.-Vol. 287.- P. 2534-2541.

122. Institute of Medicine. Nutrition during pregnancy: part I, weight gain: part II, nutrient supplements.- Washington, DC: National Academy Press, 1990.- 233 p.

123. Intrauterine pressure during the second stage of labor in obese women / C.S. Buhimschi, I.A. Buhimschi, A.M. Malinow et al. // Obstet. Gynec.- 2004.- P. 225.

124. IOM (Institute of Medicine) and NRC (National Research Council). Weight Gain During Pregnancy: Reexamining the Guidelines. Washington, DC: The National Academies Press, 2009.- 854 p.

125. Jackson, A.S. Generalized equations for predicting body density of women / A.S. Jackson , M. L. Pollock, A. Ward // Medicine and Science in Sports and Exercise.- 1980.- Vol. 12.- P. 175-182.

126. Joseph, N.P. Pre-pregnancy body mass index among pregnant adolescents: gestational weight gain and long-term post partum weight retention / N.P. Joseph // J. Pediatr. Adolesc. Gynecol.- 2008.- Vol. 21, № 4.- P. 195-200.

127. Khunpradit, S. Risk indicators for cesarean section due to cephalopelvic disproportion in Lamphun hospital / S. Khunpradit, J. Patumanond, C. Tawichasri // J. Med. Assoc. Thai.- 2005.- Vol. 88.- Suppl. 2.- P. 63-8.

128. Liu, L. Associations of prepregnancy body mass index and gestational weight gain with pregnancy outcomes in nulliparous women delivering single live babies / L. Liu, Z. Hong, L. Zhang // Sci. Rep.- 2015.- Vol. 5.- 12863.

129. Macronutrient composition and food groups associated with gestational weight gain: the GUSTO study / J.S. Lai, S.E. Soh, S.L. Loy et al. // Eur. J. Nutr.-2018.- Vol. 58, № 3.- P. 1081-1094.

130. Maternal obesity and its effect on placental cell turnover / L. Higgins, T.A. Mills, S.L. Greenwood et al. // J. Matern. Fetal. Neonatal. Med.- 2013.- Vol. 26, № 8.- P. 783-788.

131. Maternal Obesity Class as a Predictor of Induction Failure: A Practical Risk Assessment Tool / S. Ronzoni, H. Rosen, N. Melamed et al. // Am. J. Perinatol.-2015.- Vol. 32, № 14.- P. 1298-304.

132. Maternal Obesity, Uterine Activity, and the Risk of Spontaneous Preterm Birth / H.M. Ehrenberg, J.D. Iams, R.L. Goldenberg et al. // Obstet. Gynec.- 2009.- 113: 48.

133. Maternal prepregnancy overweight and obesity and the pattern of labor progression in term nulliparous women / A. Vahratian, J. Zhang, J.F. Troendle et al. // Obstet. Gynec.- 2004.- Vol. 104.- P. 943.

134. Measuring Adherence to a Nutrition and Exercise Lifestyle Intervention: Is Program Adherence Related to Excessive Gestational Weight Gain? / T.S. Nagpal, H. Prapavessis, C. Campbell et al. // Behav. Anal. Pract.- 2017.- Vol. 10, № 4.-P. 347-354.

135. Newborn body fat: associations with maternal metabolic state and placental size / C.M. Friis, E. Qvigstad, M.C. Paasche Roland et al. // PLoS. One.- 2013.- Vol. 8, № 2.- e 57467.

136. Norman, J.E. The consequences of obesity and excess weight gain in pregnancy / J.E. Norman, R.M. Reynolds // Proc. Nutr. Soc.- 2011.- Vol. 70, № 4.- P. 4506.

137. Nuthalapaty, F.S. The association of maternal weight with cesarean risk, labor duration, and cervical dilation rate during labor induction / F.S. Nuthalapaty, D.J. Rouse, J. Owen // Obstet. Gynec.- 2004.- Vol. 103.- P. 452.

138. Obesity and gestational weight gain: cesarean delivery and labor complications / L.C. Seligman, B.B. Duncan, L. Branchtein et al. // Rev. Saude Publica.- 2006.-Vol. 40, № 3.- P. 457-65.

139. Obesity candidate genes, gestational weight gain, and body weight changes in pregnant women / S.W. Groth, A. LaLonde, T. Wu et al. // Nutrition.- 2018.-Vol. 48.- P. 61-66.

140. Obesity in Pregnancy: Optimizing Outcomes for Mom and Baby / H. Dutton, S.J. Borengasser, L.M. Gaudet et al. // Med. Clin. North. Am.- 2018.- Vol. 102, № 1.- P. 87-106.

141. Obesity in Pregnancy: Optimizing Outcomes for Mom and Baby / H. Dutton, S.J. Borengasser, L.M. Gaudet et al. // Med. Clin. North. Am.- 2018.- Vol. 102, № 1.- P. 87-106.

142. Obstetrical brachial plexus palsy: electrodiagnostical study and functional outcome / V. Toupchizadeh, Y. Abdavi, M. Barzegar et al. // Pak. J. Biol. Sci.-2010.- Vol. 13, № 24.- P. 1166-77.

143. Overweight and obesity in Australia: the 1999-2000 Australian Diabetes, Obesity and Lifestyle Study (AusDiab) / A.J. Cameron, T.A. Welborn, P.Z. Zimmet et al. // Med. J. Aust.- 2003.- Vol. 178, № 9.- P. 427-32.

144. Oxidative stress markers and thrombomodulin plasma levels in women with early and late severe preeclampsia / P.N. Alpoim, L.O. Perucci, L.C. Godoi et al. // Clin. Chim. Acta.- 2018.- P. 234-238.

145. Parker, M. Gestational glucose tolerance and cord blood leptin levels predict slower weight gain in early infancy / M. Parker // J. Pediatr.- 2011.- Vol. 158, № 2.- P. 227-33.

146. Placental maternal and fetal vascular circulation in healthy non-obese and meta-bolically healthy obese pregnant women / J. Bar, M. Kovo, L. Schraiber et al. // Atherosclerosis.- 2017.- Vol. 260.- P. 63-66.

147. Placental weight mediates the effects of prenatal factors on fetal growth: the extent differs by preterm status / F. Ouyang, M. Parker, S. Cerda et al. // Obesity.-2013.- Vol. 21, № 3.- P. 609-620.

148. Polymorphisms in the leptin (rs7799039) gene are associated with an increased risk of excessive gestational weight gain but not with leptin concentration during pregnancy / M.C. Martins, J. Trujillo, D.R. Farias et al. // Nutr. Res.- 2017.- Vol. 47.- P. 53-62.

149. Postpartum Depressive Symptoms: Gestational Weight Gain as a Risk Factor for Adolescents Who Are Overweight or Obese / S.D. Cunningham, S.

Mokshagundam, H. Chai et al. // J. Midwifery Womens Health.- 2018.- Vol. 63, № 2.- P 178-184.

150. Predicting Cesarean Delivery After Induction of Labor Among Nulliparous Women at Term / M.C. Tolcher, M.R. Holbert, A.L. Weaver et al. // Obstet. Gynecol.- 2015.- Vol. 126, № 5.- P. 1059-68.

151. Predicting Vaginal Delivery in Nulliparous Women Undergoing Induction of Labor at Term / T. Kawakita, U.M. Reddy, C.C. Huang et al. // Am. J. Perinatol.- 2018.- Vol. 35, № 7.- P. 660-668.

152. Predictors of failed trial of labor in obese nulliparous. / A. Carassou-Maillan, A. Mulliez, S. Curinier et al. // Gynecol. Obstet. Fertil.- 2014.- Vol. 42, № 11.- P. 755-60.

153. Preeclampsia and gestational weight gain in the Norwegian Fit for Delivery trial / E.R. Hillesund, S. Seland, E. Bere et al. // BMC Res. Notes.- 2018.- Vol. 11, № 1.- P. 282.

154. Pregnancy adverse outcomes related to pregravid body mass index and gestational weight gain, according to the presence or not of gestational diabetes mellitus: A retrospective observational study / E. Cosson, C. Cussac-Pillegand, A. Benbara et al. // Diabetes Metab.- 2016.- Vol. 42, № 1.- P. 38-46.

155. Pregnancy outcomes with weight gain above or below the 2009 Institute of Medicine guidelines / J. Johnson, R.G. Clifton, J.M. Roberts et al. // Obstet Gynecol.-2013.- Vol. 121, № 5.- P. 969-75.

156. Pregnancy weight gain by gestational age and stillbirth: a population-based cohort study / K. Johansson, J.A. Hutcheon, L.M. Bodnar et al. // BJOG.- 2017.-Vol. 125, № 8.- P. 973-981.

157. Pregnancy, obesity, gestational weight gain, and parity as predictors of peripartum complications / E.F. Magann, D.A. Doherty, S.P. Chauhan et al. // Arch. Gynecol. Obstet.- 2011.- Vol. 284, № 4.- P. 827-36.

158. Prenatal arsenic exposure, child marriage, and pregnancy weight gain: Associations with preterm birth in Bangladesh / M.L. Rahman, M.L. Kile, E.G. Rodrigues et al. // Environ. Int.- 2018.- Vol. 112.- P. 23-32.

159. Pre-pregnancy BMI, gestational weight gain and risk of preeclampsia: a birth cohort study in Lanzhou, China / Y. Shao, J. Qiu, H. Huang et al. // BMC Pregnancy Childbirth.- 2017.- Vol. 17, № 1.- P. 400.

160. Pre-pregnancy body mass index and gestational weight gain and their effects on pregnancy and birth outcomes: a cohort study in West Sumatra, Indonesia / H. Soltani, N.I. Lipoeto, F.J. Fair et al. // BMC Womens Health.- 2017.- Vol. 17, № 1.- P. 102.

161. Pre-pregnancy body mass index, gestational weight gain and adverse birth outcomes: some evidence from Italy / D. Nucci, M. Chiavarini, E. Duca et al. // Ann. Ig.- 2018.- Vol. 30, № 2.- P. 140-152.

162. Prepregnancy Body Mass Index, Gestational Weight Gain, and Odds of Cesarean Delivery in Hispanic Women / M.W. Harvey, B. Braun, K.A. Ertel et al. // Obesity (Silver Spring).- 2018.- Vol. 26, № 1.- P. 185-192.

163. Relationship Between Gestational Weight Gain and Pregnancy Complications or Delivery Outcome / W. Yang, F. Han, X. Gao et al. // Sci. Rep.- 2017.- Vol. 7, № 1.- 12531.

164. Relationship between pre-pregnancy maternal BMI and optimal weight gain in singleton pregnancies / P.Y. Robillard, G. Dekker, M. Boukerrou et al. // Heliyon.- 2018.- Vol. 4, № 5.- e 00615.

165. Richardson, C. Risk factors for the delivery of macrosomic infants at the University Hospital of the West Indies / C. Richardson, H. Trotman // Am. J. Perinatol.-2014.- Vol. 31, № 11.- P. 927-32.

166. Risk factors for fractured clavicle in the newborn / S. Lurie, S. Wand, A. Golan et al. // J. Obstet. Gynaecol. Res.- 2011.- Vol. 37, № 11.- P. 1572-4.

167. Second Nordic Congress on Obesity in Gynecology and Obstetrics (NOCOGO) / C.A. Vinter, B. Frederiksen-Moller, L.K. Weile et al. // Acta. Obstet. Gynecol. Scand.- 2016.- VOL. 95, № 1.- P. 121-8.

168. Shoulder dystocia: guidelines for clinical practice from the French College of Gynecologists and Obstetricians (CNGOF) / L. Sentilhes, M.V. Sénat, A.I. Bou-

logne et al. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol.- 2016.- Vol. 203.- P. 15661.

169. Shunji, Suzuki Gestational Weight Gain in Japanese Women With Favorable Perinatal Outcomes / Suzuki Shunji // J. Clin. Med. Res.- 2017.- Vol. 9, №1.- P. 64-66.

170. Siega-Riz, A.M. A systematic review of outcomes of maternal weight gain according to the Institute of Medicine recommendations: birthweight, fetal growth, and postpartum weight retention / A.M. Siega-Riz // Am. J. Obstet. Gynecol.-2009.- Vol. 201, № 4.- P. 339.- e 1-14

171. Status and related factors for gestational weight gain of Chinese pregnant women during 2010-2012 / Y. Bi, Y.F. Duan, J. Wang et al. // Zhonghua Yu Fang Yi Xue Za Zhi.- 2018.- Vol. 52, № 1.- P. 26-30.

172. Stress during pregnancy and gestational weight gain / M.A. Kominiarek, W. Grobman, E. Adam et al. // J. Perinatol.- 2018.- Vol. 38, № 5.- P. 462-467.

173. Stuebe, A.M. Associations of diet and physical activity during pregnancy with risk for excessive gestational weight gain / A.M. Stuebe, E. Oken, M.W. Gill-man // Am. J. Obstet. Gynecol.- 2009.- Vol. 201, № 1.- P. 1-8.

174. Stuebe, A.M. Obesity and diabetes genetic variants associated with gestational weight gain / A.M. Stuebe // Am. J. Obstet. Gynecol.- 2010.- Vol. 203, № 3.- e 1-17.

175. Sutton-Tyrrel, K. Aortic stiffness is associated with visceral adiposity in older adults / K. Sutton-Tyrrel, A. Newman, E.M. Simonsick // Hypertension.- 2001.-Vol. 38.- P. 429-433.

176. Thapa, M. Gestational Weight Gain and its Relation with Birth Weight of the Newborn / M. Thapa, R. Paneru // JNMA J. Nepal Med. Assoc.- 2017.- Vol. 56, № 207.- P. 309-313.

177. The association between weight gain during pregnancy and intertwin delivery weightdiscordance using 2011-2015 birth registration data from the USA / Y. Xiao, M. Shen, S. Ma et al. // Int. J. Gynaecol. Obstet.- 2018.- Vol. 141, № 3.- P. 371-377.

178. The effect of pre-pregnancy weight and the increase of gestational weight on fetal growth restriction: a cohort study / M.Y. Shi, Y.F. Wang, K. Huang et al. // Zhonghua Yu Fang Yi Xue Za Zhi.- 2017.- Vol. 51, № 12.- P. 1074-1078.

179. The Effects of a Yoga Exercise and Nutritional Guidance Program on Pregnancy Outcomes Among Healthy Pregnant Japanese Women: A Study Protocol for a Randomized Controlled Trial / M. Matsuzaki, M. Kusaka, T. Sugimoto et al. // J. Altern. Complement. Med.- 2018.- Vol. 24, № 6.- P. 603-610.

180. The impact of maternal gestational weight gain on cardiometabolic risk factors in children / C.H.T. Tam, R.C.W. Ma, L.Y. Yuen et al. // Diabetologie- 2018.-Vol. 61, № 12.- P. 2539-2548.

181. The Institute of Medicine recommendation for gestational weight gain is probably not optimal among non-American pregnant women: a retrospective study from China / X. Jiang, M. Liu, Y. Song et al. // J. Matern. Fetal Neonatal Med.-2017.- Vol. 32, № 8.- P. 1353-1358.

182. Tsai, Y.L. Following the 2009 American Institute of Medicine recommendations for normal body mass index and overweight women led to an increased risk of fetal macrosomia among Taiwanese women / Y.L. Tsai, K.M. Chong, K.M. Seow // Taiwan. J. Obstet. Gynecol.- 2013.- Vol. 52, № 3.- P. 341-6.

183. Vivatkusol, Y. Inappropriate gestational weight gain among teenage pregnancies: prevalence and pregnancy outcomes / Y. Vivatkusol, T. Thavaramara, C. Phaloprakarn // Int. J. Womens Health.- 2017.- Vol. 9.- P. 347-352.

184. World Health Organisation. Global action plan for the prevention and control of noncommunicable diseases 2013-2020.- Geneva, Switzerland: World Health Organisation, 2013.- 103 p.

185. World Health Organisation. Overweight and obesity fact sheet June 2016.- Geneva, Switzerland: World Health Organisation, 2016.

186. Wu, S.W. Labor Onset, Oxytocin Use, and Epidural Anesthesia for Vaginal Birth after Cesarean Section and Associated Effects on Maternal and Neonatal Outcomes in a Tertiary Hospital in China: A Retrospective Study / S.W. Wu, H. Dian, W.Y. Zhang // Chin. Med. J. (Engl.).- 2018.- Vol. 131, № 8.- P. 933-938.

187. Yee, L.M. Effect of gestational weight gain on perinatal outcomes in women with type 2 diabetes mellitus using the 2009 Institute of Medicine guidelines / L.M. Yee // Am. J. Obstet. Gynecol.- 2011.- Vol. 205, № 3.- P. 1-6.

188. Young, T.K. Factors that are associated with cesarean delivery in a large private practice: the importance of prepregnancy body mass index and weight gain / T.K. Young, B. Woodmansee // Am. J. Obstet. Gynecol.- 2002.- Vol. 187, № 2.-P. 312-8, discussion P. 318-20.

189. Zhao, R.F. Relationship between the risk of emergency cesarean section for nullipara with the prepregnancy body mass index or gestational weight gain / R.F. Zhao, W.Y. Zhang, L. Zhou // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi.- 2017.- Vol. 52, № 11.- P. 757-764.