Роль антиоксидантной терапии при лечении красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.10, кандидат наук Седова, Любовь Андреевна

• Седова, Любовь Андреевна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Седова, Любовь Андреевна

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1.Современные аспекты эпидемиологии красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта

1.2. Этиология и патогенез красного плоского лишая слизистой

оболочки полости рта

1.3.Клинические проявления и классификация красного плоского

лишая слизистой оболочки полости рта

1.4 .Методы терапии красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 2.1 .Общая характеристика клинических групп

2.2. Методы обследования больных с КПЛ СОПР 52 2.2.1.Клинический осмотр пациентов с различными формами

КПЛ СОПР

2.2.2.0пределение общего антиоксидантного статуса в сыворотке крови 58 2.2.3.Определение местного антиоксидантного статуса в зубодесневой жидкости у пациентов с различными формами КПЛ СОПР

2.2.4,Определение показателей про- и противовоспалительных цитокинов в зубодесневой жидкости у пациентов с

экссудативно-гиперемической и эрозивно-язвенной формами КПЛ СОПР

2.3.Методы статистической обработки полученных результатов 62 ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Клиническая характеристика больных до лечения

3.1.1. Данные анамнеза больных с экссудативно-гиперемической

и эрозивно-язвенной формами КПЛ СОПР

3.1.2. Субъективные симптомы у больных КПЛ СОПР до лечения

3.1.3. Клинические проявления КПЛ СОПР до лечения

2

3.2. Показатели антиоксидантного статуса у больных до лечения

3.2.1. Результаты исследования показателей ПОЛ и АОС в

сыворотке крови

3.2.2. Результаты исследования показателей ПОЛ и АОС в

зубодесневой жидкости

3.3. Показатели про- и противовоспалительных цитокинов в зубодесневой жидкости

3.4. Результаты лечения больных

3.4.1. Динамика клинических проявлений КПЛ СОПР в результате

лечения

3.4.2. Динамика показателей системы ПОЛ и АОС у больных

КПЛ СОПР в результате проводимой терапии

3.4.3. Динамика показателей про- и противовоспалительных

цитокинов у больных КПЛ СОПР в результате проводимой терапии

ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АГ - антиген

АКТГ - адренокортикотропный гормон

АО - антиоксиданты

АОЗ - антиоксидантная защита

АФК - активные формы кислорода

АТФ - аденозинтрифосфат

БАВ - биологически активные вещества

ГБ - гипертоническая болезнь

ГЗТ - гиперчувствительность замедленного типа

ГПО - глутатионпероксидаза

ДК - диеновый конъюгат

ЖКТ - желудочно-кишечный тракт

ИЛ - интерлейкин

ИФу - у-интерферон

ККГ - красная кайма губ

КПЛ - красный плоский лишай

МДА - малоновый диальдегид

МПС - мочеполовая система

НС - нервная система

НЯ - нежелательные явления

ПАСК - парааминосалициловая кислота

ПНЖК - полиненасыщенные жирные кислоты

ПОЛ - перекисное окисление липидов

СОД - супероксиддисмутаза

СОПР - слизистая оболочка полости рта

СР - свободные радикалы

СРО - свободно-радикальное окисление

ССС- сердечно-сосудистая система

ТБК - тиобарбитуровая кислота ФНОа - фактор некроза опухоли -а ЦА - циклоспорин А

цАМФ - циклический аденозинмонофосфат ЭС - эндокринная система HCV - вирус гепатита С

HLA-человеческий лейкоцитарный антиген (группа антигенов совместимости)

HPV - папилломовирус человека

IgA - иммуноглобулин А

IgG - иммуноглобулин G

IgM - иммуноглобулин М

slgA - секреторный иммуноглобулин А

Th - Т-хелперы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Роль антиоксидантной терапии при лечении красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы

Красный плоский лишай (КПЛ) является одним из наиболее распространенных, часто рецидивирующих и резистентных к проводимой терапии дерматозов, локализованных на слизистой оболочке полости рта. Частота встречаемости заболевания варьируется от 30 до 35% среди всей патологии слизистой оболочки полости рта (СОПР), поражая преимущественно женщин климактерического периода и менопаузы [Кубанова A.A. 2010, Перламутров Ю.Н. 2010, Julia S. Lehman 2009].

Многие российские и зарубежные авторы отмечают сокращение продолжительности периода ремиссии, неуклонный рост количества резистентных к традиционной терапии тяжелых форм КПЛ СОПР, а также высокую тенденцию к трансформации последних в злокачественные новообразования, что подтверждает актуальность его дальнейшего изучения [Иванова Е.В. 2005, Силин Д.С. 2010, Янова H.A. 2009, Cheng YS. 2011, Volz T. 2008].

КПЛ СОПР является мультифакториальным заболеванием. Среди существующих точек зрения о возникновении данного дерматоза, наиболее распространенной и широко изученной считается иммунологическая теория [Антонов А.Р. 2006, Рабинович И.М. 2007, Carbone M. 2009, Eisen D. 2005, Pouralibaba 2013], в результате чего, в комплексную терапию заболевания были включены различные иммуномодулирующие препараты. Невозможность постоянно контролировать иммунологические сдвиги в организме пациентов и токсико-аллергические реакции медикаментозного характера, часто приводят к экзацербации уже имеющегося процесса [Потекаев Н.С. 2011].

В «золотой стандарт» терапии тяжело протекающих и непрерывно-

рецидивирующих форм КПЛ входят системные и топические

глюкокортикостероидные препараты (ГКС), такие как преднизолон,

гидрокортизон, дексаметазон, полькортолон и клобетазола пропионат

[Кубанова A.A. 2005, Гилева О.С. 2011, Молочков В.А. 2011, Dalirsani Z. 2010,

6

ТЪоп^аБот К. 2008]. ГКС обладают противовоспалительным, иммуносупрессивным и десенсибилизирующим действиями, но параллельно с этим достоверно установлено, что все эти препараты характеризуются относительно невысокой терапевтической активностью, вызывают большое количество осложнений и противопоказаны многим пациентам в виду большого количества сопутствующих заболеваний [Перламутров Ю.Н. 2007, БаЦгеаш Ъ. 2010, Пюп^авот К. 2008].

Одним из пусковых факторов при возникновении КПП СОПР считается психоэмоциональный стресс, а активность процессов свободно-радикального окисления липидов и дефицит емкости антиоксидантного потенциала организма обуславливают неэффективность терапии, в результате чего можно сделать вывод о необходимости включения в традиционную схему лечения препаратов, обладающих антиоксидантными и анксиолитическими свойствами.

Цель исследования.

Совершенствование лечения больных с экссудативно-гиперемической и эрозивно-язвенной формами красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта.

Задачи исследования.

1. Провести сравнительную оценку особенностей течения КПП СОПР в зависимости от формы заболевания, коморбидности и влияния отягощающих факторов.

2. Изучить местный и общий антиоксидантный статус у больных экссудативно-гиперемической и эрозивно-язвенной формами КПЛ СОПР.

3. Выявить отклонения в уровне про- и противовоспалительных цитокинов в зубодесневой жидкости у больных с экссудативно-гиперемической и эрозивно-язвенной формами КПЛ СОПР.

4. Оценить терапевтическую эффективность и противорецидивную активность лечения КПЛ СОПР с использованием этилметилгидроксипиридина сукцината для местного и системного применения в сравнении с традиционной терапией.

5. Определить влияние традиционной терапии и лечения КПЛ СОПР с использованием этилметилгидроксипиридина сукцината на показатели местного и общего антиоксидантного статуса, а также уровня про- и противовоспалительных цитокинов в зубодесневой жидкости.

Научная новизна.

Проведен сравнительный анализ экссудативно-гиперемической и эрозивно-язвенной форм КПЛ СОПР в зависимости от ранее проводимого лечения, структуры коморбидности, наличия вредных привычек и приверженности в питании, сопутствующих усугублению патологического процесса на слизистой оболочке рта.

Выявлены характерные лабораторные отклонения в местном и общем антиоксидантном статусе у пациентов с экссудативно-гиперемической и эрозивно-язвенной формами КПЛ СОПР, а также установлено достоверное повышение показателей свободнорадикального окисления липидов при длительности заболевания более 7 лет.

Впервые проведено исследование уровня ИЛ-17А и ИЛ-31, а также соотношения ИЛ1[3/ИЛ4 в зубодесневой жидкости у больных КПЛ СОПР.

Доказана эффективность антиоксидантного препарата в терапии КПЛ СОПР, при его местном и системном применении, что способствовало формированию стойкой ремиссии (более 6 месяцев) и нормализации показателей местной и общей антиоксидантной активности, а также уровня про- и противовоспалительных цитокинов в зубодесневой жидкости.

Научно - практическая значимость работы

Установлена полиморбидность и высокая степень встречаемости различных факторов, влияющих на тяжесть и длительность течения КПП СОПР. При анализе проведенных исследований выявлены изменения в местном и общем антиоксидантном статусе, а также исследованы про- и противовоспалительные цитокиновые показатели, включая ИЛ-17А, ИЛ-31 и соотношение ИЛ1Р/ИЛ4, в зубодесневой жидкости у пациентов с экссудативно-гиперемической и эрозивно-язвенной формами красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта. На основании полученных клинических и лабораторных данных для лечения КПЛ СОПР был выбран антиоксидантный препарат этилметилгидроксипиридин сукцинат, способствующий минимализации побочных эффектов по сравнению с традиционной терапией, удлинению периода ремиссии (более 6 месяцев) и нормализации показателей местной и общей антиоксидантной активности, а также уровня про- и противовоспалительных цитокинов в зубодесневой жидкости пациентов.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Полиморбидность соматической патологии, постоянный прием лекарственных препаратов и наличие вредных привычек влияют на развитие более тяжелых, часто рецидивирующих и распространенных форм КПЛ СОПР.

2. Выраженные отклонения в местном и общем антиоксидантном и цитокиновом статусах у пациентов с экссудативно-гиперемической и эрозивно-язвенной формами КПЛ СОПР приводят к хроническому течению заболевания и резистентности традиционной терапии.

3. Комплексное лечение пациентов с различными формами КПЛ СОПР с

применением этилметилгидроксипиридин сукцината способствует быстрому

разрешению островоспалительных явлений и эпителизации эрозий,

минимилизации побочных явлений, а также нормализации общего и местного

9

антиоксидантного статуса и показателей про- и противовоспалительных цитокинов в зубодесневой жидкости.

4. Применение комплексной терапии, включающей

этилметилгидроксипиридин сукцинат, помогает увеличить

продолжительность периодов клинической ремиссии и благоприятствует более легкому течению рецидивов у пациентов с КПЛ СОПР.

Внедрение результатов исследования

Результаты диссертационной работы внедрены в практику дерматологических и стоматологических отделений НУЗ ЦКБ №6 ОАО РЖД и НУЗ ПО №1 им. 1 мая ОАО РЖД, а также в лекционный курс и программу практических занятий на кафедре кожных и венерических болезней Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова для студентов лечебного и стоматологического факультетов и слушателей отделения ФПДО.

Личный вклад

Автором диссертационной работы лично проведено обследование, диспансерное наблюдение и комплексное этиопатогенетическое лечение 122 пациентов с экссудативно-гиперемической и эрозивно-язвенной формами красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта. Диссертантом самостоятельно выполнен забор биологических жидкостей для проведения лабораторных исследований и статистическая обработка полученных данных.

Апробация работы

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на XXXIV ежегодной итоговой научно-практической конференции молодых ученых МГМСУ (Москва, 2012 год), а также на VI международном форуме дерматовенерологов и косметологов, секции молодых ученых (Москва, 2013 год).

Апробация диссертации состоялась 18 октября 2013 года на заседании кафедры кожных и венерических болезней Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 6 печатных работ, 2 из которых в журналах, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Минобрнауки России, для публикации основных научных результатов диссертации.

Структура и объем работы

Диссертационная работа изложена на русском языке объемом 139 страниц машинописного текста и состоит из 8 глав: введения, обзора литературы, 2 главы с изложением материалов и методов, а также результатов собственных исследований, анализа полученных данных, выводов, практических рекомендаций и списка используемой литературы. Диссертация иллюстрирована 16 таблицами и 21 рисунком. Библиографический указатель составляет 27 страниц и включает 241 источник, в том числе 117 отечественных и 124 зарубежных авторов.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные аспекты эпидемиологии красного плоского лишая

слизистой оболочки полости рта.

Одним из актуальных вопросов последнего десятилетия является проблема диагностики, лечения и профилактики хронических заболеваний слизистой оболочки полости рта (СОПР) и красной каймы губ (ККГ). В связи с увеличением негативного влияния на организм человека различных факторов окружающей среды, вредными привычками и случаями бесконтрольного приема лекарственных препаратов без консультации специалистов, распространенность и тяжесть течения различных дерматозов слизистой оболочки полости рта неуклонно возрастает [1, 50, 98,151].

Наиболее часто встречающимся в настоящее время, преимущественно в 30-35% случаев, среди всей патологии полости рта, и рецидивирующим заболеванием СОПР является красный плоский лишай (КПЛ) [3, 25, 81]. Это хроническое воспалительно-дистрофическое заболевание, поражающее кожные покровы и слизистые оболочки, в ряде случаев вызывающее поражение ногтевых пластинок и рубцовое выпадение волос. Дерматоз характеризуется хроническим рецидивирующим течением, полиморфизмом клинических проявлений и возможностью опухолевой трансформации [25, 47, 52, 81, 110, 170]. По-мнению ряда зарубежных авторов, красный плоский лишай является хроническим, Т-клеточно опосредованным, воспалительным заболеванием кожи и слизистых оболочек неясного генеза [181,219,237].

Термин «красный плоский лишай» ввел Ф. Гебра в 1860 году, а впервые отметил и описал КПЛ на слизистой оболочке полости рта английский дерматолог E.Wilson в 1869 году [15, 21, 110, 180]. В России первые работы, связанные с описанием данного заболевания на СОПР, принадлежат профессору А.И. Поспелову. В 1881 году, наблюдая 6 пациентов с красным плоским лишаем кожных покровов, он выявил у 3 патологические высыпания на СОПР [67,74].

Впоследствии, изучение изолированного поражения слизистой оболочки полости рта при КПП принадлежит таким отечественным ученым, как Б.М. Пашкову, Е.И. Абрамовой, А.Л. Машкиллейсону, Л.В. Петровой и др. [1, 61, 75,154].

В литературе описано сочетание красного плоского лишая с различными соматическими заболеваниями (хронический гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, билиарный цирроз печени, сахарный диабет). Несмотря на преимущественное поражение гладкой кожи и слизистой оболочки полости рта, в литературе встречаются многочисленные описания лихеноидной реакции на слизистых половых органов, конъюнктивы, пищевода, желудка, прямой кишки и мочевого пузыря [15, 25, 128, 131, 134, 140, 159, 196], что позволяет говорить о многосистемности патологического процесса. Также встречаются данные, которые свидетельствуют об идентичности неспецифического язвенного колита и эрозивно-язвенной формы красного плоского лишая. Сочетание дерматоза с пернициозной анемией указывает на общность механизма развития дистрофии кератиноцитов и обкладочных клеток слизистой оболочки желудка. Представляют интерес факты сочетания красного плоского лишая с диффузными болезнями соединительной ткани (дискоидная красная волчанка и склеродермия), причем важно отметить, что высыпания красного плоского лишая всегда предшествуют проявлениям вышеперечисленных аутоиммунных заболеваний [16, 85,130, 202].

В настоящее время не существует четких статистических данных о частоте изолированного поражения слизистой оболочки полости рта красным плоским лишаем. По данным различных литературных источников, она варьируется от 3,5 до 78%. Так, например Е.И. Абрамова (1966 год) отмечает, что из 294 пациентов КПЛ СОПР, лишь у 23% одновременна была поражена и гладкая кожа. По данным Rohde (1951- 1965 гг.), при обследовании 585 больных с КПЛ, лишь у 13,5% пациентов отмечалось изолированное

поражение слизистой оболочки полости рта. Hornstein и соавт. (1980 г.)

13

описали наблюдение за 374 пациентами с КПЛ: изменение СОПР имелось у 54% больных, при этом только у 26,5% оно было изолированным [115]. За последние 20 лет частота встречаемости изолированных форм КПЛ СОПР увеличилась в 2 раза, так по данным Сирак C.B. и Хановой С.А. (2013) частота составляет от 60 до 80% [74,110,154].

В структуре заболеваний слизистой оболочки полости рта данный дерматоз занимает 2-е место после парестетического симптома, а процент его распространенности составляет 30-35%. Сочетанное с кожей поражение СОПР встречается в 23-75% случаев [25, 81, 92, 121, 212]. Заболевание диагностируется у лиц любого возраста, независимо от расовой предрасположенности [125, 198, 201, 208, 232]. Чаще всего данный дерматоз поражает женщин 40-60 лет, но в последнее десятилетие отмечается «омоложение» страдающих этой патологией, существуют данные о проявлении клинических симптомов КПЛ СОПР у детей и подростков [25, 110, 125, 177, 212, 232, 233]. По данным некоторых авторов, пик заболеваемости приходится на зимний период [198, 208, 212]. Излюбленным местом локализации дерматоза в полости рта являются дистальные отделы слизистой щек (78,5 - 90,0%), языка (30,0- 51,3%), слизистой альвеолярного отростка/ десневого края (13,0 - 27,5%), значительно реже (1,9 - 9,3%) поражается слизистая неба, дно полости рта и красная кайма губ [17, 92, 147, 198, 201, 209].

КПЛ СОПР характеризуется хроническим рецидивирующим течением, наличием тяжело протекающих клинических форм, полиморфизмом и выраженностью клинических проявлений, частой резистентностью к терапии и возможностью опухолевой трансформации [37, 98, 125, 143, 228]. Малигнизируется чаще всего эрозивно-язвенная форма КПЛ СОПР, а процент озлокачествления составляет 1,1 - 6,3%, что значительно выше, чем озлокачествление соответствующих кожных поражений, выявляемых в 0,17% случаев [126, 142,158]. Малигнизация чаще всего наблюдается у мужчин. При

длительно существующем поражении слизистой оболочки полости рта (более пяти лет) в 2% случаев возникает плоскоклеточный рак [117,119,143,230].

В виду многообразия клинических форм, которые могут трансформироваться одна в другую, при диагностике заболеваний слизистой полости рта и губ правильный диагноз верифицируется только в 30-35% случаев [3, 37, 119, 195]. Пациенты этого профиля, как правило, получают лечение в муниципальных стоматологических поликлиниках, частных стоматологических кабинетах, либо направляются к врачам пародонтологам, так как обычно их стоматологический статус дополнительно усугублен высокой интенсивностью кариеса зубов и воспалительных заболеваний пародонта, а также низким уровнем гигиены полости рта [24, 62, 98, 122, 197]. Таким образом, КПЛ СОПР является одной из наиболее сложных и актуальных проблем современной дерматологии и стоматологии.

1.2. Этиология и патогенез красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта.

Несмотря на многочисленные исследования, вопросы этиологии и патогенеза красного плоского лишая СОПР остаются неясными. Большинство авторов рассматривают его как мультифакториальное заболевание. В настоящее время существует ряд теорий возникновения данного дерматоза, отражающих его природу и механизм развития: наследственная, неврогенная, токсико-аллергическая теория, эндокринная, иммунологическая, инфекционная и мембранодеструктивная [6,15, 68, 92, 110,223].

В патогенезе красного плоского лишая важная роль отводится провоцирующим факторам, которые условно можно разделить на общие (сопутствующая патология, стресс) и местные (травма, гальванические токи, взаимодействие с химическими и лекарственными препаратами).

Провоцирующие Факторы. Доказано, что определенная роль в развитии КПЛ СОПР принадлежит ятрогенным факторам, а именно дентальной

патологии (острые края зубов, плохо припасованные съемные пластинчатые протезы из пластмассы, отсутствие зубов). Острые края протезов или зубов травмируют слизистую оболочку полости рта, в результате чего отмечается появление различных морфологических элементов, как проявление изоморфной реакции. Так, например, при развитии эрозивно-язвенной формы КПЛ СОПР в 100% случаев отмечается наличие местного травматического фактора [8,17, 122,192,206].

Наличие пломб и протезов из разнородных металлов и цветной пластмассы способствуют возникновению гальванических токов, что оказывает ингибирующее действие на ряд ферментов слюны, а изменение микроэлементного состава ротовой жидкости, в свою очередь, является провоцирующим фактом для возникновения дерматоза на слизистой оболочке рта [7, 73, 110, 122, 191,206].

Помимо ятрогенных факторов, важная роль в развитии дерматоза принадлежит токсико-аллергическим реакциям (интоксикационная теория). Достоверно установлено, что многие лекарственные препараты (арсеникоиды, препараты ртути, йода, золота, сурьмы, антибиотики, ПАСК, витамины, противомалярийные средства, бромиды, фуросемид, сульфаниламидные, противоаритмичные, Р-адреноблокаторы и другие препараты) провоцируют и отягощают течение КПЛ СОПР. Токсико-аплергическое поражение кожи и слизистой оболочки лекарственными препаратами нередко протекает с лихеноидной реакцией - так называемый медикаментозный КПЛ, а у 65% больных отмечается снижение активности ферментов М-ацетилтрансферазы, которая, в свою очередь, инактивирует эти препараты [81,151, 194,223].

Описаны лихеноидные реакции у лиц, работа которых связана с проявлением цветной кинопленки и имеющих контакт с парафинилендиамином, есть сведения о связи КПЛ с жеванием табака и табакосодержащих смесей, что указывает на аллергический характер заболевания от воздействия различные химических агентов [19, 32,186].

При описании токсико-аллергической теории возникновения КИП СОПР ряд авторов указывает на то, что её основным патогенетическим звеном является поражение различных отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), встречающееся в 15,0 - 75,0% случаев изолированного поражения слизистой оболочки полости рта [16, 159, 223]. В результате поражения органов пищеварения происходит снижение их дезинтоксикационной и ферментативной функции. Соединившиеся с белком токсические вещества трансформируются в антигены, стимулирующие синтез антител. Иммунные комплексы фиксируются на рецепторах эндотелиальных клеток, вызывая повреждение последних [207].

Течение КПП СОПР усугубляется при выявлении патологии печени, желчевыводящих путей и желчного пузыря, частота встречаемости которых варьируется от 3,4% до 46,0%. [16, 20, 137, 157]. В зарубежной литературе описано множество исследований, которые доказывают связь красного плоского лишая с заболеваниями печени и внепеченочными проявлениями гепатита С (НСУ). В исследованиях были установлены отклонения в показателях функциональных печеночных проб у 52% лиц [132,135,176,207]. При изучении роли вируса у больных хроническим НСУ, сделаны выводы, что не вирусные, а иммунологические изменения могут иметь патогенетическое значение в возникновении КПЛ СОПР.

Поражение слизистой оболочки при красном плоском лишае часто сочетается с сахарным диабетом, что свидетельствует о нарушении углеводного обмена у данной категории пациентов. При этом сочетании заболеваний установлен субклинический дефицит ключевого фермента пентозофосфатного цикла - глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы и снижение уровня АТФ в крови. При запущенности процесса больше года обнаруживают дисфункцию коры надпочечников: снижение секреции 17-кетостероидов и 17-оксикетостероидов и отсутствие повышения их выделения в ответ на введение АКТГ, что также может быть обусловлено частым применением ГКС в

терапии того заболевания. Также у этих больных выявлено снижение толерантности к глюкозе, которая встречается в 36,0% случаев [113, 165,167].

В отечественной и зарубежной литературе описаны случаи сочетания эрозивно-язвенной формы КПЛ СОПР, сахарного диабета и гипертонической болезни (ГБ), что получило название синдрома Гриншпана [81, 171]. Сочетание ГБ и сахарного диабета является диэнцефальной патологией и представляет собой порочный круг: гипертензия в поджелудочной железе способствует развитию сахарного диабета, который в свою очередь усугубляет корково-диэнцефальные расстройства, которые лежат в основе гипертонической болезни [184, 225].

В клинической картине синдрома Гриншпана превалируют явления эрозивно-язвенной формы КПЛ СОПР и сахарного диабета, а гипертоническая болезнь выражена умеренно. Чаще всего у пациентов отмечается повышение систолического давления, в то время как диастолическое остается в пределах нормы, либо незначительно повышается. Также следует отметить, что синдром Гриншпана, как правило, сопровождается генерализованным пародонтитом в его тяжелой (абсцедирующей) форме [35, 62, 82,194].

Как известно, КПЛ СОПР чаще всего поражает женщин в период менопаузы, что свидетельствует о том, что в патогенезе заболевания важную роль играют изменения обмена гипофизарных и половых стероидных гормонов. У пациенток наблюдается гипоэстрогенемия на фоне повышенной чувствительности пораженных тканей слизистой оболочки полости рта к эстрогенам [128,196].

Выявлено, что у пациенток в климактерический период чаще встречаются тяжело протекающие клинические формы КПЛ СОПР, а именно эрозивно-язвенная и гиперкератотическая, являющиеся факультативным предраком [74, 128, 191].

Рассматривая функциональные нарушения нервной системы, ряд

авторов указывают на стресс как на пусковой фактор в возникновении

красного плоского лишая кожи, СОПР и ККГ. Расстройства нервной системы

18

в виде стрессов, хронической усталости, вегетоневрозов, нарушения сна, раздражительности, мнительности, расстройства памяти диагностированы у 14,8% - 65,0% больных [96, 217], а также выявлена положительная корреляция между этими пусковыми факторами и появлением морфологических высыпаний на слизистой оболочке полости рта, при этом эрозивно-язвенная форма дерматоза регистрировалась чаще других [89,169, 223].

Неврогенная теория. При изучении анамнеза пациентов и клинических исследований многих авторов выявлено, что у большинства больных КПЛ СОПР имеются те или иные расстройства в центральной нервной системе и различная патология периферической нервной системы [5, 38, 139, 183]. Чаще всего у пациентов были диагностированы астеноневротический, ипохондрический и депрессивный синдромы в сочетании с когнитивными нарушениями: снижением памяти, внимания, высоким уровень реактивной и личностной тревожности, а в сыворотке крови обнаружено достоверное увеличение адреналина, ацетилхолинэстеразы, серотонина, что, в свою очередь, свидетельствует о гормонально- медиаторной диссоциации симпатико-адреналовой системы [38, 89, 168, 217]. В пользу нейрогенной теории говорит и тот факт, что часто очаги КПЛ на коже локализуются по ходу периферических нервов.

Наследственная теория. Определенную роль в патогенезе КПЛ играет наследственная предрасположенность. В литературе описано около 70 случаев КПЛ у членов одной семьи (болели чаще родственники во втором и третьем поколении), также есть сведения о проявлении КПЛ СОПР у близнецов, что является косвенным доказательством этой гипотезы [110, 129, 190].

Теория о возможности наследственной предрасположенности

подтверждается положительными корреляциями между КПЛ и частотой

встречаемости генов системы гистосовместимости HLA II класса. Больные,

носители определенной группы генов HLA, обладают повышенной

чувствительностью к инфекции. В результате нарушений иммунного ответа,

затрудняется элиминация чужеродного агента, а вероятность его

19

проникновения в клетку возрастает, что приводит к изменениям ее клеточных структур и функций. Следовательно, можно сделать вывод, что иммунологический процесс при КПЛ СОПР определяется фоном генетической неполноценности, предрасполагающей к заболеванию [96, 220].

У 54,0 - 62,5% пациентов отмечается увеличение уровня HLA- A3, В5, В7, В8 [129, 214], а у пациентов, имеющих антиген HLA- A3, эрозивно-язвенная форма поражения встречается в 3 раза чаще, чем у тех, у кого данный ген отсутствует. Кроме того, наследственная форма КПЛ, по мнению авторов, характеризуется более ранним началом заболевания, большей длительностью обострений и склонностью к частому рецидивированию [96, 214, 217].

Инфекционная теория. В патогенезе КПЛ СОПР большая роль отводится микроорганизмам, что подтверждается острым началом заболевания, хроническим течением, связью с переохлаждением и активацией фокальной инфекции. Помимо этого, по данным некоторых авторов, при проведении микробиологического исследования у пациентов с различными формами КПЛ СОПР были выявлены более 10 видов бактерий (Staph. Aureus, Prevotella melanogenica, Peptosreptococcus niger, Str. Sanguis, Str. Salivarius, ß-гемолитический стрептококк, грамотрицательные неидентифицированные палочки), а при электронной микроскопии в клетках эпидермиса обнаружены структуры, напоминающие микоплазмы и палочковидные бактерии [23, 68, 124, 205, 223, 240].

Заключение диссертации по теме «Кожные и венерические болезни», Седова, Любовь Андреевна

выводы

1. Выявлен высокий удельный вес полиморбидности при КПЛ СОПР с достоверным преобладанием патологии сердечно-сосудистой системы (90,32%) при эрозивно-язвенной форме, которая сопровождалась болевым синдромом (95,16%) и короткими периодами ремиссии (1,04±0,12 мес.) с приверженностью пациентов к пище, богатой углеводами (77,42%). Экссудативно-гиперемическая форма КПЛ СОПР характеризовалась более обширной площадью поражения слизистой полости рта, а также рецидивами заболевания 1-2 раза в год у 86,27% больных.

2. Установлено, что развитию КПЛ СОПР способствуют выраженные отклонения в местном и общем антиоксидантном статусе, характеризующиеся снижением антиокислительной активности приблизительно в 2 раза с накоплением первичных и вторичных продуктов перекисного окисления липидов и повышением продукции супероксиддисмутазы в 2,5 раза при исследовании сыворотки венозной крови. Достоверно более выраженные отклонения отмечались у пациентов с эрозивно-язвенной формой КПЛ СОПР с течением заболевания более 7 лет.

3. Течение экссудативно-гиперемической формы КПЛ СОПР характеризуется повышением в зубодесневой жидкости ИЛ-1р до 302,15±21,46пг/мл, ИЛ-6 - 10,19±2,75пг/мл, ИЛ-31 - 56,81±4,56пг/мл и ИЛ-17А - 1,85±0,005пг/мл. При эрозивно-язвенной форме заболевания достоверно установлено повышение продукции ИЛ-1Р до 306,13±13,04пг/мл, ИЛ-6 -28,76±5,14пг/мл, ИЛ-31 - 55,16±4,26пг/мл и ИЛ-17А - 1,79±0,003пг/мл, при одновременном снижении у всех больных ИЛ-4 в три раза, что обуславливало высокодостоверное повышение соотношения ИЛ-1р/ИЛ4 до 79,73±3,57 и 89,77±1,63 соответственно.

4. Оценка терапевтической эффективности проводимого лечения КПЛ

СОПР показала отсутствие достоверной разницы в количестве случаев с

клиническим эффектом с возникновением нежелательных явлений при

использовании метилпреднизолона в 66,06% случаев, а при

109

этилметилгидроксипиридина сукцината - 8,00%, при рецидивах в течение 6 месяцев в 5 раз реже, чем при стандартной терапии.

5. Использование этилметилгидроксипиридина сукцината у пациентов с экссудативно-гиперемической формой КПЛ СОПР характеризовалось нормализацией показателей общего и местного антиоксидантного статуса, что проявлялось достоверным снижением уровня диенового коньюгата, малонового диальдегиада и супероксиддисмутазы на фоне повышения концентрации общей антиокислительной активности в среднем в 3 раза, а у пациентов с эрозивно-язвенной формой красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта - в среднем в 6 раз. Исследование основных цитокинов в зубодесневой жидкости показало достоверное снижение уровня ИЛ-10, ИЛ-6, ИЛ-31 и увеличения концентрации ИЛ-4 в обеих группах, при отсутствии динамики показателей ИЛ-17А и ИЛ-8.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для повышения качества диагностики КПЛ СОПР показано использование эпилюминесцентной диаскопии с применением цифрового микроскопа, позволяющего с высокой точностью определить форму и тяжесть заболевания, а также оценить динамику клинических проявлений в результате терапии, в том числе в труднодоступных местах полости рта.

2. В комплекс диагностических мероприятий целесообразно включать исследование местного и общего антиоксидантного статуса, а также основных цитокинов в зубодесневой жидкости.

3. С целью достижения стойкого клинического результата и минимального риска возникновения нежелательных явлений целесообразно использовать в качестве фармакотерапии этилметилгидроксипиридин сукцинат системно по 125 мг 3 раза в сутки 4 недели, далее по 125 мг 2 раза в сутки в течение 5-ой недели и по 125мг 1 раз в сутки в течение 6-ой недели в сочетании с местным применением ополаскивателя для полости рта Mexidol dent 2 раза в сутки по 7-10 минут в течение 6 недель.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Седова, Любовь Андреевна, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Акинфиева В.Б. Клинико-морфологическое обоснование комплексного лечения эрозивно-язвенной формы красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта с применением биополимерных пленок «Галавит ГШ»/ В.Б. Акинфеева, С.Д. Арутюнов, Е.Е. Брагина и др.//ОеШа1 Богат. -2005.-№4(17).-С.24-29.

2. Аллик Е.Л. Применение антигомотоксических препаратов в комплексном лечении плоского лишая слизистой оболочки рта.// Сборник научных трудов конференции, посвященной 25-летию организации кафедры стоматологии ФПК и ППС Дагестанской государственной медицинской академии. - 2010.- Часть IV. - С. 135-139.

3. Анисимова И.В. Клиника, диагностика и лечение заболеваний слизистой оболочки рта и губ : учебное пособие / И.В. Анисимова, Б.В. Недосеко, Л.М. Ломиашвили. - М.: Медицинская книга, изд-во «Стоматология», 2008. - 194 с.

4. Анисимова Т.В. Особенности реологических свойств крови у больных красным плоским лишаем /Т.В. Анисимова, Ю.С. Бутов//Рос. журнал кожн. и вен. болезней. - 2003,- №5. - С.39-45.

5. Анисимова Т.В. Оценка показателей электроэнцефалографии, когнитивных функций и психологического статуса у больных красным плоским лишаем /Т.В. Анисимова, Ю.С. Бутов, Е.И. Гусев//Рос. журнал кожн. и вен. болезней. - 2004.- № 6. - С.22-28.

6. Антонов А.Р. Модификация цитокинового профиля у больных красным плоским лишаем реаферон-ЕС-Липинтом./ А.Р.Антонов, Е.В. Тихонова, Ю.В. Начаров и др.// Фундаментальные исследования. - 2006. - №9. -С.95-97.

7. Арунов Т.И. Влияние электрохимических факторов гальваноза на красный плоский лишай слизистой оболочки полости рта.//В сб. науч.

работ: Гармонизация лечебного и учебного процессов в ортопедической стоматологии: М. - 2009,- С.61-63.

8. Арунов Т.И. Исследование смешанной слюны у пациентов с красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта, пользующихся металлическими зубными протезами. /Т.И. Арунов, Т.П. Вавилова, Л.Д. Гожая и др.//Вестник Кыргызско-Российского Славянского университета,- 2010. - №4. - С.52-55.

9. Арутюнов С.Д. Современные аспекты лечения эрозивно-язвенной формы плоского лишая слизистой оболочки рта./ С.Д. Арутюнов, В.Б. Акинфиева, Ю.Н. Перламутров// Росс, стомат. журнал.- 2007,- №2.-С.17-20.

Ю.Афанасьев С. И. Ультразвуковая терапия и ультрафонофорез левзеи в лечении и профилактике при различных формах красного плоского лишая: автореф. дис.. канд. мед. наук / Москва.- 2004. - 24с.

П.Барер Г.М. Терапевтическая стоматология. Заболевания слизистой оболочки полости рта /Г.М. Барер.- М.: ГЭОТАР - Медиа, 2005,- 288с.

12.Барер Г.М. Особенности процессов пероксидации в полости рта при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите./ Г.М. Барбер, В.В. Ионов // Cathedra.- 2007.- том 6,- №3,- С.42-45.

13.Баркова, C.B. Динамика репаративных процессов слизистой оболочки полости рта у больных красным плоским лишаем на фоне комплексного лечения с применением транскраниальной электростимуляции / C.B. Баркова, В.Ф. Михальченко, Н.И. Ламтюгина // Труды ВолГМУ. - Т. 61. -Волгоград, 2005. - С. 301-303.

14.Баркова, C.B. Динамика показателей психофизиологического статуса у больных красным плоским лишаем на фоне комплексного лечения с применением транскраниальной электростимуляции //Материалы конф., посвященной 70-летию ВолГМУ и 40-летию кафедры терап. стоматологии. - Т. 62, вып. 2. - Волгоград, 2005. - С.29-32.

15.Белева Н.С. Совершенствование диагностики и комплексного лечения в системе диспансеризации больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта: автореф. дис ... канд. мед. наук. - Пермь, 2010. -24с.

16.Белёва, Н.С. Факторы системного риска у больных с проявлениями красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта /Н.С. Белёва, Т.В. Либик // Материалы Всероссийской научно-практической конференции студентов, аспирантов и молодых ученых. - Пермь.- 2009. -С.191-194.

17.Белёва, Н.С. Клинико-топографические особенности красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта.//Материалы Всероссийского конгресса «Стоматология Большого Урала». - Пермь,- 2009. - С. 16-18.

18.Березина Г.П. Биохемолюминесцентные исследования смешанной слюны у больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта./ Г.П. Березина, Г.Г. Обухова, И.Ф. Служаев и др.// Дальневосточный журнал инфекционной патологии,- 2009,- №15,-С.123-126.

19.Бишарова A.C. Красный плоский лишай /A.C. Бишарова/ Лечащий врач. -2012.-№5,- С. 44-48.

20.Бутарева М.М.Красный плоский лишай, ассоциированный с вирусным гепатитом С особенности терапии / М.М. Бутарева, М.Б. Жилова// Вестн. дерматол, и венерол. - 2010. - №1. - С. 105-108.

21.Бутов Ю.С. Психологический статус у больных красным плоским лишаем. Актуальные вопросы дерматологии и венерологии / Ю.С. Бутов, Т.В. Анисппова, И.Н. Иванова // Вестн. постдиплом.мед. образования. -2002. -№1 .-С.30.

22.Гаджимурадов М.Н. Атипичные формы красного плоского лишая: клинические проявления, дифференциальная диагностика, лечение / М.Н. Гаджимурадов, A.A. Гунашева// Клин, дерматол. и венерол. - 2009. -№3-С 10-13.

23.Гаража H.H. Эффективность антиоксидантного препарата мексидол в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта./ H.H. Гаража, Я.Н. Гарус, A.B. Ивашова и др.// Стоматология,- 2006.- №6,-С. 19-21.

24.Гилева О.С. Особенности состояния и контроль гигиены полости рта у больных деструктивными формами красного плоского лишая/ О.С. Гилева, Н.С. Белёва, Т.В. Либик и др.//Сб. «Материалы всероссийского конгресса и республиканской конференции стоматологов РБ «Внедрение новых технологий при лечении стоматологических заболеваний» 23-24 окт.- Уфа, 2007. - 156С.

25.Гилева О.С. Эффективность применения новых многокомпонентных схем терапии красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта у больных с различной системной патологией /О.С. Гилева // Проблемы стоматологии. - 2011. - № 5. - С. 24-29.

26.Глебова Л.И. Применение препарата даларгин в лечении эрозивно-язвенной формы плоского лишая слизистой оболочки полости рта/ Л.И. Глебова, A.B. Терещенко.: Материалы V научно-практической конференции памяти профессора АЛ. Машкилейсона. - Москва, 2008. -99С.

27.Глебова Л.И. Современные терапевтические подходы к лечению красного плоского лишая слизистой полости рта./ Л.И. Глебова/ Стоматолог-практик. -2012. -№3. -С.48-49.

28.Делекторская В.В. Изучение морфологических изменений слизистой оболочки полости рта при эрозивно-язвенной форме плоского лишая под действием коллагенсодержащего препарата «эмалан» /В.В. Делекторская, O.A. Георгиева, Т.Л. Осипова// Аспирант и соискатель.-2013.-N2.-C.72-75.

29. Демьянов A.B. Диагностическая ценность исследования уровней цитокинов в клинической практике /A.B. Демьянов, А.Ю. Котов, A.C.

Симбирцев// Цитокины и воспаление. - 2003. - №3. - С.20-35.

115

30.Дракин В.А. Применение фотомодификации и гемосорбции в комплексной терапии больных эрозивно-язвенной формой красного плоского лишая (КПЛ) / В.А. Дракин, A.M. Пасеков, Т.В. Юдина // Новое в стоматологии,- 2005. - №1. - С. 81-82.

31.Дымо В.Н. Иммунологические сдвиги у больных красным плоским лишаем /В.Н. Дымо, Т.В. Святенко // Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология,- 2003. - №1-4(6). - С. 123-126.

32.Епимахова Е.Г. Анализ содержания эссенциальных микроэлементов в ротовой жидкости у пациентов с красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта./ Е.Г. Епимахова, А.Р. Антонов, П.А. Железный// Вестник новых мед. технологий.- 2005.- T.XII, №2. - С. 76- 77.

33.Епимахова Е.Г. Особенности антиоксидантного потенциала ротовой жидкости у больных с красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта /Е.Г. Епимахова, А.Р. Антонов, П.А. Железный // Сборник статей к 70-летию НГМА. Новосибирск, 2005. - С.21-24.

34.Жаубасова А.Ж. Использование протезов из безметалловой керамики для оказания стоматологической ортопедической помощи больным красным плоским лишаем. // Медицина. - 2007. - №10. - С.24-26.

35.3агородняя Е.Б. Оценка клинической эффективности местной терапии у больных с хроническими воспалительно-деструктивными заболеваниями слизистой полости рта./ Е.Б. Загородняя, Г.И. Оскольский, А .Я. Башаров и др.// Дальневосточный медицинский журнал,- 2012. -№ 1.-С.84-86.

Зб.Зюбр Т.П. Оптимизация и технология зверобоя продырявленного экстракта сухого для лечения красного плоского лишая экссудативно-гиперемической формы / Т.П. Зюбр // Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции: сборник научных трудов. - Пятигорск, 2009. - С.422-423.

37.Иванова Е.В. Современные подходы к патогенетической терапии плоского лишая слизистой оболочки полости рта / Е.В. Иванова, Э.Г. Щербакова, О.Ф. Рабинович // Стоматология. - 2005. - №5.- С. 31-34.

38.Иванова И.Н. Психосоматическое состояние больных красным плоским лишаем / И.Н. Иванова, Р.А. Мансурова // Вестн. дерматол. и венерол.-2003. - №5.- С.28-29.

39.Иванова Е.В. Иммуноморфологическая характеристика плоского лишая слизистой оболочки рта / Е.В. Иванова, И.М. Рабинович, Н.Н. Тупицын// Стоматология. - 2003. - № 5. - С.23-27.

40.Игнатьев Д.В. Клинические формы красного плоского лишая / Д.В. Игнатьев // Consilium Provisorum.- 2007. - Т.5; №4. - С.12-17.

41.Искакова М.К. Комплексная терапия и протезирование больной с красным плоским лишаем слизистой полости рта (случай из практики) / М.К. Искакова, А.Ж. Жаубасова // Проблемы стоматологии. - 2006,-№2(32). - С.72-73.

42.Исаков В.А. Роль энтеровирусов в развитии патологических процессов в слизистой оболочке рта (результаты пилотного исследования)./ В.А. Исаков, М.А. Смирнова, А.В. Цимбалистов и др.// Пародонтология,-20Ю.-№2,- С.13-17.

43.Калинина Е.С Влияние диодного света красного спектра действия на факторы местной защиты слизистой оболочки рта при комплексной терапии красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта / Е.С. Калинина // Вестник новых медицинских технологий. - 2011. - Т. 18. -№2. - С.192-194.

44.Караков К.Г. Оптимизация комплексной терапии красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта. /К.Г. Караков, Т.Н. Власова,

A.В. Оганян и др./ Стоматолог-праьсгик.- 2012. -№1,- С.35-37.

45.Карпов В.В. Красный плоский лишай у военнослужащих / В.В. Карпов,

B.Г. Исламов, Е.В. Гусев и др. // Рос. журн. кож. и вен. бол.- 2011. - №2. -С. 10-14.

46.Козулин Е.А. Характеристика пролиферативного и цитокинового статуса больных красным плоским лишаем в процессе лечения тимодепрессином./ Е.А. Козулин, С.С. Тимошин, М.В. Щеткина и др. //Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2006. - №4. -С. 56-57.

47.Кубанова A.A. Дерматовенерология: клин, рекомендации / Под ред. А. А. Кубановой// М.: ДЭКС-Пресс,- 2010. - С. 79-86.

48.Кубанова A.A. Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем: Рук. для практикующих врачей /A.A. Кубанова, В.И. Кисина, JI.A. Блатун и др.//под общ. ред. A.A. Кубановой, В.И. Кисиной.//-М.: Литгерра,- 2005. -882 с.

49.Кузьмина Э.М. Клинические проявления плоского лишая на слизистой оболочке полости рта и схема комплексного лечения /Э.М. Кузьмина, Л.А. Цветкова/ZDental Forum. - 2005.- №3 (15). - С. 59-64.

50.Летаева О.В. Комплексная терапия больных красным плоским лишаем /О.В. Летаева, H.H. Филимонкова // Современные проблемы дерматовенерологии. Пути совершенствования организации специализированной помощи населению: сб. мат. конф. Екатеринбург,2009. - С.45-46.

51.Летаева О.В. Красный плоский лишай. Обзор литературы./ О.В. Летаева, H.H. Филимонкова // Вестник уральской мед. академической науки. -2011. - №1. -С.168-169.

52.Летаева О.В. Клинико-анамнестические особенности течения красного плоского лишая на современном этапе / О.В. Летаева, H.H. Филимонкова // Вестник последипломного медицинского образования. -2010. -№1.-С.53-54.

53.Литвинов С.Л.Местное лечение красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта Л Росс. журн. кожн. и вен. болезней,- 2003.- №3,-С.44-46.

54.Ломоносов K.M. Красный плоский лишай / K.M. Ломоносов // Лечащий Врач.- 2003. -№9.- С. 17-22.

55.Лукиных Л.М. Применение «имудона» в комплексном лечении красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта. /Л.М. Лукиных, Н.В. Тиунова// Стоматолог-практик,- 2011.- №4,- С.44-45.

56.Лукиных Л.М. Эффективность "Имудона" в комплексном лечении красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта./ Л.М. Лукиных, Н.В. Тиунова// Пародонтология.- 2010.-№3,- С.62-63.

57.Лукиных Л.М. Эффективность препарата Тенотен в комплексном лечении красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта./ Л.М. Лукиных, Н.В. Тиунова// Клинич. стоматология.- 2009,- №2,- С.38-39.

58.Маренкова МЛ. Значение показателей цитокинов ротовой полости в развитии воспалительных процессов в тканях полости рта при явлениях непереносимости зубных протезов /МЛ. Маренкова, С.Е. Жолудев, М.В. Григорьева //Институт стоматологии. - 2007. -№3(36). - С. 56-57.

59.Матушевская Е.В. Сочетание клинических форм красного плоского лишая у одного больного /Е.В. Матушевская, И.Г. Богуш, Д.К. Нажмутдинова и др.//Вестн. дерматол. и венерол. - 2003. - №4. - С. 4647.

60.Молочков В.А. К совершенствованию терапии красного плоского лишая / В.А. Молочков, A.B. Молочков, О.Э. Переверзева // Рос. журн. кож. и вен. бол.- 2011. - №2. -С. 7-10.

61.Молочков В.А. Клинические особенности различных форм красного плоского лишая / В.А. Молочков, A.A. Прокофьев, О.Э. Переверзева и др. // Рос. журн. кож. и вен. бол.- 2011. - №1. - С.30-36.

62.Мухамеджанова Л.Р. Красный плоский лишай и генерализованный пародонтит: circulus vitiosus или сочетанная патология?/ Л.Р. Мухамеджанова, Е.С.Леонтьева, Р.Г. Кузнецова// Практическая медицина,- 2012,- №8.- С.25-29.

63.Невозинская 3. Современный взгляд на патогенез красного плоского лишая /3. Невозинская, И.М. Корсунская// Сибирский журнал дерматологии и венерологии.- 2007,- №8,- С.23-28.

64.Невозинская 3. Современный взгляд на лечение красного плоского лишая /3. Невозинская, И.М. Корсунская //Клиническая дерматология и венерология. - 2007. - №4. - С. 8-13.

65.Николаева И.В. Особенности ютинико-лабораторных характеристик больных красным плоским лишаем и другими видами нозологии./ И.В. Николаева, В.Н. Покровский, А.Г. Пономарева// Стоматолог,- 2008.-№4.- С.26-31.

бб.Олисова О.Ю. Сочетание ультрафиолетового средневолнового излучения узкого спектра 311 нм и дипроспана в терапии распространенных форм красного плоского лишая / О.Ю. Олисова, A.B. Мирюков // Рос. журн. кож. и вен. бол.- 2007,- №3. - С. 12-17.

67.0скольский Г.И. Состояние местного цитокинового статуса и его патогенетическое значение при красном плоском лишае слизистой оболочки полости рта / Г.И. Оскольский, Е.Б. Загородняя, O.A. Лебедько и др.// Дальневост. мед. журнал. - 2010. - №4. - С.86-89.

68.Оскольский Г.И. Морфологический анализ красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта / Г.И. Оскольский, Е.Б. Загородняя, Е.Л., Лушникова и др.// Фундаментальные исследования. - 2011. - №11 (часть 1).- С.82-85.

69.Оскольский Г.И. Влияние иммуномодулирующей терапии на синтез интерлейкинов ротовой жидкости больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта./ Г.И. Оскольский, Е.Б. Загородняя, O.A. Лебедько и др.// Дальневосточный мед. журнал.- 2011.- №2. - С.64-66.

70.Оскольский Г.И. Оценка состояния провоспалительных цитокинов ротовой жидкости у больных красным плоским лишаем слизистой

оболочки полости рта в динамике лечения иммуномодулятором «неовир»// Дальневосточный мед. журнал.- 2011,- №2. - С.62-64.

71. Перламутров Ю.Н. Оценка эффективности и переносимости иммуносупрессивной терапии в комплексном лечении красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта / Ю.Н. Перламутров, A.B. Терещенко, Ю.П. Глазкова и др. // Клиническая дерматология и венерология. - 2010. - №4. - С.40-44.

72.Петрова JI.B. Местное применение циклоспорина А в терапии различных клинических форм красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта. /JI.B. Петрова, JI.B. Ильина// Вестн. дерматолог, и венерол. - 2005. - №2. -С. 29-31.

73.Петрова JI.B. Применение циклоспорина А в современной дерматологической практике. /JI.B. Петрова, Л.В. Ильина// Вестн. дерматолог, и венерол. - 2005. - №1. -С. 22-25.

74.Петрова Л. В. Особенности клинического течения красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта /Л.В. Петрова / Рос. журн. кожн.-вен. бол.-2002,- №3.- С.28-31.

75.Петрова Л.В. Фактор роста эндотелия сосудов как показатель гипоксии тканей, его возможная роль в патогенезе плоского лишая слизистой оболочки рта./ Л.В. Петрова, Н.Е. Кушлинский, Л.В. Ильина// Вестник дерматологии и венерологии. - 2004.-N5.-C.7-8.

76.Петрович Ю.А. Применение препарата Мексидол в профилактике и комплексном лечении воспалительных заболеваний полости рта / Ю.А. Петрович, Т.В. Сухова, Т.И. Лемецкая и др.// М.: Фармасофт, 2006. - 40 с.

77.Плиева Л.Р. Патогенетическое обоснование кислородно-озоновой терапии в лечении больных красным плоским лишаем /Л.Р. Плиева, A.A. Халдин, И.В. Кошелева и др.// Рос. журн. кожн. и вен. болезней. - 2005,-№3. - С.33-37.

78.Пожарицкая М.М. Показатели перекисного окисления липидов и антиоксидантной зашиты в смешанной слюне у лётчиков сверхзвуковой авиации при пародонтите./ М.М. Пожарицкая, Т.Г. Симакова, В.В. Краснова и др.//Российский стоматологический журнал. - 2005. - №2. -С. 42-45.

79.Позднякова A.A. Особенности клинической симптоматологии заболеваний слизистой оболочки полости рта и влияние ксеростомического симптома на стоматологические показатели качества жизни./ A.A. Позднякова, О.С. Гилева, Т.В. Либик и др.// Современные проблемы науки и образования,- 2013.- №2.

80.Потекаев Н.С. Генерализованный красный плоский лишай с поражением слизистой оболочки полости рта, пищевода и среднего уха: клиническое наблюдение. /Н.С. Потекаев, Л.Р. Плиева, C.B. Шкребец и др./ Клинич. дермат. и венерол,- 2011.- №4. -С. 15-18.

81.Потекаев Н.С. Случай экзацербации красного плоского лишая на фоне иммуномодулирующей терапии./ Н.С. Потекаев, Л.Р. Плиева, С.И. Шкребец и др.// Клинич. дермат. и венер.- 2010.- №6.- С.23-25.

82.Просвирова Е.П. Исследование эффективности применения антиоксидантного препарата «Мексидол» в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита / Е.П. Просвирова, Л.А. Дмитриева, В.В. Яснецов // Dental forum. - 2005. - №1,- С. 17-23.

83.Просвирова Е.П. Изменение показателей СРО и АОЗ в смешанной слюне и десневой жидкости у пациентов с XIII в результате дополнительной антиоксидантной терапии мексидолом. /Е.П. Просвирова, Л.А. Дмитриева, В.Л. Серенков// Актуальные вопросы экспериментальной и клинической медицины. - М. 2004.- С.311-312.

84.Прохоренков В.И. Этиология, патогенез и терапия красного плоского лишая (обзор литературы)./ В.И. Прохоренко, И.Н. Большаков, C.B. Кунгуров и др.// Сибирское мед. обозрение,- 2003. - №1. - С.59-64.

85.Пшидаток C.B. Особенности эпителия полости рта при красном плоском лишае /C.B. Пшидаток, К.Н. Тхаркахова //Всероссийская научно-практическая конференция «Актуальные вопросы медицинской науки и здравоохранения». - Урал, 2007. - 328С.

86.Рабинович О.Ф. Опыт применения препарата «Ликопид» при лечении заболеваний слизистой оболочки полости рта /О.Ф. Рабинович, Б.В. Пинегин, И.М. Рабинович и др./ Стоматолог-практик. - 2008. - №3,-С. 18-20.

87.Рабинович О.Ф. Применение препарата «Эмпаркол» в лечении эрозивно-язвенной формы плоского лишая слизистой оболочки рта / О.Ф. Рабинович, А.Л. Григорьян, ЕЛ: Эпельдимова // Институт стоматологии -2003. -№4.-С.39.

88.Рабинович О.Ф. Методы диагностики и местного лечения заболеваний слизистой оболочки рта (красный плоский лишай, рецидивирующий афтозный стоматит, декубитальные язвы) / О.Ф. Рабинович, Е.Л. Эпельдимова// Стоматология. - 2005.-N 3.-С.58-63.

89.Рабинович С.А. Выбор анксиолитических препаратов на амбулаторном стоматологическом приеме / С.А. Рабинович, Т.В. Сухова, Е.В. Зорян и др./ Клиническая стоматология. - 2009. - № 2.-С.26-29.

90.Рабинович И.М. Иммуноморфологическая характеристика плоского лишая слизистой оболочки рта./ И.М. Рабинович, H.H. Тупицын, Е.В. Иванова// Стоматология. - 2003.-N5.-C.23-27.

91. Рабинович И.М. Субпопуляция лимфоцитов слизистой оболочки рта, пораженной плоским лишаем./ И.М. Рабинович, О.Ф. Рабинович, H.H. Тупицын и др.// Иммунология.- 2007 ,-N 1.-С.31-33.

92.Рутковская A.C. Ретроспективный анализ заболеваемости плоским лишаем слизистой оболочки ротовой полости./ A.C. Рутковская, Л.А. Казеко, Л.Л. Александрова// Сборник трудов Республиканской научно-практической конференции с международным участием «Паринские чтения 2012». - Минск. - 2012. - С.452 - 454.

93.Рюмин Д.В. Медикаментозная коррекция эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ./ Д.В. Рюмин, Е.И. Баднина, Л.Ю. Колесова// Экспериментальная и клиническая дерматокосметология,- 2011,- №3,- С.24-32.

94.Сабанцева Е.Г. Способ коррекции микроциркуляторных расстройств при воспалительно-деструктивных заболеваниях слизистой оболочки полости рта /Е.Г. Сабанцова, И.М. Рабинович //Клиническая стоматология. - 2005. - №2. - С. 38-41.

95.Сабанцева, Е.Г. Патофизиологическая характеристика расстройств микроциркуляции при воспалительно-деструктивных заболеваний слизистой оболочки рта.// Регионарное кровообращение и микроциркуляция.- 2006. - Т.5, №1. - С.30-36.

96.Самойлова О.П. Оценка эффективности местного лечения больных женщин с эрозивно-язвенной формой красного плоского лишая, ассоциированного с йоддефицитным состоянием./ О.П. Самойлова, В.Д. Молоков, С.И. Носков// Сибирск. мед. журн. (Иркутск).- 2007,- №5,-С.44-46.

97.Силин Д.С. Частота встречаемости и клиническая структура поражения слизистой оболочки полости рта при красном плоском лишае./ Д.С. Силин, А.И. Конопля, Е.В. Письменная//Тезисы НАДК.- Уфа.- 2009. - С. 75-78.

98.Силин Д.С. К вопросу состояния слизистой оболочки полости рта у больных красным плоским лишаем./ Д.С. Силин, А.И. Конопля, Е.В. Письменная// Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье».-2010.-№3,- С.128-133.

99.Симкачева М.В. Тимодепрессин в комплексной терапии больных гипертрофической формой красного плоского лишая./ М.В. Симкачева, М.В. Щеткина, Е.А. Козулин и др. // Вестник последипломного медицинского образования. - 2005. - №11. - С.54-55.

100. Симонова A.B. Красный плоский лишай: перспективы нового подхода к терапии и прогнозу /A.B. Симонова, И.В. Хамаганова, Д.К. Нажмутдинова// Рос. журнал кожн. и венер. болезней. - 2010.- №3.-С.39-41.

101. Служаев И.Ф. Красный плоский лишай слизистой оболочки полости рта: клиника, лечение /И.Ф. Служаев, Г.И.Оскольский, Е.Б. Загородняя// Дальневосточный медицинский журнал. - 2010. - №2. -С.132-136.

102. Соколова И.И. Эффективность лизоцимсо держащих лекарственных препаратов в комплексном лечении больных хроническим генерализованным пародонтитом на фоне красного плоского лишая./ И.И. Соколова, О.В. Елисеева, Я.Ф. Кутасевич и др.// Дерматология и венерология.- 2012,- №2(56).- С.84-90.

103. Сохов С.Т. Клиническая оценка эффективности местнообезболивающих и иммунокоррегирующих препаратов в комплексном лечении воспалительных заболеваний слизистой оболочки рта./ С.Т. Сохов, A.A. Цветкова//Материалы XI международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. - Россия, СПб, 24-26 мая 2006. - 180С.

104. Сохов С.Т. Применение иммуномодулятора «Галавит» в комплексном лечении больных с эрозивно-язвенными поражениями слизистой оболочки рта./ С.Т. Сохов, A.A. Цветкова, A.B. Терещенко//Материалы XII международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов «Новые технологии в стоматологии». - Россия, С-Пб, 22-24 мая 2007. - С.201-202.

105. Сохов С.Т. Применение иммуномодулятора «Галавит» в комплексном лечении хронического рецидивирующего афтозного стоматита./ С.Т. Сохов, A.A. Цветкова, A.B. Терещенко и flp.//Dental Forum.- 2007. - №3. - С. 18-22.

106. Спицына В. И. Патогенез иммунодефицита у больных красным плоским лишаем слизистой оболочки рта /В.И. Спицына/ Российский стоматологический журнал,- 2003,- №3,- С. 30-34.

107. Терехина Н.А. Свободнорадикальное окисление и антиоксидантная система /теория, клиническое применение, методы /Н.А. Терехина, Ю.А. Петрович// Изд-е 2-е. Пермь, 2005,- 60с.

108. Ткаченко А.Г. Стабилизирующий эффект имудона в комплексном лечении заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта./ А.Г. Ткаченко, С.М. Захарова, Б.А. Ревенок и др.// Современная стоматология. - 2004.-N2.-C.60-62.

109. Трунина Л.П. Оценка всасывательной и выделительной функций эпителия желудочно-кишечного тракта и полости рта у больных с красным плоским лишаем./ Л.П. Трунина, А.В. Шумский // Актуальные проблемы современной науки тез. Докладов 4-й междунар. конф. молодых ученых и студентов. Часть 25. - Самара.- 2003. - С.128-131.

110. Ханова С.А. Лечение красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта (практические рекомендации)./ С.А. Ханова, С.В. Сирак, И.А. Копылова и др.// Современные проблемы науки и образования.- 2013.- №3.

111. Цветкова А.А. Сравнительное изучение показателей цитокинов ротовой жидкости у здоровых лиц и пациентов с заболеваниями слизистой оболочки рта./ А.А. Цветкова//Сб. трудов XXX итоговой научной конференции молодых ученых МГМСУ. - Москва. - 2008. - С. 362-363.

112. Цветкова Л.А. Заболевание слизистой оболочки рта и губ./ Л.А. Цветкова, С.Д. Арутюнов, Л.В. Петрова и др.// Москва, «МЕДпрес-информ», 2005. - 208С.

113. Чистякова И.А. Красный плоский лишай / И.А. Чистякова/ Consilium Medicum. - прил. 2006.-Т.8; №1. - С.31-33.

114. Шумский А.В. Современные аспекты общего лечения красного плоского лишая полости рта /А.В. Шумский, Л.П. Трунина// Стоматология. - 2007. -№3. - С. 7-22.

115. Шумский А.В. Красный плоский лишай полости рта: монография / А. В; Шумский, Л. П. Трунина.- Самара: Самарский мед. ин-т. - 2004. -с.130.

116. Юдина Т.В. Применение фотомодификации и гемосорбции в комплексной терапии больных эрозивно-язвенной формой красного плоского лишая (КПП) /Т.В. Юдина, В.А. Дракин, A.M. Пасеков// Новое в стоматологии. - 2005.-№1.-С.81-82.

117. Янова Н.А. Клинико-эпидемиологическая оценка предраковых заболеваний слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ в крупном промышленном городе на примере Нижнего Новгорода./ Н.А. Янова, Н.В. Тиунова// Клиническая стоматология.- 2009.- №3,- С.32-34.

118. Al-Hashimi I. Oral lichen planus and oral lichenoid lesions: diagnostic and therapeutic considerations.// Oral Surg Oral Med Pathol Oral Radiol Endod.- 2007,- Mar. 103.- P.l-12.

119. Ali Taghavi Zenouz Squamous cell carcinoma arising from an oral lichenoid lesion: a case report./ Ali Taghavi Zenouz, M. Mehdipour, R. Attaran, et al.// J Dent Res Dent Clin Dent Prospect.- 2012.- Vol.6(l).- P.29-32.

120. Agha-Hosseini F. Comparative evaluation of low-level laser and CO(2) laser in treatment of patients with oral lichen planus./ F Agha-Hosseini, E Moslemi, I Mirzaii-Dizgah.// Int J Oral Maxillofac Surg.- 2012,- Oct,41(10).-P.1265-1269.

121. Anuradha C.H. Oral lichen planus / C.H. Anuradha , B.V. Reddy, S.R. Nandan, et al.// Rev. NY State Dent J. - 2008. - Vol.74(4). - P.66-68.

122. Athavale P.N. Oral lichenoid lesions and contact allergy to dental mercury and gold // Contact Dermatitis.- 2003,- Vol.49(5).- P.264-265.

123. Axell T. Treatment of gingival lichen with free palatal grafts./ T. Axell, BM. Henriksen// J Oral Pathol Med.- 2007,- Vol.36.- P. 105-109.

124. Bäckman K. Microbial-associated oral lichenoid reactions./ K. Bäckman, M. Jontell// Oral Dis.- 2007.- Vol.13.- P.402-406.

125. Balasubramaniam P. Lichen planus in children: review of 26 cases./ P. Balasubramaniam, M. Ogboli, C. Moss, et al..// Clin Exp Dermatol.- Jul 2008;33(4).- P.457-459.

126. Bardellini E. Clinicopathological features and malignant transformation of oral lichen planus: A 12-years retrospective study./ E. Bardellini, F. Amadori, P. Flocchini, et al.// Acta Odontol Scand.- 2013 May-Jul;71(3-4).-P.834-840.

127. Battino M. Oxidative stress markers in oral lichen planus.// Biofactors.-2008,- Vol.33(4).- P.301-310.

128. Belfiore P. Prevalence of vulval lichen planus in a cohort of women with oral lichen planus: an interdisciplinary study./ P. Belfiore, O. Di Fede, D. Cabibi, et al.// Br J Dermatol. - Nov 2006; 155(5).- P.994-998.

129. Bermejo-Fenoll A. Familial oral lichen planus: presentation of six families./ A. Bermejo-Fenoll, P. Lopez-Jornet// Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod.- 2006,- Vol.102.- P.12-15.

130. Bermejo-Fenoll A. A retrospective clinicopathological study of 550 patients with oral lichen planus in south-easternSpain.// Journal of oral pathology & medicine. - 2010. - Vol. 39, № 6. - P. 491.

131. Bidarra M. Oral lichen planus: a condition with more persistence and extra-oral involvement than suspected?/ M.Bidarra, J. A. G. Buchanan, C. Scully, et al.// Journal of Oral Pathology and Medicine.- 2008.- Vol.37(10).-P.582-586.

132. Bigby M. The relationship between lichen planus and hepatitis C clarified.//Arch Dermatol.- Sep. 2009;145(9).- P.1048-1050.

133. Boorghani M. Oral lichen planus: clinical features, etiology, treatment

and management; a review of literature./ M. Boorghani, N. Gholizadeh, Ali

128

Taghavi Zenouz, et al.// J Dent Res Dent Clin Dent Prospect.- 2010. -.4(1).-P.3-9.

134. Brewer JD. Lichen planus and cicatrical conjunctivitis: Disease course and response to therapy of 11 patients./ Brewer JD, et al.// Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology.- 2011.- Vol.25 -P.100-104.

135. Camargo de Mattos Oral lichen planus and chronic hepatitis C: a controversial association / Camargo de Mattos [et al.] // Am. J. Clin. Pathol. -2007. - Vol. 127(5). - P.800-804.

136. Carbone M. Course of oral lichen planus: a retrospective study of 808 northern Italian patients./ M. Carbone, PG. Arduino, M. Carrozzo, et al.// Oral Dis.- 2009,- Vol.15.- P.235-243.

137. Carrozzo M. Oral lichen planus - a review./ M. Carrozzo, R. Thorpe// Minerva Stomatol.- 2009,- Vol.58.- P.519-537.

138. Cendras J. Erosive oral lichen planus./ J. Cendras, J.M. Bonnetblanc// Ann. Dermatol Venereol. - 2009.- May,136(5).- P.458-468.

139. Chaudhary S. Psychosocial stressors in oral lichen planus//Aust. Dent. J.-2004,- Vol.4.-P.192-195.

140. Chaklader M. Cyclosporine in the management of esophageal lichen planus./ M. Chaklader, C. Morris-Larkin, W. Gulliver et al.// Can J Gastroenterol.- 2009.- Vol.23(l).- P.686—688.

141. Chaiyarit P. Nitrative and oxidative DNA damage in oral lichen planus in relation to human oral carcinogenesis./ P. Chaiyarit, N. Ma, Y. Hiraku et al.// Cancer Science.- 2005,- Vol. 96(9).- P. 553-559.

142. Cheng YS. Levels of potential oral cancer salivary mRNA biomarkers in oral cancer patients in remission and oral lichen planus patients./ YS. Cheng, L. Jordan, T. Rees, et al.// Clin Oral Investig.- 2013,- Jul 28,- P.68-72.

143. Cheng YS. Salivary Endothelin-1 Potential for Detecting Oral Cancer in Patients with Oral Lichen Planus or Oral Cancer in Remission/ YS. Cheng,

L. Jordan, T. Rees, et al.// Oral Oncol.- 2011,- December; 47(12).- P. 11221126.

144. Cheng A. Oral erosive lichen planus treated with efalizumab./ A. Cheng, C. Mann//Arch. Dermatol.- 2006. - Vol.142.- P. 680-689.

145. Cheng S. Interventions for erosive lichen planus affecting mucosal sites./ S. Cheng, G. Kirtschig, S. Cooper, et al.// Cochrane Database Syst Rev.-2012.- Feb. 15(2).

146. Choonhakarn C. The efficacy of aloe vera gel in the treatment of oral lichen planus: a randomized controlled trial./ C. Choonhakarn, P. Busaracome, B. Sripanidkulchai, et al.//Br.J. Dermatol. - 2008. - Vol.158. - P. 573-577.

147. Chuang T.Y. Lichen Planus.// Journal of the American Academy of Dermatology.- 2008.- Vol.39(2).- P.681-695.

148. Conrotto D. Ciclosporin vs. clobetasol in the topical management of atrophic and erosive oral lichen planus: a double-blind, randomized controlled trial./ D. Conrotto, M. Carbone, M. Carrozzo, et al.// Br J Dermatol.- Jan 2006;154(1).- P.139-145.

149. Crincoli V. Oral lichen planus: update on etiopathogenesis, diagnosis and treatment./ V. Crincoli, MB Di Bisceglie, M. Scivetti, et al.// Immunopharmacol Immunotoxicol.- 2011,- Vol.33.- P. 11-20.

150. Dalirsani Z. Comparison of the effect of combination of triamcinolone acetonide and vitamin A mouthwash with triamcinolone mouthwash alone on oral lichen planus./ Z. Dalirsani, AT. Zenouz, M. Mehdipour, et al.// J Dent Res Dent Clin Dent Prospect.- 2010.- Vol.4.- P.21-24.

151. Dissemond J. Oral lichen planus: an overview.// J Dermatolog Treat. -2004,-Vol.15.-P.136-140.

152. Do Prado RF. Oral lichen planus versus oral lichenoid reaction: Difficulties in the diagnosis./ RF. Do Prado, LS Marocchio, RC Felipini// Indian J Dent Res.- 2009,- Vol.20.- P.361-364.

153. Dorothea C. Oral Lichen PlanusA Case Series With Emphasis on Therapy./ C. Dorothea, BA.Torti, L. Joseph, et al.// Arch Dermatol.-2007.-Vol.l43(4).- P.511-515.

154. Eisen D Number V Oral lichen planus: clinical features and management./ D. Eisen, M. Carrozzo, JV Bagan Sebastian, et al.// Oral Dis.-2005.- Nov;l 1(6).- P.338-349.

155. Ergun S. Evaluation of oxidative stress and antioxidant profile in patients with oral lichen planus./ S. Ergun, C. Tro§ala, S. Warnakulasuriya et al.// Journal of Oral Pathology and Medicine.- 2011.-Vol.40(4).- P.286-293.

156. Fang M. Malignant transformation of oral lichen planus: a retrospective study of 23 cases / M. Fang [et al.] // Quintessence Int. - 2009. - Vol. 40, № 3.-P. 235-242.

157. Farhi D. Pathophysiology, etiologic factors, and clinical management of oral lichen planus, part I: facts and controversies./ D. Farhi, N. Dupin// Clin Dermatol.- 2010,- Jan-Feb;28(l).- P. 100-108.

158. Fernando Augusto C. Garcia de Sousa Malignant potential of oral lichen planus: A meta-analysis./ Fernando Augusto C. Garcia de Sousa, Thais Cachuté Paradella// Rev Odonto Ciénc.- 2009,- Vol.24(2).- P.194-197.

159. Friedrich R. E. Oral lichen planus in patients with chronic liver diseases / R. E. Friedrich, M. Heiland // Infection. -2003.- Vol.31(6).- P. 383-386.

160. González-García A.Triamcinolone acetonide mouth rinses for treatment of erosive oral lichen planus: efficacy and risk of fungal over-infection / A. González-García [et al.] // Oral Dis. - 2006. - Vol. 12(6). - P.559-565.

161. Gonzalez-Moles MA Oral lichen planus: controversies surrounding malignant transformation./ MA Gonzalez-Moles, C. Scully, JA. Gil-Montoya// Oral Dis.- Apr 2008;14(3).- P.229-243.

162. Gonzalez-Moles M.A. Vesiculo-erosive oral mucosal disease -management with topical corticosteroids: fundamental principles and specific

agents available./ M.A. González-Moles, C. Scully // J. Dent. Res. - 2005. -Vol.84(l).-P.294-301.

163. Gu GM. Oral and serum IL-6 levels in oral lichen planus patients./ Gu GM, Martin MD, Darveau RP, et al.// Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod.- 2004.- Vol.98.- P.673-678.

164. Hodgson TA. The management of oral lichen planus: symptom control at what risk?/ TA. Hodgson, ST. Chaudhry// Oral Diseases.- 2010.-Vol.l6(6).- P.512-513.

165. Ingafou M. Oral lichen planus: a retrospective study of 690 British patients./ M. Ingafou, JC. Leao, SR. Porter, et al.//Oral Dis.-Sep 2006;12(5).-P.463-468.

166. Isaac van der Waal Oral lichen planus and oral lichenoid lesions; a critical appraisal with emphasis on the diagnostic aspects.// Med Oral Patol Oral Cir Bucal.- 2009.- Vol.l4(7).- P.310-314.

167. Ismail SB. Oral lichen planus and lichenoid reactions; Etiopathogenesis, diagnosis, management and malignant transformation./ SB. Ismail, SK. Kumar, RB. Zain // J Oral Sei.- 2007,- Vol.49.- P.89-106.

168. Ivanovski K. Psycological profile in oral lichen planus./ K. Ivanovski, M. Nakova, G. Warburton, et al.// J Clin Periodontol.- 2005,- Vol.32.-P.1034-1040.

169. Johanssen A. The influence of academic stress on gingival inflammation./ A. Johanssen, N. Bjurshammar, A. Gustafsson// Int J Dent Hyg.- 2010,- Vol.8.- P.22-27.

170. Julia S. Lehman MD. Lichen planus./ Julia S. Lehman, M. Megha, E. Lawrence// International Journal of Dermatology.- 2009.- Vol.48(7).- P.682

171. Kaomongkolgit R. Oral lichenoid drug reaction associated with antihypertensive and hypoglycemic drugs.// J Drugs Dermatol.- 2010.-Vol.9(l).- P.73—75.

172. Kassem R. Treatment of erosive oral lichen planus with local ultraviolet B phototherapy./ R. Kassem, N. Yarom, A. Scope, et al.// J Am Acad Dermatol.- 2012,- Vol.66(5).- P.761-766.

173. Keenan A.V. Insufficient evidence for effectiveness of any treatment for oral lichen planus./ A. V. Keenan, D. Ferraiolo //Evidence-Based Dentistry.- 2011,- Vol. 12(3).- P.85-86.

174. Kimkong I. Tumour necrosis factor-alpha gene polymorphisms and susceptibility to oral lichen planus./ I. Kimkong, N. Hirankarn, J. Nakkuntod, et al.// Oral Diseases.- 2011,- Vol. 17(2).- P.206-209.

175. Kini R. Therapeutic management of oral lichen planus: A review for the clinicians./ R. Kini, DV Nagaratna, A. Saha// World J. of Dent.- 2011.-Vol.2(3).- P. 249-253.

176. Konidena A. Hepatitis C virus infection in patients with oral lichen planus./ A. Konidena, BV Pavani // Niger J Clin Pract.- 2011,- Vol. 14(2).-P.228-231.

177. Laeijendecker R. Oral lichen planus in childhood.// Pediatr. Dermatol.-2005.- Vol.22(4).- P.299-304.

178. Lavanya N. Oral lichen planus: An update on pathogenesis and treatment./ N Lavanya, P Jayanthi, Umadevi K Rao, et al.// J Oral Maxillofac Pathol.- 2011 May-Aug; 15(2).- P.127-132.

179. Lester D.R. Thompson Oral lichen planus// Ear Nose Throat J.-2012.-March;91(3).-P. 102-104.

180. Lopez-Jomet P. Quality of life in patients with oral lichen planus./ P. Lopez-Jornet, F. Camacho-Alonso// J Eval Clin Pract.- Feb 2010;16(1).-P.lll-113.

181. Liu Y. Oral lichen planus is a unique disease model for studying chronic inflammation and oral cancer / Y. Liu, D. V. Messadi, H. Wu, S. Hu // Med. Hypotheses. - 2010. - Vol.75(6).-P.492-494.

182. Lodi G. Current controversies in oral lichen planus: Report of an

international consensus meeting. Part 2. Clinical management and malignant

1 S3

transformation./ G.Lodi, C.Scully, M.Carrozzo, et 2X.II Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod.- 2005,- Vol.100.- P.164-178.

183. Manolache L. Lichen planus patients and stressful events./ L. Manolache, D. Seceleanu-Petrescu, V.Benea// J Eur Acad Dermatol Venereol.- Apr 2008;22(4).- P.437-441.

184. Marzieh Boorghani Oral Lichen Planus: Clinical Features, Etiology, Treatment and Management; A Review of Literature./ Marzieh Boorghani, Narges Gholizadeh, Ali Taghavi Zenouz, et al.// J Dent Res Dent Clin Dent Prospect.- 2010,- Vol.4(l).- P.3-9.

185. Mazzarella N. Matrix metalloproteinase gene expression in oral lichen planus: erosive vs. reticular forms./ N.Mazzarella, F. Femiano, F. Gombos, et al.// Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology.-2006,- Vol.20(8).- P.953-957.

186. Mehdipour M. Comparison of the Effect of Mouthwashes with and without Zinc and Fluocinolone on the Healing Process of Erosive Oral Lichen Planus./ M. Mehdipour, Ali Taghavi Zenouz, A. Bahramian, et al.// J Dent Res Dent Clin Dent Prospect.- 2010,- Vol.4(l).- P.25-28.

187. Mehdipour M. Prevalence of Candida species in erosive oral lichen planus./ M. Mehdipour, Ali Taghavi Zenouz, S. Hekmatfar, et al.// J Dent Res Dent Clin Dent Prospect.- 2010.- Vol.4(l).- P.14-16.

188. Meij EH. Interobserver and intraobserver variability in the histologic assessment of oral lichen planus./ EH Meij, J. Reibel, PJ Slootweg, et al.// J Oral Pathol Med.- 2007,- Vol.28.- P.274-277.

189. Mignogna M.D. Immune activation and chronic inflammation as the cause of malignancy in oral lichen planus: is there any evidence?/ M. D. Mignogna, S. Fedele, L. Lo Russo, et al.// Oral Oncology.- 2004.- Vol.40(2).-P.120-130.

190. Montebugnoli L. High proliferative activity and chromosomal instability in oral lichen planus./ L. Montebugnoli, A. Farnedi, C. Marchetti,

et al.//International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery.- 2006.-Vol.35(12).-P.l 140-1144.

191. Myers SL. A retrospective survey of oral lichenoid lesions: revisiting the diagnostic process for oral lichen planus./ SL Myers, NL Rhodus, HM Parsons, et al.// Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod.- 2002.-Vol.93.- P.676-681.

192. Namikoshi T. Case of oral lichen planus due to dental metal allergy.// Nihon Hotetsu Shika Gakkai Zasshi. - 2006. - Vol.50(3). - P.461-463.

193. Nibali L. Interleukin-6 in oral diseases: a review./ L.Nibali, S. Fedele, F. D'Aiuto, et al. // Oral Dis.- 2012,- Apr,18(3).- P.236-243.

194. Nico MM. Oral lichen planus./ MM. Nico, JD. Femandes, SV. Lourenco// An Bras Dermatol.-2011. Jul-Aug;86(4).- P.633-641.

195. Obradovic R. Malignant Transformation of Oral Lichen Planus. A Case Report./ R Obradovic, L Kesic, D Mihailovic, et al.// West Indian Med J.-2009.- Vol.58(5).- P.490-493.

196. Origoni M. An oral component: vaginal lesions were associated with gingival symptoms./ M. Origoni, G. Carminati, M. Candiani// Am J Obstet Gynecol.- 2011,- Vol.204(6).- P.565-572.

197. Ortiz-Ruiz A.J. Oral lichen planus and sensitization to manganese in a dental prosthesis / A.J. Ortiz-Ruiz, M. Ramírez-Espinosa, P. López-Jornet // Contact Dermatitis. - 2006. - Vol. 54(4). - P.214-215.

198. Pakfetrat A. Oral Lichen Planus: a retrospective study of 420 Iranian patients./ A. Pakfetrat, A. Javadzadeh-Bolouri, S. Basir-Shabestari, et al.// Med Oral Patol Oral Cir Bucal.-2009.- Vol.14.- P.315-318.

199. Parashar P. Oral lichen planus.// Otolaryngol Clin North Am.- 2011,-Vol.44.- P.89-107.

200. Passeron T. Treatment of oral erosive lichen planus with 1% pimecrolimus cream: a double-blind, randomized, prospective trial with measurement of pimecrolimus levels in the blood./ T. Passeron, J.P. Lacour //

Arch. Dermatol. - 2007. - Vol. 143(6). - P.472-476.

135

201. Patel S. Oral lichen planus in childhood: a report of three cases / S. Patel, C.M. Yec nan, R. Murphy // Int. J. Paediatr. Dent. - 2005. - Vol. 15(2).-P. 118-122.

202. Pendyala G. Oral Lichen Planus: A Report and Review of an Autoimmune-Mediated Condition in Gingiva./ G. Pendyala, S. Joshi, Kalburge J, M. Joshi, et al.// Compend Contin Educ Dent.- Sep 2012; Vol.33(8) - P.102-108.

203. Persic S. Oral lesions in patients with lichen planus./ S. Persic, et al.// Acta Clin. Croat. - 2008. - Vol.47(2). - P.91-96.

204. Pouralibaba F Serum Level of Interleukin 17 in Patients with Erosive and Non erosive Oral Lichen Planus./ F. Pouralibaba, Z.Babaloo , F.Pakdel, et al.// J Dent Res Dent Clin Dent Prospects.- 2013.-7(2).- P.91-94.

205. Pourshahidi S. Lack of Association Between Helicobacter pylori Infection and Oral Lichen Planus./ S. Pourshahidi, F. Fakhri, H. Ebrahimi, et al.// Asian Pac J Cancer Prev.- 2012.- Vol.l3(5).- P.1745-1747.

206. Raap U. Investigation of contact allergy to dental metals in 206 patients / U. Raap, et al.// Contact Dermatitis. - 2009. - Vol.60(6). - P.339-343.

207. Radfar L. A comparative study of topical tacrolimus and clobetasol in oral lichen planus./ L. Radfar, R.C. Wild, L. Suresh // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. - 2008. - Vol.l05(l). - P.187-193.

208. Rhodus NL. Proinflammatory cytokine levels in saliva before and after treatment of (erosive) oral lichen planus with dexamethasone./ NL. Rhodus, B. Cheng, W. Bowles, et al.// Oral Dis.- 2006.-Vol.l2(2).- P.l 12-116.

209. Rhodus NL. A comparison of the pro-inflammatory, NF-kappaB-dependent cytokines: TNF-alpha, IL-1-alpha, IL-6, and IL-8 in different oral fluids from oral lichen planus patients./ NL. Rhodus, B. Cheng, S. Myers, et al.// Clin Immunol.- Mar 2005;114(3).- P.278-283.

210. Roopashree MR. Pathogenesis of oral lichen planus-a review./ MR. Roopashree, RV. Gondhaiekar, MC. Shashikanth, et al.// J Oral Pathol Med.-2010.- Vol.39.- P.729-734.

211. Saawarn N. Lycopene in the management of oral lichen planus: A placebo-controlled study./ N. Saawarn, MC Shashikanth, S. Saawarn, et al.// Indian J Dent Res.- 2011Vol.22.- P.639-643.

212. Sahebjamee M. Management of oral lichen planus./ M. Sahebjamee, F. Arbabi-Kalati// Arch Iranian Med.- 2005,- Vol.8(4).- P.252-256.

213. Sander CS. Decreased antioxidant enzyme expression and increased oxidative damage in erosive lichen planus of the vulva./ CS Sander, SM Cooper, I Ali, et al.// BJOG.- 2005.- Vol.ll2.-P.1572-1575.

214. Sandhu K. Familial lichen planus./K. Sandhu, S. Handa, A. J. Kanwar // Pediatr. Dermatol. - 2003. - Vol.20(2). - P.186.

215. Scardina G.A. Morphological characteristics of microcirculation in oral lichen planus involving the lateral border of the tongue / G.A. Scardina, P. Messina / J. Oral Sei. - 2009. - Vol. 51(2). - P.193-197.

216. Scardina GA. A randomized trial assessing the effectiveness of different concentrations of isotretinoin in the management of lichen planus./ GA. Scardina, P. Messina, F. Carini, et al.//Int J Oral Maxillofac Surg.-2006,- Vol.35.-P.67-71.

217. Shah B. Evaluation of salivary Cortisol and psychological factors in patients with oral lichen planus./ B.Shah, L. Ashok, G.P. Sujatha// Indian J Dent Res.- 2009.- Vol.20.- P.288-292.

218. Sharma S. Erosive oral lichen planus and its management: a case series./ S. Sharma, et al.// J Nepal Med Assoc.- 2008.- Vol.47(170).- P.86-90.

219. Schlosser BJ. Lichen planus and lichenoid reactions of the oral mucosa.// Dermatol Ther.- 2010,- Vol.23(3).- P.251-267.

220. Singal A. Familial mucosal lichen planus in three successive generations. //Int. J. Dermatol. - 2005. - Vol.44(l). - P.81-82.

221. Soria A. Treatment of Refractory Oral Erosive Lichen Planus with Topical Rapamycin: 7 Cases./ A. Soria, S. Agbo-Godeau, A. Tai'eb, et al.// Dermatology. - 2009. - Vol.218. - P.22-25.

222. Scully C Oral mucosal disease: Lichen planus./ C.Scully, M. Carrozzo// Br J Oral Maxillofac Surg.- 2008,- Jan,46(1).- P. 15-21.

223. Sugerman P.B. The pathogenesis of oral lichen planus./ P.B. Surgerman, N.W. Savage, L.J. Walsh, et al.// Critical Reviews in Oral Biology & Medicine.- 2002,- Vol. 13(4).- P.350-365.

224. Thanakun S. The prevalence and intra oral distribution of Candida albicans infection in patients with oral lichen planus./ S. Thanakun, S. Thaweboon, N. Okurna// Mahidol Dent J.- 2006,- Vol.26.- P. 197-205.

225. Thomson M.A. Treatment of erosive oral lichen planus with topical tacrolimus./ M.A. Thomson, J. Hamburger, D.G. Stewart // J. Dermatolog. Treat. - 2004.-Vol.l5(2).-P. 308-314.

226. Thongrasom K. Steroids in treatment of lichen planus.: A review./ K. Thongrasom, K. Dhanuthai// J. Oral Sei.- 2008.- Vol.50(4).- P.377-385.

227. Torrente-Castells E. Clinical features of oral lichen planus. A retrospective study of 65 cases// Med. Oral. Patol. Oral. Cir. Bucal. - 2010.-Vol. 15(5). -P.685-690.

228. Torti DC. Oral lichen planus: a case series with emphasis on therapy./ i DC Torti, JL Jorizzo, MA McCarty// Arch Dermatol.-2007.- Vol. 143(4).-

P.511-515.

229. Villarroel Dorrego M. Oral lichen planus: immunohistology of mucosal lesion./ M. Villarroel Dorrego, M. Correnti, R. Delgado, et al. // Journal of Oral Pathology & Medicine. - 2008. - Vol.31(7). - P.410-414.

230. Volz T. Pimecrolimus cream 1% in erosive oral lichen planus - a prospective randomized double-blind vehicle-controlled study./ T. Volz, U. Caroli, H. Liidtke // The British Journal of Dermatology. - 2008 - Vol. 159(4). -P. 936-941.

231. Wenzel J. An IFN-associated cytotoxic cellular immune response against viral, self-, or tumor antigens is a common pathogenetic feature in "interface dermatitis"./ J.Wenzel, T. Tuting//J. Invest. Dermatol. - 2008. -Vol.128. -P.2392-2402.

232. Woo V. Oral lichenoid drug eruption: a report of a pediatric case and review of the literature./ V. Woo, J. Bonks, L. Borukhova, et al.// Pediatr Dermatol.- 2009.- Vol.26(4).- P.458-464.

233. Woo V.L. Juvenile oral lichen planus: a report of 2 cases./ V.L. Woo, et al.// Pediatr. Dent.- 2007,- Vol.29(6). - P.525-530.

234. Wright J. Oral lichen planus// Br Dent Journal. - 2004.- Vol.197, №5. -P.224-225.

235. Xavier GM. Investigation of functional gene polymorphisms interleukin-lbeta, interleukin-6, interleukin-10 and tumor necrosis factor in individuals with oral lichen planus./ GM Xavier, AR de Sa, AL Guimaraes, et al.// J Oral Pathol Med.- 2007,- Vol.36.- P.476^181.

236. Xia J. Short-term clinical evaluation of intralesional triamcinolone acetonide injection for ulcerative oral lichen planus.//J. Oral Pathol. Med. -2006,- Vol.35.-P.327.

237. Xue JL. A clinical study of 674 patients with oral lichen planus in China./ JL.Xue, MW. Fan, SZ. Wang, et al.// J Oral Pathol Med.- 2005,-Vol.34.-P.467-472.

238. Yarom N. Etanercept for the management of oral lichen planus.// American Journal of Clinical Dermatology.- 2007.- Vol.8(2).- P.121.

239. Zakrzewska JM. A systematic review of placebo-controlled randomized clinical trials of treatments used in oral lichen planus./ JM Zakrzewska, ES Chan, MH Thornhill// Br J Dermatol.- 2005.- Vol.l53(2).- P.336-341.

240. Zenouz AT. Relationship between lichen planus and Helicobacter pylori infection./ AT. Zenouz, M. Mehdipour, MJ. Heydarlou, et al.// J Dent Res Dent Clin Dent Prospect.- 2010.- Vol.4.- P.17-20.

241. Zohreh D. Comparison of the effect of combination of triamcinolone acetonide and vitamin a mouthwash with triamcinolone mouthwash alone on oral lichen planus./ D. Zohred, Ali Taghavi Zenouz, M. Mehdipour, et al.// J Dent Res Dent Clin Dent Prospect.- 2010.- Vol.4(l).- P.21-24.