Роль акупунктуры в комплексной немедикаментозной коррекции сексуальных расстройств при неврастении у мужчин молодого возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Семашко, Галина Анатольевна

• Семашко, Галина Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Семашко, Галина Анатольевна

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ:

1.1 Современные представления об этиологии, патогенезе и кинике неврастении

1.2. Теоретические предпосылки использования акупунктуры, психотерапии и бальнеотерапии в коррекции сексуальных расстройств у мужчин молодого возраста при неврастении

Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

2.1.Методы обследования больных, используемые в работе

2.2. Методы лечения, применяемые в работе

2.3. Статистический анализ проведенных результатов

Глава 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ С СЕКСУАЛЬНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ ПРИ НЕВРАСТЕНИИ

3.1. Клиническая характеристика больных

3. 2. Клинико-инструментальные исследования пациентов с сексуальными расстройствами при неврастении

Глава 4. КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ МУЖЧИН МОЛОДОГО ВОЗРАСТА С СЕКСУАЛЬНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ ПРИ НЕВРАСТЕНИИ

4.1. Динамика клинических, электрофизиологических, психологических и сексологических показателей при воздействии акупунктуры, бальнеотерапии и психотерапии

4.2. Динамика клинических, электрофизиологических, психологических и сексологических показателей под влиянием бальнеотерапии и психотерапии

Глава 5. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ МУЖЧИН МОЛОДОГО ВОЗРАСТА С СЕКСУАЛЬНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ ПРИ НЕВРАСТЕНИИ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Роль акупунктуры в комплексной немедикаментозной коррекции сексуальных расстройств при неврастении у мужчин молодого возраста»

Актуальность темы

Проблема сексуальных расстройств при неврастении остается не только актуальной, но с годами приобретает еще большее значение, т.к. неврастения в 68-79% случаев вызывает сексуальные расстройства у мужчин и относится к наиболее часто встречающимся заболеваниям в общей структуре всех неврозов - 64% (Б.Д.Корвасарский, 1985; Г.С.Васильченко, 1991; Т.Е.Агаркова, 1993).

За последние 70 лет произошло увеличение числа больных неврастенией в 24 раза (данные ВОЗ). Этому способствовала урбанизация с интенсивным темпом жизни, информационные перегрузки, социально-экономические изменения в стране, частые стрессовые ситуации. Если учесть, что чаще всего заболеванию подвержены люди работоспособного возраста, то становится очевидным, что эта патология приобретает не только медицинскую, но и социально-экономическую значимость (В.Я. Семке, 1987; A.IO. Макаров, 2001).

Одной из основных жалоб у мужчин с неврастенией являются сексуальные расстройства, клиническая характеристика и синдромотаксис которых у данной категории больных не изучены (Имелинский К, 1985; Васильченко Г.С., 1991; Агаркова Т.Е., 1993).

В основе этиопатогенетических механизмов неврастении лежат функциональные нарушения корково-подкорковых взаимоотношений и лимбико-ретикулярного комплекса (Карвасарский Б.Д., 1985). Пусковыми факторами функциональных расстройств при неврастении являются физиогенные воздействия: систематическое переутомление, психогении, конфликтные ситуации на работе и дома, неудовлетворение потребностей, которые вызывают психо-эмоциональные и вегето-сосудистые нарушения (Свядощ A.M., 1985).

Терапевтические мероприятия сексуальных расстройств при неврастении встречают ряд препятствий в связи с отсутствием системноструктурного подхода к сексопатологическим синдромам (Липгардт А., 1991). Адаптогены в 36%-38% случаев вызывают повышение либидо и преждевременное семяизвержение, нейролептики - в 62-72% - снижение либидо, притупление воллюстических ощущений и тардэякуляторные расстройства (Маслов A.M., 1998). В связи с этим следует изыскивать новые возможности коррекции сексуальных расстройств у больных неврастенией, отвечающие требованиям субординантной терапии, адекватно влияющей на все иерархические уровни обеспечения копулятивного цикла (Васильченко Г.С., 1990). Этим ' требованиям отвечают бальнеотерапия и акупунктура, оказывающие нормализующее влияние на корково-подкорковые взаимоотношения, лимбико-ретикулярный комплекс (Сутюшев Б.Б., 1986; Ткаченко Л.П., 1989, Айвазов В.Н., 1999).

Лечение мужчин с сексуальными расстройствами в санаторно-курортных условиях представлено единичными работами (Гудкович Л.Н., 1969; Вознесенский О.С., 1972; Бараш Я.И.,1986; Смирнов О., 1975), в которых отсутствуют идентификационные критерии отбора больных на санаторно-курортном этапе терапии. Гудкович Л.Н., (1969), Смирнов О.Л., (1975) показали положительное влияние углекислых ванн на сексуальные функции у мужчин. В настоящее время данные литературы о комбинированном использовании минеральных вод и акупунктуры при коррекции сексуальных расстройств у мужчин с неврастенией отсутствуют. Цель исследования

Разработать и патогенетически обосновать метод комбинированного использования акупунктуры и бальнеотерапии при коррекции сексуальных расстройств для повышения эффекта курортного лечения у мужчин с неврастенией.

Задачи исследования

1. Изучить клинику, динамику психосексуального развития и сомато-биологические особенности у мужчин с неврастенией.

2. Представить системно-структурный анализ сексопатологических синдромов при неврастении.

3. Изучить состояние корковой нейродинамики, психоэмоционального, вегетологического обеспечения организма у больных с сексуальными расстройствами при неврастении под влиянием бальнеотерапии и акупунктуры.

4. Изучить непосредственные и отдаленные результаты комбинированного использования бальнеотерапии и акупунктуры при коррекции сексуальных расстройств у больных с неврастенией.

5. Разработать клинико-идентификационные критерии бальнеотерапии, комбинированного использования бальнеотерапии и акупунктуры в коррекции сексуальных расстройств у больных с неврастенией.

Научная новизна

На основании проведенного исследования выявлены этиопатогенетические механизмы сексуальных расстройств психической и эякуляторной составляющих копулятивного цикла у больных с неврастенией. Показана зависимость развития сексуальных расстройств от длительности течения неврастении. Чем длительнее течение неврастении, тем более выраженными оказываются изменения в сексологическом функционировании у мужчин. На основании проведенного исследования обоснована управляемая бальнеотерапия у больных с сексологическими нарушениями при неврастении. Проведена оценка эффективности курса комбинированного использования акупунктуры и бальнеотерапии у больных с сексологическими нарушениями на фоне неврастении в условиях курортной терапии.

Патогенетически обоснован данный метод лечения и определена его терапевтическая ценность. Показано взаимно интегрирующее положительное эффективное действие акупунктуры и бальнеотерапии на развертывание сексуальных функций у больных с неврастенией, функциональное состояние половых рефлексов, корковой нейродинамики. Сексуальная патология у мужчин с неврастенией имеет сложный генез и носит полисиндромный и полисистемный характер. В системе санаторно-курортного лечения изучены патогенетические механизмы комбинированного действия акупунктуры, бальнеотерапии и психотерапии в коррекции сексуальной дисфункции у мужчин молодого возраста при неврастении.

Практическая ценность работы

Выявлено нарушение корковой нейродинамики, вегетологического, психоэмоционального обеспечения организма у мужчин с сексуальными расстройствами при неврастении. Предложенные методы диагностики и лечения способствуют выделению основных клинико-патогенетических форм сексуальной патологии, выбору обоснованной терапии у данного контингента больных. Основываясь на принципах субординантной РТ, разработана схема применения АП и бальнеотерапии в комплексном лечении сексуальных расстройств у мужчин с неврастенией, что позволяет повысить эффективность лечения больных. Проведенные исследования позволяют рекомендовать данный комплекс лечения сексуальных расстройств у мужчин с неврастенией для применения в сети санаторно-курортных учреждений, во внекурортных учреждениях реабилитационного профиля с использованием бальнеотерапии, а также самостоятельно использовать АП и психотерапию в других медицинских учреждениях.

Положения, выносимые на защиту

1. Патогенез сексуальных расстройств у мужчин при неврастении связан с вегетативно-сосудистыми и психоэмоциональными нарушениями, функциональной блокадой на натуральные сексуальные раздражители.

2. Выраженность клинической симптоматики сексуальных расстройств зависит от сочетанного поражения нейро-гуморальной, психической и эякуляторной составляющих копулятивного цикла, длительности неврастении, интерперсональных отношений.

3. Комбинированное использование АП и бальнеотерапии обладает аддитивным эффектом, повышает результативность реабилитации сексуальной функции у больных с неврастенией на курортном этапе.

4. Комбинированное использование бальнеотерапии и АП обладает нормализующим влиянием на психоэмоциональное, вегетологическое обеспечение копулятивного цикла и корково-подкорковые нейро-динамические взаимоотношения у больных неврастенией с сильными и средне-сильными вариантами половой конституции.

Апробация и внедрение результатов исследований

Материал диссертации, выводы и практические рекомендации внедрены в практику работы санатория «Горный воздух» г. Железноводск, санатория «Бештау» г. Железноводск, санатория имени «30-летия Победы» г. Железноводск. По теме диссертации опубликовано 12 статей.

Объем и структура диссертации

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Семашко, Галина Анатольевна

Выводы

1. Сексуальные расстройства при неврастении возникают на фоне любой половой конституции с вовлечением двух или трех составляющих копулятивного цикла. По мере длительности неврастении сексуальные расстройства усугубляются, «обрастая» новой сексологической симптоматикой.

2. Этиопатогенетическими факторами сексуальных расстройств у больных с неврастенией являются нарушения корковой нейродинамики, вегетологического обеспечения, психоэмоционального состояния, интерперсональных отношений.

3. Сексуальные расстройства у больных с неврастенией представлены экзальтационным вариантом (41%), патогенетической титуляризацией (5%), неврозом ожидания неудачи (36%), ажиотированно-невротической формой (11%), синдромом протопатической рефрактерности (7%), которые во всех случаях сопровождаются психоэмоциональными, вегето-сосудистьши нарушениями, гипоталамической стигматизацией.

4. Управляемая бальнеотерапия и психотерапевтическая коррекция сексуальных расстройств в 84% случаев вызывают нормализацию вегетологического обеспечения организма, в 75% случаев -психоэмоционального состояния, в 88% - биоэлектрогенеза головного мозга, в 77,3% - сексуальных функций, в результате чего наступила реабилитация психической составляющей, а эякуляторная составляющая находится на стадии легкой степени поражения.

5. Бальнеотерапия и психотерапевтическая коррекция сексуальных расстройств при неврастении в 41% случаев приводит к нормализации вегетологического обеспечения организма, в 45% -психоэмоционального состояния, в 38% - биоэлектрогенеза головного мозга, в 30% - сексуальных функций, в результате чего психическая составляющая находится на стадии легкой, а эякуляторная - средней степени поражения.

6. Проведенный сравнительный анализ эффективности лечения больных сексуальными расстройствами при неврастении показал, что при комбинированном использовании бальнеотерапии и акупунктуры терапевтический эффект сохраняется у 62%, а при использовании только бальнеотерапии - у 30%, что доказывает саногенный, вегетотропный, потенцирующий эффект акупунктуры. k

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Учитывая высокий процент больных неврастенией с сексуальными расстройствами, нарушающими брачно-семейные отношения, рекомендуется на этапе неврологического обследования использование вопросника СФМ с целью раннего выявления сексуальной патологии. При установлении сексуального расстройства и во избежание дальнейшего «обрастания» его новой сексопатологической симптоматцкой и усугубления ранее имевшего место сексологического расстройства, больных следует направлять на обследование и лечение к специалисту по проблемам брачно-семейных отношений.

2. Во избежание аллергизации организма и побочных явлений фармакотерапии при коррекции сексологических нарушений у больных неврастенией, следует шире использовать акупунктуру, бальнеотерапию с привлечением психотерапевтических мероприятий. Минеральные ванны назначаются в виде общих ванн, температурой 36°С, продолжительностью 15 минут, через день, на курс лечения - 10 процедур у больных с сильной и средне-сильной половой конституцией. Для лиц со слабыми вариантами полой конституции дополнительно целесообразно использовать другие методы лечения (фармако-, физиотерапию и т. п.).

3. Акупунктуру в сочетании с минеральными ваннами следует проводить по П тормозному варианту с 2 днями перерыва каждую неделю, за 2 часа до или после приема минеральных ванн по следующей схеме:

1 сеанс: GI4, Gil 1(2), Е36 (2), Р7, TR18(2), ВМТ инь-тан; ухо: № 26-а-таламус;

2 сеанс: GI4, G111(2), Е36 (2), Р7, Е28 (2), Е30 (2), VB 39 (2), ВМТ инь-тан; ухо: № 55 - шэнь-мэнь;

3 сеанс: GI4, Gil 1(2), E36 (2), P7, GI3 (2), V62 (2), TR20 (2), BMT инь-тан; ухо: № 51 - симпатическая нервная система; № 34 - кора головного мозга;

4 сеанс: V31(2), V60(2), VG4, С7; ухо: № 28 - гипофиз;

5 сеанс: GI4 (2), RP6 (2), VC4, R8 (2); ухо: № 22 - железы внутренней секреции; № 79 - наружные половые органы;

6 сеанс: С7 (2), G111(2), VC4, R8(2), RP6(2); ухо: № 58 - сексуальная точка; № 78 - верхушка уха;

7 сеанс: МСб (2), VC4, R8(2), RP6(2); ухо: № 79 - наружные половые органы; № 93 - простата;

8 сеанс: V31(2), V60(2), VG4, С7; ухо: № 51 - симпатическая нервная система; № 56 - полость таза;

9 сеанс: МСб (2), VC4, R8 (2), Е36 (2), RP6 (2); ухо: № 55 - шэнь-мэнь; № 34 - кора головного мозга;

10 сеанс: С7 (2), Gil 1(2), VC4, R8 (2), RP6 (2), BMT инь - тан; ухо: № 13 - надпочечник; № 28 - гипофиз.

4. Противопоказаниями для комбинированного использования акупунктуры и бальнеотерапии являются: а) общие противопоказания для направления больных на санаторно-курортное лечение; б) общие противопоказания для проведения акупунктуры: доброкачественные и злокачественные опухоли, лихорадка неясной этиологии, острые инфекционные заболевания, гнойничковые заболевания кожи, опьянение.

5. Разработанные нами практические рекомендации можно использовать в семейных врачебно-психологических рекомендациях, консультациях «Семья и брак», в санаторно-курортных условиях, в кабинетах психотерапии и рефлексотерапии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Семашко, Галина Анатольевна, 2007 год

1. Айвазов В.Н. К вопросу об управляемой бальнеотерапии заболеванийнервной системы //Курортное лечение распространенных заболеваний нервной системы. Пятигорск, 1982. - С. 11 - 16.

2. Айвазов В.Н. Использование основных концепций восточной медициныв курортологии. // Рефлексотерапия в курортной практике: Сб. научн. тр. Пятигорск, 1990. - С. 13-18.

3. Айвазов В.Н. Основные принципы комплекснойбальнеорефлексотерапии. //Рефлексотерапия в курортной практике: Сб. научн. тр. Пятигорск, 1990. - С. 7 - 12.

4. Айвазов В.Н. Управляемая бальнеотерапия отдаленных последствийкранио-цервикальной травмы // Материалы научно практической конференции. - Пятигорск, 1996. - С. 162 - 164.

5. Акимов Г.А., Шапкин В.Н. Применение рефлексотерапии приреабилитации больных неврологического профиля на санаторном этапе // Механизмы лечебного действия и практического применения рефлексотерапии: Тез. докл. Л., 1983. - 18 с.

6. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства:

7. Анохин П.К. Избранные труды: Философские аспекты теориифункциональной системы. -М., 1978.- 400 с.

8. Атаев Д. Н. Электропунктурная рефлексотерапия. Практическое руководство к аппарату «Луч 1». - Н. Новгород, 1992. - 137 с.

9. Бадалян Л.О. Невропатология. М., Просвещение, 1982. - 210 с.

10. Бараш Я.И. Опыт психотерапевтического и санаторно-курортноголечения мужчин с сексуальными нарушениями при неврозах // Актуальные вопросы сексопатологии. М., 1986. - С. 94 - 95.

11. П.Блейхер В.М. Клиническая патопсихология. Ташкент, Медицина, 1976.-355 с.

12. Боголюбов В.М. Курортология и физиотерапия. М., Медицина, 1985. -605 с.

13. Буртянский Д.Л., Кришталь В.В., Смирнов Г.В. Медицинская сексология. Саратов, 1990. - 272 с.

14. Васильченко ГС. Системно структурный анализ сексологических нарушений // Общая сексопатология. - М., 1977. - С. 396 - 442.

15. Васильченко ГС. Задержка и дисгармония пубертатного развития // Частная сексопатология: Т.2. М., 1983. - С. 229 - 246.

16. Васильченко Г.С. Лечебно реабилитационные мероприятия при расстройствах психической составляющей //Частная сексопатология. Т. 2.-М., 1983.-С. 15-25.

17. Васильченко Г.С. Неврозы и сексуальные нарушения невротической природы у мужчин // Справочник по сексопатологии / М., 1990. - С. 459.

18. Васильченко Г.С. Основные проявления нормальной сексуальности у мужчин // Справочник по сексопатологии / М., 1990. - С. 31 - 41.

19. Васильченко Г.С., Овсянников С. А. Синдромы расстройств психической составляющей в структуре половых нарушений у мужчин // Диагностика, лечение и профилактика половых расстройств. / М., 1978.

20. Вейн A.M., Соловьева А.Д., Колосова О.А. Вегето-сосудистая дистония. -М., 1981.-318с.

21. Вознесенский О.С. О некоторых особенностях лечения сексологических больных в условиях санатория // Проблемы современной сексопатологии. М., 1972. - С. 468 - 472.

22. Воскресенский Б.А., Рохман Д.Е. Психогенные (невротические) сексуальные расстройства. Попытка системно структурного подхода //Актуальные вопросы сексопатологи и. - М., 1986. - С. 8183.

23. Гаваа Лувсан. Традиционные и современные аспекты восточной медицины. М., Наука, 1992. - 576 с.

24. Гаваа Лувсан. Очерки методов восточной рефлексотерапии. 3-е изд., перераб. и доп. - Новосибирск: Наука. Сиб. отд-ние. 1991. - 432 с.

25. Гойденко B.C., Котенева В.М. Практическое руководство по рефлексотерапии. М., 1982. — 192 с.

26. Гудкович Л.Н. Клиника и лечение импотенции у больных с сердечно сосудистыми заболеваниями: Автореф. . канд. мед. наук. — М., 1969.-24 с.

27. Данилов Ю.Е., Царфис П.Г. Справочник по курортологии и курортотерапии. М., Медицина, 1973. - 648 с.

28. Дубровин Д.А. Трудные вопросы классической китайской медицины. -Л., Аста-пресс, 1991. 227 с.

29. Дуринян Р.А. Физиологические основы аурикулярной рефлексотерапии. Ереван: Айастан, 1983.

30. ЗО.Заболевания вегетативной нервной системы // Руководство для врачей / Под ред. A.M. Вейна. -М., 1991.-624 с.

31. ЗЗ.Зейгарник Б.В. Патопсихология /Под ред. А.С.Спиваковской. М., 2000.-576 с.34.3иньковский А. К. Работоспособность у больных неврастенией // Журн. невропатол. и психиатр. 1989. - №11. - С. 75 - 78.

32. Иглоукалывание / Под общей ред. Хоанг Бао Тяу, Ла Куанг Ниеп; Пер. с вьетн. М., Медицина, 1-988. - 672 с.

33. Имелинский К. Сексология и сексопатология / Пер. с польск. М., 1986.-424 с.

34. Кабанов М.М., Личко А.Е., Смирнов В.М. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике. Л., Медицина, 1983. - 310 с.

35. Кавказские минеральные воды / Под редакцией докт. мед. наук, проф. Н.Г.Кривобокова. М., Слово, 1994. - 304 с.

36. Карвасарский Б.Д. Неврозы: Руководство для врачей. М., 1980. - 448с.

37. Карвасарский Б.Д. Психотерапия. М., 1985.41 .Карвасарский Б.Д. Медицинская психология. Л., Медицина, 1982. - С. 65 - 77.

38. Карлов В.А. Неврология // Руководство для врачей. М., 1999. - 621 с.

39. Карпенко Е.Н., Зайченко. Н.Д. Лечение сексуальных расстройств с применением новых способов электроимпульсного и рефлекторного воздействия при системном подходе // Актуальные вопросы сексопатологии. М., 1986. - С. 20 - 22.

40. Кемпер И. Практика сексуальной терапии: Пер. с немецк. Т.1 - 1994. -176 с.

41. Кербиков О.В. Избранные труды. М., Медицина, 1971. - 312 с.

42. Коган О. Г., Гутман Е.Г, Кузнецова О.В., Ван Вай Чен. Цзин -ло: Клинико - энергетическая характеристика канальной системы. - Новосибирск, 1993. - 216 с.

43. Кон И.С. Введение в сексологию. - М., 1990. - 211 с.

44. Котик Б.С. Межполушарное взаимодействие у человека. Ростов на Дону, 1992.- 176 с.

45. Кочарян Г.С., Кочарян А.С. Психотерапия сексуальных расстройств исупружеских конфликтов. М.,Медицина, 1994. - 224 с. 109.

46. Кочетков В.Д., Михайлова А.А. Клиника и рефлексотерапия половыхрасстройств при неврозах.//Методические рекомендации. М., 1981.-13с.

47. Кочетков В.Д., Михайлова А.А. Клинические критерии оптимальнойиглорефлексотерапии. //Рефлексотерапия в практическом здравоохранении. Чебоксары, 1988. С. 26 - 27.

48. Кратохвил С. Терапия функциональных сексуальных расстройств / Подред. Г.С.Васильченко, пер. с чешек. М., Медицина, 1985. - 160 с.

49. Кривобоков Н.Г., Боряк В.П. Доктор природа. Избранныелекции по общей курортологии. "Юпитер", Махачкала, 2001.

50. Кришталь В.В. Сексуальное здоровье: диагностика и профилактика егонарушений //Половое воспитание, сексуальное здоровье и гармония брачно-семейных отношений. Киев, 1990. - С. 83 - 85.

51. Кузнецова О.В. Васкулярные автономные сигналы в аурикулодиагностике и аурикулотерапии. Новокузнецк, 1994. -152 с.

52. Лакосина Н.Д., Панкова О.Ф. Динамика невротических расстройств свегетативными пароксизмами // Журн. невропатол. и психиатр. -1988. -№ П. С. 74-79.

53. Ласко Н.Б. Психологические методы исследования личности в клинике.-Л., 1978.-С. 63 -68.

54. Липгарт Н.К. Навязчивые состояния при неврозах. Киев. «Здоровье», 1978.-80 с.

55. Либих С.С. Социально психологические и социально- биологическиепроблемы здоровья в современной сексологии. // Лекция для врачей -курсантов. Л., 1983. - 18 с.

56. Лобзин B.C., Решетняк М.М. Аутогенная тренировка. Л., Медицина,1986 С. 200.

57. Лупичев Н.Л. Электропунктурная диагностика, гомеотерапия и феномен дальнодействия. М., НПК «Ириус», 1990. - 137 с.

58. Макаров В.В. Избранные лекции по психотерапии. Екатеринбург,1999.416 с.

59. Малахов Б.Б., Савченко О.Н., Варшаловская Е.Б., Аронов Б.И.,

60. Златкина Г.Н. Особенности функциональной активности системы гипофиз-гонады при нарушении сексуальной функции у больных неврастенией //Актуальные вопросы сексопатологии. М., 1986. - С. 30-32.

61. Маслов В.М. Лечебная тактика при задержках психосексуальногоразвития // Лечение половых расстройств. Киев, 1982. - С. 63 - 66.

62. Маркелова В.Ф., Белицкая Р.А. Роль.биохимических исследований визучении механизмов акупунктуры и оценки эффективности ее лечебного действия // Акупунктура научные и практические достижения. - Смоленск, 1977. - С. 110 - 121.

63. Мастере У., Джонсон В., Колодни Р. Основы сексологии. Пер. с англ.1. М., Мир, 1998.-692 с.

64. Мачерет Е.Л., Самосюк И.З. Руководство по рефлексотерапии. Киев:1. Вища школа, 1982. 302.с.

65. Мгалоблишвили Б.И., Чиркова С.К. Характер нейрогуморальныхперестроек у больных неврозами // Журнал невропатологии и психиатрии. 1988. -N 11. - С. 87 - 92.

66. Модель А.А., Домогарова О.В. Влияние иглотерапии на клинические инекоторые биохимические показатели у больных гипоталамическим синдромом профессиональной этиологии // Курортная терапия проффесиональных заболеваний. Пятигорск, 1976. - С. 71 -75.

67. Мягер В.К. Диэнцефальные нарушения и неврозы. Л., Медицина, 1976.- 166 с.

68. Мясищев В.Н. Личность и неврозы. Л., Изд-во Ленингр. ун-та, 1960.426 с.

69. Нарушения сексуального здоровья при неврозах и психопатиях /Подредакцией Кришталя В.В.' Методическое пособие для врачей сексопатологов. Сочи, 1988. - 119 с.

70. Немчин Т.А. Изучение состояний тревоги у больных неврозами при помощи опросника // Вопросы современной психоневрологии /труды Ленинградского научно-исследовательского института им. В.М.Бехтерева: Т. 38. Л., 1966. - С. 235 - 246.

71. Немчин Т.А. Клинические особенности страха при неврозах. В. кн.: Вопросы психиатрии и невропатологии. - Л., 1965. - С. 209 - 217.

72. Немчин Т.А. Состояние страха при неврозах (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. Дисс. канд. мед. наук. -М., 1966.-20 с.

73. Пицак А.А. Оценка сомато-психических особенностей больных со слабой половой конституцией как предпосылка комплексного лечения сексуальных расстройств. В кн.: Актуальные вопросы психиатрии / Под редакцией В.В.Ковалева. - М., 1981.-С. 209 - 212.

74. Положный Б.С. Психические расстройства, связанные с социальным стрессом: новая проблема российской психиатрии // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 1996. — N 2. - С. 108 - 112.

75. Портнов Ф.Г. Электропунктурная рефлексотерапия. 3-е изд., перераб.и доп. Рига, Зинатне, 1988. - 352 с.

76. Практикум по патопсихологии /Под редакцией Б.В.Зейгарник,

77. В.В.Николаевой, В.В.Лебединского. Изд-во Моск. Ун-та, 1987.184 с.

78. Психотерапевтическая энциклопедия / Под ред. Карвасарского Б.Д. -Санкт Петербург, 1999. - 743 с.

79. Руководство по психотерапии / Под ред. Рожнова В.Е. 3-е изд., доп. и перераб. -Т., Медицина, 1985. -719 с.

80. Самосюк И.З., Лысенюк В.П. Акупунктура. Энциклопедия. Украинская энциклопедия им. М.П.Бажана (Киев), «act - Пресс» (Москва), 1994.-542 с.

81. Свядощ A.M. Вопросы психотерапии сексуальных нарушений // Актуальные вопросы сексопатологии. М., 1986. - С. 123 - 124.

82. Свядощ A.M. Неврозы (руководство для врачей). Изд. 4-е, перераб. и дополн. СПб., Питер Паблишинг, 1997. - 448 с.

83. Симонов П.В. Эмоциональный мозг. -М.: Наука, 1981. 195 с.

84. Справочник по курортологии и курортотерапии / под ред. проф. Ю.Е.Данилова, проф. П.Г.Царфиса, М.: Медицина, 1973. 648 с.

85. Стояновский Д.Н. Рефлексотерапия: Справочник. Кишинев: Карте Молдавеняскэ, 1987. - 384 с.

86. Стояновский Д.Н. Частная рефлексотерапия: Справочник / Под ред. Зольникова С.М. Кишинев, Карте Молдавеняскэ, 1990. - 332 с.

87. Стукалова Л.А., Виш И.М., Липгарт Н.К. и др. Неврозы и сексуальные расстройства. Воронеж, 1985. - 158 с.

88. Табеева Д.М. Руководство по иглорефлексотерапии. М., 1980. -560с.

89. Терешин А.Т. Аутогенная тренировка в сексопатологической практике: Методическое пособие. Часть I, М., 1986, 80 е.

90. Терешин А.Т. Аутогенная -тренировка' в сексопатологической практике. Методическое пособие. Часть II, М., 1986, 80 с.

91. Тополянский В.Д., Струковская М.В. Психосоматические расстройства. М. Медицина, 1986, стр. 223 243.

92. Торба В.А. Клиника и лечение сексуальных расстройств, выявленных в структуре некоторых психопатологических синдромов // Диагностика, лечение и профилактика половых расстройств. М., 1978.-С. 95-97.

93. Триумфов А.В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. -М., 1998.-304 с.

94. Тыкочинская Э.Д. Основы иглорефлексотерапии. М., Медицина, 1979. - 344 с.

95. Ульянова Л.А. Роль курортной терапии в восстановлении работоспособности и психологических характеристик у лиц напряженного умственного труда // Курортная терапия проффесиональных заболеваний. Пятигорск, 1976. - С.25 - 28.

96. Ушаков Г.К. Пограничные нервно-психические расстройства. М. Медицина, 1978.

97. Фомберштейн К. Б. Рефлексотерапия в курортологии / Под ред. проф. В.Г.Вогралика. Киев. Здоровье, 1991. - 190 с.

98. Хананашвили М.М. Информационные неврозы. Л., Медицина, 1978.- 143 с.

99. Царфис П.Г., Киселев В.Б. Лечебные грязи и другие природные теплоносители. М.: Высш. шк., 1990. 127 с.

100. Чжу Лянь. Руководство по современной чжень-цзю-терапии. - С -Пб., Комета, 1992.-317 с.

101. Шматков Ю.В., Богданов Н.Н. Динамика биоэлектрической активности головного мозга человека при акупунктурном воздействиив ушную раковину // Механизмы лечебного действия и практическое применение рефлексотерапии. JL, 1984. - С. 26 - 32.

102. Шмидт Е.В., Канарейкин К.Ф., Бассин Ф.В. О проблеме причинности в медицине / Роль недостаточности компенсации в возникновении болезни //Журн. Невропатол. и психиатр. 1969. - № 9. С. 81 -86.

103. Шустеров М.П. Анализ влияния рефлексотерапии в комплексе с климатобальнеологическим лечением на больных неврозами // Рефлексотерапия в практике здравоохранения., Чебоксары, 1988. -С. 36-37.

104. Шухова Е.В. Курортное лечение больных неврозами // Основные принципы и методы лечения больных на Пятигорском курорте. -Пятигорск, 1976. С. 88 - 93.

105. Эйдемиллер Э.Г, Юстицкий В. В. Семейная психотерапия. JL, Медицина, 1988. - 192 с.

106. Яхно Н.Н. Неспецифические системы мозга при церебральных неврологических заболеваниях: автореф. Дисс. докт. мед. наук. М., 1980.-35 с.

107. Ackerman D. A natural history of love. New York., Random House, 1995.

108. Ades J. L,evolution du concept de nevrose et les classifications actuelles des etats nevrotiques // Sem. Hop. 1985. - Vol. 61, № 45. - P. 3119 - 3127.

109. Asayama S. Adolescent sex development and adult sex behavior in Japan //In. Sax. Res. 1975.-Vol. 11. - p. 91 - 112.

110. Beach F.A. Analysis of factors involved in the arousal, maintenance and manifestation of sexual excitement in male animals // Psychosom. Med. -1942.-v. 4.-P. 173- 198,

111. Beach F.A., Holz Tucker A.M. Effects of different concentrations of androgen upon sexual behavior in castrated male rats //J. Compar. Physiol. Psychol. - 1949. - v. 42. - P. 433 - 453.

112. Beach F.A., Jordan G. Sexual exhaustion and recovery in the male rat // Quart. J. Exp. Psyhol. 1956. V.8. - P. 121 - 133.

113. Beach F.A., Whalen R.E. Effects of intromission without ejaculation upon sexual behavior in male rats // J. Compar. Physiol. Psychol. 1959. - v. 52. -P. 476-481.

114. Bentler P.M., Peetler W.H. Models of female orgasm // Arch. Sex. Behav. 1979.-Vol. 8.-p. 405-425.

115. Bermant G. Effects of single and multiple enforced intercopulatory intervals on the sexual behavior in male rats // J. Compar. Physiol. Psychol. -1964. v.57. - P. 398 - 403.

116. Bohlen J.G., Held J.P., Sanderson M.O., Ahlgren A. The female orgasm: pelvic contradictions // Arch.,Sex. Behav. 1982. - Vol. 11. - p. 367 - 386.

117. Botting D., Botting K. Sex appeal. New York, St. Martin's Prea, 1966.

118. Brown G.W., Craig T.J., Harris Т.О. Depression. Distress or disease., Some epidemiologicel considerations // Brit. J. Psychiat. 1985. - Vol. 147,№12.-P. 612-622.

119. Weid D.; Sarantakis D.; Weinstein B. Behavioral evaluation ofpeptides related :o scatophobin!Neuropharmacology. 1973. Vol. 12. P.l 109-1115.

120. Carr W. J., Joeb J.S., Wylie N.R. Response to feminine odars in normal and castrated male rats //J. Compar. Physiol. Psychol. 1966. - v. 62. - P. 336 -338.

121. Comfort A. The new joy of sex. New York: Random House, 1995.

122. OraTOBi розлади. шд ряд. И.М. Аптера, Кшв «Здоров,я», 1974.

123. Dewsbury D.A. A quantitative description of the behavior of rats during copulation // Behavior, 1967. - v. 29. - P. 154 - 179.

124. Dewsbury D.A. Copulatory behavior in rats: changes as satiety is approached // Psychol. Rep. 1968. - v. 22. - P. 937 - 943.

125. Fisher S. The female orgasm. Physiol. Psychol. Fantasy. New York, 1973.-533 p.

126. Foulds G.A., Belford A. The relationship between anxiety depression and the neuroses // Brit. J. Psychiat. - 1976. - Vol. 128. - P. 166 - 168.

127. Gerand Z. Pathologie sexuelle: Les troubles de la function erotique et du comportment sexuel de adulte.-Paris, Maeoine, 1990, 232 p.

128. Gold P.W., Gwirtsman H., Algerinos P. et al. Abnormal hypothalamic -pituitary adrenal function in anorexia nervosa: pathophysiologic mechanism in underweight and weight correlated patients // N. Engl. J. Med. - 1986. -Vol.314.- P. 1335 - 1342.

129. Hatfield E., Rapson R.L. Love and sex: Cross cultural perspectives. -New York: Allyn and Bacon, 1996.

130. Heiman J.R., Lo Piccolo J. Becoming orgasmic: A sexual and personal growth program for women. New York: Fireside Books, 1992.

131. Kaplan H.S. The New Sex Terapy. New York: Brrunner / Masel, 1974.

132. Kaplan H.S. The Illustrated Manual of Sex Terapy. New York: Quadrangle / New York Times, 1975.

133. Kaplan H.S. Disorders of Sexual desire. New York: Brrunner / Masel, 1979.

134. Kaplan H. The Evaluation of Sexual Disorders. New York: Brrunner/ Masel, 1983.

135. Kaplan H.S. The sexual desire disorders: Dysfunctional regulstion of sexual motivation. New York: Brrunner/ Masel, 1995.

136. KinseyA.C., PomeroyW.B., Martin C.B., Gerhard P.H. Sexual behavior in human female. Philadelphia, 1953. 824 p.

137. Knopf J., Seler M. Inhibited sexual desire. New York, Warner Books, 1991.

138. Kolodny R.C., Masters W.H., Johnson V.E. Textbook of Sexuel Medicine. Boston, Little, Brown, 1979.

139. Laws J.L., Shwartz P. Sexual scripts. The social conduction of female sexuality. Hillsdale, 1977. - 150 p.

140. Levi L Stress and distress in respons to psychosocial stimuli // Acta med. Scanol. -1972 / Suppl. 528. - P. 3 - 166.

141. L'Allemand С F. Des pertes seminales involontaires. Paris, 1836

142. LezurA., Lemperiere T. Neurose et depression // Sem. Hop. 1985. -Vol. 61,№45. -P. 3155 -3162.

143. Lidegaard P.H. Pelvic inflammatory diease: influence of contraceptive, sexual and social life events // Contrac. -1990. Vol. 41. - p. 475 - 479.

144. Lo Piccolo J. and Heiman J. "The Role of Cultural Valuas in the Prevention and Treatment of Sexual Problems." In Quails C.B., Wincze J.P., and Barlow D.H. (eds.), The Prevention of Sexual Disorders, P. 43-71. New York, Plenum Press, 1978.

145. Lo Piccolo J. and Lobitz W.C. "The Role of Masturbation in the Treatment of Orgasmic Dysfunction." Archives of Sexual Behavior 2, 163 171, 1972.

146. Lo Piccolo L. "Low Sexual Desire." In Leiblum S.R. and Penvin L.A. (eds), Principles and Practice of Sex Therapy. P. 29 64. New York, Guilford Press, 1980.

147. Masters W.H., Johnson V.E. Human sexual response. Boston, 1966. -366 p.

148. Meares E.M.Jr.ProstatodyniaW Clinical Findings and rationale for treament// Therapy of prostatitis / Eds. W. Weidher, H Brunner, W. Krause, С F. Rothauge Munchen, San Francisco, W Zuckschwerdt Verlag. -1986 .P. 207

149. Morinaga H. Medical experiences in the Japanese radon spa Misasa/ZZPhys. Med.Klim.-1988.-Vol. 17,N 1.-P.67-71.

150. Masters W.H., Johnson V.E. Human sexual inadequacy. Boston. 1970. -p. 476.

151. Masters W.H., Johnson V.E. The Pleasure Bond. New York, Bantam abooks, 1976.

152. Mo Carthy В., Mo Carthy E. Sexual awareness. New York, Carrol Graf, 1993.

153. Miller P.G. Simon W. The development os sexuality in adolescence // Handbook of adolescent psychology / Ed. J.Adelson. New - York, 1980. -p. 383 -407.

154. Money J. Endocrine influences and psychosexual status spanning the life cycle // Handbook of biological psychiatry / Ed. H.M. van Praag. New-York. 1980. - Part 3. - p. 279 - 318.

155. Negro Vilar A. Stress and other environmental factors affecting fertility in men and women // Envirpn Health Perspect - 1993. - Vol. 101. -Suppl. 2. - p. 59 - 64.

156. Newton W., Keith G. Role of sexual behaviour on the development of pelvic inflammatory diseases // J. Reprod. Med. -1985. Vol. 30. - № 2. -p. 82 - 88.

157. Orgen G. Women who love sex. New York, Simon Schuster. -1994.

158. Pariser S.F., Levine S.B. Gardner M.L. Clinical sexuality. New - York -Basel. - 1983.-236 p.

159. Pomeroy W.B. "the Masters Johnson Report and the Kinsey Tradition." In Brecher R. and Brecher E. (eds), An Analysis of Human sexual Response. P. 111 -123. New-York., Signet Books, 1966.

160. Pomeroy W.B. Your Child and Sex., A Guide for Parents. New York., Delacorte, 1976.

161. Rasy J. Ten misuses of sex // Medical aspects of human sexuality. -1971. -v. 5.-P. 136- 145.

162. Rosen R.C., Leiblum S.R. (eds). Case studies in sex Therapy. New-York., Guilford Publications, 1995.

163. Schnarch D.M. Constructing the sexual cruddle: An integration of sexual and marital therapy. New-York: W.W.Norton, 1991.

164. Sigush V. Physiologic des Orgasmus. Sexualit und Medizin. Hrsg / V. Sigusch. Keln. 1979. - S. 143 -158.

165. Social phobia//Anxiety/Ed. J.M.Gormon. Basel, 1987. - P.141 -173.

166. Stanway A. The art of sexual intimacy. New York., Carrol Graf Publishers.

167. Storms M.D. A theory of erotic orientation development // Psychol. Rev. -1981.-Vol. 88.-P. 340-353.

168. Sullivan H.S. The interpersonal theory. New York. 1953.

169. Tyrer P. New rows of neuroses Are they on illusion. Inter. Psychiat. -1986.-Vol. 4,№ l.-p. 25-31/

170. Whalen R.H., Beach F.A., Kuehn R.E. Effects of exogenaus androgen on sexually responsive and unresponsive male rats // Endocrinoloqy. -1961.-v.69. P. 373 - 380.

171. Квантификационная оценка сексуальной формулы мужчины1. СФМ)

172. В каждом из разделов обведите цифру, которая стоит против ряда, наиболее отвечающего Вашему состоянию в настоящее время:1.Жалобы:

173. С преимущественным нарушением эрекции2. Преждевременная эякуляция

174. Сочетанное нарушение этих двух фаз копуляции

175. Полная утрата способности к совершению полового акта

176. XII Уровень половой активности:

177. XIII Длительность сношения: Семяизвержение наступает:

178. Оценка показателей СФМ проводится по сумме всех показателей (нормативный апробированный вариант СФМ = 30,0-30,5).