Регистрация различных классов отоакустической эмиссии в определении слуховой чувствительности в норме и при сенсоневральной тугоухости тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.04, кандидат медицинских наук Фридман, Виталий Львович

• Фридман, Виталий Львович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Фридман, Виталий Львович

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Сравнительный анализ слуховой чувствительности в нормально слышащих ушах и ушах с высокочастотной тугоухостью

3.2. Сравнительный анализ показателей ЗВОАЭ в нормально слышащих ушах и ушах с высокочастотной тугоухостью.

3.3. Сравнительный анализ показателей ОАЭЧПИ в нормально слышащих ушах и ушах с высокочастотной тугоухостью.

3.4. Сравнительный анализ СОАЭ в нормально слышащих ушах и ушах с высокочастотной тугоухостью.

3.5. Исследование корреляции между порогами слышимости и ЗВОАЭ в нормально слышащих ушах и ушах с высокочастотной тугоухостью.

3.6. Исследование корреляции между порогами слышимости и ОАЭЧПИ в нормально слышащих ушах и ушах с высокочастотной тугоухостью.

3.7. Связь СОАЭ с порогами слышимости.

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

4.1. Сравнительный анализ показателей ЗВОАЭ при нормальном слухе и при высокочастотной кохлеарной тугоухости.

4.2. Сравнительный анализ показателей ОАЭЧПИ при нормальном слухе и при дискантовой тугоухости.

4.3. Исследование СОАЭ.

4.4. Исследование корреляции между порогами слышимости и ЗВОАЭ в нормально слышащих ушах и ушах с высокочастотной тугоухостью.

4.5. Исследование корреляции между порогами слышимости и ОАЭЧПИ в нормально слышащих ушах и ушах с высокочастотной тугоухостью.

4.6. Связь СОАЭ с порогами слышимости при нормальном слухе и при высокочастотной тугоухости.

5. ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Регистрация различных классов отоакустической эмиссии в определении слуховой чувствительности в норме и при сенсоневральной тугоухости»

Актуальность темы. Одним из наиболее актуальных вопросов современной аудиологии является совершенствование методов диагностики нарушений слуха. Успехи в этом направлении определяют своевременность постановки диагноза и, как следствие, эффективность как лечения, так и реабилитации больных с тугоухостью (Г.А. Таварткиладзе, A.B. Круглов, 1995). Особое место в диагностике состояния слухового анализатора занимают так называемые объективные методы исследования слуха, не требующие сознательного содействия пациента, включающие в себя исследование различных классов слуховых вызванных потенциалов, акустическую импедансометрию, исследование слуха по вызванным поведенческим реакциям и т.д. Значимость этих методов определяется тем, что они позволяют оценить слуховую функцию у пациентов в любом возрасте, начиная с периода новорожденное™, у больных с ограниченными ментальными возможностями и субъектов, не заинтересованных в объективности получаемых данных (вопросы экспертизы), а также обеспечивают дополнительную информацию об уровне и характере поражения слухового тракта (Г.А. Таварткиладзе, A.B. Круглов, 1995).

В последнее время круг традиционных объективных методов исследования слуха был расширен новым перспективным методом -регистрацией и анализом вызванной отоакустической эмиссии (ОАЭ).

По мере накопления практического опыта использования в отечественной аудиологической практике метода регистрации различных классов отоакустической эмиссии в диагностике слуховых расстройств, появилась необходимость в определении (уточнении) взаимозависимостей и корреляций показателей различных классов отоакустической эмиссии и слуховой чувствительности у здоровых индивидуумов и больных с различными формами тугоухости, поскольку очевидно, что ценность объективного метода исследования слуха определяется понятным и известным согласованием получаемых результатов с психоакустическими показателями.

В доступной нам отечественной литературе мы обнаружили единичные сообщения по этой проблематике. В зарубежной литературе, несмотря на достаточно большое количество публикаций о связях величины порогов слышимости и значений ОАЭ, остается множество неразрешенных вопросов. В этом контексте весьма показательным нам представилось высказывание Shaffer et al. (2003), которые считают, что изучение проблемы прогнозирования (определения) слуховой чувствительности по данным ОАЭ остается «вызовом для исследователей» (research challenge).

Общепризнанна в настоящее время возможность регистрации задержанной вызванной ОАЭ (ЗВОАЭ) в 99% случаев при порогах слышимости ниже (лучше) 20 дБ по отношению к нормальным порогам слышимости (нПС) (Bonfils et al., 1988а, 1988b, 1990; Kemp, 1978; Kemp et al., 1986; Probst et al.,1987; Probst et al.,1991; Stevens, Ip, 1988) и, напротив, отсутствие регистрируемой ЗВОАЭ при порогах слышимости выше (хуже) 40 дБ нПС (Bonfils et al., 1988а, 1988b; Bray, Kemp, 1987; Collet et al., 1992, 1993; Kemp, 1978; Kemp et al., 1986; Prieve et al., 1993; Probst et al., 1987, 1991; Robinette, 1992; Stevens, Ip, 1988). Однако нет полной ясности с так называемой зоной неопределенности (zone of uncertainty) - 20-40 дБ нПС. При такой величине порогов слышимости ЗВОАЭ может не регистрироваться, но может быть и зарегистрированной с редуцированными в той или иной степени показателями.

Аналогичная ситуация складывается и в отношении ОАЭ на частоте продукта искажения (ОАЭЧПИ). Постулатом является возможность зарегистрировать ОАЭЧПИ в 100% случаев при порогах слышимости ниже (лучше) 25 дБ нПС (Bonfils, Avan, 1992; Gorga et al., 1993a; Harris, 1990; Hauser, Probst, 1990; Lonsbury-Martin et al., 1990; Smurzynski et al., 1990; Smurzynski, Kim, 1992) и, напротив, невозможность зарегистрировать

ОАЭЧПИ при порогах 50-60 дБ нПС. Зона неопределенности, заключенная между 25 и 50-60 дБ нПС, как и в случае с ЗВОАЭ, оставляет вопросы в соотношениях величины порогов слышимости и показателей ОАЭЧПИ, что определяет актуальность исследований в этом направлении.

Целью настоящей работы является повышение эффективности аудиологической диагностики на основании изучения возможных коррелятивных связей между значениями параметров различных классов отоакустической эмиссии и значениями поведенческих порогов слышимости, как у индивидуумов с нормальным слухом, так и у пациентов с сенсоневральной тугоухостью, в конвенциональном частотном разрешении и в режиме аудиометрической микроструктуры. Задачи исследования:

1. Изучение показателей ЗВОАЭ при нормальном слухе и регистрируемой спонтанной ОАЭ (СОАЭ) и в ушах с высокочастотной сенсоневральной тугоухостью.

2. Изучение показателей ОАЭЧПИ при нормальном слухе и регистрируемой СОАЭ и в ушах с высокочастотной сенсоневральной тугоухостью.

3. Изучение корреляции величин тональных порогов слышимости с показателями ЗВОАЭ.

4. Исследование корреляции величин тональных порогов слышимости с показателями ОАЭЧПИ.

5. Изучение связи СОАЭ с порогами слышимости.

Методические подходы. Для решения поставленных задач проводилась регистрация СОАЭ, ЗВОАЭ (в режиме Preset и QuickScreen) и ОАЭЧПИ. Анализ полученных данных проводился в максимальном частотном разрешении: ЗВОАЭ - 6 точек на октаву, ОАЭЧПИ - 8 точек на октаву. Всем испытуемым в добавление к конвенциональной пороговой тональной аудиометрии (250, 500,' 1000, 2000, 4000, 6000 и 8000 Гц) проводили аудиометрию в межоктавном режиме (8 точек на октаву, а в частотных диапазонах, соответствующих пикам СОАЭ, - 24 точки на октаву). Исследуемые были разделены на 2 группы: 1) группа лиц с нормальным слухом - контрольная группа; 2) группа больных с высокочастотной сенсоневральной тугоухостью кохлеарного генеза, которая, в свою очередь, была подразделена на две подгруппы: первая - больные с высокочастотной сенсоневральной тугоухостью и наличием СОАЭ, ЗВОАЭ, ОАЭЧПИ; вторая - больные с кохлеарной тугоухостью, у которых не регистрировалась СОАЭ, но присутствовали два других класса ОАЭ.

Статистическая обработка результатов осуществлялась с помощью статистической программы SPSS 10.0 для Windows.

Научная новизна исследования. Впервые изучена аудиометрическая микроструктура на частотах СОАЭ у нормально слышащих лиц и у больных с сенсоневральной тугоухостью с анализом связей между этими показателями.

Впервые изучены соотношения (корреляции) значений аудиометрических порогов и параметров ЗВОАЭ и ОАЭЧПИ в межоктавном (микроструктурном) частотном разрешении.

Практическая значимость. Выявленные коррелятивные связи между значениями аудиометрических порогов и показателями ЗВОАЭ, ОАЭЧПИ и СОАЭ позволят точнее прогнозировать слуховую чувствительность по результатам исследования ОАЭ в случаях, когда проведение поведенческой аудиометрии невозможно, либо затруднительно (детская практика, вопросы экспертизы, субъекты с нарушениями психики и ментальной недостаточностью), и таким образом, способствовать повышению эффективности аудиологической диагностики.

Положения, выносимые на защиту:

1. Величины тональных порогов и показатели (интенсивность сигнала, отношение сигнал/шум) ЗВОАЭ в ушах с высокочастотной сенсоневральной тугоухостью при микроструктурном спектральном анализе данных статистически достоверно коррелируют между собой.

2. Величины тональных порогов и амплитуда ОАЭЧПИ в ушах с высокочастотной сенсоневральной тугоухостью при микроструктурном спектральном анализе данных статистически значимо коррелируют между собой.

3. Величины тональных порогов и показатели (интенсивность сигнала, отношение сигнал/шум) ЗВОАЭ в ушах с нормальным слухом при микроструктурном спектральном анализе данных статистически значимо не связаны между собой.

4. Величины тональных порогов и амплитуда ОАЭЧПИ в здоровых ушах при микроструктурном спектральном анализе данных статистически значимо не связаны между собой.

5. Как при нормальном слухе, так и при высокочастотной сенсоневральной тугоухости, в частотном диапазоне, соответствующем пикам СОАЭ, отмечаются минимальные пороги слышимости. Публикации. По материалам исследования опубликованы 5 печатных работ.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на 4-м и 5-м Международных симпозиумах «Современные проблемы физиологии и патологии слуха» (г. Суздаль, 2001 г., 2004 г.), на Российской научно-практической конференции «Современные методы дифференциальной и топической диагностики нарушений слуха» (г. Суздаль, 1999 г.), на Российской научно-практической конференции «Современные вопросы аудиологии и ринологии» (г. Курск, 2000 г.).

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Фридман, Виталий Львович

5. ВЫВОДЫ

1. Высокочастотная сенсоневральная тугоухость сопровождается микроструктурными пороговыми нарушениями в области низких и средних частот, не обнаруживающимися при конвенциональной (октавной) аудиометрии.

2. Нормальные значения общей репродуктивности и общей энергии ответа задержанной вызванной ОАЭ не исключают возможного наличия локальной патологии слуховой периферии, характерным признаком которой является смещение спектрального пика задержанной вызванной ОАЭ «влево» (< 2 кГц).

3. Значения тональных порогов в ушах нормально слышащих индивидуумов не имеют коррелятивной связи с изучавшимися параметрами задержанной вызванной ОАЭ и ОАЭ на частоте продукта искажения.

4. Пороги слышимости у лиц с высокочастотной тугоухостью проявляют статистически значимую коррелятивную связь с характеристиками задержанной вызванной ОАЭ и ОАЭ на частоте продукта искажения.

5. Наличие спонтанной ОАЭ в здоровых ушах всегда сочетается с высокими показателями задержанной вызванной ОАЭ, пик которой локализуется выше 2 кГц.

6. Нормальная слуховая чувствительность характеризуется наличием множественных пиков спонтанной ОАЭ с широкой спектральной локализацией, тогда как для высокочастотной сенсоневральной тугоухости характерны одиночные пики спонтанной ОАЭ с преимущественно низкочастотной локализацией.

7. Пики спонтанной ОАЭ локализуются в области минимальных тональных порогов слышимости как у нормально слышащих лиц, так и у индивидуумов с высокочастотной сенсоневральной тугоухостью.

6. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для исключения локальной патологии слуховой периферии (даже при высоких значениях общей репродуктивности и общей амплитуды ответа) необходимо проводить межоктавный спектральный анализ задержанной вызванной ОАЭ с оценкой высокочастотной составляющей ответа задержанной вызванной ОАЭ.

2. Снижение амплитуды высокочастной (выше 3 кГц) порции ОАЭ на частоте продукта искажения со смещением частоты максимального ответа в область 1-2 кГц достоверно свидетельствует о кохлеарной патологии и требует дополнительного тестирования и динамического наблюдения.

3. Заключение о наличии нормальных порогов слышимости во всем диапазоне частот на основании регистрации ОАЭ на частоте продукта искажения должно основываться на наличии высокоамплитудного (свыше 20 дБ УЗД) и высокочастотного (свыше 4 кГц) максимума при средней амплитуде ответа не менее 11 дБ УЗД.

4. При регистрации 2 и более достоверных пиков спонтанной ОАЭ (не менее 10 дБ УЗД над уровнем шума, амплитуда не менее -15 дБ УЗД) в диапазоне 1-4 кГц, правомочно констатировать нормальную слуховую чувствительность данного уха (средний порог слышимости близок к 0 дБ нПС) .

5. Наличие даже единственного достоверного пика спонтанной ОАЭ (не менее 10 дБ над уровнем шума) свидетельствует о нормальной слуховой чувствительности ( тональные пороги менее 20 дБ нПС), по крайней мере, в речевом частотном диапазоне (до 4,3 кГц).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Фридман, Виталий Львович, 2005 год

1. Альтман Я.А., Таварткиладзе Г.А. Руководство по аудиологии. М.: ДМК Пресс, 2003.-360 с.

2. Боровиков В. Искусство анализа данных на компьютере. СПб, 2003. — 105 с.

3. Гвелесиани Т.Г. Отоакустическая эмиссия на частоте продукта искажения: характеристики латентности в норме и при сенсоневральной тугоухости // Новости оториноларингологии и логопатологии. 1999. -№3(19). - С. 3-5.

4. Гвелесиани Т.Г. Отоакустическая эмиссия: связь с резонансными характеристиками среднего уха // Российская оториноларингология. — 2003.-№3(6).-С. 43-45.

5. Гланц Стентон. Медико-биологическая статистика / Пер. с англ. — М., 1999.-365 с.

6. Гуненков A.B. Регистрация различных классов вызванной отоакустической эмиссии в аудиологическом скрининге: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1998.-24 с.

7. Лапач С.Н., Чубенко A.B., Бабич П.Н. Статистические методы в медико-биологических исследованиях с использованием Excel. — Киев, 2000. -258 с.

8. Ремизов А.Н. Медицинская и биологическая физика. — М., 1999. — 350 с.

9. Таварткиладзе Г.А., Круглов A.B. Некоторые свойства вызванной кохлеарной акустической эмиссии // 7-й съезд оториноларингологов Украинской ССР: Тез. докл. Киев, 1989. - С. 160-161.

10. Таварткиладзе Г.А., Круглов A.B. Вызванная отоакустическая эмиссия в аудиологической диагностике: Метод, рекомендации. М., 1995. — 18 с.

11. Таварткиладзе Г.А., Гвелесиани Т.Г. Клиническая аудиология. М., 2003. -72 с.

12. Таварткиладзе Г.А., Фроленков Г.И., Круглов A.B. Настроечные свойства задержанной вызванной отоакустической эмиссии // Проблемы экспериментальной и клинической аудиологии / Под ред. Г.А. Таварткиладзе. М., 1992. - С. 62-77.

13. Таварткиладзе Г.А., Фроленков Г.И., Круглов A.B. Задержанная вызванная отоакустическая эмиссия: механизмы генерации // Международный симпозиум «Современные проблемы физиологии и патологии слуха»: Тез. докл. -М., 1993. С. 62.

14. Таварткиладзе Г.А., Фроленков Г.И., Круглов A.B., Калинек Ф., Качар Б. Механизмы генерации задержанной вызванной отоакустической эмиссии // Там же. С. 10-12.

15. Attias J., Furst М., Furman V., Reshef I., Horowitz G., Bresloff I. Noise-induced otoacoustic emission loss with or without hearing loss // Ear Hear. — 1995.-Vol. 16, N6.-P. 612-618.

16. Avan P., Bonfils P. Frequency specificity of human distortion product otoacoustic emissions // Audiology. 1993. - Vol. 32. — P. 12-26.

17. Avan P., Bonfils P., Loth D., Narcy P., Trotoux J. Quantitative assessment of human cochlear function by evoked otoacoustic emissions // Hear. Res. -1991.-Vol. 52.-P. 99-112.

18. Bilger R.C., Matthies M.L., Hammel D.R., Demorest M.E. Genetic implications of gender differences in the prevalence of spontaneous otoacoustic emissions // J. Speech Hear. Res. 1990. - Vol. 33 - P. 418-432.

19. Bonfils P. Spontaneous otoacoustic emissions: Clinical interest // Laryngoscope. 1989. - Vol. 99. - P. 752-756.

20. Bonfils P., Avan P. Distortion-product otoacoustic emissions: Values for clinical use // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 1992. - Vol. 118. - P. 1069-1076.

21. Bonfils P., Bertrand Y., Uziel A. Evoked otoacoustic emissions: Normative data and presbycusis // Audiology. 1988a. - Vol. 27. - P. 27-35.

22. Bonfils P., Uziel A., Pujol R. Evoked otoacoustic emissions from adults and infants: Clinical applications // Acta Oto-Laryngol. 1988b. - Vol. 105. - P. 445-449.

23. Bonfils P., Avan P., Francois, M., Marie P., Trotoux J., Narcy P. Clinical significance of otoacoustic emissions: A perspective // Ear Hear. 1990. - Vol. 11.-P. 155-158.

24. Bray P., Kemp D.T. An advanced cochlear echo technique suitable for infant screening//Brit. J. Audiol. 1987. - Vol. 21.-P. 191-204.

25. Bright K.E. Microstructure audiograms and psychophysical tuning curves from ears with spontaneous otoacoustic emissions: Unpublished doctoral dissertation. -Tucson, 1985.- 126 p.

26. Bright K.E. Spontaneous otoacoustic emissions // Otoacoustic emissions: Clinical applications / Eds. M.S. Robinette, T.J. Glattke. New York, Stuttgart: 1997.-P. 46-62.

27. Brownell W.E. Observations on a motile response in isolated outer hair cells // Mechanisms of hearing / Eds. W. Webster, L. Aitkin. 1983. - P. 5-10.

28. Burns E., Hoberg Arehart K., Campbell S.L. Prevalence of spontaneous otoacoustic emissions in neonates // J. Acoust. Soc. Am. 1992. - Vol. 91. — P. 1571-1575.

29. Cohen M.F. Detection threshold microstructure and its effects on temporal integration data // J. Acoust. Soc. Am. 1982. - Vol. 71. - P. 405-409.

30. Collet L., Veuillet E., Chanal J.M., Morgon A. Evoked otoacoustic emissions: Correlates between spectrum analysis and audiogram // Audiology. 1991. -Vol. 30.-P. 164-172.

31. Collet L., Veuillet E., Berger-Vachon C., Morgon A. Evoked otoacoustic emissions: Relative importance of age, sex and sensorineural hearing-loss using a mathematical model of the audiogram // Internat. J. Neurosc. 1992. - Vol. 62.-P. 113-122.

32. Collet L., Levy V., Veuillet E., Truy E., Morgon A. Click-evoked otoacoustic emissions and hearing threshold in sensorineural hearing loss // Ear Hear. — 1993.-Vol. 14.-P. 141-143.

33. Davis H. An active process in cochlear mechanics // Hear. Res. — 1983. — Vol.9.-P. 79-90.

34. Drickx J.J., Daemers K., Somers T., Offeciers F.E., Govaerts P.J. Numerical assessment of TOAE screening results: Currently used criteria and their effect on TOAE prevalence figures // Acta Otolaryngol. (Stockh.). 1996. - Vol. 116. -P. 672-679. .

35. Ferguson M.A., Smith P.A., Davis A.C., Lutman M.E. Transient-evoked otoacoustic emissions in a representative population sample aged 18 to 25 years// Audiology. 2000. - Vol. 39. - P. 125-134.

36. Elliot E. A ripple effect in the audiogram // Nature. 1958. - Vol. 181. — P.1076-1085.

37. Gaskill S.A., Brown A.M. The behavior of the acoustic distortion product, 2fl-f2, from the human ear and its relation to auditory sensitivity // J. Acoust. Soc. Am. 1990. - Vol. 88. - P. 821-839.

38. Gold T. The physical basis of the action of the cochlea // Hearing 11. Series B / Biological Sciences. 1948. -Vol. 135. - P. 492-498.

39. Gold T. Historical background to the proposal 40 years ago of an active model for cochlear frequency analysis // Cochlear mechanisms: Structure, function and models / Eds. J.P. Wilson, D.T. Kemp. New York, 1989. - P. 299-306.

40. Gorga M.P., Neely S.T., Bergman B., Beauchaine K.L., Kaminski J.R., Peters J., Jesteadt W. Otoacoustic emissions from normal-hearing and hearing-impaired subjects: Distortion product responses // J. Acoust. Soc. Am. 1993a. -Vol. 93.-P. 2050-2060.

41. Gorga M.P., Neely S.T., Dorn P.A. Distortion product otoacoustic emission test performance for a priori criteria and for multifrequency audiometric standards // Ear Hear. 1999. - Vol. 20, N4. - P. 345-362.

42. Harris F.P. Distortion-product otoacoustic emissions in humans with high frequency sensorineural hearing loss // J. Speech Hear. Res. — 1990. — Vol. 33. -P. 594-600.

43. Harris F.P., Probst R. Reporting click-evoked and distortion product otoacoustic emissions results with respect to the pure-tone audiogram // Ear Hear.-1991.-Vol. 12.-P. 399-405.

44. Harris F.P., Probst R. Transiently evoked otoacoustic emissions in patients with Meniere's disease // Acta Oto-Laryngol. 1992. - Vol. 112. - P. 36-44.

45. Harris F.P., Probst R. Otoacoustic emissions and audiometric outcomes // Otoacoustic emissions: Clinical applications / Eds. M.S. Robinette, T.J. Glattke. -New York, Stuttgart: Thieme, 1997.-P. 151-180.

46. Harris F.P., Probst R. Otoacoustic emissions and audiometric outcomes // Otoacoustic emissions: Clinical applications (2 edition) / Eds. M.S. Robinette, T.J. Glattke. New York, Stuttgart: Thieme, 2002. - P. 213-242.

47. Horst J.W., de Kleine E. Audiogram fine structure and spontaneous otoacoustic emissions in patients with Meniere's disease // Audiology. 1999. - Vol. 38, N5.-P. 267-270.

48. Hauser R., Probst R. The influence of systematic primary-tone level variation L2-L1 on the acoustic distortion product emission 2fl- £2 in normal human ears // J. Acoust. Soc. Am. 1990.- Vol. 89.- P. 280-286.

49. Hurley R., Musiek F. Effectiveness of transient evoked otoacoustic emissions (TEOAEs) in predicting hearing level // J. Acoust. Soc. Am. 1994.- Vol. 5, N 3.-P. 195-203.

50. Hussain D.M., Gorga M.P., Neely S.T., Keefe D.H., Peters J. Transient evoked otoacoustic emissions in patients with normal hearing and in patients with hearing loss // Ear Hear. 1998. - Vol. 19, N6. - P. 434-449.

51. Johansson M.S, Arlinger S.D. Otoacoustic emissions and tympanometry in a general adult population in Sweden // Audiology. — 2003. — Vol. 42, N8. — P. 448-464.

52. Johnsen N.J., Elberling C. Evoked acoustic emissions from the human ear //

53. Equipment and response parameters / Scandinavian Audiology.- 1982.- Vol.1..-P. 17-24.

54. Kapadia S., Lutman M. Are normal hearing thresholds a sufficient condition for click-evoked otoacuostic emissions? // J. Acoust. Soc. Am. 1997.- Vol. 101.- P. 3566-3576.

55. Kapadia S., Lutman M. Reduced "Audiogram Ripple" in normally-hearing subjects with weak otoacuostic emissions // Audiology. — 1999. Vol. 38, N5. — P. 257-262.

56. Keilson S.E., Khanna S.M., Ulfendohl M., Teich M.C. Spontaneous cellular vibrations in the guinea-pig cochlea // Acta Oto-Laryngol. 1993. - Vol. 113.-P. 591-597.

57. Kemp D.T. Stimulated acoustic emissions from within the human auditory system//J. Acoust. Soc. Am. 1978.- Vol. 64.- P. 1386-1391.

58. Kemp D.T. Otoacoustic emissions, travelling waves and cochlear mechanisms // Hear. Res. 1986. - Vol. 22. - P. 95-104.

59. Kemp T., David. Otoacoustic Emissions in Perspective // Otoacoustic emissions: Clinical applications / Eds. M.S. Robinette, T.J. Glattke. New York, Stuttgart: 1997. - P. 1-21.

60. Kemp D.T., Bray P., Alexander L., Brown A.M. Acoustic emission cochleography: Practical aspects // Scandinavian Audiology.- 1986.- Vol. 25 (Suppl.).- P.71-96.

61. Kimberley B.P., Brown D.K., Allen J.B. Distortion product emissions and sensorineural hearing loss // Otoacoustic emissions : clinical applications / Eds. M.S. Robinette, T.J. Glattke. New York, Stuttgart: 1997. - P. 181-204.

62. Kimberley B.P., Hernadi I., Lee A. M., Brown D.K. Prediction pure-tone thresholds in normal and hearing-impaired ears with distortion product emission and age//Ear Hear. 1994. -Vol. 15.-P. 199-209.

63. Kimberley B.P., Kimberley B.M., Roth L. A neural network approach to the prediction of pure-tone thresholds with distortion product emissions // ENT Journal.- 1994.- Vol. 73.- P. 316-324.

64. Kimberley B.P., Nelson D.A. Distortion product emissions and sensorineural hearing loss //Journal of Otolaryngology1989.- Vol. 18.- P. 365-369.

65. Kok M.R., van Zanten G.A., Brocaar M.P. Aspects of spontaneuos otoacoustic emissions in healthy newborns // Hear. Res. — 1993. — Vol. 69. P. 115-123.

66. Lichtenstein V., Stapells D. Frequency-specific identification of hearing loss using transient-evoked otoacoustic emissions to clicks and tones // Hear. Res. — 1996.-Vol. 98.-P. 125-136.

67. Lind O., Randa J. Evoked acoustic emissions in high-frequency vs. low| medium frequency hearing loss // Scandinavian Audiology.- 1989.- Vol. 18.-P.21-25.

68. Lind O., Randa J. Spontaneuos otoacoustic emissions: incidence and short -time variability in normal ears // Journal Otolaryngology.- 1990.- Vol. 19.- P. 252-259.

69. Long G.R. The microstructure of quiet and masked thresholds // J. Acoust. Soc. Am. 1980.- Vol. 68 (Suppl. 1).- P. 36.

70. Long G.R. The microstructure of quiet and masked thresholds // Hear. Res. — 1984.-Vol. 15.-P. 73-87.

71. Long G.R., Tubis A. Investigations into the nature of the association between threshold microstructure and otoacoustic emissions // Hear. Res. 1988. - Vol. 36.-P. 125-138.

72. Lonsbury-Martin B.L., Harris F.P., Stagner B.B., Hawkins M.D. Distortion product emissions in humans //1. Basic properties in normally hearing subjects / An. Oto- Rhino- Laryngology.- 1990.- Vol. 147 (Suppl.).- P. 3-14.

73. Lonsbury-Martin B.L., Cutler W.M., Martin G.K. Evidence for the influence of aging on distortion-product otoacoustic emissions in humans // J. Acoust. Soc. Am.- 1991.-Vol. 89.-P. 1749-1759.

74. Lonsbury-Martin B.L., Martin G. The clinical utility of distortion -product otoacoustic emissions // Ear Hear. 1990. - Vol. 11. - P. 144-154.

75. Lonsbury-Martin B.L., Whitehead M.L., Martin G.K. Clinical applications of otoacoustic emissions // J. Speech Hear. Res. 1991. - Vol. 34. - P. 964-981.

76. Lucertini M., Tufarelli D., Urbani L. Influence of a 6-8 kHz audiometric notch on evoked otoacoustic emissions // Eur Arch. Otorhinolaryngol.-1998.- Vol. 255, N10.- P. 491-494.

77. Lutman M.E., Deeks J. Correspondense amongst microstructure patterns observed in otoacoustic emissions and Bekesy audiometry // Audiology.- 1999.-Vol. 38, N5.- P. 263-266.

78. Martin G.K., Ohlms L.A., Franklin D.J., Harris F.P., Lonsbury-Martin B.L. Distortion -product emissions in humans // III . Influence of sensorineural hearing loss / An. Oto- Rhino- Laryngology, 1990, 99 , p. 30-42.

79. Martin G.K., Probst R., Lonsbury-Martin B.L. Otoacoustic emissions in humans ears: Normative findings // Ear Hear. 1990. - Vol. 11. - P. 106-120.

80. McFadden D., Mishra R. On the relation between hearing sensitivity and otoacoustic emissions // Hear. Res. 1993. - Vol. 71. - P. 208-213.

81. Moulin A., Collet L., Delli D., Morgon A. Spontaneous otoacoustic emissions and sensorineural hearing loss // Acta Oto-Laryngol. 1991. — Vol. 111. - P. 835-841.

82. Moulin A., Collet L., Veuillet E., Morgon A. Interrelations between transiently evoked otoacoustic emissions, spontaneous otoacoustic emissions and acoustic distortion products in normally hearing subjects // Hear. Res. 1993. - Vol. 65. -P. 216-233.

83. Nelson D.A., Kimberley B.P. Distortion-product emissions and auditory sensitivity in human ears with normal hearing and cochlear hearing loss // J. Speech Hear. Res.- 1992.-Vol. 135.-P. 1142-1159.

84. Nieschalk M., Hustert B., Stoll W. Distortion-product otoacoustic emissions in middle-aged subjects with normal versus potentially presbyacusic high-frequency hearing loss // Audiology.- 1998.- Vol. 37, N 2.- P. 83-100.

85. Ohlms L.A., Lonsbury-Martin B.L., Martin G.K. Acoustic- distortion products: Separation of sensory from neural dysfunction in sensorineural hearing loss in human beings and rabbits // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 1991. - Vol. 104.-P. 159-174.

86. Penner M.J., Zhang T. Prevalence of spontaneuos otoacoustic emissions in adults revisited // Hear. Res. 1997. - Vol. 103. - P. 28-34.

87. Penner M.J., Glotzbach L., Huang T. Spontaneuos otoacoustic emissions: Measurement and date // Hear. Res. 1993. - Vol. 68. - P. 229-237.

88. Popelka G.R., Karzon R.K., Arjmand E.M. Growth of the 2fl-f2 distortion product otoacoustic emission for low-level stimuli in human neonates // Ear Hear. 1995.-Vol. 16.-P. 159-165.

89. Popelka G.R., Osterhammel P. A., Nielsen L.H., Rassmussen A.N. Growth of distortion product otoacoustic emission with primary tone level in humans // Hear. Res. 1993. - Vol. 71. - P. 12-22.

90. Prieve B.A., Gorga M.P., Schmidt A., Neely S., Peters J., Schulte L., Jesteadt W. Analysis of transient-evoked otoacoustic emissions in normal-hearing and hearing-impaired ears // J. Acoust. Soc. Am. 1993.- Vol. 93.- P. 3308-3319.

91. Probst R., Coats A.C., Martin G.K., Lonsbury-Martin B.L. Spontaneous, click-and toneburst-evoked otoacoustic emissions from normal ears // J. Acoust. Soc. Am. 1986.-Vol. 21.-P. 261-276.

92. Probst R., Harris F.P. A comparison of transiently evoked and distortion product otoacoustic emissions in humans // Progress in brain research / Eds. Allum J.H, Allum- Mecklenburg D.J., Harris P.F, Probst R. Amsterdam, 1993 a.- Vol. 97.-P. 91-99.

93. Probst R., Harris F.P. Transiently evoked and distortion product otoacoustic emissions: Comparison of results from normally hearing and hearing -impaired human ears // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 1993 b. - Vol. 119. - P. 858-860.

94. Probst R., Lonsbury-Martin B.L., Martin G.K. A review of otoacoustic emissions // J. Acoust. Soc. Am. 1991.- Vol. 89.- P. 2027-2067.

95. Probst R., Lonsbury-Martin B.L., Martin G.K., Coats A.C. Otoacoustic emissions in ears with hearing loss // Am. J. Otolaryngol.- 1987.- Vol. 8.- P. 7381.

96. Robinette M.S. Clinical observations with transient evoked otoacoustic emissions with adults // Seminars in Hearing.- 1992.- Vol. 13.- P. 23-36.

97. Sakashita T., Minowa Y., Hachikawa K., Kubo T., Nakai Y. Evoked otoacoustic emissions from ears with idiopathic sudden deafness // Acta Oto-Laryngol. 1991. - Vol. 486 (Suppl.). - P. 66-72.

98. Shaffer L.A., Withnell R.H., Dhar S., Lilly DJ. Sources and mechanisms of DPOAE generation: Implications for the prediction of auditory sensitivity // Ear Hear. 2003. - Vol. 24, N5. - P. 367-379.

99. Sininger Y.S., Abdala C. Otoacoustic emissions for the study of auditory function in infants and children // Otoacoustic emissions: Basic science and clinical applications / Eds. C.I. Berlin.- London, 1999.-P. 105-125.1.l

100. Skotnicka B., Hassmann-Poznanska E. Distortion product otoacoustic emissions in sensorineural hearing loss // Otolaryngol. Pol.- 1999.- Vol.53, N6.-P. 693-698.

101. Smurzynski J., Kim D.O. Distortion-product and click-evoked otoacoustic emissions of normally-hearing adults // Hear. Res. 1992. — Vol. 58. — P. 227240.

102. Smurzynski J., Leonard G., Kim D.O., Lafreniere D.C., Jung M.D. Distortion-product and otoacoustic emissions in normal and impaired adult ears // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg.- 1990.-Vol. 116.-P. 1309-1316.

103. Smurzynski J., Probst R. Intensity discrimination, temporal integration and gap detection by normally-hearing subjects with weak and strong emissions // Audiology.- 1999.- Vol. 38, N5.- P. 251-256.

104. Stenklev N.C., Laukli E. Transient evoked otoacoustic emissions in the elderly // Audilogy.- 2003.- Vol. 42.- P. 132-140.

105. Stevens J.C., Ip C.B. Click-evoked oto-acoustic emissions in normal and hearing-impaired adults // Brit. J. Audiol. 1988. - Vol. 22. - P. 45-49.

106. Stover L., Gorga M.P., Neely S.T., Montoya D. Toward optimizing the clinical utility of distortion product otoacoustic emission measurements // J. Acoust. Soc. Am. 1996.- Vol. 100, N2.- P. 956-967.

107. Stover L., Norton S.J. The effects of aging on otoacoustic emissions // J. Acoust. Soc. Am. 1993.- Vol. 94.- P. 2670-2681.

108. Strickland A.E., Burns E.M., Tubis A. Incidence of spontaneous otoacoustic emissions in children and infants // J. Acoust. Soc. Am. 1985.- Vol. 78.- P. 931-935.

109. Talmadge C.L, Long G.R., Murphy W.J., Tubis A. New off-line method for detecting spontaneuos otoacoustic emissions in humans subjects // Hear. Res. — 1993.-Vol. 71.- P. 170-182.

110. Talmadge C.L., Tubis A., Wit H.P., Long G.R. Are spontaneuos otoacoustic emissions genereted by self-sustained cochlear oscillators? // J. Acoust. Soc. Am. 1991,-Vol. 89.-P. 2391-2399.

111. Tavartkiladze G.A., Belov O., Kruglov A.V. High frequency OAEs and OHC electromotility // 6th international conference on physiology and pathology of hearing: Abstr.- Warsaw, 1999.- P. 14.

112. Tavartkiladze G.A., Gvelesiani T.G., Gunenkov A.V. The influence of age and ear parameters upon delayed evoked otoacoustic emission // XXIII International Congress of audiology: Abstr.- Bari, 1996.- P. 23.

113. Tavartkiladze G.A., Gvelesiani T.G., Gunenkov A.V. Age effects on transient and distortion product otoacoustic emissions // Otoacoustic emissions from maturation to ageing/ Eds. F. Grandori/ Series in audiology.- 1991.-N1.- P. 8390.

114. Tavartkiladze G.A., Gvelesiani T.G., Gunenkov A.V. Otoacoustic emissions and middle ear parameters: variations with age // 20th midwinter research meeting of ARO: Abstr.- St. Petersburg Beach, Florida, 1997.- P. 23.

115. Tavartkiladze G.A., Gvelesiani T.G., Gunenkov A.V. Otoacoustic emissions and external/middle ear resonance // XV International evoked response audiometry study group: Abstr.- Memphis, 1997.- P. 23.

116. Tavartkiladze G.A., Gvelesiani T.G., Gunenkov A.V. Transient and distortion product otoacoustic emissions: age effects // XV International evoked response audiometry study group: Abstr.- Memphis, 1997.- P. 32.

117. Tavartkiladze G.A., Gvelesiani T.G., Gunenkov A.V. Otoacoustic emissions in different age groups: effect of external and middle ear parameters // 3rd European Conference on audiology: Abstr.- Pragua, 1997.- P. 188.

118. Tavartkiladze G.A., Kruglov A.V., Belov O. Some properties of the transient evoked otoacoustic emission with short latency // XV International evoked response audiometry study group: Abstr.- Memphis, 1997.- P. 31.

119. Tavartkiladze G.A., Kruglov A.V., Belov O. The role of backward traveling wave in the generation of transient evoked otoacoustic emission (TEOAE) // 21st midwinter research meeting of ARO: Abstr.- St. Petersburg Beach, Florida, 1998.- P. 25.

120. Tavartkiladze G.A., Kruglov A.V., Belov O. On the measurement of the DPOAE latency // XXIV International Congress of audiology: Abstr.- Buenos Aires, 1998,-P. 3.

121. Tavartkiladze G.A., Frolenkov G.I., Kruglov A.V. Do generation mechanisms of the tone- and click- evoked otoacoustic emission really differ? // First International conference on EcoG, OAE and intraoperative monitoring: Abstr.-Wuerzburg, 1992.-P. 121.

122. Tavartkiladze G.A., Frolenkov G.I., Kruglov A.V. Transiently evoked otoacoustic emission: wave-fixed or place-fixed generation? // XIII Congress of the International evoked response audiometry study group: Abstr.- Park City,1993.- P. 24.

123. Tavartkiladze G.A., Frolenkov G.I., Kruglov A.V. Non-uniformity in power of transient evoked otoacoustic emission sources along the cochlea // 17th midwinter research meeting of ARO: Abstr.- St. Petersburg Beach, Florida,1994.- P. 55.

124. Tavartkiladze G.A., Frolenkov G.I., Kruglov A.V. On the site of the evoked otoacoustic emission generation // XII Biennal Symposium of the Internationalelectricresponse audiometry study group: Abstr.- Terme Di Comano, Italy, 1991,- P. 58.

125. Tavartkiladze G.A., Frolenkov G.I., Kruglov A.V. Transient evoked otoacoustic emission (TEOAE) sources revealed by simulataneous masking experiments // 18th midwinter research meeting of ARO: Abstr.- St. Petersburg Beach, Florida, 1995.- P. 485.

126. Tavartkiladze G.A., Frolenkov G.I., Kruglov A.V. Ipsilateral suppression of transient evoked otoacoustic emissions // Otoacoustic emissions: Clinical applications / Eds. M.S. Robinette, T.J. Glattke. New York, Stuttgart: 1996. -P. 110-129.

127. Tavartkiladze G.A., Frolenkov G.I., Kruglov A.V. Ipsilateral suppression of transient evoked otoacoustic emissions // Otoacoustic emissions: Clinical applications / Eds. M.S. Robinette, T.J. Glattke. New York, Stuttgart: 2002. -P. 121-146.

128. Tavartkiladze G.A., Frolenkov G.I., Kruglov A.V. Transient evoked otoacoustic emission with unexpectedly short latency // Collegium oto-rhino-laryngologicum amicitae sacrum: Abstr.- Vancouver, 1996.- P. 41-42.

129. Tognola G., Grandori F., Avan P., Ravazzani P., Bonfils P. Frequency-specific information from click evoked otoacoustic emissions in noise -induced loss // Audiology.- 1999.- Vol. 38, N5.- P. 243-250.

130. Vinck B.M., De Vel E., Xu Z, Van Cauwenberge P.B. Distortion product otoacoustic emissions: a normative study // Audiology.- 1996.- Vol. 35.- P. 231245.

131. Vinck B.M., Van Cauwenberge P.B., Corthals P., De Vel E. Multivariant analysis of otoacoustic emissions and estimation of hearing thresholds: transient evoked otoacoustic emissions // Audiology.- 1998.- Vol. 37.- P. 315-334.

132. Welzl-Muller K., Stephan K. Confirmation of transiently evoked otoacoustic emissions based on user-independent criteria // Audiology.- 1994,- Vol. 33,- P. 28-36.

133. Whitehead M.L., Kamal N., Lonsbury-Martin B.L., Martin G.K. Spontaneuos otoacoustic emissions in different rasial groups // Scandinavian Audiology.-1993a.- Vol. 22.- P. 3-10.

134. Whitehead M.L., McCoy M.J., Martin G.K., Lonsbury-Martin B.L. Click-evoked and distortion-product otoacoustic emissions in adults : Detection of high-frequency sensorineural hearing loss // In Assoc. res. otolaryngol.- 1993c.-P. 100.

135. Whitehead M.L., Stagner B.B., Lonsbury-Martin B.L., Martin G.K. Measurments of otoacoustic emissions for hearing assessment // IEEE Engineering in Medicine and Biology.- 1994, Apr/May.- P. 210-226.

136. Wit H.P., Ritsma R.J. Stimulated acoustic emissions from the human ear // J. Acoust. Soc. Am. 1979,- Vol. 66, N3.- P. 911-913.

137. Wit H.P., van Dijk P. Spectral line width of spontaneuos otoacoustic emissions // Cochlear mechanisms and otoacoustic emissions / Eds. F. Grandori, G. Cianfrone, D. T. Kemp.- Basel, 1990.-P. 110-116.