Реформирование механизмов обязательного социального страхования в Российской Федерации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 08.00.05, кандидат экономических наук Михеева, Юлия Евгеньевна

• Михеева, Юлия Евгеньевна
• кандидат экономических наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат экономических наук Михеева, Юлия Евгеньевна

Введение.

Глава 1. Экономические и социальные предпосылки и основные принципы функционирования системы обязательного социальногохования в Российской Федерации

1.1. Теоретико-методологические предпосылки формирования системы социального страхования как механизма социальной защиты населения.

1.2. Анализ действующей системы социального страхования и возможные пути реформирования обязательного социального страхования в Российской Федерации.

1.3 Роль основных субъектов обязательного социального страхования в формировании новой модели социальной защиты граждан.

Глава 2. Социальное страхование в системе социальной защиты населения в странах с рыночной экономикой

2.1. Источники и организационно - правовые формы социального страхования в странах с рыночной экономикой.

2.2. Анализ системы социального страхования отдельных развитых стран.

2.3. Сравнительный анализ систем социального страхования в странах с развитой рыночной экономикой.

Глава 3. Реформирование обязательного социального страхования - создание системы обязательного медико - социального страхования

3.1. Анализ сложившейся ситуации в обязательном медицинском страховании и характеристика ключевых проблем его функционирования.

3.2. Возможности сочетания обязательного и добровольного медицинского страхования в Российской Федерации.

3.3. Путь реформирования обязательного социального страхования - создание объединенной системы медико - социального страхования.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Реформирование механизмов обязательного социального страхования в Российской Федерации»

Актуальность темы исследования. Неотъемлемой частью осуществляемых в России социально - экономических преобразований является переход к качественно новой системе социальной защиты.

Своеобразие и сложность современной ситуации в социальной сфере заключаются в том, что в целом и в своих отдельных частях социальная сфера оказалась в неопределенном состоянии без четко выраженной целевой ориентации, при отсутствии программной стратегии. При этом новые социальные отношения складываются скорее де-факто, в то время как их обеспечение (ресурсное и правовое) во многих случаях запаздывает.

Организационно-экономическая модель социальных преобразований, выработанная на переходном этапе рыночной трансформации, еще не оформилась, требует поиска новых подходов, которые позволят изменить сложившуюся ситуацию и направить все усилия на социальную защиту граждан в строго конституционном русле.

Произошедшие в нашей стране в ходе экономических реформ преобразования привели к радикальным изменениям в обществе и, соответственно, всего комплекса социальных отношений. Неизбежен отказ от старой парадигмы системы социальной защиты и социального обеспечения населения, в которой государство принимало на себя весь груз социальных обязательств общества.

В новых рыночных условиях роль, а также возможности государства по социальной защите населения носят иной характер, ибо значительная часть социальных его обязательств перенесена на самих работников и их работодателей. Однако в процессе осуществления рыночных реформ в России не была выработана адекватная идеология и концепция последовательного реформирования системы социальной защиты населения в целях ослабления негативных последствий перехода к рынку и частной собственности. Поэтому транзитивные процессы до сих пор не вполне устойчивы.

Опыт экономически развитых стран мира свидетельствует, что в рыночных условиях одним из наиболее эффективных способов социальной защиты населения является ускоренное совершенствование обязательного социального страхования. Однако оно может происходить весьма по-разному. Вопрос остается открытым в аспекте, какая система более всего отвечает современному развитию российского общества?

Актуальность темы исследования обусловлена, таким образом, следующим:

- потребностью в создании более действенной системы социального страхования с учетом российской специфики;

- четкого определения места и роли государства, правовых механизмов власти в управлении системой социального страхования;

- определения этапов реформирования системы обязательного социального страхования, осуществляемой в Российской Федерации с целью выработки последовательного ряда конкретных рекомендаций, причем по приоритетным направлениям совершенствования нормативной правовой базы обязательного социального страхования;

- разработка контуров системы институциональных основ реформирования системы обязательного социального страхования.

Состояние разработанности темы исследования. Теоретические вопросы социальной политики в различных аспектах, затрагивающих исследуемую проблему, рассматривались в работах ученых - экономистов Абалкина Л.И., Анчишкина А.И., Бобкова В.Н., Гилинской Э.Б., Гонтмахера Е.Ш., Дмитриева М.Э., Заславской Т.И., Куликова В.В., Майера В.Ф.,

Мильнера Г.В., Мстиславского П.С., Ракитского Б.В., Ржаницыной JI.C., Римашевской Н.М., Рутгайзера В.М., Саркисяна Г.С., Смирнова С.Н., Яковлева Р. А. и других авторов.

Совершенствованию системы обязательного социального страхования в современных условиях посвящены аналитические работы Бабича A.M., Дегтярева Г.П., Егорова Е.В., Жильцова Е.Н., Павлюченко В.Г., Пешехонова Ю.В., Ройка В.Д., Якушева Ю.В. и других авторов.

Вопросам реформирования здравоохранения, в том числе системы обязательного медицинского страхования, посвящены работы таких авторов как Вялков А.И., Гришин В.В., Потапчик Е.Г., Решетников В.А., Салахутдинова С.К., Семенов В.Ю., Соловьева О.Г., Шейман И.М., Шишкин С.В.

Поиску и анализу путей совершенствования системы социального страхования в ряде стран посвящены работы зарубежных авторов Becke F., Gaulke J., Jeske J., Lampert H. и других.

Однако уровень теоретической разработанности социально-страховой проблематики, несмотря на более чем столетний опыт многих стран, не исключая и прошлое России, не позволяет комплексно и точно предсказывать черты и особенности экономического механизма функционирования системы обязательного страхования, которые отвечают в наибольшей степени специфике происходящих ныне процессов в российской экономике и в обществе. Для комплексного решения важнейших задач обязательного социального страхования необходим дальнейший научный поиск.

Цели и задачи диссертационного исследования. Главная цель исследования состоит в разработке научно - теоретических основ и выработке практических рекомендаций по поиску путей реформирования системы обязательного социального страхования как одного их эффективных механизмов социальной защиты населения.

Для достижения указанной цели диссертационного исследования поставлены следующие задачи:

- определение исходных теоретико - методологических принципов и концептуальных положений системы обязательного социального страхования как эффективного механизма социальной защиты населения;

- анализ сложившейся системы обязательного социального страхования в Российской Федерации и роли социального страхования в общей системе социальной защиты населения;

- изучение объективных условий и субъективных факторов, обуславливающих необходимость реформирования системы обязательного социального страхования в Российской Федерации;

- определение принципов, целей и механизмов реформирования системы обязательного социального страхования в Российской Федерации в рыночных условиях хозяйствования;

- теоретическое обоснование и практические рекомендации по выбору путей реформирования системы обязательного социального страхования посредством создания системы обязательного медико - социального страхования.

Объектом исследования диссертационной работы является система обязательного социального страхования в Российской Федерации, экономические и правовые механизмы ее функционирования.

Предметом исследования выступают социально - экономические отношения, складывающиеся в процессе обязательного социального страхования, а также основные направления, принципы и механизмы совершенствования данной системы.

Методологической и теоретической базой исследования послужили фундаментальные труды российских и иностранных ученых, посвященные изучению системы социальной защиты населения и обязательного социального страхования как одного из ее главных компонентов, а также законодательные и нормативные правовые акты, касающиеся области обязательного социального страхования.

В качестве информационной базы использовались официальные статистические данные Госкомстата России, данные Минтруда России, Минздрава России, Фонда социального страхования Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования, а также бюджеты Фонда социального страхования Российской Федерации, Федерального фонда обязательного медицинского страхования, отчеты об их исполнении; документы Международной организации труда (МОТ) -конвенции и рекомендации; информация, содержащаяся в периодических изданиях и публикациях по этой теме.

Научная новизна исследования заключается в комплексном подходе к изучению проблем системы социальной защиты населения и одного из ее важнейших компонентов - обязательного социального страхования, и выработке практических предложений по реформированию обязательного социального страхования через создание объединенной системы обязательного медико - социального страхования.

К числу основных результатов, характеризующих научную новизну и личный вклад автора, относятся:

- уточнение категориального аппарата теории обязательного социального страхования, систематизация основных функций и принципов обязательного социального страхования, как субъекта публично-правовых отношений;

- проведение анализа динамики и структуры расходов в российской системе социального страхования, позволившего выявить неоднородность и неравномерность затрат на выплаты компенсаций по основным видам социального риска, приводящих к перекрестному перераспределению финансовых средств на различные виды социального страхования;

- выявление определяющих структурных компонентов системы защиты от социальных рисков в экономически развитых европейских странах, группируемых по организационным принципам построения системы социального страхования;

- разработка теоретических основ и практических рекомендаций по реформированию законодательства Российской Федерации в сфере обязательного социального страхования;

- предложение направлений, нацеленных на повышение эффективности действующей системы обязательного социального страхования в Российской Федерации, на основе институционального объединения двух видов обязательного социального страхования.

Практическая значимость диссертационного исследования заключается в том, что сформулированные и обоснованные в нем научно-практические положения могут быть использованы при разработке документов программного и концептуального характера, определяющих стратегию развития системы социальной защиты населения и ее главного компонента - обязательного социального страхования.

Полученные в результате диссертационного исследования результаты и рекомендации могут быть использованы федеральными органами законодательной и исполнительной власти, государственными внебюджетными фондами и другими организациями для научного обоснования социальной политики государства, отработки механизмов социальной защиты населения.

Апробация и внедрение результатов диссертационного исследования. Основные предложения и рекомендации, выработанные в ходе диссертационного исследования, использованы при разработке Минэкономразвития России проектов федеральных законов «Об обязательном медико-социальном страховании в Российской Федерации», «О Федеральном фонде обязательного медико-социального страхования». Законопроекты были рассмотрены на заседании Правительства Российской Федерации (протокол № 12 от 29 марта 2001 года).

Результаты исследования использованы при подготовке отдельных положений Программы социально-экономического развития Российской Федерации на среднесрочную перспективу (на 2002 - 2004 годы).

1. Экономические и социальные предпосылки построения и основные принципы функционирования системы обязательного социального страхования граждан

1.1. Теоретические и методологические предпосылки формирования системы социального страхования граждан как механизма социальной защиты

В результате проведенных за истекшее десятилетие рыночных преобразований в России изменились отношения собственности, системы управления экономикой, структуры власти. Этот процесс сопровождался резким снижением уровня жизни большинства населения. Возникли неоправданно высокая социальная и материальная дифференциация населения, зоны «сверхбогатства» и хронической бедности, охватившей практически треть населения страны. Социальное иждивенчество сочетается с нарастающим недоверием людей к власти, ее способности выполнять взятые на себя социальные обязательства.

В сложившихся условиях сохранение в неизменном виде инструментов реализации социальной политики, чревато усугублением существующих негативных тенденций. Требуется разработка программы реализации принципиально новой стратегии социальной политики, структурной перестройки социальной сферы, переход от патерналистской к субсидиарной государственной модели социальной защиты населения. Необходимо добиться доступности и бесплатности для всех граждан базовых социальных услуг, прежде всего, услуг образования и здравоохранения, а социальные расходы государства чтобы перераспределялись в пользу самых уязвимых групп населения при одновременном уменьшении помощи обеспеченным семьям.

Основным блоком социальной политики государства должна стать эффективная социальная защита граждан Российской Федерации.

Система социальной защиты - это сфера жизненно важных интересов населения. Ее качественные и количественные характеристики свидетельствуют об уровне социального, экономического, правового и культурного развития государства и общества. Право на социальную защиту - это признанная международным сообществом и гарантированная государством возможность человека удовлетворять свои физиологические, социальные и духовные потребности в объеме, необходимом для поддержания достойной жизни. Вопрос устройства национальной системы социальной защиты во многом определяет порядок в стране, степень согласия в обществе, устойчивость и динамику экономического и социального развития.

С теоретико - практических позиций сфера социальной защиты является одним из важнейших компонентов социальной политики государства и трудовых отношений. В соответствии со статьей 25 Конвенции Международной организации труда (МОТ) № 117 «Об основных целях и нормах социальной политики» человек имеет право на такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, жилье, медицинский уход и социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи, а также право на обеспечение в случае безработицы, инвалидности или иной случай утраты средств к существованию по не зависящим от него обстоятельствам.

У наемного работника в том случае, если он лишается способности к труду (временно или постоянно) из-за болезни, несчастного случая, старости или сокращения спроса на труд возникают проблемы материальной необеспеченности. Поэтому в рыночной экономике социальная защита выступает как органический компонент организации хозяйственной и социальной жизни общества, а ее организационно - правовые формы призваны обеспечивать непрерывный характер трудового процесса и воспроизводства рабочей силы.

Таким образом, социальная защита тесно связана с уровнем жизни, который включает в себя по рекомендации ООН несколько элементов: здоровье, экологические условия, пищу, одежду, фонды потребления и накопления; условия труда, занятости, организацию труда; образование; жилище; социальное обеспечение; человеческие свободы.

Термин «социальная защита» был впервые использован в Законе о социальной защите в США в 1935 г., который законодательно определил новый для этой страны институт обязательного страхования на случай старости, смерти, инвалидности и безработицы.

Вскоре данный термин стал широко применяться во многих странах мира и МОТ, так как просто и доходчиво выражал сущность проблемы по организации национальных программ и систем помощи престарелым и нетрудоспособным. В дальнейшем рамки этой дефиниции значительно расширились при разработке и принятии Конвенций и рекомендаций МОТ, Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Международной ассоциации социального обеспечения (МАСО) по социальному страхованию и социальной помощи, гарантированию минимальных доходов работающим гражданам при наступлении нетрудоспособности, а также в области условий и охраны труда, заработной платы.

Активное применение категории «социальная защита» международным сообществом можно объяснить тем фактом, что в период 30 - 50-х годов во многих странах мира произошли кардинальные изменения в социальной политике, которые привели к необходимости систематизации и координации разноплановых сегментов и институтов социальной сферы с позиции характеристики ее защитных свойств.

В отечественной литературе термин «социальная защита» достаточно новый. Его появление и применение связано с трансформацией общественного устройства страны в 90-х годах.

Для определения предмета и содержания понятия «социальная защита» специалисты Международного бюро труда (МВТ) используют два подхода. В широком смысле - это социальная защита фактически всей сферы жизнедеятельности человека в процессе труда. В более узких рамках - социальное страхование и социальная помощь. При этом проводится четкое разграничение этих двух видов социальной защиты.

Личная свобода в принятии решений и личная ответственность, а также предусмотрительность в отношении своего (и своей семьи) материального положения на случай болезни, несчастного случая, старости и т.д. является одним из ключевых постулатов при организации социальной защиты в странах с рыночной экономикой. Но справиться со всеми жизненными невзгодами одному человеку зачастую не под силу. В этой связи во многих развитых странах еще в конце XIX века пришли к пониманию необходимости оказания организованной помощи в случаях наступления социальных рисков. Применяются, как правило, два института социальной защиты в формах, как государственной социальной (безвозмездной) помощи, так и социального страхования1 (возмездная форма социальной помощи).

В основе социального страхования лежит такое явление и понятие как «социальный риск». В условиях развитых рыночных отношений доходы большей части активного населения зависят в определяющей степени от регулярного получения работником заработной платы. Достаточно высокая

1 В современной экономической литературе нет единства в определении границ понятия «социальное страхование». Одни авторы относят к нему только различные виды обязательного социального страхования. При этом все формы добровольного страхования от социальных рисков относят к категории частного личного страхования. Другие авторы включают в понятие социального страхования все виды и формы обязательного и добровольного страхования от социальных рисков, в том числе и частное страхование. Таким образом, вводится понятие «частное социальное страхование», что на наш взгляд, не вполне правомерно. вероятность (риск) утраты заработка порождает резкое наступление материальной необеспеченности и падение уровня жизни. Причем риск этот носит социальный характер, так как во многом определяется условиями жизни общества и мало зависит от каждого отдельного человека.

Утрата заработка может произойти из-за отсутствия спроса на труд (безработица) или потери работником способности к труду из-за болезни, несчастного случая, инвалидности и т.д. Следовательно, к параметрам социального риска можно отнести: частоту наступления рисковой ситуации; уровень материальной обеспеченности вследствие утраты трудоспособности или отсутствия спроса на труд; социальные гарантии в случае наступления рисковой ситуации; продолжительность рисковой ситуации - период между ее наступлением и переходом к нормальным условиям жизнедеятельности.

Таким образом, социальные риски - это факторы нарушения нормального социального положения людей при повреждении здоровья, утраты трудоспособности или отсутствия спроса на труд (безработица), сопровождающиеся наступлением для трудозанятого населения материальной необеспеченности вследствие утраты заработка, несения дополнительных расходов, связанных с лечением, а для семей - утратой источника дохода в случае потери кормильца.

Все эти случаи социального риска и являются объектом социального страхования. Несмотря на самую различную природу их первопричин, все они имеют социальный характер, определяются общественным устройством, состоянием экономики, условиями жизни населения и отражают основные этапы воспроизводства трудового потенциала каждого человека и населения в целом.

Социальные риски (т.е. факторы нарушения социального положения) могут быть классифицированы по степени опасности для населения, для отдельных групп граждан, что важно для формирования способов социальной защиты, выработки наиболее эффективных механизмов противостояния этим опасностям. Это, в свою очередь, вызывает необходимость обеспечить:

- учет, научный анализ и систематизацию информации об отдельных видах и причинах социальных рисков;

- сдерживание и возможное предупреждение социальных рисков путем выработки национальных программ их минимизации и компенсации (социальной политики, программ экономического и технического развития страны); разработку механизмов компенсации социальных рисков (компенсационные выплаты, реабилитационные программы).

Как особый институт защиты трудящихся от социальных рисков, социальное страхование отличает целый ряд особенностей:

- распространение его, прежде всего, на работников общественно организованного производства, основным и зачастую единственным источником средств существования которых, является заработная плата;

- понимание социального риска как закономерного и объективного массового социального явления, затрагивающего определенные, весьма значительные социально - демографические и профессиональные группы, слои населения;

- признание соответствующих затрат по страхованию работников общественно необходимыми и перенесение их на экономику, общество в целом (путем включения в себестоимость продукции);

- финансирование программ социального страхования (в той или иной мере) всеми основными субъектами трудовых отношений - работниками, предпринимателями и государством; участие в управлении страховой организацией всех заинтересованных сторон, и, прежде всего - самих трудящихся и работодателей (через своих представителей).

Основными принципами же организации социального страхования, по мнению автора диссертации, являются: личная ответственность, когда сами работники участвуют в финансировании своего социального страхования и размер выплат зависит от предварительных взносов работников и их страхового стажа; солидарность, когда работодатели, работающие и государство принимают финансовое участие в страховании, оказывая своими взносами материальную помощь (при наступлении страховых случаев) менее обеспеченным.

К данным принципам можно также отнести: организационное самоуправление, при котором управление органами социального страхования осуществляется полномочными представителями работников и работодателей. Тем самым укрепляется солидарность двух социальных субъектов и страховых сообществ между собой, система социального страхования становится «прозрачной» для общественности и способствует социальной стабильности, укрепляет демократическое сознание населения и способствует сохранению социального мира; законодательное закрепление гарантий реализации прав застрахованных, порядка осуществления соответствующих выплат и предоставления услуг; обязательность (принудительность) социального страхования независимо от воли и желания работодателей и работников, обязательный характер (по закону) уплаты страховых взносов, которые должны уплачивать, как работодатели, так и сами работники, а также в определенных случаях и государство (из государственного бюджета).

При организации социальной защиты населения главными функциями социального страхования следует считать: защитную (поддержание материального уровня застрахованного, если его обычный источник дохода становится для него недоступен или ему предстоят непредвиденные расходы); компенсирующую (возмещение ущерба от утраты трудоспособности и здоровья, а также оплата услуг в связи с лечением и реабилитацией); воспроизводственную (покрытие всех расходов застрахованным (и членам их семей), достаточных для нормального протекания воспроизводственного цикла в случаях болезни, инвалидности, безработицы); перераспределительную (влияние на сферу общественного распределения и перераспределения). Социальные выплаты (пенсии, пособия, медицинские и реабилитационные услуги) увеличивают долю вновь созданной стоимости, направляемой на потребление застрахованным. Сущность перераспределительной функции социального страхования заключается в распределении материальной ответственности за социальные риски между всеми застрахованными, всеми работодателями, работодателями и застрахованными, работодателями и государством.

И, наконец, еще одна функция социального страхования -стабилизирующая, заключающаяся в согласовании интересов всех социальных субъектов (работник, работодатель, государство) по ряду принципиальных для жизнедеятельности наемных работников вопросов (уровню социальной защиты, кругу лиц, подлежащих социальному страхованию, распределению финансовой нагрузки между социальными субъектами, участию в управлении социальным страхованием).

Поскольку каждый вид социального риска имеет свою природу и по -разному проявляется для разных категорий трудящихся, то и формы защиты, а значит и организация социального страхования различаются по видам, которым присущи свои особенности.

Только таким образом можно четко рассчитать финансовые средства, необходимые для страхования отдельных социальных рисков, и только так не будет допускаться скрытое перераспределение средств при страховании различных социальных рисков.

Исходя из отечественного и международного опыта, к основным видам социального страхования следует отнести: страхование по болезни (оплата медицинской помощи и дней нетрудоспособности); страхование пенсий (по старости, инвалидности, по потере кормильца); страхование от несчастных случаев на производстве (в связи с производственным травматизмом и профессиональной заболеваемостью); страхование в связи с безработицей.

Целесообразность такого разделения социального страхования объясняется различной природой социальных рисков, от которых они призваны защищать, сходством удовлетворяемых потребностей застрахованных, а также спецификой правового регулирования различных видов страхования.

Для каждого вида необходимо принципиально решить, какие группы трудящихся и населения должны быть обязательно охвачены социальным страхованием, кому предоставить возможность ограничиться добровольным социальным страхованием; какие группы следует исключить из системы социального страхования.

Так, пенсионное страхование должно охватывать практически все население. В круг застрахованных лиц в связи с безработицей обычно включают только работающих по найму. Страхованию от несчастных случаев на производстве подлежит все занятое население.

Переход к рыночной экономической системе хозяйствования принципиально меняет роль основных субъектов права в области социального страхования: государства, работодателей, работников и страховых организаций, осуществляющих социальное страхование.

Государство призвано обеспечить создание и надежное функционирование законодательной базы, экономико - правовые предпосылки для развития социальной сферы и инфраструктуры в области здравоохранения, охраны труда, систем медицинской, профессиональной и социальной реабилитации, подготовки кадров.

В функции работодателей входит обеспечение социальной защиты наемных работников на всех этапах воспроизводственного цикла (при приеме на работу, в процессе работы, утраты трудоспособности или сокращения рабочих мест), а также покрытие основной доли финансовых затрат на страховую защиту, с охватом последней всего трудового и послетрудового периода жизнедеятельности человека.

Работники призваны принимать активное участие в финансировании и управлении всеми системами социального страхования.

С учетом рассмотренных формулировок понятий «социальная защита», «социальные риски» можно предложить следующее определение социально - экономической категории «социальная защита населения».

Социальная защита населения - это система экономических, социальных, правовых, организационных, медицинских и технических мер по защите населения от неблагоприятных факторов (социальных и профессиональных рисков), ухудшающих качество жизни. Цель социальной защиты - охрана здоровья, трудоспособности, материального положения с помощью создания специальных механизмов, фондов, включая страховые, и институтов социальной защиты по обеспечению гарантированного обществом уровня жизни и условий ее безопасности.

Профилактическая функция социальной защиты состоит в проведении комплекса организационно - технических, медицинских мероприятий, позволяющих защитить здоровье и трудоспособность работников.

Экономическая - заключается в замещении утраченной заработной платы или дохода в связи с временной или постоянной утратой трудоспособности (болезнь, несчастный случай, преклонный возраст) или потерей кормильца (для членов семьи работника), а также компенсации дополнительных расходов, связанных с лечением и инвалидностью.

Социально - реабилитационная - предусматривает осуществление комплекса медицинской, профессиональной и социальной реабилитации с целью восстановления утраченного здоровья и трудоспособности.

Политическая - призвана обеспечить формирование и поддержание эффективных институтов и механизмов социальной защиты с целью обеспечения гарантированных Конституцией и законодательством социальных и правовых норм защиты и поддержания социальной стабильности в обществе.

Формирование новой модели социальной защиты для нашей страны в условиях развития рыночного хозяйства сегодня - важный элемент становления гражданского общества и правового государства. В основе ее должны лежать ответственность каждого за уровень собственного благосостояния, закрепление солидарной ответственности всех за реализацию социальных прав каждого гражданина. Предполагается также взаимодействие как минимум четырех сторон - работодателей, работников, самозанятого населения и государства. Причем трое из них - работодатели, работники и самозанятое население - качественно новые социальные объекты, действующие в условиях, когда государство коренным образом меняет свои защитные функции. Тем не менее, в переходный период основную роль в обеспечении надежной социальной защиты населения должно играть государство при необходимом условии - поддержке основной части населения страны.

В новых условиях основная функция государства заключается в обеспечении социальной защиты граждан посредством законодательного закрепления гарантий и социальных прав граждан, то есть принятия соответствующих законов и контроля за их выполнением. Это - центральное звено механизма формирования и функционирования новой модели социальной защиты, обеспечивающее ее стабильность.

В постоянно меняющемся индустриальном обществе у человека возникает необходимость быть застрахованным от всевозможных и непредвиденных ситуаций, часть из которых компенсируется на основе социального страхования. Поэтому совершенно справедливо увязать характер социальной защиты населения с общественно - экономическим строем, уровнем развития производительных сил, ролью государства в экономике, степенью развития рыночных саморегулирующих механизмов. При этом следует выделить бесспорные принципы организации социальной защиты, к которым следует отнести: правовые социальные и экономические гарантии всему населению, их гибкость, надежность финансовой базы системы социальной защиты населения.

Для рыночной экономики основной принцип построения и развития национальных систем социальной защиты - личная ответственность. Однако в жизни бывают ситуации, которые не зависят от отдельного человека, например, опасность техногенных катастроф или профессиональных рисков. В этой связи существует одновременно ответственность основных субъектов хозяйствования: работодателей и государства, а также солидарная ответственность и взаимопомощь всех трудоспособных членов общества.

Многообразие социальных и профессиональных рисков предопределяет и разнообразные формы социальной защиты населения. Поэтому было бы ошибкой свести ее только к социальному страхованию. На практике эта система имеет довольно сложную структуру, каждый элемент которой имеет свою специфику и играет определенную роль в обеспечении социальной безопасности человека. К их числу относятся:

- социальное страхование;

- социальное обеспечение (в узком смысле);

- социальная помощь.

Кроме того, наряду с этими формами, социальная безопасность индивида может быть достигнута также за счет личных сбережений, частного страхования, некоторых других форм (благотворительность, меценатство и т.п.).

Действительно, в реальной практике имеют место все эти виды социальной защиты, но определяющей формой из них в условиях рыночной экономики является социальное страхование. Обусловлено это следующими обстоятельствами. Во - первых, и частное страхование, и личные сбережения, и благотворительность в состоянии охватить лишь весьма ограниченный контингент граждан. Ведь уровень доходов значительной части населения, даже в индустриальной развитых странах не позволяет сделать необходимые сбережения на старость, в случае болезни и т.п.

Кроме того, сбережение - как способ защиты человека от материальной необеспеченности при наступлении страхового случая не всегда достигает цели, поскольку индивид не в состоянии точно предвидеть время его наступления, точно учесть его масштабы и, следовательно, может не успеть накопить нужную сумму средств.

В такой же мере это относится и к социальному обеспечению. Социальные выплаты в этом случае производятся в фиксированных размерах, отдельным категориям граждан, независимо от их дохода и положения (работающие, неработающие, застрахованные, незастрахованные). Поэтому эти формы социальной защиты не в состоянии обеспечить социальную безопасность больших масс населения. Функционирование же рыночной экономики воспроизводит социальные и профессиональные риски постоянно и в больших масштабах, обуславливая необходимость защиты не отдельных групп населения, а его основной массы. При этом наличие социальных угроз имеет объективный характер и мало зависит от воли человека. И если для отдельного индивида наступление социального или профессионального риска дело действительно случайное, то в рамках совокупного общественного труда, эти риски носят устойчивый характер. В частности, с большей или меньшей вероятностью можно подсчитать, например, количество человек, ежегодно выходящих на пенсию, среднее количество заболеваний в год, среднюю продолжительность заболевания и т.п. Все это дает основание говорить о том, что риски, связанные с жизнедеятельность индивида приобретают общественный характер, что и предопределяет необходимость солидарных действий всех участников производства по социальной защите граждан. Это позволяет материальный и финансовый ущерб, возникающий при наступлении страхового случая, разложить на всех участников страхового процесса, тем самым, обеспечивая защиту пострадавших в результате наступления страхового случая за счет общих ресурсов. Применительно к системе социального страхования такой порядок означает, что обеспечение социальной безопасности индивида в кризисной ситуации осуществляется за счет финансовых ресурсов, формируемых путем отчисления страховых взносов, как работодателями, так и работниками, так и государством. В этом случаев, страховые средства аккумулируются и направляются на страховые выплаты не на основе внеэкономического принуждения (хотя и соответствии с установленным законом порядке), а на основе внутренних закономерностей функционирования рыночной экономики. В результате сама экономическая система выделяет необходимые ресурсы для системы социального страхования. Все это означает, что, во - первых, страховая система объективно охватывает страхованием основную массу населения и, во - вторых, формирование ее финансовой базы осуществляется за счет «зарабатывания» необходимых средств самими работниками, аккумулируемых в виде страховых взносов. В силу этого социальное страхование является основной формой социальной защиты населения в условиях рынка.

Другой важной формой социальной защиты населения является социальное обеспечение. В этом случаев страховые выплаты производятся за счет бюджета, то есть за счет общих налогов со всего населения. Они осуществляются независимо от уплаты страховых взносов. При этом виды и размеры такой помощи определены заранее. Естественно, что при финансировании социальных выплат за счет средств бюджета, они в решающей степени зависят от состояния бюджета государства и от политических целей находящегося у власти правительства. Действительно, если в основе системы социальной защиты населения лежит принцип «социального обеспечения», а не принцип «социального страхования», то в напряженные для бюджета моменты, как правило, имеет место снижение уровня социальных расходов вопреки всяким социальным соображениям. Это говорит о противоречивости и ограниченности в условиях рыночной экономики данной формы социальной защиты, хотя в определенных областях ее применение целесообразно и необходимо.

Определенное место в системе социальной защиты населения занимает социальная помощь. Она так же, как и социальное обеспечение, предполагает финансирование из бюджета, но в отличие от последнего, ориентировано на индивидуальную нуждаемость. Размер помощи, естественно, ни как не связан с наличием или отсутствием страховых взносов и предоставляется они в случае неспособности нуждающихся выйти из бедственного положения за счет собственных доходов и имущества. Ее особенностью, также как и социального обеспечения, является выключенность работника из активной роли в формировании условий собственной социальной безопасности. Существование различных форм социальной защиты обусловлено тем, что ни одна из них не может быть столь всеобъемлющей, чтобы гарантировать социальную защиту при наступлении страховых событий. Один из таких пробелов и призвана восполнить социальная помощь с ее ориентацией на индивидуальную нуждаемость. Различия между социальным страхованием, социальным обеспечением и социальной помощи приведены в таблице 1.1.

Таблица 1.1

Основные характеристики социального страхования, социальной помощи и социального обеспечения

Социальное страхование Социальная помощь Социальное обеспечение

1. Финансирование обычно осуществляется за счет работодателей, работников и государства, участие которых в финансировании является обязательным. Финансирование за счет бюджетов всех уровней, внебюджетных источников. Финансирование за счет федерального бюджета и бюджетов всех уровней.

2. Выплаты производятся застрахованным в соответствии с действующим законодательством. Выплаты производятся только определенным категориям населения в соответствии с действующим законодательством. Выплаты производятся лишь определенным категориям населения в соответствии с действующим законодательством.

3. Страховые выплаты осуществляются независимо от имущественного положения и уровня доходов страховых средств. Выплаты производятся на основе нуждаемости. При оценке нуждаемости учитываются доходы и размеры собственности соответствующих лиц. Выплаты производятся независимо от уровня доходов, за счет бюджетов всех уровней.

4. За счет страховых выплат обеспечивается возмещение материальных потерь Цель выдачи пособия -доведение уровня доходов человека до определенного законом минимума с учетом Дополнительное социальное обеспечение за особые заслуги перед государством при наступлении страхового случая. таких факторов, как размер семьи, уровень дохода и т.д. Размер пособия не связан с предшествующими уровнями заработной платы или дохода. (ветераны Великой Отечественной войны, ветераны труда и военной службы, участники ликвидаций крупномасштабных катастроф и аварий, военнослужащие, государственные служащие и т.п.).

5. Право человека на страховое обеспечение базируется на основе уплаты страховых взносов без учета нуждаемости, но с учетом раннее уплаченных сумм. Социальная помощь предоставляется на основании исследования благосостояния нуждающихся, и ориентируется на его относительное повышение. Социальное обеспечение производится в виде денежных пособий, различных льгот в соответствии и на основании особых заслуг перед государством.

В целом структура социальной защиты населения в условиях рынка может быть представлена в нижеприведенной схеме:

Социальное Страхование

Социальное обеспечение

Социальная помощь

Базовым, определяющим (по объему финансовых средств, массовости охвата, разнообразию и качеству услуг) является институт социального страхования. Так, на долю существующих видов социального страхования в развитых странах приходится, как правило, 60 - 70% всех затрат на цели социальной защиты и 15 - 25% ВВП. В России же на долю государственных внебюджетных фондов приходится около 45% затрат на цели социальной защиты и 7,7% ВВП2.

Ключевой аспект, который отличает страхование от других институтов социальной защиты, состоит в том, что застрахованное лицо имеет право на выплаты при условии, что оно было застраховано (самостоятельно или за него другим лицом уплачивались взносы) и подтвержден факт наступления страхового случая. В целом других условий не выдвигается. Это предполагает наличие принципиального момента -отсутствие проверки нуждаемости (т.е. проверки материального состояния данного лица). Иными словами, социальное страхование предоставляется по «праву», то социальное обеспечение и социальная помощь по «усмотрению».

Заключение диссертации по теме «Экономика и управление народным хозяйством: теория управления экономическими системами; макроэкономика; экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами; управление инновациями; региональная экономика; логистика; экономика труда», Михеева, Юлия Евгеньевна

Выборы

Предложенный список лиц

Социальные выборы (каждые 6 лет)

Предложенный список лиц

Организации работодателей

Особый случай резервные кассы: в административном совете только представители застрахованных

Работодатели

Местные, корпоративные и резервные кассы, а также кассы предприятий.

На схеме 2.5 показана схема самоуправления обязательным больничным страхованием. В качестве органов самоуправления местных, корпоративных и резервных больничных касс, а также касс предприятий выступает административный совет и правление. Административный совет на паритетных началах состоит из представителей застрахованных и работодателей. В резервных кассах административный совет состоит только из застрахованных. В больничных кассах предприятий работодатель или его представитель входит в административный совет с тем же числом голосов, что и представители застрахованных.

По своему правовому статусу учреждения социального страхования в основном являются корпорациями публичного права.

Системы социального обеспечения, основывающиеся на принципе страхования, относят к системам «Бисмарк — типа». Системы этого типа действуют не только в Германии, но и других странах континентальной Европы. Системы социальной защиты Скандинавских стран и Великобритании организованы как системы «Беверидж - типа»33, где основополагающим является принцип обеспечения и относятся к либеральному и социал — демократическому тип социальной защиты.

Рекомендации по докладу лорда У.Бевериджа Международной конференции по труду в Филадельфии (май 1944 г.) гласили:

- покрытие всех рисков, наносящих ущерб средствам существования (безработица, болезнь, материнство);

- распространение социального обеспечения на все население;

32 Беске, Ф., Халлауер, И. Здравоохранение Германии. Система - Достижения - Перспективы развития: с нем. / Научн. ред. О.П.Щепина/. - М.: ООО «Лабпресс», 2000.

33 Основные принципы послевоенной системы социального страхования и обеспечения были заложены в докладе известного экономиста лорда У. Бевериджа, подготовленного в 1942 году по заданию Правительства Великобритании.

- пособия, обеспечивающие прожиточный минимум, должны быть единообразными, заранее установленными и не зависящими от уровня достатка;

- система социального обеспечения должна быть представлена в виде единого государственного органа во главе с министром.

В своем докладе У.Беверидж парламенту и правительству страны обосновал новую роль государства как одного из главных субъектов регулирования отношений в обществе, ответственному за социальную защиту трудящихся и всего населения. По его мнению, проблемы условий труда должны решаться государством на основе реализации принципа эффективного распределения власти — законодательной, исполнительной и судебной.

Тем не менее, со временем план Бевериджа подвергся серьезной критике. В частности, единообразное распределение пособий, обеспечивающих прожиточный минимум, привело к установлению размеров пособий на столь низком уровне, что искоренение бедности становилось нереальным.

Следующие два важных принципа, вытекающих из доклада Бевериджа, приобрели для западного мира основополагающее значение: всеохватываемость: все население должно иметь возможность пользоваться системой социального обеспечения; единообразие: пособие, предоставляемое в связи с реализацией риска, является одинаковым для всех.

Рассмотрим далее специфику построения систем социального обеспечения в разных странах Европы.

Швеция известна как наиболее яркий образец скандинавской модели государства «всеобщего благосостояния». Концепция социальной политики в Швеции определяется тем, что благосостояние каждого гражданина обеспечивается коллективной ответственностью за него всего общества в лице государства, которое должно создать нормальные условия жизни всем гражданам независимо от степени их участия в производительном труде.

Цель системы социального обеспечения в Швеции, как это подчеркивается в официальных документах, - обеспечить человека экономической защитой в случае болезни, при рождении ребенка и по старости (всеобщее страхование), в связи с несчастными случаями и болезнями по производственной причине (страхование от несчастных случаев на производстве) и безработицей (страхование от безработицы и денежная помощь рынку труда). Окончательной гарантией независимо от причины обращения считается денежное пособие, известное как социальная помощь.

Система страхования здоровья является, прежде всего, инструментом создания социально — экономического равенства. Эта система дает возможность людям с низкими доходами, нуждающимися в интенсивной медицинской помощи, получить медицинские услуги наравне с другими. Более того, система страхования функционирует как финансовый инструмент государственного регулирования.

Государственное страховое управление находится под юрисдикцией Министерства здравоохранения и социальных дел и отвечает за систему всеобщего страхования и надзор за всеобщими страховыми кассами.

Возникшая в начале XX века система социального обеспечения строилась сначала по образцу германской и основывалась на социальном страховании за счет взносов в страховые фонды. Однако в ходе последующих реформ она была переориентирована и превратилась в универсальную систему.

Универсализм — основополагающий принцип шведской системы социального страхования. Получение социальных выплат и услуг гарантировано всем жителям страны и не обусловлено занятостью и уплатой взносов.

Другой важнейший принцип состоит в том, что социальное обеспечение - законное право гражданина, а не милость государства.

Третья отличительная черта шведской системы - широкий охват различных социальных рисков и жизненных ситуаций, требующих поддержки общества. Она не только обеспечивает средства существования, но и позволяет решать разные семейные проблемы, полноценно отдыхать и участвовать в общественной и политической жизни.

Основной способ обеспечения благосостояния населения — перераспределение доходов с целью их выравнивания.

Финансирование социального обеспечения в Швеции осуществляется за счет государственных налогов, акцизов, страховых отчислений предпринимателей и самостоятельно занятых работников. Работающие по найму практически освобождены от социальных взносов и участвуют в страховании путем уплаты общих налогов. Однако в последнее время наметилась тенденция привлечения работников к участию в финансировании социальных программ. Они также должны делать незначительные страховые отчисления от зарплаты. Доля социальных расходов государства заметно сократилась, а предпринимателей увеличилась. Данные о видах и источниках финансирования социального обеспечения в Швеции приведены в таблице 2.6.

Заключение

Проведенное исследование позволило сформулировать следующие основные выводы и рекомендации:

1. Как показано в диссертационном исследовании, в результате проведенных за истекшее десятилетие рыночных преобразований в России изменились отношения собственности, системы управления экономикой, структуры власти. В сложившихся условиях сохранение в неизменном виде инструментов реализации социальной политики чревато усугублением существующих негативных тенденций. Требуется разработка программы реализации принципиально новой стратегии социальной политики, структурной перестройки социальной сферы, переход от патерналистской к субсидиарной государственной модели социальной защиты населения.

Социальная политика государства должна рассматриваться, прежде всего, с позиций эффективности осуществления мер по социальной защите граждан Российской Федерации. Формирование новой модели социальной защиты следует рассматривать, как важный элемент становления гражданского и правового государства. В основе модели должны лежать ответственность каждого за уровень собственного благосостояния, закрепление солидарной ответственности всех за реализацию социальных прав каждого гражданина.

2. В диссертационном исследовании определено, что основным механизмом реализации социальной защиты населения является обязательное социальное страхование.

При этом для раскрытия понятия социального страхования необходимо понимание категориальной сущности понятия «социальный риск». Как категория — «социальный риск» — имеет определенный набор параметров, но, несмотря на их различную природу, все они имеют социальный характер, определяются общественным устройством, состоянием экономики, условиями жизни населения и отражают основные этапы воспроизводства трудового потенциала каждого человека и населения в целом.

3. В диссертационном исследовании доказано, что социальное страхование, как особый институт защиты трудящихся от социальных рисков, отличает целый ряд особенностей, и, прежде всего, распространение его на работников общественно организованного производства, основным и зачастую единственным источником средств к существованию которых является заработная плата.

К основным принципам, на которых должна базироваться организация социального страхования, относятся: солидарность, личная ответственность, трехстронность, то есть участие в системе обязательного социального страхования всех субъектов правоотношений, и организационное самоуправление.

4. В диссертационном исследовании систематизированы основные функции социального страхования: защитная (поддержание материального уровня застрахованного, если его обычный источник дохода становится для него недоступен, или ему предстоят непредвиденные расходы); компенсирующая (возмещение ущерба от утраты трудоспособности и здоровья, а также оплата услуг в связи с лечением и реабилитацией); воспроизводственная (покрытие всех расходов застрахованным (и членам их семей), достаточных для нормального протекания воспроизводственного цикла в случаях болезни, инвалидности, безработицы); перераспределительная (распределение материальной ответственности за социальные риски между всеми застрахованными, всеми работодателями, работодателями и застрахованными, работодателями и государством); стабилизирующая (согласование интересов всех субъектов социального страхования: работника, работодателя и государства), а также профилактическая (предупреждение страховых событий).

5. В диссертационном исследовании развита аргументация о новой роли государства в организации системы социального страхования.

Выделены приоритетные задачи государственного участия в социальном страховании, которое заключается, прежде всего, в создании законодательной основы, правовой среды социального страхования, утверждении в законодательном порядке обязательного характера тех или иных видов страхования, а также размеров страховых взносов и пособий. Наряду с этим государство, как правило, обеспечивает финансовую поддержку отдельных видов страхования и системы в целом. В тоже время в благоприятных экономических условиях позитивным будет передача функций по управлению социальным страхованием социальным партнерам производства, большая автономизация социальных фондов.

6. На основе анализа зарубежного опыта, эволюции страховых систем в развитых странах в диссертационной работе выделены наиболее общие признаки и характеристики различных систем социального страхования. Как показывает опыт стран с рыночной экономикой, социальное страхование — основной компонент систем социальной защиты населения. Размах отношений солидарности может быть различным вразных странах, в зависимости от национальной специфики и условий, но эти отношения являются сущностным принципом любой социально-страховой системы.

7. В диссертационном исследовании показано, что в мире не существует идеальных социально-страховых систем. Большинство стран в своем историческом развитии рано или поздно сталкиваются с теми или иными проблемами, главной из которых является ускоренное увеличение расходов на социальное страхование при отставании в росте поступлений, позволяющих их финансировать.

По мнению автора диссертации, Россия стоит только в начале пути формирования эффективной модели социальной защиты населения, основным стержнем которой является социальное страхование. Поэтому Россия, ориентируясь на опыт и достижения зарубежных страховых систем, сможет избежать многих проблем.

8. Социальное страхование в узком смысле (страхование по болезни) и обязательное медицинское страхование являются видами обязательного социального страхования.

Анализ сложившихся проблем обязательного медицинского страхования, как вида обязательного социального страхования, в Российской Федерации показал, что ключевой проблемой является несбалансированность расходов на оказание медицинской помощи с размерами финансовых ресурсов. При этом недостаточность финансирования восполняется частными расходами населения, широкое распространение получила фактическая платность формально бесплатной медицинской помощи.

9. Одним из источников достижения сбалансированности государственных гарантий медицинского обслуживания населения с их финансовым обеспечением может служить сочетание обязательного медицинского страхования и добровольного медицинского страхования. В работе подробно рассмотрены различные варианты их сочетания.

При этом, по мнению автора диссертации, варианты сочетания обязательного медицинского страхования и добровольного медицинского страхования безусловно имеют право на существование, но при этом следует учитывать, что задачи реформирования системы обязательного медицинского страхования заключаются в создании механизмов, позволяющих вовлечь практически все население в систему обязательного медицинского страхования. Как свидетельствует зарубежный опыт, где системы частного страхования существуют наравне с общественными институтами обязательного страхования, основной упор делается на общественные институты. При этом не происходит подмена общественных институтов частными.

10. На основе анализа основных проблем функционирования систем социального страхования и обязательного медицинского страхования, проведенного в диссертационном исследовании, автором предлагается создание нового вида обязательного социального страхования, объединяющего в себе социальное страхование (страхование по болезни) и обязательное медицинское страхование.

Создание обязательного медико — социального страхования позволит:

- пересмотреть направления расходования средств социального страхования, оптимизировать условия выплаты пособий по временной нетрудоспособности и сократить расходы, которые не связаны с четко выраженными страховыми случаями;

- снизить административные расходы за счет сокращения управленческого аппарата.

Закрепление в качестве страховых взносов на обязательное медико-социальное страхование неработающего населения расходов Федерального бюджета позволит решить центральную проблему обязательного медицинского страхования в новой системе обязательного медико — социального страхования. В качестве возможных источников финансирования системы обязательного медико — социального страхования автором диссертации предложены различные варианты.

Автором диссертации проанализированы результаты создания системы обязательного медико — социального страхования, основными из которых являются: ликвидация дефицита средств на финансирование обязательств по предоставлению медицинской помощи в целом по Российской Федерации, так и в региональном аспекте; обеспечение единства управления и управляемости системы обязательного медико — социального страхования в субъектах Российской Федерации; установление действенного контроля за обоснованностью выплат пособий по временной нетрудоспособности.

11. В диссертационном исследовании подробно проанализированы и систематизированы различные практические подходы к разработке эффективных механизмов функционирования системы обязательного медико - социального страхования.

Список литературы диссертационного исследования кандидат экономических наук Михеева, Юлия Евгеньевна, 2003 год

1. Федеральные законы и нормативные правовые акты

2. Конституция Российской Федерации (принята на всенародном голосовании 12 декабря 1993 года).

3. Гражданский кодекс Российской Федерации части первая и вторая.

4. Бюджетный кодекс Российской Федерации от 31 июля 1998 г. № 145-ФЗ

5. Налоговый кодекс Российской Федерации часть первая от 31 июля 1998 г. № 146-ФЗ и часть вторая от 5 августа 2000 г. № 117-ФЗ.

6. Федеральный закон от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования».

7. Федеральный закон от 28 декабря № 181-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей».

8. Федеральный закон от 31 декабря 2001 года № 198-ФЗ «О внесении дополнений и изменений в Налоговый кодекс Российской Федерации и в некоторые законодательные акты Российской Федерации о налогах и сборах».

9. Федеральный закон Российской Федерации от 11 февраля 2002 г. № 17м

10. ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2002 год».

11. Федеральный закон Российской Федерации от 2 января 2000 г. № 14-ФЗ «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2000 год».

12. Федеральный закон Российской Федерации от 27 декабря 2000 г. № 152-ФЗ «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2001 год».

13. Федеральный закон Российской Федерации от 27 ноября 2001 г. № 154-ФЗ «Об исполнении бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования за 2000 год».

14. Закон Российской Федерации от 28 июля 1991 г. № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации».

15. Закон Российской Федерации от 27 ноября 1992 г. № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации».

16. Постановление Правительства Российской Федерации от 26 октября 1999 г. № 1194 «О Программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью».

17. Постановление Правительства Российской Федерации от 11 сентября1998 г. № 1096 «Об утверждении Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи».

18. Постановление Правительства Российской Федерации от 5 ноября 1997 г. № 1387 «Об утверждении Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации».

19. Постановление Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 г. № 857 «Устав Федерального фонда обязательного медицинского страхования».

20. План действий Правительства Российской Федерации в области социальной политики и модернизации экономики на 2000-2001 годы, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 26 июля 2000 г. № 1072-р.

21. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 10 июля 2001 г. № 910-р «О программе социально — экономического развития Российской Федерации на среднесрочную перспективу (2002 — 2004 годы)».

22. Концепция развития страхования в Российской Федерации, одобрена распоряжением Правительства Российской Федерации от 25 сентября 2002 г. № 1361-р.

23. Постановление Верховного Совета Российской Федерации «Положение о территориальном фонде обязательного медицинского страхования» от24 февраля 1993 г. № 4543-1.1.. Литература по теме исследования

24. Ахинов, Г.А. Социальные аспекты экономической реформы в России. — М.: ТЕИС, 1998.

25. Arbeits-und Sozialstatistik. Hauptergebnisse 1995. Bonn, 1995.

26. Бабич, A.M.; Егоров E.B.; Жильцов Е.Н. Социальное страхование в России и за рубежом: Учебное пособие. — М.: Издательство РАГС, 1998.

27. Беске, Ф.; Халлауэр, И. Здравоохранение Германии: Система — Достижения Перспективы развития: с нем. / Научн. ред. О.П.Щепина/. -М.: ООО «Лабпресс», 2000.

28. Бесплатное здравоохранение: реальность и перспективы. — М.: ООО «Пробел-2000», 2002.

29. Буравицын, С.В.; Шевченко, Т.Н. Совершенствование функций государственных социальных внебюджетных фондов в рыночной экономике / С. — Петерб.гос.ун-т, С. — Петерб. Ин-т мед.страхования. — СПб.: Изд-во С. — Петерб ун-та, 1996.

30. Войтенкова, Г.Ф.; Мигранова, JI.A. Социальное страхование в системе социальной защиты населения развитых стран // Нетрудоспособное население в переходный период. -М., 1998.

31. World Bank, World Development Report 1993. Investing in health. New York: Oxford University Press.

32. World Bank, World Development Report 1999/2000. Entering the 21st

33. Century. Washington D.C.: Oxford University Press.

34. Габиш, Г. Социальные гарантии в условиях рыночной экономики // О-во и экономика. -М., 1998. № 10/11.

35. Gaulke, J. Kursbuch Altersvosorge. Franfurt am Mein, 1994.

36. Говашелишвили, T.A. Социальное страхование: возможности роста и развития // Вестник государственного социального страхования. — М., 2003. -№ 2

37. Гудима, Т.М. Система социального обеспечения в ФРГ // Вестн. С. — Петерб. Ун-та. Сер. 5, Экономика. СПб., 1996. - Вып. 3.

38. Дегтярев, Г.П. Социальное страхование в современной России // Вестник государственного социального страхования. — М., 2001. № 10

39. Дмитриев, М. Бюджетная политика в современной России / Моск. Центр Карнеги. М., 1997.

40. Дмитриев, М.Э., Шишкин, С.В., Потапчик, Е.Г., Соловьева, О.Г., Салахутдинова, С.К. Создание системы обязательного медико-социального страхования // Здравоохранение. 1998. - № 4

41. Дмитриев, М.Э. Проекты и практика социальных реформ // Вестник государственного социального страхования. — М., 2002. № 8

42. Зиборова, И.В. Современная организация и финансирование здравоохранения. — М.: ТЕИС, 1999.

43. European Economy. The welfare state in Europe. Challenges and reforms. European Commission Directorate-General for economic and financialaffairs. Report and studies. 1997. № 4.

44. Jeske, J.; Barbier, H.D. So nutzt man Wirtschaffcsteil einer Tageszeitung. -Franfiirt am Mein, 1995.

45. Калашников C.B., Становление социального государства в России — М.О.: ГОУ «ЦРПК», 2003.

46. Каминский, П.Л., Павлюченко, В.Г., Хмелевская, С.А. Социальное страхование: теория и практика: Учебник для вузов. М.:, 2003.

47. Колосницын, И.В.; Смирнов, С.Н. Социальные обязательства государства: сокращение или реструктуризация. — Реформирование некоторых отраслей социальной сферы. М.: ИЭПП, 1999.

48. Конвенции и рекомендации МОТ. МБТ, Женева, 1999.

49. Котилко, В.В., Санин, И.И. Стратегия развития сферы услуг. — М., Сатурн С, 2003.

50. Лабейкин, А. А. Некоторые вопросы функционирования систем социальной защиты в странах Западной Европы: Учеб. Пособие. — Орел: Орелиздат, 1997.

51. Lampert, Н. Lehrbuch der Sozialpolitik. Berlin, Heidelberg, 1994.

52. Ламперт, X. Социальная рыночная экономика. Германский путь. М., -1994.

53. Мачульская, Е.Е., Горбачева, Ж.А. Право социального обеспечения: Учебное пособие для ВУЗов. — М.: Книжный мир, 2000.

54. Международная Организация Труда. Конвенции и рекомендации.

55. Женева: Международное Бюро Труда, 1991. Т.1-2

56. Социальное страхование и социальная защита. Доклад Генерального директора. Женева: Международное Бюро Труда. 1993.

57. Миронов, А.А.; Таранов, A.M.; Чейда, А.А. Медицинское страхование. -М.: Наука, 1994.

58. Найговзина, Н.Б.; Ковалевский, М.А. Система здравоохранения в Российской Федерации: организационно — правовые аспекты. М., 1999.

59. Невский, А. В. Необходимы гибкие тарифы // Охрана труда и социальное страхование. — М., 1996. № 6

60. Невский, А. В. основные направления социальной реформы в Российской Федерации: проблемы и последствия. — М.: ЦМИПКС, 1997.

61. Павлюченко, В.Г. Социальное страхование в современной России. — М.: ВЦУЖ, 1997.

62. Павлюченко, В.Г. Социальное страхование в России сегодня и завтра (развитие страховых принципов). — М., 2000.

63. Павлюченко, В.Г., Ланцов, В.И. Социальному страхованию в России 10 лет: достижения и просчеты // Вестник государственного социального страхования. М., 2001. - № 11

64. Перспективы сочетания обязательного и добровольного медицинского и социального страхования в России. — М.: ИЭПП, 2002.

65. Пешехонов, Ю.В. Внебюджетные социальные фонды: состояние и перспективы // Финансы. — М., 1997. №4

66. Развитие социального страхования в Российской Федерации. Роль Фонда социального страхования в социальной защите граждан. — М., 2001.

67. Розанваллон, п. Новый социальный вопрос. М.: Изд — во «Ad Marginet», 1998.

68. Роик, В.Д. Социальная защита: управление условиями и охраной труда (опыт зарубежных стран). М.: НИИ труда, 1992.

69. Роик, В.Д. Социальная защита работников от профессиональных t рисков. — М.: НИИ труда, 1994.

70. Роик, В.Д. Социальное страхование — ведущий институт социальнойзащиты // Человек и труд. — М., 1998. №9 . 68. Роик, В.Д. Социальное страхование, социальное государство,гражданское общество в России: взгляд в XXI век // Человек и труд. — М., 2000. -№1

71. Роик, В.Д. Социальное страхование, социальное государство, гражданское общество в России: взгляд в XXI век // Человек и труд. — М., 2000. №2

72. Роик, В.Д. Социальное страхование, социальное государство, гражданское общество в России: взгляд в XXI век // Человек и труд. — М., 2000. №4

73. Роль социальных внебюджетных фондов в реформировании России. — М.: Аналитический вестник Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации, 2000, № 11(123).

74. Российская экономика в 2001 году. Тенденции и перспективы (выпуск 23). М., ИЭПП, 2002. Т. 1-2.

75. Российская экономика в 2000 году. Тенденции и перспективы (выпуск 22). М., ИЭПП, 2001. Т. 1-2.

76. Рынок труда и социальная политика в Центральной и Восточной Европе. Переходный период и дальнейшее развитие. Под ред. Н.Барра. Пер. с англ. -М., ИКЦ «ДИС», 1997.

77. Современная экономика труда: Монография / Руководитель авторск. кол-ва и научн. ред. В.В.Куликов. Институт труда Минтруда России (НИИ труда). М.: ЗАО «Финстатинформ», 2001.

78. Социальная политика: Учебник / Под. общ. Ред. Н.А.Волгина. — М.: Издательство «Экзамен», 2003.

79. Социальные проблемы здравоохранения в странах Запада : Сб. обзоров / РАН. ИНИОН. М.: ИНИОН, 1994.

80. Торлопов, В.А. Социальное страхование в социальном государстве // Вестник государственного социального страхования. — М., 2001. № 8

81. Серебровский, В.И. Избранные труды. М.: Статут, 1997.

82. Schmahl, W. Alternative Strategien fur die Mindestsicherung im Alter in Deutschland // Zes Arbeitspapier. Zentrum fur Sozialpolitik. - Universitat1. Bremen/ № 8

83. Совершенствование управления системой здравоохранения в Российской Федерации. — М.: ТЕИС, 2001.

84. Социальное и личное страхование: (Опыт страхового рынка ФРГ) / Подготов. Юлдашев Р.Т. М.: Изд. Центр «Анкил», 1996.

85. Sozialgesetzbuch. Fachverlag CW Haarfeld GmbH, Essen, 1997. №7.

86. Социальное положение и уровень жизни населения России: Стат.сб. / Госкомстат. М., 2002.

87. Социальное страхование и социальная защита // Экспресс выпуск ВКП.-М., 1994.-№ 1(67).

88. Социальное страхование как фактор стабильности общества // Клуб «Реалисты». М., 1995. - № 7.

89. Становление системы обязательного медицинского страхования в России. Реформирование некоторых отраслей социальной сферы. - М.: ИЭПП, 1999.

90. Степанец, В.И. Особенности шведской системы социального обеспечения // Труд за рубежом. М., 2000. - №4

91. Управление здравоохранением: Учебник / Под ред. В.З.Кучеренко. -М.: ТЕИС, 2001.

92. Хорсткотте, X. Система страхования в Германии // Пробл.теории и практики упр. — М., 1996. №5

93. Шестакова, Е.В. Реформирование системы социального страхования во

94. Франции // Труд за рубежом. М., 1999. - №1

95. Шишкин, С.В. Реформа финансирования российского здравоохранения. -М.: ТЕИС, 2000.

96. Шишкин, С.В. Экономика социальной сферы: Учебное пособие. — М., 2002.

97. Экономика здравоохранения: Учебное пособие / Под ред. И.М.Шеймана. М.: ТЕИС, 2001.

98. Якушев, Ю.В. Государственное социальное страхование. — М., 1998.

99. Якушев, Ю.В. Социальная защита. — М., 1998. *4>