Реактивность и пластичность тканей конъюнктивы в условиях замещения ее дефектов консервированным аллоперикардом (нейробиологические аспекты) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.00.25, кандидат медицинских наук Горбунов, Алексей Александрович

• Горбунов, Алексей Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Горбунов, Алексей Александрович

ВВЕДЕНИЕ.

Глава IКЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ

РЕАКТИВНОСТИ И ПЛАСТИЧНОСТИ ТКАНЕЙ КОНЪЮНКТИВЫ В УСЛОВИЯХ ОФТАЛЬМОТРАНСПЛАНТОЛОГИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1 Социальные и медицинские аспекты ( офтальмотрансплантологии. ( I >

1.2 Морфология повреждений и реактивности тканей глаза.

1.3 Методы и средства стимуляции регенерации.

1.4 Виды трансплантационных материалов, используемых в офтальмохирургии переднего отдела глаза.

Глава II МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава III РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1 Гистологическая и биомеханическая характеристики кадаверного перикарда.

3.2 Экспериментально-гистологическая оценка реактивности и пластичности тканей конъюнктивы в условиях ее травматизации.

3.3. Структурно-функциональная характеристика нонапептидергической нейросекреторной системы гипоталамуса кроликов при травматических повреждениях конъюнктивы.

3.4 Морфологические исследования раневого дефекта конъюнктивы в условиях местного применения окситоцина.

3.5 Морфофункциональная характеристика репаративных гистогенезов конъюнктивы при аллотрансплантации перикарда, в том числе в условиях экзогенного введения окситоцина.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Реактивность и пластичность тканей конъюнктивы в условиях замещения ее дефектов консервированным аллоперикардом (нейробиологические аспекты)»

Актуальность темы

С каждым годом растет функциональная нагрузка на зрительный анализатор людей всех возрастных групп. При этом увеличивается число случаев патогенных воздействий на орган зрения, включая травматические повреждения его переднего отдела, что связано с развитием производственных технологий и неблагоприятными факторами внешней среды (С.В. Логвинов с соавт., 2006; А.А. Жданкина, 2006).

Это обстоятельство, в свою очередь, приводит к необходимости лечебной коррекции различного рода повреждений вспомогательного аппарата глаза, в том числе с использованием методов офтальмохирургии, включающих разнообразные способы пластического замещения дефектов конъюнктивы с использованием трансплантационных материалов и объектов.

Пластические операции с применением ауто- и аллогенных тканей конъюнктивы, роговицы, слизистой оболочки ротовой полости, теноновой оболочки, амниона, твердой мозговой оболочки, аорты, капсулы почки широко практикуются офтальмологами для закрытия дефектов фиброзной оболочки глазного яблока (В .Д. Кукса, 1966; О.Д.Морозова, 1971; Г.А.Макеева, 1983; В.Н. Канюков с соавт., 1995, 1996, 2001,2&05, 2006).

Основными недостатками аутотрансплантации являются ограниченная возможность забора тканей ■ и неизбежность дополнительной травмы, сопровождающей эту манипуляцию (П.П. Коваленко, 1976; Э.Р. Мулдашев с соавт., 1978). Главным препятствием для масштабного использования аллотрансплантатов является реакция тканевой несовместимости по типу иммунного воспаления, приводящего к быстрому лизису пересаженной ткани с последующим грубым рубцеванием (К.Е. Seiffert, 1967, 1970; J.C. Tauro et al., 1991; Э.Р. Мулдашев, 1994). В случаях использования ксеногенных тканей реакция тканевой несовместимости протекает острее, чем при аллотрансплантации и принимает характер острого иммунного воспаления, приводящего к быстрому лизису трансплантата (J.C. Tauro et al., 1991; С.А. Муслимов, 2000). Таким образом, при алло- и ксенотрансплантации основным фактором, влияющим на результаты операций, является антигенная активность тканей трансплантата. При пересадке консервированных тканей выраженной иммунной реакции не наблюдается, а трансплантаты с различной скоростью замещаются новообразованной тканью или инкапсулируются в зависимости от метода консервации (С.А. Муслимов, 2000).

В настоящее время ткани перикарда ауто-, алло- и ксеногенного происхождения широко используются в сердечно-сосудистой хирургии в качестве пластического материала. Получены положительные результаты при применении трансплантатов из перикарда крупного рогатого скота в офтальмологии для хирургического лечения инволюционной хориоретинальной макулодистрофии.

Вместе с тем до сих пор нет данных о результатах специальных исследований биологических свойств перикарда и поврежденной конъюнктивы при взаимодействиях тканевых структур в условиях замещения дефектов аллотрансплантатом из консервированного трупного перикарда. Остаются открытыми вопросы возможности использования в офтальмологии консервированной ткани трупного перикарда для пластики обширных дефектов различного генеза. С другой стороны, по данным ряда авторов, гипоталамические нонапептиды (окситоцин, вазопрессин) позитивно влияют на репарацию тканей различного генеза (А.А. Стадников, 1995, 1999, 2001). Однако их роль в репаративных гистогенезах тканей глазного яблока, в том числе условиях заместительной трансплантации, не изучалась.

Цель исследования - экспериментально-морфологическое и нейробиологическое обоснование целесообразности использования консервированного трупного перикарда для замещения обширных дефектов конъюнктивы.

Для реализации этой цели поставлены следующие задачи:

1. Выявить структурно-функциональные изменения эпителия и соединительной ткани конъюнктивы в условиях ее механической травмы.

2. Исследовать особенности морфофункциональной реорганизации тканей поврежденной конъюнктивы в условиях, замещения дефекта аллотрансплантатом из консервированного трупного перикарда.

3. Определить роль гипоталамических нейрогормонов в процессах репаративных гистогенезов конъюнктивы.

Научная новизна исследования

Впервые экспериментально - гистологически, включая ультраструктурный и иммуноцитохимический анализ, изучены структурно-функциональные изменения в аспекте восстановительных процессов эпителия и соединительной ткани конъюнктивы в условиях механической травмы, а также установлены особенности морфофункциональной реорганизации тканей поврежденной конъюнктивы в условиях замещения дефекта аллотрансплантатом из консервированного трупного перикарда, в том числе при местном воздействии окситоцина. Впервые дана оценка влияния гипоталамических нонапептидных нейрогормонов на репаративные гистогенезы конъюнктивы, индуцированные перикардиальным аллотрансплантатом.

Практическая значимость работы

Полученные данные о структурно-функциональных изменениях тканей конъюнктивы в условиях механической травмы, а также о тканевых превращениях консервированного трупного перикарда позволили разработать новый методический подход к оптимизации замещения её раневых дефектов, основанный на применении консервированного трупного перикарда с использованием нейроэндокринных факторов стимуляции репаративных гистогенезов, что существенно для офтальмохирургии.

Внедрение результатов исследования

Полученные данные по морфофункциональной реорганизации 1 тканей конъюнктивы, а также в условиях замещения слизистой оболочки перикардом с использованием нейрогормонов, служат теоретическим обоснованием для использования данного биоматериала с целью хирургической коррекции патологии переднего отдела глаза, его вспомогательного аппарата в условиях офтальмохирургических клиник.

Согласно этим новым данным возможна разработка эффективных методов хирургического лечения посттравматических дефектов слизистой оболочки конъюнктивы.

Основные положения, выносимые на защиту

1. В условиях травматических повреждений слизистой оболочки конъюнктивы экспериментальных животных отработаны гистологические, ультраструктурные и иммуноцитохимические (р53, bcl-2) критерии оценки течения репаративных гистогенезов.

2. Дисрегенераторный характер посттравматического воспаления тканей конъюнктивы сопряжен с рассинхронизацией секреторного цикла нонапептидергических гипоталамических ядер, включая блокировку высвобождения нейропептидов на уровне аксовазальных комплексов нейрогипофиза.

3. Пластическое замещение дефектов конъюнктивы аллоперикардом оптимизирует ход репаративных процессов, обеспечивая фиксацию трансплантата соединительнотканными элементами.

4. Включение с лечебной целью* окситоцина в условиях трансплантации аллоперикарда оказывает эффект модификации репаративных гистогенезов (уменьшение экспрессии проапоптических генов, формирование органотипического регенерата).

Апробация работы и-публикации результатов исследования ■ Материалы диссертации представлены и обсуждены на IV научно-практической-конференции «Новые технологии микрохирургии глаза» г. Оренбург, 1995; научно - практической конференции «Пластическая хирургия придаточного аппарата глаза и орбиты» Москва, 1996; научно - практической конференции «Брошевские чтения» г. Самара, 1997; научно - практической конференции «Xipypri4He лшування та реабиптащя хворих з офтальмолопчною патолопэю» г. Кшв, 2004; VII Всероссийской конференции «Нейроэндокринология-2005» С.-Петербург, 2005; IV Евро-Азиатской конференции по офтальмохирургии, г. Екатеринбург, 2006 (диплом за лучший стендовый доклад); диплом лауреата премии Правительства Оренбургской области в сфере науки и техники (за экспериментально — гистологическое изучение биотрансплантатов в офтальмохирургии) г. Оренбург, 2007.

По материалам диссертации опубликовано 14 научных работ, из них 5 статей в журналах, рекомендованных ВАК РФ для опубликования основных результатов диссертации на соискание ученой степени кандидата наук. Получен 1 патент РФ на изобретение.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 122 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, главы результатов собственных исследований, главы обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 9 таблицами, 28 рисунками. Список литературы содержит 183 источника, в том числе 56 иностранных. Диссертация изложена на русском языке.

Заключение диссертации по теме «Гистология, цитология, клеточная биология», Горбунов, Алексей Александрович

выводы

1. На основе разработанной экспериментальной модели травматического повреждения конъюнктивы установлены особенности реактивных, адаптивных и репаративных потенций клеточных и тканевых структур конъюнктивы, свидетельствующие о нарушении эпителиально - соединительнотканных отношений и о лимитировании регенераторных возможностей эпителиальных и соединительнотканных структур конъюнктивы при ее травме.

2. В условиях травматического повреждения конъюнктивы одним из ведущих факторов лимитирования репаративных возможностей ее клеточных и тканевых структур являются морфофункциональные сдвиги в гипоталамо — гипофизарной нейросекреторной системы, проявляющиеся на стадиях 14 - 30 суток эксперимента в. форме блокировки высвобождения гипоталамических нейропептидов через аксовазальные контакты в нейрогипофизе.

3. Морфофункциональная характеристика очага повреждения конъюнктивы в условиях пластики ее дефекта образующийся на месте перикардиального трансплантата соединительнотканный регенерат может обеспечивать коррекцию механических (опорных) свойств поврежденной органной структуры.

4. Местное применение окситоцина у животных с травматическим повреждением конъюнктивы повышает возможности реализации адаптивных и компенсаторных возможностей тканевых и клеточных структур конъюнктивы. На фоне введения окситоцина обеспечивается сохранение целостности и пространственного расположения структур конъюнктивы (сосуды микроциркуляторного русла, клетки фибробластического дифферона, макрофаги) и уменьшаются явления некроза клеточных элементов, тромбоза сосудов и очаговой деструкции тканей.

5. Использование в эксперименте на животных с лечебной целью окситоцина в условиях заместительной пластики раневых дефектов конъюнктивы трансплантатом перикарда оптимизирует фазы воспаления, уменьшает клеточную гибель эпителиоцитов, фибробластов, эндотелиоцитов и способствуют формированию регенерата, близкого по гистологическому строению к органотипическому.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В научно — исследовательской работе и клинических испытаниях необходимо учитывать, что гистологическая, ультраструктурная и биомеханическая характеристики перикардиального трансплантата кадавера, консервированного и заготовленного по лазерной технологии, соответствуют фиброархитектонике стромальных структур слизистой оболочки конъюнктивы экспериментальных животных (кроликов) и могут быть использованы в заместительной хирургии раневых дефектов конъюнктивы.

2. На основе экспериментально - гистологической модели раневых дефектов с использованием аллоперикарда и окситоцина может проводиться разработка эффективных технологий хирургического лечения раневых дефектов конъюнктивы.

3. Полученные в результате эксперимента данные по гистологическим и ультраструктурным особенностям образующегося на месте перикардиального трансплантата соединительнотканного регенерата гисто- и органотипического характера могут служить теоретической основой для разработки направленного воздействия на репаративный гистогенез, позволяющего обеспечить коррекцию механических (опорных) свойств поврежденной конъюнктивы, а также прогнозировать и контролировать полученные клинические результаты.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Горбунов, Алексей Александрович, 2008 год

1. Абрамова, И. А. Эффективность применения амниотической мембраны с целью конъюнктивальной пластики в эксперименте / И.А. Абрамова // Тезисы докладов V1.I съезда офтальмологов России. - М, 2005. - С.632.

2. Аветисов, Э.С. Справочник по офтальмологии / Э.С. Аветисов. М., 1978.-376с.

3. Аветисян, А.Б. Применение нового ксенотрансплантата в хирургии слезных путей / А.Б. Аветисян // Тезисы докладов VIII съезда офтальмологов России. М., 2005. — С.632.

4. Автандилов, Г.Г. Медицинская морфометрия / Г.Г. Автандилов. — М.: Медицина, 1991. 186с.

5. Адо, А.А. Расстройство кровообращения и микроциркуляции в воспаленной ткани / А.А. Адо, Н.А. Клименко // Патологическая физиология. Томск, 1994. - С.162-164.

6. Антонова, Е.И. Апоптоз некрозные соотношения* в клеточных культурах гепатоцитов позвоночных животных после тепловой нагрузки / Е.И. Антонова, 0.3. Мкртчан // Сб. научн. тр. 7 й Всерос.конф. по патологии клетки. М.: Изд - во ГУНИИМЧ РАМН, 2005. -С.11-13.

7. Арено, Ю.Э. Некоторые эндокринные механизмы регуляции репаративной регенерации соединительной ткани / Ю.Э. Арено, Т.Ю. Торпас // Тканевая биология. Тарту, 1976. - С.35-38.

8. Бабаева, А.Г. Иммунологические механизмы регуляции восстановительных процессов / А.Г. Бабаева. М.: Медицина, 1972. -159с.

9. Бабаева, А.Г. Иммунология процессов адаптивного роста, пролиферации и их нарушений / А.Г. Бабаева, Е.А. Зотиков. М.: Наука, 1987. - 207с.

10. Барков, В.Н. Экспериментально-морфологическое обоснование применения нейропептида и деминерализованного клеточного матрикса при лечении больных с кистами челюстей: Автореф. дис.канд. мед. наук. Оренбург, 2004. - 19с.

11. Бедило, В.Я. Результаты. внутрироговичной пересадки различных тканей в эксперименте / В.Я. Бедило, А.Г. Носов, В.И. Тарабукин // Вестн. офтальмол. 1980. - Т.96. - №2. - С.44-47.

12. Беляев, B.C. Трансплантология в современной офтальмологии / B.C. Беляев, А.А. Каспаров // Вестн. офтальмол. 1982. - Т.98. - №6. - С.39-47.

13. Богомолова, Н.В. Явления апоптоза в раковых опухолях / Н.В. Богомолова, Н.Г. Гаджиханова // Сб. научн. тр. 7 й Всерос. конф. по патологии клетки. М.: Изд - во ГУНИИМЧ РАМН, 2005. - С.25-26.

14. Бухарин, О.В. Гормоны задней доли гипофиза окситоцин и вазопрессин как медиаторы иммуногенеза / О.В. Бухарин // Морфогенез и регенерация покровных и железистых эпителиев в онтогенезе и в условиях эксперимента. Оренбург. - 1981. - С.59-64.

15. Веремеенко, К.Н. Ферменты протеолиза, и их ингибиторы в медицинской практике / К.Н. Веремеенко. — Киев: Здоровье, 1971. -226с.

16. Волкова, И.Е. Аутопластика при формировании конъюнктивальной культи / И.Е. Волкова, С.Б. Протопопов, JI.M. Кукош // Тезисы докладов VIII съезда офтальмологов России. М., 2005. - С.638.

17. Воронцова, М.А. Физиология регенерации / М.А.Воронцова, Л.Д. Лиознер. М.: Советская наука, 1955.- 408с.

18. Гилязева, З.А. Экспериментальное обоснование применения препарата керакол при щелочных ожогах роговой оболочки /

19. З.А. Гилязева, Р.И. Еникеев // Современ. аспекты клинич. офтальмол.: Сб. научн. тр. Уфа, 1992. С.35-38.

20. Горбанева, Г.А. Экспериментально-клиническое обоснование целесообразности применения пробиотика и окситоцина в лечении острого гнойного верхнечелюстного синуита: Автореф. дисс.канд. мед. наук. — Оренбург, 2006. — 22с.

21. Грабовой, А.И. Иннервация раневых регенератов кожи в различные периоды онтогенеза / А.И. Грабовой, Г.Б. Костинский // Врачебное дело. 1987. - №12. - С.62-64.

22. Гриневич, В.В. Экстрагипоталамические нонапептидергические нейросекреторные клетки в головном мозге крыс /В.В. Гриневич // Докл. РАН. 2000. - Т.351. - №6. - С.689-692.

23. Гундорова, Р.А. Актуальные проблемы глазного травматизма / Р.А. Гундорова, B.C. Гришина // Вестник офтальмологии. 1985. -Т.101. - №5. - С.З.

24. Гундорова, Р.А. Травмы глаза / Р.А. Гундорова, А.А. Малаев, A.M. Южаков. М.: Медицина, 1986. - 368с.

25. Гундорова, Р.А. Новые приоритетные направления в проблеме глазного травматизма / Р.А. Гундорова, А.В. Степанов // Вестник офтальмологии. 1999. - Т.115. - №2. - С.3-5.

26. Давыдовский, И. В. Общая патология человека / И.В. Давыдовский. М.: Медицина, 1969. - 611с.

27. Даниличев, В.Ф. Опыт применения полимеров в офтальмохирургии / В.Ф. Даниличев, Н.А. Ушаков // Офтальмологический журнал. — 1992. №2. - С.75-77.

28. Данилов, Р.К. Учение о камбиальности тканей как гистогенетическая основа для познания механизмов раневого процесса // Матер, научн. совещ. С-Петербург: Изд-во ВМА, 2006. -С.40-43

29. Дисковидный трансплантат из перикарда крупного рогатого скота для лечения прогрессирующей миопии / Ю.А. Чеглаков, А.Ц. Лясковик, П.Г. Юрик, Т.В. Мельникова // Сб.: Международный симпозиум. Медицина и охрана здоровья. Тюмень. - 1997. - С.159.

30. Дубинская, A.M. Применение хитина и его производных в фармации / A.M. Дубинская, А.Е. Добротворский // Химико-фармацевтический журнал. 1989. - №5. - С.623-628.

31. Дыгай, A.M. Воспаление и гемопоэз / A.M. Дыгай, Н.А. Клименко. -Томск: Изд-во Том. Ун-та, 1992. 276с.

32. Ефимов, Е.А. Закономерности полноты посттравматических регенераций кожи / Е.А. Ефимов // Арх. патол. 1995. - Т.57. - №2.-С.85-87.

33. Жданкина, А.А. Морфофункциональные изменения сетчатки глаза при фотоповреждении на фоне аллоксанового диабета и их коррекция асковертином: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Томск, 2006. - 22с.

34. Заварзин; А.А. Избранные труды / А.А. Заварзин-// М.-Л.- АНСССР, 1953.-4т.-716с.

35. Заварзин, А.А. (мл.) Основы сравнительной гистологии / А.А. Заварзин // Л: Изд-во ЛГУ, 1986. 400с.

36. Зайкова, М.В. Результаты экстрасклеральной аллопластики с консервацией тимолом при высокой прогрессирующей близорукости / М.В. Зайкова, Е.Н. Марков // Вестник офтальмологии. 1982. -Т.98. - №4. - С.30-34.

37. Зайкова, М.В. Применение аллоамниона при высокой прогрессирующей близорукости / М.В. Зайкова, А.И. Лялин // Вестник офтальмологии. 1983. - Т.99. - №1. - С.32-34.

38. Иммамалиев, А.С. Биологическая оценка трансплантируемых тканей/А.С. Иммамалиев. М., 1975. - С. 111-119.S

39. Канюков, В.Н. Аллотрансплантация аортой в пластической хирургии* / В.Н. Канюков, А.А. Стадников, О.М. Трубина. М.: Медицина, 2001. - 128с.

40. Канюков, В.Н. Биологическое и экспериментально-гистологическое обоснование новых технологий в офтальмохирургии / В.Н. Канюков, А.А. Стадников, О.М. Трубина. М.: Медицина, 2005. - 160с.

41. Канюков, В.Н. Экспериментально-гистологическое изучение биотрансплантатов в офтальмохирургии / В.Н. Канюков, А.А. Стадников, О.М. Трубина" // Тезисы докладов VIII съезда офтальмологов России. М., 2005. - С.647-648.

42. Канюков, В.Н. Экспериментально-гистологические и клинические аспекты реконструктивной офтальмохирургии / В.Н. Канюков, А.А. Стадников. Оренбург, 2006. - 128с.

43. Каспаров; А.А. Использование консервативной амниотической мембраны для реконструкции поверхности переднего отрезка глазного яблока / А.А. Каспаров // Вестник офтальмологии. 2001. -Т.117. - №3. - С.45-47.

44. Клеточно-дифферонная организация тканей и проблема заживления ран / А.А. Клишов, Т.Я. Графова, Ю.К. Халилова и др. // Морфология. 1990. - Т.98. - Вып.4. - С.5-23.

45. Клишов, А.А. Еистогенетические аспекты проблем регенерации / А.А. Клишов // Архив анатомии, гистол. и эмбриол.- 1981. — Т.80. -№2. С.84-89.

46. Коваленко, П.П. Пересадка тканей и органов / П.П. Коваленко. -Ростов-на-Дону, 1976. 48с.

47. Копылов, Н.В. Реакция тканей глаза на введение взвесей гомохряща и талька в теноново пространство / Н.В. Копылов, Ю.А. Кудачков // Офтальмологический журнал. 1990. - №7. - С.433-434.

48. Краснов, М.М. Применение силиконовых имплантатов у больных со стойкой эпиферой / М.М. Краснов // Вестник офтальмологии. -1992. Т.108. - №2. - С.20-22.

49. Кузин, М.И. Раны и раневая инфекция / М.И. Кузин, Б.М. Костюченок. М.: Медицина, 1990. - 591с.

50. Кукса, В.Д. Периферическая послойная пересадка роговой оболочки: Автореф. дис. канд. мед. наук. Одесса, 1966. - 19с.

51. Курлаев, П.П. Роль факторов бактериальной персистенции в патогенезе, прогнозировании и обосновании выбора метода лечения больных гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей: Автореф. дис.доктор, мед. наук. Оренбург, 2001. - 30с.

52. Кусень, С.И. Молекулярные механизмы в действии полипептидных факторов роста / С.И. Кусень, Р.С. Стойка М.: Наука, 1985. -236с.

53. Лазаренко, Ф.М. Закономерности роста и превращения тканей и органов в условиях культивирования их в организме / Ф.М. Лазаренко. -М.: Медгиз, 1959. -400с.

54. Лебехов, П.И. Прободные ранения глаз / П.И. Лебехов. -Ленинград: Медицина, 1974. 165с.

55. Лилли, Р.Д. Патогистологическая техника и практическая гистохимия / Р.Д. Лилли. М.: Изд-во «Мир», 1969. - 646с.

56. Машковцев, В.М. Аллантоиспластика при первичной хирургической обработке ран склеры / В.М. Машковцев,

57. Н.А. Арефьева, A.JI. Зайцев // Материалы IV Евро-Азиатской конференции по офтальмохирургии. Екатеринбург. - 2006. -С. 120121.

58. Маянский, Д.Н. Воспаление и регенерация, каналы связи / Д.Н. Маянский // Современные проблемы регенерации. Йошкар-Ола. - 1982. - С.127-135.

59. Морозова, О.Д. Роговично-конъюнктивальная пластика в хирургическом лечении симблефарона и рецидивирующего птеригиума / О.Д. Морозова // Вестн. офтальмологии. 1971. - Т.87. - №2. - С.24-27.

60. Морфологические изменения клеточных элементов сетчатки глаза при длительном низкоинтенсивном световом воздействии / С.В. Логвинов, Е.Ю. Варакута, А.В. Потапов, Е.П. Михуля // Бюлл. Сибирской мед. 2006. - №2. - С.31-36.

61. Морфологические принципы аллотрансплантации тканей / Э.Р. Мулдашев, В.У. Галимова, К.А. Захваткина и др. // III Всероссийский пленум проблемной комиссии по трансплантацииорганов и тканей. — Пермь. 1987. - С.73-75.

62. Морфофункциональные зоны тканевого ложа трансплантата / Р.Т. Нигматуллин, В.У. Галимова, Р.С. Минигазимов и др. // Морфология. 2000. - Т.117. - №3.- С.88.

63. Мулдашев, Э.Р. Сосудисто-тканевые взаимоотношения при гиперпластических процессах конъюнктивы. Микроциркуляция внорме и патологии / Э.Р. Мулдашев, Р.Т. Нигматуллин // Сб. научн. тр. Уфа. - 1977. - T.XXV. - С.71.

64. Мулдашев, Э.Р. Применение гомотрансплантатов твердой мозговой оболочки для пластики век / Э.Р. Мулдашев // Тезисы докладов VI съезда офтальмологов УССР. Одесса - 1978'. - С.59.

65. Мулдашев, Э.Р. Аллотрансплантаты для офтальмохирургии / Э.Р. Мулдашев, С.А. Муслимов, А.Ю Салихов. Уфа, 1987. - 30с.

66. Мулдашев, Э.Р. Теоретические и прикладные аспекты создания аллотрансплантатов серии «Alloplant»: Автореф. дис.доктор, мед. наук.-СПб., 1994.-40с.

67. Муслимов, С.А. Микроциркуляторное русло конъюнктивы глазного яблока в норме и при экспериментальной аллопластике: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Ярославль, 1984. - 20с.

68. Муслимов, С.А. Морфологические аспекты регенеративной хирургии / С.А. Муслимов. Уфа: Башкортостан, 2000. - 166с.

69. Мхадхби, Б.М. Микроциркуляция бульбарной конъюнктивы: Автореф. дис. канд. мед. наук. Томск, 1997 - 47с.

70. Мышкина, JI.A. Хитин, хитозан: получение, свойства, применение / Л.А. Мышкина, В.В. Луценко, А.Ю. Низовский // М.: ВНИИСЭНТИ. 1991. - В.4. - С.36.

71. Нарушение физиологических параметров организма (перекисное окисление липидов и микроциркуляция) при носоглазничной травме и их методы коррекции / И.М. Библина, В.Ф. Почерняева,

72. С.Б. Бесшапочный, В.В. Лобурец // Вести, отоларингол. 1991. - №5. - С.25-31.

73. Некоторые пути подбора новых аллотрансплантатов для офтальмохирургии / Э.Р. Мулдашев, А.Г. Габбасов, Р.Т. Нугматуллин и др. // Актуальные вопросы пересадки органов и тканей. Москва. - 1978. - С.21-22.

74. Неробеев, А.И. Восстановление тканей головы и шеи /

75. A.И; Неробеев.-М.: Медицина, 1988. -272с.

76. Нигматуллин, Р.Т. Морфологические аспекты соединительнотканных аллотрансплантатов: Автореф. дис. доктор: мед. наук. — Новосибирск, 1997. 49с.

77. Нифонтова, Т.П. Пластические операции после удаления раковых новообразований век по материалам глазной клиники, за* 5 лет / Т.П.Нифонтова // Вопросы восстановительной хирургии. 1991. -С.34-36.

78. Новиков, B.C. Иммунофизиология экстремальных состояний /

79. B.C. Новиков. Сиб.: Наука, 1996. - 172с.

80. О применение углеродных имплантантов в офтальмохирургии / Р.А. Гундорова, В.П. Быков, Е.Н. Вериго и др. // Офтальмологический журнал. 1992,- №2.-С.77-79.

81. Оценка иммуномодулирующего действия профеталя при экспериментальном проникающем ранении глаза / Т.В. Гаврилова, Р.Р. Файзрахманов, М.В. Черешнева, Ю.И. Шилов // Матер.IV ЕвроАзиатской конфер. по офтальмохирургии. Екатеринбург, 2006.• С.114-115.

82. Первичная аллопластика конъюнктивы глазного яблока при ожогах глаз / Э.Р. Мулдашев, А.Ю. Салихов, Р.Т. Булатов и др. // Тез конфер. «Современные средства первой помощи и методы лечения ожоговой болезни». -М. 1986. - С.332-333.

83. Перспективный донорский материал для реконструкции в офтальмологии / В.Н. Канюков, А.А. Стадников, В.И. Коптев и др. // Труды Оренбургского межобластного офтальмоонкологического центра. Оренбург, 1996. - С.49-51.

84. Петроявский, А.В. Исследование кровообращение переднего сегмента глаза, его клиническое значение: Автореф. дисс.докт. мед. наук. М., 2004. - 46с.

85. Пирс, Э. Гистохимия. Теоретическая и прикладная / Э. Пирс. М.: ИЛ, 1962.-956с.

86. Поленов, А.Л. Нейроэндокринология / А.Л. Поленов. СПб: ч:1, кн.1 1993.-229с.

87. Поленов, А.Л. Гипоталамо-гипофизарный нейроэндокринный комплекс / А.Л. Поленов, М.С. Константинова, П.Е. Горлов. // Нейроэндокринология СПб: ч.П, 1994. -С.139-186.

88. Прохватилов, Г.И. Микрохирургия челюстно-лицевой области / Г.И. Прохватилов. С-Пб.: «Нордмед-Издат», 1998. - 164с.

89. Пэттен, Б.М. Руководство по эмбриологии человека / Б.М. Пэттен. -М.: Медицина, 1959. -460с.

90. Родионов, О.В. Неоваскулогенез при гетеротонической трансплантации консервированного аллосухожилия / О.В. Родионов, Р.Т. Булатов // Микроциркуляторное русло в норме и эксперименте. -Уфа. 1986.-С.96.

91. Роль биомеханических свойств аллотрансплантатов в репаративной регенерации соединительных структур / Р.Т. Нигматуллин,

92. Э.Р. Мулдашев, С.А. Муслимов, Р.Н. Еникеев и др. // Управление морфогенезом тканей и органов в процессе адаптации. — Иркутск. -1981. -С.71.

93. Роль исследования микроциркуляции бульбарной конъюнктивы в оценке тяжести развития заболевания при синдроме длительного-сдавления / Р.А. Ованесян, В.О. Галикян, Л.Ф. Шердукалова,

94. B.Д. Арутюнян // Кровообращение. 1990. - Т.23. - №1.- С.50-52.

95. Рубинчик, Л.Д. Результаты имплантации силиконовых шаров в орбиту / Л.Д. Рубинчик, Л.Е. Краснов // Вестник офтальмологии. -1973. Т.89. - №4. - С.40-42.

96. Серов, В.В. Соединительная ткань (функциональная морфология и общая патология) / В.В. Серов, А.Б. Шехтер. М.: Медицина, 1981. -312с.

97. Сивожелезов, К.Г. Комплексное лечение гнойно-воспалительных заболеваний пальцев и кисти: Автореф. дис.канд. мед. наук. -Самара, 2005. 30с.

98. Смолянникова, В.А. Новые данные по проблеме гистогенеза опухолей соединительной ткани . / В.А. Смолянникова, Д.С. Саркисов, А.А. Пальцын // Архив патологии. 1984. — №3.1. C.39-43.

99. Стадников, А.А. Нейробиологические аспекты регуляции репаративных гистогенезов / А.А. Стадников // Морфология. 1995. -Т.108. - №2. - С.16-19.

100. Стадников, А.А. Гипоталамические факторы регуляции процессов роста, пролиферации и цитодифференцировки эпителия аденогипофиза / А.А. Стадников. Екатеринбург: УрОРАН, 1999. -140с.

101. Стадников, А.А. Роль гипоталамических нейропептидов во взаимодействиях про- и эукариот. Структурно-функциональные аспекты / А. А. Стадников. Екатеринбург, 2001. - 244с.

102. Стадников, А.А. Гипоталамические нейропептиды как факторы регуляции взаимодействий про- и эукариотических клеток в организме млекопитающих / А.А. Стадников, Н.Н. Шевлюк, А.Н. Козлова//Морфология. -2007. Т. 131. - №3. -С.94-96.

103. Стадников, Б.А. Клинико-экспериментальное обоснование применения нейропептидов и гиалуроновой кислоты в комплексном лечении осложнений острого панкреатита: Автореф. дис.доктор, мед. наук. Оренбург, 2005. - 34с.

104. Стручилов, В.А. Хирургическая коррекция глазницы и конъюнктивальной полости у больных с травмой средней зоны лица и анофтальмическим синдромом / В.А. Стручилов // Вопросы стоматологии. 1998. - С.284-285.

105. Ш.Суркова, В.К. Новый трансплантат для иридопластики / В.К. Суркова, Г.А. Никова, С.А. Лобанов // Вестник офтальмологии. 1998. - Т.114. - №2 .- С.23-27.

106. Сухих, Г.Т. Трансплантация фетальных клеток в медицине: настоящее и будущее / Г.Т. Сухих // Трансплантация фетальных клеток и тканей: Сб. научн. тр. М. - 1998. - С.33-40.

107. Ташке, Э. Количественный морфометрический анализ клеток и тканей / Э. Ташке. Бухарест: Изд-во АН Соц. Респ. Румыния, 1980. -240с.

108. Фаизов, Т.Т. Сочетанная черепно-мозговая травма, патогенетическое лечение и его обоснования (клинико-морфоэкспериментальное исследование): Автореф. дисс. докт. мед. наук.-М. 1998.-40с.

109. Фасенко, В.В. Морфологическая характеристика отличий ожоговых ран от термических. Методика и практика судебной медицины / В.В. Фасенко, H.JI. Сивцова // Сб. науч. Тр. Укр. Ин-та усоверш. Врачей. Харьков. - 1990. - С.60-63.

110. Филатова, И.А. Пластические операции в офтальмохирургии с использованием углеродных имплантатов: Автореф. дисс. докт. мед. наук. М. - 1994. - 38с.

111. Филатова, И.А. Одномоментная пластика конъюнктивальной полости век у пациентов с боевыми повреждениями / И.А. Филатова //Боевые повреждения органа зрения. 1999. - С.47-48.

112. Филатова, И.А. Особенности имплантации карботекстима-М в пластической офтальмохирургии / И.А. Филатова // Клиническая офтальмология. 2001. - Т.2. - №3. - С. 107-110.

113. Хлопин, Н.Г. Общебиологические и экспериментальные основы гистологии / Н.Г. Хлопин. -М.: Изд-во АНСССР, 1946. 490с.

114. Хорошилова Маслова, И.П. Механизм регуляции заживления проникающих ранений роговицы с помощью естественного комплекса цитокинов / И.П. Хорошилова - Маслова // Вестник офтальмологии. - 1995. - Т. 111. - №4. - С. 14-19.

115. Хорошилова — Маслова, И.П. Возможное использование аутоконъюнктивы как пластического материала в хирургическом лечении патологии роговицы / И.П. Хорошилова Маслова // Актуальные вопросы офтальмологии. - 2000. - 4.2. - С. 149-150.

116. Ченцова, Е.В. Система патогенетически обоснованного лечения ожоговой травмы глаза: Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1996. -36с.

117. Шеина, Е.А. Экспериментальное обоснование местного применения окситоцина1 и антибиотика в лечении острого деструктивного панкреатита: Автореф. дисс.канд. мед. наук. — Оренбург, 2004. — 20с:

118. Шумаков, В.И. Трансплантация органов и тканей / В.И. Шумаков, П.П. Коваленко // Тез. Докл. VII Всесоюзн. конфер. по пересадке органов и тканей. Ростов-на-Дону. - 1976. - С.200-201.

119. Южаков, A.M. Статистический анализ глазных заболеваний и инвалидности по РСФСР / A.M. Южаков, А.Г. Травкин, О.А.Киселева, Л.М.Мазурова // Вестник офтальмологии. 1991. -Т.107. - №2. - С.5-7.

120. Юрина, Н.А. Морфофункциональная гетерогенность и взаимодействие клеток соединительной ткани / Н.А. Юрина, А.И. Радостина. -М.: Изд-во УДН, 1990. 332с.

121. Ярилин, А.А. Апоптоз. Природа феномена и его роль в целостном организме / А.А. Ярилин // Патол. физиол. и эксп. терапия 1996. -№2. - С.38-48.

122. Barns, N.C. Airway hyperrespons veneus and inflammation / N.C. Barns, J.F. Costello // Brit. Med. Bull. 1986. - Vol.236. - №2. p.445-459.

123. Baumgarten, C.R. Kallikrein Kinin system and inflammatory reaction / C.R. Baumgarten // Allergologie. - 1989. - Vol.12. - №3 - P.248-254.

124. Bazan, H.E. Amitogen activated proteinkinase (MAP- Kinase) cascade is simulated by plateled activating factor (PAF) in corneal epithelium / H.E. Bazan, L. Varner // Curr. Eye Res. - 1997. - Vol.l6(4). - №2. - P. 372-379.

125. Bhattacharya, S.K. Central modulation of peripheral inflammation / S.K. Bhattacharya, G. Gupta // Ind. J. Exp. Biol. 1988. - Vol.26. - №2. -P.77-84.

126. Burka, J.F. Hiatamine as modulator of airway hyperreactivity / J.F. Burka // Can. J. Phisiol. Pharmacol. 1987. - Vol.65. - №3. - P.434.

127. Cavailon, J.M. Actualite physiopatologique. Interleucines et inflammation J.M. Cavailon // Sem. Hop. Paris. 1990. - Vol.66. - №16. -P.882-888.

128. Cejkova, J. Enzyme histochemistry of corneal wound healing / J. Cejkova // Histology and Histopathology. 1998. - Vol.13. - №2. -P.553-564.

129. Comparison of bovine collagen xenografts to autografts in the rabbit / J.C. Tauro, J.R. Parsons, J. Ricci et al. // Clin. Orthop. 1991. - Vol.266. -№4. -P.271-284.

130. Ferriera, S.H. Postaglandis pain and inflammation / S.H. Ferriera // Agents action. 1986. - Vol.19. - №4. -P.91-98.

131. Higgs, G.A. Prostaglandis and the leucatriens as inflammation mediators / G.A. Higgs, J.A. Salmon,// Br. Med. Bull. 1987. - Vol.43. - №2. -P.285-296.

132. Higgs, J.A. The role eicosanoids in inflammation / J.A. Higgs // Prog. Lipid. Res. 1986. - Vol.25. - №1-4. - P.555-561.

133. Hirschelmann, R. Oxygen- free radicals and inflammation / R. Hirschelmann // Wiss. Beitr. M.- Luter—univ. Halle-Wittenburg. -1987.-№100.-P.82-94.

134. Hurley, J.V. Acute inflammation / J.V. Hurley // 2-nd ed. Edinburgh etc.: ChurchilMivingstone, 1983. - 157p.

135. Implantation of PHEMA keratoprotheses after alkali burns in rabbit eyes / C.R. Hicks, S. Vijayasekaran, T.V. Chirila et al. // Cornea. 1998. -Vol.17. - №3. - P.301-308.

136. Influence of different chemical crosslinking treatments on the properties os bovine pericardium and collagen / E. Jorde- Herrero, P. Fernandez, J. Turnay et al. // Biomaterials. 1999. - Vol.20. - №6. - P.539-545.

137. Inone, M. The effect of hyaluronic acid on-corneal cell proliferation / M. Inone, C. Katakami // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 1993. - Vol.50. -№7. -P.2313-2315.

138. Ishisaka, T. Relese of histamine and arachidonate from mast cells induced^ by glycosilati on enchancing factor and bradikinin / T. Ishisaka, M. Iwata; K. Ishisaka // J. Immunol. 1985. - Vol.134. - №3. - P. 18801887.

139. Jose, P.J. Complementderived peptide mediators of inflammation / P.J. Jose // Brit. Med. Bull. 1987. - Vol.43. - №2. - P.336-349.

140. Korecky, Е.А. Antimetabolite interaction with epidermal growth factor / E.A. Korecky, D.S. Rootman // Ciirr. Eye Res. 1996. - Vol. 15(3) - №7. -P.247-253.

141. Krompecher, J. Uber die Regulationsmoglichkeit der Differenzierung von stitzgeweber / J. Krompecher // Zb. Lek. Fak. Kosice. 1976. -Vol.19.-№34.-P.19-26.

142. Langer, B. Free radicals, ischemia and inflammation / B. Langer // Rev. Raul. Med. 1986. - Vol.104. - №6. - P.305-310.

143. Levine, J.D. The peripheral nervous system and the inflammatory process / J.D. Levine, T.J. Coderre, A.I. Basbaum // Proc. 5-th. World. Pain. Hamburg, 1987. Amsterdam etc. - 1988. - P.33-34.

144. Levis, R.A. How are prostaglandins and leukotriens involed' in immunological alterations? / R.A. Levis // J. Trauma. 1984. - Vol.24. -№9. - P.125-128.

145. Malmsten, C.L. Prostaglandins, thronboxanes ans, leucotrienes in inflammation / C.L. Malmsten // Am. J. Med. 1986. - Vol.80. - №48. -P.ll-17.

146. Millonig, G. The advantages of phosphate buffer for 0s04 solutions in fixation / G. Millonig // J.appl.Physics. 1961. - Vol.32. - №6. - P.1637-1638.

147. Movat, H.Z. Inflammatory reactions / H.Z. Movat. Amsterdam. Elsevier. - 1985t-P.l 19-148.

148. Movat, H.Z. The role of histamine and other mediators in microvascular , changes in acute inflammation / H.Z. Movat // Can. J. Physiol.

149. Pharmacol. 1987. - Vol.65. - №3. - P.451-457:

150. Neuropeptides et inflammation: mechamismes presumes de L'inflammation neurogene / Y. Landry, J.G. Bloch, M. Mousli et al. // Pathol. Boil. 1990. - Vol.38. - №1. - P.53-56.

151. Nitrous acid pretreatment of tendon xenografts cross-linked with glutaraldehyde and sterilized with gamma irradiation / K.A. Johnson, G.J. Rogers, S.C.Roe et al. // Biomaterials. 1999. - Vol.20. - №11. -P.1003-1015.

152. Oven, D.A. Inflammation-histamine and 5-hydroxytryphtamine / D.A. Oven // Br. Med. Bull. 1987. - Vol.43. - №5. - P.256-269.

153. Pathobiology of the endothelial cell / H. Nossel, H. Vogel., J. Nilsone et al. // New York: Acad. Press, 1982. 496p.

154. Perianin, A. Substance P primes human neutrophil activation; a mechanism for neutrological regulation of inflammation / A. Perianin, R. Shidermann, B. Malfroy // Biochem. Biophys. Res. Commun. 1989. -Vol.161.-№2.-P.520-524.

155. Qin, P. The role of laminin- 5 in TGF alpha / EGF mediated corneal epithelial cell motility / P. Qin, M.A. Kurpakus // Source Experimental Eye Research. 1998. - Vol.66. - №5. - P.569-579.

156. Reynolds, E.S. The use of lead citrate at high pH as an electronopaque stain in electron microscopy / E.S. Reynolds // J.Cell.Biol. 1963. -Vol.17. - №4. -P.203-213.

157. Robinson, D.R. Lipid mediators of inflammation / D.R.Robinson // •Rheum. Dis. Clin. North. Am. 1987. - Vol.13. - №2. - P.385-405.

158. Role of endogenous histamine in postanaphi lactic phase of alleegie inflammation in rats / N. Hirasawa, K. Ohuchi, M. Watanabe, S. Tsurufuji // J. Pharmacol. Exp. Ther. 1987. - Vol.241. - №3. - P.967-973.

159. Sato, Т. A simple rapid polychrome stain for epoxy-embedded tissue / T. Sato, H. Shamoto // Stain.Technol. 1973. - Vol.48. - №8. -P.223.

160. Schmidt, T. Tarsusplastik mit hondroplast / T. Schmidt, K.P. Leipert, C. Fellboum // Fortschr Ophthalmol. 1991. - Vol.88. - №5. - P.279-282.

161. Seiffert, K.E. Biologische grundlagen der homologen transplantation konservieter bindegewebe / K.E. Seiffert // Springer- Verlag, Berlin et al., 1967. -P.2-3, 58-118.

162. Seiffert, K.E. Biological aspects of collagenous homografts / K.E. Seiffert // Acta otorhinolaryngol. Belg. - 1970. - Vol.24. - №1. -P.27-33.

163. Several mediators appear to interact in neurogenic inflammation / R. Gamse, M. Posch, A. Saria, G. Jancso // Acta Physiol, Hung. 1987. -Vol.69. - №3-4. - P.343-354.

164. Schein, O.D. The use of processed pericardial tissue in anterior ocular segment reconstruction / O.D. Schein // Am. J. Ophthalmol. — 1998. -№125(4).-P.549-552.

165. Shimazaki, J. Amniotic membrane transplantation for ocular in patients with chemical and thermal burns / J. Shimazaki, H.Y. Yang, K. Tsubota // Opthalmol. 1997. - Vol.104. - №12. - P.2068-2076.

166. Sibayan, S.A. The use of processed pericardium in the repair of corneoscleral fistulas / S.A. Sibayan, M.A. Latina // Ophthalmic. Surg. Lasers. -1997. №28(4). -P.334-335.

167. Usuki, Y. The effect of epidermal growth factor on corneal penetrating incision / Y. Usuki, C. Katakami, M. Yamomoto // Nippon. Ganca Gakkai Zasshi. 1995. - Vol.99(ll). - №4. - P.1209-1213.

168. Van Wachem, P.B. Absence of muscle regeneration after implantation of a collagen matrix seeded with myoblasts / P.B. Van Wachem, L.A. Brouwer, M.J. Van Luyn // Biomaterials. 1999. - Vol.20. - №5. -P.419-426.

169. Vrabec, M.P. Subconjunctival fibrosis after conjunctival autograft / M.P. Vrabec, R.W. Weisenthal, S.H. Elsing. Cornea. - 1993. - Vol.12. -№6. - P.181-183.

170. Ward, P.A. Oxygen radicals, inflammation and tissue injury / P.A. Ward, J.S. Warren, K.J. Jonson // Free Redio. Biol, and Med. 1988. - Vol.5. -№5-6.-P.403-408.

171. Weissgold, DJ. Rescue of exposed scleral buckles with cadaveric pericardial patch grafts / D.J. Weissgold, R.H. Millay, T.A. Bochow // Ophthalmology. 2001. - №108(4). - P.753-758.

172. Weissmann, G. Mediators of inflammation / G. Weissmann // N.J., London Plenum Press, 1974. 205p.

173. Williams, K.I. Eicosanoids arid inflammation / K.I. Williams, G.A. Higgis // J. Pathol. 1988. - Vol.156. - №2. - P.101-110.