Разработка компьютерных технологий для оптимизации диагностики и лечения гипертрофических изменений кожи тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.10, кандидат наук Флакс, Григорий Арнольдович

• Флакс, Григорий Арнольдович
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Флакс, Григорий Арнольдович

ОГЛАВЛЕНИЕ

Стр.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Этиологические и патогенетические аспекты патологического рубцевания кожи

1.2. Клинические проявления келоидных и гипертрофических рубцов

1.3. Кожный зуд у больных гипертрофическими изменениями кожи

1.3.1. Субъективные ощущения у больных с патологическими рубцами

1.3.2. Современные представления о механизме зуда

1.3.3. Классификация кожного зуда

1.3.4. Эпидемиология кожного зуда

1.3.5. Методы исследования и оценки кожного зуда

1.3.6. Перспективы исследования зуда у больных с гипертрофическими изменениями кожи

1.4. Диагностика гипертрофических изменений кожи

1.5. Качество жизни пациентов с гипертрофическими изменениями кожи

1.6. Профилактика и лечение келоидных и гипертрофических рубцов

1.6.1. Компрессионная терапия

1.6.2. Лучевая терапия

1.6.3. Внутриочаговые инъекции

1.6.4. Хирургическое иссечение

1.6.5. Лазерная терапия

1.6.6. Силиконовый перевязочный материал

1.6.7. Криогенный и СВЧ-криогенный метод

1.6.8. Другие методы лечения

1.6.9. Профилактика ГИК

1.7. Организация помощи больным с ГИК

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материал исследования

2.2. Методы исследования

2.3. Методы лечения гипертрофических и келоидных рубцов

2.4. Статистические методы обработки данных

ГЛАВА 3. ИНТЕНСИВНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ГИПЕРТРОФИЧЕСКИМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ КОЖИ ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ ЗА 2004-2010 ГОДЫ

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ГИПЕРТРОФИЧЕСКИХ

ИЗМЕНЕНИЙ КОЖИ

4.1. Особенности течения келоидных и гипертрофических рубцов с учетом тендерных характеристик, жалоб больных, анамнеза заболевания и данных клинического осмотра

4.2. Субъективные ощущения при гипертрофических изменениях кожи

4.2.1. Зуд как субъективный симптом ГИК

4.2.2. Боль как субъективный симптом ГИК

4.2.3. Парестезии как субъективный симптом ГИК

4.3. Критерии дифференциальной диагностики келоидных и гипертрофических рубцов

ГЛАВА 5. ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ОТНОШЕНИЯ

ПАЦИЕНТА К НАЛИЧИЮ РУБЦА

ГЛАВА 6. ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У ПАЦИЕНТОВ С ГИПЕРТРОФИЧЕСКИМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ КОЖИ ДО ЛЕЧЕНИЯ

ГЛАВА 7. ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ГИПЕРТРОФИЧЕСКИМИ

ИЗМЕНЕНИЯМИ КОЖИ

7.1. Лечение гипертрофических изменений кожи гормонотерапией и физиотерапевтическими методами

7.2. Лечение больных гипертрофическими изменениями кожи методами криодеструкции и СВЧ-криодеструкции

ГЛАВА 8. КЛИНИКО-СОЦИОЭКОНОМИЧЕСКАЯ ПРОГРАММА ДИАГНОСТИКИ И ТЕРАПИИ ГИПЕРТРОФИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ КОЖИ «ASTERY-INDEX»

8.1. Описание клинико-социоэкономической программы диагностики и терапии гипертрофических изменений кожи «А8ТЕ11У-ШЕ)ЕХ»

8.2. Оценка качества жизни больных гипертрофическими изменениями кожи после лечения

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ГИК гипертрофические изменения кожи

ГР гипертрофический рубец

ДИ доверительный интервал

ДОКЖР «Дерматологический опросник качества жизни пациентов с ГИК»

ИП интенсивный показатель

К коллаген

КЖ качество жизни

КР келоидный рубец

МР межквартильный размах

СВЧ сверхвысокочастотное (излучение)

Фб фибробласты

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Разработка компьютерных технологий для оптимизации диагностики и лечения гипертрофических изменений кожи»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы

Гипертрофические изменения кожи (ГИК) довольно часто встречаются в практике врачей-дерматологов, косметологов, хирургов и других специалистов. Их распространенность у населения колеблется от 4,5 до 16% и зависит от обследованного контингента населения [79, 471, 517]. В развитых странах грубым рубцеванием заканчивается заживление около 55% послеоперационных и 25% посттравматических повреждений кожи [518]. После хирургических вмешательств, сопровождающихся длительным заживлением раны, данная патология возникает в 40-70% случаев, а при постожоговых рубцах может достигать 91% [459]. Однако данные о заболеваемости келоидными (КР) и гипертрофическими (ГР) рубцами, выраженные в процентах по обращаемости в специализированное лечебное учреждение, не отражают истинной картины. Анализ заболеваемости КР и ГР пациентов многопрофильных клиник с использованием интенсивного показателя (ИП) является актуальной задачей.

Учитывая, что больные ГИК нередко первично обращаются не в специализированные лечебные учреждения, а к врачам различного профиля, оказание квалифицированной помощи нередко запаздывает. Причиной этого является недостаточное знание указанными специалистами дифференциально-диагностических критериев КР и ГР и, как следствие, неправильный выбор тактики лечения.

Последние десятилетия отмечены разработкой для широкого круга врачей унифицированных компьютерных программ, позволяющих на основе дифференцированной систематизации и анализа многочисленных клинических, лабораторных, инструментальных и других критериев быстро ставить правильный диагноз и выбирать оптимальный вариант лечения [77, 267]. Такие программы используются в кардиологии, психиатрии, гастроэнтерологии, эндокринологии, ультразвуковой диагностике,

реаниматологии, стоматологии, пластической хирургии и т. п. (ИНФА-Мед, 1997-2012). В связи с этим разработка компьютерной программы для ГИК является актуальной задачей.

В современной литературе дифференциально-диагностические критерии КР и ГР приводятся различными авторами [9, 58, 66, 78, 79, 97, 156, 393, 530]. При этом основными критериями являются морфологические. Однако возможность их использования ограничена объемом услуг в лечебном учреждении. Не каждый больной дает согласие на проведение биопсии, которая также может провоцировать рост рубца. В связи с этим разработка клинических дифференциально-диагностических критериев, основанных на детальном анализе жалоб, данных анамнеза, объективного осмотра статистически значимого контингента, позволит изучить особенности клинического течения КР и ГР, даст возможность врачу уже при первичном осмотре с достаточной долей вероятности поставить правильный диагноз.

Следует отметить, что локальные субъективные ощущения (зуд, болезненность, парестезии) нередко сопровождают ГИК [27, 330, 364]. В то же время публикации по данной проблеме как в отечественной, так и в зарубежной литературе немногочисленны, носят в основном описательный характер и не содержат статистически значимых выводов, необходимых для выработки дифференциально-диагностических критериев.

Для лечения КР и ГР используются различные методы (компрессионная терапия, лучевая терапия, хирургическое иссечение, инъекции кортикостероидов, лазерная терапия). Отсутствие лабораторной модели для воспроизведения КР не позволяет разработать препараты направленного действия [378]. Монотерапия и комбинация существующих методов лечения не могут достичь 100% результата. Частота рецидивов составляет 50-70% [194, 555]. Среди современных медицинских технологий, основанных на клинических и морфологических данных, наиболее эффективными являются низкотемпературные методы и их комбинация со

сверхвысокочастотным (СВЧ) излучением [31, 78, 79, 95]. Они позволяют получить отличный косметический результат при отсутствии рецидивов. Актуальной задачей является дифференцированный подход к выбору с помощью разрабатываемой компьютерной программы метода и параметров лечения, определение кратности и сроков посещения врача, а также стоимости курса лечения и оценка эффективности по многочисленным критериям.

Дополнительным, но важным критерием эффективности лечения является оценка качества жизни (КЖ) и психологического отношения пациента к заболеванию. Отдельные работы по изучению КЖ выявили его существенное ухудшение у больных ГИК [58, 66, 79, 130, 157, 261, 437]. В то же время использование имеющихся опросников, не учитывающих особенностей той или иной патологии, не позволяет получить полноценные сведения. Разработка селективных шкал, адаптированных для оценки различных аспектов КЖ (личностных, социальных и психоэмоциональных) у пациентов с ГИК, позволит использовать ее не только для оценки тяжести заболевания, но и для эффективности проводимой терапии.

Все вышеизложенное определяет актуальность изучаемой проблемы.

Цель работы: разработка и внедрение в практику компьютерной технологии для оптимизации диагностики и терапии гипертрофических изменений кожи в условиях многопрофильных клиник.

Задачи исследования:

1. Изучить заболеваемость ГИК по данным многопрофильных клиник г. Москвы с использованием интенсивного показателя в промилле.

2. Провести сравнительный анализ встречаемости и клинических характеристик субъективных симптомов (зуд, боль, парестезии) у больных ГИК (гипертрофические и келоидные рубцы).

3. Изучить особенности клинических проявлений гипертрофических и келоидных рубцов с учетом тендерных характеристик, жалоб больных,

данных анамнеза и объективного осмотра и разработать диагностические критерии для компьютерной программы «ASTERY-INDEX».

4. Дать сравнительную характеристику личностных, социальных и психоэмоциональных аспектов реагирования больных различными ГИК с учетом тендерных характеристик и качества жизни.

5. Провести сравнительный анализ эффективности низкотемпературных (криодеструкция и СВЧ-криодеструкция) и традиционных методов с учетом единых клинических критериев оценки гипертрофических и келоидных рубцов.

6. На основании систематизированного статистического анализа, моделирования рубцов с помощью программы «Image Scope Color» разработать компьютерный дифференциально-диагностический алгоритм ГИК.

7. Дать оценку программы «ASTERY-INDEX» и определить ее эффективность у больных ГИК в условиях многопрофильных клиник.

Научная новизна:

1. Впервые изучена заболеваемость ГИК дерматологических больных амбулаторного приема многопрофильных клиник с использованием ИП в динамике за 7 лет (2004-2010). Статистически значимые отличия ИП выявлены с учетом возраста больных при их отсутствии у лиц различного пола. Интенсивный показатель заболеваемости Рубцовыми гипертрофиями кожи лиц возрастной группы 18-32 лет был достоверно в 1,6 раза выше, чем возрастной группы 33-47 лет (49,3%о против 30,1%о), при сохранении закономерности в течение 6 лет.

2. Впервые дана оценка диагностической значимости субъективных симптомов ГИК (зуд, боль, парестезии) и установлены отличия по встречаемости, интенсивности, характеру, роли причинно значимых факторов.

3. Неоднозначная встречаемость 14 клинических критериев гипертрофических и келоидных рубцов с учетом тендерных характеристик легла в основу разработки дифференциально-диагностических критериев компьютерной программы «ASTERY-INDEX».

4. Психологические аспекты реагирования на наличие ГИК и качество жизни зависели от тендерных характеристик (пола и возраста) и не были связаны с клиническим вариантом рубца. При этом у женщин 18-32 лет превалировали социальные аспекты и более значимое снижение качества жизни, а старше 32 лет - личностные. У мужчин независимо от возраста значимыми были как социальные, так и личностные аспекты реагирования при менее значимом снижении качества жизни (р<0,05).

5. Доказаны высокая клиническая эффективность и безопасность низкотемпературных (криодеструкция и СВЧ-криодеструкция) методов лечения ГИК, которая обеспечивает быструю регенерацию тканей, оптимальную косметическую коррекцию и достижение эстетических результатов. Определены критерии отбора пациентов для выбора метода лечения с использованием программы «Image Scope Color».

6. Разработана инновационная многофункциональная клинико-диагностическая программа «ASTERY-INDEX» для оптимизации диагностики и лечения ГИК, которая позволяет избежать врачебных ошибок, повысить качество оказания специализированной медицинской помощи и дать экономическую оценку выбранной методики лечения.

Практическая значимость

Данные о заболеваемости келоидными и гипертрофическими рубцами амбулаторных больных многопрофильных клиник с использованием интенсивного показателя отражают истинное состояние данной проблемы.

Четырнадцать критериев дифференциальной диагностики келоидных и гипертрофических рубцов, положенные в основу программы «ASTERI-INDEX», позволили оптимизировать качество оказания специализированной медицинской помощи. Это особенно значимо для многопрофильных клиник, где проблемой гипертрофических изменений кожи занимаются не только дерматологи, косметологи, но и хирурги, онкологи и другие специалисты.

Анализ психологического отношения больных к наличию ГИК с использованием адаптированного варианта опросника до и после лечения является одним из критериев оценки эффективности проводимой терапии.

Предложен «Дерматологический опросник качества жизни пациентов с ГИК» (ДОКЖР), разработанный в рамках НИР кафедры дерматовенерологии ГИУВ МО РФ в 2008 г. Установлен разнонаправленный характер изменения показателей КЖ у мужчин и женщин различных возрастных групп с учетом аспектов реагирования пациентов на наличие рубца, что влияет на тяжесть течения данной патологии.

Автоматический выбор параметров лечения с использованием программы «ASTERY-INDEX» позволил достичь высокого терапевтического эффекта при лечении KP и ГР низкотемпературными методами. Психологическое отношение пациента к рубцу улучшилось в среднем на 74,7%. Глубокая болевая кожная чувствительность на месте рубцов нормализовалась у 93,9% больных, а субъективные ощущения исчезли практически во всех случаях. Качество жизни больных улучшилось в среднем на 85%.

Реализация результатов исследования

Результаты исследования внедрены в практику работы отделения дерматовенерологии ГВКГ им. H.H. Бурденко (Москва), клиник «Астери-мед» (Москва), клиники превентивной медицины «Валлекс М» (Москва), клиники «Пятый Элемент» (Москва), ГБУ Ставропольского края Краевой ККВД (Ставрополь), 3 ЦВКГ им. A.A. Вишневского (Москва), а также

используются в учебном процессе кафедры дерматовенерологии ГБОУ ВПО I МГМУ (Москва), кафедры кожных и венерических болезней с курсом косметологии МИУВ ФГБОУ ВПО МГУПП (Москва), ФГУ ФЦССХ Минздравсоцразвития. По материалам диссертации подготовлены и внедрены в практику методические рекомендации: «Патологические гипертрофические процессы соединительной ткани кожи: келоидные и гипертрофические рубцы» (Москва, 2011), «Клинико-морфологический алгоритм диагностики и лечения рубцовых гипертрофий низкотемпературными методами» (Москва, 2012).

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

Ретроспективный анализ заболеваемости за 7-летний период более чем 18 тыс. дерматологических больных, обратившихся в многопрофильные клиники к специалистам различного профиля в различных регионах Москвы выявил 712 пациентов с ГИК. Интенсивный показатель составил 38,8%о и достоверно не отличался для КР (18,2%о) и ГР (20,6%о).

На основе 14 клинических критериев с учетом их количественных и качественных характеристик с оценкой площади рубцов по программе «Image Scope Color» при ГР и КР разработан дифференицально-диагностический алгоритм обследования пациентов для компьютерной программы «ASTERI-INDEX».

Обоснование единых клинических критериев (личностных, социальных и психоэмоциональных аспектов реагирования больных с различными гипертрофическими изменениями кожи и качества жизни) с учетом тендерных характеристик до и после лечения позволяет объективизировать эффективность терапии.

Инновационная компьютерная программа диагностики гипертрофических изменений кожи «ASTERY-INDEX» дает возможность автоматически выбрать метод лечения, определить его параметры, кратность

выполнения процедур, сроки посещения врача, эффективность лечения и его стоимость.

Апробация диссертации

Материалы исследования доложены и обсуждены на: III Всероссийском конгрессе дерматовенерологов (Казань, 2009); научно-практических конференциях для дерматовенерологов Московского гарнизона и Московского военного округа (Москва, 2009, 2010); пленарном заседании Московского общества дерматовенерологов им. А.И. Поспелова (Москва, 2010); XI Всероссийском съезде дерматовенерологов и косметологов (Екатеринбург, 2010); II Континентальном конгрессе дерматологов международного дерматологического общества и IV Всероссийском конгрессе дерматологов (Санкт-Петербург, 2011); форуме дерматологов и косметологов «Эстетическая медицина - 2011» (Москва, 2011), VII Международной конференции «Весенние Варненские дерматологические дни» (Варна, 2013).

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Этиологические и патогенетические аспекты патологического

рубцевания кожи

Распространенность гипертрофических и келоидных рубцов в общей популяции довольно высока. По некоторым оценкам, в США КР страдают не менее 3 млн. граждан, при этом темнокожее население во много раз более подвержено развитию ГИК. Распространенность КР среди африканцев и латиноамерианцев в 15 раз выше по сравнению с белым населением и составляет от 4,5 до 16% в разных популяциях [125, 450, 457]. Гипертрофические рубцы также чаще наблюдаются у лиц с темной кожей. По некоторым данным частота встречаемости ГИК в популяции может достигать 40% [75]. В развитых странах грубым рубцеванием заканчивается заживление около 55% послеоперационных и 25% посттравматических повреждений кожи [517]. Наиболее часто (30-67%) грубые рубцы формируются после ожогов [21, 160]. Частота формирования ГР после хирургических вмешательств расценивается как 40-70%, в то время как для постожоговых рубцов этот процент может достигать 91 [458]. Считается, что особенно велик риск развития ГР после ожогов при длительном заживлении раны, превышающем 21 день [231].

Гипертрофические изменения кожи могут возникать при различных по глубине повреждения травматических воздействиях (расчесы, укусы насекомых), на фоне хронических очагов воспаления (акне), после косметических процедур (лазерное омолаживание, татуировка, пирсинг), вакцинации [33, 129, 195, 241,403]. Предполагается, что сам характер травматического воздействия имеет значение для последующего процесса заживления раны [8, 441]. Кроме того, КР могут возникать спонтанно на внешне непораженной коже. Описан феномен паранеопластических эруптивных келоидов [208].

С одинаковой частотой ГР и KP встречаются у мужчин и женщин, преимущественно в подростковом и молодом возрасте с пиком заболеваемости в период от 10 до 30 лет [8, 212, 398].

Семейные случаи предрасположенности к ГР не зарегистрированы [458]. Напротив, для KP имеет место генетическая предрасположенность. Врожденные свойства кожи способствуют чрезмерной фибропластической пролиферации в ответ на повреждающие факторы [9, 137]. Большинство KP возникают спорадически, однако семейные случаи также нередки [138, 201]. Так, J.E. Lane и соавт. (2005) при обследовании 32 последовательных пациенток с KP на мочках ушей в результате пирсинга выявили положительный семейный анамнез в 56% случаев, при этом в 33% случаев наследственность отмечалась по материнской линии [356]. Анализ родословных позволяет сделать вывод, что наследование осуществляется по аутосомно-доминантному типу с неполной пенетрантностью и вариабельной экспрессивностью [192, 229]. Противоречивы данные по поводу локализации возможных генов предрасположенности к формированию келоидов. Исследования по выделению мутантных генов продолжаются [134-137]. Так, американские ученые при анализе двух этнически различных семей выявили сцепление с локусами на хромосомах 2q23 и 7pl 1 [391]. Однако позже, при обследовании 32 членов большой китайской семьи, представленной членами 5 поколений, сцепление с данными локусами подтвердить не удалось [189]. I.K. Cohen и соавт. (1979) выявили ассоциацию келоидных рубцов с типом крови А и антигенами тканевой совместимости системы HLA — В14, В21, BW35, DR5, DQW3 [ 205].

На сегодняшний день этиологические факторы и патогенез патологического рубцевания кожи остаются малоизученными. Одной из причин является отсутствие животных моделей, так как келоиды развиваются только у человека. Поэтому исследования ведутся на органотипических моделях, выращенных in vitro [176, 177, 314]. Обзор литературных данных показывает, что существует ряд теорий формирования

ГИК. В качестве отправной точки всеми исследователями признается, что для формирования КР и ГР необходим дисбаланс между скоростью деградации межклеточного матрикса и биосинтезом коллагена (К), но как и почему это происходит до сих пор остается неясным [116, 168, 212, 398, 399, 473, 540, 568]. Нарушение обмена коллагена происходит, вероятно, вследствие повышенной активности факторов роста и других биологически активных молекул на фоне изменений во внеклеточном матриксе [213, 259, 372, 469]. Данные научных исследований позволяют предположить генетические аномалии в фибробластах (Фб) КР. Б. Уошш и соавт. (1994) и D.A Вей^ег и соавт. (1996) было показано, что Фб, выделенные из КР, обладают повышенной чувствительностью к трансформирующему фактору роста (бета), который в норме активируется в пролиферативную фазу заживления ран [151, 580]. Трансформирующий фактор роста (бета) не только активирует синтез Фб, но и повышает их функциональную активность. Он также способствует синтезу и накоплению межуточного вещества и сборке коллагеновых фибрилл [127, 414, 422, 463]. Кроме того, на клеточных мембранах фибробластов в келоидах в 4-5 раз повышено число рецепторов к другим факторам роста [118, 154, 187, 342, 391]. Придается особое значение повышенной активности тромбоцитарного фактора роста (РБОР), инсулиноподобного фактора роста 1 (ЮР-1) и соединительнотканного фактора роста СТОГ [315, 367]. В межклеточном матриксе КР повышено содержание фибронектина и ряда протеогликанов и снижено количество гиалуроновой кислоты [122]. Каким образом аномальный матрикс способствует формированию патологических рубцов, пока неизвестно, но несомненно, что в патогенетический механизм развития последних вовлечены и клеточные элементы, и фибриллярные структуры, и протеины матрикса [107, 113, 310, 382].

В келоидах обнаружены белки, являющиеся первичными продуктами генов р53 и Ьс1-2 [353, 525]. Мутации в этих генах хорошо известны в области онкологии, так как их выявляют в большинстве опухолей человека,

но не в нормальных тканях. Возможно, именно эти мутации приводят к продолжительной пролиферации клеточных элементов и замедленному апоптозу в KP [125, 196, 382, 473]. Биоэнергетические характеристики культивированных Фб KP также весьма сходны с раковыми клетками. Это сходство заключается в том, что продукция АТФ в этих рубцах идет в основном за счет процесса аэробного гликолиза, которому сопутствует продукция молочной кислоты в повышенных количествах [474]. Интересно, что высокий уровень обмена и значительная концентрация АТФ определяются в KP спустя 10 лет после их формирования [537]. Однако клональная теория развития келоидов не нашла подтверждения. Более того, разными исследователями были продемонстрированы множественные фенотипические различия между клеточными элементами, образующими келоид, что отличает их от истинных опухолей, в том числе злокачественных [345, 404].

Интересный феномен выявили I.J. Lim и соавт. (2002). При совместном культивировании кератиноцитов из эпидермиса в зоне KP и нормальных Фб последние приобретают характеристики Фб келоидов и в них соответствующим образом меняется синтез К [374]. В KP биосинтез К идет в повышенных количествах по сравнению с нормой, при этом формирующиеся волокна также отличаются от нормальных как морфологически на световом и ультраструктурном уровне, так и структурно по соотношению в них различных типов К [440, 481, 497]. D.W. Friedman и соавт. (1993) показали, что соотношение I и III типов К в KP значительно превышает норму [258]. Считается, что преимущественная пролиферация К I типа осуществляется благодаря высвобождению медиаторов из активированных тучных клеток [106]. При этом деградация вновь синтезированного К замедлена благодаря ингибированию фермента коллагеназы. Эффект подавления активности коллагеназы достигается в KP благодаря специальным ингибиторам - альфа-глобулинам и активатору

плазминогена ингибитору-1, что было продемонстрировано в исследованиях in vitro и in vivo [212, 234, 497, 532, 533].

В ряде исследований в келоидной ткани выявлена высокая активность цитокинов IL-6, IL-13, и IL-15 [116, 172, 264, 298, 411]. Роль иммунных нарушений в патогенезе КР интенсивно изучалась на протяжении многих лет. Особенно интересно выявление J.A.M. de Limpens и R.H. Cormane (1982) антифибробластных антител у больных келоидами, обнаруженных в особенно большом числе на ранних стадиях (в пролиферативную фазу) заживления ран [375, 376]. J.O. Oluwasanami (1974) и I.K. Cohen и соавт. (1979) описали избыточное отложение IgG на коллагеновых фибриллах КР [205, 432]. Позже C.W. Kischer и соавт. (1983) обнаружили отложение иммуноглобулинов IgA, IgM, IgG как в КР, так и в ГР [338].

У пациентов с КР также повышен в крови уровень иммуноглобулинов IgM, IgG и комплемента. Авторы предполагают, что системный иммунный статус таких пациентов предрасполагает к развитию келоидов по типу аутоиммунного заболевания соединительной ткани [155, 326, 443]. В качестве аутоантигенов предложены меланин, кожное сало и белковые

продукты крови [332]. Циркулирующих аутоантител у больных КР обнаружить не удалось. Однако в ткани келоидов методом иммунофлюоресценции продемонстированы антиядерные антитела, направленные против Фб [233].

Большое признание получила теория иммунной реакции на секрет сальных желез. Согласно данной теории при глубоком повреждении кожи содержимое сально-волосяного комплекса попадает в системную циркуляцию и вызывает клеточно-опосредованный иммунный ответ с последующим высвобождением цитокинов, хемотаксисом тучных клеток и гиперпродукцией К Фб [252, 332, 572]. В качестве фактов, говорящих в пользу данной теории, авторы приводят предпочтительную локализацию келоидов в зонах, богатых сальными железами, а также встречаемость

данной разновидности рубцов только у человека, который из млекопитающих единственный имеет истинные сальные железы.

К этиологическим факторам, способствующим развитию ГИК, которые можно визуально оценить и проследить, относят инфицирование раневых поверхностей. При этом к осложнению процесса заживления приводит как бактериальная, так и вирусная инфекция за счет усиления воспалительной реакции, создания дополнительных очагов некроза и гипоксии и замедления процесса рубцевания [110, 233, 309, 347]. Также имеют значение технические ошибки в ходе выполнения оперативного вмешательства в качестве факторов, которые в последующем оказывают отрицательное воздействие на формирующийся рубец. В первую очередь речь идет о неправильном направлении разрезов и чрезмерном натяжении тканей [188, 282, 332, 352].

Придается значение обменным и гормональным факторам. Косвенно об этом свидетельствует частое развитие ГИК в период полового созревания и у женщин во время беременности [327, 514]. Тот факт, что келоиды наиболее часто встречаются у людей с темной кожей, позволил предположить наличие связи между келоидами и нарушением функции меланоцитстимулирующего гормона [327, 347]. Интересны результаты исследования Н.Р. Schierle и соавт. (1997), которые выявили повышенное число рецепторов к тестостерону в ткани ГР [477]. В ряде работ было показано, что из системной патологии к развитию ГИК предрасполагают дисфункция коры надпочечников, гиперфункция щитовидной железы, патология паращитовидных желез, а также общие и местные иммунологические сдвиги в организме [55, 443].

1.2. Клинические проявления келоидных и гипертрофических рубцов

Обычно ГИК развиваются на фоне повреждения кожи различного генеза. А.Е. ВпвзеИ: и Б.А. ЭИетв (2001) считают, что образованию келоидов всегда предшествует травма или воспаление, которые могут быть не

замечены пациентом и в дальнейшем восприняты им и врачом как «спонтанные», образовавшиеся на непораженной коже [170]. Необходимым условием формирования ГР считается глубокое повреждение дермы [458].

Келоиды, как и ГР, чаще встречаются у лиц с темной кожей [112, 170]. При этом различные участки кожного покрова неодинаково подвержены формированию патологических рубцов. Так, наиболее уязвимы в этом отношении кожа шеи, передняя сторона грудной клетки (особенно область грудины), верхняя часть спины и плечевая область, верхние конечности, лицо (кожа щек и подбородок), ушные раковины [133, 157]. При ретроспективной оценке историй болезни 1 тыс. больных с келоидными рубцами, обратившихся к врачу за 8-летний период, К.М. Ramakrishnan и соавт. (1974) выяснили, что 34% (336 из 1000) КР образовались на коже в области грудины. Далее по частоте поражения следовали плечевой пояс (17%), верхние конечности (13%), нижние конечности (13%) и ушные раковины (9%) [451]. Значительно реже КР формируются в области нижней части спины, живота, на нижних конечностях и половых органах [211, 242, 263]. На половых органах келоиды в основном формируются у мужчин после обрезания или травмы [242, 284]. Одной из частых локализаций, где развиваются КР, является роговица [167]. Келоиды практически не встречаются на ладонях и подошвах, а также на участках кожного покрова, где натяжение кожи часто меняется, например в крупных складках [194, 416].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Флакс, Григорий Арнольдович, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Адаскевич В.П. Диагностические индексы в дерматологии. М.: Медицинская книга, 2004. 165 с.

2. Адаскевич В.П., Дуброва В.П., Пуртов A.B. Индекс качества жизни в дерматологических исследованиях // Рос. журн. кож. и вен. бол. 2003. №4. С.42-45.

3. Айвазян Т.А., Зайцев В.П. Качество жизни больных гипертонической болезнью // Кардиология. 1989. №9. С. 43-46.

4. Акопова H.A. Радиационно-гигиенические аспекты лучевой терапии келоидных рубцов: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 1992. 15 с.

5. Акопова H.A., Селихова В.В., Виссарионов В.А. Радиационно-гигиенические основы рентгенотерапии келоидных рубцов // Радиация в медицине: Сб. науч. тр. М., 1988. С.149-151.

6. Александров H.H. Применение гипертермии и гипергликемии при лечении злокачественных опухолей. М., 1980. 255 с.

7. Аронов Д.М., Зайцев В.П. Методика оценки качества жизни больных сердечно-сосудистыми заболеваниями /'/' Кардиология. 2002. № 5. С. 92-95.

8. Белоусов А.Е. Очерки пластической хирургии. Т. 1: Рубцы и их коррекция. СПб, 2005. 128 с.

9. Еолховитинова Л.А., Павлова М.Н. Келоидные рубцы. М., 1977. 136 с.

10. Борхунова E.H., Шафранов В.В., Таганов A.B. и др. Особенности регенерации кожи после криогенной, СВЧ-криодеструкции и СВЧ-деструкции //Рос. вет. журн. сельскохоз. живот. 2008. №3. С. 30-38.

11. Брусова Л.А., Чкадуа Т.З. Комплексное лечение пациентов с рубцовой деформацией лица после ожогов // ЦНИИ стоматологии - 40 лет: История развития и перспективы. М., 2002. С.93-94.

12. Гладъко В В., Шафранов В.В., Калмыкова З.В. и др. Опыт применения криодеструкции и СВЧ-криодеструкции базалиом в условиях военного госпиталя // Науч. тр. ГИУВ МО РФ. М., 2004. Т. III. С. 64.

13. Гладько В.В., Шафранов В.В., Борхунова E.H. и др. Дифференциальная диагностика рубцовых гипертрофий в дерматологической практике // Науч. тр. ГИУВ МО РФ. М., 2006. Т. VI. С. 53-55.

14. Гладько В.В., Шафранов В.В., Борхунова E.H. и др. Лечение постэруптивных келоидных рубцов криогенным и СВЧ-криогенным методом // Науч. тр. ГИУВ МО РФ. М., 2007. Т. VII. С. 81-82.

15. Гладков А.Г., Зайцев В.П., Аронов Д.М., Шарфнаделъ М.Г. Оценка качества жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями // Кардиология. 1982. № 2. С. 100-103.

16. Голубев С.А., Милый М.Н. Актуальные методологические проблемы изучения качества жизни в клинике внутренних болезней // Мед. нов. 2000. №2. С. 23-27.

17. Денисов-Никольский Ю.И., Шафранов В.В., Мазохин В.Н. и др. Морфологические изменения печени после СВЧ-деструкции в эксперименте // Бюл. эксперим. биол. и мед. 2001. №4. С. 448-452.

18. Джагинов Е.А. Разработка и валидизация методов изучения межличностных отношений у больных, перенесших инфаркт миокарда: Автореф. дис. ... канд. психол. наук. М., 1988. 22 с.

19. Довжанский С.И. Качество жизни - показатель состояния больных хроническими дерматозами // Вестн. дерматол. и венерол. 2001. №3. С. 1213.

20. Довжанский С.И. Зуд кожи. Ч. 1: Чувство, симптом, болезнь // Рос. журн. кож. и вен. бол. 2007. №4. С.29-32.

21. Дьякова С.В. Хирургическая реабилитация детей с дефектами, рубцами и Рубцовыми массивами в челюстно-лицевой области: Автореф. дис ... д-ра мед. наук. М., 1999. 42 с.

22. Задорожный Б.А. Криотерапия в дерматологии. Киев: Здоров'я, 1985. 72 с.

23. Зайцева Т.В. Качество жизни больных ревматоидным артритом: Дис. канд. ... мед. наук. М., 1999.

24. Иванов O.JI., Белоусова Т.А. Дерматиты // Здоровье (прилож.). 2000. № 4. С.64.

25. Карабаев Б.Х. Криогенное лечение келоидных и гипертрофических рубцов: Дис. ... канд. мед. наук. Ташкент, 1994. 180 с.

26. Козлов В.А., Мушковская С.С., Коновальская С.Б. Келоидные рубцы. Трудности диагностики и лечения // Институт стоматол. 2005. Т. 26, №1. С.26-30.

27. Коновальская С.Б. Клинико-морфологическая дифференциальная диагностика келоидных и гипертрофических рубцов и методы их лечения: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. СПб, 2003. 19 с.

28. Колокольчикова Е.Г., Амирасланов Ю.А. Некоторые закономерности физиологической и репаративной регенерации соединительной ткани основы кожи //Арх. патол. 1994. №5. С.34-39.

29. Короткий Н.Г., Шафранов В.В., Борхунова E.H., Таганов A.B. Криохирургия у детей. Некоторые теоретические и практические вопросы // Дет. хир. 1999. №3. С. 35-44.

30. Короткий Н.Г., Шафранов В.В., Борхунова E.H., Таганов A.B. Келоидные и гипертрофические рубцы: клинико-морфологические параллели /'/' Дет. хир. 1998. №4. С. 30-34.

31. Короткий Н.Г., Шафранов В.В., Борхунова E.H. и др. Келоидные рубцы. Этиология, клиническая, морфологическая, физикальная диагностика и лечение СВЧ-криогенным методом: Руководство для врачей. М., 2003. 192 с.

32. Короткий Н.Г., Шафранов В.В., Таганов A.B. и др. Лечение келоидных рубцов кожи мочек ушных раковин СВЧ-криогенным методом // Актуальные вопросы пластической и эстетической хирургии и дерматокосметологии. М., 1998. С. 134-136.

33. Короткий Н.Г., Шафранов В.В., Борхунова E.H., Таганов A.B. СВЧ-криогенный метод лечения келоидных рубцов в детской

дерматологической практике // Рос. журн. кож. и вен. бол. 1998. №4. С. 3035.

34. Короткий Н.Г., Шафранов В.В., Борхунова E.H., Таганов A.B. Криохирургия: теория и практика // Медицинская криология. Н. Новгород, 2001. С. 183-191.

35. Короткий Н.Г., Таганов A.B. Рубцовые гипертрофии в практике детского дерматолога, выбор метода лечения // Лекции по актуальным проблемам педиатрии. М., 2000. С. 481-494.

36. Короткий Н.Г., Шафранов В.В., Борхунова E.H., Таганов A.B. Применение метода СВЧ-деструкции для лечения гемангиом у детей (клинико-эксперементальное исследование) // Дет. хир. 2001. №1. С. 44-48.

37. Кочергин Н.Г., Смирнова JJ.M. Дерматологическое качество жизни как психосоматический симптом дерматоза // Рос. журн. кож. и вен. бол. 2006. №4. С. 11-15.

38. Крикун Л. А. Келоидные рубцы и их профилактика //Стоматология. 1959. № 5. С.35-36.

39. Крылов H.H. Качество жизни больных как проблема хирургической гастроэнтерологии И Рос. мед. вести. 1997. Т. 2, №1. С. 64-68.

40. Кунгуров Н.В., Зилъберберг Н.В. Организационно-процессуальные аспекты оказания дерматовенерологической помощи в условиях реформирования здравоохранения. Екатеринбург: Изд-во Урал, ун-та, 2007. 276 с.

41. Кунпан И.А. Индустриальные технологии управления качеством лечебно-диагностического процесса и обеспечение безопасности пациентов в хирургическом отделении многопрофильного стационара: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М., 2004.

42. Куприн П.Е. Коррекция келоидных и гипертрофических рубцов и пути их профилактики в пластической хирургии: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Великий Новгород, 2003. 20 с.

43. Линарес Х.А., Карваял, Х.Ф., Парке Д.Х. Лечение гипертрофий: спорные и этиопатогенетические аспекты // Ожоги у детей / Пер. с англ. М.: Медицина, 1990. 512 с.

44. Львов А.Н. Невротические экскориации, коморбидные инволюционной истерии // Рос. журн. кож. и вен. бол. 2005. № 6. С. 40-44.

45. Маношкина Е.М. Антигипертензивный эффект и качество жизни у больных гипертонической болезнью при длительном применении основных антигипертензивных препаратов: Дис. ... канд. мед. наук. М., 1994.

46. Мартынов А.А. Оценка качества жизни как критерий эффективности медицинского вмешательства у больных атопическим дерматитом: Дис. ... канд. мед. наук. М., 2003.

47. Мелентьев И.А. Комплексное клинико-психометрическое исследование психологического статуса больных ИБС на этапе внутрибольничной реабилитации: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 1994. 26 с.

48. Мирзоян И.Э. Статистический анализ субъективного восприятия зуда // Вестн. дерматол. и венерол. 1991. №1. С. 41-44.

49. Мушковская С.С., Коновальская С.Б. Послеожоговые рубцовые деформации лица и шеи и методы их лечения // Матер. X Межд. конф. челюстно-лиц. хир. и стоматол. СПб, 2005. С. 117-118.

50. Назаренко Г.И., Сугурова И.Ю., Глянцев С.П. Рана. Повязка. Больной: Руководство для врачей и медсестер. М., 2002. С.304-326.

51. Оганов Р.Г., Мартынчик С.А. Медико-социальные аспекты здоровья и оценки качества жизни населения в контексте реформ здравоохранения России // Медико-социальные аспекты здоровья и воспроизводства населения России в 90-е годы. М., 1997. Ч. 1. С. 152-157.

52. Озерская О.С. Рубцы кожи // Экспер. и клин, дерматокосметол. 2004. №4. С.50-57.

53. Павлова М.Н. Морфогенез келоидных рубцов у ожоговых больных: Дис. ... д-ра мед. наук. М., 1970.

54. Парамонов Б.А. Применение криотерапии для лечения заболеваний и патологических рубцов кожи // Актуальные вопросы дерматологии и сифилидологии: Сб. тез. науч.-практ. конф. к 125-летию каф. кож.-вен. бол. СПб, 1994. С. 39.

55. Пачес А.И. Криогенный метод лечения опухолей головы и шеи. М., 1978. 168 с.

56. Перламутров Ю.Н., Ольховская КБ. Особенности терапии дерматозов, сопровождающихся зудом, у больных старшего и пожилого возраста // Клин, дерматол. и венерол. 2009. №5. С.78-80.

57. Пирязев. А.П., Плетнёв. В.Б., Резницкий В.Г., Шафранов В.В. Разрушение патологических новообразований методом СВЧ-криодеструкции // Электрон, пром. 1984. №10. С.75-76.

58. Писъменскова A.B. Лечение келоидных рубцов методом СВЧ-деструкции в дерматокосметологической практике: Дис. ... канд. мед. наук. М., 2010. 162 с.

59. Писъменскова A.B., Таганов A.B., Гладько О.В., Санакоева Э.Г. Изменение динамики показателей качества жизни у пациентов с келоидными рубцами при лечении низкотемпературными методами /У Тез. науч. раб. X Всерос. съезда дерматовенорол. М., 2008. С. 32.

60. Померанцев В.П. Диагноз, лечение и качество жизни // Клин. мед. 1989. №9. С.3-8.

61. Подлящук E.JJ. Букки-терапия и ее применение в дерматокосметологии // Институту красоты - 70 лет: Сб. науч. тр. М., 2002. С. 108-112.

62. Проценко В.Т. Комплексное лечение больных гипертрофическими рубцами с применением пограничных лучей Букки: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 1983. 23 с.

63. Ревякина А., Агафонов A.C., Сенцова Т.Б., Фабрика М.П. Участие нейропептидов и b-эндорфина в патогенезе атопического дерматита. Оценка эффективности левоцетиризина и его влияние на уровни

нейропептидов у детей с атопическим дерматитом // Рус. аллер. журн. 2001. №2. С.72-78.

64. Резникова А.Е. Клинико-морфологические особенности, лечение и профилактика рубцов лица и шеи у детей: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 1999. 24 с.

65. Рябинин А.Г., Лазарев В.Н., Ивойлова Т.Я. Комплексное лечение келоидных рубцов послевосстановительной хирургии уха у детей // Матер. конф.: Актуальные вопросы научно-практической оториноларингологии. Ставрополь, 1997. С. 176-179.

66. Санакоева Э.Г. Низкотемпературные методы лечения постэруптивных келоидных и гипертрофических рубцов: Дис. ... канд. мед. наук. М., 2008. 131 с.

67. Свирщевская Е.В. Патофизиология зуда кожи при некоторых дерматозах // Рос. журн. кож. и вен. бол. 2009. № 1. С. 19-23.

68. Сенкевич Н.Ю., Белевский A.C. Качество жизни - предмет научных исследований в пульмонологии // Тер. арх. 2000. Т. 3. С. 36-41.

69. Соколова И.А. Пути совершенствования профессионального этапа реабилитации инвалидов трудоспособного возраста // Мед.-соц. эксперт, и реабил. 2000. №3. С. 20-23.

70. Семернин E.H., Шляхто Е.В., Козлова С.Н. Качество жизни, связанное со здоровьем. Теория, методы и практика // Качест. клин, практ. 2001. № 2. С. 48-52.

71. Серебреников И.М. Судебно-медицинское исследование рубцов кожи. М.: Медгиз, 1962. 136 с.

72. Сибилёва КФ. Келоидные рубцы, их клиника, лечение и профилактика: Дис. ... канд. мед. наук. М., 1964. 244 с.

73. Сизов В.М., Печенова Т.Н., Володина Т.Г. и др. Изменение структуры послеожоговых келоидных рубцов до и после криотерапии // Врач. дело. 1990. №9. С. 95-97.

74. Сизов В.М., Шевченко В.А., Бурьянов A.A. и др. Криогенный метод лечения послеожоговых рубцов //Клин. хир. 1986. №3. С. 17-19.

75. Суховская O.A. Качество жизни, связанное со здоровьем // Тюмен. мед. журн. 2000. №2. С. 3-6.

76. Сулаберидзе ЕВ. Проблемы реабилитации и качества жизни в современной медицине // Рос. мед. журн. 1996. №6. С. 9-11.

77. Тарасенко Ю.Г. Клиническая и морфоиммуногистохимическая дифференциальная диагностика лимфом кожи: Дис. ... канд. мед. наук. М., 2010. 146 с.

78. Таганов A.B. Лечение келоидных рубцов у детей СВЧ-криогенным методом и его клинико-морфологическое обоснование: Дис. ... канд. мед. наук. М., 1999. 167 с.

79. Таганов A.B. Современные технологии в лечении рубцовых гипертрофий. Экспериментальное и клинико-морфологическое исследование: Дис. ... д-ра мед. наук. М., 2010. 336 с.

80. Таганов A.B., Шафранов В.В., Борхунова E.H., Гладько В.В. Современные методы лечения в дерматокосметологии (криогенное и микроволновое

. воздействие: теоретические и практические аспекты). М.: Изд-во «Контакт РЛ», 2007. 200 с.

81. Таганов A.B., Писъменскова A.B., Гладько О.В. Динамика показателей дерматологического качества жизни у пациентов с единичными келоидными рубцами при лечении низкотемпературными методами // Науч. тр. ГИУВ МО РФ. М., 2008. Т. IX. С. 121-124.

82. Тарасенкова М.С., Юцковская Я. А., Наумчик Г. А., Кизей И.Н. Современные методы профилактики постоперационных патологических рубцов кожи // Экспер. и клин, дерматокосметол. 2010.'№3. С.50-54.

83. Тодоров A.C. Качество жизни. Критический анализ буржуазных концепций / Пер с болг.; Под ред. С.И. Попова. М.: Прогресс, 1980. 129 с.

84. Торопина Г. Г. Инновационные методы нейрофизиологического исследования механизмов зуда у больных атопическим дерматитом:

научное обоснование и практические перспективы // Рос. журн. кож. и вен. бол. 2009. № 4. С. 28-31.

85. Ушаков И.В. Некоторые механизмы восприятия зуда // Вестн. дерматол. и венерол. 1990. №5. С. 53-55.

86. Филиппов Н.Е. Суточная динамика зуда у больных атопическим дерматитом // Вестн. последипл. мед. образ. Спец. вып.: Психотерапия на рубеже тысячелетий. 2001. №2. С. 57.

87. Фитъ^патрик Т., Джонсон Р., Вульф К и др. Дерматология // Атлас-справочник / Пер. с англ. Мак-Гроу-Хил. М.: «Практика», 1999. 1088 с.

88. Халмуратов A.M., Калиш Ю.И. Сравнительная оценка применения углекислотного и Nd:YAG лазеров при патологических рубцах // Матер, межд. конф.: Вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии. Ташкент, 1994. С.218-220.

89. Хапатько Г.Е., Харченко В.Г., Барвинский В.Н. и др. Комплексное консервативное и санаторно-курортное лечение послеожоговых келоидных рубцов // Восстановительная хирургия послеожоговых Рубцовых деформаций. М., 1990. С. 17-18.

90. Шафранов В.В., Борхунова E.H., Таганов A.B., Короткий Н.Г. Келоидные рубцы у детей: Руководство для врачей. М.: Изд. Дом «Династия», 2006. 112 с.

91. Шафранов В.В., Цыганов Д.И., Присяжная И.Е. Иллюзии и реальности криохирургии // Наука и технол. в Рос. 1995. № 2 (8). С. 21-27.

92. Шафранов В.В., Цветкова Г.М., Сибилева КФ. и др. Комплексное лечение келоидных рубцов кожи // Вестн. дерматол. и венерол. 1985. №3. С.47-49.

93. Шафранов В.В., Борхунова E.H., Таганов A.B. и др. Келоидные рубцы: этиология, клиническая, морфологическая, физикальная диагностика и лечение СВЧ-криогенным методом: Руководство для врачей. М., 2003. 192 с.

94. Шафранов В.В., Резницкий В.Г. Некоторые проблемы и перспективы использования низких температур в детской хирургии // Вестн. АМН СССР. Вып. 9. М., 1984. С. 12-19.

95. Шафранов В.В., Короткий Н.Г., Таганов A.B. и др. Клинико-морфологическая диагностика и лечение келоидных рубцов СВЧ-криогенным методом: Методические рекомендации. М., 2000. 16 с.

96. Шафранов В.В., Борхунова E.H., Таганов A.B. и др. Криогенные и СВЧ-криогенные методы в лечении рубцовых гипертрофий // Новое в практической медицинской криологии. М., 2005. С. 73-74.

97. Шафранов В.В., Борхунова E.H., Таганов A.B. и др. Келоидные рубцы. Новые технологии лечения. Ч. 2. М.: РАЕН, 2009. 191 с.

98. Шафранов В.В., Цыганов Д.И., Борхунова E.H. и др. Криохирургия: теория, иллюзии, перспективы // Альманах клин. мед. 2006. Т. 12. С. 136.

99. Шафранов В.В., Гладько В.В., Самцов A.B. и др. Диагностика и лечение Рубцовых гипертрофий СВЧ-криогенным методом. М: ГИУВ МО РФ, 2007. 16 с.

100. Шафранов В.В., Короткий Н.Г., Таганов A.B. и др. Возможности использования метода СВЧ-криодеструкции в дерматокосметологии для лечения келоидных рубцов у детей // Дет. хир. 2000. № 1. С. 35-37.

101. Шафранов ВВ., Таганов A.B., Борхунова E.H. и др. Использование Ванкуверской шкалы для оценки эффективности лечения пациентов с келоидными рубцами методом СВЧ-деструкции // Дет. хир. 2009. №5. С. 43-46.

102. Шевченко Ю.А. Качество жизни в кардиологии // Вестн. РВМА. 2000. Т. 9. С. 5-15.

103. Шехтер А.Б., Резникова А.Е., Рогинский В В. Гистопатология рубцовых процессов лица и шеи детей // Тр. 1-го съезда Рос. общ. патологоанат. М., 1996. С. 247-248.

104. Шпирна А.И., Какорина Е.П., Вишневский С.Е. К вопросу об использовании показателей качества жизни в современной медицине //

Бюл. НИИ соц. гигиены, экон. и управл. здравоохр. им. Н.А.Семашко. 2000. №3. С. 22-26.

105. Юденич В.В., Гришкевич В.М., Юденич А. А. Триамцинолона ацетонид при лечении гипертрофических и келоидных рубцов // Сов. мед. 1985. №2. С. 26-28.

106. Abe М., Yokoyama Y., Атапо Н. et al. Effect of activated human mast cells and mast cell-derived mediators on proliferation, type I collagen production and glycosaminoglycans synthesis by human dermal fibroblasts // Eur. J. Dermatol. 2002 Jul-Aug. Vol.12 (4). P. 340-6.

107. Abergel R.P., Pizzurro D., Meeker C.A. Biochemical composition of the connecting tissue in colloids and analysis of collagen metabolism in keloid fibroblast cultures // J. Invest. Dermatol. 1985. Vol. 84. P. 384-90.

108. Adams B.B., Gloster H.M. Surgical pearl: Excision with suprakeloidal flap and radiation therapy for keloids // J. Am. Acad. Dermatol. 2002. Vol. 47(2). P. 307-9.

109. Ahn S.T., Monafo W.W., Mustoe T.A. Topical silicone gel: A new treatment for hypertrophic scars // Surgery. 1989. Vol. 106. P.781-786.

110. Ahn S.T., Mustoe T.A. Effects of ischemia on ulcer wound healing: a new model in the rabbit ear// Ann Plast/ Surg. 1990. Vol.24 (1). P. 17-23.

111. Ahn S.T., Monafo W. W., Mustoe T.A. Topical silicone gel for the prevention and treatment of hypertrophic scar//Arch. Surg. 1991. Vol. 126. P.499-504.

112. Akoz Т., Gideroglu K., Akan M. Combination of different techniques for the treatment of earlobe keloids // Aesthetic. Plast. Surg. 2002. Vol. 26. P. 184-8.

113. Alaish S.M., Yager D.R., Diegelmann R.F., Cohen I.K. Hyaluronic acid metabolism in keloid fibroblasts // J. Pediatr. Surg. 1995. Vol. 30. P. 949-952.

114. Alexander H., Miller D.L. Determining skin thickness with pulsed ultra sound // J. Invest. Dermatol. 1979. Vol. 72. P. 17-9.

115. Allison P.J., Locker D., Feine J.S. Quality of life: a dynamic construct // Sos. Sci Med. 1997. Vol.45, N 2. P. 221-230.

116. Al-Attar A., Mess S., Thomassen J.M. et al. Keloid pathogenesis and treatment // Plast. Reconstr. Surg. 2006. Vol. 117. P.286-300.

117. Alster T.S. Laser treatment of hypertrophic scars, keloids, and striae // Dermatol. Clin. 1997. Vol. 15. P.419-429.

118. Alster T.S., Tanzi E.S. Hypertrophic scars and keloids: Etiology and management // Am. J. Clin. Dermatol. 2003. Vol. 4. P.235-243.

119. Alster T.S., Williams C.M. Treatment of keloids sternotomy scars with 585nm flash lamp pulsed dye laser // Lancet. 1995. Vol.345. P. 1198-200.

120. Andrew D., Craig A.D. Spinothalamic lamina I neurons selectively sensitive to histamine: A central neural pathway for itch // Nat. Neurosci. 2001. Vol.4. P. 72-77.

121. Annacontini L., Parisi D., Maiorella A. et al. Long-term follow-up in the treatment of keloids by combined surgical excision and immediate postoperative adjuvant irradiation // Plast. Reconstr. Surg. 2008. Vol.121. P. 338-339.

122. Anandaroop Mukhopadhyay, Man Yi Wong, Sui Y. Chan et al. Syndecan-2 and Decorin: Proteoglycans With a Difference—Implications in Keloid Pathogenesis 11 The Journal of Trauma Injury Infection and Critical Care. 2010. Vol.68 (4). P. 999.

123. Apfelberg D.B., Maser M.R., White D.N. et al. Failure of carbon dioxide laser excision of keloids // Lasers Surg. Med. 1989. Vol. 9. P.382.

124. Apikian M., Goodman G. Intralesional 5-fluorouracil in the treatment of keloid scars // Australas J. Dermatol. 2004. Vol. 45. P. 140-3.

125. Appleton L, Brown N.J., Willoughby D.A. Apoptosis, necrosis and proliferation:Possible implications in the etiology of keloids // Am. J. Pathol. 1996. Vol.149. P. 1441-1447.

126. Artola A., Gala A., Belda J.I. et al. LASIK in myopic patients with dermatological keloids // J. Refract. Surg. 2006. Vol. 22. P.505-8.

127. Atiyeh B.S., Costagliola M., Hayek S.N. Keloid or hypertrophic scar: the controversy: review of theliterature // Ann Plast. Surg. 2005. Vol.54 (6). P. 676680.

128. Atiyeh B.S. Nonsurgical management of hypertrophic scars: Evidence-based therapies, standard practices, and emerging methods // Aesthetic Plastic Surgery. 2007. Vol.31(5). P. 468-492.

129. Avram M.M., Tope W.D., Yu T. et al. Hypertrophic scarring of the neck following ablative fractional carbon dioxide laser resurfacing // Lasers Surg. Med. 2009. Vol.41 (3). P. 185-8.

130. Balci D.D., Inandi T., Dogramaci C.A., Celik E. DLQI scores in patients with keloids and hypertrophic scars: a prospective case control study // J. Dtsch Dermatol. Ges. 2009. Vol.7 (8). P. 688-92.

131. Baron R., Schwarz K., Kleinert A. et al. Histamine-induced itch converts into pain in neuropathic hyperalgesia // Neuroreport. 2001. Vol. 12. P.3475-3478.

132. Baryza M.J., Baryza G.A. The vancouver scar scale: An administration tool and its interrater reliability // Burn Care Rehabil. 1995. Vol.16. P. 535-8.

133. Bay at A., Arscott G., Oilier WE. et al. Description of site-specific morphology of keloid phenotypes in an Afrocaribbean population // Br. J. Plast. Surg. 2004. Vol.57. P. 122-33.

134. Bayat A., Arscott G., Oilier W.E et al. «Aggressive keloid»: a severe variant of familial keloid scarring // J. R. Soc. Med. 2003.Vol.96. P. 554-5.

135. Bayat A., Bock O., Mrowietz U. et al. Genetic susceptibility to keloid disease: transforming growth factor beta receptor gene polymorphisms are not associated with keloid disease // Exp. Dermatol. 2004. Vol.13. P. 120-4.

136. Bayat A., Bock O., Mrowietz U. et al. Genetic susceptibility to keloid disease and transforming growth factor beta 2 polymorphisms // Br. J. Plast. Surg. 2002. Vol.55. P. 283-6.

137. Bayat A., Walter J.M., Bock O. et al. Genetic susceptibility to keloid disease: mutation screening of the TGFbeta(3) gene // Br. J. Plast. Surg. 2005. Vol.58 (7). P. 914-21.

138. Bayat A., Bock O., Mrowietz U. et al. Genetic susceptibility to keloid disease and hypertrophic scarring: transforming growth factor betal common polymorphisms and plasma levels // Plast. Reconstr. Surg. 2003. Vol.111. P. 535-43.

139. Bell L., McAdams T., Morgan R. et al. Pruritus in burns: a descriptive study // J. Burn. Care Rehabil. 1988. Vol.9. P. 305-308.

140. Bender B.G., Leung S.B., Leung D.Y. Actigraphy assessment of sleep disturbance in patients with atopic dermatitis: An objective life quality measure // J. Allergy Clin. Immunol. 2003. Vol.111. P. 598-602.

141. Bergner M., Bobbitt R.A., Carter W.B., Gilson B.S. The Sickness Impact Profile: development and final revision of a health status measure // Med. Care. 1981. Vol.19, N8. P. 787-805.

142. Berman B., Kaufman J. Pilot study of the effect of postoperative imiquimod 5% cream on the recurrence rate of excised keloids // J. Am. Acad. Dermatol. 2002. Vol.47. P. S209-S211.

143. Berman B., Bieley H.C. Keloids // J. Am. Acad. Dermatol. 1995. Vol.33. P. 117-23.

144. Berman B., Kapoor S. Keloid /'/' Medicine Journal. 2001. Vol.2, N11. P. 247.

145. Berman B., Duncan M.R. Short-term keloid treatment in vivo with human interferon alfa-2b results in a selective and persistent normalization of keloidal fibroblast collagen, glycosaminoglycan, and collagenase production in vitro // J. Am. Acad. Dermatol. 1989. Vol.21. P. 694-702.

146. Berman B., Duncan M.R. Pentoxifylline inhibits normal human dermal fibroblast in vitro proliferation, collagen, glycosaminoglycan, and fibronectin production, and increases collagenase activity // J. Invest. Dermatol. 1989. Vol.92. P. 605-10.

147. Berman B., Flores F. The treatment of hypertrophic scars and keloids // Eur. J. Dermatol. 1998. Vol.8. P. 591-5.

148. Berman B., Flores F. Recurrence rates of excised keloids treated with postoperative triamcinolone acetonide injections or interferon alfa-2b injections // J. Am. Acad. Dermatol. 1997. Vol.37. P. 755-7.

149. Berman B., Villa A. Imiquimod 5% cream for keloid management // Dermatol. Surg. 2003. Vol.29. P. 1050-1.

150. Bernard R.W., Beran S.J., Rusin L. Microdermabrasion in clinical practice // Clin. Plast. Surg. 2000 Vol.27, N4. P. 571-577.

151. Bettinger D.A., Yager D.R., Diegelmann R.F., Cohen I.K. The effect of TGF-beta on keloid fibroblast proliferation and collagen synthesis // Plast. Reconstr. Surg. 1996. Vol.98. P. 827-833.

152. Bieley H.C., Berman B. Effects of a water-impermeable, non-silicone-based occlusive dressing on keloids // J. Am. Acad. Dermatol. 1996. Vol.35. P. 113-4.

153. Biro T., Toth B.I., Marincsak R. et al. TRP channels as novel players in the pathogenesis and therapy of itch // Biochim. Biophys Acta. 2007. Vol.1772 (8). P. 1004-21.

154. Blobe G.C., Schiemann W.P., Lodish H.F. Role of transforming growth factor -beta in human disease // N. Engl. J. Med. 2000. Vol.342. P. 1350-8.

155. Bloch E.F., Hall M.G. Jr., Denson M.J., Slay-Solomon V. General immune reactivity in keloid patients // Plast. Reconstr. Surg. 1984. Vol.73. P. 448-451.

156. Blackburn W.R., Cosman B. Histologic basis of keloid and hypertrophic scar differentiation: Clinicopathologic correlation // Arch/ Pathol. 1996. Vol.82. P.65.

157. Bock O., Schmid-Ott G., Malewski P. et al. Quality of life of patients with keloid and hypertrophic scarring // Arch. Dermatol. Res. 2006. Vol.297. P. 4338.

158. Bock O., Yu H., Zitron S. et al. Studies of transforming growth factors beta 1-3 and their receptors I and II in fibroblast of keloids and hypertrophic scars // Acta Derm. Venereol. 2005. Vol.85 (3). P. 216-20.

159. Bodokh I., Brun P. The treatment of keloids with intralesional Bleomycin // Ann. Dermatol. Venereol. 1996. Vol.123. P. 791-4.

160. Bombaro K.M. What is the prevalence of hypertrophic scarring following burns? // Burns. 2003. Vol.29. P. 299-302.

161. Border W.A., Nobel N.A. Transforming growth factor B in tissue fibrosis // N. Engl. J. Med. 1994. Vol.331. P. 1286-92.

162. Borgognoni L. Biological effects of silicone gel sheeting // Wound Repair Regen. 2002. Vol.10. P. 118-21.

163. Botwood N., Lewanski C., Lowdell C. The risks of treating keloids with radiotherapy // Br. J. Radiol. 1999. Vol.72. P. 1222-4.

164. Bowling A. Measuring Disease: a review of disease-specific quality of life measurement scales // Buckingham. Open University Press. 1996. 208 p.

165. Boykin J.V. Jr., Crossland M.C., Cole L.M. Wound healing management: enhancing patient outcomes and reducing costs // J. Healthc Resour. Manag. 1997. Vol.15 (4). P. 22, 24-6.

166. Boyce D.E., Bantick G., Murison M.S. The use of ADCON T/N glycosaminoglycan gel in the revision of tethered scars // Br. J. Plast. Surg. 2000. Vol.53. P. 403-405.

167. Bourcier T., Baudrimont M., Boutboul S. et al. Corneal keloid: clinical, ultrasonographic, and ultrastructural characteristics // J. Cataract Refract Surg. 2004. Vol.30. P. 921-4.

168. Bran G.M., Goessler U.R., Hormann K. et al. Keloids: current concepts of pathogenesis (review) // Int. J. Mol. Med. 2009. Vol.24 (3). P. 283-93.

169. Brent B. The role of pressure therapy in management of earlobe keloids: Preliminary report of a controlled study // Ann. Plast. Surg. 1978. Vol.1. P. 579581.

170. Brissett A.E., Sherris D.A. Scar contractures, hypertrophic scars, and keloids 11 Facial. Plast. Surg. 2001. Vol.17. P.263-72.

171. Brody G.S. Keloids and hypertrophic scars // Plast. Reconstr. Surg. 1990. Vol.86. P.804.

172. Bronson R.E., Argenta J.G., Bertolami C.N. Interleukin-1-induced changes in extracellular glycosaminoglycan composition of cutaneous scar-derived fibroblasts in culture // Coll. Relat. Res. 1988. Vol.8. P. 199-208.

173. Brown L.A., Pierce H.E. Keloids: scar revision // J. Dermatol. Surg. Oncol. 1986. Vol.12. P.51.

174. Bruin A.F., Witte L.P., Stevens F., Diederiks J.P. Sickness Impact Profile: the state of the art of a generic functional status measure // Sos. Sci Med. 1992. Vol.35, N8. P. 1003-1014.

175. Burd A., Chan E. Keratinocyte-keloid interaction // Plast. Reconstr. Surg. 2002. Vol.110. P. 197-202.

176. Butler P., Longaker M., Yang G. Current progress in keloid research and treatment // J. Am. Coll. Surgeons. 2008. Vol.208. P.731-741.

177. Butler P.D., Ly D.P., Longaker M.T. and Yang G.P. Use of Organotypic Co-culture to Study Keloid Biology // Am. J. Surg. 2008. Vol. 195 (2). P. 144-148.

178. Caccialanza M., Piccinno R., Schiera A. Postoperative radiotherapy of keloids: a twenty-year experience //Eur. J. Dermatol. 2002. Vol. 12 (1). P. 58-62.

179. Carantino I., Florescu LP., Carantino A. Overview about the keloid scars and the elaboration of a non-invasive, unconventional treatment // J. Med. Life. 2010. Vol.3 (2). P. 122-7.

180. Carroll C.L., Balkrishnan R., Feldman S.R. et al. The burden of atopic dermatitis: impact on the patient, family, and society // Pediatr. Dermatol. 2005. Vol.22. P. 192-199.

181. Campaner A.B., Ferreira L.M., Gragnani A. et al. Upregulation of TGF-betal expression may be necessary but is not sufficient for excessive scarring // J. Invest. Dermatol. 2006. Vol.126. P. 1168-76.

182. Castro-Ron G., Pasquali P. Cryosurgery. In: Robinson J.K., Sengelmann R.D., Hanke C.W., Siegel D.M., eds // Surgery of the skin. Procedual dermatology. Philadelphia: Elsevier Mosby, 2005. P. 191-202.

183. Cella D.F., Bonomi A.E. Measuring quality of life: 1995 update // Oncology (Williston Park). 1995. Vol. 9, N11. P. 47-60.

184. Chang C.C., Kuo Y.F., Chiu H.C. et al. Hydration, not silicone, modulates the effects of keratinocytes on fibroblasts // J. Surg. Res. 1995. Vol.59. P. 705-711.

185. Chang C.W., Ries W.R. Nonoperative techniques for scar management and revision // Facial. Plast. Surg. 2001. Vol.17. P. 283-8.

186. Chau D., Mancoll J.S., Lee S. et al. Tamoxifen downregulates TGFJ3 production in keloid fibroblasts // Ann. Plast. Surg. 1998. Vol.40. P. 490-493.

187.

188. Chen Y., Abraham D.J., Shi-Wen X. et al. CCN2 (connective tissue growth factor) promotes fibroblast adhesion to fibronectin // Mol. Biol. Cell. 2004. Vol.15. P. 5635-46.

189. Chen M.A., Davidson T.M. Scar management: prevention and treatment strategies // Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2005. Vol.13. P. 242-7.

190. Chen Y., Gao J.H., Liu X.J. et al. [Linkage analysis of keloid susceptibility loci on chromosome 7pll in a Chinese pedigree] // Nan Fang Yi Ke Da Xue Xue Bao. 2006. Vol.26 (5). P.623-5, 637.

191. Chen X., Tanner K., Levine J.D. Mechanical sensitization of cutaneus C-fiber nociceptors by prostaglandin E2 in the rat // Neurosci Lett. 1999. Vol.267.

T» 1 r\C 1 AO

r.iu:>-iub.

192. Chen X, Guo G., Li S. [A study of human keloid with electron spin resonance] // Zhonghua Zheng Xing Shao Shang Wai Ke Za Zhi. 1996. Vol. 12 (1). P. 9-11.

193. Chen Y., Gao J.H., Liu X.J. [Genetic characteristics of six Chinese Han keloid pedigrees] // Nan Fang Yi Ke Da Xue Xue Bao. 2007. Vol.27 (7). P. 976-9.

194. Chike-Obi C.J., Cole P.D., Brissett A.E. Keloids: Pathogenesis, clinical features and management // Semin. Plast. Surg. 2009. Vol.23. P. 178-184.

195. Chipev C.C., Simon M. Phenotypic differences between dermal fibroblasts from different body sites determine their responses to tension and TGF-betal // BMC Dermatology. 2002. Vol.2. P. 1-13.

196. Choudhary S.V., Khairkar P., Singh A., Gupta S. Dermatitis artefacta: keloids and foreign body granuloma due to overvalued ideation of acupuncture // Indian J. Dermatol. Venereol. Leprol. 2009. Vol.75 (6). P. 606-8.

197. Choudon T., Sugihara T., Igawa H.H. et al. Keloidderived fibroblasts are refractory to fas-mediated apoptosis and neutralization of autocrine TGF(31 can abrogate this resistance // Am. J. Pathol. 2000. Vol.157. P. 1661-1669.

198. Chrostowska-Plak D., Salomon J., Reich A., Szepietowski J.C. Clinical aspects of itch in adult atopic dermatitis patients // Acta Derm. Venereol. 2009. Vol.89 (4). P. 379-83.

199. Chuh A.A., Chan H.H. Effect on quality of life in patients with pityriasis rosea: is it associated with rash severity? // In.t J. Dermatol. 2005. Vol.44 (5). P.372-7.

200. Chung H.J., Steplewski A., Chung K.Y. et al. Collagen fibril formation. A new target to limit fibrosis // The Journal of Biological Chemistry. 2008. Vol.283 (38). P. 25879-86.

201. Clayman M.A., Clayman S.M., Mozingo D.W. The use of collagen-glycosaminoglycan copolymer (Integra) for the repair of hypertrophic scars and keloids // J. Burn. Care Res. 2006. Vol.27. P. 404-9.

202. Clark J.A., Turner M.L., Howard L. et al. Description of familial keloids in five pedigrees: evidence for autosomal dominant inheritance and phenotypic heterogeneity // BMC Dermatology. 2009. Vol.9. P.8.

203. Clugs ton P.A., Vistnes M.D., Perry L.C. et al. Evaluation of silicone-gel sheeting on early wound healing of linear incisions // Ann Plast. Surg. 1995. Vol.34. P.12-15.

204. Coghi S., Bortoletto M.C., Sampaio S.A.P. et al. Quality of life is severely compromised in adult patients with atopic dermatitis in Brazil, especially due to mental components // Clinics. 2007. Vol.62. P. 235-42.

205. Cohen I.K., McCoy B.J., Mohanakumar T., Diegelmann R.F. Immunoglobulin, complement, and histocompatibility antigen studies in keloid patients // Plast. Reconstr. Surg. 1979. Vol.63. P. 689-695.

206. Conejo-Mir J.S., Corbi R., Linares M. Carbon dioxide laser ablation associated with interferon alfa-2b injections reduces the recurrence of keloids // J. Am. Acad. Dermatol. 1998. Vol.39. P. 1039-1040.

207. Connell P.G., Harland C.C. Treatment of keloid scars with pulsed dye laser and intralesional steroid // J. Cutan. Laser. Ther. 2000. Vol.2. P. 147-50.

208. Conway H. Differential diagnosis of keloids and hypertrophic scars by tissue culture technique with notes on therapy of keloids bv surgical excision and decadron//Plast. Reconstr. Surg. 1960. Vol.25. P. 177-182.

209. Coppa L.M., Alam M., Longley F.J., Stiller M.J. Eruptive paraneoplastic keloids // Cutis. 1999. Vol.64 (4). P. 243-4.

210. Copcu E., Sivrioglu N., Oztan Y. Combination of surgery and intralesional verapamil injection in the treatment of the keloid // J. Burn. Care Rehabil. 2004. Vol.25. P. 1-7.

211. Corica G.F., Wigger N.C., Edgar D.W. et al. Objective measurement of scarring by multipl assessors: is the tissue tonometer a reliable option? // J. Burn. Care Res. 2006. Vol.27 (4). P. 520-3.

212. Cracker H.R. The anatomy of keloid in an early stage // Br. Med. J. 1986. Vol.2. P. 544.

213. Craig R.D., Schofield J.D., Jackson D.S. Collagen biosynthesis in normal and hypertrophic scars and keloid as a function of the duration of the scar // Br. J. Surg. 1975. Vol.62. P.741-744.

214. Craig R.D. Collagen biosynthesis in normal human skin, normal and hypertrophic scar and keloid // Eur. J. Clin. Invest. 1975. Vol.5. P. 69-74.

215. Crowe J.M., Simpson K., Johnson W., Allen J. Reliability of photographic analysis in determining change in scar appearance // J. Burn. Care Rehabil. 1998. Vol.19 (2). P. 183-6.

216. Cruz N.I., Korchin L. Inhibition of human keloid fibroblast growth by isotretinoin and triamcinolone acetonide in vitro // Ann. Plast. Surg. 1994. Vol.33. P. 401-5.

217. D'Andrea F., Brongo S., Ferraro G., Baroni A. Prevention and treatment of keloids with intralesional verapamil // Dermatology. 2002. Vol.204. P. 60-2.

218. Dalgard F., Lien L., Dalen I. Itch in the community: associations with psychosocial factors among adults // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2007. Vol.21. P. 1215-1219.

219. Dalgard F., Svensson A., Sundby J., Dalgard O.S. Selfreported skin morbidity and mental health. A population survey among adults in a Norwegian city // Br. J. Dermatol. 2005. Vol.153. P. 145-149.

220. Dalgard F., Svensson A., Holm J.O., Sundby J. Self-reported skin morbidity in Oslo. Associations with sociodemographic factors among adults in a cross-sectional study // Br. J. Dermatol. 2004. Vol.151. P. 452-457.

221. Dalkowski A., Fimmel S., Beutler C. et al. Cryotherapy modifies synthetic activity and differentiation of keloidal fibroblasts in vitro // Exp. Dermatol. 2003. Vol.12. P. 673-81.

222. Darsow U., Scharein E., Simon D. et al. New aspects of itch pathophysiology: Component analysis of atopic itch using the 'Eppendorf Itch Questionnaire'// Int Arch. Allergy Immunol. 2001. Vol.124. P. 326-331.

223. Darsow U., Mautner V.F., Bromm B. et al. [The Eppendorf Pruritus Questionnaire] //Hautarzt. 1997. Vol.48 (10). P. 730-3.

224. Darzi M.A., Chowari N.A., Kaul S.K., Khan M. Evaluation of various methods of treating keloids and hypertrophic scars: A 10-year follow-up study // Br. J. Plast. Surg. 1992. Vol.45. P. 374-9.

225. Davidson S., Aziz N., Rashid M.R., Khachemoune A. A Primary Care Perspective on Keloids // Medscape J. Med. 2009. Vol.11 (1). P. 18.

226. Davidson S., Giesler G.J. The multiple pathways for itch and their interactions with pain // Trends Neurosci. 2010. Vol.33 (12). P. 550-8.

227. Davison S.P., Mess S., Kauffman L.C. et al. Ineffective treatment of keloids ' with interferon alpha-2b // Plast. Reconstr. Surg. 2006. Vol.117. P. 247-52.

228. Davies D.M. Plastic and reconstructive surgery scars, hypertrophic scars and keloids // BMJ. 1985. Vol. 290. P. 1056-8.

229. Dawber R., Colver G., Jackson A. Cutaneous cryosurgery. Principles and clinical practice // Martin Dunitz. 1992.

230. De Felice B., Ciarmiello L.F., Mondola P. et al. Differentialp63 and p53 expression in human keloid fibroblasts and hypertrophic scar fibroblasts // DNA Cell Biol. 2007. Vol.26. P.541-547.

231. DeLoach L.J., Higgins M.S., Caplan A.B., Sti J.L. The visual analog scale in theimmediate postoperative period: Intrasubject variability and correlation with a numeric scale // Anesth. Analg. 1998. Vol.86. P. 102-106.

232. Deitch E.A., Wheelahan T.M., Rose M.P. et al. Hypertrophic burn scars: analysis of variables // J. Trauma. 1983. Vol.23. P. 895-898.

233. de Oliveira G. V., Nunes T.A., Magna L.A. et al. Silicone versus nonsilicone gel dressings: a controlled trial // Dermatol. Surg. 2001. Vol.27. P. 721-6.

234. Deodhar A.K. Aetiopathogenesis of keloids // Indian. J. Med Sci. 1999. Vol.53. P. 525-8.

235. Diegelmann R.F., Bryant C.P., Cohen I.K. Tissue alphaglobulins in keloid formation // Plast. Reconstr. Surg. 1977. Vol.59. P. 418-423.

236. Dinh Q., Veness M., Richards S. Role of adjuvant radiotherapy in recurrent earlobe keloids // Australas J. Dermatol. 2004. Vol.45. P. 162-6.

237. Dreno B. Assessing quality of life in patients with acne vulgaris: implications for treatment 11 Am. J. Clin. Dermatol. 2006. Vol.7. P. 99-106.

238. Drzezga A., Darsow U., Treede R.D. et al. Central activation by histamine-induced itch: Analogies to pain processing: A correlational analysis of 0-15 H20 positronemission tomography studies // Pain. 2001. Vol.92. P. 295-305.

239. Duncan J.I., Thomson A. W., Muir I.F. Topical cyclosporine and T lymphocytes in keloid scars // Br. J. Dermatol. 1991. Vol.124. P.109.

240. Ebata T., Aizawa H., Kamide R., Niimura M. The characteristics of nocturnal scratching in adults with atopic dermatitis // Br. J. Dermatol. 1999.Vol.141. P. 82-86.

241. El-Baalbaki G., Razykov I., Hudson M. et al. Canadian Scleroderma Research Group. Association of pruritus with quality of life and disability in systemic sclerosis // Arthritis Care Res. (Hoboken). 2010. Vol.62 (10). P. 1489-95.

242. English R.S., Shenefelt P.D. Keloids and hypertropic scars // Dermatol. Surg. 1999. Vol.25. P. 631-8.

243. Erdemir F. A rare complication after circumcision: Keloid of the penis // Int. Urol. Nephrol. 2006. Vol.38 (3-4). P. 609-11.

244. Ernst K., Hundeiker M. Results of cryosurgery in 394 patients with hypertrophic scars and keloids // Hautarzt. 1995. Vol.46. P.S 462-466.

245. Ehrlich H.P., Desmouliere A., Diegelmann R.F. et al. Morphological and immunochemical differences between keloid and hypertrophic scar // Am. J. Pathol. 1994 Vol.145 (1). P. 105-13.

246. Espana A., Solano T., Quintanilla E. Bleomycin in the treatment of keloids and hypertrophic scars by multiple needle punctures // Dermatol. Surg. 2001. Vol.27. P. 23-27.

247. Escarmant P., Zimmerman S., Amar A. et al. The treatment of 783 keloid scars by iridium 192 interstitial radiation after surgical excision // Int. J. Radiation. Oncol. Biol. Phys. 1993. Vol.26. P. 246-251.

248. Farrior R.T., Stambaugh K.I. Keloids and hyperplastic scars. In: Thomas J.R., Holt G.R., eds. Facial scars, revisions, and camouflage // St. Louis. CV Mosby. 1989. P. 211-28.

249. Finlay A.Y., Khan G.K. Dermatology Life Quality Index (DLQI): a simple practical measure for routine clinical use // Clinical and Experimental Dermatology. 1994. Vol.19. P. 210-216.

250. Finlay A.Y. Quality of Life measurement in dermatology: a practical guide // Br. J. Dermatol. 1997. Vol.136. P.305-14.

251. Fitzpatrick R.E. Treatment of inflamed hypertrophic scars using intralesional 5-FU // Dermatol. Surg. 1999. Vol.25. P.224-232.

252. Fleischer A.B., Clark A.R., Rap S.R. et al. Commercial tanning bed treatment is an effective psoriasis treatment: results from an uncontrolled clinical trial // J. Invest Dermatol. 1997. Vol.109, N2. P. 170-174.

253. Fong E.P., Bay B.H. Keloids: The sebum hypothesis revisited // Med. Hypotheses. 2002. Vol.58. P.264-269.

254. Fong S.S., Hung L.K., Cheng J.C. The cutometer and ultrasonography in the assessment of postburn hypertrophic scar~a preliminary study // Burns. 1997. Vol.23. Suppl. 1. P.S12-8.

255. Forbes-Duchart L., Marshall S., Strock A., Cooper J.E. Determination of interrater reliability in pediatric burn scar assessment using a modified version of the Vancouver Scar Scale// J. Burn. Care Res. 2007. Vol.28 (3). P. 460-7.

256. Fortune D.G., Richards H.L., Corrin A. et al. Attentional bias for psoriasis-specific and psychosocial threat in patients with psoriasis // J. Behav. Med. 2003. Vol.26. P. 211-224.

257. Fraser C.S., Dobbs H.J., Ebbs S.R. Combination or mild single agent chemotherapy for advanced breast cancer? CMF vs. epirubicin measuring quality of life // Br. J. Cancer. 1993. Vol. 67. P. 402-406.

258. Friedman D.W., Boyd C.D., Mackenzie J.W. et al. Regulation of collagen gene expression in keloids and hypertrophic scars // J. Surg. Res. 1993. Vol.55. P.214.

259. Friedman S.J., Butler D.F., Pittelkow M.R. Perilesional linear atrophy and hypopigmentation after intralesional corticosteroid therapy: Report of two cases and review of the literature // J. Am. Acad. Dermatol. 1988. Vol. 19. P. 537-541.

260. Fujiwara M., Muragaki Y., Ooshima A. Keloid-derived fibroblasts show increased secretion of factors involved in collagen turnover and depend on matrix metalloproteinase for migration // Br. J. Dermatol. 2005. Vol.153. P. 295-300.

261. Furtado F., Hochman B., Ferrara S.F. et al. What factors affect the quality of life of patients with keloids? // Rev. Assoc. Med. Bras. 2009. Vol.55 (6). P. 7004.

262. Gabbiani G., Majno G. Dupuytren's contracture: fibroblast contraction? // Am. J. Pathol. 1972. Vol.66. P. 131-138.

263. Garg M.K., Weiss P., Sharma A.K. et al. Adjuvant high dose rate brachytherapy (Ir-192) in the management of keloids which have recurred after surgical excision and external radiation // Radiother Oncol. 2004. Vol.73. P.233-6.

264. Gasman B., Wolff M. Correlation of keloid recurrence with completeness of local excision: A negative report // Plast. Reconstr. Surg. 1972. Vol.50. P. 163166.

265. Ghazizadeh M. Essential role of IL-6 signaling pathway in keloid pathogenesis // J. Nippon. Med. Sch. 2007. Vol.74 (1). P. 11-22.

266. Giugliano G., Pasquali D., Notaro A. et al. Verapamil inhibits interleukin-6 and vascular endothelial growth factor production in primary cultures of keloid fibroblasts // Br. J. Plast. Surg. 2003. Vol.56. P. 804-9.

267. Glowniak J.V., Bushway M.K. Computer networks as a medical resource. Accessing and using the Internet//JAMA. 1994. Vol.271 (24). P. 1934-9.

268. Glucksmann A. Local factors in the histogenesis of hypertrophic scars // Br. J. Plast. Surg. 1951. Vol.4. P. 88-103.

269. Gold M.H. A controlled clinical trial of topical silicone gel sheeting in the treatment of hypertrophic scars and keloids // J. Am. Acad. Dermatol. 1994. Vol.30. P. 506-507.

270. Gold M.H., Foster T.D., Adair M.A. et al. Prevention of hypertrophic scars and keloids by the prophylactic use of topical silicon gel sheets following a surgical procedure in an office setting /'/' Dermatol. Surg. 2001. Vol.27. P. 641-4.

271. Goldan O., Weissman O., Regev E. et al. Treatment of postdermabrasion facial hypertrophic and keloid scars with intralesional 5-Fluorouracil injections // Aesthetic Plast. Surg. 2008. Vol.32. P. 389-392.

272. Goldman M.P., Fitzpatrick R.E. Laser treatment of scars // Dermatol. Surg. 1995. Vol.21. P. 685-687.

273. Goslen J.B. The role of steroids in preventing scar formation. In: Thomas JR, Holt GR, eds. Facial scars, revisions, and camouflage // St Louis. CV Mosby. 1989. P. 83-97.

274. Gracely R.H. Pain measurement // Acta Anaesthesiol Scand. 1999. Vol.43. P. 897-908.

275. Greaves M.W. Recent Advances in Pathophysiology and Current Management of Itch // Ann. Acad. Med. Singapore. 2007. Vol.36. P. 788-92.

276. Greaves M.W., Khalifa N. Itch: more than skin deep // Int. Arch. Allergy Immunol. 2004. Vol.135 (2). P. 166-72.

277. Green B.G. and Shaffer G.S. The sensory response to capsaicin during repeated topical exposures: differential effects on sensations of itching and pungency // Pain. 1993. Vol.53. P. 323-334.

278. Gronroos M., Reunala T., Kartamaa M., Pertovaara A. Altered skin sensitivity in chronic itch: role of peripheral and central mechanisms // Neurosci Lett. 1997. Vol.228 (3). P. 199-202.

279. Gragnani A., Warde M., Furtado F., Ferreira L.M. Topical tamoxifen therapy in hypertrophic scars or keloids in burns // Arch. Dermatol. Res. 2010. Vol.302 (1). P. 1-4.

280. Granstein R.D., Rook A., Flotte T.J. et al. A controlled trial of intralesional recombinant interferon-gamma in the treatment of keloidal scarring // Arch. Dermatol. 1990. Vol.126. P. 1295-301.

281. Griffith B.H. The treatment of keloids with triamcinolone acetonide // Plast. Reconstr. Surg. 1966. Vol.38. P. 202-8.

282. Griffith B.H., Monroe C. W., McKinney P. A follow-up study on the treatment of keloids with triamicinolone acetonide /'/' Plast. Reconstr. Surg. 1970. Vol.46. P. 145-50.

283. Grimes P.E., Hunt S.G. Considerations for cosmetic surgery in the black population // Clin. Plast. Surg. 1993. Vol.20. P. 27-34.

284. Grossman K.L. Facial scars // Clin. Plast. Surg. 2000. Vol.27 (4). P. 627-642.

285. Gurunluoglu R., Bayramicli M., Numanoglu A. Two patients with penile keloids: a review of the literature // Ann. Plast. Surg. 1997. Vol. 39. P.662-5.

286. Gurunluoglu R., Dogan T., Numanoglu A. A case of giant keloid in the female genitalia//Plast. Reconstr. Surg. 1999. Vol.104. P. 594.

287. Gunathilahe R., Schurer N.Y., Shoo B.A. et al. pH-regulated mechanisms account for pigment-type differences in epidermal barrier function // J. Invest. Dermatol. 2009. Vol.129. P. 1719-1729.

288. Gupta S., Kalra A. Efficacy and safety of intralesional 5-fluorouracil in the treatment of keloids // Dermatology. 2002. Vol.204. P. 130-2.

289. Gupta S., Kumar B. Intralesional cryosurgery using lumbar puncture and/or hypodermic needles for large, bulky, recalcitrant keloids // Int. J. Dermatol. 2001. Vol.40. P. 349-53.

290. Gupta M., Narang T. Role of mitomycin C in reducing keloid recurrence: patient series and literature review // J. Laryngol. Otol. 2010. Vol.19. P. 1-4.

291. Gutteling J .J., de Man R.A., Busschbach J .J., Darlington A.S. Overview of research on health-related quality of life in patients with chronic liver disease // Neth. J. Med. 2007. Vol.65 (7). P. 227-34.

292. Haq M.A., Haq A. Pressure therapy in treatment of hypertrophic scar, bum and keloid: the Kenyan experience // East. Afr. Med. J. 1990. Vol.67 (11). P.785-93.

293. Hagermark O. Peripheral and central mediators of itch // Skin. Pharmacol. 1992. Vol.5. P. 1-8.

294. Hagermark O. and Strandberg K. Pruritogenic activity of prostaglandin E2 // Acta Derm. Venereol. 1977. Vol.57. P. 37-43.

295. Halioua B., Beumont M.G., Lunel F. Quality of life in dermatology // Int. J. Dermatol. 2000. Vol. 39. P. 801-6.

296. Hanasono M.M., Lum J., Kadlech J.M. et al. Effect of tamoxifen on transforming growth factor pi production by keloid and fetal fibroblasts // Arch. Facial. Plast. Surg. 2001. Vol.3. P. 111-114.

297. Havlik R.J. Vitamin E and wound healing: safety and efficacy reports // Plast. Reconstr. Surg. 1977. Vol.100. P. 1901.

298. Har-Shai Y., Amar M., Sabo E. Intralesional cryotherapy for enhancing the involution of hypertrophic scars and keloids // Plast. Reconstr. Surg. 2003. Vol.111. P. 1841-1852.

299. Hayashi T., Nishihira J., Koyama Y. et al. Decreased prostaglandin E2 production by inflammatory cytokine and lower expression of EP2 receptor

result in increased collagen synthesis in keloid fibroblasts // J. Invest. Dermatol. 2006. Vol.126 (5). P. 990-7.

300. Haroon Z.A., Raleigh J.A., Greenberg C.S., Dewhirst M.W. Early wound healing exhibits cytokine surge without evidence of hypoxia // Ann. Surg. 2000. Vol.231. P. 137-47.

301. Haurani M.J., Foreman K., Yang J.J., Siddiqui A. 5-Fluorouracil treatment of problematic scars// Plast. Reconstr. Surg. 2009. Vol.123 (1). P. 139-48.

302. Haverstock B.D. Hypertrophic scars and keloids // Clin. Podiatr. Med. Surg. 2001. Vol.18. P. 147-59.

303. Henderson D.L., Cromwell T.A., Mes L.G. Argon and CO2 laser treatment in hypertrophic and keloid scar // Laser. Surg. Med. 1984. Vol.3. P. 271-7.

304. Henning J.P.H., Roskam Y., van Gemert M.J.C. Treatment of keloids and hypertrophic scars with an argon laser // Lasers. Surg. Med. 1986. Vol.6. P. 725.

305. Hoffman S. Radiotherapy for keloids // Ann. Plast. Surg. 1982. Vol.9. P.265.

306. Holmstrand K., Longacre J.L., de Stefano Q.A. The ultrastructure of collagen in skin, scars and keloids // Plast. Reconstr. Surg. 1961. Vol. 27. P. 597-607.

307. Hsieh J.C., Hagermark O., Stahle-Backdahl M. et al. Urge to scratch represented in the human cerebral cortex during itch // J. Neurophysiol. 1994. Vol.72. P. 3004-3008.

308. Huang L., Wong Y.P., Cai Y.J. et al. Low-dose 5-fluorouracil induces cell cycle G2 arrest and apoptosis in keloid fibroblasts // Br. J. Dermatol. 2010. Vol.163 (6). P. 1181-5.

309. Hume A.L. APlying quality of life data in practice. Considerations for antihypertensive therapy// J. Fam. Pract. 1989. Vol.28 (4). P. 403-407.

310. Hunt S.M., McEwen J., McKenna S.P. Measuring health status: a new tool for clinicians and epidemiologists // J. R. Coll. Gen. Pract. 1985. Vol.35 (273). P. 185-188.

311. Hunzelmann N., Anders S., Sollberg S. et al. Co-ordinate induction of collagen type I and biglycan expression in keloids // Br. J. Dermatol. 1996. Vol.135. P. 394-399.

312. Idriss N., Maibach H.I. Scar assessment scales: a dermatologic overview // Skin. Res. Technol. 2009. Vol.15 (1). P. 1-5.

313. Ikoma A., Steinhoff M., Stander S. et al. The neurobiology of itch // Nat. Rev. Neurosci. 2006. Vol.7. P. 535-547.

314. Ikoma A., Rukwied R., Ständer S. et al. Neurophysiology of pruritus: interaction of itch and pain // Arch. Dermatol. 2003. Vol.139 (11). P. 1475-8.

315. Ikuta S., Sekino N., Hara T. et al. Mouse epidermal keratinocytes in three-dimensional organotypic coculture with dermal fibroblasts form a stratified sheet resembling skin // Biosci Biotechnol. Biochem. 2006. Vol.70 (11). P. 2669-2675.

316. Igarashi A., Nashiro K., Kikuchi K. et al. Connective tissue growth factor gene expression in tissue sections from localized scleroderma, keloid, and other fibrotic skin disorders // J. Invest. Dermatol. 1996. Vol.106 (4). P. 729-33.

317. Jackson-Triche M.E., Gree Sullivan J. et al. Depression and health-related quality of life in ethnic minorities seeking care in general medical settings // J. Affect. Disord. 2000. Vol.58 (2). P. 89-97.

318. Jacob S.E., Berman B., Nassiri M., Vincek V. Topical application of Imiquimod 5% cream to keloids alters expression of genes associated with apoptosis // Br. J. Dermatol. 2003. Vol.149. P. 62-5.

319. Jeftinija S. Bradykinin excites tetrodotoxin-resistant primary afferent fibers // Brain. Res. 1994. Vol.665. P. 69-76.

320. Johanek L.M., Meyer R.A., Hartke T. et al. Psychophysical and Physiological Evidence for Parallel Afferent Pathways Mediating the Sensation of Itch // The Journal of Neuroscience. 2007. Vol.27 (28). P. 7490-7497.

321. Juckett G., Hartman-Adams H. Management of keloids and hypertrophic scars // Am. Fam. Physician. 2009. Vol.80 (3). P. 253-60.

322. Jones K., Fuller C., Luh J. et al. Case report and summary of literature: Giant perineal keloids treated with post-exicisonal radiotherapy // BMC Dermatol. 2006. Vol.6. P. 1-6.

323. Kal H.B., Veen R.E. Biologically effective doses of postoperative radiotherapy in the prevention of keloids // Strahlenther. Onkol. 2005. Vol.181. P. 717-23.

324. Karagoz H., Yuksel F., Ulkur E., Evinc R. Comparison of efficacy of silicone gel, silicone gel sheeting, and topical onion extract including heparin and allantoin for the treatment of postburn hypertrophic scars // Burns. 2009. Vol.35 (8). P. 1097-1103.

325. Katz B.E. Silicon gel sheeting in scar therapy // Cutis. 1995. Vol.56. P. 65-7.

326. Katz S. The science of quality of life // J. Chronic Dis. 1987. Vol.40, N6. P. 459-463.

327. Kazeem A.A. The immunological aspects of keloid tumor formation // J. Surg. Oncol. 1988. Vol.38. P. 16-18.

328. Kelly A.P. Keloids // Dermatol. Clin. 1988. Vol.6, N3. P. 413-424.

329. Kelly A.P. Medical and surgical therapies for keloids // Dermatol. Ther. 2004. Vol.17. P. 212-8.

330. Kelly A.P. Update on the management of keloids // Semin. Cutan. Med. Surg. 2009. Vol.28 (2). P. 71-6.

331. Kent G., Al Abadie M. Psychologic effects of vitiligo: a critical incident analysis // J. Am. Acad. Dermatol. 1996. Vol. 35 (6). P. 895-8.

332. Keogh E., Dillon C., Georgiou G., Hunt C. Selective attentional biases for physical threat in physical anxiety sensitivity // J. Anxiety Disord. 2001. Vol.15. P. 299-315.

333. Ketchum L.D., Robinson D.W., Masters F.W. Follow-up on treatment of hypertrophic scars and keloids with triamcinolone // Plast. Reconstr. Surg. 1971. Vol.48. P. 256-9.

334. Kiil J. Keloids treated with topical injections of triamcinolone acetonide (kenalog). Immediate and long-term results // Scand. J. Plast. Reconstr. Surg. 1977. Vol. 11. P. 169-72.

335. Kim I., Xia Y., Mogford J. et al. Collagen prolyl 4 hydroxylase inhibitor reduces scar elevation in a rabbit ear model of hypertrophic scarring // Surg. Forum. 2000. Vol.51. P. 589-91.

336. Kischer C.W. Contributions of electron microscopy to the study of the hypertrophic scar and related lesions // Scanning Microsc. 1993. Vol.7. P. 921930.

337. Kischer C.W. The microvessels in hypertrophic scars, keloids, and related lesions: a review // J. Submicrosc. Cytol. Pathol. 1992. Vol. 24. P. 281-296.

338. Kischer C.W., Shetlar M.R., Shetlar C.L., Chvapil M. Immunoglobulins in hypertrophic scars and keloids // Plast. Reconstr. Surg. 1983. Vol.71. P. 821-5.

339. Kischer C.W., Shetlar M.R. Collagen and mucopolysaccharides in the hypertrophic scar // Connect. Tissue Res. 1974. Vol.2. P. 205-13.

340. Kischer C.W., Shetlar M.R., Shetlar C.L. Alteration of hypertrophic scars induced by mechanical pressure // Arch. Dermatol. 1975. Vol.111. P. 60-64.

341. Kischer C.W., Brody G.S. Structure of the collagen nodule from hypertrophic scars and keloids // Scanning. Microsc. 1981. Vol.3. P. 371-6.

342. Kischer C.W., Theis A.C., Chvapil M. Perivascular myofibroblasts and microvascular occlusion in hypertrophic scar and keloids // Hum. Pathol. 1982. Vol.13. P. 819-24.

343. Khoo Y.T., Ong C.T., Mukhopadhyay A. et al. Upregulation of secretory connective tissue growth factor (CTGF) in keratinocyte-fibroblast coculture contributes to keloid pathogenesis // J. Cell. Physiol. 2006. Vol.208. P. 336-43.

344. Krupashankar D.S. IADVL Dermatosurgery Task Force. Standard guidelines of care: C02 laser for removal of benign skin lesions and resurfacing // Indian. J. Dermatol. Venereol. Leprol. 2008. Vol.74. Suppl. P. S 61-7.

345. Klumpar D.I., Murray J.C., Anscher M. Keloids treated with excision followed by radiation therapy // J. Am. Acad. Dermatol. 1994. Vol.31. P. 225-231.

346. Knapp T.R., Daniels R.J., Kaplan E.N. Pathologic scar formation: morphologic and biochemical correlates // Am. J. Pathol. 1977. Vol.86. P. 47-70.

347. Kontochristopoulos G., Stefanaki C., Panagiotopoulos A. et al. Intralesional 5-fluorouracil in the treatment of keloids: an open clinical and histopathologic study // J. Am. Acad. Dermatol. 2005. Vol.52. P. 474-9.

348. Koonin A.J. The aetiology of keloids: A review of the literature and a new hypothesis // S. Afr. Med. J. 1964. Vol.38. P. 913-916.

349. Kosaka M., Kamiishi H. New concept of balloon-compression wear for the treatment of keloids and hypertrophic scars // Plast. Reconstr. Surg. 2001. Vol.108 (5). P. 1454-5.

350. Kumar K., Kapoor B.S., Rai P. et al. In-situ irradiation of keloid scars with Nd:YAG laser// J. Wound. Care. 2000. Vol.9. P. 213-5.

351. Kuo Y.R., Wu W.S., Jeng S.F. et al. Activation of ERK and p38 kinase mediated keloid fibroblast apoptosis after flashlamp pulsed-dye laser treatment // Lasers Surg. Med. 2005. Vol.36. P. 31-7.

352. Kuo Y.R., Wu W.S., Jeng S.F. et al. Suppressed TGF-betal expression is correlated with up-regulation of matrix metalloproteinase-13 in keloid regression after flashlamp pulsed-dye laser treatment // Lasers Surg. Med. 2005. Vol.36. P. 38-42.

353. Kwan P., Hori K., Ding J., Tredget E.E. Scar and contracture: biological principles // Hand Clin. 2009. Vol.25 (4). P. 511-28.

354. Ladin D.A., Hou Z., Patel D. et al. p53 and apoptosis alterations in keloids and keloid fibroblasts // Wound. Repair. Regen. 1998. Vol.6. P. 28-37.

355. Lahiri A., Tsiliboti D., Gaze N.R. Experience with difficult keloids // Br. J. Plast. Surg. 2001. Vol.54. P. 633-5.

356. Lane J., Waller J., Davis L. Relationship between age of ear piercing and keloid formation//Pediatrics. 2005. Vol.115. P.1312-1314.

357. Larrabe W.F., East C.A., Jaffe H.S. et al. Intralesional interferon gamma treatment for keloids and hypertrophic scar // Arch. Otolaryngol. Head. Neck. Surg. 1990. Vol.116. P. 1159-62.

358. Lau J.C., Li-Tsang C. W., Zheng Y.P. Application of tissue ultrasound palpation system (TUPS) in objective scar evaluation // Burns. 2005. Vol.31 (4). P. 44552.

359. Laurentaci G., Dioguardi D.H. HLA antigens in keloids and hypertrophic scars //Arch. Dermatol. 1977. Vol.113. P. 1726.

360. Lawrence W.T. In search of the optimal treatment of keloids: report of a series and a review of the literature // Ann. Plast. Surg. 1991. Vol.27. P. 164-78.

361. Lawrence W.T. Treatment of earlobe keloids with surgery plus adjuvant intralesional verapamil and pressure earrings // Ann. Plast. Surg. 1996. Vol.37. P. 167-169.

362. Layton A.M., Yip J., Cunliffe W.J. A copmparison of intralesional triamcenolone and cryosurgery in the treatment of acne keloids // Br. J. Dermatol. 1994. Vol.130. P. 498-501.

363. Lee J.H., Kim S.E., Lee A.Y. Effects of interferon-alpha2b on keloid treatment with triamcinalone acetonide intralesional injection // Int. J. Dermatol. 2008. Vol.47 (2). P. 183-6.

364. LeeJ.Y., Yang C.C., Chao S.C. et al. Histopathological differential diagnosis of keloid and hypertrophic scar // Am. J. Dermatopathol. 2004. Vol.26. P. 379-84.

365. Lee R.C., Ping J.A. Calcium antagonists retard extracellular matrix production in connective tissue equivalent // J. Surg. Res. 1990. Vol.49. P. 463-6.

366. Lee R.C., Doong H., Jellema A.F. The response of burns scars to intralesional verapamil: Report of five cases // Arch. Surg. 1994. Vol.129. P. 107-11.

367. Lee S.S., Yosipovitch G., Chan Y.H., Goh C.L. Pruritus, pain, and small nerve fiber function in keloids: a controlled study // J. Am. Acad. Dermatol .2004. Vol.51. P. 1002-1006.

368. Lee T.Y., Chin G.S., Kim W.J. et al. Expression of transforming growth factor beta 1, 2, and 3 proteins in keloids // Ann. Plast. Surg. 1999. Vol.43 (2). P. 17984.

369. Leknes S.G., Bantick S., Willis C.M. et al. Itch and motivation to scratch: an investigation of the central and peripheral correlates of allergen- and histamine-induced itch in humans // J. Neurophysiol. 2007. Vol.97 (1). P. 415-22.

370. Leplege A., Hunt S. The problem of quality of life in medicine // JAMA. 1997. Vol.278. P. 47-50.

371. Leventhal D., Furr M., Reiter D. Treatment of keloids and hypertrophic scars. A meta-analysis and review of literature // Arch. Facial. Plast. Surg. 2006. Vol.8. P. 362-368.

372. Lewis V.L., Finlay A.Y. Ten years experience of the Dermatology Life Quality Index (DLQI) // J. Investig Dermatol. Symp. Proc. 2004. Vol.9, N2. P. 169-180.

373. Lim C.P., Phan T.T., Lim I.J. et al. Stat3 contributes to keloid pathogenesis via promoting collagen production, cell proliferation and migration // Oncogene. 2006. Vol.25. P. 5416-25.

374. Lim I.J., Phan T.T., Bay B.H. et al. Fibroblasts cocultured with keloid keratinocytes: normal fibroblasts secrete collagen in a keloidlike manner // Am. J. Physiol. Cell. Physiol. 2002. Vol.283 (1). P. 212-22.

375. de Limpens J.A.M., Cormane R.H. Keloids and hypertrophic scars: immunological aspects // Aesthetic. Plast. Surg. 1982. Vol.6. P. 149-52.

376. de Limpens J.A.M., Cormane R.H. Studies on immunologic aspects of keloids and hypertrophic scars // Arch. Dermatol. Res. 1982. Vol.274. P. 259-63.

377. Li-Tsang C.W., Lau J.C., Liu S.K. Validation of an objective scar pigmentation measurement by using a spectrocolorimeter // Burns. 2003. Vol.29 (8). P. 77984.

378. Liu W., Wang D.R., Cao Y.L. TGF-beta: a fibrotic factor in wound scarring and a potential target for anti-scarring gene therapy // Curr. Gene Ther. 2004. Vol.4 (1). P. 123-36.

379. Ljosaa T.M., Rustoen T., Mork C. et al. Skin pain and discomfort in psoriasis: an exploratory study of symptom prevalence and characteristics // Acta Derm. Venereol. 2010. Vol.90 (1). P. 39-45.

380. Lonne-Rahm S., Berg M., Marin P., Nordlind K. Atopicdermatitis, stinging, and effects of chronic stress: a pathocausalstudy // J. Am. Acad. Dermatol. 2004. Vol.51. P. 899-905.

381. Low S.Z., Moy R.L. Scar war strategies. Target collagen // J. Dermatol. Surg Oncol. 1992. Vol.18. P. 981-6.

382. Lundeberg T., Lund I., Dahlin L. et al. Reliability, responsiveness of three di.erent pain assessments // J. Rehab. Med. 2001. Vol.33. P. 1-5.

383. Luo S., Benathan M., Raffoul W. et al. Abnormal balance between proliferation and apoptotic cell death in fibroblasts derived from keloid lesions // Plast. Reconstr. Surg. 2001. Vol.107. P. 87-96.

384. Magliaro A., Gianfaldoni R., Cervadoro G. Treatment of burn scars with a gel based on allantoin and sulfomucopolysaccharides // Ital. Dermatol. Venereol. 1999. Vol.134. P. 153-6.

385. Malakar S., Malakar R. Intralesional cryosurgery: Consequences, cautions and precautions // Indian. J. Dermatol. 2000. Vol.45. P. 100-1.

386. Malaker K., Vijayraghavan K., Hodson /., Al Yafi T. Retrospective analysis of treatment of unresectable keloids with primary radiation over 25 years // Clin. Oncol. (R. Coll. Radiol). 2004. Vol.16. P. 290-8.

387. Mancini R.E., Quaife J. V. Histogenesis of experimentally produced keloids // J. Invest. Dermatol. 1962. N38. P. 143-181.

388. Manuskiatti W., Fitzpatrick RE. Treatment response of keloidal and hypertrophic sternotomy scars: Comparison among intralesional corticosteroid, 5-fluorouracil, and 585-nmflashlamp-pumped pulsed-dye laser treatments // Arch. Dermatol. 2002. Vol.138. P. 1149-1155.

389. Manuskiatti W., Fitzpatrick RE., Goldman M.P. Energy density and numbers of treatment affect response of keloidal and hypertrophic sternotomy scars to

the 585-nm flashlamp-pumped pulsed-dye laser // J. Am. Acad. Dermatol. 2001. Vol.45. P. 557-65.

390. Manuskiatti W., Wanitphakdeedecha R., Fitzpatrick R.E. Effect of pulse width of a 595-nm flashlamp-pumped pulsed dye laser on the treatment response of keloidal and hypertrophic sternotomy scars // Dermatol. Surg. 2007. Vol.33 (2). P. 152-61.