Распространенность эпилепсии и эпилептических синдромов в детской популяции Республики Тыва. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, кандидат медицинских наук Шаравии, Лада Кадыр-ооловна

• Шаравии, Лада Кадыр-ооловна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шаравии, Лада Кадыр-ооловна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА ЭПИЛЕПСИИ У ДЕТЕЙ (СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА).

1.1. Социально-эпидемиологические аспекты эпилепсии у детей.

1.2. Современные аспекты диагностики эпилепсии у детей.

1.3. Современные подходы к изучению эпидемиологии детской эпилепсии.

1.3.1.Эпидемиология детской эпилепсии в зарубежных странах.27 1.3.2. Эпидемиология детской эпилепсии в РФ.

1.4. Современные подходы к подбору антиэпилептических препаратов у детей и подростков.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1. Общая характеристика клинического материала.

2.2. Исследование неврологического статуса.

2.3. Лабораторные исследования.

2.3.1.Методика ЭЭГ.

2.3.2.Методика КТ и МРТ.

2.4. Методика статистического анализа.

ГЛАВА 3. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И КЛИНИКО - ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭПИЛЕПСИИ В ДЕТСКОЙ ПОПУЛЯЦИИ РЕСПУБЛИКИ ТЫВА.

3.1. Состояние медико-социальной помощи детям и подросткам, страдающим эпилепсией и эпилептическими синдромами.

3.2. Этиология и факторы риска эпилепсии и эпилептических синдромов у детей и подростков.

3.3. Эпидемиология эпилепсии у детей и подростков.

ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭПИЛЕПСИИ СРЕДИ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТЫВА И ОЦЕН

КА ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ.

4.1. Клиническая характеристика эпилепсии и эпилептических синдромов у детей и подростков.

4.2 Характеристика противоэпилептической терапии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Распространенность эпилепсии и эпилептических синдромов в детской популяции Республики Тыва.»

Актуальность темы

По данным Всемирной организации здравоохранения, эпилепсия является одним из самых распространенных заболеваний нервной системы у детей и подростков. Внезапность развития эпилептических приступов, выраженные нарушения сознания и жизненных функций, их сопряженность с тяжелой органической патологией делают эпилепсию высокоинвалидизирующим заболеванием и обуславливают высокую стигматизацию больных эпилепсией в обществе. j I

По статистическим данным некоторых стран Европы, распространенность эпилепсии в популяции колеблется от 5 до 10 случаев на 1000 населения, а распространенность судорог 17-20 случаев на 1000 населения. Исследователи, занимающиеся эпилепсией в странах Европы и США приходят к выводу, что 7-10 % всего населения хотя бы раз в жизни переносят афебрильный пароксизм, а фебрильные судороги отмечаются у 3-5 % населения Европы [Shorvon S. et. Al., 1995]. Всего в мире насчитывается до 40 млн. больных эпилепсией, что составляет 0,68 % населения. Ежегодно эпилепсией заболевают 2 млн. человек, а число j 1 случаев длительной инвалидизации при этом заболевании достигает 10 млн. Заболеваемость эпилепсией в разных странах мира, исключая фебрильные судороги и единичные пароксизмы, составляет от 20 до 120 случаев в год на 100 тыс. населения.

Более 80 % больных детей с впервые установленным диагнозом эпилепсии можно успешно лечить противоэпилептическими препаратами. Отсутствие должной информации об эпидемиологических характеристиках эпилепсии во многих странах обуславливает существенные недостатки в организации медицинской помощи. Так, более 80% из 40 j млн. больных эпилепсией в мире не получают адекватного лечения [ВОЗ, 1999].

Всемирная организация здравоохранения, Международная проти-воэпилептическая лига и Бюро по эпилепсии объявили в 1997 году кампанию «Эпилепсия - из тени» («Out of Shadows - A Global Campaign"). Адресованная политическим деятелям, законодателям, органам здравоохранения, медицинским и немедицинским организациям всех стран, она ставит цель вывести больных эпилепсией из «тени» социальной «стигматизации», а само заболевание - из «тени» на «свет», признав одним из приоритетных направлений здравоохранения. Задачи кампании -повышение уровня знаний в области эпилепсии и понимания ее в обществе; привлечение внимания органов здравоохранения к проблеме эпилепсии, ее профилактики и изучению этого заболевания; обеспечение всех потребностей больных, включая образование, обучение, обслуживание [Бурд Г.С., Гехт А.Б., 1998; Гехт А.Б. и соавт., 1999; Карлов В.А., 1999; ILAE Commission Report, 1997].

Эпилепсия является наиболее часто встречающимся тяжелым, но потенциально излечимым заболеванием нервной системы детей и подростков. Одним из важнейших направлений исследований в детской эпилептологии является изучение эпидемиологии эпилепсии. Такие исследования дают возможность получить наиболее полное представление о заболеваемости эпилепсией и ее распространенности, оценить эффективность существующей системы учета, применяемых видов терапии и реабилитационных мероприятий, а также позволяет определить необходимый объем психоневрологической помощи детскому населению [Лисицын Ю.П. и др., 1989; Гехт А.Б. и соавт., 2001].

Принятая в 1989 году Международной Противоэпилептической Лигой классификация эпилепсии, принятая на вооружение неврологами зарубежных стран, лишь в последние годы стала достаточно широко внедряться в практическую деятельность на базе лечебно-профилактических учреждений РФ, оказывающих медицинскую помощь детскому населению страны. Однако, статистический учет первичной и накопленной заболеваемости (распространенности) данной патологии в РФ все еще далек от международных стандартов в виду имеющихся проблем с «шифровкой» клинических диагнозов различных форм эпи- | лепсии и эпилептических синдромов согласно Международной Классификации Болезней X пересмотра (МКБ X, 1995).

Несмотря на то, что в последние годы в Российской Федерации отмечается неуклонная тенденция к улучшению оказания лечебно-диагностической помощи детям и подросткам, страдающим эпилепсией и эпилептическими синдромами, что реализуется в виде создания детских эпилептологических центров, в том числе в Москве, Санкт-Петербурге, Тюмени, Нижнем Новгороде, Новосибирске, Иркутске, Чите и др., в Республике Тыва эпидемиологических исследований эпилеп- | сии среди детского населения, организованных в соответствии с международными требованиями, раньше не проводилось.

В городе Кызыле и кожуунах Республики Тыва отсутствовала единая система оказания лечебно-диагностической помощи детям и подросткам, больным эпилепсией, эпидемиологические данные были значительно ниже средних по России и за рубежом, что обусловлено, как с поздней диагностикой эпилепсии (или, чаще, ошибочной диагностикой неэпилептических состояний), так и с отсутствием республиканского детского эпилептологического центра в нашем регионе, что и побудило нас к проведению настоящего исследования.

Цель работы: изучить эпидемиологические, социальные и терапевтические аспекты детской эпилепсии в Республике Тыва и разработать тактику научно обоснованных диагностических лечебных и медико-социальных мероприятий при этом заболевании.

Задачи исследования:

1. Изучить заболеваемость и распространенность эпилепсии и эпилептических синдромов в детской популяции Республики Тыва.

2. Выявить структуру и основные вероятные этиологические факторы эпилепсии и эпилептических синдромов в детской популяции | Республики Тыва.

3. Исследовать основные социально-эпидемиологические характеристики детской эпилепсии Республики Тыва.

4. Оценить эффективность методов лечения и диагностики детской эпилепсии на территории Республики Тыва.

5. Оптимизировать систему учета детей и подростков, больных эпилепсией и эпилептическими синдромами, оказание медико-социальной и лечебно-диагностической помощи при этой неврологической паталогии в Республике Тыва. |

Научная новизна. Впервые в Республике Тыва создан республиканский регистр детской эпилепсии на базе Республиканской детской больницы. Впервые на основании популяционного подхода с использованием клинико-эпидемиологического метода изучены спектр различных форм эпилепсии, распространенность эпилепсии и эпилептических синдромов у детей и подростков в популяции Республики Тыва. Впервые среди городского и сельского детского населения (в возрасте от периода новорожденности до 18 лет) Республики Тыва получены данные о заболеваемости эпилепсией, ее распространенности и структуре этиологических факторов в соответствии с международными методологическими и классификационными критериями.

Впервые на примере детской популяции Республики Тыва изучена j зависимость клинико-нейрофизиологических и нейрорадиологических характеристик эпилепсии и эпилептических синдромов от пола больных, возраста дебюта, клинического течения эпилепсии и антиэпилептической терапии.

Выявлены региональные возрастные, половые и социальные особенности эпидемиологических характеристик эпилепсии у детей и подростков в Республике Тыва и проведено их сопоставление с таковыми в других регионах России и за рубежом. Впервые совместно с Министерством Здравоохранения Республики Тыва проведена работа по улучше- j нию оказания медико-социальной и лечебно-диагностической помощи детскому населению г. Кызыла и Республики Тыва, страдающему эпилепсией и эпилептическими синдромами.

Практическая значимость. Полученные клинико-эпидемиологические данные республиканского регистра эпилепсии позволяют на научной основе оптимизировать оказание медико-социальных, лечебно-диагностических и профилактических мероприятий пациентам данной категории в г. Кызыле и кожуунах Республики Тыва. Полученные сведения об особенностях развития и течения эпилепсии у тувинских детей и подростков позволяют определить характер и объем требуемой неврологической помощи. Обоснована необходимость совместного ведения пациентов с эпилепсией с привлечением специалистов различного профиля: неврологов, нейрофизиологов, рентгенологов, педиатров, семейных врачей, генетиков. На основе междисциплинарного подхода к решению поставленных задач подготовлены и внедрены в практическое здравоохранение в г. Кызыле и кожуунах Республики Тыва алгоритмы диагностики и лечения эпилепсии и эпилептических синдромов у детей и подростков. Проведенные исследования указывают на необходимость организации Республиканского детского эпилептологического центра и единого подхода к диспансеризации больных с данной патологией с целью проведения индивидуальных лечебно-профилактических мероприятий и уменьшения темпов и степени ! инвалидизации трудоспособного населения республики, что чрезвычайно важно с позиции решения сложившейся демографической ситуации в Республике Тыва.

Показанная в работе низкая эффективность применяемых в Республике Тыва видов терапии детской эпилепсии в сравнении с международными стандартами, влекущая за собой тяжелое течение заболевания и значительную социальную дезадаптацию больных, позволяет аргументировано рекомендовать проведение реформ фармакологического обеспечения детей и подростков, больных эпилепсией и эпилептическими ! синдромами, в республике на административном уровне.

Внедрение результатов исследования. Изданы методические пособия для системы последипломного образования врачей: «Алгоритмы диагностики и лечения детей с эпилепсией и эпилептическими синдромами в Республике Тыва» (Кызыл, 2008), «Алгоритмы диагностики и лечения идиопатических эпилепсий» (Железногорск, 2008), «Алгоритмы диагностики и лечения эпилептического статуса» (Железногорск, 2008). Основные положения работы используются в педагогической и научной i деятельности на кафедре медицинской генетики и клинической нейрофизиологии Института последипломного образования ГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения и социального развития». Результаты исследования внедрены на уровне Министерства здравоохранения Республики Тыва, а также в работу консультативно-диагностической поликлиники и неврологического стационара Республиканской детской больницы (г. Кызыл), Центральных кожуунных больниц Республики Тыва (Кызылской, Бай-Тайгинской, Монгун-Тайгинской, Овюрской, Тандынской, Тес-Хемской, Эрзинской, Чаа-Хольской, Сут-Хольской, Улуг-Хемской, Чеди-Хольской, Тоджинской, Пии-Хемской, Каа-Хемской, Тере-Хольской, Барун-Хемчикской, Дзун-Хемчикской), в работу детской поликлиники и детского стационара ФГУЗ «Клиническая больница №51 ФМБА России» (г. Железногорск Красноярского края).

Положения, выносимые на защиту:

1. Республика Тыва относится к регионам с высокой распространенностью эпилепсии и эпилептических синдромов в детской популяции. Высокий процент инвалидизации детей и подростков с эпилепсией в Республике Тыва, в основном, обусловлен социальными и организационными причинами, а не тяжестью заболевания.

2. Факторами, способствующими накоплению частоты идиопатических форм эпилепсии у детей и подростков в Республике Тыва, являются нарушение панмиксии и высокий процент близкородственных браков в отдаленных труднодоступных кожуунах.

3. Низкий уровень оказания медико-социальной и лечебно-диагностической помощи детям и подросткам, больным эпилепсией и эпилептическими синдромами в Республике Тыва обусловливает необходимость организации Республиканского детского противоэпи-лептического центра на базе Республиканской детской больницы в г. Кызыле.

Апробация работы. Основные материалы диссертации были представлены и обсуждены: на Международных конференциях по эпилептологии и клинической нейрофизиологии (Украина, Гурзуф, 2006),

I i на Российской конференции педиатров (Москва, 2006), на Международной конференции «Актуальные вопросы медицинской генетики» (Томск, 2007), на Республиканской научно-практической неврологической конференции «Актуальные вопросы эпилептологии» (Тыва, Кызыл, 2008); на заседаниях Красноярского краевого общества клинических нейрофизиологов (Красноярск, 2006, 2007, 2008), на Межрегиональной неврологической конференции (Новосибирск, 2008), Съезде клинических фармакологов Сибирского Федерального округа (Барнаул, 2009), на III , I

Сибирском конгрессе «Человек и лекарство» (Красноярск, 2009), на VII Международной научно-практической конференции «Проблемы демографии, медицины и здоровья населения России: история и современность» (Пенза, 2009).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 18 печатных работ, из них - 1 в рецензируемом журнале, рекомендованном ВАК РФ для публикации основных материалов диссертаций на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Изданы методические пособия | для врачей: «Алгоритмы диагностики и лечения эпилепсии у детей в Республике Тыва» (Кызыл, 2008), «Алгоритмы диагностики и лечения идиопатических эпилепсий» (Железногорск, 2008), «Алгоритмы диагностики и лечения эпилептического статуса» (Железногорск, 2008).

Объем и структура. Диссертация изложена на 126 страницах и состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложения, списка литературы. Работа иллюстрирована 43 рисунками, 3 таблицами. Библиография включает 123 источника: 51 отечественных и 72 иностранных источника.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Шаравии, Лада Кадыр-ооловна

выводы

1. Ежегодная заболеваемость эпилепсией в детской популяции Республики Тыва в 2005, 2006, 2007 гг. 0,41, 0,99 и 1,09 случаев на 1000 детского населения в год. Средняя стандартизированная распространенность эпилепсии в регионе составила 318,8 ± 296,21 [95% ДИ: 96 — 463] на 100000 детского населения, в том числе: распространенность идиопа-тической эпилепсии - 36,95 случаев на 100000, симптоматической — 125,06 на 100000, криптогенной - 130,75 на 100000.

2. Среди вероятных этиологических факторов эпилепсии в детской популяции Республики Тыва наиболее значимыми были перинатальная патология, нейроинфекции, отягощенная наследственность.

3. Среди основных социально-эпидемиологических характеристик детской эпилепсии в регионе наиболее значимыми были высокий уровень инвалидизации детей и подростков с данной патологией (78,9%), низкое социальное положение семей больных эпилепсией I

56,0%), низкий уровень обеспечения больных АЭП по федеральной j льготе (21,1%).

4. Терапия эпилепсии и эпилептических синдромов у детского населения Республики Тыва отличается от мировых стандартов редким назначением препаратов нового поколения и высокой частотой случаев развития негативных лекарственных реакций.

5. Создание и внедрение республиканского регистра эпилепсии у детей и подростков на базе РДБ (Кызыл) позволило улучшить диспансеризацию указанной категории больных, качество лечебно-диагностической и медико-социальной помощи, и за счет этого, повысить комплаентность больных и членов их семей к противоэпилептиче- ! ской терапии и к сотрудничеству с детским неврологом-эпилептологом.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для адекватного статистического учета случаев эпилепсии и эпилептических синдромов среди детского населения Республики Тыва необходимо внедрение формулировки диагноза в соответствии с принятыми в РФ международными классификациями.

2. При лечении детей и подростков, больных эпилепсией и эпилептическими синдромами, необходимо отдавать предпочтение АЭП с высоким профилем безопасности, минимизировать полипрагма-зию.

3. Необходимо внедрение клинического фармакомониторинга АЭП на базе Республиканской детской больницы в г. Кызыле.

4. Для уменьшения социальной стигматизации детей и подростков, больных эпилепсией, необходимо проводить реабилитационную работу на базе Республиканского детского противоэпилептическо-го центра и социальных служб, включая: медицинскую (диагностическую и лечебную в соответствии с международными стандартами), социально-бытовую, семейную и клинико-экспертную.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шаравии, Лада Кадыр-ооловна, 2010 год

1. Батурин, В.И. Организация противоэпилептической помощи детям в Пермской области / В.И. Батурин, Е.В. Телегина, Н.В. Ганьжина // Детская больница. 2004. - №1. - С. 8-10.

2. Бахарева, Н.К. Распространенность и структура эпилептических припадков у детей в Норильском промышленном районе / Н.К. Бахарева, Т.В. Андросова, О.В. Гоголева // Первая красная. 2003. - №19, - С. 48-51.

3. Белоусова, Е.Д. Спастические формы детского церебрального паралича / Е.Д. Белоусова // Российский вестник перинаталогии и педиатрии. 2003. - №2 - С. 32 - 37.

4. Беляев, О.В. Эпидемиология и реабилитация больных эпилепсией (по материалам Волгоградской области)/ О.В. Беляев // Дисс. канд. мед. Наук. Санкт-Петербург, 2005. — 137 с.

5. Бембеева, Р.Ц. Опсоклонус — моноклонус синдром у детей / Р.Ц. Бем-беева, А.С. Петрухин, А.А. Бологов // Журн. неврол. и психиатр.— 2003.-№2.- С. 4-И.

6. Волков, И.В. Эпидемиология эпилепсии в Новосибирской области / И.В. Волков, O.K. Калина, Е.Ю. Бирюкова // Журн. неврол. и психиатр.-2003.- №9.-С. 63-65.

7. Воронкова, К.В. Эффективность топирамата (топомакса) у больных эпилепсией разного возраста / К.В. Воронкова, О.А. Пылаева, А.С. Петрухин // Журн. неврол. и психиатр. 2006. - №6. - С. 34-37.

8. Гехт, А.Б. Современные стандарты диагностики и лечения эпилепсии в Европе / А.Б. Гехт, Г.Н. Аванян, Е.Н. Гусев // Журн. неврол. и психиатр. 1999. - №7. - С. 4-7.

9. Гехт, А.Б. Эпидемиология и фармако-экономические аспекты эпилепсии / А.Б. Гехт. // Журн. неврол. и психиатр. 2003. - №8. - С. 6365.

10. Громов, С.А. Исследование эффективности действия конвулекса при лечении эпилепсии / С.А. Громов, С.А. Коровина, Е.С. Ерошина // Журн. неврол. и психиатр. 2006. - №5. - С. 35-37.

11. Гузева, В.И. Медико социальные аспекты детской эпилепсии / В.И. Гузева, А.А. Скоромец // Журнал неврол. и психиатр. - 2006. - №5. -С. 8-14.

12. Диагностика и лечение роландической эпилепсии / С.П. Хомякова, К.Ю. Мухин, А.С. Петрухин и др. // Журн. неврол. и психиатр. -1999. №3. - С. 16-21.

13. Диагностические критерии синдрома атипичной доброкачественной парциальной эпилепсии детского возраста / К.Ю. Мухин, Л.Ю. Глу-хова, А.С. Петрухин. и др. // Журн. неврол. и психиатр. 1995. - №3. -С. 78-83.

14. Зенков, Л.Р. Утяжеление эпилепсии вследствие противосудорожной фармакотерапии / Л.Р. Зенков. // Неврол. журн. 2005. - №4. - С. 4-8.

15. Зенков, Л.Р. Эпилептический синдром нарушения развития правого полушария / Л.Р. Зенков // Неврол. журн. 2007. - №1. - С. 29-33.

16. Кабаков, Р.А. Эпидемиология эпилепсии в Восточной Сибири Дис. канд. мед. Наук / Р.А. Кабаков // Сибирский мед. журн. - 2003. - №5. -С. 108.

17. Каркагиадзе, Г.А. Первые судороги у ребенка: какова вероятность эпилепсии? / Г.А. Каркагиадзе, В.Н. Пилковский, О.И. Маслова // -2000.-№5.-С. 34-37.

18. Карлов, В.А. Антиэпилептические препараты и эпилептические припадки / В.А. Карлов // Журн. неврол. и психиатр. 2006. - №4. - С. 21-27.

19. Карлов, В.А. Внезапная необъяснимая смерть больных эпилепсией /

20. B.А. Карлов // Журн. неврол. и психиатр. 2004. - №2. - С. 24-25.

21. Карлов, В.А. Детская эпилептология как инструмент познания раз- ■ вивающегося мозга / В.А. Карлов // Журн. неврол. и психиатр. 2002. j - №5. - С. 4-5.

22. Карлов, В.А. Судорожный эпилептический статус: решенное и нерешенное / В.А. Карлов // Невролог.журн. 2000. - №2. - С. 4-12.

23. Карлов, В.А. Эпилепсия у подростков / В.А. Карлов, А.С. Петрухин // Журн. неврол. и психиатр. 2002. - №9. - С. 9-13.

24. Карлов, В.А. Эпилепсия как клиническая и нейрофизиологическая проблема / В.А. Карлов // — Журн. неврол. и психиатр. 2000. - №9.1. C. 7-15.

25. Карлов, В.А. Эпилептическая энцефалопатия / В.А. Карлов // Журн. неврол. и психиатр. 2006. - №3. - С. 4-12.

26. Коротких, М.Ю. Факторы фармакорезистентности эпилепсий у детей / М.Ю. Коротких, Л.Р. Зенков // Невролог. Журн. 2004. - С. 19-25.

27. Литвинович, Е.Ф. Применение сальбутамина (энериона) в комбинированном лечении больных симптоматической фокальной эпилепсией / Е.Ф. Литвинович, Т.И. Лангеман, С.Ф. Литвинович // Журн. неврол. и психиатр. — 2006. №12. — С. 68-70.

28. Малов, А.Г. Клинико-электроэнцефалографическая характеристика эпилептического припадка при синдроме Панайотопулоса / А.Г. Малов // Невролог.журн. 2004. - №2. - С. 26-29.

29. Мухин, К.Ю. Роландическая эпилепсия / К.Ю. Мухин, П.А. Темин, Е.А. Рыкова // Журн. неврол. и психиатр. 1995. - №3. - С. 78-83.

30. Ноговицын, В.Ю. Полиморфизм электроэнцефалографического паттерна доброкачественных эпилептоформных нарушений в детстве / В.Ю. Ноговицын, Ю.Е. Нестеровский, Г.Н. Осипова и др. // Журн. неврол. и психиатр. 2004. - №10. - С. 48-56.

31. Особенности эпилепсии у детей и подростков / А.С. Петрухин, К.Ю. Мухин, К.В. Воронкова и др. // Журн. неврол. и психиатр. 2005. -№11.-С. 65-66.

32. Перунова, Н.Ю. Сочетанное течение юношеской миоклонической и височной эпилепсии / Н.Ю. Перунова // Невролог, журн. 2005. -№1. - С. 15-18.

33. Петрухин, А.С. Депакин (вальпроат натрия) в лечении эпилепсии у детей и подростков: эффективность и переносимость / А.С. Петрухин, К.Ю. Мухин // Журн. неврол. и психиатр. 2001. - Т. 101, № 6. -С. 63-66.

34. Петрухин, А.С. Клинико-эпидемиологическая характеристика эпилепсии у детей, проживающих в Тульской области / А.С. Петрухин, В.В. Калинина, Н.Э. Анпилогова // Педиатрия. 2004. - №6. — С. 101-103.

35. Петрухин, А.С. Опсоклонус миоклонус синдром у детей / А.С. Петрухин, Р.Ц. Бембеева, М.В. Самойлова // Журн. неврол. и психиатр. -2006. - №2. - С. 63-66. ■ •

36. Прусаков, В.Ф. Эпилепсия у детей и подростков / В.Ф. Прусаков // Российский педиатрический журнал. — 2005. №1. — С. 41-44.

37. Садыкова, А.В. Организация медико-социальной помощи лицам, страдающими эпилепсией и эпилептическими синдромами (на примере ЗАТО г. Железногорск) / А.В. Садыкова. // Автореф. .канд. мед. наук. Красноярск, 2009. - 24 с.

38. Синьков, А.В. Синдром внезапной смерти при эпилепсии / А.В. Синьков, Г.М. Синькова // Журн. неврол. и психиатр. 2001. - №6. -С. 63-67.

39. Тест пароксизмальной активности в детской неврологии / О.И. Мас-лова, О.В. Глоба, Е.Г. Сорокина и др. // Журн. неврол. и психиатр. — 1998.-№1.-С. 33-38.

40. Тойтман, JI.JI. Клинико-эпидемиологическая характеристика эпилепсии в Еврейской автономной области / JI.JI. Тойтман, O.JI. Тойтман // Журн. неврол. и психиатр. 2000. - №9. - С. 45-47.

41. Тойтман, JI.JI. Некоторые факторы прогредиентности течения эпилепсии (по данным эпидемиологического обследования) / JI.JI. Тойтман, O.JI. Тойтман // Журн. неврол. и психиатр. 2002. - №6. - С. 4345.

42. Троицкая, JI.A. Дефекты речи больных эпилепсией / JI.A. Троицкая // j Журн. неврол. и психиатр. 2006. - №1. - С. 43-45.

43. Фотосенситивная эпилепсия. Миоклония век с абсансами / Е.П. Кудрявцева, Д.В. Артемьев, А.А. Морозов, Е.Г. Роговина // Невро-лог.журн. 2005. - №2. - С. 24-27.

44. Хирургическое лечение эпилепсии и стандарты прехирургического обследования: обзор литературы / Е.И. Гусев, А.Б. Гехт, А.В. Лебедева и др. // Журн. неврол. и психиатр. 2006. - №1. - С. 8-14.

45. Эпидемиологическое исследование эпилепсии в Москве / А.Б. Гехт, И.В. Куркина, О.Б. Локшина и др. // Вестник РАМН. 1999. №10.- С. 51-54.

46. Эпидемиология эпилепсии в России / А.Б. Гехт, Л.Е. Мильчакова, Ю.Ю. Чурилин и др. // Журн. неврол. и психиатр. 2006. - №1. - С. 3-7.

47. Эпилепсия в Восточной Сибири / А.Б. Гехт, В.В. Шпрах, Р.А. Кабаков и др. // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. — 2004. -№6. С. 45-47.

48. Эпилепсия эпидемиология и социальные аспекты / А.Б. Гехт, Е.Н. Гусев, И.В. Куркина и др. // Вестник РАМН. - 2001. - №7. - С. 22-26.

49. Эпилепсия с электрическим эпилептическим статусом медленного сна: диагностические критерии и подходы к терапии / К.Ю. Мухин, М.Б. Миронов, А.А. Холин и др. // Журн. неврол. и психиатр. — 2006. №4. - С. 4-9.

50. Эпилептиформная активность у детей без эпилепсии: клинико-электроэнцефалографические корреляции / В.Ю. Ноговицын, Ю.Е. Нестеровский, Г.Н. Осипова и др. // Журн. неврол. и психиатр. -2006. №6. - С. 42-46.

51. Юцкова, Е.В. Качество жизни и фармакоэкономические особенности лечения эпилепсии у женщин / Е.В. Юцкова, Г.Н. Авакян, М.Ю. Та-таринова // Журн. неврол. и психиатр. 2007. - №1. - С. 52-55.

52. A multicentre comparative trial of sodium valproate and carbamazepine in paediatric epilepsy / C.M. Verity, G. Hosking, D.J. Easter and the Paediat-ric EPITEG Collaborative Group // Dev. Med. Child. Neurol. 1995. -Vol. 37.-P. 97-108.

53. Aldenkamp, A.P. Optimizing therapy of seizures in children and adolescents with ADHD / A.P. Aldenkamp, A. Arzimanoglou, R. Reijs, M.S. 1 Van // Neurology. 2006. - Vol. 67. - P. 49-51.

54. Appleton, R. Drug management for acute tonic-clonic convulsions including convulsive status epilepticus in children. / R.E. Appleton, T. Martland, B. Phillips // Cochrane Database Syst. Rev. 2002.- CD. 00 1905.

55. Appleton, R.E. Treatment of childhood epilepsy / R.E. Appleton // Pharm. Ther. 1995. - Vol. 67. - P. 419-431.

56. Arts, W.F. When to start drug treatment for childhood epilepsy: the clini-cal-epidemiological evidence. / W.F. Arts, A.T. Geerts // Eur. J. Paediatr. Neurol. 2009. - Vol. 13, No. 2.-P. 93-101.

57. Attia-Romdhane, N. Prevalence of epilepsy in Kelibia, Tunisia / N. Attia-Romdhane, A. Mrabet, M. Ben Hamida // Epilepsia 2005 - Vol. 46. - P. 18-27.

58. Benifla, M. Vagal nerve stimulation for refractory epilepsy in children: indications and experience at The Hospital for Sick Children. / M. Benifla, J.T. Rutka, W. Logan, E.J. Donner // Childs Nerv. Syst. 2006. - Vol. 22. -P. 1018-1026.

59. Berg, A.T. The epidemiology of seizures and epilepsy in children. / A.T. Berg / In: Shinnar S., Amir N., Branski D., eds. Childhood Seizures. -Basel, Switzerland: S. Karger, 1995. P. 1-10.

60. Bonkowsky, J.L. Seizures in children following an apparent life-threatening event / J.L. Bonkowsky, E. Guenther, R. Srivastava, F.M. Fil-loux // J. Child. Neurol. 2009. - Vol. 24, No. 6. - P. 709-713.

61. Callenbach, P.M. Familial occurrence of epilepsy in children with newly diagnosed multiple seizures: Dutch Study of Epilepsy in Childhood / P.M. Callenbach, A.T. Geerts, W.F. Arts // Epilepsia. -1998 Vol. 39 - P. 331336.

62. Camfield, P. The frequency of intractable seizures after stopping AEDs in seizure-free children with, epilepsy / P. Camfield, C. Camfield // Neurology. 2005. - Vol. 64, No. 6 - P. 973-975.

63. Camfield, P.R. If a first antiepileptic drug fails to control a child's epilepsy, what are the chances of success with the next drug? / P.R. Cam-field, C.S. Camfield, K. Gordon, J.M. Dooley // J. Pediatr. 1997. - Vol. 131, No. 6 - P. 821-824.

64. Commission on Epidemiology and Prognosis, International League Against Epilepsy. Guidelines for epidemiologic studies on epilepsy // Epilepsia. 1993 - Vol. 34. - P. 592-596.

65. Developmental outcome after epilepsy surgery in infancy / T. Lodden-kemper, K.D. Holland, L.D Stanford, P. Kotagal, W. Bingaman, E. Wyllie // Pediatrics. 2007.- Vol. 119.-P. 930-935.

66. Do all pediatric patients who have a febrile seizure require transport by advanced life support? / R. Brodsky, M.A. Merlin, E.G. Leva, R.S. Levy, J. Leva, J. Shaible // Pediatr. Emerg. Care. 2009 - Vol. 25, - No. 5 - P. 317-320.

67. Doose, H. Severe idiopathic generalized epilepsy of infancy with generalized tonic-clonic seizures / H. Doose, H. Lunau, E. Castiglione, S. Waltz // Neuropediatrics. 1998 - Vol. 29. - P. 229-238.

68. Dunn, D.W. Childhood epilepsy, attention problems, and ADHD: review and practical considerations / D.W. Dunn, W.G. Kronenberger // Semin. Pediatr. Neurol. 2005 - Vol. 12. - P. 222-228.

69. Dura-Trave, Т. Incidence of epilepsies and epileptic syndromes among children in Navarre, Spain: 2002 through 2005 / T. Dura-Trave, M.E. Yoldi-Petri, F J. Gallinas-Victoriano // J. Child. Neurol. 2008. - Vol. 23, No. 8 - P. 878-882.

70. Ebach, K. SCN 1A mutation analysis in myoclonic astatic epilepsy and severe idiopathic generalized epilepsy of infancy with generalized tonic- j clonic seizures / K. Ebach, H. Joos, H. Doose // Neuropediatrics. 2005 -Vol. 36.-P. 210-213.

71. Engel, J Jr. Classification of epileptic disorders / J. Jr. Engel // Epilepsia. 2001 - Vol. 42. - P. 796-803.

72. Engel, J.Jr. Introduction to temporal lobe epilepsy. / JJr. Engel // Epilepsy Res. 1996.- Vol.26. - P. 141-150.

73. Epilepsy in childhood: an audit of clinical practice. / H.A. Carpay, W.F. Arts, A.T. Geerts, H. Stroink, O.F. Brouwer, A.C. Boudewyn Peters, van C.A. Donselaar // Arch. Neurol. 1998. - Vol. 55, No. 5 - P. 668 - 673.

74. Epilepsy surgery in children with electrical status epilepticus in sleep / T. Loddenkemper, G. Cosmo, P. Kotagal, J. Haut, P. Klaas, A. Gupta, D.K. Lachhwani, W. Bingaman, E. Wyllie // Neurosurgery. 2009. - Vol. 64, No. 2.-P. 328-37.

75. Eriksson K.J., Koivikko M.J. Prevalence, classification, and severity of epilepsy and epileptic syndromes in children // Epilepsy Res. 2006. —i1. Vol. 70.-P. 27-33.

76. Freeman, J.M. The ketogenic diet: one decade later / J.M. Freeman, E.H. Kossoff, A.L. Hartman // Pediatrics. 2007. - Vol. 119. - P. 535-543.

77. Hahn, A. Atypical „benign" partial epilepsy or pseudo-Lennox syndrome. Part I: symptomatology and long-term prognosis / A. Hahn, J. Pistohl, B.A. Neubauer, U. Stephani // Neuropediatrics. 2001. - Vol. 32. - P. 1-8.

78. Hamiwka, L.D. Comorbidities in pediatric epilepsy: beyond "just" treating the seizures / L.D. Hamiwka, E.C. Wirrell // J. Child. Neurol. 2009. -Vol. 24, No. 6. - P. 734-742.

79. Incidence of epilepsy in childhood and adolescence: a population-based study in Nova Scotia from 1977 to 1985 / C.S. Camfield, P.R. Camfield, K. Gordon, E. Wirrell, J.M. Dooley // Epilepsia. 1996. -Vol. 37. - P. 19-23.

80. Kotagal, P. Complex partial seizures of frontal lobe onset: statistical analysis of ictal semiology / P. Kotagal, G. Arunkumar, J. Hammel, E. Mascha // Seizure. 2003 - Vol. 12. - P. 268-281.

81. Leonard, J.V. Recent advances in amino acid and organic acid metabolism / J.V. Leonard // J. Inherit. Metab. Dis. 2007. - Vol. 30. - P. 134-138.

82. Malik, M.A. Predictors of intractable childhood epilepsy / M.A. Malik, M.H. Hamid, T.M.Ahmed, Q. Ali // J. Coll. Physicians Surg. Рак. 2008. -Vol. 18,No. 3.-P. 158-162.

83. Mattson, R.H. Success with alternate antiepileptic drug selection / R.H. Mattson, J.A. Cramer, J.F. Collins VA Epilepsy Cooperative Study Group // Epilepsia. 1986. - Vol. 27. - P. 645.

84. Mattson,R.H. Drug treatment of uncontrolled seizures. / R.H. Mattson // Epilepsy Res. Suppl. 1992 - Vol. 5. - P. 29-35.

85. Mignard, C. Incidence of newly diagnosed epileptic seizures in a French south Indian ocean island, La Reunion (EPIREUN) / C. Mignard, E. Tchalla, B. Marin, E. Tabailloux, D. Mignard, P. Jallon , P.M. Preux // Epilepsia 2009. - Vol. 50. - P. 2207-2212.

86. Miller, L.C. Treatment strategies after a single seizure : rationale for immediate versus deferred treatment / L.C. Miller, F.W. Drislane // CNS Drugs. 2007. - Vol. 21, No. 2. - P. 89-99.

87. Neubauer, B.A. Epilepsy in Childhood and Adolescence. / B.A. Neubauer, S. GroB, A. Hahn // Dtsch. Arztebl. Int. 2008. -Vol. 105, No.17.-P. 319-328.

88. Neubauer, В.A. Myoclonic-astatic epilepsy of early childhood definition, course, nosography, and genetics / B.A. Neubauer, A. Hahn, H. Doose, I. Tuxhorn // Adv. Neurol. - 2005. - Vol. 95. - P. 147-155.

89. Okumura, A. The clinical characterizations of benign partial epilepsy in infancy / A. Okumura, K. Watanabe, T. Negoro, F. Hayakawa, T. Kato, J. Natsume //Neuropediatrics. 2006. - Vol. 37. - P. 359-363.

90. Olmez, A. Risk of recurrence after drug withdrawal in childhood epilepsy / A. Olmez, U. Arslan, G. Turanli, S. Aysun // Seizure. 2009. - Vol. 18, No.4. - P. 251-6.

91. Ormrod, D. Topiramate: a review of its use in childhood epilepsy / D. Ormrod, K. McClellan // Paediatr. Drugs. 2001. - Vol. 3, No. 4. - P. 293319.

92. Oskoui, M. Factors predictive of outcome in childhood epilepsy / M. Oskoui, R.I. Webster, X. Zhang, M.I. Shevell // J. Child. Neurol. -2005. -Vol. 20, No. 11.-P. 898-904.

93. Pellock, J.M. Understanding co-morbidities affecting children with epilepsy / J.M. Pellock // Neurology. 2004. - Vol. 62. - P. 17-23.

94. Rosman, N.P. A controlled trial of diazepam administered during febrile illnesses to prevent recurrence of febrile seizures / N.P. Rosman, T. Colton, J. Labazzo // N. Engl. J. Med. 1993. - Vol. 329. - P. 79-84.

95. Rylance, G.W. Treatment of epilepsy and febrile convulsions in children / G.W. Rylance 11 Lancet. 1990. - Vol. 336. - P. 488-491

96. Seizure recurrence after a first unprovoked seizure in childhood: a prospective study / J.R. Lizana, E.C. Garcia, L.L.C. Marina, M.V. Lopez, M.M. Gonzalez, A. M. Hoyos // Epilepsia. 2000. - Vol. 41, No. 8. - P. 1005-13.

97. Severe myoclonic epilepsy in infancy: Dravet syndrome / C. Dravet, M. Bureau, H. Oguni, Y. Fukuyama, O. Cokar // Adv. Neurol. 2005. - Vol. 95.- P. 71-102.

98. Shneker, B.F. Epilepsy / B.F. Shneker, N.B. Fountain // Dis. Mon. 2003. Vol. 49, No. 7. - P. 426-478.

99. Sillanpaa, M. Long-term prognosis of seizures with onset in childhood / M. Sillanpaa, M. Jalava, O. Kaleva, S. Shinnar // N. Engl. J. Med. -1998-Vol. 338.-P. 1715-1722.

100. Singh, R.K. Status epilepticus in children / R.K. Singh, W.D. Gaillard // Curr. Neurol. Neurosci. Rep. 2009. - Vol. 9, No. 2. - P. 137-144.

101. Susceptibility genes for complex epilepsy / J.C. Mulley, I.E. Scheffer, L.A. Harkin, S.F. Berkovic, L.M. Dibbens // Hum. Mol. Genet. 2005. -Vol. 14. -P. 243-249.

102. Taylor, I. Occipital epilepsies: identification of specific and newly recognized syndromes / I. Taylor, I.E. Scheffer, S.F. Berkovic // Brain. -2003. Vol. 126. - P. 753-769.

103. Tekle-Haimanot, R. Incidence of epilepsy in rural central Ethiopia / R. Tekle-Haimanot, L. Forsgren, J. Ekstedt // Epilepsy Res. 2008. - Vol. 82. -P.200-210.

104. Udani, V.Guidelines for diagnosis and management of childhood epilepsy / V.Udani, N. Naik // Expert Committee on Pediatric Epilepsy,Indian Academy of Pediatrics, Indian Pediatr.-2009 Vol. 46, N0.8.-P. 681-698.

105. Vona, P. Siddarth P, Sankar R, Caplan R. Obstacles to mental health care in pediatric epilepsy: insight from parents / P. Vona, P. Siddarth, R. Sankar, R. Caplan // Epilepsy Behav. 2009. - Vol. 14, No. 2.- P.360-366.

106. Waruiru, C. Febrile seizures: an Update / C. Waruiru, R. Appleton // Arch. Dis. Child. 2004. - Vol. 89. - P. 751-756.

107. Wheless, J.W. Treatment of pediatric epilepsy: European expert opinion, 2007 / J.W. Wheless, D.F. Clarke, A. Arzimanoglou, D. Carpenter // Epileptic Disord. 2007. - Vol. 9, No. 4. - P. 353-412.

108. Wheless, J.W. Treatment of pediatric epilepsy: expert opinion, 2005 / J.W. Wheless, D.F. Clarke, D. Carpenter // J. Child. Neurol. 2005. - Vol. 20, No. 1.-P. 1-56; 59-60. /