КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА,ОПТИМИЗАЦИЯ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЭПИЛЕПСИИ У ДЕТЕЙ РЕСПУБЛИКИ КОМИ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, кандидат медицинских наук Балина, Елена Альбертовна

• Балина, Елена Альбертовна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Балина, Елена Альбертовна

Введение.

ГЛАВА 1. Обзор литературы.

1.1. Определение эпилепсии, эпидемиология, этиологические факторы эпилепсии у детей и подростков.

1.2. Классификация и семиология эпилепсии в детском и подростковом возрасте.

1.3. Диагностические критерии эпилепсии.

1.4. Принципы терапии и наблюдения за больными эпилепсией.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

2.1. Характеристика объекта исследования.

2.2. Краткая климато-географическая и социальная характеристика Республики Коми.

2.3. Методы исследования.

ГЛАВА 3. Эпидемиология, нозологическая и семиологическая структура эпилепсии у детей Республики Коми.

3.1. Распространенность и первичная заболеваемость эпилепсией у детей Республики Коми на 1 ООО детского населения.

3.2. Заболеваемость эпилепсией у детей до 18 лет, проживающих в Республике Коми.

3.3. Анализ клинических форм эпилепсии. Распределение пациентов по полу, месту проживания и возрасту.

ГЛАВА 4. Результаты клинического исследования.

4.1. Эпидемиологическая характеристика группы детей до 1 года.

4.2. Сравнительный анализ данных течения беременности и периода новорожденное™ у детей с эпилепсией и здоровых детей.

4.3. Определение риска развития симптоматической эпилепсии у детей Республики Коми на основе клинико-эпидемиологических факторов.

4.4. Неврологический статус детей первого года жизни, страдающих эпилепсией.

4.5. Психомоторное развитие детей первого года жизни, страдающих эпилепсией.

4.6. Анализ дебюта эпилепсии.

4.7. Клинические формы эпилепсии у детей первого года жизни.

4.8. Этиология симптоматических эпилепсий.

ГЛАВА 5. Функциональная диагностика и нейровизуализация.

5.1. Нейровизуализационная диагностика.

5.2. Результаты электроэнцефалографического (ЭЭГ) обследования.

5.3. Результаты видеомониторинга электроэнцефалографии (ЭЭГ-мониторинг).

ГЛАВА 6. Организация эпилептологического центра.

ГЛАВА 7. Терапия и катамнез.

7.1. Анализ проводимой терапии.

7.2 Катамнестическое наблюдение за детьми из группы.

Обсуждение.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА,ОПТИМИЗАЦИЯ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЭПИЛЕПСИИ У ДЕТЕЙ РЕСПУБЛИКИ КОМИ»

Актуальность темы. В настоящее время эпилепсия у детей во- всем мире представляет актуальную проблему и является одним из наиболее распространенных заболеваний нервной системы [1]. Многими авторами указывается, что наиболее часто эпилепсия встречается в детском возрасте [20, 64, 111, 127, 130]. По последним статистическим данным, в России около 80% новорожденных имеют ту или иную степень поражения центральной нервной системы. По данным Е.И. Гусева, примерно 2% детей до 2 лет имеют хотя бы один эпилептический припадок. Это обусловлено незрелостью головного мозга, особенно коры больших полушарий, неустойчивостью и несовершенством регуляции обменных процессов, лабильностью и тенденцией к иррадиации возбуждения, повышенной проницаемостью церебральных сосудов, г гидрофильностью мозга и пр. В формировании эпилепсии основное значение имеет взаимодействие наследственной предрасположенности и факторов (врожденных и приобретенных), которые способствуют реализации генетического дефекта [3]. В докладе Международной противоэпилептической Лиги (ILAE) за 1998 г. указывается, что эпилепсия'длится в среднем около 10 лет, хотя у многих больных период активных приступов короче. Тяжелое, зачастую прогредиентное, течение заболевания, связанное с развитием вторичных эпилептических очагов, обуславливает необходимость ранней диагностики эпилепсии. В международной классификации болезней X пересмотра эпилепсия и пароксизмальные расстройства включены в класс VI «Болезни нервной системы» [3, 5]. В действующей Международной классификации эпилептических припадков выделяются две основные их категории: парциальные и генерализованные [92]. В 1989 г. Международная лига по борьбе с эпилепсией утвердила классификацию эпилепсии, эпилептических синдромов и заболеваний, связанных с ними [93]. В этой классификации проблема эпилепсии представлена в аспектах анатомии, этиологии, изменений ЭЭГ, типов припадков, провоцирующих факторов, описаны также специфические эпилептические синдромы, требующие диагностики и своевременного адекватного лечения [63]. Эпилептический процесс оказывает влияние на формирование высших корковых функций ребенка, следовательно, необходимо комплексное медико-психологическое обследование детей, начиная с раннего возраста, для оценки когнитивного дефицита.

Распространенность эпилепсии в развитых странах составляет 5-10 случаев на 1000 соответствующего населения [64]. Эпидемиология эпилепсии в России, по мнению А.Б. Гехт, изучена недостаточно [15]. Единого эпидемиологического исследования распространенности и заболеваемости эпилепсией детей и подростков на территории России не проводилось [15]. По данным Всероссийской диспансеризации детей, проведенной в 2002 г., заболеваемость эпилепсией детей в возрасте от 0 до 14 лет выросла в 2 раза - с 35,9 в 1992 до 78,1 на 100000 детей к 2002 г. Среди подростков 15-17 лет темп роста заболеваемости еще выше - с 24,4 в 1992 до 62,8 на 100000 в 2002 г. Заболеваемость эпилепсией в Санкт-Петербурге составляет 1,56 на 1 000 детей [8, 19, 23]. По данным H.A. Шнайдер с соавторами, заболеваемость эпилепсией в Республике Тыва составляет 2 на 1000 детского населения [84].

В литературе хорошо освещены вопросы клиники и лечения эпилепсии у детей, однако вопросы эпидемиологии, диагностики заболевания с учетом особенностей отдельных регионов Российской Федерации изучены недостаточно. В частности, в Республике Коми ранее не проводилось изучение эпидемиологии, распространенности, организации диагностики и лечения эпилепсии у детей. Комплексное изучение этих проблем позволит предложить систему мероприятий, направленных на совершенствование профилактики и организации неврологической помощи детям, страдающим эпилепсией в Коми, имеющей свои климато-географические особенности. Выше изложенное обусловило актуальность данного научного исследования и определило его цель.

Цель работы - научно обосновать комплекс мероприятий по улучшению диагностики, оптимизации терапии и диспансеризации детей с эпилепсией с учетом выявления эпидемиологических, демографических и клинико-нейрофизиологических характеристик в условиях северного региона с низкой плотностью населения (Республика Коми).

Задачи исследования:

1. Изучить и дать оценку эпидемиологическим показателям и тенденциям динамики распространенности, структуры тендерных и возрастных характеристик детской эпилепсии в Республике Коми.

2. Выявить основные факторы риска возникновения симптоматической эпилепсии у детей раннего возраста.

3. Оценить нервно-психическое развитие детей первого года жизни с разными формами эпилепсии.

4. Проанализировать клиническое течение и эффективность терапии различных форм эпилепсии у детей раннего возраста.

5. Оценить эффективность работы Республиканского эпилептологического центра (РЭЦ), как этапа оказания специализированной помощи детям с эпилепсией.

Научная новизна. Впервые в Республике Коми проведен клинико-эпидемиологический анализ динамики показателей распространенности, заболеваемости эпилепсией детей в зависимости от территориально-географических факторов, возраста, пола.

Впервые уточнены социальные, медико-биологические и этиологические факторы риска развития эпилепсии у детей первого года жизни; представлена клиническая характеристика основных форм эпилепсии раннего возраста в Республике Коми, установлены клинико-нейрофизиологические характеристики проявления различных форм эпилепсии у детей первого года жизни в условиях северных территорий.

Впервые исследован катамнез детей, болевших эпилепсией в раннем возрасте, показана целесообразность использования в клинической практике шкал оценки нервно-психического развития детей первого года жизни с различными формами эпилепсии, разработан алгоритм наблюдения за детьми раннего возраста с эпилепсией.

В ходе выполнения работы дано научное обоснование создания и принципы организации РЭЦ, что позволило улучшить оказание помощи детям с эпилепсией в республике, снизить количество детей-инвалидов с эпилепсией.

Теоретическое значение работы заключается:

-в определении закономерностей возникновения и течения эпилепсии у детей Республики Коми под влиянием тендерных и возрастных особенностей пациентов, климатических условий проживания;

- в дальнейшем совершенствовании подходов к диагностике, лечению и наблюдению детей раннего возраста с эпилепсией.

Практическая значимость работы. Установление эпидемиологических особенностей, тендерных и возрастных характеристик эпилепсии у детей в Республике Коми позволяет проводить своевременную диагностику, раннее выявление и адекватное лечение эпилепсии. Организация эпилептологического центра в Республике Коми позволила увеличить выявляемость эпилепсии (так заболеваемость эпилепсией детей до 17 лет включительно до 2003 г. составляла 0,6 на 1000 соответствующего населения, в 2005-2009 гг. -1,0 на 1000 соответствующего населения); своевременную качественную диагностику эпилепсии с использованием современных методов диагностики таких, как ЭЭГ-видеомониторинг; на более высоком уровне проводить терапию эпилепсии с использованием современных противосудорожных препаратов, таких как топамакс, кеппра, что привело к увеличению процента достижения клинической ремиссии по приступам у детей с эпилепсией и к уменьшению числа детей-инвалидов по причине пароксизмальных состояний в 2003 г. в республике было 136 ребенка-инвалида по* причине пароксиз-мальных состояний, в 2009 г. - 126).

Проведено изучение некоторых эпидемиологических аспектов эпилепсии у детей в Республике Коми. Полученные данные расширяют представление о возрастных особенностях, этиологии, формах, течении и исходах эпилепсии у детей первого года.

Реализация работы. Результаты работы внедрены в форме нормативных и правовых актов, а также методических документов, принятых на местном уровне, в том числе:

1. Издан приказ Министерства здравоохранения Республики Коми «06-организации Коми Республиканского эпилептологического центра» от 10.12.2002 № 12/971.

2. По материалам работы разработаны и утверждены методические рекомендации «Эпилепсия у детей первого года жизни. Рекомендации по ведению детей на участке в зависимости от места проживания», внедренные во всех детских лечебных учреждениях Республики Коми.

3. Результаты исследования внедрены в работу отделения неврологии ГУ «Республиканская детская больница», используются врачами-неврологами детских поликлиник в городах и районах Республики Коми.

4. Результаты исследования внедрены в учебный процесс кафедры неврологии и психиатрии Коми филиала ГОУ ВПО «Кировская государственная медицинская академия» в г. Сыктывкаре.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Распространенность и заболеваемость эпилепсией у детей в Республике Коми составляет 6,0 и 1,0 (соответственно) на 1000 соответствующего населения, занимают одно из первых мест в структуре неврологической заболеваемости и превышают аналогичные показатели в других территориях СевероЗападного федерального округа. Более высокие цифры заболеваемости эпилепсией отмечаются в сельских районах.

2. У детей первого года жизни в Республике Коми преобладает симптоматическая эпилепсия, которая дебютирует существенно раньше, чем идиопа-тические и криптогенные формы, и имеет более тяжелое течение и неблагоприятный прогноз. Дети первого года жизни, страдающие симптоматической эпилепсией, имеют более низкую оценку нервно-психического развития по сравнению с детьми с идиопатическими формами эпилепсии и не болеющими эпилепсией.

3. Основными этиологическими факторами эпилепсии у детей первого года с симптоматическими формами являются органические поражения нервной системы, преимущественно гипоксически-ишемические.

Апробация материалов диссертации. Основные положения диссертации доложены на второй Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Бехтеревские чтения» (Киров, 2005); IX Всероссийском съезде неврологов (Ярославль, 29 мая,- 2 июня 2006 г.); на региональных научно-практических конференциях неврологов СевероЗападного федерального округа Российской Федерации (Сыктывкар, 2006, 2008); симпозиуме с международным участием «Проблемы адаптации человека к экологическим и социальным условиям Севера» (Сыктывкар, 2007); и опубликованы в материалах международной конференции «Новые технологии в медицине» в Гурзуфе в 2004 г., научно-практической конференции в Смоленске в 2005 г., IX Всероссийского съезда неврологов в 2006 г., первого Балтийского конгресса по детской неврологии в 2007 г.; в рецензируемых журналах «Практическая неврология и нейрореабилитация» в 2007 г., «Российский вестник перинатологии и педиатрии» в 2009 г.

Научные публикации. По теме диссертации опубликовано 22 печатные работы, в том числе 2 - в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнау-ки Российской Федерации.

Личный вклад автора. Автором самостоятельно проведен многолетний эпидемиологический анализ всех основных форм эпилепсии у детей Республики Коми, дана тендерная характеристика основных форм эпилепсии, оценены возрастные показатели (665 случаев). Автором проведен врачебный осмотр 331 пациента в возрасте до 1 года с эпилепсией. Дана тендерная характеристика основных форм эпилепсии, оценены возрастные показатели, этиологические факторы, течение и исходы эпилепсии у детей первого года жизни. Изучен неврологический статус, проведено исследование нервно-психического развития с использованием оценочной шкалы Л.Т. Журбы и Е.М. Мастюковой, проанализированы результаты электроэнцефалографического исследования и ЭЭГ-видеомониторинга, данные нейросонографии, заключения МР-томографии головного мозга, результаты исследования на внутриутробные инфекции. Автор принимал непосредственное участие в периодических медицинских осмотрах, лично осмотрен 131 ребенок раннего возраста. Доля участия автора в сборе материала превышает 80%, а в обобщении результатов исследования составляет 100%.

Структура и объем работы. Диссертация изложена на 149 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы «Общая характеристика больных, материалов и методов исследований», 5 глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Список литературы включает 137 источников, из которых 91 отечественный и 46 зарубежных. Работа иллюстрирована 44 таблицами и 13 рисунками, приведено 2 клинических примера.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Балина, Елена Альбертовна

выводы Показатели распространенности и заболеваемости эпилепсией детей ДО 18 лет в Республике Коми превыше аналойные данные по Российской едерации и составляют 6,0 и 1,0 на 1 ООО соответственно. Достоверно чаще эпилепсией страдают жители сельских территорий.

2- Факторами риска, имеющими наибольшее значение для формирования симптоматических эпилепсий у детей первого года жизни, оказались гес-озы, низкая масса тела при рождении, перинатальное пшоксически-ишемическое поражение нервной системы, неопасные судорош

3. Показатели нервно-психического развития обследованных детей соответствовали форме эпилепсии. Наиболее значительная задержка психомо-орного развития отмечалась при симптоматических формах, затем при криптон; при идиопатических формах о^онений в психомоторном развитии не выявлено.

4. Симптоматические формы эпилепсии, обусловленные органическим поражением головного мозга, дебютировали существенно раньше, в их эхио-логии преобладали перинатальные гипоксически-ишемические и инфекционные поражения головного мозга, в „е чаще отмечались мультифокальи резистентные к терапии формы. т их лечения преимущественно использовались высокие дозы АЭП и политерапия.

5. Создание Республиканского эпилептологического центра позволило повысить эффективность диагностики, лечения эпилепсии и достичь снижения инвалидизации больны, За последние семь лет показатель детской ин

-дности по причине пароксизма« расстройств сознания снизился с 7.2 до 3,3 на 10 ООО соответствующего населения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Полученные сведения о преобладании среди пациентов с симптоматической эпилепсией жителей сельских территорий могут служить основой для проведения лечебных и организационных мероприятий по более тщательному наблюдению за женщинами, проживающими в сельских территориях, во время беременности для профилактики развития таких осложнений беременности, как гестоз, внутриутробные инфекции и хроническая фетоп-лацентарная недостаточность.

2. При рождении детей, имеющих факторы риска по развитию симптоматической эпилепсии, необходимо включить в комплекс обязательного обследования проведение ЭЭГ-видеомониторинга для раннего выявления припадков и эпилептической активности, своевременного назначения терапии, предотвращения формирования задержки психоречевого и моторного развития или снижения степени ее выраженности и улучшения последующей социальной адаптации.

3. Осуществление преемственности между участковыми педиатрами, неврологами поликлиник и эпилептологом Республиканского эпилептологического центра позволяет повысить качество и своевременность диагностики, осуществлять динамическое наблюдение и адекватное лечение детей с эпилепсией на всех этапах оказания им медицинской помощи.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Балина, Елена Альбертовна, 2011 год

1. Алиханов, A.A. Магнитно-резонансная томография с высоким разрешением в оценке эпилептогенных поражений головного мозга / A.A. Алиханов, A.C. Петрухин и др. // Русский журнал детской неврологии. -2006. Вып. 1. - Т.1. - С. 18-24.

2. Бадалян, Л.О. Детская неврология / Л.О. Бадалян. М: Медицина, 1984. - 576 с.

3. Бадалян, О.Л. Возрастные особенности эпилепсии у детей и подростков: дис. . д-ра мед. наук / О.Л. Бадалян. М., 2004. - С. 13-83.

4. Бейн, Б.Н. Особенности эпилептического синдрома у больных ДЦП / Б.Н. Бейн // Материалы конференции детских неврологов и психиатров. — М.,1983. С.168-169.

5. Барашнев, Ю.И. Перинатальная неврология / Ю.И. Барашнев. — М.: Триада-Х, 2001. 638 с.

6. Белоусова, Е.Д. Вторичная билатеральная синхронизация: проблемы диагностики и лечении / Е.Д. Белоусова, А.Ю. Ермаков и др. // Фарматека (спец. выпуск). 2006. - С.52-56.

7. Бирюкбаева, Г.Н. Факторы, определяющие распространенность эпилепсии в Республике Саха-Якутии / Г.Н. Бирюкваева // Материалы IX Всероссийского съезда неврологов. Ярославль, 2005. - С.516.

8. Болдырева, С.Р. Эпилептологическая служба на базе детского стационара в Санкт-Петербурге: опыт организации, проблемы, перспективы / С.Р. Болдырева // Вестник эпилептологии. 2005. - С. 11-16.

9. Бондаренко, Л.В. Сельская Россия в начале XXI века (социальный аспект) / Л.В. Бондаренко // Социс. 2005. -№11.- С.69-77.

10. Броун, Т. Эпилепсия / Т. Броун, Г. Холмс. М.: Бином, 2006.288 с.0Ва q д TTнервной сис- ^ Булахова' д^аР"аКОТераПевти^еский эффект гопантено" Д-В: Беликова II: Педиачрия. 2007. - ЛЧ. -12' Вельтищев IOE Нболезни н~ ™'

11. J3- Волков,ИЗ.ОВДтооГ еДИЧИНМ998'-"49бс-Новосибирске , и.В. Волков ГГ^^^^ С.15Ч6. " Ве«ник эпилептологии, 2004. № 1-1. Гайдук Ю в Р- отоХара);ю;в;г;;^ ЭпиЛептичес^ энцефалопа.

12. В-гН0стикеиле,ении • ^ П-~«//ТрУДНЬ1е «редкие слуЧаис Эпидемией

13. Российской федерации, ™ ^^^л 1б- ^ Эпидемиолог ;ГСЛаВДЬ'2005'" С51Я

14. ЛеПС№ /// Эпилепсия I Фа~0—ские

15. ЛеЧеВДе-' ^риаль, Меж. а -иекть, диагностика

16. G.J29-134i Ме^арод„ой конференции ,,№> ^17' Гимранов, Рф- ., /Р.Ф. Гимранов ЖВ г ' ' Д аП10СТИКа *.болеваНий „ервной

17. А-М-Вей,-М.,2002.;832сеВРО~ские сиВДромы , ^^19. г°товцева ТЕ О —та при детском даспан~- РабоТЫ эпилептологическог-о1. ВДнической ~делении ^^эпилептологии. 200, ^ * , Т.Е. ГотОЕЦева ,,

18. Гузева, В.И. Эпилепсия и неэпилептические пароксизмальные состояния у детей / В.И. Гузева. М.: МИА, 2007. - 563 с.

19. Гузева, В.И. Руководство по детской неврологии / В.И. Гузева. -СПб., 1998.-493 с.

20. Гузева, В.И. Фармакотерапия нервных болезней у взрослых и детей: руководство для врачей / В.И. Гузева, И.Б. Михайлов. СПб.: Фолиант, 2002. - 397 с.

21. Гузева, В.И. Основные принципы медикаментозной терапии эпилепсии у детей / В.И. Гузева, М.Я. Шарф // Нейрохирургия и неврология детского возраста. 2004. - №1. - С.68-83.

22. Гузева, В.И. Медико-социальные аспекты детской эпилепсии / В.И. Гузева, A.A. Скоромец // Эпилепсия медико-социальные аспекты. Диагностика и лечение: материалы Международной конференции. — М-, 2004. - С. 148-151.

23. Гусев, Е.И. Эпилепсия / Е.И. Гусев, Г.С. Бурд. М., 1994. - 63 с.

24. Дамулин, И.В. Использование топиромата в неврологической практике / И.В. Дамулин. М., 2006. - 34 с.

25. Дзяк, JI.A. Эпилепсия. Руководство для врачей / JI.A. Дзяк, JI.P. Зенков, А.Г. Кириченко. Киев: Книга плюс, 2001. - 168 с.

26. Дубова, Т.П. Исходы тяжелых перинатальных поражений ЦНС ги-поксически-ишемического генеза у новорожденных детей / Т.П. Дубова, JI.H. Мелькова и др. // Материалы Первого Балтийского Конгресса по детской неврологии. СПб., 2007. - С.41-43.

27. Евдошенко, Е.П. Митохондриальная энцефаломиопатия (Mêlas синдром) / Е.П. Евдошенко, Л.Г. Заславский, д.м.н., проф. A.A. Скоромен // Журнал Медлайн Экспресс. 2008. - №1. - С.54-60.

28. Ермоленко, H.A. Лечение эпилептических энцефалопатий с электрическим статусом медленного сна / H.A. Ермоленко, А.Ю. Ермаков, И.А. Бучнева // Медицинский совет. 2008. - №3-4. - С.60-66.

29. Журба, Л.Т. Нарушение психомоторного развития детей первогогода жизни/Л.Т.Журба,Е.М.Мастюкова.-М.: Медицина, 1981.-271 с.

30. Зенков, Л.Р. Непароксизмальные эпилептические расстройства / Л.Р. Зенков. М.: МЕД пресс-информ, 2007. - 277 с.

31. Зенков, Л.Р. Клиническая электроэнцефалография / Л.Р. Зенков. -М.: МЕД пресс-информ, 2004. 377 с.

32. Зенков, Л.Р. Фармакорезистентные эпилепсии / Л.Р. Зенков, А .Г. Притыко. М.: МЕДпресс-информ, 2003. - 207 с.

33. Зенков, Л.Р. Кеппра в лечении эпилепсии / Л.Р. Зенков. М.: Пресс-сервис, 2007. - С.47.

34. Зенков, Л.Р. Топамакс в лечении эпилепсии / Л.Р. Зенков. М.: GRAPE Communication Group, 2004. - С.40.

35. Зенков, Л.Р. Медикаментозное лечение эпилепсии / Л.Р. Зенков // Российский медицинский журнал. 2001. - №2 - С.49-54.

36. Зенков, Л.Р. Лечение эпилепсии / Л.Р. Зенков.- М.: Ремедиум. 2001.

37. Зенков, Л.Р. Клиническая эпилептология / Л.Р. Зенков. М.: Медицинское информационное агенство, 2002.

38. Зозуля, И.С. Клинические аспекты течения эпилепсии у детей с врожденными аномалиями развития головного мозга / И.С. Зозуля,

39. Т.И. Стеценко // Материалы Первого Балтийского Конгресса по детской неврологии. СПб., 2007. - С.52-54.

40. Ильенко, Л.И. Ультразвуковые методы исследования в неонатоло-гии: учеб. пособие / ЛИ. Ильенко, Е.А. Зубарева, В.В. Митькова. М, РГМУ-РМАПО. - 108 с.

41. Кабаков, P.A. Эпидемиология эпилепсии в Восточной Сибири

42. P.A. Кабаков, В.В. Ширак, Р.Б. Балханова // Материалы IX Всероссийского съезда неврологов Ярославль, 2005. - С.527.

43. Карлов, В.А. Эпилепсия / В.А. Карлов. М, Медицина, 1990.1. JJO с.

44. Калиниченко, В.Д. Роль детского противосудорожного центра в Удержании стратег™ адекватной терапии эпилепсии у детей в Краснодарском Крае / В.Д. Калиниченко, И.Н. Вакула // Вестник эпилептолог™.2004.-JVb2.-C.7-8.

45. Катаева, М.Ф. Организация лечения и реабилитации больных эпилепсией в условиях Ленинградского областного эпилептгологчекого центра

46. Г КаТаеВа' М'Ф' К—• Громов // Клиническая эпилептология. -2007. №1. - С.38-39.

47. Ков-гун, О.П. Иммунологическая характеристика детей с эпилепсией О.П. Ковтун, О.В. Корякина, И.А. Тузанкина // Материалы Первого Балтийского Конгресса по детской неврологии. СПб., 2007. - С.67-69.

48. Кораблев, A.B. Угрозометрия в профилактике неврологической инвалидности у детей с перинатальной патологией / A.B. Кораблев,

49. О.Л. грандилевская, H.H. Кораблева // Материалы Первого Балтийского Конгресса по детской неврологии. СПб., 2007. - С.71-73.

50. Крицкая, Ю.А. Социальное положение больных эпилепсией в Чите

51. K~ " Мат~ К Всероссийского сьезда неврологов. Ярославль, 2005. - С.532.

52. Кудрявцева, ЕЛ. Наследственные ЭЭГ-патгерны, имеющие связь С эпилепсией / ЕЛ. Кудрявцева, О.В. Воробьева, A.M. Вейн // Журнал невропатологии и психиатрии. 2001. - Т.101. - с.61-65.

53. Литвинович, Е.Ф. Организация мониторинга эпилепсии в Омском регионе / Е.Ф. Литвинович // Вестник эпилептологии. 2003. - №1- -С.16-17.

54. Малинина, Е.В. Преморбидные когнитивные расстройства при эпилепсии в детском возрасте / Е.В. Малинина, О.И. Пилявская, И.В. Забозлаева // Материалы Первого Балтийского Конгресса по детской неврологии. СПб., 2007. - С. 100-102.

55. Малов, А.Г. Полиморфизм и трансформация припадков при эпилепсии детского возраста, связанной со сном / А.Г. Малов, Ю.И. Кравцов // Материалы Первого Балтийского Конгресса по детской неврологии. — СПб., 2007. С.102-103.

56. Мухин, К.Ю. Эпилептические синдромы / К.Ю. Мухин, A.C. Петрухин. -М., 2005. 143 с.

57. Мухин, К.Ю. Эпилепсия: Атлас электро-клинической диагностики / К.Ю. Мухин, A.C. Петрухин, Л.Ю. Глузова. М.: Альварес Паблишинг, 2004. - 440 с.

58. Мухин, К.Ю. Современные представления о детской эпилептической энцефалопатии с диффузными медленными» пик-волнами (синдром Леннокса-Гасто) / К.Ю. Мухин, A.C. Петрухин, Н.Б. Калашникова. — М., 2002.-72 с.

59. Мухин, К.Ю. Идиопатические формы эпилепсии: систематика, диагностика, терапия / К.Ю. Мухин, A.C. Петрухин. М.: Арт-Бизнес-Центр-2000.-С.319.

60. Никанорова, М.Ю. Эпилептический статус. Классификация современные методы терапии / М.Ю. Никанорова, П.А. Темин // Вести практ. неврологии. 1999. - №5. - С. 125-132.

61. Оборнева, Е.В. Длительное видео-электроэнцефалографич:ескоемониторирование в нерологической практике / Е.В. Оборнева, И.Б. Соснинаи др. // Материалы Первого Балтийского Конгресса по детской неврологии.1. СПб., 2007.-С.110-113.

62. Одинак, М.М. Эпилепсия / М.М. Одинак, Д.Е. Дыскин. СПб., 1997.-232 с.

63. Пальчик, А.Б., Федорова JI.A. Перивентрикулярная лейкомаляция у новорожденных детей / А.Б. Пальчик, JI.A. Федорова. — СПб., 2005.-46 с.

64. Пальчик, А.Б. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных / А.Б. Пальчик, Н.П. Шабалов. СПб.: Питер, 2000. - 218 с.

65. Перунова, Н.Ю. Опыт диагностики и лечения эпилептический эн~ цефалопатий детского возраста / Н.Ю. Перунова, О.П. Ковтун и др. // Материалы IX Всероссийского съезда неврологов. Ярославль, 2005. - С.207

66. Петрухин, A.C. Неврология детского возраста / A.C. Петрухин. -М.: Медицина, 2004. С.646-673.

67. Петрухин, A.C. Особенности эпилепсии у детей и подростков / A.C. Петрухин, К.Ю. Мухин // Эпилепсия медико-социальныеаспекты.

68. Диагностика и лечение: материалы Международной конференции. —" 2004. С.232-235.

69. Петрухин, A.C. Эпилептология детского возраста / A.C. Пет М.: Медицина, 2000. - 623 с.

70. Повереннова, И.Е. Оптимизация помощи больным эпилепсией натусовременном этапе / И.Е. Поверенова, A.B. Якунина и др. // Материал^1 Всероссийского съезда неврологов. Ярославль, 2005. - С.537.

71. Понятишин, А.Е. Трудный случай диагностики дифференциальной диагностики младенческих эпилепсий / А.Е. Понятишин, Ю.В. Гайдук // Трудные и редкие случаи в диагностике и лечении эпилепсии: сб. докладов. -- СПб., 2007. С.60-63.

72. Понятишин, А.Е. Эпилептический синдром: «мигрирующие парциальные приступы младенчества». Клинической наблюдение / А.Е. Понятишин, Ю.В. Гайдук и др. // Трудные и редкие случаи в диагностике и лечении эпилепсии: сб. докладов. СПб., 2007. - С.65-68.

73. Понятишин, А.Е. Ранняя инфантильная эпилептическая энцефалопатия (Синдром Отохара) / А.Е. Понятишин, Ю.В. Гайдук, В.Н. Березин и др. // Материалы Первого Балтийского Конгресса по детской неврологии. -СПб., 2007. С.124—125.

74. Понятишин, А.Е. Перивентрикулярные инсульты у недоношенных детей / А.Е. Понятишин, В.И. Гузева, В.Н. Березин, Ю.В. Гайдук // Материалы Первого Балтийского Конгресса по детской неврологии. СПб., 2007. -С. 125-127.

75. Ратнер, А.Ю. Родовые повреждения нервной системы / А.Ю. Ратнер. Казань: КазГУ, 1985. - 334 с.

76. Ратнер, А.Ю. Судорожные состояния у детей / А.Ю. Ратнер // Детская неврология. 1994. - №1. - С.8-12.

77. Сафронова, Л.А. Опыт работы областного детского центра эпилепсии и пароксизмальных состояний / Л.А. Сафронова, С.Н. Боярский и др. // Вестник эпилептологии. 2005. - №1. - С.14-15.

78. Самуэль, М; Неврология / М. Самуэль. М., 1997. - 640 с.

79. Темин, П.А. Диагностика и лечение эпилепсии у детей / П.А. Темин, М.Ю. Никанорова. JVL: Можайск-терра, 2007. - 565 с.

80. Темин, П.А. Наследственные нарушения нервно-психического развития детей / П.А. Темин, JI.3. Казанцева. М.: Медицина, 2001. - 429 с.

81. Фефилов, А.Г. Случай синдрома Веста в амбулаторной практике / А.Г. Фефилов, И.Б. Соснина, Е.В. Оборнева // Трудные и редкие случаи в диагностике и лечении эпилепсии: сб. докладов. СПб., 2007. -С.37-4 Г.

82. Халецкая, О.В. Клинико-нейрофизиологическая характеристика доброкачественного варианта течения эпилепсии у детей раннего возраста / О.В. Халецкая, О.В. Конурина // Материалы IX Всероссийского съезда неврологов. Ярославль, 2005. - С.544.

83. Холин, A.A. Злокачественные мигрирующие парциальные приступы младенчества. Клиническое наблюдение 6 случаев / A.A. Холин, Е.С. Ильина и др. // Русский журнал детской неврологии. 2007. - Вып. 2. -Т.2. - С.25-37.

84. Чадаев, В.А. Гемимегалэнцефалия / В.А. Чадаев, К.Ю. Мухин и др. // Русский журнал детской неврологии. 2006. - Вып. 1 - Т.1. - С.25-32.

85. Шершевер, A.C. Использование депакина для инъекций в лечении эпилепсии: метод, пособие / A.C. Шершевер, С.А. Лаврова. Екатеринбург,2004. С.5-10.

86. Шнайдер, H.A. Распространенность эпилепсии в детской популяции Республики Тыва / H.A. Шнайдер, Л.К. Шаравии // Материалы IX Всероссийского съезда неврологов. Ярославль, 2005. - С.546.

87. Ярмухаметова, М.Р. Этиология эпилепсии в Республике Татарстан / М.Р. Ярмухаметова // Материалы IX Всероссийского съезда неврологов. -Ярославль, 2005. С.547.

88. Юдельсон, Я.Б. Эпилептология для неврологов / Я.Б. Юдельсон, Ю.В. Юрьева. Смоленск, 2005. - 99 с.

89. Энциклопедия «Республика Коми»: в 3-х т. Сыктывкар: КНЦ УрОРАН, 1999.-615 с.

90. Agarwal, P. Myoclonus / Р. Agarwal, SJ. Frucht. Curr Opin: Neuro, 2003. - P.16:515-21.

91. Aicardi, J. Epilepsy in children / J. Aicardi. New-York: Raven Press. - 1994. -P. 18-206.

92. Aicardi, J. Severe neonatal epilepsies with suppression-buist Patteildhood1. Genton.

93. J. Aicardi, S. Ohtahara // In Roger, J. Epileptic syndromes in infancy, сЫ^*10and adolescence (3rd edn) / J. Roger, M. Bureau, C. Dravet, PC. Tassinari, P. Wolf, eds. London: John Libbey & Co Ltd, 2002. - P.33—44'

94. Arzimanoglou, A. Neonatal seizures / A. Arzimanoglou, R. C3uerrirlnogl°u'

95. J. Aicardi // In Arzimanoglou, A. Aicardi s epilepsy in children / A. Arzinci^1 & R. Guerrini, J. Aicardi, eds. Philadelphia: Lippincott Williams & 2004. - P. 188-209.

96. Annegers, JF. Causes of epilepsy: contributions of the Roci epidemiology project / JF Annegers, WA Rossa, WA Hauser. Mar/° ^ Proc, 1996. -P.71-.570-5.

97. Berkovic, SF. Benign familial neonatal-infantile seizures: C^t*3*^ terization of a new sodium channelopathy / SF. Berkovic, SE.

98. Giordano, Marini C, Guerrini R, RE. Kaplan et al. Ann Neurol, P.55:550-7.

99. Ballaban, KR. Benign neonatal familial seizures / KR.

100. SAP. Plouin, SL. Moshe // In Gilman S, ed. Medlink Neurology. San Die^^

101. Arbor Publishing Corp, 2004.

102. Bell, GS. The epidemiology of epilepsy: the sizeof probl^*11

103. GS. Bell, JW. Sander Seizure 2001. - P.10:306-16.

104. Boylan, GB. Second-line anticonvulsant treatment of neonatal szi-Z^*-**jCa video-EEG monitoring study / GB. Boylan, JM. Rennie, G. Chorley, RM. F^" ler, GF. Fox, K. Farrer et al. Neurology, 2004. - P.62:486-8.

105. Brodie, M.J. Fast Facts: Epilepsy / MJ. Brodie, S.C.1. Schac^1^'

106. P. Kwan. Health Press, 2005. - 127 p.

107. Brown, P. Neurophysiology of the startle syndrome and hyperekpl*^^1^ / P. Brown. Adv Neurol. 2002. - P.89:153-9.

108. Blume, WT. Glossary of descriptive terminology for ictal semiology: report of the ILAE task force on classification and terminology / WT. Blume, HO. Luders, E. Mizrahi, C. Tassinari, BW. van Emde, J. Engel Jr. Epilepsia 2001.- P.42:1212-8.

109. Camfield, P. Epileptic syndromes in childhood: clinical features, outcomes, and treatment / P. Camfield, C. Camfield. Epilepsia, 2002. -P.43 (suppl 3):27-32.

110. Castaldo, P. Benign familial neonatal convulsions caused by altered gating of KCNQ2/KCNQ3 potassium channels / P. Castaldo, EM. del Giudice, G. Coppola, A. Pascotto, L. Annunziato, M. Taglialatela. -J. Neurosci, 2002. -P.22: RC199.

111. Caviness, JN. Myoclonus: current concepts and recent advances / JN. Caviness, P. Brown. Lancet Neurol, 2004. - P.3:598-607.

112. Chien, YH. Poor outcome for neonatal-type nonketotic hyperglycinemia treated with high-dose sodium benzoate and dextromethorphan / YH. Chien, CC. Hsu, A. Huang, SP. Chou, FL. Lu, WT. Lee et al. Child Neurol, 2004. -P. 19:39-42.

113. Chiofano, N. Prevalence of epilepsy in Melipilla / N. Chiofano, A. Kirachbaum, A. Fuentes, M. Cordero, J. Madsen. Chile: Epilepsia, 1979. - Vol.20. - P.261-266.

114. Commissijn on Classification and Terminology of the Internatinal League Ageinst Epilepsy. Proposal for revised classification of epilepsies and epileptic syndromes. Epilepsy, 1989. - P.30:389-99.

115. Cockerell, O. The mortality of epilepsy: results from the National General Practice Study of Epileps / O. Cockerell, J. Sander, J. Hart, S. Shorvon.- Lancet, 1994. Vol.341. -P.918-921.

116. Dulac, O. Malignant migrating partial seizures in infansy / O- Dulac // In: Epileptic Syndromes in Infancy, Childhood and Adolescence (3rd edn)

117. J. Roger, M. Bureau, Ch. Dravet, P. genton, C.A. Tassinati, P.Wolf. John Lib-bey & Co Ltd, 2002. - P.65-68.

118. Faught, E. Clinical presentations and phenomenology of myoclonus / E. Faught. Epilepsia, 2003;44; Suppl. - P.ll:7-12.

119. Garcias Da Silva, LF. Risk factors for developing epilepsy after neonatal seizures / LF. Garcias Da Silva, ML. Nunes da Costa. Pediatr Neurol, 2004. -P.30:271-7.

120. Goodrdge, D. Epileptic seizures in a population of 6000. 2. Treatmant and prognosis / D. Goodrdge, S. Shorvon. Brit.: Med.J., 1983. - Vol.287. -P.645-646.

121. Gutierrez-Delicato, E. Genetics of the epilepsies / E. Gutierrez-Delicato, JM. Serrtosa. Curr Opin Neurol, 2004. - P. 17:147-53.

122. Hauser, W.A. The prevalanse and insidence of convulsive disorders in children / W.A. Hauser. Epilepsia, 1994. - V.35. - Suppl.2. - P. 1-6.

123. Hill, A. Neonatal seizures / A. Hill. Pediatr Rev, 2000;21:117-21.

124. Holmes, GL. New concepts jn neonatal seizures / GL. Holmes, R. Khazipov, Ari Y. Ben. Neuroreport, 2002. - P.13:A3-A8.

125. Kwan, P. The natural history of epilepsy: an epidemiological view / P. Kwan, JW. Sander. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 2004. - P.75:1376-81.

126. Rennie, JM. Neonatal seizures and their treatment / JM. Rennie, GB. Boylan. Curr Opin Neurol, 2003. - P. 16:177-81.

127. Marsh, E. Migrating partial seizures in infansy: a challenging distinction / E. Marsh, S.E. Melamed, T. Barron, R.R. Clancy // Epilepsia, 2005. -V.46(4). P.568-72.

128. Mattson, RH. Overview: idiopathic generalized epilepsies / RH. Mattson. Epilepsia, 2003; 44(suppl 2):2-6.

129. Mizrahi, EM. Diagnosis and management or neonatal seizures / EM. Mizrahi, P. Kellaway. Hagerstown: Lippincott Williams & Wilkins,1999.

130. Nabbout, R. Epileptic encephalopathies: a brief overview / R. Nabbout, O.Dulac. Clin Neurophysiol, 2003. - P.20:393-7.

131. North, KN. Fifth day fits in the newborn / KN. North, GN. Storey, DJ. Henderson-Smart. Aust Paediatr J, 1989. - P.25:284-7.

132. Ohtahara, S. Epileptic encephalopathies in early infancy with suppression-burst / S. Ohtahara, Y. Yamatogi. -Clin Neurophysiol J. 2003. -P.20:398-407.

133. Ohtahara, S. Early epilepticencephalopathes / S. Ohtahara, Y. Yamatogi, Y. Ohtsuka // In Wallace. Epilepsy in children / SJ Wallace, K. Farrrell, eds. London; Arnold, 2004. - P. 133-41.

134. Panayiotopolus, C.P. The epilepsies. Seizures, syndromes and Management / C.P. Panayiotopolus. Blandón Medical Publishing, 2005. - 541 p.

135. Sato, S. The epidemiological and clinico-statistical study of epilepsy in Nigata City / S. Sato //Clin. Neurol. (Tokyo). 1964. - Vol.4. - P.313-^-24.

136. Veneselli, E. Malignant migrating partial seizures in infansy / E.Veneselli, M.V. Perrone, M. Di Rocco, R. Gaggero, R. Biancheri // Epilepsy res., 2001. V.46 (1). - P.27-32.

137. Vidaurre, JA. Benign neonatal seizures (nonfamilial) / JA. Vidaurre, KR. Ballaban-Gil, P. Plouin, SL. Moshe // In Oilman, S. Medlink Neurology / S. Oilman, ed. San Diego SA: Arbor Publishing Corp, 2004.

138. Volpe, JJ. Neonatal seizures / JJ. Volpe. Philadelphia: W B Saunders,1995.

139. Volpe, JJ. Neonatal seizures: current concepts and revised classification / JJ. Volpe. Pediatrics 1989. - P.84:422-8.

140. Wolf, P. Einfuhrung in die practische Epileptologie / P. Wolf. Weinhein, Basel: Beltz Verlug, 1984. - 143 p.

141. Wheless, JW. Adolescent seizures and epilepsy syndromes / JW. Wheless, HL. Kim. Epilepsia, 2002. - P.43: (suppl 3):33-52.