Рак желудка: клиническая морфология, патоморфоз и факторы прогноза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, доктор медицинских наук Климачев, Владимир Васильевич

• Климачев, Владимир Васильевич
• доктор медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Климачев, Владимир Васильевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. Клиническое значение особенностей патологической анатомии рака желудка (обзор литературы)

ГЛАВА И. Материалы и методы исследования

2.1. Материалы исследования

2.2. Методы исследования

ГЛАВА III. Клинико-морфологические особенности глубины инвазии рака желудка

ГЛАВА IV. Взаимосвязь наибольшего длинника (размера) первичного рака желудка с глубиной инвазии рака, его локализацией, клинико-морфологической формой, распространением и выживаемостью больных

ГЛАВА V. Клинико-морфологические особенности рака сложного гистологического строения

ГЛАВАУ1. Пролиферативная активность рака желудка в клинической морфологии

6.1. Дифференциальная диагностика фоновых и предраковых процессов от рака желудка на основании содержания ДНК в ядрах клеток

6.2. Фибриллярные центры ядрышковых организаторов в оценке пролиферативной активности и степени дифференцировки рака желудка

ГЛАВА VII. Клинико-морфологическое значение паренхиматоз-но-стромальных взаимоотношений в опухоли

7.1. Паренхиматозно-стромальные взаимоотношения в опухоли

7.2. Выживаемость больных и особенности паренхиматозно-стромальных взаимоотношений

ГЛАВА VIII. Прогностическое значение клинико-морфологических признаков при раке желудка

8.1. Локализация рака желудка и его клинико-мор-фологические формы

8.2. Экзофитные формы рака

8.3. Раки с преимущественно эндофитным инфильтрирующим ростом

8.4. Опухоли со смешанным характером роста

8.5. Взаимосвязь клинико-морфологических форм с фактором метастазирования

8.6. Взаимосвязь эмболии сосудов раковыми клетками и длинника опухоли

8.7. Клинико-морфологическая форма, локализация и гистологическое строение рака желудка

8.8. Взаимосвязь клинико-морфологических особенностей рака желудка с выживаемостью больных

8.9. Морфологические факторы прогноза

Глава IX. Клинико-морфологический анализ рака желудка по данным аутопсии

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Рак желудка: клиническая морфология, патоморфоз и факторы прогноза»

Рак желудка является одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний, занимая значительное место в структуре заболеваемости и смертности (В.И. Чиссов, В.В. Старинский, 2000; В.М. Мерабишвили, 2001). Среди онкологической заболеваемости населения Российской Федерации рак желудка занимает 2- е место, уступая только опухолям легкого, трахеи и бронхов (В.И. Чиссов; В.В. Старинский; Б.Н. Ковалев; JI.B. Ременник, 1996).

Самая высокая частота рака желудка в Японии (52,3 у мужчин и 26,8 у женщин на 100 тысяч), самая низкая - в США (7 для мужчин, 5 для женщин). Россия относится к числу стран со средними показателями заболеваемости - 41,5 на 100 тысяч (В.И. Чиссов, З.В. Старинский, 2000).

По сводной статистике, 5- летняя выживаемость после проведенно го лечения остается невысокой - 9,6 - 11,7% (Y. Adachi, 1996), 10- летняя не превышает 12,8% (В.М. Мерабишвили, 2001).

Рак желудка встречается в широком возрастном диапазоне - от 19 до 80 лет с наивысшим пиком заболеваемости в 50-70 лет с преобладанием (в 2 и более раз) больных мужского пола. Для начального рака характерна та же демография, однако, он чаще определяется в возрасте 40-60 лет. Отмечено, что в странах Европы начальный рак выявляют в более молодом возрасте (I. Неггего et al., 1996; R.J. Schlemper et al., 1997).

Более значительные различия выявлены в частоте начальных форм рака желудка, около 50% в Японии, от 10 до 20% в странах Европы, 8 - 26% в США (Muto Terukazu, 1995). Они в первую очередь зависят от принятых организационных форм обследования населения, внедрения в широкую практику эндоскопического метода диагностики, возможности квалифицированного морфологического исследования прицельно взятого материала в сочетании с современными рентгенологическими методиками.

Не вызывает сомнения зависимость результатов лечения от ранней диагностики, при которой 5 и 10- летняя выживаемость больных достигает 90 - 95%. В то же время эффективность раннего выявления в значительной степени определяется мерой наших знаний о структуре и критериях «предраковых состояний», выделенных Nagayo в 1977 году.

Диспластические изменения в эпителии желудка стали изучать лишь в последние годы (З.В. Гольберт, Г.А.Лавникова, 1974; М.Н. Пинская, В.В. Корлацан, 1984; В.В. Серов, В.Б. Золотаревский, О.А. Склянская, А.В. Берестова, 1988; П.И. Захаров, 1989; Т. Nagayo, 1971,1986; Международная группа по изучению рака желудка, 1982). Были предложены признаки, характеризующие диспластические изменения и степень их выраженности. Набор этих признаков достаточно велик и охватывает различные изменения архитектоники слизистой оболочки желудка, изменения структуры желез, строения и функционального состояния эпителиальных клеток. Однако до сих пор нет четкости самого понятия «дисплазия» для эпителия желудка, не определены ведущие признаки диспластических изменений. Более того, в последнее время обращают внимание в большей степени только на те признаки, которые характеризуют тяжелую дисплазию.

Проблема карциномы in situ для железистого эпителия, в том числе и для эпителия желудка, также не решена окончательно. Многие исследователи сомневаются в возможности реально установить эту стадию формирования рака желудка как из-за кратковременности ее существования, так и нечеткости критериев оценки (Т.А. Белоус, 1998; Г.А. Франк, 1999; P. Hermanek, 1999). Некоторые отождествляют прединвазивный рак с одной стороны с тяжелой дисплазией (К.

Maruyama et al., 1996; T. Aiko, M. Sasako, 1998), с другой - раком, инвазия которого не превышает пределов слизистой оболочки. Наряду с этим существуют предположения, что определенная часть ранних раков желудка возникает независимо от так называемого «морфологического фона», то есть «de novo» (Т.А. Белоус, 1998; М. Sasako, Т. Aiko, 1999). Не уточнены параметры раннего рака желудка, позволяющие еще до начала лечения предполагать местную распространенность опухоли.

Остаются вопросы в оценке гистологической структуры рака желудка, в литературе нет данных об особенностях и реальной частоте рака сложного гистологического строения. Нуждаются в разработке варианты проявления рака сложного гистологического строения, особенно среди распространенного рака желудка, их соответствие предложенной во 2- ом пересмотре Международной гистологической классификации опухолей желудка и пищевода (1990). Не ясны особенности метастазирования, прогностической значимости рака сложного гистологического строения, разноречивы сведения о частоте выявления указанной группы опухолей и их структурных особенностях.

Проблемы морфогенеза и классификации рака желудка тесно связаны с поисками клинико-морфологических характеристик, которые могли бы иметь прогностическое значение и в известной мере влияли на выбор оптимальных вариантов лечения как начальных, так и распространенных форм. Разработка лечебной тактики этих форм рака желудка требует учета взаимосвязи всех значимых клинико-морфологических и микроскопических характеристик процесса, что необходимо для решения вопроса о возможности применения органосо-храняющего лечения или целесообразности оперативного вмешательства и его объема. В этой связи представляется важным изучение частоты и характера как начального, так и распространенного рака желудка, которое возможно только при четко спланированном морфологическом исследовании, а также поиск таких характеристик опухолевого процесса, которые с большой вероятностью свидетельствуют об инвазии в подслизистый слой и метастазировании в регионарные лимфатические узлы.

В связи с вышеизложенным исследование пролиферативной активности опухолевых клеток и особенностей стромального окружения может дать необходимый комплекс морфологических прогностических признаков для уточнения характеристики патологического процесса.

Таким образом, приведенные данные свидетельствуют о необходимости изучения широкого спектра взаимосвязанных вопросов, решение которых позволит уточнить клиническое значение ряда морфологических признаков рака желудка, что позволит в свою очередь более обоснованно судить о характере местного процесса, улучшить диагностику, корректировать тактику лечения больных и прогнозировать течение заболевания.

Целью исследования явилось повышение эффективности использования морфологических признаков для клинической оценки течения заболевания н прогноза у больных раком желудка.

Для достижения указанной цели необходимо было решить следующие задачи:

1. Обосновать клинико-морфологическое значение особенностей глубины инвазии, основанное на анатомо-гистологическом строении органа с учетом особенностей строения лимфатической системы.

2. Установить значение наибольшего длинника (размера) первичной опухоли со стороны слизистой оболочки для определения доопе-рационной распространенности процесса.

3. Уточнить прогностическое значение особенностей гистологического строения первичной опухоли.

4. Определить значение плоидности и площади ядер опухолевых клеток для оценки пролиферативной активности и возможностей дифференциальной диагностики патологических процессов и гистологических вариантов рака желудка.

5. Установить динамику паренхиматозно-стромальных взаимоотношений в опухоли и их прогностическое значение.

6. Определить прогностические клинико-морфологические критерии, позволяющие на дооперационном этапе определять местное распространение рака желудка.

7. Выявить прогностические клинико-морфологические критерии благоприятного и неблагоприятного исхода при распространенном раке желудка.

8. Проанализировать встречаемость рака желудка на секционном материале, тенденции в послеоперационной летальности, структуре осложнений, причинах смерти, патоморфоз расхождений клинических и патологоанатомических диагнозов.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые с помощью комплексного морфологического метода исследования с широким применением молекулярной клинической диагностики в виде районов ядрышкового организатора и фибриллярных центров, плоидности ДНК и площади ядер с использованием компьютерной технологии на репрезентативной группе больных раком желудка изучена его гистологическая структура, определены клинико-морфологические закономерности, характеризующие местный опухолевый процесс.

Показано значение макроскопической характеристики клинико-морфологических форм, особенностей гистологической структуры первичной опухоли, а также доказана взаимосвязь важнейших клини-ко-морфологических факторов, обуславливающих местную распространенность процесса, что в комплексе позволяет прогнозировать течение патологического процесса.

Выявлены закономерности в значении наибольшего макроскопического длинника (размера) опухоли со стороны слизистой оболочки для определения дооперационной распространенности опухолевого процесса, что позволит оптимизировать подход к планированию лечения.

Доказана необходимость подразделения инвазии первичной опухоли в стенку желудка, основанного на ее анатомо-гистологическом строении с учетом особенностей строения лимфатической системы для определения окончательной распространенности процесса и прогнозирования течения заболевания. Показана возможность микроскопической постановки диагноза карциномы in situ для слизистой оболочки желудка.

Выделены ранее не описанные гистологические варианты рака так называемого сложного гистологического строения, обосновано его клиническое значение.

Показано значение компьютерной гистоспектрофотометрии пло-идности ДНК, районов ядрышкового организатора и фибриллярных центров для проведения дифференциальной диагностики между дис-плазией и высокодифференцированной аденокарциномой, а также с другими морфологическим процессами с целью определения степени злокачественности, дифференцировки опухолевых клеток и определения объема лечения.

Охарактеризован патоморфоз осложнений рака желудка и причин расхождения клинического и анатомического диагнозов на секционном материале.

На основе применения комплексного морфологического метода исследования разработаны клинико-морфологические факторы прогноза.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Доказанное на репрезентативной группе наблюдений значение определения наибольшего длинника (размера) первичной опухоли со стороны слизистой оболочки на дооперационном этапе позволяет более адекватно подходить к планированию объема операции: функцио-ш~ты1о-щадящего или расширенного оперативного лечения.

Обнаруженное клиническое значение предложенного подразделения глубины инвазии согласно анатомо-гистологическому строению органа с учетом особенностей строения лимфатической системы становится объективным критерием оценки местной распространенности процесса и прогноза.

Подразделение установленных вариантов рака сложного гистологического строения при местнораспространенном процессе улучшает диагностику и выбор адекватного лечения.

На основе предложенного комплексного методического подхода к изучению морфологической структуры опухолей желудка (компьютерная гистоспектрофотометрия плоидности ДНК, районов ядрышко-вых организаторов и фибриллярных центров, пролиферативной активности) разработаны критерии, позволяющие проводить дифференциальную диагностику между патологическими процессами, определять степень злокачественности и дифференцировки, выявлять неблагоприятные факторы прогноза, которые необходимо учитывать при разработке методики лечения.

НА ЗАЩИТУ ВЫНОСЯТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ:

1. Необходимость подразделения индекса Т1 (по UICC, 2002), основанного на глубине инвазии и включающего инфильтрацию слизистой оболочки и подслизистого слоя на две самостоятельные подгруппы: а) поражение только слизистой оболочки до мышечной пластинки слизистой оболочки: б) подслизистого слоя.

2. Возможность на дооиерационном этапе по наибольшему длин-нику (размеру) первичной опухоли со стороны слизистой оболочки судить о глубине инвазии в стенку органа, местной распространенности процесса, что дает возможность планировать органосохраняющее и функционально-щадящее лечение. Карциномы с наибольшим длин-ником (размером) до 1,5 см сопровождаются инвазией не глубже подслизистого слоя.

3. Опухоли сложного гистологического строения, включающие компоненты аденокарциномы, перстневидною!еточного и недифференцированного рака характеризуются достоверно большим местным распространением: наибольшим длинником (размером) первичной опухоли, глубокой инвазией в стенку органа, высокой частотой метастазов в регионарных лимфатических узлах и худшим прогнозом.

4. Возможность проведения дифференциальной диагностики между дисплазиями разной степени выраженности и высокодифференци-рованной аденокарциномой, суждения о пролиферативной активности по компьютерной микроспектрофотометрической оценке изменений плоидности и площади ядер, количества ядрышковых организаторов и фибриллярных центров.

5. К основным благоприятным морфологическим прогностическим признакам могут быть отнесены: экзофитные клинико-морфологические формы роста; наибольший длинник (размер) опухоли менее 3,5см; инвазия не глубже подслизистого слоя; отсутствие метастазов в регионарных лимфатических узлах; гистологическое строение, соответствующее мономорфной аденокарциноме; а также слабый склероз стромы и выраженная лимфоидноклеточная инфильтрация по периферии опухоли.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Климачев, Владимир Васильевич

ВЫВОДЫ

1. Для оптимизации выбора тактики лечения рака желудка и прогноза течения заболевания и его исходов следует учитывать глубину инвазии новообразования, наибольший длинник (размер) карциномы со стороны слизистой оболочки, гистологическое строение, про-лиферативную активность и паренхиматозно-стромальные взаимоотношения.

2. Глубина инвазии опухоли, основанная на изучении анатомо-гистологическом строении стенки органа с учетом строения лимфатической системы более полно отражает распространенность первичной опухоли в отличие от международной классификации. Опухоли, расположенные в пределах слизистой оболочки до мышечной пластинки и соответсвующие карциноме in situ не дают метастазов в регионарные лимфатические узлы. Инвазия подслизистого слоя в 22,2% сопровождается регионарными метастазами.

3. Наибольший длинник (размер) опухоли со стороны слизистой оболочки позволяет на дооперационном этапе судить о глубине инвазии и планировать лечение. При опухоли размером до 1,5 см инфильтрация стенки органа не превышает подслизистого слоя.

4. Опухоли сложного гистологического строения встречаются в 30,6% случаев, состоят из нескольких компонентов, включающих адено-карциному, перстневидноклеточный и недифференцированный рак в различных сочетаниях и комбинациях. Для них характерен достоверно больший длинник (размер) первичной опухоли со стороны слизистой оболочки, глубокая инвазия стенки органа и высокая частота метастазов в регионарных лимфатических узлах по сравнению с мономорфной аденокарциномой.

5. Компьютерные микроспектрофотометрнческне изменения плоид-ности и площади ядра, ядрышковых организаторов и фибриллярных центров опухолевых клеток являются маркером пролифера-тивной активности эпителия желудка и позволяют проводить дифференциальную диагностику между дисплазиями, а также между тяжелой дисплазией и высокодифференцированной неинва-зивной аденокарциномой. Метастазы в регионарных лимфатических узлах имеют большую плоидность клеток по сравнению с первичной опухолью.

6. Рост первичной опухоли сопровождается изменением паренхиматозно-стромальных взаимоотношений: возрастает склероз стромы и снижается степень выраженности лимфоидноклеточной воспалительной инфильтрации по периферии карциномы.

7. Наибольший длинник (размер) опухоли со стороны слизистой оболочки, определяемый на дооперационном этапе, глубина инвазии, метастазы в регионарных лимфатических узлах и гистологическая структура являются важнейшими связанными между собой клинико-морфологическими признаками, определяющими местное распространение опухолевого процесса и прогноз.

8. Морфологические признаки благоприятного прогноза при распространенном раке желудка включают: экзофитные клинико-морфологические формы, наибольший длинник (размер) опухоли со стороны слизистой оболочки до 3,5 см, инвазию не глубже под-слизистого слоя; отсутствие метастазов или вовлечение не более 1/3 площади лимфатического узла; гистологическую структуру первичной опухоли, имеющую строение мономорфной аденокар-циномы; слабый склероз стромы и выраженную лимфоиднокле-точную воспалительную инфильтрацию по периферии опухоли.

9. Неблагоприятными факторами прогноза при распространенном раке желудка являются: эндофитная клинико-морфологическая форма роста; наибольший длинник (размер) опухоли со стороны слизистой оболочки более 3,6 см; инвазия, начиная с мышечной оболочки и глубже; метастазы в регионарных лимфатических узлах, занимающие более 2/3 площади; эмболия сосудов раковыми клетками; гистологическая структура, соответствующая опухоли сложного гистологического строения и недифференцированному раку; выраженный склероз стромы и слабая степень лимфоидноклеточной воспалительной инфильтрации по периферии.

10. Встречаемость рака желудка на аутопсийном материале составляет 2,1%. У 67,6% умерших было предпринято хирургическое лечение. Среди больных, у которых оперативное лечение расценено как радикальное, в 22,4% обнаружены лимфогенные, а в 28,6% -гематогенные метастазы. Патоморфоз причин смерти заключается в возрастании частоты генерализации опухоли (28,1%). Процент расхождений диагнозов по основному заболеванию возрос за последние 30 лет с 6,5% до 33,3%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При исследовании операционного материала - удаленных опухолей желудка целесообразно подразделять следующие уровни инвазии: а) опухоль располагается внутри слизистой оболочки до собственной мышечной пластинки; б) инвазия не глубже подслизистого слоя; в) прорастание мышечной оболочки; г) расположение карциномы не глубже серозной оболочки; д) инфильтрация прилежащей клетчатки без прорастания в соседние структуры. Это позволит объективнее оценивать местную распространенность и прогноз рака желудка.

2. Для определения дооперационной распространенности местного опухолевого процесса и возможности планирования органосохра-няющего и функционально-щадящего лечения целесообразно измерение наибольшего длинника (размера) карциномы со стороны слизистой оболочки. При наибольшем длиннике (размере) первичной опухоли до 1,5 см глубина инвазии не превышает подслизистого слоя.

3. Для уточнения местного распространения опухоли микроскопическое исследование биопсийного материала должно включать описание всех компонентов карциномы в нескольких биоптатах и окружающей ткани с целью выявления опухолей сложного гистологического строения и определения прогноза.

4. Для проведения дифференциальной диагностики между диспла-зиями различной степени выраженности, а также между тяжелой степенью дисплазии и высокодифференцированной аденокарциномы, оценки пролиферативной активности и степени злокачественности следует проводить компьютерное микроспектрофотометрическое исследование плоидности и площади ядер сравниваемых клеток, количественное и качественное определение ядрышковых организаторов фибриллярных центров ядер опухолевых клеток.

5. Для уточнения прогноза заболевания патоморфологическое исследование операционного материала, кроме традиционных факторов прогноза рака желудка, должно предусматривать определение таких особенностей опухолевого процесса, как эмболия сосудов раковыми клетками, поражение метастазом только части лимфатического узла, гистологическая характеристика карциномы, выраженность склероза стромы и лимфоидноклеточной воспалительной инфильтрации по периферии новообразования.

6. Для оценки эффективности лечения и правильности выбора его объема целесообразно проведение аутопсий у всех умерших от рака желудка.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Климачев, Владимир Васильевич, 2003 год

1. Авербах A.M. Клинико-морфологическая характеристика фоновых заболеваний при раке желудка 1 стадии: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1986. - 24 с.

2. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия. М.: Медицина,1990. 384 с.

3. Автандилов Г.Г. Количественная патологическая анатомия- важная основа развития диагностической медицины: Тезисы 2-го съезда Международного Союза Ассоциаций Патологоанатомов. -М., 1999.-С. 7-8.

4. Автандилов Г.Г., Григорьева С.Г., Лоранская И.Д., Петренко Н.В.

5. Оценка пролиферативной активности клеток в гистопатологиче-ской диагностике // Тихоокеанский медицинский журнал. -2000.-№4.-С. 9-11.

6. Арден К.С., Патак С. Различная активность ядрышковых организаторов в нормальном и лейкозном костном мозге: полу количественные данные и оценка окраски серебром с помощью компьютерного анализа изображения // Гематология. 1990. - № 11. -С. 4-10.

7. Аруин Л.И. Рак желудка // Рос. ж. гастроэнтерол., гепатол., коло-проктол. 1999. - 9. - № 1. - С. 72-78.

8. Байдала В.Г., Абдульменова Н.Ш. Заболеваемость и смертность от рака желудка по Томской области в динамике за 5 лет // Акту ал. пробл. соврем, онкол. 1994. - № 11. - С. 15-18.

9. Белоус Т.А., Франк Г.А., Пугачев К.К. Морфологическая диагностика предрака и раннего рака желудка // Ранняя диагностика злокачественных новообразований / Под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Е.Н Согниковой. М., 1994. - С. 82-86.

10. Белоус Т.А., Литвинова Л.В., Франк Г.А. Нейроэндокринный рак желудка // Архив патологии. 1994. - 56. - № 1. - С. 46-50.

11. Белоус Т.А., Франк Г.А., Пугачев К.К. Начальный перстневид-ноклеточный рак желудка // Архив патологии. 1995. - 57. - № 3. - С.35-40.

12. Белоус Т.А., Франк Г.А., Пугачев К.К., Литвинова Л.В. Морфологическая диагностика вариантов дисплазии и раннего рака желудка // Новое в онкол. Вып. 1 Моск. н.-и. онкол. ин-т. М., 1995.-С. 74-81.

13. Белоус Т. А., Пугачев К .К., Кулагина Л.А. Начальный рак желудка кишечного типа // Российский онкологический журнал. -1996 -№2.-С. 13-16.

14. Белоус Т.А., Литвинова Л.В., Пугачев К.К., Петров А.Н. Прогностическое значение морфологических параметров рака желудка // Российский онкологический журнал. 1997. - № 2. - С. 13-18.

15. Белоус Т.А., Франк Г.А., Соколов В.В. Морфологические изменения начального рака желудка при фотодинамической терапии // Российский онкологический журнал. 1997. - № 5. - С. 26-30.

16. Белоус Т А., Франк Г.А., Соколов В.В., Аристархова Е.И. Морфологические изменения начального рака желудка при эндоскопической ФДТ // Российский онкологический журнал. 1998. -№ 1. - С.15-18.

17. Белоус Т. А. Морфология начального рака желудка // Российскийонкологический журнал. 1998. - № 3. - С. 38-43.

18. Белоус Т. А. Клиническая морфология начального рака желудка: Автореф. дисс. докт. мед. наук.- М., 1998. -48 с.

19. Белоус Т.А. Морфологические факторы прогноза при раке желудка. М., 2000. - 16 с.

20. Белянин В.Л., Цыплаков Д.Э. Диагностика реактивных гиперплазий лимфатических узлов. С. - Петербург: Казань, - 1999. -328 с.

21. Богданова Н. В., Борисов В.И. Проблема системности морфологических критериев прогноза злокачественных опухолей // Советская медицина. 1989. - № 12. - С. 24-26.

22. Боташева В. С. Показатели активности ядрышковых организаторов при патологии щитовидной железы // Архив патологии. -2000. 62.-№1.-С. 21-24.

23. Брехов Е.И., Титова Т.М., Северцев А.Н., Казанцев Ю.В. Лимфогенное метастазирование и лимфаденэктомия при раке желудка // Хирургия. 1992. - № 3. - С. 117-123.

24. Бучинская Л.Г., Полищук Л.З. Значение цитогенетических показателей для диагностики рака эндометрия: Тезисы 2-го съезда Международного Союза Ассоциаций Патологоанатомов. М., 1999.-С. 43.

25. Василенко И.В. Морфо- и гистогенез основных гистологических форм рака желудка: Автореф. дисс. . . докт. мед. наук М., 1979. -31с.

26. Василенко В.Х., Рапопорт С.И., Сальман М.М. с соавт. Опухоли желудка. Клиника и диагностика. М: Медицина, 1989. - 254 с.

27. Василенко И.В., Сургай Н.Н., Сидорова Ю.Д. Изменения слизистой оболочки желудка при диффузном и кишечном раке // Архив патологии. -2001. -6 3. № 7-8. - С. 26-30.

28. Василенко И.В., Садчиков В.Д., Галахин К.А., Сургай Н.Н., Сидорова Ю.Д., Садчикова М.В., Фоменко П.Г., Курик Е.Г. Пред-рак и рак желудка. Этиология, патогенез, морфология, лечебный патоморфоз. Киев: Книга плюс, 2001. - 226 с.

29. Винник Ю. А. Современные тенденции лечения рака желудка // Междунар. мед. ж. (Харьков). 1997. - т. 3. - № 4. - С. 67-70.

30. Глинкина Л.С., Брувере Р.Ж. Реакция Т-системы иммунитета больных злокачественной меланомой кожи и раком желудка на активную неспецифическую иммунотерапию // Вопросы онкологии. 1992. - т. 38. - № 4-6. - С. 659-666.

31. Головин Д.И. Ошибки и трудности гистологической диагностики опухолей. Л.: Медицина, 1982. - 304 с.

32. Гольберт З.В., Франк Г.А. Ранние формы рака (понятия, морфогенез, морфология, классификация) // Итоги науки и техники, Онкология. 1980. - т. 2. - С. 4-56.

33. Гольберт З.В., Лавникова Г.А., Франк Г.А. Морфогенез рака (предрак, прединвазивный и ранний инвазивный рак). // Ранняя онкологическая патология. М., Медицина». - 1985. - С.56-74.

34. Давыдов М.И., Германов А.Б., Лагошный А.Т., Стилиди И.С., Тер-Ованесов М.Д. Основные пути улучшения результатов хирургического лечения рака желудка // Вопросы онкологии. -1998.-т. 44.-№5.-С. 498-503.

35. Давыдов М.И., Тер-Ованесов М.Д., Абдихакимов А.Н., Марчук В.А. Рак желудка: предоперационное обследование и актуальные аспекты стадирования // Практическая онкология. 2001. -7.-№3.-С. 9-17.

36. Дерижанова И.С., Мендоса JI.M., Салмн А.Х. Эндокриннокле-точные опухоли желудка // Архив патологии. 1995. - № 5. - С. 16-20.

37. Дерижанова И.С., Салмн А. X. Изменения эндокринного аппарата слизистой оболочки желудка при формах рака различного ге-неза // Архив патологии. 1997. - № 4. - С. 25-28.

38. Джураев М.Д. Результаты хирургического, комбинированного и комплексного лечения рака желудка Ш стадии по основным факторам прогноза // Российский онкологический журнал. -2000.-№3.-С. 18-21.

39. Добрынин Я.В., Николаева Т.Г, Летягин В.П., Алферов B.C., Пророков В.В. Плоидность ДНК опухолевых клеток в прогнозировании течения злокачественных новообразований // Вестн. Рос. АМН. 1995. - № 4. - С. 45-50.

40. Долгов И.Ю. Факторы прогноза при раннем раке желудка // Мед. ж. Чувашии. 1995. - № 3-4. - С. 24-26.

41. Дубенская Л И , Баженов С.М. Белки, ассоциированные с зонами ядрышкового организатора: практическое применение в онко-морфологии и связь с биологическими особенностями опухоли // Архив патологии. 1992. - т.54. - № 4. - С. 40-43,

42. Дубровский А. Ч., Юпокина Л.Б. Зоны организаторов ядрышка и митотическая активность неходжкинских лимфом // Архив патологии. 1997. - т. 59. - № 1. - С. 25-30.

43. Дядык ЕЛ., Василенко И.В., Смирнова Е.А., Райхлин Н.Т. Изучение аргирофильных белков ядрышкового организатора при дифференциальной диагностике дисплазий и рака шейки матки // Архив патологии. 1993. - № 2. - С. 23-27.

44. Ермилова В.Д., Мустя А.И., Фигурин К.М. Прогностические аспекты морфологических признаков рака мочевого пузыря // Архив патологии. 1994. - 56. - № 5. - С. 65-69.

45. Жерлов Г.К., Зыков Д.В., Клоков С.С., Кошель А.П., Васильчен-ко М.И. Комбинированные операции при раке желудка // Российский онкологический журнал. -1999. № 1. - С. 7-10.

46. Зайратьянц О.В. Анализ летальных исходов по данным патоло-гоанатомической службы Москвы (1996-2000) // Архив патологии. 2001. - 63. - № 7-8. - С. 9-13.

47. Зайцев В.Ф., Тришин JI.C., Николаенко Т А. Рак желудка // Мед. новости. 1996. - № 6. - С. 19-22.

48. Заридзе Д.Г. Заболеваемость злокачественными опухолями в РСФСР и их профилактика // Архив патологии. 1992. - 54. - № 4.-С. 5-12.

49. Зиангирова Г.Г., Антонова О.В., Федоров А.А. Характеристика ядрышкового организатора в опухолях сосудистой оболочки глаза // Архив патологии. 1993. - т. 53. - № 2. - С. 44-47.

50. Злокачественные новообразования в России в 1999 году (заболеваемость и смертность) / Под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старин-ского. М., 2000. - 263 с.

51. Золотаревский В.Б., Чан Ван Хоп. Современные гистологическиеклассификации и морфолого-статистическая характеристика рака желудка // Архив патологии. 1984. - № 6. - С. 27-33.

52. Зырянов Б.Н., Макаркин Н.А., Тихонов В.И., Тузиков С.А. Комбинированное лечение местнораспространенного рака желудка свнутриартериалыюй регионарной химиотерапией // Хирургия. -1996. № 6. - С. 13-16.

53. Иванова В. Б., Родина А.Г., Сакина С.Я. Использование некоторых лабораторных показателей в диагностике рака желудка // Клин. лаб. диагност.: состояние и перспективы: Матер, науч.-практ. конф., Санкт-Петербург, 4-7 июня, 1996. СПб, 1996. - С. 169-170.

54. Киясов А.П. Методы иммуногистохимии. // Иммуногистохими-ческая диагностика опухолей человека / Под ред. С В. Петрова, А.П. Киясова -Казань, 1998. С. 9-34.

55. Кошкина Л.И., Нейпггадт Э.Л., Мамаев Н.Н. Определение ядрышковых организаторов при дифференциальной диагностике тяжелой дисплазии и карциномы толстой кишки // Архив патологии. 1992. - т. 54. - № 2. - С. 30-33.

56. Краевский Н.А., Роттенберг В. И. Гистологическая классификация рака желудка и ее прогностическое значение // Архив патологии. 1979. - № 10. - С. 10-18.

57. Краевский Н.А., Роттенберг В.И. О гистогенезе рака желудка. Архив патологии. 1980. - № 10. - С. 3-9.

58. Краевский Н.А., Смольянников А.В., Франк Г.А. Дисплазия и рак // Архив патологии. 1986. - № 4. - С. 3-9.

59. Крокер Д.Ж. Показатели клеточной пролиферации при злокачественных лимфомах при особом рассмотрении ядрышкообра-зующих районов // Гематология и трансфузиология. 1990. -35.-№11.-С. 28-34.

60. Крокер Джон. Районы ядрышкового организатора и фибриллярные центры. // Молекулярная клиническая диагностика / Под ред. С Херрингтона и Дж. Макги. М.: Мир, 1999. - С. 261-279.

61. Лавникова Г.А., Бугров В.В. Прогностическое значение синус-гистиоцитоза регионарных лимфатических узлов при раке желудка // Вопросы онкологии. 1979. - т. 25. - № 6. - С. 6-11.

62. Лазарев А.Ф., Шойхет Я.Н. Оптимизация методов хирургического и лекарственного лечения рака желудка. Барнаул, АГМУ, 1996.- 182 с.

63. Лалетин В.Г., Чикотеев С.П., Шапочник М.В., Валетчик В.П., Белоногов А.В. Расширенная лимфаденэктомия при операциях по поводу распространенного рака желудка // Вопросы онкологии. 1994. - т. 40. - № 7-12. - С. 337-341.

64. Мамаев Н.Н., Мамаева С.Е. Структура и функция ядрышкообра-зующих районов хромосом: молекулярные, цитологические и клинические аспекты // Цитология. 1992. - 34. - № 10. - С. 314.

65. Мендоса П.Л.М. Эндокринноклеточные опухоли желудка (кли-нико-морфологическая характеристика, вопросы гистогенеза и классификации): Автореф. дисс . канд. мед. наук. Ростов-на-Дону. -1992. -22 с.

66. Мерабишвили В.М., Мельников Р.А. Распространенность рака желудка в СССР // Вопросы онкологии. 1979. - 25. - № 8. - С. 3-8.

67. Михайлов С.С. Хирургическая анатомия желудка // Хирургическая анатомия живота / Под. ред. чл.-корр. АМН СССР, проф. Д.Н. Максименкова. Л.: Медицина, 1972. - С. 203 - 215.

68. Надежны А.С., Евгеньева Е В., Сапралиев Ж.Б. Митотический режим эпителия желудка при опухолях и предопухолевых поражениях // Соврем, пробл. естествозн. Мед.: Ярослав, гос. ун-т. -Ярославль, 1998. С. 34-36.

69. Надеждин А.С., Евгеньева Е.В., Виноградов Ю.Н., Сапралиев Ж.Б. Количество различных форм внутриэпителиальных моно-нуклеарных лейкоцитов и степень опухолевой прогрессии в желудке // Человек и его здоровье: Курск, гос. мед. ун-т. 1999. -№2.-С. 27-30.

70. Орловская JI.A., Анапалян В.Х., Зубкова Т.В., Непомнящая Е.М. Морфологические показатели рака желудка после эндолимфа-тической химиотерапии // Российский онкологический журнал -1997.-№2.-С. 20-23.

71. Панченко К.И., Надеждин А.С., Евгеньева Е.В. Связь между количеством различных форм внутриэпителиальных мононукле-арных лейкоцитов и степенью прогрессии опухолей желудка // Вопросы онкологии. 1998. - т. 44. - № 6. - С. 676-679.

72. Панченко К.И., Надеждин А.С., Евгеньева Е.В. Связь между количеством активированных лимфоцитов и степенью опухолевой прогрессии в желудке // Архив патологии. 1998. - т. 60. - № 4. -С.33-36.

73. Петухов В.И., Строжа И.Л., Бондаре Д.К., Миронова Н.А., Вос-кобойник Н.И., Осе А.Я. Функциональная активность ядрышко-вого организатора в интерфазных ядрах гранулоцитов при хроническом миелолейкозе // Архив патологии. 1994. - т. 56. - № 2.-С. 28-30.

74. Погорелов В.М., Байдурин С.А., Капланская И.Б., Франк Г.А., Козинец Г.И. Морфометрические параметры злокачественных клеток при нелейкемических гемобластозах с первичным поражением лимфатических узлов // Гематология. 1991. - № 3. - С. 5-10.

75. Пожарисский К.М., Леенман Е.Е. Значение иммуногистохими-ческих методик для определения характера лечения и прогноза опухолевых заболеваний // Архив патологии. 2000. - № 5. - С. 3-11.

76. Портной Л.М., Казанцева И. А. Рак желудка проблемы диагностики // Вестник рентгенологии и радиологии. - 1995. - № 3. - С. 27-33.

77. Пугачев К.К., Белоус Т.А., Шимбирева И.Б., Казачкина НИ., Франк Г.А., Авдеев Г.И. Иммуногистологическое изучение слизистой оболочки желудка человека в норме и при хроническом гастрите // Архив патологии. 1987. - № 4. - С. 14-18.

78. Пугачев К.К., Шимбирева И.Б. Применение смеси из трех типов антител для иммуногистохимического выявления микрометастазов рака желудка // Арх. патол. 1991. - № 1. - С. 66-67.

79. Пугачев К.К. Антигены опухолей желудочно-кишечного тракта: иммунохимическая, иммуногистохимическая характеристики и перспективы использования: Автореф. дисс. докт. мед. наук. -М., 1992-48 с.

80. Репетун А.И., Маркочев А.Б. Прогностическое значение митоти-ческой активности, средней площади ядра и активности ядрыш-кообразующих районов // Гематология и трансфузиология. -1998.-43.-№4.-С. 30-31.

81. Роман Л.Д., Стойко Ю.М., Вербицкий В.Г., Карачун A.M. Дифференциальная диагностика хронической язвы и изъязвленного рака желудка // Вопросы онкологии. 2000. - 46. - № 2. - С. 217-220.

82. Романенко А.М., Носов А.Т., Базалицкая С.В., Сабри Абдель Маляк, Адне Ж.Ж. Изменения ядрышек и ядрышковых организаторов при пролиферативных циститах и переходноклеточном раке мочевого пузыря // Архив патологии. 1992. - т. 54. - № 7. -С. 14-20.

83. Роттенберг В.И. Опухоли желудка // Патологоанатомическая диагностика опухолей человека / Под ред. Н.А. Краевского, А.В. Смольянникова, Д.С Саркисова. М., 1993. - т.2. - С. 16-46.

84. Салмн А.Х. Фоновые и предраковые процессы в слизистой оболочке желудка при раках различного генеза: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 1992 - 22 с.

85. Самсонов В.А. Опухоли и опухолеподобные образования желудка. М.: Медицина, 1989. - 240 с.

86. Серов В.В. Клиническая морфология и прогноз рака желудка. -М.: Медицина, 1970. 252 с.

87. Серов В.В. Перспективные направления патологоанатомических исследований // Архив патологии. 1986. - т.48. - № 3. - С. 20 -29.

88. Серов В.В., Золотаревский В.Б., Берестова А.В. Ранний рак желудка: морфология, гисто- и морфогенез // Архив патологии. -1990. № 5. - С.70-75.

89. Серов В.В., Юшков П.В. Морфологические критерии дифференциальной диагностики различных форм изъязвленного рака желудка // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии. 1993. - № 1.-С. 16-22.

90. Серов В.В., Юшков П.В., Иванов П.К. Возможные маркеры прогрессии и ульцерогенеза рака желудка // Архив патологии. -1993. т.55. - № 2. - С. 9-12.

91. Серов В.В., Юшков П.В. Особенности экстрацеллюлярного мат-рикса различных форм изъязвленного рака желудка, их дифференциальная диагностика и морфогенез // Архив патологии. -1993.-55.-№ 4.-С. 56-61.

92. Серов В.В. Клиническая морфология и прогноз рака желудка // Рос. ж. гастроэнгерол., гепатол., колопроктол. 1997. - 7. - № 1. -С. 31-35.

93. Серов В.В. От целлюлярной патологии Вирхова до молекулярной патологии сегодняшнего дня // Архив патологии. 2001. -63.-№1.-С. 3-5.

94. Сигал М.З., Ахметзянов Ф.Ш. Гастрэктомия и резекция желудка по поводу рака. Казань: Тат. кн. изд-во, 1991. - 260 с.

95. Симонов Н.Н., Мяукина Л.М., Филин А.В., Рыбалкин Ю.И. Проблемы диагностики и рационального лечения рака желудка (TisNoMo и TINoMo) // Практическая онкология. 2001. - 7. - № З.-С. 25-30.

96. Теплоухова Н.М., Чаклин А.В. Подходы к прогнозированию при раке желудка // Вестн. всес. онкологич. центра АМН СССР. -1991.-№3.-С. 144-146.

97. Тихонов В.И., Тахауов P.M. Факторы прогноза при хирургическом и комбинированном лечении распространенного рака желудка // Актуал. пробл. современ. онкол. 1994. - №11. - С. 144146.

98. TNM. Классификация злокачественных опухолей ВОЗ. Международный Противораковый Союз. 5-е издание / Под ред. проф. Н.Н. Блинова. - СПб, 1998. - С. 53-54.

99. Турбин Д.А., Перевощиков А.Г. Статистический анализ при оценке диагностической и прогностической значимости областей ядрышковых организаторов в эпителиальных опухолях толстой кишки // Архив патологии. 1998. - № 4. - С. 19-23.

100. Упоров A.B., Цырлина Е.В., Пожарисский К.М. Сравнительное изучение пролиферации (по выявлению антигена Ki-67) и активности ядрышковых организаторов клеток рака молочной железы // Вопросы онкологии. 2000. - 44. - № 3. - С. 316-324.

101. Франк Г.А., Пугачев К.К. Антигенные маркеры предрака и рака желудка // Архив патологии. 1990. - 52. - № 3. - С. 72-76.

102. Франк Г.А., Пугачев К.К. Компоненты стромы в раке желудка и толстой кишки (иммуногистохимическое исследование) // Архив патологии. 1992. - т. 54. - № 2. - С. 74-78.

103. Франк Г.А., Пугачев К.К. Белоус Т.А., Шимбирева И.Б., Фофанов В.И., Петров А.Н., Шабалов К.П. Иммуногистохимическое изучение пепсиногена типа С в слизистой оболочке и раке желудка // Архив патологии. 1995. - 57. - № 1. - С. 39-43.

104. Франк Г.А., Пугачев К.К., Шимбирева И.Б., Белоус Т.А., Фофанов В.И. Способ иммуноморфологической диагностики рака желудка//Пат. 2099715 Россия, МПК ♦ 6G01 N33/53,GO 1 N33/48; Моск.н.-и. онкол. ин-т .- № 94023728/14.-Заявл. 23.06.94. Опубл. 20.12.97.

105. Франк Г.А., Литвинова Л.В., Белоус Т.А., Пугачев К.К. Имму-номорфологическая характеристика некоторых параметров инвазии рака желудка // Архив патологии. 1997. - № 2. - С. 22-27.

106. Франк Г.А., Белоус Т.А., Завалишина Л.Э., Петров А.Н., Литвинова Л.В., Пугачев К.К. Морфологические факторы прогноза при раке желудка / Пособие для врачей: МЗ РФ: МНИОИ им. П.А. Герцена. Москва, 2000. - 16 с.

107. Хмельницкий О.К., Саранцев Б.В. Алгоритм иммуноморфоло-гических критериев диагностики дисплазий и раннего рака слизистой оболочки желудка в гастробиоптатах // Архив патологии. 2000.-№ 5. - С. 43-45.

108. Цыплаков Д.Э., Петров С.В., Шамсутдинов Н.Ш. Иммуногисто-химия и ультраструктура регионарных лимфатических узлов при раке: Труды 1-го съезда Российск. общества пат. анатомов. -Москва, 1997. С. 232-233.

109. Цыплаков Д.Э., Петров С.В. Рак и регионарные лимфатические узлы (иммуногистохимическое и ультраструктурное исследование) // Архив патологии. -1997. -№ 1. -С. 12-19.

110. Цыплаков Д.Э., Петров С.В. Гиперпластическая фолликулярная реакция регионарных лимфатических узлов при раке (иммуно-гистохимия, ультрастуктура, прогностическое значение) // Архив патологии. 1997. - № 4. - С. 55-61.

111. Цыплаков Д.Э. Рак и регионарные лимфатические узлы (иммуногистохимическое и ультраструктурное исследование): Авто-реф. дис. . д. м. н. СПб, 1997. - 45 с.

112. Цыплаков Д.Э., Петров С.В. Алгоритм иммуногистохимического изучения лимфатического узла (техника иммуномечения, характеристика антител и современная классификация CD-антигенов) (учебно-методическое пособие для врачей). Казань, 1998. - 32 с.

113. Черноусое А.Ф., Богопольский П.М., Воронов М.Е. Рак желудка из язвы: Науч. конф. «Язв. болезнь желудка», Анапа, 1-3 окт., 1996: Тез докл. Краснодар, 1996. - С. 162-163.

114. Черноусое А.Ф., Поликарпов С.А. Лимфогенное метастазирова-ние рака желудка // Анналы хирургии. 1997. - № 4. - С. 25-31.

115. Чиссов В. И., Барышников А.А., Франк Г.А., Белоус Т А., Авербах А.М. Роль хронической язвы в патогенезе возникновения рака желудка // Хирургия. 1987. - № 4. - С. 10-15.

116. Чиссов В.И., Вашакмадзе Л.А., Авербах А.М., Стаханов М.Л., Франк Г.А., Белоус Т.А. Возможности органосохраняющего лечения раннего рака желудка // Хирургия. 1992. - № 3. - С. 3339.

117. Чиссов В.И., Вашакмадзе Л.А., Бутенко А.В. Диагностические и лечебно-тактические ошибки при раке желудка. \\ Рос. онкол. ж.-1996.-№ 2 с. 18-22.

118. Чиссов В.И., Белоус Т. А., Франк Г.А. Хроническая язва и рак желудка // Российский онкологический журнал. 1997. - № 1С. 7-9.

119. Чиссов В.И., Вашакмадзе Л.А., Бутенко А.В., Белоус Т А. Ин-траоперационная оценка состояния регионарных лимфатических узлов при раке желудка // Российский онкологический журнал. 1997. - № 6. - С. 22-23.

120. Чиссов В.И., Вашакмадзе Л.А., Франк Г.А., Бутенко А.В. Расширенные лимфаденэктомии при раке желудка: за и против // Российский онкологический журнал. 1999. - № 1. - С. 4-6.

121. Чиссов В.И., Вашакмадзе JI.A., Бутенко А.В. Лечение больных резектабельным раком желудка IV стадии // Паллиативная медицина и реабилитация. 1999. - № 1. - С. 28-29.

122. Чиссов В.И., Вашакмадзе Л.А., Бутенко А.В., Степанов С.О. Осложнения и летальность после расширенных операций при раке желудка // Российский онкологический журнал. 1999. - № 2. -С. 6-9.

123. Юшков П.В. Сравнительная клинико-морфологическая характеристика и прогноз форм изъязвленного рака желудка // Архив патологии. 1994. - 56. - № 4. - С. 31-35.

124. Юшков П.В. О клинико-морфологических критериях прогноза рака желудка // Архив патологии. 1994. - т.56. - № 6. - С. 53-57.

125. Юшков П.В. Анализ рака желудка по данным секций прозектуры ММА им. И.М. Сеченова за 1941-1994 гг. // Архив патологии. -1995.-т. 57.-№5.-С. 74-77.

126. Юшков П.В. Зависимость особенностей отдаленного метастазирования и прогноза рака желудка от гистологического типа первичной опухоли и объема регионарных лимфогенных метастазов // Архив патологии. 1996. - т.58. - № 4. - С. 36-38.

127. Юшков П.В. Зависимость прогноза рака желудка от особенностей регионарных лимфогенных метастазов и механизмов дальнейшей диссеминации опухоли // Архив патологии. 1996. -т.58. - № 4. - С. 38-40.

128. Юшков П.В. Рецепторы половых гормонов в слизистой оболочке желудка при его предраке и раке // Архив патологии. 1997. -т. 59.-№3.-С. 24-27.

129. Юшков П.В. Роль эндокринных факторов в развитии рака желудка // Архив патологии. 1998 . - т. 60. - № 3. - С. 67-70.

130. Abad Esteve A., Rosell Costa R. Carcinoma gastrico superficial : L unicamente un diagnostico temprano о tambien una entidad bi-ologica particular ? // Med. Clin. 1991. - 97. - N 9 - C. 335-336.

131. Adachi Yosuki, Oshiro Tatsuo, Mori Masaki, Maehara Yoshi-hiko,Sugimachi Keizo. Prediction of earli and late recurrence after curative resection for gastric carcinoma. // Cancer. 1996. - 77. - N 12.-C. 2445-2448.

132. Arak A., Lehtola J., Makela J., Tuomonen H. Gastric cancer: Surgical management and prognosis // Ann. Chir. et gynaecol. 1996. -85.-N4.-C. 293-298.

133. Azua Javier, Romeo Pena, Morales Mariano, Castella Tomas. DNA quantification as a prognostic factor in gastric adenocarcinoma // Anal, and Quant. Cytol. and Histol. 1998. - 20. - N 3. - C. 221224.

134. Bergmann W. Epidemiologic und Ergebnisse der Diagnostik des Ma-genfruhkarzinoms // Verdauungskrankheiten. 1994. - 12. - N 5. -C. 207-215.

135. Bevan S., Houtston R.S. Genetic predisposition to gastric cancer // Qart. J. Med 1999. - 92. - N 1. - C.5-10.

136. Bonfill Cosp X. La information sanitaria en la investigacion у el control del cancer. 1. Estadisticas de mortalidad // Oncologia. -1994.- 17.-N 6.-C. 19-25.

137. Bortul M, Calligaris L., Braini A. II margine di sezione nella chirur-gia del cancro castrico // Acta chir. ital. 1996. - 52. - N 1. - C. 1422.

138. Brito Maria J., Fillipo M., Lane D. P 53 overexpression in gastric carcinoma and precancerous lesions; (Pap) Pathol. Soc. Gr. Brit. And Irel. 164 th Meet 8-10 Jan. 1992 // J. Pathol. 1992. - 167. Suppl. - С .95.

139. Bottcher K.s Roder J., Bush R., Fink U. Хирургические аспекты эпидемиологии рака желудка. Данные общегерманского кан-церрегистра за 1992 год. // DMW: Dtsch. Med. Wochenschr. -1993. 118. -N20. -С. 729-736.

140. Bufo P., Maiorano E., Frassanito F., Pollice L. May NORs Feature substitute the histological grading of gastric carcinoma ? : Abstr. 13th Eur. Congr. Pathol. Ljubljana, Sept. 1-6, 1991. // Pathol. Res. and Pract. -1991. 18. -N 6. - C. 663.

141. Bufo P., Frassanito F., Maiorano E. Gastric carcinoma: histopathol-ogy, immunocytochemistry and variations of nucleolar organizer regions (AgNORs). // Boll. Soc. ital. boil. Sper. 1991. - 67. - N 7. -C. 707-713.

142. Cavallaro V., Mirone I., Bonnaccorso R., Lizzio A., Gagliano G.A. Early gastric cancer. Opzioni terapeutiche // Minerva chir. 1999. -54.-N4.-C. 257-260.

143. Che Xiangming, Hokita Shuichi, Aikou Takashi. Половые различия, касающиеся клинико-морфологических особенностей раннего рака желудка // Xian yike daxue xuebao = J. Xian Med. Univ. -1998. -19.-N1.-C. 26-29.

144. Che Xiangming, Xu Wei, Shuichi Hokita. Взаимосвязь между метастазами в лимфатических узлах при начальных стадиях рака желудка и кадгерин-катениновым комплексом, р53 // Xian yike daxue xuebao = J. Xian Med. Univ 1999. - 20. -N 1. - C. 21-26.

145. Chen Zhixin, Wang Youjuan, Hu Jianken, Yan Ltinan, Lei Song. Содержание клеточной ДНК в метастазах в лимфатических узлах при раке желудка // Huaxi yike daxue xuebao = J. West China Univ. Med. Sci. 2000. - 31. - N 2. - C. 186-187.

146. Crosta C., Gobbi V., Crestani В., Polizzi P., Vasicuro M.,Contessini Avesani E. Carcinoma gastrico iniziael: risultati a breve e lungo termine della terapia chirurgica // G. chir. 1991. - 12. - N 10 - C. 493-497.

147. Cuneo Juarez Alvaro Nahas, Linhares Eduardo, Correia Mauro Monteiro, Salomao Alemar Roge. Neoplasia gastrica epithelial polipoide maligna // Rev. bras. Cir. 1994. - 84. - N 6 - C. 249251.

148. De Stefano A., Roviello F., Marelli D., Fotia G., Pinto E. Caratteristiche cliniche e patologiche del cancro gastrico molto avanzato. Risultati in 400 casi operati // G. chir. 1999. - 20. - N 3. -C. 87-93.

149. Di Matteo G., Mascagni D. Radicalita chirurgica per cancro gastrico // G. chir. 1992. - 13. - N 12. - C. 5-9.

150. Dousset B. Quoi deneuf dans la chirurgie du cancer de l'estomac ? // Sem. hop. Paris. 1999. - 75. - N 17-18. - C. 493-499.

151. Finocchiaro G., Materia G., Fedele F., Cangemi G., Sciotto S. Considerazioni anatomocliniche sugli earli gastric cancer con metastasi al linfonodi regionali // G. ital. oncol. 1995. - 15. - C. 205-210.

152. Ghiandoni G., Rocchi M.B.L., Signoretti P., Belbusti F. Prognostic factors in gastric cancer evaluated by using Cox regression model // Minerva chir. 1998. - 53. - N 6. - C. 497-504.

153. Giuffie G., Caruso R.A., Fedele F., Todaro P., Infeirera C., Tuccari G. Significance of quantitative analysis of AgNORs in the prognosis of gastric cancer: Pap. 4 th Int. Workshop Appl. AgNORs Pathol.,

154. Taormina, 27-29 Sept., 1996 // Eur. J. Histochem. 1996. - 40. - N 4.- С. 340.

155. Haring R., Germer Ch., Albrecht D., Diermann J. Fortschritte der Magenkarzinom-Therapie in den letzten 25 Jahren // Ver-dauungskrankheiten. 1994. - 12. -N 5. -C. 226-233.

156. Hermanek P., Wittekind Ch. Precancerous lesions and pathological classification of gastric cancer // Acta chir. austr. 1995. - 27. - N 1. -C. 3-8.

157. Herrero J., Vergara M., Fraga X., Caselhb de Torres I., Armengol Miro J.R., Malagerada J R. Cambios en la epidemiologia de la neoplasia gastrica en los ultimos 15 ano <cv. esp. enferm. digest. 1996. - 88. -N 5. -C. 323-327.

158. Guo Jianfei, Xu Rongtian, Ye Maokui. Рак желудка и гистологическое стадирование // Zhongguoyike daxue xuebao = J. China Med. Univ. -1998. 27. - N5. - C. 496-499.

159. Harrison Lawrence E., Choe Jiw K., Goldstein Marsha, Meridian Ara, Kim Steve H., Clarke Kewin. Prognostic significance of immu-nohistochemical micrometestases in node negative gastric cancer patients //J. Surg. Oncol. -2000. -73. -N 3. 153-157.

160. Ichikura Т., Tonimatsu S., Okusa Y. et al. Comparison of the prognostic significance between the number of metastatic lymph nodes and nodal stage based on their location in patients with gastric cancer // J. Clin. Oncol. 1993. - 10. - C. 1894-1900.

161. Inoshita Naoko, Yanagisawa A., Arai Tomio, Kitagawa Tomoyouki, Hirokawa Katsuiku, Kato Yo. Pathological characteristics in gastriccarcinomas in the very old II Jap. J. Cancer Res. 1998. - 89. - N 10.-C. 1087-1092.

162. Ioachim E., Stefanou A., Goussia D., Agnantis N. J. Expression of p53 protein in gastric cancer: An immunohistochemical study with correlation to proliferative activity II Anticancer Res. 1997. - 17. -N la.-C. 513-517.

163. Isozak Hiroshi, Okajima Kunio, Hu Xiang, Fujii Keizo, Sako Shozo. Multiple early gastric carcinomas: Clinicopathologic features and histogenesis // Cancer. 1996. - 78. - N 10. - C.2078-2086.

164. Itao Hisao, Tahara Eiichi. Онкогены и прогноз у онкологических больных // Gun to Kagaku reko = Jap. J. Cancer and Chemoter. -1991. 18. -N 18. -C. 1075-1083.

165. Jain S., Filipe M.I., Hall P.A., Waseem N, Lane D P., Levison D A. Prognostic value of proliferating cell nuclear antigen in gastric carcinoma // J. Clin Pathol. 1991. - 44. -N 8. - C. 655-659.

166. Japanese Classification of Gastric Cancer- 2nd English Edition. Japanese Gastric Cancer Assotiation // Gastric Cancer. 1998. - Vol. 1. -C. 10-24.

167. Javalakshmi P., Looi L.M., Arokiasamy John T. Correlation between mast cell infiltration and histopathologic factors in carcinoma of the stomach // Scand. J. Gastroenterol. 1999. - 34. - N 6. - C. 639640.

168. Jin Wei-zhong, Yang Dong-hui, Zhao Jing-xuan. Экспрессия NM23, CD44H и CD44V6 при раке желудка и их значение // Zhongguopuwai jichu yu linchuang zazhi = Clin. J. Bases and Clin in Gen. Surg. 2000. - 7. - N 4. - C. 141-143.

169. Kaisserian G., Gayet B. Cancer de l'antre gastique // J. Pathol. Dig. -1991.-l.-N 3.-C. 119-120.

170. Kan Yongfeng, Li Shuyong. Клинико-гистологическое изучение метастазирования рака желудка в лимфатические узлы // Zhong-guo puwai jichu yu linchuang zazhi = Clin. J. Bases and Clin, in Gen. Surg. 1999. - 6. - N 3. - C. 148-150.

171. Kitamura Kazuya, Yamaguchi Toshiharu, Okamoto Kazuma, Tani-guchi Hirok', Hagiwara Akeo, Sawai Kiyoshi, Takahashi Toshio. Total gastrectomy for early gastric cancer // J. Surg. Oncol. 1995. -60.-N2.-C. 83-88.

172. Kitamura Kaoru, Beppu Richiko, Anai Hideaki, Ikejiri Koji, Sugi-machi Keizo, Saku Motonori. Clinicopathologic study of patients with Borrmann Type IY gastric carconoma // J. Surg. Oncol. 1995. -58.-N2.-C. 112-117.

173. Kitamura Kazuya, Yamaguchi Toshiharu, Taniguchi Hiroki, Hagiwara Akeo, Sawai Kiyoshi, Takahashi Toshio. Analysis of lymph node metastasis in early gastric cancer: Rationale of limited surgery //J. Surg. Oncol. 1997. -64. -N 1. -C. 42-47.

174. Kito Tsuyoshi, Yamamura Yoshitaka, Kojima Hiroshi. Факторы прогноза при раннем раке желудка.\\ Ган то кагаку рехо= Jap.J. Cancer and Chemother. -1990. -17. -N 1. С. 15-21.

175. Kodama Masashi, Tur Gennady E., Shiozawa Newton, Koyama Kenji. Clinicopathological features of multiple primary gastric carcinoma // J. Surg. Oncol. 1996. - 62. - N 1. - C. 57-61.

176. Laivonen Maija, Nordling Stig, Hadlung Cat. Does Helicobacter pylori in the gastric stump increase the cancer risk after certain reconstruction types? // Anticancer Res. 1997. - 17. - N 5b. - C. 38933896.

177. Latteri M., Grassi N., Salanitro L., Pantuso G., Bottino A., Cipolla C., Gitto C., Graceffa G. La Stadiazione del carcinoma dello stomaco e protocolli terapeutici consequenziali // G. chir. 1991. - 12. - N 5. -C. 300-304.

178. Lawrence Walter, Menck Herman R., Steele Glenn D., Winchester David P. The national cancer data base report on gastric cancer // Cancer. 1995. - 75. -N 7. - C. 1734-1743.

179. Leo S., Taveri R., Campanella G.A., Lorusso D., Pezzolla F., Bonfiglio C. Considerationi cliniche su 49 casi di Early Gastric Cancer // Minerva chir. 1994. - 49. - N 12. - C. 1211-1214.

180. Li Ning. Ядерный антиген пролиферирующих клеток (циклин) при раке желудка: его связь с прогнозом // Zhonghua zhongliu zazhi = Chin J. Oncol. 1993. - 15. -N 1. - C. 34-36.

181. Li Jian, Zhang Rugang, Zhang Dawei. Прогностические факторы у больных аденокарциномой кардиального отдела желудка. Муль-тивариантный анализ // Zhonghua zhongliu zazhi = Chin. J. Oncol. -1996.- 18.-N2. -C. 134-136.

182. Lisborg P., Jatzko G., Horn M., Neumann H.J., Muller M., Stettner H., Denk H. Radical surgery (R 2 resection) for gastric cancer: A multivariate analysis // Scand. J. Gastroenterol. 1994. - 29. - N11. -C. 1024-1028.

183. Lucisano E., Roda A., Cristino R., Negri L., Vitimberga G., Solazzo M. Lymphadenectomy in gastric cancer. Our experience with 180 cases // J. Chemother. 1999. - 11. - N 3. - C. 227-229.

184. Manfe A.Z., Segalina P., Manffei Faccioli A. Fattori prognostic nel cancro gastrico. Nostra experienza e revisione della letteratus // Minerva chir. 2000. - 55. - N 5. - C. 299-305.

185. Marrero J.M., de Caestecker J.S., Corbishley C.M., McCormick C., Northfield T.C. Gastric DNA content in postgastrectomy patients // Cancer. 1996. - 77. - N 1. - C. 19-24.

186. Michels Sonja, Bergemann W. Das Magenfruhkarzinom beim alten Patienten // Verdauungskrankheiten. 1997. - 15. - N 6. - C. 262267.

187. Miura Yasuhiro. Анализ пролиферативного потенциала глиом человека. Использование моноклональных антител к PCNA и Ki-67 антигену // Iwate igaku zasshi = J. Iwate Med. Assoc. 1996. -48.-N1.-C. 19-26.

188. Mockel W. Prognosefaktoren bei Magemfruhkarzinom-Patienten // Verdauungskrankheiten. 1994. - 12. -N 5. - C. 219-225.

189. Moral Moral, Velasco Oses A., Sero Gil J., Bengoechea Beeby M.P. Cancer gastrico precoz у muscular superficial. Aportacion de la morfologia al pronostico // Rev. esp. enferm. digest. 1993. - 83 -N5.-C. 325-331.

190. Morigushi Sunao, Maenara Yoshunoko, Nose Yoshiaki. Взаимоотношения между возрастом, временем операции и прогнозом после гастрэктомии по поводу рака желудка // J. Surg. Oncol. -1993. 52.-N 2.-С. 119-123.

191. Morita Masaru, Baba Hideo, Fukuda Toshiro, Taketomi Akinobu, Kohnoe Shunji, Saito Takao, Tomoda Hirotsugu, Sugimachi Keizo. Submucosal gastric cancer with node metestasis // J. Surg. Oncol. -1998.-68. -N 1. -C. 5-10.

192. Okusa Yasushi, Ichiku Takashi, Tamakuma Shoetsu. Immunohisto-chemical staining for the p53 protein and proliferating cell nuclearantigen familian clustering of gastric cancer // J. Surg. Oncol. -1996. -61.- N4.- C. 253-257.

193. Ottenjann R. Erfolge und Grenzen der bioptischen Duagnostik beim Magenkarzinom // Verdauungskrankheiten. -1994. -12. № 5. - C. 197-201.

194. Omejc M., Repse S., Jelenc F., Cimerman M., Bitenc M., Jerman J., Lamovec J., Jutersek A., Herbst F. Einluss des Magenkarzinomtyps nach Lauren auf die Prognose nach potentiell kurativer Resektion // Acta chir. austr. 1994. - 26. - N 3. - C. 155-159.

195. Omejc Mirko, Repse Stane, Bracko Matej. DNA flow cytometry in gastric carcinoma: Implication in patients with potentially curative resection // J. Surg. Oncol. 1997. - 65. - N 4. - C. 237-241.

196. Palmeri L., Rizzo A., Cuffari В., Dattola P. Тканевой и сывороточный уровни РЭА при раке желудка // Minerva Chir. 1993. - 048. -N3-4.-C. 153-156.

197. Perez Lopez de Brinas J. M. Cancer gastrico precoz en un hospital de tercer nivel de Barcelona durante la ultima decada // Rev. esp. enferm. digest. 1994. - 86. -Nl. - C. 505-509.

198. Portnoi L.M., Kasantseva I.A., Isakov V.A., Nefedova V.I., Chiku-nova E.V. Gastric cancer. Shuld we revise our diagnostic approach? // Abstr. 10 th European Congress of Radiology- ECR 97, Vienna, Austria, March 2-7,1997. Amsterdam, 1997. -C. 1233.

199. Ranaldi Renzo, Santinelli Alfredo, Verdolini Roberto, Rezai Banafsheh, Manello Bruno, Bearzi Italo. Long-term follow-up early gastric cancer: Evaluation of prognostic factors // J. Pathol. 1995. -177.-N 4.-C. 343-351.

200. Rossi M., Dellagiacoma G., Lievore R., Cadamuro M.C., Polato R., Bovolato M., Prezzi C., Gasperetti F., Santoro G. II cancro gastrico: Fattori prognostici nella nostra esperienza // Acta chir. ital. 1996. -52.-N3.-C. 259-254.

201. Santoro E., Carlini M., Garofalo A., Carboni F., Santoro R., Castelli M. Gastric cancer: Clinico-biological updating and analysis of 400 operated cases // J. Exp. and Clin. Cancer Res. 1998. - 17. - N 2. -C. 175-185.

202. Sasaki Osamu, Kido Kazuaki, Nagahama Shun-ichi. DNA ploidi, Ki-67 and p53 as indicators of lymph node metastasis in earli gastric carcinoma // Anal, and Quant. Cytol. and Histol. 1999. - 21. - N 1. -C. 85-88.

203. Seglie E., Delia Beffa V., Ghiron U., Carelli Basile A., Caviggia R., Zietribiasi F. Diagnosi, trattamento e pgognosi del cancro del moncone gastrico // Minerva chir. 1994. - 49. - N 22. - C. 10711075.

204. Sendler A., Nekarda H., Bottcher K., Fink U., Siewert J R. Prognose-faktoren beim Magenkarzinom // DMW: Dtsch. Med. Wochenschr. -1997. 122. -N 24. -C. 794-800.

205. Seruca R., Holm David L. Экспрессия/мутации p 53 в карциномах желудка: Abstr; 3 th Eur. Workshop Cytogenet. And Mol. Genet. Hum. Solid. Tumors, Porto-Espinho, Apr. 26-29, 1992 // Cancer Genet. And Cytogenet. 1992. - 63. - N 2. - С. 115.

206. Setala Leena, Lipponen Pertti, Kosma Veli-Matti, Marin Sinikka, Eskelinen Matti, Syijanen Kari, Alhava Esko. Nuclear morphometry as a predictor of disease outcome in gastric cancer // J. Pathol. -1997.-181.-Nl.-C. 46-50.

207. Shimao H., Yokoyama Y., Hiki Y., Sakakibara Y. Surveillance endo-scopique et traitement du cancer gastrique au debut // Acta endosc. -1995.-25.-Nl.-C. 21-31.

208. Shimizu S., Tada M., Kawai K. Early gastric cancer: its surveillance and natural course // Endoscopy. 1995. - 27. -N 1. - C. 27-31.

209. Sidoni A., Girolimoni G., Pasquini F., Bucciarelli E. Prognostic factor in earli gastric carcinoma: Abstr. Simp. "Gastr. Cancer: Probl. to Solve by Multidisc. Approach", Trieste, Dec. 1, 1995 // Anticancer Res.- 1995.- 15.-N6b.-C. 2705.

210. Starzynska Teresa, Markiewski Maciej, Domogala Wenancjusz, Marlicz Krzystof, Mietkiewski Janusz, Roberts Stephen A., Stern

211. Peter L. The clinical significance of p53 accumulation in gastric carcinoma //Cancer. 1996.-77. -N 10. -C. 2005-2012.

212. Steininger H., v. Streiberg U., Wunder I., Faller G., Kirchner Th. Inflammatory, Preneoplastic, and Neoplastic Changes of the Gastric Mucosa // General Diagnostic Pathology. 1995. - 141. - N 1. - C. 15-19.

213. Sun Xuejun, Cao Sizhi, Xu Yanfa. Клиническое изучение экспрессии рецепторов эпидермального фактора роста и С-егЬВ-2 в раке желудка человека // Xian yike daxue xuebao = J. Xian Med. Univ. 1998. - 19. - N 3. - C. 423-427.

214. Terraroli C., Ghisleri D., Minelli L., Lojacono L. Validito della gastrectomia subtotalc nel trattmento del carcinoma gastrico antrale. Recidive del moncone residuo // Acta chir. ital. 1994. - 50. - N 4. -C. 428-437.

215. Torre E.A., Salimbeni V., Fulco R.A. The ErB 2 oncogene and chemotherapy: A mini-review // J. Chemother. 1997. - 9. - N 1. - C. 51-55.

216. UICC & IUAC. / TNM Classification of Malignant Tomours. Edited by L.H. Sobin and Ch. Wittekind. Sixth Edition. Wiley-Liss. New York.-2002.

217. Van de Velde C.J.H., Sasako M. Introduction to the surgical treatment of gastric cancer: Anatomical borders and dissection of lymph nodes // Ann. Chir. et gynaecol. 1998. - 87. -N 1. - C. 87-88.

218. Velculescu Victor E., El-Deiry Wafik S. Biological and clinical importance of the p53 tumor suppressor gene // Clin. Chem. 1996. -42. -N 6, Pt 1. -C. 858-868.

219. Victorzon M., Roberts P.J., Haglund C., von Boguslawsky K., Nord-ling S. Ki-67, ploidy and S-phase fraction sa prognostic factors in gastric cancer: Pap . 8 th Hamburger Symp. Tumor Makers // Anticancer Res. 1997. - 17. - N 4b. - C. 2923-2926.

220. Wang Kanpmin, Huang Ying. Экспрессия антиапоптотического гена bcl-2 ткани рака желудка на ранней стадии и в предраковых поражениях желудка // Xian yike d:ixue xuebao = J. Xian Med. Univ. 1999. - 20. - N 3. - C. 386-38*.

221. Watanabe H., Jass J.R., Sobin L.H. Histological typing of gastric and esopageal tumors. In: Internationa. Histological Classification of Tumors / Berlin: Springer-Verlag, 1990.

222. Wu Chew-Wun, Hsieh Maw-Jye, Lo Su-Shun, Tsay Shun, Tsay Shyh -Haw Lui Wing-Yiu, P'eng Fang-Ku. Limph node metastasis from carcinoma of the distal one-third of the stomach // Cancer. 1994. -73.-N8.-C. 2059-2064.

223. Wu Chew-Wun, Hsieh Maw-Jye, Lo Su-Shun, Tsay Shyh-Haw, Lui Wing-Yiu, P'eng Fang-Ku. Lymph node metastasis from carcinoma of the distal one-third of the stomach // Cancer. 1994. - 73. - N 12. -C. 3109-3114.

224. Xie Changhui, Wang Jiangqiao, Cheng Zhong. Коррелятивные факторы метастазирования в кости скелета при раке желудка // Непал yike daxue xuebao = J. Henan Med. Univ. 1997. - 32. - N 4.-С. 53-55.

225. Xu Dongzhe, Piao Dongming, Chen Junging. Исследование лимфатических узлов с недиагностированными метастазами при ракежелудка // Zhonghua zhonhliu zazhi = Chin. J. Oncol. 1995. - 17. -n 4. - C. 292-293.

226. Xu Lei, Zhang Sumin, Zhou Zhongde. Плоидность ДНК, экспрессия антигена Ki-67 и метастазы рака желудка // Zhongguo yike daxue xuebao = J. China Med. Univ. 1998. - 27. - N 3. - C.241-242,246.

227. Yamachiro M., Kino K., Hashimoto H., Takahashi Т., Suzuki Y., Esaki Y., Ootsubo K., Nakamura К. Типы роста рака желудка у пожилых // Ган-но ринсе = Jap. J. Cancer Clin. 1991. - 37. - N 4. -С. 406-412.

228. Yoo Chang Hak, Noh Sung Hoon, Kim Hoguen, Lee Han Young, Min Jin Sik. Prignostic significance of CD44 and nm23 expression in patients with stage II and stage ША gastric carcinoma // J. Surg. Oncol. 1999. - 71. - N 1. - C. 22-28.

229. Zhang Cheng, Lin Hua. Рак желудка со сверхэкспрессией белка р53 и низким уровнем экспресии nm23 имеет высокий метастатический потенциал в лимфоузлы // Zhonghua zhoniuli zazhi = China J. Oncol. -1995. -17. -N 6. -C. 418-421.

230. Zhang Guanjun, Zhang Xuebin, Zhang Binglin. Экспрессия белка P53, рецепторов эстрогенов и рецепторов прогестерона в раке желудка и ее значение // Xian yike daxue xuebao = J. Xian Med. Univ. 1998. - 19. -N 4. - C. 593-596.

231. Zhao Huiru, Wang Zhenyuan, He Xiaoming. Клиническое значение различной дифференциации клеток рака кардиального отдела желудка // Zhongguo yike daxue xuebao = J. China Med. Univ. -1998. 27. -N 4. -C. 381-383.

232. Благодарю ректорат Алтайского медицинского университета во главе с доктором медицинских наук, профессором Брюхановым Валерием Михайловичем за оказанное доверие и поддержку.

233. Список опубликованных работ:

234. Клнмачев В.В., Петри А.К., Авдалян А.М. Встречаемость рака на аутопсийном материале: Неотложные состояния у онкологических больных. АГМУ, комитет по здравоохранению Алтайского края, НПО АОЦ. Барнаул, 2001. - С. 124- 126.

235. Мазуров A.M., Климачев В.В., Бобров И.П. Функциональная активность лейкоцитов стромы опухоли при раке желудка: Неотложные состояния у онкологических больных. АГМУ, комитет по здравоохранению Алтайского края, НПО АОЦ. Барнаул, 2001. -С. 140-141.

236. Мазуров А.М., Климачев В.В., Бобров И.П. Метаболическая активность мононуклеаров стромы опухоли при раке желудка: Гастробюллетень. Материалы 3-го Российского научного форума ГАСТРО. Санкт-Петербург, 2001. - № 2-3. - С. 50.

237. Климачев В.В., Петри А.К. Структура осложнений и причин смерти при раке желудка: Гастробюллетень. Материалы 3-го Российского научного форума ГАСТРО. Санкт-Петербург, 2001. -№2-3.-С. 66.

238. Лазарев А.Ф., Климачев В.В., Бобров И.П., Лубенников В.А. Характеристика ядрышкового аппарата опухолевых клеток при раке желудка. // Архив патологии. 2002. - 64. - № 6. - С. 30 - 32.

239. Климачев В.В. Размер опухоли как фактор дооперационного прогноза при раке желудка // Российский онкологический журнал. -2003.-№3.-С. 19-21.

240. Лазарев А.Ф., Климачев В.В., Зорькин В.Т., Бобров И.П., Авдалян A.M. Некоторые иммуноморфологические маркеры при раке желудка: прогностическая значимость // Актуальные вопросы онкогастроэнтерологии / Под ред. проф. А.Ф. Лазарева, Барнаул. МЗ

241. РФ, РОНЦ им. Н.Н. Блохина, Алтайский краевой онкологический диспансер, АГМУ. Межрегиональная научно-практическая конференция, 6-7 июня. Барнаул, 2003. - Т 1. - С. 171.

242. Рис. 1. Низкодифференцированная аденокарцинома в пределах слизистой оболочки, справа-сохранившиеся железы, окраска гематоксилином-эозином, увеличение х 150.

243. Рис. 2. Недифференцированный рак в пределах слизистой оболочки, справа-сохранившиеся неизменнные железы, окраска гематоксилином-эозином, увеличение х 150.• V '^л Л- > "л» *1. Г Vv.1. V ^ 'ч V .гчл

244. Рис. 4. Перстневидноклеточный рак с инвазией подслизистого слоя, в центре-собственная мышечная пластинка слизистой оболочки, окраска гематоксилином-эозином, увеличение х 1 SO.

245. Рис. 5. Высокодифференцированная аденокарцинома, окраска гематоксилином-эозином, увеличение х 400.

246. Рис. 6. Умеренно дифференцированная аденокарцинома, окраска гематоксилином-эозином, увеличение х 400.

247. Рис. 7. Низкодифференцированная аденокарцинома, окраска гематоксилином-эозином, увеличение х 200.

248. Рис. 9. Рак сложного гистологического строения, сочетание аденокар-циномы и перстневидною!еточного рака, компонент, имеющий строение аденокарциномы, окраска гематоксилином-эозином, увеличение х 400 (больной И., 60 лет).

249. Рис. 10. Рак сложного гистологического строения, сочетание аденокарциномы и перстневидною!еточного рака, перстневидною!еточ-ный рак, окраска гематоксилином-эозином, увеличение х 400 (тот же больной).

250. Рис. 11. Рак сложного гистологического строения, сочетание аденокарциномы и недифференцированного рака, компонент, имеющий строение аденокарциномы, окраска гематоксилином- эозином, увеличение х 200 (больной П., S3 года).

251. Рис. 12. Рак сложного гистологического строения, сочетание аденокарциномы и недифференцированного рака, недифференцированный рак, окраска гематоксилином-эозином, увеличение х 400, тот же больной.

252. Рис. 13. Рак сложного гистологического строения, сочетание недиффе-ренцирорванного рака и перстневидноклеточного, перстневндноклеточный рак, окраска гематоксилином- эозином, увеличение х 400 (больной К., 59 лет).

253. Рис. 14. Рак сложного гистологического строения, сочетание недифференцированного рака и перстневидноклеточного, недифференцированный рак, окраско гематоксилином-эозином, увеличение х 400, тот же больной.

254. Рис. IS. Экспрессия Ki-67 в умеренно дифференцированной аденокар-циноме, увеличение х 400.-.'irJ-' » г**" . •1. Лиг* . ;, Т«у * »

255. Рис. 16. Экспрессия Ki-67 в недифференцированном раке желудка, увеличение х 400.

256. Рис. 17. Неизмененная слизистая оболочка желудка, кольцевидные ядрышки, окраска Houell, Black, увеличение х 1500, мазок- отпечаток.

257. Рис. 18. Высокоднфференцированная аденокарцинома, увеличенное количество кольцевидных ядрышек с небольшим содержанием гранул серебра и увеличенный фрагмент с отдельным ядром, окраска Houell, Black, увеличение х 1500, мазок- отпечаток.

258. Рис. 19. Умеренно дифференцированная аденокарцинома, увеличенное количество кольцевидных и микроядрышек, окраска Houell, Black, увеличение х 1500, слева- увеличенное ядро, мазок-отпечаток.

259. Рис. 20. Низкодифференцированная аденокарцинома, большое количество гранул серебра в ядрышках опухолевых клеток, В-яд-ро с нуклеолонемным ядрышком, С-фрагмент ядра, окраска по Houell, Black, увеличение: А х 1500, В х 3900, маэок-отпе-чаток.

260. Рис. 21. Перстневидною!еточный рак, уменьшение количества гранул серебра в ядрышках при повышенном внутриклеточном сли-зеобразовании, окраска Houell, Black + апьциановый синий по Стидмену, увеличение х 1500, гистологический препарат.

261. Рис. 22. Недифференцированный рак, внутриядрышковые и внеядрыш-ковые гранулы серебра в ядрах, окраска Houell, Black, увеличение х 1500, мазок-отпечаток.

262. Рис. 23. Выраженный фиброз стромы вокруг ннзкоднфференцирован ной аденокарциномы, окраска гематоксилином-эозином, увеличение х 150.Ш1. J/П'7V1 . ■ r ;• V >\:-': \t V:-о 4< ' О ' '.>,V i1. Д."' r к ^ V ^

263. Рис. 24. Лимфоидиоклеточная воспалительная инфильтрация с образованием фолликулов по периферии аденокарциномы, окраска гематоксилином-эозином, увеличение х ISO.