Пыльцевая аллергия в Республике Коми: клинико-эпидемиологическое исследование тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.09, кандидат наук Вахнина Ольга Александровна

• Вахнина Ольга Александровна
• кандидат наук
• 2016

Оглавление диссертации кандидат наук Вахнина Ольга Александровна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. КРАТКАЯ ИСТОРИЯ АЛЛЕРГОЛОГИИ

1.2. МЕДИКО - СОЦИАЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПРОБЛЕМЫ

1.3 ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ И КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПОЛЛИНОЗА

1.3.1 Этиология поллиноза

1.3.2 Факторы, способствующие развитию пыльцевой сенсибилизации

1.4. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ПОЛЛИНОЗА

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПОЛЛИНОЗОВ НА ТЕРРИТОРИИ РК

2.1.1 Эпидемиологический метод

2.1.2 Клинические, лабораторные, функциональные и аллергологические методы исследований

2.1.3 Статистические методы

2.2. АЭРОПАЛИНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

ГЛАВА 3. КЛИНИКО - ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОЛЛИНОЗОВ НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ КОМИ

3.1. КЛИМАТО-ГЕОГРАФИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И ОСОБЕННОСТИ АЭРОПАЛИНОЛОГИИ РЕСПУБЛИКИ КОМИ

3.2. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ПЫЛЬЦЕВОЙ АЛЛЕРГИИ НА ТЕРРИТОРИИ РК

3.3. ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ПЫЛЬЦЕВОЙ АЛЛЕРГИИ НА

ТЕРРИТОРИИ РК

3.4. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ПОЛЛИНОЗОВ У ЖИТЕЛЕЙ РК

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СОКРАЩЕНИЯ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ДИССЕРТАЦИИ

ЛИТЕРАТУРА

ПРИЛОЖЕНИЯ

ПРИЛОЖЕНИЕ

ПРИЛОЖЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Пыльцевая аллергия в Республике Коми: клинико-эпидемиологическое исследование»

ВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы. Аллергические болезни занимают лидирующую позицию в структуре заболеваемости во всем мире и характеризуются неуклонным ростом распространенности и нарастанием тяжести течения (ГорячкинаЛ.А., 1992; Bousquet J., 2000;Pawankar R. etal., 2011). Одним из наиболее частых аллергических заболеваний является поллиноз, или пыльцевая аллергия - массовое сезонное заболевание, вызываемое пыльцой различных растений. При этом пыльцевая аллергия-массовоесезонное заболевание, вызываемое пыльцой различных растений, -занимаетот 6 до 39% в структуре аллергической патологии (ГорячкинаЛ.А. и соавт., 2009). По данным эпидемиологических исследований, частота встречаемости поллиноза в Европе составляет около 20%, а в США пыльцевая аллергия занимает девятое место в структуре наиболее распространенных заболеваний (Гущин И.С. и соавт., 2002; SchatzM., 2007). На территории Российской Федерации частота встречаемости пыльцевой аллергии колеблется в пределах 10-20%, а в некоторых регионах она составляет до 80% от всех аллергических заболеваний (ЗавгородняяЕ.Г. и соавт., 2000).

Наиболее частыми клиническими проявлениями поллиноза являются аллергический ринит, аллергический конъюнктивит и бронхиальная астма. Клинические проявления пыльцевой аллергии в большинстве случаев не являются жизнеугрожающими, однако существенно снижают качество жизни пациентов и зачастую приводят к временной утрате трудоспособности, что в совокупности с затратами на лечение заболевания приводит к значительному социально-экономическому ущербу (GiHssenLJ.EJ.etal., 2006).

Среди факторов, влияющих на распространенность пыльцевой аллергии, наиболее значимыми являются климато-географические

особенности, экологическая обстановка, уровень социально-экономического развития региона (Черняк Б.Ф. и соавт., 2002; ШамгуноваБ.А. и соавт., 2010). Проблема изучения частоты встречаемости аллергических болезней, в частности поллиноза, и факторов, способствующих развитию аллергических заболеваний, актуальна и в Республике Коми. Данные официальной статистики о частоте встречае -мости пыльцевой аллергии на территории Республики Коми основаны исключительно на обращаемости в аллергологические кабинеты и не отражают реальную картину заболеваемости. По данным Республиканского медицинского информационно-аналитического центра распространенность пыльцевой аллергии на территории РК в 2010 году составила 1%, что, очевидно, не отражает реальную картину заболеваемости. Кроме того, принципиально важным является изучение климато-географических особенностей региона, которые в значительной мере определяют видовое разнообразие растений на её территории, а также сроки наступления, длительность и интенсивность пыления.

В связи с чем проведение аэропалинологического исследования и клинико-эпидемиологического исследования пыльцевой аллергии на территории РК являются актуальными.

Результаты исследования будут использованы для разработки высококвалифицированной медицинской помощи больным поллинозом, а также для разработки превентивных мер по росту заболеваемости данной патологией. Полученные данные позволят оптимизировать работу врачей-аллергологов и врачей первичного звена. Знание этиологической, нозологической структуры поллиноза, а также календаря пыления на территории РК позволят существенно улучшить качество оказания медицинской помощи больным поллинозом, а также снизить затраты на лечебно-диагностические мероприятия.

Подобные работы, посвященные изучению эпидемиологии пыльцевой аллергии и палинологии в Республике Коми, ранее не проводились, что обусловливает актуальность настоящего исследования.

Степень научной разработанности темы

Основополагающие научные разработки в области аллергологии представлены трудами А.Д.Адо, Н.Г.Астафьевой,

Х.Х.Ганцевой,Л.А.Горячкиной, И.С.Гущина, Н.И.Ильиной, Л.В.Лусс, В.Н.Федосеевой, Р.М.Хаитова, Б.А.Черняк и др. Рассматривая проблему поллиноза, авторы не затрагивают вопросы частоты встречаемости данного заболевания и клинических проявлений у коренного населения и пациентов других национальностей на территории Республики Коми. В настоящее время вопросы пыльцевой аллергии на территории Республики Коми мало освещены в теоретических исследованиях и практических разработках, что определяет необходимость проведения исследований в данном направлении на территории Республики Коми.

Цель исследования

Изучить частоту встречаемости, этиологический спектр и клинические проявления пыльцевой аллергии у жителей Республики Коми.

Задачи исследования

1. Определить сроки цветения и выявить наиболее распространенные ветроопыляемые растения, вызывающие клинические появления поллиноза на юге и северо-востоке Республики Коми.

2. Изучить частоту встречаемости пыльцевой аллергии среди населения южной и северо-восточной территории Республики Коми на основании анкетирования с использованием «Опросника для выявления аллергических заболеваний и заболеваний органов дыхания» международной программы GA2LEN.

3. Выявить основные региональные этиологические факторы развития пыльцевой аллергии на южной и северо-восточной территории Республики Коми.

4. Определить особенности клинических проявлений поллиноза среди жителей южной и северо-восточной территории Республики Коми.

5. Сравнить частоту встречаемости пыльцевой аллергии, этиологические факторы и клинические проявления в различных группах населения на юге и северо-востоке Республики Коми.

Научная новизна исследования

Впервые проведено палинологическое исследование и выявлены наиболее распространенные ветроопыляемые растения вызывающие клинические появления поллиноза на юге и северо-востоке Республики Коми.

Впервые проведено клинико-эпидемиологическое исследование пыльцевой аллергии в городе Сыктывкар и селе Сторожевск РК.

Изучена истинная частота встречаемости пыльцевой аллергии на юге и северо-востоке Республики Коми, показатели которой значительно отличаются от данных официальной статистики.

Впервые выявлены основные этиологические факторы пыльцевой аллергии, изучена нозологическая структура заболевания. Исследованы основные факторы, повышающие риск развития пыльцевой сенсибилизации.

Впервые в изучаемом регионе проведено комплексное аллергологическое исследование, включающее кожное тестирование с широким набором пыльцевых аллергенов.

Теоретическая и практическая значимость работы

На основании медико-статистических, эпидемиологических и клинико-лабораторных методов исследований изучены этиологическая, нозологическая структура пыльцовой аллергии, получены данные о частоте встречаемости пыльцевой аллергии на территории Республики Коми.

Разработаны практические рекомендации для врачей-аллергологов и врачей первичного звена по диагностике и профилактике поллиноза в Республике Коми.

Положения, выносимые на защиту

1. Составлен подекадный календарь пыления наиболее распространенных на территории Республики Коми ветроопыляемых растений, вызывающих поллиноз.

2. Частота встречаемости пыльцевой аллергии среди жителей южной и северо-восточной территории Республики Коми составляет 14,6%.

3. Главный этиологический фактор пыльцевой аллергии на юге и северо-востоке Республики Коми - аллергены пыльцы деревьев и злаков.

4. Сочетание аллергического ринита и аллергического конъюнктивита является наиболее частым клиническим проявлением пыльцевой аллергии на территории Республики Коми.

5. Спектр причинно-значимых аллергенов, частота встречаемости заболевания, нозологическая и этиологическая структура пыльцевой аллергии на территории Республики Коми не зависят от места жительства, национальной принадлежности и пола больных поллинозом.

Личный вклад автора

Автор лично сформулировал цель и задачи работы, подобрал адекватные методы для решения поставленных задач; провел анализ данных литературы по теме диссертации; выявил частоту встречаемости, основные региональные этиологические факторы развития и клинические особенности пыльцевой аллергии на южной и северо-восточной территории Республики Коми; установил сроки цветения наиболее распространенных ветроопыляемых растений, вызывающих поллиноз; провел математическую обработку и интерпретацию результатов диссертационной работы; сформулировал выводы и практические рекомендации. Отдельные исследования проведены совместно с сотрудниками Федерального

государственного бюджетного учреждения науки Институт биологии Коми научного центра Уральского отделения Российской академии наук (г. Сыктывкар), клинической лабораторией Государственного автономного учреждения здравоохранения Республики Коми «Консультативно-диагностический центр» (г. Сыктывкар).

Соответствие диссертации паспорту научной специальности

Изучение частоты встречаемости, этиологического спектра и клинических проявлений пыльцевой аллергии у жителей Республики Коми соответствует формуле научной специальности 14.03.09 - «Клиническая иммунология, аллергология» - и следующим областям исследований этой специальности:

- Изучение патогенеза иммунозависимых заболеваний (иммунодефи-цитных состояний, аллергической и аутоиммунной патологии).

- Разработка и усовершенствование методов диагностики, лечения и профилактики аллергических и иммунопатологических процессов.

Таким образом, диссертация полностью соответствует паспорту научной специальности 14.03.09 - Клиническая иммунология, аллергология.

Апробация работы

Основные положения диссертации представлены на: Х Международном конгрессе «Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакологии», посвященного 100-летию академика АМН А.Д.Адо (Казань, 20-23 мая 2009г.); Национальной конференции «Аллергология и клиническая иммунология-практическому здравоохранению» (Москва, 25 - 26 февраля 2010г.); Межрегиональном форуме «Актуальные вопросы аллергологии и иммунологии - междисциплинарные проблемы» (Санкт-Петербург, 27 - 30 сентября 2010г.); XI Международном конгрессе «Современные проблемы аллергологии, иммунологии, и иммунофармакологии» (Москва, 23-26 мая 2011г.); Научно-практической конференции молодых ученых Поволжского Федерального округа с

международным участием «Молодые ученые в медицине», ГОУДПО «КГМА федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (Казань, 19 апреля 2011г.); Межрегиональном форуме «Клиническая иммунология и аллергология - междисциплинарныепроблемы» (Казань, 2527 сентября 2012г.); XXII Национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Москва, 23 - 26 октября 2012г.); XII Международном конгрессе «Современные проблемы иммунологии, аллергологии и иммунофармаколо-гии» (Москва, 11-13 марта 2013г.); Апробация диссертационной работы «Пыльцевая аллергия в Республике Коми: клинико-эпидемиологическое исследование», Ученый совет Федерального бюджетного учреждения науки «Казанский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Казань,25 февраля 2016г).

Публикации по теме диссертации

По материалам диссертации опубликовано 10 научных работ, в том числе 4 статей в научных журналах, включенных в перечень российских рецензируемых периодических изданий для опубликования основных научных результатов диссертации.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов исследований и их обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и 2 приложений. Работа изложена на 103 стр. компьютерного текста, иллюстрирована 2 рисунками и 25 таблицами. Список литературы включает 121 источник, из них 48 отечественных и 73 зарубежных авторов. Материалы приложения включают 2 приложения: 1 - анкету GA2LEN «Опросник для выявления аллергических заболеваний и заболеваний органов дыхания»; 2 - «Опросник по пыльцевой аллергии».

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Краткая история аллергологии

В данном разделе освещены основные исторические этапы развития и формирования аллергологии, как науки, и представлены основополагающие открытия, связанные с изучением пыльцевой аллергии.

Первые упоминания об аллергических реакциях принадлежат Гиппократу (460—377гг. до н.э.), описывавшему симптомы крапивницы и кишечные расстройства, возникающие вследствие непереносимости определенных веществ. Подобные реакции, возникающие в сезон пыления растений, описывал Клавдий Гален (129—199гг.) и назвал их идиопатией. Симптомы «простуды» и астмы после контакта с розами получили название «розовой лихорадки» (Леонардо Боталло, 1530-1575). Первое официальное сообщение о данном феномене было сделано только в 19 веке на заседании Лондонского медико-хирургического общества 16 марта 1819г. Оно принадлежит английскому врачу Джону Бостоку [15], описавшему клинический случай периодического поражения глаз и груди («A Case of Periodical Affection of the Eyes and Chest»). Босток заметил, что появление заболевания имеет сезонный характер, и предположил, что оно связано с сеном, в связи с чем заболевание получило название «сенная лихорадка». В 1831г. Джон Элиотсон предположил, что причиной сезонного катара является пыльца трав. И только в 1873 году Чарльзом Блэкли была открыта этиология поллиноза[15]. Блэкли обнаружил что при нанесении цветочной пыльцы на слизистую полости носа могут возникать симптомы ринита, а при нанесении на кожу пациентов, страдающих сенной лихорадкой, экстракта пыльцы появляются гиперемия и везикулы. Таким образом, он доказал, что этиологическим фактором поллиноза является пыльца растений. На основании результатов собственных исследований Блэкли разработал кожные и провокационные тесты для диагностики пыльцевой аллергии.

Аллергология, как новый и важнейший раздел иммунологии, начинает формироваться практически одновременно с исследованиями К. Ландштейнера (1900-1901) и становлением изоиммунологии, науки о группах крови. Так, термин «гиперчувствительность» появился в результате исследований Рише и Портье в 1903 году [33]. Они показали, что иммунизация морских свинок токсином стрекательных клеток физалии с помощью внутривенного введения белка, сенсибилизирует животных, и при повторном введении этого же антигена вызывает затрудненное дыхание, отек легких и гибель. Эта реакция повышенной чувствительности к белку после его первичного введения получила название анафилаксии (греч. Ana — не, phylaxos — защита), которая в дальнейшем стала прототипом реакции гиперчувствительности немедленного типа. Также авторы высказали ряд предположений о связи анафилаксии с другими состояниями повышенной чувствительности. Рише и Портье отметили, что анафилаксия у человека, в отличие от большинства других аллергических реакций, не связана с наследственностью; а ингаляция аллергенов в естественных условиях не вызывает анафилаксию или уртикарию.

Важнейшую роль в становлении иммунологии, как отдельной отрасли в медицине и науке в целом, сыграли немецкий врач Пауль Эрлих и русский биолог Илья Мечников. Предложенная П. Эрлихом (1904) гуморальная теория иммунитета впервые раскрыла роль антител в нейтрализации чужеродных веществ белковой природы, а сформулированная И. Мечниковым (1905) фагоцитарная теория развития естественного иммунитета дополнила и расширила представления о защитных реакциях организма. В 1908 году И.Мечников и П. Эрлих совместно были награждены Нобелевской премией в области физиологии и медицины. Эти открытия в дальнейшем позволили по-новому понимать проявления аллергии.

Сам же термин «аллергия» впервые предложен Клеменсом фон Пирке, австрийским педиатром в 1906 году для обозначения необычной, изменённой

реактивности организма на действие различных факторов внешней среды (греч. aXXspyía — реакция на чужое). Одновременно Пирке ввел и понятие «аллерген» для обозначения всех чужеродных веществ, вызывающих иммунный ответ. В дальнейшем «аллергенами» стали называть только белки, индуцирующие «гиперчувствительность».

Существенным моментом в изучении аллергологии было выявление важнейшего в патогенезе аллергических реакций медиатора - гистамина (бета-имидазолилэтиламина), впервые синтезированного Виндаусом и Фогтом в 1907г. и получившего свое название за счет преимущественно тканевой локализации. В 1910г. Дейл и Лейдлоу впервые продемонстрировали участие гистамина в анафилактических реакциях. Они описали развитие выраженного бронхоспазма и расширение сосудов при внутривенном введении препарата [14].

В 1911г. Нун и Фриман впервые применили специфическую иммунотерапию в лечении пыльцевой аллергии, однако широкого применения на тот момент это не получило.

Интересные эксперименты, позволившие в дальнейшем понять механизмы формирования гиперчувствительности, провели немецкие исследователи в области медицины Кюстнер и Праустниц в 1921 году. Кюстнер, страдавший аллергией к рыбе, ввел внутрикожно свою сыворотку Прауснитцу, который страдал сенной лихорадкой. Прауснитц заметил, что при употреблении рыбы в участке введения сыворотки Кюстнера, немедленно появлялись гиперемия с везикулами. Таким образом, они обнаружили, что возможен пассивный перенос гиперчувствительности немедленного типа. Этот феномен получил название реакция Прауснитца-Кюстнера, или П-К-тест [33].

В последующие годы отмечался существенный прорыв в изучении аллергологии, синтезированы первые антигистаминные препараты. Так, в 1937 году Даниелем Бове в Институте Пастера был создан первый

антигистаминный препарат. В 1942г. были получены эффективные Н1-антагонисты, некоторые из которых используются и в настоящее время [29,38].

В 1963г. английский врач и иммунолог Кумбс вместе с профессором Филипом Джеллом издали учебник "Клинические аспекты иммунологии", где впервые была представлена четкая классификация иммунных механизмов тканевого повреждения, известная теперь как "классификация аллергических реакций Джелла - Кумбса" [33], согласно которой выделяют 4 типа гиперчувствительности.

Далее, в 1967 году доказана роль специфических IgE в развитии реакций гиперчувствительности I типа.

Наряду с появлением новых открытий в области аллергологии активно развиваются и совершенствуются методы лабораторной диагностики. Так, в 1967 году изобретен радиоаллергосорбентный тест - РАСТ (Wide et al., 1967). Необходимость в определении специфических IgE обусловила создание иммуноферментного анализа - ИФА (Ali et al., 1980).

Существенный вклад в развитие аллергологии и иммунологии внесли многочисленные исследования отечественных ученых: А. Д. Адо (1952, 1978, 1991), А. А. Богомолец и Л. А. Зильбер (1949), Х. И. Истамов (1995), Д. К. Новиков (1991, 1998), Р. В. Петров (1983, 1995), Б. В. Пинегин, Н. Н. Сиротинин (1937, 1944), Р. М. Хаитов, А. Г. Чучалин (1998), А. А. Ярилин (1999), Н. А. Скельян (2000).

В настоящее время активно изучаются патогенез аллергических болезней, генетические маркеры - предикторы формирования аллергических болезней, влияние экологических факторов и наследственности на формирование того или иного заболевания.

Согласно последним представлениям под аллергией понимают измененную (повышенную или извращенную) чувствительность организма на действие какого-либо вещества - аллергена. Описаны клиническая

картина, изучены патогенез и разработаны диагностические критерии и схемы лечения многих аллергических болезней, наиболее распространенными из которых являются бронхиальная астма, атопический дерматит, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, ангионевротический отек, крапивница и д.р. Современные методы исследования, в частности, функциональные и лабораторные методы диагностики, а также разработанные стандарты и протоколы лечения и диагностики аллергических болезней (например, GINA, ARIA и др.), позволяют сформировать полную картину о заболевании и назначить адекватную фармакотерапию. Среди лабораторных методов следует отметить определение специфических IgE метом ImmunoCAP, что в настоящий момент является «золотым стандартом» лабораторной диагностики причинно-значимых аллергенов. Особенно важен этот метод диагностики при определении специфических IgE у пациентов, у которых есть противопоказания к проведению кожных аллергопроб, например, при атопическом дерматите. Среди функциональных методов в настоящее время существует множество способов диагностики функции внешнего дыхания: спирография, бодиплетизмография, пикфлоуметрия и др.

Особенно важно отметить последние достижения в фармакотерапии аллергических болезней. Так, в последнее время активно ведутся разработка и исследования моноклональных антител к тем или иным белкам (рецепторы, интерлейкины и д.р.), участвующим в основных звеньях патогенеза аллергических заболеваний. Единственный зарегистрированный препарат, обладающий доказанными клинической эффективностью и высоким профилем безопасности, применяемый в аллергологии, - Омализумаб, представляющий собой моноклональные антитела к IgE. Препарат назначается пациентам с тяжелой бронхиальной астмой, не поддающейся контролю при лечении консервативными средствами.

В заключении данного раздела следует отметить, что, аллергология

является «молодой» наукой, и, несмотря на то, что в последние годы знания об аллергических болезнях существенно расширились, появилось множество лекарственных препаратов и методов диагностики; многие вопросы патогенеза и, особенно, фармакотерапии, требуют дальнейшего изучения.

1.2. Медико - социальное значение проблемы

По данным ВОЗ аллергические заболевания занимают ведущее место в структуре заболеваемости. Каждые 10 лет частота встречаемости аллергических болезней в мире удваивается, и на сегодняшний день в развитых странах заболеваемость этого вида патологией составляет 10-30%, а в отдельных регионах она достигает 50-60% [24,41,81].

Аллергические заболевания в целом существенно снижают качество жизни, однако далеко не всегда являясь при этом жизнеугрожающими, и наносят значительный социально-экономический ущерб. Так, по данным исследований прямые затраты на лечение больных аллергическим ринитом, бронхиальной астмой и контактным дерматитом в Европе достигают 10 млрд. евро в год [72]. Чрезвычайно важным является и то, что в большинстве случаев имеет место сочетанная аллергопатология. В 80% случаев аллергический ринит сопутствует бронхиальной астме [68,88,92]. При этом следует отметить, что бронхиальная астма является основной нозологической формой среди аллергических заболеваний, приводящей к инвалидизации. В этиологии бронхиальной астмы пыльцевым аллергенам принадлежит значительная роль. По имеющимся на сегодняшний день данным, пыльцевая аллергия встречается у 40-50% больных бронхиальной астмой [112], а сезонная бронхиальная астма наблюдается у 6,5-76,6% больных поллинозом [3,22,85]. Лидирующую же позицию в структуре аллергических болезней занимает аллергический ринит. Согласно последним популяционным исследованиям в мире насчитывается более 600 миллионов больных с данной патологией [55,104]. В Европе частота встречаемости аллергического ринита среди взрослого трудоспособного населения достигает 21% [78], а в США

число больных аллергическим ринитом превышает 40 миллионов человек [106]. Приблизительно в 60% случаев аллергический ринит является сезонным [106].

Очевидно, что пыльцевая аллергия в структуре аллергических болезней занимает одно из ведущих мест. По данным эпидемиологических исследований распространенность пыльцевой аллергии в разных странах мира колеблется от 6 до 39% [28]. Динамика заболеваемости пыльцевой аллергии характеризуется неуклонным ростом заболеваемости, особенно в развитых странах, причем как среди взрослых, так и среди детей [89,94,98,105].

Однако нельзя не упомянуть о том, что во многом на показатели распространенности аллергических заболеваний и, в частности, поллиноза, влияют такие факторы, как наличие аллергологической службы, уровень социально-экономического развития, экологическая обстановка, климато-географические особенности региона [8,44,45,46].

Сведения о распространенности пыльцевой аллергии на территории РК основаны исключительно на данных обращаемости в аллергологические кабинеты, которые, следует отметить, существуют далеко не во всех районах Республики Коми.

По данным Республиканского медицинского информационно-аналитического центра распространенность пыльцевой аллергии на территории РК в 2010 году составляла 1%, что, очевидно, учитывая социально-экономические характеристики РК, не отражает реальные показатели распространенности данного заболевания на территории РК. Исследований по изучению истинной распространенности пыльцевой аллергии на территории РК до настоящего времени не проводилось.

Изучение распространенности пыльцевой аллергии, ее основных нозологических форм, а также наиболее распространенных причинно-значимых аллергенов, анализ сроков пыления ветроопыляемых растений

необходимы для внедрения полученной информации в практику врачей -аллергологов, терапевтов для обеспечения высококвалифицированной помощи больным поллинозом, а также для разработки превентивных мероприятий.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Вахнина Ольга Александровна, 2016 год

ЛИТЕРАТУРА

1. Агроклиматические ресурсы Коми АССР. Л.: Гидрометеоиздат, 1973. -

136с.

2. Адо А.Д. Общая аллергология. - М. Медицина, 1978. - 463 с.

3. Адо А.Д., Шустова В.И., Польнер С.А. Клинико-функциональная и

аллергологическая характеристика сезонного аллергического ринита // Клиническая медицина. -1988. - № 2. - С. 59 - 62.

4. Аллергология и иммунология: национальное руководство / под ред. Р.М.

Хаитова, Н.И. Ильиной. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 656 с.

5. Астафьева Н.Г., Адо В.А., Горячкина Л.А. Растения и аллергия. - Саратов,

1986.-336 с.

6. Астафьева Н.Г., Горячкина Л.А. Поллиноз - пыльцевая аллергия //

Аллергология. -1998. - № 2. - С. 34-40.

7. Балаболкин И.И., Ефимова А.А., Бржзовский М.М. и др. Влияние

экологических факторов на распространенность и течение аллергических заболеваний у детей // Иммунология. -1991. - № 4.- С. 34 - 37.

8. Барвинко Н.Г. Состояние здоровья детского сельского населения,

проживающего в условиях разной степени загрязнения воздушного бассейна // Экология человека. - 2007. - №1. - С. 34-38.

9. Беклемишев Н. Д., Ермекова Р. К., Могикевич В. С. Поллинозы. - М.:

Медицина, 1985. - с. 3-224.

10. Богова А.В., Ильина Н.И., Лусс Л.В. Тенденции в изучении эпидемиологии аллергических заболеваний в России за последние 10 лет // Российский аллергологический журнал. - 2008. - №6. - С. 3-14.

11. Бондаренко А.Л., Серова Л.Д., Шабалин В.Н. Роль главного комплекса

гистосовместимости в развитии аллергических заболеваний в Корейской популяции // Советская медицина. - 1991. - №4. - С.26-28.

12. Большой энциклопедический словарь. - Москва «Советская

энциклопедия» 1991.

13. Борисюк С.Б. Поллинозы в Оренбургской области. Автореф. Диссертационная работа канд. мед. наук. Оренбург, 2003. - 38 с.

14. Васильева О.С. Супрастинекс (левоцетиризин) - инновационный

антигистаминный препарат для лечения аллергических заболеваний // РМЖ. - 2012, № 6.

15. Волжанин Д.А. Поллиноз: проблема, которую можно решить // TERRA

MEDICA. - 2011. - № 1.

16. Ганцева Х.Х. Эпидемиология поллиноза. Аллергология 1999, №2, с.36-

41).

17. Горячкина JI.A. Иммунохимический контроль специфической иммунотерапии атопических заболеваний/ JI.A. Горячкина, 1992.

18. Гущин И.С, Ильина Н.И., Польнер С.А. Аллергический ринит. (Пособие

для врачей.) - М., 2002, - 72 с.

19. Завгородняя Е.Г., Прозоровская К.Н., Челидзе Н.Д. Некоторые аспекты

эпидемиологии, патогенеза и консервативного лечения аллергического ринита // Вестник оториноларингологии, 2000. — № 5. — С. 73-75.

20. Зайцева С.А. Клинико-иммунологические особенности и распространенность аллергических заболеваний дыхательных путей в экологически неблагоприятном районе промышленного города, 2000. Диссертационная работа канд.мед.наук.

21. Иванов В.А., Терентьев В.В., Мальцева И.С. Возможности и перспективы

развития аграрного сектора Республики Коми. Номер: 3 Год: 2008 Страницы: 64-80. Издательство: Сыктывкарский государственный университет (Сыктывкар).

22. Йегер Л. Клиническая иммунология и аллергология. - М, 1986. - Т. 3.- 448

с.

23. Иллютович А.Ю. Поллинозы /А.Ю. Иллютович, Ю.А. Рахман, О.А.

Клименко. - Краснодар, 1973. — 261с.

24. Ильина Н.И. Аллергопатология в различных регионах России по

результатам клинико-эпидемиологических исследований.

Диссертацион-ная работа д-ра мед. наук /Н.И. Ильина.- М., 1996. -С.81-85.

25. Ильина Н.И. Эпидемиология аллергического ринита // Российская

ринология, 1999. — № 1. — С. 23-24.

26. Иммунология и аллергология (цветной атлас): учебное пособие для

студентов медицинских вузов / под ред. А.А. Воробьева, А.С. Быкова, А.В. Караулова - М.: Практическая медицина, 2006. - 288с.

27. Калинин Е. П. Общие факторы экономического развития республики

Коми и Ненецкого автономного округа. //Вестник института геологии Коми научного центра Уральского отделения РАН. - 2004. - № 7. - С. 810.

28. «Клиническая аллергология и иммунология» под редакцией Л.А.

Горячкиной и К.П. Кашкина, Москва, «Миклош», 2009. - 430с.

29. Коган Б.Г. Сравнительная оценка эффективности применения АГП 1 и 3

поколений в комплексной терапии атопического дерматита // Вересень. 2009. № 18 (223). С. 47-49.

30. Лаженцев В.Н. Динамика социально-экономического развития Республики Коми // Экономические и социальные перемены: факты, тенденции, прогноз. - 2008. - № 1. - С. 18-35.

31. Матвеев А.Н., Самусенок В.П., Юрьев А.Л. Оценка воздействия на

окружающую среду: Учебное пособие. - Иркутск : Изд-во Иркут. гос. ун-та, 2007. - 179 с.

32. Машуков И.И. Клинико-эпидемиологическое изучение поллиноза у детей

Иркутской области: Дис.... канд. мед. наук. - Иркутск, 1988. -160 с.

33. Мейл, Д. Иммунология / д. Мейл, Дж. Бростофф, Д.Б. Рот, А. Ройтт / Пер.

с англ. - М.: Логосфера, 2007. - 568 с.

34. Мошкевич В.С., Нугманова Ж.С. - Динамика субпопуляций лимфоцитов

у больных поллинозом при аэрозольтерапии. // Актуальные вопросы аллергологии и клинической иммунологии. - Алма-Ата, 1982.

35. Нечаева Э.В. Комплексный анализ здоровья населения республики Коми,

2005. Автореф. Дис. ... канд.мед.наук.

36. Обедков А.П. Особенности промышленного развития и экологическое

состояние территории Республики Коми // Проблемы региональной экологии. - 2008. - № 3. - С. 133-139.

37. Осипова Г.Л. Поллиноз - аллергическое сезонное заболевание //

Российский медицинский журнал. - 2000. - Т. 8. - № 3. - С. 151 - 155.

38. Паттерсон Р., Греммер Л.К., Гринбергер П.А. Аллергические болезни -

диагностика и лечение. М.: ГЭОТАР-Медицина, 2000. С. 74-88.

39. Порошина Ю.А., Полсачева О.В., Титова СМ., Шустова В.И. Клинико-

иммунологическое изучение различных методов специфической иммунотерапии при поллинозах // Иммунология. - 1985. -№ 1.- С. 5054.

40. Республика Коми. Энциклопедия в 3-х томах. — Сыктывкар: Коми

книжное издательство, 1997, 1998, 1999. — Т. I, II, III.

41. Федосеева В.Н., Рахманин В.Н.,. Камышева В.А. Эпидемиология

аллергических заболеваний в экологически неблагоприятных зонах. Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии: 1-ая Нац конф. РААКИ: Сб. тр.- М., 1997. -С.105-109.

42. Хаитов Р.М., Пинегин Б.В., Истамов Х.И., Экологическая иммунология

М., 1995, с.6-82.

43. Черняк, А.В. Гиперреактивность бронхов по ингаляционному тесту с

гистамином у детей и подростков / А. В. Черняк, Б. П. Савельев, В. С. Реутова, И. С. Ширяева // Мед. науч. и учеб.-метод. журн. - 2001. - № 5. - С. 121-146.

44. Черняк Б.Ф., Тяренкова СВ., Буйнова С.Н. Аллергические риниты в

Восточной Сибири: распространенность, этиологическая характеристика и взаимосвязь с бронхиальной астмой в различных возрастных группах // Аллергология. - 2002. - № 2. - С. 3 - 9).

45. Шамгунова Б.А., Заклякова Л.В. Аэропалинологические аспекты поллинозов // Астраханский медицинский журнал. - 2010. - Том 5, №1. - С. 27-35.

46. Шамгунова Б.А., Чуйков Д.А., Заклякова Л.В. Клинико-эпидемиологическая характеристика поллинозов у взрослого населения Астраханской области // Астраханский медицинский журнал. - 2010. -Том 5, №4. - С. 73-78.

47. Шевлюк И.М. Распространенность поллиноза у детей школьного

воз-раста в Санкт-Петербурге результаты эпидемиологического исследования /И.М. Шевлюк // Аллергология.-2001.-№2.-С.44-46.

48. Юданова Л.А. Промышленные вопросы и аллергия как показатели

неблагополучного состояния окружающей среды. Аналитический обзор, 1990.

49. Ariano R, Canonica GW, Passalacqua G. Possible role of climate changes in

variations in pollen seasons and allergic sensitizations during 27 years // Ann Allergy Asthma Immunology. 2010 Mar;104(3):215-22.

50. Asero R, Jimeno L, Barber D. J Investig Allergol Clin Immunology.

2010;20(1):35-8. Preliminary results of a skin prick test-based study of the prevalence and clinical impact of hypersensitivity to pollen pan allergens (polcalcin and profiling).

51. Barber D, de la Torre F, Lombardero M, Antepara I, Colas C, Davila I, Tabar

AI, Vidal C, Villalba M, Salcedo G, Rodriguez R. Clin Exp Allergy. 2009 Nov;39(11):1764-73. Component-resolved diagnosis of pollen allergy based on skin testing with profiling, polcalcin and lipid transfer protein pan-allergens.

52. Behrendt H, Becker WM, Fritzsche C, Sliwa-Tomczok W, Tomczok J,

Friedrichs KH, Ring J. Into Arch Allergy Immunology. 1997 May-Jul;113(1-3):69-74. Air pollution and allergy: experimental studies on modulation of allergen release from pollen by air pollutants.

53. Blumenthal MN, Yunis E, Gleich G, Mendell N, Stoy P, Walsh G, Roitman-

Johnson B. Lack of association of the immune response to ragweed antigen E, Ra3 and Ra5 with the HLA system // J Immunogenet. 1981 Oct;8(5):379-86.

54. Bohle B. The impact of pollen-related food allergens on pollen allergy.

Allergy. 2007 Jan;62910:3-10.

55. Bousquet J. et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008

update (in collaboration with the World Health Organization, GA(2)LEN and Allergen). Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 update (in collaboration with the World Health Organization, GA(2)LEN and Allergen) // Allergy. - 2008. - Vol. 63, Supple 86. - P. 8-160.

56. Breton MC, Garneau M, Fortier I, Guay F, Louis J. Relationship between

climate, pollen concentrations of Ambrosia and medical consultations for allergic rhinitis in Montreal, 1994-2002. Sci Total Environ. 2006 Oct 15;370(1):39-50.

57. Breton MC, Garneau M, Fortier I, Guay F, Louis J. Sci Total Environ. 2006

Oct 15;370(1):39-50. Epub 2006 Aug 8. Relationship between climate, pollen concentrations of Ambrosia and medical consultations for allergic rhinitis in Montreal, 1994-2002.

58. Bruce CA, Bias WB, Norman PS, Lightenstein LM, Marsh DG. Studies of

HLA antigen frequencies, IgE levels, and specific allergic sensitivities in patients having ragweed hay fever, with and without asthma. Clin Exp Immunology. 1976 Jul;25(1):67-72.

59. Ciprandi G, Contini P, Murdaca G, DeAmici M, Gallina AM, Puppo F. Soluble

serum HLA-G and HLA-A, -B, -C molecules in patients with seasonal allergic rhinitis exposed to pollens // Int Immunopharmacol. - 2009. -Vol.9,

№9. - P.1058-1062.

60. D'Amato G, Cecchi L, Bonini S, Nunes C, Annesi-Maesano I, Behrendt H,

Liccardi G, Popov T, van Cauwenberge P. Allergenic pollen and pollen allergy in Europe // Allergy. 2007 Sep;62(9):976-90. Epub 2007 May 22.

61. D'Amato G, Dal Bo S, Bonini S. Pollen-related allergy in Italy. Ann Allergy.

1992 May;68(5):433-437.

62. D'Amato G, Liccardi G, D'Amato M, Cazzola M. Monaldi Arch Chest Dis.

2002 Jun-Aug;57(3-4):161-3. Respiratory allergic diseases induced by outdoor air pollution in urban areas.

63. D'Amato G. Monaldi. Urban air pollution and respiratory allergy. Arch Chest

Dis. 2002 Apr;57(2):136-40.

64. D'Amato G. Urban air pollution and plant-derived respiratory allergy. Clin Exp

Allergy. 2000 May;30(5):628-36.

65. Davila I, Mullol J, Ferrer M, Bartra J, del Cuvillo A, Montoro J, Jauregui I,

Sastre J, Valero A. Genetic aspects of allergic rhinitis. J Investig Allergol Clin Immunology. 2009;19 Suppl 1:25-31.

66. De Weger LA, Hiemstra PS. The effect of climate change on pollen allergy in

the Netherlands. // Ned Tijdschr Geneeskd. 2009;153:A1410.

67. Demoly P, Allaert FA, Lecasble M, Bousquet J. Validation of the classification

of ARIA (allergic rhinitis and its impact of asthma) // Allergy. 2003;58(7):672-5.

68. Demoly P, Rullier-Meyer P, Godard P, Bousquet J, Michel FB.Nasal allergy

and asthma: one or two diseases? // Bull Accad Natal Med. - 2005. -Vol.189, № 7. - P.1461-1473.

69. Dong CC, Yin XJ, Ma JY, Millecchia L, Barger MW, Roberts JR, Zhang XD,

Antonini JM, Ma JK. Exposure of brown Norway rats to diesel exhaust particles prior to ovalbumin (OVA) sensitization elicits IgE adjuvant activity but attenuates OVA-induced airway inflammation. Toxicol Sci. 2005 Nov;88(1):150-60. Epub 2005 Aug 24.

70. Geraldes L, Morgado J, Almeida A, Todo-Bom A, Santos P, Paiva A, Cheira

C, Pais ML. Expression patterns of HLA-DR+ or HLA-DR- on CD4+/CD25++/CD 127low regulatory T cells in patients with allergy // J Investig Allergol Clin Immunology. 2010;20(3):201-9.

71. Gilardi S., Torricelli R., Peeters A.G., Wuthrich B. Pollinose in Kanton Tessin.

//Schweiz. Med. Wochenschr. 1994. - 124, N 42. - P. 1841 - 1847.

72. Gilissen, L.J.E.J.; Wichers, H. J.; Savelkoul, H.F.J.; Bogers, R.J. New

Approaches to Allergy Prevention and Management. Series: Wageningen UR Frontis Series, Vol. 10. 2006, 205 p.

73. Girsh L.S., Ragweed pollen distribution in the U.S.A.: utilization of graphic

marc // Ann Allergy. - 1982. - Vol. 49. - № 1. - P. 25 - 28.

74. Goldstein R, Yang WH, Drouin MA, Karsh J. Studies of the HLA class II

alleles involved in human responses to ragweed allergens Ambrosia artemisiifolia V (Ra5S) and Ambrosia trifida V (Ra5G) // Tissue Antigens. 1992 Mar;39(3): 122-127.

75. Harkema JR, Wagner JG, Kaminski NE, Morishita M, Keeler GJ, McDonald

JD, Barrett EG Res Rep Health Eff Inst. 2009 Nov;(145):5-55. Effects of concentrated ambient particles and diesel engine exhaust on allergic airway disease in Brown Norway rats; HEI Health Review Committee.

76. Holloway JW, Yang IA, Holgate ST. J Allergy Clin Immunology. 2010

Feb;125(2 Suppl 2):S81-94. Genetics of allergic disease.

77. Hori T, Kamikawaji N, Kimura A, Sone T, Komiyama N, Komiyama S,

Sasazuki T. Japanese cedar pollinosis and HLA-DP5. Tissue Antigens. 1996 Jun;47(6):485-459.

78. Ibiapina Cda C, Sarinho ES, Camargos PA, Andrade CR, Cruz Filho AA.

Allergic rhinitis: epidemiological aspects, diagnosis and treatment // J Bras Pneumol. - 2008. - Vol. 34, №4. - P.230-240.

79. Ichinose, T., Takano, H., Miyabara, Y., Sadakano, K., Sagai, M., and

Shibamoto, T. Enhancement of antigen-induced eosinophilic inflammation

in the airways of mast-cell defiant mice by diesel exhaust particles // Toxicology. - 2002. - Vol.180, №3. - P.293-301.

80. Isidoro-García M, Dávila-González I, Pascual de Pedro M, Sanz-Lozano C,

Lorente Toledano F.Interactions between genes and the environment. Epigenetics in allergy // Allergol Immunopathol (Madr). 2007 Nov-Dec;35(6):254-258.

81. Jarvis D, Burney P. ABC of allergies. The epidemiology of allergic disease //

BMJ. - 1998. - Vol. 316, № 7131. - P. 607-610.

82. Kaufman HS, Kelly PT, Modin GW. Antigen recognition in Chinese and

Caucasians // Ann Allergy. 1984 Aug;53(2): 135-7.

83. Kaufman HS, Ranck K.Antigen recognition in Filipinos, Japanese, Chinese,

and Caucasians // Ann Allergy. 1988 Jan;60(1):53-6.

84. Khoo SK, Zhang G, Backer V, Porsbjerg C, Nepper-Christensen S, Creegan R,

Baynam G, de Klerk N, Rossi GA, Hagel I, Di Prisco MC, Lynch N, Britton J, Hall I, Musk AW, Goldblatt J, Le Souef PN, Greenlandic Population Study Group. Associations of a novel IL4RA polymorphism, Ala57Thr, in Greenlander Inuit // J Allergy Clin Immunology. 2006 Sep;118(3):627-34.

85. Kim H, Bouchard J, Renzi PM.The link between allergic rhinitis and asthma: a

role for antileukotrienes? // Can Respir J. - 2008. - Vol. 15, № 2. - P.91-98.

86. Koivikko A, Kupias R, Mäkinen Y, Pohjola A. . Pollen seasons: forecasts of

the most important allergenic plants in Finland. Allergy. 1986 May;41(4):233-42.

87. Levis W.H., Vinay P. North american pollinosis due to insect pollinated plants

// Ann Allergy. - 1979. - Vol. 42. - № 5. - P. 309 - 319.

88. Leynaert B, Neukirch F, Demoly P, Bousquet J. Epidemiologic evidence for

asthma and rhinitis co morbidity // J Allergy Clin Immunology. - 2000. -Vol. 106, 5 Suppl. - S201-205.

89. Linneberg A, Gislum M, Johansen N, Husemoen LL, J0rgensen T.Temporal

trends of aeroallergen sensitization over twenty-five years // Clin Exp

Allergy. - 2007. - Vol. 37, № 8. - P.1137-1142.

90. Lundback B. Epidemiology of rhinitis and asthma // Clin Exp Allergy. - 1998.-

Vol.28.-P. 3- 10.

91. Marsh DG, Hsu SH, Robber M, Ehrlich-Kautzky E, Freidhoff LR, Meyers DA,

Pollard MK, Bias WB. HLA-Dw2: a genetic marker for human immune response to short ragweed pollen allergen Ra5. I. Response resulting primarily from natural antigenic exposure // J Exp Med. 1982 May 1;155(5): 1439-51.

92. Meltzer EO. The relationships of rhinitis and asthma // Allergy Asthma Proc. -

2005. - Vol. 26, № 5. - P.336-340.

93. Miller RL, Ho SM. Environmental epigenetics and asthma: current concepts

and call for studies // Am J Respir Crit Care Med. 2008 Mar 15;177(6):567-73. Epub 2008 Jan 10.

94. Mullol J, Valero A, Alobid I, Bartra J, Navarro AM, Chivato T, Khaltaev N,

Bousquet J. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma update (ARIA 2008). The perspective from Spain // J Investig Allergol Clin Immunology. -2008. - Vol. 18, №5. - P.327-334.

95. Nakamura H, Higashikawa F, Nobukuni Y, Miyagawa K, Endo T, Imai T,

Hatta K, Ozasa K, Motohashi Y, Matsuzaki I, Sasahara S, Ogino K, Akimaru K, Eboshida A. Int Arch Allergy Immunology. 2007;142(4):329-34. Epub 2006 Nov 28. Genotypes and haplotypes of CCR2 and CCR3 genes in Japanese cedar pollinosis.

96. Nilsson S. Regional and global distribution of aeroallergens // Review of

Palaeobotany and Palynology.-1990.-Vol. 64. - P. 29 - 43.

97. Okuda M. Epidemiology of Japanese cedar pollinosis throughout Japan. Ann

Allergy Asthma Immunology. 2003 Sep;91(3):288-96.

98. Pali-Schöll I, Pohl W, Aberer W, Wantke F, Horak F, Jensen-Jarolim E,

Khaltaev N, Bousquet J. Allergic rhinitis and its impact on asthma (ARIA update 2008). The Austrian perspective // Wien Med Wochenschr. - 2009. -

Vol.159, №3-4. - P.87-92.

99. Potter PC, Cadman A. Pollen allergy in South Africa. Clin Exp Allergy. 1996

Dec;26(12): 1347-54.

100. Puc M. Characterisation of pollen allergens // Ann Agric Environ Med. -2003. - Vol.10, № 2. - P.143-149.

101. Reid MJ, Nish WA, Whisman BA, Goetz DW, Hylander RD, Parker WA Jr,

Freeman TM. HLA-DR4-associated no responsiveness to mountain-cedar allergen // J Allergy Clin Immunology. 1992 Feb;89(2):593-598.

102. Schäfer T, Ring J. Epidemiology of allergic diseases // Allergy. - 1997. -Vol.52, Supple 38. - P. 14-22.

103. Schatz M. A survey of the burden of allergic rhinitis in the USA. Allergy. 2007;62 Supple 85:9-16.

104. Settipane RA, Charnock DR. Epidemiology of rhinitis: allergic and nonallergic // Clin Allergy Immunol. - 2007. - Vol. 19. - P. 23-34.

105. Sheikh A, Singh Panesar S, Dhami S. Clin Evid. Seasonal allergic rhinitis. Division of Community Health Sciences: GP Section, University of Edinburgh, Edinburgh, UK. - 2005. - Vol.14. - P.684-695.

106. Skoner DP. Allergic rhinitis: definition, epidemiology, path physiology, detection, and diagnosis // J Allergy Clin Immunology. - 2001. - Vol.108, Supple 1. - S2-8.

107. Sly RM. Changing prevalence of allergic rhinitis and asthma // Ann Allergy Asthma Immunology. - 1999. - Vol. 82. - P. 233 - 252.

108. Sriramarao P, Selvakumar B, Damodaran C, Rao BS, Prakash O, Rao PV. Immediate hypersensitivity to Parthenium hysterophorus. I. Association of HLA antigens and Parthenium rhinitis // Clin Exp Allergy. 1990 Sep;20(5):555-60.

109. Takano, H., Ichinose, T., Miyabara, Y., Shibuya, T., Lim, H. B., Yoshikawa,

T., and Sagai, M. Inhalation of diesel exhaust enhances allergen-related eosinophil recruitment and airway hyper responsiveness in mice // Toxicol.

Appl. Pharmacol. - 1998. - Vol.150, №2. - P.328-337.

110. Takano, H., Yoshikawa, T., Ichinose, T., Miyabara, Y., Imaoka, K., and Sagai, M. Diesel exhaust particles enhance antigen-induced airway inflammation and local cytokine expression in mice // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 1997. - Vol.156, №1. - P.36-42.

111. Tanaka K, Miyake Y, Kiyohara C. Environmental factors and allergic disorders // Allergol Int. - 2007. - Vol. 56, №4. - P. 363-396.

112. Taylor PE, Jacobson KW, House JM, Glovsky MM. Links between pollen,

atopy and the asthma epidemic // Int Arch Allergy Immunology. - 2007. -Vol.144, № 2. - P.162-170.

113. Turner MW, Brostoff TJ, Wells RS, Stokes CR, Soothill JF. HLA in eczema

and hay fever // Clin Exp Immunology. 1977 Jan;27(1):43-7.

114. Valenta R, Duchene M, Breitenbach M, Pettenburger K, Koller L, Rumpold

H, Scheiner O, Kraft D. A low molecular weight allergen of white birch (Betula verrucosa) is highly homologous to human profiling // Int Arch Allergy Appl Immunology. - 1991. - Vol.94, №1-4. - P.368-370.

115. Valenta R, Duchene M, Pettenburger K, Sillaber C, Valent P, Bettelheim P,

Breitenbach M, Rumpold H, Kraft D, Scheiner O. Identification of profilin as a novel pollen allergen; IgE auto reactivity in sensitized individuals // Science. -1991. - Vol.253, № 5019. - P.557-560.

116. Van Cauwenberg P., Bachert C., Pasalacqua G. et al. Consensus statement on

the treatment of allergic rhinitis. Position paper // Allergy. - 2000. - Vol. 55. - P. 116-134.

117. Vartiainen E, Petäys T, Haahtela T, Jousilahti P, Pekkanen J.Allergic diseases, skin prick test responses, and IgE levels in North Karelia, Finland, and the Republic of Karelia, Russia // J Allergy Clin Immunol. 2002 Apr;109(4):643-8.

118. Vilches E.D. The Spanish aerobiology network (REA) // Aerobiologia. -1992.-Vol. 8. -№2/1.-P. 45-46.

119. Wang M, Xing ZM, Yu DL, Yan Z, Yu LS. Association between HLA class

II locus and the susceptibility to Artemisia pollen-induced allergic rhinitis in Chinese population // Otolaryngol Head Neck Surg. 2004 Feb;130(2):192-6.).

120. Wayne P, Foster S, Connolly J, Bazzaz F, Epstein P. Production of allergenic

pollen by ragweed (Ambrosia artemisiifolia L.) is increased in CO2-enriched atmospheres // Ann Allergy Asthma Immunology. 2002 Mar;88(3):279-82.

121. Wittig HJ, McLaughlin ET, Leifer KL, Belloit JD. Risk factors for the development of allergic disease: analysis of 2,190 patient records. Ann Allergy. 1978 Aug;41(2):84-8.

ПРИЛОЖЕНИЯ Приложение 1

«Опросник для выявления аллергических заболеваний и заболеваний органов дыхания»

GA2LEN

Global Allergy and Asthma European Network

Номер региона Личный номер Образец

ЧТОБЫ ОТВЕТИТЬ НА ВОПРОС, ПОСТАВЬТЕ КРЕСТИК «НЕТ», «ДА»

ЕСЛИ ВЫ НЕ УВЕРЕНЫ В ОТВЕТЕ, СЛЕДУЕТ ВЫБРАТЬ «НЕТ»

1. Беспокоило ли Вас затруднённое или свистящее дыхание в любое время за последние 12 месяцев

«НЕТ», « ДА»

ЕСЛИ «НЕТ», ПЕРЕЙДИТЕ К ВОПРОСУ 2, ЕСЛИ «ДА», ОТВЕТЬТЕ НА ВОПРОС 1.1.-1.2.

1.1 Испытывали Вы удушье (задыхались ли Вы) при появлении свистов в грудной клетке?

«НЕТ», « ДА»

1.2 Возникало ли у Вас затруднённое или свистящее дыхание, когда у Вас не было простуды?

«НЕТ», « ДА»

2. Просыпались ли Вы от ощущения стеснения в груди в любое время за последние 12 месяцев?

«НЕТ», « ДА»

3. Просыпались ли Вы от ощущения нехватки воздуха в любое время за последние 12 месяцев?

«НЕТ», « ДА»

4. Просыпались ли Вы от приступов кашля в любое время за последние 12 месяцев?

«НЕТ», « ДА»

5. Откашливаете ли Вы мокроту большую часть дней в течение 3 месяцев в году?

«НЕТ», « ДА»

6. Была ли у Вас когда-либо бронхиальная астма?

«НЕТ», « ДА»

ЕСЛИ «НЕТ», ПЕРЕЙДИТЕ К ВОПРОСУ 7. ЕСЛИ «ДА», ОТВЕТЬТЕ НА ВОПРОС 6.1.-6.4.

6.1. Сколько Вам было лет, когда у вас развился первый приступ бронхиальной астмы? (если вы не уверены, постарайтесь дать наиболее точный ответ!)

«ЛЕТ»

6.2. Лечились ли Вы в больнице (стационаре) когда-либо по поводу бронхиальной астмы?

«НЕТ», « ДА»

6.3. Были ли у Вас приступы бронхиальной астмы за последние 12 месяцев?

«НЕТ», « ДА»

6.4. Принимаете ли Вы в настоящее время какие-либо средства (включая ингаляторы, аэрозоли или таблетки) от бронхиальной астмы?

«НЕТ», « ДА»

7. Возникали ли у Вас аллергические реакции со стороны носа, включая сенную лихорадку (насморк, зуд, чихание)?

«НЕТ», « ДА»

ЕСЛИ «НЕТ», ПЕРЕЙДИТЕ К ВОПРОСУ 8. ЕСЛИ «ДА», ОТВЕТЬТЕ НА ВОПРОС 7.1.-7.4.

7.1. Беспокоила ли Вас аллергия со стороны носа (насморк, зуд, чихание) за последние 12 месяцев?

«НЕТ», « ДА»

7.2. Беспокоила ли Вас когда-либо аллергия со стороны носа(насморк, зуд, чихание) в течение более 4 дней в неделю?

«НЕТ», « ДА»

7.3. Если да, то бывало ли, что аллергия (насморк, зуд, чихание) постоянно сохранялась в течение или более 4 недель?

«НЕТ», « ДА»

7.4. Отмечаете ли Вы зуд и покраснение глаз, в то время, когда Вас беспокоит аллергия со стороны носа?

«НЕТ», « ДА»

8. Беспокоила ли Вас заложенность носа в течение более 12 недель за последние 12 месяцев?

«НЕТ», « ДА»

9. Беспокоили ли Вас боль или давление в области лба, носа или глаз в течение более 12 недель за последние 12 месяцев?

«НЕТ», « ДА»

10. Беспокоили ли Вас выделения (с желтым или зеленоватым оттенком) из носа или из глотки в течение более 12 недель за последние 12 месяцев?

«НЕТ», « ДА»

11. Отмечали ли Вы снижение или отсутствие обоняния в течение более 12 недель за последние 12 месяцев?

«НЕТ», « ДА»

12. Говорил ли Вам когда-либо доктор, что вы страдаете хроническим синуситом (гайморитом)?

«НЕТ», « ДА»

13. Отмечали ли Вы когда-либо зудящую сыпь, которая проходила, а за тем возникала вновь на протяжении, по крайней мере, 6 месяцев?

«НЕТ», « ДА»

ЕСЛИ «НЕТ», ПЕРЕЙДИТЕ К ВОПРОСУ 14. ЕСЛИ «ДА», ОТВЕТЬТЕ НА ВОПРОС 13.1.-13.2.

13.1. Беспокоила ли Вас эта зудящая сыпь в течение последних 12 месяцев?

«НЕТ», « ДА»

13.2. Располагалась ли она только на кистях рук?

«НЕТ», « ДА»

14. Была ли у Вас когда-либо экзема или любая кожная аллергия?

«НЕТ», « ДА»

15. Возникали ли у Вас когда-либо затруднения при дыхании в течение 3 часов после приёма обезболивающих таблеток или аналгетиков (а)?

«НЕТ», « ДА»

ЕСЛИ «НЕТ», ПЕРЕЙДИТЕ К ВОПРОСУ 16. ЕСЛИ «ДА», ОТВЕТЬТЕ НА ВОПРОС 15.1.

15.1. Напишите название таблетки

16. Курили ли Вы когда-либо в течение, по крайней мере, 1 года? [«Да» означает по крайней мере одну сигарету в деньили одну сигарету в неделю на протяжении 1 года]

«НЕТ», « ДА»

ЕСЛИ «НЕТ», ПЕРЕЙДИТЕ К ВОПРОСУ 17. ЕСЛИ «ДА», ОТВЕТЬТЕ НА ВОПРОС 16.1.-16.2.

16.1. В каком возрасте Вы начали курить?

«ЛЕТ»

16.2. Курили ли Вы в течение последнего месяца?

«НЕТ», « ДА»

ЕСЛИ «ДА», ПЕРЕЙДИТЕ К ВОПРОСУ 16.3. ЕСЛИ «НЕТ», ОТВЕТЬТЕ НА ВОПРОС 16.2.1.

16.2.1. В каком возрасте вы бросили курить?

«ЛЕТ»

16.3. Сколько сигарет в среднем Вы выкуриваете (или выкуривали)? «Сигарет в день»

17. Чем Вы в настоящее время занимаетесь (отметьте только одну букву!)

a. служащий, рабочий (в офисе, на заводе или ферме и др.)

b. предприниматель

c. безработный

d. не работаю из-за плохого здоровья

e. домохозяйка £ студент

g. пенсионер

к другое (учащийся и др.)

18. Являетесь ли Вы в настоящее время:

a. медицинским работником (медицинской сестрой, медтехником, врачом, парамедиком и т.п.)?

b. Ваша работа в основном заключается в уборке/чистке?

19. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ВОПРОС 1

Применяли ли Вы при аллергии со стороны носа гормоны в виде аэрозоля

в нос? «НЕТ», « ДА»

20. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ВОПРОС 2

Вызывали ли у Вас когда-нибудь пищевые продукты аллергическую

реакцию со стороны кожи, носа или бронхов? «НЕТ», « ДА»

21. Дата Вашего рождения? « ДЕНЬ, МЕСЯЦ, ГОД»

22. Какая сегодня дата? « ДЕНЬ, МЕСЯЦ, ГОД»

23. Вы мужчина или женщина

«МУЖЧИНА, ЖЕНЩИНА» 24. Укажите Ваш почтовый индекс Можем ли мы связаться с Вами ещё раз, чтобы получить дополнительную информацию для этого исследования?

Если ДА, укажите телефон, по которому с Вами можно

связаться_

СПАСИБО ЗА ВАШУ ПОМОЩЬ!

Приложение 2 «Опросник по пыльцевой аллергии»

1. Ф.И.О.:_

1.1. Место жительства_

1.2. Национальность_

2. Год рождения_

3. Пол: М__ Ж __

4. Впервые у аллерголога? Да_Нет_

5. Кто направил к аллергологу сейчас?

1 - ам пришел

2 - участковый терапевт/педиатр

3 - ЛОР-врач

4 - Другое_

5 Когда поставлен диагноз аллергии?

1 - не поставлен

2 - до года назад

3_лет назад

7. Проводилась ли диагностика аллергии (кожные пробы)? Да_Нет_

8. Сколько лет до постановки диагноза Вы страдали поллинозом?

1 - первый год

2_лет назад

9. Клинические проявления поллиноза:

1 - Ринит

2 - Конъюнктивит

3 - Аллергический ринит и аллергический конъюнктивит

4 - Бронхиальная астма

5 - Аллергический ринит и бронхиальная астма

6 - Аллергический ринит, аллергический конъюнктивит и бронхиальная астма

7 - Другое_

10. Отмечаете ли Вы расширение сезона? Да_Нет

11.Если «Да», опишите подробно_

12. Отмечаете ли Вы утяжеление течения? Да_Нет_

13 Есть ли среди родных больные аллергическим ринитом? Да_Нет_

Если «Да», укажите степень родства_

14. Есть ли среди родных больные аллергическим ринитом, вызванным пыльцой?

Да_Нет_

Если «Да», укажите степень родства_

15. Есть ли среди родных больные астмой Да_Нет_

Если «Да», укажите степень родства_

16. Есть ли среди родных больные другими проявлениями аллергии? Да_Нет_

Если «Да», то какими_

Если «Да», укажите степень родства_

17. Чем Вы лечились в прошлом

1 - Антигистаминные 1 поколения (_)

Назначены Самостоятельно_

Врачом_

В аптеке_

Другое_

2 - Антигистаминные 2 поколения (

Назначены Самостоятельно_

Врачом_

В аптеке

)

Другое_

4 - Назальные глюкокортикостероиды_

(_)

Назначены самостоятельно_

Врачом_

В аптеке_

Другое_

18. Откуда Вы узнали о заболевании

1 - от врачей

2 - знакомых

3 - интернет

4 - печать

5 - другое

19. Перекрестная реакция на пищевые продукты: Да_Нет_

Если «Да», то опишите подробно_

20. Использовали ли Вы лекарственные средства растительного происхождения?

Да_Нет_

Если «Да», то опишите подробно_