Пункционное лечение солитарных кист почек у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.19, кандидат медицинских наук Поддубный, Георгий Сергеевич

• Поддубный, Георгий Сергеевич
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Поддубный, Георгий Сергеевич

1. Введение Стр.

2. Глава 1. Литературный обзор 1.1. Общие сведения о простой кисте почки. 1.2. Диагностика и дифференциальная диагностика солитарных кист почек. 1.3. Лечение простых кист почек. Стр. 10

3. Глава 2. Материалы и методы исследования 2.1. Характеристика ^больных. 2.2. Лабораторные методы исследования. 2.3. Инструментальные методы исследования. 2.3.1. Ультразвуковое исследование. 2.3.2. Компьютерная томография в сочетании с экскреторной урографией. 2.3.3. Микционная цистоуретрография. 2.3.4. Радиоизотопная реносцинтиграфия. Стр. 37

4. Глава 3. Результаты обследования и выбор тактики лечения солитарных кист почек у детей 3.1. Ультразвуковое исследование кортикальных солитарных кистозных поражений почек у детей. 3.2. Компьютерная томография в сочетании с экскреторной урографией при солитарных кистозных поражениях почек у детей. 3.3. Радиоизотопная сцинтиграфия кортикальных солитарных кистозных поражений почек у детей. 3.4. Исследование содержимого кист при кортикальных солитарных поражениях почек у детей. 3.5. Лечебная тактика и методика пункционного лечения и склерозирования при кортикальных солитарных кистозных поражениях почек у детей. Стр. 47

5. Глава 4. Результаты пункционного лечения пациентов с солитарными кистозными образованиями почек (анализ, обсуждение) 4.1. Результаты пункционного лечения. 4.2. Обсуждение полученных результатов. Стр. 61

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Пункционное лечение солитарных кист почек у детей»

Актуальность проблемы

До недавнего времени солитарные (простые) кисты почек в детском возрасте считались редким заболеванием, в виду отсутствия чётких клинических симптомов и, как следствие, низкой выявляемое™ заболевания [36,55,105,146].

Нередко киста являлась случайной ультразвуковой находкой во время проведения диспансеризации и обследования по поводу болей в животе [11,22].

В последние годы были достигнуты значительные успехи в диагностике простых кист почек. Разработаны и внедрены в практику новые генерации ультразвуковой аппаратуры, рентгеновская компьютерная томография, радиоизотопная сцинтиграфия. Использование этих методик позволило не,-только четко определить локализацию и размеры кистозного образования, но и выявить возможное сообщение с коллекторной системой почки и заподозрить неопластический процесс [2,12,53,76].

Лечебная тактика во многом зависит от размеров кистозной полости, ее расположения и клинического проявления. В ряде случаев солитарные кисты, сопровождаются болевым синдромом, обструкцией коллекторной системы, гематурией, инфицированием, гипертензией, что является показанием к хирургическому лечению [36,55,102].

Длительное время лечение кист было оперативным, выполняли либо иссечение оболочек кисты, либо марсупиализацию. В дальнейшем внедрение лапароскопии позволило перейти к эндоскопическим методам энуклеации кист [4,61,55,125,138].

В последнее время, в связи с наличием нового поколения ультразвуковой аппаратуры, а так же наличием современных пункционных наборов, всё больше авторов стали применять в своей практике пункционный метод лечения кист, как наиболее перспективный и малоинвазивный метод лечения со-литарных кистозных образований почек у детей [7,53,126,134,150].

Однако, несмотря на успешные результаты диагностики и лечения пациентов с солитарными кистами почек, остаются нерешёнными ещё многие вопросы, касающиеся выбора тактики хирургического лечения. В частности, на сегодняшний день не уточнены показания к одномоментной пункции и (или) этапному склерозированию кистозной полости, а так же объёму и кратности введения склерозантов. Отсутствует и общепринятый алгоритм ведения пациентов с кистозными образованиями. Эти нерешённые вопросы определили цель и задачи нашего исследования.

Цель работы.

Улучшение результатов лечения пациентов с солитарными кистами почек с использованием пункционного метода.

Задачи исследования.

1. Изучить варианты локализации солитарных кист почек для определения тактики лечения.

2. Определить показания к выбору пункционного метода лечения кист почек с использованием дренирования и склерозантов.

3. Оценить результаты пункционного лечения пациентов с солитарными кистами почек.

4. Разработать алгоритм диагностики и тактики лечения больных с солитарными кистами почек.

Научная новизна.

Впервые разработан алгоритм дифференциальной диагностики и лечебной тактики солитарных кистозных образований почек, включающий комплексное обследование (ДУЗИ, КТ с контрастированием, радиоизотопную сцинтиграфию, с выполнением статических снимков через 2 и 4 часа), позволяющий идентифицировать солитарные кисты и чашечковые дивертикулы.

Впервые определены показания и обоснована необходимость хирургического лечения кист почек у детей в зависимости от размеров, локализации и наличия клинической симптоматики.

Впервые в отечественной детской хирургии внедрён метод пункции с временным дренированием и этапным склерозированием и проанализированы результаты лечения 47 пациентов, с использованием данной методики.

Практическая значимость.

Предложенный алгоритм дифференциальной диагностики солитарных кист почек у детей позволяет определиться с выбором наиболее рационального способа хирургического лечения.

Ультразвуковое наведение даёт возможность подобрать оптимальный доступ к кистозному образованию, минуя коллекторную систему почки и рядом расположенные крупные сосуды.

Доказана необходимость применения дренирования и этапного склерозирования солитарных кистозных полостей почек у детей.

Использование предложенной методики лечения кист диаметром от 3 см и более, не зависимо от их локализации, позволяет получить хорошие результаты в 100% случаев.

Методика пункционного лечения с дренированием и этапным склерозированием является доступной, малоинвазивной и малотравматичной. Соблюдение всех технических аспектов позволяется избежать интраоперацион-ных и послеоперационных осложнений.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Ранняя диагностика и своевременная хирургическая коррекция позволяют защитить паренхиму почки от компрессии, связанной с ростом кистозной полости.

2. Для определения тактики лечения необходимо проведение дифференциальной диагностики с чашечковыми дивертикулами, что достигается комплексным обследованием, включающим проведение ДУЗИ и КТ с контрастированием-.

3. Разработанный и внедренный в клиническую практику метод пункции с дренированием и этапным склерозированием кистозной полости является новым подходом к лечению данной патологии, основным принципом которого является достижение положительных результатов с помощью малотравматичных хирургических вмешательств.

4. Внедрённый метод пункции с дренированием и этапным склерозированием является малоинвазивным и высокоэффективным в лечении со-литарных кист почек любой локализации.

Личный вклад соискателя.

Автор принимал участие в комплексном обследовании детей с соли-тарными кистами почек, выполнял хирургические вмешательства. Им проанализированы данные обследований, произведена статистическая обработка материала, оформлены результаты исследований.

Апробация работы.

Апробация диссертации проведена на заседании кафедры детской хирургии Российского государственного медицинского университета.

Основные положения диссертации доложены на V Российском Конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» Москва, 2006г., V региональной научно-практической конференции «Педиатрия и детская хирургия в Приволжском Федеральном округе» Казань, 2008г. Российской научной конференции с международным участием «Фундаментальные исследования в уронефрологии» Саратов, 2009г.

Работа выполнена на кафедре детской хирургии (заведующий кафедрой - д.м.н., профессор Гераськин А.В.) Российского Государственного Медицинского Университета (ректор- академик РАМН, профессор Володин Н.Н.).

Исследование проводилось на клинической базе кафедры: Детской Городской Клинической Больнице № 13 им Н.Ф. Филатова (главный врач д.м.н. Попов В.В.), в отделении урологии и плановой хирургии (зав. отделением к.м.н. Корзникова И.Н.), уронефрологическом центре при ДГКБ № 13 им. Н.Ф. Филатова (зав. центром - д.м.н., профессор Николаев С.Н.), в отделении ультразвуковой диагностики (зав. отделением д.м.н. Гуревич А.И.), отделении лучевой диагностики (зав. отделение Васильева О.Ю.), отделении радиоизотопной диагностики (зав. отделением Федин А.В.).

Хирургические манипуляции выполнялись при помощи врача ультразвуковой диагностики (к.м.н. Феоктистова Е.В.) в отделении торакальной хирургии (зав. отделением д.м.н., профессор Разумовский А.Ю.).

Внедрение в практику.

Результаты диссертационных исследований внедрены в работу кафедры детской хирургии Российского государственного медицинского университета, в практику работы нефроурологического центра, отделения ультразвуковой диагностики ГКДЦ, отделения урологии и плановой хирургии ДГКБ № 13 им. Н.Ф. Филатова г. Москвы, 1-го хирургического отделения Измайловской ДГКБ г. Москвы.

Основные положения работы включены в программу обучения курса урологии-андрологии ФУВ РГМУ, г. Москва.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 105 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, трёх глав, содержащих результаты собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 65 работ отечественных авторов и 92 иностранных источников. Работа иллюстрирована 8 таблицами, 31 рисунком, 1 диаграммой и 1 схемой.

Заключение диссертации по теме «Детская хирургия», Поддубный, Георгий Сергеевич

выводы.

1. Установлено, что солнтарные кисты одинаково часто встречаются как в правой, так и в левой почке и преимущественно располагаются в полюсах почек, причём в верхнем полюсе встречаются в 2 раза чаще, чем в нижнем.

2. Показанием к пункционному лечению является наличие кистозного образования не менее 3 см, либо осложнённое течение кисты (нагноение).

3. Пункционный способ лечения солитарных кист почек у детей методом однократного введения склеропрепарата является эффективным только у 60% пациентов, в остальных случаях сохраняется остаточная полость либо рецидив кисты.

4. Метод пункционного лечения с дренированием кистозной полости и этапным склерозированием является высокоэффективным (100 %), вне зависимости от локализации кисты и может быть приоритетным в лечении солитарных кист почек у детей.

5. В алгоритме обследования детей с солитарными кистами почек обязательным является проведение диуретической ультразвуковой соногра-фии, компьютерной томографии с контрастированием и нефросцинти-графии с выполнением статических снимков для исключения сообщения с коллекторной системой почки и выбора способа лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Солитарные кисты почки, как интрапаренхиматозные, субкортикальные, так и парапельвикальные, размером 2-2,5 см, с бессимптомным течением, не нарушающие уро- и гемодинамику (по данным допплеро-графии) подлежат динамическому ультразвуковому мониторингу, не реже 1 раза в 6 мес.

2. В дифференциальной диагностике солитарных кистозных образований почек у детей большое значение имеет диуретическое ультразвуковое исследование, результаты которого полностью коррелируют с данными компьютерной томографии и радиоизотопной сцинтиграфии, а лучевая нагрузка при этом значительно ниже.

3. Кистозные образования размером более 3 см, независимо от локализации, имеющие тенденцию к росту, требуют пункционного лечения. Предпочтение следует отдавать методу пункции с дренированием и этапным склерозированием.

4. Продолжительность проведения склеротерапии определяется количеством содержимого, отходящего по дренажу из кистозной полости. Показанием к удалению дренажа является прекращение отхождения содержимого из полости кисты, при условии, что объём полости не превышает 1,5 см, что определяется размером завитка дренажной системы.

5. В случае нагноения солитарной кисты показано проведение пункции, дренирования и санации полости. Проведение последующей склеротерапии допускается лишь при условии купирования воспалительного процесса.

6. В случае кровоизлияния в полость кисты необходима выжидательная тактика с проведением антибактериальной терапии. При этом проведения склеротерапии не показано.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Поддубный, Георгий Сергеевич, 2010 год

1. Айвазян А.В., Войно-Ясенецкий A.M. Пороки развития почек и мочеточников. М., 1988.-С. - 152-159.

2. Аляев Ю.Г., Амосов А.В. Диагностика кист и злокачественных новообразований почки // VII Всероссийский съезд урологов. Суздаль. 1982.

3. Аляев Ю.Г., Амосов А.В., Григорян В.А., и др. Диагностика и лечение жидкостных образований почек // SonoAce-Ultrasound. 2004. - № 12. -С. 57-61.

4. Аль-Шукри С. X. и др. К вопросу о выборе метода лечения кист почек // Нефрология. 2005. - № 1. - С. 75-78.

5. Акулович А.И. Чашечковые кисты у детей // Здравоохранение Белоруссии. 1984. - №9. - С. 98-99.

6. Атаев Р.З., Зубков А.Ю., Андреев А.Г. Ультразвуковая диапевтика кис-тозных образований почек // Актуальные вопросы урологии. Казань. -2000.-С. 52-55.

7. Ахметов Н.Р. Хирургическое лечение солитарных кист почек. Дис. . к-та мед. наук. Уфа. - 2000.

8. Ашкрафт К.У., Холдер Т.М.: Детская хирургия. T.III. Санкт-Петербург, 1999. С.28-50, 79-105.

9. Ба У. Р. Современный подход к диагностике и лечению простых кист почек: Дис. к-та мед. наук. -М.; 1996.

10. Ба У.Р., Уренков С.Б. Диагностика и лечение простых кист почек // Урология и нефрология. 1996. - № 3. - С. 8-12.

11. Буйлов В.М. Лучевая диагностика дивертикулов чашечно-лоханочных систем почек (УЗИ, урография, КТ и МРТ). Видар-М. - 2007.

12. Буйлов В.М., Кудачков Ю.А. Светлоклеточный почечно-клеточный рак в мультилокулярной кисте почки // SonoAce-Ultrasound. — 2005. № 13.-С. 53-57.

13. Валахов Н.А. Радионуклеидные исследования врожденных почечных аномалий // Медицинская радиология. 1984. - Т. 29. - № 6. - С. 79-81.

14. Возианов А.Ф. Диагностика и пункционная терапия солитарных кист почек под контролем ультразвукового исследования // Клиническая хирургия. 1988. - №12. - С. 39-40.

15. Возианов А.Ф., Люлько А.В.: Атлас руководство по урологии. В 3-х томах. Днепропетровск. 2001. - 1905 с.

16. Гильязов А.Х. // Чрескожная пункционная терапия кистозных заболеваний почек. Дис. . к-та мед. наук. Ташкент, 1989.

17. Даренков А.Ф., Игнашин Н.С. //Чрескожные пункционные методы диагностики и лечения кистозных заболеваний почек: Методические рекомендации. М. - 1988.

18. Енсебаев Е.Ж., Сим И.А. Диагностика и лечение солитарных кист почек // Астана медициналик журнал. 2000 - № 3. - С. 133.

19. Ибрагимов В.Ш. Чрескожные и эндоскопические методы диагностики и лечения простых кист почек. Дис. . к-та мед. наук. Тбилиси, 1989.

20. Игнатова М.С., Вельтищев Ю.Г. // Болезни почек у детей. М. - 1973. -312с.

21. Игнашин Н.С. Инвазивные ультразвуковые вмешательства в диагностике и лечении урологических заболеваний: Дисс.д-ра мед. наук.1. М., 1989.

22. Игнашин Н.С., Мартов А.Г., Морозов А.В. Диапевтика в урологии.-М., 1993.-С. 162-171.

23. Игнашин Н.С., Троицкий О.А., Арутюнян С.М. и др. Диагностика и лечение кистозных заболеваний почек с помощью чрескожных пунк-ционных методов под ультразвуковым контролем // Урология и нефрология. 1989. -Ш6.- С. 17-21.

24. Иогансен Ю.А. Хирургическая тактика при простых кистах почек. Дис. . канд. мед. наук. 2004.

25. Исаков Ю.Ф., Дронов А.Ф. Детская хирургия. Национальное руководство. Москва. 2009. - С.648-659.

26. Кадыров З.А., Розиков Ю.Ш., Томкевич Б.А. Особенности лапароскопической хирургии в урологии // Материалы IX Всероссийского съезда урологов. Москва. - 1997. - С. 288-289.

27. Капустин С.В., Пиманов С.И. // Ультразвуковое исследование мочевого пузыря, мочеточников и почек. Витебск. - 1998. - С. 80-83.

28. Кравцова Г.И., Савченко Н.Е., Плисан С.О. Врождённая дисплазия почек.-Минск, 1982.

29. Кусымжанов С.М., Алчинбаев М.К., Перепелица В.В. Использование хирургического лапароскопа в урологической клинике // Материалы IX Всероссийского съезда урологов. — Москва. — 1997. С. 292.

30. Лавренчик А.И., Альборт В.В., Горина А.С. Анализ методов исследования и лечения простых кист почек у детей // Сибирский медицинский журнал. 2000. - № 6. - С. 67-70.

31. Лавренчик А.И., Яковченко С.Н. Диагностика и лечение кистозных образований почек у детей // Детская хирургия. 2006. - № 1. - С. 1114.

32. Лавренчик А.И. Дифференциальная диагностика и тактика лечения кист почек у детей. Дис. . .к-та. мед. наук. — Иркутск. 2003.

33. Лопаткин Н.А., Люлько А.В.: Аномалии мочеполовой системы. Киев. 1987.- 415 с.

34. Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г. Детская урология: Руководство. Москва. 1986.-С. 217-242.

35. Лопаткин Н.А. Руководство по урологии. М. - 1998. - Т. 1 - С. 161179.

36. Лопаткин Н.А., Мазо Е.Б. Простая киста почки.- М., 1982.

37. Лопаткин Н.А., Мартов А.Г. Перкутанная рентгеноэндоскопическая хирургия простых кист почки // Урология и нефрология. 1993. - № 2. - С. 2-5.

38. Мазин В.В., Буйлов В.М., Турзин В.В. Одиночные и множественные кисты почечных синусов // Урология и нефрология. 1993. - № 5. - С. 17-20.

39. Мазин В.В., Буйлов В.М., Турзин В.В. Дифференциальная рентгено- и ультразвуковая диагностика парапельвикальных кист, каликопиелоэк-тазий и их сочетаний // Вестник рентгенологии и радиологии. 1993. -№3. - С. 49-53.

40. Нагорный В.М., Кабанцев В.В., Калитин Н.Н., и др. Лечение простых кист почек // Материалы IX Всероссийского съезда урологов. Москва. - 1997.-С. 294.

41. Нартайлаков М.А., Сафиуллина З.Х., Шакиров Ф.З., Байков А.Х. Метод лечения непаразитарных кист почки // Материалы IX Всероссийского съезда урологов. Москва. — 1997. - С. 295.

42. Нечипоренко Н.А., Нечипоренко А.Н., Рязанцев И.В. Оценка эффективности методов лечения простой кисты почки // Урология. 2000. -№6.-С. 9-12.

43. Нечипоренко Н.А., Нечипоренко А.Н., Балла А.А., и др. Лечение больных с простыми кистами почки методом чрескожной пункции: Методические рекомендации. Минск. - 2001., 18 стр.

44. Никольский А.Д., Свистунов И.О., Воробьёв А.А. Лечение солитарных кист почки // Материалы IX Всероссийского съезда урологов. Москва.-1997.-С. 295-296.

45. Паникратов К.Д., Малышева Н.А., Стрельников А.И., Болтунова Т.Д-. Чрескожная пункция простых кист почки // Материалы IX Всероссийского съезда урологов. Москва. - 1997. - С. 297.

46. Папаскуа И.З. Возможности чрескожных пункционно-дренирующих вмешательств с ультразвуковым контролем в лечении кист печени, почек и селезёнки. Дис. . канд. мед. наук. С.Пб. -2003.

47. Пасечников С.П., Байло В.Д., Попов В.А., и др. Диагностика кист почек // Врачебное дело. 1993. - № 1. - С. 98-100.

48. Пугачев А.Г., Кудрявцев Ю.В. и др. Лечение простых кист почек у детей // Урология. 1999. - № 5. - С. 17-20.

49. Пугачев А.Г., Кудрявцев Ю.В., Игнашин Н.С. и др. Лечение солитарных кист почек у детей // Материалы научно-практической конференции по детской урологии. Москва. - 1999. - С. 103.

50. Пытель А.Я., Пугачев А.Г. Очерки по детской урологии. М. - 1977.

51. Рубцов Ю.С., Опухоли и кисты почек. Саранск. - 1993. Деп. рукопись.

52. Русаков В.Н., Хлебов О.П. Пиелонефрит и простые кисты почек // Материалы пленума правления Всероссийского общества урологов. Москва. - 1996. - С. 194-195.

53. Рудин Ю.Э., Алексеев Е.Б., Сазонов А.И. Пункционное лечение простой кисты почки у детей // Анналы хирургии. 1999. - № 1 - С. 43-46.

54. Рудин Ю.Э., Алексеев Е.Б., Марухненко Д.В. Чрескожное пункционное лечение простой кисты почки у детей // Материалы Всероссийского симпозиума детских хирургов-урологов. Казань. - 1998. - С. 62-63.

55. Салех А.К. Лапароскопические операции при не паразитарных кистах почек у детей. Дис. . к-та мед. наук. Москва. - 2006.

56. Савченко А.П., Пхекадзе Е.Г., Мамаев В.В. Возможности выявления бессимптомных кист почек при компьютерной томографии // Вестник рентгенологии и радиологии. 1991. - № 2. - С. 34-36.

57. Трапезникова М.Ф., Уренков С.Б., Ба У.Р. Диагностика и лечение простых кист почек. М., 1997.

58. Трофимов К.С. Малотнвазивные методы лечения больных с кистами почек. Дис. . канд. мед. наук. 2004.

59. Фридберг A.M. Чрескожный пункционный способ лечения солитарных кист почки // Материалы IX Всероссийского съезда урологов. Москва.- 1997.-С. 302.

60. Халаби Д. Простые и парапельвикальные кисты почек. Дис. канд. мед. наук. М. - 1983. - 217 с.

61. Халаби Д., Уфимцева А.Г. Изменения в почках при простых и пара-пельвикальных кистах // Урология и нефрология. 1984. - №1. - С. 1316.

62. Хасанов В.В., Тухбатуллин М.Г, Дзугаева И.Н. Сравнение «дренажной» и простой методик чрескожной игнипунктуры кистозных заболеваний почек // Актуальные вопросы урологии. Казань. - 2000. — С. 236-237.

63. Чудновец И.Ю., Гончаров О.В., Гатилов А.В. Лапароскопический метод в урологической практике // Эндоскопическая хирургия. 2002. -№ 3. - С. 93-94.

64. Чудновец И.Ю. Диагностика и выбор метода хирургического лечения простых кист почек с использованием малоинвазивных технологий. Дис. . канд. мед. наук. Омск. - 2004.

65. Шахов Е.В., Боровков Н.Н., Клочихин О.З., и др. Чрескожная пункция солитарных кист почек под контролем ультразвука // Нижегородский медицинский журнал. 1993. - № 1. - С. 58-59.

66. Akinci D., Akhan О., Ozmen М., et al. Long-term results of single-session percutaneous drainage and ethanol sclerotherapy in simple renal cysts // Eur. J. Radiol. 2005. - Vol. 54. - P. 298-302.

67. Akinci D., Gumus В., Ozkan O.S., et al. Single-session percutaneous ethanol sclerotherapy in simple renal cysts in children: long-term follow-up // Pediatr. Radiol. -2005. Vol. 35. - P. 155-158.

68. Arisan S., Dalkilinc A., Caskurlu Т., et al. Laparoscopic unroofing and aspi-ration-sclerotherapy in the management of symptomatic simple renal cysts // Scientific World Journal. 2006. - Vol. 6. - P. 2296-2301.

69. Azmy A.F., Ransley P.G. Simple renal cysts in children // Ann. R. Coll. Surg. Engl. 1983.-Vol.-P. 124-125.

70. Bartholomew Т.Н., Slovis T.L., Kroovand R.L., et al. The sonographic evaluation and management of simple renal cysts in children // J. Urol. -1980.-Vol. 123.-P. 732-736.

71. Baysal T, Soylu A. Percutaneous treatment of simple renal cysts with n-butyl cyanoacrylate and iodized oil // Diagn. Interv. Radiol. 2009. - Vol. 15.- P. 148-152.

72. Bernstein J. The classification of renal cysts // Nephrol. 1973. - Vol. 11.— P. 91-100.

73. Blazer S., Zimmer E.Z.? Blumenfeld Z. Natural history of fetal simple renal cysts detected in early pregnancy // J. Urol. 1999. - Vol. 162. - P. 812814.

74. Bosniak M.A. The current radiologic approach to renal cysts // Radiology. -1986.-Vol. 158.-P. 1-10.

75. Bosniak M.A. Diagnosis and management of patients with complicated cystic lesions of the kidney // Am. J. Roentgenol. 1997. - Vol. 169. - P. 819 -821.

76. Bosniak M.A. The use of the Bosniak classification system for renal cysts and cystic tumours // J. Urol. 1997. - Vol. 157. - P. 1852-1853.

77. Brenner D.J. Estimating cancer risks from pediatric CT: going from the qualitative to the quantitative // Pediatr. Radiol. 2002. - Vol. 32. - P. 228.

78. Brody A.S., Frush D.P., Huda W., Brent R.L. Radiation risk to children from computed tomography // Pediatrics. 2007. - Vol. 120. - P. 677.

79. Bronitz B.N., Schlossberg J.R., Freed S.Z. Complication of renal cyst puncture // Urology. 1976. - Vol. 7. - P. 578-580.

80. Cho D.S., Ahn H.S., Kim S.I., et al. Sclerotherapy of renal cysts using acetic acid: a comparison with ethanol sclerotherapy // Br. J. Radiol. — 2008. — Vol. 81.-P. 946-949.

81. Chung B.H., Kim J.H., Hong C.H., Yang S.C., Lee M.S. Comparison of single and multiple sessions of percutaneous sclerotherapy for simple renal cysts. // BJU Int. 2000. - Vol. 85. - P. 626-627.

82. Consonni P., Nava L., Scattani V. et al. Percutaneous echoguided drainage and sclerotherapy of symptomatic renal cysts: Critical comparison with laparoscopic treatment // Arch. Ital. Urol. Androl. 1996. - Vol. 68. - P. 27.

83. Coulam C.H., Sheafor D.H., Leder R.A. Evaluation of pseudoenhancement of renal cysts during contrast-enhanced C.T. // A.J.R. Am. J. Roentgenol. -2000. Vol. 174. - Vol. 2. - P. 493-498.

84. Curry N.S., Cochran S.T., Bissada N.K. Cystic renal masses: accurate Bos-niak classification requires adequate renal CT // Am. J. Roentgenol. 2000. -Vol. 175.-P. 339-342.

85. Dalton D., Neiman H., Grayhack J.T. The natural history of simple renal cysts: a preliminary study // J. Urol. 1986. - Vol. 135. - P. 905-911.

86. Dedola G., Sulle cisti sierose // Arch. Urol. 1961. - Vol. 34. - P. 471-485.

87. Delakas D., Karyotis I., Loumbakis P. et al. Long-term results after percutaneous minimally invasive procedure treatment of symptomatic simple renal cysts // Int. Urol. Nephrol. 2001. - Vol. 32. - P. 321-326.

88. Demir E., Alan C., Kilciler M., et al. Comparison of ethanol and sodium te-tradecyl sulfate in the sclerotherapy of renal cyst // J. Endourol. — 2007. -Vol. 21.-P. 903-905.

89. Derouich A, Blah M, Ben Slama MR, et al. Lumboscopic treatment of "simple renal cysts // Tunis Med. 2007. - Vol. 85. - P. 777-780.

90. De Dominicis C., Ciccariello M., Peris F., et al. Percutaneous sclerotization of simple renal cysts with 95% ethanol followed by 24-48 h drainage with nephrostomy tube // Urol. Int. 2001. - Vol. 66. - P. 18-21.

91. DeWeerd J.H., Simon H.B. Simple renal cysts in children: review of the literature and report of five cases // J. Urol. 1956. - Vol. 56. - P. 912-921.

92. Donnelly L.F. Lessons from history // Pediatr. Radiol. 2002. - Vol. 32. -P. 287.

93. Egilmez H., Gok V., Oztoprak I., et al. Percutaneous sclerotization of symple renal cysts with 95% ethanol followed by 24-48 h drainage with nephrostomy tube // Korean. J. Radiol. 2007. - Vol. 8. - P. 512-519.

94. El Khader K., Koutani A., et al. Endoscopic percutaneous drainage of renal echiniciccal cust during percutaneous nephrolithotomy // Acta Urol. Belg. — 1998.-Vol. 66.-P. 43-46.

95. Fahlenkamp D., Rassweiler J., Fornara P. et al. Complications of laparoscopic proceduies in urology: Experience with 2407 procedures at 4 German centres // J. Urol. 1999. - Vol. 162. - P. 765.

96. Fontana D., Porpiglia F., Morra I. Treatment of simple renal cysts by percutaneous draining with three repeated alcohol injections // Urology. 1999. -Vol. 53.-P. 904-907.

97. Gasparini D., Sponza M., Valotto C., et al. Renal cysts: can percutaneous ethanol injections be considered an alternative to surgery? // Urol. Int. -2003.-Vol. 71.-P. 197-200.

98. Gelet A., Sanseverino R., Martin X. Percutaneous treatment of benign renal cysts // Eur. Urol. 1990. - Vol. 18. - P. 248-252.

99. Gupta M,, Kang Y., Noble C. Percutaneous resection of renal cysts // J. En-dourol.-2001.-Vol. 15.-P. 735.

100. Hall E.J. Lessons we have learned from our children: cancer risks from diagnostic radiology // Pediatr. Radiol. 2002. - Vol. 32. - P. 700.

101. Ham W.S., Lee J.H., Kim W.T., et al. Comparison of multiple session 99% ethanol and single session OK-432 sclerotherapy for the treatment of simple renal cysts // J. Urol. 2008. - Vol. 180. - P. 2552-2556.

102. Hanna R.M., Dahniya M.H. Aspiration and sclerotherapy of symptomatic simple renal cysts: Value of two injections of a sclerosing agent // AJR. -1996.-Vol. 167.-P. 781-783.

103. Hany L., Zinn S.T., Rosberger J.O. Simple renal cysts in children with AIDS // Pediatr. Radiol. 1997. - Vol. 27. - P. 827-828.

104. Hemal A.K. Laparoscopic management of renal cystic disease // Urol. Clin. North. Am.-2001.-Vol. 28. P. 115-126.

105. Holmberg G., Hietala S. Treatment of simple renal cysts by percutaneous puncture and instillation of bismuth phosphate. // Scand. J. Urol. Nephrol. -1989.-Vol. 23.-P. 207.

106. Hoenig D.M., Leveillee R.J., Amaral J.F. et al. Laparoscopic unroofing of symptomatic renal cysts: Three distinct surgical approaches // J. Endourol. -1995.-Vol. 9.-P. 55.

107. Israel G.M., Bosniak M.A. An update of the Bosniak renal cyst classification system // Urology. 2005. - Vol. 66. - P. 484.

108. Israel G.M., Bosniak M.A. Follow-up CT of moderately complex cystic lesions of the kidney // Am. J. Roentgenol. 2003. - Vol. 181. - P. 627-633.

109. Israel G.M., Bosniak M.A. Calcification in cystic renal masses: is it important in diagnosis? // Radiology. 2003. - Vol. 226. - P. 47-52.

110. Kabaalioglu A., Apaydin A., Ozkaynak C., Melikoglu M., et al. Percutaneous sclerotherapy of о simple renal cyst in a child: observation of membrane detachment sign // Eur. J. Radiol. 1996. - Vol. 6. - P. 872-874.

111. Kattan S.A. Immediate recurrence of simple renal cyst after laparoscopic unroofing // Scand. J. Urol. Nephrol. 1996. - Vol. 30. - P. 415-418.

112. Kim J.H., Lee J.T., Kim E.K. et al. Percutaneous sclerotherapy of renal cysts with a beta-emitting radionuclide, holmium-166-chitosan complex // Korean. J. Radiol. 2004. - Vol. 5. - P. 128-133.

113. Kim Y.C., Oh J.H., Yoon Y., et al. An experimental study for efficacy of acetic acid as a sclerosing agent // J. Korean. Radiol. Soc. 1997. - Vol. 37. -P. 233-236.

114. Kilinc M., Tufan O., Guven S., et al. Percutaneous injection sclerotherapy with tetracycline hydrochloride in simple renal cysts // Int. Urol. Nephrol. -2008. Vol. 40 - P. 609-613.

115. Kissane J.M. Renal cysts in pediatric patients. A classification and overview // Pediatr. Nephrol. 1990. - Vol. 4. - P. 69-70.

116. Kozomara M., Pavlovic S., Lokis V. Malignant renal cysts // Srp. Arh. Ce-lok Lek. 1996. - Vol. 124. - P. 229-230.

117. Kramer S.A., Hoffman A.D., Kelalis P.P. Simple renal cysts in children // J. Urol.-1982.-Vol. 128.-P. 1259-1261.

118. Kwon S.H., Oh J.H., Seo T.S. et al. Efficacy of single-session percutaneous drainage and 50% acetic acid sclerotherapy for treatment of simple renal cysts // Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2007. - Vol. 28 - P. 751-755.

119. Limb J., Santiago L., Kaswick J., Bellman G.C. Laparoscopic evaluation of indeterminate renal cysts: long term follow-up // J. Endourol. — 2002. -Vol. 16.-P. 79-82.

120. Lin Y.H., Pan H.B., Liang H.L., et al. Single-session alcohol-retention sclerotherapy for simple renal cysts: comparison of 2 and 4 hr retention techniques // AJR Am J. Roentgenol. 2005. - Vol. 185. - P. 860-866.

121. Luithle Т., Szavay P., Furtwangler R., Graf N, et al. Treatment of cystic nephroma and cystic partially differentiated nephroblastoma a report from the SIOP/GPOH study group // J. Urol. - 2007. - Vol. 177. - P. 294.

122. McHugh K., Stringer D., Hebert D. Simple renal cysts in children: diagnosis and follow-up with US // Radiology. 1991. - Vol. 178. - P. 383-385.

123. Menon P., Rao K.L., Kakkar N., et al. Multilocular cystic renal cell carcinoma in a child // J. Pediatr. Surg. 2004. - Vol. 39. - P. 14.

124. Mohsen Т., Gomha M.A. Treatment of symptomatic simple renal cysts by percutaneous aspiration and ethanol sclerotherapy // BJU. Int. 2005. — Vol. 96.-P. 1369- 1372.

125. Morgan C.J., Rader D. Laparoscopic unroofing of a renal cyst // J. Urol. -1992.-Vol. 148.-P. 1835-1836.

126. Murthi G.V.S., Azmy A.F and Wilkinson A.G. Management of simple renal cysts in children // J.R. Coll. Surg. Edinb. 2001. - Vol. 46. -P. 205 - 207.

127. Nishimura K., Tsujimura A., Matsumiya K. Clinical experience of percutaneous renal cyst puncture in recent six years // Hynyokika Kiyo. 1993. — Vol. 39.-P. 121-125.

128. Океке A.A., Mitchelmore A.E. Companson of single and multiple sessions of percutaneous sclerotherapy of simple renal cysts // BJU. Int. 2001. -Vol. 87.-P. 280.

129. Okeke A.A., Mitchelmore А.Е., Keeley F.X. A comparison of aspiration and sclerotherapy with laparoscopic de-roofing in the management of symptomatic simple renal cysts // BJU. Int. 2003. - Vol. 92. - P. 610-613.

130. Ohkawa M., Tokunaga S., Onito M., et al. Percutaneous injection sclerotherapy with minocycline hydrochloride for simple renal cysts // Int. Urol. Nephrol. 1993. - Vol. 25. - P. 37-43.

131. Orton K.R., Smith J.A. Simple renal cyst in children // J/ Pediatric Surj. -1985. Vol. 20. - P. 543-546.

132. Paananen I., Hellstrom P., Leinonen S., et al. Treatment of renal cysts with single-session percutaneous drainage and ethanol sclerotherapy: long-term outcome // Urology. 2001. - Vol. 57. - P. 30-33.

133. Pedersen J.F., Emamian S.A., Nielsen M.B. Simple renal cysts. Relations to age and arterial blood pressure // Br. J. Radiol. 1993. - Vol. 66. - P. 581-584.

134. Phelan M., Zajko A., Hrebinko R.L. Preliminary results of percutaneous treatment of renal cysts with povidone-iodine sclerosis I I Urology. 1999. -Vol. 53.-P. 816-817.

135. Plas E.G., Hubner W.A. Percutaneous resection of renal cysts: a long-term follow-up // J. Urol. 1993. - Vol. 188. - P. 439-446.

136. Rane A. Laparoscopic management of symptomatic simple renal cysts // International Urology and Nephrology. 2004. - Vol. 36. - P. 5-9.

137. Raskin M.M., Poole D.O., Roen S.A., et al. Percutaneous management of renal cysts: results of a four-year study // Radiology. 1975. - Vol. 115. - P. 551-553.

138. Reiner I., Donell S., Jones S. et al. Percutaneous sclerotherapy for simple renal cysts in children // Br. J. Radiol. 1992. - Vol. 65. - P. 281-282.

139. Richter S., Karbel G., Bechar R. Should a bening renal cyst be treated? // Brit. J. Urol. 1983. - Vol. 55. - P. 457.

140. Sandler C.M., Houston G.K., Hall J.T. Guided cyst puncture and aspiration // Radiol. Clin. North. Am. 1986. - Vol. 24. - P. 527-537.

141. Seo T.S., Oh J.H., Yoon Y., et al. Acetic acid as a sclerosing agent for renal cysts: comparison with ethanol in follow-up results // Cardiovasc. Inter-vent. Radiol. 2000. - Vol. 23. - P. 177-181.

142. Siegel C.L., McFarland E.G., Brink J.A., et al. CT of cystic renal masses: analysis of diagnostic performance and interobserver variation // Am. J. Roentgenol. 1997.-Vol. 169.-P. 813-818.

143. Silgel A., Macalister W. Simple cysts of the kidney in children // J. Urol. -1980.-Vol. 123.-P. 75-78.

144. Steg A. Les affection kystiqyes du rein de l'adulte // J. Urol. Nephrol. -1975. -V. 81. -P. 9-13.

145. Terada N, Arai Y, Kinukawa N, et al. The 10-year natural history of simple renal cysts // J. Urol. 2008. - Vol. 71. - P. 7-11.

146. Touloupidis S., Fatles G., Rombis V. Percutaneous drainage of simple cysts of the kidney: a new method // Urol. Int. 2004. - Vol. 73. - P. 169172.

147. Tsugaya M., Kajita A., Hayaschi Т., et al. Defection and monitoring of simple renal cysts with computed tomography // Urol. Int. 1995. - Vol. 54. -P. 128-131.

148. Veltri A., Biselli S., Farinet S., Mancini A. Ultrasonographyguided alcohol injection in simple renal cysts. Long-results // Radiol. Med. (Italian). 1993. -Vol. 86.-P. 870-875.

149. Warren K.S., McFarlane J. The Bosniak classification of renal cystic masses // BJU. International. Vol. 95. - P. 939-942.

150. Wolf J.S. Evaluation and management of solid and cystic renal masses I I J. Urol.- 1998.-Vol. 159.-P. 1120-1133.

151. Yamamoto K., Sakaguchi H., Anai H., et al. Sclerotherapy for simple cysts with use of ethanolamine oleate: preliminary experience // Cardiovasc. In-tervent. Radiol. -2005. Vol. 28! - P. 751-755.

152. Yoder B.M., Wolf G.S. Long-term outcome of laparoscopic decortication peripheral and peripelvic renal and adrenal cysts // J. Urol. 2004. - Vol. 171 (2 Pt 1).-P. 583-587.

153. Yoo K.H., Lee S.J., Jeon S.H. Simple renal cyst sclerotherapy with acetic acid: Our 10-year experience // J. Endourol. 2008. - Vol. 22. - P. 25592563.

154. Zama S. Percutaneous renal cyst puncture and ethanol instillation // Hi-nyokika Kiyo. 1994. - Vol. 40. - P. 9-13.

155. Zou S.Z., Fan W.N., He X.N. Percutaneous ultrasound guided injection of sodium morrhuate in the treatment of renal cystic masses // Br. J. Urol. -1991. Vol. 68. - P. 441 -442.