Психосоциальная реабилитация в неврологической клинике пациентов, перенесших черепно-мозговую травму тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Даниялова, Марина Маратовна

• Даниялова, Марина Маратовна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Даниялова, Марина Маратовна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 2. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Патогенетическая и клиническая характеристика последствий

ЧМТ с позиций психосоциальной реабилитации. g

1.2. Современные принципы и задачи психосоциальной реабилитации пациентов, перенесших ЧМТ.

1.3. Современные подходы к оценке эффективности реабилитации пациентов, перенесших ЧМТ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3 КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ И ПРОЯВЛЕНИЙ ПСИХОСОЦИАЛЬНОЙ ДЕЗАДАПТАЦИИ У ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ЧМТ

ГЛАВА 4. ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПСИХОСОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ЧМТ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Психосоциальная реабилитация в неврологической клинике пациентов, перенесших черепно-мозговую травму»

Актуальность проблемы.

Последние десятилетия характеризуются значительным ростом > • травматизма во всем мире, при этом на долю черепно-мозговой травмы (ЧМТ) приходится до 4 - 4,2% травм, что для России в год составляет более 600000 тысяч случаев [16].

Современный уровень оказания медицинской помощи способствует выживанию пациентов с черепно-мозговыми травмами, считавшихся ранее несовместимыми с жизнью - пациентов длительно находившихся в коматозном состоянии, с удалением обширных участков вещества головного мозга. Это, в свою очередь, привело к увеличению числа пострадавших с выраженными нарушениями нервной и психической сферы и последующей длительной и стойкой утрате трудоспособности.

Данные статистики свидетельствуют, что на долю ЧМТ приходится до 24 - 31% всех случаев инвалидности, наступивших вследствие травм, а подавляющая часть инвалидов - это люди молодого, наиболее трудоспособного возраста [12, 23].

Вместе с тем клиническая практика показывает, что обратное развитие патологического процесса после перенесенной ЧМТ не всегда сопровождается высокой степенью восстановления утраченных функций, и, напротив, при незначительном регрессе неврологического дефицита возможно более существенное функциональное улучшение. Это позволяет высказать предположение о значительной роли психологической и социальной адаптации в восстановлении утраченных функциональных возможностей у пациентов с ЧМТ [19, 90].

Наряду с этим, при проведении лечебно-восстановительных мероприятий после перенесенных ЧМТ, достаточно редко уделяется должное внимание оценке психологических особенностей пациентов, адекватной коррекции возникающих у них психических нарушений, воссозданию утраченных вследствие болезни социальных связей, что, как правило, обуславливает низкий уровень реабилитации [Макаров А.Ю. 2000; Jasper G.S. et.al. 1999].

Все вышеизложенное свидетельствует о необходимости поиска и разработки новых подходов к проведению лечебно-восстановительных мероприятий для пациентов, перенесших черепно-мозговую травму, что определяет актуальность настоящего исследования

Цель исследования: Целью настоящей работы является разработка концептуальной модели психосоциальной реабилитации пациентов, перенесших черепно-мозговую травму, для применения в условиях неврологической клиники.

Задачи исследования: 1. Уточнить характер функциональных нарушений, в наибольшей степени определяющих снижение реабилитационных возможностей у пациентов, перенесших черепно-мозговую травму.

2. Изучить характер изменений когнитивных вызванных потенциалов (РЗОО) у пациентов с последствиями травматического повреждения головного мозга. j

3. Обосновать на основе полученных результатов комплексного обследования необходимость применения психосоциальной помощи пациентам, перенесших черепно-мозговую травму.

4. Разработать стандарты психосоциальных реабилитационных программ для пациентов, перенесших черепно-мозговую травму, с возможностью их применения в неврологической клинике.

5. Оценить эффективность применения, разработанных на основе полученных клинических данных и результатов нейрофизиологического обследования, психосоциальных реабилитационных программ для пациентов, перенесших ЧМТ.

Научная новизна. Впервые у пациентов с различными неврологическими проявлениями после перенесенной черепно-мозговой травмы продемонстрирована специфика выявляемых коморбидных личностных особенностей и психоэмоциональных нарушений, уточнено их влияние на реабилитационные возможности и восстановительную динамику.

Впервые разработаны объективные клинико-нейрофизиологические критерии оценки тяжести состояния для данной категории пациентов, уточнены подходы к определению прогноза течения заболевания, эффективности проводимой терапии и прогноза на восстановление утраченных функций.

Впервые разработаны стандартные схемы психосоциальных реабилитационных программ для пациентов с последствиями черепно-мозговых травм, новые формы психотерапевтической работы с персоналом неврологического отделения и близкими, социально значимыми для пациента, людьми.

Практическая значимость.

Предложенный подход к оценке личностных особенностей и функционального состояния пациентов, перенесших ЧМТ, позволяет более достоверно определить характер требуемой психосоциальной помощи.

Разработанные принципы составления индивидуальных психосоциальных реабилитационных программ могут быть использованы в качестве базовой составляющей при составлении конкретных программ реабилитации пациентов, перенесших ЧМТ.

Применение психосоциальных реабилитационных программ, разработанных с учетом полученных результатов обследования, способствует повышению качества восстановительного лечения пациентов, перенесших ЧМТ.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Способность к восстановлению навыков самообслуживания, зависимость от посторонней помощи, нуждаемость в постоянном уходе у пациентов, перенесших ЧМТ, в большей степени, как и в равной мере, определяется коморбидными психическими расстройствами и статодинамическими нарушениями.

2. Применение программы психосоциальной реабилитации у пациентов, перенесших ЧМТ, позволяет повысить эффективность комплекса восстановительного лечения, как следствие повышения степени их психосоциальной адаптации.

3. Психотерапевтическая работа с персоналом неврологического отделения и близкими, социально значимыми для пациента, людьми, их обучение правилам ухода и наблюдения за пациентом, перенесшим ЧМТ, необходимы для оказания квалифицированного, грамотного ухода в дальнейшем, эмоциональной и психологической поддержки больного.

Апробация работы.

Диссертационная работа апробирована на заседании кафедры нервных болезней и нейростоматологии ИПК ФМБА РФ (февраль 2006 г.). Основные положения и результаты исследования по теме диссертации доложены на научно-практической конференции «Организация, методология и клиническая практика восстановительной медицины и медицинской реабилитации» (Москва, 2005 г.).

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Даниялова, Марина Маратовна

ВЫВОДЫ.

1. Основными функциональными ограничениями, в наибольшей степени определяющих снижение реабилитационных возможностей у пациентов, перенесших черепно-мозговую травму, являются коморбидные психические расстройства и нарушения двигательных функций конечностей.

2. Коморбидные психические расстройства у пациентов, перенесших черепно-мозговую травму, наряду с ограничением способности к самообслуживанию, оказывают значительное влияние на возможность дальнейшего восстановления утраченных функций.

3. Параметры когнитивных вызванных потенциалов (РЗОО) у пациентов, перенесших черепно-мозговую травму, достоверно значимо отличаются от показателей здоровых лиц и изменяются в процессе проведения восстановительного лечения, что обосновывает возможность применения данной методика для объективной оценки динамики выраженности функциональных нарушений ЦНС у данной категории пациентов.

4. Разработанный алгоритм определения реабилитационного потенциала дает возможность объективно оценить уровень реабилитационных возможностей пациентов, перенесших черепно-мозговую травму, что позволяет научно-обоснованно решать вопросы практической реализации психосоциальных реабилитационных программ для применения в неврологической клинике.

5. Применение программы психосоциальной реабилитации для пациентов, перенесших черепно-мозговую травму, психотерапевтической работы с персоналом неврологической клиники, а также с близкими, социально значимыми для пациента людьми, повышает эффективность восстановительного лечения.---------------------

Практические рекомендации.

1. Для объективной оценки характера и объема психосоциальной помощи, необходимой пациентам, перенесшим ЧМТ, целесообразно использовать разработанный алгоритм оценки реабилитационных возможностей.

2. Показатели, полученные при исследовании ВП (РЗОО), можно использовать в качестве скринингового метода для определения эффективности проводимой реабилитации пациентов, перенесших ЧМТ.

3. Распространение деятельности психотерапевта и психолога, помимо больного, на социально значимых для пациента лиц, является важной составляющей программы психосоциальной реабилитации для пациентов, перенесших ЧМТ.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Даниялова, Марина Маратовна, 2006 год

1. Адо А.Д., Ишимова Л.М. Патологическая физиология. М., Медицина, 1982. - 530 с.

2. Алдерсонс А.А. Механизмы электродермальных реакций. Рига: Зинатне, 1985. -130 с.

3. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. М, 2000.-496 с.

4. Алферова Т.С. Теоретические основы развития биосоциальных систем и научное обеспечение службы реабилитации: Автор.дис.канд.мед.наук. -М., 1990.-39 с.

5. Аркинд Г.Д. и др. Организация восстановительного лечения больных с заболеваниями нервной системы в условиях поликлиники // Здравоохранение Белоруссии. 1988. - № 7.- С.48-51.

6. Валунов О.А., Демиденко Т.Д. Факторы, определяющие устойчивость уровня реабилитации постинсультных больных. Сборник научных трудов НИИ психоневрологии им. В.М. Бехтерева / под ред. Балунова О.А.//СП6., 1995.-С. 135.

7. Баранов П.А. Особенности формирования деперсонализационных расстройств в тревожно-анестетических депрессиях // Аффективные и шизоаффективные психозы / под ред. Пантелеевой Г.П. и Цуцульковской М.Я.- М., 1998.-е. 185-186.

8. Баклаваджян О.Г. Вегетативные механизмы гипоталамуса // Физиология вегетативной нервной системы. Л.: Наука, 1991. - с. 398 - 474

9. Баклаваджян О.Г. Нейронная организация гипоталамо-висцеральной рефлекторной дуги // доклад на VI Всесоюз.конференц. по вегетативной нервной системе. Л.: Наука, 1988. - 86 с .

10. Бехтерева Н.Н. Нейрофизиологические аспекты психической деятельности леловека. М., Медицина,-1974. - 234 с.---- ---

11. Бейн Э.С., Бурлакова М.К., Визель Т.Г. Восстановление речи у больных с афазией. М.: Медицина, 1982. -168 с.

12. Белов В.П. и др. Реабилитационный потенциал хронически больного: анализ содержания и оценки // Врачебно-трудовая экспертиза и социально-трудовая реабилитация инвалидов. Вып.4.- М.: ЦИЭТИН, 1975.- С.26-31.

13. Белова А.Н. Нейрореабилитация: руководство для врачей. М.: Антидор, 2000. - 568 с.

14. Бондарчук А.Н. Регуляция вегетативных функций у человека. Москва, 1977. - 207 с.

15. Брагина Н.Н Клинические синдромы поражения гиппокампа. М., Медицина, 1987.-411 с.

16. Бреже М. Электрическая активность нервной системы. М., Мир, 1979. -164 с.

17. Бройтиган В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина, пер. с нем.- М.: ГЭОТАР Медицина, 1999.- 373 с.

18. Быков К. М., Курцин И.Т. Кортико-висцеральная патология. JL, 1960. -576 с.

19. Вальчук Э.А. Основы организации медицинской реабилитации // Здравоохранение Белоруссии. 1989.- № 2. - С.46-50.

20. Вейн А.М., Дюкова Г.М., Воробьева О.В., Данилов А.Б. Панические атаки. Ст-Пб, 1997. - 341 с.

21. Вейн А. М. , Молдовану И.В. Нейрогенная гипервентиляция. Кишенев, 1988. - 181 с.

22. Вейн А. М. Лекции по неврологии неспецифических систем мозга^ -Москва, 1974. 119 с.

23. Вейн A.M. Заболевания вегетативной нервной системы: Руководство для врачей. Москва, 1991. - 621 с.

24. Вейн A.M. Лекции по неврологии неспецифических систем мозга. М., Наука, 1974. -231 с.

25. Вейн A.M., Данилов А.Б. Диагностическое значение вызванных кожных симпатических потенциалов // Журн. Невропатологии и психиатрии. -1992. Т.92, №5. - с. 3-6.

26. Вейн A.M., Соловьева А.Д. Лимбико-ретикулярный комплекс и вегетативная регуляция. Москва, 1973. - 266 с.

27. Вертоградова О.П. Тревожно-фобические расстройства и депрессия // Тревога и обсессии / под ред. Смулевича А.Б.- М.; 1998,- с. 113-131.

28. Вилюнас В.К., Гиппенрейтер Ю.Б. Психология эмоций. Издательство Московского университета, 1984. 69 с.

29. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Москва, 1999. - 459 с.

30. Гнездицкий В.В. Вызванные потенциалы мозга в клинической практике.- Казань, Изд-во ТГРУ, 1997, 252 с.

31. Гнездицкий В.В. Количественная оценка реактивных изменений ЭЭГ в норме и при очаговых поражениях головного мозга (применение методов автоматического регулирования). Автореферат канд. дис. М., 1974.-21 с.

32. Гнездицкий В.В. Обратная задача ЭЭГ и клиническая электроэнцефалография (картирование и локализация источников электрической активности мозга). Таганрог, Из-во ТРТУ, 2000, 640с.

33. Гнездицкий В.В., Корепина О.С. Роль трехмерной локализации источников ЭЭГ в клинической практике. Труды конференции

34. Современное состояние методов неинвазивной диагностики в медицине», Украина, Крым, Гурзуф, 1996. с. 45 - 49.

35. Гращенков Н.И. Гипоталамус, его роль в физиологии и патологии. М., Медицина, 1965, 302 с.

36. Григорьева В.Н., Белова А.Н., Густов А.В. Методология оценки эффективности реабилитации неврологических больных // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1997. - № 12. - С.95-98.

37. Гриндель О.М., Брагина Н.Н. Воронина И.А. и др. ЭЭГ корреляты нарушения высших нервных функций при локальных поражениях гипоталамической области//Ж. ВНД, 1995, т.45, в.6,1101-1111.

38. Гришина Л.П. Инвалидность как многофакторная проблема // Здравоохранение Российской Федерации. 1993.-№ 12 - С. 11-15.

39. Гришина Л.П., Войтехов Д.Д., Талалаева Н.Д., Лаврова Д.И., Косичкин М.М., Пузин С.Н. // Актуальные проблемы инвалидности в Росийской Федерации. М., 1995.-128 с.

40. Гусева Н.К., Потанина И.В., Соколова И.А. Формирование индивидуальных программ реабилитации как направление работы бюро медико-социальной экспертизы // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1999. - № 1. - С.33-36.

41. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Болотов Д.А. Применение инстенона у больных в остром периоде ЧМТ //В кн.: Интенсивная терапия острых состояний в неврологии. Орел, 1997. - С. 50 -51.

42. Гусельников В.М. Ступин А.А. Ритмическая активность головного мозга. М., Из-во МГУ, 1968.

43. Дмитриева Л.Г. Психопатология, динамика и прогноз агорафобии. // Автореф.дис.канд.мед.наук. -М., 1999.-27 с.

44. Дробижев М.Ю. Реактивные (нозогенные) депрессии. М., Медицина, 1979. -142 с.

45. Диагностика и лечение тревожных расстройств (руководство для врачей) /под ред. МаксГлинна Т.Дж., Меткалфа Г.Л. пер.с англ.- М., 1989.- 119с.

46. Докукина Т.В., Лисюк А.Н. Картирование ЭЭГ в выявлении признаков органического поражения головного мозга у больных с психическими заболеваниями. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2000,т. 100, №5. -с. 56-63.

47. Дроздов Д.В., Новикова Н.А. Некоторые аспекты применения психотропных средств в кардиологии (обзор литературы). // Ипохондрия и соматоформные расстройства. / под ред. А.Б.Смулевича. М., 1999. -С. 136-147.

48. Дюкова Г.М., Воробьева О.В. Клоназепам (ривотрил) в лечении панических расстройств // Аффективные и шизоаффективные психозы / под ред. Пантелеевой Г.П. и Цуцульковской М.Я.- М., 1998.-е. 296-305.

49. Егорова И.С. Электроэнцефалография. М.: Медицина, 1973. - 296с.

50. Зеленина Е.В. Соматовегетативный симптомокомплекс в структуре депрессий (типология, клиника, терапия). // Автореф.канд.мед.наук. -Москва, 1997. 23 с.

51. Зенин Б.А. Регуляция потоотделительной функции кожи // автореф.дис. .д-ра мед. наук. Куйбышев, 1959. - 28с.

52. Зенков Л.Р. Клиническая электроэнцефалография с элементами эпилептологии. Москва, 2002. - 368 с.

53. Зенков Л.Р., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней. М., 1982, 640с.

54. Иванов Л.Б. Прикладная компьютерная электроэнцефалограма. -Москва, «МБН», 2000.-231 с.

55. Иванов Е.М., Эндакова Э.А. Принципы и этапность медицинской реабилитации // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1996. -№ 2. - С.40-44.

56. Ильина Н.А. К психопатологической дифференциации анестетических депрессий // Аффективные и пшзоаффективные психозы / под ред. Пантелеевой Г.П. и Цуцульковской М.Я.-М., 1998.-е. 195-196.

57. Камсюк Л.Г., Михеева Л.В., Шаровар Т.М., Методологические и организационные аспекты медико-социальной реабилитации // Сов. Здравоохранение. 1988. - № 2. - С. 58-62.

58. Карвасарский Б.Д. Неврозы. М.: Медицина, 1990. -576с.

59. Каплан Г.И., Сэдок Б. Дж. Клиническая психиатрия, пер.с англ.- М.: Медицина, 1994-Т.1.-672с.

60. Клячкин Л.М., Щегольков A.M., Клячкин И.Л. Санаторная реабилитация в гериатрии // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 2000.- № 1.- С.35-39.

61. Каплан Г., Сэдок Б. Клиническая психиатрия, пер.с англ. дополненный / под ред. Дмитриевой Т.Б.- М.: ГЭОТАР Медицина, 1998.-505 с.

62. Козырев В.Н. Соматопсихиатрия и неотложная психиатрическая помощь. // Социальная и клиническая психиатрия. 2001. - № 1. — С. 116-118.

63. Колюцкая Е.В., Иванов С.В. и др. Опыт использования флювоксамина (феворина) при паническом расстройстве с явлениями агорафобии // Аффективные и пшзоаффективные психозы / под ред. Пантелеевой Г.П. и Цуцульковской М.Я.-М., 1998.-е. 247-255.

64. Коган О.Г., Найдин В.Л. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии. М.: Медицина. - 1988. - 304 с.

65. Косичкин М.М. Социально-гигиенические проблемы инвалидности, вследствие поражения нервной системы, перспективы и пути развития медико-социальной экспертизы и реабилитации: Автореф.дис. док.мед.наук. М., 1996. - 55 с.

66. Косичкин М.М., Гришина Л.П. Общий контингент инвалидов вследствие поражения нервной системы в Российской Федерации. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 1998. № 1. С.34-37.

67. Косичкин М.М., Гришина Л.П. и др. Потребность инвалидов вследствие поражения нервной системы в основных видах медико-социальной реабилитации // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 1998. № 4. С.7-10.

68. Косичкин М.М. и др. Психологические и физиологические подходы к оценке умственной деятельности для целей профориентации инвалидов // Материалы международной конференции по биомедицинскому приборостроению. -М., 1996.- С.66-67.

69. Кочетков А.В., Шиленкова Е.А. Нейрофизиологические основы функционального восстановления моторного контроля при очаговыхпоражениях головного мозга // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1997.- № 4.- С.43-45.

70. Креймер А.Я., Левицкий Е.Ф. К проблеме оптимизации санаторно-курортного лечения // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. -1993. -№ 1.-С.63-65.

71. Кредитор Д. Паническое расстройство и коморбидное состояние // Аффективные и шизоаффективные психозы / под ред. Пантелеевой Г.П. и Цуцульковской М.Я.- М., 1998.-е. 66-77.

72. Котельников С.А., Михайленко А.А. Одинак М.М. Механизмы формирования вызванных вегетативных потенциалов // УП Всерос. съезд неврологов. Нижний Новгород, 1995, - № 444 - с. 22-26.

73. Лебедева М.О. Соматоформные расстройства (аспекты конституционального предрасположения) // Ипохондрия и соматоформные расстройства / под ред. А.Б. Смулевича. М, 1992. - С. 64-78.

74. Макаров А.Ю. и др. Использование современных методов визуализации мозга в медико-социальной экспертизе и реабилитации неврологических больных. // Обзорная информация ЦБНТИ МСЗ РФ. Вып.6. М., 1995.40 с.

75. Махнев В.П. Функциональная модель электрического потенциала кожи //Биофизика. 1994. - №2. -С.372-375

76. Махнев В.П., Осенний А.С. Модель формирования электрического потенциала кожи//Биофизика. -1991. №3. - С.530-533

77. Медицинская реабилитация: Руководство для врачей в 3-х томах / Под ред. академика РАМН В.М. Боголюбова. Пермь: Звезда, 1998. - 1950 с.

78. Михайленко А.А., Одинак М.М., Иванов Ю.С. Закономерности изменения вызванного кожного вегетативного потенциала при заболеваниях нервной системы // Журн. Неврологии и психиатрии.1997.-Т.97, №4. -с.58-61.

79. Морковкина И.В., Серпуховитина Т.В. // Ипохондрия и соматоформные расстройства / под ред. А.Б. Смулевича. М, 1992. - С. 78-99.

80. Мосолов С.Н. Клиническое применение современных антидепрессантов.- СПб.: Медицинское информационное агентство,1995.- 568 с.

81. Неретин В.Я., Николаев М.К. Реабилитация больных с цереброкардиальными нарушениями. М.: Медицина, - 1986. - 206 с.

82. Ноздрачев А.Д. Физиология вегетативной нервной системы. JL: Медицина, 1993.-296 с.

83. Одинак М. М. , Михайленко А. А. , Шустов Е. Б. Вегетативные пароксизмы: патогенез, диагностика, лечение // Воен. мед. Журнал.1996.- Т. 317, №11.- С. 37-45

84. Одинак М.М. и др. Восстановление двигательной активности больных после ЧМТ // Российские медицинские вести. М. - Т. 2. - 1997. - С. 5559.

85. Одинак М.М. Гибель нейронов. Можно ли ее предотвратить? // Мир медицины. СПб., 1997. - № 9. - С. 20-21.

86. Одинак М.М., Котельников С.А., Шустов Е.Б. Вызванные кожные вегетативные потенциалы (методические указания). Санкт-Петербург, Иваново, 1999.- 42 с.

87. Осадчих А.И. Социально-трудовая реабилитация инвалидов: содержание, формы и методы работы // Обзорная информация ЦБНТИ МСО РСФСР. Вып.6.- М., 1988.-14 с.

88. Осадчих А.И. Медико-социальные аспекты инвалидности // Здравоохранение Российской Федерации. 1988. - № 7. - С. 12-16.

89. Осадчих А.И. Содержание и организационные формы процесса реабилитации в реабилитационном центре (две модели). // Актуальные вопросы врачебно-трудовой экспертизы и социально-трудовой реабилитации инвалидов. Сб.науч.тр. М., ЦИЭТИН, 1989.- С. 66-76.

90. Полунин B.C. Проблемы формирования службы медико-социальной реабилитации больных и инвалидов // Социология в медицине: теоретические и научно-практические аспекты. Тез. докл. научн.конф.-М.,: МЗ СССР, МЗ ГССР, 1990.- С. 18-22.

91. Полунин B.C. Актуальные проблемы медико-социальной реабилитации больных и инвалидов // Обзорная информация ЦБНТИ МСО РСФСР. Вып.3.-М.,1991.-100 с.

92. Полунин B.C., Рябова J1.M. Разработка проблем медицинской реабилитации в рамках ВОЗ // Актуальные вопросы медицинской реабилитации и физической терапии. JL, 1989. - С. 124 - 128.

93. Петрова Е.П. Лечение панического расстройства тианептином // Тревога и обсессии / под ред. Смулевича А.Б.- М.; 1998,- с.349-351.

94. Пирлик Г.П., Гнездицкий В.В, Коптелов Ю.М., Бодыхов М.К и др. Изменения биоэлектрической активности мозга, регистрируемые на расстоянии от очага поражения церебральной коры. //Ж. Неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, Т. 101, № 5, 2001, 24- 31.

95. Пирлик Т.П., Гнездицкий В.В., Коптелов Ю.М., Бодыхов М.К. и др. Неоднородность локальных изменений ЭЭГ у больных с инсультом полушарной локализации // Ж. Неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 101, № 2, 2001, 27- 35.

96. Попов Ю.В., Вид В.Д. Современная клиническая психиатрия.- М.: «Экспертное бюро-М», 1997.- 496 с.

97. Психиатрия /под ред. Р. Шейдера, пер. .с англ.- М.: Практика,1998.- 485 с.

98. Свядощ A.M. Неврозы (руководство для врачей) СПб.: Питер, 1997,-441с.

99. Семенов Б.Н. К вопросу об индивидуальной программе реабилитации инвалидов //Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1999. - №.1. -С 36-37

100. Семенов Б.Н., Нестеров Н.И., Аносов И.А. Об организации службы медицинской реабилитации // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1998.-№ 2.-С.44-47.

101. Слынько П. П. Кожно-гальванический рефлекс и его адаптационно-вегетативный характер // Потоотделение и проницаемость кожи человека. Киев, 1993. - с. 120 -131.

102. Смулевич А.Б. Депрессии в общей практике. Руководство для врачей. СПб., 2001.

103. Смулевич А.Б. Пограничные психические нарушения // Руководство по психиатрии / под ред. Тиганова А.С. М.: Медицина, 1999.- т.2.-с.527-607.

104. Суходоев В.В. Анализ шкал, применяемых для измерений кожно-гальванических реакций человека // Физиология человека. 1999.- №1.-с.56-63

105. Тонких А.В. Взаимоотношение между симпатической нервной системой и ретикулярной формацией // Гипоталамо-гипофизарная область и регуляция физиологических функций организма. Л,: Наука, 1992. -с.232-238.

106. Трошкин В.Д. Теоретико-методологические основы профилактики нервных и психических болезней // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2000. - № 2. - С.45-47.

107. Храпылина Л.П. и др. Организационно-методические основы деятельности реабилитационного центра инвалидов // Методические рекомендации для работников органов социальной защиты. М., 1991.-25с.

108. Шварков С.Б., Давыдов О.С., Кууз Р.А. Новые подходы к реабилитации больных с неврологическими двигательными дефектами // Журн. неврологии и психиатрииим.^С^Корсжрва^9%^^№.З.г^С.51г54.„

109. Шток В.Н. Фармакотерапия в неврологии: Справочник. М.: Медицина, 1995. - 220 с.

110. Ary P.J., Darcey T.M., Fender D.H. Locating electrical sources in the human brain. /ЛЕЕЕ. Frontier of Engineering in Health Care.-Edd. B.A.Cohen.-1981.-P. 182-186.

111. Boschen K.A. Variables affecting independent living for persons with physical disabilities // Rehabilitation.Progress Reports.Baltimore, 1994. -P.131.

112. Bostem F. L'EEG de surface et ses relations avec ses sources en profondeur. Contingences physiques Г fcquisition des donnees, liees a la constitution du milieu. //Rev.Eletroencephalogr. et neurophysiol. 1998. -v. 8, N 2. -P. 190197.

113. Boushey C.J., Beresford S.A., Omenn G.S., Motulsky A.G. A quantitative assessment of plasma homocysteine as a risk factor for vascular disease // JAMA. 1995. - V.274. - P. 1049 - 1057.

114. Bowler W., Brown R., Cummins R., Donelly M., et al. Approaches to the measurement of quality of life // 12th World Congress IFPRM Book of abstracts, Sydney - 1995. - P.39.

115. Brain Ischemia: Quatitative EEG and Imaging techniques progress in brain research Edd. Pfurtscheeller, Iorkman, Lopas da Silva.-Elseviere Sci. Publ.-1994.-v.62.

116. Brazier M.A, The electrical fields at the surface of the head during sleep. //EEG Clin. Neurophysiol.-1999.-V.l.-P. 195-204.

117. Brown R.A. A computerized tomography-computer graphics approach to stereotaxie localization. //Neurosurg.-1999.-v.50.-P. 715-720.

118. Buchsbaum M., Fedio P. Visual information and evoced response from the left end right hemispheres. //EEG and Clin. Neurophysiol., 1999, vol. 26, p. 266- 278.

119. Burch N.R. Automatic analysis of electroencephalogram. A review andclassification of systems. //EEG and Clin. Neurophysiol.,1999,vol. 11,p.827- 834.

120. Burdillen J., Gastout H. EEG today. //Neurology.- Paris.-2000.

121. CEAN: Computerized EEG analysis. Edd. Dolce G., Kunkel H., Fischer G.-Verlag.-Stuttgart. 1999.-V.1.-204 p.

122. Byington R.P., Jukema J.W., Salonen J.T., et al. Reduction in cardiovascular events during pravastatin therapy: pooled analysis of clinical events of the Pravastatin Atherosclerosis Intervention Program // Circulation. 1995.1. V.92.1. P. 2419 2425.

123. Chatrian G.E., Shaw C.H., Lutrele C.N. Focal EEG suzure discharges in acute cerebral infarction. Electrographic, clinical and pathological observations. //Neurology.-1995.-v. 15.-P. 123-131.

124. Chiappa K. U. Evoked Potentials in Clinical Medicine. //Raven Press, N-Y., 1999.

125. Chiappa K., Young К Evoked responses overused, underused or misused. //Arch. Neur., 2004, 42, p. 76-77.

126. Cobb W. EEG abnarmolities at a distance from the lesion. Jnt. Congr. Neurol. Set brussel.-2001.-P.40.

127. Coburn K.L., Moreno M.A. Facts and artifacts in brain electrical Activity Mapping. //Brain topography.-1998.-v.l, N1.-P.37-43.

128. Cohen LG, Hallet M. Noninvasive mapping of human motor cortex. //Neurology, 1988, 38; 904-909.

129. Cohn R. Clinical electroencephalography, New York; London, 1999, 286 p.

130. Cooper R. Problems in using volume conduction theory to localize evoked potential generations. Proc. Jnt. Congress en Event-Related slow Potentials of the brain. -1998.-P.511-512.

131. Cooper R., Osselton J.W., Show J.C. Origing of the EEG. In. EEG Technology. Butterworths, 2000. London.-P.l-10.

132. Cooper R.,Winter A.L.,Crow H.J.,Walter W.G. Comparison of subcortical, cortical and scalp activity using chronically indwelling electrods m man. //EEG Clin Neurophys.-1995.-v.l8.-P.217-228.

133. Cooper R.Osselton J.W., Show J.C. EEG Technology and edition. Butterworths and Co (Publ).-1994.-P.8.

134. Creutzfeldt 0. Neuronal basis of EEG-waves. Handbook of EEG and Clinical Neurophysiology. -Edd. Creutzfeldt 0.-Elsevier.-Amsterdam.-1974.-v.2.-Part C.-Section I.

135. Dahlof В., Hansson L., Lindholm L.H., Schersten В., Ekbom Т., Wester P.O. Swedish Trial in Old Patients with Hypertension (STOP -Hypertension) analyses performed up to 1992 // Clin. Exp. Hypertens. 1993. -V.15.-P. 925 -939.

136. Daly D.D., Pedley ТА, (eds.) Current practice of clinical electroencephalography, 2nd ed. New York: Raven Press,2000.

137. Darcey T.N., Ary J.P., Fender D.H. Methods for the localization of electrical sources in the human brain. //Progr. Brain Res.-2000.-v.54.-P. 128-134.

138. Delerm В., Delsant M., Roy J.C. Mesencephalic and bulbar reticular control of skin potential response in kittens // Exp. Brain Res.- 2002 Vol. 46,№2-P.209-214

139. Dondey M. EEG terminology and semantics. //EEG and. Clin. Neurophysiol.-2001.-v. 13.-P.612-619.

140. Drory V.E., Korezyn A.D. Sympathetic skin response: Age effect // Neurology.- 2003.-Vol.43, №9.- P.1818-1820

141. Duffy F.U. Topographic mapping of bioelectric activity. Edd. Duffy F.U.Boston.-Butteworths.- 2001.

142. Elie B.,Guiheneuc P . Sympathetic skin response: normal results in different experimental conditions // Electroencephalogr. Clin. Neurophysiol. 2000.-Vol. 76,№3.-P.258-267

143. Elliot T.R. Assertiveness, social support and psychological adiuistment following spinal cord injury.- Behavionr research and therapy, 1991, V. 29, №

144. Engeset A., Skraastad T. Measurment methods in EEG. //Neurology.-(Minmeaopllis).-2004.-v.l4.-P.381.

145. Epstein C.M., Brickley G.P. Interelectrode distance and amplitude of the scalp EEG. //EEG and Clin.Neurophysiol.-1995.-v.61. N 2.-P.26.

146. Evers S.M. Economic evaluation of stroke: a meta-analysis // Annu Meet Int. Soc. Technol. Assess Health Care. 1999. - V.15. - P. 105.

147. Falkoner J.A., Naughton B.J., Strasser D.C., Sinacore J.M. Stroke Inpa-tient Rehabilitation: A Comparison Across Age Groups // J. Am. Geriatr. Soc. -1994. V.42. - P. 39 - 44.

148. Fenwick P. The inverse problem: a medical perspective. //Phys. Med. Biol.,1997; 32; 5-9.

149. Feigin V.L., Wiebers D.O., Whisnant J.P., O'Fallon W.M. Stroke incidence and 30-day case-fatality rates in Novosibirsk, Russia, 1982 through 1992 // Stroke 1995. - V.26. - P. 924 - 929.

150. Fisch B.J. Spehlmann's EEG primer, 2nd ed. Amsterdam: Elsevier, 2001. -329. P.

151. Fisher C.M, Hydrocephalus as cause of disterbances of gait in the enderly. //Neurology, 1982, vol. 32. P. 1328- 1363.

152. Fuchs Z., Blumstein Т., Novikov I., Walter-Ginzburg A., Lyanders M., Gindin J., Habot В., Modan B. Morbidity, comorbidity, and their association with disability among community-dwelling oldest-old in Israel // Stroke. -1998. V.29, № 2. - P. 524 - 528.

153. Geisler C.D., Gerstein G.L. The surface EEG in relation to it's sources. //EEG and Clin. Neurophysiol.- 2001.-v.13, N 6,- P.927-934.

154. Gibbs F.A., Gibbs E.L. Atlas of EEG.- Cambridge, Mass.-Addison-Wesley Press.- 2002.-P.422.

155. Gilmor PC, Brenner RP. Correlation of EEG, CT and clinical findings: study of 100 patients with focal delta activity. //Arch.Neurology, 2001, 38; 371-372.

156. Gloor P. Application of volume conduction principles to montage design. //Ann. J. EEG Technol.- 1999.-V.17.-P.5-20.

157. Homma S., Musha Т., Nakajima Y. et all. Location of electric current sources in the human brain estimated by the dipole tracing method of the scalp-skull-brain (SSB) head model. //EEG clin. Neurophysiol., 1994, 91:374-382.

158. Jasper H., Carmichael L. Electrical potentials from intact human brain. //Science, 1995, vol.81, N11, p. 51-53.

159. Jorgensen H.S., Kammersgaard L.P., Nakayama H., Raaschou H.O., Larsen K.J., Hubbe P., Olsen T.S. Treatment and rehabilitation in an apoplexy unit increases the 5-year survival // Ugeskr. Laeger. - 2000. - V. 162 - № 4 - P. 3450 - 3452

160. Jorgensen H.S., Nakayama H., Pedersen P.M., Kammersgaard, L.P., Raaschou H.O., Olsen T.S. Epidemiology of stroke-related disability // J. Public Health. Med. 1999. - V.21, № 2. - P. 166 -171.

161. Jeppson S. Electroencephalography, Acta Chir. Scand., 1996, Vol. 110, N 301, p.315-323.

162. Kannel W.B., Wolf P.A., Benjamin E.J., Levy D. Prevalence, incidence, prognosis, and predisposing conditions for atrial fibrillation: population-based estimates // Am. J. Cardiol. 1998. - V.82. - P. 2N - 9N.

163. Katz S., Ford A., Moskowits R. Studies of illness in the aged. The index of ADL; Standartized measure of biological and psychological function // J. Am. Med. Ass. 1997. - V.185. - P. 914-919.

164. Kawase Т., Mizukami M., Araki G., Nagata K. Critical flow level in cerebral ischemia.1 Occlusive cerebrovascular disease. //Brain nerve, 1980, 32, 12471255.

165. Keith R.A., Wilson D.B., Gutierrez P. Acute and subacute rehabilitation for stroke: a comparison // Arch Phys. Med. Rehabil. 1995. - V.76. - P. 495 -500.

166. KilohL., Osselton G. Clinical electroencephalography. L., 1996, p. 147-168.

167. Knezevic. W., Bajada S. Peripheral autonomicsurface^ potential:„. A„quantitative technique for recording sympathetic conduction in man // J. Neurol.Sci.- 1995.-Vol.67, N 2.- P.239-250

168. Lesonef H. Les ressources des malades mentaux handicapes I I Readaption. -1998.-№347.-P. 17-20.

169. Lin J.H., Chang C.M., Liu C.K., Huang M.H., Lin Y.T. Efficiency and effectiveness of stroke rehabilitation after first stroke // J. Formos Med.

170. Assos. 2000. - Jun; 99 (6). - P. 483 - 490.

171. Nagata K. et all. Quntitative EEG and PET in brain ischemia. In Pfurtsheller G., Lopas da Silva F.H. eds. Functional brain imaging. Toronto: Hans Huber, 1998; 239-250.

172. Satchell P.M., Seers C.P. Evoked skin sympathetic nerve responses in man // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry.- 2001.-Vol.50, N8.- P.1015-1021

173. Shaver B.A., Brusilov S.W., Cooke R.E. Origin of the galvanic skin response //Proc.Soc. Exp. Biol. N.Y.- 2001.- Vol.110. -P.559-564

174. Sing В., Chandy J. EEG study of delta waves. //Neurology.-Bombey.-1955.-V.3.-P.5-9.

175. Spelman R. EEG primer. //Butterworth Publishers, 2001.

176. Suzuki A et al., Three-D analysis of EEG delta waves in patients with cerebrovascular disease. / /Electroenceph. Clin Neurophysiol., 1997,9:14.

177. Uncini A., Pullman S.L., Lovelance R.E., Gambi D. The sympathetic skin response: normal values, elucidation of afferent components and application limits // J.Neurol.sci.- 2002.- Vol. 87. P. 299-309

178. B.M. Statins do more than just lower cholesterol // Lancet. 1996. - V.348. -P. 1079 - 1082.

179. Wong P.K.H . Digital EEG in Clinical Practice. Pergamon, 2004. P. 199.

180. Williams L.S. Health-related quality of life // Neuroepidemiology. 2000. -V.17. - P. 116-120.

181. Yamakami 1., Yamaure A. et all. Computer EEG topography and study blood supply. //Brain Ischemia: Quantitative EEG and imaging technique.-2002.-V.62.