Психосоматические нарушения и их коррекция у детей дошкольных образовательных учреждений тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.08, кандидат медицинских наук Макаренко, Татьяна Александровна

• Макаренко, Татьяна Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Макаренко, Татьяна Александровна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I.

ГЛАВА II.

ГЛАВА III.

ГЛАВА IV.

Современные проблемы психосоматической медицины в педиатрии (обзор литературы)

1.1. Современные представления о психосоматических расстройствах

1.2. Особенности психосоматических расстройств у детей

1.3. Особенности состояния здоровья детей дошкольных образовательных учреждений

1.4. Диагностика психосоматических расстройств

1.5. Методы коррекции психосоматических расстройств

Материалы и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика обследованных детей

2.2. Методы исследования Состояние здоровья детей дошкольных образовательных учреждений в зависимости от уровня заболеваемости органов дыхания

3.1. Клинические особенности состояния здоровья детей с различным уровнем заболеваемости

3.2. Изменения иммуно - цитологических показателей в соответствии с уровнем заболеваемости

Прогнозирование развития высокого уровня заболеваемости болезнями органов дыхания у детей дошкольных образовательных учреждений

4.1. Частота встречаемости факторов онтогенетического развития у детей в зависимости от уровня заболеваемости болезнями органов дыхания у детей

4.2. Определение риска развития высокой заболеваемости болезнями органов дыхания у детей дошкольных образовательных учреждений

ГЛАВА V.

ГЛАВА VI.

Нервно-психические нарушения при различном уровне заболеваемости болезнями органов дыхания у детей дошкольных образовательных учреждений

5.1. Характер нервно-психических нарушений и их зависимость от уровня заболеваемости у детей дошкольных образовательных учреждений

5.2. Особенности нервно - психического состояния матерей в зависимости от степени нервно- психических нарушений и от уровня заболеваемости детей дошкольных образовательных учреждений

Коррекция психосоматических нарушений и ее эффективность у детей дошкольных образовательных учреждений

6.1. Технология коррекции психосоматических нарушений у детей и их матерей

6.2. Динамика уровня заболеваемости болезнями органов дыхания на фоне психосоматической коррекции у детей

6.3. Изменения иммуно-цитологических показателей верхних дыхательных путей при проведении коррекции психосоматических нарушений у детей

6.4. Влияние психокоррекции на динамику психосоматических нарушений у детей и их матерей

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Психосоматические нарушения и их коррекция у детей дошкольных образовательных учреждений»

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. В настоящее время состояние здоровья детей дошкольного возраста оценивается как неудовлетворительное многими исследователями. При этом отмечается ухудшение физического и нервно-психического развития детей, рост не только детской заболеваемости и смертности, но и инвалидности. Чаще всего болеют дети, посещающие организованные коллективы (А.А.Баранов, В.Ю. Альбицкий, 2003; Л.С.Балева, Г.Л.Балясинская, В.П.Вавилова, 2005; С.И.Изаак, Т.В.Панасюк, 2005; H.A. Коровина, А.Л.Заплатников, 2005; Л.П. Суханова, 2006; А.А.Баранов, В.Р. Кучма, Л.М. Сухарева, 2008).

Одной из важнейших проблем детского здравоохранения являются заболевания органов дыхания (острые респираторные инфекции, острые респираторные заболевания, болезни верхних и нижних дыхательных путей). На долю детей с острыми заболеваниями органов дыхания приходится 70,080,0% обращений в амбулаторно-поликлинические учреждения. Особое внимание требуют дети, у которых частота хронических и острых заболеваний бронхолегочной системы и ЛОР-органов намного выше, чем у сверстников. (А.А.Баранов, А.В.Горелов, Б.С. Каганов и др., 2004; Л. С. Балева, H.A. Коровина, В.К. Таточенко, 2006; А. Л. Заплатников, 2006; М. Г. Романцев, Ф. И. Ершов, 2006; С.О.Ключников, О.В.Зайцева, И.И. Османов и др., 2009).

Сложность и многофакторность этиологии болезней органов дыхания определяет разнообразие факторов, влияющих на их возникновение и течение. Важное значение в их развитии имеют неблагоприятные факторы отногенетического развития детей (отягощенная наследственность, осложнения беременности матери, раннее искусственное вскармливание, ОРЗ на 1-ом году жизни, неправильное питание, дефицит витаминов и минеральных веществ, хронические очаги инфекции, пассивное курение детей в семьях, посещение образовательных учреждений больными детьми, низкая адаптация к образовательному учреждению, социопатическая семья, плохие материально-бытовые условия, отсутствие закаливания детей, самолечение, проживание в экологически неблагополучном районе, отсутствие подготовки к поступлению в дошкольное учреждение и др.) (А.А.Зайко,200Э; Л.В.Транковская, 2004; К.С.Ладодо, И.А.Громов, В.А.Баранник и др. 2007; А.А.Алексеева, 2009; И.А.Аксенов, А.А.Джумагазиев, Д.А.Безрукова, 2009; Н.В.Мазурова, А.С.Буслаева, 2010; J. M. Mcaffery, H. Snieder, Y. Dong, E de Geus, 2007).

Однако в настоящее время уделяется недостаточное внимание возможной роли психогенных факторов в развитии болезней органов дыхания. Многими исследователями признается, что от 40 до 60% всех заболеваний можно отнести к категории психосоматических. Психосоматический компонент выявляется почти в 70,0% соматических заболеваний детей и подростков. Такой взгляд на патогенез позволяет рассматривать многофакторную открытую модель болезни, которая объясняет ее происхождение сочетанием биологических, психологических, социальных и других предпосылок (Д.Н.Исаев, 2000; Ю.Ф.Антропов, Ю.С.Шевченко,2000; М.А. Краснова, 2006; Е.В'. Неудахин, 2007; H.A. Кравцова, Е.В. Крукович, Н.Д. Белокобыльский и др. 2010; V. Ostberg, G.Alfven, A.Hjern, 2006; M. Gonzalez-Valcarcel Espinosa, L. Alonso Garcia, P. Branas Fernandez, J.L. Pedreira Massa, 2008).

Коррекция заболеваний органов дыхания, как правило, предполагает применение медикаментозных (антивирусных, антибактериальных, иммуномодулирующих, антигистаминных и др.) и немедикаментозных (ингаляционная, аэрозольная, лазеротерапия, электро - и светолечение и др.) методов и средств. Однако наличие психосоматического компонента в развитии болезней органов дыхания требует сочетания этиопатогенетической, симптоматической и психокоррекционной направленности комплексной терапии. В последнее время к перспективным методам коррекции психосоматических нарушений относят психокоррекцию, представляющую собой целенаправленную' вербальную или невербальную коммуникацию с больным ребенком для воздействия на его болезненное соматическое и психическое состояние, а также с его семьей, с целью создания в семье благоприятных условий для воспитания детей. При этом психокоррекция у детей с болезнями органов дыхания практически не применяется. (Ю.Ф. Антропов, Ю.А. Шевченко, 2000; X. Ремшид, 2000; А.И.Захаров, 2000, 2006; Г.А.Самыгина, Г.С.Коваль, 2008; H.A. Кравцова, Е.В. Крукович, Н.Д. Белокобыльский, и др. 2010; К. Joronen, S.H. Rankin, Р. Astedt-Kurki, 2008; С. Evren, В. Evren, E.Dalbudak et al., 2009).

Следовательно, из представленных положений следует, что вопрос о возможной роли психосоматических нарушений у детей в патогенезе болезней органов дыхания изучен недостаточно, а методы психокоррекции не нашли должного применения в комплексной терапии болезней органов дыхания у детей, что и составляет цель настоящего исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: изучить характер и особенности развития психосоматических нарушений у детей и на этой основе научно обосновать и разработать эффективные способы их коррекции в условиях дошкольных образовательных учреждений.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Определить риск развития высокой заболеваемости болезнями органов дыхания у детей дошкольных образовательных учреждений.

2. Изучить особенности соматического здоровья в зависимости от уровня заболеваемости верхних дыхательных путей у детей дошкольных образовательных учреждений.

3. Оценить нервно-психическое состояние и установить характер и степени его нарушений у детей дошкольных образовательных учреждений и их матерей.

4. Выявить характер взаимосвязей между уровнем соматического здоровья и степенями нервно-психических нарушений и установить психосоматическую основу высокого уровня заболеваемости болезнями органов дыхания у детей

5. Научно обосновать и разработать технологию коррекции психосоматических нарушений у детей дошкольных образовательных учреждений.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ. Впервые научно обоснован принципиально новый, основанный на принципе конкордантности признаков, подход к определению факторов риска, способствующих возникновению высокого уровня заболеваемости болезнями органов дыхания у детей дошкольных образовательных учреждений. Полученьгновые данные между показателями структурно-функционального состояния слизистой оболочки верхних дыхательных путей и уровнем заболеваемости болезнями органов дыхания у детей. Показаны закономерности и механизмы формирования дефектов клеточной защиты слизистой оболочки верхних дыхательных путей, обеспечивающей процессы эндоназального клиренса. Научно обоснован принципиально новый, подход к изучению патогенеза болезней органов дыхания. Определено новое, психосоматическое звено патогенеза в возникновении болезней органов дыхания у детей. Доказаны психосоматические взаимосвязи между высокой степенью нервно-психических нарушений и высоким уровнем заболеваемости болезнями органов дыхания. Исследовано ранее не изученное влияние нервно-психических нарушений у матерей на возникновение психосоматических нарушений у детей. Впервые предложена принципиально новая, эффективная технология последовательной психокоррекции психосоматических нарушений детей и их матерей, дополняющая методы профилактики болезней органов дыхания и оздоровления детей дошкольных образовательных учреждений.

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ настоящего исследования показана в разработанной и впервые сформулированной концепции о роли психосоматических нарушений в патогенезе болезней органов дыхания и эффективности психокоррекции их у детей дошкольных образовательных учреждений.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ. Использование результатов многоэтапной технологии прогнозирования совокупного риска развития высокого уровня заболеваемости болезнями органов дыхания у детей дошкольных образовательных учреждений позволяет максимально сократить число необходимых факторов риска (до 4-х), ускорить и упростить процесс прогнозирования и повысить его точность. Оценку структурно-функционального состояния клеточной защиты слизистой оболочки верхних дыхательных путей представляется возможным проводить с помощью иммуно-цитологических исследований назального секрета и судить о характере и степени развивающихся дефектов мукозальных барьеров и их динамике. Психодиагностика нервно-психических нарушений у детей с высоким уровнем заболеваемости болезнями органов дыхания, осуществляемая на основе интегративного подхода к оценке результатов исследования^ отличается большей диагностической точностью и возможностью дифференцировки комплексных степеней (I- й, II- й, III- й) по соответствующим критериям в отличии от традиционного подхода с раздельным использованием психодиагностических тестов. Проведение параллельного исследования соматического статуса и нервно-психического состояния детей, посещающих дошкольные образовательные учреждения, и установление при этом их зависимостей предполагает психосоматическую основу генеза болезней органов дыхания^ что существенно изменяет диагностическую и лечебно-профилактическую тактику в процессе непрерывного наблюдения детей в дошкольном образовательном учреждении. Дополнение психокоррекции в комплексе общепринятых методов профилактики болезней органов дыхания и оздоровления детей с высоким уровнем заболеваемости в дошкольных образовательных учреждениях дает возможность получить положительные эффекты в виде снижения уровня заболеваемости, полного или частичного восстановления, клеточного барьера слизистой оболочки верхних дыхательных путей, нормализующего влияния на нервно-психическое состояние и обеспечивающего дальнейшее его развитие.

АПРОБАЦИЯ МАТЕРИАЛОВ ДИССЕРТАЦИИ. Основные положения диссертационной работы были представлены на Тихоокеанской научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием «Актуальные проблемы экспериментальной, профилактической и клинической медицины» (Владивосток 2007, 2008, 2009, 2010 г.г.), 5-й Региональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы аллергологии и педиатрии (Владивосток, 2007 г.), 8-й Региональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы аллергологии и иммунопатологии» (Владивосток, 2010 г.), 7-м Российском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2008 г.), Объединенном иммунологическом форуме (Санкт-Петербург, 2008 г.), 7-й Международной научно-практической конференции «Роль социальных, медико-биологических • и гигиенических факторов в формировании здоровья населения» (Пенза; 2009 г.), 2-й Всероссийской научной конференции «Научное творчество XXI века» (Красноярск, 2010 г .), 1-м Съезде педиатров Дальнего- Востока «Актуальные вопросы охраны материнства и детства на современном этапе» (Хабаровск, 2010 г.), на заседании проблемной комиссии «Материнство и детство» (Владивосток, 2011 г.).

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ. Разработаны и используются в практике 3 методические рекомендации ГОУ ВПО ВГМУ Росздрава и ДЗ ПК (Макаренко Т.А, Осин А.Я. Прогнозирование высокого уровня заболеваемости у детей дошкольных образовательных учреждений. — Владивосток, 2010— 18 е.; Макаренко Т.А., Осин А.Я. Оценка функционального состояния верхних дыхательных путей у детей дошкольных образовательных учреждений. — Владивосток, 2010. - 15 е.; Макаренко Т.А., Осин А.Я. Диагностика нервно-психических нарушений у детей дошкольных образовательных учреждений. - Владивосток, 2010.-14 е.).

Результаты исследований подтверждены актами внедрения в практику здравоохранения (8) и педагогический процесс (6). Оформлена 1 заявка на изобретение «Способ коррекции психосоматических нарушений у детей дошкольных образовательных учреждений» авторов Т.А.Макаренко, А.Я. Осина. Разработаны и используются в практике здравоохранения 3 рационализаторских предложения. Участие с докладом во П-й Всероссийской конференции «Научное творчество XXI века», отмечено дипломом о награждении за высокий научный уровень доклада (Красноярск, 2010). По материалам диссертации опубликовано 22 научных работы в региональной, центральной и международной печати, из них 10 статей, 11 тезисов, 1 глава в монографии, в том числе 3 статьи в журналах, предусмотренных списком ВАК РФ.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ. Работа изложена на 221 странице машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 5-ти глав собственных исследований, заключения, выводов, рекомендаций для внедрения в практику и науку, списка литературы, приложения 1. Диссертация иллюстрирована 25 таблицами, 12 рисунками, 2 клиническими примерами. Список литературы включает 313 наименований источников литературы, в том числе 171 отечественных и 142 зарубежных авторов. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Макаренко, Татьяна Александровна

187 ВЫВОДЫ

1. Уровень заболеваемости болезнями органов дыхания у детей дошкольных образовательных учреждений зависит от частоты встречаемости неблагоприятных факторов онтогенеза. На основании принципа конкордантности и определения совокупного риска с вычислением коэффициентов относительного риска, атрибутивного риска, и показателя «отношение шансов» выявлены, 4 наиболее информативных фактора высокой степени риска: отягощенность генеалогического анамнеза болезнями органов дыхания по линии матери, частые острые респираторные заболевания (4 и более раз, в год) в, период грудного возраста, острые респираторные заболевания до 4-5 раз в год в период преддошкольного возраста, неблагоприятные жилищно-бытовые условия. Наличие данных факторов в анамнезе свидетельствует о высоком риске возникновения высокого уровня заболеваемости у детей.

2. Уровень заболеваемости болезнями органов дыхания взаимосвязан с показателями комплексной оценки состояния, здоровья детей, дошкольных образовательных учреждений. О ростом показателей заболеваемости у детей достоверно чаще выявляются отклонения в физическом,(в 1,7 раза) и нервно-психическом развитии (в 1,8 раза), функциональном статусе (в>2,4 раза), чаще диагностируются хронические заболевания (в 1,7 раза), увеличивается число детей III - й группы здоровья (в 6,2 раза), возрастают величины средней группы здоровья (в 1,3 раза).

3. Количественные и качественные иммуно-цитологичекие показатели слизистой оболочки верхних дыхательных путей достоверно изменяются в зависимости от уровня заболеваемости детей. С ростом заболеваемости в структуре общей иммуноцитограммы уменьшаются (в 1,3 — 2,0 раза) цитофизиологические и увеличиваются (в 1,6 — 2,7 раза) цитопатологические показатели, в парциальных цитограммах цилиарного эпителия закономерно нарастают (в 1,5 - 3,7 раза) цитопатологические и уменьшаются (в 2,1 раза) цитофизиологические показатели, в парциальных цитограммах нейтрофилов характерны более высокие (в 1,6-4,0 раза) цитопатологические показатели.

4. Психосоматические нарушения являются звеном патогенеза в развитии заболеваемости органов дыхания у детей. Уровни заболеваемости болезнями органов дыхания коррелируют со степенями нервно-психических нарушений. Дети с высоким уровнем заболеваемости преимущественно имеют высокую степень нервно-психических нарушений (у 2/3), дети со средним уровнем заболеваемости — среднюю степень нервно-психических нарушений (у 2/3), с низким уровнем заболеваемости — низкую степень нервно-психических нарушений (у 1/2). Возникновение психосоматических нарушений у детей зависит от нервно-психических нарушений у матерей. С ростом заболеваемости у детей частота встречаемости нервно-психических нарушений у матерей достоверно увеличивается в 2,2 - 9,7 раза.

5. У детей с высоким уровнем заболеваемости болезнями органов дыхания и высокой степенью нервно - психических отклонений комплексная коррекция психосоматических нарушений состоит из методов профилактики болезней органов дыхания и оздоровления детей дошкольных образовательных учреждений и дополняется методами последовательной психокоррекции (семейной, индивидуальной и групповой) детей и их матерей, проводимой одновременно. Под влиянием коррекции у детей с психосоматическими нарушениями низкая степень нервно-психических нарушений достоверно возрастает в 4,5 раза, высокая степень нервно-психических нарушений достоверно снижается в 5,0 раз, заболеваемость болезнями органов дыхания у детей достоверно снижается в 2,1 раза, иммуно-цитологические показатели слизистой оболочки верхних дыхательных путей характеризуются достоверным увеличением цитофизиологических и снижением цитопатологических значений, улучшением функционального состояния слизистой оболочки верхних дыхательных путей и устранением дефектов местной клеточной защиты.

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ВНЕДРЕНИЯ В ПРАКТИКУ И НАУКУ

1. Прогнозирование развития высокого уровня заболеваемости болезнями органов дыхания у детей дошкольных образовательных учреждений следует проводить на основе конечных результатов научно обоснованной и разработанной многоэтапной технологии с вычислением коэффициентов относительного риска, атрибутивного риска и показателей «отношения шансов». Технология позволяет практикующему врачу-педиатру по четырем наиболее информативным факторам риска (отягощенность наследственности болезнями органов дыхания по линии матери, частые острые респираторные заболевания (4 и более раз в год) в период грудного возраста, острые респираторные заболевания до 4-5 раз в год в период преддошкольного возраста, неблагоприятные жилищно-бытовые условия) осуществить индивидуальный подход к прогнозированию риска развития высокого уровня заболеваемости болезнями органов дыхания сформировать группы высокого риска по развитию частых болезней органов дыхания в дошкольных образовательных учреждениях для проведения адекватных превентивных мероприятий, направленных на повышение уровня их здоровья (Макаренко Т.А., Осин А.Я. Прогнозирование риска развития высокого уровня заболеваемости у детей дошкольных образовательных учреждени»: Методические рекомендации —Владивосток, 2010.-15 е.).

2. Диагностику нарушений местной клеточной защиты слизистой оболочки верхних дыхательных путей у детей высоким уровнем заболеваемости в условиях дошкольных образовательных учреждений следует осуществлять с помощью иммуно-цитологических исследований назального секрета, включающих определение количественных и качественных показателей общих и парциальных цитограмм цилиарного эпителия и нейтрофилов, а также содержания Б^А. При этом в качестве иммуно-цитологических ориентиров позитивной динамики местной клеточной защиты могут служить активизация цитофизиологических и снижение интенсивности цитопатологических показателей назального секрета (Макаренко Т.А, Осин А .Я. Оценка функционального состояния верхних дыхательных путей у детей дошкольных образовательных учреждений: Методические рекомендации. — Владивосток, 2010. — 18 е.).

3. Для повышения точности и объективизации диагностики нервно-психических нарушений у детей предлагается использовать комплексный интегративный подход к оценке результатов психодиагностики одновременно по четырем тестам (тест на выявление детской тревожности «Выбери нужное лицо», тест самооценки «Какой Я?», тест социальной адаптации «Выбор в действии», тест диагностики конфликта в семье «Рисунок семьи»). Интегративный подход позволяет провести комплексную по 4-м тестам оценку и определить низкую, среднюю или высокую степени нервно-психических нарушений у детей Предлагаемый способ диагностики степеней НПН у детей позволяет унифицировать оценку полученных результатов. (Макаренко Т.А., Осин А.Я. Диагностика нервно-психических нарушений у детей дошкольных образовательных учреждений: Методические рекомендации. - Владивосток, 2010.- 14 с.)

4. Для повышения эффективности коррекции психосоматических нарушений у детей с высоким уровнем заболеваемости болезнями органов дыхания в дошкольных образовательных учреждениях целесообразно применять патогенетически обоснованную и разработанную технологию, включающую общепринятые методы профилактики болезней органов дыхания и оздоровления детей дошкольных образовательных учреждений и дополненную последовательной психокоррекцией (семейной, индивидуальной и групповой) детей и их матерей. Критериями эффективности могут служить уровень заболеваемости болезнями органов дыхания, иммуно-цитологические показатели слизистой оболочки верхних дыхательных путей, частота и степени НПН у детей и их матерей.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В настоящее время известно, что на состояние здоровья ребенка, посещающего ДОУ, оказывают влияние многочисленные неблагоприятные факторы. К их числу следует отнести ряд как эндогенных, так и экзогенных воздействий. Уровень здоровья детей ДОУ снижается в результате реализации неблагоприятных факторов, накопленных в процессе онтогенетического их роста и развития, под влиянием экологического неблагополучия, медико-социальных условий жизни и многих других факторов (А.А.Корсунский, A.M. Куликов, И.Н. Яковлева, К.С. Вартанова, 2010; М.В.Краснов, В.М. Краснов, 2010; З.М.Омарова, 2010; Г.А.Самсыгина, Г.С.Коваль, 2010).

Эти факторы закономерно приводят к изменениям физического и нервно-психического развития, неспецифической резистентности и к высокому уровню заболеваемости, особенно, болезнями органов дыхания (БОД) верхних и нижних дыхательных путей (ВДП и НДП) и возможному формированию в последующем хронической патологии (М.Н.Кузнецова, Л.К.Катосова, Е.Л.Королькова, O.A. Пономаренко, 2010; М.Н. Кузнецова, С.Д. Поляков, И.Т.Корнеева и др., 2010; Е.С.Трунцова, Г.Р1 Сагитова,2010; С.М.Харит, О.В.Иозефович, Т.Г.Кокорева. Н.П.Акинчева, 2010; Т.В. Яковлева,2010).

Высокий уровень заболеваемости БОД часто сочетается с хронической патологией ЛОР - органов и местной иммунной недостаточностью назально-ассоциированной лимфоидной ткани (А.Г.Кучеренко, И.Е.Смирнов, К.Л.Мещеряков и др., 2010; Л.И. Пономарева, А.Ф. Виноградов, Ю.А.Алексеева, 2010). В результате частых БОД закономерно развиваются сдвиги в иммунном статусе (Т.В.Мальцева, Н.С. Половодова, 2010). Нередко у этой категории детей развиваются микроэлементозы и витаминная недостаточность (О.В.Стенникова, Л.В. Левчук, 2010).

Дошкольное детство относится к тому периоду, когда у ребенка закладываются основные личностные механизмы, возникает первая модель мира, как система представлений об окружающей действительности, о своих возможностях и отношениях с людьми. В это время одним из компонентов модели мира является представление ребенка о собственном заболевании, формируется внутренняя картина болезни (ВКБ). Это происходит на чувственном, эмоциональном; интеллектуальном и мотивационном уровне (В.А. Ковалевский, 2002); В, то же время- все еще недостаточное внимание уделяется оценке нервно-психического состояния детей ДОУ.

Для профилактики высокой заболеваемости БОД и оздоровления детей ДОУ используются-многочисленные медикаментозные и немедикаментозные средства разнонаправленного действия, что свидетельствует об отсутствии единых патогенетических механизмов их развития (Б.Н.Бабаханова, И.К.Ашерова, 2010; О.О.Ключников, 2010; JI.O. Намазова-Баранова, С.М. Харит, И.А.Тузанкина и др., 2010). Большое внимание уделяется витаминно-минеральной коррекции (О.В'.Иозефович, A.A. Рулева, С.М.Харит, Н.НМуравьева, 2010; С.О.Ключников, H.A. Ильенкова, А.А.Балыкова и др., 2010; ЖМ.Косенко, 2010; А.В.Почивалов, Н.А.Фокина,. 2010), а также иммунной модуляции (С.О.Ключников, А.П.Продеус, И.А. Снимщикова, 2010; М.О:Смирнова, Е.А. Ружицкая, Т.В.Виноградова, А.Н.Пампура,2010). В то же время еще не было предпринято попыток использования коррекционных мероприятий, направленных на нормализацию нервно- психического развития.

Отсюда следует, что еще сохраняются многие нерешенные проблемы причин высокой заболеваемости БОД и механизмов их развития, а также патогенетического обоснования средств коррекции и оздоровления детей ДОУ. Практически не коснулись научного исследования вопросы о роли нервно-психических нарушений в развитии БОД« и научного обоснования их коррекции. В», связи с этим представленные постулаты составили предмет настоящего научного исследования.

Для» достижения цели исследования необходимо изучить характер и особенности развития психосоматических нарушений у детей и на этой основе научно обосновать и разработать эффективные способы их коррекции в условиях дошкольных образовательных учреждений. При этом исходя из поставленной цели требовалось решить ряд последовательных задач: определить риск развития высокой заболеваемости болезнями органов дыхания у детей ДОУ; изучить особенности их соматического здоровья в зависимости от уровня заболеваемости верхних дыхательных путей; оценить нервно-психическое состояние и установить характер и степени его нарушений, выявить характер взаимосвязей между уровнем соматического здоровья и степенями нервно-психических нарушений и установить психосоматическую основу высокого уровня заболеваемости болезнями органов дыхания у детей; научно обосновать и разработать технологию коррекции психосоматических нарушений у детей ДОУ.

Для достижения поставленной цели и решения задач исследования было обследовано 196 детей обоего пола в равном количестве в возрасте от 5 до 7 лет, посещающих муниципальные ДОУ. Комплексная оценка состояния здоровья детей согласно приказу № 621 МЗ России от 30.12.2003 г. позволила оценить особенности их роста и развития. Для этого использовались современные методы обследования, детей. Отягощенная наследственность БОД выявлена у более 1/2 обследованных. Неблагоприятные факторы биологического анамнеза определялись в анте интра-, нео- и постнатальном периодах в различных соотношениях. Особенности наблюдались также в аллергологическом, эпидемиологическом и социальном анамнезах. Комплексная оценка физического развития по МТ, ДТ, ОГр и ОГл показала преобладание средних значений у более 1/2, наличие пограничных величин почти у 1/3 и отклонений от нормы у 1/6 обследованных, а также гармоничное развитие у 4/5 и дисгармоничное лишь у 1/5 детей, мезосоматический тип у более 2/3, микро- и макросоматичесий типы у 1/3 наблюдаемых воспитанников ДОУ. При оценке НИР отклонения в той иной степени в сфере внимания, памяти, мышления и речи, социальных контактов, и моторики диагностированы в 1/6 - 1/3 случаев. Различные нарушения функционального характера наблюдались у 1/10—1/5 обследованных. Хорошая и высокая резистентность выявлялась у более 1/2, сниженная или пограничная — почти у 1/3, низкая и очень низкая резистентность - почти у 1/7 детей. Изменения резистентности организма детей ДОУ были обусловлены преимущественно острыми заболеваниями, в структуре которых наибольший удельный вес падал на БОД (около 85%). Причем из них на болезни ВДП приходилось 83%, а НДП — 17%. Хроническая патология выявлена с частотой 1,9 случаев на 1 обследованного, которая была представлена в большинстве случаев болезнями зубов и полости рта. В структуре результатов комплексной оценки состояния здоровья у 2/3 детей занимала II- я группа, у менее 1/4 - III- я и лишь в 7, 1% случаев - 1-я группа здоровья. Полученные результаты исследования согласуются с данными других авторов, которые наблюдали детей в аналогичных условиях муниципальных ДОУ (A.A. Зайко, 2003; С.И. Изаак, Т.В.Панасюк, 2005; Н.А.Геппе, 2007; Н.Б.Мирская, А.Н.Коломенская, 2009).

Наряду с общеклиническими обследованиями воспитанников ДОУ использовались специальные научные исследования, включая иммуно-цитологические и психодиагностические. Иммуно-цитологические методы предполагали исследования структурно-функционального состояния слизистой оболочки ВДП по результатам определения общих и парциальных цитограмм и содержания секреторного компонента иммуноглобулина А (SIgA) назального секрета. Выбор именно иммуно-цитологических исследований ВДП был определен наибольшим уровнем БОД, с которым связано нарушение состояния здоровья детей ДОУ в наибольшей степени.

Психодиагностические методы включали тестирование детей и их матерей. Методы психодиагностики детей касались оценки уровня личностной тревожности, взаимоотношений ребенка со сверстниками, самооценки, эмоционального конфликта в семье. Интегративная психодиагностика по четырем тестам одновременно, предложенная авторами

Т.А.Макаренко, А.Я.Осин, 2011), повышает диагностическую ценность и позволяет выделить 3 степени НПН. Методы психодиагностики матерей предусматривали изучение их нервно-психического состояния (НПС) и его отклонений (НПН) по уровню тревожности, родительских установок и отношений к ребенку. Выбор указанных тестов психодиагностики у детей дошкольного возраста обусловлен недостаточной сформированностью когнитивных функций ЦНС и процессов самосознания, поэтому именно проективные тесты являются наиболее адекватными данному возрасту (Р. С. Немов, 2001; 2007; L. N. Niec, S. W. Russ, 2002; М. J. Sandstrom, P. Cramer, 2003).

Полученные результаты исследования были проанализированы методами биометрического анализа. Наряду с показателями вариационной статистики ( X, ± Мх, Р, ±Мр, ± S,p) использовались параметры более высокого порядка. Для изучения факторов! риска1 рассчитывали коэффициенты относительного - и атрибутивного риска (ОР и АР) и показателя «отношение шансов» (ОШ). Для выявления взаимосвязей между факторами риска, уровнем заболеваемости и степенью НПН детей и их матерей проводился корреляционный анализ. Расчеты выполнялись на персональном компьютере в определенной системе WINDOWS-WORD — 2003 - 2007 с помощью компьютерной программы STATISTICA 7,0 и приложения EXCEL.

Для решения задачи о влиянии уровня заболеваемости БОД на состояние здоровья детей ДОУ была изучена заболеваемость и проведена ее градация по 3 уровням (низкая, средняя и высокая) методом сигмальных отклонений. В результате этого деления низкий уровень заболеваемости определялся у 1/4 детей, средний - у 1/2 и высокий уровень заболеваемости у более 1/4 обследованных воспитанников ДОУ. При этом для каждого уровня заболеваемости был определен соответствующий диапазон случаев БОД. В данном исследовании не были использованы критерии частоты случаев заболеваний, разработанные В:Ю.Альбицким и A.A. Барановым (1986). Это объясняется тем, что авторами были установлены критерии часто и эпизодически болеющих детей без выделения 3-х уровней заболеваемости, данные были получены в прошлые 80-ые годы и в региональных условиях г. Нижнего Новгорода. Собственный подход к оценке уровня заболеваемости БОД детей имеет преимущество в том, что представлены современные показатели 2007 - 2010 г.г. в условиях муниципальных ДОУ г. Владивостока, которые имеют определенные отличия от ранее полученных авторами.

Установлено, что уровень заболеваемости БОД влияет на состояние здоровья детей ДОУ. Причем с ростом уровня заболеваемости БОД детей от низкого к высокому выявляется в большей степени тех или иных отклонений. Частота встречаемости среднего физического развития достоверно снижается в 1,7 раза; дисгармоничного физического развития увеличивается в 7,5 раза; микро и — и макросоматотипа возрастает в 8,1 — 15,1 раза; случаев ретардации НПР возрастает в 1,8 раза. Высокая и хорошая резистентность (у 2/3 и 1/3) сменяется на сниженную (у 1/2), низкую и очень низкую (yl/2); отклонения в функциональном статусе повышаются в 2,4 раза, хроническая патология — в 1,7 раза. Изменения структуры групп здоровья заключаются в снижении 1-й группы в 3,7 раза и повышений III- й группы в 6,2 раза при увеличении значений СГЗ в 1,3 раза. Установленные изменения в состоянии здоровья детей с высоким уровнем заболеваемости БОД, как и указано многими авторами, вероятно, связаны с нарушениями защитных и адаптационных механизмов, обеспечивающих рост и развитие организма ребенка в неблагоприятных условиях (A.A. Баранов, В. Ю. Альбицкий, 2003; Л.С.Балева, Г.Л.Балясинская, В.П.Вавилова, 2005; Н.А.Коровина, А.Л.Заплатников, 2005; С.И. Изаак, Т.В. Панасюк, 2005; Л.П. Суханова, 2006; А.А.Баранов, В.Р. Кучма, Л.М. Сухарева, 2008).

Исследования структурно — функционального состояния слизистой оболочки ВДП показало наличие зависимости степени ее нарушений от уровня заболеваемости. С ростом уровня заболеваемости БОД от низкого к высокому усиливаются дефекты мукоцилиарных мембран, которые выражаются в явлениях деэпителизации и усиленной миграции лейкоцитов на поверхность поврежденного эпителиального покрова, в снижении цитофизиологических регенераторных процессов и нарастании цитопатологических параметров мерцательного эпителия, а также в стимуляции процессов фагоцитоза и увеличении цитопатологических повреждающих признаков мигрирующих нейтрофилов. Об угнетении местного иммунитета ВДП свидетельствует снижение уровня Б^А в назальном секрете. Полученные данные свидетельствуют о структурно-функциональной предрасположенности мукозального барьера ВДП к частым повторным БОД. Результаты исследований в определенной степени согласуются с ранее полученными данными у детей в условиях ДДУ (А.Я.Осин, 1997; М.А. Белякова, 2000; А.А.Зайко, 2003; М. Г. Романцев, Ф.И. Ершов, 2006).

Выявленные значительные изменения в состоянии здоровья детей, страдающих высокой заболеваемостью БОД, послужили основанием для изыскания способов прогнозирования возможного развития высокого уровня заболеваемости БОД. Для этого изучены факторы онтогенетического развития детей в зависимости от уровня их заболеваемости. Результаты анализа генеалогического, биологического, аллергологического, эпидемиологического и социального анамнеза в сравниваемых группах высокого и низкого риска позволили из 155 факторов отобрать 75 признаков с достоверными различиями и наибольшей информативной ценностью.

Для выявления наиболее значимых предикторов высокой заболеваемости БОД рассчитывались коэффициенты ОР и АР, показатель «отношения шансов» (ОШ). При этом использовался принцип конкордантности (согласованности) на основе которого проводился поэтапный отбор конкордантных (совпадающих) и исключение дискордантных (несовпадающих) факторов риска по каждому показателю (ОР, АР, ОШ), повышая точность прогноза. Высокая степень риска развития

БОД по величине ОР выявлялась 17 — ю факторами, по значению АР -9-ю и по показателю ОШ -7-ю факторами. При сравнении коэффициентов ОР и АР конкордантными оказались 3 фактора, а дикордантными - 14 факторов. Сравнительный анализ показателей АР и ОШ показал, что конкордантными были 4 предиктора, а остальные 8 — дискордантными.

В конечном итоге самыми значимыми оказались: отягощенность БОД по линии матери в генеалогическом анамнезе, частые ОРЗ (4 и более раз в год) в период грудного возраста, эпизодические ОРЗ (до 4-5 раз в год) в период преддошкольного возраста, неблагоприятные жилищно — бытовые условия в социальном анамнезе. Отягощенную наследственность БОД по линии матери, как фактор риска, следует рассматривать как психогенетическую готовность к развитию высокой заболеваемости БОД. Частые ОРЗ в грудном возрасте и эпизодические ОРЗ в преддошкольном возрасте приводят к высокой заболеваемости БОД в дошкольном возрасте, вероятно, в связи с персистированием инфекционных агентов, поломкой системного и местного иммунитета в критические периоды его становления и развития, глубокими изменениями эпителиального покрова ВДП и НДП, как барьера внешней и внутренней среды, развившимся, вероятно, в связи с нарушениями генетического контроля органогенеза. Неблагоприятные жилищно-бытовые условия оказывают мультифакторное влияние социума на состояние здоровья детей ДОУ и предрасполагают к высокой заболеваемости БОД.

Убедительным доказательством прогностической значимости выявленных предикторов является сильная корреляционная связь четырех факторов риска с величинами коэффициента АР и показателя ОШ. Доказанные предикторы высокой заболеваемости БОД в других исследованиях рассматриваются изолированно каждый, не в совокупном риске, обоснованном в настоящем исследовании (Л.В.Транковская, 2004; А.А.Алексеева, 2009; И.А.Аксенов, А.А.Джумагазиев,; 2008 А.А.Баранов, А.Г.Ильин, 2008; КЯ.Конь, Н.М.Шилина, М.Р.Гусева и др., 2010).

Комплексная оценка нервно-психического состояния (НПС) у детей ДОУ позволила выявить ряд его нарушений различной степени. У 1/2 детей определяется средняя степень тревожности, у 2/3 - средняя степень нарушений самооценки, у 2/5 — средняя степень нарушения социальной адаптации и у 1/2 обследованных - средняя степень эмоционального конфликта в семье. Отсюда следует, что НПС воспитанников ДОУ характеризуется наличием его отклонений преимущественно средней степени НПН. Преобладание полученной средней степени НПН, вероятно, обусловлено более глубоким и разносторонним исследованием НПС у детей.

Доказана взаимосвязь степеней НПН и уровней заболеваемости БОД у детей ДОУ. Высокие степени тревожности, нарушений самооценки и социальной адаптации, эмоционального конфликта в семье прочно коррелируют с высоким уровнем заболеваемости БОД. Частота встречаемости этих показателей увеличивается с ростом уровня заболеваемости БОД от низкого к высокому. В противоположность этому частота встречаемости низких степеней тревожности, нарушений самооценки и социальной адаптации, эмоционального конфликта в, семье снижалась по мере увеличения уровня заболеваемости БОД от низкого к высокому. Интегративная психодиагностика позволила выявить аналогичные закономерности корреляции степеней НПН с уровнем заболеваемости БОД. Установлено, что высокая интегративная степень НПН с ростом уровня заболеваемости БОД увеличивается в 9,7 раза, а низкая интегративная степень НПН имеет обратную направленность и с увеличением заболеваемости БОД уменьшается в 8,2 раза. Средняя интегративная степень НПН в большей мере (у 2/3) соответствует среднему уровню заболеваемости.

Полученные данные позволили установить психосоматические взаимосвязи между высокой степенью НПН (психический компонент) и высоким уровнем заболеваемости БОД (соматическая составляющая). Кроме того, средняя и низкая степени НПН прямо коррелируют соответственно со средним и низким уровнем заболеваемости БОД. Это дает основание считать наличие психосоматических взаимосвязей в развитии заболеваемости БОД. При этом наиболее сильные взаимосвязи отражают наиболее выраженные психосоматические нарушения, равные психосоматическому кризису.

Психосоматические дисфункции у болеющих детей ДОУ характеризуются многочисленными проявлениями: снижением самооценки и оценки своих возможностей, коммуникативного потенциала, преобладанием одиночных игр и снижением уровня игровых умений, невозможностью проигрывания социальных ролей и падением их социального статуса, ограничением межличностных отношений и своеобразной изоляцией, низким уровнем самостоятельности и инициативности, изменением опыта общения со взрослыми в виде запретов, формированием опыта неуспешности, дисгармоничным профилем родительской позиции привязывающее-подавляющего типа, функциональной неготовностью к поступлению в школу, задержка развития психических процессов (восприятие, мышление, память, внимание, воображение и др.). При этом критической ситуацией в развитии личности служит внутренняя картина болезни, как основное психологическое новообразование (Ю:Ф.Антропов, Ю.А.Шевченко, 2000; В.В. Гафаров, В.А.Пак, И. В. Гагулин, Л.В. Гафарова, 2002; В.А.Ковалевский, 2002; Н.В.Мазурова, А.С.Буслаева, 2010). Можно предположить, что психосоматический кризис сопровождается в определенной мере деформацией личности.

Выявленные ПСН у детей с высокими степенью НПН и уровнем заболеваемости БОД явились основанием для разработки технологии их коррекции. Для этого методы оздоровления детей и профилактики БОД дополнялись психокоррекцией НПН, определяемых у детей и их матерей, и предполагающих семейную, индивидуальную и групповую психологическую коррекцию, проводимую одновременно у детей и их матерей. По мнению Б.Д.Карвасарского (2002), психокоррекция представляет собой направленное психологическое воздействие на определенные психологические структуры с целью обеспечения полноценного развития и функционирования индивида. Психокоррекция реализуется не только в медицине, но и в других сферах деятельности человека (общение, педагогика, организация труда и др.). В? системе восстановительного лечения различных заболеваний все. шире реализуется комплексный подход, учитывающий наличие в этиологии и патогенезе биологического, психологического и социального факторов, каждый из которых нуждается в лечебных или корригирующих: воздействиях, соответствующих его природе. Значение психологического фактора в^этиологии и патогенезе того или иного заболевания обусловливает направленность методов психологической коррекции на решение собственно: лечебных; (психотерапевтических) задач и позволяет рассматривать; их как методы, психотерапии. Психокоррекция, осуществляется, психологическими средствами и направлена на решение задач профилактики, лечения, реабилитации; и развития: Эти положения, выдвинутые автором, позволяют считать, обоснованной предложенную технологию психокоррекции в собственном варианте.

В качестве: критериев^ оценки эффективности предложенной технологии психокоррекции в комплексе методов - оздоровления; детей и профилактики БОД, использовались показатели острой заболеваемости БОД, иммуно-цитологические показатели слизистой оболочки ВДП; и частота встречаемости различных степеней Н11Н у детей и их матерей;

Установлено, что на фоне проведения- коррекции ПСН происходило снижение уровня заболеваемости БОД ВДП в 1,9 раза и НДП в 3,8 раза, а общего уровня заболеваемости в 2,1 раза.

При проведении коррекции ПСН у детей с дефектами; местной клеточной защиты и местного иммунитета происходили положительные изменения. При этом усиливалась регенерация' мерцательного эпителия и снижался местный лейкоцитоз с увеличением эпителиально-лейкоцитарного соотношения, уменьшались повреждающие эффекты цилиарного эпителия и нейтрофилов, выражающиеся снижением цитопатологических показателей, активизировались цитофизиологические эффекты, а также стимулировалась секреция SIgA. Полученные данные в большей степени связаны со снижением острой заболеваемости БОД и прямо коррелируют с ее уровнями. В данном случае улучшение местных факторов зашиты мукозального барьера ВДП, вероятно, обусловлено влиянием психокоррекции на процессы регуляции системного и местного иммунитета. На связь психологических и иммунологических механизмов в развитии ряда заболеваний указывали также другие исследователи (Д. Н. Исаев, 2000; И. Г. Малкина-Пых, 2005; R. Ader, N.Cohen, 2001; M. Gonzalez-Valcarcel Espinosa, L. Alonso Garcia, P. Branas Fernandez, J.L. Pedreira Massa, 2008; D.H. Novack O. Cameron, E. Epel et al., 2007).

Наиболее выраженные изменения под влиянием психокоррекции происходили в нервно-психическом статусе детей и их матерей. У детей происходило закономерное увеличение частоты встречаемости низкой степени тревожности, нарушений самооценки, социальной адаптации и эмоционального конфликта в семье в 2,4-2,5 раза и снижение частоты высокой степени НПН в 2,7-8,0 раз при отсутствии существенных изменений средней степени по каждому показателю. Более точная интегративная психодиагностика ПСН подтверждает выявленную закономерность увеличения частоты низкой степени НПН в 4,5 раза и снижения высокой степени НПН в 5,0 раз. При этом реализуется прямое воздействие психокоррекции на НПН у детей, что выражается в модулирующем ее эффекте, сопровождающимся ростом частоты низкой степени и снижением встречаемости высокой степени НПН. Эффект модуляции степеней НПН или точнее психомодуляции, как и в случаях модуляции других исследуемых объектов, связан непосредственно с восстановлением механизмов регуляции и контроля нервно-психических образований.

Результаты проведенных исследований позволили разработать и впервые сформулировать концепцию о роли психосоматических нарушений в патогенезе болезней органов дыхания (БОД) и эффективности психокоррекции у детей дошкольных образовательных учреждений (ДОУ). Сущность представленной концепции заключается в следующем. В качестве триггерных механизмов высокой заболеваемости БОД выступает многофакторный риск, формирующийся в процессе онтогенетического развития детей. Наиболее значимыми факторами риска служат: отягощенная наследственность БОД по линии матери, частые ОРЗ до 4-х и более раз в год в период грудного возраста и до 4-5 раз в год в период преддошкольного возраста, неблагоприятные жилищно-бытовые условия. Развивающиеся нервно-психические нарушения (НПН) касаются уровня тревожности, сферы самооценки и социальной адаптации, а также эмоциональных конфликтов в семье. При этом характер и степень НПН прочно взаимосвязаны с возникающими отклонениями в соматическом статусе (высокий уровень заболеваемости БОД и сопутствующей патологией, преимущественно Ш-я группа комплексной оценки здоровья, развитие дефектов клеточных барьеров верхних дыхательных путей (ВДії) и другие), образуя психосоматические взаимосвязи и взаимозависимости. Нервно-психическое состояние матерей детей с НПН и высокой заболеваемостью характеризуется изменениями в виде повышенной тревожности, неблагоприятного характера эмоционального контакта и преобладания социально нежелательных типов родительского отношения к детям. Эти НПН матерей оказывают прямое влияние как на нервно-психический, так и на соматический статус детей ДОУ. Взаимовлияющие психосоматические нарушения (ПСН) обусловливают неадекватное представление детей о внутренней картине болезни (ВКБ). Так создается «порочный круг» психосоматических и соматопсихических связей, приводя в последующем к психосоматическому кризису с возможной деформацией личности растущего ребенка. Отсюда следует, что ПСН являются одним из патогенетических звеньев высокой заболеваемости БОД и основанием соответствующей их коррекции, направленной не только на соматический, но и на нервно-психический статус у детей ДОУ. Общеизвестные методы профилактики

Рисунок. 7. МОДЕЛЬ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ ИХ КОРРЕКЦИИ ПРИ БОД У ДЕТЕЙ ДОУ.

БОД и оздоровления детей дополняются психокоррекционными мероприятиями для детей и их матерей, интегрированных в единую технологию. Эффекты психосоматической коррекции со стороны детей проявляются улучшением нервно-психического развития (HTTP), снижением уровня заболеваемости БОД и уменьшением дефектов клеточного барьера ВДП, а со стороны матерей — сокращением числа и степеней отклонений в нервно-психическом состоянии (НПС). Полученные эффекты постепенно обеспечивают достижение уровня медико-социальной интеграции данной категории детей со здоровыми сверстниками.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Макаренко, Татьяна Александровна, 2011 год

1. Аксенов И.А. Джумагазиев A.A. Особенности здоровья детей, проживающих в районе расположения крупного газохимического комплекса// Вопросы современной' педиатрии: — 2005. — Том.4, Приложение 1. — С.9.

2. Аксенов И.А., Джумагазиев, A.A., Безрукова Д.А. Прогнозирование частых заболеваний у детей экологически неблагоприятного региона // Вопросы диагностики в педиатрии. — 2009. - Том 1. - № 2. — С.62-68.

3. Александер Ф. Психосоматическая медицина. Принципы и практическое применение / Пер. с англ. С. Могилевского: — М.: Изд-во ЭКСМО-Пресс, 2002. — 352 с.

4. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. — М.: Медицина, 2000. 496 с.

5. Алексеева A.A. Новый витаминно-минеральный комплекс для* детей // Педиатрическая фармакология. 2009. - том 6: - № 2. - С. 85 - 89

6. Альбицкий ВТО., Баранов A.A. Часто болеющие дети. Клинико-социальные аспекты. Пути оздоровления. Саратов, 1986. - 184 с.

7. Альбицкий В.Ю, Баранов A.A., Камаев И.А. Часто болеющие дети-Нижний Новгород, 2003. 174 с.

8. Антропов Ю.Ф., Шевченко Ю.С. Психосоматические расстройства и патологические привычные действия у детей и подростков. — М.: Издательство института психотерапии, Издательство НГМА, 2000. — 320 с.

9. Артюхов И.П., Манчук В.Т., Семенова Н.Б. Сохранение психического здоровья детей коренного населения Республики Тыва // Вопросы современной педиатрии. 2009. — Том 8. — № 2. — С.12-15.

10. Бабаханова Б.Н., Ашерова И.К. Метод высокочастотной осцилляции грудной 1 клетки в лечении и детей с респираторной патологией // Впросы современной педиатрии . 2010. - № 3. - С. 117 -120.

11. Балева Л.С., Балясинская Г.Л., Вавилова В.П. и др. Современные подходы к лечению и оздоровлению часто болеющих детей: Пособие для врачей. -М.: 2005.-53 с.

12. Балева Л.С., Коровина H.A., Таточенко В.К. Современные подходы к лечению и реабилитации часто болеющих детей: Пособие для врачей. -М.: Агентство Медицинского маркетинга, 2006. 56 с.

13. Баранов A.A., Альбицкий В.Ю. Социальные и организационные проблемы педиатрии. Избранные очерки. М. - 2003: - 511с.

14. Баранов A.A., Кучма В:Р., Сухарева» Л.М. Оценка здоровья детей и подростков при профилактических осмотрах (руководство для врачей). -М.: Издательский дом «Династия», 2004. 168 с.

15. Баранов A.A., Кучма В.Р., Сухарева Л.М. Оценка состояния здоровья детей. Новые подходы к профилактической и оздоровительной работе в образовательных учреждениях: руководство для врачей. — М.:ГЭОТАР — Медиа, 2008. 432 с.

16. Бараншев Ю.И. Перинатальная неврология. М.: Наука, 2001.- 638 с.

17. Баскаков В.Ю. Свободное тело. — М.: Институт общегуманитарных исследований, 2004. 224 с.

18. Безруких М.М. Психофизиология ребенка. М., Воронеж. 2005. 494 с.

19. Белякова М.А. Состояние местных факторов защиты верхних дыхательных путей дошкольного возраста в различных экологическихусловиях г.Владивостока: Автореф. дис. .канд. мед. наук (14.00.09 Педиатрия). - Владивосток, 2000. - 31 с.

20. Беляускайте Р.Ф. Рисуночные пробы как средство диагностики развития личности ребенка// Диагностическая и коррекционная работа школьного психолога.- М., 1987. С.67-80.

21. Березанцев А. Ю. Теоретические и практические аспекты соматоформных расстройств и психосоматики (сообщение 1) // Российский психиатрический журнал. — 2001. — № 5. С. 4-10.

22. Блокнот участкового педиатра. Часть I. Здоровый ребенок. Справочно-методическое пособие / Под редакцией, М:Ф. Рзянкиной, В.П.Молочного. Хабаровск, 2003. - 342 с.

23. Богомильский М.Р., Гаращенко Т.И:, Яблонева В.Н: Противовоспалительная, терапия, риносинуситов у детей: Пособие для врачей отоларингологов и педиатров: — М:, 200Г. — 28 с.

24. Бойль П., Робертсон К., Белланти Дж.А. Метоанализ опубликованных клинических испытаний рибомунила, в-профилактике бронхолегочных и ЛОР инфекций// Медицинские новости. 2000: - № 9. - С.32-33.

25. Бочанова Е.В:, Гейслер Д.А., Гитун Т.В., Елисеев А.Г. Психосоматические заболевания: полный, справочник. М.: Эксмо, 2003. - 605 с.

26. Бройтигам В., Кристиан П:, Рад М: Психосоматическая медицина / Пер. с нем. Г. А. Обухова, А. В. Брунека. М.: ГЭОТАР Медицина, 1999. - 376 с.

27. Буганов А.Л:, Мальцева Т.В. Клинические проявления и факторы риска психосоматических расстройств у дошкольников на крайнем севере // Педиатрия. 2007. - № 6 . - С. 129 - 132.

28. Вавилова В.П. Реабилитация детей с частой респираторной патологией в условияз школы: Автореф. дис. . канд.мед.наук (14.00:09 педиатрия). -Томск, 1995. - 19 с.

29. Вавилова В.П. Перспективы местной антибактериальной терапии Биопароксом в программе профилактики обострений хроническогоаденоидита у детей, посещающих дошкольные учреждения // Педиатрия.2003.-№4.-С. 81-86.

30. Варга А.Я. Системная семейная психотерапия. Краткий лекционный курс. СПб.: Речь, 2001.-144 с.

31. Варга А Л., Столин В.В. Тест-опросник родительского отношения // Практикум по психодиагностике. Психодиагностические материалы. М.: Изд-во Моск. ун-та, 1988. - 141 с.

32. Венар Ч. Психопатология* развития детского и подросткового возраста. -СПб., 2004.-381 с.

33. Восторокнутов Н., Пекониди А. Применение Персена при психосоматических расстройствах у детей // Врач. — 2009. № 7. -С. 54 -56.

34. Выготский JI.C. История' развития высших психических функций // Собрание сочинений в 6 т. Т. 3. - М.: Педагогика, 1983. - 328 с.

35. Гафаров В.В., Пак В.А, Гагулин И.В., Гафарова JI.B. Психология здоровья населения м России'. Новосибирск: СО РАМН; 2002. - 360 с.

36. Геппе H.A. Курение табака у детей и подростков: влияние на состояние здоровья и профилактика. Атмосфера// Пульмонология и аллергология. — 2007.-№3.-С.15-18.

37. Геппе H.A. Розинова H.H., Волков И.К., Мизерницкий Ю.Л. Рабочая классификация основных клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей.- М, 2009. 18 с.

38. Гончарова О.В. Комбинированные лекарственные средства для симптоматического лечения острых респираторных инфекций // Практика педиатра. 2009. - Март. - С. 70-74.

39. Горбунов С.Г., Горелов A.B., Таточенко В.К., Харламова Ф.С. Этиология острых респираторных заболеваний // Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика: Научно-практическая программа. — М. —2004.-С. 10-15.

40. Гронский A.B. Гештальт-подход и клиническая медицина: проблемы интеграции // Под ред. Н. Б. Долгополова, Р. П. Ефимкиной.- Российскийгештальт (Выпуск 3).- Новосибирск: Научно-практический центр психологии НГУ, 2001. С. 70-82.

41. Гринхальх Т. Основы доказательной медицины: учебное пособие /пер.с англ. под ред. И.Н.Денисова, К.И. Сайткулова — 3-е изд. — М., 2007. — 240 с.

42. Гурьева В.А. Психогенные расстройства у детей и подростков. — М.,1996. -208 с.

43. Джумагазиев A.A., Рамаева1 P.P., Плотникова А.И. и др. Эффективность оздоровления циклофероном и метаболитами детей, часто болеющих респираторными заболеваниями // Вопросы современной педиатрии. -2005. Том.4, Приложение 1. — С.150.

44. Зайко A.A. Состояние макро — и микроэлементного статуса у детей, часто болеющих неспецифическими инфекционно-воспалительными заболеваниями респираторного тракта: Автореф. дис. .канд. мед. наук (14.00.09 Педиатрия) - Владивосток, 2003. - 29 с.

45. Зайцев В.М., Лифляндский В.Г., Маринкин В.И. Прикладная медицинская статистика. СПб.: Фолиант. 2003.-428 с.

46. Заплатников А.Л. Иммунопрофилактика и иммунотерапия острых респираторных инфекций у детей // Лечащий врач. 2006. - № 9. - С. 50-56.

47. Захаров А.И. Неврозы у детей и психотерапия. — СПб.: «Издательство Союз», «Лениздат». 2000. — 336 с.52.3ахаров А.И. Игра как способ преодоления неврозов у детей.- СПб.: КАРО, 2006.- 416 с.

48. Игумнов С.А. Психотерапия и психокоррекция детей и подростков. М.: Изд-во института психотерапии, 2000. — 112 с.

49. Изаак С.И., Панасюк T.B. Мониторинг физического развития и физической подготовленности российских детей дошкольного возраста // Педиатрия. 2005. - № 3.- С. 60-62.

50. Ильенкова H.A. Алексеева О.В., Чикунов В.В. Анализ маркеров воспаления у детей с острым бронхитом на фоне лечения фенспиридом // Вопросы современной педиатрии. 2007. - Том 6. - № 6.- С.49-53.

51. Иозефович О.В., Рулева A.A., Харит С.М., Муравьева H.H. Выбираем витамины // Вопросы современной педиатрии . — 2010. № 1 — С. 172 — 176.

52. Исаев Д. Н. Психосоматические расстройства у детей: Руководство для врачей. СПб.: Питер. - 2000. - 512 с.

53. Исаев Д.Н. Психопатология* детского возраста. — М.: СпецЛит. 2007. -464 с.

54. Исаев Д.Н., Александрова Н.В., Возрастные особенности инфекционных психозов у детей и подростков // Журнал невропатологии и психиатрии. -1983.-№2.-С. 267-271.

55. Капитонов В.Ф., Новиков О.М. Особенности заболеваемости детей дошкольного возраста в мононуклеарных семьях сельской местности Красноярского края // Педиатрия. — 2002. -№4.- G.72-73.

56. Клиническая психология: Учебник. 3-е изд.-е / Под ред. Б.Д. Карвасарского. СПб.: Питер, 2008. - 960 с.

57. Клюева Н.В., Филиппова Ю.В. Общение. Дети 5-7 лет 2-е издание, пререраб. и доп. -Ярославль: Академия развития: Академия Холдинг, 2001. —160 с.

58. Ключников С.О. Целесообразность применения фитопрепарата при лечении острых ремпираторных вирусных инфекций у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2010. - № 2. - С.114 -117.

59. Ключников С.О., Ильенкова H.A., Балыкова JI.A. и др. Витаминно-минеральные комплексы для детей // Росийский вестник перинатологии и педиатрии. 2010.-№ 1. - С.122-127.

60. Ключников С.О., Продеус А.П., Снимщикова И.А. Клинико-иммунологические обоснования целесообразности применения

61. В каротина у детей дошкольного возраста // Вопросы современной педиатрии. - 2010. - № 1. - С.32-36.

62. Ковалев К.А. Применение препарата Пиковит в практике врача-педиатра // РМЖ. 2003. - № 28. - С.28-32.

63. Ковалевский В.А. Часто болеющий дошкольник: коррекция, внутренней картины болезни // Красноярской государственной медицинской академии 60 лет (1942-2002 г.г.): Сборник научно-исследовательских работ. — Красноярск: Изд-во КрасГМА, 2002. С.222-227.

64. Кокорева С.П., Куприна Н.П., Рагозина В.Н. и др. Эффективность применения смеси лизатов- бактерий в комплексе профилактических мероприятий у детей // Вопросы современной педиатрии. 2007. — Том 6. -№6.-С.41 -441

65. Кондрашенко В.Т., Донской Д.И., Игумнов = С.А. Общая психотерапия. Руководство- для врачей. 5-е изд., испр. М.: Изд-во Института психотерапии, 2001. - 464 с.

66. Кондюрина Е.Г., Зеленская В.В., Ёлкина, Т.Н. и др. Профилактика и коррекция вегетативных нарушений^ детей // Лечащий врач. — 2010. -№ 6. С. 83-85.

67. Конь И.Я. Рациональное питание в сохранении здоровья детей // Физиология роста и развития детей и подростков / Под ред. А.А.Баранова, Л.А. Щеплягиной. М. 2000. - С. 515-545.

68. Конь И.Я., Копытько М.В., Захарова О.В., и др. Витаминизированные напитки в питании московских дошкольников: Оценка эффективности // Педиатрия.- 2000. № 3. - С.69 - 73.

69. Конь И.Я., Тоболева М.А., Дмитриева С.А. Дефицит витаминов у детей раннего и- дошкольного возраста// Вопросы современной педиатрии. -2002. Т. 1. - №2. - С.62-67.

70. Коровина H.A., Заплатников A.JI. Острые респираторные вирусные инфекции в амбулаторной практике врача-педиатра. — Пособие для врачей. 2-е изд., перераб и доп. — М.,2005 — 42 с.

71. Коровина H.A., Захарова И.Н., Заплатников A.JI. Профилактика дефицита витаминов и микроэлементов у детей: Справочное пособие для врачей. -М. 2000.-35 с.

72. Коровина H.A., Захарова И.Н., Заплатников A.JI. и др. Дефицит витаминов и микроэлементов у детей: современные подходы к коррекции: Руководство »для врача педиатра. — М., 2004. - 46 с.

73. Коровина H.A., Заплатников A.JI., Чебуркин A.B., Захарова И.Н. Часто и длительно болеющие дети: современные возможности иммунореабилитации: Руководство для врачей. -М.: Контимед, 2001. — 68 с.

74. Корсунский^ АА., Куликов A.M., Яковлева И.Н:, Вартанова К.С. применение новых медико-социальных технологий охраны здоровья детей в Российской Федерации // Российский вестник перинатологии и педиатрии . 2010. - № 5. - С.98 - 101.

75. Косенко И.М. Витаминно — минеральная коррекция у детей: доводы «за» и «против»? // Вопосы современной педиатрии. -2010. № 4. — С. 132 — 137.

76. Костюкова Э.О. Психологические аспекты гипертонии в детских организованных коллективах // Справочник врача общей практики. -2010. -№ 1.-С. 37-40.

77. Кравцова H.A., Крукович Е.В., Белокобыльский Н.Д. и др. Клиническая психология подростков: пособие для врачей. Владивосток: Медицина ДВ,2010. —140 с.

78. Краснов М.В., Краснов В.М. Часто болеющие дети: как защитить ребенка? // Вопросы современной педиатрии . 2010. - № 2. - С.161 - 164.

79. Краснова М.А. Особенности психосоматической и неврологической характеристик при оценке состояния здоровья подростков с девиантнымповедением. Автореф. дис. . канд. мед. наук (14.00.09 — Педиатрия). — Хабаровск, 2006, 24 с.

80. Кузенкова JI.M., Намазова -Баранова JI.C., Балканская C.B., Увакина Е.В. Поливитамины и полиненасыщенные жирные кислоты в терапии гиперактивного расстройства с дефицитом внимания у детей // Педиатрическая фармакология. — 2009. — Том 6. № 3. — С.74-79.

81. Кузнецова М.Н., Катосова JI.K., Королькова E.JL, Пономаренко О.А. Особенности заболеваемости детей дошкольного возраста и связь с носительством условно-патогенной микрофлоры // Российский педиатрический журнал. — 2010. № 5. - С. 53 - 56.

82. Кузнецова М.Н., Поляков С.Д., Корнеева И.Т. и др. Динамика физического развития и функциональной подготовленности детей дошкольного возраста // Вопросы современной педиатрии. — 2010. № 1. — С. 12-16.

83. Кучеренко А.Г., Смирнов И.Е., Мещеряков K.JI. и др. Цитокины при хронической воспалительной патологии лимфоидной ткани глотки у детей // Российский педиатрический журнал. 2010. - № 4. - С.7 - 10.

84. Ладодо К.С., Громов И.А., Баранник В.А. и др. Применение поливитаминов у детей // Педиатрическая фармакология. — 2007. — том 4. -№6.-С. 38-41.

85. Лапшин В.Ф. Современные принципы витаминопрофилактики и витаминотерапии в детском возрасте // Актуальные вопросы педиатрии . -2007. Том 1. - № 4. - С.103.

86. Левчук Л.В., Стенникова О.В. Витамины группы В и их влияние на состояние здоровья и интеллектуальное развитие детей// Вопросы современной педиатрии. — 2009. — Том 8. № 3. — С. 42-47.

87. Леонтьев А. Н. Деятельность. Сознание. Личность. М.: МГУ, 1975. 186 с.

88. Лоуэн А. Психология тела: биоэнергетический анализ тела/ Пер.с англ. С.Коледа . -М.: Институт Общегуманитарных Исследований, 2006. 256 с.

89. Лупан И.Н., Самарин О.И., Татуревич и др. Инновационный подход к иммунотерапии часто болеющих детей // Вопросы современной педиатрии. 2009. - Том 8. - № 3. - С.104-107.

90. Лучанинова В.Н., Рассказова В.Н., Кривелевич Е.Б. Здоровье детей и подростков из различных социальных групп населения. — Владивосток: Дальнаука, 2006. 250 с.

91. Любан-Плоцца Б., Пельдингер В., Крегер Ф., Ледерак-Хофман К. Психосоматические расстройства в общей медицинской практике. СПб.: НИИ психоневрологический институт им. В. М.* Бехтерева, 2000: - 287 с.

92. Мазурова Н.В., Буслаева A.C. Детско-родительские отношения и социальная адаптированность младших школьников // Вопросы диагностики в педиатрии. — 2010. Том 2.- № 2. - С. 44-49.

93. Малкина-Пых И.Г. Психосоматика: Новейший справочник. — СПб.: Сова, 2003.-928 с.

94. Малкина-Пых И. F. Психосоматика: Справочник практического психолога. М.: Изд-во Эксмо, 2005: - 992 с.

95. Мальцева1 Т.В1, Половодова H.G. Особенности иммунного статуса при различных вариантах вегетативного' обеспечения'- у детей* и школьников, проживающих на Крайнем Севере // Педиатрия. 2010. - № 4." -С.122 —126.

96. Матвеева- Л.А. Местная защита респираторного! тракта у детей. — Томск: Изд-во Томск, ун-та., 1993. — 267 с.

97. Менегетти А. Психосоматика / Пер. с итальянского ННБФ «Онтопсихология». — М.: ННБФ «Онтопсихология», 2005 360 с.

98. Мирская Н.Б., Коломенская А.Н. Диагностика нарушений костно-мышечной системы современных школьников: подходы, терминология, классификация// Вопросы современной педиатрии. — 2009. — Том 8. -№ 3. С.10-13.

99. Мухамедрахимов Р.Ж. Мать и младенец: психологическое взаимодействие. СПб., 2003. — 288 с.

100. Немов Р. С. Психодиагностика. Введение в научное психологическое иследование с элементами математической статистики. М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2001. - 640 с.

101. Немов Р. С. Психология. В 3 кн. Кн 3. Психодиагностика. Введение в научное психологическое исследование с элементами» математической статистики. - М.: ВЛАДОС, 2007. - 631 с.

102. Неудахин Е.В. Вегетоэндокринные нарушения в развитии психосоматической патологии у детей / Е.В .Неудахин, С.М. Кушнир// Практика педиатра. — 2007. — Март. С. 12-14.

103. Носуля Е.В., Ким И.А. Эффективность мометазонаь фуроата в лечении гипертрофии глоточной миндалины у детей // Вопросы современной педиатрии. 2009. - Том 8. - №3. - С.95 - 98.

104. Обзор научно-исследовательских работ по педиатрии, выполненных в 2007 году / под ред. А.А.Баранова, А.Г.Ильина. М., 2008 . - 37 с.

105. Омарова З.М. Влияние пестицидов на здлровье детей // российский вестник перинатологии и педиатрии . — 2010: № 1. — С.59 - 64.

106. Осин А.Я. Функциональное состояние верхних дыхательных путей и лазерная профилактика острых заболеваний органов дыхания у детей вдошкольных учреждениях: Автореф. дис. .канд. мед. наук (14.00.09 педиатрия). - Владивосток, 1997. - 28 с.

107. Осин' А .Я. Местные факторы защиты в патогнезе и первичной профилактике бронхиальной астмы у детей: дис. . докт. мед. наук. — М., 2000.-С. 93-116.

108. Острые респираторные заболевания у детей: Пособие для врачей / С.О.Ключников. О.В.Зайцева, И.М.Османов и др. М., 2009. - 35 с.

109. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика. Научно-практическая программа Союза педиатров России /А.А.Баранов, А.В.Горелов, Б.С.Каганов и др. - М.: 2004. -66 с.

110. Острые респираторные заболевания у детей: Пособие для врачей / С.О.Ключников, О.В.Зайцева, И.М.Османов и др. — М.: 2009. — 35 с.

111. Осипова A.A. Общая психокоррекция: Учебное пособие. М.: Сфера, 2002.-510 с.

112. Палагина* М.В., Белякова М.А., Ицкович А.И. Коррекция состояния местных факторов защиты верхних дыхательных путей у детей -дошкольников в условиях экологического неблагополучия // Педиатрия. — 2000.-№6.- С. 9-11.

113. Петров В.И., Недогода C.B. Основы доказательной медицины для практических врачей. -М., 2009. 208 с.

114. Петров В.А., Цапа Т.В., Медведева Т.О. и др. Применение интерферона альфа-2 в лечен и острых респираторных инфекций у детей // Вопросы современной педиатрии. 2007. — Том 6. - № 6 . -С.101-103.

115. Петрова С.И., Панютина Я.В., Умеркулова Т.Ф. и др. Применение эреспала при лечении бронхолегочных заболеваний у детей // — Лечащий врач. 2000. - № 8. - С. 28-32.

116. Петрюк П.Т., Якущенко И. А. Психосоматические расстройства: вопросы дефиниции и классификации // Вестник Ассоциации психиатров Украины. 2003. - № 3-4. - С. 133-140.

117. Пономарева Л.И., Виноградов А.Ф. Алексеева Ю.А. Состояние глоточной миндалины и формирование здоровья детей // российский вестник перинатологии и и педиатрии. 2010 . - № 2. — С. 109 — 113.

118. Почивалов A.B., Фокина H.A. Опыт применения витаминов и минералов в комплексном оздоровлении младших школьников // Вопросы современной педиатрии . — 2010. №1. — С. 126 - 130.

119. Приказ № 621 Минздрава России от 30.12.2003 г. «О комплексной оценке состояния здоровья детей».

120. Прихожан А. М. Психология тревожности. СПб.: Питер, 2007. - 192 с.

121. Простомолотов В.Ф. Комплексная психотерапия соматоформных расстройств: -М.: Триада-фарм, 2002. — 304 с.130: Психотерапия детей и подростков / Пер. с нем. Т.Н.Дмитриевой; Под ред. Х.Ремшида. -М.: Мир, 2000. 656 с.

122. Реан A.A., Бордовская Н.В., Розум С.И. Психология и педагогика. -СПб.: Питер, 2006. 432 с:

123. Реброва О.Ю.Статистический анализ медицинских данных. — М.: Медиа-Сфера, 2006: 305 с.

124. Романцев М.Г., Ершов Ф.И. Часто болеющие дети: современная фармакотерапия. Руководство для врачей. М.: «ГЭОТАР-Медия», 2006.- 191 с.

125. Самсыгина Г.А., Коваль Г.С. Часто болеющие дети. Проблемы диагностики, патогенеза и терапии // Детский врач. -2008. №6. -С.5-10.

126. Самсыгина Г.А., Коваль Г.С. Проблемы диагностики и лечения часто болеющих детей на современном этапе // Педиатрия . 2010. - № 2. С. 137-145.

127. Самсыгина Г.А., Фитилев С.Б., Левин A.M. Результаты многоцентрового исследования эффективности фенспирида гидрохлорида (Эреспала) при лечении острой респираторной инфекции у детей // Педиатрия. 2002. - № 2. - С.81-85.

128. Сарджвеладзе Н., Беберашвили 3., Джавахиншвили Д. и др. Травма и психологическая помощь. — М.: Смысл, 2007. 180с.

129. Селимзянова JI.P. Место топических бактериальных лизатов в педиатрической практике // Педиатрическая фармакология . — 2009. — Том 6. № 2. -С.26-30.

130. Сенцова Т.Б. Иммуномодуляторы в практике педиатра // Пульмонология и аллергология. — 2007. № 3. — С. 44-45.

131. Смирнова М.О., Ружицкая Е.А., Виноградова Т.В., Пампура А.Н. Эффективность и безопасность препарата Биоарон С у часто болеющих детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2010. № 1. — С.113-116.

132. Смольников A.A. Факторы риска, лечение и профилактика частых заболеваний у детей с применением' биологически активных веществ морских. гидробионтов: Автореф. дис. . канд.мед.наук (14.00.09 Педиатрия). - Владивосток, 1998. - 24 с.

133. Смулевич А. Б. Пограничная психическая патология в общемедицинской практике. М.: Русский врач, 2000. - С. 78-105.

134. Смулевич А.Б. Психосоматические расстройства (клиника; терапия, организация медицинской помощи) // Психиатрия и психофармакотерапия. 2000. - Том 2. - № 2. - С. 36-40.

135. Смулевич А.Б., Сыркин А.Л., Козырев В.Н. Психосоматические расстройства (клиника, эпидемиология, терапия, модели медицинской помощи) // Журнал неврологии и психиатрии. — 1999. — Том 99. № 4. — С. 4-16.

136. Смулевич А.Б., Сыркин А.Л., Рапопорт С.И. и др. Органные неврозы как психосоматическая проблема // Журнал неврологии и психиатрии. — 2000.-Т. 80, №12.-С. 4-12.

137. Сорока Н.Д. Особенности иммунотерапии затяжных и рецидивирующих респираторных болезней у детей // Педиатрическая фармакология . 2008. - Том 5. - № 5. - С.88-92.

138. Спиричев В.Б., Шатнюк Л.Н., Позняковский В.М. Обогащение пищевых продуктов витаминами и минеральными веществами. — Новосибирск, 2004. 547 с.

139. Стенникова О.В. Боборыкина А.Е., Левчук Л.В. Роль йодного обеспечения в формировании интеллектуального и соматического здоровья детского населения // Вопросы современной педиатрии. — 2009. — Том 8. № 3. - С. 48-53.

140. Стенникова О.В. Левчук Л.В. Физиологическая роль кальция и витамина Д: возможности1 пищевой коррекции дефицита у детей дошкольного и младшего школьного возраста // Вопросы современной педиатрии. -2010. № 2. - С.141-145.

141. Студеникин В.М. Гиповитаминозы и поливитамины // Вопросы современной педиатрии. 2002. - №1. - С.48-51.

142. Студеникин В.М., Шарков С.М. Рекомендации по воспитанию санитарно-гигиенических навыков у детей раннего-возраста // Педиатрия.-2010. -№ 1.-Є.76-80:

143. Суханова Л.П. Перинатальные проблемы воспроизводства населения России в переходный период. М.: "Канон + Реабилитация", 2006 - 272 с.

144. Транковская Л.В. Роль дисбаланса химических элементов в формировании нарушений здоровья детей: Автореф. Дис. . .докт. мед. наук (14.00.09 — Педиатрия, 14.00.07 Гигиена). - Владивосток, 2004. - 47 с.

145. Трунцова Е.С., Сагитова Г.Р. Медико-биологические аспекты развития заболеваний нижних дыхательных путей у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 2010. № 4. - С. 40 - 44.

146. Узунова А.Н., Лопатина О.В., Зайцева М.Л. Основные закономерности развития здорового ребенка: Учебное пособие.- Челябинск: Издательство «ПИРС», 2008 . 168 с.

147. Урунтаева Г.А. Диагностика психологических особенностей дошкольников: Практикум. М.: ИЦ "Академия", 1997. - 310 с.

148. Урунтаева Г.А. Дошкольная психология. М., 2001. — 336 с.

149. Фрейд 3. Введение в психоанализ: Лекции. — М.: Наука, 1989. — 456 с.

150. Хабаров A.C. Дифференцированная комбинированная иммунокорригирующая терапия в комплексном лечении часто болеющих детей: Автореф. дис. .канд. мед. наук (14.00.09 Педиатрия). — Барнаул, 1995 . - 25 с.

151. Харит С.М. Иозефович О.В. Кокарева Т.Г. Акинчева Н.П. Болезни органов дыхания, уха и сосцевидного отростка в санкт-петербурге (анализ за 2003 — 2009 г.г.) // Вопросы современной педиатрии. 2010. - № 5. — С.24 -28.

152. Харламова Ф.С., Учайкин В.Ф. Кладова О.В. Бевза С.Л: Применение препарата пидотимод при острой' респираторной инфекции у часто болеющих детей // Вопросы современной педиатрии. — 2009. — Т.8.- №2. — С.27-33.

153. Хитров Н.К. Общая1 патология, человека как основа клинического мышления, ее место в ¡медицинской науке и образовании // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2002. - №1. — С. 2-6.

154. Хитров Н.К., Салтыков-А.Б. Болезни цивилизации и нозологический принцип с позиций общей патологии // Клиническая медицина. — 2003. — Т. 81, №1.-С. 5-11.

155. Хитров Н.К., Салтыков А.Б. Психосоматическая и психическая патология как необходимые и взаимосвязанные части общей патологии человека // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. -2003.-№3.-С. 2-8.

156. Черненков Ю.В., Гуменюк О.И., Попова И.Ю. и др. Опыт использования препарата фенспирид гидрохлорид при лечении острых респираторных заболеваний у детей в амбулаторной практике // Педиатрия. -2010. № 1. - С. 95-97.

157. Шапарь В.Б., Тимченко A.B., Швыдченко В.Н. Практическая психология. Инструментарий. Ростов н/Д: Издательство «Феникс», 2002. - 688 с.

158. Шахинина И.JI. Грипп и острые респираторные заболевания-приоритетная социально-значимая проблема здравоохранения: Информационный сборник. М., 1998. - С.10-17.

159. Шойфет М.С. Психофизическая саморегуляция. Большой современный практикум. — М.: Вече, 2010. — 320 с.

160. Щеплягина Л.А., Долбова Л.А. Эффективность профилактики и коррекции дефицита йода у детей раннего возраста // Педиатрия. — 2006. № 4. — С.75-80.

161. Юрьев В.В., Симаходский А.С., Воронович Н.Н:, Хомич М.М. Рост и развитие ребенка. СПб:: Питер; 2007. — 272 с.

162. Яковлева Т.В. Законодательное обеспечение охраны здоровья детей в Российской Федерации // Российский педиатрический журнал. 2010. -№ 2. - С.4 -6.

163. Ader R, Cohen N. Conditioning and Immunity, 3rd ed. New York, Academic Press, 2001'. P. 3-34.

164. Alexander А. В., Miklich D. R., Hershkoff H. The immediate effects of systematic relaxation training on peak expirtory flow rates in asthmatic children // Psychosomatic Medicine. 1972. - Vol. 34. -P. 388-394.

165. Alfven G., Lindstrom A. A new method for the treatment of recurrent abdominal pain of prolonged negative stress origin // Acta Paediatr. 2007. -Vol. 96, №1.-P. 76-81.

166. Amouroux R., Rousseau C. Relaxation groups for children with migraines // Soins Pediatr Pueric. 2005. - № 222. - P. 20-24.

167. Appels A., Bar F.W., Bar J., Bruggeman C., de Baets M. Inflammation, depressive symptomatology, and coronary artery disease // Psychosom Med. -2000.-Vol. 62.-P. 601-605.

168. Bailey M.T., Сое C.L. Maternal separation disrupts the integrity of the intestinal microflora in infant rhesus monkeys // Dev Psychobiol. 1999. -Vol.35.-P. 146-55.

169. Bar-Sela G., Atid L., Danos S., Gabay N., Epelbaum R. Art therapy improved depression and influenced fatigue levels in cancer patients on chemotherapy //Psychooncology. 2007. - Vol. 16. - № 11. - P. 980-984.

170. Bechara A., Damasio H., Damasio A.R. Emotion, decision making and the orbitofrontal cortex // Cereb Cortex. 2000. - Vol. 10. - P. 295-307.

171. Bernstein C.N., Frankenstein U.N., Rawsthorne P., et al: Cortical mapping of visceral pain in patients with' GT disorders using functional MRI // Am J Gastroenterol. 2002. - Vol. 97. - P. 319-327.

172. Bhutta A.T., Anand KJ. Vulnerability of the developing brain: neuronal mechanisms // Clin Perinatol. 2002. - Vol. 29: - P. 357-372.

173. Bitzer J. Progesterone, progestogens and psychosomatic health of the climacteric woman // Maturitas. 2009. - Vol. 62. - № 4. - P. 330-333.

174. Bjorntorp P: Alterations in the ageing corticotropic stress-response axis // Novartis Found Symp. 2002. - Vol. 242. - P. 46-58.

175. Bont L., Heijnen C J., Kavelaars A. Monocyte IL-10 production during respiratory syncytial virus bronchiolitis is associated with recurrent wheezing in a one-year follow-up study // Am J Respir Crit Care Med. 2000. - Vol. 161. - P. 1518 - 1523.

176. Burgess K.B., Marshall P.J., Rubin K.H., Fox N.A. Infant attachment and temperament as predictors of subsequent externalizing problems and cardiac physiology // J Child Psychol Psychiatry. 2003. - Vol. 44. - № 6. - P. 819-831.

177. Bye M.R. Use of a Peak Flow Meter for Positive Feedback in Psychogenic Cough//Pediatrics. 2000. - Vol. 106. - № 4. - P. 852-853.

178. Cameron O.G. Interoception: the inside story a model for psychosomatic processes // Psychosom Med. - 2001. - Vol. 63. - P. 697-710.

179. Carroll A.E., Marrero D.G. How do parents perceive their adolescent's diabetes: a qualitative study // Diabet Med. 2006. - Vol. 23. - № 11. -P. 1222 - 1224.

180. Chatoor I. Feeding disorders in infants and toddlers: diagnosis and treatment // Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2002. - Vol. 11. - P. 163-183.

181. Cohen J. Interdisciplinary psychoanalysis and the education of children: psychoanalytic and educational partnerships // Psychoanal Study Child. 2007. -Vol. 62.-P. 180-207.

182. Collie K., Bottorff J.L., Long B.C. A narrative view of art therapy and art making by women with breast cancer // J Health Psychol. 2006. - Vol. 11.-№5.-P. 761-775.

183. Cook S., Herold K., Edidin D.V., Briars R. Increasing problem solving in adolescents with type 1 diabetes: the choices diabetes program // Diabetes Educ. 2002. - Vol. 28. - № 1. - P. 115-124.

184. Craig A.D. How do you feel? interoception: the sense of the physiological condition of the body // Nat Rev Neurosci. 2002. - Vol. 3. - P. 655-666.

185. Creed F., Barsky A. A systematic review of the epidemiology of somatization disorder and hypochondriasis // J Psychosom Res. 2004. - Vol. 56. - P. 391-408.

186. Dashiff C., Hardeman T., McLain R. Parent-adolescent communication and diabetes: an integrative review // J Adv Nurs. 2008. - Vol. 62. - № 2. - P. 140-162.

187. Deloache J.S. Becoming symbol-minded // Trends Cogn Sci. 2004. - Vol. 8. - № 2. - P. 66-70.

188. Dickerson S.S., Kemeny M.E. Acute stressors and Cortisol responses: a theoretical integration and' synthesis of laboratory research // Psychol Bull. -2004.-Vol. 130.-P. 355-391.

189. Epel E.S., Blackburn E.H., Lin J., Dhabhar F.S., Adler N.E., Morrow J.D., Cawthon R.M. Accelerated telomere shortening in response to life stress // Proc Nat Acad'Sci USA.- 2004. Vol. 101. - № 49. - P: 17323-17325.

190. Evren C., Evren B., Dalbudak E., Ozcelik B., Oncu F. Childhood abuse and neglect as a risk factor for alexithymia in adult male substance dependent inpatients // J; Psychoactive Drugs. 2009; - Vol. 41. - № 1. - P. 85-92.

191. Fava G. A., Fabbri S., Sirri L. Wise T. N. Psychological Factors Affecting Medical Condition: A New Proposal for DSM-V // Psychosomatics. 2007. -Vol. 48.-P. 103-111.

192. Fava G. A., Freyberger H. J., Bech P., Christodoulou G., Sensky T., Theorell T., Wise T. N. Diagnostic criteria for use in psychosomatic research // Psychother Psychosom. 1995. - Vol. 63. - № 1. - P. 1-8.

193. Feldman J.M., Ortega A.N., McQuaid E.L., Canino G. Comorbidity between asthma attacks and internalizing disorders among Puerto Rican children at one-year follow-up //Psychosomatics. 2006. - Vol. 47.- № 4. - P. 333-339.

194. Fiese B. H., Wamboldt F.S., Anbar R.Di Family asthma management routines: connections to medical adherence and quality of life // J Pediatr. -2005. Vol. 146. - № 2. - P. 171-176.

195. Fiese B.H., Tomcho T., Douglas M., Josephs K., Poltrock S., Baker T. Fifty years of research on naturally occurring rituals; cause for celebration? // J Fam Psychol. 2002. - Vol. 16. - P. 381-390:

196. Fiese B.H., Wamboldt F.S. Tales of pediatric asthma management: family-based strategies related to medical adherence and health care utilization // J Pediatr. 2003. - Vol. 143. - № 4. - P. 457-462.

197. Galili O., Shaoul R., Mogilner J. Treatment of chronic recurrent abdominal pain: laparoscopy or hypnosis? // Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2009. -Vol. 19. № l.-P. 93-96.

198. Glaser R., Sheridan J., Malarkey W.B., MacCallum R.C., Kiecolt Glaser J.K. Chronic stress modulates the immune response to a pneumococcal pneumonia vaccine // Psychosom Med. - 2000. - Vol. 62. - № 6. - P.' 804-807.

199. Gonzalez-Valcarcel Espinosa M, Alonso Garcia L, Branas Fernandez P, Pedreira Massa JL. Hospital admissions in adolescents with psychosomatic illnesses // An Pediatr (Bare). 2008. - Vol. 69. - №2. - P. 115-8.

200. Grandi S.5 Fabbri S., Tossani E., Mangelli L., Branzi A., Magelli C. Psychological evaluation after cardiac transplantation // Psychother Psychosom. 2001. - Vol. 70. - № 4. - P. 176-183.

201. Grassi L.} Rossi E., Sabato S., Cruciani G., Zambelli M. Diagnostic criteria for psychosomatic research and psychosocial, variables in breast cancer patients // Psychosomatics. 2004. - Vol. 45. - № 6. - P. 483-91.

202. Grassi L., Sabato S., Rossi E., Biancosino B., Marmai L. Use of the diagnostic criteria for psychosomatic research in oncology // Psychother Psychosom. 2005. - Vol. 74. - № 2. - P. 100-7.

203. Greenberg L.S:, Malcolm W. Resolving unfinished business: relating process to outcome // J Consult Clin Psychol. 2002. - Vol. 70: - № 2. - P. 406-416.

204. Guerrero A.P. General medical considerations in child and adolescen1 patients who present with psychiatric symptoms // Child Adoles0 Psychiatric Clin N.Am. 2003. - Vol. 12. - P. 613-628:

205. Gündel- H., O'Connor M.F., Littrell L., Fort C., Lane R.D. Functional neuroanatomy of grief: an fMRT study // Am J: Psychiatry. 2003. - Vol. 160. -№11. -P. 1946-1953.

206. Gunnar M.R:, Morison' S J., Chisholm K.,. Schuder M. Salivary Cortisol levels in children adopted from* Romanian orphanages // Dev Psychopathol. -2001.-Vol. 13.-№3.-P. 611-628:

207. Hanna K.M., Juarez B:, Lenss S.S., Guthrie D: Parent-adolescent communication and support for diabetes management as reported by adolescents with, type 1 diabetes // Issues Compr Pediatr Nurs. 2003. -Vol. 26. - № 3. - P. 145-158.

208. Heim C., Ehlert U., Hellhammer D.H: The potential role of hypocortisolism in the pathophysiology of stress-related bodily disorders // Psychoneuroendocrinology. 2000. - Vol. 25. - P. 1-35.

209. Hoshika A. Psychosomatic disoders in children // Yoshimatsu K., Ueshima K. Encyclopedia of Clinical Psychiatry. Tokyo: Nakayama-Shoten, 1999. -P. 465-481.

210. Hosogi M., Okada A., Yamanaka E., Ootyou K., Tsukamoto C., Morishima T. Self-esteem in children with psychosomatic symptoms: examination of low self-esteem and prognosis // Acta Med: Okayama. 2007. - Vol. 61. - № 5. -P. 271-281.

211. Huber D., Albrecht C., Hautum A., Henrich G., Klug G. Effectiveness of inpatient psychodynamic psychotherapy: a follow-up study // Z Psychosom Med Psychother. 2009. - Vol. 55. - № 2. - P. 189-99.

212. Hughes D.A. Psychological interventions for the spectrum of attachment disorders and intrafamilial trauma // Attachment and Human Development. -2003.-Vol. 5.-P. 271-277.

213. Ihanus J!, Keinonen M., Vanhamaki S. Rorschach movement responses and the TAT Transcendence Index in physically handicapped children // Percept Mot Skills. 1992. - Vol. 74. - № 3 Pt 2. - P: 1115-9:

214. Jenkins J.H., Cofresi N. The sociosomatic course of depression and trauma: cultural analysis suffering and resilience in the life of the Puerto Rican Woman //Psychosomatic Medicine. 1998. - Vol. 60. - P. 439-447.

215. Johnson C. F. Child sexual abuse // Lancet. 2004. - Vol. 364. - P. 462- 470.

216. Jones R.S. Assessment of respiratory function in the asthmatic child // Br Med J. 1966. - Vol. 2. - № 5520. - P. 972-5.

217. Joronen K., Rankin S.H., Astedt-Kurki P. School-based drama interventions in health promotion for children and adolescents: systematic review // J Adv Nurs. 2008. - Vol. 63. № 2. - P. 116-131.

218. Joukamaa M., Taanila A., Miettunen J., Karvonen J.T., Koskinen M., Veijola J. Epidemiology of alexithymia among adolescents // J Psychosom Res.- 2007. Vol. 63. - № 4. - P. 373-376:

219. Kashikar-Zuck S., Graham T.B., Huenefeld M.D., Powers S.W. A review of biobehavioral research in juvenile primary fibromyalgia syndrome // Arthritis Care Res. 2000. - Vol. 13. - № 6. - P. 388-397.

220. Kenyon N.J., Kelly E.A., Jarjour N.N. Enhanced* cytokine generation-by peripheral blood mononuclear cells in allergic and asthma subjects // Ann Allergy Asthma Immunol. 2000. - Vol. 85. - P. 115-120.

221. Kersting A., KuschelS., Reutemann M., Ohrmann P.,,Arolt V. Outpatient psychotherapy for mothers first empirical results // Psychiatry. - 2003. -Vol. 66, #4.-P. 335-345.

222. Ketterer, M: W., Mahr G., Goldberg A. D. Psychological factors affecting a medical condition: ischemic coronary heart disease // J Psychosom Res. 2000:- Vol. 48. P. 357-367.

223. Kheirandish-Gozal L., Serpero L., Dayyat E. et al. Corticosteroids suppress in vitro tonsillar proliferation in children with obstructive sleep apnoea|// Eur. Respir.Z. 2009. - Vol. 35. - №5. - P.1077 - 1084.

224. Kiecolt-Glaser J.K., McGuire L., Robles T.F., Glaser R. Psychoneuroimmunology: psychological influences on immune function and health // J Consult Clin Psychol. 2002. - Vol. 70. - № 3. - P. 537-547.

225. Kipper D.A., Matsumoto M. From classical to eclectic psychodrama: conceptual similarities between psychodrama and psychodynamic and interpersonal group treatments // Int J Group Psychother. 2002. - Vol. 52. -№ l.-P. 111-120.

226. Koeppen D. Review of clinical studies on clobazam // Br J Clin Pharmacol.- 1979. Vol. 7. - № 1. - P. 139-150.

227. Krantz D.S., McCeney M.K. Effects of psychological and social factors on organic disease: a critical assessment of research on coronary heart disease // Ann Rev Psychol. 2002. - Vol. 53. - P. 341-369.

228. Kuhlthau K.A., Perrin J.M. Child health status and parental employment // Arch Pediatr Adolesc Med. 2001. - Vol. 155. - P. 1346-1350.

229. La Via M.F., Munno L, Lydiard R.B!, Workman E.W., Hubbard J.R, Michel Y., Paulling E. The influence of stress intrusion on immunodepression in generalized anxiety disorder patients and controls//Psychosom Med. 1996. - Vol. 58. -P. 138-142.

230. Lavney P. R. Diagnosing demoralization in consultation psychiatry // Psychosomatics. 1999. - Vol. 40. - P. 325-329.

231. Lehman B1J., Taylor S.E., KiefeC.I., Seeman T.E. Relationship of early life stress and psychological functioning to blood1 pressure in the CARDIA study // Health Psychol. 2009: - Vol. 28: - № 3. - P. 338-346.

232. Lipowski Z. J. Somatization: the experience and communication of psychological distress as somatic symptoms // Am J Psychiatry. 1987. -Vol. 47. - № 3-4. - P. 160-167.

233. Lunde G. Art therapy of mental disease // Tidsskr Nor Laegeforen. 2007.- Vol. 127. № 20. - P. 2708-2709.

234. Mancini G., Carbonare A.D., Haremans J.E. Irnmunochemical quantitation of antigens by singleradial diffusion // Immunochemistry. 1965. - Vol.2. -P. 235-237.

235. Mangelli L., Semprini F., Sirri L., Fava G. A., Sonino N. Use of the Diagnostic Criteria for Psychosomatic Research (DCPR) in a community sample // Psychosomatics. 2006. - Vol. 47. - № 2. - P. 143-146.

236. Markson S., Fiese B.H. Family rituals as a protective factor against anxiety for children with asthma // J Pediatr Psychol. 2000. - Vol. 25. - P. 471-479.

237. Marucha P.T., Sheridan J.F., Padghett D. Stress and Wound Healing // Ader R., Cohen N. Psychoneuroimmunology. New York: Academic Press, 2001. -613-626 pp.

238. McCaffery J.M., Snieder H., Dong Y., de Geus E. Genetics in Psychosomatic Medicine: Research Designs and Statistical Approaches // Psychosomatic Medicine. 2007. - Vol. 69. - P. 206-216.

239. Mcewen B.S., Wingfield J.C. The concept of allostasis in biology and biomedicine // Horm Behav. 2003. - Vol. 43. - P. 2-15.

240. McQuaid E.L., Nassau J.H. Empirically supported treatments of disease-related symptoms in pediatric psychology: asthma, diabetes, and cancer // J Pediatr Psychol. 1999. - Vol. 24. - № 4. - P. 305-328.

241. Moussa M.A., Alsaeid M., Abdella N., Refai T.M., Al-Sheikh N., Gomez J.E. Social and psychological characteristics of Kuwaiti children and adolescents with type 1 diabetes // Soc Sci Med. 2005. - Vol 60 . - № 8. -P. 1835-1844.

242. Nemeroff C.B. Neurobiological consequences of childhood trauma // J Clin Psychiatry. 2004. - Vol. 65. - № 1. - P. 18-28.

243. Niec L.N., Russ S.W. Children's internal representations, empathy, and fantasy play: a validity study of the SCORS-Q // Psychol Assess. 2002. -Vol. 14.-№3.-P. 331-8.

244. Novack D.H., Cameron O., Epel E., Ader R., Waldstein S.R., Levenstein S., Antoni M.H., Wainer A.R. Psychosomatic Medicine: The Scientific Foundation of the Biopsychosocial Model // Academic Psychiatry. 2007. -Vol1. 31.-PI 388-401.

245. Ottolini F., Modena M. G., Rigatelli M. Prodromal symptoms in myocardial infarction // Psychother Psychosom. 2005. - Vol. 74 . - № 5. - P. 323-327.

246. Pedersen C.R., Madsen M. Parents' labour market participation as a predictor of children's health-and wellbeing: a comparative study in five Nordic countries // J Epidemiol Community Health. 2002. - Vol. 56. - P. 861-867.

247. Pedrosa Gil F., Weigl M., Wessels T., Irnich D., Baumuller E., Winkelmann A. Parental bonding and alexithymia in adults with fibromyalgia // Psychosomatics. 2008. - Vol. 49. - № 2. - P. 115-22.

248. Perera H. Depression in children and adolescents // Ceylon Med J. 2008. -Vol. 53.-№2.-P. 65-67.

249. Perry B;D. Childhood experience and the expression of genetic potential: what childhood neglect tells us about nature and nurture // Brain and Mind. -2002.-Vol.3.-P. 79-100.

250. Phillips M.L., Drevets W.C., Rauch S.L., Lane R. Neurobiology of emotion perception, I: the neural basis of normal emotion perception // Biol Psychiatry. 2003. - Vol. 54. - №' 5: - P. 504-514.

251. Picardi A., Pasquini P., Abeni D:, Fassone G., Mazzotti E., Fava G. A. Psychosomatic assessment of skin diseases in clinical practice // Psychother Psychosom. 2005. - Vol. 74. - № 5. - P. 315-22;

252. Piko B., Noemi K. Psychosomatic symptom formation-as a health status indicator in early adolescence: behavioral epidemiologic analysis // Orv Hetil. -2006. Vol. 147. - № 18. - P. 819-25.

253. Pilowsky I. The Measurement of Illness Behaviour // Abnormal Illness Behaviour Chichester. John Wiley and Sons. - 1997. - P: 196-85.

254. Porcelli P., de Carne M., Fava G. A. Assessing somatization in functional gastrointestinal disorders: integration of different criteria // Psychother Psychosom. 2000. - Vol 6. - P. 198-204.

255. Pretorius I. M. Repeating and recalling preverbal memories through play: the psychoanalysis of a six-year-old boy who suffered trauma as an infant // Psychoanal Study Child. 2007. - Vol. 62. - P. 239-262.

256. Price L., Maddocks A., Davies S., Griffiths L. Somatic and psychological problems in a cohort of sexually abused boys: a six year follow up case-control study // Arch Dis Child. 2002. - Vol. 86. - P. 164-167.

257. Rafanelli C., Roncuzzi R., Finos L., Tossani E., Tomba E., Mangelli L., Urbinati S., Pinelli G., Fava G. A. Psychosocial assessment in cardiac rehabilitation//Psychother Psychosom. 2003. - Vol. 72. - № 6. - P. 343-349.

258. Rafanelli C., Roncuzzi R., Milaneschi Y. Minor depression as a cardiac risk factor after coronary bypass surgery // Psychosomatics. 2006. - Vol. 47. -№ 4. - P. 289-295.

259. Rees C.A. Thinking about children's attachments // Arch Dis Child. 2005. -Vol. 90.-P. 1058-1065.

260. Rubin J J. Psychosomatic pain: new insights and management strategies // South Med J. 2005. - Vol. 98. - № 11. - p. 1099-1110.

261. Ruegg U.Z. Psychotherapy and music-induced altered state of consciousness // Wien Med Wochenschr. 2007. - Vol. 157. - № 17-18. -P. 429-434.

262. Russu G, Russu R. Psychogenic pain in children // Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi. 2008. - Vol 112. - № 2. - P. 327-330.

263. Sandstrom M.J., Cramer P. Defense mechanisms and psychological adjustment in childhood // J Nerv Ment Dis. 2003. - Vol. 191. - № 8. -P. 487-95.

264. Santinello M., Vieno A. Overweight in Italian early adolescents: association with psychosomatic symptoms // Epidemiol Prev. 2007. - Vol. 31 . - №6. -P. 317-22.

265. Schore A.N. Dysregulation of the right brain: a fundamental mechanism of traumatic attachment and the psychopathogenesis of posttraumatic stress disorder // AustN Z J Psychiatry. 2002. - Vol. 36. - P. 9-30.

266. Shaw R.J., Dayal S., Good J., Bruckner A.L., Joshi S.V. Psychiatric medications for the treatment of pruritus // Psychosom Med. 2007. - Vol. 69.- № 9. P. 970-978.

267. Smith L.A., Hatcher J.L., Werteimer R. The association of childhood asthma with parental employment and welfare receipt // J Am Med Worn Assoc. 2002. - Vol. 57. - P. 11-15.

268. Stone J., Sharpe M. Amnesia1 for childhood in-patients with unexplained neurological symptoms // J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2002. - Vol. 72. -P. 416-417.

269. Stuart F.A., Segal T.Y., Keady S. Adverse psychological effects of corticosteroids in children and adolescents // Arch Dis Child. 2005. - Vol. 90.- P. 500-506.

270. Taylor E., Rogers J.W. Practitioner review: early adversity and developmental disorders // J Child Psychol Psychiatry. 2005. - Vol. 46. -P. 451-467.

271. Tojek T.M., Lumley M., Barkley G., Mahr G., Thomas A. Stress and other psychosocial characteristics of patients with psychogenic nonepileptic seizures // Psychosomatics. 2000. - Vol. 41. - № 3. - P. 221-6.

272. Viner R., Christie D. Fatigue and somatic symptoms // BMJ. 2005. -№330.-P. 1012-1015.

273. Waldstein S.R., Neumann S.A., Drossman D.A., Novack D.H. Teaching psychosomatic (biopsychosocial) medicine in United States medical schools: survey findings // Psychosom Med. 2001. - Vol. 63. - № 3. - P. 335-343.

274. Waller D. Art therapy for children: how it leads to change // Clin Child Psychol Psychiatry. 2006. - Vol. 11. - № 2. - P. 271-282.

275. Wamboldt F.S. Asthma theory and practice: it's not too simple // Fam Process. 2008. - Vol. 47. - № l.-P. 131-136.

276. Winnicott D. W. A clinical study of the effect of a failure of the average expectable ebvironment on a child's mental functioning // Int J Psychoanal. -1965.- Vol. 46.-P. 81-87.

277. Wohnlich H. R., Stahli R. Psychosomatic and psychosocial diagnoses at the Zurich University pediatric clinic. A retrospective study of ambulatory patients 1973 to 1982//HelvPaediatr Acta.- 1985.-Vol. 40.-№ 2-3.-P. 101-116.

278. WolkeD., Woods S., Bloomfield L., Karstadt L. Bullying involvement in primary school and common health problems // Arch Dis Child. 2001. -Vol. 85.-P. 197-201.