ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И ЛИЧНОСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ТЕЛА МАТКИ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.06, кандидат наук Савин Андрей Иванович

• Савин Андрей Иванович
• кандидат наук
• 2016

Оглавление диссертации кандидат наук Савин Андрей Иванович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Распространенность психических нарушений у онкологических больных .„

1.2. Психические расстройства при различных локализациях злокачественных опухолей

1.3. Психопатологические проявления на разных этапах онкологического заболевания

1.4. Личностные особенности онкобольных

1.5. Клинико-психологические характеристики больных раком тела матки

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных лиц и структура исследования

2.2. Методы исследования

2.2.1. Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS)

2.2.2. Личностный Опросник Бехтеревского Института (ЛОБИ)

2.2.3. Восьмицветовой тест Люшера

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Результаты клинического исследования

3.2. Изучение уровня тревоги и депрессии с использованием опросника Госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS)

3.3. Результаты исследования, полученные при применении Личностного Опросника Бехтеревского Института (ЛОБИ)

3.4. Результаты исследования, полученные с использованием восьмицветового

теста Люшера

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список используемых сокращений

ВКБ - внутренняя картина болезни

ЛОБИ - Личностный Опросник Бехтеревского Института

МКБ-10 - Международная классификация болезней (10 пересмотр)

ММ - миома матки

РМЖ - рак молочной железы

РТМ - рак тела матки

РШМ - рак шейки матки

РЯ - рак яичников

ИЛОБ - Госпитальная шкала тревоги и депрессии

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. Во всем мире отмечается неуклонный рост заболеваемости раком. Так, с 2008 г. по 2012 г. число заболевших злокачественными новообразованиями увеличилось с 12 миллионов [20] до 14 миллионов [32]. В России за этот же период количество впервые выявленных больных раком выросло с 491 тысячи [74] до 526 тысяч [75]. Фиксируется и постоянный рост заболеваемости раком тела матки (РТМ) [28]. За последние 30 лет число выявленных больных раком эндометрия увеличилось в три раза, и по распространенности это заболевание занимает второе место (первое - рак молочной железы (РМЖ)) среди злокачественных болезней у женщин и первое -среди гинекологической онкопатологии. В настоящее время особую актуальность теме исследования придает рост данного заболевания у женщин все более молодого возраста, причем в последнее время наибольший прирост заболеваемости отмечался в возрасте до 29 лет (на 50% за 10 лет) [44].

Обнаружение злокачественного новообразования приводит к сильнейшему стрессу, что является причиной высокой распространенности психопатологических нарушений у онкологических больных [7, 29, 50, 68, 86, 107, 115, 117, 126, 140, 141, 176, 183, 187, 192, 210]. Многие исследователи сообщают о негативном влиянии психических расстройств на течение болезни, качество и продолжительность жизни онкобольных [9, 14, 17, 62, 69, 70, 101, 113, 130, 133, 142, 160, 162, 163, 169, 170, 171, 182, 185, 201, 204]. При этом прогнозируется рост психических нарушений, формирующихся в связи с диагностированием онкологических заболеваний [2, 92]. Отмечается высокая распространенность невротических психических расстройств и у пациенток с раком эндометрия [90, 195]. Причем злокачественные опухоли тела матки создают не только общие для онкологических больных проблемы, такие как ухудшение здоровья, угроза жизни, экзистенциальный кризис и т.д., но и характерные именно для данной патологии стрессовые факторы - утрата детородной функции, сексуальные расстройства, потеря матки как символа женственности. Все это приводит к снижению самооценки, ощущению своей

ущербности и утраты ценности для окружающих [40, 53, 83, 157]. В связи с ростом заболеваемости раком эндометрия, в том числе у женщин все более молодого возраста, увеличивается число больных с психическими нарушениями [84]. При этом психическое состояние пациентов зависит и от их личностных особенностей [40, 76]. Несмотря на актуальность отмеченных проблем, изучению психических расстройств и личностных особенностей при раке тела матки посвящено небольшое количество работ. К тому же психопатологические нарушения и личностные особенности больных раком тела матки, как правило, исследуются в общих выборках пациенток с другими формами рака гинекологической сферы (шейки матки, яичников, фаллопиевой трубы), а полученные результаты представляются как выявленные при гинекологическом раке, т.е. как бы при одной форме онкозаболевания. Вместе с тем в отдельных работах сообщается о различиях в психических нарушениях и личностных чертах при разных формах гинекологического рака [145, 155, 156].

Таким образом, основанием к выполнению данной работы послужила недостаточная изученность психопатологических нарушений и личностного реагирования на болезнь у женщин с раком тела матки до и после операции. Исследование данных аспектов важно для диагностики психических расстройств, ухудшающих качество жизни больных раком эндометрия, и являющихся факторами, которые могут негативно влиять на течение и прогноз заболевания, а также для дифференцированного подхода при выборе методов в проведении лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий с целью повышения их эффективности.

Цель настоящего исследования: изучить особенности личностного реагирования на болезнь и психических нарушений у больных раком тела матки и определить "мишени" для терапевтического воздействия.

Задачи исследования:

1. Определить частоту встречаемости и структуру психопатологических нарушений у больных раком тела матки до операции.

2. Проанализировать динамику психических нарушений у пациенток с раком эндометрия после операции.

3. Установить типы отношения к болезни у больных раком тела матки и проанализировать их динамику в результате оперативного лечения.

4. Определить особенности личности у женщин с раком эндометрия.

5. Выявить "мишени" для терапии у больных раком тела матки.

Научная новизна работы

В проведенном исследовании впервые детально проанализирована частота встречаемости и структура психических расстройств, синдромов и симптомов в группе больных раком тела матки, поступивших на оперативное лечение. Впервые проведен сравнительный анализ психопатологических нарушений у женщин, оперированных по поводу рака тела матки и миомы матки (ММ), и проанализирована динамика состояния до и после операции. В результате проведенного исследования получены новые сведения о типах отношения к болезни и их корреляции с психопатологическими симптомами у больных раком тела матки. Получены новые сравнительные данные о личностных особенностях и реагировании на болезнь женщин с раком тела матки и миомой матки.

Теоретическая и практическая значимость исследования

Установлена взаимосвязь между клинической картиной психических расстройств, типами отношения к болезни и личностными особенностями у женщин с раком эндометрия. Результаты исследования позволяют повысить эффективность диагностики психических нарушений и определить "мишени" для психотерапевтического и психофармакологического лечения при раке тела матки.

Определен дифференцированный подход к терапевтическому воздействию с применением разных групп психотропных препаратов и методов психотерапии в зависимости от клинических и психологических "мишеней" у женщин с раком тела матки.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. У больных раком тела матки и миомой матки в предоперационном периоде широко распространены психические расстройства невротического

уровня преимущественно тревожно-депрессивного типа. Частота встречаемости психических нарушений выше при раке тела матки.

2. Синдромологическая характеристика психических расстройств у женщин с раком тела матки и миомой матки идентична, различия касаются степени выраженности тревоги и депрессии, а также отдельных симптомов в рамках фобического синдрома.

3. У больных раком эндометрия формируются более дезадаптивные реакции на заболевание (в рамках внутренней картины болезни) в сравнении с больными миомой.

4. Личностные особенности женщин с раком тела матки, в сравнении с женщинами с миомой матки, имеют отличия: чаще встречается потребность в независимости, блокированная потребность в активности и достижении успеха, менее выражена потребность в любви.

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты работы используются в лечебно-диагностической практике в Рязанском областном клиническом онкологическом диспансере и в учебном процессе на кафедре клинической психологии и психотерапии факультета клинической психологии и кафедре психиатрии и психотерапии факультета дополнительного профессионального образования ГБОУ ВПО РязГМУ Минздрава России.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И ЛИЧНОСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ТЕЛА МАТКИ»

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на:

- межрегиональной научно-практической конференции "Личность в современных исследованиях" (Рязань, 2006);

- межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых "Аспирантские чтения 2012" (Рязань, 2012);

- заочной международной конференции "Актуальные вопросы психического здоровья", посвященной памяти профессора Виктора Ивановича Григорьева (Рязань, 2015);

- III международной научно-практической конференции "Актуальные проблемы науки XXI века" (Москва, 2015);

- межкафедральном совещании в Рязанском государственном медицинском университете имени акад. И.П. Павлова (Рязань, 2015).

Публикации

По теме диссертационной работы опубликовано 11 статей, в том числе 4 статьи в журналах, включенных в "Перечень изданий, рекомендованных ВАК РФ".

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 122 страницах машинописного текста (основной текст - 101 страница) и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы (107 отечественных и 105 зарубежных источников). Работа иллюстрирована 15 таблицами и 17 рисунками.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

В течение всей истории медицины врачи разных специальностей старались облегчить не только физические, но и психологические страдания больных раком, так как, по утверждению многих авторов, психические переживания этих больных по уровню и качеству нередко превосходят физические симптомы [53, 67]. Уже в XIX столетии многие исследователи отмечают частую встречаемость депрессии у больных раком [112, 129, 173]. В 20-30-х годах прошлого века появляются работы, где авторы указывают на психопатологические нарушения у онкологических пациентов. Так, Т. Scholz , F. Pfieffer в 1923 г. описали чрезмерно повышенную возбудимость у больного раком хвоста поджелудочной железы [190]. Но при этом, по утверждению F.G. Surawiczetal (1976), врачи не видели взаимосвязи между меланхолией и раком, депрессию же считали скорее сопутствующей злокачественной патологии, а не реакцией на нее [123]. Несмотря на видимую для исследователей конца XIX - начала XX века взаимосвязь между раком и психологическими проблемами личности, внимание к этому вопросу уменьшилось в связи с развитием хирургического и другого лечения новообразований. Еще в 1946 г. психиатр-клиницист К.А. Скворцов пишет: "Психическая жизнь ракового больного от первых признаков болезни до рокового конца не подлежала ведению психиатра, если только не наблюдалось грубых признаков психического расстройства". Сам автор обнаруживает в начальном периоде онкозаболевания различные невротические реакции, ранимость, неустойчивость эмоций, бессонницу [88]. Внимание исследователей к психическому состоянию больных раком вновь проявляется в середине XX века. A. Sutherland в 1952 году описывает психологические реакции больных после мастэктомии и колостомии [206]. Отечественный исследователь В.А. Гиляровский в 1956 г. вводит термин "соматопсихиатрия" для выделения психических расстройств, сформированных при соучастии соматической патологии, в самостоятельный раздел психиатрии [93]. Большее внимание к психическому состоянию онкологических больных стало проявляться в конце XX века из-за результатов многочисленных эпидемиологических исследований, в

которых отмечена высокая распространенность психических расстройств у пациентов со злокачественными опухолями [29].

Для полноты картины следует отметить, что параллельно с соматопсихическими исследованиями развивалось и психосоматическое направление, в рамках которого сформировалась отдельная дисциплина -психоонкология [144, 149]. Наряду с соматопсихическим она изучает и психосоматический аспект. По данным работ, посвященных психосоматическому аспекту в психоонкологии, основными факторами, предрасполагающими к развитию рака, являются: определенные личностные особенности, стресс, копинг-стили, депрессия и др. .

Один из основоположников психосоматической медицины Франц Александер установил, что тому или иному соматическому расстройству соответствует свой тип внутриличностного конфликта [1]. Ф. X. Данбар обнаружила связь между личностными чертами и некоторыми соматическими заболеваниями [137]. Что же касается особенностей личности, которые считаются факторами риска возникновения и прогрессирования рака, то ряд авторов сообщают о типе личности "С", который характеризуется трудностями в выражении негативных эмоций, прежде всего гнева, социальной конформностью, склонностью подавлять свои базовые потребности в угоду окружающим и т.д. [146, 202]. Многие авторы также указывают на такие факторы, как стресс [196, 121,138], беспомощный/безнадежный копинг-стиль [142, 147, 207], депрессия [15, 138, 189] и алекситимия [19, 64, 110, 194].

Вернемся к соматопсихиатрии. Большинство авторов, как отечественных, так и зарубежных, работающих в этом направлении, утверждают, что выявление злокачественной опухоли приводит к сильнейшему стрессу, обусловленного как семантикой диагноза онкологического заболевания, так и частым неблагоприятным течением болезни, инвалидизацией, выраженными осложнениями противоопухолевого лечения (объемные хирургические операции, в том числе и с косметическими дефектами, химио- и лучевая терапия), неопределенностью прогноза [24, 29]. Ряд исследователей впечатляюще

характеризуют восприятие больными известия об обнаружении у них онкозаболевания: "приговор к смерти без указания срока" [153]; "...роковой, карающий, через увядание и боль неминуемо ведущий к смерти процесс ..." [165]; "послание смерти" [177] и т.д.. Таким образом, работы авторов, посвященные исследованию психического состояния онкологических больных, свидетельствуют о важности изучения их психики в связи с выраженным стрессовым воздействием факта обнаружения ракового заболевания. 1.1. Распространенность психических нарушений у онкологических больных

Большинство исследователей сообщают о широкой распространенности психических расстройств и преобладании невротических нарушений при онкопатологии. Так, в работах зарубежных авторов частота пограничных психических нарушений у онкологических пациентов варьирует от 25% до 71% [114, 128, 135, 164, 172, 187, 197, 204]. Ь. ОгаББ! а а1. (2005), обобщив данные психоонкологической литературы, пишут, что от 30 до 50% онкологических больных попадают под критерии диагноза ББМ. В собственном исследовании 146 больных раком авторы обнаружили психические расстройства по данным критериям у 44,5 % пациентов [210]. Проанализировав работы зарубежных авторов за последнее десятилетие, А.Б. Смулевич и соавт. (2009) пишут о выявленных в них психических нарушениях почти у половины онкологических больных [92].

Отечественные авторы сообщают о более высоких показателях распространенности психических расстройств у больных раком. Так, Е.Ф. Бажин, А.В. Гнездилов (цит. по: Семке В.Я., Гузев А.Н., 1990) утверждают, что от 92% до 100% больных злокачественными новообразованиями страдают нервно-психическими расстройствами [85]. В другой работе эти же авторы (1983) сообщают о наличии психогенных реакций у всех обследованных ими больных раком [8].

В более поздних работах отечественных исследователей также отмечается высокий уровень распространенности психических расстройств у онкобольных. Так, В.В. Марилов и соавт. (2003) в собственном исследовании 65 пациентов с

раком предстательной железы выявили пограничные психические расстройства у всех больных [51]. Л.Н. Касимова, Т.В. Жиляева (2009) сообщают о 87,7% психических расстройств, обнаруженных ими при обследовании 116 пациентов с онкопатологией [37]. А.Б. Смулевич (2009) в своем выступлении на I Всероссийском конгрессе "Психические расстройства в онкологии" сообщил данные клинико-эпидемиологического исследования распространенности и спектра психических расстройств среди 452 больных раком, в котором обнаружены психические расстройства у 58,6% пациентов [79]. В собственном исследовании 505 больных злокачественными новообразованиями А.Б. Смулевич и соавт. (2009) выявили психогенно обусловленные онкологическим заболеванием психические нарушения у 73,7% пациентов [92].

Таким образом, большинство работ, посвященных изучению психики пациентов с онкопатологией, свидетельствует о широкой распространенности у них психических расстройств.

1.2. Психические расстройства при различных локализациях злокачественных опухолей Анализ литературы указывает на широкий клинический полиморфизм психопатологических нарушений у онкологических больных. При этом в более ранних работах, посвященных изучению психики при онкопатологии, часто сообщается либо об общих психологических реакциях на онкологическое заболевание, либо о выявленных психических нарушениях у больных раком без нозологической квалификации данных расстройств или без соотношения психических нарушений с локализацией опухоли. Так, E. Kaufman, V.G. Misha (1987) отмечают страх брошенности у онкобольных [151]. A. Peck (1972) сообщает о наиболее общих эмоциональных реакциях на рак в порядке убывания: тревоге, депрессии, гневе, чувстве вины [174]. Отечественные авторы Н.Н. Блинов, В.А. Чулкова (1996) пишут о "психологическом кризисе" онкологических больных, выражающегося тревогой, чувством безнадежности, неопределенности, одиночества, пессимистической оценкой будущего, идеями самообвинения и т.п. [15]. L.R. Derogatis et al. (1983) сообщают о выявленных ими психических

нарушениях у 215 пациентов с диагнозом рак: расстройствах адаптации с депрессией и тревогой, больших аффективных расстройствах, органических расстройствах, расстройствах личности и тревожных расстройствах [204], без указания на соотношение указанных расстройств с локализацией опухоли. К тому же для изучения личности больных с онкологическими заболеваниями нередко использовалась лишь одна нозологическая форма, преимущественно рак молочной железы [52]. Тогда как (цит. по Касимова Л.Н., Илюхина Т.В., 2007) "основоположник отечественной онкологии Петров Н.Н. выдвинул неоспоримый в настоящее время постулат: "Раки все разные" [38]. Поэтому затруднительна экстраполяция результатов исследований больных одной нозологической формы на другие, тем более что стали обнаруживаться различия в распространенности и спектре психических нарушений при разных локализациях злокачественных опухолей [143]. Так, I. 7аЬога й а1. (2001) выявляют различия в распространенности дистресса у больных раком различной локализации: при раке легких - 43,4%, раке мозга - 42,7%, раке толстого кишечника - 31,6%, раке предстательной железы - 30,5%, гинекологическом раке - 29,6% [205]. М. МаББ1е й а1. представили сведения о различной частоте распространенности депрессии у пациентов с разными формами онкозаболеваний, обобщив результаты исследований Нью-Йоркского онкологического центра за 40 лет (цит. по: Смулевич А.Б., Андрющенко А.В., Бескова Д.А., 2009). Так, больных с депрессией выявлено при раке: ЛОР-органов - в диапазоне 22-57%, легких - 1144%, толстой кишки - 13-25%, поджелудочной железы - 33-50%, гинекологических органов - 12-23% [92].

Л.Н. Касимова, Т.В. Илюхина (2007) в собственном исследовании психики у 73 больных раком различной локализации, помимо преобладания тревожно-депрессивных реакций в структуре психопатологических нарушений, также обнаруживают различия в частоте встречаемости данных реакций при разных формах онкопатологии. Так, при меланоме и раке легкого не выявлено ни одного случая депрессивных расстройств, а при раке желудка, молочной железы и кожи -60%, 53,3% и 33,3% - соответственно; а также низкие показатели тревоги при

раке легкого, и более высокие - при меланоме, раке молочной железы, кожи и желудка [38]. Л.Н. Касимова, Т.В. Жиляева (2009) при обследовании 116 пациентов с онкопатологией находят достоверные различия в психических нарушениях у больных с разными локализациями опухолей. Так, больные раком молочной железы отличались высокой частотой тревожных реакций, раком кожи - высокой частотой депрессивных расстройств и генерализованного тревожного расстройства, раком легкого - низкой частотой тревожных и отсутствием депрессивных расстройств, раком желудка - высокой частотой депрессивных расстройств [37]. М.Р. Шафигуллин (2008) у больных раком желудка в структуре нозогенных реакций выявил преобладание (72%) диссоциативных нарушений [103]. Им же описаны особенности паранойяльных нозогенных расстройств у больных злокачественными новообразованиями желудка, которые характеризуются сочетанием тревожно-диссоциативных нарушений с редуцированными паранойяльными проявлениями, ограниченные причинами возникновения и лечения онкозаболевания без формирования бреда [104]. Д.С. Скрябин (2009) пишет о превалировании эндоформных реакций в структуре психических расстройств у больных раком поджелудочной железы [89].

Как показывает анализ работ отечественных авторов последних десятилетий [13, 87, 100, 158], наиболее частой психической патологией у пациентов с разными формами злокачественного заболевания являются нозогении -психогенные расстройства вследствие реакции личности на соматическое заболевание [34, 94]. Клинически данные расстройства представлены преимущественно пограничными психическими нарушениями и по критериям международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) квалифицируются как расстройства адаптации, невротические тревожно-депрессивные, диссоциативные, аффективные, посттравматические стрессовые расстройства [10, 199]. О преобладании расстройств адаптации в структуре психических нарушений у онкологических больных сообщают и большинство зарубежных исследователей [126, 166, 179, 186, 198, 211]. Уже упоминаемые авторы А.Б. Смулевич и соавт. (2009) на основании анализа литературных данных

пишут, что у большей части онкобольных преобладают расстройства адаптации тревожно-депрессивного типа, и утверждают, что в последние годы все более актуальным становится сравнительное исследование спектра и частоты психопатологических нарушений в зависимости от локализации опухолевого процесса [92].

Таким образом, как показывает анализ литературы, психическое неблагополучие у больных злокачественными новообразованиями представлено широким спектром невротических психических нарушений с превалированием расстройств адаптации тревожно-депрессивного типа. При этом обнаруживаются существенные различия в распространенности и спектре психических расстройств при различных опухолевых локализациях.

1.3. Психопатологические проявления на разных этапах онкологического

заболевания

Во многих работах указывается на различия в распространенности и структуре психических расстройств у онкологических больных на разных этапах заболевания. Как показывает анализ литературы, выделяют следующие этапы: додиагностический, диагностический/поликлинический, стационарный или этап специального лечения (хирургический - предоперационный и послеоперационный периоды, лучевой, химиотерапевтический),

катамнестический (состояние ремиссии, рецидив/прогрессирование заболевания или этап паллиативного лечения) [7, 8, 23, 58, 62, 83, 106, 181, 193].

По данным ряда авторов, на додиагностическом этапе, при предположении о наличии злокачественной патологии, характерны "реакции избегания" и "реакции отрицания" болезни [13, 56, 81, 96, 106]. Клинически первая реакция проявляется тревожно-фобическим синдромом и тревожной депрессией с отсрочкой диагностических процедур, длительностью, по некоторым данным, от нескольких месяцев до 3 лет [143, 178]. Вторая реакция также характеризуется как один из вариантов психологической защиты и является одним из наиболее выраженных симптомов диссоциативных расстройств, проявляющихся и на последующих этапах онкозаболевания, с недостаточным осознанием тяжести

соматической болезни. При этом выделяют два типа указанных расстройств. Один, изолирующий, или истерический тип диссоциации, формирующийся по механизму компартментализации (compartmentalization - инкапсуляция, изоляция) - проявляется парциальными нарушениями психической деятельности [127] и характеризуется как легкая диссоциативная реакция с незначительными признаками отчуждения осознания онкозаболевания (синдром "прекрасного равнодушия") с присутствием стойкой латентной тревоги и симптоматикой истерического характера, без нарушения комплаентности [65]. Другой тип, относящийся к сепарирующей диссоциации (detachment - сепарация, разъединение) [116, 120], представлен более выраженными расстройствами самосознания - синдромом "множественной личности" (умеренная диссоциативная реакция) и, значительно реже, синдромом псевдодеменции (тяжелая диссоциативная реакция). Для больных с данным типом диссоциации свойственно откладывание на длительные сроки обращение за медицинской помощью даже при явных симптомах болезни. На следующих этапах заболевания у пациентов с синдромом "множественной личности" отмечается отчуждение симптомов болезни в связи с деперсонализационными и дереализационными расстройствами и, в ряде случаев, игнорирование результатов медицинского обследования и отказ от некоторых диагностических процедур и методов лечения. Синдром псевдодеменции характеризуется отчуждением заболевания вплоть до отрицания самого факта наличия злокачественной патологии и отказом от лечения [65]. Диссоциативные расстройства, по данным ряда публикаций последнего десятилетия, формируются у значительной части больных раком [60, 66, 103, 108, 188, 209], при этом уровень их распространенности в онкологии значительно превышает аналогичные показатели при других соматических заболеваниях [30].

На поликлиническом этапе, характеризующимся проведением диагностических процедур, отмечается развитие депрессивных, тревожных, аутоагрессивных, аффективно-шоковых реакций с тревогой, паникой, ощущением надвигающейся катастрофы [23, 25, 102, 193]. Некоторые авторы описывают, как

свойственные для онкобольных, так называемые реакции "деморализации", манифестирующие на сообщение о предположении или наличии у них злокачественной патологии [83, 152]. К основным симптомам указанной реакции авторы относят чрезвычайно пессимистичную оценку прогноза заболевания и перспектив лечения, проявления экзистенциального кризиса с ощущением безысходности и потери смысла жизни, чувством "личного провала", идеями самоуничижения и малоценности, социальным отчуждением. Данные реакции отмечаются на протяжении от нескольких дней до нескольких недель до госпитализации и начала лечения.

При поступлении в стационар наблюдается снижение растерянности и уровня тревоги, которая обостряется перед операцией или назначением первого курса лучевой или химиотерапии. Многие авторы на госпитальном этапе обнаруживают расширение спектра психопатологических нарушений с превалированием тревожно-депрессивной симптоматики [9, 38, 106, 122, 131, 167]. В структуре тревожного синдрома часто выявляются фобии по поводу: возможной смерти во время операции; осложнений хирургического, лучевого и химиотерапевтического лечения; прогрессирования заболевания; нарушений семейных отношений; потери или снижения трудоспособности и других отрицательных социальных последствий [106]. Некоторые авторы сообщают о формировании перед радикальными операциями дисморфоманических расстройств [181]. Е.Ф. Бажин, А.В. Гнездилов (1980) в предоперационном периоде выявляют наибольшее число больных с тревожно-депрессивным типом реагирования (51,9%). Второе место по распространенности до и после операции и перед выпиской заняли дисфорические реакции. После операции тревожно-депрессивный тип реагирования сменяется тревожно-ипохондрической, астено-ипохондрической, астено-депрессивной, апатической симптоматикой и, значительно реже, наблюдается развитие эйфорической реакции [7].

На катамнестическом этапе многие авторы также обнаруживают высокую распространенность психических невротических нарушений у онкологических больных. Е.Ф. Бажин, А.В. Гнездилов (1983) пишут, что спустя 6-18 месяцев

после выписки из стационара, несмотря на удовлетворительное соматическое состояние, две трети пациентов обнаруживали утрату к прежним интересам, самоизоляцию, депрессивные переживания [8]. С.Д. Галлиулина (2000) сообщает о депрессивных расстройствах у больных раком на катамнестическом этапе [23]. А.В. Андрющенко (2014) подчеркивает, что даже при "позитивном" исходе лечения у большинства онкологических больных обнаруживается многолетняя депрессия [3]. В некоторых современных работах сообщается об особом варианте биполярного аффективного расстройства у онкологических больных -соматореактивной циклотимии. Данное расстройство манифестирует в связи с соматически обусловленным стрессом, протекает полярными, эндоформными фазами, а его динамика подчинена течению онкологического заболевания: депрессия - при рецидиве и гипомания - при ремиссии [31, 91].

В последние десятилетия появляются работы, в которых указывается на развитие у онкологических больных, чаще спустя 1 -6 месяцев после начала лечения, посттравматического стрессового расстройства, продолжительностью до 2-х и более лет. Клиническая картина представлена страхом повторного заболевания, навязчивыми мыслями о факте обнаружения опухоли и перенесенных лечебно-диагностических мероприятиях в форме "инвазивных переживаний", избегающим поведением в отношении ситуаций, напоминающих о болезни, "интрузивными воспоминаниями" - ощущениями повторного переживания болезненной симптоматики [22, 127, 136, 175, 180, 199, 200]. Частота встречаемости отмеченных расстройств у онкологических пациентов после лечения, по данным некоторых авторов, составляет от 0 до 32% [60, 150].

У некоторых больных в послеоперационном периоде формируются эндоформные гипоманиакальные реакции с повышенным фоном настроения, радужной оценкой своего состояния. Такие пациенты склонны не придерживаться каких-либо ограничений, пренебрегать врачебными рекомендациями [25, 81]. У части больных наблюдается ипохондрическое развитие личности с переориентацией жизненных приоритетов в поддерживание своего здоровья [54, 119].

Л.И. Монасыпова (2012) при изучении психики 158 больных, прооперированных по поводу рака молочной железы и гинекологической сферы, на трех этапах катамнестического наблюдения - до 6 месяцев, от 6 месяцев до 1 года, и от 1 года до 8 лет, выявила на всех этапах наблюдения преобладание психических нарушений, соответствующих диагнозу по МКБ-10 "смешанная тревожная и депрессивная реакция, обусловленная расстройством адаптации". При этом автором обнаружено нарастание психического неблагополучия на отдаленных этапах катамнестического наблюдения: увеличение показателей распространенности психопатологических нарушений, хронизация тревожных и депрессивных расстройств, снижение доли психических нарушений более легкого регистра. Причем 36,8% из 57 женщин, не имеющих признаков онкозаболевания после успешно проведенного лечения, испытывали страх перед рецидивом заболевания [58].

А.Ю. Березанцев и соавт. (2011) исследовали 155 пациенток с раком молочной железы и гинекологической сферы в период от 2 мес. до 3 лет после выписки из стационара. Была выявлена акцентуация характера у всех обследованных, что, как полагают авторы, может быть обусловлено заострением личностных черт продолжительным массивным стрессом, связанного с онкозаболеванием [40]. Ряд авторов сообщают о стойкой тревожно-фобической симптоматике и канцерофобии у больных раком на отдаленных этапах катамнестического наблюдения [54, 109, 111].

М.А. Самушия (2014) обследовала больных злокачественными новообразованиями органов женской репродуктивной системы, разделенных на три группы относительно этапа заболевания: первая - на диагностическом и стационарном, вторая - в состоянии ремиссии и третья - при рецидиве онкозаболевания. У 66,6% пациенток первой группы выявлены синдромально завершенные психические расстройства с превалированием (58%) расстройств адаптации. У 76% больных третьей группы обнаружены синдромально завершенные психопатологические нарушения с преобладанием (57%) расстройств адаптации. Причем в спектре нозогений в указанных группах

выявлены статистически значимые различия: в первой группе, в сравнении с третьей, преобладали диссоциативные реакции (43,5%) и реакции избегания/откладывания (12,9%), а тревожно-депрессивные реакции составили 27,4%; в третьей группе превалировали тревожно-депрессивные реакции (32,9%), диссоциативные реакции и реакции избегания/откладывания составили 26,3% и 1,3% соответственно. В группе со стойкой ремиссией психопатологические нарушения выявлены у 41,8% женщин с синдромально завершенными психическими нарушениями с превалированием (41,8%) ипохондрических расстройств [83].

Таким образом, результаты исследований свидетельствуют о высокой распространенности и клиническом полиморфизме психических невротических расстройств у онкологических больных на всех этапах онкозаболевания и, в ряде случаев, их переходе в хроническое течение, в том числе и с повышением тяжести психопатологических нарушений. Указанные данные свидетельствуют о высокой актуальности в своевременной, начиная с ранних этапов заболевания, психотерапевтической и, в ряде случаев, психиатрической помощи пациентам с онкопатологией.

1.4. Личностные особенности онкобольных

Развитие и характер психопатологических нарушений при соматических заболеваниях, по мнению многих авторов, зависит от особенностей реакции личности на болезнь. Еще в 1961 году В.А. Ромасенко, К.А. Скворцов, изучая психические расстройства у онкобольных, утверждали, что "наряду с факторами физико-химическими, биологическими, патофизиологическими

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Савин Андрей Иванович, 2016 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Александер, Ф. (Alexander, F.). Psychosomatic medicine it's principles and applications = Психосоматическая медицина. Принципы и практическое применение [Текст]: пер. с англ. / F. Alexander. - М.: Изд-во ЭКСМО-Пресс, 2002. - 352 с.

2. Андрющенко, А.В. Клинико-эпидемиологические аспекты проблемы пограничных психических и психосоматических расстройств в общей медицине (обзор литературы) [Текст] / А.В. Андрющенко // Психические расстройства в общей медицине. - 2010. - № 2. - С. 32-43.

3. Андрющенко, А.В. Основные принципы реабилитации онкологических больных [Текст] / А.В. Андрющенко // ГУ НЦПЗ РАМН. - Электрон. дан. -Режим доступа: www.rak.by.

4. Андрющенко, А.В. Распространенность и структура психических расстройств в общей медицине [Текст] / А.В. Андрющенко // Психические расстройства в общей медицине. - 2011. - № 1. - С. 14-28.

5. Архипова, И.В. Клинические и реабилитационные аспекты психических расстройств у женщин с диагнозом "рак молочной железы" на этапе хирургического лечения [Текст] / И.В. Архипова, Н.П. Кокорина // Психические расстройства в общей медицине. - 2009. - № 1. - С. 20-22.

6. Асеев, А.В. Синдром истощения адаптационных возможностей при раке молочной железы и злокачественной меланоме кожи [Текст] / А.В. Асеев, Л.Н. Бала // Маммология. - 1996. - № 2. - С. 39-44.

7. Бажин, Е.Ф. О психогенных реакциях у онкологических больных [Текст] / Е.Ф. Бажин, А.В. Гнездилов // Журн. невропатологии и психиатрии. - 1980. - Т. 80, № 8. - С. 1198-1204.

8. Бажин, Е.Ф. Психогенные реакции у онкологических больных: методические рекомендации [Текст] / Е.Ф. Бажин, А.В. Гнездилов; под ред. проф. М.М. Кабанова и член-корр. АМН СССР, проф. Н.П. Напалкова. - Л., 1983. - 33 с.

9. Бажин, Е.Ф. Психофармакологические и психокоррекционные аспекты реабилитации онкологических больных [Текст] / Е.Ф. Бажин, А.В. Гнездилов //

Реабилитация онкологических больных. - М., 1988. - С. 46-65.

10. Березанцев, А.Ю. Соматопсихические и психосоматические расстройства: вопросы систематики и синдромологии (клинико-психологический аспект) [Текст] [Электронный ресурс] / А.Ю. Березанцев // Медицинская психология в России: Электрон. науч. журн. - 2011. - № 1. - Режим доступа: http: // medpsy.ru (дата обращения: 21. 01. 2015 г.).

11. Березовский, А.Э Самосознание психически больных [Текст] / А.Э. Березовский, Н.Н. Крайнова, Н.С. Бондарь // Материалы к спецкурсу. - Самара, 2001. - 43 с.

12. Бескова, Д.А. Дифференцированный подход к выбору метода психотерапии нозогенных реакций на госпитальном этапе лечения онкологических заболеваний [Текст] / Д.А. Бескова, О.А. Сиранчиева // Психические расстройства в общей медицине. - 2009. - № 1. - С. 46-52.

13. Бехер, О.А. Нервно-психические расстройства у женщин с раком молочной железы: автореф. дис. ... канд. мед. наук [Текст] / О.А. Бехер. - Томск, 2007. - 24 с.

14. Блинов, H.H. Комплексное лечение путь к улучшению качества жизни онкологических больных [Текст] / H.H. Блинов, И.П. Комков, В.А. Чулкова // Вопросы онкологии. - 1997. - № 1. - С. 67-71.

15. Блинов, Н.Н. Роль психоонкологии в лечении онкологических больных [Текст] / Н.Н. Блинов, В.А. Чулкова // Вопросы онкологии. - 1996. - Т.42, № 5. -С. 86-89.

16. Бройтигам, В. Психосоматическая медицина: пер. с нем. [Текст] / В. Бройтигам, П. Кристиан, М. Рад. - М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999. - 376 с.

17. Бухтояров, О.В. Психогенный кофактор канцерогенеза. Возможности применения гипнотерапии [Текст] / О.В. Бухтояров, А.Е. Архангельский. - СПб: Алетейа, 2008. - 264 с.

18. Васиянова, В.В. Особенности психических нарушений у онкологических больных после гинекологических, урологических и проктологических операций: автореф. дис... канд. мед. наук [Текст] / В.В. Васиянова. - Челябинск, 1996. -15 с.

19. Васютков, В.Я. Качество жизни больных раком молочной железы до и после операции [Текст] / В.Я. Васютков, А.В. Асеев, Л.Н. Бала // Российский онкологический журнал. - 1997. - № 1. - С. 30-33.

20. Введенская, Е.С. Роль профилактики и паллиативной помощи в оптимизации деятельности онкологической службы [Текст] / Е.С. Введенская, Л.Ф. Кобзева, И.И. Введенская // Паллиативная медицина и реабилитация. - 2009. - № 4. - С. 48-52.

21. Влияние психологических и психопатологических особенностей личности онкологических пациентов на их отношение к болезни / И.В. Залуцкий [и др.] // Вопросы онкологии.- 2010. - Т. 56, № 6. - С. 687 - 691.

22. Ворона, В.А. Психологические последствия стресса у больных раком молочной железы: автореф. дис. ... канд. психол. наук [Текст] / В.А. Ворона. - М., 2005. - 18 с.

23. Галиуллина, С.Д. Нервно-психические нарушения у больных раком молочной железы: автореф. дис. ... канд. мед. наук [Текст] / С.Д. Галиуллина. -Уфа, 2000. - 24 с.

24. Гнездилов, А.В. Психические изменения у онкологических больных [Текст] / А.В. Гнездилов // Практическая онкология. - 2001. - № 1 (5). - С. 5-14.

25. Гнездилов, А.В. Путь на Голгофу. Очерки работы психотерапевта в онкологической клинике и хосписе [Текст] / А.В. Гнездилов. - СПб.: АОЗТ фирма «Клинт», 1995. - 136 с.

26. Гольдшейдер, А. Боевые вопросы врачевания: пер. с нем. [Текст] / А. Гольдшейдер. - Л., 1929. - 96 с.

27. Григорьева, И.В. Медико-психологическая помощь и особенности внутренней картины болезни пациентов с раком щитовидной железы [Текст] / И.В. Григорьева, С.А. Игумнов // Медико-психологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях - 2009. -№ 5. - С. 27-32.

28. Давыдов, М.И. Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения России и стран СНГ в 2012 г. [Текст] / М.И. Давыдов, Е.М. Аксель //

Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2012 г. -М., 2014. - С. 41-132.

29. Давыдов, М.И. Психоонкология [Текст] / М.И. Давыдов // Психические расстройства в общей медицине. - 2007. - № 3. - С. 3.

30. Диссоциативные расстройства в онкологии: психопатология, аспекты коморбидности с расстройствами личности [Текст] / А.Б. Смулевич [и др.] // Психические расстройства в общей медицине. - 2014. - № 03-04.- С. 4-14.

31. Иванов, С.В. Депрессивные расстройства в онкологии (обзор) [Текст] / С.В. Иванов // Журнал неврологии и психиатрии. - 2012. - № 11, вып. 2. - С. 104-109.

32. Информационный бюллетень ВОЗ [Текст]. - 2014. - № 297.

33. Ипохондрические развития по типу паранойи борьбы у пациентов, страдающих злокачественными новообразованиями (длительное катамнестическое наблюдение) [Текст] / С.В. Иванов [и др.] // Психические расстройства в общей медицине. - 2010. - № 2. - С. 4-10.

34. К проблеме нозогений [Текст] / А. Б. Смулевич [и др.] // Ипохондрия и соматоформные расстройства / под ред. А. Б. Смулевича. - М.: Логос, 1992. - С. 111-123.

35. Кабанов, М.М. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике [Текст] / М.М. Кабанов, А.Е. Личко, В.М. Смирнов. - М.: Медицина, 1983. - 312 с.

36. Калягин, В.А. Логопсихология: учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений [Текст] / В.А. Калягин, Т.С. Овчинникова. - М.: Академия, 2006. - 320 с.

37. Касимова, Л.Н. Психопатологическая и социально-психологическая характеристика больных со злокачественными новообразованиями [Текст] / Л.Н. Касимова, Т.В. Жиляева // Психические расстройства в общей медицине. - 2009. -№ 1. - С. 16-19.

38. Касимова, Л.Н. Результаты психопатологического и психологического исследования онкологических больных [Текст] / Л.Н. Касимова, Т.В. Илюхина // Психические расстройства в общей медицине. - 2007. - № 3. - С. 21-25.

39. Кербиков, О.В. Избранные труды [Текст] / О.В. Кербиков. - М., 1971. - 312 с.

40. Клинические и психосоциальные аспекты реабилитации женщин с онкологической патологией репродуктивной системы [Текст] / А.Ю. Березанцев [и др.] // Психические расстройства в общей медицине. - 2011. - № 1. - С. 28-33.

41. Ковалев, В.В. Личность и ее нарушения при соматической болезни [Текст] / В.В. Ковалев // Роль психического фактора в происхождении, течении и лечении соматических болезней. - М., 1972. - С. 102-114.

42. Краснушкин, Е.К. О сознании и чувстве болезни при соматических болезнях [Текст] / Е.К. Краснушкин // Труды 3-го Всесоюзного съезда невропатологов и психиатров. - М., 1950. - С. 248-254.

43. Кузнецова, А.А. Эмоционально-аффективные расстройства в структуре внутренней картины болезни у женщин с онкологической патологией репродуктивных органов: автореф. дис. ... канд. психол. наук [Текст] / А.А. Кузнецова. - СПб., 2009. - 24 с.

44. Кулаков, В.И. Гинекология. Национальное руководство [Текст] / В.И. Кулаков, Г.М. Савельева, И.Б. Манухин. - М.: Гоэтар-медиа, 2009. - 596 с.

45. Лакосина, Н. Д. Медицинская психология: учебное пособие для студентов мед. институтов [Текст] / Н. Д. Лакосина, Г. К. Ушаков. - М.: Медицина, 1984. -272 с.

46. Личко, А.Е. Медико-психологическое обследование соматических больных [Текст] / А.Е. Личко, Н.Я. Иванов // Журн. невропатологии и психиатрии. - 1980. - Вып. 8. - С. 1195-1198.

47. Лурия, Р.А. Внутренняя картина болезней и иатрогенные заболевания [Текст] / Р.А. Лурия. - 4-е изд. - М.: Медицина, 1977. - 138 с.

48. Люшер, М. Сигналы личности: ролевые игры и их мотивы [Текст] / М. Люшер. - Воронеж: НПО „МОДЭК", 1995. - 176 с.

49. Люшер, М. Цветовой тест Люшера: пер. с англ. [Текст] / М. Люшер. - М.: АСТ; СПб.: Сова, 2005. - 190 с.

50. Марасанов, С.Б. Фармакологическая коррекция психоэмоционального

статуса у больных раком молочной железы в послеоперационном периоде [Текст] / С.Б. Марасанов, Е.М. Мохов, О.А. Гордеева // Вопросы онкологии. - 2013. - Т. 59, № 2. - С. 95-99.

51. Марилов, В.В. Пограничные психические расстройства у больных раком предстательной железы [Текст] / В.В. Марилов, И.Е. Данилин, Л.Р. Минакова // Журн. невропатологии и психиатрии. - 2003. - Т. 103, № 5. - С. 40-42.

52. Марилова, Т.Ю. Некоторые психологические проблемы рака молочной железы (обзор) [Текст] / Т.Ю. Марилова // Журн. невропатологии и психиатрии. -1986. - Т. 86, № 3. - С. 445-452.

53. Марилова, Т.Ю., Психологические особенности реабилитации больных раком шейки матки [Текст] / Т.Ю. Марилова, Ю.В. Артюшенко, Г.Н. Швецова // Совершенствование методов реабилитации онкологических больных. - Л., 1978. -С. 46-47.

54. Менделевич, В.Д. Клиническая и медицинская психология: практическое руководство [Текст] / В.Д. Менделевич. - М.: МЕДпресс, 2001.- 592 с.

55. Методика для психологической диагностики типов отношения к болезни: методические рекомендации [Текст] - Л., 1987. - 28 с.

56. Мищук, Ю.В. Особенности клиники и подходов к лечению тревожно-депрессивных расстройств у женщин больных раком молочной железы и перенесших мастэктомию: автореф. дис. ... канд. мед. наук [Текст] / Ю.В. Мищук. - М., 2008. - 24 с.

57. Мищук, Ю.Е. Оценка взаимозависимости между личностными особенностями и уровнем социального функционирования у больных РМЖ [Текст] / Ю.Е. Мищук, Ю.Н. Потапов, Ю.Б. Степанчук // Неврологический вестник. - 2008. - Т. 15, вып. 2. - С. 62-64.

58. Монасыпова, Л. И. Психические расстройства у женщин с онкологической патологией репродуктивной системы: дис. ... канд. мед. наук [Текст] / Л. И. Монасыпова. - М., 2012. - 149 с.

59. Мучник, Л.С. Нейропсихологические и личностные аспекты внутренней картины болезни [Текст] / Л.С. Мучник, В.М. Смирнов, Т.Н. Резникова //

Нейропсихологические исследования в неврологии, нейрохирургии и психиатрии. - Л.,1981. - С. 13-21.

60. Мясникова, Л.К. Диссоциативные расстройства у онкологических пациентов (обзор литературы) [Текст] / Л.К. Мясникова, А.Д. Скалон // Психические расстройства в общей медицине. - 2014. - № 03-04. - С. 43-53.

61. Некоторые клинико-биохимические и медико-психологические аспекты адаптации у больных первичным раком молочной железы [Текст] / Л.Н. Сидоренко [и др.] // Актуальные вопросы изучения механизмов гомеостаза. -Каунас, 1983. - С. 222-224.

62. Нервно-психические расстройства у онкологических больных (лечебно-реабилитационные аспекты) [Текст] / Е.П. Комкова [и др.] // Сибирский онкологический журнал. - 2009. - № 2 (32). - С. 40-43.

63. Николаева, В. В. Влияние хронической болезни на психику. Психологическое исследование [Текст] / В. В. Николаева. - М.: Издательство Московского университета, 1987. - 168 с.

64. Николаева, В.В. О психологической природе алекситимии [Текст] / В.В. Николаева // Телесность человека: междисциплинарные исследования. - М., 1991. - С. 80-89.

65. Нозогенные реакции у больных раком желудка [Текст] / А.Б. Смулевич [и др.] // Психические расстройства в общей медицине. - 2007. - Т. 2, № 3. - С. 4-10.

66. Орлова, М.М. Идентичность больного в контексте внутренней картины болезни больных онкологическими заболеваниями репродуктивной системы [Электронный ресурс] [Текст] / М.М. Орлова // Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие: сетевой журн. - 2014. - № 3 (6). - Режим доступа: ЬИр://Ьиш|оигпа1.г2^и.ги/а11&1<1=69 (дата обращения: 11.06.2015г.).

67. Прогнозирование психических расстройств у онкологических больных [Текст] / Ш.Х. Ганцев [и др.] // Паллиативная медицина и реабилитация. - 2001. -№ 2 - 3. - С. 56-57.

68. Психические расстройства в клинической практике [Текст] / под ред. акад. РАМН А.Б. Смулевич. - М.: МЕДпресс-информ, 2011. - 720 с.

69. Психологическая и иммунная защита онкологических больных - две составляющие одной проблемы [Текст] / О.В. Бухтояров [и др.] // Вопросы онкологии.- 2005.- Т. 51, № 6.- С. 703-707.

70. Психологическая реабилитация и оценка качества жизни больных раком щитовидной железы [Текст] / С.В. Дубский [и др.] // Сибирский онкологический журн.- 2008.- № 4 (28).- С.17-21.

71. Психологические особенности личности больных со злокачественными опухолями различной локализации [Текст] / А.Н. Великолуг [и др.] // Паллиативная медицина и реабилитация. - 1997. - № 2. - С. 39-40.

72. Реабилитация онкологических больных [Текст] / В.Н. Герасименко [и др.]. -М.: Медицина, 1988. - 272 с.

73. Ромасенко, В.А. Нервно-психические нарушения при раке [Текст] / В.А. Ромасенко, К.А. Скворцов. - М.: Медгиз, 1961. - 388 с.

74. Российский статистический ежегодник [Текст] / Росстат. - М., 2013. - С. 238.

75. Российский статистический ежегодник [Текст] / Росстат. - М.,2009. - С. 269.

76. Рохлин, Л.Л. Психический фактор в клинике внутренних заболеваний. Роль психического фактора в происхождении, течении и лечении соматических болезней [Текст] / Л.Л. Рохлин. - М., 1972. - С. 120-134.

77. Рохлин, Л.Л. Сознание болезни и его значение в клинической практике [Текст] / Л.Л. Рохлин // Клиническая медицина. - 1957. - № 9. - С. 16-24.

78. Русина, Н.А. Психологический статус и адаптационные ресурсы онкологических больных [Текст] / Н.А. Русина // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. - 2012. - № 3. - С. 116123.

79. Самушия, М. А. Психические расстройства у больных злокачественными новообразованиями органов женской репродуктивной системы (клиника, эпидемиология, терапия): дис. ... д-ра мед. наук [Текст] / М. А. Самушия. - М., 2014. - 368 с.

80. Самушия, М.А. I Всероссийский конгресс «Психические расстройства в онкологии» [Текст] / М.А. Самушия // Психические расстройства в общей медицине. - 2009. - № 1. - С. 67-69.

81. Самушия, М.А. Аффективные расстройства у больных раком органов женской репродуктивной системы (к проблеме соматореактивной циклотимии) [Текст] / М.А. Самушия, В.В. Баринов // Онкогинекология. - 2013. - № 1. - С. 6570.

82. Самушия, М.А. Нозогении (психогенные реакции) при раке молочной железы. [Текст] / М.А. Самушия, И.В. Зубова // Психические расстройства в общей медицине. - 2009. - № 1. - С. 24-29.

83. Самушия, М.А. Нозогении (психогенные реакции) у женщин со злокачественными опухолями органов репродуктивной системы. [Текст] / М.А. Самушия, Е.А. Мустафина // Психические расстройства в общей медицине. -2007. - № 3. - С. 11-16.

84. Самушия, М.А. Психические расстройства у пациенток со злокачественными опухолями органов женской репродуктивной системы (обзор литературы) [Текст] / М.А. Самушия // Психические расстройства в общей медицине. - 2010. - № 4. - С. 24-31.

85. Семке, В.Я. Актуальные проблемы онкопсихиатрии: региональный и профилактический аспекты [Текст] / В.Я. Семке, А.Н. Гузев // Актуальные проблемы соматопсихиатрии и психосоматики. - М., 1990. - С. 237-239.

86. Семке, В.Я. Психиатрия и онкология. Грани соприкосновения [Текст] / В.Я. Семке // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2008. - № 3. - С. 7-13.

87. Семке, В.Я. Системный подход к анализу пограничных нервно-психических расстройств в онкологической практике [Текст] / В.Я. Семке, А.Н. Гузев // Журн. невропатологии и психиатрии. - 1991. - № 2 (5). - С. 47-51.

88. Скворцов, К. А. Расстройство психики при раковой болезни [Текст] / К. А. Скворцов // Соматопсихические расстройства: сборник трудов / под ред. В. А. Гиляровского. - М.: Изд-во АМН СССР, 1946. - С. 16-23.

89. Скрябин, Д.С. Нозогенные реакции при раке поджелудочной железы. [Текст] / Д.С. Скрябин // Психические расстройства в общей медицине. - 2009. -№ 4. - С. 9-16.

90. Смулевич, А.Б. Депрессии в онкологической практике (клиника, типологическая дифференциация) [Текст] / А.Б. Смулевич // Психические расстройства в общей медицине. - 2013. - № 3. - С. 4-8.

91. Смулевич, А.Б. К проблеме биполярных аффективных расстройств, заимствующих ритм соматического заболевания [Текст] / А.Б. Смулевич, С.В. Иванов, М.А. Самушия // Психические расстройства в общей медицине. - 2012. -№ 2. - С. 4-11.

92. Смулевич, А.Б. Психические расстройства в онкологии (результаты мультицентровой программы «Синтез») [Текст] / А.Б. Смулевич, А.В. Андрющенко, Д.А. Бескова // Психические расстройства в общей медицине. -2009. - № 1. - С. 4-11.

93. Смулевич, А.Б. Психосоматическая медицина [Текст] / А.Б. Смулевич // Психические расстройства в общей медицине. - 2007. - № 1. - С. 4-10.

94. Смулевич, А.Б. Психосоматические расстройства [Текст] / А.Б. Смулевич // Руководство по психиатрии. - М.: Медицина, 1999. - Т. 2. - С. 466-489.

95. Собчик, Л. Н. Метод цветовых выборов. Модифицированный цветовой тест Люшера: методическое руководство [Текст] / Л. Н. Собчик. - М., 1990. - 88 с.

96. Терентьев, И.Г. Нервно-психические расстройства у больных раком молочной железы [Текст] / И.Г. Терентьев, А.В. Алясова, В.Д. Трошин. - Нижний Новгород: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 2004. - 264 с.

97. Тимофеев, В.И. Цветовой тест Люшера диагностика нервно-психического состояния: методическое руководство [Текст] / В.И. Тимофеев, Ю.И. Филимоненко. - СПб: ИМАТОН, 2006. - 40 с.

98. Тхостов, А.Ш., Особенности осознания заболевания у онкологических больных [Текст] / А.Ш. Тхостов, Ю.В. Артюшенко // Актуальные вопросы изучения механизмов гомеостаза. - Каунас, 1983. - С. 248-250.

99. Филимоненко, Ю. И. Экспресс-методика для оценки эффективности аутотренинга и прогноза успешности деятельности человека [Текст] / Ю.И. Филимоненко, А.И. Юрьев, В.М. Нестеров // Личность и деятельность. - Л.: ЛГТУ, 1982. - С. 52-57.

100. Черепкова, Е.В. Клиника и динамика психических расстройств у онкобольных с раком различных локализаций: автореф. дис. ... канд. мед. наук [Текст] / Е.В. Черепкова. - Новосибирск, 2002. - 22 с.

101. Чулкова, В.А. Душевный мир онкологического больного [Текст] / В.А. Чулкова, Е.В. Пестерева // Вопросы онкологии.- 2010.- Т.56, № 1. - С.83-87.

102. Шарова, О.Н. Особенности психических расстройств у женщин после радикального лечения рака молочной железы и формирование при них механизмов психологической защиты: автореф. дис. ... канд. мед. наук [Текст] / О.Н. Шарова. - Челябинск, 2000. - 25 с.

103. Шафигуллин, М.Р. Нозогенные реакции у больных злокачественными новообразованиями желудка (клиника, психосоматические соотношения, терапия): автореф. дис. ... канд. мед. наук [Текст] / М.Р. Шафигуллин. - М., 2008. - 24 с.

104. Шафигуллин, М.Р. Паранойяльные нозогенные реакции у больных злокачественными образованиями желудка [Текст] / М.Р. Шафигуллин // Психические расстройства в общей медицине. - 2007. - № 3. - С. 16-20.

105. Шевалев, Е.А. О переживании болезни [Текст] / Е.А. Шевалев // Советская психоневрология. - 1936. - № 4. - С. 19-34.

106. Шушпанова, О.В. Психические расстройства у больных раком молочной железы [Текст] / О.В. Шушпанова // Журн. неврологии и психиатрии. - 2011. - № 3. - С. 87-91.

107. Яковлева, Н.В. Психодиагностическая характеристика состояния больных колоректальным раком 3-4 стадии заболевания на этапе стационарного лечения [Текст] / Н.В. Яковлева, Е.И. Семионкин, С.Н. Трушин // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. - 2009. - № 4. - С. 108-11.

108. A preliminary study of peritraumatic dissociation, social support, and coping in relation to posttraumatic stress symptoms for a parent's cancer [Text] / M. Wong [et al.] // Psycho-Oncology. - 2006. - Vol. 15, № 12. - P. 1093-1098.

109. A systems model for adaptation to somatic distress among cancer survivors [Text] / M.R. Somerfield [et al.] // Psycho-Oncology. - 1999. - Vol. 8. - P. 334-343.

110. Alexithymia and breast cancer. Survey of 200 women undergoing mammography [Text] / O. Todarello [et al.] // Psychother. Psychosom. - 1989. - Vol. 51, № 1. - P.51-55.

111. Allen, D.J. The transition from breast cancer «patient» to «survivor» [Text] / D.J. Allen, S. Savadatti, A. G. Levy // Psycho-Oncology. - 2009. - Vol. 18. - P. 71-78.

112. Ammusat, J.Z. Quelquesreflexionssur la curabilité du cancer [Text] / J.Z. Ammusat. - Paris: E.Thunot, 1854.

113. Andersen, B.L. Biobehavioral outcomes following psychological interventions for cancer patients [Text] / B.L. Andersen // J. Consult. Clin. Psychol. - 2002. - Vol. 70. - P. 590-610.

114. Anxiety and depression in breast cancer patients before and after participation in a cancer support group [Text] / A. Montazeri [et al.] // Patient Educ Couns. - 2001. -Vol. 45. - P. 195-198.

115. Anxiety and depression symptoms in the 2 years following diagnosis of breast or gynaecologic cancer: prevalence, course and determinants of outcome [Text] / L. Stafford [et al.] // Support Care Cancer. - 2015. - Vol. 23, № 8. - P. 2215-2224.

116. Are there two qualitatively distinct forms of dissociation? A review and some clinical implications [Text] / E. A. Holmes [et al.] // Clin. Psychol. Rev. - 2005. - Vol. 25, № 1. - P. 1-23.

117. Assessment of depression and anxiety in adult cancer outpatients: a cross-sectional study [Text] / N. A. Jadoon [et al.] // BMC Cancer. - 2010. - Vol. 10. - P.594.

118. Baltrusch, H.J. Stress, cancer and immunity. New developments in biopsychosocial and psychoneuroimmunologic research [Text] / H.J. Baltrusch, W. Stangel, I. Titze // Acta Neurol (Napoli). - 1991. - Vol. 13, № 4. - P. 315-327.

119. Breast cancer survivors: psychosocial concerns and quality of life [Text] / P. A. Ganz [et al.] // Breast Cancer Res Treatment. - 1996. - Vol. 38. - P. 183-199.

120. Brown, R.J. Different types of "dissociation" have different psychological mechanisms [Text] / R. J. Brown // J. Trauma Dissociation. - 2006. - Vol. 7, № 4. - P. 7-28.

121. Burgess, C. Stress and cancer [Text] / C. Burgess // Cancer Surv. - 1987. - Vol. 6, № 3. - P.403-416.

122. Cancer Survivorship and Psychological Distress in Later Life [Text] / G. Deimling [et al.] // Psycho-Oncology. - 2002. - Vol. 11. - P. 479-494.

123. Cancer, emotions, and mental illness: the present state of understanding [Text] / F.G. Surawicz [et al.] // Am. J. Psychiatry. - 1976. - Vol. 133, № 11. - P. 1306-1309.

124. Cardeña, E. Dissociative reactions to the San Francisco Bay Area earthquake of 1989 [Text] / E. Cardena, D. Spiegel // Am J. Psychiatry. - 1993. - Vol. 150, № 3. -P. 474-478.

125. Changes in caseness of anxiety and depression in breast cancer patients during the first year following surgery: patterns of transiency and severity of the distress response [Text] / F. Saboonchi [et al.] // Eur. J. Oncol. Nurs. - 2014. - Vol. 18, № 6. - P. 598604.

126. Costa, G. Validación del cuestionario MOS-SSS de apoyo social en pacientes con cáncer (Validity of the questionnaire MOS-SSS of social support in neoplastic patients) [Text] / G. Costa, M. Salamero, F. Gil // Medicina Clínica. - 2007. - Vol. 128, № 18. -P. 687-691.

127. Costa-Requena, G. Posttraumatic stress disorder symptoms in cancer: psychometric analysis of the Spanish Posttraumatic Disorder Cheklist-Civilian version [Text] / G. Costa-Requena, F. Gil // Psycho-Oncology. - 2010. - Vol. 19, № 5. - P. 500-507.

128. Craig, T. J. Psychiatric symptomatology among hospitalized cancer patients [Text] / T. J. Craig, M. D. Abeloff // Am. J. Psychiatry. - 1974. - Vol.131, № 12. - P. 1323-1327.

129. Cutter, E. Dietoncancer [Text] / E. Cutter // Albany Med. J. - 1887. - Vol. 8. - P. 218-251.

130. Depression - An independent predictor of early death in patients with advanced cancer [Text] / M. Lloyd-Williams [et al.] // J. Affect Disord. - 2009. - Vol. 113. - P. 127-132.

131. Depression and anxiety in women with early breast cancer: five year observational cohort study [Text] / C. Burgess [et al.] // BMJ. - 2005. - Vol. 330. - P. 702.

132. Depression in women treated for gynecological cancer: clinical and neuroendocrine assessment [Text] / D. L. Evans [et al.] // Am J. Psychiatry. - 1986. -Vol. 143. - P. 447-451.

133. Depression, anxiety, and quality of life in patients with epithelial ovarian cancer [Text] / D. Bodurka-Bevers [et al.] // Gynecologic Oncology - 2000. -Vol. 78. -P. 302308.

134. Depression, Correlates of Depression, and Receipt of Depression Care Among Low-Income Women With Breast or Gynecologic Cancer [Text] / K. Ell [et al.] // J. of Clinical Oncology. - 2005. - Vol. 23, № 13. - P. 3052-3060.

135. Depressive symptoms in cancer patients undergoing chemotherapy: a psychometric analysis [Text] / T. Middleboe [et al.] // Psychother Psychosom. - 1994. -Vol. 61. - P. 171-177.

136. Distress, psychiatric syndromes, and impairment of function in women with newly diagnosed breast cancer [Text] / M.T. Hegel [et al.] // Cancer. - 2006. - Vol. 107. - P. 2924-2931.

137. Dunbar, H.F. Psychosomatic Diagnosis [Text] / H.F. Dunbar.- New York; London: Paul B. Hoeber, Inc., 1943.

138. Eysenck, H.J. Cancer, personality and peptides [Text] / H.J. Eysenck // Cytobiol Rev. - 1986. - Vol.10, № 3. - P.147-164.

139. Fazal, S. Supportive and palliative care of pancreatic cancer [Text] / S. Fazal, M.W. Saif // JOP. - 2007. -Vol.8, № 2. - P. 240-253.

140. First anxiety, afterwards depression: psychological distress in cancer patients at diagnosis and after medical treatment [Text] / F. Gil [et al.] // Stress Health. - 2012. -Vol. 28, № 5. - P. 362-367.

141. Gies-Davis, J. Depression and stress reactivity in metastatic breast cancer [Text] / J. Gies-Davis, P. Wilhelm, A. Conrad // Psychosomatic Medicine. - 2006. - Vol. 68, № 5. - P. 675-683.

142. Greer, S. Mind-body research in psychooncology [Text] / S. Greer // Advanc Mind-Body Medicine. - 1999. - Vol. 15. - P. 236-244.

143. Greer, S. Psychological aspects: delay in the treatment of breast cancer [Text] / S. Greer // Proc R Soc Med. - 1974. - Vol. 67. - P. 470-473.

144. Greer, S. Psycho-oncology: its aims, achievements and future tasks [Text] / S. Greer // Psycho-Oncology. - 1994. - Vol. 3, № 2. - P.87-101;

145. Greimel, E.R. Functioning in daily living and psychological well-being of female cancer patients [Text] / E.R. Greimel, W. Freidl // J. Psychosom. Obstet. Gynaecol. -2000. - Vol. 21, № 1. - P. 25-30.

146. Gross, J. Emotional expression in cancer onset end progression [Text] / J. Gross // Soc. Sci. Med. - Vol. 28, № 12. - P.1239-1248.

147. Grossarth-Maticek, K.R. Cancer risks associated with life events and conflict solution [Text] / K.R. Grossarth-Maticek, R. Frentzel-Beyme, N. Becker // Cancer Detect. Prev. - 1984. - Vol. 7, № 3. - P.201-209.

148. Heszen-Klemens, J. Posnawcze uwarunkowania zachawania sie wobec wlasnej choroby [Text] / J. Heszen-Klemens.- Wroclaw, 1979.

149. Holland, J.C. Psycho-oncology: overview, obstacles and opportunities [Text] / J.C. Holland // Psycho-Oncology. - 1992. - Vol. 1, № 1. - P.1-13.

150. Kangas, M. Posttraumatic stress disorder following cancer: A conceptual and empirical review [Text] / M. Kangas, J. Henry, R. Bryant // Clin. Psychol. Rev. - 2002. - Vol. 22. - P. 499-524.

151. Kaufman, E. A model for psychotherapy with good-prognosis cancer patient [Text] / E. Kaufman, V.G. Misha // Psychosomatics. - 1987. - Vol. 28, № 10. - P. 540548.

152. Kissane, D.W. Demoralization and Depression in Cancer [Text] / D.W. Kissane, M. Doolittle // Psycho-Oncology / eds.: T.N. Wise, M. Biondi, A. Costantini. - New York: American Psychiatric Association, 2013. - P. 99-102.

153. Kubler-Ross, E. La Mort, Derniere etape de la croissance [Text] / E. KublerRoss. - Ottawa: Quebec-Amerique, 1976.

154. Lalos, A. Personality differences between endometrial and cervical cancer patients in relation to sexual behavior [Text] / A. Lalos, M. Eisemann, O. Lalos // J. Psychosom. Obstet. Gynaecol. - 1997. - Vol. 18, № 1. - P. 53-58.

155. Lalos, A. Personality traits in women with endometrial or cervical cancer [Text] / A. Lalos, M. Eisemann // Eur. J. Gynaecol. Oncol. - 1997. - Vol. 18, № 5. - P. 383386.

156. Lalos, A. Social interaction and support related to mood and locus of control in cervical and endometrial cancer patients and their spouses [Text] / A. Lalos, M. Eisemann // Support Care Cancer. - 1999. - Vol. 7, № 2. - P. 75-78.

157. Le Cornu, J. The need for counselling of women who undergo hysterectomy: a feminist perspective [Text] / J. Le Cornu // Contemp. Nurse. - 1999. - Vol. 8, № 2. - P. 46-52.

158. Levenson, J. L. A randomized controlled study of psychiatric consultation guided by screening in general medical inpatients [Text] / J. L. Levenson, R.M. Hamer, L.F. Rossiter // Am J. Psychiatry. - 1992. - Vol. 149. - P. 631.

159. Li, C. Quality of life in endometrial cancer survivors [Text] / C. Li, G. Samsioe, C. Iosif // Maturitas. - 1999. - Vol. 31, № 3. - P. 227-236.

160. Lichtenthel, W.G. Do rate of mental disorders and existential distress among advanced stage cancer patient increase as death approaches? [Text] / W.G. Lichtenthel, M. Nillson, B. Zhang // Psycho-Oncology. - 2009. - Vol. 18, № 1. - P. 50-61.

161. Lipowski, Z. J. Psychosocial reactions to physical illness [Text] / Z. J. Lipowski // Can. Med. Assoc. J. - 1983. - Vol. 128. - P. 1069-1072.

162. Lloyd-Williams, M. A prospective study to determine the association between physical symptoms and depression in patients with advanced cancer [Text] / M. LloydWilliams, M. Dennis, F. Taylor // Palliative Med. - 2004. - Vol. 18. - P. 558-563.

163. Lloyd-Williams, M. Depression in palliative care patients - a prospective study [Text] / M. Lloyd-Williams, T. Friedman // Eur. J. Cancer Care. - 2001. - Vol. 10, № 4. - P. 270-274.

164. Lovejoy, N. C. Cognitive-behavioral interventions to manage depression in patients with cancer: research and theoretical initiatives [Text] / N. C. Lovejoy, M. Matteis // Cancer Nurs. - 1997. - Vol. 20, № 3. - P. 155-167.

165. Luban-Plozza, B. Psychosomatischen Patienten beim Arzt = Психосоматический больной на приеме у врача [Text] / B. Luban-Plozza, W. Pöldinger, F. Kröger. - SPb, 1996. - 256 s.

166. Massie, M. J. Depression and the cancer patients [Text] / M. J. Massie, J.C. Holland // J. Clin. Psychiatry. - 1990 - Vol. 51. - P. 7-12.

167. Mehnert, A. Prevalence of acute and post-traumatic stress disorder and comorbid mental disorders in breast cancer patients during primary cancer care: a prospective study [Text] / A. Mehnert, U. Koch // Psycho-Oncology. - 2007. - Vol. 16. - P. 181188.

168. Mendonsa, R. D. Psychiatric morbidity in outpatients of gynecological oncology clinic in a tertiary care hospital [Text] / R. D. Mendonsa, P. Appaya // Indian J. Psychiatry. - 2010. - Vol. 52, № 4. - P. 327-332.

169. Mens, M.G. The Benefits of Goal Adjustment Capacities for Well-Being Among Women With Breast Cancer: Potential Mechanisms of Action [Text] / M.G. Mens, M.F. Scheier // J. Pers. - 2015. - Aug 13. doi: 10.1111/jopy.12217. [Epub ahead of print]

170. Mental adjustment to cancer: the role of anxious and depressive symptoms under treatment [Text] / P. De Fazio [et al.] // Int. J. Psychiatry Med. - 2013. - Vol. 46, № 4. -P. 375-386.

171. Mental disorders in cancer suicides [Text] / M.M. Henriksson [et al.] // J. Affect Disord. - 1995. - Vol. 36, № 1-2. - P. 11-20.

172. Okamura, M. Psychiatric disorders following first breast cancer recurrence: prevalence, associated factors and relationship to quality of life [Text] / M. Okamura, S. Yamawaki, T. Akechi // Jpn. J. Clin. Oncol. - 2005. - Vol. 35, № 6. - P. 302-309.

173. Paget, J. Surgical Pathology [Text] / J. Paget. - London: Longmans green, 1870.

174. Peck, A. Emotional reactions to having cancer [Text] / A. Peck // Radium. Ther. Nuc. Med. - 1972. - Vol. 114. - P. 591-599.

175. Perceived threat and PTSD symptoms in women undergoing surgery for gynecologic cancer or being conditions [Text] / D.M. Posluzny [et al.] // Psycho-Oncology. - 2011. - Vol. 20. - P. 783-787.

176. Persistent cognitive changes in breast cancer patients 1 year following completion of chemotherapy [Text] / B. Collins [et al.] // J. Int. Neuropsychol. Soc. - 2014. - Vol. 20, № 4. - P. 370-379.

177. Peseschkian, N. Psychosomatik und Psychotherapie positive = Психосоматика и позитивная психотерапия [Text] / N. Peseschkian. - М.: Medizine, 1996. - 464 p.

178. Phelan, M. I thought it would go away: patient denial in breast cancer [Text] / M. Phelan, J. Dobbs, A.S. David // J. Royal Society Med. - 1992. - P. 206-207.

179. Pirl, W.F. Remission of chemotherapy-induced emesis with concurrent olanzapine treatment: a case report [Text] / W.F. Pirl, A.J. Roth // Psycho-Oncology. -2004. - № 9. - P. 84-87.

180. Posttraumatic growth and PTSD symptomatology among colorectal cancer survivors: a 3-month longitudinal examination of cognitive processing [Text] / J.M. Salsman [et al.] // Psycho-Oncology. - 2009. - Vol. 18, № 1. - P. 30-41.

181. Prevalence of distress of cancer patient undergoing chemotherapy [Text] / N. Zainal [et al.] // Asia-Pacific J. of Clinical Oncology. - 2007. - Vol. 3, № 4. - P. 219223.

182. Prospective individual and social predictors of changes in adjustment for patients attending a regional cancer service [Text] / H.J. Green [et al.] // Qual Life Res. - 2013. - Vol. 22, № 4. - P. 759-770.

183. Psychiatric morbidity and its screening in Turkish women with breast cancer: a comparison between the HADS and SCID tests [Text] / E. Ozalp [et al.] // Psycho-Oncology. -2008. - Vol. 17. - P.668-675.

184. Psychosocial intervention and quality of life in gynaecological cancer patients: a systematic review [Text] / J. Hersh [et al.] // Psycho-Oncology.- 2009. - Vol. 18. - P. 895-910.

185. Psychosocial needs of rural survivors of cancer and their partners [Text] / M. Glasser [et al.] // J. Psychosoc. Oncol. - 2013. - Vol. 31, № 3. - P. 319-333.

186. Raison, C.L. Depression in cancer: new developments regarding diagnosis and treatment [Text] / C.L. Raison, A.H. Miller // Biol. Psychiat. - 2003. - Vol. 54, № 3. -P. 283-294.

187. Redd, W.H. Emotions and cancer. New perspectives on an old question [Text] / W.H. Redd, P.B. Jacobsen // Cancer. - 1988. - Vol. 62, № 8. - P. 1871-1879.

188. Relations among peritraumatic dissociation and posttraumatic stress: a metaanalysis [Text] / G. Lensvelt-Mulders [et al.] // Clin. Psychol. Rev. - 2008. - Vol. 28, № 7. - P. 1138-1151.

189. Revidi, P. Psychopatologiedes cancers [Text] / P. Revidi // Sém. hôp. (Paris). -1983. - T. 59, № 12. - P.801-809.

190. Scholz, T. Roent genologic Diagnosis of Carcinoma of the Tail of Pancreas [Text] / T. Scholz, F. Pfieffer // JAMA. - 1923. - Vol. 81. - P. 275.

191. Schwarz, R. Psychosocial factors in carcinogenesis: on the problem of the so-called cancer-prone personality [Text] / R. Schwarz // Psychother. Psychosom. Med. Psychol. - 1993. - Vol. 43, № 1. - P. 1-9.

192. Screening for depression and anxiety in women with breast and gynaecologic cancer: course and prevalence of morbidity over 12 months [Text] / L. Stafford [et al.] // Psycho-Oncology. - 2013. - Vol. 22, № 9. - P. 2071-2078.

193. Sense of control and adjustment to breast cancer: the important of balancing control coping styles [Text] / J.A. Astin [et al.] // J. of Behavioral Medicine. - 1999. -Vol. 25, № 3. - P. 101-109.

194. Sifneos, P.E. Psychotherapies for psychosomatic and alexithymic patient [Text] / P.E. Sifneos // Psychother. Psychosom. - 1983. - Vol. 40, № 1-4. - P.66-73.

195. Singer, S. Psychosocial aftercare of patients with endometrial or cervical cancer [Text] / S. Singer, R. Schwarz // Zentralbl Gynacol. - 2002. - Vol. 124, № 1. - P. 6470.

196. Sklar, L.S. Stress and cancer [Text] / L.S. Sklar, H. Anisman // Psychol. Bull. -1981. - Vol. 89, № 3. - P. 369-406.

197. Spiegel, D. Cancer and depression [Text] / D. Spiegel // Br. J. Psychiatry. - 1996. - Vol. 30. - P. 109-116.

198. Sprangers, M.A.G. The European Organization for Research and Treatment of Cancer approach to quality of life assessment guidelines for developing questionnaire modules [Text] / M.A.G. Sprangers, A. Cull, K. Bjordal // Quality Life Res.- 1993. -Vol. 2. - P. 287-295.

199. Stability and change in posttraumatic stress disorder symptoms following breast cancer treatment: a 1 - year follow-up [Text] / M.A. Andrykowski [et al.] // Psycho-Oncology. - 2000. - Vol. 9. - P. 69-78.

200. Stress history and breast cancer recurrence / O. Palesh [et al.] // J. Psychosom. Res. - 2007. -Vol. 63. - P. 233-239.

201. Tanyi, Z. Cancer as psychological trauma and its effects on positive illusions [Text] / Z. Tanyi, A. Bugan, K. Szluha // Psychiatr Hung. - 2012. - Vol. 27, № 4. - P. 277-285.

202. Temoshok, L. Personality, coping stile, emotion and cancer: towards an integrative model [Text] / L. Temoshok // Cancer Surv. - 1987. - Vol.6, № 3. - P. 545567.

203. The detection of depression by patient self-report in women with gynecologic cancer [Text] / R. N. Golden [et al.] // Int. J. Psychiatry Med. - 1991. - Vol. 21. - P. 1727.

204. The prevalence of psychiatric disorders among cancer patients [Text] / L. R. Derogatis [et al.] // JAMA. - 1983. - Vol. 249.- P. 751-757.

205. The prevalence of psychosocial distress by cancer site [Text] / J. Zabora [et al.] // Psycho-Oncology. - 2001. - Vol. 10. - P. 19-28.

206. The psychological impact of cancer and cancer surgery: I. Adaptation to the dry colostomy; Preliminary report and summary of findings [Text] / A.M. Sutherland [et al.] // Cancer. - 1952. - Vol. 5, № 5. - P. 857-872.

207. Thomas, C.B. Family attitudes reported in youth as potential predictors of cancer [Text] / C.B. Thomas, K.R. Dusaynsky, J.W. Shaffer // Psychosom. Med. - 1979. - Vol. 41, № 4. - P.287-302.

208. Thompson, D. S. Psychiatric disorders and gynecological oncology: A review of the literature [Text] / D. S. Thopsen, M. K. Shear // Gen Hosp. Psychiatry. - 1998. -Vol. 20. - P. 241-247.

209. Uchitomi, Y. Psychooncology development nationwide: a Japanese perspective [Text] / Y. Uchitomi // Psycho-Oncology. - 2006. - Vol. 15. - P. 17-21.

210. Useofthe diagnostic criteria for psychosomatic researchin oncology [Text] / L. Grassi [et al.] // Psychother. Psychosom. - 2005. - Vol. 74, № 2. - P. 100-107.

211. Van't Spijker, A. Psychological sequelae of cancer diagnosis: a meta-analytical review of 58 studies after 1980 [Text] / A. Van't Spijker, R.W. Trijsburg, H.J. Duivenvoorden // Psychosom Med. - 1997. - Vol. 59. - P. 280-293.

212. Zigmond, A. S. The Hospital Anxiety and Depression scale [Text] / A. S. Zigmond, R.P. Snaith // Acta Psychiatr. Scand. - 1983. - Vol. 67. - P. 361-370.