Психические расстройства у женщин с онкологической патологией репродуктивной системы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.06, кандидат медицинских наук Монасыпова, Лилия Ильгизовна

• Монасыпова, Лилия Ильгизовна
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Монасыпова, Лилия Ильгизовна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Актуальность исследования психического здоровья у онкологических пациентов.

1.2 Исследование профиля личности в психоонкологии.

1.3 Структура психических расстройств при онкологической патологии.

1.4 Структура психических расстройств при онкологической патологии женской репродуктивной системы.

1.5 Качество жизни и психическое здоровье в онкопсихиатрии.

1.6 Вопросы терапии психических нарушений у онкологических пациентов

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА.

2.1. Методы исследования.

2.2. Статистическая обработка материала.

2.3. Методы суггестивной и рациональной психотерапии.

2.4. Общая характеристика материала.

ГЛАВА 3. ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА У ЖЕНЩИН С ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЛОКАЛИЗАЦИИ БОЛЕЗНЕННОГО ПРОЦЕССА И СТАДИИ КАТАМНЕСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ.

3.1. Сравнительная клинико-социальная характеристика пациенток с раком молочной железы и онкогинекологической патологией.

3.2. Сравнительная характеристика групп, находящихся на различных этапах катамнестического наблюдения.

ГЛАВА 4. ПРЕДИКТОРЫ РАЗВИТИЯ ПОГРАНИЧНЫХ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У ЖЕНЩИН С ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ.

ГЛАВА 5. ВОЗМОЖНОСТИ ПСИХОТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ ПСИХИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ У ПАЦИЕНТОК С ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ

ПАТОЛОГИЕЙ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Психические расстройства у женщин с онкологической патологией репродуктивной системы»

Актуальность исследования.

Злокачественные новообразования женской репродуктивной сферы являются важной медицинской, социальной и клинико-психолого-психиатрической проблемой. Злокачественные новообразования молочных желез имеют наибольший удельный вес в структуре смертности от онкологической патологии - 16,5%, средний показатель выживаемости при данной патологии составляет 55% (Давыдов М.И., Летягин В.П., Кузнецов В.В., 2007). Рак молочной железы занимает первое место в структуре онкологической заболеваемости женщин в России, его доля составляет 20%. По сравнению с 2002 годом прирост составил 13,1% (Давыдов М.И., Аксель Е.И., 2009).

Актуальной проблемой являются и злокачественные опухоли гинекологической системы (рак тела и шейки матки, опухоли яичников), их суммарная доля в 2007 году превысила 17%. С 2002 по 2007 год заболеваемость женского населения раком шейки матки возросла на 11,2%, тела матки на 13%, яичников на 2,8% (Давыдов М.И., Аксель Е.И., 2009).

Онкологические заболевания приводят не только к органическим нарушениям - помимо чисто физических страданий, данная категория заболеваний несет мощную отрицательную психическую нагрузку, онкологический пациент находится в серьезной стрессовой ситуации, зачастую длительной. Заболеваемость психическими расстройствами у онкологических больных выше, чем в популяции, что подтверждает актуальность психолого-психиатрической помощи данному контингенту больных (Ромасенко В.Г, Скворцов К.А.,1961; Тхостов А.Ш., 1981; Бажин Е.Ф., Гнездилов A.B., 1983; Менделевич В.Д., 2001; Черепкова Е.В.,

2002;Смулевич А.Б., Иванов C.B., Бескова Д.А., Шафигуллин М.Р., 2007; Stark D., Kiely M, Smith A. et.al., 2002; Grassi L., Sabato S., Rossi E. et.al., 2005).

Основу психопатологии онкологических больных составляют пограничные психические расстройства. В формировании психических расстройств при онкологической патологии немаловажная роль отводится и личностному фактору, определяющему ответ индивидуума на стрессовые влияния.

Совершенствование методов лечения онкологических заболеваний, ставящих своей целью увеличение выживаемости онкологических пациентов, неизбежно привело к ценности и такого понятия в онкологии как «качество жизни» (КЖ), необходимости разработки надежных инструментов для оценки качества жизни и лечебно-реабилитационных мероприятий, способствующих его повышению. В онкологических исследованиях оценка КЖ является важным критерием оценки эффективности лечения и имеет прогностическое значение.

Психические нарушения ухудшают как течение онкологического заболевания, так и снижают качество жизни, что подтверждено отечественными и зарубежными исследованиями (Демин Е.В., 1990; Блинов Н.П., Комков И.П., Чулкова В.А., 1997; Асеев A.B., 1998; Бехер O.A., 2007; Бухтояров О.В., Архангельский А.Е., 2008; Bodurka-Bevers D., Basen-Engquist К., Carmack С., 2000).

Патогенез психических нарушений у женщин со злокачественными опухолями репродуктивной системы определяется воздействием на нервно-психическую сферу пациенток как экзогенно-органических, так и целого ряда стрессовых факторов. Не менее значительным стрессом, чем само онкологическое заболевания для пациенток являются калечащие операции (при опухолях молочной железы) и изменение внешнего облика вследствие эндокринных нарушений (при опухолях яичников). Все перечисленное в комплексе приводит зачастую к значительному снижению объективных и субъективных параметров качества жизни, появлению психопатологической симптоматики и требует особо деликатного, дифференцированного подхода в подборе лечебно-реабилитационных методик.

Анализ проведенных ранее исследований показывает, что недостаточно изучены вопросы структуры и динамики психических расстройств у женщин с онкологической патологией репродуктивной системы с учетом локализации болезненного процесса, а также на различных этапах заболевания после радикальных хирургических операций, не разработаны в полной мере рекомендации по организации лечебно-реабилитационных программ. В теоретическом и практическом плане остаются недостаточно изученными вопросы эффективной коррекции психических нарушений у данной категории больных. Все вышеизложенное подтверждает актуальность проведенного исследования.

Цель работы разработка алгоритма дифференцированного подбора методов психотерапии пограничных психических расстройств у женщин с онкологической патологией репродуктивной системы для оптимизации психиатрической помощи данному контингенту больных.

Поставленная цель определяет следующие задачи:

1. Проанализировать психопатологические и социально-психологические особенности женщин с онкологической патологией репродуктивной системы.

2. Выявить особенности психических расстройств у женщин с онкологической патологией репродуктивной системы в зависимости от индивидуально-личностных характеристик, локализации болезненного процесса и стадии катамнестического наблюдения после проведения радикальных хирургических операций.

3. Установить предикторы развития пограничных психических расстройств у женщин с онкологической патологией репродуктивной системы.

4. Оценить эффективность психотерапевтического вмешательства и его влияние на клинические и социально-психологические параметры у данной категории пациенток с целью оптимизации психиатрической помощи.

Научная новизна работы определяется тем, что впервые проведено исследование психического здоровья женщин с онкологической патологией репродуктивной системы с учетом их социально-психологических особенностей, локализации болезненного процесса и стадии катамнестического наблюдения. Установлены предикторы развития психических расстройств, изучена эффективность психотерапевтического вмешательства у данного контингента больных.

Теоретическая и практическая значимость определяется тем, что полученные результаты исследования могут быть использованы для разработки рекомендаций по применению лечебно-реабилитационных мероприятий пациентам с онкологической патологией женской репродуктивной системы, в лечении и профилактике психических расстройств у онкологических больных.

Внедрение результатов исследования в практику

Основные результаты исследования внедрены и используются в лечебно-диагностической практике в онкологическом диспансере № 3 г.Москвы (ГУЗ Онкологический диспансер № 3 УЗ BAO г.Москвы) и в педагогическом процессе на кафедре социальной и судебной психиатрии Ф111ЮВ Первого МГМУ им. И.М.Сеченова.

Личное участие автора в получении изученных результатов.

В представленной работе автором впервые разработан дифференцированный подход к выбору метода психотерапии на основании особенностей психологических защит пациентов. Автором лично обследовано 158 пациенток с онкологической патологией репродуктивной системы, находящихся под наблюдением в онкологическом диспансере № 3 г. Москвы после радикальных операций. Автором лично была проведена психотерапия с 54 пациентками, оценена эффективность психотерапевтических мероприятий, разработаны практические рекомендации по психотерапевтической помощи пациентам онкологического профиля.

Положения, выносимые на защиту

1. Онкологическая патология женской репродуктивной системы является мощным психогенным и соматогенным фактором, вызывающим формирование пограничных психических расстройств.

2. Развитие психических расстройств у женщин с онкологической патологией репродуктивной системы опосредуется комплексом конституционально-биологических, индивидуально-личностных и социально-психологических факторов.

3. Клинические проявления психических расстройств, их динамика зависят от преморбидных личностных особенностей пациентов, локализации болезненного процесса, длительности онкологического заболевания.

4. Психотерапевтические программы, подобранные в соответствии с индивидуально-психологическими особенностями пациентов, являются эффективным средством лечения пограничных психических расстройств у пациенток с онкологической патологией репродуктивной системы.

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Монасыпова, Лилия Ильгизовна

ВЫВОДЫ

1. Исследование психического здоровья женщин с онкологической патологией репродуктивной системы выявило нозологически очерченные пограничные психические нарушения у 67,1% пациенток с преобладанием расстройств тревожно-депрессивного спектра.

2. К факторам, способствующим хронизации психических расстройств у пациенток, относятся дисгармоничность копинг стратегий - сознательных стратегий совладания со стрессом, проявления дезадаптивных бессознательных механизмов психологических защит (высокое по сравнению с нормой напряжение по механизмам «отрицания» и «реактивного образования»), отсутствие своевременного терапевтического вмешательства.

3. Психические расстройства обнаруживают тесные взаимосвязи с индивидуально-психологическими параметрами пациентов. Так, выраженность психопатологической симптоматики (тревоги, депрессии) обнаруживает обратные корреляции с параметрами качества жизни.

4. Локализация болезненного процесса оказывает определенное влияние на характер личностного реагирования пациенток на своё заболевание и на клиническую картину пограничных психических расстройств.

4.1. При онкогинекологической патологии преобладает психологический механизм «отрицание» с дальнейшей тенденцией к формированию дистимического компонента в структуре пограничных психических расстройств.

4.2. При раке молочной железы преобладает психологический механизм «регрессия» с последующей хронизацией тревожно-депрессивных расстройств.

5. Предикторами формирования пограничных психических расстройств у женщин с онкологической патологией репродуктивной системы являются эмотивные и циклотимные акцентуации характера, черты повышенной личностной тревожности, проявления неадаптивных механизмов психологических защит («регрессии»), неблагоприятные материально-бытовые условия и социально-стрессовые влияния.

6. При отсутствии своевременного лечения психических расстройств у пациенток с онкологической патологией репродуктивной системы на последующих катамнестических этапах происходит их переход в хроническое течение с утяжелением регистра тревожно-депрессивных нарушений и ухудшением параметров качества жизни.

7. Проведение психотерапевтических лечебных мероприятий является эффективным средством лечения пограничных психических расстройств у женщин с онкологической патологией репродуктивной системы, приводит к редукции тревожно-депрессивных расстройств и улучшению параметров качества жизни, что свидетельствует о необходимости развития и совершенствования психолого-психиатрической помощи больным онкологического профиля.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Психотерапевтическая работа с пациентами онкологического профиля должна строиться с учетом индивидуально-психологических особенностей. Рекомендуется применение методик, способствующих нормализации психического состояния посредством повышения эффективности механизмов психологических защит.

2. Профилактика и эффективное лечение психических нарушений у онкологических пациентов на катамнестическом этапе наблюдения после стационарного лечения могут быть обеспечены ранним началом психотерапевтических мероприятий.

3. Более раннее начало психотерапевтических мероприятий также рекомендовано в целях предупреждения хронизации имеющихся аффективных нарушений.

4. В целях своевременной диагностики, лечения и превенции психических расстройств необходимо развивать психолого-психиатрическую помощь больным онкологического профиля, в особенности на после операционном этапе. Целесообразно включение в штат онкологических диспансеров ставок врача-психотерапевта.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Монасыпова, Лилия Ильгизовна, 2012 год

1. Александер Ф. Психосоматическая медицина. Принципы и применение (перевод с англ.). М: Эксмо-Пресс, 2002. - 352 с.

2. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. М: Медицина, 2000. - 496 с.

3. Андрющенко A.B., Романов Д.В. Клинико-эпидемиологические аспекты проблемы пограничных психических и психосоматических расстройств в общей медицине (обзор литературы) // Психические расстройства в общей медицине. 2010. - № 2. - стр.32-43

4. Асеев A.B. Качество жизни женщин, больных раком молочной железы и меланомой кожи: автореф. дис. . докт. мед наук / A.B. Асеев. Спб., 1998.- 32с.

5. Артюшенко Ю.В. Медико-социальная реабилитация женщин, больных раком шейки матки и раком молочной железы: дис. .д-ра мед.наук / Ю.В.Артюшенко. М., 1988.- 440с.

6. Архипова И.В. Клинические и реабилитационные аспекты психических расстройств у женщин с диагнозом рак молочной железы на этапе хирургического лечения: дисс. .канд. мед.наук / И.В.Архипова. 2008

7. Ахматнуров С.С. Депрессивные состояния у онкологических больных в периоде благоприятного катамнеза после комплексного лечения. -Иркутск, 1992. -с.110-111

8. Ахмеджанов Э.Р. Психологические тесты. М.: Светотон, 1995. - 320 с.

9. Ю.Бажин.Е.Ф., Гнездилов A.B. Психогенные реакции у онкологическихбольных. Методические рекомендации. JI. 1983. - 33 стр.

10. Бажин Е.Ф., Гнездилов A.B. О медико-психологической работе в онкологических учреждениях. Методические рекомендации. JI.1987. -10стр.

11. Бек А., Раш.А., Шо Б. и др. Когнитивная терапия депрессии. -Спб Литер, 2003.-304 с.

12. Бек Дж. Когнитивная терапия. Полное руководство. Москва-Санкт-Петербург-Киев:Вильямс, 2006. - 397 с.

13. Березанцев А.Ю. Некоторые психосоматические аспекты посттравматических стрессовых расстройств // РПЖ. 2002. -№5. - стр.4 -7

14. Березанцев А.Ю. Психосоматика и соматоформные расстройства. М., 2001.- 191 с.

15. Березанцев А.Ю. Соматопсихические и психосоматические расстройства: вопросы систематики и синдромологии (часть 1) // Российский психиатрический журнал. 2011. - № 3. - стр.25-31

16. Березанцев А.Ю. Соматопсихические и психосоматические расстройства: вопросы систематики и синдромологии (часть 2) // Российский психиатрический журнал. 2011. - № 4. - стр. 10-15

17. Березкин Д.П. К вопросу о психосоциальной реабилитации онкологических больных, выписанных изстационара//Совершенствование методов реабилитации онкологических больных: тезисы всесоюзного симпозиума.- Д., 1978. с.15

18. Бескова Д.А., Сиранчиева O.A. Дифференцированный подход к выбору метода психотерапии нозогенных реакций на госпитальном этапе онкологических заболеваний // Психические расстройства в общей медицине. 2009. - № 1. - стр. 46-53

19. Бехер O.A. Нервно-психические расстройства у женщин, страдающих раком молочной железы: дис. канд. мед.наук / О.А.Бехер. Томск, 2007

20. Благовидова О.Б., Чуркин A.A., Житникова J1.M., Беккер Д.Л. Профессиональная психологическая компетентность врачей первичного звена как фактор своевременной диагностики психических расстройств / Социальная психиатрия. 2009. - вып.4. - стр. 18-46

21. Блинов H.H., Чулкова В.А.Роль психоонкологии в лечении онкологических больных //Вопросы онкологии. 1996. - №5 - с.86-89

22. Блинов H.H., Комков И.П., Чулкова В.А. Комплексное лечение путь к улучшению качества жизни онкологических больных // Вопросы онкологии. - 1997. - № 1.- стр.67-71

23. Бородин В.И. Некоторые проблемы диагноза в пограничной психиатрии // Российский психиатрический журнал. 2002. - №6, стр. 4-7

24. Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина / Пер. с нем. Г.А.Обухова, А.В.Бруенка. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999. -376 с.

25. Бурковский Г.В., Левченко Е.В., Беркман A.M. Об исследованиях здоровья и качества жизни // Обзор психиатрии и медицинской психологии им.В.М.Бехтерева 2004. - № 1. - стр.27-28

26. Бухтояров О.В., Архангельский А.Е. Психогенный кофактор канцерогенеза. Возможности применения гипнотерапии. Спб -Алетейа, 2008 - 264 стр.

27. Васиянова В.В. Особенности психических нарушений у онкологических больных после гинекологических, урологических и проктологических операций: автореф. дисс. канд. мед.наук. Челябинск, 1996. -15 с.

28. Васютков В.Я., Асеев A.B., Качество жизни больных раком молочной железы до и после операции //Российский онкологический журнал.1997.-№ 1.- стр.30-33

29. Вассерман Л.И., Ерышев О.Ф., Клубова Е.Б. и др. Психологическая диагностика Индекса жизненного стиля. Спб: Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институтим.В.М.Бехтерева, 2005. 55 с.

30. Вассерман Л.И., Трифонова Е.А. Методология исследования качества жизни в контексте психосоматических и соматопсихических соотношений // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им.В.М.Бехтерева. 2006. - № 4. - стр. 4-10

31. Володин Б.Ю., Петров С.С., Куликова Е.П. и др. Депрессия и рак // Российский психиатрический журнал. 2004. - № 6. - стр. 65-71

32. Волкова О.Н.Взаимосвязь тендерных и клинико-психологических характеристик с качеством жизни больных невротическими расстройствами. Автореферат дисс. канд.мед.наук /О.Н.Волкова. С-Пб, 2009.-26 с.

33. Выборных Д.Э. Соматические маски депрессий при лейкозах // Клиническая медицина. 2005. - том 82. - № 6. - стр.76

34. Выборных Д.Э., Иванов C.B., Савченко В.Г. Соматогенные и соматогенно провоцированные психозы при онкогематологических заболеваниях // Терапевтический архив. 2007. - № 10. - стр. 61-66

35. Галлиулина С.Д. Нервно-психические нарушения у больных раком молочной железы: дисс. . канд. мед.наук / С.Д. Галлиулина. Уфа, 2000.-230 с.

36. Герасименко В.Н., Артюшенко Ю.В., Амирсланов А.Т. и др. Реабилитация онкологических больных. М.: Медицина, 1988. - 272 с.

37. Гланц С. Медико-биологическая статистика: пер с англ. М: Практика,1998.-459 с.

38. Гнездилов A.B. Психогенные реакции у онкологических больных. Автореферат дисс. . канд.мед.наук. Л., 1988.-25 с.

39. Гнездилов A.B. Психология и психотерапия потерь. Спб.: Речь, 2002. -162 с.

40. Гиллиген С. Терапевтические трансы. Руководство по эриксоновской гипнотерапии (пер. с англ. А.Иорданского). -М.: «Класс», 1999. -416 с.

41. Гнездилов A.B. Путь на Голгофу. Очерки работы психотерапевта в онкологической клинике и хосписе. Спб.: АОЗТ фирма «Клинт», 1995. - 136 с.

42. Гордеев М.Н. Классический и эриксоновский гипноз. М.: Психотерапия, 2008. - 240 с.

43. Григорьева И.В., Игумнов С.А. Качество жизни пациентов, оперированных по поводу рака молочной железы // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им.В.М.Бехтерева. 2008. - №3. -стр.21-24

44. Деларю В.В., Горбунов A.A., Егоров В.Н. Специалисты первичного звена здравоохранения и население о психотерапии (по данным социологического исследования) // Психические расстройства в общей медицине. 2010. - № 3. - стр.39-40

45. Демин Е.В. Социальная значимость улучшения качества жизни больных раком молочной железы на после госпитальном этапе // Сов.Медицина. -1990. -№ 4.- стр. 107-111

46. Доброхотова Д.Э. Психоэмоциональный и гормональный статус женщин после гистероэктомии без придатков // Российский медицинский журнал. 2000. - № 4. - стр.95-98

47. EUROHIS: Разработка общего инструментария для опросов о состоянии здоровья / Под ред.Т.М.Максимовой. М: Права человека, 2005. - 193 с.

48. Жижин К.С. Медицинская статистика. Ростов н/ Д: Феникс, 2007. - 160 с.

49. Ильина H.A., Скрябин Д.С., Сагайдак И.В. Психиатрические «маски» соматических заболеваний на модели рака поджелудочной железы // Психические расстройства в общей медицине. 2010. - № 2. - стр. 11-15

50. Ионова Т.И., Новик A.A., Сухонос Ю.А. Качество жизни онкологических больных// Вопросы Онкологии. 1999. - том 44. - № 6.

51. Каннабих Ю.В. История психиатрии. Москва, 1994. - 528 с.

52. Касимова JI.H., Илюхина Т.В. Результаты психопатологического и психологического исследования онкологических больных// Психические расстройства в общей медицине. 2007. - № 3. - с. 21 - 25

53. Коблер-Росс Е. О смерти и умирании. Киев: София, 2001. - 320 с.

54. Кокорина Н.П., Комкова Е.П., Архипова И.В. Психические расстройства при онкопатологии различной локализации // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2008. - № 3. - стр. 20

55. Комкова Е.П., Кокорина Н.П. Внутренняя картина болезни у онкологических больных // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2003. - №1. - с. 149-150

56. Краев О.Ю. Психическое здоровье и ценностные ориентации личности // Здоровье и болезнь как состояние человека(сборник статей). -Ставрополь, 2000. стр. 67-69

57. Куприянова И.Е., Семке В.Я. Качество жизни и нервно-психические расстройства. Томск, 2006. - 100 с.

58. Курченко Т.Л., Генайло С.П. К вопросу о складе преморбидной личности больных раком молочной железы// Психические расстройства в общей медицине. 2008. - № 4. - с. 18-19

59. Ланг Т.А., Сесик M. Как описывать статистику в медицине. Аннотированное руководство для авторов, редакторов и рецензентов // пер. с англ. под ред. В.П.Леонова. М.: Практическая медицина, 2011. — 480 с.

60. Лурия А.Р. Внутренняя картина болезни и ятрогенные заболевания. М: Мир, 1977.- 138 с.

61. Луцик Н.П. Психические расстройства и их коррекция у женщин при радикальном лечении рака молочной железы: автореф. дисс. . канд. мед.наук / Н.П.Луцик; Моск. Гос. Стом. Универс. Москва, 2005. - 23 с.

62. Марилова Т.Ю. Некоторые психологические проблемы рака молочной железы // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова.1986. № 3. - стр.445-452

63. Малкова Л.Д., Чертова Т.Г. Практикум по общей, экспериментальной и прикладной психологии. Спб: Питер, 2000. - стр. 82-84

64. Менделевич В.Д. Пограничные психические расстройства после радикальных онкологических операций: дисс. . д-ра мед.наук / В.Д. Менделевич. М., Медпресс, 2001. - 432 с.

65. Менделевич В.Д. Современные представления о психологических механизмах неврозогенеза // Российский психиатрический журнал. -2005.-№3.-стр. 4-7

66. Менделевич В.Д., Соловьева С.Л. Неврозология и психосоматическая медицина. М., 2002. - 608 с.

67. Менделевич В.Д., Авдеев Д.А., Киселев C.B. Психотерапия здравым смыслом. Чебоксары: Наука, 1992. - 76 с.

68. Мишук Ю.Е. Особенности клиники и подходы к лечению тревожно-депрессивных расстройств у женщин, больных раком молочной железы и перенесших мастэктомию: дисс. . канд. мед.наук / Ю.Е.Мищук. -Москва, 2008,- 120 с.

69. Незнанов Н.Г., Дунаевский В.В. Медико-психологические аспекты в онкологии (анализ проблемы и общие рекомендации) // Психические расстройства в общей медицине. 2009. - № 1. - стр. 13-16

70. Нечипоренко В.В., Королев С.А. Пограничные психические расстройства в современном обществе (обзор литературы) // Обозрении психиатрии и медицинской психологии им. В.М.Бехтерева. 2010. - № 3.-стр.4-12

71. Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику. М.: МГУ,1987.- 166 с.

72. Николаева Т.А., Положая З.Б. Об организации помощи больным с коморбидной психической и соматической патологией вобщемедицинской сети // Социальная психиатрия. 2009. - вып.4. -стр.215-220

73. Новик A.A., Ионова Т.И. Качество жизни квинтэссенция парадигмы паллиативной помощи // Паллиативная медицина и реабилитация. -2002.-№ 1.-с. 9-15

74. Окладников В.И. Личность и психосоматическая патология. Иркутск, 2005.-212 с.83.0вчарова Р.В., Великолуг А.И. Психологический статус онкологических больных и проблемы их реабилитации // Паллиативная медицина и реабилитация. 1997. - № 1. - стр. 26-30.

75. Пезешкиан Н. Психосоматика и позитивная психотерапия. М.: Медицина, 1996. с.292-300

76. Плотников В.В., Северьянова Л.А., Плотников Д.В. Психосоматическая медицина: устаревший термин или новая парадигма?(в порядке обсуждения) // Психические расстройства в общей медицине. 2008. - № 1,-стр. 12-18

77. Притчи человечества / Сост. В.В.Лавский. Мн: Лотац, 2007. - 608 с.

78. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: Медиа-Сфера, 2006. -312 с.

79. Ромасенко В.А. Скворцов К.А. Нервно-психические расстройства при раке. М: Медгиз, 1961. - 367 с.

80. Самушия М.А., Мустафина Е.А. Нозогении (психогенные реакции) у женщин со злокачественными опухолями органов репродуктивной системы // Психические расстройства в общей медицине. 2007. - № 3.-с. 11-16

81. Семке В.Я. Бремя кризисов и психическое здоровье // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2009. - № 1. - стр.7-11

82. Семке В.Я. Психиатрия и онкология. Грани соприкосновения // Сибирский Вестник Психиатрии и Наркологии. 2008. - № 3. - с.7-12

83. Семке В.Я., Гузев А.Н. Системный подход к анализу пограничных нервно-психических расстройств в онкологической практике // Невропатология и психиатрия. 1991. - № 5. - стр. 47-52

84. Семке В.Я., Чойзонов E.JL, Куприянова И.Е., Балацкая Л.Н. Развитие сибирской психоонкологии. Томск, 2008. - 198 с.

85. Сирота H.A., Ялтонский В.М. Программы формирования здоровго жизненного стиля. М:НМЦ «Дар» им. Л.С.Выготского, 2005. - 76 с.

86. Смулевич А.Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях / А.Б.Смулевич. М: МИА, 2007. - 425 с.

87. Смулевич А.Б. Пограничная психическая патология в общемедицинской практике. М.: Русский врач, 2000. - 160 с.

88. Смулевич А.Б., Иванов С.В, Бескова Д.А., Шафигуллин М.Р. Нозогенные реакции у больных раком желудка // Психические расстройства в общей медицине. 2007. - № 3. - стр.4-10.

89. Смулевич А.Б., Андрющенко A.B., Бескова Д.А. Психические расстройства в онкологии(результаты мультицентровой программы «Синтез») // Психические расстройства в общей медицине. 2009. - № 1. - стр. 4-9

90. Старшенбаум Г.В. Психосоматика и психотерапия. Исцеление души и тела. М., Институт психотерапии, 2005

91. Тазлова P.C. Психическое здоровье в XXI веке: состояние проблемы // Наркология 2005. - № 3. - стр. 46-49

92. Тарабрина Н.В. Практикум по психологии посттравматического стресса. Спб:Питер, 2001. - 272 с.

93. Терентьев И.Г., Алясова A.B., Трошин В.Д. Нервно-психические расстройства у больных раком молочной железы. Нижний Новгород: НГМА, 2004. - 264 с.

94. Терентьева З.М. Клинико-эпидемиологическое обследование профилактики и коррекции суицидального поведения онкологических больных, отказавшихся от специального лечения. Дисс.канд.мед.наук/ З.М.Терентьева. Уфа, 2007. - 154 с.

95. Тиганов A.C. Психопатология и клиническая картина психических расстройств при соматических заболеваниях // Психические расстройства в общей медицине. 2009. - № 1. - стр. 12-13

96. Трошин В.Т.Стресс и стресогенные расстройства. М. : МИА,2007. 784 с.

97. Тукаев Р.Д. Гипноз. Механизмы и методы клинической гипнотерапии. М.:МИА, 2006. - 448 с.

98. Тхостов А.Ш. Личностные реакции мужчин и женщин на онкологические заболевания // Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова. 1981. - Т.2. - № 2. - стр.1680-1684

99. Уманский C.B. Гипноз как средство самоопределения у пациентов с психосоматическими расстройствами // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2005. - № 2. - стр.87-89

100. Уманский C.B., Семке В.Я. Психотерапия онкогематологических больных с позиции синергетики // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2008. - № 3. - стр. 75-78

101. Харитонов C.B. Руководство по когнитивно-поведенческой терапии. -М.: Психотерапия, 2009. 171 с.

102. Фрейд А. Эго и механизмы психологической защиты. М.: ACT,2008.-160 с.

103. Черепкова Е.В. Клиника и динамика психических расстройств у онкобольных с раком различных локализаций . Автореферат дисс. .канд.мед.наук. Новосибирск, 2002 . - 22 с.

104. Чойнзонов E.JL, Балацкая JI.H. Качество жизни онкологических больных как критерий оценки эффективности лечения и реабилитации // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2008. - № 3. - стр. 36 -37

105. Чуркин A.A., Благовидова JIM., Житникова JIM. К вопросу охраны психического здоровья в первичной медицинской сети. // Российский психиатрический журнал. 2009. - № 1. - стр. 19-23

106. Шарова О.Н. Особенности психических расстройств у женщин после радикального лечения рака молочной железы и формирования при них механизмов психологической защиты: дис. .канд. мд. наук / О.Н. Шарова. Челябинск, 2000. - 152 с.

107. Шафигуллин М.Р.Паранойяльные нозогенные реакции у больных злокачественными новообразованиями желудка // Психические расстройства в общей медицине. 2007. - № 3. - стр. 16-20

108. Штарик С.Ю., Петрова М.М., Гарганеева Н.П. «Психическое здоровье» в большом городе // Психические расстройства в общей медицине. 2010. - № 2. - стр. 16-20

109. Ялом И. Вглядываясь в солнце. Жизнь без страха смерти // И.Ялом; пер. с англ. А.Петренко. М: Эксмо, 2009. - 352 с.

110. Akechi Т., Taniguchi К., Suzuki S., Okamura М. et al. Multifaceted psychosocial intervention program for breast cancer patients after first recurrence: feasibility study // Psycho-Oncology. 2007. - Vol.16. -№ 6. - p. 517-524

111. Allebeck P., Bolund C. Suicides and suicide attempts in cancer patients // Psychol.Med. 1991. - Vol.21. - № 4. - p. 979-984

112. Amirkhan J.N. A factor analytically derived measure of coping: The strategy coping indicator / J.Person.Soc.Psychol. 1990. - Vol. 59. - p. 106674

113. Ashing-Giwa K.T., Lim J.W., Gonzales P. Exploring the relationship between physical well-being and healthy lifestyle changes among European-and-Latino-American breast and cervical cancer survivors // Psycho-Oncology. 2010. - Vol. 19. - p. 1161-1170

114. Astin J.A., Anton-Culver H., Schwartz C.E et.al. Sense of control and adjustment to breast cancer: the important of balancing control coping styles // Journal of Behavioral Medicine. 1999. - Vol.25. - № 3. -p.101-109

115. Beeslay V.L., Janda M., Eakin E.G. Gynecological cancer survivors and community support services: referral, awareness, utilization and satiafaction // Psycho-Oncology. -2010. Vol.19. - № 1. -p.54-61

116. Bodurka-Bevers D., Basen-Engquist K., Carmack C. et al. Depression,anxiety and quality of life in patients with epithelial ovarian cancer //

117. Gynecologic Oncology. 2000. - Vol.78. - p.302-308

118. Brady M.J., Peterman A.H., Fitchett G., et al. A case for including spirituality in quality of life measurement in oncology// Psycho-Oncology. -1999. Vol.8. - № 5. - p. 417-428

119. Breidbart W. Do antidepressants reduce the effectiveness of tamoxifen? //Psycho-Oncology.-2011.-Vol. 20. № 1.-p.1-4

120. Brown L.F., Kroenke K., Theobald D.E. The association of depression and anxiety with health-related quality of life in cancer patients with depression/or pain // Psycho-Oncology. 2010. - Vol.19. - № 7. - p.734-741

121. Classen C.C., Kraemer H.C., Blasey Ch. Supportive-expressive group therapy for primary breast cancer patients: a randomized prospective multicenter study // Psycho-Oncology. 2008. - Vol.17. - № 5. -p.438-447

122. Cole B., Pargament K. Re-creating Your Life: A Spiritual/Psychotherapeutic Intervention for People diagnosed with Cancer// Psycho-Oncology. 1999. - Vol.8. - № 5. - p. 395-407

123. Costanczo E.S., Lutgendorf S.K., Roeder S.L. Common-sense beliefs about cancer and health practices among women completing treatment for breast cancer //Psycho-Oncology. 2011. - Vol.20. - № 1. - p.53-61

124. Costa-Requena G., Gil.F., Posttraumatic stress disorder symptoms in cancer: psychometric analysis of the Spanish Posttraumatic Disorder Cheklist-Civilian version // Psycho-Oncology. 2010. - Vol.19. - № 5. - p.500-507

125. Cotton S.P., Levine E.G., Fitzpatrick C.M. et al. Exploring the relationship among spiritual well-being, quality of life, and psychological adjustment in women with breast cancer// Psycho-Oncology. 1999. - Vol.8. -№5.-p. 429-438

126. Deimling G.T., Kahana B., Bowman K.F. et al. Cancer survivorship and psychological distress in later life // Psycho-Oncology. 2002. - Vol.11. - № 6.-p. 479-494

127. Donnelly J.M., Kornblith A.B., Fleishman S. A pilot study of Interpersonal Psychotherapy by telephone with cancer patients and their partners // Psycho-Oncology. 2000. - Vol.9. - № 1. - p.44-56

128. D'Souza R. The Science of well-being-Spiritual values and well-being: a need in mental health care // WPA Regional Meeting Spb 2010 Materials. -Sanct-Petersburg. 2010. - p. 151

129. Edelman S., Kidman A.D. Mind and cancer: is there a relationship? a review of evidence // Australian Psychologist. - 1997. - Vol. 32. - p. 79-85

130. Edmondson D., Park S.L., Blank T.O. Deconstructing spiritual well-being: existential well-being and HRQOL in cancer survivors // Psycho-Oncology. 2008.-Vol. 17. -№2.-p. 161-169

131. Fallowfield L. The Quality of life: the Missing Measurement in Health care . London: Souvenir press, 1990

132. Gall L.T., Cornblat M.W. Breast cancer survivors give voice: a qualitative analysis of spiritual factors in long-term adjustment// Psycho-Oncology. 2002. - Vol. 11. - № 6. - p.524-535

133. Gandubert C., Carriere I., Escot Ch. Onset and relapse of psychiatric disorders following early breast cancer: a case-control study // Psycho-Oncology. 2009. - Vol. 18.-№ 10. -p.1029-1037

134. Ganz P.A., Desmond K.A., Leedham B. et al. Quality of life in long-term disease-free survivors of breast cancer: a follow-up study // Journal of National Cancer Institute. 2002. - Vol. 94(1). - p.39-49

135. Garrsen B. Psychological factors and cancer development: evidence after 30 years of research // Clin.Psychol.Rev. 2004. - Vol.24. - № 3. - p. 315-338

136. Gies-Davis J., Wilhelm P., Conrad A. Depression and stress reactivity in metastatic breast cancer // Psychosomatic Medicine. 2006. - Vol.68. - № 5.-p. 675-683

137. Grassi L., Sabato S., Rossi E. Use of the diagnostic criteria for psychosomatic research in oncology // Psychotherapy and Psychosomatics. -2005.-Vol.74. -№2. -p. 100-107

138. Hansen P.E., Floderus B., Frederiksen K. Personality traits, health behavior and risk for cancer // Cancer. 2005. - Vol.103. - № 5. -p. 10821091

139. Hartl K., Engel J., Herschbach P. et al. Personality traits and psychosocial stress: quality of life over 2 years following breast cancer diagnosis and psychological impact factors // Psycho-Oncology. 2010. -Vol. 19. - № 2. - p. 160-169

140. Hersh J., Juraskova I., Price M., Mullan B. Psychosocial intervention and quality of life in gynaecological cancer patients: a systematic review // Psycho-oncology. 2009. - vol. 18. - p.895-910

141. Holland J. Psycho-Oncology: Overview, obstacles and opportunities // Psycho-Oncology. 1993. - Vol.1. -№ 1. -p. 1-13

142. Jacobsen P.B., Jim H.S. Psychological intervention for anxiety and depression in adult cancer patients // A Cancer Journal for clinicians. 2008. -Vol.58, № 4-p.214-230

143. Johnson R.L., Gold M.A., Wyche K.F. Distress in women with gynecologic cancer // Psycho-oncology. 2010. - Vol.19. - p.665-668

144. Kangas M., Henry G.L., Bryant R.A. Predictors of posttraumatic stress disorders following cancer 11 Health Psychology. 2005. - Vol. 24. - № 6. -p.579-585

145. Kagawa-Singer M., Dadia A.V., Yu M.C., Surbone A. Cancer, Culture and health disparities: time to chart a new course? // CA: A Cancer Journal for Clinicians. -2010. Vol. 60. - № 1. -p.12-39

146. Kissan D.W., Maj M., Sartorius N. Depression and Cancer. World Psychiatric Association, 2010. 258 p.

147. Kitchener B., Jorn A.F. Mental Health first aid: an international program for early intervention // Early intervention in psychiatry. 2008. -Vol.2. -№ l.-p. 55-61

148. Kreitler Sh., Peleng D., Ehrenfeld M. Stress, self-efficacy and quality of life in cancer patients // Psycho-Oncology. 2007. - Vol.16. - № 4. - p. 329341

149. Kruk J., Aboul-Enen N.Y. Psychological stress and risk of breast cancer: a case-control study // Cancer detection and prevention. 2004. -Vol.28. - № 6. - p.399-408

150. Kuey L. Special issues of diagnosis, prevention, and management of mental health problem in primary care //WPA Regional Meeting Spb 2010. -Sanct-Petersburg. 2010. - p. 154

151. Lee M., Garssen B. Mindfulness-based cognitive therapy reduces chronic cancer-related fatigue: a treatment study // J.Psycho-oncology. -2010.-Vol. 19. p. 1890-95

152. LeShan L. Cancer as a turning point: a handbook for people with cancer, their families and health professionals. Penguin:USA, 1994. - 256 p.

153. Lichtenthel W.G., Nillson M. Zhang B. Do rate of mental disorders and existential distress among advanced stage cancer patient increase as death approaches? // Psycho-Oncology. 2009. - Vol. 18. - № 1. - p.50-61

154. Mehnert A., Berg P., Henrich D. et al. Fear of cancer and cancer-related intrusive cognition in breast cancer survivors // Psycho-Oncology. — 2009. -Vol.18. -№ 2.-p.1273-1280

155. Matsushita T., Murata H., Matsushima E. et.al. Emotional state and coping style among gynecologic patient undergoing surgery // Psychiatry and Clinical Neurosciences. 2007. - Vol.61. - № 1. -p.84-93

156. McAlpine D.D., Wilson A.R. Screening for depression in primary care what do we still to know? // Depression and anxiety. 2004. - Vol.19. - № 3. — p.137-145

157. Mystakidou K., Parpa E., Tsilika E. Preparatory grief, psychological distress and hopelessness in advanced cancer patients // European Journal of Cancer Care. 2008. - Vol. 17. - № 2. - p. 145-151

158. Mytko J., Knight S.J. Body, mind and spirit: towards the integration of religiosity and spirituality in cancer quality of life research// Psycho-Oncology. 1999. - Vol.8. - № 5. - p. 439-450

159. Nielsen N.R., Kristensen T.S., Stanberg-Larsen K. et al. Perceived stress and risk of colorectal cancer in men and women: a prospective cohort study // Journal of Internal Medicine. 2008. - Vol.263. - № 2. - p. 192-202

160. Okamura M.,Yamavaki Sh., Akeshi T. Psychiatric disorders following first best cancer recurrence: prevalence, associated factors and relationship to quality of life // Japan Journal of Clinical Oncology. 2005. - Vol.35. - № 6. -p.302-309

161. Pears N. J., Sanson-Fisher R., Campbell H.Sh. Measuring quality of life in cancer survivors: a metrological review of existing scales // Psycho-Oncology. 2008. - Vol. 17. - № 7. -p.629-640

162. Periyakoil V.S, Hallenbeck J. Identifying and Managing Preparatory Grief and Depression at the End of Life // American family physician. 2002. - Vol.65.-№ 5.-p.883-891

163. Pi E.H. The role of spirituality in psychiatric care // WPA Regional Meeting Spb 2010 Materials. Sanct-Petersburg. - 2010. - p. 153

164. Pinder K.L., Ramirez A.J., Richards M.A. et al. Cognitive responses and psychiatric disorder in women with operable breast cancer // Psycho-Oncology. 1994. - Vol. 3. - № 2. - p. 129-137

165. Posluzny D.M., Edwards E.P., Dew M.N. et.al. Perceived threat and PTSD symptoms in women undergoing surgery for gynecologic cancer or being conditions // Psycho-Oncology. 2011. - Vol. 20. - p.783-787

166. Riba M. Distress assessment and management in cancer care // WPA Regional Meeting Spb 2010 Materials. Sanct-Petersburg. - 2010. - p. 143

167. Robson A., Scrutton F., Wilkinson L., MacLeod F. The risk of suicide in cancer patients: a review of literature. Psycho-oncology. 2010. - Vol.19. -№ 12. - p.1250-1258

168. Ruiz P. Religion and mental health: a Latin American perspective // WPA Regional Meeting Spb 2010. Sanct-Petersburg. - 2010. - p. 152

169. Salander P. Motives that cancer patient in oncological care have for consulting a psychologist an empirical study // Psycho-oncology - 2010. -Vol.19, №3.-p.248-254

170. Sartorius N. Co-morbidity of mental disorders and physical illness: the chief challenge for medicine and psychiatry today // WPA Regional Meeting Spb 2010 Materials. Spb., 2010. - p.36

171. Sartorius N., Gaebel W., Lopes-Ibor J.J. Psychiatry in Society. Wiley. -2002.-304 p.

172. Shapiro S.L., Lopez A.M., Schwartz G.E. Quality of life and breast cancer: relationship to psychosocial variables // Journal of Clinical Psychology. -2001. Vol.57, № 4. -p.501-519

173. Schotte Ch.K., Bossche B.D., Doncker D. et.al. A biopsychosocial model as a guide of psychoeducation and treatment // Depression and anxiety. -2006.-№ 5.-p.312-324

174. Schou I., Ekeberg O., Karesen R. Psychosocial intervention as a component of routine breast cancer care who participates and does it help? // Psycho-Oncology. - 2008. - Vol. 17. - № 7. - p.716-720

175. Sertoz O., Doganavsargil O., Elby H. Body image and self-esteem in somatizing patients // Psychiatry and Clinical Neurosciences. 2009. -Vol.63.-№4io-p.508-515

176. Smith S.K., Herndon J.E., Lyerly H.K. Correlates of quality of life-related outcomes in breast cancer patient participating in the Pathfinders pilot study // Psycho-oncology. 2011. - Vol.20. - № 5. - p.559-564

177. Stark D., Kiely M., Smith A. Anxiety disorders in cancer patients: their nature, association and relation with quality of life // Journal of Clinical Oncology. 2002. - Vol.20, № 14. - p. 3137-48

178. Stotland N.L., Stewart D.E. Psychological aspects of women's health care: the interface between Psychiatry and Obstetrics and Gynecology. -American Psychiatric Publishing, 2001. 654p.

179. Turner J., Kelly B., Swanson Ch. et al. Psychosocial impact of newly advanced breast cancer // Psycho-oncology. 2005. - Vol. 14. - № 5. - p. 396-407

180. Walfolk R.L., Allon L.A. New direction in the treatment of somatization // Psychiatric Clinics of North America. 2007. - Vol.30. - № 4. -p.621-644

181. Walton L.M., Reeve J., Brown P.M. et. al. Gynecologic cancer patients' need and experiences of supportive health services in New Zeland // Psycho-Oncology. 2010. - Vol. 19. - № 2. -p. 201-208

182. Watson M., Greer S., Young J.et al. Development of a questionnaire measure of adjustment to cancer: The MAC scale / Psychol.Med. 1998. - № 18. - p.203-209

183. Watson M., Kissane D.W. Handbook of Psychotherapy in Cancer Care. -Wiley, 2011.-288 p.

184. Whitford H.S., Olver I.N., Peterson M.J. Spirituality is a core domain in the assessment of quality of life in oncology // Psycho-Oncology. 2008. -Vol.17.-№ 11. -p.1121-1128

185. Zainal N., Hui K., Hang T. et al. Prevalence of distress of cancer patient undergoing chemotherapy // Asia-Pacific Journal of Clinical Oncology. -2007. Vol.3. - № 4. - p.219-223