Нервно-психические расстройства у онкологических больных на различных этапах лечения (лечебно-реабилитационные аспекты) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.18, кандидат медицинских наук Комкова, Елена Павловна

• Комкова, Елена Павловна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Комкова, Елена Павловна

Список сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ НА РАЗЛИЧНЫХ ЭТАПАХ ЛЕЧЕНИЯ (СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА).

1.1. Нервно-психические расстройства у онкологических больных на этапе специального лечения.

1.2. Нервно-психические расстройства у онкологических больных на этапе паллиативного лечения.

1.3. Психофармакотерапия и психотерапия в лечении онкологических больных.

1.4. Лечебно-реабилитационные программы для онкологических больных.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика клинического материала.

2.2. Методы исследования психического состояния онкологических больных.

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ.

3.1. Клиника нервно-психических расстройств у онкологических больных на этапе специального лечения.

3.2. Клиника нервно-психических расстройств у онкологических больных на этапе паллиативного лечения.

ГЛАВА 4. ПРОЕКТИВНЫЙ МЕТОД ВИЗУАЛИЗАЦИИ ПРЕДСТАВЛЕНИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ, ЕГО РОЛЬ В ПОСТАНОВКЕ ДИАГНОЗА

И ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ.

ГЛАВА 5. КОМПЛЕКСНЫЕ ЛЕЧЕБНО-РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ ПРОГРАММЫ ДЛЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ, ВКЛЮЧАЮЩИЕ ПСИХОФАРМАКОТЕРАПИЮ И ПСИХОТЕРАПИЮ.

5.1. Первая программа.

5.2. Вторая программа.

5.3. Третья программа.

5.4.Четвёртая программа.

ГЛАВА 6. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕБНО-РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ

ПРОГРАММ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Нервно-психические расстройства у онкологических больных на различных этапах лечения (лечебно-реабилитационные аспекты)»

Актуальность исследования

Формирование нервно-психических расстройств у онкологических больных на этапах специального и паллиативного лечения относится к числу неблагоприятных факторов, усложняющих процесс диагностики, терапии и негативно влияющих на проявления и исход опухолевого процесса (Семке В.Я., 1999; Зотов П.Б.и соавт, 2005; Гнездилов A.B., 2003, 2004; Evans D., 1986, 1988, 1997; Ciaramella A., Poli P., 2001 и др.).

Развитие клинической онкологии привело к улучшению непосредственных и отдаленных результатов лечения больных злокачественными опухолями и продлению их жизни. Однако многие проблемы реабилитации, влияющие на уровень качества жизни онкологических больных, ещё ждут своего решения. Так, не вызывает сомнений необходимость использования психофармакотерапии и психотерапии с целью купирования нервно-психических расстройств у больных злокачественными новообразованиями. Онкологические больные, получившие соответствующее своевременное психофармакологическое и психотерапевтическое лечение, характеризуются лучшей и более быстрой психосоциальной адаптацией к своему заболеванию и новым условиям жизни (Evans D., McCartney С., 1998).

Исследование возможностей психофармакологических и психотерапевтических методов в работе с онкологическими пациентами привлекает интерес в течение длительного времени (Бажин Е.Ф. и соавт., 1987; Блинов H.H. и соавт., 1995; Зотов П.Б., 2005; Levitan А., 1992 Genius V., 1995; С. Simonton, S. Simonton, 2001 и др.). Психотерапевтическое воздействие направляется у онкологических больных на возникающие психопатологические симптомы, соматические симптомы, сопровождающие заболевание или сопутствующую терапию и даже на стабилизацию опухолевого процесса.

Предлагаемые ранее реабилитационные программы (Напалков Н.П., 1979; Серебров А.И., 1979; Берёзкин Д.П. и соавт., 1979; Герасименко В.Н. и соавт., 1983) не получили своего полного развития: проблеме нервно-психических расстройств у онкологических больных, по-прежнему, уделяется недостаточное внимание.

В связи с этим, до настоящего времени остаётся актуальной задача разработки и внедрения в специализированных отделениях комплексных лечебно-реабилитационных программ для онкологических больных, включающих психофармакотерапию и психотерапию, с учётом этапа лечения: специального (хирургического, химиотерапевтического, лучевого) или паллиативного.

Целью исследования являлась разработка и внедрение комплексных лечебно-реабилитационных программ, включающих психофармакологические и психотерапевтические подходы, на основе изучения нервно-психических расстройств у онкологических больных на этапах специального и паллиативного лечения.

Задачи исследования:

1. Изучить клинические особенности нервно-психических расстройств, возникающих у онкологических больных на этапе специального лечения.

2. Изучить клинические особенности нервно-психических расстройств, возникающих у онкологических больных на этапе паллиативного лечения.

3. Изучить внутреннюю картину болезни онкологических больных с использованием проективного метода визуализации представлений, оценить его значение в диагностике нервно-психических расстройств и их динамике.

4. На основе полученных данных разработать и внедрить адекватные комплексные лечебно-реабилитационные программы, включающие психофармакологические и психотерапевтические мероприятия, для онкологических больных на этапах специального и паллиативного лечения.

5. Оценить эффективность разработанных и внедрённых комплексных лечебно-реабилитационных программ на этапах специального и паллиативного лечения.

Научная новизна исследования

Впервые изучены клинические особенности нервно-психических расстройств у онкологических больных на этапах специального и паллиативного лечения. Установлено, что на этапе специального лечения наблюдаются тревожно-депрессивный, депрессивный и субдепрессивный синдромы. IIa этом этапе преобладает тревожно-депрессивная симптоматика.

На этапе паллиативного лечения диагностируются депрессивный, депрессивно-ипохондрический, тревожно-депрессивный, дисфорический и апатический синдромы. Преимущественно встречаются депрессивный и депрессивно-ипохондрический синдромы. В клинической структуре выявленных синдромов преобладали выраженные проявления астенизации организма, в большинстве случаев, обусловленные длительным воздействием распространённого опухолевого процесса на организм больных.

Впервые использован проективный метод визуализации представлений больных с помощью рисунков (Саймонтон К., Саймонтон С., 2001) на различных этапах проводимой терапии для изучения внутренней картины болезни и её динамики. Метод применён для выявления эмоционального состояния больного, его критического отношения к заболеванию, установки на будущее, ожидаемого результата от лечения, степени активности включения больного в лечебный процесс, оценки эффективности проводимых лечебно-реабилитационных мероприятий.

Впервые на основе полученных клинических данных разработаны и внедрены в клиническую практику комплексные лечебно-реабилитационные программы для онкологических больных на этапах специального и паллиативного лечения. Программы включают психофармакотерапию, психотерапию, лечебную физкультуру, массаж, фитотерапию. Проведение разработанных лечебно-реабилитационных программ больным злокачественными новообразованиями способствует уменьшению выраженности или купированию нервно-психических расстройств и предупреждению их развития в дальнейшем.

Практическая значимость работы

Разработанные и внедрённые комплексные лечебно-реабилитационные программы, включающие психофармакологические и психотерапевтические подходы, позволяют уменьшить выраженность или купировать выявленные нервно-психические расстройства у онкологических больных на этапах специального и паллиативного лечения.

Использование комплексных лечебно-реабилитационных программ способствует улучшению психического состояния онкологических больных, их активному включению в лечебный процесс, более быстрой социальной адаптации, улучшению качества их жизни на этапе специальной противоопухолевой или паллиативной терапии и профилактике нервно-психических нарушений на последующих этапах лечения.

Предложенные лечебно-реабилитационные программы могут применяться в отделениях восстановительного лечения онкологических диспансеров, в условиях хосписов, в реабилитационных центрах, больницах общего профиля, курирующих онкологических больных. Результаты проведённого исследования -могут быть включены в курс лекций и практических занятий медицинских колледжей и медицинских ВУЗов.

Внедрение. Результаты исследования внедрены в условиях отделения восстановительного лечения областного клинического онкологического диспансера и отделения хоспис городской клинической больницы №4 г. Кемерово, в программу лекций на кафедре психиатрии, наркологии и медицинской психологии ГОУ ВПО «Кемеровская ГМА Росздрава», на кафедре социальной психологии и психосоциальных технологий ГОУ ВПО «Кемеровский ГУ».

Апробация работы. Основные материалы и положения диссертации доложены на научно-практической конференции «Паллиативная медицина в онкологии» (Кемерово, 2001); VII онкологическом конгрессе (Москва, 2003); на-учно-пракгической конференции «Современные проблемы биологической психиатрии и наркологии» (Томск, 2003); первой международной ежегодной онкологической конференции «Проблемы диагностики и лечения рака молочной железы» (Санкт-Петербург, 2004); российской научно-практической конференции с международным участием «Новые технологии в онкологической практике» (Барнаул, 2005).

Публикации: по теме диссертации опубликовано 16 работ.

Основные положения, выносимые на защиту

1. У онкологических больных на этапах специального и паллиативного лечения возможно формирование нервно-психических расстройств, которые утяжеляют соматическое состояние и затрудняют проведение адекватных лечебных мероприятий.

2. Клиническая картина нервно-психических расстройств имеет различную структуру в зависимости от этапа лечения: специального или паллиативного.

3. Проективный метод визуализации переживаний больных с помощью рисунков с целью исследования внутренней картины болезни и её динамики помогает оценить эмоциональное состояние больного, его отношение к болезни, установки и ожидания от результатов специального или паллиативного лечения, влияет на выбор психофармакотерапии и психотерапевтических методик, а также способствует оценке их эффективности.

4. Разработка и внедрение комплексных лечебно-реабилитационных программ, включающих психофармакотерапию и психотерапию, применяемых у онкологических больных на различных этапах лечения, смягчает или купирует выявленные нервно-психические расстройства и тем самым способствует улучшению прогноза основного заболевания.

Объём и структура работы. Работа изложена на 196 страницах машинописного текста. Работа состоит из списка сокращений, введения, 6 глав, заключения, выводов и указателя литературы, включающего 225 наименований (из них 143 работы отечественных и 82 зарубежных авторов). Таблиц 27, рисунков 18, диаграмм 2.

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Комкова, Елена Павловна

ВЫВОДЫ

1. У онкологических больных на этапах специального и паллиативного лечения наблюдается формирование нервно-психических расстройств, утяжеляющих соматическое состояние, ухудшающих прогноз и затрудняющих проведение терапии основного заболевания. При этом клинические особенности психопатологических синдромов у онкологических больных в значительной степени зависят от этапа лечения.

2. На этапе специального лечения (хирургического, химиотерапевтического, лучевого) у онкологических больных характерно формирование тревожно-депрессивного (47,5 %), депрессивного (24,5 %) и субдепрессивного (28 %) синдромов, которые согласно МКБ-10 квалифицировались как расстройства адаптации и другие реакции на тяжёлый стресс (Б 43.22, Б 43.23, Б 43.20, Р 43.28, Р 43.8). Возникновение указанных нервно-психических расстройств на этапе специального лечения в большинстве случаев обусловлено психотравми-рующим воздействием информации о диагнозе онкологического заболевания, последующего послеоперационного физического обезображивания, инвалиди-зации, необходимостью длительного проведения специального лечения, страхом перед побочными действия химиотерапии, лучевой болезнью и болевым синдромом, а также существующим представлением о смертельном исходе заболевания.

3. На этапе паллиативного лечения у онкологических больных выявлены депрессивный (35,3 %), депрессивно-ипохондрический (31,4 %), тревожно-депрессивный (16,7 %), дисфорический (9,8 %) и апатический (6,8 %) синдромы, которые согласно МКБ-10 квалифицировались как расстройства адаптации и психические расстройства вследствие повреждения, дисфункции головного мозга и физической болезни (Р 43.21, Р 43.22, Р 43.23, Р 06.36, Р 06.4, Р 06.6, Р 06.8). В клинической структуре выявленных синдромов преобладали выраженные проявления астенизации организма, в большинстве случаев, обусловленные длительным воздействием распространённого опухолевого процесса на организм больных.

4. Выявленные нервно-психические расстройства у онкологических больных на этапах специального и паллиативного лечения делают необходимым наряду с традиционным противоопухолевым и (или) паллиативным лечением разработку и внедрение индивидуальных комплексных психотерапевтических и психофармакологических лечебно-реабилитационных программ, проводимых всем онкологическим больным. При этом разработанные программы должны учитывать не только клиническую структуру нервно-психических расстройств, но и внутреннюю картину болезни, особенности которой эффективно выявляются с использованием проективных методов, позволяющих оценить эмоциональное состояние больного, его отношение к заболеванию, ожидаемый результат от лечения и результативность проводимой психофармакологической и психотерапевтической терапии.

5. Для онкологических больных с нервно-психическими расстройствами на этапах специального и паллиативного лечения разработаны и внедрены 4 комплексные лечебно-реабилитационные программы, включающие психофармакотерапию и различные виды психотерапии.

5.1. Первые три программы предназначены для онкологических больных на этапе специального лечения. Их целью является купирование нервно-психических расстройств, активное формирование установки на «жизнь», мобилизация резервных возможностей психических функций пациентов. Основное значение для больных на этом этапе придаётся различным групповым психотерапевтическим методикам (релаксация и визуализация по К. Саймонтон и С. Саймонтон, 2001; аутотренинг, дыхательные упражнения, рефрейминг содержания и др.). Из психофармакологических медикаментов преимущественно применяются препараты с анксиолитическим и антидепрессивным действием. В рамках указанных программ также назначаются фитотерапия, ЛФК и массаж.

5.2. Четвёртая программа предназначена для инкурабельных онкологических больных на этапе паллиативного лечения и направлена в основном на проведение медикаментозной терапии с целью смягчения психопатологической симптоматики, уменьшения болевого синдрома, расстройств питания, нарушений обменных процессов и интоксикации. При применении психотерапии, которая носит индивидуальный характер, формируются установки на выполнение и продолжение паллиативного лечения, и активацию психических функций пациентов.

6. Оценка эффективности (по Семке В.Я., 1980) проведения комплексных индивидуальных лечебно-реабилитационных программ на этапе специального лечения показала, что устранение всех психопатологических расстройств (уровень «А») было достигнуто у 3,4 % больных, значительное улучшение психического состояния (уровень «В») наблюдалось у 9,3% больных, неполное выздоровление (уровень «С») - у 59,3 %, незначительное улучшение психического состояния (уровень «Д») - у 28,0 % больных. На этапе паллиативной терапии неполное выздоровление (уровень «С») достигнуто - у 9,8 %, незначительное улучшение психического состояния (уровень «Д») определялось у 90,2 % больных.

7. Клинико-катамнестическое исследование, проводимое онкологическим больным на этапе специального лечения, в течение от одного до двух лет также подтвердило эффективность разработанных и внедрённых комплексных лечебно-реабилитационных программ. Психическое состояние больных отличалось компенсированностью и стабильностью, что обусловливало высокий уровень семейно-профессиональной адаптации. Из 53 обследованных больных - 79,2 % сохранили семью, 64,1 % продолжали трудиться в прежнем профессиональном статусе.

176

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Для разработки научно обоснованных адекватных комплексных психофармакологических и психотерапевтических лечебно-реабилитационных программ проведено исследование клиники нервно-психических расстройств у онкологических больных на этапах специального и паллиативного лечения.

Материал исследования составили 220 онкологических больных, КЗ них 28 мужчин (12,7 %) и 192 женщины (87,3 %) в возрасте от 21 до 64 лет. На специальном лечении (хирургическом, химиотерапевтическом, лучевом) в областном клиническом онкологическом диспансере г. Кемерово (главный врач -Кузнецова Т.А.) находились 118 больных (53,6 %), в отделении хоспис городской клинической больницы № 4 г. Кемерово (главный врач - Лизунов A.B.) наблюдались 102 пациента (46,4 %), которым проводилась паллиативная терапия. Критериями отбора больных для лечения было формирование у них различного уровня выраженности нервно-психических расстройств вне зависимости от диагноза онкологического заболевания.

Наблюдение осуществлялось на протяжении от одного до десяти месяцев, как в стационаре, так и амбулаторно. В дальнейшем 53 больным онкологического диспансера (44,9 %) проводилось катамнестическое исследование сроком от одного до двух лет.

С целью сбора необходимых сведений и данных использовалась «Базисная карта обследования онкологического больного», включающая анамнестические сведения пациентов, результаты их объективного обследования, диагноз, этапы клинической динамики.

Лечение пациентов онкологического диспансера проводилось в условиях отделения восстановительного лечения. Из них 115 женщин (97,5 %) и 3 мужчины (2,5%). Средний возраст больных составил: 44+0,47 лет. От 21 до 30 лет -15 наблюдений (12,7 %), от 31 до 40 - 16 (13,6 %), от 41 до 50 лет - 47 (39,8 %), от 51 до 60 лет - 30 (25,4 %), свыше 60 лет - 10 наблюдений (8,5 %).

Наибольшее число наблюдений составили больные со второй (51 - 43,2 %) и четвёртой стадией заболевания (31 - 26,2 %). Первая стадия опухолевого процесса подтверждена у 14 (11,9 %), третья также у 14 (11,9 %) больных. У двадцати пациентов с четвёртой стадией (16,9 %) имелись объективные признаки наличия отдалённых метастазов. У восьми больных (6,8 %) диагноз злокачественного новообразования был снят после окончательного гистологического исследования послеоперационного материала.

Распределение больных по диагнозу онкологического заболевания представлено следующим образом: рак молочной железы - 67 случаев (56,8 %), рак тела и шейки матки - 20 (16,9 %), рак яичников — 13 (11,0 %), лимфогранулематоз -12 (10,2 %), рак мочевого пузыря и почек - 6 (5,1 %).

На момент обращения в отделение восстановительного лечения, онкологическим больным проводилось различное специальное лечение: хирургическое - 18 больным (15,3 %), химиотерапевтическое - 55 (46,6 %), лучевое - 30 больным (25,4 %). На амбулаторном наблюдении находились 15 человек (12,7 %). Впервые проходили специальное лечение 62 больных (52,5 %), остальные уже имели опыт специального лечения.

Впервые диагноз онкологического заболевания был установлен в течение месяца - 63 пациентам (53,4 %), в течение года - 30 (25,4 %), 1-3 лет - 11 (9,3 %), 3-5 лет - 6 (5,1 %), 5-10 лет - 6 (5,1 %), 2 больным (1,7 %) - свыше 10 лет назад. Несмотря на такое различие, общей для всех больных была тяжёлая психотравмирующая ситуация, связанная с установлением диагноза или выявлением рецидива и метастазов опухоли и необходимостью проведения специального лечения. Таким образом, давность установления диагноза онкологического заболевания больше, чем у половины больных (53,4 %) на этапе специального лечения составила до 1 месяца.

Наблюдение и лечение инкурабельных больных (25 мужчин - 24,5 % и 77 женщин - 75,5 %) осуществлялось в условиях отделения хоспис. Пациентам с различными онкологическими заболеваниями (рак молочной железы, рак тела и шейки матки, рак яичников, предстательной железы, мочевого пузыря, почек, лёгкого, лимфогранулематоз и др.) проводилась паллиативная терапия. Средний возраст больных составил от 53,7+0,25 лет: от 21 до 30 лет — 5 наблюдений (4,9 %), от 31 до 40 - 12 (11,8 %), от 41 до 50 - 23 (22,5 %), от 51 до 60 -25 (24,5 %), свыше 60 лет - 37 наблюдений (36,3 %).

Впервые диагноз онкологического заболевания был установлен в течение года - 32 больным (31,4 %), 1-3 лет - 43 (42,1 %), 3-5 лет - 12 (11,8 %), 5-10 лет - 12 (11,8 %), свыше 10 лет назад - 3 больным (2,9 %). Ранее получали специальное лечение 59 человек (57,8 %). В 43 случаях (42,2 %) был объективно подтверждён диагноз онкологического заболевания уже в инкурабельной стадии, когда возможна только паллиативная терапия.

Таким образом, среди больных хосписа было значительно больше лиц мужского пола (Р<0,001) и преобладали больные в возрасте свыше 50 лет (Р<0,001). Давность установления диагноза злокачественного новообразования у большинства больных на этапе паллиативного лечения составила от 1 до 3 лет (42,1 %).

В качестве основных методов исследования использовались: клинико-психопатологический, клинико-динамический (Жариков Н.М., 1983, 1988; Снежневский A.B., 1983; Семке В .Я., 1987-2001), клинико-катамнестический (Петраков Б.Д., 1972; Красик Е.Д., 1973) и математико-статистический методы (Мерков А.М., Дашков JI.E., 1974).

При обследовании также применялся ряд экспериментально-психологических методик: исследование реактивной и личностной тревожности по Ч.Д. Спилбергеру (в модификации Ханина Ю.Л., 1978); исследование самооценки по Т.В. Дембо-С.Я. Рубинштейн, 1970.

Для выявления и оценки тяжести депрессии и тревоги использовалась госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS), разработанная А. Zigmond и R. Shaith (1983). Выбор данной шкалы был обусловлен простотой применения, так как заполнение шкалы не требовало продолжительного времени и не вызывало затруднений у пациентов.

С целью оценки эмоционального состояния больного, критического отношения к болезни, установок на прогноз заболевания на этапе специального и паллиативного лечения использовался проективный метод визуализации представлений в рисунках больных (Саймонтон К. и Саймонтон С., 2001) ввиду простоты применения и наглядности.

Диагноз онкологического заболевания ставился на основании «TNM классификации злокачественных опухолей» - шестого издания Международного Противоракового Союза под редакцией проф. Н. Н. Блинова (2002).

Классификация диагноза нервно-психических расстройств проводилась в соответствии с международной классификацией болезней, травм и причин смерти 10-го пересмотра с применением адаптированного варианта для использования в Российской Федерации под редакцией Б.А. Казаковцева и В.В. Го-ланда (1998) и краткого руководства по использованию МКБ-10 в психиатрии и наркологии (Чуркин A.A., Мартюшов А.Н., 1999).

Для оценки эффективности проводимых лечебно-реабилитационных мероприятий использовалась «Шкала оценки эффективности терапии больных пограничными состояниями» (Семке В.Я., 1980), отражавшая степень достигнутого лечебного эффекта по трём параметрам: клинической динамике психопатологических проявлений; уровню социальной адаптации; данных экспериментально-психологических исследований. Критерием эффективности проводимых лечебно-реабилитационных мероприятий была динамика клинических и психологических данных.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Комкова, Елена Павловна, 2006 год

1. Авердиеова A.C. Депрессия и тревога. Диагностика и лечение. / М. -«Сервье», 2003. - С. 3-32.

2. Аверьянова C.B. Особенности психологических реакций женщин, больных раком молочной железы, на лекарственную терапию. // Паллиативная медицина и реабилитация. 1999. - №2. - С. 49-50.

3. Аверьянова C.B. Психоиммунологические особенности больных раком молочной железы. // Паллиативная медицина и реабилитация. 2000. - №1-2. — 79 с.

4. Аверьянова C.B., Самсонов Д.В. Личностно-ориентированный подход к информированию больных раком молочной железы. // Паллиативная медицина и реабилитация. 2001. - №2-3. - 58 с.

5. Александровский Ю.А. Состояния психической дезадаптации и их компенсация. / М., 1976. - 34 с.

6. Алясова A.B. Коррекция психических расстройств у больных со злокачественными лимфомами. // Паллиативная медицина и реабилитация. — 1999. -№2. 50с.

7. Андросова В.В. Инсомния при невротических расстройствах: фармакологический анализ действия гипнотиков. // Российский психиатрический журнал. 2004. - №1. - С. 34-39.

8. Андрющенко A.B. Выбор терапии при соматизированных депрессиях. // РМЖ: Современная психиатрия. Депрессии. 1998. - №2. - С. 21-24.

9. Арьев А.Л., Гнездилов A.B. Этнические особенности психотерапии у людей пожилого возраста в условиях хосписа в Санкт-Петербурге. // Паллиативная медицина и реабилитация. 2000. - №1-2. - 131 с.

10. Астенический синдром у больных распространённым раком. / Зотов П.Б., Новиков Г.А., Уманский С.М. и др. // Паллиативная медицина и реабилитация. 1999. - №2. - С. 50-51.

11. П.Бажин Е.Ф., Гнездилов A.B., Цейтина Г.П. О медико-психологической работе в онкологических учреждениях. // Методические рекомендации. Л., 1987.-21 с.

12. Барановский И.И., Зайдинер Б.М., Савина С.А. Об одной проблеме паллиативной помощи онкологическим больным. // Паллиативная медицина и реабилитация. 2001. - №3-4. - 25 с.

13. Биктимиров Т.З. Комплексная система психологической и социальной помощи онкологическим больным и их родственникам в условиях малых регионов России. // Паллиативная медицина и реабилитация. 2002. - №2-3. - 127 с.

14. Биктимиров Т.З., Антонеева И.И. Ранняя диагностика депрессии у онкологических больных. // Паллиативная медицина и реабилитация. 1998. -№2-3. - 167с.

15. Блинов H.H., Чулкова В.А. Роль психоонкологии в лечении онкологических больных. // Вопросы онкологии. 1996. - Т.42. - №5. - С. 86-89.

16. Богданова Е., Зайдинер Б. Психодиагностика в паллиативной онкологии. // I Конгресс: Паллиативная медицина и реабилитация в здравоохранении. -Ялта, 1996.-С. 44-45.

17. Богданова Н.В. Возможности применения в онкологии методов лечения, основанных на альтернативных системах медицины. / М.: «ОЛМА ПРЕСС», 2001. С. 38-48.

18. Брюзгин В.В. Возможности улучшения качества жизни онкологических больных в терминальной стадии заболевания. // I Конгресс: Паллиативная медицина и реабилитация в здравоохранении. Ялта, 1996. - С. 90-91.

19. Брюзгин В.В. Лечение хронической боли у онкологических больных. -htm: // Consilium medicum / 2000. - Том 2. - №12.

20. Бытовая среда реабилитанта — онкологического больного. / А.Н. Вели-колуг, A.A. Дрегало, Т.Н. Великолуг и др. // Паллиативная медицина и реабилитация. 1998. - №2-3. - 167с.

21. Вассерман JI. И. О психологической диагностике типов отношения к болезни. // Психологическая диагностика отношения к болезни при нервно-психической и соматической патологии. Л., 1990. - С. 8-16.

22. Герасименко В.Н., Артюшенко Ю.В., Тхостов А.Ш. Применение психологических методов в восстановительном лечении и реабилитации онкологических больных. // Актуальные вопросы изучения механизмов гомеостаза. — Каунас, 1983.-С. 142-144.

23. Герасименко В.Н., Молодецких В.А., Тхостов А.1П. Ситуационная депрессия у больных раком лёгких. // Журн. невропатологии и психиатрии. — Москва, 1978. 78. - №11. - С. 1690-1694.

24. Гершанович М.Л., Пайкин М.Д. Симптоматическое лечение при злокачественных новообразованиях. / М., 1986. - С. 37-67.

25. Гипномузыкоанальгезия в послеоперационном периоде. / И.А. Фрид, Д.П. Берунин, А.И. Евтюхин и др. // Анестезиол. и реаниматол. 1981,- №5. -С. 30-32.

26. Гнатышак А.И., Стернюк Ю.М. Реабилитация больных раком молочной железы. // Совершенствование методов реабилитации онкологических больных. Ленинград, 1978. - С. 31-32.

27. Гнездилов A.B., Бока Н.М., Незамаев В.И. Анализ мотиваций принятия судьбы у безнадёжных онкологических больных. // Паллиативная медицина и реабилитация. 1998. - №2-3. - 168с.

28. Гнездилов A.B. К вопросу о психотерапевтической направленности взаимоотношений врача и онкологического больного. // Социально-психологические исследования в психоневрологии: Сб. тр. Ленингр. НИК психоневролог. ин-та. 1980. - Т.93. - С. 119-123.

29. Гнездилов A.B. Психические изменения у онкологических больных. // Практическая онкология. 2001. - №1 (5). - С. 5-6.

30. Гнездилов A.B. Психогенные реакции на неблагоприятный диагноз и проблемы инкурабельных больных. // Вестник психотерапии. СПб., 2003. -№9 (14). - С. 29-44.

31. Гнездилов A.B. Психогенные реакции у онкологических больных: Ав-тореф. дис. . канд. мед. наук. Ленинград, 1977.

32. Гнездилов A.B. Психотерапевтические аспекты в хосписной службе. // Паллиативная медицина и реабилитация. 1996. - №1. - С. 30-32.

33. Гнездилов A.B. Путь на Голгофу. Очерки работы психотерапевта в онкологической клинике и хосписе. / С.-П., 1995. С. 15-34, 54-79, 81-108.

34. Гнездилов A.B. Тактика лечения больного в хосписе. // Гедеон Рихтер в СНГ. 2001. - №1 (5). - С.58-60.

35. Гнездилов A.B., Арьев А.Л. Суициды онкологических больных и членов их семей в условиях экономического кризиса в России. // Паллиативная медицина и реабилитация. 2000. - №1-2. - 131 с.

36. Гнездилов A.B., Корнева Т.В., Щеголев A.A. Некоторые аспекты психологической и психотерапевтической работы в онкологической клинике. // Актуальные вопросы изучения механизмов гомеостаза. Каунас, 1983. - С. 144-145.

37. Депрессия и рак. / Б.Ю. Володин, С.С. Петров, Е.П. Куликова, Л.Н. Володина, В.В. Новиков. // Рос. психиатр, журн. - 2004. - №6. - С. 65-71.

38. Донская Л.В., Чулкова В.А., Шиповников Н.Б. Роль и задачи психолога в обследовании и лечении онкологических больных. // Вопросы онкологии. -1986. т.32. - №10. - С. 90-98.

39. Дороженок И.Ю. Тревожно-депрессивные расстройства в общей медицине: клиника и терапия. // М.: Кафедра психиатрии и психосоматики ФППО ММАим. И.М. Сеченова, 2002.

40. Дробижев М.Ю. Взаимодействие средств, применяемых для лечения соматических заболеваний, и психотропных средств.// РМЖ: Современная психиатрия. Депрессии. 1998. - №2. - С. 15-18.

41. Дробижев М.Ю. Реактивные (нозогенные) депрессии у больных соматическими заболеваниями. 11 РМЖ: Современная психиатрия. 1998. №2. - 28 с.

42. Дубницкая Э.Б. Психосоматические соотношения при депрессиях у больных с соматическими заболеваниями. htm: // Consilium medicum / Психиатрия и психофармакотерапия. — 2000. — том 2. - №2.

43. Дубницкая Э.Б., Андрющенко A.B. Терапия депрессивных расстройств в общемедицинской практике. // РМЖ: Современная психиатрия. Депрессии. — 1998. №2.-С. 10-14.

44. Значение психологической реабилитации в онкологии. / Б.Ю. Володин, Е.П. Куликов, А.И. Савин и др. // Паллиативная медицина и реабилитация. — 1999. №3. - С. 23-28.

45. Зотов П.Б. О суицидальном поведении онкологических больных. // Паллиативная медицина и реабилитация. 1997. - №2. - 41 с.

46. Зотов П.Б., Новиков Г.А., Уманский С.М. Вопросы профилактики суицидального поведения больных распространённым раком. // Паллиативная медицина и реабилитация. 1999. - №2. - 50с.

47. Зотов П.Б., Новиков Г.А., Уманский С.М. Психотерапевтическая и психофармакологическая коррекция психических нарушений у онкологических больных с суицидальным поведением. // Паллиативная медицина и реабилитация. 1998. - №4-5. - С. 85-87.

48. Зотов П.Б., Новиков Г.А., Уманский С.М. Суицидальное поведение онкологических больных. // Паллиативная медицина и реабилитация. 1997. -№4. - С. 25-29.

49. Зотов П.Б., Уманский С.М., Новиков Г.А. Суицидальные действия больных распространёнными формами злокачественных новообразований. // Паллиативная медицина и реабилитация. 2000. - №3. - С. 46-47.

50. Зотов П.Б. Суицидальное поведение больных распространённым раком (этиопатогенез, клинические формы, оптимизация паллиативной помощи). // Автореф. дис. .докт. мед. н. Томск, 2005. - С. 11-44.

51. Иванов Л.Н., Музяков В.В., Лебедева Л.Д. Сравнительная оценка и реабилитация психоэмоционального состояния больных раком молочной железы после радикального лечения в зависимости от объёма операции. // Вопросы онкологии. 1998. - Т. 44. - 4. - С. 25-29.

52. Кабанов М.М. Экологизация медицины и концепция реабилитации больных. // Психол. Журн. 1982. - №6. - С. 106-110.

53. Карвасарский Б.Д. Общ. Ред. Психотерапевтическая энциклопедия. / -СПб.: Питер Ком. 1998. - 752 с.

54. Карвасарский Б.Д. Психотерапия. / М., 1985. - С. 220-221.

55. Квасенко А. В., Зубарев Ю. Г. Психология больного. / Л., 1980. - 184 с.

56. Клинико-психологические особенности больных раком молочной железы на дооперационном и послеоперационном этапах. / М.А. Лапицкий, C.B. Коренев C.B., В.И. Соловьёв, A.A. Тугай. // Паллиативная медицина и реабилитация. 2002. - №3-4. - 26 с.

57. Коваленко В.Б. Психоэмоциональные проблемы хосписного обслуживания. // Паллиативная медицина и реабилитация. — 1999. №2. - 54с.

58. Комплексная программа изучения личности онкологических больных в процессе психологической реабилитации. / Б.Ю. Володин, С.С. Петров, Е.П. Куликов и др. // Паллиативная медицина и реабилитация. 2001. - №2-3. - 62 с.

59. Корнетов Ал.Н. Клинические эффекты коаксила в терапии депрессивных расстройств. // Современные проблемы биологической психиатрии и наркологии: Сб. тр. Всерос. конф. с междунар. участием. Томск, 2003. — С. 117119.

60. Корнетов H.A. Биология депрессии. // Современные проблемы биологической психиатрии и наркологии: Сб. тр. Всерос. конф. с междунар. участием. -Томск, 2003.-С. 119-120.

61. Красильников Г.Т. Психофармакотерапия и психотерапия. // Современные проблемы биологической психиатрии и наркологии: Материалы Всероссийской конф. с междунар. участием. Томск, 2003. - С. 126-130.

62. Лурия PJL Внутренняя картина болезни и иатрогенные заболевания. / М., 1977.-38, 110 с.

63. Манихас Г.М., Оршанский Р.Н. Использование метода рациональной психотерапии, как «средство выбора» в комплексе мероприятий по психологической реабилитации стомированных пациентов. // Паллиативная медицина и реабилитация. 1999. - №3. - С. 20-22.

64. Марилов В.В., Данилин И.Е., Минакова Л.Р. Пограничные психические расстройства у больных раком предстательной железы. // Журн. неврол. и психиатр. им. С.С. Корсакова. 2003. - Т. 103. - №5. - С. 40-42.75.Mednovosti.ni // 2000.

65. Медико-психологические аспекты в онкологической клинике. / Д.П. Бе-рёзкин, Е.Ф. Бажин, A.B. Гнездилов и др. // Реабилитация онкологического больного: Сб. науч. тр. Ленинград, 1979. - С. 62-74.

66. Мельченко Н.И., Ковшова О.С. Психологическая консультация и психотерапия онкологических больных. // Паллиативная медицина и реабилитация. 1999. - №2.-53с.

67. Миллионщикова В.В. Длительное пребывание в стационаре хосписа «перспективного» больного как фактор психотерапевтической поддержки персонала, больных и их родственников. // Паллиативная медицина и реабилитация. 1999. - №3. - С. 42-43.

68. Мосолов С.Н. Клиническое применение современных антидепрессантов./-М., 1995.-568 с.

69. Напалков Н.П. реабилитация в онкологии. // Реабилитация онкологического больного: Сб. науч. тр. Ленинград, 1979. - С. 9-17.

70. Недува A.A., Малин Д.И., Костицин Н.В. // Социальная и клиническая психиатрия. 1996. - №2. - С. 99-105.

71. Недува H.A. Некоторые возможности современной терапии тревожно-депрессивных состояний в общемедицинской практике. // РМЖ: Современная психиатрия. 1998. №2. - 32 с.

72. Нервно-психические расстройства при доброкачественных опухолях матки и яичников (клиника, диагностика, реабилитация). / В.Я Семке, И.Е. Рот-кина, В.Г. Гут и др. // Методические рекомендации. Томск, Новокузнецк, 1988.-27 с.

73. Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику. / М. — Изд-во МГУ,-1987.-167 с.

74. Новик A.A., Ионова Т.П. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. / С-П.: изд. дом «Нева», М.: изд. «Олма-Пресс». - 2002. - С. 1134.

75. Особенности социальной помощи онкологическим больным. / А.Н. Великолуг, A.A. Дрегало, Т.Н. Великолуг и др. // Паллиативная медицина и реабилитация. 1998. - №2-3. - С. 166-167.

76. Панков М.Н., Шрага М.Х. Психосоциальная реабилитация пациентов архангельского хосписа. // I Конгресс: Паллиативная медицина и реабилитация в здравоохранении. Ялта, 1996. - С. 174-175.

77. Петров P.B. Духовная помощь неизлечимым раковым больным. // Паллиативная медицина и реабилитация. 1998. - №2-3. - 174с.

78. Поддерживающая терапия и паллиативная помощь в улучшении качества жизни онкологических больных. / Г.А. Новиков, Б.М. Прохоров, П.Б. Зотов и др. // Современные тенденции развития лекарственной терапии опухолей. -М„ 1997.-С. 48-51.

79. Применение гипномузыкотерапии в онкологической клинике. / Д.Г. Беляев, A.B. Гнездилов, Н.Б. Шиповников и др. // Актуальные вопросы изучения механизмов гомеостаза. Каунас, 1983. - С. 115-117.

80. Прогнозирование психических расстройств у онкологических больных. / Ш.Х. Ганцев, В.Л. Юлдашев, А.Г. Рахматуллин, И.Р. Рахматуллина. // Паллиативная медицина и реабилитация. 2001. - №2-3. - 56 с.

81. Психологические особенности личности больных со злокачественными опухолями различной локализации. / А.Н. Великолуг, Р.В. Овчарова, A.A. Дре-гало и др. // Паллиативная медицина и реабилитация. — 1997. №2. - С. 39-40.

82. Психологический статус онкологических больных как фактор патогенеза. / А.Н. Великолуг, Р.В. Овчарова, Т.И. Великолуг и др. // Паллиативная медицина и реабилитация. 1998. - №2-3. - 166с.

83. Психоонкология: междисциплинарный подход. / Л.З. Вельшнер, Н.В. Тарабрина, Л.И. Коробкова, Г.П. Гене. // Паллиативная медицина и реабилитация. 2002. -№2-3. - 124 с.

84. Психосоматические аспекты лечения больных колоректальным раком. / Б.М. Омороков, Г.М. Евдокимов, М.М. Евдокимов и др. // Паллиативная медицина и реабилитация. 2001. - №2-3. - 59 с.

85. Психотерапевтическая реабилитация онкологических больных. /

86. A.A. Лопатин, Н.П. Кокорина, Е.В. Угушев и др. // Паллиативная медицина и реабилитация. 1997. - №2. - С. 40-41.

87. Психотерапия и психофармакотерапия в комплексном лечении больных с онкологическими заболеваниями. / Ю.Б. Барыльник, Г.И. Гуревич,

88. B.Л. Кром и др. // Паллиативная медицина и реабилитация. 1999. - №2. - 50с.

89. Пухов А.И., Сидоров C.B., Орлова С.Ю. Психосоматический подход в восстановительном лечении рака молочной железы. // Паллиативная медицина и реабилитация. 1998. - №2-3. - 97с.

90. Разумов А.Н., Бобровницкий И.П. Научные основы концепции восстановительной медицины и актуальные направления её реализации в системе здравоохранения. // Вестник восстановительной медицины. — 2002. №1. - С. 37.

91. Реабилитация онкологических больных. / В.Н. Герасименко, Ю.В. Артюшенко, А.Т. Амирасланов и др. -М., 1988. С. 33-64.

92. Ролевое поведение реабилитанта онкологического больного и его основные ситуативные диспозиции. / А.Н. Великолуг, A.A. Дрегало, Т.И. Вели-колуг и др. // Паллиативная медицина и реабилитация. - 1998. - №2-3. - 166с.

93. Рохлин Л. Л. Сознание болезни и его значение в клинической практике. // Клиническая медицина. 1957. - № 9. - С. 16-24.

94. Сельский В.Ю., Никулин М.П. Рак желудка. referat.va.ru/referat-8999.html

95. Семке В.Я. Превентивная психиатрия. / Томск, 1999. С. 242-254.

96. Семке В.Я., Положий Б.С. Пограничные состояния и психическое здоровье. / Томск, 1990. С. 86-137.

97. Семке В .Я., Гузев А.Н. Актуальные проблемы онкопсихиатрин: региональный и профилактический аспекты. // Актуальные проблемы соматопси-хиатрии и психосоматики. Москва, 1990. — С. 237-239.

98. Сидоров П.И., Панков М.Н. Опыт применения психотропных препаратов в условиях выездной службы противоболевого центра. // Паллиативная медицина и реабилитация. 1998. - №2-3. - 174с.

99. Сидоров П.И., Панков М.Н. Позитивная психотерапия в работе с пациентами хосписа. // Журн. Невропатол. и психиатр. 1997. - Т. 97. - №2,- С. 25-28.

100. Сидоров П.И., Панков М.Н. Психотерапевтическая коррекция тошноты и рвоты у онкологических больных в терминальной стадии заболевания. // Паллиативная медицина и реабилитация. 1997. - №6. - С. 34-37.

101. Сидоров П.И., Панков М.Н. Участие семьи в психотерапии инкура-бельного больного раком. // Паллиативная медицина и реабилитация. 1998. -№2-3,- 173с.

102. Сирота H.A., Чазова A.A., Ялтонский В.М. Роль социально-поддерживающего процесса в психотерапии соматического больного. // Вопросы ментальной медицины и экологии. 1998. - Т. 5.- №4,- С. 11-17.

103. Смехнова Е.В., Тишина Е.Ю. Особенности становления психологической службы хосписа. // Паллиативная медицина и реабилитация в здравоохранении. I Конгресс. Ялта, 1996 С. 26-27.

104. Смирнов М.В., Уманский С.М., Зотов П.Б. Экзистенциально-аналитическая психотерапия группой (экзистенциально-аналитический марафон). // Паллиативная медицина и реабилитация. 1999. - №3. - 53 с.

105. Смулевич А.Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях. /М: Москва, 2003. С. 101-103.

106. Смулевич А.Б. Клиника и систематика депрессий у соматических больных. // РМЖ: Современная психиатрия. 1998. №2. - С. 4-8.

107. Смулевич А.Б. Психосоматические расстройства. // Социальная и клиническая психиатрия. 1997. - №1. - С. 5-18.

108. Смулевич А.Б., Сыркин А. Л., Дробижев М.Ю. Диагностика и фармакотерапия депрессий у соматических больных. // Депрессии и коморбидные расстройства. -М., 1997. С. 250-260.

109. Соловьёва А.Д. Нелекарственные методы лечения депрессии. htm: // Consilium medicum / Психиатрия и психофармакотерапия. - 2000. - №1.

110. Станулевич В.И., Королёва Е.Г., Мельников АН. Место психотерапии в перестройке психологии больных, перенесших оперативные вмешательства по поводу рака молочной железы. // Паллиативная медицина и реабилитация. 1998. - №2-3. - 172с.

111. Стражев С.В., Плотников А.В., Вакутина Г.Ю. Использование коак-сила в психологической реабилитации онкологических больных. // Паллиативная медицина и реабилитация. 2000. - №1-2. — 130 с.

112. Суицидальное поведение больных с распространенными формами злокачественных новообразований. / Г.А. Новиков, С.М. Уманский, М.М. Наумов и др. // Паллиативная медицина и реабилитация. 1998. - №2-3. — 176с.

113. Телешевская М.Э. Глазами больного. / Киев.: «Здоровье», 1985. 36с.

114. Теория и практика психотерапии в России. Б.Д. Карвасарский, Р.К. Назыров, С.А. Подсадный и др. htm: // Consilium medicum / Психиатрия и психофармакотерапия. Приложение. - 2001. - Том 2. - №1.

115. Тхостов А.Ш., Артюшенко Ю.В. Особенности осознания заболевания у онкологических больных. // Актуальные вопросы изучения механизмов гомеостаза. — Каунас, 1983. С. 258-250.

116. Тхостов А.Ш. Психологический анализ изменений личности при некоторых онкологических заболеваниях. // Дисс. .канд. психол. н. — М., 1980. -215 с.

117. У входа в царство мёртвых. htm: //- 2000. - Пчела №30.

118. Физические факторы в реабилитации онкологических больных. / С.В. Бутов, М.Д. Сычёв, И.Л. Киселёв и др. // Паллиативная медицина и реабилитация. 2001. - №2-3. - 63 с.

119. Хронический болевой синдром в онкологии и психотерапия. / И.Л. Киселёв, В.А. Сергеев, М.Д. Сычёв, С.В. Бутов. // Паллиативная медицина и реабилитация. — 2001. №2-3. - 20 с.

120. Худяков A.B., Кашманова Г.Н., Корыгина М.А. О праве больного знать диагноз. // Паллиативная медицина и реабилитация. 1998. - №2-3. - 170 с.

121. Чалганов А.И. Психотерапия онкологических больных. // Вестник психологии и психотерапии. — 1992. №2. — С.15-18.

122. Чахава К.О., Аведисова A.C., Ершова Е.М. Антидепрессанты при хроническом болевом синдроме. // Российский психиатрический журнал. — 2004. -№2.-С. 61-68.

123. Чупятова B.C., Зоидзе В.В., Чупятова Т.С. Гештальт-терапия как метод паллиативной помощи онкологическим больным и их семьям. // Паллиативная медицина и реабилитация. — 1998. №2-3. — 167 с.

124. Шарафутдинов М.Г., Новиков Г.А., Модников О.П. Качество жизни в оценке эффективности паллиативной помощи онкологическим больным. // Тюменский мед. журн. 2001. - №1. - С. 24-27.

125. Шарафутдинов М.Г., Новиков Г.А., Модников О.П. Паллиативная помощь и качество жизни. // Актуальные вопросы паллиативной терапии: Матер. Междунар. конф. Самара, 2001. - С. 142-144.

126. Шарова О.Н., Важенин A.B. Особенности психических расстройств у женщин и формирование механизмов психологической защиты после радикального лечения рака молочной железы. // Паллиативная медицина и реабилитация. 2001. - №2-3. - 56 с.

127. Шарова О.Н., Важенин A.B., Важенина Д.А. Особенности психологического статуса и его коррекция у больных раком молочной железы. // Паллиативная медицина и реабилитация. 2002. - №2-3. - С. 125-126.

128. Annunziata М.А., Piani В., Rossi D. Psychological support group (PSG) // Psycho-Oncology. 1998. - V. 7. - №3. - 171 p.

129. Arana G., Rosenbaum J. (Арана Д., Розенбаум Д.) Фрамакотерапия психических расстройств. / М., 2004. — 116 с.

130. Askanas J. Hypnosis with cancer patients. // Psycho-Oncology. 1998. -V. 7.-№3.-186 p.

131. Barraclough J. Cancer and Emotion. A Practical Guide to Psychooncol-ogy. Chichester. - 1994. - 173 p.

132. Beider L. Psychological intervention with couples after mastectomy. // Support. Care Cancer. 1995. - V. 3. - P. 239-243.

133. Beider L,, Uziely В., De-Nour A.K. Progressive muscle relaxation and guided imagery in cancer patients. // Gen. Hosp. Psychiatry. 1994. - Sep. - 16 (5). -P. 340-347.

134. Berglund G., Bolund C., Gustaffson U., Sjoden P. A randomized study of a rehabilitation program for cancer patients: the «Starting again» group. // Psycho-Oncology. 1994. - V. 3. - №2. - P. 109-120.

135. Bishara E., Loew F., Rapin C.H. Confort psychologigue des patients cancereux en fin de vie: le role de la verite. // Abstracts of the fourth congress of the European Association for palliative care. Barcelona, 1995. - 6-9 Dec. - 159 p.

136. Bolund C. Crisis and Coping Learning to Live with Cancer. // Psychosocial Aspects of Oncology / Ed. By Holland J.C., Zittoun R. - Berlin, Heidelberg, New York, London, Paris, Tokvo, Hong Kong: Springer-Verlag. — 1990. - P. 13-25.

137. Breitbart W. Identifying patients at risk for, and treatment of major psychiatric complications of cancer. // Sup. Care Cancer. 1995. - V. 3. - P. 45-60.

138. Burgess C. Stress and cancer. // Cancer Surv. 1987. - V.3. - P. 403416.

139. Burich T.G., Jenkins R.A. Effectiveness of biofeedback and relaxation training in reducing the side effects of cancer chemotherapy. // Health Psychol. -1992. V.ll. - №1. -P. 17-23.

140. Ciaramella A., Poli P. Assesment of depression among cancer patients: the role of pain, cancer type and treatment. // Psycho-Oncology. — 2001. — V. 10. P. 156-165.

141. Cohen S.R., Steiner W., Mount B.M. Phototherapy in the terminal ill. // J.Pain.Symptom.Manage. 1994. - Nov. - 9 (8). - P. 534-536.

142. Conte H.R. обзор исследований поддерживающей психотерапии: коррекция. // Am. J. Psychother. 1994. -48. - P. 494-504.

143. Derogatis L.R., Morrow G.R., Fetting J. et al. The prevalenceof psychiatric disorders among cancer patients. // JAMA. 1983. - V. 249. - P. 751-757.

144. Dickhaut Hans H. Das arztliche Gesprach in Todesnahe. // Zeitschrift fur Positive Psychotherapy. 1990. - Heft 13. - S. 21-27.

145. Dietz J.H. Adaptive rehabilitation in cancer. A program to improve quality of survival. // Postrad. Med. 1980. - V. 68. - №1. -P. 145-147, 150-151,153.

146. Evans D., McCartney Ch., haggerty J. et al. Treatment of depression in cancer patients is associated with better life adaptation: apilot study. // Psychosom. Med. 1988. - 50. - №1. - P. 72-76.

147. Evans D., McCartney Ch., Nemeroff Ch. et al. Depression in women, treated for gynecological cancer: clinical and neuroendocrine assessment. // Amer. J. Psychiatry. 1986. - 143. - №4. - P. 447-452.

148. Evans D, Straab J, Ward H, Leserman J, Perkins D, et al. Depression and Anxiety. // 1996/1997. -№ 4. C. 199-208.

149. Farrington A. Cancer, emotional responses and cognitive behavioural psychotherapy. //Eur J. Cancer. CareJEngl. 1994. - Dec. - 3(4). - P. 175-180.

150. Fitzharris B.M. Breast cancer progress but slow. // Austral. And N.Z.J.Med. - 1984. - V.14. - Suppl. №4. - P. 950-961.

151. Fras J., Litin E., Pearson J. Comparison of psychiatric symptoms in carcinoma of the pancreas wiht those in some other intraabdominal neoplasms. // Am. J. Psychiat. 1967. - V.123. - P. 1553-1562.

152. Genius M.L. The use of hypnosis in helping cancer patients control anxiety, pain and emesis: a review of recent empirical studies. // Am J.Clin.Hypn. 1995. - V.37. -№4. - P. 316-325.

153. Giligan B. Appositive coping strategy. Humour in the oncology setting. // Prof.Nurse. 1993. - Jan. - 8(4). - P. 231-233.

154. Goldberg R. J. h Wool M. S. Psychotherapy for the spouses of lung cancer patients: Assesment of an interferon. // Psychother. Psychosom. 1985. - V. 43.-№3. - P. 141-150.

155. Greer S. Psycho-Oncology: its aims, achievements and future tasks. // Psycho-Oncology. 1994. - V.3. - №2. - P. 87-101.

156. Hawkins P.J., Liossy С., Ewart B.W., Hatira P., Kosmidis V.H., Varvutsi M. Hypnotherapy for control of anticipatory nausea and vomiting in children with cancer: preliminary findings. // Psycho-Oncology. 1995. - V.4. - №2. - P.- 101106.

157. Hodgson G. Depression. Sadness and Anxiety. // The management of terminal malignant disease. 3-rd Rev. Ed. 1993. - P. 102-131.

158. Holland J.C. Comparative psychological disturbances in pattients with pancreatic and gastric cancer. // Am. J. Psychiat. 1986. - V.143. - P. 982-986.

159. Julia A., Bucher R.N. Psychosocial telephone interventions: a review of services and outcomes. //Psycho-Oncology. 1998. - V.7. - №3. - 186 p.

160. Kissane D.W., Bloch S., Miach P., Smith G.C., Seddon A., Keks N. Cognitive-existential group therapy for patients with primary breast cancer techniques and themes. // Psycho-Oncology. - 1997. - V.6. - №1. - P.- 25-33.

161. Klatchko В., Gorzynski J. A prospective controlled study of depression in patients with pancreatic and other intraabdominal malignancies. //Annual meeting of the Am. Psuchosom. Soc. Denver, CO, 1982. P. 10-12.

162. Kovacs M.Y. Quality of life in cancer patients-effects of a psychosocial intervention program. // Eur. J. of Palliat. Care. 1995. - Dec. - 156 p.

163. Kunkel E.J., Woods C.M., Rodgers C., Myers R.E. Consultations for «maladaptive denial of illness» in patients with cancer. // Psycho-Oncology. 1997. -V.6. -№2.-P.- 139-149.

164. Levitan A. A. The use of hypnosis with cancer patients. // Psuchiatr.Med.- 1992. V.10. -№1. - P. 119-131.

165. Liossi C., Hawkins P., Hatira P., Kosmidis H. Clinical hypnosis in the treatment of procedure related pain and distress in paediatric oncology. / Psycho-Oncology. 1998. - V.7. - №1. - P.- 62-63.

166. Magill-Levreault L. Music therapy in pain and symptom mage ment. // J. Palliat. Care. - 1993. - Winter. - 9(4). - P. 42-48.

167. Maiure P., Failkner A., Regnard C. Managing the anxious patients with advancing disease. // Palliat. Med. 1993. - 7(3). - P. 239-244.

168. Marsden S.C. What's a picture. // Psycho-Oncology. 1998. - V.7. -№1.-63 p.

169. Massie M.J., Holland J.C. Diagnosis and treatemend of depression in the cancer patient. // J. clin. Psychiatr. 1984. - 45. - №3. - s.2. - P. 2-29.

170. Massie M.J., Holland J.C. The cancer patient with pain: psychiatric complications and their management. // Med. clin. N. Amer. 1987. - 71. - №2. - P. 243-258.

171. Moorey S., Greer S., Bliss J., Law M.A. A comparison of adjuvant psychological therapy and supportive counseling in patients with cancer. // Psycho-Oncology. 1998. - V.7. - №3. - 63 p.

172. Mulder C.L., Van Der Pompe G., Spiegel D., Antoni M.N., Devries M.J. Do psychological factors influence the course of breast cancer? // Psycho-Oncology.- 1992. V.l. - №3. - P. - 155-167.

173. Payne D.K., Lundberg J.C., Brennan M.F., Holland J.C. A psychological intervention for patients with soft tissue sarcoma. // Psycho-Oncology. 1997. - V.6. -№1. -P. -65-71.

174. Peterson L.G., Popkin М.К., Hall R. Psychiatric aspects of cancer. // Psychosomatics. 1981. - 22. - №9. - P. 774-793.

175. Redd W.H., Jacobsen P.B. Emotions and cancer. New Perspectives on an Old Question. // Cancer. 1988. - V.62. - №8 (Suppl.). -P. 1871-1879/

176. Rittenberg C.N. Positive thinking: an unfair burden for cancer patients? // Support. Care. Cancer. 1995. - Jan. - 3(1). - P. 37-39.

177. Rodi B. Music therapy in oncology. // Psycho-Oncology. — 1998. — V.7. -№3.-187 p.

178. Salmon D. Music and emotion in palliative care. // J. Palliat. Care. -1993. Winter. - 9(4). - P. 48-52.196 >

179. Smith E.D. Addressing the psychospiritual distress of death as reality: a transpersonal approach. // Soc. Work. 1995. - May. - 40(3). - P. 402-413.

180. Spiegel D. Psychological support for women with metastatic carcinoma. // Psychosomatics. 1979. - V.20. - №11. - P. 780-787.

181. Spiegel D., Bloom J.R., Kraemer H.S., Cottheil E. Effect of psychosocial treatment on survival of patients with metaststic breast cancer. // Langet. 1989. - P. 888-891.

182. Temoshok L. Personality, coping style, emotion and cancer: towards an integrative model. // Cancer Surv. 1987. - V.6. - P. 545-567.

183. Theologies A. Asthenia in cancer. // Amer. J. Med., 1982. 73. - №1. -P. 1-3.

184. Vachon M.L., Lyall W.A. Applying psychiatric technigues to patients with cancer. // Hosp. and commun. Psychiat. 1976. - V. 27. - №8. - P. 582-584.

185. Yalom I.D. The theory and practive of group psychotherapy. / N. Y.: Basic Books. 1977.