Психические расстройства у родителей детей, больных ранним детским аутизмом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.06, кандидат наук Дворянинова Вероника Владимировна

• Дворянинова Вероника Владимировна
• кандидат наук
• 2020

Оглавление диссертации кандидат наук Дворянинова Вероника Владимировна

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Расстройства аутистического спектра - определение понятий и современные представления о проблеме

1.2 Современные взгляды на этиопатогенез раннего детского

аутизма

1.3 Клинические формы расстройств аутистического спектра, особенности течения и прогноза заболевания

1.4 Психологические проблемы и психические расстройства у родственников детей, страдающих тяжелыми соматическими и психическими заболеваниями

1.5 Современные психокоррекционные программы, направленные

на работу с семьями детей, больных ранним детским аутизмом

Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Структура исследования

2.2 Общая характеристика материала

2.3 Методы и инструменты исследования участников

2.4 Методы статистической обработки результатов

Глава 3. НЕВРОТИЧЕСКИЕ И СВЯЗАННЫЕ СО СТРЕССОМ РАССТРОЙСТВА У РОДИТЕЛЕЙ ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ РАННИМ ДЕТСКИМ АУТИЗМОМ

3.1 Представленность невротических и связанных со стрессом расстройств у родителей детей, больных ранним детским аутизмом, и родителей типично развивающихся детей

3.2 Невротические расстройства у родителей детей, больных ранним детским аутизмом

3.3 Связанные со стрессом расстройства у родителей детей, больных ранним детским аутизмом

Глава 4 ФАКТОРЫ, ОКАЗЫВАЮЩИЕ ВЛИЯНИЕ НА ПСИХИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ РОДИТЕЛЕЙ ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ РАННИМ ДЕТСКИМ АУТИЗМОМ

4.1 Социальные и биологические факторы у родителей детей, больных ранним детским аутизмом, в сравнении с родителями типично развивающихся детей

4.2 Влияние социальных и биологических факторов на развитие невротических и связанных со стрессом расстройств у родителей детей, больных ранним детским аутизмом

4.3 Влияние изменения жизни родителей детей, больных ранним детским аутизмом, на развитие у них невротических и связанных со стрессом расстройств

4.4 Влияние склонности к созависимым моделям поведения у родителей детей, больных ранним детским аутизмом, на развитие у них невротических и связанных со стрессом расстройств

4.5 Влияние длительности диагностики аутизма, тяжести проявлений и особенностей клинической картины заболевания на развитие невротических и связанных со стрессом расстройств у родителей детей, больных ранним детским аутизмом

Глава 5 РЕКОМЕНДАЦИИ ПО КОРРЕКЦИИ ПСИХИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ

РОДИТЕЛЕЙ ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ РАННИМ ДЕТСКИМ АУТИЗМОМ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ

139

ВВЕДЕНИЕ

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения расстройства аутистического спектра (РАС) выявляются все чаще, в 2016 году они диагностированы у каждого 160 ребенка [53], что делает всестороннее изучение этого заболевания необходимым. В научных исследованиях показано, что родители, воспитывающие страдающего аутизмом ребенка, испытывают больший уровень стресса, чем семьи детей с другими расстройствами развития [152, 191]. Воспитание родителями ребенка с тяжелыми психическими отклонениями, как источник постоянной фрустрации, является провоцирующим фактором для развития невротических и связанных со стрессом расстройств [107]. Структура этих нарушений, а также факторы, оказывающие влияние на их формирование, остаются не в полной мере ясными, что делает актуальным изучение данного вопроса.

Цель исследования - определить структуру и выявить факторы развития невротических и связанных со стрессом расстройств у родителей детей, больных ранним детским аутизмом. Задачи исследования

1. Сравнить частоту и структуру невротических и связанных со стрессом расстройств у родителей детей: а) больных ранним детским аутизмом, б) без отклонений в психическом развитии.

2. Определить влияние социальных и биологических факторов на развитие невротических и связанных со стрессом расстройств у родителей детей, больных ранним детским аутизмом.

3. Проанализировать влияние специфических факторов, связанных с заболеванием ребенка аутизмом, на развитие невротических и связанных со стрессом расстройств у его родителей: а) изменения образа жизни, б) тенденции к созависимым моделям поведения, в) длительности диагностики аутизма, г) тяжести и особенностей клинических проявлений аутизма.

4. Установить необходимость и эффективность внедрения психообразовательных программ для адаптации родителей к заболеванию ребенка и снижения риска развития у них психических расстройств. Научная новизна исследования

1. Определена структура возникающих под влиянием болезни ребенка невротических и связанных со стрессом расстройств у родителей детей, больных ранним детским аутизмом.

2. Определена группа факторов, влияющих на психическое здоровье родителей детей, больных ранним детским аутизмом: социальные и биологические факторы, изменение образа жизни, вызванное заболеванием ребенка, высокая степень созависимых моделей поведения, длительность диагностики аутизма у ребенка более года, тяжелое течение и особенности клинических проявлений аутизма.

Практическая значимость работы

1. Установленная высокая распространенность невротических и связанных со стрессом расстройств у родителей детей, больных ранним детским аутизмом, свидетельствует о необходимости организации помощи этому контингенту пациентов.

2. Определение факторов, влияющих на психическое здоровье родителей детей, больных ранним детским аутизмом, может служить основанием для разработки комплексных программ психотерапевтической работы с семьями таких пациентов.

3. Внедрение психообразовательных и других психотерапевтических программ в работу с родителями детей, страдающих ранним детским аутизмом, будет обеспечивать своевременное выявление и лечение психических расстройств, снижение риска их развития, а также повышение качества жизни семьи.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Для родителей детей, больных ранним детским аутизмом, в сравнении с родителями здоровых детей, характерна высокая частота невротических и связанных со стрессом расстройств.

2. На формирование психических расстройств у родителей детей, больных ранним детским аутизмом, влияют социальные, биологические и психологические факторы, длительность диагностики, тяжесть и особенности клинической картины заболевания у ребенка.

3. Уменьшают риск развития психических расстройств воспитание родителей больных детей с использованием конструктивных стратегий и наличие здорового ребенка в семье до рождения ребенка с аутизмом.

4. Психообразовательные программы эффективны в улучшении взаимодействия родителей с ребенком, страдающим ранним детским аутизмом, снижении уровня их тревожности и повышении обращаемости за специализированной помощью.

Личное участие автора в разработке проблемы

Автором лично сформулирована рабочая гипотеза, ее научное обоснование, разработан дизайн исследования. Автором лично проведен опрос и оценка психического состояния 159 родителей страдающих аутизмом детей, находящихся под наблюдением в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Нижегородской области «Дзержинский психоневрологический диспансер» и Центре помощи детям с аутизмом и другими нарушениями развития г. Нижнего Новгорода, а также 60 родителей типично развивающихся детей с применением клинико-анамнестического, психометрического, статистического метода. Автор провел анализ современной отечественной и зарубежной литературы, организовал сбор научного материала, осуществил статистический анализ результатов исследования, написал статьи, диссертацию и автореферат. Автор лично участвовал в разработке и осуществлении программы исследования, определении теоретических основ и подходов к оценке полученных данных.

Внедрение результатов в практику

Результаты исследования внедрены в практическую деятельность детской психиатрической службы Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Нижегородской области «Городская клиническая психиатрическая больница №1» и Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Нижегородской области «Дзержинский психоневрологический диспансер». Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедре психиатрии и медицинской психологии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Психические расстройства у родителей детей, больных ранним детским аутизмом»

Апробация работы

Диссертация выполнена в соответствии с проблемно-тематическим планом Научного совета по психиатрии РАМН и Минздрава Российской Федерации и планом научных исследований Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава РФ) и апробирована на совместном заседании проблемной комиссии «Физиология и патология нервной системы, психиатрия, медицинская реабилитация» и кафедры психиатрии и медицинской психологии ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России (Н.Новгород, 2018).

Основные положения, изложенные в диссертации, были доложены на VI Межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы клинической неврологии и психиатрии» (Н. Новгород, 2015), VII Межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы практической неврологии и психиатрии» (Н. Новгород, 2016), ECNP Seminar in Neuropsychopharmacology (Волгоград, 2018), IX Межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы практической неврологии и психиатрии» (Н. Новгород, 2018).

Публикация результатов исследования

По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, из них в журналах, перечень которых утвержден Высшей аттестационной комиссией - 6.

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, характеристики клинических наблюдений, трех глав собственных наблюдений и результатов исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка сокращений и условных обозначений, списка литературы (86 отечественных и 122 иностранных источника) и приложения, содержит 22 таблицы и 1 рисунок. Общий объем работы - 152 страницы машинописного текста.

Глава 1

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Расстройства аутистического спектра - определение понятий и современные представления о проблеме

Ранний детский аутизм (РДА) - общее расстройство психического развития [77]. Согласно DSM-IV, РДА входит в категорию расстройств аутистического спектра (РАС) и характеризуется нарушениями в области коммуникации, социальных взаимодействий и стереотипным поведением [91].

Впервые клиника детского аутизма была описана Г.Е. Сухаревой в 1925 году в ее работе «Шизоидные психопатии в детском возрасте» [64]. В дальнейшем в 1943 году синдром аутизма описал Лео Каннер в статье «Аутистические нарушения аффективного контакта» («Autistic disturbances of affective contact»), где автор впервые употребляет этот термин в новом значении, отличном от описанного Э.Блейлером аутизма у больных шизофренией взрослых. Л. Каннер, называя данное расстройство «инфантильный аутизм», обозначает его основные симптомы как нарушение контакта с другими людьми, навязчивости, эхолалии и стереотипное поведение. В своей работе Л. Каннер подчеркивает отличие описываемого синдрома от клинической картины детской шизофрении [143]. Независимо от Л. Каннера в 1944 году Г. Аспергер описал состояние у подростков, которое характеризовалось нарушением способности к невербальной коммуникации и недостаточной эмпатией, назвав это состояние «аутистической психопатией». Г. Аспергер также отличал это состояние от шизофрении [94].

С течением времени представления об аутизме у детей развивались в различных направлениях. В 80-е годы прошлого века L.Wing был введен термин «расстройства аутистического спектра» [207]. Понятие РАС включает весь спектр па-

тологических состояний, проявляющихся нарушением коммуникации, социального взаимодействия и стереотипным повторяющимся поведением. Согласно МКБ-10 в категорию аутистических расстройств включается ранний детский аутизм ^ 84.0-процессуальный, синдром Каннера), атипичный аутизм ^84.1), аутизм при синдроме Ретта ^84.2), детское дезинтеграционное расстройство^83.3), гиперактивное расстройство с умственной отсталостью и стереотипиями ^84.4) и синдром Аспергера ^84.5). Термин «спектр» в данном случае используется в связи с тем, что описываемая им группа расстройств объединяет состояния, которые, при наличии ключевых симптомов аутизма, могут значительно различаться по тяжести, хронологии развития патологии, интеллектуальному уровню больных и др.

Аутистические расстройства описываются при различных заболеваниях как центральной нервной системы, так и организма в целом [59]. Часть авторов отписывает аутизм в рамках экзогенной церебральной патологии [31, 42]. Также нередко аутистические расстройства рассматриваются как заболевания спектра шизофрении [9, 10, 18]. На данном этапе имеются описания аутизма как самостоятельного полиэтиологического заболевания, не являющегося проявлением детской шизофрении, однако продолжается дискуссия о сущности данной патологии как симптома, синдрома или отдельной нозологии [59, 165]. Одновременно среди РАС Карт в 1996 году выделена группа больных (10-20%), обозначенная термином «регрессивный аутизм», которая, по мнению различных авторов, является отдельной нозологической единицей, более близкой к ранней детской злокачественной шизофрении с «регрессивными (негативными) расстройствами» по В.М. Ба-шиной [10,59].

Таким образом, расстройства аутистического спектра - сложнейшая проблема детской психиатрии [79, 80]. Такая сложность обусловлена многообразием форм аутизма, с одной стороны, объединенных общностью ключевых симптомов, с другой - имеющих различную клиническую картину и прогноз, что и объясняет такие кардинальные отличия во взглядах специалистов начиная с момента первого описания синдрома. Вероятно, данный феномен связан с различием в этиоло-

гии заболевания, изучение которой является крайне актуальным направлением современных научных исследований.

1.2 Современные взгляды на этиопатогенез раннего детского аутизма

Причины аутизма рассматриваются в рамках биологических, психологических, социальных, экологических гипотез. Биологические причины РАС включают генетические, иммунологические концепции, а также теорию общемозговых нарушений развития нервной системы, связанных с перинатальными и нейрохимическими факторами [30].

Генетические нарушения. Исследования в области этиологии и патогенеза этого расстройства демонстрируют значительное влияние наследственного фактора на развитие РАС [150]. Зарубежные исследования монозиготных близнецов показали конкордантность по развитию РАС от 60% до 90%, а распространенность расстройства среди дизиготных близнецов и сибсов составляет 2-3%, что выше, чем в популяции [104, 152].

Элементы полигенных нарушений независимы друг от друга и оказывают различное влияние на фенотип, воздействуя через разные этиологические пути [48, 170, 180]. От 30 до 45% случаев предположительно связаны с мутациями де ново [194]. 2% семейных, а также 10% спорадических случаев аутизма вызваны микроскопическими аберрациями по типу вариации количества копий (copy number variations, CNV) [14, 94, 192].

Рассматривается возможное влияние мутации генов нейрексина, нейролин-гов и SHANK3 на развитие аутизма (данные гены влияют на синаптический го-меостаз и синаптическую адгезию). Такие мутации встречаются не более чем в 1% случаев [44, 89]. Выявлено влияние отклонения в 5 локусе гена SEMA5A на предрасположенность к РАС: имеется взаимосвязь между этим нарушением и социальными трудностями, характерными для аутистического фенотипа [98, 100, 171].

Механизмы наследования сложны. В некоторых исследованиях рассматривается роль конфликта между отцовскими и материнскими генами в этиологии аутизма, при котором вследствие метилирования цитозиновых оснований происходит отключение некоторых генов матери или отца, т.е. ребенок наследует часть признаков только от одного родителя. Сдвиг баланса активности генов в сторону унаследованных от отца может являться причиной некоторых случаев аутизма [14, 102].

Нейрохимические отклонения в работе мозга. Обнаружены некоторые нейрохимические отклонения в работе мозга при аутизме. Исследования подтверждают значительное повышение уровня серотонина крови у большинства детей с РАС, кроме того, высокий уровень 5-НТ синтеза сохраняется при данном заболевании, в то время как среди детей, не страдающих аутизмом, этот показатель уменьшается по мере взросления [8].

Также обнаружен дисбаланс в содержании аминокислот - глутамата плазмы крови, аспарагиновой кислоты, таурина, аланина, фенилаланина, тирозина. Исследования на животных показали связь социальной отгороженности с дисбалансом серотонина, мелатонина и опиоидов [30]. Есть данные о роли окситоцина, как медиатора, участвующего в формировании привязанности, в этиологии РАС [127, 193].

Рассматривается участие нейротрофического фактора (НТФ), регулирующего выживание и дифференциацию нейронов, аксональный и дендритный рост, си-наптическую пластичность в патогенезе аутизма. Также некоторые исследования показывают, что патология НТФ может лежать в основе шизофрении и депрессии [68].

Выдвинуто предположение о связи эпилептиформной активности, характерной для 68% детей с РАС [181], с нарушением ГАМК-ергических тормозных влияний [147, 180].

Структурные особенности мозга. Результаты нейрорадиологических исследований подтверждают гипотезу о нарушениях развития головного мозга при аутизме. В различных исследованиях обнаружены такие изменения, как гипопла-

зия червя и ствола мозжечка, уменьшение объема височной доли, изменения в пе-ривентрикулярном белом веществе и увеличение боковых желудочков, локальное расширение лобной коры и нарушение созревания нейронов во фронтальной коре, гипоплазия коры в ростральной части передней цингулярной извилины [30]. Выявлена связь между изменением микроструктуры белого вещества мозга и аути-стическими чертами [122, 206].

Обнаружено локальное нарушение таламических связей, а также таламо -кортикального взаимодействия при аутизме, что может быть причиной перцептивных моторных нарушений и задержки психического развития [201].

Иммунные нарушения. Гипотеза роли иммунных нарушений в этиопато-генезе РАС получила значительное развитие в последние годы. Предполагается, что изменения показателей гуморального иммунитета коррелирует с тяжестью симптомов [60, 62]. Также некоторые другие изменения иммунологических показателей - снижение бета-трансформирующего фактора роста, лептина и повышение макрофагального ингибирующего фактора в плазме крови - обнаружены при РАС и могут отражать тяжесть расстройств [30].

Влияние средовых факторов. Влияние факторов окружающей среды на развитие аутизма является значимым. На территории США были обнаружены районы с повышенной распространенностью аутизма, что связывается исследователями в большей степени с влиянием окружающей среды на развитие болезни, чем с экономическими и какими-либо другими причинами [126].

При изучении средовых факторов, вероятно влияющих на развитие РАС, внимание исследователей особенно привлекают неблагоприятные воздействия на плод в перинатальном периоде [32]. Активация материнской иммунной системы инфекциями и лихорадкой в период беременности связана с повышенным риском развития аутизма, причем большее значение придается этим заболеваниям в третьем триместре [173].

Выявлен высокий уровень патологии беременности: гестоз в 53% случаев, в 19% - хроническая фетоплацентарная недостаточность, в 12% - анемия, по 8% приходилось на угрозу прерывания и хроническую внутриутробную гипоксию

плода. Также в большом проценте случаев выявлена патология родовой деятельности: длительный безводный период (31%), первичная слабость родовой деятельности (30%), родовая травма (24%), стремительные роды (9%) и асфиксия (6% случаев) [4].

Предполагается, что отчасти именно с генетическими факторами, вовлеченными в генез аутизма, может быть связана повышенная частота психических расстройств. Выявлена повышенная частота развития синдрома гиперактивности и дефицита внимания (СДВГ), аффективных и тревожных расстройств у сиблингов детей с РАС [167].

Также было обнаружено, что у родственников первой линии родства страдающих аутизмом детей чаще встречаются моторные тики, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и аффективные нарушения (особенно большой депрессивный эпизод), при этом повышенная частота развития расстройств настроения не была связана со стрессом, вызванным воспитанием ребенка с РАС [110]. Позже было выяснено, что также у родителей этой группы пациентов чаще встречается социальная фобия, а среди родственников второй линии родства -тревожные расстройства. При этом выявленная в семьях аутистов психическая патология не была связана с аутистическим фенотипом [169]. Есть указания на то, что биполярное аффективное расстройство и шизофрения в семейном анамнезе повышает риск аутизма у детей [131, 141, 161].

Показанная выше сложность механизмов наследования и патогенеза, вероятно, может лежать в основе коморбидности аутизма. По некоторым данным, уровень коморбидности РАС достигает 72%, при этом в 30% случаев отмечается множественная коморбидность. Аутизму коморбидны обсессивно-компульсивные, фобические и тревожные расстройства, а также СДВГ [172], эпилепсия, умственная отсталость и нарушения сна, депрессивные расстройства [3, 17, 134].

Взгляды исследователей на природу аутизма различны. Часть авторов считает его отдельным заболеванием, другие - одним из вариантов шизофрении.

Имеет место неоднозначность взглядов, касающихся роли шизотипического диатеза в формировании детского аутизма [35, 71, 81].

1.3 Клинические формы расстройств аутистического спектра, особенности

течения и прогноза заболевания

Вероятно, именно большое число этиологических факторов и патогенетических механизмов, вовлеченных в генез расстройств аутистического спектра, обусловливают многообразие форм этого заболевания.

Различные клинические формы заболевания имеют различное течение и прогноз. Так, синдром Каннера (детский аутизм, Б84.0, согласно МКБ-10) характеризуется тяжелым течением на всем протяжении болезни, по мере взросления аути-стическая симптоматика имеет небольшое послабление, у 75% больных формируется умственная отсталость [59]. При этом дети с инфантильным психозом (детский аутизм, Б84.0, согласно МКБ-10) на фоне лечения и реабилитации могут демонстрировать значительное улучшение в состоянии, у таких пациентов, в отличие от синдрома Каннера, развивается эмоциональная сфера, смягчается выраженность аутизма, в 50% случаев состояние характеризуется как «высокофункциональный аутизм» [61].

Атипичный аутизм может иметь различное течение и исход в зависимости от формы заболевания. Так, атипичный детский психоз эндогенный характеризуется тяжелым течением и неблагоприятным исходом с отсутствием речи или формированием эхо-речи, эмоциональная сфера больных не развивается [11]. В случае с синдромальным атипичным детским психозом, развивающимся при установленных генетических синдромах, проявления аутизма смягчаются с течением болезни, однако углубляется когнитивный дефект, что делает прогноз неблагоприятным. При непсихотических формах синдромального атипичного аутизма происходит постепенное уменьшение глубины аутизма при сохранении когнитивного дефицита [59].

Совершенно другая картина наблюдается у больных с синдромом Аспергера, интеллектуальное развитие которых является высоким, на первый план выступают именно трудности в социальных контактах, с сохранением социальной неуклюжести по мере взросления, но возможности к социальной адаптации, трудоустройству, созданию семьи [94].

Такие явные различия в клинической картине заболевания и его исходе, вероятно, оказывают влияние на особенности реагирования семьи на психическое расстройство у ребенка.

1.4 Психологические проблемы и психические расстройства у родственников детей, страдающих тяжелыми соматическими и психическими

заболеваниями

Любое тяжелое заболевание у ребенка связано со значительным изменением психологического состояния его родственников. Проявления этих состояний активно изучаются как с позиций психологии, так и психиатрии [72].

Описаны этапы родительских реакций на факт рождения больного ребенка. Первая стадия - отрицание - сопровождается сомнениями в правильности диагноза, что может сопровождаться консультациями у других специалистов. Следующая стадия - стадия гнева, которая нередко сопровождает осознание родителями болезни ребенка, возникая на почве ощущения беспомощности и разочарования. На данном этапе гнев может быть направлен как на себя или супруга, так и на ребенка. В дальнейшем возникает чувство вины [63]. Процесс принятия заболевания ребенка завершается стадией эмоциональной адаптации [84]. Описанные психологические реакции родителей отчасти обусловлены их ожиданиями и представлениями относительно их ребенка, его поведения и возможностей. Факт болезни ребенка нарушает эти ожидания, требует формирования новых установок, отношений и поведения. Высокая длительность принятия диагноза родителями может оказывать негативное влияние на прогноз заболевания, поскольку непринятие болезни сопровождается не только повторными консультациями у других специали-

стов, но и непоследовательностью в лечении и реабилитации, в том числе обращению к нетрадиционным методам терапии. Принятие хронического заболевания ребенка быстрее происходит у матерей, чем у отцов [63].

Значительный уровень стресса, испытываемый родителями хронически больного ребенка, существенно влияет на качество жизни семьи, вызывает психологические трудности. В одном из исследований выявлен высокий уровень социально-психологической тревожности, основными причинами которой является страх потерять ребенка, неуверенность в завтрашнем дне и чувство вины перед ребенком. Появление тяжело больного ребенка негативно влияет на удовлетворенность его родственников собственной жизнью [40]. Повышается риск конфликтных отношений между супругами, воспитывающими ребенка с ограниченными возможностями здоровья, в частности из-за разногласий в вопросах заботы о больном ребенке [20]. Воспитание ребенка с хронической соматической патологией связано с изменением образа жизни членов его семьи, в частности, отказ матери от работы, высокие материальные затраты на лечение и др., что также способствует учащению конфликтов в семье [70].

Тяжесть заболевания выделена различными авторами как важный фактор, влияющий на психическое состояние родителей [39, 49]. Установлено, что при тяжелом жизнеугрожающем заболевании у ребенка в семьях крайне редко появляются младшие дети, в отличие от семей, воспитывающих детей с умеренно тяжелыми хроническими болезнями [39]. На адаптацию родителей к болезни ребенка влияет комплекс факторов, с одной стороны биологических (тяжесть и длительность заболевания ребенка, тип темперамента родителей и др.), с другой - социально-психологических (характер, личностные установки, жизненный опыт). Также имеют значение микросоциальные факторы — структура семьи и межличностные факторы — круг общения, трудоустроенность, наличие свободного времени, увлечений и т.п. Макросоциальный уровень также может быть значимым в процессе адаптации родителей к болезни ребенка (культурные ценности, религиозность и т.п.) [39].

Факторами социально-психологической дезадаптации являются: тяжесть состояния ребенка и такие психологические особенности родителей, как низкая активность, общительность, доверие к окружающим, настойчивость, ответственность, любознательность и пластичность, а также низкий уровень субъективного контроля. Напротив, факторами, способствующими высокой адаптации, являются стремление к сотрудничеству, уважение других, настойчивость, высокая активность, пластичность, стремление к развитию, любознательность, высокий уровень субъективного контроля. Также обнаружено, что длительный стаж брака и помощь других родственников (бабушек, дедушек) способствует его большей устойчивости в ситуации болезни ребенка [39].

Исследование отношений в семьях детей, больных хронической соматической патологией, на небольшой выборке показало, что матери детей с хронической патологией описывают отношения в собственных семьях как более сплоченные, по сравнению с матерями из группы нормативного контроля. Наблюдается стремление матерей немедленно удовлетворить все потребности ребенка и отгородить от любых неприятностей одновременно с приданием большого значения самостоятельности. В то же время у них выявляется более высокий уровень тревожности и общего напряжения, по сравнению с матерями из группы контроля [74]. Диагностика детско-родительских отношений в 11 семьях детей с интеллектуальным недоразвитием показала, что 54,5% родителей пытаются поддерживать симбиотические отношения с детьми, 36,4% родителей отвергают своих детей, для 45,5% характерен авторитаризм, у 63,6 % родителей зафиксировано стремление инфантилизировать своих детей. Оценка отношений в этих семьях показала, что 36,4% исследованных семей отличаются конфликтностью, в 63,6% семей существует сплоченность в семье. Отношения в семье охарактеризованы как благоприятные в 7 семьях (63,6%), как неблагоприятные - в 4 семьях (36,4%). В эмоциональной сфере родителей наблюдались следующие изменения: в 45,5% случаев - усталость, 36,4% - тревожность, 45,5% - подавленность [82].

Анализируются и воспитательные стратегии в семьях детей, страдающих хроническими соматическими болезнями, которые нередко оказываются нарушенными [15].

Отношение родителей к болезни ребенка в случае с соматической патологией также вызывает интерес исследователей. Так, при идиопатическом сколиозе для матерей больных детей независимо от тяжести заболевания характерно выраженное психо-эмоциональное напряжение. Обсуждается негативное влияние некорректного отношения родителей к болезни на психологическое состояние ребенка [52].

Стресс, связанный с заболеванием ребенка, значительные изменения в образе жизни, семейных отношениях способен провоцировать возникновение психических расстройств у родственников этих детей [27]. Анализ депрессивных расстройств у родственников, ухаживающих за пациентом с инвалидностью, показал особенности этих состояний в зависимости от различных факторов. Интересно, что в данном исследовании принимали участие как семьи больных детей, так и взрослых. Дети, родители которых были включены в исследование, страдали различными заболеваниями: синдром Дауна, детский церебральный паралич, врожденные кардиопатологии, врожденные нефропатологии, множественные нарушения развития. Результаты исследования показали, что депрессивные расстройства характерны для родственников пациентов с инвалидностью, проживающих вместе с ними, при этом у родственников больных детей депрессии выражены сильнее, чем у родственников взрослых пациентов. Также установлено, что непосредственно ухаживающие за инвалидом родственники имеют более выраженное депрессивное расстройство, депрессия чаще всего ассоциирована с мобильностью пациента: чем более ограничена мобильность, тем более выражена депрессия, депрессия у родственников ассоциирована с медицинским диагнозом. Кроме того, родственники, вовлеченные в уход за инвалидом более 5 ч в день, имеют более тяжелую степень выраженности депрессии [40]. Катамнез показывает преобладание у матерей детей с ограниченными возможностями здоровья аффективных расстройств. Характер психопатологии зависит от периода заболевания, премор-

бидных особенностей и социальных факторов. Динамика психогенного заболевания заключается в смене острой психопатологии затяжными невротическими реакциями, а затем формирование невротического развития личности. Затяжной характер стресса приводит к развитию психосоматических расстройств [22].

Показано негативное влияние эпилепсии у ребенка на качество жизни, психоэмоциональное состояние и социальную адаптацию их родителей [58]. Социологическое исследование среди родственников детей, больных эпилепсией, показало, что наиболее значимыми проблемами, возникающими после установления диагноза, являются неизвестность исхода заболевания, ожидание очередного приступа, необходимость регулярного приема лекарственных препаратов и связанные с этим материальные трудности. Следующим по значимости является ограничение в выборе профессии и режиме жизни. При этом отчуждение больных детей и их семей обществом занимало малозначимую позицию в перечне трудностей, описываемых членами семей пациентов с эпилепсией [2].

Изучение клинико-психологических характеристик матерей детей с детским-церебральным параличом (ДЦП) показало, что эти характеристики зависят от реабилитационного прогноза ребенка. Матери детей с высоким реабилитационным прогнозом характеризовалась тревожно-сенситивными личностными тенденциями. При относительно благоприятном прогнозе ребенка социальные проблемы выявлены у 62% матерей, что проявлялось поведенческими личностными тенденциями. У родителей во второй группе определена предрасположенность к соматическим заболеваниям и все психологические черты, присущие как первой, так и второй группе. В данной группе в 86% случаев родители имели детей с неблагоприятным реабилитационным прогнозом, что сочеталось низким социальным статусом [45].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Дворянинова Вероника Владимировна, 2020 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аведисова, А.С. Шизофрения и когнитивный дефицит / А.С. Аведисова, Н.Н. Вериго // Психиатрия и психофармакотерапия. - 2001. - Т. 3, № 6. -С. 202-204.

2. Агранович, О.В. Социальный аспект возникающих проблем при заболевании ребенка эпилепсией (материалы социологического исследования) / О.В. Агранович, О.А. Минаева, А.О. Агранович // Вестник Ставропольского государственного университета. - 2011. - № 1. - С. 249-252.

3. Альбицкая, Ж.В. Коморбидная патология при расстройствах аутистическо-го спектра у детей / Ж.В. Альбицкая, В.В. Дворянинова, Л.Н. Касимова // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2016. - № 1. - С. 38-42.

4. Альбицкая, Ж.В. Особенности нарушений нервно-психического и моторного развития у детей с ранним детским аутизмом на фоне отягощенных биологических и социальных факторов / Ж.В. Альбицкая, В.В. Дворянинова // Медицинский альманах. - 2015. - № 4. - С. 196-199.

5. Антропов, Ю.Ф. Психиатрия детско-подросткового возраста / Ю.Ф. Антропов // Москва. - 2010.

6. Артемцева, Н.Г. Феномен созависимости: психологический аспект : монография / Н.Г. Артемцева. - М. : РИО МГУДТ, 2012. - 222 с.

7. Барденштейн, Л.М. Клиническая психиатрия / Л.М. Барденштейн, И.В. Щербакова, Н.И. Беглянкин, Г.А. Алешкина, Б.А. Казаковцев, Б.Н. Пивень, И.И. Шереметьева, А.Е. Строганов // Избранные лекции. - Москва. - 2014.

8. Барыльник, Ю.Б. Серотонин как нейрохимический биомаркер расстройств аутистического спектра. / Ю.Б. Барыльник, Н.В. Филиппова // Академический журнал Западной Сибири. - 2013. - Т. 9, № 5. - С. 38-39.

9. Башина, В. М. Аутизм в детстве / М.В. Башина // М.: Медицина. - 1999. -236 с.

10. Башина, В. М. Ранняя детская шизофрения: Статика и динамика. / В.М. Башина // М.: Медицина. - 1980. - 248 с.

11. Башина, В.М. Клинические, нейрофизиологические и дифференциально-диагностические аспекты изучения тяжелых форм раннего детского аутизма / В.М. Башина, Н.В. Симашкова, Н.Л. Горбачевская, Л.П. Якупова // Журнал невропатологии и психиатрии. - 1994. - Т. 94. - №4. - С. 68-71.

12. Бебчук, М.А Ресурсы семьи в воспитании детей младшего возраста с ментальными нарушениями / М.А. Бебчук // Воспитание и обучение детей младшего возраста. - 2018. - № 7. - С. 139-140.

13. Бебчук, М.А Семейно-ориентированный подход к оказанию медицинской помощи детям / М.А. Бебчук // Менеджер здравоохранения. - 2016. - № 8. - С. 13-24.

14. Безгодова, А.А. Этиопатогенез расстройств аутистического спектра: современные аспекты проблемы / А.А. Безгодова, М.В. Злоказова // Вятский медицинский вестник. - 2015. - № 2. - С. 25-28.

15. Буслаева, А.С. Родительские воспитательные установки при хроническом соматическом заболевании ребенка (на материале юношеского ревматоидного артрита) / А.С. Буслаева // Клиническая и специальная психология. -2016. - Т. 5. - № 4. - С. 61-75.

16. Вертоградова, О.П. Клинико-патогенетические аспекты типологии депрессий / О.П. Вертоградова, И.Л. Степанов, Н.М. Максимова, А.В. Ваксман, С.Ю. Диков, К.А. Кошкин, О.В. Моисейчева, О.В. Целищев // Социальная и клиническая психиатрия. - 2012. - Т. 22. № 3. - С. 5-10.

17. Воронкова, К.В. Эпилепсия и аутизм / К.В. Воронкова, А.А. Холин, О.А. Пылаева // Аутизм и нарушения развития. - 2012. - № 2. - С. 1-17.

18. Вроно, М. Ш. Синдром Каннера и детская шизофрения / М.Ш. Вроно, В.М. Башина // Журнал невропатологии и психиатрии. - 1975. - Т. 75. - №9. - С. 1379.

19. Гарданова, Ж.Р. Опыт работы психотерапевтических групп для женщин, страдающих психологическим бесплодием / Ж.Р. Гарданова, С.Ю. Ве-

пренцова, Д.Ф. Хритинин, А.А. Бурма, В.И. Ильгов // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. - 2018. - № 11. - С. 39-43.

20. Гурович, И. Я. От опосредованного и общего психосоциального воздействия к направленной реабилитации / И.Я. Гурович // Психосоциальная и когнитивная терапия и реабилитация психически больных. М., 2015. С. 811.

21. Грехов, Р.А. Медико-биологические аспекты депрессии / Р.А. Грехов // Вестник Волгоградского государственного университета. Сер. 11. Естественные науки. - 2017. - Т. 7, № 2. - С. 35-43.

22. Даутова, К.А. Проблема семей, имеющих детей инвалидов / К.А. Даутова, Г.А. Диханбаева // Вестник Казахского Национального медицинского университета. - 2018. - № 1. - С. 381-385.

23. Дворянинова, В.В. Когнитивные расстройства у родственников детей, больных ранним детским аутизмом / В.В. Дворянинова, Л.Н. Касимова, Ж.В. Альбицкая // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2017. -№ 1. - С. 33-35.

24. Дворянинова, В.В. Невротические расстройства у родственников детей, больных ранним детским аутизмом / В.В. Дворянинова, В.В. Касимова // Медицинский альманах. - 2018. - №5 - С. 169-173.

25. Дворянинова, В.В. Психопатологические расстройства у родителей детей, больных ранним детским аутизмом / В.В. Дворянинова, Л.Н. Касимова, Ж.В. Альбицкая // Психическое здоровье. - 2017. - №10. - С. 47-51.

26. Дворянинова, В.В. Трудности диагностики аутизма у детей на ранних этапах (анкетирование родителей) / В.В. Дворянинова, Л.Н. Касимова, Ж.В. Альбицкая // Вопросы психического здоровья детей и подростков. - 2017. - № 1. - С. 33-35.

27. Джангильдин, Ю.Т. Клинико-психотерапевтический концепт феномена страдания / Ю.Т. Джангильдин // Психическое здоровье. - 2016. - Т. 14. -№ 5 (120). - С. 62-66.

28. Добряков, И.В. Психология семьи и больной ребенок / И.В. Добряков, О.В. Защиринская // Учебное пособие: Хрестоматия. - СПб.: Речь. - 2007. - 400 с.

29. Дорофейкова, М.В. Нарушения когнитивных функций при шизофрении и их коррекция / М.В. Дорофейкова, Н.Н. Петрова // Современная терапия психических расстройств. - 2015. - № 1. - С. 2-9.

30. Забозлаева, И.В. Нейробиологические маркеры аутистических расстройств / И.В. Забозлаева, Л.Ф. Телешева, Е.В. Малинина // Вестник союза молодых ученых и специалистов Челябинской области. - 2016. - Т. 1, № 2. - С. 40-48.

31. Каган, В.Е. Аутизм у детей / В.Е. Каган // Ленинград - 1981.

32. Казаковцев, Б.А. Профилактика психических расстройств: акушерство и гинекология по данным федеральных округов. Эпидемиологический анализ / Б.А. Казаковцев, Н.К. Демчева, Е.П. Какорина, С.Б. Казаковцева, Н.А. Голубев, Н.М. Зайченко // Психическое здоровье. - 2018. - Т. 16. - № 5. -С. 3-11.

33. Калинина, М.А. Комплексное лечение расстройств аутистического спектра малыми дозами рисперидона и мемантина у детей / Г.В. Козловская, Н.И. Голубева // Современная терапия в психиатрии и неврологии. - 2016. - №1.

- С. 25-29.

34. Кисельникова, Н.В. Родительское отношение к ребенку дошкольного возраста с расстройством аутистического спектра / Н.В. Кисельникова, К.Ю. Пимкина // Вестник МГОУ. Сер. Психологические науки. - 2017. - № 1. -С. 83-89.

35. Козловская, Г.В. Шизотипический диатез (предикторы, дифференциальная диагностика с шизофренией) / Г.В. Козловская, М.А. Калинина // Психическое здоровье детей страны - будущее здоровье нации сборник материалов Всероссийской конференции по детской психиатрии и наркологии. - 2016.

- С. 197-198.

36. Корень, Е.В. Постстрессовые расстройства у родителей детей с онкологическими заболеваниями на этапе стационарного лечения / Е.В. Корень, С.Н. Масихина // Консультативная психология и психотерапия. - 2014. -№1. - С. 90-105.

37. Красильникова, Е.Д. Функционирование семей, воспитывающих детей с различными вариантами нарушения психического развития: дис. ... канд. психологических наук : 19.00.04 / Елена Дмитриевна Красильникова. -СПб., 2013. - 225 с.

38. Куприянова, Т.А. Влияние психического расстройства у ребенка на родителей в контексте разработки дифференцированных подходов к психосоциальным вмешательствам / Т.А. Куприянова, Е.В. Корень, А.О. Дробин-ская, О.З. Хайретдинов // XVI Съезд психиатров России. Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием "Психиатрия на этапах реформ: проблемы и перспективы" - 2015. - С. 211.

39. Мазурова, Н.В. Особенности адаптации родителей к болезни ребенка / Н.В. Мазурова // Российский педиатрический журнал. - 2013. - №5. - С. 50-56.

40. Мальцева, М.Н. Феномен «семейной инвалидности», или депрессия у родственников, ухаживающих за пациентом с инвалидностью / М.Н. Мальцева, А.А. Шмонин, Е.В. Мельникова // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. - 2016. - Т. 23. - № 3. - С. 40-43.

41. Мамайчук, И.И. Учет защитных механизмов личности родителей детей с расстройством аутистического спектра в процессе психологической помощи / И.И Мамайчук, Е.В Шабанова // Вестник Ленинградского государственного университета им. А.С. Пушкина. - 2014. - Т. 5, № 1. - С. 82-91.

42. Мнухин, С. О синдроме раннего детского аутизма, или синдроме Каннера / С. Мнухин, А.Е. Зеленецкая, Д.Н. Исаев // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 1967. - № 10. - С. 1051.

43. Моисеенко, Е.И. Показатели качества жизни у детей в ремиссии их онкологического заболевания и их родителей / Е.И. Моисеенко, Т.П. Никитина,

К.А. Курбатова, Т.И. Ионова // Вестник межнационального центра исследования качества жизни. - 2013. - № 21-22. - С. 91-103.

44. Морозов, С.А. Аутизм-2012: достижения науки и перспективы практики / С.А. Морозов // Сибирский вестник специального образования. - 2012. - № 2. - С. 1-18.

45. Назарова, Е.В. Влияние типа реабилитационного прогноза детей с патологией нервной системы на клинико-психологические особенности родителей. Способы коррекции / Е.В. Назарова // Таврический медико-биологический вестник. - 2016. - Т. 19. - № 4. - С. 64-71.

46. Нестерова, А.А. Жизнеспособность и стратегии совладания матерей, воспитывающих детей с расстройствами аутистического спектра / А.А. Нестерова, Н.А. Ковалевская // Вестник МГОУ. Сер. Психологические науки. -2015. - № 3. - С. 38-46

47. Овсянников, С.А. Шизофрения: патология мышления и речи (обзор). Часть 1 / С.А. Овсянников, А.С. Овсянников // Психиатрия и психофармакотерапия. - 2016. - Т. 18. - № 3. - С. 39-43.

48. Пашковский, В.Э. Высокофункциональный аутизм / В.Э. Пашковский // Обозрение психиатрии и медицинской психологии. - 2013. - № 1. - С. 1621.

49. Пенева, А.Н. Психические состояния матерей детей с церебральным параличом как исходные предпосылки психологического синдрома / А.Н. Пенева // Психологическая наука и образование. - 2011. - №2. - С. 1-10.

50. Пирогов, Д.Г. Личностные особенности и система отношений родителей, воспитывающих детей с детским церебральным параличом (Часть 1) / Д.Г. Пирогов, Т.В. Маликова, В.А. Аверин, Т.В. Иванова // Вестник ЮжноУральского государственного университета. - 2013. - Т. 6. - № 4. - С. 106112.

51. Путинцева, К.В. Психологическая характеристика особенностей семьи, воспитывающей аутичного ребенка, и характер трудностей, которые она испытывает / К.В. Путинцева // Современные проблемы проблемы и пер-

спективы развития педагогики психологии : материалы VIII науч.-практ. конф. (Махачкала, 20 сент. 2015 г.). - Махачкала : ООО «Апробация». - С. 60-61.

52. Пятакова, Г.В. Отношение к болезни детей с идиопатическим сколиозом в контексте родительских установок / Г.В. Пятакова, С.В. Виссарионов // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. - 2014. - Т. 2. - № 1. - С. 89-97.

53. Расстройства аутистического спектра (РАС) : информационный бюллетень ВОЗ [Электронный ресурс]. - 2016. - февр. - Режим доступа: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/autism-spectrum-disorders/ru/

54. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. - 3-е изд. - М. : МедиаСфера, 2006. - 312 с.

55. Рожнова, Т.М. Психологические характеристики алкогольной зависимости и феномена созависимости с позиций системного анализа / Т.М. Рожнова, В.Л. Малыгин // Образование. Наука. Научные кадры. - 2014. - № 1. - С. 270-274.

56. Рубинштейн, С.Я. Экспериментальные методики патопсихологии и опыт их применения / С.Я. Рубинштейн. - М. : Апрель-Пресс, Психотерапия, 2010. - 224 с.

57. Саркисян, Г.Р. Нормативные данные для российской популяции и стандартизация шкалы «Краткая оценка когнитивных функций у пациентов с шизофренией (BACS)» / Г.Р. Саркисян, И.Я. Гурович, Р.С. Киф // Социальная и клиническая психиатрия. - 2010. - № 3. - С. 13-20.

58. Семакина, Н.В. Социально-психологические особенности качества жизни родителей детей, страдающих эпилепсией / Н.В. Семакина, В.А. Михайлов, В.И. Багаев // Эпилепсия и пароксизмальные состояния. - 2013. - Т. 5. - № 1. - С. 31-37.

59. Симашкова, Н.В. Клинико-биологические аспекты расстройств аутистиче-ского спектра / Н.В. Симашкова, Т.П. Клюшник и соавт. // М.: Гэотар-Медиа. - 2016. - 288с.

60. Симашкова, Н.В. Мультидисциплинарный клинико-биологический подход к изучению психотических форм расстройств аутистического спектра у детей / Н.В. Симашкова, Л.Н. Якупова, Т.Н. Клюшник, А.А. Коваль-Зайцев // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2013. - Т. 113, № 5. - С. 35-42.

61. Симашкова Н.В. Расстройства аутистического спектра у детей / под. Ред. Н.В. Симашковой. М.: Авторская академия. - 2013. 264 с.

62. Симашкова, Н.В. Расстройства аутистического спектра: дианостика, лечение, наблюдение : клинические рекомендации (протокол лечения) [Электронный ресурс] / Н.В. Симашкова, Е.В. Макушкин. - ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П.Сербского» Минздрава России ; ФГБНУ «Научный центр психического здоровья» ; Российское общество психиатров, 2015. - 50 с. - Режим доступа: http://autism-

frc.ru/ckeditor_assets/attachшents/578/klin_rek_autizm_simashkova.pdf

63. Сорокин, В.М. Психологическое содержание реакция родителей на факт рождения больного ребенка / В.М. Сорокин // Вестник санкт-петербургского университета. 2008. - №3. - С. 166-171.

64. Сухарева, Г. Е. Шизоидные психопатии в детском возрасте / Г.Е. Сухарева // В кн.: Вопросы педологии и детской психоневрологии, выпуск 2. -М:1925 - С. 157—187.

65. Тараканова, Е.А. Структура когнитивного дефицита при шизофрении / Е.А. Тараканова // Вятский медицинский вестник. - 2009. - № 2-4. - С. 4850.

66. Уоллис, Э. Искусство психического исцеления. / Э. Уоллис, Х. Билл // М.: Наука. - 2015. - 240 с.

67. Устинова, Н.В. Программа психосоциальной реабилитации детей, больных детским церебральным параличом / Н.В. Устинова, К.К. Яхин // Казанский медицинский журнал. - 2003. - Т. 84. - № 1. - С. 44-47.

68. Филиппова, Н.В. Мозговой нейротрофический фактор: патогенетическая связь с расстройствами аутистического спектра / Н.В. Филиппова, Ю.Б. Барыльник // Психиатрия и психофармакотерапия. - 2014. - Т. 16, № 1. -С. 62-66.

69. Филиппова, Н.В. Нейропатологические и иммунологические аспекты развития расстройств аутистического спектра / Н.В. Филиппова, Ю.Б. Барыльник // Неврология, нейрохирургия и психиатрия. - 2013. - Т. 3, № 11. - С. 1198-1202.

70. Харбедия, Ш.Д. Медико-социальная характеристика семей, имеющих детей с хроническими заболеваниями / Ш.Д. Харбедия, К.Е. Моисеева, М.Н. Александрова // Современные проблемы науки и образования. - 2017. - № 3. - С. 45.

71. Циркин, С.Ю. Концепция психопатологического диатеза / С.Ю. Циркин // Независимый психиатрический журнал - 1998. - № 4. - С. 5.

72. Цыганков, Б.Д. Кросскультурные аспекты реагирования на стресс / Б.Д. Цыганков, А.А. Овчинников, А.Н. Султанова // Психическое здоровье. -2018. - Т. 16. - № 7. - С. 48-53.

73. Чередникова, Т.В. Современные нейрокогнитивные теории нарушений мышления при шизофрении (обзор зарубежной литературы) / Т.В. Чередникова // Вестник ЮУрГУ. - 2011. - № 5. - С. 95-101.

74. Черная, Ю.С. Особенности семейных отношений в ситуации болезни ребенка у матерей детей с хронической патологией / Ю.С. Черная, А.М. Шишкова, Е.А. Карпенко // Педиатр. - 2017. - Т. 8. - №1. - С. 374-375.

75. Чернобровкина, Т.В Созависимость - реактивное состояние или заболевание? Краткий анализ современных воззрений на феномен созависимости / Т.В. Чернобровкина // Психическое здоровье. - 2009. - Т. 7. - № 4 (35). -С. 57-73.

76. Чуприков, А.П. Можно ли предотвратить рождение ребенка с аутизмом? / А.П. Чуприков // Аутизм и нарушения развития. - 2017. - № 2 (55). - С. 8088.

77. Чуркин, А.А. Краткое руководство по использованию МКБ-10 в психиатрии и наркологии / А.А. Чуркин, А.Н. Мартюшов. - М. : «Триада-Х», 2000.

- 232 с.

78. Шабанова, Е.В. Особенности системы детско-родительских и супружеских отношений в семьях, воспитывающих ребенка с расстройством аутистиче-ского спектра / Е.В. Шабанова // Вестник СПбГУ. Сер. 12. - 2013. - № 3. -С. 80-86.

79. Шевченко, Ю.С. Междисциплинарный подход к диагностике, лечению и реабилитации детей с ранним детским аутизмом / Ю.С. Шевченко, А.В. Горюнова, В.А. Корнеева Вопросы психического здоровья детей и подростков. - 2017. - Т. 17. - №2. - С. 263-265.

80. Шевченко, Ю.С. Ранний детский аутизм в эволюционно-биологическом аспекте / Ю.С. Шевченко, А.В. Горюнова, В.А. Корнеева // Неврологический вестник. Журнал им. В.М. Бехтерева. - 2016. - Т. 48. - № 4. - С. 3439.

81. Шевченко, Ю.С. Детская и подростковая психиатрия / Ю.С. Шевченко, Ю.Ф. Антропов, Е.И. Баздырев, Н.Л. Белопольская, Н.А. Боброва и соавт.// Клинические лекции для профессионалов - Москва. - 2017. - (2-е издание, исправленное и дополненное).

82. Шишкина, О.В. Развитие позитивного отношения семьи к психически нездоровым родственникам / О.В. Шишкина, О.А. Гаврилова, И.А. Загайнов, М.Л. Блинова // Вестник Марийского государственного университета. -2017. - Т. 11. - № 4 (28). - С. 105-112.

83. Эйдемиллер, Э.Г. Семейная психотерапия и клиническая психология семьи / Э.Г. Эйдемиллер, И.М. Никольская // Российский семейный врач. - 2005.

- Т. 9. - № 2. - С. 16.

84. Эйдемиллер, Э.Г. Семейный диагноз и семейная психотерапия / Э.Г. Эй-демиллер, И.В. Добряков, И.М. Никольская // Издат.: Речь. - 2006. - 352 с.

85. Эйдемиллер, Э.Г. Семейная психотерапия / Э.Г. Эйдемиллер, Н.В. Александрова, В. Юстицкис // хрестоматия / Санкт-Петербург - 2007.

86. Янушко, М.Г. Когнитивные нарушения при эндогенных психозах: современные представления в свете дименсионального подхода / М.Г. Янушко, М.В. Иванов, А.В. Сорокина // Социальная и клиническая психиатрия. -2014. - T. 24, № 1. - C. 90-95.

87. A de novo convergence of autism genetics and molecular neuroscience / N. Krumm, B.J. O'Roak, J. Shendure, E.E. Eichler // Trends in Neurosciences. -2014. - Vol. 37, № 2. - P. 95-105.

88. A de novo dominant mutation in KIF1A associated with axonal neuropathy, spasticity and autism spectrum disorder / P.J. Tomaselli, A.M. Rossor, A. Horga, M. Laura, J.C. Blake, H. Houlden, M.M. Reilly // J. Peripher. Nerv. Syst. - 2017. - Vol. 22, № 4. - P. 460-463.

89. Aberrant cognitive phenotypes and altered hippocampal BDNF expression related to epigenetic modifications in mice lacking the post-synaptic scaffolding protein SHANK1: Implications for autism spectrum disorder / A.Ö. Sungur, M.C.E. Jochner, H. Harb, A. K1I15, H. Garn, R.K.W. Schwarting, M. Wöhr // Hippocampus. - 2017. - Vol. 27, № 8. - P. 906-919.

90. Ahmeda, А. Neural processing of intentional biological motion in unaffected siblings of children with autism spectrum disorder: an fMRI study / А. Ahmeda,

B. Vander Wyk // Brain Cogn. - 2013. - Vol. 83, № 3. - P. 297-306.

91. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Fourth Edition. Text Revision (DSM-IV-TR). / Washington, DC // American Psychiatric Publishing. - 2000.

92. An investigation of reasoning by analogy in schizophrenia and autism spectrum disorder / С. Krawczyk, М. Kandalaft, N. Didehbani, T. Allen, M. McClelland,

C. Tamminga, S. Chapman // Front. Hum. Neurosci. - 2014. - Vol. 8. - P. 517.

93. Anomitri, C. Asperger syndrome and schizophrenia: Neurodevelopmental continuum or separated clinical entities? / C. Anomitri, H. Lazaratou // Psychiatriki. - 2017. - Vol. 28, № 2. - P. 175-182.

94. Asperger H. Die "Autistischen Psychopaten" in kindersalter / H. Asperger // Arch. Psych. Nervenkrank. - 1944. - Bel. 117. - P.76-136.

95. Associations between family member bmi and obesity status of children with autism spectrum disorder / J. Dempsey, A.G. Dempsey, R.G. Voigt, S. Monteiro // J. Dev. Behav. Pediatr. - 2017. - Vol. 38, № 9. - P. 690-696.

96. Associations between familial rates of psychiatric disorders and de novo genetic mutations in autism [Electronic resource] / Kyleen Luhrs, Tracey Ward, Caitlin M. Hudac, Jennifer Gerdts, Holly A.F. Stessman, Evan E. Eichler, A. Raphael // Autism Res Treat. - 2017. - Vol. 8. - № 9371964. - Mode of access: https://www.hindawi.com/journals/aurt/2017/9371964/

97. Autism spectrum disorders and coexisting disorders in a nationwide Swedish twin study / S. Lundstrom, A. Reichenberg, J. Melke, M. Rastam, N. Kerekes, P. Lichtenstein, C. Gillberg, H. Anckarsater // Journal of Child Psychology and Psychiatry. - 2015. - Vol. 56, № 6. - P. 702-710.

98. Autism spectrum disorder in fragile x syndrome: cooccurring conditions and current treatment / W.E. Kaufmann, S.A. Kidd, H.F. Andrews, D.B. Budimirovic, A. Esler, B. Haas-Givler, T. Stackhouse, C. Riley, G. Peacock, S.L. Sherman, W.T. Brown, E. Berry-Kravis // Pediatrics. - 2017. - Vol. 139, Suppl. 3. - S194-S206.

99. http://www.academia.edu/981031/Autism_Spectrum_Disorders_and_Schizophr enia_Meta-Analysis_of_the_Neural_Correlates_of_Social_Cognition

100.Autism spectrum disorder symptoms in infants with fragile x syndrome: a prospective case series / A.L. Hogan, K.E. Caravella, J. Ezell, L. Rague, K. Hills, J.E. Roberts // J. Autism. Dev. Disord. - 2017. - Vol. 47, № 6. - P. 1628-1644.

101.Autism spectrum symptoms in a tourette's disorder sample / S.M. Darrow, M. Grados, P. Sandor, M.E. Hirschtritt, C. Illmann, L. Osiecki, Y. Dion, R. King, D. Pauls, C.L. Budman, D.C. Cath, E. Greenberg, G.J. Lyon, W.M. McMahon,

P.C. Lee, K.L. Delucchi, J.M. Scharf, C.A. Mathews // J. Am. Acad. Child. Adolesc. Psychiatry. - 2017. - Vol. 56, № 7. - P. 610-617.

102.Badcock, Ch. Battle of the sexes may set the brain [Electronic resource] / Ch. Badcock, B. Crespi // Nature. - 2008. - Vol. 454. - P. 1054-1055. - Mode of access:

http://blog.lib.umn.edu/denis036/thisweekinevolution/2008/09/evolution_of_me ntal_illness.html

103.Beattie, M. Beyond Codependency and getting better all the time / M. Beattie. -San Francisco : Harper & Row, 1989. - 252 p.

104.Beaudet, A.L. Baylor College of Medicine. The utility of chromosomal microar-ray analysis in developmental and behavioral pediatrics / A.L. Beaudet // Child. Dev. - 2013. - Vol. 84, № 1. - P. 121-132.

105.Behavior problems among school-aged children with autism spectrum disorder: Associations with children's communication difficulties and parenting behaviors / H. Boonen, J. Maljaars, G. Lambrechts, I. Zink, K. Van Leeuwen, I. Noens // Research in Autism Spectrum Disorders. - 2014. - Vol. 8. - P. 716-725.

106.Behavioral and emotional profile and parental stress in preschool children with autism spectrum disorder / G. Giovagnoli, V. Postorino, L.M. Fatta, V. Sanges, L. De Peppo, L. Vassena, P. De Rose, S. Vicari, L. Mazzone // Research in Developmental Disabilities. - 2015. - Vol. 45. - P. 411-421.

107.Benson, P.R. The impact of child and family stressors on the self-rated health of mothers of children with autism spectrum disorder: Associations with depressed mood over a 12-year period / P.R. Benson / Autism. - 2017. - 1 jun. - нет кол-ва стр.

108.Beyond autism: A baby siblings research consortium study of high-risk children at three years of age / D. Messinger, G.S. Young, S. Ozonoff, K. Dobkins, A. Carter, L. Zwaigenbaum, R.J. Landa, T. Charman, W.L. Stone, J.N. Constantino // J. Am. Acad. Child Adolesc. Psychiatry. - 2013. - Vol. 52: - P. 300-308. "

109.Bipolar Spectrum Diagnostic Scale (BSDS) [Electronic resource] // Psychiatric Times. UBM Medica, LLC. - 2013. -11 apr. - Mode of access:

http://www.psychiatrictimes.com/clinical-scales-bsds/bipolar-spectrum-diagnostic-scale-bsds

110.Bolton P.F. Autism, affective and other psychiatric disorders: patterns of familial aggregation / P.F. Bolton, A. Pickles, M. Murphy, M. Rutter // Psychol. Med. - 1998. - Vol. 28, № 2. - P. 385-395.

111.Children and adolescents with autism exhibit reduced MEG steady-state gamma responses / T.W. Wilson, D.C. Rojas, M.L. Reite, P.D. Teale, S.J. Rogers // Biol. Psychiatry. - 2007. - Vol. 62. - P. 192-199.

112.Cohen Targeting Autism: What We Know, Don't Know, and Can do to Help Young Children with Autism and Related Disorders / S. Cohen // Paperback. -238 p. - Published July 1st 2002 by University of California Press (first published 1997).

113.Co-aggregation of major psychiatric disorders in individuals with first-degree relatives with schizophrenia: a nationwide population-based study / C.M. Cheng, W.H. Chang, M.H. Chen, C.F. Tsai, T.P. Su, C.T. Li, S.J. Tsai, J.W. Hsu, K.L. Huang, W.C. Lin, T.J. Chen, Y.M. Bai // Mol. Psychiatry. - 2017. -7 nov. - нет кол-ва стр.

114.Cognitive abilities in siblings of children with autism spectrum disorders / V. Gizzonio, P. Avanzini, M. Fabbri-Destro, C. Campi, G. Rizzolatti // Exp. Brain Res. - 2014. - Vol. 232, № 7. - P. 2381-2390.

115.Co-segregation of social cognition, executive function and local processing style in children with ASD, their siblings and normal controls / A.M. Oerlemans, K. Droste, D.J. van Steijn, L.M.J. de Sonneville, J.K. Buitelaar, N.N.J. Rommelse // J. Autism Dev. Disord. - 2013. - Vol. 43. - P. 2764-2778.

116.Course on Co-dependence / ed. W. Mendenhall. - New Brunswick, N.J. : Rutgers Summer School of Alcohol Studies, 1987.

117.Da Paz, N.S. Interventions that target improvements in mental health for parents of children with autism spectrum disorders: A narrative review / N.S. Da Paz, JL. Wallander // Clin. Psychol. Rev. - 2017. - Vol. 51. - P. 1-14.

118.Da Walt, L.S. Transitioning Together: A Multi-family Group Psychoeducation Program for Adolescents with ASD and Their Parents / L.S. Da Walt, J.S. Greenberg, M.R. Mailick // J. Autism. Dev. Disord. - 2018. - Vol. 48, Issue 1. -P. 251-263.

119.Detsyk O.Z. Analysis of socio-psychological characteristics of the seriously ill children closest relatives / O.Z. Detsyk, R.M. Melnyk // Международный журнал Реабилитация и паллиативная медицина. - 2018. - № 1 (7). - С. 63.

120.Dissociation of Brain Activation in Autism and Schizotypal Personality Disorder During Social Judgments / A.C. Stanfield, R.C.M. Philip, H. Whalley, L. Romaniuk, J. Hall, E.C. Johnstone, S.M. Lawrie // Schizophr. Bull. - 2017 -Vol. 43, № 6. - P. 1220-1228.

121.Early language profiles in infants at high-risk for autism spectrum disorders / K. Hudry, S. Chandler, R. Bedford, G. Pasco, T. Gliga, M. Elsabbagh, M.H. Johnson, T. Charman // J. Autism Dev. Disord. - 2014. - Vol. 44. - P. 154-167.

122.Effects of age and symptomatology on cortical thickness in autism spectrum disorders / K. Doyle-Thomas, E. Duerden, M. Taylor, J. Lerch, L. Soorya, T. Wangd, J. Fan, E. Hollander, E. Anagnostou // Research in Autism Spectrum Disorders. - 2013. - Vol. 7. - P. 141-150.

123.Egan, M.F. Relative risk for cognitive impairments in siblings of patients with schizophrenia / M.F. Egan, T.E. Goldberg, T. Gscheidle // Biological Psychiatry. - 2001. - Vol. 50, № 2. - P. 98-107.

124.Empathizing, systemizing, and autistic traits: latent structure in individuals with autism, their parents, and general population controls / R. Grove, A. Baillie, C. Allison, S. Baron-Cohen, R.A. Hoekstra // J. Abnorm. Psychol. - 2013 - Vol. 122, № 2. - P. 600-609.

125.Empathy and emotion recognition in people with autism, first-degree relatives and controls / E. Sucksmith, C. Allison, S. Baron-Cohen, B. Chakrabarti, R.A. Hoekstra // Neuropsychologia. - 2013. - Vol. 51. - P. Vol. 98-105.

126.Environmental and State-Level Regulatory Factors Affect the Incidence of Autism and Intellectual Disability [Electronic resource] / A. Rzhetsky, S.C. Bagley,

K. Wang [et al.] // PLoS Comput. Biol. - 2014. - Mode of access: http://journals.plos.org/ploscompbiol/article?id=10.1371/journal pcbi.1003518.

127.Evidence for the involvement of genetic variation in the oxytocin receptor gene (OXTR) in the etiology of autistic disorders on high-functioning level / A.K. Wermter, I. Kamp-Becker, P. Hesse [et al.] // Am. J. Med. Genet. B. Neuropsychiatr. Genet. - 2010. - Vol. 153. - P. 629-639.

128.Examining the Links Between Challenging Behaviors in Youth with ASD and Parental Stress, Mental Health, and Involvement: Applying an Adaptation of the Family Stress Model to Families of Youth with ASD [Electronic resource] / H.K. Schiltz, A.J. McVey, B. Magnus, B.K. Dolan, K.S. Willar, S. Pleiss, J. Karst, A.M. Carson, C. Caiozzo, E. Vogt, A.V. Van Hecke // J. Autism. Dev Disord. - 2017. - 23 dec. - P. 1-12. - Mode of access:

https://link. springer.com/article/10.1007%2Fs10803 -017-3446-0

129.Factors associated with negative co-parenting experiences in families of a child with autism spectrum disorder / A. Sim, R. Cordier, S. Vaz, J. Netto, T. Falkmer // Dev. Neurorehabil. - 2017. - Vol. 20, № 2. - P. 83-91.

130.Factors associated with stress in families of children with autism spectrum disorder / A. Sim, S. Vaz, R. Cordier, A. Joosten, D. Parsons, C. Smith, T. Falkmer // Dev. Neurorehabil. - 2017. - 9 jun. - P. 1-11.

131.Family history of schizophrenia and bipolar disorder as risk factors for autism / P.F. Sullivan, C. Magnusson, A. Reichenberg [ et al.] // Archives of General Psychiatry. - 2012. - Vol. 69, № 11. - P. 1099-1103.

132.Firth, I. The predictors of distress in parents of children with autism spectrum disorder / I. Firth, R. Dryer // J. Intellect. Dev. Disabil. - 2013. - Vol. 38, № 2. -P. 163-171.

133.Gangi, D.N. Joint attention initiation with and without positive affect: Risk group differences and associations with ASD symptoms / D.N. Gangi, L.V. Ibanez, D.S. Messinger // J. Autism Dev. Disord. - 2014. - Vol. 44. - P. 14141424.

134.Hallett, V. Investigating the association between autistic-like and internalizing traits in a community-based twin sample / V. Hallett, A. Ronald, F. Happé // Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. - 2009. -Vol. 48. - P. 618-627.

135.Hamilton, M. The assessment of anxiety states by rating / M. Hamilton // Br. J. Med. Psychol. - 1959. - Vol. 32, № 1. - P. 50-55.

136.Hamilton, M. A rating scale for depression / M. Hamilton // J Neurol Neu-rosurg Psychiatry.-1960. -Vol. 21, № 1. - P. 56-62.

137.Healy, D. Links between serotonin reuptake inhibition during pregnancy and neurodevelopmental delay/spectrum disorders: a systematic review of epidemiological and physiological evidence / D. Healy, J. Le Noury, D. Mangin // Int. J. Risk. Saf. Med. - 2016. - Vol. 28. - P. 125-141.

138.High prevalence of bipolar disorder comorbidity in adolescents and young adults with high-functioning autism spectrum disorder: a preliminary study of 44 outpatients / T. Munesue, Y. Ono, K. Mutoh [ et al.] // J. Affect Disord. - 2008. -Vol. 111. - P. 3170-3175.

139.Hill, A.P. Epidemiology of autism spectrum disorders / AP Hill , K Zuckerman , E Fombonne // Translational approaches to autism spectrum disorder. - Springer, 2015. - P. 13-38.

140.Improving maternal mental health after a child's diagnosis of autism spectrum disorder: results from a randomized clinical trial / E. Feinberg, M. Augustyn, E. Fitzgerald, J. Sandler, Z. Ferreira-Cesar Suarez, N. Chen, H. Cabral, W. Beardslee, M. Silverstein // JAMA Pediatr. - 2014. - Vol. 168, № 1. - P. 40-46.

141.Intellectual disability and other neuropsychiatric outcomes in high-risk children of mothers with schizophrenia, bipolar disorder and unipolar major depression / V.A. Morgan, M.L. Croft, G.M. Valuri [ et al.] // The British Journal of Psychiatry. - 2012. - Vol. 200, № 4. - P. 282-289.

142.Jones, L., Gender differences when parenting children with autism spectrum disorders: A multilevel modelling approach. / L. Jones., V. Totsika, R.P. Hastings, M.A. Petalas. // J Autism Dev Disord. - 2013. - №43. - P. 90-98.

143.Kanner, L. Autistic disturbances of affective contact. / Kanner L. // The Nervous Child. 1943. - №2 - P. 217—250.

144.Knapek, E. The concept, the symptoms and the etiological factors of codepend-ency / E Knapek, I. Kuritarne Szabo // Psychiatr Hung. - 2014. - Vol. 29, № 1. - P. 56-64.

145.Kozma, N Co-dependency and addictions in close relationships. Theoretical review / N. Kozma // Psychiatr. Hung. - 2009. - Vol. 24, № 6. - P. 388-413.

146.Lee G.K. Parents of children with high functioning autism: How well do they cope and adjust? // J Dev Phys Disabil. - 2009 - №21 - P. 93-114.

147.Mannion, A. An investigation of comorbid psychological disorders, sleep problems, gastrointestinal symptoms and epilepsy in children and adolescents with autism spectrum disorder / A. Mannion, G. Leader, O. Healy // Research in Autism Spectrum Disorders. - 2013. - Vol. 7. - P. 35-42.

148.McStay, R. Parenting stress and autism: the role of age, autism severity and problem behavior of children with high-functioning autism. / R. McStay, C. Dissanayake, A. Scheeren, H.M. Koot, S. Begeer // Autism. - 2014. - №18. - P. 502-510.

149.Mirror Neuron Activity Associated with Social Impairments but not Age in Autism Spectrum Disorder / P.G. Enticott, H.A. Kennedy, N.J Rinehart, B.J. Tonge, J.L. Bradshaw, J.R. Taffe, Z.J. Daskalakis, P.B. Fitzgerald // Biol. Psychiatr. - 2012. - Vol. 71. - P. 427-433.

150.Muhle, R. The genetics of autism / R. Muhle, S.V. Trentacoste, I. Rapin // Pediatrics. - 2004. - Vol. 113. - P. 472-486.

151.Mutations in RAB39B in individuals with intellectual disability, autism spectrum disorder, and macrocephaly / M. Woodbury-Smith, E. Deneault, R.K.C. Yuen, S. Walker, M. Zarrei, G. Pellecchia, J.L. Howe, N. Hoang, M. Uddin, C.R. Marshall, C. Chrysler, A. Thompson, P. Szatmari, S.W. Scherer // Mol. Autism. - 2017. - Vol. 8. - P. 59.

152.Nelson, N.N. Helpfulness of parent support among parents of children with autism [Electronic resource] / N.N. Nelson. - Mode of access:

https://www.deepdyve.com/lp/informa-healthcare/the-importanceofparent-to-parent-support-among-families-of-children-00PdTf9BfD/.

153.Network topologies and convergent aetiologies arising from deletions and duplications observed in individuals with autism / H.J. Noh, C.P. Ponting, H.C. Boulding, S. Meader, C. Betancur, J.D. Buxbaum, D. Pinto, C.R. Marshall, A.C. Lionel, S.W. Scherer, C. Webber // PLOS Genetics. - 2013. - Vol. 9, № 6. -e1003523.

154.Neurexin gene family variants as risk factors for autism spectrum disorder / J. Wang, J. Gong, L. Li, Y. Chen, L. Liu, H. Gu, X. Luo, F. Hou, J. Zhang, R. Song // Autism. Res. - 2017. -16 oct. - нет кол-ва стр.

155.Neuromagnetic responses to tactile stimulation of the fingers: Evidence for reduced cortical inhibition for children with Autism Spectrum Disorder and children with epilepsy / W. Gaetz, M.T. Jurkiewicz, S.K. Kessler, L. Blaskey, E.S. Schwartz, T.P.L. Roberts // Neuroimage Clin. - 2017. - Vol. 16. - P. 624-633.

156.Neuropsychological Assessment / M. Lezak, D. Howieson, E. Bigler, D. Tranel.

- 5th ed. - N.Y. : Oxford University Press, 2012. - 1161 p.

157.Neuropsyhological deficits in neuroleptic naive patients with first-episode schizophrenia / A.J. Saykin, D.L. Shtasel, R.E. Gur [et al.] // Arch. Gen. Psychiatry. - 1994. - Vol. 51. - Р. 124-131.

158.Norms and standardization of the Brief Assessment of Cognition in Schizophrenia (BACS) / R.S. Keefe, P.D. Harvey, T.E. Goldberg [et al.] // Schizopfr. Res.

- 2008. - Vol. 102, № 1-3. - P. 108-115.

159.0sborne, L.A. Stress and self-perceived parenting behaviors of parents of children with autistic spectrum conditions / L.A. Osborne, P. Reed // Research in Autism Spectrum Disorders. - 2010. - Vol. 4. - P. 405-414. 160.PACT Consortium. The Autism Family Experience Questionnaire (AFEQ): An Ecologically-Valid, Parent-Nominated Measure of Family Experience, Quality of Life and Prioritised Outcomes for Early Intervention / K. Leadbitter, C. Aldred, H. McConachie, A. Le Couteur, D. Kapadia, T. Charman, W. Macdon-

ald, E. Salomone, R. Emsley, J. Green // J. Autism. Dev Disord. - 2017. - Nov 18. - P. 1-11.

161.Parental psychiatric disorders associated with autism spectrum disorders in the offspring / J.L. Daniels, U. Forssen, C.M. Hultman [ et al.] // Pediatrics. - 2008.

- Vol. 121, № 5. - e1357-e1362.

162.Parental stress, family quality of life, and family-teacher partnerships: Families of children with autism spectrum disorder / Y.J. Hsiao, K. Higgins, T. Pierce, P.J.S. Whitby, R.D. Tandy // Res. Dev. Disabil. - 2017. - Vol. 70. - P. 152-162.

163.Parenting stress and affective symptoms in parents of autistic children / Y. Gong, Y. Du, H. Li, X. Zhang, Y. An, B.L. Wu // Science China. Life Sciences.

- 2015. - Vol. 5. - P. 1036-1043.

164. Personality Characteristics and Neurocognitive Functions in Parents of Children with Autism Spectrum Disorder / X. Li, Q. Wang, Y. Wu, S. Wang, Y. Huang, T. Li // Shanghai Arch Psychiatry. - 2017 - Vol. 29, № 1. - P. 41-47.

165.Parry-Jones W. L. Childhood psychosis and schizophrenia: a historical review / W. L. Parry-Jones // Schizophrenia and Children and Adolescent / Ed. H. Remscmidt. Cambridge University Press. - 2001.

166.Phipps S. Psychosocial predictors of distress in parents of children undergoing stem cell or bone marrow transplantation / S. Phipps, M. Dunavant // J. Pediatr. Psyhol. - 2005. - №30. - P. 139-153.

167.Pisula, E. Broader Autism Phenotype in Siblings of Children with ASD-A Review / E. Pisula, K. Ziegart-Sadowska // Int. J. Mol. Sci. - 2015. - Vol. 16, № 6.

- P. 13217-13258.

168.Pisula, E. Family functioning, parenting stress and quality of life in mothers and fathers of Polish children with high functioning autism or Asperger syndrome / E. Pisula // PLoS One. - 2017. - №12. - PLoS One. 2017 - Published online 2017 Oct 16.

169.Piven, J. Psychiatric disorder and the broad autism phenotype: evidence from a family study of multiple-incidence autismfamilies / J. Piven, P. Palmer // Am. J. Psychiatry. - 1999. - Vol. 156, № 4. - P. 557-563.

170.Polygenic transmission disequilibrium confirms that common and rare variation act additively to create risk for autism spectrum disorders / D.J. Weiner, E.M. Wigdor, S. Ripke, R.K. Walters, J.A. Kosmicki, J. Grove, K.E. Samocha, J.I. Goldstein [et. al.] // Nat. Genet. - 2017. - Vol. 49, №7. - P. 978-985.

171.Polymorphism in the Promoter Region of SEMA5A Is Associated with Sociality Traits in Korean Subjects with Autism Spectrum Disorders / S.A. Kim, B.N. Kim, J.W. Kim, M.S. Shin, T.W. Park, J.W. Son, U.S. Chung, M. Park // Psychiatry Investig. - 2017. - Vol. 14, № 6. - P. 876-878.

172.Preliminary study of family accommodation in youth with autism spectrum disorders and anxiety: Incidence, clinical correlates, and behavioral treatment response / E.A. Storch, S. Zavrou, A.B. Collier, D. Ung, E.B. Arnold, P.J. Mutch,

A.B. Lewin, T.K. Murphy // J. Anxiety Disord. - 2015. - Vol. 34. - P. 94-99.

173.Prenatal exposure to fever is associated with autism spectrum disorder in the boston birth cohort / M. Brucato, C. Ladd-Acosta, M. Li, D. Caruso, X. Hong, J. Kaczaniuk, E.A. Stuart, M.D. Fallin, X. Wang // Autism Res. - 2017. - Vol. 10, № 11. - P. 1878-1890.

174.Prevalence of codependence in young women seeking primary health care and associated risk factors / G. Noriega, L. Ramos, M.E. Medina-Mora, A.R. Villa // Am. J. Orthopsychiatry. - 2008. - Vol. 78, № 2. - P. 199-210.

175.Psychopathology trajectories of children with autism spectrum disorder: The role of family poverty and parenting / E. Midouhas, A. Yogaratnam, E. Flouri, T. Charman // Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. - 2013. - Vol. 52. - P. 1057-1065.

176.Real world executive control impairments in preschoolers with autism spectrum disorders // P.E. Smithson, L. Kenworthy, M.C. Wills, M. Jarrett, K. Atmore,

B.E. Yerys // Journal of autism and developmental disorders. - 2013. - Vol. 43, № 8. - P. 1967-1975.

177.Recognition of facial emotion and affective prosody in children with ASD (+ADHD) and their unaffected siblings / A.M. Oerlemans, J.M.J. van der Meer, D.J. van Steijn, S.W. de Ruiter, Y.G.E. de Bruijn, L.M.J. de Sonneville, J.K.

Buitelaar, N.N.J. Rommelse // Eur. Child Adolesc. Psychiatry. 2014. - Vol. 23. - P. 257-271.

178.Reduced face identity aftereffects in relatives of children with autism / C. Fiorentini, L. Gray, G. Rhodes, L. Jeffery, E. Pellicano // Neuropsychologia. -2012. - Vol. 50. - P. 2926-2932.

179.Reduced GABA and altered somatosensory function in children with autism spectrum disorder / N.A.J. Puts, E.L. Wodka, A.D. Harris, D. Crocetti, M. Tommerdahl, S.H. Mostofsky, R.A.E. Edden // Autism Res. - 2017. - Vol. 10, № 4. - P. 608-619.

180.Regional EEG alpha power, coherence, and behavioral symptomatology in autism spectrum disorder / K.J. Mathewson, M.K. Jetha, I.E. Drmic, S.E. Bryson, J.O. Goldberg, L.A. Schmidt // Clinical Neurophysiology. - 2012. - Vol. 123. -P. 1798-1809.

181.Reinhold, J.A. Electroencephalogram abnormalities in children with autism spectrum disorders / J.A. Reinhold, C.F. Molly, P. Manning Courtney // J. Neurosci. Nurs. - 2005. - Vol. 37, № 3. - P. 136-138.

182.Relationship Satisfaction and Dyadic Coping in Couples with a Child with Autism Spectrum Disorder / A. Sim, R. Cordier, S. Vaz, R. Parsons, T. Falkmer // J. Autism. Dev. Disord. - 2017. - Vol. 47, № 11. - P. 3562-3573.

183.Risk factors for autism: perinatal factors, parental psychiatric history, and socioeconomic status / H.J. Larsson, W.W. Eaton, K.M. Madsen [ et al.] // American Journal of Epidemiology. - 2005. - Vol. 161, № 10. - P. 916-925.

184.Risk factors for the existence of attention deficit hyperactivity disorder symptoms in children with autism spectrum disorders / A.L. Lamanna, F. Craig, E. Matera, M. Simone, M. Buttiglione, L. Margari // Neuropsychiatr. Dis Treat. -2017. - Vol. 13. - P. 1559-1567.

185.Risk of autism spectrum disorder in offspring following paternal use of selective serotonin reuptake inhibitors before conception: a population-based cohort study / F. Yang, J. Chen, M.H. Miao, W. Yuan, L. Li, H. Liang, V. Ehrenstein, J. Li // BMJ Open. - 2017. - Vol. 7, № 12. - e016368.

186.Romero-Gonzalez, M. The relationship of parental expressed emotion to co-occurring psychopathology in individuals with autism spectrum disorder: A systematic review. / M. Romero-Gonzalez, S. Chandler, E. Simonoff // Research in Developmental Disabilities. - 2018. - Vol. 72. - P. 152-165.

187.Schopler E. Toward objective classification of childhood autism: Childhood Autism Rating Scale (CARS). / E. Schopler, R. Reichler, R. DeVellis, K. Daly // Journal of Autism and Development Disorders. - 1980. - №10. - P. 91 - 103.

188.Sensitivity and specificity of a new bipolar spectrum diagnostic scale / S. Nassir Ghaemi, C.J. Miller, D.A. Berv, J. Klugman, K.J. Rosenquist, R.W. Pies // Journal of Affective Disorders. - 2005. - Vol. 84, № 2-3. - P. 273-277.

189.Singh, P. Subjective Burden and Depression in Mothers of Children with Autism Spectrum Disorder in India: Moderating Effect of Social Support / P. Singh, S. Ghosh, S. Nandi // J. Autism. Dev. Disord. - 2017. - Vol. 47, № 10. -P. 3097-3111.

190.Social smiling and its components in high-risk infant siblings without later ASD symptomatology / C.M. Nichols, L.V. Ibanez, J.H. Foss-Feig, W.L. Stone // J. Autism Dev. Disord. - 2014. - Vol. 44. - P. 894-902.

191.System analysis of stress and positive perceptions in mothers and fathers of preschool children with autism [Electronic source] / H. Kovshaff, N.J. Ward, E. Degli, T. Brown, B. Remington. - Mode of access: http://eprints.soton.ac.uk/40188/.

192.The 16p11.2 locus modulates brain structures common to autism, schizophrenia and obesity / A.M. Maillard, A. Ruef, F. Pizzagalli [et al.] // Mol. Psychiatry. -2015. - Vol. 20, № 1. - P. 140-147.

193.The association between oxytocin and social capital [Electronic resource] / T. Fujiwara, L.D. Kubzansky, K. Matsumoto, I. Kawachi // PLoS ONE. - 2012. -Vol. 7, № 12. - e52018. - Mode of access:

http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0052018

194.The contribution of de novo coding mutations to autism spectrum disorder / I. Iossifov, B.J. O'Roak, S.J. Sanders [ et al.] // Nature. - 2014. - Vol. 515, № 7526. - P. 216-221.

195.The effectiveness of mindful parenting programs in promoting parents' and children's wellbeing: a systematic review / K. Townshend, Z. Jordan, M. Stephenson, K. Tsey // JBI Database System Rev Implement Rep. - 2016. — Vol. 14, № 3. - P. 139-180.

196.The Familial Risk of Autism // S. Sandin, P. Lichtenstein, R. Kuja-Halkola [et al.] // JAMA. - 2014. - Vol. 311, № 17. - P. 1770-1777.

197.The inventory of depressive symptomatology (IDS): psychometric properties / A.J. Rush, C.M. Gullion, M.R. Basco, R.B. Jarrett, M.H. Trivedi // Psychological Medicine. - 1996. - Vol. 26. - P. 477-486.

198.The Prevalence of Psychiatric Disorders and Mental Health Services Utilization by Parents and Relatives Living With Individuals With Autism Spectrum Disorders in Puerto Rico / E. Magallon-Neri, D. Vila, K. Santiago, P. Garcia, G. Canino // J. Nerv. Ment. Dis. - 2017. - 4 nov. - нет кол-ва стр.

199.The reciprocal relationship of ASD, ADHD, depressive symptoms and stress in parents of children with ASD and/or ADHD / D.J. van Steijn, A.M. Oerlemans, M.A. van Aken, J.K. Buitelaar, N.N. Rommelse // J. Autism. Dev. Disord. -2014. - Vol. 44, № 5. - P. 1064-1076.

200.The Relation Between Walking and Language in Infant Siblings of Children With Autism Spectrum Disorder / K.L. West, N.B. Leezenbaum, J.B. Northrup, J.M. Iverson // Child Dev. - 2017. - 23 oct. - нет кол-ва стр.

201.Tomasi, D. Reduced Local and Increased Long-Range Functional Connectivity of the Thalamus in Autism Spectrum Disorder / D. Tomasi, N.D. Volkow // Cereb. Cortex. - 2017. -29 dec. - нет кол-ва стр.

202.van Steensel, F.J.A. Psychiatric Comorbidity in Children with Autism Spectrum Disorders: A Comparison with Children with ADHD / F.J.A. van Steensel, S.M. Bogels, E.I. de Bruin // J. Child. Fam. Stud. - 2013. - Vol. 22, № 3. - Р. 368376.

203.White SE, McMorris C, Weiss JA, Lunsky Y. The experience of crisis in families of individuals with autism spectrum disorder across the lifespan. / S.E. White, C. McMorris, J.A. Weiss, Y.J. Lunsky. // Child Fam Stud. 2012. - №21.

- P. 457-65.

204.Weinhold, B.K. Breaking free from the co-dependency trap / B.K. Weinhold, L.B. Weinhold. - Novato : New World Library, 2008. - 272 p.

205.What do repetitive and stereotyped movements mean for infant siblings of children with autism spectrum disorders? / C.R. Damiano, A. Nahmias, A.L. Hogan-Brown, W.L. Stone // J. Autism Dev. Disord. - 2013. - Vol. 43. - P. 1326-1335.

206.White matter microstructure correlates with autism trait severity in a combined clinical-control sample of high-functioning adults / R. Gibbard, J. Ren, K. Seunarine, J. Clayden, D. Skuse, C. Clarka // Neuroimage Clin. - 2013. - Vol. 3.

- P. 106-114.

207.Wing L. Early childhood autism. 2-nd ed. Oxford. - 1976. — 342 p.

208.Zand DH, Bultas MW, McMillin SE, Halloran D, White T, McNamara D, Pierce KJ. A Pilot of a Brief Positive Parenting Program on Children Newly Diagnosed with Autism Spectrum Disorder. // Fam Process. - 2017. - 14 dec. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/famp.12334/epdf?r3_referer=wol&tr acking action=preview click&show checkout=1&purchase referrer=onlinelibr ary.wiley.com&purchase site license=LICENSE DENIED NO CUSTOMER

ПРИЛОЖЕНИЕ

Приложение 1

Шкала тревоги Гамильтона

Симптомы Отсутствие (0 баллов) В слабой степени (1 балл) В умеренной степени (2 балла) В тяжёлой степени (3 балла) В очень тяжёлой степени (4 балла)

¡.Тревожное настроение (озабоченность, ожидание наихудшего, тревожные опасения, раздражительность)

2.Напряжение (ощущение напряжения, вздрагивание, легко возникающая плаксивость, дрожь, чувство беспокойства, неспособность расслабиться)

3. Страхи (темноты, незнакомцев, одиночества, животных, толпы, транспорта)

4.Инсомния (затрудненное засыпание, прерывистый сон, не приносящий отдыха, чувство разбитости и слабости при пробуждении, кошмарные сны)

5.Интеллектуальные нарушения (затруднение концентрации внимания, ухудшение памяти)

6.Депрессивное настроение (утрата привычных интересов, чувства удовольствия от хобби, подавленность, ранние пробуждения, суточные колебания настроения)

7.Соматические мышечные симптомы (боли, подергивания, напряжение, судороги клониче-ские, скрипение зубами, срывающийся голос, повышенный мышечный тонус)

8.Соматические сенсорные симптомы (звон в ушах, нечеткость зрения, приливы жара и холода, ощущение слабости, покалывания)

9.Сердечно-сосудистые симптомы (тахикардия, сердцебиение, боль в груди, пульсация в сосудах, частые вздохи)

10.Респираторные симптомы (давление и сжатие в груди, удушье, частые вздохи)

11.Гастроинтестинальные симптомы (затрудненное глотание, метеоризм, боль в животе, изжога, чувство переполненного желудка, тошнота, рвота, урчание в животе, диарея, запоры, снижение веса тела)

12. Мочеполовые симптомы (учащенное мочеиспускание, сильные позывы на мочеиспускание, аменорея, менорагия, фригидность, преждевременная эякуляция, утрата либидо, импотенция)

13.Вегетативные симптомы (сухость во рту, покраснение или бледность кожи, потливость, головные боли с чувством напряжения)

14.Поведение при осмотре (ёрзанье на стуле, беспокойная жестикуляция и походка, тремор, нахмуривание лица, напряженное выражение лица, вздохи или учащенное дыхание, частое сглатывание слюны)

Оценка результатов:

17 баллов и менее - отсутствие тревоги

18-24 балла - средняя выраженность тревожного расстройства 25 баллов и выше - тяжёлая тревога

Приложение 2

Шкала депрессии Гамильтона

1. Депрессивное настроение (подавленность, безнадежность, беспомощность, чувство собственной малоценности)

• 0- отсутствие

• 1- выражение указанного чувства только при прямом вопросе

• 2- жалоба высказывается спонтанно

• 3- определяется невербально (поза, мимика, голос, плаксивость)

• 4- пациент выражает только эти чувства, как в высказываниях, так и невербально

2. Чувство вины

• 0- отсутствие

• 1- самоуничижение, считает, что подвел других

• 2- чувство собственной вины, мучительные размышления о собственных ошибках и грехах

• 3- настоящее заболевание расценивается как наказание, бредовые идеи виновности

• 4- вербальные галлюцинации обвиняющего и/или осуждающего содержания, и/или зрительные галлюцинации угрожающего содержания

3. Суицидальные намерения

• 0- отсутствие

• 1- чувство, что жить не стоит

• 2- желание смерти или мысли о возможности собственной смерти

• 3- суицидальные высказывания или жесты

• 4- суицидальные попытки

4. Ранняя бессонница

• 0- отсутствие затруднений при засыпании

• 1- жалобы на эпизодические затруднения при засыпании (более 30 минут)

• 2- жалобы на невозможность заснуть каждую ночь

5. Средняя бессонница

• 0- отсутствие

• 1- жалобы на беспокойный сон в течение всей ночи

• 2- многократные пробуждения в течение всей ночи, подъем с постели

6. Поздняя бессонница

• 0- отсутствие

• 1- раннее пробуждение с последующим засыпанием

• 2- окончательное раннее утреннее пробуждение

7. Работоспособность и активность

• 0- отсутствие трудностей

• 1- мысли и ощущение несостоятельности, чувство усталости и слабости, связанное с работой или хобби

• 2- утрата интереса к работе или хобби, выраженная непосредственно в жалобах или опосредованно, через апатичность и нерешительность (чувство потребности в дополнительном усилии приступить к работе или проявить активность)

• 3- уменьшение реального времени проявления активности или снижение продуктивности

• 4- отказ от работы вследствие настоящего заболевания

8. Заторможенность (замедленность мышления и речи, нарушение способности концентрировать внимание, снижение моторной активности)

• 0- нормальная речь и мышление

• 1- легкая заторможенность в беседе

• 2- заметная заторможенность в беседе

• 3- выраженные затруднения при проведении опроса

• 4- ступор

9. Ажитация

• 0- отсутствие

• 1- беспокойство

• 2- беспокойные движения руками, теребление волос

• 3- подвижность, неусидчивость

• 4- постоянное перебирание руками, обкусывание ногтей, выдергивание волос, кусание губ

10. Психическая тревога

• 0- отсутствие

• 1- субъективное напряжение и раздражительность

• 2- беспокойство по незначительным поводам

• 3- тревога, выражающаяся в выражении лица и речи

• 4- страх, выражаемый и без расспроса

11. Соматическая тревога (сухость во рту, метеоризм, диспепсия, диарея, спазмы, отрыжка, сердцебиение, головные боли, гипервентиляция, одышка, учащенное мочеиспускание, повышенное потоотделение)

• 0- отсутствие

• 1- слабая

• 2- средняя

• 3- сильная

• 4- крайне сильная

12. Желудочно-кишечные соматические симптомы

• 0- отсутствие

• 1- утрата аппетита, но с приемом пищи без сильного принуждения, чувство тяжести в животе

• 2- прием пищи только с упорным принуждением, потребность в слабительных средствах или препаратах для купирования гастроинтестинальных симптомов

13. Общие соматические симптомы

• 0- отсутствие

• 1- тяжесть в конечностях, спине, голове, мышечные боли, чувство утраты энергии или упадка сил

• 2- любые резко выраженные симптомы

14. Генитальные симптомы (утрата либидо, менструальные нарушения)

• 0- отсутствие симптомов

• 1- слабо выраженные

• 2- сильно выраженные

15. Ипохондрия

• 0- отсутствие

• 1- поглощенность собой (телесно)

• 2- чрезмерная озабоченность здоровьем

• 3- частые жалобы, просьбы о помощи

• 4- ипохондрический бред

16. Потеря в весе (оценивается либо пункт А, либо пункт Б) А. По данным анамнеза

• 0- отсутствие

• 1- вероятная потеря в весе в связи с настоящим заболеванием

• 2- явная (со слов) потеря в весе

• 3- не поддается оценке

Б. Если изменения в весе имеют место еженедельно

• 0- менее 0,5 кг. в неделю

• 1- более 0,5 кг. в неделю

• 2- более 1 кг. в неделю

• 3- не поддается оценке

17. Критичность отношения к болезни

• 0- осознание болезни

• 1- осознание болезненности состояния, но отнесение его на счет плохой пищи, климата, переутомление и т.д.

• 2- полное отсутствие сознания болезни

18. Суточные колебания (пункт Б оценивается при наличии нарушений в пункте А) А. Когда симптомы более выражены

• 0- отсутствие колебаний

• 1-утром

• 2-вечером

Б. Степень выраженности

• 0- отсутствие

• 1- слабые

• 2- сильные

19. Деперсонализация и дереализация (измененность себя, окружающего)

• 0- отсутствие

• 1- слабая

• 2- умеренная

• 3- сильная

• 4- непереносимая

20. Параноидальные симптомы

• 0- отсутствие

• 1- подозрительность

• 2- идеи отношения

• 3- бред отношения, преследоваия

21. Обсессивные и компульсивные симптомы

• 0- отсутствие

• 1- легкие

• 2- тяжелые

Оценка результатов: для оценки степени тяжести депрессии учитываются данные только первых 17 вопросов. Баллы в других вопросах служат для оценки остальных расстройств, напрямую не связанных с депрессией.

Суммарный балл первых 17-ти пунктов: 0-7 - норма

8-13 - легкое депрессивное расстройство

14-18 - депрессивное расстройство средней степени тяжести

19-22 - депрессивное расстройство тяжелой степени

более 23 - депрессивное расстройство крайне тяжелой степени тяжести

Приложение 3.

Шкала созависимости Уайнхолд

Поставьте цифры от 1 до 4 в скобки перед каждым вопросом:

1 — никогда

2 — иногда

3 — часто

4 — почти всегда

( ) Я склонен (склонна) брать на себя ответственность за чувства и/или поведение других людей.

( ) Я затрудняюсь идентифицировать свои чувства, такие как счастье, злость, смущение, уныние или возбуждение.

( ) Мне тяжело выражать свои чувства.

( ) Я испытываю страх или беспокойство при мысли о том, как другие отреагируют на мои чувства или поведение.

( ) Я свожу к минимуму проблемы и отрицаю или изменяю правду о чувствах или поведении людей, с которыми общаюсь.

( ) Мне трудно устанавливать или поддерживать тесные взаимоотношения. ( ) Я боюсь быть отвергнутым (отвергнутой).

( ) Я стараюсь добиваться во всем совершенства и сужу себя строго. ( ) Мне трудно принимать решения.

( ) Я склонен (склонна) полагаться на мнения других, а не действовать по своему усмотрению. ( ) Я склонен (склонна) ставить желания и потребности других людей на первый план. ( ) Я склонен (склонна) ценить мнение других людей выше своего собственного. ( ) Мое ощущение собственного достоинства идет извне, в зависимости от мнения или действий других людей, которые, как мне кажется, больше в этом разбираются. ( ) Я нахожу, что тяжело быть уязвимым (уязвимой) и просить о помощи.

( ) Я всегда подвергаюсь контролю или стремлюсь контролировать, и наоборот, всегда слежу за тем, чтобы никогда не оказаться ответственным (ответственной).

( ) Я слишком лоялен (лояльна) к другим, даже в том случае, когда эта лояльность не оправдывается.

( ) У меня привычка рассматривать ситуации по принципу "все или ничего". ( ) Я очень толерантен (толерантна) к непоследовательности и смешанным поручениям. ( ) В моей жизни происходят эмоциональные кризисы и хаос.

( ) Я стараюсь искать взаимоотношения там, где чувствую себя "нужным" ("нужной"), и пытаюсь затем сохранять их.

Оценка результатов: