Прогноз развития кишечной метаплазии при язвенной болезни желудка тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Протопопова, Ольга Борисовна

• Протопопова, Ольга Борисовна
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Протопопова, Ольга Борисовна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Кишечная метаплазии при язвенной болезни желудка обзор литературы).

ГЛАВА 2. Клиническая характеристика больных и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Клинические и лабораторные методы исследования.

2.2.2. Инструментальные методы.

2.2.3. Гистологические методы.

2.2.4. Методы диагностики Helicobacter pylori.

2.2.5. Иммунологические методы.

2.2.6. Математические методы.

ГЛАВА 3. Результаты исследования.

3.1. Результаты клинического исследования.

3.2. Прогностическая оценка эндоскопических и гистологических особенностей слизистой оболочки желудка у больных язвенной болезнью при кишечной метаплазии.

3.3. Прогностическая оценка молекулярных и клеточных механизмов кишечной метаплазии при язвенной болезни желудка.

3.4. Результаты исследования синтеза цитокинов клетками слизистой оболочки желудка при язвенной болезни.

ГЛАВА 4. Обсуждение результатов исследования.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прогноз развития кишечной метаплазии при язвенной болезни желудка»

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ.

Язвенная болезнь желудка продолжает оставаться одной из наиболее распространенных нозологических форм современной гастроэнтерологии [Зайцева Е.И., 1997; Григорьев П.Я., 1998; Ильченко А.А., 2000; Shimoyama S., 1999]. Несмотря на многочисленные научные исследования, посвященные изучению разных сторон возникновения и прогрессировать! заболевания, разработке и внедрению в клиническую практику новых методов диагностики, созданию высокоэффективных противоязвенных препаратов, многие аспекты данного процесса остаются недостаточно изученными [Голофеевский В.Ю., 1995; Блинков И.Л., 1997; Григорьев П.Я.,1997; Аксенов О.С., 2000; Zullo А., 1998]. В клинической практике отмечается высокая частота рецидивов заболевания, развитие осложнений, и в том числе опухолевых [Василенко В.Х., 1989; Далидович К.К., 1996; Карбовницкая Л.П., 1996; Пасечников В.Д., 1999; Хомерики С.Г., 2001; Yokota К., 1997; Kim J.M., 2000]. Поэтому поиск более совершенных и действенных подходов в изучении многогранных сторон заболевания, создание оптимальных организационных форм лечебно-профилактической работы с больными всегда являлись и являются в настоящее время закономерными тенденциями гастроэнтерологии [Циммерман Я.С., 1998; Ткаченко Е.И., 1999; Хаитов Р.М., 2000; Хмельницкий O.K.,2000; Kevin A. Roth, 1999].

Работы последнего времени показали важность и большие перспективы формирования и разработки «Прогноза», как научно-практического направления в изучении язвенной болезни [Барановский А. Ю., 1984-2000, Гриневич В. Б., 1989-1999]. Способность клинициста предвидеть характер течения заболевания на основании наиболее важных его клинических признаков создает возможность заблаговременно определить эффективную лечебную тактику, объем и содержание терапии, пути профилактики осложнений и возможных неблагоприятных исходов язвенного процесса. Использование в клинической практике созданных систем прогнозирования течения язвенной болезни позволяет существенно улучшить важнейшие показатели лечебной работы с больными [Барановский А. Ю., 1996].

С точки зрения формирования прогностических выводов о течении, исходах и осложнениях язвенной болезни далеким от окончательного решения является вопрос о значимости кишечной метаплазии слизистой оболочки желудка в комплексе прогностически важных признаков заболевания. С сожалением приходится констатировать, что исследование вопроса о роли кишечной метаплазии при язвенной болезни желудка почти не коснулось прогностических аспектов данного состояния, несмотря на то, что до настоящего времени многими исследователями обсуждается возможная связь кишечной метаплазии слизистой оболочки желудка с онкологическим процессом. Это говорит о необходимости глубокого осмысления совокупности всех патоморфологических процессов, происходящих в слизистой оболочке желудка не только при развитии язвенной болезни желудка, но и в предшествующем периоде.

Исследования показали, что разработка объективных прогностических критериев должна включать анализ всего комплекса клинических признаков, имеющих связь с патогенезом язвенной болезни. При этом очевидно, что при подобных исследованиях открывается возможность выделения объективных критериев не только для верификации диагноза, но и для прогноза дальнейшего течения язвенной болезни желудка.

Введение в медицинскую науку методов математического анализа значительно повышает достоверность полученных данных, особенно при решении диагностических и прогностических задач.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Изучить клинико-морфолсгические и иммунологические особенности кишечной метаплазии слизистой оболочки у больных язвенной болезнью желудка, а так же предпосылки ее возникновения с целью выделения наиболее информативных критериев прогноза развития кишечной метаплазии при язвенной болезни желудка в интересах индивидуализации лечебно-профилактических мероприятий.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Определить роль хеликобактерной инфекции в формировании кишечной метаплазии слизистой оболочки у больных язвенной болезнью желудка.

2. Выявить морфологические признаки возникновения кишечной метаплазии слизистой оболочки при язве желудка.

3. Изучить роль иммунного фактора в развитии кишечной метаплазии при язвенной болезни желудка.

4. Выделить наиболее информативные критерии прогноза развития кишечной метаплазии при язвенной болезни желудка на основании исследования клинических, морфологических и иммунологических данных

5. Создать математическую модель прогноза кишечной метаплазии у пациентов язвенной болезнью желудка.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые осуществлен комплексный подход к прогностической оценке развития кишечной метаплазии при язвенной болезни желудка с использованием наиболее значимой клинической симптоматики, данных инструментальных, морфологических и иммунологических-методов исследования.

Установлены особенности формирования кишечной метаплазии слизистой оболочки, позволяющие по клиническим, эндоскопическим, морфологическим и иммунологическим признакам прогнозировать развитие кишечной метаплазии при язвенной болезни желудка

Определена степень участия хеликобактериоза в механизмах развития кишечной метаплазии слизистой оболочки желудка при язвенной болезни.

Изучена роль иммунного фактора в развитии кишечной метаплазии при язвенной болезни желудка.

Выделены информативные критерии прогноза развития кишечной метаплазии при язвенной болезни желудка по результатам исследования клинических, морфологических и иммунологических данных.

Впервые создана математическая модель прогноза кишечной метаплазии у пациентов язвенной болезнью желудка, удобная для использования в условиях практического здравоохранения.

Разработаны практические рекомендации, позволяющие индивидуализировать лечение больных язвенной болезнью желудка с прогнозом кишечной метаплазии.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Выделены клинико-морфологические и иммунологические критерии течения язвенной болезни желудка у больных при наличии у них кишечной метаплазии слизистой оболочки и определена роль хеликобактерной инфекции в формировании кишечной метаплазии.

Выявлены критерии риска развития кишечной метаплазии у пациентов различных возрастных групп и сформулированы рекомендации к их применению в клинической практике.

Разработана и внедрена в работу учреждений практического здравоохранения математическая модель прогноза развития кишечной метаплазии у пациентов язвенной болезнью желудка.

Полученные данные могут оказать помощь при прогнозе развития кишечной метаплазии у больных язвенной болезнью желудка и выборе методов лечения.

РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И АПРОБАЦИЯ

Полученные данные внедрены в педагогический и научно-исследовательский процессы кафедры гастроэнтерологии и диетологии МАЛО, лечебно-диагностическую работу городской больницы №31 Санкт-Петербурга и клинико-диагностического центра Приморского района города.

По материалам диссертации опубликовано 14 печатных работ. Результаты исследования доложены на заседаниях гастроэнтерологической секции Санкт-Петербургского терапевтического общества им. С.П. Боткина (1999), на 29-й и 30-й гастроэнтерологических конференциях г. Смоленска (2000,2001).

Результаты исследования апробированы в процессе преподавания гастроэнтерологии на терапевтических кафедрах медицинских вузов России и в системе последипломного образования врачей-гастроэнтерологов (кафедры общей терапии № 2 и гастроэнтерологии Российской военно-медицинской академии, кафедры пропедевтики внутренних болезней Смоленской медицинской академии и Тверской медицинской академии и др.).

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Кишечная метаплазия слизистой оболочки желудка относится к распространенным нарушениям регенерации эпителия и зависит от длительности заболевания, осложнений язвенной болезни желудка и высоко коррелирует со степенью выраженности геликобактериоза.

2. Дуоденогастральный рефлюкс является одним из наиболее значимых патогенетических механизмов и прогностических признаков в развитии кишечной метаплазии.

3. Кишечная метаплазия у больных язвенной болезнью желудка сопровождается иммунологическими изменениями - развитием аутосенсибилизации и повышением синтеза ряда цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-6, ИЛ-8) клетками слизистой оболочки желудка, которые сохраняются после проведения эрадикаци-онной терапии.

4. Прогнозирование кишечной метаплазии слизистой оболочки желудка при язвенной болезни возможно путем построения математической модели, основанной на использовании наиболее значимых клинико-эндоскопических и морфологических признаков заболевания.

5. Прогнозирование кишечной метаплазии при язвенной болезни желудка является критерием и основой заблаговременного выбора лечебной тактики и определения содержания превентивной терапии и реабилитации.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Протопопова, Ольга Борисовна

ВЫВОДЫ

1. Инфицирование Helicobacter pylori играет важную роль в развитии кишечной метаплазии слизистой оболочки желудка у больных язвенной болезнью.

2. Кишечную метаплазию на фоне ульцерогенеза следует рассматривать как вариант избыточной активации адаптационно-компенсаторных механизмов ци-топротекции слизистой оболочки желудка.

3. Иммунопатологическая реакция у больных с кишечной метаплазией сохраняется через два месяца после проведения эрадикационной терапии, а уровень аутосенсибилизации при наличии кишечной метаплазии значительно возрастает.

4. Математическая система прогнозирования, основанная на комплексном использовании клинических, эндоскопических и морфологических признаков заболевания, обеспечивает достижение высокой чувствительности (82 %) и специфичности (89 %) прогноза кишечной метаплазии слизистой оболочки желудка при язвенной болезни.

5. Патогенетическая роль кишечной метаплазии при язвенной болезни желудка определяет необходимость поиска средств и методов индивидуализации лечения с использованием препаратов иммунокоррегирующего профиля и блокирующего избыточную регенерацию действия.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При язвенной болезни желудка целесообразно применять разработанную модель прогноза развития кишечной метаплазии с использованием анамнестических, клинико-эндоскопических, гистологических и иммунологических данных.

2. Больным с язвенной болезнью желудка необходимо проводить иммунологические исследования с целью выявления аутосенсибилизации для прогнозирования кишечной метаплазии слизистой оболочки желудка.

3. Учитывая высокую ассоциацию язвенной болезни желудка с инфициро-ванностью Helicobacter pylori, данной категории больных целесообразно проводить систематическое исследование «HP-статуса» как до назначения эрадика-ционной терапии, так и в процессе диспансерно-динамического наблюдения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Протопопова, Ольга Борисовна, 2003 год

1. Андерсен Л., Норгард А., Беннедсен М. Клеточный иммунный ответ на инфекцию Н. pylori // Helicobacter pylori: революция в гастроэнтерологии: Сб. научн. Трудов // Под ред. Ивашкина В. Т., Мегро Ф., Лапиной Т. Л. М, «Триада-Х», 1999. - С. 46-53.

2. Аруин Л. И. Helicobacter pylori в этиологии и патогенезе язвенной болезни. Материалы 7-й сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori. - 1998. - Нижний Новгород. - С. 6-11.

3. Аруин Л. И. Helicobacter pylori и предраковые изменения желудка. -Диагностика и лечение заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori. Материалы П междунар. симпоз. - Москва, 1999. - С. 33-36.

4. Аруин Л. И., Капуллер Л. Л., Исаков В. А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника М.: Триада, 1998. - 483 с.

5. Аруин Л. И. Новая международная морфологическая классификация гастрита (Модификация Сиднейской системы) // Арх. пат. 1997. - № 3. -С. 3-7.

6. Аруин Л. И., Григорьев П. Я., Исаков В. А., Яковенко Э. П. Хронический гастрит. Амстердам, 1993. - 362 с.

7. Барановский А. Ю. Прогнозирование течения, исходов и осложнений язвенной болезни желудка.: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб, 1988.-44 с.

8. Барановский А. Ю. Клиническое прогнозирование в гастроэнтерологии. Сб. тр. 23й науч. конф. по гастроэнтерологии. - Смоленск, 1995. -С. 39-43.

9. Ю.Барановский А. Ю. Логика и семиотика прогноза в гастроэнтерологии // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1995. - № 3. - С. 18.

10. Барановский А. Ю., Гурин Н. Н., Логунов К. В. Микробиология язвенной болезни желудка современные взгляды и проблемы// Рос. семейн. врач. - 1998. - Т. 2, № 1. - С. 29-33.

11. Барановский А. Ю., Гурин Н. Н., Логунов К. В., Филимонова Ю. А. Отдаленные результаты медикаментозного лечения язв желудка // Тер. арх. -2000.-№2. С. 11-14.

12. З.Барановский А. Ю. Цветкова Т. Л. Прогноз течения и исходов язвенной болезни желудка // Тер. арх. 1990. - № 2. - С. 54-58.

13. Барановский А. Ю., Y. Goos, Бурма О. Б. Диагностическое значение 13С-уреазного дыхательного теста в обнаружении Helicobacter pylori у больных с гастродуоденальной патологией. Сб. тр. 24й науч. конф. - Смоленск, 1996. - С. 279-283.

14. Блинков И. Л. Проблема Helicobacter pylori миф и реальность // Клин, медицина. -1997. -№ 12. - С. 71-75.

15. Букалев А. В. Морфометрическая характеристика кишечной метаплазии слизистой оболочки пилороантрального отдела желудка при язвенной болезни // Арх. пат. -1997. № 2. - С. 41-45.

16. Василенко В. X., Рапопорт С. Н., Сальман М. М., и др. Опухоли желудка. Клиника и диагностика. М: Медицина, 1989. - 288 с.

17. Василенко И. В., Сургай Н. Н., Сидорова Ю. Д. Изменения слизистой оболочки желудка при диффузном и кишечном раке // Арх. пат. -2001.-№4, С. 26-30.

18. Витебский Я. Д. Закономерности развития метапластических процессов в пищеварительном тракте человека // Материалы XXIV научно-практической конференции врачей Курганской области, 30-31 марта, 1992. -Курган, 1992.-С. 6-8.

19. Голофеевский В.Ю. Эндокринный аппарат слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки в норме и при некоторых формах гаст-родуоденальной патологии // Автореф. дис. . канд. мед. наук. JI. - 1982. -26 с.

20. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения. 3-е изд., доп. и перераб. - М.: Рос. гос. мед. Ун-т, 1996.-515 с.

21. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с Helicobacter pylori // Клин, медицина. -1998 №6. -С. 11-15.

22. Гриневич В.Б. Клинико-биологические закономерности системы прогнозирования язвенной болезни. Автореф. дис .д-ра мед. наук. -СПб, 1994.-42 с.

23. Гриневич В.Б., Ткаченко Е.И., Успенский Ю.П. Течение репаратив-ного процесса у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (клинико-статистическое исследование) // Тер. Арх. 1999. -Т.65, № 2. - С. 13-17.

24. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. Л.: Медицина, 1978. - 294 с.

25. Гурин Н.Н., Логунов К.В. Выбор метода лечения язв желудка. -СПб.: ИКФ «Фолиант», 2001. 176 с.

26. Далидович К. К. Предраковые состояния органов пищеварения. Формирование групп повышенного риска. Мн.: «Технопринт», 1996. -244 с.

27. Данилов А.С. Дуоденогастральный рефлюкс и язвенная болезнь. -Автореф. дисс. .канд. мед наук. Новосибирск, 1992. - 19 с.

28. Дмитриев Н.В., Доросевич А.Е. Морфологические и морфогенети-ческие особенности язвенной болезни желудка // Арх. пат. 1996. - Т. 5, вып. 5. - С. 74-78.

29. Должиков А.А., Назаренко П.М., Биличенко В.Б. Взаимоотношения Helicobacter pylori и дуоденогастрального рефлюкса в морфогенезе язвенной болезни// Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктоло-гии. 1998. - Т. vm, № 5. - Прил. 5. - С. 68.

30. Жуховицкий В.Г. Хеликобактериоз: концепция, постановка проблемы. Спорные, противоречивые и нерешенные вопросы в гастроэнтерологии: Тр. конф. Смоленск Москва, 1993. - Г. 105-108.

31. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Инфекция Helicobacter pylori: современное состояние проблемы // Рус. медиц. журн. 1996. - № 3. - С. 149150.

32. Ивашкин В.Т., Калинин А.В. Трудности и пути совершенствования диагностики раннего рака желудка // Клин. мед. 1993. - № 4. - С 42-45.

33. Ильченко А.А. Язвенная болезнь и Helicobacter pylori, проблемы диагностики и лечения // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, коло-проктологии. 2000. - № 3. - С. 14-19.

34. Иншаков JI.H., Масевич Ц.Г., Асанина JI.M. и др. Эндоскопические и гистологические изменения слизистой оболочки культи желудка при инфицировании Helicobacter pylori// Вестник хир. 1999. - Т. 158, № 2. -С. 13-16.

35. Карбовницкая Л.П., Петров Ю.И., Чернята Н.И., Лобунова Т.Н. О малигнизации хронических желудочных язв// Сб. науч. тр. «Язвенная болезнь желудка». Краснодар, 1996. - С. 66-67.

36. Кононов А.В. Местный иммунный ответ на инфекцию Helicobacter pylori // Росийск. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1999.-Т. 9,№2.-С. 15-22.

37. Кононов А.В. Helicobacter pylori: революция в гастроэнтерологии: Сб. научн. Трудов // Под ред. Ивашкина В.Т., Мегро Ф., Лапиной Т.Л. -М., «Триада-Х», 1999. С. 17-21.

38. Козлов В.А. Клиническая иммунология в клинике внутренних болезней. Новосибирск, 1998. - 21 с.

39. Комаров Ф.И., Калинин А.В. Язвенная болезнь // Руководство по гастроэнтерологии. М.: Медицина, 1995. - Т.1. - С. 456-534.

40. Комаров Ф.И., Серов В.В., Ивашкин В.Т. и др. Рекомендации по диагностике Helicobacter pylori у больных язвенной болезнью и методам их лечения // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1998.-№1.-С. 105-107.

41. Комаров Ф.И., Серебрянская М.В. Клинико-иммунологические аспекты различных вариантов течения язвенной болезни // Тер. архив. 1990. -№2.-С. 38-43.

42. Крылов А.А. К дискуссии о роли Helicobacter pylori в патогенезе язвенной болезни // Клин. мед. -1998. № 11. - С. 68-69.

43. Крылов Н.Н. Рак желудка у больных, перенесших язвенную болезнь двенадцатипертсной кишки// Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. - Т. IX, № 5. - Прил. 8. - С. 30.

44. Кудрявцева JI.B. Опыт изучения антибиотикорезистентных российских штаммов Helicobacter pylori // Материалы 7 сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori. Омск, 1998. - С. 11-14.

45. Лапина Т.Л. Helicobacter pylori и репаративные процессы при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Автореф. дисс. канд. мед. наук. - М. - 1993. - 24 с.

46. Логунов К.В. Патофизиология язв желудка // Патол. физиол. эксперимент. тер. 1997. - № 4. - С. 37-40.

47. Малов Ю С. Факторы неспецифической защиты и иммунные механизмы в развитии язвенной болезни. Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. -Л., 1987.-45 с.

48. Малов Ю.С., Дударенко С.В., Оникиенко С.Б. Язвенная болезнь. -С-Пб: Науч.-пракг. центр мед.- биол. проблем "Петростам", 1994. 206 с.

49. Малов Ю.С., Ефимов А.В., Анисимов А.В. Состояние клеточного и гуморального иммунитета у больных язвенной болезнью и хроническим гастритом // Тер. арх. 1981. - Т. 52, № 12. - С. 93-96.

50. Масевич Ц.Г. Аспирационная биопсия слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной и тонкой кишки. Л.: Медицина, 1967. - 159 с.

51. Масевич Д.Г., Соколовский В.В., Пак С.Ф. Диагностика кампило-бактерной инфекции у больных с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки // Клин, медицина. 1989. - № 11. - С. 80-81.

52. Маянский Д.Н. Хроническое воспаление. М.: Медицина, 1991. -272 с.

53. Мельников Р. А. Проблема рака желудка остается ведущей в современной клинической онкологии // Вопр. онкол. -1993. № 4. - С. 215-219.

54. Мельников С.Н. Клинико-иммуногенетические показатели у здоровых и больных язвенной болезнью в связи с носительством геликобактеров (проспективное исследование). Автореф. дисс. .канд. мед. наук. - СПб. -1994.-21с.

55. Микрюкова В.Я. Состояние местного иммунитета при язвенной болезни желудка: Автореф. . канд. мед. наук. Томск. -1994. -25 с.

56. Микрюкова В.Я., Белобородова Э.И. Содержание простагландина Е в слизистой оболочке желудка и синтез интерлейкина 1 при различных вариантах течения язвенной болезни желудка. // Клин, медицина. 1996. - № 4.-С. 23-26.

57. Минаев В.И., Несвижский Ю.В. и др. Проблемы диагностики Helicobacter pylori при гастродуоденальных заболеваниях // Материалы 6 сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori. Омск, 1997. -С.10-18.

58. Морозов И. А. Морфологическая диагностика хронического гастрита и инфекции Helicobacter pylori в желудке// Материалы 7-й сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori. 1998. -Нижний Новгород.-С. 19-21.

59. Морозов И.А. Цитологическая диагностика инфекции Helicobacter pylori в желудке // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопрокто-логии. 2000. - № 2. - С. 7-10.

60. Мягкова Л.П., Склянская О.А., Лапина Т.Л. и др. Характер репарации слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки при язвенной болезни // Клин. мед. 1997. - Т. 75, № 5. - С. 21-25.

61. Неверова М.В. Факторы общей и местной иммунной защиты у больных язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: Автореф. . д-ра мед. наук. М., 1993.

62. Некачалов В.В. Патоморфологическая характеристика заболеваний желудка по материалам эндоскопических биопсий: Учебное пособие. -СПб.: МЗ Ленинградской области, 1997. 29 с.

63. Пасечников В.Д. Молекулярные механизмы повреждения и защиты слизистой оболочки желудка при язвенной болезни. Автореф. дисс. .д-ра. мед. наук. - М., 1991,- 46 с.

64. Пасечников В.Д. Н. Pylori как фактор риска развития рака желудка// Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. - № 1.-С. 109-117.

65. Пасечников В.Д., Чуков С.З. Воспалительный и иммунный ответы слизистой оболочки желудка на инфекцию Helicobacter pylori // Клин, медицина. 2000. - № 11. - С. 9-13.

66. Пасечников В.Д., Чуков С.З. Значение геномной гетерогенности штаммов Helicobacter pylori в развитии ассоциированной патологии гастро-дуоденальной зоны // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000. - № 3. - С. 7-11.

67. Петров Р.В. Иммунология. М.: Медицина, 1987. - 414 с.

68. Покровский В. И., Бондаренко В. М. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в аспекте клеточной теории иммунитета И. И. Мечникова // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1995. -№ 3. - С. 32-36.

69. Покротниек Ю.Я., Стрелис Э.А., Поминова В.Б. и др. Прогноз хронической язвы желудка по данным гастрохромоскопически-морфологической оценки слизистой оболочки желудка. Тер. арх. - 1986. -Т. 58,№2.-С. 45-48.

70. Портной JI.M., Ковальков А.И., Дзюба Л.П. Проблемы диагностики язвенной болезни желудка// Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1996. - Т. 6. - № 4. - С. 26-33.

71. Пругло Ю. В., Грисенко С. Ю. К морфогенезу кишечной метаплазии // Учен. зап. Тарг. ун-та. 1985. - Вып. 708. - С. 41-45.

72. Решетников О.В., Усов С.А., Курилович С.А. и др. Клинические и морфофункциональные особенности различных типов язвы желудка. Тер. арх. - 1998. - Т. 70, № 2. - С.16-19.

73. Рысс Е.С. Современная оценка защитных факторов в патогенезе язвенной болезни. Клин. мед. - 1987. - Т. 65, № 8. - С. 13-19.

74. Рысс Е.С. По поводу статьи А.А.Крылова "К дискуссии о роли Helicobacter pylori в патогенезе язвенной болезни". Клин.мед. - 1999. -Т. 77, № 10. - С.57.

75. Рысс Е.С., Фишзон-Рысс Ю.И. Helicobacter pylori результаты исследования патогенной роли. - Клин. мед. - 1993. - Т. 71, № 6. - С. 10-14.

76. Садчиков В.Д., Галахин К.А. Рак из язвы или изъязвленный рак желудка? // Врач. дело. 1997. - № 2. - С. 137-141.

77. Самедов Б.Х. Клинические и функционально-морфологические особенности язвенной болезни, осложненной кровотечением или перфорацией: Автореф. дис. кандидата мед. Наук. СПб., 1995. - 41 с.

78. Сапроненков П.М. Иммунология желудочно-кишечного тракта. -Л.: Наука, 1987. 159 с.

79. Селюк M.H. Состояние общего и местного иммунитета у больных язвенной болезнью и возможности медикаментозной коррекции: Автореф. . канд. мед. наук. Киев, 1992. - 25 с.

80. Сикорская Я. В., Азыбеков Р., Штыка О. М. Рак желудка у больных язвенной болезнью // Хирургия. 1993. - № 7. - С. 13-16.

81. Сиппонен П., Сеппала Гастрит атрофический гастрит - кишечная метаплазия - рак желудка: обратима ли эта последовательность? // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 1999. - № 2, -С. 30-35.

82. Склянская О.А., Мягкова Л.П., Лапина Т.Л. и др. Репаративные процессы при язвенной болезни: Клинико-морфол. исслед. // Арх. патологии. 1994.-№ 6.-С. 57-62.

83. Тарарак Т.Я., Мидленко В.И., Сибгатулин В.Н. Сравнительная эндоскопическая и морфологическая диагностика хеликобактериоза при язвенной болезни // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. - N 5. - С.56.

84. ЮО.Ткаченко Е.И. Оптимальная терапия язвенной болезни // Клин, фарм. и тер. 1999. - Т. 8, № 1. - С. 11-13.

85. Ю1.Ткаченко Е.И., Расновская Н.Ф., Луфт В.М. Заболеваемость язвенной болезнью в Санкт-Петербурге // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 1995- № 3. С. 233.

86. Успенский В.М. Предъязвенное состояние. М.: Медицина, 1982. - 144с.

87. Успенский В.М., Голофеевский В.Ю. Морфологические методы в диагностике и прогнозе язвенной болезни. Прогноз в гастроэнтерологии // Сб. науч. тр. Рижский мед. институт. - 1990. - С. 38-40.

88. Ю4.Успенский В.М., Голофеевский В.Ю. Состояние секреторного аппарата желудка в норме и при гастродуоденальных заболеваниях // Труды ВМедА им. С.М. Кирова. Т. 210. - Л.: 1982. - С. 99-107.

89. Успенский В.М., Пигаревский В.Е., Сарычев Е.С., Голофеевский В.Ю. Роль полиморфноядерных лейкоцитов в механизмах ульцерогенеза // Арх. патологии. 1989. -№ 10. - С. 25-28.

90. Юб.Фишелева Е.Л. Helicobacter pylori и злокачественные опухоли желудка // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1996.-Т. 6. №4.-С. 23-25.

91. Ю7.Фрейдлин И.С. Цитокины и межклеточные контакты в противо-инфекционной защите организма // Соросовский образовательный журнал. -1996.-№7.-С. 19-25.

92. Ю8.Фролькис А.В. Заболевания желудочно-кишечного тракта и наследственность. СПб. Спец. Лит. - 1995. - 288 с.

93. Ю9.Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Современные представления о защите организма от инфекции // Иммунология. 2000. - № 1. - С. 61-64.

94. Хаитов Р.М., Пинегин Б.В. Иммунная система и заболевания желудочно-кишечного тракта // Веста. РАМН-1997- № 11. С. 13-17.

95. Ш.Хмельницкий O.K., Саранцев Б.В. Алгоритм иммуномор-фологических критериев диагностики дисплазий и раннего рака слизистой оболочки желудка в гастробиоптатах // Арх. пат. 2000. - № 5. - С. 43-45.

96. Ш.Хомерики С.Г. Процессы регенерации в слизистой оболочке желудка и канцерогенез // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2001. - Т. 6, № 2. - С. 17-23.

97. ПЗ.Хурцилава О.Г. Клинико-эндоскопические маркеры язвенной болезни желудка в определении тактики ее лечения. Автореф. дисс. . канд. мед. Наук. - СПб., 1998. - 22 с.

98. И.Циммерман Я.С., Зиннатулин М.Р. Helicobacter pylori и их роль в развитии хронического гастрита и язвенной болезни // Клин, медицина. -1997. -№4. -С. 8-14.

99. И5.Циммерман Я.С., Михалева Б.Н. Язвенная болезнь и иммунная система организма // Клин, медицина. 2000. - Т. 78, № 7. - С.15-21.

100. Пб.Чиссов В. И., Франк Г. А., Белоус Т. А. Предрак желудка // Клин, мед. -1999. № 7. - С. 23-26.

101. A1-Knawy В., Morad N., Jamal A., et. al. Helicobacter pylori and intestinal metaplasia with its subtypes in the gastric antrum in a Saudi population // Scand J Gastroenterol. 1999. - Vol. 34, N 6. - P. 562-565.

102. Ando Т., Kusugami K., Ohsuga M. et al. Interleukin-8 activity correlates with histological severity in Helicobacter pylori associated antral gastritis // Am. J. Gastroenterol. - 1996. - Vol. 91, N 6. - P. 1150-1156.

103. Ando Т., Kusugami K., Ohsuga M., et al. Differential Normalization of Mucosal Interleukin-8 and Interleukin-6 Activity after Helicobacter pylori Eradication. // Infection and Immunity. 1998. - Vol. 66, N. 10. - P. 4742-4747.

104. Ando Т., Perez-Perez GI., Kusugami K., et. al. Anti-cagA immunoglobulin G responses correlate with interleukin-8 induction in human gastric mucosal biopsy culture // Clin Diagn Lab Immunol. 2000. - Vol. 7, N. 5. - P. 803-809.

105. Arakawa Т., Watanabe Т., Fukuda T. et al. Ulcer recurrence: cytokines and inflammatory response-dependent process. // Digestive Diseases and Sciences. 1998. - Vol. 43. - P. 61-66.

106. And M., Armuzzi A., Gasbarrini G. Epithelial cell turnover and apop-tosis // Ital J Gastroenterol Hepatol. 1998. - Vol. 30. - P. 276-278.

107. Arber N., Lightdale C., Rotterdam H., et. al. Increased expression of the cyclin D1 gene in Barrett's esophagus // Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. -1996. Vol. 5, N. 6. - P.457-459.

108. Axon A. T. Are all helicobacters equal? Mechanisms of gastroduodenal pathology and their clinical implications // Gut. 1999. - Vol. 45. - P. 1-4.

109. Bamford K.B., Fan X. ,Crowe S.E. et al. Lymphocytes in the Human Gastric Mucosa During Helicobacter pylori Have a T Helper Cell 1 Phenotype. // Gastroenterology. 1998. - Vol. 114. - P. 482-492.

110. Basso D., M. Scrigner, A. Toma, F. et al. Helicobacter pylori infection enhances mucosal interleukin 1(3, interleukin 6, and the soluble receptor of inter-leukin 2. // Int. J. Clin. Lab. Res. -1996. Vol. 26. - P. 207-210.

111. Beales I. L., Calam J. Interleukin ip and tumour necrosis factor a inhibit acid secretion in cultured rabbit parietal cells by multiple pathways. // Gut. -1998.-Vol. 42.-P. 227-234.

112. Bhasin D.K., Kakkar N., Sharma B.C., et. al. Helicobacter pylori in gastric cancer in India // Trap Gastroenterol. 1999. - Vol. 20, N. 2. - P. 70-72.

113. Bravo J.C., Correa P. Sulphomucins favour adhesion of Helicobacter pylori to metaplastic gastric mucosa // J Clin Pathol. 1999. - Vol. 52, N. 2. - P. 137-140.

114. Bronner M.P. Gastric cancer and intestinal metaplasia // Hum Pathol. -1999. Vol. 30, N. 7. - P. 826-832.

115. Cai Y.C., Barnard G., Hiestand L., et. al. Florid angiogenesis in mucosa surrounding an ileal carcinoid tumor expressing transforming growth factor-alpha//Am J Surg Pathol.-1997.-Vol. 21, N. 11.-P. 1373-1377.

116. Chavez E., Sarmiento F., Lopez M. et al. Interleukin-8 levels in gastric biopsies of children colonized by Helicobacter pylori. // Rev Med Chil. 1998. -Vol. 126,N2.-P. 139-143.

117. Chung Y.S., Maeda K., Sowa M. Prognostic value of angiogenesis in gastro-intestinal tumours. Eur J Cancer. - 1996. - Vol. 32, N. 14. - P. 25012505.

118. Cover T.L., Dooley C.P., Blaster M.J. Characterization of an human serologic response to patients in Helicobacter pylori broth culture superoatants with vacuolizing cytotoxin activity. // Infect Immun. 1990. -Vol. 58. - P. 603610.

119. Crabtree J.E., Farmery S.M., Lindley I.J.D., et al. CagA/cytotxic strains of Helicobacter pylori and interleukin-8 in gastric epithelial cell lines. // J Clin Pathol. 1994. - Vol. 47. - P. 945-950.

120. Crabtree J.E., Perry S., Moran A. et al. Neutrophil IL-8 secretion induced by Helicobacter pylori // Am. J. Gastroenterol. 1994. - Vol. 89. - P. 137.

121. Crabtree J.E., Shallcross T.M., Heatley R.V. et al. Mucosal tumour necrosis factor alpha and interleukin-6 in patients with Helicobacter pylori-associated gastritis. // Gut. 1991. - Vol. 32. - P.1473-1477.

122. Di Tommaso A., Xiang Z., Bugnoli M., et al. Helicobacter pylori-specific CD4+ T-cell clones from peripheral blood and gastric biopsies // Infect. Immun. -1995. Vol 63, N. 3 - P. 1102-1106.

123. Driessen A., Ectors N., Penninckx F., et. al. Different gastritis features are linked to different gastric neoplasms // Gastroenterol Clin Biol. 1999. -Vol. 23,N. 6.-P. 747-753.

124. Driessen A., Ectors N., Creemers J., et. al. Intestinal metaplasia in gastric malignancy: a comparison between carcinoma and lymphoma // Eur J Gastroenterol Hepatol. 1998. - Vol. 10, N. 7. - P. 595-600.

125. Dunn B.E. Pathogenic mechanisms of Helicobacter pylori // Gastroenterology Clinic of North America. 1993. - Vol. 22. - P.43-57.

126. Elmore L.W., Sirica A.E. "Intestinal-type" of adenocarcinoma preferentially induced in right/caudate liver lobes of rats treated with furan // Cancer Res. 1993. - Vol. 15, N. 53. - P. 254-259.

127. Endoh Y., Tamura G., Motoyama Т., et. al. Well-differentiated adenocarcinoma mimicking complete-type intestinal metaplasia in the stomach // Hum Pathol. 1999. - Vol. 30, N. 7. - P. 826-832.

128. Ernst P. Review article: the role of inflammation in the pathogenesis of gastric cancer. // Aliment Pharmacol Ther. 1999. - Vol. 13. - P. 13-18.

129. Esposito G., Tempesta A., Galati M.G., et. al. Mucosal expression of carcinoembryonic antigen and carbohydrate antigen 19-9 in patients with gastritis and gastric cancer // Cancer Detect Prev. 1999. - Vol. 23(2). - P. 116-122.

130. Filipe M.I., Munoz N., Matko I. Intestinal metaplasia types and the risk of gastric cancer: a cohort in Slovenia // Int. J. Cancer. 1994. - V. 57. -P. 324-329.

131. Gavallo MG, Rozzilli P, Thorpe R. Cytokines and autoimmunity I I Clin Exp Immunol. 1994. - Vol. 96. - P. 1-7.

132. Genta R.M. Atrophy, metaplasia and dysplasia: are they reversible? // Ital J Gastroenterol Hepatol. 1998. - Vol. 30. - P. 324-325.

133. Gott P., Beck S. Machado J.C., et. al. Human trefoil peptides: genomic structure in 21q22.3 and coordinated expression // Eur J Hum Genet. 1996. -Vol. 4, N. 6 . - P. 308-315.

134. Ghoos Y. 13 CO2 Breath Tests at the laboratory "Digestion - absorption". - University Hospital Gasthuisberg Leuven, Belgium. -1996. - P. 5-31.

135. Go M.F., Crowe S.E. Virulence and pathogenicity of Helicobacter pylori // Gastroenterology Clinics. 2000. - Vol. 29, N 3. - P. 123-130.

136. Hackelsberger A., Gunther Т., Schultze V., et. al. Role of aging in the expression of Helicobacter pylori gastritis in the antrum, corpus, and cardia // Scand J Gastroenterol. 1999. - Vol. 34, N. 2. - P. 138-143.

137. Halter F., Hurlimann S., Inauen W. Pathophysiology and clinical relevance of Helicobacter pylori // Yale J Biol Med. 1992. - Vol. 65, N. 6. - P. 625-638.

138. Handa Y., Saitoh Т., Kawaguchi M., et. al. Helicobacter pylori infection and histological types of gastric cancer // Nippon Shokakibyo Gakkai Zasshi. -1999. Vol. 96, N. 6. - P. 634-643.

139. Hazell S.T., Evans J.D., Graham D.Y. Helicobacter pylori catalase. // J.Gen.Microbiol. -1991. Vol. 137. - P. 57-61.

140. Houghton J.M., Macera-Bloch L.S., Harrison L. et al. Tumor Necrosis factor Alpha and Interleukin lpUp-Regulate Gastric Mucosal Fas Antigen Expression in Helicobacter pylori Infection. // Infection and Immunity. 2000. -Vol. 68,N.3.-P. 1189-1195.

141. Ikeno Т., Ota H., Sugiyama A., et. al. Helicobacter pylori-induced chronic active gastritis, intestinal metaplasia, and gastric ulcer in Mongolian ger-bils // Am J Pathol. 1999. - Vol. 154, N. 3. - P. 951-960.

142. Jhala D., Jhala N., Lechago J., et. al. Aging and the gastrointestinal tract // Mod Pathol. 1999. - Vol. 12, N. 5. - P. 534-538.

143. Kevin A. Roth, Sharookh B. Kapadia, Steven M. Martin and Robin G. Lorenz Cellular Immune Responses Are Essential for the Development of

144. Helicobacter felis-Associated Gastric Pathology// The Journal of Immunology. -1999.-P. 1490-1497.

145. Kuipers E.J. Review article: exploring the link between Helicobacter pylori and gastric cancer // Aliment Pharmacol Ther. 1999. - Vol. 13. - P.3-11.

146. Kuipers E.J. Review article: Relationship between Helicobacter pylori, atrophic gastritis and gastric cancer // Department of Gastroenterology, Free University Hospital, Amsterdam, The Netherlands. Aliment Pharmacol Ther. -1998.-Vol. 12.-P. 25-36.

147. Lembo Т., Ippoliti A.F., Ramers C., Weinstein W.M. Inflammation of the gastro-oesophageal junction (carditis) in patients with symptomatic gastro-oesophageal reflux disease: a prospective study // Gut. 1999. - Vol. 45, N. 4. -P. 484488.

148. Leri О., Fiocca F., Mastropasqua M., et. al. Improvement of intestinal metaplasia six month after misoprostol treatment // Eur Rev Med Pharmacol Sci. -1998.-Vol. 2,N. l.-P. 37-40.

149. Lin B.R., Shun C.T., Wang Т.Н., Lin J.T. Endoscopic diagnosis of intestinal metaplasia of stomach-accuracy judged by histology // Hepatogastroen-terology. 1999. - Vol. 46, N 25.- P. 162-166.

150. Lindholm C., Quiding-Jarbrink M., Lonroth H.et al. Local Cytokine Response in Helicobacter pylori-Infected Subjects. // Infection and Immunity.1998. Vol. 66, N. 12. - P. 5964-5971.

151. Luan F., Wang M., You W. The correlation of TGF-alpha, EGFR in precancerous lesions and carcinoma of stomach with PCNA expression // Chung Hua Ping Li Hsueh Tsa Chih. -1997. Vol. 26, N. 1. - P.31-34.

152. Mark S.D., Correa P., Fraumeni J.F., Xu G.W. Evolution of precancerous lesions in a rural Chinese population at high risk of gastric cancer // Int J Cancer. 1999. - Vol. 6, N. 83. - P. 615-619.

153. Maor-Kendler Y., Gabay G., Bernheim J., et al. Expression of bcl-2 in autoimmune and Helicobacter pylori-associated atrophic gastritis // Dig Dis Sci. 1999. - Vol. 44, N. 4. - P. 680-685.

154. Meyer F., Wilson K.T., James S.P. Modulation of innate cytokine responses by products of Helicobacter-pylori. // Infection and Immunity. 2000. -Vol. 68, N11. -P. 6265-6272.

155. Moss S. F., Calam J., Agarval et al. Induction of gastric epithelial apop-tosis by H.pylori. // Gut. 1996. - Vol. 38. - P. 498-501.

156. Martin Guerrero J.M., Hergueta Delgado P., Carretero J.J., et al. Pathogenic implications of interleukin-8 activity and bacterial phenotype in antral gastritis associated with Helicobacter pylori // Rev Esp Enferm Dig. 2000 Vol. 92, N.5. - P. 301-315.

157. McNamara D., O'Morain C. Gastro-oesophageal reflux disease and Helicobacter pylori: an intricate relation // Gut. 1999. - Vol. 45. - P. 113-117.

158. Meining A.G., Bayerdorffer E., Stolte M. Helicobacter pylori gastritis of the gastric cancer phenotype in relatives of gastric carcinoma patients // Eur J Gastroenterol Hepatol. -1999. Vol. 11, N. 7. - P. 717-720.

159. Nardone G., Staibano S., Rocco A., Mezza E. Effect of Helicobacter pylori infection and its eradication on cell proliferation, DNA status, and oncogene expression in patients with chronic gastritis // Gut. 1999. - Vol. 44, N. 6. -P. 789-799.

160. Negrini R., Savio A., Appelmelk B.J. Autoantibodies to gastric mucosa in Helicobacter pylori infection // Helicobacter. 1997. - Vol. 2. - P. 13-16.

161. Palatka K., Altoijay I., Szakall S., et al. Detection of Helicobacter pylori in tissue samples of stomach cancer // Orv Hetil. 1999. - Vol. 5, N. 140. -P. 1985-1989.

162. Pasto S., Farrinaci J., Dibiase P. et al. Subtypes of intestinal Metaplasia and Helicobacter pylori in antral mucosa // 3-rd United European Gastroenterology Week : Programme and Abstracts. 1994. - P. 144.

163. Pignatelli В., Bancel В., Correa P., et al. Inducible nitric oxide synthase, antioxidant enzymes and Helicobacter pylori infection in gastritis and gastric precancerous lesions in humans // Eur J Cancer Prev. 1998. - Vol. 7, N. 6.-439-447.

164. Pilotto A. Helicobacter heilmannii gastritis: association with acid peptic diseases and comparison with Helicobacter pylori gastritis. // Ital J Gastroenterol Hepatol. 1999. - Vol. 31, N. 2. - P. 137-153.

165. Rak J., Mitsuhashi Y., Bayko L., et al. Mutant ras oncogenes upregu-late VEGF/VPF expression: implications for induction and inhibition of tumor angiogenesis // Cancer Res. -1995. Vol. 15, N. 55. - P. 4575-4580.

166. Robert A., Olafsson A.S., Lancaster C., Zhang W.R. Interleukin-1 is cytoprotective, antisecretory, stimulates PGE2 synthesis by the stomach, and retards gastric emptying// Life Sci -1991. Vol. 48, N. 2 - P. 123-134.

167. Roth K.A., Kapadia S.B., Martin S.M., Lorenz R.G. Cellular immune responses are essential for the development of Helicobacter felis-associated gastric pathology // J Immunol. 1999. - Vol. 1, N. 163. - P. 1490-1497.

168. Rowland M., Imrie C., Bourke В., Drumm B. How should Helicobacter pylori infected children be managed? // Gut. -1999. Vol. 45. - P. 136-139.

169. Rugge M., Cassaro M., Leandro G., et. al. Helicobacter pylori in promotion of gastric carcinogenesis // Department of Pathology, University of Pa-dova, Italy. Dig Dis Sci. - 1996. - Vol. 41, N. 5. - P. 950-955.

170. Serrano M.T., Lanas A.I., Lorente S., Sainz R. Cytokine effects on pepsinogen secretion from human peptic cells. // Gut. 1997 - Vol. 40 - P. 4248.

171. Sethi S., Annamma M.O., Preetha K. Study of gastric carcinomas with special reference to intestinal metaplasia // Indian J Pathol Microbiol. -1999.- Vol. 42,N. 1.-P. 73-79.

172. Sipponen P., Blaser M.J. Review article: Pathogenesis of the transformation from gastritis to malignancy // Department of Pathology, Jorvi Hospital, Espoo, Finland. Aliment Pharmacol Ther. - 1998. - Vol. 12. - P. 61-71.

173. Sharma V.K., Demian S.E., Taillon D., et al. Examination of tissue distribution of Helicobacter pylori within columnar-lined esophagus // Dig Dis Sci. 1999. - Vol. 44, N. 6. - P. 1165-1168.

174. Shimoyama S., Joujima Y., Oohara Т., Kaminishi M. Dual roles of peptic ulcer in the carcinogenesis or extension of early gastric cancer // Ann Surg Oncol. -1999. Vol. 6, N. 5. - P. 495-499.

175. Soslow R.A., Remotti H., Baergen R.N., Altorki N.K. Suppression of apoptosis does not foster neoplastic growth in Barrett's esophagus // Mod Pathol. -1999. Vol. 12, N. 3. - P. 239-250.

176. Soslow R. A., Ying L., Altorki N. K. Expression of acidic fibroblast growth factor in Barrett's esophagus and associated esophageal adenocarcinoma // J Thorac Cardiovasc Surg. 1997. - Vol. 114, N. 5. - P. 838-843.

177. Stemmermann G.N. Intestinal metaplasia of the stomach. A status report // Cancer. -1994. Vol. 74. - P.556-564.

178. Tahara E. Molecular mechanism of human stomach carcinogenesis implicated in Helicobacter pylori infection // Exp Toxicol Pathol. 1998. - Vol. 50, N. 4.-P. 375-378.

179. Takahashi Y., Cleary K.R., Mai M., et al. Significance of vessel count and vascular endothelial growth factor and its receptor (KDR) in intestinal-type gastric cancer // Clin Cancer Res. 1996. - Vol. 2, N. 10. - P. 1679-1684.

180. Tanahashi Т., Kita M, Kodama T. et al. Cytokine Expression and Production by Purified Helicobacter pylori Urease in Human Gastric Epithelial Cells // Infection and Immunity. 2000. - Vol. 68. - P. 664-671.

181. Tatemichi M., Nomura S., Ogura Т., et al. Mutagenic activation of environmental carcinogens by microsomes of gastric mucosa with intestinal metaplasia // Cancer Res. 1999. - Vol. 15, N. 59. - P. 3893-3898.

182. Tatemichi M., Ogura Т., Nagata H., Esumi H. Enhanced expression of inducible nitric oxide synthase in chronic gastritis with intestinal metaplasia // J Clin Gastroenterol. -1998. Vol. 27, N. 3. - P. 240-245.

183. Tepes В., Kavcic В., Zaletel L.K., et al. Two- to four-year histological follow-up of gastric mucosa after Helicobacter pylori eradication // J Pathol. -1999. Vol. 188, N. 1. - P. 24-29.

184. Tommaso D., Xiang Z., Bugnoli M. et al. Helicobacter pylori-specific CD4+ T-cell clones from peripheral blood and gastric biopsies// Infection and Immunity. -1995. Vol 63. - P. 1102-1106.

185. Tytgat G.N. The significance of Helicobacter pylori in medical science // Verh К Acad Geneeskd Belg. 1998. - Vol. 60, N. 6. - P. 521-533.

186. Uehara A.T., Okumura Т., Sekiya C. et al. Interleukin-1 inhibits the secretion of gastric acid in rats: possible involvement of prostaglandin. // Biochem. Biophys. Res.Commun. -1989. Vol. 162. - P. 1578-1584.

187. Voutilainen M., Farkkila M., Sipponen P., et al. Specialized columnar epithelium of the esophagogastric junction: prevalence and associations. The Central Finland Endoscopy Study Group // Am J Gastroenterol. 1999. - Vol. 94,N. 4.-P. 913-918.

188. Walker M.M., Crabtree J.E. Helicobacter pylori infection and the pathogenesis of duodenal ulceration // Ann NY Acad Sci. 1998. - Vol. 17, N. 859.-P. 96-111.

189. Weigert N., Schaffer K., Schusdziarra V., et al. Gastrin secretion from primary cultures of rabbit antral G cells: stimulation by inflammatory cytokines. // Gastroenterology. 1998. - Vol. 110. - P. 147-154.

190. Wolf C., Timmer R., Breumelhof R., et al. Columnar lined oesophagus and intestinal metaplasia: current concepts // Eur J Gastroenterol Hepatol. -1999. Vol. 11, N. 7. - P. 793-800.

191. Yamaoka J., Kita M., et al. Induction of various cytokines and development of severe mucosal inflammation by cag A gene positive Helicobacter pylori strains. // Gut. -1997. Vol. 41. - P. 442 - 451.

192. Yamaoka Y., Kodama Т., Kita M. et al. Relation between clinical presentation, Helicobacter pylori density, interleukin lp and 8 production, and cagA status. // Gut. 1999. - Vol. 45. - P. 804-811.

193. Yanai H., Murakami Т., Yoshiyama H., et al. Epstein-Barr virus-associated gastric carcinoma and atrophic gastritis // J Clin Gastroenterol. -1999.-Vol. 29,N. l.-P. 39-43.

194. Yokose Т., Doy M., Taniguchi Т., et al. Immunohistochemical study of cytochrome P450 2C and ЗА in human non-neoplastic and neoplastic tissues // Virchows Arch. 1999. - Vol. 434, N. 5. - P. 401-411.

195. Yokose Т., Doy M., Kakiki M., et al. Expression of cytochrome P450 3A4 in foveolar epithelium with intestinal metaplasia of the human stomach // Jpn J Cancer Res. 1998. - Vol. 89, N. 10. - P. 1028-1032.

196. Yokota K., Kobayashi K., Kawahara Y. et at. Gastric ulcers induced in maltoma hu-SCID mouse by oral infection of H. pylori // Gut. -1997. Vol. 41. -P. 1119-1120.

197. Zhang Q.B., Dawodu J.B., Husain A. et. al. Association of antral mucosal levels of interleukin 8 and reactive oxygen radicals in patients infected with Helicobacter pylori // Clin Sci (Colch). 1997. - Vol. 92. - P. 69-73.