Прогностические и диагностические аспекты психовегетативных нарушений при хронической ишемии мозга и способы их коррекции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Балыбердин, Алексей Юрьевич

• Балыбердин, Алексей Юрьевич
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Балыбердин, Алексей Юрьевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

Современные аспекты этиологии, патогенеза и лечения хронической ишемии головного мозга.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Электроэнцефалографическое исследование.

2.2.2. Ультразвуковое исследование.

2.2.3. Нейрофизиологическое исследование.

2.2.4. Исследование социально-экономического и медико-биологического статуса.

2.2.5. Оценка личностной и реактивной тревожности.

2.2.6. Оценка качественных и количественных характеристик сна.

2.2.7. Исследование алекситимии.

2.2.8. Исследование тонуса вегетативной нервной системы.

2.2.9. Исследование вегетативной реактивности.

2.2.10. Исследование вегетативного обеспечения деятельности.

2.2.11. Психофизическое шкалирование.

2.2.12. Диагностика психических состояний и свойств личности.

2.2.13. Основные характеристики технических средств для проведения сеансов биорегуляции и методика проведения.

2.2.14. Математическая и статистическая обработка результатов исследования.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

ГЛАВА 3. СТРУКТУРА И ВЫРАЖЕННОСТЬ ПСИХОВЕГЕТАТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА НА

РАЗЛИЧНЫХ СТАДИЯХ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

ГЛАВА 4. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ТЕЧЕНИЯ ИШЕМИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПО РЕЗУЛЬТАТАМ КОМПЛЕКСНОГО АНАЛИЗА ПСИХОВЕГЕТАТИВНОГО СТАТУСА И ПРЕМОРБИДНОГО ФОНА.

ГЛАВА 5. ЗНАЧЕНИЕ БИОРЕГУЛЯЦИИ В КОМПЛЕСКНОМ

ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ МОЗГА.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прогностические и диагностические аспекты психовегетативных нарушений при хронической ишемии мозга и способы их коррекции»

Актуальность проблемы. Под термином хронической ишемии мозга (ХИМ) понимается медленно прогрессирующая недостаточность мозгового кровообращения, приводящая к нарушению его функционирования. По распространенности ХИМ занимает ведущее место в структуре цереброваскулярных заболеваний в связи с чем, изучение медицинских и социальных аспектов данной патологии постоянно находится в центре внимания исследователей [42, 69, 118].

В большинстве случаев в основе ХИМ лежит атеросклероз и артериальная гипертензия или их сочетание. В результате их влияния происходит нарушение ауторегуляции мозгового кровообращения, которое все больше зависит от состояния системной гемодинамики [70, 83]. Анализ регуляции, как системного кровообращения, так и локального на уровне головного мозга требует дальнейшего изучения с целью совершенствования профилактики и лечения ХИМ.

Хорошо известно, что регуляция кровообращения осуществляется сложной нейроэндокринной системой, одно из ведущих мест в которой принадлежит вегетативной нервной системе. С другой стороны на состояние вегетативной нервной системы существенное влияние оказывает психологический профиль больного и его психоэмоциональный статус.

При постоянном активирующем влиянии со стороны ЦНС на вегетативную нервную систему в ней могут сформироваться патологические изменения, которые нарушают ауторегуляцию гемодинамики головного мозга. Таким образом, существует настоятельная необходимость дальнейшего изучения психовегетативных нарушений у больных ХИМ, оценки значимости этих нарушений для прогрессирования заболевания и совершенствования существующих методов коррекции этих нарушений.

Одним из перспективных направлений в плане коррекции психовегетативных нарушений у больных ХИМ может быть применение методов не связанных с фармакологическим воздействием на организм, а направленных на мобилизацию естественных сил организма. К этим методам относится биорегуляция, базирующаяся на универсальном принципе биологической обратной связи. В настоящее время биорегуляция используется для решения самых разнообразных задач от изучения функциональных механизмов контроля и регистрации физиологических систем организма, характера поведенческих реакций, анализе при переобучении, лечении заболеваний в области кардиологии, глазных болезней, пульмонологии и т.д. до попытки изучения и изменения субъективного состояния. Однако следует отметить, что многие аспекты применения биорегуляции вообще и при ХИМ в частности остаются не изученными. К ним следует отнести выбор управляемой функции, хронобиологические аспекты проведения сеансов, показания к назначению данного метода в зависимости от тяжести заболевания.

Перечисленные и нерешенные проблемы формирования и лечения ХИМ обусловливают актуальность и необходимость дальнейших исследований в указанной области.

Цель исследования. Совершенствование лечения хронической ишемии мозга по результатам анализа выраженности психовегетативных нарушений на различных стадиях заболевания, внедрения в комплекс реабилитационных мероприятий БОС - терапии и системы прогнозирования течения данной патологии.

Задачи исследования.

1. Изучить структуру и выраженность нарушений со стороны вегетативной нервной системы, сенсорных систем различной модальности и психоэмоционального статуса у больных с хронической ишемией мозга на различных стадиях заболевания.

2. Проанализировать динамику формирования психовегетативных нарушений по мере увеличения длительности хронической ишемии мозга с учетом этиологического фактора лежащего в основе заболевания и разработать систему прогнозирования скорости прогрессирования хронической ишемии мозга по результатам комплексной оценки психовегетативных и клинико-лабораторных данных.

3. Оценить значение биорегуляции в комплексном лечении хронической ишемии мозга и разработать показания к применению биорегуляции у больных хронической ишемией мозга и методику ее проведения с учетом стадии заболевания и выраженности отдельных клинических симптомов.

4. Изучить результаты лечения больных.

Научная новизна исследования. Выполнен комплексный анализ структуры и выраженности психовегетативных нарушений у больных с хронической ишемией головного мозга и изучена динамика их формирования по мере увеличения длительности заболевания.

Разработан метод прогнозирования скорости прогрессирования хронической ишемии мозга пригодный для практического применения в неврологии.

Произведена оценка значимости биорегуляции в комплексном лечении ишемии головного мозга и разработаны показания к ее применению с учетом выраженности отдельных клинических симптомов у конкретного больного.

Практическая значимость результатов исследования. Выявленные корреляционные соотношения между наличием объективных и субъективных признаков заболевания, степенью нарушения психовегетативных показателей у больных ХИМ могут иметь большое практическое значение в выборе индивидуальной тактики лечения. Предложенные методы прогнозирования развития и течения ХИМ в связи с высокой надежностью могут быть рекомендованы для практического применения в неврологии. Применение разработанных показаний к применению БОС - терапии в комплексном лечении больных ХИМ позволяет значительно повысить его эффективность.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. У больных ХИМ по мере прогрессирования заболевания отмечаются активация парасимпатического отдела ВНС и повышение ее лабильности, снижается уровень реактивной тревожности на фоне повышения личностной тревожности.

2. Прогностически неблагоприятными факторами быстрого прогрессирования ХИМ служат выраженная ваготония, снижение реактивности и повышение лабильности ВНС, артериальная гипертензия в сочетании с выраженным атеросклерозом.

3. Использование сеансов биорегуляции в комплексном лечении больных ХИМ позволяет значительно повысить эффективность лечения, что проявляется в нормализации психовегетативных нарушений, снижении выраженности клинических проявлений болезни, формировании правильного отношения к болезни и осмыслении ее природы.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Балыбердин, Алексей Юрьевич

ВЫВОДЫ

На основании вышеизложенного можно сформулировать следующие выводы:

1. У больных ХИМ по мере прогрессирования заболевания не зависимо от этиологического фактора, лежащего в ее основе наблюдается активация парасимпатического отдела ВНС и повышения ее лабильности, трансформация реактивной тревожности в личностную, снижение уровня алекситимии. Отличительной особенностью ХИМ при развитии на фоне артериальной гипертензии служит повышение реактивности и обеспечения деятельности ВНС.

2. На ранних стадиях ХИМ особенности психовегетативного статуса больных в значительной мере определяют клиническую картину заболевания. По мере прогрессирования ХИМ и развития органических повреждений головного мозга значение психовегетативных нарушений в клиническом течение заболевания снижается.

3. Прогностически неблагоприятными факторами быстрого прогрессирования ХИМ служит повышение активности парасимпатического отдела ВНС, снижение ее реактивности и повышение лабильности на фоне артериальной гипертензии в сочетании с атеросклеротическим поражением сосудов головного мозга, неблагоприятным преморбидным фоном и социальными факторами.

4. Использование в комплексном лечении больных ХИМ сеансов биорегуляции позволяет значительно повысить его эффективность, что проявляется в нормализации психовегетативных нарушений, снижении выраженности клинических проявлений болезни, формировании правильного отношения к болезни.

5. Разработанный метод прогнозирования эффективности сеансов БОС -терапии у больных с ХИМ позволяет дифференцированно подходить к применению данного метода и тем самым повысить его эффективность.

6. Сеансы БОС - терапии наибольшей эффективностью при лечении ХИМ обладают в дневное время суток.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Разработанный метод прогнозирования развития и течения ХИМ может быть рекомендован для практического использования в неврологии в связи с высокой надежностью.

2. При применении БОС - терапии в комплексном лечении больных ХИМ рекомендуется использовать разработанные критерии оценки его эффективности у конкретного пациента и предложенные показания к применению.

3. Сеансы БОС - терапии при лечении ХИМ рекомендуется проводить в дневное время в связи с тем, что в указанный промежуток времени они обладают наибольшей эффективностью.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Балыбердин, Алексей Юрьевич, 2007 год

1. Акимов Г.А. Начальные проявления сосудистых заболеваний головного мозга.- Л.: «Мед.», 1987.-208 с.

2. Андреев Н.А., Моисеев B.C. Антагонисты кальция в клинической медицине. М.: РЦ «Фармединфо», 1995. 161 с.

3. Анохин П. К. Очерки по физиологии функциональных систем. М.: "Медицина". 1975.

4. Аниипенко Е.А. Клинико-нейропсихологическая характеристика и особенности медицинской реабилитации при дисциркуляторной энцефалопатии у лиц старшей возрастной группы. Автореф. Дисс.канд. мед. наук.-Ниж. Новгород, 1997. -35с.

5. Архаров А.В. Геронтологические аспекты дисциркуляторной энцефалопатии // Новое в гастроэнтерологии: Сб.ст.. М., 1995. - Т. 2. -С. 141-142.

6. Бабиков Л.Г. Особенности течения дисциркуляторной энцефалопатии у пожилых: Автореф. дисс.канд. мед. наук. -М., 1996. -20 с.

7. Банщиков В.М. Атеросклероз сосудов мозга с психическими нарушениями. М: Медгиз, 1967 - 218 с.

8. Белоусов Ю. Б., Упницкий А. А., Леонова М. В. Комплексное исследование респираторной и сердечно-сосудистой систем при курсовом лечении инстеноном // Инстенон: Новые аспекты применения в клинической практике: Сборник науч. статей. М., 1995. - С. 5-13.

9. Благовещенская Н.С. Отоневрологические симптомы и синдромы. М.: Медицина, 1975-327 с.

10. Ю.Боголепов Н.К. Клинические лекции по неврологии. М.: Медицина, 1984.-375 с.

11. П.Василевский Н. Н., Мигаловская Н.А., Никитина С.Б., Зингерман A.M. Метод альтернативного биоуправления с обратной связью и критерииэффективности тренинга. Биоуправление 2: Теория и практика. Новосибирск: ИМБК СО РАМН. 1993. С. 65-75.

12. Вейн А. М., Дюкова Г. М., Воробьева О. В., Данилов А. Б. Панические атаки // Спб.: "Институт медицинского маркетинга". 1997. С.304.

13. Джафарова О. А.,. Донская О. Г, Зубков А. А. и др. Технология игрового биоуправления // "Биологическая обратная связь". 1999. № 3. С. 14-17.

14. Бурцев Е.М. Дефектные состояния в клинике дисциркуляторной энцефалопатии // Актуальные вопросы психиатрии: Сборник научных трудов. Иваново, 1996. - С. 17-21.

15. Бурцев Е.М. Жури невропатол и психиатр 1991; 91: 7: 19-22.

16. Вейс Г. Гловокружение / Неврология / Под ред. М.Самуэльса М.: Практика, 1997-С. 94-120.

17. Верещагин Н.В. Недостаточность кровообращения в вертебробазилярной системе // Consilium medicum Т. 5 - 2003 - С.56-61.

18. Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. М., 1997 - 228с.

19. Верещагин Н.В.Патология вертебробазилярной системы и нарушения мозгового кровообращения. М.: Медицина., 1980.-312с.

20. Виберс Д.О., Фейгин В.Л., Браун Р.Д. Руководство по цереброваскулярным заболеваниям. / Пер. с англ. М., 1999 - 672 с.

21. Виленский Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение. СПб, 1999-336 с.

22. Винчук С.М. Инстенон в терапии цереброваскулярных заболеваний. Инстенон в терапии заболеваний нервной системы. Сборник научных статей. Киев, 1998. С. 6-36.

23. Воронина О. А. Психология и психотерапия последних дней жизни // Геронтология и гериатрия, послевоенная медицина: Материалы межобл. науч.-практ. конф. Екатеринбург, 1998. С. 20-21.

24. Вол овец С. А. Клинико-гемодинамические особенности больных с сочетанными окклюзирующими поражениями магистральных артерий головы на поздних стадиях дисциркуляторной энцефалопатии: Автореф. дисс. . канд.мед.наук.- М., 1995.- 15 с.

25. Варлоу Ч.П., Деннис М.С., Ж.ван Гейн и др. Инсульт. Практическое руководство для ведения больных / пер. с англ. СПб., 1998. С. 629.

26. Горбачева Ф.Е., Скоромец А.А., Яхно Н.Н. Болезни нервной системы: Руководство для врачей. М., 1995, - 256 с.

27. Гехт Б. М., Касаткина J1. Ф., Самойлов М. И., Санадзе А. Г. Электромиография в диагностике нервно-мышечных заболеваний. — Таганрог: Изд-во ТРТУ. — 1997.— 370с.

28. Гнездицкий В. В. Вызванные потенциалы мозга. — Таганрог: Изд-во ТРТУ. — 1997. —252с.

29. Гнездицкий В.В. Обратная задача ЭЭГ и клиническая электроэнцефалография (картирование и локализация источников электрической активности мозга) — Таганрог: Изд-во ТРТУ. — 2000.— 680с. ■— 455 иллюстраций. Список литературы — 547 названий (источников).

30. Грачев И.Д. Клинико-физиологический анализ состояния мозгового кровообращения, микрогемоциркуляции и центральной гемодинамики у больных дисциркуляторной энцефалопатией: Автореф.дисс. . канд.мед. наук.-Киев, 1988. -19 с.

31. Гулевская Т.С., Попова С. А. Гипертоническая дисциркуляторная энцефалопатия: патоморфологическая и нейрорадиологическая диагностика // Клинический Вестник. 1995. - №2. - С. 60-63.

32. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. М., 2001. 327 с.

33. Дамулин И.В. Дисциркуляторная энцефалопатия в пожилом и старческом возрасте: Автореф. Дисс. докт. мед. наук. — М., 1997. 32 с.

34. Дамулин И.В. Особенности течения дисциркуляторной энцефалопатии с явлениями церебральной атрофии: Дисс. канд. мед. наук. М., 1989. -173 с.

35. Дамулин И.В., Бибиков Л.Г. Гериатрические аспекты дисциркуляторной энцефалопатии // Актуальные вопросы амбулаторно-поликлинической помощи. М., 1995. - С 50-53.

36. Дамулин И.В., Глозман Ж.М., Артемьев Д.В., Козявина М.С. Проблема нормального и «ускоренного» старения (на модели нейропсихологического исследования паркинсонизма) // Вестник МГУ. -1994.-№3.-С 25-35.

37. Дамулин И.В., Терновой С.К. Количественная оценка КТ характеристик головного мозга при нейрогериатрических заболеваниях // Мед. радиология. 1991. - Т.36, №7. - С. 21-26.

38. Дамулин И.В., Яхно Н.Н., Гончаров О.А. Сравнительная оценка нарушений высших мозговых функций при различных типах церебральной атрофии // Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова. 1990. Т.90, вып.9. - С. 35-39

39. Дамулин И.В. Постинсультные двигательные расстройства // Ж. Consilium medicum №3 - 2003 - С.28-34.

40. Дамулин И.В., Брызжахина В.Г., Яхно Н.Н. Нарушения ходьбы и равновесия при дисциркуляторной энцефалопатии. Клинико-нейропсихологическое и МРТ сопоставление. Неврол. журн. 2004; 4: 138.

41. Дамулин И.В. Использование инстенона и энцефабола в неврологической практике. М., 2005. 32 с.

42. Дамулин И.В. Болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция / под ред. Н.Н. Яхно. М., 2002. С. 85.

43. Дамулин И.В., Парфенов В.А., Скоромец А.А., Яхно Н.Н. Нарушения кровообращения в головном и спинном мозге // Болезни нервнойсистемы. Руководство для врачей / под ред. Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульман. М., 2003. С. 231-302.

44. Дамулин И. В. Сосудистая деменция // Неврол. жури. 1999. -Т.4,? 3. - С. 4-11.

45. Дамулин И.В. Падения у пожилых. М., 2005. 40 с.

46. Захаров В.В., Дамулин И.В., Орышич Н.А. Использование инстенона при дисциркуляторной энцефалопатии // Неврологический журнал. 1999. Т. 4. № 6. С. 39-45.

47. Захаров В.В., Локшина А.Б., Применение препарата пирибедил (пирибедил) при легких когнитивных расстройствах у пожилых больных с дисциркуляторной энцефалопатией. Неврол. журн. 2004; 2: 30-5.

48. Зыков В.П. Церебральная гемодинамика у больных дисциркуляторной энцефалопатией: Автореф. дисс. . канд. мед. наук:. -М., 1990. 26 с.

49. Камчатнов П.Р. Дисциркуляторная энцефалопатия с заболеваниями внутренних органов: возможности лекарственной терапии // Фарматека. 2006. № 13. С. 42-46.

50. Комплексная терапия хронической ишемии мозга / Под ред. В.Я. Неретина. М., 2002. 96 с.

51. Комисаренко А. А. Церебрально-кардиалные гемо динамические соотношения при начальных проявлениях неполноценности кровоснабжения мозга и дисциркуляторной энцефалопатии: Автореф.дисс. . докт.мед.наук. СПб., 1995. - 44 с.

52. Котельников Г.П., Яковлев О.Г., Захарова Н.О. Геронтология и гериатрия: Учебник. Москва, Самара: Самарский Дом Печати, 1997. -800 с.

53. Кроль М.Б., Федорова Е.А. Основные неврологические симптомы М.: Медицина, 1966. - 512с.

54. Кузнецова С.М., Кудрицкая О.В. Конституциональные типы биоэлектрической активности головного мозга и наследственная предрасположенность к церебральной сосудистой патологии // Геронтология и геритартия: Ежегодник. Киев, 1990. - С. 83-87.

55. Круглов J1. С. Инстенон в терапии больных позднего возраста с психоорганическим синдромом // Инстенон: опыт клинического применения: Сборник науч. статей. СПб., 1999. - С. 153-156.

56. Лавров А.Ю., Штульман Д.Р., Яхно Н.Н. Головокружение у пожилых // Неврологический журнал 2000 - Т 5, №5 - С. 39-47.

57. Левин О.С. Клинико-магниторезонансно-томографическое исследование дисциркуляторной энцефалопатии с когнитивными нарушениями: Автореф.дисс. . канд.мед.наук. -М., 1996. -24 с.

58. Левин О.С., Дамулин И.В. Диффузные изменения белого вещества и проблема сосудистой деменции. Достижения в нейрогериатрии. Под ред. Н.НЛхно, И.В.Дамулина. М., ММА, 1995; 189-228.

59. Локшина А.Б., Захаров В.В., Яхно Н.Н. Легкие и умеренные когнитивные расстройства у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией. IX Всероссийский съезд неврологов, Ярославль, 2006; 69.

60. Левин О.С., Сагова М.М., Голубева Л.В. Факторы, влияющие на факторы жизни больных дисциркуляторной энцефалопатией с умеренным когнитивным расстройством. Рос. мед. журн. 2006; 2:

61. Левин О.С. Нарушения ходьбы: механизмы, классификация, принципы диагностики и лечения. В кн.: Экстрапирамидные расстройства. Под ред.

62. B.Н.Штока и др. М.: Медпресс-информ, 2002; 473-94.

63. Левин О.С., Голубева Л.В. Гетерогенность умеренного когнитивного расстройства: диагностические и терапевтические аспекты. Консилиум. 2006; 12: 106-10.

64. Лебедева Н. В., Макарова Г. В. Изменение параметра асимметрии фронтов волн ЭЭГ у больных с нарушениями мозгового кровообращения при лечении инстеноном // Журн. невропатол. и психиатр. 1975. - Т. 75.1. C. 1619-1625.

65. Личко А.Е., Иванов Н.Я. Медикопсихологическое обследование соматических больных // Ж.Неврология и психиатрия им.Корсакова. -1980., №8.-с. 41-44.

66. Лущик У.Б., Григораш Г.А., Руденко А.Ю. Роль коллатерального кровотока головного мозга в течении атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии // Врачебное дело 1995. - №5-6. -С.117-121.

67. Мартынов А.И., Шмырев В.И., Остроумова О.Д. и соавт. Особенности поражения белого вещества головного мозга у пожилых больных с артериальной гипертензией // Клиническая медицина. 2000. № 6. С. 1115.

68. Максудов Г.А. В кн.: Сосудистые заболевания нервной системы. Под ред. акад. АМН СССР Е.В. Шмидта. М. 1975; 501-512.

69. Маньковский Б.Н., Минц А.Я. Болезни нервной системы // Гериатрия. М.: 1990.-С. 182-200.

70. Матвеев Е.В., Васильев А.А., Алешкин Д.В., Гальетов И.В., Едина Н.В. Медико-технические технологии для психофизиологических обследований // тез.науч.конф. «БИОМЕДПРИБОР-2000» М., 2000 -С.150-152.

71. Молоков Д.Д. Роль реактивности сердечно- сосудистой системы в патогенезе, диагностике и лечении атеро склеротической дисциркуляторной энцефалопатии: Автореф.дисс. . докт. мед. наук. -Иваново, 1995.-29 с.

72. Мякотных В. С., Боровкова Т. А., Баталов А. А. Психологические особенности пациентов гериатрического стационара // Успехи геронтологии. 1999. № 3. С. 150-154.

73. Небиеридзе М.И. Ультраструктурные изменения капилляров головного мозга белых крыс в процессе старения // Физиология, патофизиология, фармакология мозгового кровообращения. 2-я всесоюзная конференция: Тезисы докладов. Тбилиси, 1981. - С. 129.

74. Нейрофизиологические механизмы в экспертизе трудоспособности/ под ред. А. М. Зимкиной, В. И. Климовой-Черкасовой. Л.: "Медицина".-1978.- 280 с.

75. Попова С.А. Клинико-нейровизуализационные сопоставления при гипертонической дисциркуляторной энцефалопатии: Автореф. дисс. . канд.мед.наук. М., 1996. - 20 с.

76. Практическое руководство для врачей по электроэнцефалографической диагностике и подходу к выбору прибора согласно клиническим требованиям. Руководство для врачей // Спб.: "Психоневрологический институт им. В. М. Бехтерева". 1996. С. 19.

77. Румянцева С. А., Гридчик. И. Е., Врублевский О. П. Комбинированная терапия с использованием актовегина и инстенона при энцефалопатиях различного генеза // Журн. неврол. и психиатр. 1994. - Т. 94, - С. 46-51.

78. Румянцева С. А. К вопросу о механизмах действия препаратов актовегин и инстенон при энцесралопатиях // Инстенон: Новые аспекты применения в клинической практике: Сборник науч. статей. М., 1995. - С. 14-29.

79. Саликов В.А. Диагностика атрофических процессов головного мозга // Вестник рентгенологии и радиологии. 1992. - №1. - С.56-58.

80. Сергеев И. И. Психогенное патологическое развитие личности в позднем возрасте // Журн. невропатологии и психиатрии. 1986. № 11. С. 1655— 1659.

81. Свищенко Е. П., Безродная JI. В. Применение инстенона у больных гипертонической болезнью // Инстенон в терапии заболеваний нервной системы: Сборник науч. статей. Киев, 1998. - С. 57-64.

82. Сосудистые заболевания нервной системы. Под ред. Е.В.Шмидта. М.: Медицина, 1975.

83. Современные подходы к диагностике и лечению минимальных мозговых дисфункций у детей. Методические рекомендации. М., 2004. 40 с.

84. Скворцова В.И., Чазова И.Е., Стаховская JI.B. Вторичная профилактика инсульта. М., 2002. 120 с.

85. Суворов Н. Б., Д. Н. Меницкий, Н. Л. Фролова. Знакопеременный карднотренинг: практика применения// Биоуправление-3: теория и практика.- Новосибирск.-1998.- С. 69-79.

86. Ташлыков В. А. Психология лечебного процесса. Л., 1984.

87. Финкельберг А. Л., Штарк М. Б. О топографическом картировании и полушарных особенностях электрической активности мозга в процессе температурного БОС-тренинга// Биоуправление-2: теория и практика.-Новосибирск.-1993.- С. 87-90.

88. Фролькис В.В. Старение: нейрогуморальные механизмы. Киев: Наук.думка, 1981. - 320 с.

89. Черникова Л. А., Кашина Е. М. Клинические, физиологические и нейропсихологические аспекты баланс-биотренинга к больных с последствиями инсульта // Биоуправление-3: Теория и практика. Новосибирск: ИМБК СО РАМН. 1998. С. 81-87.

90. П1аврина Л.Г., Шаповал Н.С. Вопросы клинического течения и патогенетического лечения дисциркуляторной энцефалопатии // Сборник статей и тезисов докладов. Ульяновск., 1997. С. 165-166.

91. Шмидт Е. В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга // Журн. невропатол. и психиатр. 1985. - Т. 85, N9. - С. 1281-1288.

92. Шмидт Р., Тевс Г. Физиология человека: В 2-х т.т. (перевод с английского). М.: Мир, 1982. 280с.

93. LLInpax В.В. Дисциркуляторная энцефалопатия: Факторы риска. Варианты клинич. Течения. Дифференцир. лечение. Профилактика. -Иркутск, 1997.- 136 с.

94. Шпрах В.В., Максимов О.Г. Дисциркуляторная энцефалопатия у ветеранов Великой Отечественной Войны, перенесших черепно-мозговую травму военного времени // Медицинское обслуживание ветеранов войн. Екатеринбург, 1995. - С. 146-152.

95. Яворская В. А., Машкин О. Н., Гребенюк А. В. Опыт применения инстенона у больных с хронической цереброваскулярной патологией // Инстенон в терапии заболеваний нервной системы: Сборник науч. статей. -Киев, 1998. С. 44-46.

96. Яхно Н.Н., Дамулин И.В., Захаров В.В. Дисциркуляторная энцефалопатия. М., 2000.

97. Яхно Н.Н., Левин О.С., Дамулин И.В. Сопоставление клинических и МРТ-данных при дисциркуляторной энцефалопатии. Когнитивные нарушения. Неврол. журн. 2001; 3: 10-8.

98. Юб.Яхно Н. Н. Актуальные вопросы нейрогериатрии //Достижения в нейрогериатрии / Под ред. Н. Н. Яхно, И. В. Дамулина. М., 1995. - С. 929.

99. Яхно Н. Н., Захаров В. В. Нарушения памяти в неврологи ческой практике // Неврол. жури. 1997. - N 4. - С. 4-9.

100. Яхно Н.Н., Захаров В.В., Локшина А.Б. Синдром умеренных когнитивных нарушений при дисциркуляторной энцефалопатии // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2005. Т. 105. № 2. С. 13-17.

101. Яхно Н.Н., Локшина А.Б., Захаров В.В. Легкие и умеренные когнитивные расстройства при дисциркуляторной энцефалопатии // Клиническая геронтология. 2005. Т. 11. № 9. С. 38-39.

102. Grigsby J, Кауе К, Shertterly SM et al. Prevalence of disorders of executive cognitive functioning among elderly. Neuroepidemilogy 2002; 21: 213-20.

103. Rockwood К, Wentzel С, Hachinscki V et al. Prevalence and outcomes of vascular cognitive impairment. Neurology 2000; 54: 447-51.

104. Bowler JV, Hachinski V. The concept of vascular cognitive impairment. In T.Erkinjuntti, S.Gauthier (eds). Vascular cognitive impairment. Martin Dunitz 2002; p. 9-26.

105. Gauthier S, Touchon J. Subclassification of mild cognitive impairment in research and in clinical practice. Alzheimer's Disease and Related Disorders Annual. 2004; p. 61-70.

106. Petsche H. Approaches to verbal, visual and musical creativity by EEG coherence analysis// Int. J. Psycophysiol.- 1996.- Vol. 24, N1-2.- P. 145-159.

107. O'Brien JT, Erkinjuntti T, Reisberg В et al. Vascular cognitive impairment. Lancet Neurology 2003; 2: 89-98.

108. Schmidtke K, Hull M. Cerebral small vessel disease: how does it progress? J Neurol Sciences 2005; 229/230: 13-20.

109. Roman GC, Erkinjuntti T, Wallin A et al. Subcortical ischemic vascular dementia. Lancet Neurology 2002; 1: 426-36.

110. Reisberg B, Ferris S, Oo T et al. Staging: relevance for trial design in vascular burden of the brain. In T.Erkinjuntti, S.Gauthier (eds). Vascular cognitive impairment. Martin Dunitz 2002; p. 557-70.

111. Oswald WD, Tritt K. Cognitive deterioration in old age and in the course of dementia. In K.A.Jellinger et al (eds). New trend in the diagnosis and therapy of Alzheimer's disease. Springer-Verlag, 1994; p. 105-14.

112. Galluzzi S, Sheu C-F, Zanetti О et al. Distinctive clinical features of mild cognitive impairment with subcortical cerebrovascular disease. Dement Geriatr Cogn Disord 2005; 19: 196-203.

113. Nagaraja D, Jayaashree S. Randomized study of the dopamine receptor agonist piribedil in the treatment of mild cognitive impairment. Am J Psychiatry 2001; 158: 1517-9.

114. Court JA, Perry EK, Kalaria RN. Neurotransmitter changes in vascular dementia. J.O'Brien et al (eds). Cerebrovascular disease, cognitive impairment and dementia. London. Martin Dunitz, 2004; 133-52.

115. Allard P, Englund E, Marcusson JO. Reduced number of caudate nucleus dopamine uptake sites in vascular dementia. Dementia 1999; 10: 77-80.

116. Allard P, Englund E, Marcusson J. Caudate nucleus dopamine D2 receptors in vascular dementia. Dementia and geriatric cognitive disorders. 2002; 14: 22-5.

117. Alexopoulos G. The depression-executive dysfunction syndrome of late life. Am J Geriatr Psychiatry 2001; 9: 22-9.

118. Gobert A, DiCara B, Cistarelly L, Millan MJ. Piribedil enhances frontocortical and hippocampal release of acetylcholine in freely moving rats by blockade of a2A-adrenoreceptors.

119. Amar P.B. Biofeedback and applied psychophysiology at the crossroads //Biofeedback and self-regulation V18. - N4. - 1993. - p.201-209.

120. Appelbaum K.A, Blanchard E.B, Andrasik F. Muscle discrimination ability at three muscle sites in three headache groups \\ Biofeedback Self Regul.- vol. 9 N 4 - pp. 421-30

121. Arena K.J., Hannah J.G., Bruno S.L., Meador G.M. Electromyographic biofeedback training for tension headache in the elderly: a prospective study \\ Biofeedback Self Regul. 1991. - vol. 16 - N. 4 - pp. 379-90

122. Aull P., Maly S., Mraz J., Schnider M., Travniczek P., Zeiler A., Wessely K., Polypragmasy in chronic tension headache? \\ 1994 vol. 106 - N 6-pp. 153-8.

123. Braith J.A. et al. Relaxation-induced anxiety in subclinical sample of chronically anxious subjects // Journal of behavior therapy and experimental psychiatry 1988. - V19 - N3 - pp.193-198.

124. Bruhn P., Olesen J., Melgaard B. Controlled trial of EMG feedback in muscle contraction headache \\ Ann. Neurol. 1979 - vol. 6 -N1 - pp. 34-6.

125. Bussone G., Grazzi L., D'Amico D., Leone M., Andrasik F. Biofeedback-assisted relaxation training for young adolescents with tension-type headache: a controlled study. \\ Cephalalgia 1998 - N18(7) - p. 463-7

126. Carmagnany A.L., Carmagnany E.F. BFB treatment of a severe psychic tension occuring with a low EMG frontal tension // Proceedings of 24-th annual meeting of AAPB USA - 1993 - pp.45-46

127. Carrobles J.A., Cardona A., Santacreu J. Shaping and generalization procedures in the EMG-biofeedback treatment of tension headaches \\ Br. J. Clin. Psychol. 1989 - vol. 20 - N 1 - pp. 49-56

128. Chen S., Chen C. Comparison of relaxation techniques in the East and the West: Chinese traditional relaxation techniques and biofeedback // Biobehavioral Self-regulation Springer-Verlag, Tokio - 1995. - pp.79-83

129. Cott A, Parkinson W. Fabich M., Bedard M, Marlin R. Long-term efficacy of combined relaxation: biofeedback treatments for chronic headache, Pain 1992.- vol. 51, N1, pp. 49-56,

130. Cristianson A. et al. Chronic headache, life stress, and repression like behavior // Biofeedback and self-regulation 1995. - V.20. - N3. - pp.285

131. DeGood D.E., Williams E.M. Parasympathetic rebound following EMG biofeedback training: a case study \\ Biofeedback Self Regul. 1982. - vol. 7 -N4-pp. 461-5

132. Diamond S., Epstein M.F. Biofeedback for headache \\ Postgrad Med. -1982 -vol. 72-N1 pp. 241-9,.

133. Edmeads J. G. Tension-Type: The "Other" Headache \\ Headache, Fall -1996-7-N3

134. Flor H.,Turk D.C. Psychophisiology of chronic pain: do chronic pain patients exhibit symptom-specific psychophisiological responses? \\ Psychological bulletin 1989 -N105 - p.215-259.

135. Grazzi L., Bussone G. Electromyographic-biofeedback (EMG-BFB) efficacy for treatment of Juvenile tension type headache: results at 2 years follow-up // Proceedings of 27-th annual BFB meeting New-Mexico, USA. -1996.-p.53.

136. Grazzi L., Bussone G. Controlled study of electromyographic-biofeedback treatment efficacy for tension type headache in children and adolescents: results at 6 month follow-up. // Biofeedback and self-regulation -1994. V.19. - N.3. - p.308-309

137. Kroner-Herwig В., Mohn U., Pothmann R. Comparison of biofeedback and relaxation in the treatment of pediatric headache and the influence of parent involvement on outcome \\ Appl. Psychophysiol. Biofeedback 1998 -N23(3)-p. 143-57

138. Lacroix J.M., Clarke M A., Bock J.C., Doxey N.C. Physiological changes after biofeedback and relaxation training for multiple-pain tension-headache patients \\ Percept. Mot. Skills 1986.- vol. 63 - N1 - pp. 139-53

139. Marcus D.A. Migraine and tension-type headaches: questionable validity of current of current classification systems \\ Clinical Journal of pain 1992 -V8 -N28(36)

140. Marlowe N. Somatosensory evoked potentials and headache: a further examination of the central theory \\ J. Psychosom. Res. 1995 -N39(2) -p.l 19131.

141. Middaugh S.J., Kee W.G. et. al. (pain)Upper Trapezius overuze in chronic headache and correction with EMG biofeedback training, et.al. // Biofeedback and self-regulation V.20. - N3. - pp.303-304.

142. Nattero G. et al. Idiopathic headaches, Relationships to life events. // Headaches. 1989. - N26 - pp.503-508

143. Ro UJ., Kim N.C., Kim H.S. The effect of EMG level by EMG В biofeedback with progressive muscle relaxation training on tension headache \\ Kanho Hakhoe Chi 1990 - vol. 20- N 2 - pp. 195-213

144. Rokicki L.A., Holroyd K.A., France C.R., Lipchik G.L., France J.L., Kvaal S.A. Change mechanisms associated with combined relaxation/EMG biofeedback training for chronic tension headache \\ Appl. Psychophysiol. Biofeedback - 1997 - N22(1) - p.21-41

145. Schoenen J., Gerard P., DePasqua V., Juprelle M. EMG activity in pericranial muscles during postural variation and mental activity in healthy volunteers and patients with chronic tension type headaches // Headache -1991-31 p.321-324

146. Scharff L., Marcus D.A., Turk D.C. Maintenance of effects in the nonmedical treatment of headaches during pregnancy. \\ Headache 1996 -36(5) - p.285-90

147. Schwartz M. Biofeedback: a practitioner's guide \\ New-York, The Guilford Press 1995. - pp.313-399.

148. Beaty E.T., Haynes N., Behavioral intervention with muscle-contraction headache: a review \\ Psychosom. Med. 1979 - vol. 41 - N 2 - pp. 165-80

149. Barolin G.S. Psychotherapy and mental health in chronic headache WWien Med Wochenschr 1995 - N145(10) - p. 246-52

150. Benedittis et al. Minor stressfool life events (daily hassels) in chronic primari headache: Relationship with MMPI personaly patterns // Headaches. -1992.-32.-pp.330-332

151. Blanchard В., Andrasik F., Evans D., Hillhouse J. Biofeedback and relaxation treatments for headache in the elderly: a caution and a challenge \\ Biofeedback Self Regul. 1985 - vol. 10 - N. 1 - pp. 69-73.

152. Blanchard E. В., Jaccard J., Andrasik F., Guarnieri P., Jurish S.E., Reduction in headache patients' medical expenses associated with biofeedback and relaxation treatments \\ Biofeedback Self Regul. 1985.- vol. 10 -N. 1 - pp. 63-8

153. Blanchard E.B., Taylor A.E., Dentinger M.P. Preliminary results from the self-regulatory treatment of high-medication-consumption headache \\ Biofeedback Self Regul 1992. - vol. 17 - N 3 - pp. 179-202

154. Bogaards M.C., ter Kuile M.M. Treatment of recurrent tension headache: a meta-analytic review \\ Clin. J. Pain 1994 - N10(3)- p. 174-90

155. Borcovec T.D. // The effect of relaxation training with cognitive or nondirective therapy and the role of relaxation-induced anxiety in the treatment of generalized anxiety. // Journal of consulting and clinical psychology 1987. - N55(6) - pp.883-888.

156. Borgeat F., Hade В., Larouche L.M., Bedwani C.N. Effect of therapist's active presence on EMG biofeedback training of headache patients \\ Biofeedback Self Regul. 1980 - vol. 5 - N2 - pp. 275-82.

157. Borgeat F., Elie R., Castonguay L.G. Muscular response to the therapist and symptomatic improvement during biofeedback for tension headache \\ Biofeedback Self Regul. 1991.- vol. 16 N2 - pp. 147-55

158. Bennett D.A., Wilson R.S., Gilley D.W., Fox J.H. "Clinical diagnosis of Binswanger's disease". //J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. -1990. Vol.53, N.2. -P. 961-965

159. Chawluk J.B., Alavi A. Neuroimaging of normal brain aging and dementia. Лп: Neuroimaging: A companion to Adams and Victor's Principles of neurology. Ed. J.O.Greenberg. -New York: McGraw-Hill, Inc. -1995. -P. 253-282

160. Chimowitz M.I., Thompson D.W., Furlan A.J. Common vascular problems in office practice. Лп: Office Practice of Neurology. Ed. by M.A.Samuels, S.Feske. -New York etc.: Churchill Livingstone, 1996. -P.334-341

161. Chui H.C., Victoroff J.I., Margolin D. et al. "Criteria for the diagnosis of ischemic vascular dementia, proposed by the State of California Alzheimer's Disease Diagnostic and treatment Centers." Neurology. -1992. -Vol.42. -P.473-480

162. Critchley M. "Arteriosclerotic parkinsonism". // Brain. -1929. -Vol.52. -P.23-83

163. Culebras A. Sleep and polysomnography in dementia. /In: A.Culebras., J.Matias Guiu, G.Roman. New concepts in vascular dementia. -Barcelona: Prous Science Publishers, 1993. -P.79-88

164. Cummings J.L. Vascular subcortical dementias: Clinical aspects. /In: Vascular Dementia. Etiological, Pathogenetic, Clinical and Treatment Aspects. Ed. by L.A.Carlson, C.G.Gottfries, B.Winblad. -Basel etc.: S.Karger, 1994. -P.49-52

165. Doody R.S., Massman P.J. Other extrapyramidal dementia, fin: Handbook of Demented Illnesses. Ed. by J.C.Morris. -New York etc.: Marcel Dekker, Inc., 1994. -P.319-334

166. Emery V.O.B., Gillie E.X., Smith J.A. "Reclassification of the vascular dementias: Comparisons of infarct and noninfarct vascular dementias." //Internat. Psychogeriatr. -1996. -Vol.8, N.l. -P.33-61

167. Erkinjuntti T. Clinical criteria for vascular dementia: The NINDS-AIREN criteria. /In: Vascular Dementia. Etiological, Pathogenetic, Clinical and Treatment Aspects. Ed. by L.A.Carlson, C.G.Gottfries, B.Winblad. -Basel etc.: S.Karger, 1994. -P.61-64

168. Hachinski V. Vascular dementia: A radical redefinition. /In: Vascular Dementia. Etiological, Pathogenetic, Clinical and Treatment Aspects. Ed. by L.A.Carlson, C.G.Gottfries, B.Winblad. -Basel etc.: S.Karger, 1994. -P.2-4

169. Hachinski V.C., Lassen N.A., Marshall J. "Multi-infarct dementia. A case of mental deterioration in the elderly." //Lancet. 1974. -V.2. -P.207-210

170. Hachinski V.C, Iliff L.D., Zilkha E. et al. "Cerebral blood flow in dementia." //Arch. Neurol. -1975. -Vol.32. -P.632-637.

171. Hershey L.A., Olszewski W.A. Ischemic vascular dementia, fln: Handbook of Demented Illnesses. Ed. by J.C.Morris. -New York etc.: Marcel Dekker, Inc., 1994. -P.335-351

172. Loeb С., Gandolfo С., Caponnetto С., Del Sette M. "Pseudobulbar palsy: A clinical computed tomography study". //Eur. Neurol. -1990. -Vol.30. -P.42-46

173. Morris J.C. Evaluation of the demented patient, fln: Handbook of Demented Illnesses. Ed. by J.C.Morris. -New York etc.: Marcel Dekker, Inc., 1994. -P.71-87

174. Moroney J.T., Bagiella E., Desmond D.W. et al. "Meta-analysis of the Hachinski Ischemic Score in pathologically verified dementias". //Neurology. -1997. -Vol.49, N.4. -P.1096-1105

175. O'Brien M.D. How does cerebrovascular disease cause dementia? /In: Vascular Dementia. Etiological, Pathogenetic, Clinical and Treatment Aspects. Ed. by L.A.Carlson, C.G.Gottfries, B.Winblad. -Basel etc.: S.Karger, 1994. -P.5-8

176. Roman G.C., Tatemichi Т.К., Erkinjuntti T. et al. "Vascular dementia: diagnostic criteria for research studies. Report of the NINDS-AIREN International Workshop." //Neurology. -1993. -Vol.43. -P.250-260

177. Ross G.W., Cummings J.L. Vascular dementias, fln: Cognitive Disorders: Pathophysiology and Treatment. Ed. by L.J.Thal, W.H.Moos, E.R.Gamzu. -New York etc.: Marcel Dekker, Inc., 1992. -P.271-289

178. Tinnetti M.E. "Performance-orient assessment of mobility problems in elderly patients." //J. Amer. Geriatr. Soc. -1986. -Vol.34. -P.l 19-126

179. Wahlund L.-O. Brain imaging and vascular dementia/In: Vascular Dementia. Etiological, Pathogenetic, Clinical and Treatment Aspects. Ed. by L.A.Carlson, C.G.Gottfries, B.Winblad. -Basel etc.: S.Karger, 1994. -P.65-68

180. Wetterling T. "How to diagnose vascular dementia?" //Europ. J. Neurol. -1997. -Vol.4, Suppl.l. -P.S30

181. Wetterling Т., Kanitz R.D., Borgis К,J. The ICD-10 criteria for vascular dementia. /In: Vascular Dementia. Etiological, Pathogenetic, Clinical and

182. Treatment Aspects. Ed. by L.A.Carlson, C.G.Gottfries, B.Winblad. -Basel etc.: S.Karger, 1994. -P.57-60

183. Auchus A., Chen C. Vascular MCI: exploratory experience with definition and course. Яn: 2nd Congress of the International Society for Vascular Behavioural and Cognitive Disorders (Vas-Cog). Abstract book. -Florence, 2005. -P.26

184. Ballard C., Rowan E., Stephens S. et al. Prospective follow-up study between 3 and 15 months after stroke: Improvements and decline in cognitive function among dementia-free stroke survivors >75 years of age. //Stroke. — 2003. -Vol.34. -P.2440-2444

185. Bowler J.V. Vascular cognitive impairment. //Stroke. -2004. -Vol.35. -P.386-388

186. Desmond D.W. Vascular dementia. //Clin. Neurosci. Res. -2004. -Vol.3. -P.437-448

187. Erkinjuntti Т., Rockwood K. Vascular cognitive impairment. //Psychogeriatrics. -2001. -Vol.1. -P.27-3 8

188. Frisoni G.B., Galluzzi S., Bresciani L. et al. Mild cognitive impairment with subcortical vascular features. Clinical characteristics and outcome. //J. Neurol. -2002. -Vol.249. -P.1423-1432

189. Ikeda M. Prevention and early intervention for vascular dementia in community dwelling elderly: Findings from the Nakayama study. //Psychogeriatrics. -2003. -Vol.3. -P. 17-20

190. Louis E.D., Schupf N., Manly J. et al. Association between mild parkinsonian signs and mild cognitive impairment in a community. //Neurology. -2005. -Vol.64. -P. 1157-1161

191. Sampson E.L., Warren J.D., Rossor M.N. Young onset dementia. //Postgrad. Med. J. -2004. -Vol.80. -P. 125-139

192. Stephens S., Kenny R.A., Rowan E. et al. Association between mild vascular cognitive impairment and impaired activities of daily living in older stroke survivors without dementia. //J. Amer. Ger. Soc. -2005. -Vol.53, N.l. -P.103-107

193. Wentzel С., Rockwood К., MacKnight С. et al. Progression of impairment in patients with vascular cognitive impairment without dementia. //Neurology. -2001. -Vol.57. -P.714-716