Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей: особенности течения и лечения при сочетании с хроническими заболеваниями ЛОР-органов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, Свищев, Андрей Дмитриевич

• Свищев, Андрей Дмитриевич
• 2005

Оглавление диссертации Свищев, Андрей Дмитриевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ

РЕФЛКЖСНАЯ БОЛЕЗНЬ У ДЕТЕЙ: СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗЕ И

ТАКТИКЕ ЛЕЧЕНИЯ.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Внутрипищеводная рН-метрия и эзофагоскопия.

2.2.2. Диагностика психических состояний и свойств личности

2.2.3. Исследование вегетативного тонуса.

2.2.4. Исследования вегетативной реактивности.

2.2.5. Исследование вегетативного обеспечения деятельности.

2.2.6. Психофизическое шкалирование.

2.3. Основные характеристики технических средств для проведения сеансов биорегуляции.

2.4. Математическая и статистическая обработка результатов исследования.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

ГЛАВА 3. ВЛИЯНИЕ ПАТОЛОГИИ ЛОР-ОРГАНОВ НА ФОРМИРОВАНИЕ И ТЕЧЕНИЕ ГЭРБ У ДЕТЕЙ.

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ПСИХОВЕГЕТАТИВНОГО

СТАТУСА БОЛЬНЫХ ПРИ СОЧЕТАНИИ ГЭРБ С ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЛОР-ОРГАНОВ И ИХ ЗНАЧИМОСТЬ В КЛИНИЧЕСКОМ ТЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

ГЛАВА 5. ЗНАЧИМОСТЬ БОС-ТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ГЭРБ ПРИ СОЧЕТАННОМ ТЕЧЕНИИ С ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

ЛОР-ОРГАНОВ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей: особенности течения и лечения при сочетании с хроническими заболеваниями ЛОР-органов»

В настоящее время гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) по распространенности и частоте осложнений относится к наиболее значимым гастроэнтерологическим заболеваниям взрослого и детского населения [73,99]. В детском возрасте ГЭРБ нередко является причиной возникновения экстраэзофагеальных симптомов, характерных для ларингиальной и респираторной патологии [5,176]. Возможно также возникновение экстрасистолии и нарушения сердечной проводимости [95,195].

В то же время, не вызывает сомнения, что не только ГЭРБ оказывает влияние на состояние JTOP-органов, но и хронические заболевания JTOP-органов вносят свой вклад в течение и результаты лечения ГЭРБ, образуя так называемый "замкнутый круг взаимоотягощения" [53]. Механизм реализации этого взаимовлияния обусловлен анатомической и морфологической близостью JTOP-органов и пищевода, участием JTOP-органов в пищеводно-моторно-эвакуационной функции пищевода, нарушение которой с патоморфологической точки зрения лежит в основе формирования ГЭРБ.

Однако в большинстве исследований, посвященных ГЭРБ, изменения со стороны JTOP-органов рассматривались как осложнения заболевания, в то время как влияние этих изменений на течение ГЭРБ не анализировалось, что свидетельствует о необходимости дальнейших исследований в данной области.

Одним из перспективных направлений в плане изучения механизмов реализации "взаимоотягощения" при сочетанном течении заболеваний может быть анализ состояния психовегетативных показателей. Это связано с тем, что, по данным различных авторов [4,16,158], хронические заболевания JIOP-органов приводят к изменению психовегетативных функций в организме, которые, в свою очередь, могут оказывать влияние на регуляцию моторной функции пищевода, желудка и зоны пищеводно-желудочного перехода. Значимость подобных исследований подтверждают имеющиеся в литературе данные о том, что изменения со стороны ЦНС и ВНС, способствующие формированию патологического рефлюкса, связаны с идентичностью многих гормонов нервной системы интестинальным гормонам [23]. Кроме того, особенности кровоснабжения пищевода, близость к ликвороносным путям, тесная взаимосвязь с различными отделами нервной системы обуславливают повышенную "ранимость" этой области.

Таким образом, отсутствие комплексных исследований, направленных на изучение механизмов формирования и особенностей течения и лечения ГЭРБ у детей при сочетанном течении с хроническими заболеваниями ЛОР-органов, свидетельствует об актуальности и необходимости настоящего исследования.

Цель исследования

Совершенствование лечения и разработка метода прогнозирования обострений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни при сочетанном течении с хроническими заболеваниями ЛОР-органов у детей.

Задачи исследования

1. Изучить особенности структуры заболеваний ЛОР-органов у детей до и после манифестации ГЭРБ.

2. Определить влияние хронических заболеваний ЛОР-органов на клиническое течение ГЭРБ.

3. Изучить состояние психовегетативных функций у больных ГЭРБ в случае сочетанного течения с хроническими заболеваниями ЛОР-органов.

4. Изучить соотношение между выраженностью психовегетативных нарушений и клиническим течением ГЭРБ, по результатам анализа разработать систему прогнозирования обострений.

5. Оценить значение биорегуляции в комплексном лечении ГЭРБ у детей при сочетанном течении с хроническим заболеванием ЛОР-органов.

Научная новизна

Впервые установлено, что различные заболевания JTOP-органов не только значительно чаще выявляются у детей с ГЭРБ, но и оказывают влияние на течение и результаты лечения ГЭРБ.

Проведенные исследования впервые показали, что особенности в течении ГЭРБ при наличии хронических заболеваний ЛОР-органов в значительной мере связаны с более выраженным изменением психовегетативных показателей при сочетанном течении болезней.

Впервые показано, что применение БОС-терапии в комплексном лечении детей с ГЭРБ на фоне хронических заболеваний ЛОР-органов приводит к нормализации психовегетативных нарушений, способствует быстрому свертыванию клинической симптоматики, снижает вероятность рецидива заболевания.

Практическая значимость

Установленное в ходе исследования неблагоприятное влияние психовегетативных нарушений на клиническое течение и результаты лечения ГЭРБ на фоне хронических заболеваний ЛОР-органов у детей свидетельствуют о необходимости коррекции этих нарушений.

Предложенный метод прогнозирования вероятности обострения ГЭРБ у детей способствует выбору оптимальной тактики лечения и своевременному проведению профилактических мероприятий.

Применение БОС-терапии в комплексном лечении ГЭРБ у детей способствует нормализации психовегетативных показателей, быстрому свертыванию клинической симптоматики и снижает вероятность очередного рецидива заболевания в ближайшие 6 месяцев.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Сочетанное течение ГЭРБ у детей с хроническим заболеванием JTOP-органов способствует формированию более выраженной клинической картины заболевания в период обострения.

2. Сочетанное течение ГЭРБ с хроническими заболеваниями JlOP-органов у детей способствует формированию выраженных изменений в психоэмоциональной сфере, нарушению вегетативных функций, которые, в свою очередь, имеют тесную корреляционную зависимость с клиническими проявлениями болезни, вероятностью рецидива заболевания.

3. Применение сеансов биорегуляции в комплексном лечении ГЭРБ у детей способствует нормализации психовегетативных нарушений, быстрому свертыванию клинической симптоматики в ходе терапии, снижает вероятность обострения заболевания в ближайшие шесть месяцев на 30%.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены в практику диагностической и лечебной работы педиатрических отделений 3 Клинической больницы СГМУ, Областной детской клинической больницы г.Саратова, а также используются в учебном процессе на педиатрическом факультете, в подготовке интернов, ординаторов и повышении квалификации врачей-педиатров СГМУ. По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на десятом юбилейном конгрессе детских гастроэнтерологов России (Москва, 2003), Российской конференции Академии естествознания "Успехи современного естествознания" (Сочи, 2003), межкафедральной конференции и проблемной комиссии по педиатрии СГМУ (Саратов, 2003).

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 138 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов работы, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 19 таблицами и 12 рисунками. Библиография содержит 204 источника (109 отечественных и 95 зарубежных).

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Свищев, Андрей Дмитриевич

выводы

1. После развития ГЭРБ у детей частота встречаемости заболеваний ЛОР-органов увеличивается на 8% с преобладанием хронических форм патологии.

2. Сочетание ГЭРБ с хроническим тонзиллитом, гипертрофией глоточной и небных миндалин, хроническим фарингитом у детей увеличивает частоту встречаемости в период обострения болей за грудиной на 16%, голодных болей - на 18%, срыгивания кислым - на 26% и одинофагии практически на 40%.

3. Сочетание ГЭРБ с хроническими заболеваниями ЛОР-органов у детей способствует формированию изменений в психоэмоциональной сфере больного, нарушению вегетативных функций, которые, в свою очередь, имеют тесную корреляционную зависимость с клиническими проявлениями болезни, вероятностью рецидива заболевания.

4. Разработанные критерии прогнозирования обострений ГЭРБ у детей в ближайшие шесть месяцев, базирующиеся на оценке психоэмоционального статуса ребенка, обладают высокой надежностью, в связи с чем могут найти широкое применение в практической педиатрии.

5. Применение сеансов биорегуляции в комплексном лечении ГЭРБ у детей способствует нормализации психовегетативных нарушений, ускоряет свертывание клинической симптоматики, снижает вероятность рецидива заболевания в течение шести месяцев на 30%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для прогнозирования обострения ГЭРБ у детей в ближайшие шесть месяцев после проведенного лечения рекомендуется использовать предложенные критерии, базирующиеся на оценке психоэмоционального статуса ребенка с помощью методики САН.

2. При дифференциальной диагностике выраженности эзофагита у детей с ГЭРБ необходимо учитывать, что наличие хронических заболеваний ЛОР-органов с 70% вероятностью указывает на эндоскопически позитивное течение заболевания.

3. При сочетанном течении ГЭРБ с хроническими заболеваниями ЛОР-органов у детей на фоне медикаментозного лечения рекомендуется проводить сеансы биорегуляции, которые способствуют более быстрому свертыванию клинической симптоматики, уменьшают вероятность рецидива.

Список литературы диссертационного исследования Свищев, Андрей Дмитриевич, 2005 год

1. Абрамова Г.С. Психологическое консультирование. М.: Издательский центр «Академия». - 2000. - 289с.

2. Александер Ф. Психосоматическая медицина. Принципы и практическое применение /Пер. с англ. С. Могилевского. М.: ЭКСМО-Пресс, 2000. -352с.

3. Александровский Ю. Л. Социально-стрессовые расстройства // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В. М. Бехтерева. 1992. № 2. -С. 48-59.

4. Белопольская Н.Л. Детская патопсихология: хрестоматия. М.: Когито-Центр.-2000.-311с.

5. Билхарц Л.И. Осложнения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1998.-№5.-С.69-76.

6. Богданов О.В., Николаева Н.И., Михайленок Е.Л. Исследование метода функциональнога биоуправления для коррекции нарушений осанки и ранних проявлений сколиоза у детей //Журн. невропатол. и психиатр. -1990. №9.-С. 1065-1067

7. Богданов О.В., Пинчук Д.Ю., Михайленок Е.Л. Эффективность различных форм сигналов обратной связи в ходе лечебных сеансов функционального биоуправления //Физиол. чел.- 1990. Т. 16, №1. - С. 13-18.

8. Богданова Т.А., Яковлев Н.М. Новый подход к диагностике и лечению у пациентов с вегетативной напряженностью и паническими атаками с использованием метода БОС //Европ. конф. «Психосоматическая медицина»,- Манчестер, 1998. С.45-44.

9. Бондаренко А.Ф. Психологическая помощь: теория и практика. М.: Издательство Института психотерапии. - 2000. - 324с.

10. Буеверов А.О. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: что делать, когда неэффективны ингибиторы протонной помпы //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2001. - №5. - С.71-73.

11. Вартанова Т.С. Анализ динамики развития психофизиологических исследований на базе использования БОС по патентной документации //Биологическая обратная связь: висцеральное обучение в клинике. Спб, 1993. - Вып.2, 4.1. - С.81-94.

12. Василевский Н.Н., Мигаловская Н.А. Метод альтернативного биоуправления с обратными связями и критерий эффективности тренинга //Биоуправление. Теория и практика.- Новосибирск, 1993. С.65-76.

13. Васильев Ю.В. Терапия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни //Consilium medicum. 2002. - Вып.1. - С.5-8.

14. Вассерман Л.И., Дорофеева С.А., Меерсон Я.А. Методы нейропсихологической диагностики. Спб.: ООО «СЛП». - 1997. -311.

15. Вегетативные расстройства. Клиника. Диагностика. Лечение. Под ред. А.М.Вейна. Медицинское информационное агентство. М., 1998. - 749с.

16. Выхристюк О.Ф., Самсыгина Г.А. Проблемы хронической патологии в детском возрасте и демографическая ситуация //Леч. врач. 1998. - №4. -С.28-47.

17. Гарбузов В.И. К проблеме этиопатогенеза, клиники, психопрофилактики и лечения психосоматических состояний у детей и подростков //Психиатрические проблемы педиатрии. Л: 1985. - С.62-68.

18. Гастроэнтерология (справочник). Под ред. В.Т. Ивашкина, С.П. Рапопорта. М.: Русский врач, 1998, 96с.

19. Гласс Дж., Стенли Дж. Статистические методы в педагогике и психологии: Пер. с англ. М.: Прогресс, 1996. - 494с.

20. Голубева Э.А. Реакция навязывания ритма как метод исследования дифференциальной психофизиологии. -М.: Педагогика, 1972. 198с.

21. Горемыкин В.И., Сердюкова З.В., Макарова О.А. Некоторые особенности вегетативного статуса у детей 5-7 лет с патологией желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы /Мат. науч-практ. конф. Саратов, 1993. - С.28-30.

22. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Недостаточность кардии и рефлюкс-эзофагит //Российский медицинский журнал. 1996. - № 5. - С. 11-14.

23. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения. М.: Медицина, 1996. - 515с.

24. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Справочное руководство по гастроэнтерологии. -М.: Мед.информ. агентство, 1997. 480с.

25. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Рекомендации по диспансеризации больных с заболеваниями органов пищеварения в амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях) Российской Федерации у врача-терапевта или врача-гастроэнтеролога. М., 2000. - 19с.

26. Демьянов Ю.Г. Основы психопрофилактики и психотерапии. Спб.: Паритет. - 1999.

27. Дергачев B.C. Дифференцированный подход к терапии хронического тонзиллита //Мат. XVI съезда оториноларингологов РФ «Оториноларингология на рубеже тысячелетий». Сочи, 2001. - С. 359.

28. Джафарова О.А., Донская О.Г., Зубков А.А ., Лазарева О.Ю., Мазурок Б.С., Тарасов Е.А. и др. Технология игрового биоуправления //Биол. обратная связь. 1999. - №3. - С. 14-17.

29. Дмитриева С.Д., Легостаев В.М., Попова Г.Н. Эндоскопическая дифференциальная диагностика пищевода Баррета и рака кардиоэзофагеальной зоны // Российский гастроэнтерологический журнал. 1998. -№12.-С.95-98.

30. Добровольская Т.А. Факторы, влияющие на социальную адаптацию больных вследствие соматических заболеваний: Автореф. дис. канд.мед.наук. М., 1996.

31. Дормидонтов Е.Н., Баранова Э.Я., Коршунов Н.И. Клиническое течение ревматоидного артрита и метаболизм коллагена // Тер. Архив. 1978. -№12. - С.95-98.

32. Доценко Н.Я. Современные технологии в лечении заболеваний пищевода и желудка. Запорожье, 1998. - 31с.

33. Дрейпер Н., Смит Г. Прикладной регрессионный анализ. М., Финансы и статистика. - Кн. 1.- 1986. - 366с.

34. Дружинин В.Н. Структура и логика психологического исследования. М., 1993.

35. Дюк В.А. Компьютерная психодиагностика. Спб: Братство, 1994.

36. Ениг В. Вегетативная нервная система //Физиология человека. Пер. с англ. Т.2 /Ред. Р.Шмидт, Г.Тевс. М.: Мир, 1996. - С.343-383.

37. Еращенко П.П. Рекомендации врачу по ведению больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. М., 1998. - 2с.

38. Забродин Ю.М. «Модель личности» в психодиагностике: для практических психологов. Кн. 1. - М., 1994.

39. Запруднов A.M., Мазурин А.В. Болезни органов пищеварения у детей. -М., 1994.-С.316-345.

40. Зейгарник Б.В. Патопсихология. М.: ЭКСМО-Пресс. - 2000. - 287с.

41. Значение суточного мониторирования внутрипищеводного рН в диагностике гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и оценке эффективности лекарственных препаратов / З.У. Абидин, В.Т. Ивашкин, А.А. Шептулин и др. //Клин.медицина. 1999. - №7. - С.39-42.

42. Ивашкин В.Т., Трухманов А.С. Болезни пищевода. М., 2000. - 178с.

43. Ивашкин В.Т., Трухманов А.С., Ивашкина Н.Ю. Эффективность нового ингибитора протонной помпы париета при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000. - №6. - С.43-46.

44. Ивашкин В.Т., Комаров Ф.И., Рапопорт С.И. Краткое руководство по гастроэнтерологии. М., «Издательский дом «М-Вести». - 2001. - 146-151.

45. Ивашкин В.Т. Гастроэнтерология XXI века // Русский медицинский журнал. 2000. - Т.8, №17. - С.697-703.

46. Изард К.Э. Психология эмоций. Спб.- 1999. - 205с.

47. Исаев Д.Н. Психосоматическая медицина детского возраста. СПб.: 1996. - 454с.

48. Ито 3., Хонда Ф., Хиваташи К., Такахаши И. Желудочно-кишечные гормоны и патология пищеварительной системы //Под. Ред.М.Гроссмана и др.-М.: Медицина, 1981. С. 112-122.

49. Калинин А.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1996. - №2. -С.6-11.

50. Калинин А.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (патогенез, диагностика, лечение) // Тер.архив. 1996. - №8. - С.71-75.

51. Калинин А.В. Кислотозависимые заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Медикаментозная коррекция секреторных расстройств

52. Клинические перспективы в гастроэнтерологии, гепатологии. — 2002. -№2.-С. 16-22.

53. Каменский B.C., Кобринский Б.А., Осокина Г.Г. Формализованная процедура распознавания (классификация) типа вегетососудистой дистонии у детей // Акт. вопр. кардиологии и вегетологии детского возраста. -М: 1986. С. 108-112.

54. Карпова Э.Б. О «гармоническом» типе реагирования на болезнь по данным экспериментально-психологического исследования //Психологическая диагностика при нервно-психических и психосоматических заболеваниях. НИИ психоневрологии, 1985. - С.137-141.

55. Козидубова В.М. Депрессии у подростков (клиника, патопсихологические особенности, вопросы патогенеза): Автореф. дис. . докт. мед.наук. М.: 1992.-50с.

56. Кузьмичева О.А. Применение метода биологической обратной связи для коррекции двигательных нарушений //Биологическая обратная связь. -1999. -№3.-С.6-11.

57. Лаймен И. Билхарц Осложнения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - №5. - С.69-72.

58. Лопина О.Д., Рубцов А.М.Н.К-АТФаза и регуляция секреции НС1 слизистой оболочкой желудка //Биохимия. 1997. - №62. — С. 1235-1242.

59. Лурия А.Р., Зейгарник Б.В., Поляков Ю.Ф. Психология и ее роль в медицине //Вопросы психологии. 1978. - №1.

60. Маев И.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь //Российский медицинский журнал. 2002. - №3. - С.43-46.

61. Минушкин О.Н., Масловский JI.B., Шулещова А.Г., Уварова О.В. Оценка эффективности омеза в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Приложение №17,- 2002. Т. 12, №5. - С.9.

62. Методы психологической диагностики. — Д., 1993.

63. Нечаев В.М. Язвы пищевода. Синдром Баррета // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. - №3. - С.49-52.

64. Обухова Л.Ф. Возрастная психология. М.: Педагогическое общество России. - 1999.

65. Окунев С.Л. Вегетативное обеспечение при гастродуоденальной патологии у детей //Вегетативная дистония у детей и подростков. Пермь, 1991. -С.76-82.

66. Осокина Г.Г., Хавкин А.И. Роль нейровегетативной дисфункции в патологии детского возраста //Русский медицинский сервер. Детская гастроэнтерология. 1999.

67. Острополец С.С., Нагорная Н.В. Клинические аспекты вегетологии детского возраста. Донецк, 1989. - 205с.

68. Охлобыстин А.В. Применение блокаторов Н2-рецептров гистамина в гастроэнтерологии. 2002. - Т.4, №1. - С.

69. Пасечников В.Д., Слинько Е.Н., Ковалева Н.А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с атипичными проявлениями. Диагностика и лечение //Журнал "Гедеон-Рихтер». 2000. - №3.

70. Пасечников В.Д. Эффективность комплексной терапии лансопразолом и цисапридом в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни //Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2002. - №1. - С. 10-13.

71. Плишко Н.К. Особенности сенсомоторных реакций при изменении эмоционального состояния //Диагностика психических состояний в норме и патологии. JL: Медицина, 1980. - С. 126-134.

72. Поленов С.А. Окись азота в регуляции функций желудочно-кишечного тракта //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - Т.8, №1. - С.53-60.

73. Потапов А.С., Сичинава И.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей //Вопросы современной педиатрии. 2002. - Т.1, №1. - С.55-59.

74. Практикум по психодиагностике. Психодиагностика мотивации и саморегуляции. М., 1999.

75. Профилактика и лечение хронических заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта /Под. Ред. В.Т. Ивашкина. 2002. - 127с.

76. Психология личности. Тесты, опросники, методики. М., 1995.

77. Психология и психоанализ характера. Хрестоматия. Редактор-составитель Д.Я. Райгородский. Самара, 1997.

78. Рабочая книга практического психолога. М., 1996.

79. Регуляторные пептиды и гастроинтестинальные эндокринные клетки у больных с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и пептическим эзофагитом / В.И. Лещенко, И.В. Зверьков, В.М. Нечаев, В.Т. Ивашкин //Русский медицинский журнал. 1996. - Т.З, №8.

80. Рекомендации по обследованию и лечению больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (пособие для врачей) / Под ред. В.Т. Ивашкина. -2002,- 17с.

81. Решетников О.В., Курилович С.А., Терешонок И.Н., Денисова Д.В. Диспепсия и гастроэзофагеальный рефлюкс у подростков //Тер. Архив. -2002. -№2.-С.9-13.

82. Рощина Т.В., Шульпекова Ю.О., Ивашкин В.Т. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь //Русский медицинский журнал. 2000. -Т.2, №3. -С.23-26.

83. Рысс Е.С. Некоторые актуальные проблемы функциональной патологии пищевода //Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2002. - №1. — С. 6-9.

84. Саблин О.А., Гриневич В.Б. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и пищевод Баррета // Aqua Vitae. 2002. - №1. - С.8-13.

85. Севастьянов Б.А. Курс теории вероятностей и математической статистики. -М.: Наука, 1982.-255с.

86. Ситников А.П. Современные прикладные психотехнологии: процесс и язык коммуникации. М., 1992.

87. Смулевич А.Б. Психосоматические расстройства (клиника, эпидемиология, терапия, модели медицинской помощи) //Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1999. - №4. - С.36-42.

88. Справочник по прикладной статистике: в 2-х томах. T.l, Т.2, Пер. с англ. /под ред. Э.Ллойда, У. Ледармана, Ю.Н.Тюрина. М.:Финансы и статистика, 1989, 1990. - 510с., 526с.

89. Старостин Б.Д. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь //Русский медицинский журнал. 1999. - Т.5, №2. - С.72-80.

90. Старостин Б.Д. Современные представления о функциональной (неязвенной) диспепсии // Болезни органов пищеварения. 2000. -Т.2, №1- С.3-7.

91. Старостин Б.Д. Комбинированная терапия ингибитором протонной помпы и прокинетиком при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни //

92. Российский журнал гастроэнтерогии, гепатологии, колопроктологии. Приложение№17. -2002.-Т. 12, №5. С. 13.

93. Старостин Б.Д. Антирефлюксная терапия при эндоскопически позитивной ГЭРБ и состояние нижнего пищеводного сфинктера // Российский журнал гастроэнтерогии, гепатологии, колопроктологии. Приложение №17. 2002. - Т.12, №5. - С.13.

94. Степанов Э.А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1998. №1. - С.88-90.

95. Степанова Ю.Е., Степанова Г.М., Сараев С.Я. Комплексный подход к диагностике и лечению заболеваний голосового аппарата у детей //Мат. XVI съезда оториноларингологов РФ «Оториноларингология на рубеже тысячелетий». Сочи, 2001. - С. 486.

96. Сторонова О.А., Трухманов А.С., Драпкина О.М., Ивашкин В.Т. Эзофагогенные и коронарогенные боли в грудной клетке: проблемы дифференциальной диагностики //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2002. - T.XII, №1. - С.68-72.

97. Трухманов А.А. Новейшие данные о рефлюксной болезни пищевода. Успехи консервативного лечения // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. - №1. - С.39-44.

98. Трухманов А.С. Дискинезии пищевода: клиническая картина, диагностика, классификация, лечение // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. - №3. - С.46-49.

99. Трухманов А.С. Место ингибиторов протонного насоса в лечении рефлюкс-эзофагита //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - №5. - С.99-103.

100. Трухманов А.С. Клинические перспективы диагностики и лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. - №1. — С.59-61.

101. Трухманов А.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и пищевод Баррета //Русский медицинский журнал. БОП. 1999. - Т.1, №1. - С.3-9.

102. Фролькис А.В. Современные подходы к терапии рефлюксной болезни пищевода //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1996. - №4. - С. 18-22.

103. Хавкин А.И., Корсунский А.А., Маев И.В. и др. Атрофический фарингит как осложнение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Приложение №15. -2001. T.XI, №5. - С. 14.

104. Хендерсон Д.М. Патофизиология органов пищеварения.- Спб, 1997.- 286с.

105. Хорни К. Наши внутренние конфликты /Психоанализ и культур. М., 1995.

106. Червинская К.Р., Щелкова О.Ю. Медицинская психодиагностика и инженерия знаний /Под Ред. Л.И. Вассермана. Спб.: Ювента; М.: Издательский центр «Академия» - 2002. - 624с.

107. Юб.Шептулин А.А. , Трухманов А.С. Новые возможности в диагностике и лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и ахалазии кардии //Клин. Медицина. 1998. - №5. - С. 15-19.

108. Шептулин А.А. Хронический гастрит с синдромом диспепсии. Пособие для врачей. М., 1999. - 8с.

109. Шептулин А.А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь // Consilium medicum. 2000. - Т.2, №7. - С.272-275.

110. Шептулин А.А. Париет новый блокатор протонного насоса //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2000. - №3. -С.12-16.

111. Adler D.G., Romero Y. Primary esophageal motility disorders // Mayo.Clin.Proc. -2001. Vol.76, №2. - P. 195-200.

112. Allescher H.D. Diagnosis of gastroesophageal reflux //Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 2002. - Vol.1, №18. -P. 779-790.

113. Avidan В., Sonnenberg A., Schnell T.G. Risk factors for erosive reflux esophagitis: a case-control study // Am.J.Gastroenterol. 2001. - Vol.96, №1. -P.41-46.

114. Baniukiewich A. et al. Gastroesophageal reflux disease //Gut. 1996. - Vol.39. -P.345.

115. Belafsky P.C. Abnormal endoscopic pharyngeal and laryngeal findings ittributable to reflux // Am. J. Med. 2003. - Vol. 18, №115. - Suppl ЗА .-S.90-96.

116. Bercik P., Verdu E., Armstrong D. Reflux esophagitis and H. Pylori // Gastroenterology. 1997. - Vol.113. - P.2020-2021.

117. Bilgen C., Ogut F., Kesimli-Dinc H. et al. The comparison of an empiric proton pump inhibitor trial vs 24-hour double-probe Ph monitoring in laryngopharyngeal reflux //J. Laryngol. Otol. 2003. - Vol.117, №5. - P.386-390.

118. Bouchard S., Lallier M., Yazbeck S. The otolaryngologic manifestations of gastroesophageal reflux: when is a pH study indicated? // J. Pediatr. Surg. — 1999. Vol.34, №7. - P.1053-1056.

119. Butcher J.N. MMPI-2 in Psychological Teatment. New York Oxford University Press, 1990.

120. Butler С.С., Williams R.G. The Etiology, Pathophysiology, and Management of Otitis Media with Effusion // Curr. Infect. Dis Rep. 2003. - Vol.5, №3. -P.205-212.

121. Buttar N.S., Falk G.W. Pathogenesis of gastroesophageal reflux and Barrett esophagus // Mayo.Clin.Proc. 2001. - Vol.76, №2. - P.226-234.

122. Cadiot G., Faure C. Gastro-esophageal reflux in infants, children and adults. Hiatal hernia //Rev. Prat. 2003. - Vol.1, №5. - P.-.555-564.

123. Castell D.O. Gastroesophageal reflux disease: the great mimic //Gastrointes.Dis.Today. 1994. - №3. - P. 1-7.

124. Contencin P., Narcy P. Gastropharyngeal reflux in infants and children. A pharyngeal pH monitoring study // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. -1992. Vol.118, №10. - P. 1028-1030.

125. Contencin P., Gumpert L., Kalach N. et al. Chronic laryngitis in children: the role of gastroesophageal reflux //Ann. Otolaryngol. Chir. Cervicofac. 1999. -Vol.116, №l.-P.2-6.

126. Cuomo R. Diagnosing gastro-oesophageal reflux: endoscopy, pH-metry or empirical trial // Dig.Liver. Dis. 2000. - Vol.32. -P.239-241.

127. Dent J. Gastro-oesophageal reflux disease // Digestion. 1998. - Vol.59. -P.433-445.

128. Dent J., Jones R., Kahrilas, Talley N.J. Management of gastro-oesophageal reflux disease in general practice // BMJ. 2001. - Vol.322. - P.344-347.

129. De Vault K.R., Castell D.O. Practice Parameters Committee of American College of Gastroenterology. Updated guidelines for the diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux disease // Am.J. Gastroenterol. 1999. - Vol.94. -P. 1434-1442.

130. Eisendrath P., Tack J., Deviere J. Diagnosis of gastroesophageal reflux disease in general practice: a belgian national survey //Endoscopy.- 2002. Vol.34, №12.-998-1003.

131. El-Serag H.B. Barrett' s Esophagus, Hiatal Hernia, and Logistic Regression Analysis // Amer. J. Gastroenterol. 1999. - Vol.94. - P.3395-3396.

132. El-Zimaity H.M.T., Verghese V.J., Ramchatesingh J. The gastric cardia in gastro-oesophageal reflux disease // J. Clin. Pathol. 2000. - Vol.53. - P.619-625.

133. Fass R. Gastroesophageal reflux disease revisited //Gastroenterol. Clin. North Am. 2002. - Vol.31(4 Suppl). - S. 1-10.

134. Fisher R.S., Ogorek C.P. Management of Gastroesophageal Reflux Disease. Part One: pathogenesis, symptoms and diagnosis // Pract. Gastroent. 1994. -Vol.28, №9. - P.21-26.

135. Fraser A.G. Gastro-oesophageal reflux and laryngeal symptoms //Aliment. Pharmacol. Ther. 1994. - Vol.8, №3. - P.265-272.

136. Furnham A. Overcoming «psychosomatic» illness: lay attributions of cure for five possible psychosomatic illnesses // Soc. Sci. Med. 1989. — Vol.29, №1. -P.61-67.

137. Galli J., Scarano S., Agostino S., Quaranta N. Pharyngolaryngeal reflux in outpatient clinical practice: personal experience // Acta Otorhinolaryngol. Ital. -2003. Vol. 23, №1. - P.38-42.

138. Haag S., Holtmann G. Reflux Disease and Barrett's Esophagus // Endoscopy. 2003. - Vol.35, №2. - P. 112-117.

139. Haque M., Wyeth J.W., Stace N.H. et al. Prevalence, severity and associated features of gastrooesophageal reflux and dyspepsia: a population-based study // N.Z.Med. J. 2000. - Vol. 113. - P. 178-181.

140. Hila A., Castell D.O. Gastroesophageal Reflux Disease // Curr. Treat. Options Gastroenterol. 2003. - Vol.6, №1. - P.41-48.

141. Hirschowitz B.J. Pepsin and the esophagus // Yale J.Biol. Med. 1999. -Vol.72, №2-3. -P. 133-143.

142. Hl.Hopwood D. Oesophageal defence mechnisms //Digestion. 1995. - Vol.56 (Suppl.l). - P.5-8.

143. Hornby P.J., Abrahams T.P. Central control of lower esophageal sphincter relaxation // Am. J. Med. 2000. - Vol.6, №108 (Suppl. 4a). - P.90S-98S.

144. Howard P.J., Heading R.C. Epidemiology of gastroesophageal reflux disease // Wld.J.Surg. 1992. - Vol. 16. - P.288-293.

145. Hyland N.P., Abrahams T.P., Fuchs K. Organisation and neurochemistry of vagal preganglionic neyrons innervating the lower esophageal shincter in ferrets // J.Comp.Neurol. 2001. - Vol.5, №2. - P.222-234.

146. Jacobson B.C., Ferris T.G., Shea T.L. Who is using chronic acid suppression therapy and why?// Am. J. Gastroenterol.- 2003. Vol.98, №1. - P.51-58.

147. Jaup B. Gastroesophageal reflux after cure of H. Pylori infection // Gastroenterology. 1997. - Vol.113. - P.2019a.

148. Kahrilas P.J., Shi G., Manka M. Increased Frequency of Transient Lower Sphincter Relaxation Induced by Gastric Distention in Reflux Patients With Hernia //Gastroenterology. 2000. - Vol. 118. - P.688-695.

149. Kane I.M., Bouchoucha M., Moukarzel A.A. Methodological factors affecting esophageal clearance// Arch.Physiol. Biochem. 1996. - Vol.104. - P.8-13.

150. Kassim S.K., El Touny M., El Guinaidy M. et al. Serum nitrates and vasoactive intestinal peptide in patients with gastroesophageal reflux disease (1) // Clin. Biochem. 2002. - Vol.35, №8. - P.641-646.

151. Kennedy Т., Jones R. The prevalence of gastro-oesophageal reflux symptoms in a UK population and the consultation behaviour of patients with these symptoms. Aliment. Pharm. Ther. 2000. - Vol.14, №12. - P. 1589-1594.

152. Kjellen G., Brudin L. Gastroesophageal reflux disease and laryngeal symptoms. Is there really a causal relationship? //ORL J. Otorhinolaryngol. Relat. Spec. -1994. Vol., №56. №5. - P.287-290.

153. Kline P.A. Psychometric Psychology. London: Routledge, 1998

154. Klinkenberg-Knol E.C. Otolaryngologic manifestations of gastro-oesophageal reflux disease //Scand. J. Gastroenterol. Suppl. 1998. - Vol.225. - P.4-8.

155. Klinkenberg-Knol E.C., Nelis F., Dent J. Long-term Omeprazole Treatment in Resistant Gastroesophageal Reflux Disease: Efficacy, Safety and Influence on Gastric Mucosa // Gastroenterology. 2000. - Vol.118. - P.661-669.

156. Levenstein S., Prantera C., Varvo V., Scribano M.L, Berto E. Development of the Perceived Stress Questionnaire a new tool for psychosomatic research // J.Psychosom. Res. 1993. - Vol.37, №1. - P. 19-32.

157. Levenstein S. Bellyaching in these pages: upper gastrointestinal disorders in psychosomatic medicine. //Psychosom Med. 2002. - Vol.64, №5. - P.767-772.

158. Locke G.R. Natural history of nonerosive reflux disease. Is all gastroesophageal reflux disease the same? What is the evidence? // Gastroenterol. Clin. North Am.- 2002. Vol.31(4 Suppl). - S.59-66.

159. Mader A.M., Alves M.T., Kawakami E. et al. Reflux esophagitis in children: histological and morphometric study //Arq. Gastroenterol. 2002. - Vol.39, №2.- P. 126-131.

160. Marsh R.E., Perdue C.L., Awad Z.T. et al. Is analysis of lower esophageal sphincter vector volumes of value in diagnosing gastroesophageal reflux disease? //World J. Gastroenterol.-2003. Vol.9, №1. - P. 174-178.

161. Marshall R.E., Anggiansah A., Owen W.A. The extent of duodenogastric reflux in gastro-oesophageal reflux disease // Eur. J. Gastroebterol. Heparol. 2001. -Vol. 13, №1.-P. 1-3.

162. Martinez-Augustin O., Sanchez de Medina F. Jr., Sanchez de Medina F. Effect of psychogenic stress on gastrointestinal function // J. Physiol. Biochem.- 2000. -Vol.56, №3.-P.259-274.

163. McColl K. The Pharmacology of PPIs: are they all the small?(No) //PPIs: are they all the same? The Ultimate Debate. - An Interactive Symposium. -10UEGW. - Geneva. - 2002. - Abstract Book. - P.8-9.

164. Menges M., Muller M., Zeitz M. Increased acid and bile reflux in Barrett s esophagus compared to reflux esophagus, and effect of proton pump inhibitor therapy // Amer. J. Gastroenttrol. 2001. - Vol.96. - P.331-337.

165. Miller S.M., Reed D., Sarr M.G. et al. Haem oxugenase in enteric system of human stomach and jejinum and co-localisation with nitric oxide synthase // Neurogastroenterol. Motil. 2001. - Vol.13, №2. -P.l21-131.

166. Minashi K., Kusano M. Esophageal peristalsis, lower esophageal function and the methods of their evaluation // Nippon. Rinsho. 2000. - Vol.58, №9. -P.1827-1831.

167. Moayyedi P., Ford A. Recent developments in gastroenterology// BMJ.- 2002. -Vol. 14. P.1399-1402.

168. Moss S.F., Arnold R., Tytgat G.N.J. Consensus statement for management of gastroesophageal reflux disease //J.Clin.Gastroenterol. 1998. - Vol.27. - P.6-12.

169. Murray J.A., Camilleri M. The Fall and Rise of the Hiatal Hernia // Gastroenterology. 2000. - Vol. 119. - P. 1779-1781.

170. Orenstein S.R., Shalaby T.M., Devandry S.N. et al. Famotidine for infant gastro-oesophageal reflux: a multi-centre, randomized, placebo-controlled, withdrawal trial // Aliment. Pharmacol.Ther. 2003. - Vol. 1, №;17. - P. 1097-1107.

171. Orlando R.C. Pathogenesis of gastroesophageal reflux disease// Gastroenterol. Clin. North Am.- 2002. Vol.31(4 Suppl). - S.35-44.

172. Pantofickova D., Dorta G., Jornod P., Blum A.L. Antisecretory activity of PPls . 2000. - Vol. 47, Suppl. 3. - P.A. 64.

173. Penangini R. Bile reflux and oesophagitis // Eur.J.Gastroenterol. Hepatol. -2001. -Vol.13, №l.-P.l-3.

174. Pohle Т., Domschke W. Results of short- and long-term medical treatment of gastroesophageal reflux disease (GERD) // Langenbecks. Arch. Surg. 2000. -Vol.385, №5.-P.317-323.

175. Rabinowitz S.S., Piecuch S., Jibaly R. et al. Optimizing the diagnosis of gastroesophageal reflux in children with otolaryngologic symptoms //Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2003. - Vol.67, №6. - P.621 -626.

176. Richter J. Do we know the cause of reflux disease // Eur.J.Gastroenterol. Hepatol. 1999. - №11. - P.3-9.

177. Richter J.E. Novel medical therapies for gastroesophageal reflux disease beyond proton-pump inhibitors // Gastroenterol. Clin. North Am. 2002. - Vol.31, №4. -P.lll-116.

178. Robinson M. Drugs, bugs and esophageal pH profiles // GERD: the last world.?- 1997. P.32-33.

179. Rudolph C.D. Supraesophageal complications of gastroesophageal reflux in children: challenges in diagnosis and treatment //Am. J. Med. 2003. - Vol.18. -Suppl ЗА.-S. 150-156.

180. Sabonge R. Psychosomatic medicine and gastroenterology // Rev.Med. Panama.- 1998. -Vol.23, №2. -P.20-22.

181. Sachs G. PPIs and gastroesophageal reflux disease //GERD: the last word.? -1997.- P.44-47.

182. Sandritter T. Gastroesophageal reflux disease in infants and children //J. Pediatr. Health Care.- 2003. Vol.17, №4. - P. 198-205.

183. Shaker R., Bardan E,. Gu C., Kern M. Intrapharyngeal distribution of gastric acid refluxate // Laryngoscope. 2003. - Vol.113, №7. - P. 1182-1191.

184. Smid S.D., Blackshaw L.A. Vagal ganglionic and nonadrenergic noncholinergic neurotransmission to the ferret lower oesophageal sphincter // Auton.Neurosci. -2000,-Vol.28.-P.30-36.

185. Smith P.M., Kerr G.D., Cockel R. Et al. A comparison of omeprazole and ranitidine in the prevention of recurrence of benign esophageal stricture // Gastroenterology. 1994. - Vol. 107. - P. 1312-1318.

186. Smout A. The Clinical Usefulness of PPIs: are they all the same? (No) // PPIs: are they all the same? The Ultimate Debate. - An Interactive Symposium. - 1-UEGW. - Geneva, 2002. - Abstract Book. - P. 10-11.

187. Sontag S.J. Persistent gastroesophageal reflux disease symptoms on standard proton-pump inhibitor therapy // Gastroenterol. Clin. North Am. 2002. -Vol.31(4 Suppl). - S.77-84.

188. Storr M., Meining A. Pathophysiology and Pharmacological Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease // Dig. Dis. 2000. - Vol.18, №2. - P.93-102.

189. Szarka L.A., DeVault K.R., Murray J.A. Diagnostic gastroesophageal reflux disease //Mayo Clin.Proc. 2002. - Vol.76, № 1. - P.97-101.

190. Testoni P.A. Gastroesophageal Reflux Disease. Etiopathogenesis and Clinical Manifestations // Gastroenterology International. 1997. - Vol.10.- P.14-17.

191. Theodoropoulos D.S., Pecoraro D.L., Lockey R.F. Visceral sensitivity in gastroesophageal reflux // Dig. Dis. Sci. 2002. - Vol.47, №11. - P.2554-2264.

192. The 6th World Congress of OESO (Organisation internationale d Etudes Statistiques pour les maladies de 1 Oesophage). Paris, 2000.

193. Thompson D.M. Laryngopharyngeal sensory testing and assessment of airway protection in pediatric patients // Am. J. Med. 2003. - Vol.115. - Suppl. 166168.

194. Vaezi M.F. Sensitivity and specificity of reflux-attributed laryngeal lesions: experimental and clinical evidence //Am. J. Med. 2003. -Vol.18, №115. -Suppl ЗА.-S.97-104

195. Vandenplas Y., Badriul H., Salvatore S., Hauser B. Pharmacotherapy of gastro-oesophageal reflux disease in children: focus on safety // Expert. Opin. Drug. Saf. 2002. - Voll, №4. - P.355-364.

196. Wallner G., Zgodzinski W., Skoczylas Т., Misiuna P. Esophageal motility impairment the cause or consequence of gastroesophageal reflux disease // Przegl. Lek. - 2000. - Vol.57. - P.89-91.

197. Weaver E.M. Association between gastroesophageal reflux and sinusitis, otitis media, and laryngeal malignancy: a systematic review of the evidence // Am. J. Med. 2003. -Vol.18, №115. - Suppl. ЗА. - S.81-89.

198. Wierzbicka M., Brzuzgo K., Pazdrowski J., Wierzbicki T. Gastro-oesophageal reflux disease presenting as laryngeal pathology-epidemiology, symptoms, diagnosis. Preliminary report // Otolaryngol. Pol. 2003. - Vol.57, №2. - P. 191198.

199. Yoshida S., Kamiyama Т., Nio M. et al. Gastroesophageal reflux in neurologically impaired children //No To Hattatsu. 2003. - Vol.35, №3. -P.211-214.