Прогностическая оценка функционального состояния системы кровообращения при заболеваниях щитовидной железы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Чекмарева, Светлана Евгеньевна

• Чекмарева, Светлана Евгеньевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Чекмарева, Светлана Евгеньевна

1. ВВЕДЕНИЕ.

2. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

О ФУНКЦИОНАЛЬНОМ СОСТОЯНИИ СИСТЕМЫ КРОВОБРАЩЕНИЯ ПРИ СИНДРОМЕ ТИРЕОТОКСИКОЗА И ГИПОТИРЕОЗА.

3. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Общеклиническое исследование.

3.2. Исследование систолической функции левого желудочка.

3.3. Определение толерантности к физической нагрузке.

3.4. Оценка состояния периферической гемодинамики.

3.5. Исследования структуры щитовидной железы и показателей интратиреоидной гемодинамики.

3.6. Методы статистической обработки полученных результатов.

4. КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ДИФФУЗНЫМ ТОКСИЧЕСКИМ ЗОБОМ

4.1. Исследование показателей морфометрии сердца, систолической функции левого желудочка.

4.2. Особенности функционального состояния, тонуса периферических сосудов.

4.3. Особенности структурной перестройки и регионарной гемодинамики в щитовидной железе.

4.4. Прогнозирование сердечной недостаточности.

5. КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ АУТОИММУННЫМ ТИРЕОИДИТОМ В ФАЗЕ ГИПОТИРЕОЗА

5.1. Исследование показателей морфометрии сердца, систолической функции левого желудочка.

5.2. Особенности функционального состояния тонуса периферических сосудов.

5.3. Особенности структурной перестройки и регионарной гемодинамики в щитовидной железе.

5.4. Прогнозирование артериальной гипертонии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прогностическая оценка функционального состояния системы кровообращения при заболеваниях щитовидной железы»

Актуальность исследования. Ведущими в клинической картине диффузного токсического зоба (ДТЗ) и аутоиммунного тиреоидита в фазе гипотиреоза (АИТ) являются изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся развитием миокардиодистрофии (Славина JI.C., 1979; Василенко В.Х., Фельдман С.Б., Хитров Н.К., 1989). Особенность тиреотоксикоза заключается в прогрессировавши миокардиодистрофии, способствующей раннему развитию сердечной недостаточности и инвалидизации (Баранов В.Г., Николаенко Н.Р., 1966; Благосклонная A.B., Красильникова E.H., Острадкова E.H., 1995). При гипотиреозе создаются предпосылки для развития артериальной гипертонии, влияющей на качество жизни больных (Славина JI.C., 1979; Калинин А.П. и соавт., 1994; Терещенко И.В., 2000). Однако до последнего времени, по-прежнему, преимущественно изучаются параметры центральной гемодинамики для оценки функционального состояния системы кровообращения и недостаточно исследуются показатели регионарной микроциркуляции, что не позволяет однозначно объяснить последовательность развития синдрома кардиоваскулярных нарушений (Гольбер JI.M., Кандрор В.И., 1972; Левина Л.И., 1989). Практически не изучены возможности прогноза развития сердечной недостаточности при диффузном токсическом зобе и артериальной гипертонии при аутоиммунном тиреоидите в фазе гипотиреоза.

В этой связи представляется актуальной оценка показателей внутрисердечной, периферической и интратиреоидной гемодинамики и разработка тестов для ранней диагностики осложнений аутоиммунных тиреопатий.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Цель: повышение качества диагностики и определение возможности прогнозирования синдромов сердечной недостаточности и артериальной гипертензии при аутоиммунных тиреопатиях. Задачи:

1) определить особенности реакций системы кровообращения в условиях тиреотоксикоза посредством изучения систолической функции левого желудочка, тонуса периферических сосудов и интратиреоидной гемодинамики

2) выявить гемодинамические предикторы хронической сердечной недостаточности при диффузном токсическом зобе и математически обосновать критерии ее прогнозирования

3) определить приоритетные маркеры артериальной гипертензии при аутоиммунном тиреоидите в фазе гипотиреоза и аргументировать ее предсказуемость

НОВИЗНА РЕЗУЛЬТАТОВ

1. Впервые предложены маркеры ранней диагностики хронической сердечной недостаточности при диффузном токсическом зобе и артериальной гипертензии при аутоиммунном тиреоидите в фазе гипотиреоза.

2. Впервые определены варианты компенсаторной перестройки интратиреоидной гемодинамики при аутоиммунных тиреопатиях.

3. Относительную новизну имеет методический подход, заключающийся в выделении типов реакций сердечно-сосудистой системы в условиях синдрома тиреотоксикоза и гипотиреоза посредством изучения внутрисердечной и периферической гемодинамики.

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Предложен способ прогнозирования сердечной недостаточности при диффузном токсическом зобе.

2. Определена диагностическая функция для прогнозирования артериальной гипертензии при аутоиммунном гипотиреозе.

СВЕДЕНИЯ О ВНЕДРЕНИИ РЕЗУЛЬТАТОВ В ПРАКТИКУ И РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИХ ДАЛЬНЕЙШЕМУ ИСПОЛЬЗОВАНИЮ

По материалам диссертации опубликовано 9 научных сообщений, в том числе одно в рецензируемом журнале, получен патент на изобретение.

Материалы диссертации доложены на VL, VIL, VIII, IX Международных конференциях «Современное состояние методов неинвазивной диагностики в медицине» (2000 - 2003), II съезде кардиологов Южного федерального округа (2002).

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

• Прогнозирование сердечной недостаточности при диффузном токсическом зобе определяется диагностической функцией: ДФ = 1 449,51 *ВРПВ -l,60xVmin + 8,74хУО + 7,10хЧСС - 80,94хМО -1 100,43.

• Прогнозирование артериальной гипертензии при аутоиммунном тиреоидите в фазе гипотиреоза определяется диагностической функцией: ДФ = 4,ОхИКДО - 5,5хКСО - 3,7x<j шах- 1216,9хИСМ - 2,lxVmax +206,4хРИ + 665,7.

• Интратиреоидная гемодинамика характеризуется единым феноменом усиления органного кровотока: нормотонический (средняя степень тяжести тиреотоксикоза, субклинический гипотиреоз) - повышение максимальной скорости кровотока, спастический (тяжелый тиреотоксикоз, манифестный гипотиреоз) — увеличение максимальной скорости кровотока и резистивного индекса.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Чекмарева, Светлана Евгеньевна

ВЫВОДЫ

1. Реакция системы кровообращения в условиях гиперфункции щитовидной железы является гетерогенной и зависит от тяжести тиреотоксикоза:

- тиреотоксикозу средней тяжести свойственно наличие фазового синдрома гипердинамии миокарда, сочетающегося с увеличением максимальной скорости кровотока в нижне-щитовидной артерии;

- тяжелый тиреотоксикоз проявляется гипердинамией или гиподинамией миокарда, увеличением максимальной скорости кровотока в нижнещитовидной артерии с повышением регионарного сопротивления при прогрессировании заболевания;

- фоновые показатели периферической гемодинамики характеризуются гипотонией с последующим повышением периферического сопротивления.

2. Предложен способ прогнозирования сердечной недостаточности с выведением дискриминантной функции, положительное значение которой прогнозирует сердечную недостаточность.

3. Тяжесть синдрома гипотиреоза определяет варианты гемодинамики:

- субклиническому гипотиреозу свойственно увеличение максимальной скорости кровотока по нижне-щитовидной артерии;

- манифестный гипотиреоз характеризуется увеличением максимальной скорости кровотока в нижне-щитовидной артерии и повышением периферического сопротивления.

Предложен способ прогнозирования артериальной гипертензии с выведением дискриминантной функции. При отрицательном ее значении прогнозируется артериальная гипертензия. (Патент на изобретение «Способ прогнозирования гипертонии при аутоиммунном тиреоидите» №2207802 от 10.07.2003г).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Использование комплексной оценки показателей интратиреоидной, внутрисердечной и периферической гемодинамики позволяет прогнозировать сердечную недостаточность при синдроме тиреотоксикоза и артериальную гипертензию при синдроме гипотиреоза.

2. Индивидуальное прогнозирование сердечной недостаточности при диффузном токсическом зобе опирается на дискриминантную функцию в зависимости от показателей периферической (время распространения пульсовой волны), интратиреоидной (конечная диастолическая скорость) и внутрисердечной гемодинамики (ударный объем левого желудочка, частота сердечных сокращений, минутный объем).

3. Индивидуальное прогнозирование артериальной гипертензии при аутоиммунном тиреоидите в фазе гипотиреоза основывается на дискриминантной функции в зависимости от показателей внутрисердечной (индекс конечно - диастолического объема, конечно -систолический объем, внутримиокардиальное напряжение стенки левого желудочка в конце систолы, собственный инотропизм миокарда), интратиреоидной (максимальная систолическая скорость) и периферической гемодинамики (реографический индекс).

131

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Чекмарева, Светлана Евгеньевна, 2004 год

1. Айвазян С.А., Бухштабер В.М., Енюков И.С., Мешалкин Л.Д. Прикладная статистика. Классификация и снижение размерности /М.: Финансы и статистика, 1989. - 607 с.

2. Алгоритмы диагностики, профилактики и лечение заболеваний щитовидной железы (Под ред. И.И. Дедова). М.: Медицина, 1994. — 256с.

3. Амосова E.H. Клиническая кардиология. -Кшв Здоров'я, 1998, Т. 1. — C.400-48L

4. Аникин В.В., Егоршин В.Ф., Харькова М.А. Особенности внутрисердечной гемодинамики у больных гипотиреозом //Пробл. эндокринологии. 1991. - Т. 37,№3. - С. 18-20.

5. Бажан Е.В. Распространенность гипотиреоза факторы риска ИБС //Охрана окружающей среды и здоровье. - Полтава, 1986. - С. 164-165.

6. Балаболкин М.И., Горохов Т.О. Аутоиммунные тиреопатии //Терапевт, архив. -1983. №4. - С. 149-153.

7. Балаболкин М.И., Жижина С. А., Попкова A.M. Миокардиодистрофия при некоторых заболеваниях щитовидной железы //Вестн. АМН СССР. — 1984. №2. - С.55-61.

8. Балаболкин М.И. Эндокринология. М.: Универсум паблишинг, 1998. — 580 с.

9. Благосклонная A.B., Красильникова E.H., Острадкова E.H. Болезни щитовидной железы. Тиреотоксический синдром. Гипотиреоз //Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. -1995. -№11-12. С. 21-31.

10. Болезни органов эндокринной системы: Руководство для врачей (Под ред. И.И. Дедова). -М.: Медицина, 2000. 568с.

11. Болезни эндокринной системы: Руководство по внутренним болезням (Под ред. В.Г. Баранова). Т. 7. - Л.: Медицина, 1966. - 676с.

12. Василенко В.Х., Фельдман С.Б., Хитров Н.К. Миокардиодистрофия. — М.:Медицина, 1989. 272 с.

13. Вартапетян П.А. Состояние упруговязких свойств сосудов у больных тиреотоксикозом // Некоторые вопросы патологии эндокринной системы: Научн. Тр. Ереван, 1965. -С.99-101.

14. Вогралик В.Г. Некоторые механизмы висцеральных нарушений при тиреотоксикозе. — Горький, 1965. С 3-22.

15. Гайтон А. Физиология кровообращения. Минутный объем сердца и его регуляция. -М.: Медицина,1969. 189с.

16. Гедеванишвили И.Д. Периферическое кровообращение и особенности его регуляции. М.: Медицина, 1967. -121 с.

17. Гедеванишвили И.Д. Механизмы регуляции кровоснабжения ткани во время реактивной геперемии //Корреляция кровоснабжения с метаболизмом и функцией. Тр. международного симпозиума (27-31 мая 1968).-Тбилиси, 1968. С. 185-194.

18. Глонти С.З. Допплерсонография в диагностике АИТ: Дисс. . к. м. н. — Москва, 1996. 100 с.

19. Гольбер JIM., Кандрор В.И., Эстер K.M. Анализ сердечно-сосудистых изменений при тиреотоксикозах // Cor et vasa. — 1967. Vol. 9. — P. 200.

20. Гольбер Л.М, Кандрор В.И. Тиреотоксическое сердце. М.: Медицина, 1972.-343 с.

21. Голощапов O.A., Котова Л.Н. К вопросу о легочной гипертензии у больных ДТЗ. М.: Медицина, 1982. - Юс.

22. Гуревич М.И., Берштейн С.А. Гладкие мышцы сосудов и сосудистый тонус // Киев: Наукова Думка, 1972. — 167с.

23. Гуревич М.И., Берштейн С.А., Соловьев А.И. Современные представления о базальном тонусе сосудов //Кардиология. — 1988. — Т.28., №3. — С.123-126.

24. Гурьева И.В., Кузьмишин JI.E., Ткаченко В.М., Сидоренкова A.M. Особенности морфофункционального состояния миокарда у больных гипотиреозом //Терапевт, арх. 1990. - Т.62, №8. - С.105-108.

25. Дедов И.И., Тропшна Е.А., Антонова С.С., Александрова Г.Ф., Зилов A.B. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы: состояние проблемы. //Пробл. эндокринологии. 2002. - Т.48, №2. - С.6-13.

26. Дзерве-Талтус Я.В. Кровоснабжение скелетных мышц у больных тиреотоксикозом //Известия Академии Наук Латвийской ССР. 1970. -№5. — С. 120-128.

27. Елисеева Л.Н. Роль микроциркуляции в реализации адаптационно-компенсаторных реакций системы кровообращения: Автореф. дис. . докг. мед. наук. Москва, 1996. - 32 с.

28. Ефимов A.C. Зобное сердце (Клиника, патогенез, классификация) /Сердце при нейроэндокринных нарушениях. Горький, 1963 - С.57-91.

29. Заславская P.M., Муниц Ф.А. Суточный ритм периферического кровотока в скелетных мышцах у больного тиреотоксикозом //Пробл. эндокринологии. —1971. №4. - С.37-40.

30. Иванов К.П. Успехи и спорные вопросы в изучении микроциркуляции //Рос. физиол. журн. 1995. - Т. 81,№6. - С. 1-18.

31. Калинин А.П., Левит И.Д., Рафибеков Д.С. Гипертония и аутоиммунный тиреоидит. М.: Медицина, 1994. - 16с.

32. Кандрор В.И. О механизмах сердечно-сосудистых расстройств при тиреотоксикозе (Экспериментальное исследование): Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Москва, 1967. -23с.

33. Кандрор В.И. Современные проблемы тиреодологии //Пробл. эндокринол. -1999. №1. - С. 3-8.

34. Каплан П.М., Семенова Г.И., Турубинер Н.М. Рефлекторные влияния скелетной мускулатуры на некоторые показатели состояния сердечнососудистой системы у больных тиреотоксикозом //Пробл. эндокринол. -1969.- №2. — С.31-36.

35. Карпман В.Л. Фазовый анализ сердечной деятельности. М.: Медицина, 1965. - 134с.

36. Карпов Ю.А. Роль нейрогуморальных систем в развитии и прогрессировании хронической сердечной недостаточности: эндотелиальные факторы //Сердечная недостаточность. — 2002. — Т.З, №1(11).-С.22-24.

37. Карсанов Н.В., Эристави Д.Д. Структурно-функциональные изменения в контрактильных белках при атиреозной дистрофии миокарда //Биофизика. 1983. - Т.28, вып.5. - С. 748-751.

38. Касаткина Э.П., Шилин Д.Е., Пыков МИ. Ультразвуковое исследование щитовидной железы у детей и подростков. М. -.ВИДАР, 1999. - 50 с.

39. Кедров A.A. Болезни мышцы сердца. М: Медгиз, 1963. - 199 с.

40. Кедров A.A., Сомова Л.В. Соображения клинического порядка по поводу лечения мерцательной аритмии (у больных тиреотоксикозом) //Терапевт, арх. 1984. - Т.56,№9. - С.62-66.

41. Килинский Е. Л., Славина Л.С. Поражение сердца при эндокринных заболеваниях. М.: Медицина, 1972. - 272с.

42. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике (Под ред. В.В. Митькова, М.В. Медведева). М.: ВИДАР, 1996. - Т.2. — С.375-385.

43. Клиническая эндокринология: Руководство для врачей (Под ред. Н.Т. Старковой). М.: Медицина, 1991. - 511с.

44. Козлов В.И. Гистофизиология системы микроциркуляции //Успехи физиол. наук. 1987. - Т. 18, №2. - С.49-75.

45. Конради Г.П. Регуляция сосудистого тонуса. Л.: Наука, 1973. — 325с.

46. Конради Г.П. Тонус кровеносных сосудов. Руководства по кардиологии. — М.: Медицина, 1982. -Т.1. С.202-233.

47. Котова Г.А., Лившиц Г.Я. О поражении миокарда при гипер- и гипотиреозе //Пробл. эндокринологии. 1982. - №1. - С.24-27.

48. Куликов В.П. Цветное дуплексное сканирование в диагностике сосудистых заболеваний. Новосибирск, 1997. - 156 с.

49. Куренкова И.Г., Яковлев В.В. Особенности гемодинамики у больных с нарушением тиреоидного обмена с недостаточностью кровообращения //VI Всероссийский съезд кардиологов: Тез. докл. М.,1999. - С.85.

50. Ланг Г.Ф. Учебник внутренних болезней. Л.: Медгиз, 1941. - Т. 2.,Ч. 2. -С. 129-149.

51. Ланг Г.Ф. Болезни системы кровообращения: Руководство по внутренним болезням. 2-е изд. (Под ред. А. Л. Мясникова). - М.,1958. - С. 130-148.

52. Левина Л.И. Методические рекомендации. Л.:Медицина,1981. — 34с.

53. Левина Л.И. Сердце при эндокринных заболеваниях. М.: Медицина, 1989.- 264с.

54. Левтов В.А., Паролла Л.И. Реакция сосудов и сосудистый тонус //Регуляция регионарного кровообращения. Мат-лы симпозиума. Л.: Наука, 1965.-C.33-35.

55. Мамедов З.М., Аликшинбеков М.М. О некоторых изменениях сердечнососудистой системы при эндемических и тиреотоксических зобах

56. Вопросы сердечно-сосудистой и эндокринной патологии. Баку, 1964. -С.139-146.

57. Матвеев A.B., Марачев А.Г., Козлова П.Н. Некоторые аспекты биохимической адаптации на Севере //Бюллетень СО АМН СССР. 1983. - №2. — С.20-26.

58. Матвейков Г.П., Пшоник С.С. Клиническая реография. Минск, 1976. -198 с.

59. Мартин Пресс. Тиреотоксикоз: план обследования //Лечащий врач. — 1998.- №2.-С. 12-15.

60. Маршак М.Е. Некоторые закономерности регуляции регионарного кровообращения и тонуса регионарных сосудов /Вопросы физиол. и патологии сосудистого тонуса. Киев, 1961. — С.30-36.

61. Маршак М.Е. О местных механизмах регуляции тонуса регионарных сосудов и кровоснабжения органов /Физиол. и патология кровообращения. — М., 1962. С.116-117.

62. Маршак М.Е. Общие вопросы регуляции регионарного и зонального кровообращения. //Регуляция регионарного кровообращения. Мат-лы симпозиума. Л., 1965. - С.36-38.

63. Мартынов А.И., Степура О.Б., Остроумова О.Д. и др. // Кардиология. -1998.- №1.-С.72-80.

64. Меерсон Ф.З. Миокард при гиперфункции, гипертрофии и недостаточности сердца. М.: Медицина, 1965. - 319с.

65. Москаленко Ю.Е., Хилько В.А. Принципы изучения сосудистой системы головного мозга человека. Л., 1984. - 70с.

66. Мухарлямов Н.М., Беленков Ю.Н. Клиническая ультразвуковая диагностика: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1987. - Т. 2. -296с.

67. Неймарк М.И. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у больных первично-токсическим зобом //Кардиология. 1979. - №3. -С.92-96.69,Одинокова В.А., Палеев Н.Р. Миокард при тиреотоксикозе. //Вопросы эндокринологии. 1981. - Т.32. - С. 101-106

68. Пампутис Н.М. Изменение тканевого кровообращения при узловом токсическом зобе //Пробл. эндокринологии. 1967. - №4. - С.35-38.

69. Панченкова Л.А., Трошина Е.А, Юркова Т.Е., Соловьева М.О., Канделаки Н.О. Тиреоидный статус и сердечно-сосудистая система //Российские Медицинские Вести, 2000. №1. - С. 18-25.

70. Передерий В.Г., Кравченко Н.И., Филипова Д.В. Состояние калликреинкининовой системы у больных тиреотоксикозом //Врачебное дело. -1980. №2. - С.85-86.

71. Пушкарь Ю.Т., Болыпев В.М., Елизаров H.A. Определение сердечного выброса методом тетраполярной грудной реографии и его методологические возможности //Кардиология. 1977. - №7. - С.85-90.

72. Рафибеков Д.С., Калинин A.IL Аутоиммунный тиреоидит. Бишкек, 1996. - 158с.

73. Романова Т.Б. Клинические варианты поражения сердца у больных с патологией щитовидной железы жителей Европейского Севера и роль адаптационных особенностей системы кровообращения в их формировании: Дисс. . канд. мед. наук. Архангельск, 1993г. — 174с.

74. Ром-Бугославская Е.С. Некоторые данные о кинетике развития тиреотоксического сердца //Пробл. эндокринологии. 1972. - №2. - С.40-45.

75. Ром-Бугославская Е.С. Динамика развития тиреотоксического сердца: Автореф. дис. . д.м.н. Харьков, 1974. -23с.

76. Ром-Бугославская Е.С. Сократительная функция миокарда при тиреотоксикозе //Кровообращение. 1978. - №5 - С.44-49.

77. Ром-Бугославская Е.С., Цариковская Н.Г., Гнедая С.С., Алесина М.Ю. Роль нарушений электролитного баланса в генезе электрокардиографических сдвигов у больных тиреотоксикозом в послеоперационном периоде //Врачебное дело. —1980. №5. - С. 13-16.

78. Ром-Бугославская Е.С., Гальчинская В.Ю., Щербакова B.C. Некоторые аспекты взаимоотношений в системе катехоламины — щитовидная железа при тиреотоксикозе //Эндокринология. — Киев.: Здоровье, 1984. — С.57-60.

79. Рудой В.А. Гемодинамика у больных тиреотоксикозом //Врачебное дело. Киев. - 1969. - №10. - С.36-38.

80. Савина JI.B. Изменение сократительной функции миокарда, функционального тонуса периферических сосудов и электролитного обмена у больных тиреотоксикозом: Дис. . канд. мед. наук. — Челябинск, 1974. 177 с.

81. Савина JI.C. Поражение сердечно-сосудистой системы при токсическом зобе и первичном гипотиреозе //Терапевт, арх. 1989. — Т. 61, №10. - С. 84-86.

82. Савицкий H.H. Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики. Л.: Медицина, 1974. — 311с.

83. Самвелян Э.О. Клинический и трудовой прогноз при тиреотоксикозе: Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 1972. -21с.

84. Самойлов П.М. Окислительное фосфорилирование и гликолоз в миокарде крыс при экспериментальном тиреотоксикозе: Афтореф. дис. . канд. биол. наук. Москва, 1963. - 11с.

85. Седов К.П., Кобелевская З.С. Функциональное состояние миокарда у больных токсическим зобом по данным электробаллистокардиографии и электрокимографии //Советская медицина. 1972. - №8. - С. 154-155.

86. Серов В.В., Зайратьянц О.В. Аутоиммунизация и аутоиммунные болезни //Арх. патологии. 1992. - №3. - С.5-12.

87. Силинып И.А., Скардс Я.В. Функциональное состояние сосудов нижних конечностей у больных тиреотоксикозом //Мат-лы 6-й науч.- практ. конф. эндокринологов. — Тарту, 1966. С. 143-144.

88. Скардс Я.В., Силиньш И.А., Бумейстер В.К. Координация функции сердца и сосудов при тиреотоксикозе //Мат-лы науч. конф. по вопросам сердечно-сосудистой патологии. —Рига, 1965. С.101-103.

89. Славина Е.С. Поражение сердца и сосудов при заболеваниях желез внутренней секреции: Руководство по кардиологии (Под ред. академика Е.И. Чазова). М.: Медицина, 1982. - Т.4., Глава 4, Ч. III. - С.417-451.

90. Славина Л.С. Сердце при эндокринных заболеваниях. М.: Медицина, 1979.-С. 88-126.

91. Суслов Г.И. Значение нарушения электролитного обмена в патогенезе тиреотоксического сердца //Кардиология . —1977. №12. - С. 17-32.

92. Сычева И.М., Виноградов A.B. Хроническая недостаточность кровообращения. М. : Медицина, 1977. - С. 194-197.

93. Терещенко И.В. Патогенез, диагностика и лечение субклинического гипотиреоза // Клин, медицина. 2000. - №9 - С. 8-12.

94. Терещенко И.В., Голдырева Т.П. Состояние сердца у больных гипотиреозом по результатам эхокардиографии // Клин, медицина. — 2000. -№1. — С. 28-30.

95. Ткачева Г.А., Балаболкин М.И., Ларичева И.П. Радиоиммунохимические методы исследования. М. :Медицина, 1983. - С. 191.

96. ЮО.Фадеев В.В., Мельниченко Г.А. Гипотиреоз. Руководство для врачей — М.: Медицина,2002. 215с.

97. Ю1.Хавин Н.Б., Николаев О.В. Болезни щитовидной железы. М.: Медгиз, 1961.- 246с.

98. Ю2.Хамазюк А.И., Нашерет A.M., Яварковский Л.А. Адренергические и холенергические реакции коронарных сосудов при экспериментальном тиреотоксикозе //Физиология, биохимия и патология эндокринной системы. Киев, 1974. -Вып.4. -С.40-46.

99. Центральная регуляция функций эндокринных желез (Под. ред. С.Кацуки, Л. Гольбера). Физиол., патофизиол. и клинич. аспекты. — М.: «Медицина», 1971. 21 Зс.

100. Цыб А.Ф., Паршин B.C., Нестайко Г.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы. М.: «Медицина», 1997. - 329с.

101. Чеберев H.A. Сердечно-сосудистые нарушения при тиреотоксикозе, патогенез, лечение и профилактика: Методические рекомендации. — 1978. -24с.

102. Юб.Черниговский В.Н. Некоторые принципы регуляции тонуса сосудов //Вопросы физиологии и патологии сосудистого тонуса. — Киев, 1961. — С.3-16.

103. Ю7.Шилин Д.Е., Пыков М.И. Ультразвуковое исследование щитовидной железы //Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике в педиатрии. М.: ВИДАР, 1998. - С.319-346.

104. Шилин Д.Е. Исследование антитиреоидных антител и тиреоглобулина в диагностике и контроле терапии заболеваний щитовидной железы //Лаборатория. 1998. -№11- С.3-6.

105. Ю9.Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. М. ,1993. -347с.

106. Ю.Шкутысо Г.В. Растяжимость и сократимость сосудов при тиреотоксикозе //Физиол. и патология сердечно- сосудистой системы. — Минск, 1968. — С.205-208.

107. Ш.Шляхто Е.В., Конради А.О., Захаров Д.В., Рудоманов О.Г. Структурно-функциональные изменения миокарда у больных гипертонической болезнью //Кардиология. 1999. - №2. - С.49-55.

108. Шустов С.Б., Яковлев В.А., Яковлев В.В. Особенности гемодинамики при нарушениях функции щитовидной железы //Клин, медицина. 2000. -№8.-С. 61-65.

109. ПЗ.Щепотин Б.М. Дистрофия миокарда при тиреотоксикозе: Дис. . канд. мед наук. Киев, 1970. - 146с.

110. Abramson D.I., Fierst S.V. The peripheral vascular response to exercise in the hyperthyroid state //Arch. Intern. Med. 1942. - Vol.69, №3. -P.517-519.

111. Aizava Y., Yoshida K., Kaise N., Fucazawa H. et al. Hypothyroidism and the heart //Clin. Endocrinol. -1997. -Vol.46, №1. P.l-5.

112. Alpert N.R., Mulieri L.A., Litten R.Z. Functional significance of altered adenosine triphosphatase activiti in enlarged hearts //Am. J. Cardiol. — 1979. — Vol.44.-P.947-953.

113. Arem R., Rokey R., Kiefe C. et al. Cardiac systolic and diastolic function at rest and exercise in subclinical hypothyroidism: effect of thyroid hormone therapy //Thyroid. 1996. - Vol.6, №5. - P.397-402.

114. Bengel F.M. Effect of thyroid hormones on cardiac function, geometry and oxidative metabolism assessed noninvasively by positron emission tomography and magnetic resonance imaging //J. Clin. Endocrinol. Metab. -2000.- Vol.9. -P. 1822-1827.

115. Bing R.F., Briggs R.S., Burden A.C. Reversible hypertension and hypothyroidism //Clin. Endocrinol. 1980. - Vol.13, №4. - P.339-342.

116. Biondi B., Fazio S., Carella C. et al. Cardiac effects of long term thyrotropin suppressive therapy with levothyroxine //J. Clin. Endocr. 1993. - Vol.77. -P.334-338.

117. Buccino R.A., Spann JF Jr, Pool P.T. et al. Influence of the thyroid state on the intrinsic contractile properties and energy stores of the myocardium //J. Clin. Invest. 1967. - Vol.46. - P. 1669 - 1682.

118. Burrou G.N., Oppenheimer J.H., Volpe R. Thyroid Function and Disease. -Philadelphia:Saunders, 1990. 300p.

119. Brunn J., Block U., Ruf G. et al. Volumetrie der Schilddrüsenlappen mittels Real-time Sonographie //Dtsch. Med. Wschr. 1981. - Bd. 106. - S. 1338.

120. Canau A., Devereux R.B., Roman M.J. et al. patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension //J. Am. Call Cardiol. -1992 Vol.19. -P.1550-1558.

121. Ching G. W., Franklyn J.A., Stallard T.J. et al. Cardiac hypertrophy as a long-term thyroxine therapy and thyrotoxicosis //Heart. 1996. - Vol. 75, №4. -P.363-368.

122. Devereux R.B., Reichek N. Echocardiography determination of left ventricular mass in man: anatomic validation of the method. Circulation. — 1977.-Vol. 55.-P. 613-618.

123. Ellyin F.M., Kumar Y., Somberg J.C. Hypothyroidism complicated by angina pectoris: Therapeutic approaches //J. Clin. Pharmacol. 1992. - Vol.32. -P.843-847.

124. Feigenbaum H. Echocardiography. Philadelphia:Lea and Febiger, 1976. -P.495.

125. Fazio S., Biondi B., Carella C. et al. Diastolic dysfunction in patients on thyroid-stimulating hormone suppressive therapy with evothyroxine:beneficial effect of beta-blockade //J. Clin. Endocrinol. 1995. - Vol.80, №7. - P.2222-2226.

126. Fejfar Z., Fejfarova M. Hämodynamische Veränderunger bei Kreislaufstörungen. Berlin, 1961. - 156s.

127. Forfar J.C., Muir A.L., Toft A.D. Left ventricular function in hypothyroidism //Brit. Heart J. 1982. - Vol.48. -P.278-284.

128. Friedberg Ch. K. Diseases of the heart. Philadelphia. London:Saunders, 1966. — 1788p.

129. Fruhwald F.M., Ramschak-Schwarzer S., Pichler B. et al. Hypothyroidism and the heart //Cardiology. 1977. - Vol.88, №2. - P. 156-159.

130. Harder D.R. Description of the myogenic hypothesis //Circulat Res. —1984. -Vol.55, №2.-P.153-162.

131. Hartong R., Wang N., Kurokawa R., Lazar M.A., Glass C.K., Apriletti J.W. Delineation of three different thyroid hormone-response elements in promoter of rat sarcoplasmatic reticulum Ca-AT-Page gene //J. Biol. Chem. 1994. — Vol.269.-P. 13021-13029.

132. Hurley D.M., Hunter A.N., Hewctt M.J., Stocking J.R. Atrial fibrillation and arterial embolism in hyperthyroidism //Aust. N. Z. J. Med. — 1981. — Vol.11. -P.391-393.

133. Gomberg-Maithland M, Frishman W.H. Thyroid hormone and cardiovascular disease //Amer. Heart J. 1998. - Vol.135 (2 Pt 1). - P. 187-196.

134. Levey G.S., Skelton L., Epstein S.E. Decreased myocardial adenyl cyclase activity in hypothyroidism // J. Clin. Invest. 1969. - Vol.48. - P.2244-2250.

135. Levey G.S. The Heart and Hyperthyroidism //Med. Clin. N. Amer. 1975. -№59. — P. 1193-1201.

136. Litten R.Z., Martin B.J. et al. Phosphorylation and adenosine triphosphatase activiti of myofibrils from thyrotoxic rabbit hearts //Circ. Res. 1981. — Vol.48. — P.498-501.

137. Machill K., Scholz G.H. Dependence of hemodynamic changes in hypothyroidism on age of patients and etiology of hyperthyroidism //Heart and thyroid / Ed L.E. Braverman. O. Eber, W. Langsteger. Wien. - 1994. - P.203-211.

138. Martin W.H., Spina R.J., Korte E. Effect of hyperthyroidism of short duration on cardiac sensitivity to beta-adrenergic stimulation //Am. Coll. Cardiol. 1992. — Vol.19.-P.1185-91.

139. McAllister R.M., Delp M.D., Laughlin M.H. A review of effects of hypothyroidism on vascular transport in skeletal muscle during exercise //Canad. J. Appl. Physiol. 1997. - Vol. 22, №1. -P.l-10.

140. Moruzzi P., Doria E., Agostoni P.G. Medium-term effectiveness of L-thyroxine treatment in idiopathic dilated cardiomyorathy //Amer. J. Med. 1996. -Vol.101, №5.-P.461-467.

141. Phillipson K.D., Edelman I.E. Thyroid hormone control of Na/K-ATPase and independent phosphatase in rat heart //Am. J. Physics. 1977. - Vol.232. - P. 196201.

142. Pies. M., Hellermann J., Treese N. et al. Cardiovascular parameters in transient hypothyroidism //Am. J. Cardiol. 1995. - Vol. 84, №9. - P. 668-674.

143. Polikar R., Burger A.G., Scherrer U., Nicod P. The Thyroid and the heart //Circulation. -1993. Vol.87. - P.1435-1441.

144. Goto Y., Slinker B.K., Le Winter M.M. Decreased contractile efficiency and increased nonmechanical energy cost in hyperthyroid rabbit heart //Circ. Res. -1990. -Vol.66. -P.999-1011.

145. Jonson R.N, Freedberg A.S., Marshall J.M. Action of thyroid hormone on the transmembrane potentials from sinoatrial node cells and atrial muscle in cells isolated atria of rabbits //Cardiology. -1973. Vol.58. - P.273-289.

146. Josephson R.A., Spurgeon H.A., Lakatta E.G. The hypothyroid heart. An analysis of systolic and diastolic properties in single rat ventricular myocytes //Circ. Res. -1990. Vol.66. -P.773-781.

147. Klein I. Thyroid hormone and the cardiovascular system //Am. J. Med. -1990.-Vol. 88.-P. 631.

148. Kett K.G., Dufo M.L. Regulation of target-cell functions by protein, thyreoidin and steroidin hormones // Endocrinology and metabolism. 1985. -P.l 13-199.

149. Klein I., Ojamaa K. Cardiovascular manifestations of endocrine disease //J. Clin. Endocrinol. Metabol. 1992. - Vol. 75. - P. 539.

150. Klein I., Ojamaa K. Thyroid deseases and cardiovascular system //Heart and thyroid /Ed. L. Braverman, Eber O., Langsteger W. Wien. - 1994. - P.16-21.

151. Klein I., Ojamaa K. Thyroid diseases and cardiovascular system //Heart and thyroid / Ed. L.E. Braverman. O. Eber, W. Langsteger. Wien. - 1994. -P.16-21.

152. Kral J., Hradec J., Limanova J. Heart in thyroid diseases // Cor. et Vasa.-1992. Vol. 34, №2. - P.108-114.

153. Landenson P.W., Sherman S.I., Baughman K. L. et a!. Reversible alterations in myocardial gene expression in a young man with dilated cardiomyopathy and hypothyroidism // Proc. Nat. Acad. Sci. USA. 1992. - Vol. 89. -P.5251-5255.

154. Policar R., Feld G.K., Dittrich H.С. et al. Effect of thyroid replacement therapy on the frequency of behigh atrial and ventricular arrythmias //J. Amer. Coll. Cardiol. 1989. - Vol.84, №9. - P.668-674.

155. Raab W. (Paaб В.). Адренергическо-холинергическая регуляция обмена веществ и функций сердца //Достижения кардиологии. Пер. с англ. и нем. -М, 1959.-С.67-140.

156. Ralls R.W., Mayehawa D.S., Lee K.P. et al. Color- flow Doppler sonography in Graves diseases thyroiditis //J.S.U. M. -1992. -P.347-349.

157. StaubJ.J., Althaus B.U., Engler H. et al. Spectrum of subclinical and overt hypothyroidism: effect on thyrotropin, prolactin, and thyroid reserve and metabolic impact on peripheral target tissues //Amer. J. Med. —1992. — Vol.92. -P.631.

158. Teichholtz L.E., Kruelen T., Herman M.V., Gorlin R. Problems in echocardiography volume determination //Am. J. Cardiol. 1976. - Vol.37. -P.7-11.

159. Tielens E.T., Pillay Marrmuthoo, Storm Corstiann et al. Cardiac function at rest in hypothyroidism evaluated by equilibrium radionuclide angiography //Clin. Endocrinol. -1999. Vol.50, №4. - P.497-502.

160. Tunbridge W.M.G. et al. The spectrum of thyroid disease in a community; the Whickham survey //Clin Endocrinol.- 1977. Vol. 7. - P.481.

161. Verdecchina P., Porcellati C., Zampi I. et al. Asymmetric left ventricular remodeling due to isolated septal thickening in patients with systemic hypertension and normal left ventricular masses //Am. J. Cardiol. 1994. -Vol.73.-P.247-252.

162. William H., Frishman M.D. Thyroid hormone and cardiovascular disease //Am. Heart J. 1998. - Vol. 135, №2. -P. 187-197.

163. Zondek H., Wislicki L. Das Muskel Problem der morbus Basedow //Klin. Wschr. -1931. -№10-S.964-967.