Профилактика осложнений при лечении переломов методом накостного остеосинтеза с применением фибрин-коллагенового покрытия тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.15, кандидат наук Росторгуев, Дмитрий Евгеньевич

• Росторгуев, Дмитрий Евгеньевич
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Росторгуев, Дмитрий Евгеньевич

Оглавление

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ИМПЛАНТАТОВ ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА С БИОЛОГИЧЕСКИМИ СРЕДАМИ ОРГАНИЗМА

1.1. Влияние биологических сред на имплантаты

1.2. Общие и локальные реакции организма на имплантируемые материалы

1.3. Пути уменьшения негативных последствий взаимодействий в системе «организм-имплантат»

1.4. Фармакологическая характеристика, показания и возможности применения

фибрин-коллагенового покрытия «ТахоКомб»

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика больных

2.2. Методы исследования

2.2.1. Методы исследования имплантатов для накостного остеосинтеза

2.2.2. Методы исследования биологических тканей в зоне контакта с имплантатами

2.2.3. Метод фармакологической защиты имплантатов для накостного остеосинтеза с применением фибрин-коллагенового покрытия ТахоКомб® (технологические аспекты)

2.2.4. Описание устройства

2.2.5. Описание метода

2.2.6. Клинико-лабораторные методы оценки эффективности применения

метода

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Изменения линейных размеров и структуры поверхности имплантатов для накостного остеосинтеза под влиянием биологических сред организма

3.2. Изменения на границе раздела «пластина-винт» -биологические ткани

3.2.1. Клиническая оценка сегмента конечности

3.2.2. Визуальная интраоперационная оценка тканей периимплантатной зоны

3.2.3. Морфологическое исследование тканей периимплантатной зоны

3.2.4. Бактериологическое исследование поверхности имплантатов

3.2.5. Рентгенологическое исследование

3.3. Результаты клинического применения фибрин-коллагенового покрытия

3.3.1. Оценка результатов применения методики в послеоперационном периоде

3.3.2. Оценка результатов применения методики в отдалённом периоде

травмы

3.3.3. Морфологическое исследование тканей периимплантатной зоны

3.3.4. Бактериологическое исследование поверхности имплантатов

3.3.5. Рентгенологическое исследование

3.3.6. Оценка отдалённых результатов лечения

3.4. Клинические примеры

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ

МЕРЫ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ РЕАКЦИЙ, СВЯЗАННЫХ С ПРИМЕНЕНИЕМ МЕТАЛЛИЧЕСКИХ ИМПЛАНТАТОВ

ВНУТРЕННЕЙ ФИКСАЦИИ (РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ)

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Приложение

Список используемых сокращений

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Профилактика осложнений при лечении переломов методом накостного остеосинтеза с применением фибрин-коллагенового покрытия»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы

При лечении переломов накостный остеосинтез имеет ряд преимуществ, которые заключаются в возможности достижения максимально точной репозиции костных фрагментов, жёсткости фиксации, исключающей необходимость применения внешней иммобилизации перелома в послеоперационном периоде [1,2,74]. Однако количество осложнений и неудовлетворительных исходов лечения остаётся высоким и достигает 30-35% [9,26,36,53,77,81,117,150,159,227,259].

Все осложнения, возникающие при имплантировании биоматериалов, используемых в травматологии и ортопедии, можно разделить на два больших класса. Один включает в себя осложнения, возникающие в результате повреждения имплантируемого материалы (коррозия, деформация, разрушение имплантата, биодеградация и т.д.) [9,26,129,193,231, 232,245,258].

Другой класс осложнений развивается вследствие сложных биологических процессов, протекающих вокруг имплантатов, включающие общие и локальные реакции организма на появление любого инородного тела [121,122,142,226].

Многочисленные исследования и клинические данные свидетельствуют о том, что основной причиной развития осложнений являются негативные реакции, протекающие в зоне контакта имплантатов с биологическими тканями [15,37,59,62,79,82,207,253].

Как известно, износ является критическим процессом при эксплуатации не только заменяющих суставы имплантатов, но и «простых» конструкций типа «пластина-винт». Микроподвижность в контактах в любых конструкциях неизбежна при реализации двигательных функций организма. Помимо этого, в связи с эластичным поведением костной ткани и кости в целом на начальных этапах остеосинтеза сама система «кость-имплантат» может служить

источником продуктов износа, то есть являться «поставщиком» токсичных ионов в ткани организма [107,123,205,210].

Имплантируемые в организм конструкции для остеосинтеза контактируют с вне - и внутриклеточными электролитами крови, лимфы, межклеточной жидкостью, клетками и ферментными системами. Данные жидкостные среды, обладая свойствами электролитов, оказывают на покрытия имплантатов коррозионное воздействие. Протекающие при этом анодные процессы характеризуются ионизацией атомов применяемых имплантатов, диффузией ионов в окружающие ткани с образованием металлоза. В следствие этого меняются состав и свойства поверхности имплантата, а также происходит нарушение нормальных клеточных процессов в биоструктурах, возникает опасность развития воспалительных явлений и отторжения имплантата [17,123,129,249,252].

Согласно литературным данным, металлоз после остеосинтеза металлическими фиксаторами из нержавеющей стали достигает 25-52,2%, а коррозия имплантатов - точечная и щелевая -18-21% [129,192,245,258].

Цель и задачи исследования

Целью настоящего исследования являлось повышение эффективности лечения переломов методом накостного остеосинтеза. В соответствии с целью исследования были поставлены следующие задачи:

1. Изучить изменения линейных размеров, массы и структуры поверхности имплантатов для накостного остеосинтеза под влиянием биологических сред организма.

2. Изучить изменения в тканях на границе раздела кость-имплантат и имплантат - мягкие ткани.

3. Разработать способ профилактики металлоза путём нанесения фибрин-коллагенового покрытия ТахоКомб® на поверхность пластин, изготовленных из сплава титана. Дать клинико-лабораторную оценку эффективности данного способа.

Научная новизна исследования

1. Проведён анализ изменений структуры поверхностей имплантаннтов для накостного остеосинтеза в результате воздействия биологических сред организма. Полученные данные свидетельствуют о достоверных изменениях массы, толщины, внешнего вида и состояния поверхностей (шероховатости) пластин. Выявленные изменения являются следствием длительного контакта металла с агрессивными биологическими средами организма.

2. Изучены морфологические изменения в тканях периимплантатной зоны. Результаты проведённых исследований показали, что взаимодействие биологических структур с имплантатами манифестирует образованием плотной волокнистой соединительной ткани периимплантатной области, накоплением микрочастиц металла (развитием металлоза), процессами резорбции кости в зоне её прямого контакта с металлической конструкцией.

3. Разработан метод профилактики осложнений, связанных с реакцией биологических тканей на имплантаты для накостного остеосинтеза, путём нанесения на поверхности имплантатов фибрин-коллагенового покрытия Тахокомб®. Установлено, что использование ТахоКомб® с целью минимизации контакта металла с биологическими тканями в зоне перелома, в значительной степени уменьшает коррозионное воздействие биологических сред на имплантат. При применении фибрин-коллагенового покрытия накопления микрочастиц металла в тканях периимплантатной области не отмечалось, признаки хронического воспалительного процесса были выражены минимально.

Практическая значимость работы

1. Предложен эффективный метод профилактики осложнений накостного остеосинтеза, связанных с реакцией биологических тканей на имплантат. Метод доступен для применения в рутинных клинических условиях, не требует значительных материальных затрат для своей реализации.

2. Предложено и изготовлено устройство, обеспечивающее плотную адаптацию и адгезию пластин фибрин-коллагенового покрытия ТахоКомб® к ландшафту раневой поверхности и имплантатам для остеосинтеза.

Научные положения, выносимые на защиту

1. Имплантаты для накостного остеосинтеза, выполненные из сплава титана, отвечающие современным международным стандартам материалов (ISO), подвержены агрессивному воздействию биологических сред организма, вызывают изменения в тканях периимплантатной зоны и не могут быть отнесены к категории абсолютно биорезистентных и биоинертных.

2. Применение фибрин-коллагенового покрытия ТахоКомб® в значительной степени уменьшает изменение линейных размеров, массы и структуры поверхности имплантатов для накостного остеосинтеза под воздействием агрессивных биологических сред, приводит к уменьшению реакции тканей периимплантатной зоны на продукты износа.

3. Предложенный метод профилактики осложнений накостного остеосинтеза, приводит к уменьшению количества осложнений воспалительного и дегенеративно-дистрофического характера, уменьшению количества неблагоприятных исходов лечения и последствий травмы.

Внедрение основных положений диссертации

Результаты исследований внедрены в работу учреждений практического здравоохранения травматологического отделения № 1 МБУЗ «Городская больница скорой медицинской помощи г. Ростова-на-Дону»; травматологического отделения МБУЗ «Городская больница скорой медицинской помощи г. Новочеркасск» Ростовской области; травматологического отделения МБУЗ ЦРБ Аксайского района Ростовской области.

Публикация работы и её апробация

По теме диссертационной работы опубликовано 10 статей, в том числе 4в рекомендованных ВАК изданиях.

При выполнении настоящей диссертации было разработано «Устройство для аппликации фибрин-коллагенового покрытия на имплантаты», на которое получен патент Российской Федерации №131292 от 20.08.2013 г.

Предложен «Способ лечения переломов при накостном остеосинтезе», заявка №2013117191/14 (025498) от 15.04.13г.

Получено положительное решение о выдаче патента на изобретение от 22.05.14г.

Материалы диссертации доложены на Всероссийской научно-практической конференции «Технологии оптимизации процесса репаративной регенерации в травматологии, ортопедии и нейрохирургии» (Саратов, 2013), Всероссийской научно-практической конференции «Малоинвазивные технологии в травматологии-ортопедии и нейрохирургии» (Саратов, 2013).

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ НМПЛАНТАТОВ ДЛЯ ОСТЕОСННТЕЗА С БИОЛОГИЧЕСКИМИ СРЕДАМИ ОРГАНИЗМА

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) 1.1. Влияние биологических сред на имплантаты

Огромный клинический опыт, накопленный многочисленными исследователями по применению различных металлических конструкций в целях остеосинтеза переломов свидетельствует о том, что неудовлетворительные исходы лечения, и нередко возникающие осложнения, причинно обусловлены как техническим несоответствием металлоконструкций к предъявляемым к ним требованиям, так и взаимным влиянием организма на металл и металла на состояние тканей и обменных процессов в организме [13,14,46,48,49,235,261].

Металлы, из которых производятся имплантаты медицинского назначения относятся к категории физиологически индифферентных. Металлы данной группы, такие как А1, Т[, №> и Та, как правило, даже при высоком содержании в пище, воде и окружающей среде долгое время могут не вызывать негативных явлений в тканях и органах. Причинно это обусловлено тем, что эти химические элементы слабо поглощаются желудочно-кишечным трактом, дыхательной системой и кожей [80,96,121].

Однако, если данные металлы вводятся в организм, минуя естественные барьеры, например при хирургической имплантации (остеосинтезе), то содержание выше указанных элементов в тканях может возрастать в несколько раз [95,113,205,210].

В результате объединённых коррозионных испытаний т установлено, что сплавы медицинских имплантатов, контактирующих с биологическими средами организма, должны состоять из металлов «витальной» или «капсульной» (покрыты слоем защитных оксидов) групп: А1, Т[, Ъх, Мэ,Та, Р^ Ре(Ш), Мо, Ag, Аи, нержавеющая сталь. Они не должны содержать ни одного токсического элемента типа №, Си, V [231,245,258].

Функционирование имплантатов для остеосинтеза протекает в условиях действия на их поверхность тканевой жидкости, крови, лимфы и других жидких компонентов, присутствующих в тканях организма.

При этом на границе сред (твёрдое тело- жидкость) меняются свойства каждой из соприкасающихся фаз. Изменяется плотность электрического заряда, ориентация молекул, скорость электрохимических реакций. Молекулы жидких сред могут адсорбироваться на поверхности имплантатов не только монослойно, но и в виде многослойных комплексов [41,95,173,216].

Данные жидкости имеют водную основу и обладают свойствами электролитов, оказывая на покрытие имплантатов коррозионное воздействие [129,231]. Анодные процессы при этом характеризуются ионизацией атомов, диффузией ионов в окружающие биологические ткани с развитием металлоза [16,24,209].

В следствие электролитических процессов меняются состав и свойства поверхности имплантата [17,249,252]. Развитие воспаления в тканях периимплантатной области с возможным отторжением имплантата в значительной степени связано с фазово-структурным состоянием и коррозионным поведением материала покрытия [109,119,120,155,166]. Коррозию, в известно степени, можно считать одним из проявлений процесса биодеградации по отношению к металлам [107,232,245].

Различают два вида коррозии. Первый - физическая коррозия, в результате которой металл разрушается из-за физического воздействия факторов внешней среды, например, возникновение трещин при деформации металла, вызванной растяжением или сжатием. Второй вид коррозии-химический [17,129, 252].

В живом организме коррозия преимущественно протекает под действием электролитов (электрохимический тип). Электрохимические процессы в металлических имплантатах обусловливаются их структурой и химической не гомогенностью. Электрохимическая коррозия металлических имплантатов

возникает из-за наличия в тканевых жидкостях растворённых солей металлов (Fe, Na, К, Cb и др.), играющих роль электролитов [170,217,247].

У этого типа коррозии различают несколько видов. Если металл имплантата однороден, то наблюдается равномерная коррозия. В неоднородном металле коррозия носит локальный характер и захватывает только некоторые участки металла или его сплавов. Локальную коррозию, в свою очередь, подразделяют на точечную, пятнистую и с язвами. Очаги пятнистой и точечной коррозии являются концентратами напряжений и при механических нагрузках могут стать местом разрушения металла [11,36,129].

Согласно литературным данным [24,37,108,120,193,227], степень растворимости и электрический заряд стабильных продуктов коррозии, образующихся на её ранних стадиях, являются очень важными факторами, влияющими на проникновение металла в ткани и развитие в них биологических реакций.

Одним из самых больших недостатков металлических имплантатов является их низкая коррозийная стойкость в условиях знакопеременных деформаций. Исследования показали, что металлические материалы после деформаций свыше 0,3-0,5%, когда появляется пластическая составляющая деформации, активно коррозируют в средах, с которыми до деформации они практически не взаимодействовали [63,80].

Наиболее важным типом коррозии, которая по мнению Мюллера и др. [74] действует на имплантат, изготовленный из отвечающих современным международным стандартам материалов (ISO, NC 150, NC 164), является коррозионная усталость. Она наступает при знакопеременных нагрузках, вызывающих подвижность между контактирующими поверхностями металлических компонентов имплантатов, что приводит к разрушению так называемого «пассивного слоя» и появлению многочисленных микротрещин. В результате площадь поверхности имплантата, подвергающейся нагрузкам и контактирующей с агрессивной средой организма увеличивается. В следствии этого скорость коррозии поверхности металла может возрастать на несколько

порядков и привести к быстрому развитию коррозионной усталости имплантата [129,231,245].

Усталость биоматериала всегда начинается с его взаимодействия с биологической средой, протекает с участием механизмов биодеградации и коррозии и приводит, в конечном счёте, к нарушению работы имплантата [74,121,123,245,258].

Продуты выделяемы в течении этого процесса оказывают весьма значительное воздействие на уровень биосовместимости материала [79,107,125,128].

Успех лечения при использовании имплантатов в значительной степени зависит от их биомеханической совместимости с тканями организма [8,12,35,41,45].

Биомеханическая совместимость предполагает отсутствие перегрузок и микросдвигов на поверхности раздела «имплантат - ткани организма».

Проведёнными в последние годы исследованиями был установлен ряд закономерностей в поведении тканей организма, которые позволили сформулировать новые принципы выбора и создания имплантатов для медицины, а также выработать новые медико-технические требования к металлическим имплантатам [48,49,58,61,65,66].

Установлено, что в изотермических условиях ткани организма проявляют эластические свойства, характеризующиеся значительной (более 2%) обратимой деформацией. Именно такое механическое поведение тканей организма объясняет причину разрушения имплантированных металлических фиксаторов изготовленных из традиционных материалов, несмотря на их многократный запас прочности и высокий модуль упругости. Отсутствие возврата деформации в процессе нагрузки и разгрузки, соответствующей по величине обратимой деформации живых тканей - одна из основных причин разрушения имплантатов [41,46].

Титан и его сплавы являются более устойчивыми к коррозии, чем другие металлы, включая нержавеющую сталь, кобальт-хром-молибденовые и кобальт-хром-никелевые сплавы [35,39, 45,50,182,190,244].

Имплантаты, изготовленные из титана или его сплавов, после введения в кость коррозируют только до тех пор, пока оксидный слой, образовавшийся на его поверхности, не остановит дальнейшие реакции с водным электролитом [11,30,31,161,171,192].

По сравнению со сталью титан и его сплавы, применяемые для лечения переломов длинных трубчатых костей, показали более высокую устойчивость к изнашиванию. Тем не менее, в ряде случаев на титановых имплантатах обнаружена местная коррозия пятнами, коррозионно-механическое изнашивание и коррозионное растрескивание [39,73,115,191,245,258].

Высокой коррозийной стойкостью по сравнению с другими обладают такие металлы, как тантал и ниобий, принадлежащие, как и титан, к группе «вентильных» металлов из-за специфических электретных свойств собственных оксидных плёнок. Именно свойствами этих плёнок, растущих либо произвольно, либо принудительно при анодном окислении металла, определяется высокая биоинертность тантала и ниобия [136,140, 239].

1.2. Общие и локальные реакции организма на имплантируемые

материалы

Согласно современным представлениям, взаимодействие между имплантатом и организмом протекает по типу агрессии. Имплантах вторгается в организм. Организм воспринимает его как инородное тело и стремится избавиться от него. Развиваются стереотипные механизмы отторжения, которые на фоне неблагоприятных электрохимических, иммунологических и биологических реакций, вызванных введением имплантата, нарушают процессы взаимодействия материала с организмом [41,46,55,121,122,125].

Для того чтобы рассмотреть вопросы, связанные с развитием тех или иных реакций на имплантаты, используемые в травматологии и ортопедии,

необходимо остановиться на основных терминах и определениях, используемых в медицинском материаловедении.

Согласно рекомендациям оргкомитетов V и VI всемирных конгрессов по биоматериалам, прошедшим в 1998 и 2000 годах, а также международной организации по стандартизации ISO (ISO/TR 9966), ГОСТом Р 51148-98 под биоматериалами подразумевают нежизнеспособный материал, предназначенный для контакта с живой тканью для выполнения функций медицинского назначения. Биоматериал должен быть биосовместимым и может быть биодеградируемым [12,24,41,51].

По современным представлениям любой материал для изготовления имплантатов следует оценивать с учётом основных характеристик. К ним относятся биосовместимость, биоактивность, биорезистентность [10,35,80,128,170,209].

Биосовместимость - способность материала поддерживать гистотипическую дифференцировку клеток, обеспечивающую полноценную репаративную регенерацию костной ткани. Биосовместимость - это не полное отсутствие токсичности или иных отрицательных свойств, а требование того, чтобы материал при имплантации вёл себя адекватным образом, позволяющим выполнить поставленную задачу.

Биоактивность — это действие, оказываемое на процессы жизнедеятельности клетки (дыхание, мембранный транспорт, пролиферация, дифференцировка и др.) продуктами разрушения материала, их метаболитами в зоне контакта с тканями организма. Степень выраженности этого действия простирается в диапазоне от биорезистентности до цитотоксичности.

Биорезистентность - это способность материала противостоять в расчетном интервале времени комплексу воздействий организма и сохранять при этом заданные физико-химические, конструкционные и др. свойства.

Процесс разложения нежизнеспособных материалов при контакте с живыми тканями, клетками и биологическими (телесными) жидкостями получил название биодеградация.

Биодеградируемые материалы могут частично или полностью растворяться, поглощаться макрофагами, включаться в метаболические и биохимические процессы и/или замещаться живой тканью [4,157,179,214,220,255].

Все реакции на имплантацию биоматериалов можно классифицировать по характеру биологического отклика на специфические и неспецифические. По уровню включения биологических реакций - на общие и локальные. По времени развития - на ранние и поздние [121,122,125,142,226].

Под специфическими реакциями подразумевают развитие строго определённого биологического ответа на действие какого-то конкретного фактора или материала [12,15,83].

Материалы, имплантируемые в организм, включают естественные механизмы защиты от проникновения чужеродных тел, к которым относятся [96,113]: свёртывающая система крови; активация гуморальных и клеточных медиаторов воспаления систем: комплемента, арахидоновой кислоты, калликреин-кинина, гистамина, цитокинов; развитие воспалительного и репарационного процессов; активация системы иммунитета; пролиферация и миграция фибробластов, рост сосудов, грануляционной ткани; фиброз, формирование капсулы; реорганизация и инволюция рубца или капсулы.

Активацию иммунной системы биоматериалы могут осуществлять через следующие основные механизмы [224,251]:

1. Влияние на процессы пролиферации и дифференцировки иммунокомпетентных клеток через адгезины, ростовые факторы, интегрины, хемокины, цитокины и другие макромолекулы, адсорбирующиеся на поверхности имплантата;

2. Трансформация биомолекул в антигены из-за реакций с продуктами, которые выделяются из материала в процессе коррозии, биодеградации и выщелачивания или электрохимических реакций;

3. Конформационные изменения абсорбированных биомакромолекул в электрическом поле поверхности с изменением в третичной, четвертичной

структуре, происходящим под действием изменения водородных связей, сил электростатических и(или) Ван-дер-Ваальса.

Принципиально важно, чтобы биомолекулы, адсорбированные на поверхности иплантата, не подвергались конформации и не становились бы в результате этого невосприимчивыми для иммунной и других гомеостатических систем макроорганизма [98,247].

Как уже было сказано, чистый титан и его оксид относятся к группе биоинертных, нетоксичных материалов, обладающих достаточно высокой биосовместимостью. Однако установлено, что титан при попадании в организм подвергается частичной коррозии, механизмы которой изучены недостаточно [89,90,91].

Титан депонируется в костях и лёгких. Основным депо для титана являются кости. За насыщение паренхиматозных органов титаном и, следовательно, за его токсическое действие несёт ответственность микроизнос, который происходит при инсталляции и функционировании (трении) имплантатов [176,195].

Установлено, что частицы титана попадают в лимфатические узлы в результате их переноса макрофагами [225,243], а фагоцитирующие мононуклеоры с частицами титана обнаружены в непосредственной близости от трущихся поверхностей [205,246].

В.А. Филиппенко и др. [108] при исследовании тканей, окружающих эндопротез тазобедренного сустава и полученных при операциях ревизионного эндопротезирования, обнаружили скопление частиц металла в межклеточном веществе капсулы. Вокруг таких участков имели место деструктивные нарушения, связанные с формированием очагов детрита. На участках капсулы определялись лимфоидно-макрофагальные инфильтраты. Макрофаги имели тёмную цитоплазму, содержащую включения в виде пылевых частиц, являющихся продуктами деструкции материала эндопротеза.

Д.В. Павлов, А.Е. Новиков [77] во всех случаях после остеосинтеза пластиной наблюдали выраженный металлоз болыпеберцовой кости, мягких

тканей, остеонекроз концов отломков, нарушение кровообращения наружного кортикального слоя кости под пластиной.

Описан механизм ионизации металлов, находящихся в контакте с окружающей тканью и биологическими жидкостями. Так поступление титана в организм в значительной степени происходит в результате процессов коррозионной ионизации [205,231,245].

В опытах на животных установлено накопление титана в паренхиматозных органах при использовании полированных винтовых титановых имплантатов, без участия макрофагов [258]. Так 8 Vercaigne е1 а1. [253] выявили Т1 в непосредственном окружении тянущего винта и мини пластин.

ОкагаЫ УозЫткБи е1 а1. [210] в сравнительном аспекте изучили концентрации металлов в тканях болыиеберцовой кости крыс при разных металлических имплантатах. Крысам в большеберцовые кости устанавливали имплантаты из нержавеющей стали 8118316Ь, а также из сплавов Со-Сг-Мо, Ть 6А1-4У и Ti-15Zr-4Nb-4Ya, после чего исследовали концентрацию в тканях кости Сг, Т1, А1, V, Тх, N1) и Та. Наименьшее высвобождение металлов выявлено при использовании имплантатов из сплава Ть 152г-4М>4Та, которые авторы считают наиболее приемлемым для долговременной имплантации.

Легирующие добавки ухудшают биологические свойства чистого титана. Они способствуют выходу из него токсичных ионов, создают неблагоприятные электрохимические реакции, влияют на биосовместимость с окружающими тканями [200,201,247].

При коррозии металлических фиксаторов в окружающих тканях возрастает концентрация железа, хрома, никеля, титана. Сочетание различных марок стали в конструкции усиливает коррозию. Весьма неблагоприятно сочетание в металлических сплавах хрома и кобальта, ванадия и титана, высоких концентраций никеля в нержавеющей стали [181, 191,231,245].

Никель растворяется в минеральных кислотах. Образует комплексные соединения с гаммаглобулинами и биокомплексонами. При любом пути

введения избирательно накапливается в лёгочной ткани. Вызывает дистрофические изменения в печени, почках, угнетает кроветворение. Металлический никель и его соединения вызывает образование опухолей. У работающих с никелем частота заболевания рака лёгких в 5 раз, а носа и придаточных полостей в 150 раз превышает нормальную частоту этого заболевания [113,129,132].

Входящие в состав сплавов токсические агенты могут поступать в окружающие ткани не только в результате коррозии, но и механического разрушения имплантата (особенно при трении металла с костью и другими поверхностями). При этом выброс вредных веществ может увеличиваться в 100 раз по сравнению с обычной коррозией [14,24,36,205,210].

В литературе описаны аллергические реакции на компоненты металлических конструкций медицинского назначения, с развитием индивидуальной непереносимости имплантатов [14,176,195,246]. Клинически аллергическая реакция на металл развивается, как правило, в виде реакции гиперчувствительности замедленного типа с преобладанием местных проявлений отторжения конструкции. Причём это отторжение может развиться и через несколько лет, что зачастую расценивается как «непонятное позднее нагноение» [221,223,237,254]. Большинство исследователей считают алюминий, ванадий, кобальт, хром и никель наиболее аллергенными компонентами металлоконструкций [195,224,243]. Так, P. Thomas et al. в 2008 году опубликовали результаты обследования 31973 пациентов: контактная аллергия на никель выявлена у 13,1 %, на кобальт — у 2,4 %, на хром — у 1,1 % больных [246]. Большинство исследователей оптимальным (то есть наименее аллергенным) материалом для изготовления конструкций считают титан, аллергия на который является казуистикой [11,30,31,182]. Тем не менее, и на титан, который правомочно считается «материалом выбора», не исключены аллергические реакции [14,205,224,]. Кроме того, имеются данные, что титановые сплавы, обладая низкой скоростью резорбции и с течением времени накапливаясь в тканях организма, могут оказывать мутагенное действие [246]. Необходимо также

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Росторгуев, Дмитрий Евгеньевич, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Анкин Л.Н. Биологическая концепция остеосинтеза по АО // Margo Anterior.- 1998.- №6.- С. 1-3.

2. Анкин Л.Н., Анкин Н.Л. Травматология - европейские стандарты.- М: МЕДпресс-информ.- 2005.- 496 с.

3. Ахмедов Б.А., Тихилов P.M., Атаев А.Р. Остеосинтез пластинами с угловой стабильностью винтов в лечении огнестрельных переломов длинных костей конечностей // Травматология и ортопедия России.-2007.- №2.- С.45-47.

4. Балберкин A.B., Родионов C.B. Роль активации нейтрофилов в развитии ближайших осложнений при операциях эндопротезирования // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова.- 1998.- №2.- С.46 - 51.

5. Барыш А.Е., Дедух Н.В. Морфология кости вокруг имплантатов с керамическим покрытием и различной топографией поверхности // Ортопедия, травматология и протезирование.- 2009.- №1.- С.38-44.

6. Барышев Б.А. Место ТахоКомба® среди традиционных способов местного гемостаза // Современные технологии.- 2001.- №1.- С.30-34.

7. Бейдик О.В. Биокомпозитные покрытия для наружного чрескостного остеосинтеза // Гений ортопедии.- 1998. - №4. - С. 134-136.

8. Бейдик О.В, Бутовский К.Г., Островский Н.В., Лясников В.Н. Моделирование наружного чрезкостного остеосинтеза. - Саратов: Изд-во СГМУ.-2002.- 198 с.

9. Бондаренко A.B., Пелеганчук ВА., Распопова Е.А., Печенин С.А. Разрушение имплантатов при накостном остеосинтеза при переломах

длинных-----костей—//- Вестник- травматологии—и ортопедии им.

Н.Н.Приорова.- 2004,- №2.- С.41-44.

10. Бурьянов A.A. Металлические материалы для имплантатов ортопедического и травматологического назначения // Ортопед., травматол.- 2008. - №3,- С. 5-10.

11. Валиев Р.З., Александров И.В.. Наноструктурный титан для биомедицинских применений: новые разработки и перспективы коммерциализации // Российские технологии.- 2008.-Т.З.-№9-10.- С. 106115.

12. Васин C.JL, Немец Е.А. и др. Биосовместимость / под ред. И.В.Севостьянова. М.: Тровант.-1999.- 368 с.

13. Вильяме Д.Ф., Роуф Р. Имплантаты в хирургии.- М.: Медицина.-1978.-552 с.

14. Волна A.A., Панин М.А., Загородний Н.В. Удаление металлоконструкций: решенная проблема? // Ортопедия, травматология и протезирование.- 2009.- №4.- С.84-87.

15. Волошин А.И., Шехтер А.Б., Попов В.К. Тканевая реакция на акриловые пластмассы, модифицированные сверхкритической экстракцией двуокисью углерода // Стоматология.- 1998.- № 4.- С 4-9.

16. Гаврюшенко Н.С. Влияние некоторых физико-механических факторов на судьбу эндопротеза ТБС и его функциональные возможности // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова.- 1994.- №4.- С.30-34.

17. Гаврюшенко Н.С. Новые материалы и возможности создания износостойких узлов трения эндопротезов тазобедренного сустава // Сб. материалов Симпозиума с межд. участием «Эндопротезирование крупных суставов».- М., 2000.- С. 15-23.

18. Гайко Г.В., Анкин JI.H., Поляченко Ю.В. и др. Традиционный и малоинвазивный остеосинтез в травматологии // Ортопедия, травматология и протезирование.- 2000.-№2.- С.73-76.

19.—Тнеденков С.В., Шаркеев Ю.П., Синебрюхов—С.Л., Хрисанфова,О.А., — Легостаева Е.В.,Завидная А.Г., Пузь A.B., Хлусов И.А. Формирование и свойства биоактивных покрытий на титане // Перспективные материалы.-2011. -№2.- С.49-59.

20. Горский В.А. Технические аспекты аппликации биополимера ТахоКомб® при операциях на органах брюшной полости // Хирургия.-2001.-№5.- С.43-46.

21. Горский В.А., Зарянин A.M., Агапов И.А. Эффективность использования ТахоКомба® в гепатобилиарной хирургии // Клиническая медицина.-2011.-№2.- С.61-68.

22. Горский В.А., Кригер А.Г., Шуркалин Б.К. и др. Интраоперационное кровотечение при лапароскопической холецистэктомии и варианты его остановки // Анналы хир гепатол.- 2001.- №6(2).- С.95—99.

23. Григоровский В.В., Лучко Р.В., Зотиков Л.А. Патоморфологические изменения, отражающие биологические процессы в кальций-фосфатных имплантатах, при пластике остаточных полостей в костях человека // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. - 2008- №1.-С.82 -88.

24. Григорьян А., Топоркова А. Проблемы интеграции имплантатов в костную ткань (теоретические аспекты). - М.: Изд-во «Техносфера», 2007. - 130 с.

25. Деревянко И.В., Новочадов В.В., Ланцов Ю.А., Сучилин И.А. Модификация поверхностей внутрикостных имплантатов: современные исследования и нанотехнологии // Вестник ВолГМУ.- Выпуск 4 (32).-2009,- С. 17-22.

26. Десятерник В.И.. Дунай О.Г., Суворов O.E., Ковбаса П.А. Осложнения накостного остеосинтеза, их профилактика и лечение // Травма.- 2007.-Т.8.- №3.- С.298-300.

27. Ефимочкина-КгВ;-Кровотечения из сосудистых опухолей и методы их---

остановки // Вестник оториноларингологии.- 2007.-№5 (приложение). С.272-273.

28. Ефимочкина К.В., Антонив В.Ф. Применение фибрин-коллагенового комплекса при хирургическом лечении больных с сосудистыми

опухолями уха и наружного носа // Вестник оториноларингологии.-2007.- №3.- С.30-32.

29. Ефимочкина К.В., Богатырёва М.И. Использование фибрин-коллагенового комплекса ТахоКомб® в профилактике осложнений при хирургическом лечении рака гортани // Материалы VIII Международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке; концепции болезней цивилизации».- М., 2007.- С.261.

30. Загородний Н.В, Ильин A.A., Карпов В.Н. и др. Титановые сплавы в эндопротезировании тазобедренного сустава // Вестник травматол. и ортопед, им. H.H. Приорова.- 2000.- № 2. - С. 73-76.

31. Загородний Н.В., Ильин A.A., Карпов В.Н., Надеждин A.M., Скворцова C.B., Сергеев C.B. Плющев A.A., Гаврюшенко Н.С. Титановые сплавы в эндопротезировании тазобедренного сустава // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова.-2000.-№ 1.- С.49-53.

32. Иванов С.Ю., Панасюк А.Ф., Панин A.M. с соавт. Опыт применения биокомпозиционных остеопластических материалов // Нижегородский медицинский журнал. - 2003. - № 1. - С. 244-250.

33. Илизаров Г.А., Дистлер Г.И. Изучение влияния покрытия спиц Киршнера различными металлами на развитие воспаления спицевого канала // Лечение переломов конечностей и их последствий методом чрескостного остеосинтеза.- Курган,- 1979.- С. 252-256.

34. Илизаров Г.А, Паевский С.А., Дегтярёв В.Е. и др. Опыт применения спиц Киршнера, покрытых платиной, при чрескостном остеосинтезе // Ортопедия, травматология и протезирование.- 1982.- №1.- С.26-29.

-35.-Ильин A.A., Колеров М.Ю., Сергеев-СтВггЗагородний Н.В., Радныв Э.Б., — Невзоров A.M., Джоджуа A.B. Биологически и механически совместимые имплантаты из никелида титана в лечении повреждений грудного и поясничного отдела позвоночника // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова.- 2002.- №2.- С. 19 -23.

36. Кавалерский Г.М., Орлюк М.А., Тимохин A.C. и др. Профилактика разрушения имплантатов при накостном остеосинтезе болыпеберцовой кости // Хирургия .-2008. - № 7. - С. 40-42.

37. Калашников С.А., Макаренко Т.Ф., Загородний Н.В. Определение металлов в тканях человека с помощью спектральных методов исследования // Судебно-медицинская экспертиза.- 2003.- №6.- С. 4-37.

38. Калита В.И. Физика и химия формирования биоинертных и биоактивных поверхностей на имплантатах. Обзор // Физика и химия обработки мате-риалов.-2000.-№5.- С. 28^5.

39. Калита В.И., Бочарова М.А., Трушникова A.C., Шатерников Б.Н. Структура поверхности титановых материалов, предназначенных для внутрикостных имплантатов // Металлы.-2005.- № 3.- С. 105-113.

40. Калита В.И., Маланин Д.А., Мамаева В.А., Мамаев А.И., Комлев Д.А., Деревянко И.В., Новочадов В.В., Ланцов Ю.А., Сучилин И.А. Модификация поверхностей внутрикостных имплантатов: современные исследования и нанотехнологии // Вестник ВолГМУ.- Выпуск 4 (32).-2009,- С. 17-22.

41. Карлов A.B. Клеточные и тканевые механизмы оптимальной биомеханики аппаратов внешней фиксации /А.В.Карлов, И.А.Хлусов // VII съезд травматологов-ортопедов России: тез. докл.: в 2-х ч.Новосибирск, 2002.- 4.2. - С.66-67.

42. Карлов A.B. Остеоиндуктивные, остеокондуктивные и электрохимические свойства кальций-фосфатных покрытий на титановых имплантатах и влияние их на минеральный обмен при переломах трубчатых костей в эксперименте // Гений-ортопедии.-1999:-№ 4.-С. 28- — 33.

43. Карлов A.B., Хлусов И.А. Зависимость процессов репаративного остеогенеза от поверхностных свойств имплантатов для остеосингеза // Гений ортопедии.- 2003.-.N23.- С.46-51.

44. Карлов A.B., Хлусов И.А. и др. Взаимодействие in vivo остеогенных клеток с наносгруктурными кальцяйфосфатными покрытиями при электронно-индуцированном изменении их поверхностного электрического потенциала // Бюллетень СО РАМН.- 2010.- №3 (30).-С.105-112.

45. Карлов A.B., Хтсусов И.А., Хохлов A.B. Биомеханическое поведение в кости титановых нмплантатов с модифицированной поверхностью // Гений ортопедии.- 2001.- №3.- С.57-63.

46. Карлов A.B., Шахов В.П. Системы внешней фиксации и регуляторные механизмы оптимальной биомеханики. - Томск: STT, 2001. - 477 с.

47. Кованов В.В., Травин A.A. Хирургическая анатомия нижних конечностей.- М.: государственное издательство медицинской литературы, 1963.- 566 с.

48. Корж H.A., Кладченко Л.А., Малышкина C.B.,Тимченко И.Б. Имплантационные материалы и остеогенез. Роль биологической фиксации и остеоинтеграции в реконструкции кости // Ортопед, травматол.- 2005.- № 4.-С.118-127.

49. Корж H.A., Кладченко Л.А., Малышкина C.B. Имплантационные материалы и остеогенез. Роль оптимизации и стимуляции в реконструкции кости // Ортопед, травматол.-2008.-№ 4.- С. 5-14.

50. Корж H.A., Мателенок Е.М., Лукьянченко В.В. Первый опыт накостного остеосинтеза несросшихся переломов длинных костей титановыми пластинами с керамическим напылением // Ортопед, травматол.- 2008. -№ 2.- С. 63-66.

51. Корнилов- Н.-В-,—Аврунин—А~С. Адаптационные процессы в органах---

скелета.- СПб.: Морсар AB, 2001. - 296 с.

52. Крайнов Е.А., Ланцов Ю.А., Маланин Д.А. и др. Морфофункциональная характеристика костеобразования при использовании имплантатов с наноструктурными биокерамическими покрытиями (экспериментальное исследование) // Вестник ВолГМУ.- 2009.- Выпуск 2(30).- С.78-82.

53. Кузьмин И.И. Патогенетические особенности инфекционного процесса в травматологии и ортопедии // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова.- 2000.- №4.- С.67 - 71.

54. Кулаков О.Б., Докторов A.A., Дьякова C.B. и др. Остеоинтеграция имплантатов из циркония и титана в эксперименте // Морфология.- 2005.Т. 127,-№ 1.-С. 52-55.

55. Лаврищева Г.И., Оноприенко Г.А. Морфологические и клинические аспекты репаративной регенерации опорных органов и тканей.- М.: Медицина, 1996.-206 с.

56. Ланцов Ю.А., Калита В.И., Маланин Д.А. Биомеханические свойства самоорганизующейся границы раздела « костная ткань- имплантат с наноструктурными керамическими покрытиями» // Актуальные вопросы травматологии, ортопедии и реконструктивной хирургии: труды Астраханской медицинской академии - Астрахань: Изд-во АГМА, 2009.-Том 38.- С.59-61.

57. Ланцов Ю.А., Калита В.И., Маланин Д.А. и др. Биология и механника самоорганизующейся границы раздела « костная ткань- имплантат с наноструктурными керамическими покрытиями» // Современная инновационная медицина - населению Волгоградской области: материалы 55-й региональной конференции профессорско-преподавательского коллектива ВолГМУ- Волгоград: Изд-во ВолГМУ, 2008.- С. 191-194.

58. Ланцов Ю.А., Калита В.И., Маланин Д.А. и др. Биомеханика границы раздела « костная ткань- имплантат с наноструктурными керамическими

покрытиями»// Современные технологии в травматологии и ортопедии:---

материалы научной конференции / Под ред. В.М.Шаповалова.- Спб: Синтез Бук, 2010.- С. 416-417.

59. Ликиби Ф., Ассад М., Койллард К. и др. Компьютерно-томографическая оценка изменений плотности кости вокруг имплантата // Хирургия позвоночника.- 2005. - № 4. - С. 72-76.

60. Логинов А.Г. Состояние энергетического метаболизма лимфоцитов регионарного лимфатического узла при имплантации никелида титана // Бюллетень СО РАМН.- 2005. - № 2. - С. 139-142.

61. Лоскутов А.Е., Жердев И.И., Красовский В.Л., Кондратов А.Н. Биомеханическое обоснование новой конструкции пластины с ограниченным контактом // Ортопед, травматол.- 2002.- № 2.- С. 105-107.

62. Лукомский Г.И., Шехтер А.Б., Эль-СаидА.Х. Капсулярные фиброзы и их лечение после маммапластики силиконовыми протезами // Анналы пластической реконструктивной и эстетической хирургии.- 1997- №1.- С. 75-78.

63. Лукьянченко В.В., Малясова М.Г. Металлы в имплантологии // Ортопедия, травматология и протезирование.- 2008.- №4.- С. 5-14.

64. Любошиц И.А., Матис Э.Р. Анатомо-функциональная оценка лечения больных с переломами длинных трубчатых костей и их последствий // Ортопедия, травматология.- 1980.- №3.- С.47-52,

65. Маланин Д.А., Калита В.И., Ланцов Ю.А. и др. Денситометрия границы раздела между костной тканью и имплантатами с наноструктурными биоактивными покрытиями // Материалы IX съезда травматологов-ортопедов РФ.- Саратов: «Типография ТИСАР», 2010.- Т,3.- С. 1119-1120.

66. Маланин Д.А., Калита В.И., Ланцов Ю.А. Физико-механические свойства раздела между костной тканью и имплантатами с различными биоактивными покрытиями // Бюллетень Волгоградского научного центра РАМН и администрации Волгоградской области.- 2008.- №4.- С. 47-50.

67. Малахов О.Ат, Краснояров -F.A., Белых СтИ^ Кожевников О.В., Иванов-А.В., Татаренков В.И. Опыт применения композиционных биосовместимых имплантатов в клинике детской и подростковой ортопедии // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова.-2003.- №1.- С.78 - 82.

68. Мамаев А.И., Маланин Д.А., Ланцов Ю.А. и др. Биоактивные покрытия на внутрикостных имплантатах // Сборник научных трудов V международной конференции « Новые перспективные материалы и технологии их получения».- Волгоград. 2010. - С. 169-170.

69. Мацко Д.Е., Давыдов Е.А., Жанайдаров Ж.С. и др. Экспериментальное исследование биологической инертности сплава никеля и титана с памятью формы // Морфология. -2005. - Т. 128.- № 6. - С. 57-59.

70. Медицинская микробиология /Под ред. В.И. Покровского, O.K. Позднеева-М.; ГОЭТАР МЕДИЦИНА, 1998.- С. 183-192.

71. Мишустин A.M., Должиков A.A., Ярош А.Л., Солошенко A.B., Битенская Е.П., Линько H.A. Способ лечения вентральных грыж // Фундаментальные исследования.- 2012.-№1.- С.68-72.

72. Мороз Б.Т., Рохваргер И.С. Применение адсорбирующего раневого покрытия (тахокомб) в мандибулярной вестибулопластике // Клиническая имплантология и стоматология. -2001. - №3. - С.64-66.

73. Мухаметов Ф.Ф., Вагапова В.Ш., Латыш В.В., Мухаметов У.Ф., Рыбалко Д.Ю., Салимгареева Г.Х. Экспериментально-морфологическое исследование эффективности применения титана с наноструктурой в качестве имплантатов для ортопедии и травматологии // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова.- 2008.- №4.- С.78 -82.

74. Мюллер М.Е., Альговер А., Шнейдер Р., Вилленгер X. Руководство по внутреннему остеосинтезу. Методика, рекомендованная группой АО (Швейцария), Ad Marginem.- М.- 1996.- 759 с.

75. Набоков А.Ю. Современный остеосинтез. - М.: Изд-во «Медицинское информационное-агентство»—2007. - 400-Ст-------

76. Осинцев Е.Ю., Мельситов В.А., Бугаева И.О. Местная медикаментозная терапия раневой инфекции у больных с синдромом диабетической стопы // Саратовский научный медицинский журнал.- 2012.- Т.8.-№2.- С.325-329.

77. Павлов Д.В., Новиков А.Е. Интрамедуллярный остеосинтез при лечении несросшихся переломов и ложных суставов болыпеберцовой кости // Травматология и ортопедия России.- 2009.-№2(52).- С. 106-111.

78. Павлунин A.B., Артифексова A.A., Коротин Д.П. Гистоморфологическое обоснование применение фибрин-коллагеновой пластины «ТАХОКОМБ» при пластики культи главного бронха // Медицинский альманах.- 2011.-№2.- С. 169-172.

79. Пахалюк В.И., Калинин С.И., Олиниченко Т.Д. Биологические реакции на частицы износа, образующиеся в традиционных и альтернативных парах трения при тотальном замещении тазобедренного сустава // Ортопед, травматол.-2003 .-№ 4.-С. 162-171.

80. Петровская Т.С., Шахов В.П., Верещагин В.И., Игнатов В.П. Биоматериалы и имплантаты для травматологии и ортопедии . - Томск: Изд-во Томского политехнического университета, 2011. - 307 с.

81. Писарев В.В., Львов С.Е., Ошурков. Ю.А., Калуцков В.В, Кулыгин В.Н., Львов A.C. Инфекционные осложнения послеоперационной раны при металлоостеосинтезе закрытых переломов длинных трубчатых костей // Травматология и ортопедия России.- 2008.- №2.- С. 45-46

82. Плиев Д.Г., Тихилов P.M., Шубняков И.И., Деев Р.В., Попов В.В., Ганева М.П. Возможность оценки качества костной ткани при переломах шейки бедренной кости рентгенометрическим методом // Травматология и ортопедия России.- 2009. - № 2(52). - С. 102-105.

83. Попов В.П., Завадовская В.Д., Шахов В.П., Игнатов В.П. Использование биоактивных и биоинертных имплантатов при лечении переломов

----//Фундаментальные-исследования-.--2012:-№8. - С. 135-1-39— -

84. Попсуйшапка А.К., Литвишко В.А. Лечение несросшихся переломов конечностей путём стимуляции фибриногенеза и создания напряжений регенерирующих тканей // Травма.- 2010.- Т.П.- №4. - С.441-444.

85. Редько К.Г., Закутаев Ю.С., Петухов А.И., Белый К.П., Липатов B.C. Отдалённые последствия оперативного лечения методом накостного

остеосинтеза больных с закрытыми диафизарными переломами костей голени // Травматология и ортопедия России.- 2005.- №3.- С.40- 41.

86. Решетников А.Н. Энергобиологическая стимуляция репаративной остеорегенерации при лечении ложных суставов с дефектами бедренной кости // Травматология и ортопедия России.- 2004.- №2.- С.25 - 27.

87. Решетников А.Н. оптимизация репаративной регенерации костной ткани при лечении ложных суставов с дефектами болыпеберцовой кости //Казанский мед. журнал .-2005.- №1.-С. 12-14.

88. Родионов И.В. Физико-химические и механические характеристики парооксидных биосовместимых покрытий титановых имплантатов // Материаловедение.- 2009.- №10.- С. 25-34.

89. Родионов И.В., Бутовский К.Г. Коррозионное поведение оксидных покрытий костных титановых имплантатов, получаемых паротермическим оксидированием // Технологии живых систем.- 2006.-ТЗ.- №5-6.- С.78-84.

90. Родионов И.В., Бутовский К.Г. Основные функциональные свойства парооксидных биопокрытий костных титановых имплантатов //Инженерная физика.-2006.- №5.- С. 37-46.

91. Родионов И.В., Бутовский К.Г., Бейдик О.В. Парооксидные биопокрытия стержневых фиксаторов при чрескостном остеосинтезе // Сб. статей общероссийской с международным участием научн. конф. «Полифункциональные химические материалы и технологии».- Томск, 2007,- С.238-241.

92. Россошанский А.И. Место конструкций из никилида титана в лечении травм и~заболеваний опорно-двигательной-системы-// Травматология и- -ортопедия России.- 2005,- №2.- С.60 - 63.

93. Рябов А.Л., Калабухов В.В., Иванов А.К. Применение современных гемостатических препаратов при операциях по поводу остеомиелита длинных трубчатых костей и инфицированных эндопротезов тазобедренного и коленного суставов // Хирургия.- 2011. - №9. - С.76-77.

94. Сампиев М.Т., Лака A.A., Загородный Н.В.,Дубов А.Б., Балашов С.П., Он Т.Е. Анализ поздних воспалительных осложнений при лечении деформаций позвоночника с использованием двухпластинчатых эндокорректоров с полисегментарной фиксацией // Хирургия позвоночника.-2007.-№ 3.- С. 20-25.

95. Саранчина Э.Б., Горчаков В.Н., Шапеева О.Б., Колмогоров Ю.П. Динамика изменений количественного содержания кальция и стронция в костной ткани при эндооссальной имплантации никелида титана // Микроэлементы в медицине.- 2004. - Т. 5,- № 4. - С. 121-123.

96. Севастьянов В.И. Новое поколение материалов медицинского назначения //Перспективные материалы.- 1997.-№4.- С. 56-60.

97. Северцев А.Н., Брехов Е.И., Миронов Н.П., Иванова E.H., Репин И.Г. Использование местных фармакологических средств для достижения окончательного гемостаза при резекциях печени // Хирургия.- 2001.- №1.-С.86-91.

98. Севостьянов В.И. Медико-биологические свойства биодеградируемого материала ЭластоПОБтм // Вестник трансплантологии и искусственных органов,- 2004. - № 2. - С. 47-52.

99. Симонович А.Е. Применение имплантатов из пористого никелида титана в хирургии дегенеративных поражений поясничного отдела позвоночника // Хирургия позвоночника.- 2004. - № 4. - С. 8-17.

100. Скипенко О.Г., Шатверян Г.А., Мовчун A.A., Ерамишанцев А.К. Применение раневого покрытия "ТахоКомб" при хирургических вмешательствах на печени и поджелудочной железе // Хирургия. - 1998.-_№Г.~~- С Л1-14. - -- - - - - -

101. Соколов В.А., Бялик Е.И., Файн A.M., Иванов П.А., Воронцов Ю.А. Профилактика и лечение осложнений закрытого блокируемого остеосинтеза переломов длинных костей у пострадавших с политравмой // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова.-2008,- №2 .- С.29 -32.

102. Сысолятин П.Г., Гюнтер В.Э., Сысолятин С.П. Разработка и внедрение высоких технологий на основе сверхэластичных материалов с памятью формы в стоматологии // Бюллетень СО РАМНб.- 2000.- №2 (96). — С.118-124.

103. Уратков Е.Ф. Интегральная количественная характеристика отёка конечностей с вычислением динамического показателя отёка (ДПО). Инструкция.- M.: ЦИТО, 1983.- 8 с.

104. Фадеева Т.В., Верещагина С.А., Габриэль Э.А., Коган A.C. Актуальные проблемы госпитальной инфекции: реинфицирование, суперинфицирование и резистентность возбудителей к антимикробным препаратам // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2006.- №5(51).- С. 298-301.

105. Федоров, М.Б. Антимикробная активность хирургических нитей, модифицированных полигидроксибутиратом, со структурой ядро-оболочка // Прикл. биохим. и микробиол. -2007. - Т. 43.- № 6. - С. 685690.

106. Фёдорова М.З, Надеждин C.B. и др. Экспериментальная оценка композиционного материала на основе белково-минеральных компонентов и рекомбинантного костного морфогенетического белка-2 в качестве покрытия титановых имплантатов // Травматология и ортопедия России,- 2011.-№2(60).- С. 101-106.

107. Фигурска М., Свешковский В., Телега Й.Й. Влияние частиц износа на поведение и биомеханические свойства поверхности кость-имплантат // Российский журнал биомеханики.- 2005.- Т.З - №2,- С. 19-33.

108. Филлипенко В.А., Кладченко JI.A.,Тимченко И.Б. Роль материалов и бйоимплантационных покрытийв развитии проблем эндопротезирования -// Ортопед, травматол.- 1998. - № 3.- С. 47-52.

109. Хелимский A.M., Либерман С.Б. К вопросу о реакции костной ткани на спицы Киршнера в аппаратах Илизарова // Чрескостный компрессионный, дистракционный и компрессионно-дистракционный

остеосинтез в травматологии и ортопедии: сб. науч. тр.- Курган, 1976.-Вып.2.-С. 130-133.

110. Хлусов И.А.,Карлов A.B., Суходоло И.В. Генез костной ткани на поверхности имплантатов для остеосинтеза // Гений ортопедии.-2003.-№3.-С. 16-26.

111. Хлусов И.А., Карлов A.B., Поженько Н.С. и др. Зависимость остеогенных свойств клеток костного мозга от рельефа и растворимости кальций фосфатных поверхностей // Бюл. экспер. биол. и медицины.-2006.-Т. 141.-№ 1.. с. 107-112.

112. Хлусов И.А., Карлов A.B., Шаркеев Ю.П. и др. Остеогенный потенциал мезенхимальяых стволовых клеток костного мозга in situ: роль физико-химических свойств искусственных поверхностей // Клеточные технологии в биологии и медицине,-2005.-№ 3.- С.164-173.

113. Хэнч JL, Джонс Д. Биоматериалы, искусственные органы и инжиниринг тканей. - М.: Техносфера, 2007. - 304 с.

114. Чайкина М.В., Хлусов И.А., Карлов A.B., ГТайчадзе К.С. Механохимический синтез нестехиометрических и замещенных апатитов с наноразмерными частицами для использования в качестве биосовместимых материалов // Химия в интересах устойчивого развития.-2004.-№12.- С.З89-399.

115. Шакреев Ю.П., Ерошенко А.Ю. и др. Объёмный мелкозернистый титан с высокими механическими свойствами для медицинских имплантатов // Нанотехника. -2007,- №3 (11).- С.81-87.

116. Шварцберг И.Л. Методика оценки результатов лечения переломов длинных трубчатых костей //"Ортопедия,"травматология.- 1980.- №3.- ~~ С.52-55.

117. Шевченко О.П., Хубутия М.Ш., Чернова A.B. и др. Молекулярные и клеточные механизмы осложнений после искусственного кровообращения и пути их коррекции // Трансплантология и Искусственные Органы,-1996,- № 3-4.- С. 49-55.

118. Шерепо K.M. Первые результаты экспериментальной апробации эндопротеза тазобедренного сустава с изолирующей муфтой // Медицинская техника. -2001.- №6.- С.24-27.

119. Шерепо K.M., Бронский В.И., Шерепо Н.К. Спектральные данные об элементах костной ткани человека при эндопротезировании тазобедренного сустава // Медицинская техника.- 2006.- №3.- С. 18-20.

120. Шерепо K.M., Макаренко Т.Ф. Результаты спектрального определения металла в тканях, граничащий с эндопротезом тазобедренного сустава системы Сиваша (экспериментально-клиническое исследование) // Вестник травматологии и ортопедии им.Н.Н.Приорова.- 2000.- №4 .-С.43-47.

121. Шехтер А.Б., Розанова И.Б. Тканевая реакция на имплантат // Биосовместимость. - М.,1999.- С. 174-208.

122. Шехтер А.Б., Серов В.В. Воспаление и регенерация // Воспаление. - М.: Медицина, 1995.- С.200-219.

123. Шехтер А.Б., Серов В.В. Воспаление, адаптивная регенерация и дисрегенерация (анализ межклеточных взаимодействий) // Архив патологии.- 1991.- №7.- С. 7-14.

124. Шишацкая Е.И. Структура и физико-химические свойства гибридного композита полиги-дроксибутират (гидроксиапатит ) // Перспективные материалы. - 2005. - № 1.- С. 40^46.

125. Шишацкая Е.И. Реакция тканей на имплантацию микрочастиц из резорбируемых полимеров при внутримышечном введении // Бюл. эксперим. биол. и мед. - 2007. - Т. 144,№ 12. - С. 635-639.

126. Шишацкая, Е.И. Биосовместимые и~ функциональные свойства гибридного композита полигидроксибутират/гидроксиапатит // Вестн. трансплантологии и искусственных органов - 2006. - № 3. - С. 34-38.

127. Шишацкая, Е.И., Камендов И.В., Старосветский С.И., Волова Т.Г. Исследование остеопластических свойств матриксов из резорбируемого

полиэфира гидроксимасляной кислоты // Клеточная трансплантология и тканевая инженерия. - 2008. - Т. 3. - № 4. - С. 41—47.

128. Шотурсунов Ш.Ш., Пардаев А.Я., Рафиков P.P. Сравнительный анализ остеоинтеграционных свойств различных имплантатов в эксперименте // Травматология и ортопедия России.- 2008. - № 3. - С. 123.

129. Шубкин P.P., Татиатулин P.P., Горчаковский В.К., Первышина Е.П. Коррозия имплантатов из титановых сплавов как результат воздействия окружающей среды // Анналы травматол. и ортопед.-1996. -№ 2.- С. 4347.

130. Шуркалин Б.К., Горский В.А., Кригер А.Г. и др. Перспективы использования клеевых субстанций в лапароскопической хирургии // Эндоскоп хирургия.- 2000.- № 6- С.4-8.

131. Щепеткин И.А. Кальцийфосфатные материалы в биологических средах // Успехи соврем.биол.-1995.-Т.115.- №1. - С.58-73.

132. Alvarez К. Metallic scaffolds for bone regenerathion // Materials.- 2009.- №2.-P.790-832.

133. Anselme K. Osteoblast adhesion on biomaterials // Biomaterials.-2000.- №21.-P.667-681.

134. Anselme K., Bigerelle M., Noel B. et al. Qualitative and quantitative study of human osteoblast adhesion on materials with various surfase roughness // J. Biomed. Mater. Res. 2000. - Vol. 49, № 2. - P. 155-166.

135. Arnold U., Lindenhayn K., Perka C. In vitro — cultivation of human periosteumderived cells in bioresorbable polymer-TCP-composites // Biomaterials. —2002. — Vol.23. — P.2303-2310.

136. BarfefeF., van der Valk C:M., Dalmeijer J.RAr. et ah In vitro and in vivo ~~ degradation of biomimetic octacalcium phosphate and carbonate apatite coatings on titanium implants // J. Biomed. Mater. Res.- 2003. - Vol. 64A. - P. 378-387.

137. Barrere F., van der Valk C.M., Meijer G. et al. Osteointegration of biomimetic apatite coating applied onto dense and porous metal implants in femurs of

goats 11 J. Biomed. Mater. Res. Pt B: Appl. Biomater. - 2003. - Vol. 67B. -P. 655-665.

138. Barton A.J., Sagers R.D., Pitt W.G. Measurement of bacterial growth rates on polymers // J. Biomed. Mater. Res. - 1996. - Vol. 32. - P. 271-279.

139. Bigerelle M., Anselme K., Dufresne E. et al. An unscaler parameter to measure the order ofsurfaces: a new surface elaboration to increase cells adhesion // BiomolecularEng. — 2002. — №19. — P.79-83.

140. Bobyn D., Poggie R.A., Kryger J.J. et al. Clinical Validation of a Structural Porous Tantalum Biomaterial for Adult Reconstruction [Text] // The Journal of Bone & Joint Surgery. — 2004. — P. 123-129.

141. Bose B. Delayed infection after instrumented spine surgery: case reports and review of the literature // Spine.- 2003. -Vol. 3.- P. 394-399.

142. Braun A., Papp J., Reiter A. The periprosthetic bone remodelling process — signs of vital bone reaction // International Orthopaedics (SICOT).- 2003. - № 27. (Suppl. 1).-P.7-10.

143. Broelsch CE, Frohaus NR, de Hemptinne B, Klempnauer J, Mischinger HJ, Bochler M et al. TachoSil as haemostatic treatment in hepatic surgery // HPB.-2005.-№7(Suppl 1).-P. 28-30.

144. Clark C.E., Shufflebarger H.L. Late-developing infectionin instrumented idiopathic scoliosis // Spine.-1999.- Vol. 24.- P. 1909-1912.

145. Clemens J.A.M., Klein C.P.A., Vriesde R.C. et al. Healing of large (2mm) gaps around calcium phosphate-coated bone implants: A study in goats with a follow- up 6 months // J. Biomed. Mater. Res.- 1998. - Vol. 40.- № 3. - P. 341349.

146. Cochran DrL., Schenk R.K., Lussi A. et al. Bone response to unloaded and -loaded titanium implants with a sandblasted and acid-etched surface: A his-tometric study in the canine mandible // J. Biomed. Mater. Res.- 1998. - Vol. 40.-№ l.-P. 1-11.

147. Coskun S., Korkusuz F., Hasirci V. Hydroxyapatite reinforced poly(3-hydroxybutyrate) and polyt3-hydroxybutyrate-co-3-hydroxyvalerate) based

degradable composite boneplate // J. Biomat.Sci. Polymer - 2005. - Vol.16. -P.1485-1502.

148. Czerny M., Verrel F., Weber H. et al. Collagen patch coated with fibrin glue components. Treatment of suture hole bleeding in vascular reconstruction // J. Vascular Surgery.- 2000. - №41.- P.553-557.

149. Das K., Bose S., Bandyopadhyay A. et al. Surface Coatings for Improvement of Bone Cell Materials and Antimicrobial Activities of Ti Implants // J. Biomed. Mater. Res. 2008. - №87 B. - P.455-160.

150. Davison B.L. Refracture following plate removal in supracondylar-intercondylar femur fractures // J. Orthopaedics.-2003.-Vol. 26(2).- P. 157-159.

151. Dubousset J., Shufflebarger H.L., Wenger D. Late«infection» with CD instrumentation//Orthop.Trans.- 1994.-Vol. 18.-P.121-128.

152. Dwayne D.A., McCain M.L. Abrasive wateijet peening: a new method of surface preparation for metal orthopedic implants // J. Biomed. Mater. Res. (Apll. Biomater.). -2000.- Vol. 53. - P. 536-546.

153. Ercan B., Webster T J. Greater osteoblast proliferation on anodized nanotubu-lar titanium upon electrical stimulation // Int. J. Nanomedicine.-2008.- Vol. 3.-№ 4.-P.477-485.

154. Frilling A, Stavrou G, Mischinger HJ, de Hemptinne B, Rokkjaer M, Klempnauer J. et al. Effectiveness of a new carrierbound fibrin sealant versus argon beamer as hemostatic agent during liver resection: a randomized prospective trial // Langenbeck's Arch Surg .-2005.- Vol.390(2).- P.l 14-120.

155. Fromstein J.D., Woodhouse K.A. Elastomeric biodegradable polyurethane blends for soft tissue applications // J. Biomater. Sci. Polym. Ed.-2002.-№13(4)".^P. 391-406". ----- — ~ - ~ _

156. Furuzono T., Ueki M., Kitamura H. et al. Histological Reaction of Sintered Nanohydroxyapatite-Coated Cuffand Its Fibroblast-Like Cell Hybrid for an Indwelling Catheter // J. Biomed. Mater. Res.-2009.-Vol. 89 B. - P.77-85.

157. Gauthicr O., Bouler J.M., Aguado E. et al. Macroporous biphasic calcium phosphape ceramics: influence of macropore diametre and macroporosity

percentage on bone ingrowth // Biomaterials.- 1998. - Vol. 19, № 1-3. - P. 133139.

158. George B., Gaheer R.S., Ratnam A. Spontaneous femoral neck fracture after removal of Dynamic Hip Screw // J. Orthopaedics.- 2007.- Vol. 4(1).- P. 14-18.

159. Gesling T., Hyfner T., Hankemeier S. et al. Femoral nail removal should be restricted in asymptomatic patients / // Clin. Orthop. Relat. Res.- 2004.- P. 222-226.

160. Giannoudis P.V., Dinopoulos H., Tsiridis E. Bone substitutes: an update // Injury.- 2005. - Vol. 36, № 3. - P.20-27.

161. Giavaresi G., Fini M., Cigada A. et al. Histomorphometric and microhardness assessments of sheep cortical bone surrounding titanium implants with different surface treatments // J. Biomed. Mater. Res.- 2003. - Vol. 67A. -P.112120.

162. Gosain A.K., Song L., Riordan P. et al. A 1-year study of osteoinduction in hydroxyapatite-derived biomaterials in an adult sheep model: part I // Plast. Reconstr. Surg.- 2002. - Vol.109 (2). - P.619-630.

163. Gross K.A., Walsh W., Swarts E. Analysis of retrived hydroxyapatite-coated hip prosteses // J. Traumatol. Spray Technology.- 2004. - Vol. 13, № 2. -P.190-199.

164. Habibovic P., Li J., van der Valk C.M. et al. Biological performance of un-coated and octacalcium phosphate-coated Ti6A114V // Biomaterials.-2005.-26(l).-P.23-36.

165. Hahn F., Zbinden R., Min K. Late implant infections caused by Propionibacterium acnes in scoliosis surgery// Eur. Spine J.- 2005.- Vol. 14.-P:783-788. — "--- - - -----166. Hanson B., van der Werken C., Stengel D. Surgeons' Beliefs and Perceptions

About Removal of Orthopaedic Implants // BMC Musculoskeletal disorders.-2008.-Vol. 9,- P. 73-77.

167. Hatch R.S., Sturm P.F., Wellborn C.C. Late complicationafter single-rod instrumentation // Spine.-1998.- Vol. 23,- P.1503-1505.

168. Heggeness M.H., Esses S.I., Errico T., et al. Late infection of spinal instrumentation by -hematogenousseeding // Spine.-1993.-Vol. 18.- P. 492-496.

169. Hench L.L. Bioactive materials: The potential for tissue regeneration // J. Bio-mat. Mater. Res.- 1998.-Vol. 41, №4.- P.511-518.

170. Hing K.A. Bone rapier in the twenty-first century: biology, chemistry or engineering? // Phyl. Trans. R. Soc. Lond. A.- 2004. - № 362. - P. 2821-2850.

171. Hong L., Hengchang X., Xingdong Z., de Groot K. Tensile test of interface beetween bone and plasma-sprayed HA coating — titanium implant // J. Biomed. Mater. Res. (Appl. Biomater). -1998. - Vol. 43, № 2. - P. 113-122.

172. Huang P., Xu K-W., Han Y. Preparation and apatite layer formation of plasma electrolyte oxidation film on titanium for biomedical application // Materials Letters. - 2005.- Vol. 59.- P. 185 - 189.

173. Hunt J.A., Flanagan B.F., McLaughlin P.J., Strickland I., Williams D.F. Effect of biomaterial surface charge on the infllamatory response: Evalution of cellular infiltration and TNFa production // J.Biomed.Mater.Res.- 1996.- №31.-P. 139-145.

174. Jenney C.R., DeFife K.M., Cotton E., Anderson J.M. Humanmonocyte/macrophage adhesion, macrophage motility, and IL-4-induced foreign body giant cell formation on silane-modified surface in vitro // J. Biomed. Mater. Res.- 1998.- Vol.41.- P.171-185.

175. Jiang Dongiu Shi. Coating of hydroxyapatite on highly porous A1203 substrate for bone substitutes // J. Biomed. Mater. Res. (Appl. Biomater). -1998. - Vol. 43, № 1.-P.77-81.

176. Kaiser W., Zazgornik J. Does silicone induce autoimmune diseases?Review of the literature and case reports // Z. Rheumatol. - 1992. - Bd. 51, Hrl. -St 31- -34.

177. Kalita V.I., Bocharova M.A., Gnedovets A.G. et al. Structure and mechanical proporties of novel plasma sprayed titanic capillary-porous for intrabone implants // IVC-16/ICSS-12/NANO-8. Venice, 2004. - P. 58-59.

178. Kalita V.I., Gnedovets A.G. Plasma spraying of capillary porous coatings: experiments, modeling, and biomedical applications // Plasma Processes and Polymers. 2005. - Vol. 2. - P. 485-492.

179. Kao W.J., Zhao Q.H., Hiltner A., Anderson J.M. Theoretical analysis of in vivo macrophage adhesion and foreign body giant cells formation on polydimethyl- siloxane, low density polyethelene and polyetherurethane// J. Biomed. Mater. Res.-1994.- №28.- P.73-79.

180. Karlov, A.V. Definition of silver concentration incalcium phosphate coatings on titanium implantsensuring balancing of bactericidity and cytotoxity/ A.V. Karlov, V.P. Shakhov, Yu.R. Kolobov // KeyEngineering Materials.-2001.-Vol. 194.-P.207-210.

181. Kim H.M., Himeno T., Kawashita M. et al. Surface potentioal change in bio-active titanium metal during the process of apatite formation in simulated body // J. Biomed. Mater. Res. 2003. - Vol. 67A. - P. 1305-1309.

182. Kim H.M., Miyaji F., Kokubo T. et al. Graded surface structure of bioactive titanium prepared by chemical treatment // J. Biomed. Mater. Res.-1999.-Vol. 45, №2.- P.100-107.

183. Kim M., Kawashita M. Novel bioactive materials with different mechanical properties // Biomaterials/- 2003.- Vol. 24.- P.2161-2175.

184. Kim S.S., Gwak S.J., Kim B.S. Orthotopic bone formation by implantation of apatite-coated poly(lactide-co-glycolide)/hydroxyapatite composite particulates and bone morphogenetic protein-2 // J. Biomed. Mater. Res.- 2008.-Vol.87A.-P. 245-253.

185. Kitaoka H.B., Alexander I.J., Adelaar R.S. et al. Clinical raiting systems for "the ankle-hindfoot, midfoot, hallux, and lesser toes // Foot Ankle~Int.- 1 994t- ~

Vol. 15,№7.- P.349-353.

186. Kokubo T., Takadama H. How useful is SBF in predictingin vivo bone bioactivity? // Biomaterials.- 2006.- Vol. 27.- P. 2907- 2915.

187. Kolobov, Yu.R. Nanotechnologies for the formation of medical implants based on titanium alloys with bioactive coatings // Nanotechnologies in Russia.-2009.-Vol. 4.-P. 758-775.

188. Kolobov Yu.R., Karlov A.V., Bushnev L.S., Sagimbaev E.E. Structure and properties of oxide coating applied on the orthopaedic titanium alloys bymicroarc oxidation // Acta Orthopedica Scand - 1998.-Vol. 69.- P.48-50.

189. Korovessis P.G., Deligianni D.D. Role of surface roughness of titanium versus hydroxyapatite on human bone marrow cells response // J. Spinal Disord.Tech.-2002.- Vol.15, №2.- P. 175-183.

190. Kovacs P., Davidson G.A. Medical applications of titanium and its alloys: the material and biological issues. ASTM STP 1272 // Eds. S.A. Brown, I.E. Lemons. Am. Soc. for Nesting an Materials.- 1996.- P.163-178.

191. Krischak G.D., Gebhard F., Mohr W. et al. Difference in metallic wear distribution released from commercially pure titanium compared with stainless steel plates // Arch. Orthop. Trauma Surg.-2004.-Vol. 124.-P. 104-113.

192. Kroese-Deutman H.C., Van Den Dolder J., Spauwen P.H.M., Jansen J.A. Influence of RGD- loaded titaniummplants on bone formation in vivo // Tissue Eng.- 2005.-Vol.ll, №11-12.- P. 1867-1875.

193. Kutniy K.V., Papirov I.I., Tikhonovsky M.A., Pikalov A.I. et al. Influence of grain size on mechanical and corrosion properties of magnesium alloy for medical implants // Mat.-wiss. u. Werkstofftech.- 2009.- Vol.40, №4,- P.242-246.

194. Kutniy K.V., Volchok O.I., Kislyak I.F., Tikhonovsky M.A., Storozhilov G.E. Obtaining of pure nanostructured titanium for medicine by severe deformation

ft cryogenic temperâtïïfes//Mat.-wiss.~u. Werkstofftech.- 201i.- Vol.42, №2> — P.114-117.

195. Landgraeber S., von Knoch M., Loer F. et al. Association between Apoptotis and CD4+/CD8+ T-Lymphocyte Ratio in Aseptic Loosening after Total Hip Replacement // Int. J. Biol. Sci. 2009. - Vol.5, № 2. - P. 182-191.

196. Lang G, Csekeo A, Stamatis G, Lampl L, Hagman L, Marta GM, Mueller MR, Klepetko W. Efficacy and safety of topical application of human flbrinogen/thrombin-coated collagen patch (TachoComb) for treatment of air leakage after standard lobectomy // Eur J Cardiothorac Surg.- 2004.-№ 25.-P.160-166.

197. Lavos-Valereto I. C., Wolynec S., Deboni M. C. Z., Konig B. In vitro and in vivo biocompatibility testing of Ti-6Al-7Nb alloy with and without plasma-sprayed hydroxyapatite coating // J. Biomed. Mater. Res.-2001.-Vol. 58. - P. 727-733.

198. Le Guehennec L., Goyenvalle E., Lopez- Hereida V.A. et al. Histomorphometric analysis of the osteointegration of four different implant surfaces in the femoral epiphyses of rabbits // Clin. Oral Implants Res.- 2008.-Vol.l9,№ll.- P.l 103-1110.

199. Lee T.M., Chang E., Yang C.Y. Attachment and proliferation of neonatal rat calvarial osteoblasts on Ti6A14V: effect of surface chemistries ofthe alloy // Biomaterials. -2004.-Vol.25, №1.- P.23-32.

200. Li J.P., Habibovica P., van den Doel M. et al. Bone ingrowth in porous titanium implants produced by 3D fiber deposition // Biomaterials.- 2007. - 28. -P. 2810-2820.

201. Li J.P., de Wijn J.R., Van Blitterswijk C.A., de Groot K. Porous Ti6A114V scaffold directly fabricating by rapid prototyping: preparation in vitro experiment // Biomaterials.- 2006.-№ 27(8).- P. 1223-1235.

202. Lin H., Xu Z., Wang X. et al. Photocatalytic and Antibacterial Properties of Medical-Grade PVC Material Coated With Ti02 Film // J. Biomed. Mater.

-----Res.-2008.--Voh8-7B.--P. 425-431.---------

203. Linez-Bataillon P., Monchau F., Bigerelle M., Hildebrand M. In vitro MC3T3 osteoblast adhesion with respect to surface roughness of Ti6A14V substrates // Biomolecular Eng.- 2002,- №19.- P.133-141.

204. Matthew T. Biomechanical and histological analisis of an HA coatings // J. Biomed. Mater. Res.- 1996.- Vol. 31, № 4.- P.465-467.

205. McGarry S., S.J. Morgan S.J., Grosskreuz R.M. et al. Serum titanium levels in individuals undergoing intramedullary femoral nailing with a titanium implant //J. Trauma.- 2008.- Vol. 64(2).- P.430-433.

206. Narayanan R., Seshadri S.K., Kwon T.Y., Kim K.H. Calcium phosphate-based coatings on titanium and its alloys // J. Biomed. Mater. Res. B. Appl. Mater.-2008.-Vol. 85,№ 1.- P. 279-299.

207. Neo M.,Yoigt C.F., Herbst A., Gross U.M. Osteoblast reaction at the interface between surface-active materials and bone in vivo: a study using in situhybridization // Biomed. Mater. Res.-1998.-Vol.39, N1. - P.l-8.

208. Nistor R.F., Chiari F.M., Maier H., Hehl K. The fixed combination of collagen with components of fibrin adhesive — a new hemostypic agent in skull base procedures // Scull Base Surgery.- 1997.- Vol. 7(1).- P. 23—30.

209. Nuss K.M.R., von Rechenberg B. Biocompatibility issues with modern implants in bone — a review for clinical orthopedics // Open Orthop. J.- 2008.-Vol. 2,- P.66-78.

210. Okazaki Yoshimitsu, Gotoh Emiko, Manabe Takeshi, Kobayashi Kihei. Comparison of metal concentrations in rat tibia tissues with various metallic implants // Biomaterials.- 2004.- Vol.25, № 28.- P.5913-5920.

211. Olivares-Navarrete R., Raz P., Zhao G. et al. Integrin a2pl plays a critical role in osteoblast response to micron-scale surface structure and surface energy of titanium substrates // Proc. Nat. Acad. Sci. USA.- 2008. - Vol. 105, № 41.-P.15767-15772.

212. Osada H., Tanaka H., Fujii TK., Tsunoda I., Yoshida T., Satoh K. Clinical evaluation of a haemostatic and anti-adhesion preparation used to prevent postsurgical adhesion //J. Int. MedrRes.- 1999r- Vol.27r- P.247-252. - -- —

213. Pan J., Liao H., Leygraf C., Thierry D., Li J. Variation of oxide films on titanium in-duced by osteoblastlike cell culture and the influence of an H202 pre-treatment // J. Biomed. Mater. Res. -1998. - Vol. 40, № 2. - P.244-256.

214. Papirov I.I., Tikhonovsky M.A., Kutniy K.V. et al. Biodegradable magnesium alloys for medical application // Functional materials.- 2008.- Vol.15, №1.-P.139-143.

215. Parker S.J., Brown D., Hill P.F., Watkins P.E. Fibrinogen-impregnated collagen combined haemostatic agent and antibiotic delivery systemin a porcine model of splenic trauma // Eur. J. Surg.- 1999.- Vol. 165.- P. 609—614.

216. Pesskova V., Kubiec D., Hulejov H., Himmlova L. The influence of implant surface properties oncell adhesion and proliferation // J. Mater. Sci. Mater. Med.-2007.-Vol. 18, № 3.- P.465-473.

217. Peterson H.A. Metallic implant removal in children // J. Pediatr. Orthop.-2005.-Vol. 25.-P. 107-115.

218. Ponsonnet L., Reybier K., Jaffrezic N. et al. Relationship between surface properties (roughness,wettability) of titanium and titanium alloys and cell behaviour // Mat. Sci. Eng.- 2003. -Vol.23.- P.551-560.

219. Redey S.A., Razzouk S., Rey C. ei al. Osteoclasts adhesion and activity on synthetic hydroxy apatite, carbonated hydroxyapatite, and natural calciumcarbonate: relationship to surface energies /7 J. Biomed.Mater. Res.-1999.-Vol.45.-P. 140-147.

220. Revell P.A. The combined role of wear particles, macrophages and lymphocytes in the loosening of total joint prostheses // J. R. Soc. Interface.-2008.-Vol.5, № 28,- P. 1263-1278.

221. Richards B.R., Emara K.M. Delayed infections after posterior TSRH spinal instrumentation for idiopathicscoliosis: revisited // Spine.-2001.-Vol. 26,-P. 1990-1996.

222." RichardsB.S. Delayed infections following posteriorspinal "instrumentation for — the treatment of idiopathicscoliosis // J. Bone Joint Surg. Am.-1995.-Vol.77.- P. 524-529.

223. Robertson P.A., Taylor T.K. Late presentation of infectionas a complication of Dwyer anterior spinal instrumentation // J. Spinal Disord.- 1993.-Vol. 6.- P. 256-259.

224. Rodriguez, A., Anderson J.M. Evaluation of clinical biomaterial surface effects on T lymphocyte activation // J. Biomed. Mater. Res. A.-2010.-Vol. 92, N 1.- P. 214-220.

225. Rodriguez, A., Meyerson H., Anderson J.M. Quantitative in vivo cytokine analysis at synthetic biomaterial implant sites // J. Biomed. Mater. Res.-2009.-Vol. 89-A,№l.-P. 152-159.

226. Ronold H.J., Lyngstadaas S.P., Ellingsen J.E. A study on the effect of dual blasting with Ti02 on titanium implant surfaces on functional attachment in bone // J. Biomed. Mater. Res. - 2003. - Vol. 67A. - P. 524-530.

227. Sanderson P.L., Ryan W., Turner P.G. Complications of metalwork removal // Injury. -1992. - Vol. 23(1).- P. 29-30.

228. Sato M., Aslani A., Sambito M.A. et al. Nanocrystalline hydroxyapatite / titania coatings on titanium improves osteoblast adhesion // J. Biomed. Mater. Res.- 2008. - Vol. 84A. - P.265-272.

229. Schelling G., Block T., Gokel M., Blanke E., Hammer C., Brendel W. Application of a fibrinogen-thrombin-collagen-based hemostyptic agent in experimental injuries of liver and spleen // J Trauma.- 1998.- Vol.28.- P.472-475.

230. Scheyer M., Zimmermann G. Tachocomb used in endoscopic surgery // Surg Endosc.- 1996.- Vol. 10(5).- P. 501—503.

231. Schmutz P. Metallic medical implants: electrochemical characterization of corrosion processes // The Electrochemical Society. - 2008.- P.35-40.

232. Serhan H., Slivka M., Albert T. et al. Is galvanic corrosion between titanium alloy and stainless steel spinal implants a clinical concern? // Spine J.- 2004.-------------Vol.-4.--P. 379-387. -------------------------

233. Shalaby M.M., Gortemaker A., Van'thof M.A. et al. Implant surface roughness and bone healing: a systematic review // J. Dent. Res. - 2006. - № 85. - P. 496500.

234. Shimaoka H. Recombinant rowth/differentiation factor-5 (GDF-5) stimulates osteogenic differentiation of marrow mesenchymal stem cellsin porous hydroxyapatite ceramic // J. Biomed. Mater. Res.-2004.-Vol. 68. - P. 168-176.

235. Shishatskaya E.I. Biocompatibility of polyhydroxybutyratemicrospheres: in vitro and in vivo evaluation // J. Mater. Sci. Mater. Med.-2008.-Vol. 19,№ 6.-P. 2493-2502.

236. Song W-H., Ryu H.S., Hong S.H. Antibacterial properties of Ag (or Pt)-containing calcium phosphate coatings formed by micro-arc oxidation // J. Biomed. Mater. Res.- 2009. - Vol. 88A. - P. 246-254.

237. Soultanis K., Mantelos G., Pagiatakis A., et al. Late infection in patients with scoliosis treated with spinal instrumentation // Clin. Orthop. Relat. Res.-2003-№411.- P.l 16-123.

238. Spoerke E.D., Murray N.G., Li H. et al. A bioactive titanium foam scaffold for bone repair // Acta Biomater. - 2005.-№ 1(5).- P. 523-533.

239. Staiger M.P. et al. Magnesium and its alloys as orthopedic biomaterials: A review // Biomaterials.- 2006.- Vol.27.- P. 1728-1734.

240. Stangl R., Pries A., Loos B., Muller M., Erben R. G. Influence of pores created by laser superfmishing on osseointegration of titanium alloy implants. // J. Biomed. Mater. Res.- 2004. - Vol. 69A. - P. 444-453.

241. Suchanek W., Yashimura M. Processing and properties of hydroxyapatite-based biomaterials for use as hard tissue replacement implants // J.Mater.Res.-1998-Vol. 13(1).- P. 94-117.

242. Sudesh, K. Microbial polyhydroxyalkanoates (PHAs):an emerging biomaterial for tissue engineering and therapeutic applications // Med. J. Malasia.- 2004.-Vol. 59,- P. 55-66. ■■ -- -■ - -----------------

243. Tang L., LiuL., ElwingH.B. Complement activation and inflammation triggered by model biomaterial surface // J. Biomed. Mater. Res.- 1998.-Vol.41.- P. 333-340.

244. Thelen S., Barthelat F., Brinson C.L. Mechanics considerations for micropor-ous titanium as an orthopedic implant material // J. Biomed. Mater. Res. -2004.- Vol. 69A. - P. 601-610.

245. Thomas K.A., Cook S.D., Harding A.F., et al. Tissue reaction to implant corrosion in 38 internal fixation devices // Orthopedics.- 1988.- Vol.11.-P.441-451.

246. Thomas P., Schuh A., Ring J. et al. Orthopedisch-chirurgische Implantate und Allergien. Gemeinsame Stellungnahme des Arbeitskreises Implantatallergie (AK 20) der Deutschen Gesellschaft fur Orthopedie und Orthopedische Chirurgie (DGOOC), der Deutschen Kontaktallergie Gruppe (DKG) und der Deutschen Gesellschaft fur Allergologie und Klinische Immunologie (DGAKI) //Orthopade.-2008.-Vol. 37(1).-P. 75-88.

247. Thull R. Naturwissenschaftliche Aspekte von Werkstoffen in der medizin // Naturwissenschaften.- 1994.- №81.- P.481-488.

248. Tonesma R., ter Brugge P.J., Jansen J.A. et al. Ceramic hydroxyapatite coating on titanium implants drives selective bone marrow stromal cell adhesion // Clin. Oral. Implants Res.- 2003.- Vol. 14. - P.569-577.

249. Townend M., Parker P. Metalwork removal in potential army recruits. Evidence based changes to entry criteria // J. P. Army Med. Corps.- 2005.- Vol. 151.- P. 2-4.

250. Tsuruga E. Pore size of porous hydroxyapatite as the cell-substratum controls BMP-induced osteogenesis // J. Biochem.- 1997.-Vol. 121.- P. 317-324.

251. Van Cleynenbreugel T., Schrooten J., Van Oosterwyck H., Vander Slooten J. et al. Modulation of the tissue reaction to biomaterials. II. The function of T-cells in the inflammatory reaction to crosslinked collagen implanted in T-cell- ~ deficientrats // J. Biomed. Mater. Res.- 1998.- Vol.39.- P. 398-406.

252. Van Cleynenbreugel T., Schrooten J., Van Osterwyck H., Vander Sloten J. Micro-CT-based screening of biomechanical and structural properties of bone tissue engineering scaffold // Med. Biol. Eng. Comput.- 2006.- Vol. 44(7).-P.517-525.

253. Vercaigne S., Wolke J.G.C., Naert I., Jansen J.A. Histomorphometrical and mechanical evaluation of titanium plasma-spray-coated implants in the cortical bone of goats // J. Biomed. Mater. Res.- 1998. - Vol. 41, № 1. - P. 41-48.

254. Viola R.W., King H.A., Adler S.M., et al. Delayed infection after elective spinal instrumentation and fusion. A retrospective analysis of eight cases // Spine.- 1997.-Vol. 22.- P. 2444-2451.

255. Volova T.G. Degradation of bioplastics in naturalenvironment // Dokl. Biol. Sci.- 2004. - Vol. 397.- P. 330-332.

256. Wang Y.J. Collagen-hydroxyapatite microspheres as carriers for bone morphogenic protein-4 // Artif. Organs.- 2003.- Vol. 27.- P. 162-168.

257. Wimmer C., Gluch H. Aseptic loosening after CD instrumentation in the treatment of scoliosis: a reportabout eight cases // J. Spinal Disord.-1998.-Vol. 11.- P.440-443.

258. Witte F., Fischer J., Nellesen J. In vitro and in vivo corrosion measurements of magnesium alloys // Biomaterials.- 2006,- Vol.27.- P. 1013-1018.

259. Yang Kyu-Hyun, Choi Yoo-Wang, Won Jung-Hoon et al. Subcapital femoral neck fracture after removal of Gamma/Proximal Femoral nails: report of two cases // Injury Extra.-2005.-Vol. 36, №7.- P. 245-248.

260. Yuan H., van den Doel M., Li S.H. et al. A comparison of the osteoinductive potential of two calcium phosphate ceramics implanted intramuscularly in goats // J. Mater. Sci. Mater. Med.- 2002.- Vol. 13.- P. 1271-1275.

261. Zeller, J.M. Surgical implants. Physiological response // AORN J.-1983.-Vol. 37, № 7.-p. 1284-1291.