Профилактика и лечение осложнений инородных тел пищевода тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Харитонов, Дмитрий Анатольевич

• Харитонов, Дмитрий Анатольевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Харитонов, Дмитрий Анатольевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I Особенности диагностики и выбор метода лечения осложненной травмы пищевода (обзор литературы).

ГЛАВА II Общая характеристика собственных клинических наблюдений и методов исследования.

ГЛАВА ТТТ

Клиническая характеристика «сложных» инородных тел пищевода и их осложнений.

ГЛАВА IV Традиционные и усовершенствованные инструментальные технологии при инородных телах пищевода.

4 .1 Рентгенологическая оценка различных клинических ситуаций.

4 . 2 Дифференцированное применение фиброволоконной и ригидной эзофагоскопии при удалении «сложных» инородных тел.

4 . 3 Анатомо-технологическое обоснование усовершенствованного эзофагоскопа и его характеристика.

ГЛАВА V Сравнительная оценка результатов лечения сложных инородных тел пищевода.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Профилактика и лечение осложнений инородных тел пищевода»

Актуальность темы. Частота повреждений пищевода при попадании инородных, тел варьирует в больших пределах от 30 до 77% (Моховский В.З., Кириллов Ю.Б. 1980, Абакумов М.М., Погодина А. H. 2003, Бастрыгин A.B., Супрунов А.Д. 2005, Kerschner J.E. 2001). При этом в 3 - 4% случаях выявляются перфорации пищевода с различной тяжестью гнойных осложнений (Радугин К.В., Невский В.Н. 1973). Публикации отечественных и зарубежных авторов показывают, что летальность при инородных телах пищевода на протяжении десятилетий остается стабильной около 1% (Шустер М.А. 1989, Бенедикт В.В. 1991, Недоваров В.Г. 1995, Окунев H.A. 1999, Girones-Vila J. 1999, Hsu W-C, Sheen T-S, Lin C-D 2000), а среди причин летальности в отори-ноларингологических стационарах России инородные тела пищевода и дыхательных путей занимают 3 место (Радугин К. Б. 1973, Шуликовский В.П. 1985, Недоваров В.Г. 1995). При глубоких перфорациях, осложненных медиастинитом, плевритом летальность возрастает до 40 - 45% (Клещев А.И. 1996, Каншин H.H. 1996, Погодина А.Н., Абакумов М.М. 2003, Wichern W. 1970, Aeróla S. 1974) .

Стремительное усовершенствование в последние десятилетия эндоскопической аппаратуры и внедрение усовершенствованных технологий позволяет удалять подавляющее число инородных тел пищевода без особых затруднений. Однако количество больных с этой патологией не уменьшается. В структуре обращаемости пациентов за неотложной оториноларингологической помощью инородные тела пищевода по-прежнему достигают 20% (Клещев А.И. 1996, Солдатов И.Б. 1997).

На частоту, качество инородных тел, застревающих в пищеводе, влияют особенности питания населения: в Волго-Каспийском регионе преобладает травма рыбьей костью (в частности так называемые щитки осетровых пород рыб - осетровые «жучки»). Именно удаление этих сложных, крупных, остроконечных «жучек» сопровождается непреодолимыми трудностями, что вынуждает прибегать к хирургическим операциям или таит опасность вторичной перфорации пищевода при их извлечении.

Среди клиницистов нет единого мнения по поводу выбора и последовательности применения фиброволоконной и ригидной эзофагоскопии в зависимости от сложности инородного тела и подозреваемого осложнения. Использование различных способов консервативного лечения, инструментального и оперативного пособий осуществляется чаще эмпирически.

Изучение разнообразных осложнений, а также поиск путей их прогнозирования, раннего распознавания и опережающего корригирующего лечения являются актуальной задачей. Актуальным остается поиск дополнительных мер профилактики повреждений пищевода путем совершенствования инструментария с разработкой особой техники удаления сложных инородных тел.

Цель исследования: Улучшение результатов лечения осложнений инородных тел пищевода (рыбьи кости) на основе применения разработанного алгоритма инструментальной диагностики и эзофагоскопа собственной конструкции.

Задачи исследования:

1. Дать характеристику «сложных» инородных тел и особенностей возникающих при них повреждений пищевода.

2. Оценить возможности традиционных и усовершенствованных инструментальных технологий при удалении инородных тел пищевода .

3. Определить показания к применению и последовательность использования фиброволоконной и ригидной эзофагоскопии в зависимости от характера осложнений.

4. Разработать и внедрить устройство для удаления сложных инородных тел пищевода.

5. Оценить эффективность разработанного алгоритма клини-ко-рентгено-эндоскопической диагностики и профилактики осложнений при удалении инородных тел пищевода (рыбьи кости) с использованием эзофагоскопа собственной конструкции.

Новизна исследования

1. Работа обосновывает новые подходы к комплексному лечению осложненных травм пищевода инородными телами, базирующиеся на дифференцированном, последовательном применении современных технологий на этапах лечения в содружестве оториноларингологов, хирургов, эндоскопистов.

2. Впервые проведен клинико-статистический анализ особенностей травм пищевода рыбьими костями в Волго-Каспийском регионе .

3. Проанализированы особенности осложнений при травме пищевода рыбьей костью в зависимости от сложности инородного тела.

4. Разработан и внедрен эзофагоскоп собственной конструкции с изучением результатов его применения.

Практическая значимость. Разработанный комплекс клинико-рентгено-инструментальных тестов может быть использован как для диагностики, так и для прогнозирования локальных и внут-ригрудных осложнений и риска развития критических состояний. Предложенный алгоритм выработки показаний для дифференцированного применения традиционных и усовершенствованных технологий направлен на объективизацию принимаемых решений. Предложен для практического применения усовершенствованный ригидный эзофагоскоп с раздвижными концевыми створками собственной конструкции. Изучение результатов его применения "позволяет рекомендовать его в промышленное производство.

Разработанные принципы диагностики и лечения инородных тел пищевода (рыбьи кости) и их осложнений позволили:

1. Уменьшить количество осложнений с сокращением необходимости госпитализаций.

2. Сократить сроки лечения на 12 ± 1,5 дней.

3. Уменьшить . количество гнойных осложнений с 10,5 до

8,6%.

4. Снизить общую летальность с 1,35 до 1,2%.

Положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Развитие тяжелых осложнений характерно для повреждений пищевода сложными, крупными рыбьими костями с длительным их пребыванием.

2. Особенности характера инородных тел, рентгено-эндоскопическая оценка целостности стенок пищевода и глубины ранения обуславливают дифференцированное использование инструментальных методик или хирургического пособия.

3. Применение эзофагоскопа собственной конструкции позволяет избегать ятрогенной травмы пищевода при удалении сложных, крупных рыбьих костей. г J

Внедрение результатов работы в практику. Результаты работы по совершенствованию лечения больных с инородными телами пищевода, профилактики осложнений внедрены в торакальном хирургическом, отоларингологическом и эндоскопическом отделениях, пункте экстренной ЛОР помощи Александро-Мариинской областной клинической больницы. Материал работы используется при обучении студентов, интернов, клинических ординаторов, курсантов ФУВа Астраханской медицинской академии.

Апробация работы. Основные положения и выводы диссертации доложены на заседаниях Астраханского областного научно-медицинского общества хирургов, оториноларингологов (2002 -2005гг), итоговой научно-практической конференции АГМА (Астрахань, 2003); Всероссийской конференции «Проблема реабилитации в оториноларингологии» (Самара, 2 003); научно-практической конференции сотрудников Александро-Мариинской областной клинической больницы №1 «Современные технологии в медицине» (Астрахань, 2003).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 5 научных работ, в том числе 3 - в центральной печати.

Получено положительное решение о выдаче патента на изобретение «Устройство для удаления инородных тел пищевода» № 2004104035/14(004227).

Структура и объем работы. Диссертация изложена на 131 страницах компьютерного текста, состоит из введения, 5 глав, включающих обзор литературы, собственные клинические наблюдения и методы исследования, обоснование дифференцированного применения современных инструментальных технологий, обоснование эзофагоскопа собственной конструкции, сравнительные результаты лечения сложных инородных тел, заключения, выводов и практических рекомендаций.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Харитонов, Дмитрий Анатольевич

Выводы

1. У жителей Волго-Каспийского региона 69,9% инородных тел пищевода составляют рыбьи кости, среди которых наибольшую опасность представляют костные «щитки» рыб осетровых пород -осетровые «жучки».

2. Осложнения инородных тел пищевода в 86,7% случаях носят локальный (внутристеночный) характер со стертой клинической симптоматикой у 2% больных. Крупные размеры рыбьих костей, их сложная форма, длительное внутрипищеводное расположение вызывают у 13,3%- больных распространенные гнойные осложнения, требующие хирургического лечения.

3. Применение традиционной техники удаления сложных инородных тел пищевода в 25,6% случаев является неэффективным. Это определяет необходимость повторных лечебных эндоскопий, с ятрогенными повреждениями пищевода у 2% больных.

4. Эффективным мероприятием для профилактики экстраэзофа-геальных осложнений в трудных клинических ситуациях является применение усовершенствованного эзофагоскопа.

5. Диагностическая и лечебная тактика, разработанная и использованная в основной группе больных, позволила в 1,8 раза снизить необходимость ежегодных госпитализаций, вдвое уменьшить частоту повторных эзофагоскопий, с 10,5 до 8,6% снизить летальность при тяжелых гнойных осложнениях и сократить сроки стационарного лечения на 12 ± 1,5 дней.

Практические рекомендации

1. Для решения вопроса о способе эзофагоскопии при удалении инородных тел пищевода, а также о показаниях к операции и ее объёме в комплекс исследований необходимо включать бесконтрастную и контрастную рентгенографию пищевода, а также обзорную рентгенографию грудной клетки.

2. Фиброэзофагоскопия под местной анестезией показана: а) при наличии небольших (до 1,5см) по данным анамнеза и рентгенологического обследования неосложненных инородных тел с давностью нахождения в пищеводе не более суток; б) при наличии органической патологии пищевода (рубцовый стеноз, опухоль, искусственный пищевод, дивертикул); в) при стойком сохранении жалоб на ощущение инородного тела у пациентов с отрицательным результатом рентгенологического обследования; г) в случаях, когда после проведения эзофагоскопии инородное тело не было обнаружено, а контрольная рентгеноскопия указывает на наличие инородного тела; д) в сомнительной рентгенологической ситуации при подозрении на инородное тело.

3. Для удаления крупных (более 1,5см) длительно фиксированных инородных тел пищевода показано применение ригидного эзофагоскопа под общим обезболиванием. С целью профилактики дополнительных травм и осложнений при извлечении «сложных» инородных тел с локализацией их в шейном и верхнегрудном отделах пищевода рекомендуется использовать устройство для удаления сложных инородных тел пищевода.

4. При осложненных перфорациях пищевода (флегмона шеи, медиастинит, плеврит, пищеводное кровотечение) тактику лечения необходимо вырабатывать с торакальным хирургом. Извлечение инородных тел в таких случаях следует проводить в операционной под общим обезболиванием с последующим переходом к дренированию гнойных очагов шеи и средостения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Харитонов, Дмитрий Анатольевич, 2005 год

1. Абакумов М.М. Механические повреждения пищевода: Авто-реф. дисс. .докт .мед .наук. М., 1979.

2. Абакумов М.М., Погодина А.Н. Механические повреждения пищевода//Материалы 2-ой международной конференции по торакальной хирургии, посвященной 4 0-летию профильных отделений РНЦХ РАМН. М., 2003. - С.323-330.

3. Алексеева J1.A. Эндоскопическое удаление инородных тел пищевода//Клинич. медицина: Межвуз. сб. Алма-Аты, 1998. С.7-10.

4. Ананич И.М., Вальцевич J1.H. К клинике, диагностике и лечению при инородных телах в пищеводе//Актуальные вопросы оторинолар. Таллин, 1979. - С.205-207.

5. Аннакурбанов A.A. Медиастинит как осложнение инородных тел пищевода//Вестн. оторинолар. 1993. - №4. - С. 4 950.

6. Аннакурбанов A.A. Особенности течения и лечения инородных тел пищевода у больных в условиях жаркого климата: Дисс. на степень канд. мед. наук. М., 1992. - С. 87.

7. Араблинский В.М., Сальман М.М. Физиология и патология двигательной функции пищевода. М.: Наука, 197 8 С. -208с.

8. Араблинский В.М., Старченко Н.П. Клиническая симптоматология и систематизация эзофагоспазма//Сов. медицина.- 1975. №2. - С.40-44.

9. Арчакова Э.В., Новак А.З., Срибник Л.В., Абатуров Е.А. Инородное тело пищевода, симулирующее клинику инородного тела дыхательных путей//Педиатрия. 1984. - №9.- С.74-75.

10. Асланов В.М., Кузьмин В.М., Горшков В.В. К вопросу о лечении перфораций пищевода и их осложнений//Воен.-мед. журн. 1982. - №10. - С.46-47.

11. Бажанов А.Н. Свойства и особенности пищеводного эпителия: Автореф. дисс. . док. мед. наук. Новосибирск, 1980. - 43с.

12. Байтингер В.Ф., Сакс Ф.Ф., Эттингер А.П. Структурно-функциональная организация верхнего пищеводного сфинкте-ра//Вестн. оторинолар. 1989. - №3. - С.68-72.

13. Байтингер В.Ф. Функциональная морфология глоточно-пищеводного перехода: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.- Новосибирск, 1981. 23с.

14. Байтяков В.В., Федотов В.В., Бочаров А.И. Инородное тело пищевода, осложнившееся заглоточным абсцессом и ме-диастинитом//Казан. мед. журн. 1981. - Т.62. - №5. -С.64-65.

15. Бастрыгин A.B., Супрунов А.Д., Махотин A.A., Савенко А.Ю., Гандуров С.Г., Сова В.В. Эндоскопическое удаление инородных тел пищевода//3 международная конференция по торакальной хирургии: Материалы конференции. М., 200 5.- С.264-266.

16. Белкина Н.П. О профилактике и лечении осложнений при инородных телах пищевода//Тезисы докладов 1 пленума Все-российс. научн. мед. общества оторинолар. Л., 1957. -Т.34 .

17. Белый О.Н., Чайка Л.Ф. Необычное удаление инородного тела пищевода//Здравоохранение Белоруссии. 1983. -№12. - С.60.

18. Бенедикт В. В. Непроходимость стенозированного пищевода, вызванная инородным телом//Клинич. хирургия. -1991. №10. - С.67.

19. Березов Ю.Е., Григорьев М.С. Хирургия пищевода.- М. : Медицина, 1965. 364с.

20. Бикбаева А.И., Соколов В.М., Лисенский Е.З. К диагностике и лечению инородных тел пищевода//Сборник научных работ Башкирской республиканской клинической больницы. Уфа, 1975. - Вып.9. - С.18 9-193.

21. Бобров В.М., Лысенко В.А., Пушков П.В., Быданов В.А. Повреждения пищевода, вызванные инородными телами или инструментами//Вестн. оторинолар. 2005. - №2. - С. 5557 .

22. Богуцкий З.И. Пищеводные сужения и возможность прохождения инородных тел//Здравоохр.: Орган. МЗРесп. Беларусь, 1998. №9. - С.53.

23. Брегель А.И. Диагностическая и лечебная эзофагогаст-родуоденоскопия при инородных телах пищевода, желудка и 12п. кишки//Сиб. мед. журнал. 2000. - №1. - С.73-76.

24. Бродовский В.Б. Инородные тела пищевода по материалам отделения болезней уха, горла и носа Свердловской клинической больницы за 15 лет//Труды хирургических отделений Свердловской областной клинической больницы. -Свердловск, 1952. Т.1. - С.67.

25. Брофман A.B. Смертельные кровотечения, вызванные инородными телами пищевода. Ученые записки (Караган-динск. мед. ин-т). 1963. - Т.2. - В.11. - С.164.

26. Быстренин A.B. Глубокая флегмона шеи, обусловленная инородным телом пищевода//Здравоохранение Белоруссии. -1988. №2. - С.69.

27. Ванцян Э.Н., Федорова О.Д., Чиссов О.И., Тарутин В.Н. Эзофагоманометрические исследования при функциональной непроходимости пищевода//Функциональная непроходимость пищеварительного тракта. М., 19 67. - С.14 9158 .

28. Василенко В.Х., Гребнева A.JI., Сальман М.М. Болезни пищевода. М.: Медицина, 1971. - 407с.

29. Васильев Е.А. Случай инородного тела пищевода у больного шизофренией//Актуальные проблемы клинической медицины: Сб. научн. и метод, трудов. Оренбург, 1996. - С.166-167.

30. Вертлий Я.М., Гусева JI.H. Неотложная помощь при инородных телах дыхательных путей и пищевода//Краткие тезисы докладов: 3 съезд ЛОР РСФСР. 1972. - С.169-170.

31. Виноградов В.Г., Светлейший A.M., Саидер C.B. К казуистике инородных тел в пищеводе//Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1984. - №5. - С.76-77.

32. Волков C.B., Смольский Б. Г. Применение фиброскопа для удаления инородных тел пищевода//Клинич. хирургия. -1978. №9. - С.88.

33. Вольфсон З.И., Логинова В.Н. Тактика хирурга при осложненных инородных телах пищевода//Тезисы докладов 1 съезда оториноларингологов РСФСР. М., 1962. - С.13.

34. Вочек Г.В., Кутуков Ю.Н., Кожевникова Т.В. Инородное тело в пищеводе у недоношенного ребенка//Журн. ушн. , нос. и горл. бол. 1988. - №3. - С.66.

35. Гаджимирзаев Г.А. Аортальное кровотечение на четвертые сутки после удаления инородного тела из пищево-да//Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1986. - №5. - С. 7374 .

36. Ганул В. Л. Перфорация шейного отдела пищевода при эзофагоскопии, их диагностика и лечение//Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1969. - №4 - С.78.

37. Гапанавичюс Б.М., Кишонас А.П. Перфорация аорты инородным телом пищевода//Вестн. оторинолар. 1970. - №5. - С.118.

38. Гаранкина Л.А., Фомин П.Д. Особенности удаления инородного тела из пищевода у больного с выраженным кифо-сколиозом//Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1983. - №1. -С.71-72.

39. Геллер Л.И., Петренко В.Ф. Эзофагоманометрическое распознавание разных вариантов нарушений моторики пище-вода//Врачеб. дело. 1986. - №3. - С.61-64.

40. Глотов В.А. Методика исследования моторной функции пищевода в эксперименте//Журн. ушн., нос. и горл. бол. -1981. №6. - С.71-72.

41. Гольдфарб И.В. Новые модели бронхоскопа//Тезисы докладов на 4 научной сессии Центральн. научно-исслед. инта по болезням уха, горла и носа. М., 194 8. - С.66.

42. Гребенев A.JI. Клиническое значение исследования двигательной функции пищевода: Дисс. канд. мед. наук. М., 1964 .

43. Гринблат А.И., Картавенко А.И., Медведков В.П. и др. Инородные тела пищевода у взрослых//Хирургия. 1980. -№3. - С.91-94.

44. Гройсзун Л.И. К вопросу о рентгенодиагностике осложненных инородных тел пищевода //Тезисы докладов итоговой научн. конф. Ленинградск. научно-исслед. ин-та уха, горла, носа и речи. Л., 1961. - С.37.

45. Гройсзун Л. И. Рентгенодиагностика инородных тел и травм пищевода :Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1970.

46. Гурбаналиев И.Г., Гаджиев Ш.М., Алиев A.B., Когосов В.И. Диагностика и тактика лечения больных с инородными телами пищевода//Азерб. мед. журн. 1988. - №7. - С. 1619.

47. Дайхес А.И. К лечению осложнений при инородных телах пищевода//Травматизм и вопросы гигиены в рыбной промышленности. Астрахань, 1973. - С.101-104.

48. Дайхес А.И., Акбарян Э.Н. Неотложная помощь при осложнениях инородных тел пищевода//Труды 3 Всесоюзного съезда оториноларингологов. М., 1974. - С.85-86.

49. Джаббаров К.Д. Длительное пребывание инородного тела во входе в пищевод//Мед. журн. Узбекистана. 1975. -№9. - С.65-66.

50. Довгая П.Г. Медиастиниты и их лечение//Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1960. - №5. - С.48.

51. Донгаров A.A. Длительное пребывание крупного инородного тела у 11-месячного ребенка//Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1986. - №2. - С.78.

52. Зеленгуров В.М., Менакер И.А. Смертельное кровотечение при повреждении пищевода костью//Суд.-мед. экспертиза. 1984. - Т.27. - №1 - С.57.

53. Зимонт Д.И. Хирургия пищевода//Хирургия верхних дыхательных путей. М., 1948, - Т.2. - С.230.

54. Зоц А.Н. Рентгенологическая диагностика инородных тел пищевода//Актуальные вопросы экстренной специализированной мед. помощи: 7 5-летию Орлов, гор. б-цы скор. м. помощи им. И.А.Семашко посвящается. Орел, 1996. -С.221-222.

55. Иваницкая М.А. К вопросу о рентгенодиагностике ме-диастинита, развившегося вследствие травмы пищево-да//Вестн. рентгенологии и радиологии. 1953. - №4. -С.25.

56. Иванов А.Я. Абсцессы и флегмоны средостения (медиа-стиниты). М., 1959.

57. Иванова-Подобед C.B. Рентгенодиагностика «невидимых» инородных тел пищевода//Рентгенология и онкология. -Харьков, 1937. С.237.

58. Каган Е.М. Рентгенодиагностика заболеваний пищевода. М.: Медицина, 1968. - 227с.

59. Каншин H.H., Абакумов М.М., Погодина А.Н. Экстренная эзофагоскопия при инородных телах и повреждениях пищево-да//Хирургия. 1976. - №11. - С.132-137.

60. Клещев А. И. Инородные тела пищевода и их удаление//Актуальные вопросы экстренной специализированноймед. помощи: 7 5-летию Орлов, гор. б-цы скор. м. помощи им. И.А.Семашко посвящается. Орел, 1996. - С.216-218.

61. Ковальчук А.И. Случай длительного нахождения инородного тела в пищеводе (у ребенка)//Воен.-мед. журн. -1980. №8. - С.70.

62. Ковальчук А.И., Кризина П.С. Особенности гистострук-туры и топографии трахеального сегмента пищевода человека //Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1985. - №4. - С. 1720 .

63. Козлов Л.Д., Пьянов Р.П. Прободение стенки пищевода и аорты инородным телом//Вестн. оторинолар. 1978. №4. - С.90-91.

64. Комаров Б.Д., Абакумов М.М., Погодина А.И. Повреждения пищевода при эндоскопических исследованиях и хирургических манипуляциях. М., 1983. - С.144-149.

65. Комаров Б.Д., Каншин H.H., Абакумов М.М. Повреждения пищевода. М.: Медицина, 1981. - 176с.

66. Королев М.П. Лечебная тактика при инородных телах верхних отделов пищеварительного тракта//Вопросы практической медицины: Тр. научн.-практ. конф., посвящ. 2 0-летию каф. хирургии №3 с. Петерб. мед. акад. постдипл. образования. - СПб., 1997. - С.48-54.

67. Королев М.П. Современная фиброэндоскопия в диагностике и лечебной тактике при инородных телах верхних отделов пищеварительного тракта//Вестн. хирургии им. И.И.Грекова. 1999. - Т.158. - №5. - С.12-15.

68. Корытный Е.Я. Иннервация пищевода: Дисс. канд. мед. наук. М., 1951.

69. Коссовой А. Л. Ранний рентгенологический признак перфорации шейного отдела пищевода//Вестн. оторинолар.1983. №2. - С.62-64.

70. Коссовой А.Л. Рентгенограммы глотки и шейной части пищевода с искусственным контрастированием в системе диагностических приемов распознавания инородных тел//Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1984. - №4. - С.40-44.

71. Коссовой А. Л. Рентгенологические симптомы наличия воздуха в превертебральных мягких тканях шеи при инородных телах гортаноглотки и пищевода//Вестн. оторинолар.1984. №3. - С.61-65.

72. Кошеватский В.Л. Инородное тело в пищеводе у двухмесячного ребенка//Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1988. -№1. - С.76.

73. Кровелец И.П., Горбачева М.П. Значение поднаркозной эзофагоскопии в диагностике инородных тел и перфораций пищевода//Тезисы докладов Всероссийск. научно-практ. конф. хирургов. Саратов, 1980. - С.52-53.

74. Кунцевич В.И. Редкие инородные тела пищевода и же-лудка//Редкие и труднодиагностируемые заболевания в практике хирурга: Сб. тр., посвящ. 75-летию каф. общ. хирургии МГМИ и 17 0-летию 3-й клинич. б-цы г. Минска им. Е.В.Клумова. Минск, 1998. - С.63-64.

75. Курилин И.А. Инородные тела пищевода. Киев: Здоровье, 1977. - 78с.

76. Курилин И. А. Методы лечения травм пищевода//Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1972. - №5. - С.22-27.

77. Лебедь Л.Д., Борисов В.К., Трубкин Л.К., Паламарчук Г. П. Инородные тела пищевода, желудка и кишечни-ка//Клинич. хирургия. 1981. - №4. - С.58-60.

78. Лиманский С. С. Наблюдение рентгеноконтрастного инородного тела паравертебральных мягких тканей шеи//Вестн. оторинолар. 1999. - №6. - С.44-4 5.

79. Лопатин B.C. К казуистике инородных тел пищево-да//Вестн. оторинолар. 1996. - №2. - С.49-50.

80. Мамистов В.А., Ромашев П.Н., Сидаш В.И., Явкин Ю.И. Гнойный медиастинит вследствие перфорации пищевода эзофагоскопом/ /Хирургия. 1983. - №12. - С.94-95.

81. Мареев В.М., Ходаков И.Т. Ургентная терапия инородных тел пищевода//Экстренная помощь и интенсивная терапия в оториноларингологии: Труды 2 Моск. мед. института. 1980. - Т.151. - Вып.4. - С.76-80.

82. Машевская Л.С. Инородное тело пищевода, симулировавшее опухоль//Здравоохранение Белоруссии. 1978. - №9. -С.77-78.

83. Мотус О.Я., Филенко Б. П. Перфорации пищевода//Клинич. хирургия. 1976. - №3. - С.10-14.

84. Муковников A.C. Случай хирургического лечения повреждения пищевода инородным телом//Материалы межобластной конференции. Орел, 1999. - Т.4. - С.519-521.

85. Наумов Г.П., Аннакурбанов A.A. Инородное тело пищевода после его пластической реконструкции//Вестн. отори-нолар. 1988. - №4. - С.74.

86. Невский Б.Н. О рентгенодиагностике инородных тел пищевода //Казан . мед. журн. 19 62. - №6. - С.21.

87. Невский Б.Н. Лечение больных с инородными телами и повреждениями пищевода//Вестн. оторинолар. 19 63. - №4.- С.53.

88. Недоваров В. Г. Технология оказания помощи при инородных телах пищевода//2-е Захарьинские чтения: Науч.-пр. конф. Пенза, 1995. - С.86-87.

89. Никонов А.Р. Удаление длительно находящегося инородного тела пищевода//Здравоохранение Белоруссии. 1991.- №6. С.72-73.

90. НМД//Диагностика и эндоскопическое удаление инородных тел пищевода: Метод, рекомендации. М., 1989. -С. 16.

91. Оксененко В.И. Стройкин В.И. Инородное тело в мягких тканях шеи, внедрившееся из пищевода и осложнившееся шейным медиастинитом//Журн. ушн., нос. и горл. бол. -1990. №4. - С.67-68.

92. Окунев H.A. инородные тела и травматические повреждения пищевода у детей//Клинико-экспериментальные аспекты современной медицины: Материалы научн. конф.: В 34 . -Саранск, 1999. -42.- С.47-48.

93. Пальчун В.Т., Преображенский H.A. Болезни уха, горла и носа. М.: Медицина, 1980. - 487с.

94. Петровский Б.В., Ванцян Э.Н. Дивертикулы пищевода. -М.: Медицина, 1968. 184с.

95. Пискунов С.З., Рагулин В.И. К казуистике острых инородных тел в пищеводе//Журн. ушн., нос. и горл. бол. -1980. №5. - 78-79.

96. Погосов B.C., Антонив В.Ф., Тимофеев В.Т. Длительное пребывание инородного тела в пищеводе//Вестн. оторино-лар. 1981. - №1. - С.41-44.

97. Подоляк Г.А. Трансторакальное удаление инородных тел пищевода//Вестн. оторинолар. 1961. - №4. - С.86.

98. Помелов B.C., Романова JI.C., Ражаббаев P.P. Модификация метода эзофагоманометрии//Сов. медицина. 1983. -№4. - С.111-113.

99. Попов В.В. Рубцовый стеноз пищевода после длительного пребывания в нем инородного тела у годовалого ребенка //Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1984. - №4. - С.74-15.

100. Потапова О.В. Осложнения при инородных телах пищевода и их профилактика//Журн. ушн., нос. и горл. бол. -1978. №3. - С.48-51.

101. Поторжинский И.И. Межфасциальные промежутки переднего отдела шеи и пути распространения флегмон: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. JI., 1957.

102. Преображенский B.C., Потапов И.И., Белкин В.Р., Горкин Н.С., Смирнов Б.А. Инструменты для манипуляций в пи-щеводе//Вестн. оторинолар. 1962. - №4. - С.92.

103. Преображенский Ю.Б., Дромашко В. И. Инородные тела пищевода: Учебное пособие. М.: Б.И., 197 8. - 2 0с.

104. Протасевич Г.С., Довгань Б.Н. Крупное инородное тело пищевода//Вестн. оторинолар. 1988. - №4. - С.74-76.

105. Рабкин И.Х., Араблинский В.М., Даниэлян Г.А. Рентге-нотелевизионная кинематография пищевода: Методическое пособие. М.: 1969. - 154с.

106. Радугин К.В., Невский Б.Н., Шапиро Л.М. Инородные тела гортаноглотки и пищевода. М. : Медицина, 1973. -160с.

107. Радугин К.В., Невский Б.Н., Шапиро Л.М. Инородные тела пищевода и вызванные ими травматические повреждения (клиника, диагностика и лечение): Методические указания. М., 1972.

108. Рахманчик Э.И., Борисюк Б.Н. Извлечение фиксированных инородных тел пищевода и желудка с помощью фиброско-па//Клинич. хирургия. 1982. - №10. - С.69-7 0.

109. Ремовский В.М. Фиксатор оптического телескопа к бронхоэзофагоскопу Мезрина//Журн. ушн., нос. и горл, бол. 1979. - №1. - С.80.

110. Родин В.И. Клиника и лечение гнойных медиастинитов в отоларингологической практике//Вопросы теории и практики отоларингологии. Донецк, 195 9. - С.115.

111. Розанов B.C. Инородные тела и травмы пищевода и связанные с ними осложнения. М., 19 61.

112. Романов Г.А., Ковальков А.И., Обмарков Л.Е. и др. Эндоскопия при инородных телах верхнего отдела пищеварительного тракта//Сов. медицина. 1988. - №3. - С.73-76.

113. Рылова Г.И. Рентгенодиагностика инородных тел пищевода: Дисс. канд. мед. наук. Пермь, 1948.

114. Савицкий А.И. Клиническая эзофагоскопия. М., 1940.

115. Сакс Ф.Ф., Медведев M.А., Байтингер В.Ф., Рыжов А.И. Функциональная морфология пищевода. М. : Медицина, 1987. - 173с.

116. Сватко Л.Г., Алиметов Х.А. Необычное инородное тело в пищеводе//Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1984. - №4. - С.73-74.

117. Сексенбаев Д.С,, Есенгельдиев А. Е. Перфорация пищевода инородным телом//Здравоохранение Казахстана. -1981. №1. - С.70.

118. Синев Ю.В., Волков C.B., Щербатенко М.К. Диагностика инородных тел пищевода//Сов. медицина. 1987. - №3. -С.75-78.

119. Синев Ю.В. Диагностика, результаты эндоскопического лечения больных с обтурацией пищевода инородными телами/ /Актуальные вопросы гастроэнтерологии: Сб.научн. трудов. М., 1991. - С.7-8.

120. Скворцов М.Б., Хлыстов В.Н. Поднаркозная эзофагоскопия в условиях диффузионного дыхания//Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1976. - Т.117. - №10. - С.97-98.

121. Скомаровская Л.И. Длительное пребывание острого металлического инородного тела в пищеводе//Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1978. - №4. - С.102.

122. Соколов A.B., Судаков Р.И., Сорокин Ю.К. Случай ателектаза легких при инородном теле пищевода//Вестн. ото-ринолар. 1980. - №3. - С.85-86.12 6. Солдатов И. Б. Руководство по оториноларингологии. -М.: Медицина. 1997. - 608с.

123. Сотников С.И. Инородные тела пищевода у де-тей//Материалы межобластной конференции. Орел, 1999. -Т.4. - С.448-449.

124. Старченко Н.П. Эзофаготонокинематографическое исследование при эзофагоспазме//Труды 1-го Моск. мед. ин-та. 1975. - Т.83. - С.102-103.12 9. Тайбогаров С.Е., Фомичев Ю.В. Инородные тела в пище-воде//Здравоохранение Казахстана. 1982. - №5. - С. 4 546.

125. Тамулевичюте Д.И., Витенас A.M. Болезни пищевода и кардии. М.: Медицина, 1986. - 224с.

126. Турганбаев А. Методика рентгенографии переходного шейно-грудного отдела пищевода в боковой проек-ции//Вестн. рентгенологии и радиологии. 1977 . - №2. -С. 86-87 .

127. Туткушев Б.С., Барильченко Б.П., Кульбекова З.Д. Аорто-пищеводный свищ после инородного тела пищево-да//Здравоохранение Казахстана. 1977. - №6. - С.94.

128. Фастовский А.Я., Невский Б.Н. Симптом «воздушной стрелки» в диагностике повреждений слизистой оболочки шейного отдела пищевода//Сов. м-на. 1963. - №3. -С. 69.

129. Фельдман А.И. Болезни пищевода. М., 1949.

130. Финченко П.Е. Инородное тело пищевода//Боен.-мед. журн. 1986. - №9. - С.67.

131. Фирсов Е.Ф., Николаенко А.Н. Случай безоара пищево-да//Вестн. рентгенологии и радиологии. 1989. - №2. -С.79-80.

132. Фотин A.B., Чумаков Ф.И. Эзофагоскопия. Методические указания. М., 1968. - 21с.

133. Хлыстов В.Н., Шуликовский В.П. Эзофагоскоп Брюнингса с волоконным световодом и оптикой от бронхоскопа Фриде-ля/ /Клинич. хирургия. 1984. - №10. - С.75-76.

134. Черных В.Г., Васильева Э.С. Об осложнениях 'при инородных телах пищевода: Труды Ижевск, мед. ин-та. 1958.- Т.17. С.144.

135. Чканников А.И., Дерюгина О.В. Инородные тела пищевода. М., 1984. - С.128-133.14 3. Шалимов A.A., Саенко В.Ф., Шалимов С.А. Хирургия пищевода. М.: Медицина, 1975. - 268с.

136. Шахов В.Ю., Синеоков Н.П. Неотложная оториноларинго-логическая помощь при инородных телах пищево-да//Неотложная помощь в оториноларингологии. М., 1983.- С.81-83.

137. Шустер М.А. Предупреждение осложнений при инородных телах пищевода//Оперативная эндоскопия пищеварительного тракта: Тезисы Всесоюз. конф. 7-8 июня. 1989. - С.28-29.

138. Щербатенко М.К., Хасилева А.Ф., Абакумов М.М., Погодина А.Н. Рентгенологическое исследование при перфорациях пищевода//Вестн. рентгенологии и радиологии. 1983.- №2. С.5-12.

139. Юрьев Л.П. Инородные тела пищевода: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.- Киев, 1969.

140. Яхнич И.М. Рентгенологическая диагностика инородных тел М., 1963.

141. Abdullah B.J., Teong L.K., Mahadevan J., Jalaludin A. Dental prosthesis ingested and impacted inthe esophagus and orolaryngopharynx.//J-Otolaryngol. -1998. Vol.27, N4. - P.190-194.

142. Ahmed K., McCormick M.S. Bay-leaf: an unusual oesophageal foreign body.//J-Laryngol-Otol. 1993. -Vol.107, N2. - P.153-154.

143. Ali A. Review of oesophageal foreign bodies in Harare Central Hospital.//East-Afr-Med-J. 1999. Vol.76, N6. - P.355-357.

144. Al-Qudah A., Daradkeh.S., Abu-Khalaf. M. Esophageal foreign bodies.//Eur-J-Cardiothorac-Surg. 1998. -Vol.13, N5. - P.494-498.

145. Balkan M.E., Ozdulger A., Tastepe I. One-stage operation for treatment after delayed diagnosis of thoracic esophageal perforation.//Scand-Cardiovasc-J. -1997. Vol.31, N2. - P.111-115.

146. Banhidy F., Bodrics M. Die Berandlung der Oesophagus-perforation mit kollarer Mediastinotomie. HNO. 1969. - Vol.17, N7. - P.213.

147. Barbier L., Lowis H. Remarquable tolerance d'un corps étranger oesophagien datant de l'enfance. Les annals d'otolaringologie. 1955. - Vol.72, N2-3. - P.188.

148. Barton R. Recurrent suppurative mediastinitis eighteen years after the ingestion of a foreign body. Arch, otolaryngol. 1955. - Vol.62, N1. - P.71.

149. Bastos R.B., Graeber G.M. Esophageal injuries . //Chest-Surg-Clin-N-Am. 1997. - Vol.7, N2.1. P.357-371.

150. Cheng W., Tam P.K. Foreign-body ingestion in children: experience with 1,265 cases.//J-Pediatr-Surg.- 1999. Vol.34, N10. - P.1472-1476.

151. Choudhery V., Maurice S. Towards evidence based emergency medicine: best BETS from the Manchester Royal Infirmary. Signs and symptoms of oesophageal coins.//J-Accid-Emerg-Med. 2000. - Vol.17, N2. - P.126-127.

152. Condado M.A., Morais D., Carranza M.A., Martin M. Iatrogenic foreign body of the esophagus.//An-Otorrinolaringol-Ibero-Am. 1992. - Vol.19, N5.1. P.449-454.

153. Dahiya M., Denton J.S. Esophagoaortic perforation by foreign body (coin) causing sudden death in a 3-year-old child.//Am-J-Forensic-Med-Pathol. 1999. Vol.20, N2. - P.184-188.

154. Derowe A., Ophir D. Negative findings of esophagoscopy for suspected foreign bodies.//Am-J-Otolaryngol. 1994. - Vol.15, N1. - P.41-45.

155. Eeman F. L'évolution de la terapeutique des corps etranges des voies aero-digestives. Ann. d'oto-laringol. 1955. - Vol.72, N2-3. - P.131.

156. Eigler G., Schweckendiek W. Die Fremdkörper der Speiserohre und der unteren Luftwege. Med. Klin. 1956.- Vol.51. P.752.

157. Folin I., Ingelstedt S., Nordstrlm L., Rundcrantz H. Posture and anaesthesia during oesophago-gastroscopy. Acta oto-laryngol. (Stockh.). 1967. -Vol.63, N1. - P.17.

158. Fonga-Djimi H., Leclerc F., Martinot A., Hue V., Fourier C., Deschildre A., Flurin V. Spondy-lodiscitis and mediastinitis after esophageal perforation owing to a swallowed radiolucent foreign body.//J-Pediatr-Surg. 1996. - Vol.31, N5. - P.698-700.

159. Gauderer M.W., DeCou J.M., Abrams R.S., Thoma-son M.A. The 'penny pincher': a new technique for fast and safe removal of esophageal coins.//J-Pediatr-Surg. -2000. Vol.35, N2. - P.276-278.

160. Goh Y.H., Tan N.G. Penetrating oesophageal foreign bodies in the thyroid gland.//J-Laryngol-Otol. -1999. Vol.113, N8. - P.769-771.

161. Goldmann J. Fish bones in the esophagus. Annal Otolrhinol. and laryngol. 1951. - Vol.60, N4. - P.957.

162. Gordon A.C., Gough M.H. Oesophageal perforation after button battery ingestion.//Ann-R-Coll-Surg-Engl. -1993. Vol.75, N5. - P.362-364.

163. Granell J., Domingo C., Crespo J., Alvarez-Vicent J.J. Complicación inusual de un cuerpo extraño esofágico. An unusual complication of esophageal foreign body.//Acta-Otorrinolaringol-Esp. 2000. - Vol.51, N4.- P.365-368.

164. Gryboski D.M., Ballou L.H., Cunningham J.T. Endoscopic identification and removal of an unusual symptomatic esophageal foreign body.//Am-J-Gastroenterol. -1996. Vol.91, N8. - P.1639-1640.

165. Hager A. Fremdkörper in der Speiserohre. Wien. Med. Wschr. 1952. - Vol.102, N9. - P.173.

166. Horario R. Cuerpos extranos de esofago. Esofagostomia externa: Diagnostica de perforacion de esofago. Prensa medica argent. 1945 . - Vol.32. - P.83.

167. Hormann K., Schmidt H. Flexible Endoskopie im HNO-Bereich. Flexible endoscopy in the ENT area.//HNO. 1998. - Vol.46, N7. - P.654-659.

168. Huizinga E. On foreign bodies, peri-esophagitis and collar mediastinotomy. Ann. Otolaringol., rhinol. a. laringol. 1961. - Vol.70, N3. - P.693.

169. Imaizumi H., Yamauchi M., Namiki A., Takahashi H., Hatakeyama K. Obstructive ileus caused by a swallowed foreign body (a "press-through" package) and preexisting adhesions.//Am-J-Emerg-Med. 1997. - Vol.15, N1. - P.52-53.

170. Kerschner J.E., Beste D.J., Conley S.F., Kenna M.A., Lee D. Mediastinitis associated with foreign body erosion of the esophagus in children.//Int-J-Pediatr-Otorhinolaryngol. 2001. - Vol.59, N2. - P.89-97.

171. Khurana A.K., Saraya A., Jain N., Aman V., Sen S. Management of foreign bodies of the upper gastrointestinal tract.//Trop-Gastroenterol. 1998. - Vol.19, N1. - P.32-33.

172. Kruk-Zagajewska A., Szmeja Z., Wojtowicz J., Wierzbicka M., Piatkowski K. Ciala obce w przelyku. Foreign bodies in the esophagus.//Otolaryngol-Pol. -1999. Vol.53, N3. - P.283-288.

173. Krzeski A., Zawadowski J., Niemczyk K. Jatro-genne przedziurawienie przelyku. Iatrogenic esophageal perforation.//Wiad-Lek. 1995. - Vol.48, N1-12. -P.40-43 .

174. Lahoz-Zamarro M.T., Martinez-Subias J., Laguia-Perez M., Urpegui-Garcia A., Adiego-Leza I. Cuerpos extraños faringoesofagicos. Pharyngoesophageal foreign bodies.//Acta-Otorrinolaringol-Esp. 2000. - Vol.51, N4. - P.335-339.

175. Lemoyne I., Borst M. Nonvel oesophagoscopie a longuer variable. Ann. d'oto-laringol. 1955. - Vol.72, N8-9. - P.657.

176. Leow C.K. Subclavian arterio-esophageal fistula secondary to fish bone impaction: report of a case.//Surg-Today. 1998. - Vol.28, N4. - P.409-411.

177. Loh K.S., Tan K.K. Subclavian-oesophageal fistula as a complication of foreign body ingestion: a case report.//Ann-Acad-Med-Singapore. 1998. - Vol.27, N2. -P.277-278.

178. Louie J.P., Osterhoudt K.C., Christian C.W. Brain abscess following delayed endoscopic removal of an initially asymptomatic esophageal coin.//Pediatr-Emerg-Care. 2000. - Vol.16, N2. - P.102-105.

179. Manier J.W., Mulholland D.D. Esophageal manometry in clinical medicine.//Amer. J. Gastroenteriol. -1970. Vol.54, N2. - P.101-111.

180. Mazzadi S., Salis G.B., Garcia A., Iannicillo H., Fucile V., Chiocca J.C. Foreign body impaction in the esophagus: are there underlying motor disor-ders?//Dis-Esophagus. 1998. - Vol.11, N1. - P.51-54.

181. Messner A.H. Pitfalls in the diagnosis of aerodigestive tract foreign bodies.//Clin-Pediatr-(Phila). 1998. - Vol.37, N6. - P.359-365.

182. Michale W., Neumark S. Wytwarzanie odmy srod-persia droga przezrpzlykova. Otolaryngol. Polska. -1961. Vol.4. - P.431.

183. Moeltzner K.H. Behandlung entzundlicher Prozesse des Mediastinums durs kollare. Laringol. Rhi-nol. 1969. - Vol.48, N6. - P.454.

184. Nakashabendi I.M., Maldonado M.E., Brady P.G. Chest pain: overlooked manifestation of unsuspected esophageal foreign body.//South-Med-J. 2001. - Vol.94, N3. - P.333-335.

185. Novak I., Semerak A., Brzek V. Mechanicka pora-neni jicnu. Ceskosl. Otolaryngol. 1962. - Vol.11, N6. - P.355.

186. Ohta N., Koshiji T., Imamura M. , Nishimura K. , Komeda M. Aortoesophageal fistula caused by foreign body.//Jpn-J-Thorac-Cardiovasc-Surg. 2000. - Vol.48, N3. - P.184-185.

187. Ozcelik C., Inci I., Ozgen G., Eren N. Near-total esophageal exclusion in the treatment of late-diagnosed esophageal perforation.//Scand-J-Thorac-Cardiovasc-Surg. 1994. - Vol.28, N2. - P.91-93.

188. Privara M. Cizi telesa v jienu. Ceskosl. Otolaryngol. 1962. - Vol.9, N6. - P.366.

189. Samad L., Ali M., Ramzi H. Button battery ingestion: hazards of esophageal impaction.//J-Pediatr-Surg. 1999. - Vol.34, N10. - P.1527-1531.

190. Sarihan H., Kaklikkaya I., Ozean F. Pediatric safety pin ingestion. // J-Cardiovasc-Surg-(Torino). -1998. Vol.39, N4. - P.515-518.

191. Schubert K. Oesof agospasmen. Ztschr. f. H. N. u. 0. 1948. - Vol.155. - P.267.

192. Seiffert A. Operationen an der Speiserohre. Entfernung von Fremdkörper aus den oberen Speisewegen. In: Die Operationen an Nase, Mund und Hals. Leipzig. -1953. Vol.21. - P.244.

193. Seikel K., Priiran P.A., Elizondo B.J., Remley K.L. Handheld metal detector localization of ingested metallic foreign bodies: accurate in any hands?//Arch-Pediatr-Adolesc-Med. 1999. - Vol.153, N8. - P.853-857.

194. Shimamoto C., Hirata I., Umegaki E., Katsu K. Closure of an esophageal perforation due to fish bone ingestion by endoscopic clip application.//Gastrointest-Endosc. 2000. - Vol.51, N6. - P.736-739.

195. Soprano J.V., Fleisher G.R., Mandl K.D. The spontaneous passage of esophageal coins in children . //Arch-Pediatr-Adolesc-Med . 1999. - Vol.153, N10.- P.1073-1076.

196. Soprano J.V., Mandl K.D. Four strategies for the management of esophageal coins in children. //Pediatrics . 2000. - Vol.105, N1. - P.5.

197. Sorensen K., Welin F. Foreign bodies in the oesophagus. Complications of diagnostic oesophagoscopi and their treatment. Acta oto-laryngol. 1962. - Vol.54, N3-4. - P.308.

198. Soulas A., Guerrier Y., Nichet L., Dejean Y. A propos des corps etrangers de l'oesophage. Ann. Otolaryngol. 1966. - Vol.83. - P.175.

199. Stewart K.C., Urschel J.D., Fischer J.D., Geer-aert A. J., Lees G.M., Mossey J.F. Esophagotomy for incarcerated esophageal foreign bodies.//Am-Surg. 1995.- Vol.61, N3. P.252-253.

200. Taha A.S; Nakshabendi I., Russell R.I. Vocal cord paralysis and oesophago-broncho-aortic fistula complicating foreign body-induced oesophageal perforation.//Postgrad-Med-J. 1992. - Vol.68, N798. - F.211-278.

201. Watanabe K., Kikuchi T., Katori Y., Fujiwara

202. H., Sugita R., Takasaka T., Hashimoto S. The usefulness of computed tomography in the diagnosis of impacted fish bones in the oesophagus.//J-Laryngol-Otol. 1998. -Vol.112, N4. - P.360-364.

203. White R.K., Morris D.M. Diagnosis and management of esophageal perforations.//Am-Surg. 1992. -Vol.58, N2. - P.112-119.224 . Wunsch R., Zieger B., Darge K., Wunsch C.

204. Fremdkorperingestion. Foreign body ingestion. . //Radiologe . 1999. - Vol.39, N6. - P.472-477. 225. Yokoyama M., Mitomi N., Tetsuka K., Tayama N.,