Проблема выбора приоритетов политики снижения смертности тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 08.00.05, кандидат экономических наук Городецкий, Андрей Петрович

• Городецкий, Андрей Петрович
• кандидат экономических наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат экономических наук Городецкий, Андрей Петрович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. РЕГИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СМЕРТНОСТИ

В РОССИИ

1.1. Причины и вариация младенческой смертности в 7 федеральных округах

1.2. Смертность детей и подростков в 1989-2000 г.

1.3. Проблемы смертности в трудоспособных возрастах

1.4. Причины, определяющие территориальные различия 32 смертности пожилых

ГЛАВА 2. ОБОСНОВАНИЕ ПРИОРИТЕТОВ В ОБЛАСТИ СНИЖЕНИЯ СМЕРТНОСТИ

2.1. Критерии обоснования наиболее актуальных задач снижения 46 смертности

2.2. Избыточная смертность (демографический подход)

2.3. Преждевременная смертность (социально-экономический 90 подход)

2.4. Предотвратимая смертность (профилактический подход)

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Проблема выбора приоритетов политики снижения смертности»

Пожалуй, никакая другая демографическая проблема, столь подробно и детально не исследовалась в ушедшее десятилетие, как смертность населения [Е.М. Андреев, Б. П. Бруй, А.Г. Вишневский, В. И. Дмитриев, С.П. Ермаков, Е. П. Какорина, Н.М. Римашевская, JI.JI. Рыбаковский, В.М. Школьников, В.А. Anderson, B.D. Silver, L. Chenet, D.Leon, M.McKee, M. Ellman, F. Mesle, J. Vallin и др.]. Этому есть свои объективные и субъективные причины. В дореформенный период наименее доступной для исследований среди всей демографической проблематики оказалась именно тема смертности. Открытие информации в конце 80-х годов подхлестнуло исследовательский бум, который в 90-е годы был подкреплен небывалыми колебаниями смертности, требующими своего тщательного анализа и интерпретации. Уже на исходе 90-х годов усилилось внимание к оценкам потерь за счет смертности в России в период реформ. Сколь политизирована тема, столь разнообразны и категоричны имеющиеся оценки. На фоне научных дискуссий о подходах к определению потерь, обусловленных смертностью, и обоснованию приоритетных направлений ее снижения, идет значительная практическая работа, преимущественно на региональном уровне, по формированию программ в области охраны здоровья населения и снижения смертности. Анализ идеологии этих программ и результатов их реализации в демографических показателях свидетельствует о крайнем разнообразии подходов к обоснованию приоритетов действия, а, следовательно, - результатов по снижению смертности или темпов ее изменения от наиболее острых проблем. При разработке такого рода программ, как на федеральном, так и на региональном уровне, проблема критериев обоснования приоритетных направлений становится ключевой.

Таким образом, цель настоящего исследования заключалась в том, чтобы на основе сравнительной оценки альтернативных стратегий, обосновать подход к снижению смертности, наиболее адекватный сложившейся медико-демографической ситуации с учетом ее территориальной специфики и тенденций.

В соответствии с целью исследования были поставлены и решены следующие задачи:

- оценка тенденций и выявление основных зон риска смертности населения на территориальном уровне в контексте социально-экономических перемен 90-х годов;

- определение масштабов и приоритетных проблем избыточной смертности в рамках демографического подхода к ее снижению;

- установление ведущих причин потерь за счет преждевременной смертности в русле социально-экономического подхода к ее сокращению;

- определение основных проблем предотвратимой смертности в рамках профилактического подхода к ее уменьшению.

Объектом исследования является население Российской Федерации в его возрастных, тендерных и региональных параметрах. Предмет исследования - особенности смертности населения в федеральных округах России в период социально-экономических реформ, а также потери, обусловленные избыточной, преждевременной и предотвратимой смертностью.

В диссертационном исследовании были использованы официальные документы Правительства России о концепции демографической политики России до 2015 г., Министерства труда и социального развития о направлениях демографической политики в области снижения смертности, прогнозы Госкомстата России с изложением вариантов демографического развития страны на перспективу, в том числе в области смертности, материалы ВОЗ о приоритетных задачах европейской политики в области улучшения здоровья и снижения смертности, публикации отечественных и зарубежных авторов по проблемам смертности в России в 90-е годы и выбору приоритетных направлений ее снижения.

Эмпирическую базу исследования составили данные официальной статистики смертности в разрезе возрастных групп, отдельных причин смерти по России в целом и регионам за 1989-2000 г. Достоверность полученных результатов обеспечена надежностью и адекватностью задачам источников информации и аналитических методов исследования.

Научная новизна результатов исследования заключается в следующем.

Обоснован тезис о формировании нового регионального профиля смертности в России, связанного со степенью адаптации территорий в современных социально-экономических условиях, и определены источники его модернизации в форме трех основных типов динамики региональной смертности, имеющих выраженную возрастную и нозологическую специфику.

Получены новые результаты о масштабах, возрастной структуре и приоритетных проблемах избыточной и преждевременной смертности в России, учитывающие ее региональные особенности, которые помимо уточнения существующих количественных оценок имеют важное методическое значение, поскольку позволяют прогнозировать характер и величину будущих корректировок при переходе к более дифференцированной региональной оценке избыточной смертности (от федеральных округов к отдельным территориям).

Обоснован авторский подход к оценке предотвратимой смертности в России, исходящий из европейской идеологии оценки предотвратимой смертности и российской специфики определения порогов предотвратимости, основанной на региональной вариации смертности от предотвратимых причин; подход, который явился основой для оценки масштабов, выделения приоритетов и определения направлений снижения предотвратимой смертности в России.

Практическая значимость исследования состоит в том, что полученные выводы могут быть использованы органами законодательной и исполнительной власти при формировании политики, направленной на снижение смертности. Результаты в отношении особенностей смертности населения в 90-е годы, и обусловленных ею потерь являются аналитической базой для выработки конкретных решений в области сокращения избыточной, преждевременной и предотвратимой смертности на региональном уровне.

Основные положения и выводы диссертационного исследования обсуждались на научных семинарах и конференциях, изложены в двух опубликованных работах. ш

Заключение диссертации по теме «Экономика и управление народным хозяйством: теория управления экономическими системами; макроэкономика; экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами; управление инновациями; региональная экономика; логистика; экономика труда», Городецкий, Андрей Петрович

выводы

1. Несмотря на сохранение общих региональных контуров смертности, 90-е годы положили начало принципиальному преобразованию ее регионального профиля. Сдвиг произошел на полюсе неблагополучия, в разной степени затронув различные возрастные группы и причины смерти. Общим является то, что этот сдвиг связан с прогрессом в решении самых острых и болезненных проблем: в детских возрастах с опережающим снижением смертности от экзогенных причин, в пожилых - с меньшими темпами роста смертности от болезней системы кровообращения, в трудоспособных - с более медленным ростом смертности от основного спектра причин, и, прежде всего, травм и отравлений. Позитивные тенденции пока еще не сказались на общих контурах смертности, но отчетливо проявились в отдельных возрастах, прежде всего, трудоспособных. Поскольку новым, что привнесли 90-е годы в региональную детерминацию смертности, является фактор социально-экономической адаптации территорий в современных социально-экономических условиях, трудно связать произошедшие сдвиги с чем-либо иным.

2. Проведенное исследование подтвердило, что согласно демографическим приоритетам, роль трудоспособных и пенсионных возрастов в снижении смертности практически идентична, так же как и роль травм и болезней системы кровообращения (при учете значительной тендерной специфики). На этом фоне все остальные проблемы оказываются практически не значимы. Вместе с тем, учет региональной вариации смертности в формировании потерь позволил уточнить: (1) оценку потерь избыточной смертности российского населения в 90-е годы (уменьшена на 83 тыс. человек, или на 2,7%), которая составила 3,5 млн. за 19990-2000 г.; (2) роль отдельных причин избыточной смертности за счет уменьшения доли травм и роста вклада болезней системы кровообращения во всех возрастах; (3) вклад отдельных возрастных групп, формирующих масштабы потерь, в соответствии с которым произошло перераспределение потерь из трудоспособных в подростковые возраста, что привело к их омоложению.

3. В рамках демографического подхода выявлены приоритеты в снижения смертности на региональном уровне уровне: в Дальневосточном и Сибирском регионах - население трудоспособного возраста за счет снижения потерь от травм и преимущественно экзогенных причин; в Центральном, Северо-Западном и Уральском -трудоспособные мужчины и пожилые женщины за счет снижения смертности у первых от травм, у вторых от болезней системы кровообращения; Южный округ - прежде всего, восстановление статистики смертности, связанное с беспрецедентными темпами роста ее от неточно обозначенных состояний во всех возрастах.

4. Проведенное исследование подтвердило, что с позиций потерь человеческого капитала приоритетом номер один является население трудоспособного возраста, на долю которого в 2000 г. пришлось 76,6% общего числа потерянных лет потенциальной жизни мужчин и 63,2% - женщин, а среди причин, соответственно, травмы. Кроме того, учет региональной специфики формирования социально-экономических потерь позволил установить, что возрастные и нозологические приоритеты практически едины для всех регионов страны, что связано с относительно малой региональной вариацией среднего возраста умерших от различных причин.

5. Предотвратимая смертность российского населения, как суммарная, так и от отдельных групп причин, в целом за десятилетие выросла (на 48% для мужчин и 44,7% для женщин), что резко отличается от тенденций европейских стран, где произошло ее сокращение. Более того, в России предотвратимая смертность росла такими же, или даже несколько большими темпами, чем общая, что свидетельствует о ненацеленности системы охраны здоровья на решение первоочередных задач. Предотвратимая смертность российского населения (как и европейцев) определяется в первую очередь причинами, смертность от которых во многом зависит от первичной профилактики (81,8% для мужчин и 67,4% для женщин). На втором месте по уровню предотвратимой смертности в России оказались причины, для снижения смертности от которых в первую очередь необходимо улучшить лечение и медицинскую помощь (17,9% для мужчин и 19,6% для женщин).

6. Если использовать уже достигнутые в некоторых российских регионах результаты и внедрить их во всей стране, то только в 2000 г. число умерших вследствие причин, смертность от которых предотвратима силами российской медицины и здравоохранения, можно было снизить более чем на 160 тысяч человек детского, трудоспособного и раннего пенсионного возрастов, т.е. самых активных в экономическом и социальном плане групп. С позиций предотвратимости потерь усилиями системы охраны здоровья, включая профилактическое направление, деятельность по улучшению раннего выявления заболеваний и их качественную диагностику, а также адекватную лечебную помощь, - доминирующее положение занимают травмы и отравления, на долю которых приходится более половины (52,2%) всех предотвратимых потерь от смертности в России в 2000 г., в том числе 57,3% у мужчин и 40,2% у женщин. На долю болезней системы кровообращения в 2000 г. пришлось 18,5% всех предотвратимых потерь, в т.ч. 15,8% для мужчин и 25,2% для женщин. Новообразования обусловили в 2000 г. в России 12,2% предотвратимых потерь, в том числе 8,4% у мужчин и 21,7% у женщин.

7. Проведенное исследование показало, что как оценка масштабов потерь, так и приоритетных проблем их сокращения заметно различаются в зависимости от выбранных подходов. В рамках демографического подхода и избранной методики оценки избыточной смертности акцент делается на тенденции роста смертности, в рамках социально-экономического подхода - на средний возраст смертности от различных причин, в рамках профилактического подхода - на достижимые уровни снижения смертности от предотвратимых причин. С учетом существенной региональной вариации смертности, ее тенденций, причин, возрастных и тендерных особенностей, - выбор приоритетных путей снижения смертности должен полностью отвечать специфике региональной медико-демографической ситуации, а на федеральном уровне - являться комбинацией региональных моделей.

Список литературы диссертационного исследования кандидат экономических наук Городецкий, Андрей Петрович, 2003 год

1. Аарва П., Жуковский Г.С., Максимова Т.М. и др. Социальное неравенство и уровень здоровья населения по данным его самооценки в одномоментном исследовании в Вологодской области //Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2000. -№3. - С.3-10.

2. Аксель Е. М., Давыдов М. И., Ушакова Т. И. Статистика рака легкого, желудка и пищевода: состояние онкологической помощи, заболеваемость и смертность //Вестник РАМН. М, 2001. №9. с. 61-65.

3. Алкоголь и здоровье населения в России 1900-2000. /Ред. А.К.Демин. М.,1998.

4. Альбицкий В. Ю., Шайхутдинова Л. Н., Никольская Л. А. и др. Социально-гигиеническое значение и пути снижения детской смертности и инвалидности от врожденных пороков развития // Российский медицинский журнал. М., 2002. № 2. с. 12-14.

5. Андреев Е.М. Современный демографический кризис и прогнозы населения России. //Мир России. 1999, № 4.

6. Андреев Е.М. Социальная детерминация смертности, демографическая политика и прогнозы продолжительности жизни. //Методология демографического прогноза. М., 1998.

7. Анохин Л.В., Бойко И.Б. Общие закономерности развития суицидальной ситуации в стране //Здравоохранение РФ. М., 2000. №3.

8. Антропова М. В., Бородкина Г. В., Кузнецова Л. М. и др. Проблемы здоровья детей и их физического развития //Здравоохранение РФ. М., 1999. № 5, с. 17— 21. и др.

9. Бруй Б. П., Дмитриев В. И. Особенности смертности населения трудоспособного возраста в Российской Федерации. //Здравоохранение Российской Федерации. М., 1998. №6.

10. Бруй Б. П., Дмитриев В. И., Балыгин М. М. О некоторых медико-демографических и социальных аспектах развития подростков //Здравоохранение РФ. М., 1999. №2, с. 41—47.

11. Баранов А. А. Здоровье детей России: научные и организационныеприоритеты. //Вестник РАМН. М., 1999. № 9, с. 40-42.

12. Бедный М.С. Демографические процессы и прогнозы здоровья населения. -М.: Статистика, 1972.

13. Ваганов Н.Н., Гребешева И.И. Медико-социальные проблемы охраны материнства и детства в регионах с разным уровнем детской смертности. //Педиатрия. 1988. № 10. с. 5-8.

14. Вирганская И.М., Дмитриев В.И. Особенности формирования территориальных различий смертности населения. //Терапевтический архив. 1992. № 2.

15. Вишневский А.Г., Школьников В.М. Смертность в России: главные группы риска и приоритеты действия. М., 1997. (Научные доклады Московского Центра Карнеги).

16. Галкин Р. А., Суслин С. А. Организация работы отделений медико-социальной помощи для престарелых в сельских районах //Здравоохранение РФ.2001. №6 с. 8-11.

17. Государственный доклад «О положении детей в Российской Федерации». М., 2000.

18. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2001 г. Раздел 1. Медико-демографические показатели здоровья населения //Здравоохранение РФ. 2002. - №3. - С.3-6.

19. Демографический ежегодник России 2001 г. М.: Госкомстат России,2002.

20. Демографическое развитие Ханты-Мансийского автономного округа: ситуация, прогноз, политика. /Под ред. Л.Л. Рыбаковского, А.В. Филипенко М.- Ханты-Мансийск, 2002.

21. Демченко Т.А. Проблемы изучения человеческого капитала в демографическом измерении в реформируемой России. М., 2002.

22. Дети России на пороге XXI века. Независимый доклад Российского детского Фонда. М., 2000.

23. Добровольская В.М. Социокультурные различия смертности мужчин и женщин в России. //Женщина и свобода: Материалы междунар. конф. М., 1994.

24. Долгосрочная политика охраны и укрепления здоровья населения Вологодской области (проект). Вологда, 2000. - 21 е.

25. Ермаков С.П., Захарова О.Д. Демографическое развитие России в первой половине XXI века (методические подходы и предварительные результаты прогноза). М., 2000.

26. Здоровье 21 политика достижения здоровья для всех в Европейском регионе ВОЗ - 21 задача на 21-ое столетие. Копенгаген. 1998.

27. Здоровье женщин в России. Аналитический доклад Комиссии по делам женщин, семьи и демографии при Президенте РФ. М., 1998.

28. Здоровье населения в Европе. Отчет о мониторинге деятельности по достижению здоровья для всех в 1996-1997 г. ВОЗ. Копенгаген, 1998.

29. Иванова А.Е. Проблема выбора приоритетов в области снижения смертности. //Материалы ежегодной Российской научно-практической конференции. 25-26 мая 2002. М.: ЦНИИОИЗ. 2002

30. Иванова А.Е., Семенова В.Г., Гаврилова Н.С и др. Особенности смертности населения России в 1990-е годы и резервы ее снижения: динамика и прогноз. //Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2002. - N3. - С.9-19.

31. Игнатьева Р.К. Воспроизводство и состояние здоровья новых поколений детей в России. //Бюлл. НИИ им. Н.А.Семашко. 1992. В. 1. с. 152-173.

32. Какорина Е. П., Роговина А. Г. Особенности возрастной структуры смертности населения России. //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. М., 2001.№3.

33. Лебедев А.Д., Кочуров Б.И., Саравайская Л.И. Состояние здоровья населения России в показателях смертности. //Региональные проблемы здоровья населения России. М., 1993. с. 106-122.

34. Лукашев A.M. Управляемые факторы риска как ресурсы здоровья населения в современных условиях (на примере г.Москвы): Автореф. дисс. . канд.мед.наук. М.: НПО «Медсоцэкономинформ», 1999. 21 с.

35. Лясковик А.Ц., Смарыгина Л.Н., Часнык В.Г., Шеповальников В.Н. Концепция социально-медицинской поддержки детской популяции в регионах Крайнего Севера //Вестник Межрегиональной Ассоциации "Здравоохранение Сибири". №4.1999.-С.5-11.

36. Максимова Т.М. Особенности здоровья в условиях формирования новой социальной структуры населения //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. -№3. - С.15-19.

37. Максимова Т.М., Какорина Е.П., Душкина Н.П. и др. Оценка состояния здоровья населения по результатам пробной переписи населения 1997 г. //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. -№1. - С.12-17.

38. Манчук В.Т. Экологические условия Севера и особенности формирования здоровья населения //Вестник Межрегиональной Ассоциации «Здравоохранение Сибири». 2000 - №2. - С.5-8.

39. Материалы ЦНИИОИЗ к Коллегии Минздрава России. 2001 г. май. (препринт)

40. Медико-социальные аспекты здоровья и воспроизводства населения России в 90-е годы. /Материалы научной конференции. М., 1999.

41. Мельникова С.П. Интегральные показатели состояния здоровья молодых людей, проживающих в Забайкалье //Вестник Межрегиональной Ассоциации "Здравоохранение Сибири". №4. - 1999. - С.16-20.

42. Михайлова Ю.В., Иванова А.Е. Региональный профиль здоровья населения России //Стратегия реформирования регионального здравоохранения. Материалы научн.-практ.конф., 25-26 мая 2000, М., 2000. С.67-69.

43. Муравьева В.Н. Стратегия оздоровления детей и подростков в условиях крупного города (концептуальные подходы и механизм реализации): Автореф. дисс. . докт.мед.наук. -М.: НПО «Медсоцэкономинформ», 1999. -38 с.

44. Население России. 1998. М., ИНП РАН, 1999.

45. Неравенство и смертность в России. /Под ред. В.Школьникова, Е.Андреева, Т.Малевой. М., 2000. (Научные доклады Московского Центра Карнеги)

46. Овчаров В.К. Состояние здоровья населения и организационные проблемы здравоохранения Северных регионов страны //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. - №5. - С.6-12.

47. Оганов Р.Г., Жуковский Г.С., Константинов В.В., Капустина А.В. Особенности эпидемиологии и возможности профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. //Региональные проблемы здоровья населения России. М., 1993. с. 203-214.

48. Ожидаемая продолжительность жизни и смертность населения России в 1970-1993 годах: анализ и прогноз. /Ред. А.К.Демин. М., 1995.

49. Онищенко Г.Г., Черепов В.М. О санитарно-эпидемиологическом благополучии в Восточной и Западной Сибири и мерах по его стабилизации, принимаемых в рамках ассоциации «Сибирское соглашение» //Здравоохранение РФ. 2000. - №2. -С.32-38.

50. Основные направления реформы здравоохранения в Российской Федерации. /Комаров Ю.М., Ермаков С.П., Кравченко Н.А., Калининская А.А. и др.М.: Мед-соцэконинформ., 1994.

51. Подъем смертности в 90-е годы: факт или артефакт? /Население и общество. Информационный бюллетень ЦДЭЧ ИНХП РАН. М., 2000. № 45.

52. Политика укрепления здоровья, выбор приоритетов, финансирование. Разработка региональной политики, законодательных актов и программ: Материалы конф. М., 2000 18-20 апреля.

53. Политика по контролю кризисной смертности в России в переходный период. /Под ред. В.М.Школьникова и В.В.Червякова. М.: 2000. - 191 с.

54. Полунина Н. В. Состояние здоровья матери и ребенка в связи с факторами образа жизни //Российский медицинский журнал. М., 2000 № 2 с. 15-19.

55. Предположительная численность населения РФ до 2016 г. (Стат. Бюллетень). М., Госкомстат РФ, 1999.

56. Региональные проблемы здоровья населения России. /Под ред. В.Д.Белякова. М., 1993.

57. Россия-2000. Социально-демографическая ситуация. /Ред. Н.М. Рима-шевская. М., 2001.

58. Рыбаковский J1.JL, Захарова О.Д., Иванова А.Е. и др. Демографическое будущее России. //Народонаселение. № 1. 2002. с. 33-49.

59. Семенова В.Г., Варавикова Е.А., Гаврилова Н.С. и др. Эволюция смертности женщин от травм и отравлений в некоторых регионах России в период экономических реформ //Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2000. №3. С. 29-32.

60. Семенова В.Г., Гаврилова Н.С., Варавикова Е.А. и др. Рост насильственной смертности в России как следствие экономического кризиса// Профилактика и укрепление здоровья. №4. 2000. С.1-10.

61. Сердюкова А.Г., Винникова Ю.Г., Кульков В.Н. Медико-социальная характеристика образа жизни лиц, умерших в трудоспособном возрасте //Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2000. - №3. - С.25-29.

62. Стабилизация численности населения России (возможности и направления демографической политики). /Под ред. JI.JI. Рыбаковского и Г.Н. Кареловой М., 2002.

63. Стародубов В.И., Иванова А.Е., Семенова В.Г. и др. Динамика и прогнозы здоровья населения России в социальном контексте 90-х годов. //Главврач. М., 2002. № 8-9.

64. Тишук Е. А., Щепин В. О. Преждевременная смертность и ее предотвратимость. //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. М., 2001. № 3.

65. Тищук Е.А. Современные тенденции и региональные особенности медико-демографических процессов в Российской Федерации: Автореф. д.м.н. М., 1995. -48 с.

66. Ушаков И.Б., Турзин П.С. Медико-демографические аспекты формирования и сохранения общественного и профессионального здоровья //Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2000. №2. С.4-8.

67. Федоров Н.В., Кураков Л.П. Прогнозирование социально-экономического развития регионов Российской Федерации. М.: Пресс-сервис, 1998. 688 с.

68. Филатов Н. Н, Аксенова О. И., Волкова И. Ф. и др. Социально-гигиенические проблемы формирования здоровья детей и подростков Москвы. //Здравоохранение РФ. М., 2001. №4 с. 31-32

69. Хальфин Р.А. Медико-демографический анализ смертности населения и его использование для определения приоритетов развития здравоохранения региона. Дисс. . канд.мед.наук. М., 1995. 179 с.

70. Хальфин Р.А., Волков С.Н., Грибанова Т.Н. и др. Здоровье населения Свердловской области и программа его стабилизации. Екатеринбург: Екатеринбург, 1997.- 104 с.

71. Шабалин В. Н. Актуальные проблемы медико-социальной помощи населению старших возрастных групп в России //Здравоохранение РФ. 1999. № 3, с. 25-28.

72. Школьников В.М., Милле Ф., Вален Ж. Ожидаемая продолжительность жизни и смертность населения России в 1970-1993 г.: анализ и прогноз. М., 1995.

73. Шурыгина И.И. Различия в потреблении алкоголя мужчинами и женщинами в Москве. //Социологические исследования. М., 1996. № 1-2.

74. Adametz S., Blum A., Zakharov S. Disparites et variabilites des catastrophes demographiques en URSS. Institut National d'Etudes Demographiques (INED) Dossiers et Recherches. 1994. No.42.

75. Albert, X., Bayo, A., Alfonso, J.L., Cortina, P.& Corella, D. (1996). The effectiveness of health systems in influencing avoidable mortality: a study in Valencia, Spain, 1975-90. //Journal of Epidemiology and Community Health 50, 320-325.

76. Anderson В.A., Silver B.D. A comparison of Soviet mortality in the working ages: 1959-1988. In: Demographic Trends and Patterns in the Soviet Union Before 1991. Ed.: Wolfgang Lutz W., Scherbov S., Volkov A. - NY: Routledge, 1994. - Pp.295-338.

77. Anderson B.A., Silver B.D. The changing shape of Soviet mortality, 19581985: an evaluation of old and new evidence. //Population Studies. 1989. - V.43. - No.7. -p.243-265.

78. Andreev E.M. Life expectancy and causes of death in the USSR. In: Demographic Trends and Patterns in the Soviet Union Before 1991. Ed.: Wolfgang LutzW., Scherbov S., Volkov A. - NY: Routledge, 1994. - Pp.279-293.

79. Bojan, F., Hajdu, P., & Belicza, E. (1991). Avoidable mortality. Is it an indicator of quality of medical care in eastern European countries? Quality Assurance in Health СагеЗ, 191-203.

80. Bojan, F., Hajdu, P., & Belicza, E. (1993). Regional differences in avoidable mortality in Europe. In C.E.M. Normand & J.P. Vaughan (eds.), Europe without frontiers. The implications for health (pp. 125 139). Chichester/ Ney York: John Wiley& Sons.

81. Boys, R.J., Forster, D.P., & Jozan, P. (1991). Mortality from causes amenable and nonamenable to medical care: the experience of Eastern Europe.

82. Causes of declining life expectancy in Russia. /Notzon F.C., Komarov Yu.M., Ermakov S.P., Sempos Ch.T., Marks J.S., Sempos E.V. //JAMA. 1998. No. 279.

83. Chenet L., Leon D., McK.ee M., Vassin S. Deaths from alcohol and violence in Moscow: socio-economic determinants. //European Journal of Population. 1998. - No.14. -Pp. 19-37.

84. Economic change, crime, and mortality crisis in Russia. /Walberg P., McKee M., Shkolnikov V., Chenet L., Leon D.A. //British Medical Journal. 1998. No. 317.

85. Ellman M. The increase in death and disease under "katastroika". //Cambridge Journal of Economics. 1994. No.18. Pp.329-355.

86. Field M.J, Gold GM, eds. Summarizing Population Health: Directions for the Development and Application of Population Metrics. Institute of Medicine, Washington, D.C. National Academy Press, 1998.

87. Gavrilova N.S., Evdokushkina G.N., Ermakov S.P., Gavrilov L.A. An analisys of the health and mortality data for the provinces of Russia. //In: International Population

88. Conference. Beijing, 1997. Liege: IUSSP. 1997. V.3. Pp.1245-1257

89. Holland, W. W., European Community Atlas of Avoidable Death'. Commission of the European Communities Health Services Research Series Oxford Medical Publications 1997.

90. Holland, W.W. Avoidable death as a measure of quality. Quality Assurance in Health Care 1990; 2: 227-33.

91. Huge variation in Russian mortality rates 1984-1994: artifact, alcohol, or what? /Leon D.A., Chenet L., Shkolnikov V.M., Zakharov S., Shapiro J., Rakhmanova G., Vassin S., McKee M. //Lancet. 1997.No.350.

92. Leon D.A., Shkolnikov V.M. Social stress and the mortality crisis. //JAMA. 1998.No.279.-Pp.790-791.

93. Mesle F., Shkolnikov V., Hertrich V., Vallin J. Tendances recentes de la mor-talite par cause en Russie, 1965-1993. Institut National d'Etudes Demographiques (INED) Dossiers et Recherches. 1995. No.50.

94. Mesle F., Shkolnikov V., Vallin J. Brusque montee des morts violentes en Russie. Population. - 1994. - V.49. - No.3. - Pp.780-790.

95. Mesle F., Vallin J. Evolution et variations geographiques de la surmortalite masculine. //Population. -1998. - V.53. - No.6. - Pp.1079-1102.

96. Nemtsov A.V. Alcohol-related harm and alcohol consumption in Moscow before, during and after a major anti-alcohol campaign. Addiction. - 1998. - No.93. -Pp.1501-1510.

97. Nolte, E., Brand, A., Koupilova, I., & McKee, M. (2000a). Neonatal and post neonatal mortality in Germany since unification. //Journal of Epidemiology and Community Health 54, 84-90.

98. Nolte, E., Shkolnikov V., & McKee, M. (2000b). Changing mortality patterns in east and west Germany and Poland: I. Long-term trends. //Journal of Epidemiology and Community Health 54, 890-899.

99. Nolte, E., Shkolnikov V., & McKee, M. (2000с). Changing mortality patterns in east and west Germany and Poland: II Short-term trends during transition and in the 1990s. //Journal of Epidemiology and Community Health 54, 899-906.

100. Notzon F.C., Komarov Yu.M., Ermakov S.P., Sempos Ch.T., Marks J.S., Sempos E.V. Causes of declining life expectancy in Russia. //JAMA. 1998. - No.279. -Pp.793-800.

101. Rutstein D.D., Berenberger W., Chalmers T.C., Fishmen A.P., Perrin E.B. Measuring the quality of medical care. //N Engl J Med 1976. 294: 582-88

102. Shkolnikov V. Life expectancy and mortality in Russia. //Population and Society. 1994. No.2. Pp. 1-4.

103. Shkolnikov V., Mesle F., Vallin J. La crise sanitaire en Russie. II. Evolution des causes de deces: comparaison avec la France at l'Angleterre (1970-1993). //Population. 1995b. V.50. No.4.

104. Shkolnikov V.M., Leon D.A., Adamets S., Andreev E.M., Deev A. Educational level and adult mortality in Russia: an analysis of routine data 1979 to 1994. Social Science and Medicine. - 1998. - No.47. - Pp.357-369.

105. Varnik A., Wasserman D., Dankowicz M., Eklund G. Ase-specific suicide rates in the Slavic and Baltic regions of the former USSR during perestroika, in comparison with 22 European countries. //Acta Psychiatr.Scand.Suppl. 1998. - No.394. - Pp.20-25.

106. Vital and Health Statistics. Vital and Health Statistics: Russian Federation and United States, Selected Years 1980-93. 1995. Ser.5., No.9., NCHS, Hyattsville.

107. Vlassov V. the role of alcohol and social stress in Russia's mortality rate. //JAMA. 1999. No.281. Pp.321-322.

108. Walberg P., McKee M., Shkolnikov V., Chenet L., Leon D.A. Economic change, crime, amd mortality crisis in Russia. //British Medical Journal. 1998. No.317. Pp.312-318.

109. Wasserman D., Varnik A. Reliability of statistics on violent death and suicide in the former USSR, 1970-1990. //Acta Psychiatr.Scand.Suppl. 1998. No.394. Pp.34-41.

110. Wasserman D., Varnik A., Eklund G. Female suicides and alcohol consumption during perestroika in the former USSR. //Acta Psychiatr.Scand.Suppl. 1998. No.394. Pp.26-33.